Intravenska urografija: bistvo metode, metodologija študije

Pielonefritis

Intravenska urografija je rentgenska metoda pregledovanja, ki jo sestavljajo vstavljanje v veno kontrastnega zdravila, ki vsebuje jod, in izvajanje rentgenskih slik, ki omogočajo podrobnejše študiranje stanja in delovanja ledvic in sečil. Ta vrsta študije ima drugo ime - izločevalno urografijo. Odraža bistvo tega načina pregleda - izolacijo kontrastnega medija skozi ledvice in urinske organe. Zahvaljujoč uporabi kontrasta, da takšna diagnostika prevlada nad informativno urografijo, ki je sestavljena iz običajne izvedbe rentgenskih slik.

V tem članku boste prejeli informacije o načelih ravnanja, metodah priprave in izvajanja, indikacijah in kontraindikacijah za intravensko urografijo. Ti podatki vam bodo pomagali razumeti bistvo tega diagnostičnega postopka in svoje odgovore lahko postavite svojemu zdravniku.

Intravenska urografija je bila uvedena v prakso nefrologov in urolologov leta 1929. Sčasoma se je izboljšala, se pojavila bolj kakovostna in varna kontrastna priprava, tehnika pa je ostala pomembna in zahtevana v naših letih.

Bistvo intravenske urografije

Pri intravenski urografiji pred izvajanjem rentgenskih žarkov raztopino kontrasta, ki vsebuje jod, injiciramo v pacientovo veno, ki jo izločajo ledvice in se izloča skozi urinske organe. Zaradi kopičenja v teh organih, ki jo opazimo nekaj minut po uvajanju, lahko zdravnik dobi informativne slike.

Običajno z intravensko urografijo se prva rentgenska slika izvede 5 minut po uvedbi kontrasta, druga - 15 minut po injiciranju, tretja pa po 20 minutah. Če je tretji urogram določen z zakasnitvijo kontrastnega zdravila, potem na 40. minutah pregleda zdravnik izvede drugo sliko.

Slike, pridobljene med urografijo, omogočajo pridobitev naslednjih podatkov:

  • oblika in oris organov;
  • razvojne anomalije;
  • struktura ledvičnega medenina, ureterja, mehurja in sečnice;
  • urinarna funkcija.

Raznolikost intravenske urografije

V nekaterih primerih lahko zdravnik, namesto običajne intravenske urografije, priporoči bolniku, da opravi infuzijsko urografijo. Ta diagnostični postopek je mogoče predpisati v naslednjih kliničnih primerih:

  • zmanjšanje ravni endogenega kreatinina na manj kot 50 ml na minuto;
  • nezadostna ostrina kontrasta;
  • zmanjšanje očistka sečnine;
  • sum na prisotnost malformacij genituriranskega sistema.

Infuzijska urografija se razlikuje od intravenozne zaradi dejstva, da se za fotografiranje kontrastnega zdravila vbrizga v veno, ne v curek, temveč v kapljico. Za to se pomeša z raztopino glukoze ali fiziološke raztopine. Slike se izvajajo v istem časovnem presledku kot pri klasični intravenski urografiji.

Kaj določa kontrast dobljenih slik

V nekaterih primerih, kadar opravljate intravensko ali infuzijsko slikanje, ni mogoče doseči želenega kontrasta rentgenskih slik. Na ta faktor lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • kakovost priprave kontrastov;
  • stanje sečil in hemodinamike;
  • funkcionalnost ledvic ali mehurja.

Kakšne so slike intravenske urografije?

Zaradi izvajanja intravenske urografije lahko pridobimo naslednje podatke:

  • morfološka slika patoloških procesov v črevesju, ledvični pelvis in drugih organih uriniranja;
  • vizualizacija kamnov, patoloških žarišč, tujih teles in drugih oblik;
  • Z dobrim kopičenjem kontrasta lahko specialist oceni funkcionalnost organov z različnimi patologijami (pielonefritis, travma, ledvična tuberkuloza itd.).

Poleg tega je intravenska urografija nepogrešljiv postopek za pregledovanje otrok. Zaradi njenega izvajanja postane možno opustiti tak postopek kot navzgor urografijo, ki se izvaja samo pod intravensko anestezijo.

Kateri patološki procesi bodo omogočili prepoznavanje intravenske urografije

Z ustrezno pripravo pacienta lahko intravensko urografijo identificira naslednje patološke procese:

  • poškodbe urina;
  • prisotnost kamnov v nekaterih oddelkih sečnega sistema;
  • Kongenitalne razvojne anomalije (npr. Upogibanje ali podvojitev urejevalcev itd.);
  • hidronefroza;
  • prisotnost benignih ali malignih tumorjev;
  • procesi tuberkuloze;
  • diskinezija urinarnega trakta;
  • tuja telesa v mehurju;
  • divertikula mehurja.

Indikacije

Intravensko urografijo lahko dajemo pacientu v naslednjih primerih:

  • kronične okužbe urina;
  • kri v urinu;
  • ledvični kolik;
  • urolitiaza;
  • tumorji ledvic;
  • oviranje mirovnega lumena;
  • enureza;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu;
  • arterijska hipertenzija;
  • travmatske poškodbe urina;
  • patološka mobilnost ledvic;
  • prirojene anomalije pri razvoju urina;
  • potrebo po razjasnitvi rezultatov ultrazvoka ledvic in sečil;
  • nadzor učinkovitosti kirurškega zdravljenja;
  • suma tumorskih procesov v medeničnih organih.

Kontraindikacije

Izvajanja intravenske urografije ni mogoče opraviti v naslednjih primerih:

  • alergijsko reakcijo na jod in kontrastno zdravilo;
  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • hudo ledvično patologijo, ki jo spremlja ostra krvavitev njihove izločevalne funkcije;
  • bolezni jeter, organov kardiovaskularnega sistema ali dihanja v fazi dekompenzacije;
  • stanje propada ali šoka;
  • sepsa;
  • akutna faza glomerulonefritisa;
  • krvavitev;
  • motnje krvnega koagulacijskega sistema;
  • tirotoksikoza;
  • sevalna bolezen;
  • feohromocitom;
  • jemanje glukofage pri diabetes mellitusu;
  • zvišana telesna temperatura;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • starost.

Če je nemogoče opraviti urografijo, lahko zdravnik priporoči pacientu druge diagnostične postopke, ki jih nadomestijo: ultrazvok, MRI, CT.

Kako pripraviti postopek?

Za pridobitev najbolj informativnih rezultatov intravenske urografije, preden se bolnik izvede, se mora pacient posebej usposobiti:

  1. Pred študijo je bolnik podvržen renalni ultrazvoku in splošni analizi uriniranja.
  2. 2-3 dni pred postopkom zavrnejo vzeti izdelke, ki spodbujajo povečano proizvodnjo plinov v zanke črevesja in kopičenje blata. Iz prehrane je treba v velikih količinah, črnega kruha, mlečnih izdelkov, gaziranih pijač in alkohola izključiti proizvode iz škroba in moke, zelja, zrnja, zelenjave in sadja. Za zmanjšanje nastajanja plinov je mogoče uporabiti sorbente (aktivno oglje, Sorbeks, beli premog, Smekta itd.).
  3. Za trkanje pred postopkom omejite vnos tekočine, da povečate koncentracijo sedimentov v urinu in izboljšate kakovost slik. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo omejevanja vnosa tekočine, temveč bolj hidrirajo telo, ki vsako uro porabijo vsaj 100 ml vode. Po njihovem mnenju to pomaga hitrejšemu odstranjevanju kontrasta iz telesa.
  4. Zadnji obrok na predvečer pred pregledom je treba najkasneje do 18. 00. Večerja mora biti enostavna.
  5. Večer pred testom se izvaja zaradi odsotnosti alergijske reakcije na kontrastno zdravilo, ki se bo uporabljalo med študijo. V ta namen se bolniku v veni daje 1-3 ml zdravila (odmerjanje je odvisno od uporabljenega sredstva). Včasih je tak test mogoče nadomestiti s preskusom kože - nanašanje joda na kožo.
  6. Čez noč čez noč in zjutraj pred postopkom izvedite čistilni klistir (do čiste vode za čiščenje vode). Včasih vam bo zdravnik morda priporočil jemanje odvajalnega telesa dan pred testom.
  7. Zajtrk pred postopkom ne bi smel biti nepovezan. Bolje ga je zamenjati s sendvičem s sirom. Vode in druge pijače ni mogoče porabiti (ali jih jemljemo v zelo omejenih količinah).

Če obstaja potreba po nujni intravenski urografiji, se pred študijo pacientu zdravi s čiščenjem. Po evakuaciji črevesja se postopek izvede.

Z veliko verjetnostjo alergijske reakcije je bolniku predpisanih antihistaminikov nekaj dni pred začetkom zdravljenja, zjutraj pred pregledom pa zdravilo Prednisolone.

Kako se izvaja intravenska urografija?

Postopek za intravensko urografijo poteka v posebej opremljenem pisarni, kjer se po potrebi lahko oskrbi za oskrbo alergijske reakcije.

  1. Pacient ali njegov pooblaščeni zastopnik podpiše uradno soglasje za izvajanje intravenske urografije.
  2. Pacientu je na voljo, da vzame vse kovinske nakit in predmete (očala, zobne proteze itd.) In ga prikrije v oblačilih za enkratno uporabo.
  3. Če pacient doživi navdušenje ali bolečino, mu dobi sedativno ali anestetično zdravilo.
  4. Pacient je postavljen na posebno mizo. V nekaterih primerih se študija izvaja v stoječem položaju.
  5. Pred uvedbo kontrastnega sredstva je narejen pregled ledvic.
  6. Po tem se kontrastno zdravilo počasi injicira v komolec komolca - 2-3 minute.
  7. Prva slika po uvedbi kontrasta se izvede po 5-6 minutah. Če se zmanjša funkcija ledvic, se slika po 10-15 minutah.
  8. Potem se slike posnamejo 45-60 minut. Njihovo število določi zdravnik posebej. Ponavadi en postopek traja 3-5 posnetkov.

Po zaključku študije diagnosticar pripravi zaključek in daje rezultate pacientu. Po podrobni študiji slik lahko natančno diagnosticira le zdravnik bolnika.

Kako se izvaja infuzijska urografija?

Taktika vodenja takšne raznovrstne raziskave je v mnogih pogledih podobna intravenski urografiji. Samo s tem postopkom se kontrast vnaša v veno, ne v tok, ampak v kapljico.

Odmerek kontrastnega pripravka se izračuna na naslednji način: 1 ml zdravila na 1 kg telesne mase. Ta pristop k uvajanju kontra omogoča vam jasnejše in informativne slike, tudi pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo.

Kontrastni odmerek, potreben za študijo, se pomeša s 120 ml 5% raztopine glukoze (ali raztopine solne kisline). Nastala zmes je uvedena 5-7 minut. Ko celoten odmerek kontrastnega zdravila vstopi v krvni obtok (po približno 10 minutah), se vzamejo rentgenski žarki. Njihovo število določi tudi zdravnik posebej.

Nekateri bolniki se bojijo, da z infuzijo urografijo daje veliko večji odmerek kontrasta. Treba je opozoriti, da to ni nevarno za bolnika, saj je čas dajanja zdravila znatno povečan in če pride do neželenega neželenega učinka, lahko zdravnik hitro ustavi pretok kontrasta.

Včasih z uvedbo takšnih zdravil ima bolnik občutek vročine, vrtoglavice ali slabosti. Ti simptomi niso kontraindikacije za nadaljevanje postopka, same potekajo, ne pustijo posledic in niso znaki alergijske reakcije.

Kontrastni pripravki za urografijo

Za intravensko urografijo lahko uporabimo naslednje kontrastne sestavine, ki vsebujejo jod:

  • Jodiksanol (ali Vipipac);
  • Jodopromid (ali ultravist);
  • Urografin;
  • Triimbin;
  • Cardiotrast in drugi.

Možni neželeni učinki pri dajanju kontrastnega sredstva

S pravo pripravo za intravensko urografijom in identifikacijo vseh možnih kontraindikacij učinki po postopku, so redki. Videz pekoč občutek pri injiciranju kontrastnih, povišana telesna temperatura, vrtoglavica in slabost, so izrazit stranski učinki kontrastnih sredstev, vedno odpravite sami in ne zahtevajo prekinitve uprave zahteva za študij zdravila. Po fotografiranje, nekateri bolniki prejemajo železo okus v ustih - stranski učinek, kot neškodljive in odpravijo v daljšem časovnem obdobju, brez recepta za zdravljenje.

V izjemno redkih primerih lahko uvedba kontrastnega sredstva povzroči alergijske reakcije v obliki rahlega otekanja ustnic in kožnega izpuščaja. Takšne simptome se zlahka odpravijo z uporabo antihistaminikov.

Še redko po intravenski urografiji so se pojavili primeri ledvične odpovedi, arterijske hipotenzije in dihalnih motenj.

IVP je informativna, minimalno invazivni, varne in cenovno Diagnoza sečila, ki je po svoji učinkovitosti presega te tehnike raziskovanja, kot so ogled urografijom (navaden rentgensko sliko) in ledvic ZDA in sečil. Postopek ne povzroča bolečine pri bolniku in je zelo redko spremlja razvoj neželenih učinkov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Urolog ali nefrolog lahko predpiše intravensko urografijo. Razlog za imenovanje takega diagnostičnega postopka lahko postanejo: bolečine v hrbtu, rezultati ultrazvoka so nejasne, kri v urinu, ledvične kolike, simptomov prisotnosti kamnov v sečilih ali ledvicami, in drugi.

Intravenska urografija: značilnosti metode

Intravenska urografija je test, pri katerem zdravnik naredi rentgensko slikanje ledvic z uporabo kontrastnega medija, ki se injicira v pacientovo veno. Poznan tudi kot iztis.

Opis postopka

Z uporabo predstavljene tehnike ocenjujemo velikost, obliko, debelino in stanje ledvic.

Intravenska urografija ima več funkcij:

  • opredeljuje popolno morfološko sliko motnje.
  • vam omogoča, da ugotovite:
    • pielonefritis;
    • tuberkuloza ledvic;
    • poškodb;
    • hidronefroza;
    • tumor;
    • anomalije ledvic;
    • nefroptoza;
    • urolitiaza.
  • vizualizira lokalizacijo patologije.

Indikacije in kontraindikacije

  • nenormalni proces v sečnem traktu;
  • vnetje ledvic (kronična narava);
  • nastanek urolitiaze;
  • tumorski hematomi ledvic;
  • morebitno podvojitev uretresov in drugih nepravilnosti;
  • nastanek nefroptoze.

Ne dodeljujte postopka, če:

  • hipertiroidizem;
  • kronična ali akutna ledvična odpoved;
  • alergijska reakcija na snov, ki vsebuje jod;
  • febrilno stanje;
  • menstruacija;
  • nosečnost in dojenje;
  • šok ali kolaps;
  • tirotoksikoza;
  • sepsa;
  • povečana krvavitev;
  • tuberkuloza;
  • vnetje ledvičnega parenhima.

Priprava

Nekaj ​​dni pred postopkom se morate držati posebne prehrane:

  • izključujejo proizvode, ki povzročajo nastanek plina:
    • zelenjava;
    • mlečni izdelki in proizvodi iz kislega mleka;
    • krompir;
    • fižol;
  • ne pijte veliko vode.

Dan pred urografijo je bolnik dolžan narediti preskus kože z dodatkom joda, da ugotovi, ali ima alergijo na kontrast.

Dan pred diagnozo se naredi čistilni klistir (pogosto se uporablja Microlax). To je potrebno za izboljšanje vizualizacije. Za zajtrk lahko jedo košček sira, kašo in pijačo s šibkim čajem brez dodatka sladkorja.

Tudi preden se pacient vpraša, katera zdravila je jemal. Vsa zdravila se prekličejo v času pregleda, saj lahko dajo netočen rezultat.

Da bi zmanjšali kopičenje zračnih mas, so bolnikom dodeljene sorbente, učinkovita so tudi kuhana korenje in infuzija kamilice. Če je otrok ali odrasla oseba nagnjena k povečanemu nastanku plina, strokovnjaki napišeta sredstva za odpravo plinov (Simethicone, Espumizan). Močno kaskadni otroci predpisujejo zdravilno odvajanje valerijskega in infuzijskega zdravila na maternici.

Vodenje

Za intravensko urografijo je potrebna skladnost z nekaterimi pravili, zato je pred sprejetjem postopka potrebno zdravniško posvetovanje. Treba je omeniti, da je specialist pred uvedbo analize drog na osnovi joda za pacientovo alergijo.

  1. V sobi s rentgenskim žarkom je bolnik nameščen na posebnem kavču.
  2. Uvesti kontrastno zdravilo na periferno veno, kjer je ulnarast (to opravi medicinska sestra). Kontrast se injicira počasi, injekcija traja približno tri minute. Zdravnik, ki skrbi, skrbno spremlja bolnikovo stanje.
  3. Prva serija slik se izvede po eni minuti (ko je bila kontrastna komponenta v krvnem obtoku).
  4. Naslednja slika se sprejme v tretji minuti.
  5. Tretji - v 5. minuti.
  6. Po seriji slik se vzame vsakih 5-10 minut. Radiolog ocenjuje stanje ureterjev, mehurja.
  7. Celoten postopek traja od 30 minut do 1 ure.

Splošna priporočila za izbiro kontrasta

Intravenska urografija se izvaja samo, če jo zdravnik izbere kontrastno sredstvo. To je potrebno, ker če bolnik ni testiran, lahko kontrast povzroči različne zaplete, od blaga do akutne odpovedi ledvic.

Za postopek se uporabljajo določeni kontrasti z vsebnostjo joda:

  • jodiksanol (Vizipak);
  • jodopromidi;
  • urografin;
  • triombin;
  • cardiotrast.

Možne posledice

Če je bil bolnik ustrezno pripravljen za postopek, so bile upoštevane vse kontraindikacije, potem so zapleti zelo redki. V kraju, kjer je bil uveden kontrast, se lahko zgodi rahlo pekoč občutek.

Ti simptomi se lahko pojavijo en dan po diagnozi.

Občasno je možna alergijska reakcija v obliki majhnega tumorja na ustnicah ali izpuščaja na koži. V tem primeru predpišite antihistaminike.

Najtežje posledice:

  • odpoved ledvic;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje dihanja.

V medicinski praksi je ugotovljeno, da so takšni zapleti redki in nastanejo glede na posamezne značilnosti organizma in kadar nekatera pravila niso izpolnjena. Zato mora biti priprava za intravensko urografijo v skladu z vsemi zakonskimi zahtevami.

Stroški intravenske urografije so od 2500 do 5000 rubljev. Odvisno od:

  • klinike;
  • usposobljenost zdravnika;
  • uporabljen kontrastni medij.

Intravenska urografija

Intravenska urografija je diagnostična metoda za raziskovanje, ki omogoča uporabo rentgenskega in kontrastnega materiala za preučevanje urinskega sistema, stanje strukture skodelice in izločanje ledvic. Vizualno oceno anatomske strukture je lahko posledica prehoda posebnega zdravila na uriniranje - proces je določen na slikah.

Diagnostična tehnika je znana že od leta 1929, vendar od takrat ni izgubila povpraševanja kljub razvoju medicine in aktivnemu uvajanju visokih tehnologij v področje varovanja zdravja. Od več vrst urografije je intravenski tip infundiranja prepoznan kot eden najbolj varnih in najbolj točnih.

Indikacije in kontraindikacije

Intravenska urografija se uporablja za ugotavljanje velikega števila patologij urinskega sistema organov.

Metodologija ima naslednje zmožnosti:

  1. Omogoča ocenjevanje delovanja organov z odkritimi patologijami (tuberkuloza, pielonefritis, travma). Učinek je možen z določeno akumulacijo kontrastnega medija.
  2. Lahko vizualizira žarišča, tujke kamnov v tkivih.
  3. Omogoča pridobitev popolne morfološke slike procesov sprememb organov kot posledica razvoja bolezni.

Metoda diagnoze je še posebej priljubljena pri pediatriji zaradi enostavnosti izvajanja. Za razliko od naraščajočem urografijom, ki jih otroci opravlja pod splošno anestezijo, metoda ne zahteva resne priprave za anestezijo.

S pomočjo študije lahko ugotovite takšne bolezni:

  • hidronefroza ledvic;
  • travmatične poškodbe ledvičnih tkiv;
  • maligne ali benigne formacije;
  • oblikovanje kamnov;
  • tuja telesa, divertikula v votlini mehurja;
  • motnje delovanja praznjenja mehurja;
  • nepravilnosti pri razvoju ledvic;
  • ledvična tuberkuloza.

Indikacije za intravensko urografijo:

  1. kršitve izločevalnega dela ledvic;
  2. anomalije pri razvoju enega ali dveh ledvic;
  3. urolitiaza;
  4. kronična patologija organa;
  5. sum o malignih ali benignih tumorskih formacijah;
  6. sprememba funkcionalnosti mehurja;
  7. vnetje.

Kontraindikacije se določijo na podlagi postopka obsevanja in možne posamezne nestrpnosti kontrastne raztopine in fiziološke raztopine. Vključujejo:

  • individualna nestrpnost do joda;
  • nosečnost;
  • presežek joda v telesu pacienta;
  • zvišana telesna temperatura;
  • hipertiroidizem;
  • dekompenzirane patologije pljuč, organov kardiovaskularnega sistema, jeter;
  • propad, šok;
  • sevalna bolezen;
  • huda ledvična patologija, povezana z oslabljeno izločilno funkcijo.

Pri imenovanju intravenskega urografijom pri bolnikih z diabetesom, mora zdravnik poznati vzeti zdravilo: zdravilo Glucophage, ki je vključevala metformin tam, povezovanje z vsebujejo jod kontrastnega sredstva izzove nenadno povečanje ravni mlečne kisline v krvi, ki povzroča acidoze.

Tudi z diagnosticiranim sladkorno boleznijo je potrebno nadzorovati razporeditev kontrasta in pospešiti njegovo odstranitev iz telesa.

Priprava bolnika

Tehnika potrebuje nekaj priprave, ki se začne 3 dni pred imenovanim urografijo. Iz spoštovanja priporočil ni odvisna samo od informativnosti postopka, temveč tudi od varnosti pacienta, zato je izpolnjevanje predpisov obvezno.

Priprava za intravensko urografijo:

  1. Anamneza.
  2. Čiščenje črevesja iz blata, plinov (pranje, klistir). Postopek je treba opraviti dvakrat - zvečer, na predvečer izpita in 3 ure pred določenim časom.
  3. Za 3 dni potrebujete prehrambeno prehrano, ki preprečuje prekomerno nastajanje plinov. Treba je izključiti pečenje, slaščice, gazirane pijače, svežo zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, stročnice.
  4. Dan pred analizo omejite količino tekočega pijanega - to bo povečalo koncentracijo sedimentov urinov.
  5. 12 ur pred postopkom, vzemite aktivno oglje, kar bo zmanjšalo verjetnost kopičenja plinov v črevesju.
  6. Na dan urografije vzemimo lahkoten prigrizek, ki izključuje preveč kalorične hrane in jedi, ki povečujejo proizvodnjo plina.
  7. Če je bolnik zaskrbljen, se boji manipulacije, mu je predpisana pomirjevala v posameznem odmerku.

Priprava je potrebna za pridobitev podatkov visoke natančnosti in zmanjšanje tveganja za zaplete med dajanjem kontrastne tekočine. Ukrepi pred urografijom, katerih cilj je priprava bolnika in težko, ne le zato, ker v več stopnjah, ampak tudi zaradi individualnih značilnosti posamezne osebe.

Nujnosti, ki jih je treba obravnavati:

  1. Leženi bolniki pogoltnejo veliko količino zraka, zato jim svetujemo, da pred postopkom pogosteje sedijo v pokončnem položaju.
  2. Mladi ljudje so pomembna prehrana v fazi priprave.
  3. Starejši ljudje, bolniki s črevesno atonijo, potrebujejo čistilne klice za kvalitativno izvedeno diagnostiko.

Uporaba zdravil, ki temeljijo na jodu, moti sposobnost jeter za nevtralizacijo plinov - to je treba upoštevati v obdobju po pregledu. Po diagnostičnem postopku se priporoča velikodušna pijača, ki bo pospešila odstranitev kontrasta iz bolnikovega telesa.

Bistvo metode in značilnosti uporabljenih zdravil

Kontrastna snov, ki je uvedena pacientu, se dobro odraža v izdelanih urogramih in omogoča ocenjevanje dela vsake ledvice, urejevalcev, iztočnic, mehurja, sečnice. Pomembno je, da posnamete spremembe, saj material obdelujejo ledvice, tekočina, ki prehaja skozi telo, je obarvana s kontrastnim medijem (da bi se seznanili z odstopanji in primerjali podatke z uveljavljenimi standardi).

Pri izbiri zdravila je treba odgovorno pristopiti, ker je odvisen ne le od informativnosti metode, pač pa tudi od bolnikove varnosti.

Izbrano zdravilo ne sme:

  • biti strupeni;
  • se kopičijo v tkivih telesa;
  • sodelovati v splošnem procesu izmenjave.

V sodobni medicini uporabljajo takšne pripravljene priprave: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Poleg tega, da na desni strani izbranega zdravila, je pomembno, da se zagotovi njegovo hitro in vratar iz telesa - ko je priporočljivo intravenski urografijom piti veliko tekočine.

Kako je diagnoza?

Pred dajanjem joda drog vsebuje, je treba ugotoviti, individualno prenašanje, odsotnost alergije pri bolniku, komponent zdravil. Na predvečer večera morate opraviti alergični test (kožni) ali pa subkutano vstopiti v 3 ml zdravila.

Postopek se opravi v položaju, v katerem ležijo. Pacientu, ki leži na kavču, se daje intravensko do 30 ml kontrastnega sredstva. Pomembno je, da zdravilo počasi upravljate 2-3 minute in v tem času opazujte bolnikovo dobro počutje. Posebno pozornost potrebujejo bolniki s kardiološkimi, vaskularnimi patologijami, aterosklerotičnimi spremembami in ljudmi starejše starostne skupine.

Zdravilo se sprošča počasi, da se prepreči anafilaktični šok. Prve slike je treba vzeti 5-6 minut po tem, ko je jod vsebovala zdravilo v krvni obtok. Naslednje slike določajo stanje organa 10., 20., 45. minute in za eno uro.

Za natančnost in informativnost metode se podatki shranjujejo tako, da ležijo in stojijo. Sprememba položaja bolnikovega telesa med študijo bo pomagala pri prepoznavanju takšnih kršitev kot zmanjšanje ledvic.

Število slik in pogostost popravkov so odvisne od prednastavljene diagnoze. Če obstaja sum patologije, je sečnica vznemirljiv kanal, podatke je treba zabeležiti med uriniranjem.

Neželeni učinki

Različne reakcije po prenesenem postopku so redke, vendar jih je bolje naučiti pred pregledom.

Neželeni učinki po urografiji:

  • hipotenzija;
  • toplote v času kontrasta;
  • motnje dihalnega procesa;
  • okus železa v ustih;
  • izpuščaj;
  • otekanje ustnic;
  • ledvična insuficienca.

Da bi čim bolj zmanjšali možnost neželenih učinkov, strokovnjaki priporočajo, da po postopku nadaljujete s tekočino, zato se zdravilo hitreje umakne iz telesa.

Prednosti in slabosti metodologije

Izkrvna urografija je priljubljena pri diagnozi različnih patologij urinskega sistema organov. V primerjavi z retrogradnim načinom vodenja imajo intravenski prednosti:

  • v fazi priprave ne potrebuje cistoskopije;
  • lahko dobite natančne informacije o morfološkem in funkcionalnem stanju ledvic, mehurja;
  • Diagnoza je praktično neboleča (ni neugodja, razen punkta za uvedbo kontrastnega zdravila);
  • ponuja priložnost za pregled bolnikov s težkimi poškodbami
  • ne potrebuje anestezije.
  1. zmanjšan volumen urinarnega trakta;
  2. nemogoče prepoznati patološke motnje v zgodnji fazi njihovega razvoja;
  3. slika urejevalcev je predstavljena z zaplatami in ne kot celoto;
  4. v urogramih ni dovolj kontrasta (tudi zaradi kršitve pravil usposabljanja);
  5. neovirano in neenakomerno polnjenje skodelic.

Intravenska urografija ima veliko prednosti pred inovativnimi tehnologijami in zato se še vedno tako aktivno uporablja za določanje patologije pri bolnikih različnih starostnih skupin.

Uporabljena in informativna diagnostična metoda se uporablja splošno in ima malo kontraindikacij. Uporaba urografije omogoča razlikovanje patologij s podobnimi simptomi in čim prej začne zdravljenje.

Metoda je na voljo povsod in ne zahteva velikih materialnih stroškov, hkrati pa vam omogoča, da pridobite nič manj podatkov kot drage študije - CT, MRI. Intravenska urografija je ena od glavnih metod diagnosticiranja patologij ledvic in sečil.

Intravenska urografija ledvic - indikacije, kontraindikacije, tehnika in neželeni učinki

Z različnimi patologijami ledvic in sečil v medicinskih klinikah se je vse bolj uporabljala intravenska urografija.

Sodobna metoda vam omogoča, da pridobite zelo natančen rezultat.

Vendar ima ta postopek svoje lastne omejitve za uporabo, prav tako pa je pomembno vedeti več pravil za pravilno pripravo pred intravensko urografijo.

Indikacije za postopek

Intravensko urografijo ledvic imenuje zdravnik ob prisotnosti naslednjih bolezni in motenj:

  • različne patologije genitourinarskega sistema;
  • vnetni proces sečil;
  • kršitev celostnega dela mehurja;
  • nenormalne spremembe v funkcionalnosti mehurja;
  • kronična ledvična bolezen;
  • urolitiaza;
  • nenormalno lokacijo (opustitev) ledvic;
  • onkološke neoplazme (benigne in maligne);
  • okvara in pojemka izločevalnega delovanja ledvic.

Dovolj obsežen seznam patologij, v katerem bo intravenska preiskava urografije v največji možni meri pripomogla k določitvi bolnikovega stanja.

Če ima pacient sum, da upočasni izločanje ledvic, mu daje intravensko izločilno urografijo.

Prav tako je intravenska urografija obvezen postopek pred kakršnim koli kirurškim posegom v cono genitourinarskega sistema (na primer, če se pokaže, da deluje neposredno na samem mehurju ali da odstranjuje kamne v ledvicah).

Prehod intravenskega urografskega postopka je resen poseg v človeško telo. Odločitev za izvedbo postopka mora opraviti zdravnik, ki se mu je pridružil. Ta postopek raziskav se močno ne spodbuja na lastno pobudo!

Kontraindikacije

Kot pri vseh medicinskih metodah ima ta postopek številne kontraindikacije, v katerih je strogo prepovedano opravljati ta postopek pregleda.

Kontraindikacije za intravensko urografijo ledvic predstavljajo naslednji seznami:

  • hipertiroidizem (hipertiroidizem);
  • preobremenjenost joda v telesu ali nestrpnost snovi, ki vsebujejo jod;
  • febrilno stanje.

Če pa je bolnikovo zdravje in življenje v nevarnosti, se zdravnik lahko odloči (v izjemnem primeru!), Da se bolnika preda na pregled.

Za pošten seks obstaja še ena kontraindikacija - menstrualni ciklus.

Močno je priporočljivo, da se načrtovani preizkus odloži ob koncu menstruacijskega obdobja, če se zdravnik, ki se zdravi, odloči, da ne bo nujno opravil te raziskave, in o morebitni zamudi, ki jo ima več dni.

Ženske med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) zahtevajo posebno, večjo pozornost in previdnost. Pri patologiji ledvičnih in genitourinarnih sistemov mora zdravnik, ki se zdravi, odločiti, kako bolnika ponesrečiti na intravensko urografijo s posebno previdnostjo!

Priprava na postopek

Priprava na intravensko urografijo zahteva posebno pozornost.

Če je pacient prejel napotitev od zdravnika, ki se je udeležil te preiskave, se mora seznaniti s številnimi pravili za pravilno pripravo:

Ko upoštevate vsa zgornja priporočila, ste lahko prepričani, da bo pregled čim bolj učinkovit in rezultat bo brezhibno točen. Treba je omeniti, da je v različnih medicinskih klinikih lahko pripravo pacienta za intravensko urografijo nekoliko drugačna.

Tik pred začetkom postopka je pacient treba v celoti obveščati o tem, kako bo opravljen pregled, kar se bo v tem primeru pacientu počutil.

Dejstvo je, da lahko intravenska urografija pri človeku povzroči zelo neprijetne simptome in občutke.

In človeška psihologija je urejena tako, da lahko vsa nenavadna in neudobna občutja povzročita paniko in strah. Tudi bolnik ima lahko očitno tesnobo v neznanem postopku. Vsaka živčna motnja in čustveni stres pacienta lahko zelo negativno vplivata na rezultate raziskave.

V nekaterih zdravstvenih ustanovah je bolniku zagotovljen sedativ (intravenozna ali intramuskularna pot ali v obliki tablet). To bo bolniku omogočilo, da pride v normalno psiho-čustveno stanje, se znebite strahov in nevroze.

Z uporabo intravenske urografije med radiografijo zdravnik spremlja sence urinarnega trakta. Če je bolnik živčen in čustveno naglašen, sence morda ne bodo pravilno prikazane, kar bo povzročilo netočne rezultate.

Postopek postopka

Po seznanitvi z vsemi indikacijami in kontraindikacijami, pa tudi s predhodno pripravo, je čas, da razumemo, kako se izvaja intravenska urografija ledvic.

Oprema za urografijo

Postopek poteka v več fazah. Pacient leži na rentgenski mizi, po kateri se vzame več standardnih slik. Po prvi stopnji se bolniku injicira kontrastno sredstvo intravensko.

Ponavadi se vstavi v ulnarno veno komolca. Kontrastno sredstvo je sestava zdravila, ki pri izvajanju radioloških študij omogoča vizualizacijo najbolj natančno pregledanega območja in bistveno izboljša točnost podatkov.

Kontrast je popolnoma neškodljiv in ne more povzročiti negativnih posledic (na primer, kot je alergična reakcija).

Vendar pa je v nekaterih primerih oseba, ki je bila injicirana z intravenoznim kontrastom, občutila nekaj neugodja v obliki glavobola, omotice, slabosti in bruhanja. To je precej redko in ima izključno individualen značaj.

Eden od najpomembnejših točk pri izvajanju intravenske urografije ledvic je, da zdravnik zelo počasi uvaja kontrastno sredstvo bolniku (trajanje uporabe traja približno dve minuti). Ta tehnika pomaga pri zmanjševanju pojavljanja neugodja in neprijetnih občutkov pri pacientu.

Po nekaj časa po dajanju zdravila (v 5-10 minutah) se začne postopek reentgenograma. Vzame se več novih slik z različnimi časovnimi intervali, ki jih za vsakega bolnika določi izkušen urolog posebej.

V nekaterih primerih se lahko kasneje po uporabi kontrastnega sredstva (v povprečju ena ura) zahteva še ena faza pregleda. Tudi zdravnik lahko pacientu napoti na rentgenski aparat, medtem ko stoji.

To bo omogočilo opazovanje delovanja ledvic v dinamiki in spremljanje njihove mobilnosti ter poleg tega - odkriti patologijo ali anomalijo glede na lokacijo ledvic.

Postopek je popolnoma neboleč, pri uvedbi igle s kontrastno snovjo lahko pride do rahlega nelagodja. Ker pa so intravenski postopki v medicinski praksi precej pogoste in so skoraj vsi seznanjeni, intravensko dajanje zdravila ne sme povzročati strahu.

Intravenska urografija ledvic je precej varen postopek, še posebej, če ga izvajajo izkušeni zdravniki. Kljub temu je predpogoj najti v rentgenskem prostoru vsa potrebna sredstva za nudenje prve pomoči, če se bolnik slabo počuti, ko se zdravilo injicira v veno.

Neželeni učinki

Kljub dejstvu, da je s pravilnim usposabljanjem in pod strogim nadzorom izkušenih zdravnikov postopek zelo varen, po njegovem izvajanju pa lahko pride do neželenih učinkov.

Neželeni učinki so izraženi kot sledi:

  1. po koncu postopka lahko pacient zazna okus železa v ustih;
  2. v nekaterih primerih obstaja lahko izpuščaj na koži pacienta;
  3. po postopku lahko bolnik počuti močno žejo, suha usta;
  4. majhno otekanje ustnic - dokaj redka patologija po urografiji;
  5. kontrastna snov lahko privede do tahikardije (hitrega srčnega utripa), ki kmalu preneha in oseba zaznamuje ritem srčne mišice, ki je navadno zanj;
  6. V času urografije in po njegovi zaključitvi lahko pacient znatno zmanjša tlak;
  7. najbolj resna in nevarna posledica po porodu je pojava odpovedi jeter (tudi če se bolnik še nikoli ni pritožil zaradi težav z glavno pregrado telesa - jeter).
Ker so neželeni učinki zelo pomembni, je treba še enkrat opozoriti, da je treba intravensko urografijo izvajati pod strogim nadzorom izkušenih zdravnikov in upoštevati vsa predpisana priporočila. V primeru slabosti ali zapletov po urografiji je treba o tem takoj obvestiti zdravnika, ki se zdravi.

Povezani videoposnetki

Kakšne so občutke med in po intravenski urografiji? Pregled enega izmed pacientov pred vami:

Intravenska urografija

Metoda intravenske urografije je bila uvedena v medicino leta 1929, od takrat postopek ni izgubil diagnostične vrednosti in se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi. Študija se imenuje tudi izločevalna urografija, ki odraža bistvo tega, kar se dogaja - izločanje kontrastnega sredstva skozi organe urinskega sistema.

Intravenska urografija je rentgenska diagnostična metoda. Temelji na uporabi posebnega kontrasta (vsebujočega joda), intravensko dajano bolniku, ki se preiskuje, kar omogoča vizualizacijo ledvic in drugih struktur sečnega trakta.

Ta študija se opravi za vse bolnike, ki imajo glede na rezultate ankete nekaj kršitev. Metoda ima določene prednosti pred takim postopkom, kot je retrogradna pielografija, zlasti brez številnih neželenih učinkov in je primerna za večino preučenih bolnikov.

Možnosti diagnostičnega postopka in indikacije za njegovo izvajanje

Intravenska urografija omogoča določanje funkcionalnega delovanja aparata za čašo in medenice ledvic, ureterjev in mehurja. Zaradi kopičenja kontrastnega medija obstaja možnost morfološkega vrednotenja teh struktur.

Jod lahko zelo hitro prodre v tubule obeh ledvic in se v nespremenjeni obliki dosledno izloča iz telesa z urinom.

Prednost intravenske urografije je možnost sočasne vizualizacije struktur obeh ledvic, urejevalcev in lumina mehurja.

Metoda ima naslednje možnosti:

  • daje dokaj popolno morfološko sliko patoloških procesov, ki se pojavljajo v čaju in medenici ter drugih strukturah organov urinskega sistema;
  • z zadostnim nabiranjem kontrastnega sredstva, je mogoče oceniti funkcionalno aktivnost teh organov pri različnih boleznih (pielonefritis, ledvična tuberkuloza, travmatske poškodbe itd.);
  • omogoča vizualizacijo patoloških žarišč, kamnov, tujih teles in drugih oblik;
  • Intravenska urografija je nepogrešljiva pri preučevanju otrok, saj se izogiba tako neprijetnemu in bolečemu postopku kot navzgor urografiji, ki se pogosto izvaja pod anestezijo.

Pri pravilni pripravi bolnika za študij pomaga pri diagnosticiranju naslednjih patoloških procesov:

  • Urolitiaza (nastanek kamnov) na različnih ravneh sečil.
  • Hidronefroza ene ali obeh ledvic.
  • Poškodbe ledvic, poškodbe ureterjev ali mehurja.
  • Tumorski procesi benigne ali maligne narave.
  • Divertikula v lumenu mehurja ali tujih teles.
  • Diskinezija urinarnega trakta (okvarjeno praznjenje).
  • Tuberkulozni procesi v ledvicah.
  • Prirojene anomalije pri razvoju organov (npr. Podvojitev ledvic, utorov zavojev itd.).

Posebna priprava pacientov

V središču pacientove priprave za intravensko urografijo je čiščenje črevesja iz blata, kar lahko oteži proces diagnoze ali pa zdravniku ponudi zavajajočo sliko o tem, kaj se dogaja. Prav tako je treba preprečiti povečano nastajanje plinov v lumenu črevesnih zank v času študije.

Zato je priprava za intravensko urografijom se začne z imenovanjem ustrezne prehrane bolnika, ki ga je treba držati za nekaj dni pred prihajajočo raziskavo. Osnovna načela prehrane so naslednja:

  • 2-3 dni pred postopkom se ne jedo stročnic in močno škrobne hrane, zelja, sadje in zelenjava niso vključena, ne morete jesti belega kruha in piti alkohol;
  • v večernih urah pred pregledom bolnik pade pred 17.00-18.00, medtem ko je priporočljiva lahka hrana;
  • na predvečer pred spanjem in zjutraj naslednjega dne je potrebno imeti klistir za "čiščenje vode" ali jemati posebne odvajalce, ki imajo blago lahkoten učinek;
  • dan pred prihajajočim postopkom se mora pacient omejiti v tekočino, kar bo povečalo koncentracijo sedimentov v urinu in s tem izboljšalo vizualizacijo organov urinskega sistema;
  • zajtrk zjutraj je boljši od majhnega sendviča, ne morete piti tekočine ali ga uporabljati v zelo majhni količini.

Če bolnik potrebuje sili imajo intravenozno urografijom, nato pa sprejem v bolnišnico je narediti klistir, in šele potem, ko je gibanje črevesja, začeli študirati.

Algoritem raziskave

Upoštevati je treba, da zdravnik pred zbiranjem postopka in injiciranjem pacienta z zdravilom, ki vsebuje jod, nujno zbere alergijsko anamnezo. Poleg iskanja alergijske reakcije pri pacientov znan proizvodov in snovi, ki je večer pred preskusom kože opravi z uporabo joda ali intravensko 2-3 ml.

Študija poteka v posebni radiološki sobi, ki je opremljena z vso potrebno opremo. Pacient postavi na posebno mizo ali kavč, nato pa mu daje 20-30 ml kontrastnega pripravka. Uvod se izvaja v eni od perifernih ven na komolcu.

Snov mora počasi vstopati v krvni obtok (v kontrast 2-3 minute), v tem času je treba pacientovo bolezen skrbno spremljati. Posebno pozornost posvečamo bolnikom starejših starostnih skupin, bolnikih z aterosklerotičnimi procesi drugačne lokalizacije in bolezni srca in ožilja.

Prva serija posnetkov se izvede v 5-6 minutah, potem ko je kontrast vstopil v krvni obtok. Če se zmanjša delovanje ledvic, se ta čas poveča na 10-15 minut.

Če se na slikah ne vidijo čašice ali medenice na eni strani, ponovite test v 50-60 minutah.

Kontraindikacije

Metoda, tako kot vsak diagnostični postopek, ima poleg svojih prednosti številne omejitve. Intravensko urografijo ne izvaja naslednja kategorija bolnikov:

  • Hude bolezni ledvic, v katerih je njihova izločilna funkcija močno prizadeta (uvedba kontrastnega sredstva povzroči poslabšanje dobrega počutja).
  • Shock stanje pacienta ali kolaps različnih stopenj resnosti.
  • Dekompenzirane bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema ali pljuč.
  • Ugotovljena alergijska reakcija na sestavine, ki vsebujejo jod.
  • Obdobje nosečnosti (negativni učinek rentgenskih žarkov na bodoče otroško telo).
  • Bolniki s sevanjem.

Zaključek

Glavna prednost metode je nizka invazivnost in precej visoka informativnost. Postopek ne povzroča bolečine pri bolniku in ga redko spremljajo zapleti, zato ostaja standard izbire pri bolnikih z različnimi boleznimi v organih sečil.

Izločna urografija. Intravenska kontrastna urografija. Algoritem za izvajanje urografije. CT urografija. MRI-urografija. Urografija pri otrocih

Kaj je izločilna urografija?

Genitourinarski sistem

Intravensko kontrastno renalno urologijo

Anketa urografija

CT urografija

MRI-urografija

Retrogradna urografija

Kako je opravljena intravenska izločevalna urografija?

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Algoritem za urografijo

Alergijske reakcije na urografiji

Lahke alergijske reakcije

  • občutek toplote;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • suha usta;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol in omotica.

Zmerne alergijske reakcije

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • mrzlica;
  • urtikarija;
  • angioedem.

Hude alergijske reakcije

  • padec krvnega tlaka;
  • tahikardija (pogoste palpitacije);
  • konvulzije;
  • astmatični status.

Priprava na urografijo

Posnetki urografije

Opis OK

Imajo obliko svetlobe (sencatrakovi širine od 2 do 5 milimetrov, ki so prikazani fragmentarno. Samiter zaradi strukturnih značilnosti in prisotnosti nekaterih struktur (cistoidov) po svoji celotni dolžini predstavljajo mesta razširitve in zožitve. Povečane odseke so napolnjene s kontrastom in zato so na sliki videti svetle, ozki deli so prikazani z zatemnitvijo.

Ima vlogo rezervoarja, zato se v njej na odloženih slikah nabira velik kontrast. V normi lahko obliko mehurja segajo od okrogle do hruške in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na stopnjah 3 in 4 križnega vretenca, medtem ko spodnja meja doseže snop. Obrisi so običajno jasni, enakomerni in rahlo konveksni.

V vsaki zdravi ledvici je 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je votlina v obliki lijaka, v kateri se zbira urin in nato preide v sečnino. Majhni pokali (običajno od 6 do 12), od katerih se kasneje oblikujejo velike, niso vedno vidne na sliki. Ta struktura ledvic je najprej napolnjena s kontrastnim materialom na slikah. Tudi na odloženih posnetkih (30. minuta) običajno določa tesno polnjenje medeničnega sistema.

Izločilna urografija - indikacije, priprava bolnika, opis postopka in morebitni zapleti

Intravenska urografija (sinonim za izločilno urografijo) je rentgenska študija, v kateri se kontrastno sredstvo injicira v telo za boljšo vizualizacijo organov urinskega sistema.

Nemogoče je videti na medeničnem rentgenu medenico, ureter in mehur. Intravenska uvedba rentgenske kontrastne priprave omogoča "poudarjanje" kolektivnega sistema ledvic in odkrivanje njenih sprememb, kar prispeva k diagnozi.

Po intravenskem dajanju zdravilo s krvnim tokom vstopa v arterijske posode ledvic, nato pa v kapilare glomerul, od koder se filtrira v urin. Skupaj z urinom kontrastna snov vstopi v črevesje in ledvično medenico, nato pa v sečnino in mehur.

Kontrast absorbira rentgenske žarke, tako da izvedba serije fotografij z določenim časovnim intervalom omogoča izmenjavo vseh organov urinskega sistema. Na rentgenski sliki so strukture, napolnjene s takim pripravkom, postale "bele".

1. Kdaj je predpisana intravenska urografija?

Študija omogoča radiologom in urologom, da določijo anomalije strukture, kamni čilnika, sečnika in mehurja. Izločilna urografija se uporablja pri diagnostiki patoloških stanj, ki jih spremlja pojav krvi v urinu, bolečina v ledvenem območju.

Najpogosteje se uporablja intravenska urografija:

  1. 1 Oceniti očesnost in prisotnost ovire za pretok urina v sečniku.
  2. 2 Za oceno celovitosti sečil po operaciji ali poškodbah.
  3. 3 Pri diagnostiki prirojenih anomalij pri razvoju urinarnega sistema pri otrocih in odraslih (divertikula, podvojitev ledvic in tako naprej).
  4. 4 Za ugotavljanje možnih vzrokov za hematurijo (nečistost krvi v urinu). Metoda vam omogoča, da vidite obsežne formacije srednje in velike velikosti.

2. Priprava na študijo

Nekaj ​​dni pred postopkom mora pacient predložiti biokemični test krvi. Po uvedbi kontrastne vene bi se ledvice začele kopičiti in filtrirati v urin.

Posledično v primeru prisotnosti kronične odpovedi ledvic ledvice ne morejo hitro odstraniti rentgenskega kontrastnega pripravka, kar lahko privede do njihove hude poškodbe, razvoja akutne ledvične odpovedi.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic se uporablja biokemijska analiza. Z povišano vsebnostjo kreatinina in sečnine se izloča izločevalna urografija.

  1. 1 Pacientu praviloma dobimo natančne navodila o pripravi.
  2. 2 Po 24.00 na predvečer postopka je prepovedano jesti, uporabljati katero koli tekočino. To omogoča izboljšanje kakovosti prejetih slik. Iz istega razloga, dan pred študijo, zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše odvajalce (Dufalac).
  3. 3 Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijskih in drugih kroničnih boleznih, prenesenih okužbah.
  4. 4 V rentgenski diagnostični sobi se lahko pacient pred pregledom spremeni v bolnišnico. Od telesa bodo morali odstraniti tudi telesa in druge predmete, ki bi lahko motili radiografijo.
  5. 5 Nosečnost je treba vnaprej obvestiti zdravnika. Pri nosečnicah diagnoza bolezni urinskega sistema temelji na ultrasonografiji in podatkih o MRI.
  6. 6 Pri bolnikih z diabetesom se metformin prekine 2 dni pred intravensko urografijo. Kombinacija metformina in kontrastnega sredstva lahko povzroči poškodbo ledvic.
  7. 7 Študija je bolna za bolnika in ne zahteva anestezije.

3. Postopek

Zaporedje intravenske urografije je praviloma naslednje:

  • Po preobleki v jutranje obleko se pacient položi na posebno mizo, ki se nahaja pod rentgenskim aparatom. Za glavo so postavljene roke, pacient leži na hrbtu.
  • Pred uvedbo kontrastnega zdravila se 1-2 panoramskih podob trebušne votline opravi v ravni in poševni projekciji. Slike ocenjuje radiolog: zajeti morajo vse strukture sistema za zbiranje (od zgornjih polov ledvice do podložne simfize). Včasih se na podlagi slike izračuna kalcifikacija.
  • Medicinska sestra postavlja kateter v periferno veno.
  • Zdravilo (npr. Omnipak) se kliče v dve 50 ml injekcijski brizgi in se hitro injicira v veno. Kontrast se začne porazdeliti s krvnim tokom skozi telo. Po nekaj minutah se začne počiti.
  • Pozor, prosim! Po dajanju zdravila lahko bolnik čuti toploto, kovinski okus v ustih, ki običajno hitro prehaja.
  • Prva slika se vzame po 1 minuti.

Sl. 1 - Izkrmilni urogram, izveden v prvi minuti od uvedbe zdravila v veno. Vir - Medscape.com

Naslednja slika je posneta v tretji minuti.

Sl. 2 - Posnetek v tretji minuti: kontrast vstopi v čašo in na ploščico na obeh straneh. Vir - Medscape.com

Pet minut po uvedbi kontrastnega zdravila se vzame še en strel.

Za boljšo vizualizacijo sistema črevesja in pelvisa ter ureterja je mogoče dodatno uporabiti trebušno stiskanje (pritisk na trebuh s pomočjo obremenitve). Uporaba tovora omogoča okrepitev polnjenja zbirnega sistema.

Pet minut po stiskanju trebušne regije se posname slika, kar omogoča oceno polnjenja ledvičnega pelvisa.

Sl. 3 - Uporaba abdominalne kompresije vodi v povečanje polnjenja sistema zbiranja nasproti. Vir - Medscape.com

  • Nato se v določenem časovnem intervalu (ponavadi vsakih pet do deset minut) posname niz slik, izmenično se ocenjuje stanje urejev in mehurja. Pri izvajanju izločevalne urografije bolnik leži nepomembno na mizi.
  • Ponavadi študija traja 30 minut - 1 ura. Redke slike se lahko izvedejo čez nekaj ur po dajanju zdravila.
  • Včasih je na koncu postopka pacient pozvan, da urinira v urinu.

4. Možni zapleti

Glavni zapleti izločevalne urografije so povezani z uvedbo kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija z različno resnostjo. Simptomi alergij so lahko blagi (srbenje kože, otekanje ustnic, izpuščaji na koži). Težje alergijske reakcije spremlja oster padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), edem vratu in obraza (Quinckejev edem), kar vodi do krvavitve dihanja.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved je redka zapletenost.
  3. 3 Infiltracija mehkih tkiv okrog intravenskega katetra. Komplikacija se lahko razvije, ko kontrast zadene veno. Majhne količine ne povzročajo resnih zapletov (precej hladne obloge in dvig okončin za 2-4 ure, dokler se zdravilo popolnoma ne absorbira). Če se pojavi precejšen kontrast (več kot 30 ml), je potrebna kirurgska preiskava.

Kontraindikacije za uvedbo priprave radiokonstrukcije so:

  1. 1 Alergijska reakcija na jod in njegove derivate.
  2. 2 bronhialna astma.
  3. 3 huda kardiovaskularna patologija (kronična srčna odpoved, aortna stenoza, huda kardiomiopatija, pljučna hipertenzija).
  4. 4 Odpoved ledvic. Kontrast je nefrotoksičen in lahko moti delovanje ledvic.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: feohromocitom, anemija srpastih celic, multipli mielom.

Kontraindikacije za uporabo trebušne stiskanja so:

  1. 1 Prisotnost znakov obstrukcije jeter na sliki, ki je bila opravljena 5 minut po dajanju radioaktivni pripravek.
  2. 2 Aneurizmom trebušne aorte, tumorji trebušne votline.
  3. 3 Akutna bolečina v trebuhu.
  4. 4 Nedavne operacije na trebušnih organih.
  5. 5. Sum suspenzije poškodb sečil.
  6. 6 Presaditev ledvice.