Pielonefritis

Pielonefritis - Nevpecifična nalezljiva ledvična bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Pielonefritis

Pielonefritis - Nevpecifična nalezljiva ledvična bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

• pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost, da se pielonefritis poveča zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
• pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan s pojavom spolne aktivnosti, nosečnosti in poroda);
• pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi ekološki ali funkcionalni vzroki, ki preprečujejo normalno odvajanje urina, povečajo verjetnost bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavijo pijelonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa, so diabetes mellitus, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogosta hipotermija. V več primerih (ponavadi pri ženskah) se pielonefritis razvije po akutnem akutnem cistitisu.

Asimptomatski potek bolezni je razlog za neuničljivo diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo prejemati zdravljenje, ko je delovanje ledvic že prekinjeno. Ker se bolezen zelo pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je zato takšnim bolnikom potrebna posebna obravnava tudi v odsotnosti simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritisa

Za akutni pielonefritis je značilen nenaden pojav z močnim zvišanjem temperature na 39-40 ° C. Hipertermijo spremljajo težko potenje, izguba apetita, huda šibkost, glavobol, včasih slabost in bruhanje. Boleče bolečine v ledvenem območju (intenzivnost bolečine se lahko spreminja), bolj pogosto enostransko, pojavljajo hkrati s povišanjem temperature. Fizični pregled razkriva bolečino z izlivom v ledvenem območju (pozitiven simptom Pasternatskega). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj motenj. Urin postane moten ali postane rdečkasto. Pri laboratorijskih raziskavah bakterije v urinu se odkrije nepomembna proteinurija in mikrometerurija. Za skupen preizkus krvi je značilna levkocitoza in povečanje ESR. Približno 30% primerov v biokemični analizi krvi je povečanje dušikovih žlindre.

Kronični pielonefritis pogosto postane rezultat nepopolnega akutnega procesa. Morda je razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa z akutnim pielonefritisom v bolnišnični zgodovini odsoten. Včasih se med testiranjem urina kronični pielonefritis odkrije naključno. Bolniki s kroničnim pielonefritom se pritožujejo zaradi šibkosti, zmanjšanega apetita, glavobola in pogostnega uriniranja. Nekateri bolniki skrbijo dolgotrajne bolečine v trebuhu v ledvenem območju, ki so slabše v hladnem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se delovanje ledvic postopoma prekine, kar vodi v zmanjšanje specifične težnosti urina, arterijske hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Zapleti pielonefritisa

Dvostranski akutni pielonefritis lahko povzroči akutno ledvično odpoved. Med najbolj resnimi zapleti so sepse in bakterijski šok.

V nekaterih primerih, akutni pielonefritis zapleteno paranephritis. Morda razvoj apostenomatoznogo pielonefritis (tvori več manjših gnojne mehurčke na ledvicah površini in v svoje skorje), ledvic Karbunkul (pogosto pojavi zaradi fuzijskih mehurčkov, označen s gnojni in vnetnih nekrotične in ishemičnih procesov) ledvično absces (taljenje ledvic parenhim) in nekroze ledvičnih papile. Ko gnojno destruktivne spremembe v ledvicah prikazuje operacijo na ledvicah.

Če zdravljenje ne izvede pride terminalni fazi gnojni destruktivno pielonefritisa. Pyonephrosis razvija v kateri je ledvica popolnoma izpostavljena in gnojni fuzijski je kurišče sestavljen iz votline napolnjene s urina, gnoj in tkiva razpadnih produktov.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza "akutnega pielonefritisa" navadno nima težav pri nefrologu zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

V anamnezi pogosto obstaja prisotnost kroničnih bolezni ali nedavno prenesenih akutnih gnojnih procesov. Klinična slika značilna povzroči hudo pielonefritis kombinacijo hipertermija z bolečino v križu (pogosto enostransko), boleče uriniranje, in urinu sprememb. Mokra urin ali z rdečkasto obarvanostjo, ima izrazit vonj po mletju.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij in majhnih količin beljakovin v urinu. Za določitev patogena je potrebno urinirati. Prisotnost akutnega vnetja je indicirana z levkocitozo in povečanjem ESR pri splošnem testu krvi. S pomočjo posebnih preskusnih kompletov se izvede identifikacija mikroflore, ki je povzročila vnetje.

Pri izvedbi raziskave urografije se pokaže povečanje količine ene ledvice. Izkrvavitev urografije kaže na ostro omejitev gibljivosti ledvice med ortotestingom. Z apostetskim pijelonefritom se na strani lezije zmanjša izločevalna funkcija (senca sečnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). S karbunulom ali abscesom na izločevalnem urogramu se razkrijejo otekline stegna, stiskanje in deformacija črevesja in karlice.

Diagnoza strukturnih sprememb pielonefritisa poteka z ultrazvokom ledvic. Koncentracijska sposobnost ledvic se ocenjuje s pomočjo Zimtskyovega testa. Za izločanje urolitiaze in anatomskih nenormalnosti se izvaja CT ledvice.

Zdravljenje pielonefritisa

Nezapleteni akutni pijelonefritis se konzervativno zdravi v pogojih ločevanja bolnišnične urologije. Izvaja se antibakterijska terapija. Izbrana so zdravila ob upoštevanju občutljivosti bakterij v urinu. Da bi hitro odpravili vnetne pojave in ne dovoli prehajanja pielonefritisa v gnojilno-destruktivno obliko, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Izvaja se zdravljenje z detoksikacijo, popravljanje imunosti. Ko je vročina predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, se po normalizaciji temperature pacienta prenese v popolno prehrano z visoko vsebnostjo tekočine. Na prvi stopnji terapije sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odpraviti ovire, ki ovirajo normalni izliv urina. Imenovanje antibakterijskih zdravil v prelomljenem odmerku urina ne daje želenega učinka in lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega procesa, vendar je značilno večje trajanje in težava. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje ukrepe zdravljenja:

• odprava vzrokov, ki so privedli do težave pri odvajanju urina ali povzročili motnje ledvene kroženja;
• antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
• normalizacija splošne imunitete.

Obstajajo ovire, ki jih potrebujete za vzpostavitev normalnega prehod urina. Obnavljanje odtok urina nemudoma na (nephropexy na Nephroptosis, odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenomov prostate in t. D.). Odprava ovir za prehod urina, v mnogih primerih omogoča dolgotrajne remisije.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana ob upoštevanju antibiotikograma. Pred določanjem občutljivosti mikroorganizmov zdravimo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja.

Bolniki s kroničnim pielonefritom potrebujejo dolgoročno sistematično zdravljenje najmanj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim zdravljenjem z antibiotiki v trajanju 6-8 tednov. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite purulentni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in tvorbe brazgotin. Če je okvara ledvic, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih protibakterijskih zdravil. Če želite popraviti imunost, uporabite imunostimulante in imunomodulatorje. Po doseganju remisije pacientu dobijo intermitentne tečaje antibakterijske terapije.

Bolnikom s kroničnim pielonefritisom med remisijo so prikazani sanatorijski tretmaji (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets itd.). Ne pozabite na obvezno kontinuiteto zdravljenja. Antibakterijsko zdravljenje, ki se začne v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik sanatorij, mora vključevati uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki nenehno opazuje bolnika. Kot dodatna metoda zdravljenja se uporablja fitoterapija.

Pijalonefritis - simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je zelo razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa vključujejo bolečino v ledvenem območju, zvišano telesno temperaturo, hudo splošno stanje in mrzlico. Najpogosteje se pojavi pri hipotermiji.

Lahko je primarno, se pravi, da se razvije v zdravih ledvicah ali sekundarno, ko se bolezen pojavlja ob ozadju že obstoječih bolezni ledvic (glomerulonefritis, urolitiaza itd.). Tudi akutni in kronični pielonefritis je izoliran. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

To je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Pogosteje jih prizadenejo ženske mladih in srednjih let - 6-krat bolj pogosto kot moški. Pri otrocih po boleznih dihalnega sistema (bronhitis, pljučnica) je na drugem mestu.

Vzroki pielonefritisa

Zakaj se pielonefritis razvije in kaj je to? Glavni vzrok pielonefritisa je okužba. Okužba pomeni bakterije, kot so Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus in drugi. Vendar, ko ti mikrobi pridejo v urinski sistem, se bolezen ne razvija vedno.

Da bi imeli pielonefritis, moramo prispevati tudi dejavnike. Vključujejo:

1. Kršitev normalnega toka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogični mok", adenoma prostate);
2. Kršitev ledvic perfuzijska (odlaganje plakov v krvnih žilah, vaskulitis, vazospazma s hipertenzijo, diabetične angiopatije, lokalno hlajenje);
3. Inhibicija imunosti (zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizolon), citostatika, imunsko pomanjkanje zaradi diabetesa mellitusa);
4. Onesnaževanje območja sečnega območja (neupoštevanje osebne higiene, inkontinenca iztrebkov, urin, s spolnimi dejanji);
5. Drugi faktorji (zmanjšano izločanje sluzi v sečilih, slabitev lokalnega imunskega sistema, motnje krvnega obtoka sluznice, ledvičnih kamnov, raka in drugih bolezni sistema, in na splošno vse kronične bolezni, zmanjšan vnos tekočine, nenormalno anatomsko strukturo ledvice).

Enkrat v ledvicah mikrobe kolonizirajo črevesje, nato tubule, in od njih - intersticijsko tkivo, ki povzroča vnetje v vseh teh strukturah. Zato ni treba prelagati vprašanja, kako zdraviti pelonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu se simptomi izrazijo - začne se z ohlajanjem, pri merjenju telesne temperature pa kolono termometra več kot 38 stopinj. Čez čas se na dnu hrbta pojavi bolečina v trebuhu, pas "potegne" in bolečina je precej intenzivna.

Bolnik pogosto moti potrebo po uriniranju, kar je zelo boleče in kaže na povezavo ureritisa in cistitisa. Simptomi pielonefritisa imajo lahko skupne ali lokalne manifestacije. Pogosti znaki so:

• Visoka prekinitvena zvišana telesna temperatura;
• Huda mrzlica;
• Potenje, dehidracija in žeja;
• Obstaja truplo telesa, ki povzroča glavobol, utrujenost se povečuje;
• Dispeptični pojavi (navzea, brez apetita, bolečine v želodcu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

1. V ledvenem predelu bolečine na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar stalna, narašča s palpacijo ali gibanjem;
2. Mišice trebušne stene se lahko napnejo, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogostim in bolečim uriniranjem, bolečinami v mehurju, terminalno hematurijo (pojav krvi na koncu uriniranja). Poleg tega so možne splošne šibkosti, šibkosti, mišic in glavobolov, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja.

Če imate te simptome pielonefritisa, čimprej obiščite zdravnika. V odsotnosti kompetentne terapije lahko bolezen preide v kronično obliko, ki je veliko težja.

Zapleti

• akutna ali kronična ledvična odpoved;
• različne suppurativne bolezni ledvic (karbunula ledvice, absces ledvic itd.);
• sepse.

Zdravljenje pielonefritisa

Pri primarni akutni pielonefritis je v večini primerov zdravljenje konzervativno, bolnik pa mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep vpliva na povzročitelj bolezni z antibiotiki ali kemičnimi protibakterijskih zdravil v skladu s podatki iz antibiogram, disintoxication terapijo, ter izboljšanje odpornosti v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

V akutni pielonefritis, je treba zdravljenje začeti z najbolj učinkovitih antibiotikov ali kemičnih protibakterijskih učinkovin, ki so občutljive na mikrofloro urina v najkrajšem možnem času odpraviti vnetje ledvic, ki preprečuje njeno prehod v Pyo-destruktivno obliko. Pri sekundarnem akutnem pijelonefritisu je treba zdravljenje začeti z obnavljanjem urinske masaže iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je v osnovi enako akutnemu, vendar daljšemu in bolj delovno intenzivnemu. Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa mora zdravljenje vključevati naslednje glavne dejavnosti:

1. Odprava vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venske cirkulacije;
2. Dodelite antibakterijska zdravila ali kemoterapevtiko ob upoštevanju teh antibiotikov;
3. Povečanje imunske reakcije telesa.

Obnavljanje tok urina se doseže zlasti z uporabo določene vrste kirurgije (odstranitev adenomov prostate, ledvičnih kamnov in sečnega nephropexy hotelu Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic spojne et al.). Pogosto po teh kirurških posegih je mogoče sorazmerno stabilno remisijo bolezni relativno enostavno in brez podaljšane antibakterijske terapije. Brez dovolj dobro obnovljene urinske masaže uporaba antibakterijskih zdravil ponavadi ne daje dolgoročnega odpusta bolezni.

Predpisati je treba antibiotike in kemična antibakterijska zdravila ob upoštevanju občutljivosti mikroflore pacientovega urina proti antibakterijskim zdravilom. Za prejem teh antibiotikov so predpisani antibiogramski pripravki s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Prvotni neprekinjen potek zdravljenja z antibiotiki je 6-8 tedne, saj v času, je potrebno ta čas, da se doseže zatiranje povzročitelja okužbe v ledvicah in reševanje gnojnega vnetja v njem brez zapletov, da bi preprečili nastanek brazgotine vezivnega tkiva. V prisotnosti kroničnih imenovanja ledvična odpoved toksična antimikrobnih zdravil mora biti pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetične lastnosti (imoche koncentracije v krvi). Z zmanjšanjem parametrov humoralnih in celičnih povezav imunske odpornosti se različna zdravila uporabljajo za povečanje imunosti.

Ko pacient doseže stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati s prekinitvami. Časovni prekinitve antibakterijsko sklop zdravljenje odvisnosti od stopnje poškodbe ledvic in času pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, t. E. pojav simptomov vnetja latentne faze.

Antibiotiki

Zdravila so izbrana posamično, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Najpogosteje predpisani antibiotiki za pielonefritis so:

• penicilini s klavulansko kislino;
• cefalosporini 2 in 3 generacij;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi njihovega nefrotoksičnega učinka.

Kako zdraviti pielonefritis z ljudskimi pravnimi sredstvi

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili na domu mora nujno spremljati počitek v postelji in zdrava prehrana, sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali paro obliki.

1. Med obdobjem poslabšanja takšna zbirka pomaga. Brezmešajoče bele liste zmešajte, zeliščne šentjanževke in sporis, cvetove nevede, plodove komarčka (lekarna za kozarec). V termo se vlije 300 ml vrele vode 1 žlica. l. zbiranje, vztrajajo 1-1,5 ure, možganov. Pijte infuzijo v topli obliki v 3-4 obrokih 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: trava sporisha - 3 delov; travna kopriva (gluh koprive) in seme s travo (slama), listi medicinske žajbelj in zimzeleni, sadni listi bokov in korenin sladkorja - v dveh delih. Vzemite 2 žlici žlici. l. zbiranje, nalijte 0,5 litra vrele vode v termo, vztrajate 2 uri in napolnite. Pijte tretjino stekla 4-krat na dan 15-20 minut pred jedjo. Tečaj - 4-5 tednov, nato odmor 7-10 dni in ponovite. Skupaj 5 tečajev (dokler niso pridobljeni stabilni rezultati).

Diet

Ko je vnetje ledvic pomembno, je treba upoštevati postelji in strogo prehrano. Uporabite dovolj tekočine, da preprečite dehidracijo, kar je še posebej pomembno za nosečnice in ljudi, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljene: pusto meso in ribe, kruh stale, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončničnega olja. V manjših količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (suh), hren, sadje in jagode, sadne in zelenjavne sokove. Prepovedano je: meso in ribja juha, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Pielonefritis

Kaj je to?

Pielonefritis - zahrbtna bolezen, za katero je značilno razvoj vnetja ledvičnega pelvisa in ledvice. Ta bolezen se pogosto razvije pri ljudeh in kot samostojna bolezen, in kot posledica drugih bolezni sečil in spolovil, zaradi katerih je oseba kršili iztekanje urina. Torej, zelo pogosto razvoj pielonefritis se pojavlja v ozadju urolitiaza, adenomi prostate, pogosto se lahko razvije bolezen in na podlagi nalezljivih bolezni.

Peleonefritis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet po bolezni gripa, pljučnica. Pri nosečnicah, bolezen je posledica stvareh hormonsko neravnovesje v telesu, kot tudi razvoj v zvezi s kršitvijo odtoka urina zaradi stiskanja notranjih organov maternice. Poleg tega se med nosečnosti Pogosto se pojavi poslabšanje kroničnega pielonefritisa.

Patogeneza (kaj se zgodi)

Razvoj pielonefritisa se pojavi, ko patogeni mikrobi vstopijo v ledvično tkivo. Pri bolnikih uretritis bodisi cistitis prehajajo iz mehurja skozi urejevalce. Tudi mikrobi se lahko razširijo skozi krvne žile iz različnih žarišč vnetja po telesu.

Pielonefritis - bolezen, ki jo ženske bolj prizadenejo. Ko pielonefritis kaže vnetje ene ali obeh ledvic. Bolezen ima praviloma bakterijsko naravo. Vdor mikroorganizmov v človeško ledvico nastane iz vira okužbe v telesu s pretokom krvi ali iz mehurja in sečnice vzdolž urejevalca. V zadnjem primeru se ledvični pielonefritis pojavi kot zaplet cistitis ali uretritis.

Razširjenost bolezni pri dekletih in ženskah je predvsem posledica dejstva, da je uretra ženskih predstavnikov krajša kot pri moških. Zelo pogosto se simptomi pielonefritisa kažejo pri ljudeh, ki imajo težave z delovanjem imunskega sistema, diabetiki. Bolezen se pogosto kaže v predšolskih otrocih. Pogosto je prisoten pielonefritis pri nosečnicah, pa tudi pri tistih, ki so že doživeli rojstvo ali začne spolno življenje. Pri moških je dejavnik, ki povzroča razvoj ledvičnega pielonefritisa, adenoma prostate. Zaradi težav z odtokom urina pri ljudeh nastane ugodno okolje za razvoj bakterij v telesu. Pelofenitis tudi prizadene bolnike z ledvični kamni. Takšne formacije pogosto postanejo gotovo zatočišče za bakterije, ki posledično povzročijo vnetje.

Vrste pielonefritisa

Peleonefritis ledvic je razdeljen na navdušeni in kronično. Tudi obstaja primarno in sekundarno obliko bolezni.

Sprejme se razlikovati akutni in kronično obliko pielonefritisa. V akutni pielonefritis je oseba, ki trpi za zelo hudo mraza, medtem ko je težka potenje, povišana telesna temperatura štirideset stopinj, bolečine v ledvenem delu, slabost in bruhanje. Analiza urina razkriva veliko število mikroorganizmov in levkociti.

Za razliko od akutnega pielonefritisa se lahko kronična oblika bolezni skriva več let. V tem primeru niso opazili svetlih simptomov pielonefritisa pri ljudeh in znake bolezni se lahko odkrijejo le med analizo urina. V procesu razvoja se lahko bolezen občasno zelo poslabša. Potem bodo znaki bolezni podobni simptomam akutne oblike bolezni. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti ustrezno in pravočasno, v nasprotnem primeru je lahko izločilna funkcija ledvic znatno poslabšana.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis se pojavijo pri pacientu zaradi izpostavljenosti telesu endogeni ali eksogeno mikroorganizmi, ki prodrejo v ledvice. V tem primeru imajo pri razvoju bolezni odločilno vlogo številni dejavniki: kršitev prehoda urina zaradi obstrukcije kamna in drugih vzrokov; krvni odtok urina zaradi adenomi, rak prostate, fimoza itd. Poleg tega pojav pielonefritisa določa splošno stanje človeškega telesa. Na odpor organizma negativno vpliva napačen pristop k prehrani, hipotermiji, preobremenjenost, hipovitaminoza, pogoste kataralne bolezni, bolezni številnih telesnih sistemov.

Glede na stopnjo bolezni prisotnost njegovih zapletov kaže na simptome pielonefritisa. Določitev stopenj bolezni pride po študiji morfoloških sprememb ledvice.

Na začetni stopnji bolezni oseba, ki trpi serozni pielonefritis, ki lahko traja od šest do trideset in šest ur. Nato bolezen preide na naslednje stopnje, za katere je značilna prisotnost gnilobnih, destruktivnih sprememb. Takšne spremembe imajo praviloma jasno zaporedje. Prvo se je izkazalo apostetski pijelonefritis, nadalje - karbuncle, ledvični absces, in proces konca se konča gnojna paraineza.

Na odru apostetski pijelonefritis Na površini ledvice in v njegovi kortikalni snovi se pojavijo majhne večplastne pustule. Če se ti pustuli začnejo združevati v procesu razvoja, ali pa je mikrobna embolija v zadnji arterijski ledvi, se v človeka pojavi ledvični karbuncle. Za to stanje je značilen razvoj nekrotičen, ishemična, gnojno-vnetno procesov.

Zaradi gnojne fuzije parenhima, ledvični absces. Absence, ki se je pojavila v središču karbunula ledvic ali fuzije apostolov, včasih izpraznjena v perinealno celulozo. Po tem se razvije gnojni paranforitis, Včasih je tudi flegmon retroperitonealnega prostora.

Najpogosteje gnojne oblike pielonefritisa nastanejo kot posledica oviranja zgornjega sečnega trakta.

Kdaj sekundarni akutni pielonefritis Lokalni simptomi bolezni so bolj izraziti. Hkrati, v procesu razvoja primarni pielonefritis, Najprej, obstajajo pogosti znaki okužbe, vendar se simptomi lokalne narave v prvi vrsti morda sploh ne kažejo. Posledično lahko med diagnostičnim procesom pride do napak. Simptomi pielonefritisa so na splošno opazni čez cel dan. Pacient se pritožuje glede splošne šibkosti in slabosti, na kateri je močan hlad, telesna temperatura se lahko dvigne na 41 ° C. Za mrzlico je značilen hudo glavobol, bruhanje in slabost. V telesu je otipljiva bolečina v mišicah, včasih je bolnik nadležen driska, tahikardija.

Sekundarni akutni pielonefritis se začne z manifestacijo ledvične kolike. Po tem se pojavi hlad, intenzivna toplota v ozadju ostrega skoka telesne temperature, ki se lahko dvigne na 41 ° C. Poleg tega bolnik razvije simptome, podobne tistim pri sekundarnem pijelonefritisu. Ko temperatura pade na normalno ali nenormalno, se oseba zmerno znoši. Čutijo določeno izboljšavo, bolečine v spodnjem delu hrbta postanejo manj intenzivne. Vendar pa v tem primeru obstaja namišljeno izboljšanje, ki ga zdravnik ne more obravnavati kot zdravilo za bolnika. Navsezadnje, če pride do oviranja zgornjega sečnega sečila, se bo napad bolečine in mrzlice nadaljeval čez nekaj ur.

Če se bolnik razvije gnojna oblika pielonefritisa, potem so simptomi bolezni še bolj izraziti. V tem primeru ledvena bolečina iz paroksizma prehaja v konstanto, spremlja hlad in groznična vročina. Na strani, kjer opazimo lezijo, so mišice na sprednji trebušni steni in ledvenem območju napete. Ledvica je boleča, s palpacijo pa je določena s povečanjem. V telesu se poveča zastrupitev, zaradi česar se človeško stanje poslabša. Stanje dehidracije se postopoma poslabša, zato so njegove obrazne značilnosti opazno ostrejše, stanje postane težko, v nekaterih primerih pa spremlja tudi evforija. Vendar opisani simptomi ledvičnega pielonefritisa v primerih gnojnih uničilnih sprememb ledvice niso vedno izraženi. Če je oseba oslabljena, bolna, nato pa klinično, je stanje lahko izkrivljeno.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je precej razširjena bolezen. Vendar pa je takšno diagnozo težko ugotoviti zaradi zelo malo splošnih kliničnih simptomov. V večini primerov je kronični pielonefritis nadaljevanje akutnega pioeonefritisa. Posebej pogosto se ta bolezen pojavlja pri tistih bolnikih, ki imajo prekinjen prehod urinarnega trakta skozi zgornji sečil. Ta pojav povzroča kamne v ureterjih in ledvicah, kronični retenciji urina in drugih pojavov.

Približno ena tretjina bolnike s kronično pielonefritis v otroštvu: bolezen razvije kot nespecifična vnetja parenhima počasne sistema pyelocaliceal in ledvicah. V večini primerov se bolezen odkrije že več let po pojavu. Kronični pielonefritis prizadene tako en in dva ledvice.

Za to bolezen je značilen polimorfizem in žarišče sprememb v tkivu ledvic. Postopoma se v vnetje vključijo naslednji deli ledvičnega tkiva, zato tkivo postopoma propada in se manifestira kronična ledvična odpoved.

Pojav kroničnega pielonefritisa je valovit: občasno se pojavi poslabšanje bolezni, ki ji sledijo remisije. Klinična slika je lahko odvisna od širjenja vnetja ledvic in njegove aktivnosti. Z aktivnim vnetnim procesom so simptomi znaki z znaki akutnega pielonefritisa. Ko pride obdobje remisije, se manifestacije pielonefritisa izrazijo z nespecifičnimi znaki. Torej, se oseba lahko pritožuje zaradi glavobola, pomanjkanja apetita, šibkosti, mrzlica, slabosti in občasnih skokov v telesni temperaturi do subfebrila. V nekaterih primerih se dolge bolečine razvijejo v spodnjem delu hrbta.

Pri kasnejšem napredovanju bolezni se oseba pritoži z zasegi arterijska hipertenzija. Od deset do petnajst let po nastopu bolezni se bolnik razvije kronična ledvična odpoved.

Diagnoza pielonefritisa

Za pravilno diagnozo bolnika ima pielonefritis, ledvice, zdravnika, najprej obravnava bolnika, pri čemer posebno pozornost pogojem njegove kože, ugotavlja, ali je vlaga in bledo kožo. Prav tako zdravnik opazi suh, podložen jezik, določa prisotnost tahikardija, hipotenzija.

V procesu laboratorijskih preiskav krvi se odkrije levkocitoza, pospešek ESR. Če obstajajo gnojne oblike bolezni, bolnik opazuje disproteinemija, anemija, visoke ravni sečnine in serumskega kreatinina. Tudi v procesu diagnoze je test urina obvezen. Pomembno je, da izvedemo bakteriološko študijo in določimo občutljivost mikroorganizmov na antibakterijska zdravila. Laboratorijske študije nujno zagotavljajo bakteriološko kulturo urina.

Kot dodatne diagnostične metode se pogosto predpisuje ultrazvočna diagnosticiranje ledvic. Če ta raziskava kaže omejeno gibljivost ledvice, se tak znak lahko šteje za dodatno merilo pri diagnozi akutnega pielonefritisa. Zahvaljujoč ultrazvoku ne morete le diagnosticirati bolezni, pač pa tudi določiti vzroke, ki so privedli do njenega pojavljanja - prisotnost ledvičnih kamnov, pomanjkljivosti v sečnem sistemu.

Prav tako je mogoče natančno določiti uničujoče oblike pioeoponefritisa pri otrocih in odraslih, po možnosti s CT ali MRI.

Če ni možnosti za izvajanje ultrazvočne diagnostike, se primarni in sekundarni pielonefritis lahko razlikuje glede na rezultate kromocistoskopije in izločevalne urografije. Pri akutnem pielonefritisu je pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo z nalezljivimi boleznimi, akutnimi boleznimi genitalij in trebušnih organov.

Zelo težko je diagnosticirati kronični pielonefritis pri osebi, ker ima ta oblika bolezni dolgo latentno obdobje. Zato je pomembno, da rezultate laboratorijskih študij zelo natančno preučimo, čeprav ni vidnih zunanjih znakov bolezni.

V procesu ultrazvoka je edini znak, ki je značilen za kronično obliko bolezni, prisotnost prsni koš ledvic. V tem stanju se ledvica zmanjša, njegova kontura pa je neenakomerna

Za to stanje je značilno zmanjšanje sekretorne funkcije ledvice.

Zdravljenje pielonefritisa

Izkaz akutnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih je razlog za takojšnjo hospitalizacijo pacienta in njegovo naknadno zdravljenje v bolnišnici. Vendar pa zdravljenje ledvičnega pielonefritisa primarnih in sekundarnih oblik poteka z uporabo različnih pristopov. Če je bolniku diagnosticiran sekundarni pielonefritis, je najpomembnejši potreben ukrep obnoviti iztok urina iz ledvice, ki je bila prizadeta. Če se je bolezen začela pojavljati ne prej kot dva dni, in v ledvicah ni gnojnih uničevalnih sprememb, se odtok urina obnovi s kateterizacijo medenice.

Ko je bil obnovljen iztok urina, pa tudi s primarnim pielonefritom, se uporablja patogenetska obdelava, pri čemer je glavna točka aplikacije antibakterijska zdravila. Pomembno je predpisati antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja in vplivati ​​na gram negativno floro.

Pripravki pri zdravljenju pielonefritisa se dajejo parenteralno, z uporabo največjega terapevtskega odmerka. V postopku kompleksnega zdravljenja pielonefritisa so predpisana tudi druga zdravila: uporabijo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila, ki aktivirajo krvni obtok, metode intoksikacije. Če s pravilnim pristopom k zdravljenju za en in pol dni ni učinka izboljšanja, doktor zaključuje, da v ledvicah obstaja progresivno gnojno uničujoč proces. To je neposreden pokazatelj odprtega kirurškega posega.

Operacija se izvaja za zaustavljanje gnojnega vnetnega procesa ali za preprečevanje zapletov, ki zagotavlja izboljšanje krvne in limfatične cirkulacije v ledvicah. V ta namen a dekapsulacija ledvice. Ta metoda pomaga zmanjšati intrarenalni tlak, razširiti lumen krvnih žil. Če je 2/3 in več ledvičnih parenhimov vključenih v proces gurilne uničitve, je mogoče izvesti nefrektomija med operacijo.

Kot rehabilitacijsko zdravljenje po operaciji se izvaja terapija antibakterijski, protivnetno, razstrupljanje sredstva.

Na začetku zdravljenja kroničnega pielonefritisa je pomembno ugotoviti, kaj je vzrok za motnje prehajanja sečil in motnje cirkulacije. Ob upoštevanju rezultatov bakterioloških študij zdravnik predpisuje antibakterijska sredstva. Za to se uporablja več ur zdravljenja, vsakič z uporabo drugega zdravila zaradi hitrega pojavljanja odpornih sevov mikrobov. Poleg tega se uporablja pielonefritis sulfonamid pripravki, proizvodi rastlinskega izvora, kompleks vitaminov, imunsko korekcijo sredstva. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se nadaljuje vsaj dva meseca. Če se kronični pielonefritis ne odzove na zdravljenje, mora bolnik opraviti nefrektomijo.

Glede na dejstvo, da je pielonefritis nalezljiva bolezen, se njegova terapija izvaja z uporabo antibiotiki. Zelo pomembno je, da zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki predpiše samo specialist. Navsezadnje, pri izbiri zdravila, nujno upoštevamo številne posamezne značilnosti, namreč, kakšna vrsta mikroorganizma je povzročila bolezen, stopnjo njene občutljivosti na določeno zdravilo. Trajanje zdravila in odmerjanje se določita ob upoštevanju stanja pacientovih ledvic v tem trenutku. Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki bo dalo hitrejši učinek, če začnete od prvega dne poslabšanja bolezni.

Če se bolniku diagnosticira kronična oblika bolezni, bo zdravljenje pielonefritisa v tem primeru daljše: na primer, potek antibiotika je šest do osem tednov. Nadaljnji pristop k zdravljenju določi zdravnik, ki se zdravi

Zdravljenje pijelonefritisa doma

Vzporedno z zdravljenjem pielonefritisa se pogosto izvajajo tudi številne pomožne terapije in terapije na domu. Če pride do poslabšanja bolezni, je najbolje, da bolnik nekaj časa opazuje strogo posteljo, medtem ko stalno ostane v toploti. V tem primeru bo krvni pretok v ledvicah postal bolj aktiven in vnetje se bo zmanjšalo veliko hitreje.

Pri pielonefritisu je pomemben določen način pitja: če oseba nikoli ni trpela arterijska hipertenzija, in nima edema, nato pa vsak dan pije približno tri litre tekočine. V tem primeru priporočamo vitaminske pijače, mineralne vode, sadne pijače, poljščine, kompote. Najbolj uporabne pijače bodo brusnice in brusnice, ker imajo tudi protivnetne učinke.

Stroga skladnost prehrane pri zdravljenju ni potrebno: dovolj, da zavrne ostro in slano hrano, alkohol, dimljene izdelke. V tem primeru morate v dnevni prehrani vključiti toliko zdravil z več vitaminov. Kadar je treba pielonefritis v telesu dopolniti z zalogo kalija, kot tudi vitamini B, C, P. Priporočena hrana, ki ima diuretično lastnost: buča, melona, ​​lubenica.

Zdravljenje pielonefritisa z zelišči

Obstaja veliko recepte za ljudsko medicino, ki se uspešno uporabljajo za lajšanje stanja pacienta, ki je bil diagnosticiran s pielonefritisom. Zdravljenje z zelišči vključuje uporabo posebnih pristojbin, ki jih je treba piti več dni.

V enem od teh dajatev vključuje zel melisa, dresnik, cvetje bezgov listov Planika, Herb šentjanževko, calamus koren, lanena semena, ledvic čaj list, janeževih plodov.

Še en naboj za zdravljenje pielonefritis vključuje cvetov kamilice in modri glavinec, navadni brin sadje, liste koprive in poprovo meto, marshmallow koren, lanena semena, zeliščni Viola tricolor in osat grčast.

Za pripravo teh pristojbin, morate vzeti tri žlice zdrobljenih in mešanih sestavin, nalijte pol litra vrele vode in vztrajate šest ur. Pitje zeliščnega čaja je treba toplo, pol ure pred obrokom.

Poleg tega pri zdravljenju pielonefritisa ljudska zdravila uporabljajo zbirko zdravilnih rastlin, ki pozitivno vplivajo na odpornost telesa.

Takšna zbirka zelišč je sestavljena iz plodov divje jagode, brinove in pasje vrtnice, trave za konje, Listje cvetlice, breza, kostanj, medvednica, črni ribez, koprive. Za juho morate vzeti deset gramov mešanice zelišč, jo preliti z vrelo vodo in kuhati v vodni kopeli trideset minut. Po tem zeliščni lupini vztrajajo še nadaljnjih trideset minut. Vzemi, da je pred toplim jedem toplo.

Za zdravljenje pielonefritisa lahko uporabite tudi posebno fitoteko, ki se prodaja v lekarnah. Vendar pa lahko takšno orodje pripravite sami. Če želite to narediti, morate povezati gostilno, malino, vrbo, breze, elderberry, ivan čaj, celandin, repu, kamilico, regrat, bobnar. Tak čaj je učinkovit v fazi poslabšanja bolezni. Lahko se porabi že dolgo - celo nekaj mesecev. Za izdelavo čaja je treba dve žlici zdravilnih rastlin vliti z enim litrom vode in kuhati na nizki temperaturi približno dvajset minut.

Učinkovito sredstvo za pielonefritis je odvajanje drugih zelišč: lahko pripravite tinkturo zeliščnega žimnico, zeliščnega lanenega semena. Sušeno travo se vlije z vrelo vodo in kuhamo v vodni kopeli 15 minut.

Pri bolnikih, pri katerih je diagnosticiran pielonefritis, se zdravljenje z zelišči pogosto izvaja skupaj z antibiotično terapijo. Vendar je treba uporabo te metode obvestiti zdravnika.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi pravili

Obstajajo tudi številne ljudske metode, ki se dodatno uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa. Praviloma gre za zeliščne odjeke, ki vključujejo liste robida, brbončice, laneno seme, brezovega lista, koprive, trave za konje. Decokcije se odvzemajo v topli obliki večkrat na dan.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili vključuje ne le uporabo zeliščnih odvajalcev in infuzij. Torej s takšno boleznijo koruzni sok vstopa učinkovito vpliva na splošno stanje telesa. Tudi pred jedjo ljudi s pielonefritom je priporočljivo jesti približno 100 gramov naribanega korenja.

Bolezni ledvic zdravljeni z ledvicami in lubjem mladega aspen. Da bi to naredili, jih je treba posušiti in zdrobiti. Enojni žlici ledvic ali lubja se prelije z enim kozarčkom vrele vode, katerega področje se pripravi še nadaljnjih 15 minut na majhnem ognju. Ko je sredstvo infused, ga je treba filtrirati in kapati trikrat na dan, dve žlici pred obroki. Bradavice in lubje vrbe, breze, topola imajo tudi terapevtski učinek pri pijelonefritisu. Odpadki za zdravljenje so pripravljeni podobno.

V postopku zdravljenja pielonefritisa doma je treba paziti tudi na preprečevanje kakovosti hipovitaminoza. Konec koncev, kronični pielonefritis pogosto še poslabša zaradi pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Zato bodo v vsakem letnem času koristni čaji iz viburnuma, vrtnice, gorskega pepela. Zelenjava, sadje in zelišča morajo biti vsak dan prisotne v prehrani. Vitaminsko zdravljenje se izvaja tudi s pomočjo pripravljenih multivitaminov.

Še en pripravek pripravimo iz ovsa in mleka. Za to je potrebno dvesto gramov ovsa nekaj časa, da vre v enem litru mleka. Da bi pravilno izračunali čas kuhanja, je treba upoštevati, da mora ostati približno polovica začetne prostornine tekočine. Pijte juho trikrat na dan za četrti del stekla. Takšno lupino se lahko porabi dlje časa.

Učinkovito pri pijelonefritisu in korenu elecampana, pomešanega z medom. Predhodno je koren zdrobljen in pripravek pripravimo v razmerju kozarec korenine rastline na pol litra medu. To zmes je treba vzeti eno čajno žličko ponoči in zjutraj takoj po prebujanju.

Druga odlična metoda "home" zdravljenja bolezni je uporaba čebeljih izdelkov. Pitelonefritis lahko zdravite s propolisom, cvetnim cvetnim prahom, cvetnim prahom. Čudovito zdravilo v tem primeru bo propolisnoe olje. Če želite to narediti, stopite nekaj masla in ga ohladite do osemdeset stopinj. Predhodno razprite 150 g propolisa, jo morate dodati v olje in pustiti posodo s proizvodom dvajset minut. Mešanico je treba mešati v tem trenutku. Nato zmes ponovno segrejemo na 80 stopinj in zadržimo dvajset minut. Po tem je treba filtrirati. Na koncu bi morali dobiti rumenkasto zelenkasto olje z izvirnim vonjem. To olje je priporočljivo vzeti eno čajno žličko pred jedjo.

Z akutnim pielonefritom lahko vzamete rešitev mumije: 1 g sredstev na 1 liter vode. Dvakrat dnevno pred obroki morate piti pol kozarec takšnega zdravila.

Kot terapevtski in diuretiki se uporabljajo tudi sokovi. Aktivira proces proizvodnje urina krompirjevega soka - treba ga je piti zjutraj na pol skodelice. Za krompirjev sok lahko dodamo malo sok od brusnice. To mešanico je treba vztrajati eno uro. Za zdravljenje sokova sveže buče, ki je vzeta pol skodelice na dan, je primerna. Lahko pijete tudi sok iz lubenic ali samo jeste lubenica, ki ima izrazit diuretični učinek. Priporočamo tudi sveže breza, v katerem lahko dodate med. Ta sok lahko pijete trikrat dnevno. In v sezoni borovnic bo sok teh gozdnih jagod primeren za zdravljenje. Vsak dan ga je treba piti približno pol litra. Sveža divja jagoda ima tudi zdravilne in protivnetne lastnosti, zato je v jagodičevini mogoče jesti kar največ. Tudi iz jagod in listov se jagode pripravljajo z odlomki, ki se priporočajo bolnikom s pielonefritisom.

Preprečevanje pielonefritisa

Da bi preprečili nastanek pielonefritisa, je treba posebno pozornost posvetiti zdravljenju tistih bolezni, ki povzročajo to bolezen. To je ledvični kamni, adenoma prostate. Prav tako je potrebno kompetentno pristopiti k terapiji cistitisa, okužba včasih prehaja v ledvice iz vnetja vnetja. Da bi preprečili pielonefritis pri nosečnicah, se redno pokažejo, da se skozi celotno obdobje izvajajo urinski testi nosečnosti.

Pijelonefritis pri nosečnicah

Peljonefritis pri nosečnicah se pogosto pojavi kot posledica intenzivne rasti maternice, ki s pritiskom na urejevalce povečuje in otežuje izcedek iz urina. Poleg tega se pielonefritis pri nosečnicah pogosteje manifestira zaradi opaznih hormonskih sprememb v telesu ženske. Zaradi intenzivnih hormonskih sprememb je lahko peristalizem urejevalcev znatno oviran.

Poleg tega je za pravilno delovanje urinskega sistema pomembna dnevna aktivnost, kar pa ni vedno pri ženskah, ki imajo otroka.

Najpogostejši pielonefritis se kaže pri nosečnicah, ki so se predhodno prenašale cistitis ali pielonefritis.

Pomembno je upoštevati, da pielonefritis negativno vpliva na potek nosečnosti in ploda. Ta bolezen lahko povzroči anemijo pozno toksikoza in celo prenehanje nosečnosti. Zato je z izrazitimi simptomi pielonefritisa, ženska, ki nosi otrok, pomembno takoj poiskati zdravniško pomoč.

Vse ženske, ki so med nosečnostjo utrpele pielonefritis, ostanejo pod nadzorom zdravnika in po vrstah.

Dieta s pielonefritisom

Dieta s pielonefritisom vključuje skrbno izbiro prehrane pri zdravljenju bolezni in po okrevanju. V zgodnjih dneh bolezni se bolniki z akutno obliko pielonefritisa spodbujajo, da uporabljajo samo jagode, sadje, melone in pire krompir iz nekaterih zelenjadnic. Kasneje je možno postopno uvajati beljakovinske izdelke, prehrana s pielonefritom pa prevzame energijsko vrednost prehrane, ki ne presega 1800-2000 kcal.

V prvih dneh bolezni je pomembno, da zaužijete najmanj dva litra tekočega - čajnega čaja, zeliščnih dekokcij, sadnih sokov, razredčenih z vodo. Priporočljivo je, da se Morse porabi od kosmičev in brusnic.

Dieta brez soli s pielonefritisom ni potrebna, vendar je uporaba soli omejena na 6 g na dan. Pomembno je jesti živila z visoko vsebnostjo vitaminov.

Obenem bolezen s kroničnim pielonefritisom ne pomeni posebnega prehrana. Vendar je pomembno upoštevati načela zdrave prehrane, piti veliko tekočin in ne omejiti uporabe soli. Za obnovo telesa od časa do časa lahko uredite dneve raztovarjanja.

Zapleti pielonefritisa

Ker se lahko razvijejo zapleti pielonefritisa pri otrocih in odraslih akutni pijelonefritis v nasprotni ledvi, septikemija, bakteriotoksični šok.

Najresnejši zaplet akutnega pielonefritisa je bakteriotoksični šok, zaradi katerega umre 45 do 55% bolnikov. Ta bolezen se kaže pri imenovanju antibakterijskih sredstev v neinficiranem odtoku urina.

V tem stanju oseba pade močno arterijski tlak do kritičnih kazalcev, se vrnitev krvi v srce zmanjša, pride do uničenja eritrocitov in trombociti. Posledično obstajajo postopki, ki vodijo v razvoj odpovedi več organov.

Pri kroničnem pijelonefritisu se pojavijo zapleti nefrogena arterijska hipertenzija in kronična ledvična odpoved.

Pielonefritis ledvic: kaj je to, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Kaj je pielonefritis?

Pijalonefritis je infekciozno vnetna bolezen ledvic, v kateri so prizadeti predvsem njihovi parenhimski in črevesni in pelvični sistemi. Pielonefritis (PN) - osrednja nespecifična infekcijska vnetna lezija vmesnega tkiva in sklednega in medeničnega renalnega sistema.

Pielonefritis - nespecifično vnetje ledvic parenhima. Akutni bakterijski pielonefritis - klinični sindrom spremlja mrzlica, vročina, bolečine v strani in simptomov bakterijske poškodbe ledvic. Kronični pielonefritis histopathologically podobne tubulointersticijski nefritis - bolezen ledvic, ki ima drugačno osnovno obolenje kot kronično obstruktivno uretropatiya, vesicoureteral refluksa (refluksna nefropatija), lezij sredice ledvice, učinkov zdravil in toksinov, in po možnosti kronične ali recidivni bakteriurija ledvene geneze.

Obnovljena dolvodno akutno, kronično in ponavljajočo pielonefritis. Akutno vnetje lahko posledica bolezni (tonzilitis, škrlatinka, rdečica), igra pomembno vlogo in močno telo podhladitev. Bolezen se prične pojavljati 10-15 dni po okužbi in ga spremlja rahlo slabost, bolečine v ledvenem delu, otekanje obraza, visok krvni tlak, zmanjša količino urina.

Pogostost. To je najpogostejša bolezen ledvic in sečil ter ena najpogostejših človeških bolezni na splošno (glede na WHO, glede na pogostost, se uvršča na drugo mesto po SARS). Kronični pielonefritis se pojavi pri 6-30% vseh obdukcij. Ženske so veliko bolj pogoste kot moški.

Vzroki za ledvični pielonefritis

Za izvršitev razvoja pielonefritisa vodi Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Mešana mikroflora je posejana pri več kot 20% bolnikov. Približno 15% kulture bolnikov urina preprečuje rast mikroorganizmov zaradi prisotnosti L-obliko (bakterije nimajo celične stene), ki se v ugodnih pogojih lahko znova preoblikujejo v običajnih mikroorganizmov in podpirajo vnetni proces v ledvicah. V redkih primerih lahko vzrok pielonefritis virusi in glive.

Patogeneza. Faktorji tveganja za pielonefritis so: bakteremija; bolezni ledvic v ozadju (CGN, intersticijski nefritis itd.); diabetes mellitus; protin; krvavitev urodinamika - povratni pretok urina (vesicevreteralni, ureteralni-medenični in pljučni-renalni refluks); bakteriurija; nosečnost.

Eden od glavnih poti okužbe v ledvično tkivo - hematogenim, ko povzročitelj bolezni vnese kri v medcelično tkivo iz oddaljenih žarišč. V takih primerih so pokali in medenico ponovno vključeni v patološki proces. Če je oviranje sečil pogosto označena navzgor prodiranje pot urinogenny sredstva (na stene urinarnega trakta ali obratnem pretoka urina med ali vesicoureteral refluks pyelocaliceal). Od pyelocaliceal sistema v intersticiju in cevkami okužbe se poškoduje, ko množica malih skodelic in fornikalnom refluks.

Razvoj bolezni in njene poslabšanje prispevajo k hudemu patološkemu ozadju in travmam, zdravljenju s citostatiki in glukokortikoidi, hipotermiji, podhranjenosti, domačih in profesionalnih zastrupitvah.

Ni specifičnega povzročitelja, najpogostejši vzrok bolezni so: stafilokoki, črevesni in modro-purulentni bacillus, proteus, klebsiella, enterococcus. Predznak za razvoj pielonefritisa: zmanjšana imuniteta, krvavitve uro- in hemodinamike, limfna drenaža, invazivne metode pregleda sečil in ledvic.

Infekciozni povzročitelj vstopi v ledvice na dva glavna načina.

• Hematogena pot - s krvnim tokom iz žarišč okužbe, lokalizirana zunaj sečil, v sečnem traktu ali v genitalijah.
• Naraščajoča pot je prodor infekcijskega sredstva v ledvice iz mehurja skozi urejevalce z vesikoureteralnim refluksom.

Glavni razlogi, ki povzročajo sekundarne pielonefritis so: ledvični kamni, nenormalnosti sečil, sečnice in sečevodov zožitve, nosečnost, benigne hiperplazije prostate, sečil.

Ženske trpijo zaradi pielonefritisa pogosteje kot moški. To je posledica anatomskih značilnosti ženskega sečnega trakta. Kratka in široka uretra spodbuja nastanek kroničnega cistitisa. Ko se okužba razširi vzdolž urejevalcev, se razvije vnetje ledvičnega kalisijevskega sistema.

Kronični pielonefritis je pogosto posledica akutnega pielonefritisa. Najpogostejši vzroki kroničnega pielonefritisa so stanja imunske pomanjkljivosti, nepravilno zdravljenje akutnega pielonefritisa. Lahko se razvije z zmanjšanjem imunosti, zakasnitvijo izločanja krčenja izločanja sečil (z urolitiazo), sočasnimi kroničnimi boleznimi prebavil, diabetesom mellitusom.

Razvrstitev

Po izvoru se razlikuje primarni in sekundarni pielonefritis. Sekundarni pielonefritis se pojavi v 5-kratnici primarne posode.

• Peleonefrit se razlikuje po tečaju: akutni, kronični.
• Po izvoru se pielonefritis razvrsti v: primarno, sekundarno.
• Kronična pielonefritis vnetne aktivnosti je razdeljen na faze: aktivnim vnetnim procesom označen s bakteriurije od 105 v 1 ml, več kot 30% aktivnih levkocitov leukocyturia 2500 v 1 ml EPR višji od 12 mm / h, kar je 3-kratna številčnim povprečjem molekulske krvi ; latentno vnetje označen s bakteriurije manj kot 104 v 1 ml, aktivno levkociti 15-30% manj kot 2500 leukocyturia v 1 ml, manj SR 12 mm / h, povečanje količine 1,5-2 srednjih molekul v krvi; Klinično izboljšanje označen z odsotnostjo bakteriurije aktivnih levkocitov leukocyturia, za ESR, manjšo od 12 mm / h, povprečna krvi molekul v normalnih mejah.

Diagnostika

Nekateri strokovnjaki priporočajo izvedbo študije za vse bolnike s pielonefritisom. X-žarki podskupini bolnikov z pielonefritis (mlado in v preostalem delu zdravih žensk z dobro odziva na zdravljenje) ima nizko diagnostično vrednost. V neki raziskavi je bilo ugotovljeno, da je le približno 1 od 25 žensk z pielonefritisa razlog, da potrebuje kirurško korekcijo, 2 ženske od 25 je imelo lokalne nepravilnosti, ki niso bile potrjene s ponovljenim ultrazvokom. To je privedlo do priporočil za opravljanje diagnostičnih preiskav, pri ženskah s pielonefritisa po drugem ponovitve, ali kadar koli, če obstajajo zapletov. Enostavnost neinvazivnih študij (UZ) je privedlo do povečanja imenovanj radiološke raziskave v večini bolnikov, hospitaliziranih zaradi pielonefritisa.

Simptomi in znaki ledvičnega pielonefritisa

Bolezen se začne z mrzlico, bolečine v sklepih in mišicah, glavobol, čezmerno znojenje, slabost, bruhanje. Jezik je prevlečen, suh. Nato se v ledvenem območju pojavljajo stalne bolečine. Simptom Pasternatskogo pozitiven - povečana bolečina, ko grebanjem rob dlani na pasu v območju projekcije ledvic. V svojem raziskovanju razkriva pyuria pomembne - 30-50 levkocitov v vidnem polju, bakteriurije - več kot 105 organizmov v 1 ml urina, proteinurija je običajno ne več kot 1 g / l.

Bolezni, iz katerih je treba razlikovati primarni akutni pielonefritis, so akutni appendicitis, holecistitis, pogoste nalezljive bolezni - gripa itd.

V latentni fazi bolezni je leukociturija. Aktivna faza vnetja ledvic parenhima začne s splošno slabost, glavobol, izguba apetita, lahkih mrzlica, utrujenost, blage bolečine v ledvenem delu. V kasnejših fazah so huda slabost, močno zmanjšanje invalidnosti, utrujenost, izguba apetita, hude bolečine v ledvenem delu, dispepsija. Pogosto se je pojavila anemija, hipertenzija, kar je povzročilo kratko sapo. Z zmanjšanjem delovanja ledvic suha usta, žeja, razširjenost nočnega uriniranja čez dan, poliurija.

Zdravljenje pijelonefritisa ledvic

V bistvu konzervativno. Hospitalizacija je obvezna. Ki se zdravijo z antibakterijskimi in kemoterapevtikov (sulfonamide nitrofurani) Glede na občutljivost na njih mikroflore Pomembno je tudi razstrupljanje in imunostimulatorni terapiya.Sulfanilamidnye potrebno, da se združi z dovolj zaužite tekočine. Formulacije nitrofuran serije (furazidin, furazolidon et al.) Kot tudi sulfonamide delujejo na gram-negativne floro, postopoma razvije odpornost patogenih mikrofloro. Nalidiksova kislina, ki ima širok spekter delovanja, se uspešno uporablja za zdravljenje okužb sečil.

Učinkovito intramuskularno imenovanje cefazolina, gentamicina sulfata, cefotaksima. Zdravljenje z antibiotiki se mora trajati 6 tednov.

Pregled imunske: levamizol - 150 mg 1-krat na teden 2 meseca, aloe ekstrakt, vitamin, z znatnim zmanjšanjem števila krvnih limfocitov reguliranih T-Aktivin. Kot sredstvo za izboljšanje tkivnih popravil uporabite metiluracil.

Pri kroničnem pijelonefritisu so prikazani zdravljenje s sanatoriji, balneoterapija, zdravljenje blata. Pri prehrani je priporočljivo omejiti ostre, slane, konzervirane posode.

Pri kroničnem toku pielonefritisa obstajajo stopnje poslabšanja, remisije in latentnega pretoka.

Za zdravljenje pielonefritisa je bilo razvitih več metod.

Praviloma se uporabljajo zdravila, ki uravnavajo mikrofloro genitalnega trakta. Zdravljenje primarnega infekcijskega postopka poteka z ampicilinom, cefaleksinom in biseptolom. Ob poslabšanju kronične faze so predpisani aminoglikozidi - gentamicin in sizomicin.

Ko se bolezen preide v fazo remisije, se odpravi uporaba antibiotikov in začne zdravljenje s fitoterapijo.

Zdravljenje akutnega bakterijskega pielonefritisa

Bolečine v hrbtu, mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje s dispurijo ali brez, kažejo na akutni pijelonefritis. V tem primeru je treba izvesti bakterijsko kulturo krvi in ​​kvantitativne bakteriološke preiskave urina. Odločitev o hospitalizaciji ambulantnih bolnikov je delno odvisna od subjektivne ocene resnosti stanja, soglasja k zdravljenju in domače situacije. Če ima bolnik težave pri ocenjevanju svojega stanja, ga je treba zdraviti vsaj v bolnišnici, dokler ne prejme izrecnega odgovora na zdravljenje. To velja tudi za bolnike z ugotovljeno diagnozo uropatije, saj pogosto doživljajo zaplete.

1. Ambulantno zdravljenje. Izbrana zdravila za začetno terapijo pielonefritisa pri ambulantnih bolnikih so fluorokinoloni ali trimetoprim-sulfametoksazol. Na izbiro začetnega zdravljenja bo vplivala lokalna občutljivost mikroorganizmov. Po prejemu rezultatov bakteriološkega pregleda in vzorcev za občutljivost se lahko celoten potek protimikrobne terapije zaključi z najcenejšo drogo med tistimi, za katere je občutljiv mikroorganizem.
2. Bolnišnično zdravljenje. Zdravljenje začnemo treba hospitaliziranih bolnikov s III generacije cefalosporinov, fluorokinolonov (w / o ali m / m) gentamicina ali tobramicin (1,5-2 mg / kg na 8 ur ali 4-7mg / kg vsakih 24 ur) z ustrezno spremembo odmerka s CCS nad 1 mg / dl ali odkrivanje urinov gramnegativnih palic med mikroskopskim pregledom. Ob odkritju gram-pozitivni koki v urinu poleg aminoglikozidi dajemo ampicilin (1 gram na 4 ure) za zdravljenje okužbe Enterococcus mogoče pred rezultatih bakteriološkega raziskav krvi in ​​urina, in občutljivost na antibiotike. V odsotnosti zapletov in prenehanja zvišane telesne temperature lahko preostanek zdravljenja z 10-14 dnevi zaključimo z zaužitjem. Vendar pa se s trdovratno vročino, obstojna bakteriurije med 48-72 ur in toksičnih manifestacij v 3 dneh zdravljenja treba izključiti ovire, obstaja iz metastaznih lezij ali nastanek perinephric absces. Pri bolnikih z uropatijami se urinarni trakt osrednji vir sepse in bakterijskega šoka. Tako kot pri zdravljenju drugih bolnikov z bakterijsko šok treba določiti intravenozne tekočine, da ohrani zadostno cirkulacijo (urna diureza presega 50 ml). Pomanjkanje odziva na ustrezno zdravljenje kaže na prisotnost nedreniranega abscesa. Z ultrazvokom ali CT skeniranjem lahko odkrijete blokado sečil ali perinealni absces - oba zahtevata kirurško drenažo.