Intravenska urografija

Cistitis

Intravenska urografija je diagnostična metoda za raziskovanje, ki omogoča uporabo rentgenskega in kontrastnega materiala za preučevanje urinskega sistema, stanje strukture skodelice in izločanje ledvic. Vizualno oceno anatomske strukture je lahko posledica prehoda posebnega zdravila na uriniranje - proces je določen na slikah.

Diagnostična tehnika je znana že od leta 1929, vendar od takrat ni izgubila povpraševanja kljub razvoju medicine in aktivnemu uvajanju visokih tehnologij v področje varovanja zdravja. Od več vrst urografije je intravenski tip infundiranja prepoznan kot eden najbolj varnih in najbolj točnih.

Indikacije in kontraindikacije

Intravenska urografija se uporablja za ugotavljanje velikega števila patologij urinskega sistema organov.

Metodologija ima naslednje zmožnosti:

  1. Omogoča ocenjevanje delovanja organov z odkritimi patologijami (tuberkuloza, pielonefritis, travma). Učinek je možen z določeno akumulacijo kontrastnega medija.
  2. Lahko vizualizira žarišča, tujke kamnov v tkivih.
  3. Omogoča pridobitev popolne morfološke slike procesov sprememb organov kot posledica razvoja bolezni.

Metoda diagnoze je še posebej priljubljena pri pediatriji zaradi enostavnosti izvajanja. Za razliko od naraščajočem urografijom, ki jih otroci opravlja pod splošno anestezijo, metoda ne zahteva resne priprave za anestezijo.

S pomočjo študije lahko ugotovite takšne bolezni:

  • hidronefroza ledvic;
  • travmatične poškodbe ledvičnih tkiv;
  • maligne ali benigne formacije;
  • oblikovanje kamnov;
  • tuja telesa, divertikula v votlini mehurja;
  • motnje delovanja praznjenja mehurja;
  • nepravilnosti pri razvoju ledvic;
  • ledvična tuberkuloza.

Indikacije za intravensko urografijo:

  1. kršitve izločevalnega dela ledvic;
  2. anomalije pri razvoju enega ali dveh ledvic;
  3. urolitiaza;
  4. kronična patologija organa;
  5. sum o malignih ali benignih tumorskih formacijah;
  6. sprememba funkcionalnosti mehurja;
  7. vnetje.

Kontraindikacije se določijo na podlagi postopka obsevanja in možne posamezne nestrpnosti kontrastne raztopine in fiziološke raztopine. Vključujejo:

  • individualna nestrpnost do joda;
  • nosečnost;
  • presežek joda v telesu pacienta;
  • zvišana telesna temperatura;
  • hipertiroidizem;
  • dekompenzirane patologije pljuč, organov kardiovaskularnega sistema, jeter;
  • propad, šok;
  • sevalna bolezen;
  • huda ledvična patologija, povezana z oslabljeno izločilno funkcijo.

Pri imenovanju intravenskega urografijom pri bolnikih z diabetesom, mora zdravnik poznati vzeti zdravilo: zdravilo Glucophage, ki je vključevala metformin tam, povezovanje z vsebujejo jod kontrastnega sredstva izzove nenadno povečanje ravni mlečne kisline v krvi, ki povzroča acidoze.

Tudi z diagnosticiranim sladkorno boleznijo je potrebno nadzorovati razporeditev kontrasta in pospešiti njegovo odstranitev iz telesa.

Priprava bolnika

Tehnika potrebuje nekaj priprave, ki se začne 3 dni pred imenovanim urografijo. Iz spoštovanja priporočil ni odvisna samo od informativnosti postopka, temveč tudi od varnosti pacienta, zato je izpolnjevanje predpisov obvezno.

Priprava za intravensko urografijo:

  1. Anamneza.
  2. Čiščenje črevesja iz blata, plinov (pranje, klistir). Postopek je treba opraviti dvakrat - zvečer, na predvečer izpita in 3 ure pred določenim časom.
  3. Za 3 dni potrebujete prehrambeno prehrano, ki preprečuje prekomerno nastajanje plinov. Treba je izključiti pečenje, slaščice, gazirane pijače, svežo zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, stročnice.
  4. Dan pred analizo omejite količino tekočega pijanega - to bo povečalo koncentracijo sedimentov urinov.
  5. 12 ur pred postopkom, vzemite aktivno oglje, kar bo zmanjšalo verjetnost kopičenja plinov v črevesju.
  6. Na dan urografije vzemimo lahkoten prigrizek, ki izključuje preveč kalorične hrane in jedi, ki povečujejo proizvodnjo plina.
  7. Če je bolnik zaskrbljen, se boji manipulacije, mu je predpisana pomirjevala v posameznem odmerku.

Priprava je potrebna za pridobitev podatkov visoke natančnosti in zmanjšanje tveganja za zaplete med dajanjem kontrastne tekočine. Ukrepi pred urografijom, katerih cilj je priprava bolnika in težko, ne le zato, ker v več stopnjah, ampak tudi zaradi individualnih značilnosti posamezne osebe.

Nujnosti, ki jih je treba obravnavati:

  1. Leženi bolniki pogoltnejo veliko količino zraka, zato jim svetujemo, da pred postopkom pogosteje sedijo v pokončnem položaju.
  2. Mladi ljudje so pomembna prehrana v fazi priprave.
  3. Starejši ljudje, bolniki s črevesno atonijo, potrebujejo čistilne klice za kvalitativno izvedeno diagnostiko.

Uporaba zdravil, ki temeljijo na jodu, moti sposobnost jeter za nevtralizacijo plinov - to je treba upoštevati v obdobju po pregledu. Po diagnostičnem postopku se priporoča velikodušna pijača, ki bo pospešila odstranitev kontrasta iz bolnikovega telesa.

Bistvo metode in značilnosti uporabljenih zdravil

Kontrastna snov, ki je uvedena pacientu, se dobro odraža v izdelanih urogramih in omogoča ocenjevanje dela vsake ledvice, urejevalcev, iztočnic, mehurja, sečnice. Pomembno je, da posnamete spremembe, saj material obdelujejo ledvice, tekočina, ki prehaja skozi telo, je obarvana s kontrastnim medijem (da bi se seznanili z odstopanji in primerjali podatke z uveljavljenimi standardi).

Pri izbiri zdravila je treba odgovorno pristopiti, ker je odvisen ne le od informativnosti metode, pač pa tudi od bolnikove varnosti.

Izbrano zdravilo ne sme:

  • biti strupeni;
  • se kopičijo v tkivih telesa;
  • sodelovati v splošnem procesu izmenjave.

V sodobni medicini uporabljajo takšne pripravljene priprave: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Poleg tega, da na desni strani izbranega zdravila, je pomembno, da se zagotovi njegovo hitro in vratar iz telesa - ko je priporočljivo intravenski urografijom piti veliko tekočine.

Kako je diagnoza?

Pred dajanjem joda drog vsebuje, je treba ugotoviti, individualno prenašanje, odsotnost alergije pri bolniku, komponent zdravil. Na predvečer večera morate opraviti alergični test (kožni) ali pa subkutano vstopiti v 3 ml zdravila.

Postopek se opravi v položaju, v katerem ležijo. Pacientu, ki leži na kavču, se daje intravensko do 30 ml kontrastnega sredstva. Pomembno je, da zdravilo počasi upravljate 2-3 minute in v tem času opazujte bolnikovo dobro počutje. Posebno pozornost potrebujejo bolniki s kardiološkimi, vaskularnimi patologijami, aterosklerotičnimi spremembami in ljudmi starejše starostne skupine.

Zdravilo se sprošča počasi, da se prepreči anafilaktični šok. Prve slike je treba vzeti 5-6 minut po tem, ko je jod vsebovala zdravilo v krvni obtok. Naslednje slike določajo stanje organa 10., 20., 45. minute in za eno uro.

Za natančnost in informativnost metode se podatki shranjujejo tako, da ležijo in stojijo. Sprememba položaja bolnikovega telesa med študijo bo pomagala pri prepoznavanju takšnih kršitev kot zmanjšanje ledvic.

Število slik in pogostost popravkov so odvisne od prednastavljene diagnoze. Če obstaja sum patologije, je sečnica vznemirljiv kanal, podatke je treba zabeležiti med uriniranjem.

Neželeni učinki

Različne reakcije po prenesenem postopku so redke, vendar jih je bolje naučiti pred pregledom.

Neželeni učinki po urografiji:

  • hipotenzija;
  • toplote v času kontrasta;
  • motnje dihalnega procesa;
  • okus železa v ustih;
  • izpuščaj;
  • otekanje ustnic;
  • ledvična insuficienca.

Da bi čim bolj zmanjšali možnost neželenih učinkov, strokovnjaki priporočajo, da po postopku nadaljujete s tekočino, zato se zdravilo hitreje umakne iz telesa.

Prednosti in slabosti metodologije

Izkrvna urografija je priljubljena pri diagnozi različnih patologij urinskega sistema organov. V primerjavi z retrogradnim načinom vodenja imajo intravenski prednosti:

  • v fazi priprave ne potrebuje cistoskopije;
  • lahko dobite natančne informacije o morfološkem in funkcionalnem stanju ledvic, mehurja;
  • Diagnoza je praktično neboleča (ni neugodja, razen punkta za uvedbo kontrastnega zdravila);
  • ponuja priložnost za pregled bolnikov s težkimi poškodbami
  • ne potrebuje anestezije.
  1. zmanjšan volumen urinarnega trakta;
  2. nemogoče prepoznati patološke motnje v zgodnji fazi njihovega razvoja;
  3. slika urejevalcev je predstavljena z zaplatami in ne kot celoto;
  4. v urogramih ni dovolj kontrasta (tudi zaradi kršitve pravil usposabljanja);
  5. neovirano in neenakomerno polnjenje skodelic.

Intravenska urografija ima veliko prednosti pred inovativnimi tehnologijami in zato se še vedno tako aktivno uporablja za določanje patologije pri bolnikih različnih starostnih skupin.

Uporabljena in informativna diagnostična metoda se uporablja splošno in ima malo kontraindikacij. Uporaba urografije omogoča razlikovanje patologij s podobnimi simptomi in čim prej začne zdravljenje.

Metoda je na voljo povsod in ne zahteva velikih materialnih stroškov, hkrati pa vam omogoča, da pridobite nič manj podatkov kot drage študije - CT, MRI. Intravenska urografija je ena od glavnih metod diagnosticiranja patologij ledvic in sečil.

Urografija ledvic

Preiskovanje ledvice z rentgenskimi žarki - urografijom, usmerjenih predvsem ob diagnozi ledvičnih kamnov (kamnov ali kamnov) in določevanje spremembe v strukturi organov. Glede na domnevno bolezen se bolniku dodeli izloček ali pregled urografije.

Prva vrsta pregleda je bolj osredotočena na ocenjevanje izločevalnih funkcij ledvic, poteka po posameznih indikacijah in traja precej časa. Postopek izvajamo s posebnim kontrastnim medijem, intravensko injekcijo pa zagotavlja podrobnejšo sliko na rentgenskem slikanju.

Možnosti urološkega pregleda

Izvedba pregleda urografije ne vključuje uporabe kontrasta. Dejansko je to isti rentgenski žarek, osredotočen na dno telesa. Možnosti metode omogočajo ugotavljanje prisotnosti kamnov, drugačnih v kemični sestavi:

  • oksalat. Vir tvorbe je oksalna kislina;
  • izguba. Najpogostejša vrsta konkrementov, nastanejo iz soli sečne kisline;
  • struvite. Vir je amonijev fosfat;
  • fosfati. Sestavljen je iz kalcijevega fosfata;
  • karbonati. Nastanejo iz kalcijevih soli ogljikove kisline.

Poleg tega se rezultati rentgenske žarke določi položaju, velikosti in oblike teles, strukturne spremembe v sklepih in kosti medenice in spodnjem delu hrbtenice in v votli postavitev (ciste) in parazitske tubercle narave. V večini primerov radiolog naredi urološki desni in levi ledvice hkrati, ne glede na področje manifestacije bolnikovih simptomov.

Postopek

Diagnoza ledvičnih patologij z urografsko metodo poteka kot rutinski rentgenski pregled. Pacient je lahko v navpičnem ali vodoravnem položaju, odvisno od modela naprave. Rentgensko fokusiranje je projicirano na ledveno območje L3-L4 (tretji in četrti vretenec) pod kotom 90 stopinj.

Postopek traja kratek čas (od 5 do 7 minut) in ni obremenjujoč za bolnika. Vse, kar se zahteva od subjekta, je vzdrževanje statičnega položaja in nekaj sekund po ukazu zdravnika, da zadrži dihanje. To se naredi tako, da je slika organov na reentgenogramu jasna, brez zamegljenih področij.

Izločna urografija z uporabo kontrasta pomeni, da radiolog izvaja več zaporednih posnetkov s časovnim razponom 15-20 minut. Preiskava traja približno 50 minut, pacient pa lahko pri uporabi kontrastnega sredstva zazna neudobne pekoče občutke.

Rezultati rentgenskih žarkov

Dekodiranje rezultatov obravnava zdravnik oddelka za diagnostiko sevanja. Posnetek je zaporedno opisan z določenim algoritmom:

  • stanje hrbtenice in medenične kosti. Pri kronični ledvični patologiji je verjetnost prednje ukrivljenosti hrbtenice visoka;
  • sence ledvic in njihove lokacije. V skladu s specifikacijo, mora leva senca se nahaja od 12. prsnih vretenc do 2. vretenca v ledvenem delu hrbtenice, pravica - pod - od 1. do 3. ledvenih vretenc. Ocenjevanje senc, diagnostika opisuje njihove obrise, velikost in obliko;
  • ledvica sam. Zdravi organi morajo imeti jasen okvir in homogeno strukturo. V prisotnosti ene ciste je viden tuberkuloz, s polikistozo pa se ledvica poveča, so obrisi organa valovit. Tumor je določen z rastjo ledvic in ukrivljenih kontur;
  • mišice pasu. Nejasne obrisi kažejo prisotnost tumorskih formacij in notranjih hematomov;
  • votle cevi, ki povezujejo ledvice z mehurjem ali ureterji. Ti organi so prikazani na sliki samo, če obstajajo druge sočasne bolezni;
  • sečnega mehurja. Običajno rezervoar za urin ni viden, njegova vidnost je posledica prisotnosti urina v telesu z nečistočami.

Glede na medicinski opis pacient prejme rezultate raziskave, vključno s podatki o stanju ledvic (velikost, oblika, oblika, mesto, struktura) in prisotnost (odsotnost) kamnov. In tudi, stopnja deformacije (če sploh) medeničnih kosti, spodnji del hrbtenice in možne poškodbe mišic pasu. Pri izkušenem radiologu postopek opisa traja največ četrtino ure.

Pripravljalne dejavnosti

V odsotnosti kontraindikacij za urografijo, dva dni pred pregledom, bolniku dobimo intravenski krvni vzorec za laboratorijsko analizo in predpisano prehrano.

Napajanje

Potreba po pripravi na ledvično urografijo ledvic je posledica dejstva, da študija vpliva na organe prebavnega trakta. Napolnjena čreva bo postala ovira za jasno vizualizacijo ledvičnega aparata. Diet je olajšati prehrano, tako da iz njega odstranimo številne izdelke. Najprej gre za hrano, ki lahko povzroči povečano nastajanje plinov v črevesju.

V pripravljalnem obdobju je treba zavreči naslednja živila, pijače in hrano:

  • kumarice, soljeni in surovi zelje;
  • celotno sveže mleko;
  • jedi iz fižola, leča, graha;
  • izdelki iz kvasnega testa in sladkih sladic;
  • večkomponentni jogurti;
  • kvass in sladko vodo, alkoholne pijače.

Prepovedano je sadje in sveža zelenjava: redkev, redkev, kumar, jabolk, grozdja, hrušk, pa tudi oreščki, semena in jagode z majhnimi kostmi. Ni priporočljivo jesti težke, maščobne jedi in jedi, kuhane s kulinaričnim cvrtjem:

  • maščobne omake na osnovi majoneze;
  • klobase;
  • garniture testenin in krompirja;
  • maščobne ribe in meso;
  • začinjene začimbe in začimbe.

Ne smete jesti soljene in kisle izdelke, kajti dan pred urografijo ledvic je režim pitja podvržen omejitvi. Količina tekočega pijana mora biti minimalna in brez dodatka sladkorja. Omejitev uvajamo, da dosežemo zahtevano koncentracijo urina. To stanje bolnika spodbuja manifestacijo najbolj kontrastnega vzorca na reentgenogramu.

Zdravstveno usposabljanje

Poleg prehrane v pripravljalnih dejavnostih pred raziskavo urografija vključuje čiščenje črevesja s pomočjo posebnih zdravil in s postopkom klistiranja. Za lavage (čiščenje) uporabite odvajalna zdravila, ki nimajo agresivnega učinka na gastrointestinalni trakt. Osnova takih zdravil je linearni makrogol polimera.

Najpogosteje se uporabljajo Fortrans, Lavakol, Endofalk in drugi. Zdravila se proizvajajo v obliki praška za pripravo raztopine. Zdravilo se razredči z vodo s hitrostjo: en paket na liter. Odmerjanje tekočega zdravila je liter za vsakih 20 kg telesne mase bolnika. Pijača mora biti v dveh sklopih: pol - ponoči, ostalo - zjutraj. Dvakrat kliknite na klistir. Volumen tekočine za rektalno dajanje je dva litra, temperatura vode mora ustrezati telesni temperaturi. Če želite, lahko dodate decokcijo zdravilnih zelišč v vodo.

Namen urografskega pregleda in kontraindikacij

Indikacija za pregled je simptomatologija, na katero pacient vloži diagnozo o očitkih, boleznih ledvic, potrditev domneve o diagnostiki zdravnika. Diagnozirane bolezni vključujejo:

  • povečanje ledvičnega medenina in črevesja zaradi poslabšanja izliva urina (hidronefroza);
  • ledvična anomalija anatomske narave (premik, podvojitev, gibljivost ledvice);
  • prisotnost v ledvicah, sečniku in mehurju kamnov drugačnega porekla;
  • različne oblike (tumor, cista, absces);
  • prisotnost krvi v urinu (hematurija);
  • vnetna poškodba cevnega sistema ledvic (pielonefritis);
  • mehanske poškodbe organov;
  • sindrom akutne bolečine v ledvenem območju.

Urografija ni opravljena, če bolnik trpi zaradi sevalne bolezni, ima operacijo anamneze za odstranitev ene ledvice, žensk v perinatalnem obdobju. Postopek ni priporočljiv za otroke brez izrazitih indikacij. Preiskave ne moremo opraviti več kot dvakrat na leto, saj so rentgenski žarki lastnosti kopičenja v telesu. Če morate pogosteje diagnosticirati, se morate zateči k sodobnejši in varnejši metodi - slikanje z magnetno resonanco.

Izločna urografija. Intravenska kontrastna urografija. Algoritem za izvajanje urografije. CT urografija. MRI-urografija. Urografija pri otrocih

Kaj je izločilna urografija?

Genitourinarski sistem

Intravensko kontrastno renalno urologijo

Anketa urografija

CT urografija

MRI-urografija

Retrogradna urografija

Kako je opravljena intravenska izločevalna urografija?

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Algoritem za urografijo

Alergijske reakcije na urografiji

Lahke alergijske reakcije

  • občutek toplote;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • suha usta;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol in omotica.

Zmerne alergijske reakcije

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • mrzlica;
  • urtikarija;
  • angioedem.

Hude alergijske reakcije

  • padec krvnega tlaka;
  • tahikardija (pogoste palpitacije);
  • konvulzije;
  • astmatični status.

Priprava na urografijo

Posnetki urografije

Opis OK

Imajo obliko svetlobe (sencatrakovi širine od 2 do 5 milimetrov, ki so prikazani fragmentarno. Samiter zaradi strukturnih značilnosti in prisotnosti nekaterih struktur (cistoidov) po svoji celotni dolžini predstavljajo mesta razširitve in zožitve. Povečane odseke so napolnjene s kontrastom in zato so na sliki videti svetle, ozki deli so prikazani z zatemnitvijo.

Ima vlogo rezervoarja, zato se v njej na odloženih slikah nabira velik kontrast. V normi lahko obliko mehurja segajo od okrogle do hruške in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na stopnjah 3 in 4 križnega vretenca, medtem ko spodnja meja doseže snop. Obrisi so običajno jasni, enakomerni in rahlo konveksni.

V vsaki zdravi ledvici je 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je votlina v obliki lijaka, v kateri se zbira urin in nato preide v sečnino. Majhni pokali (običajno od 6 do 12), od katerih se kasneje oblikujejo velike, niso vedno vidne na sliki. Ta struktura ledvic je najprej napolnjena s kontrastnim materialom na slikah. Tudi na odloženih posnetkih (30. minuta) običajno določa tesno polnjenje medeničnega sistema.

Urogram ledvic, kaj je to?

Zakaj in kako je opravljena urografija ledvic?

V urologiji obstaja veliko tehnik za diagnosticiranje bolezni ledvic, mehurja, ureterjev. Ena izmed najbolj priljubljenih instrumentalnih metod je renalna urologija. Omogoča določanje stanja notranjih organov, da odkrije vse možne patologije. Čeprav je v zadnjih letih urografijo aktivno nadomeščena s CT in MRI, je v številnih klinikh še vedno vodilna v smislu pogostosti uporabe, ker je njen strošek nižji glede na velikost.

Opis postopka

Pod urografijo se razume instrumentalna tehnika, kar pomeni rentgenski pregled urinarnega sistema. Metoda ima ogromno diagnostično vrednost - omogoča pravočasno ugotavljanje pravilne diagnoze, ne glede na to, ali gre za vnetje ledvic ali urolitiazo.

Bistvo postopka je zmanjšano na uvedbo kontrastnega medija v cirkulatorni sistem in izvajanje serije slik, zaradi česar bodo na zaslonu in natisnjene slike jasno vidni vsi možni odmiki v delovanju ledvičnih struktur. Kljub uporabi rentgenskih žarkov se ta metoda diagnoze šteje za zelo varno, saj je odmerjanje žarkov minimalno. Metoda se uporablja pri bolnikih vseh starosti, le pri otrocih do enega meseca življenja se nadomesti z ultrazvokom.

Urografija bo pokazala naslednje značilnosti ledvic in drugih organov urinskega sistema:

  • kontura;
  • dimenzije;
  • lokacija;
  • natančna oblika;
  • funkcionalno stanje.

Tudi med urografijo bo zdravnik videl druge organe trebušne votline, ki so lahko pomembni pri diagnostiki povezanih in povezanih patologij.

Vrste raziskav

Obstaja več metod urografije, ki se razlikujejo po načinu vodenja:

  1. Anketa. Najenostavnejša tehnika je navadna rentgenska slika površine ledvic. Informativenost metode je nižja od tistih, ki kažejo na uvedbo kontrasta, vendar so neprijetni učinki skoraj odsotni. Splošne značilnosti ledvic in prisotnost srednje in velikih ogrodij, kot je ta tehnika, bodo pokazale dobro.
  2. Retrogradno. Ta metoda preiskave poteka pod anestezijo, kontrastna snov pa se daje po kateterizaciji mehurja in ureterja. Slike dajejo popolno in podrobno sliko stanja celotnega sečnega sistema.
  3. Intravenozno. Pred fotografiranjem se bolniku daje kontrastno zdravilo, najpogosteje raztopina joda na vodi ali glukozi. Po določenem času se izvede vrsta slik, katerih kakovost je zelo visoka.

Obstajajo tri vrste intravenske urografije. Izločanje (izločanje) kaže na oceno izločevalne funkcije ledvic glede na hitrost sproščanja kontrastnega sredstva, zato so slike vzete v strogo določenih časovnih intervalih. Kompresijska urografija se izvaja z vpenjanjem urejevalcev v stoječi položaj skozi trebušno votlino in slika je še jasnejša. Velik minus postopka je velika bolezen. Infuzijsko urografijo se odlikuje z uvedbo kontrasta skozi kateter in se običajno priporoča ljudem, ki se ne morejo premakniti.

Indikacije za

Zdravnik predpisuje tovrstno preiskavo, da preveri pričakovano diagnozo ali, nasprotno, da ga izključi. Razpon postopkov je zelo širok. Najprej se kaže v različnih oblikah nefrolitiaza - urolitiaza, tudi v prisotnosti majhnih kamnov in peska. Druge možne indikacije za urografijo:

  • anomalije v strukturi organov sistema;
  • pielonefritis;
  • kronični glomerulonefritis;
  • tuberkuloza ledvic;
  • hidronefroza;
  • nefrogena hipertenzija;
  • ciste, adenomi, hemangiomi;
  • ledvični rak;
  • posledice travme ledvic.

Nefrolog ali urolist lahko priporoči to vrsto preiskave, če se mu je bolnik nagovoril s takšnimi simptomi:

  • hematurija (odvajanje krvi v urinu) neznane geneze;
  • ledvični kolik;
  • bolečine v ledvenem območju v kombinaciji z visoko telesno temperaturo.

Pred operacijo se pogosto predpisuje urografija s kontrastom, pa tudi ocena rezultatov in analiza dinamike zdravljenja.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Pri nekaterih kategorijah bolnikov lahko anketa negativno vpliva. Te so noseče in doječe ženske. Če je v prvem primeru izvajanje rentgenske študije strogo prepovedano, potem je v drugem času mogoče zavrniti laktacijo več dni in opraviti diagnozo. Prepoznane so tudi kontraindikacije za radiografijo s kontrastom:

  • huda ledvična insuficienca;
  • jetrna insuficienca;
  • trden kap, miokardni infarkt;
  • hipertiroidizem;
  • akutni glomerulonefritis;
  • Dekompenzirana diabetes mellitus;
  • slabo krvni strdki.

Občasno se pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergičnim reakcijam, po uvedbi kontrastnega zdravila opazijo koprivnice, Quinckejev edem, laringoskopazem, anafilaktični šok. Mnogi ljudje z slabostjo, pekočo in občutkom vročine v telesu, omotico, žganjem železa.

Priprava na postopek

Priprava na pregled urografije ni težka. Potrebno je 3 dni pred študijo, da se odreče hrani, kar poveča nastajanje plinov (zelje, fižol, mleko). Črevesje je treba očistiti s sorbenti, zvečer pred in zjutraj na dan postopka pa zavrnite jesti. Lahko pijete za zajtrk, vendar ne veliko.

Urografija z uvedbo kontra zahteva skrbno čiščenje prebavnega trakta, kar bo pomagalo pri boljši preiskavi strukture ledvic. Priprava bo podobna, vendar preden študija postavi klistir in prosi, naj izprazni mehur. Impresivno paciente in otroke je priporočljivo jemati pomirjevalo. Diagnozo je mogoče opraviti pod anestezijo ali sedacijo.

Postopek urographa

Pregled urografije poteka v stalnem položaju na standardnem rentgenskem aparatu. Žarki so usmerjeni na območje prsnega segmenta hrbtenice hrbtenice, prsnega koša in spolovil z zaprto zaščitno prevleko. Trajanje postopka ni več kot nekaj minut.

Še bolj zapletene vrste urografije se začnejo z lokacijo pacienta na mizi in počasnim uvajanjem v veno zdravila. Po določenem času bo vstopil v posodo ledvic in urejevalcev. Prva slika se ponavadi opravi v minuti, druga v 5 minutah, tretja v 7 minutah, nato pa vsakih 10 minut, če je potrebno. Trajanje diagnoze ne presega ene ure.

Pri otrocih se urografija s kontrastom izvaja redko in, če je mogoče, nadomesti z drugimi metodami. Pri metodah urografije pri odraslih in otrocih ni razlik, razen pri skrbnem izračunu norme kontrasta glede na težo. Zaradi slabega prenosa postopka se čas za otroka zmanjša za 2-3 krat. Za izključitev alergij pri otrocih in alergičnih ljudeh je vedno priporočljivo, da se pred diagnozo vzame antihistaminsko zdravilo.

Ko se urografija dosledno izvaja, zdravnik prejme popolne informacije o stanju ledvičnega, parenhimskega, črevesnega in medeničnega sistema ter o funkciji organov. Videli bosta prepreke za pretok urina, znake vnetja, nenormalnosti v strukturi organa in druge težave. Specialist bo imel priložnost, da določi pravo zdravljenje in pomaga osebi, da se hitro opomore.

Kaj je urografija ledvic?

Bradavice so seznanjeni organ izločevalnega sistema. Izvajajo filtracijsko funkcijo, ki lajša telo škodljivih mikroorganizmov in nevarnih snovi, izločajo filtrirane snovi v urinu. Bradavice iz različnih razlogov so lahko nagnjene k takim patologijam kot tumor, urolitiaza, odpoved ledvic in druge resne motnje. Kršitev normalnega delovanja ledvic povzroči, če ni ustreznega zdravljenja ali v primeru nečasnega odkrivanja bolezni kronične ledvične odpovedi. Za pregled ledvic in prepoznavanje različnih patologij so bolniki poslani na pregled, od katerih je ena urografija ledvic.

Opis raziskave

Urografija je rentgenski pregled, ki lahko poteka v več oblikah. Za podrobnejši pregled ledvic se uporablja posebno kontrastno sredstvo, ki se po odstranitvi iz telesa vzame rentgenski žarki.

Urografija razkriva tumorje, ciste, kamne, tujke, parazite v ledvicah. Ta pregled vam omogoča diagnosticiranje različnih bolezni, oceniti stopnjo njihovega razvoja in stanje izločevalnega sistema.

Indikacije za prevodnost

Urografija je predpisana v naslednjih primerih:

  • ledvični kolik;
  • hematurija (primesi krvi v urinu);
  • sum na okužbo urogenitalnih organov;
  • urolitiaza ali suma ledvičnih kamnov;
  • potrebo po nadzoru ledvicnih neoplazem.

To so glavni znaki raziskave. Toda tudi po presoji zdravnika, lahko ta preizkus določite v drugih primerih.

Vrste urografije

Urografija ledvic je več vrst.

1. Raziskava urografijom ledvice - študija x-ray, ki omogoča, da se preuči stanje ledvic in sosednjih organov, da ocenijo splošno stanje in funkcionalnost ne samo ledvice, ampak tudi sečevodov, sečnega mehurja, skeleta. V tem pregledu so odkrili številne patologije ledvic in drugih možganskih organov.

2. Intravenska urografija ledvic je kontrastna urografija, ki jo sestavljajo intravenski kontrastni medij s praznim mehurjem. Fotografije s tem pregledom se izvajajo večkrat: v prvih 1-2 minutah po uvedbi kontrastnega sredstva, nato po 4-5 minutah in 7 minutah po uvedbi kontrasta. Ledvice šele začnejo absorbirati kontrast med pregledovanjem.

Ta pregled vam omogoča, da ocenite obseg povečanja votline ledvic, nagubanja ali raztezanja, hiperplazije ledvic in drugih organov. Prav tako je v ledvicah učinkovito odkrivanje cist, tumorjev in izračuni.

3. Izločno urografijo ledvic se izvaja tudi z uporabo kontrastnega sredstva. Toda v tem primeru se rentgenski test izvaja, ko ledvice dajo kontrast. S to vrsto urografije je možno ovrednotiti procese polnjenja mehurja in medenice s tekočino. Značilnosti strukture urinskega sistema se lahko identificirajo tudi pri izločevalnih urografijah, določanju konkretij, formacijah v ledvicah in ocenjevanju njihove lokalizacije.

Priprava na raziskavo

Pred pregledom je bolniku povedano, kako se pripraviti na urografijo ledvic. Obstajajo nekatere kontraindikacije za raziskavo, torej krvni test za prisotnost odpovedi ledvic in test za prisotnost alergijske reakcije na kontrast.

Priprava na urografijo ledvic tudi predpostavlja, da mora pacient pred pregledom porabiti precejšnjo količino tekočine. Takoj pred postopkom je treba mehurje izprazniti.

Napenjanje lahko zmanjša kakovost raziskave, ker je bolnik tri dni pred raziskavo priporočajo dieto, namenjeno za zmanjšanje nastajanja plina. 8 ur pred urografijo bolniku na splošno prepovedano jesti. Za čiščenje črevesja je priporočljivo čistilno klistirno in aktivno oglje.

Kako je urografija ledvic opravljena, je odvisno od indikacij. Ponavadi se slike posnamejo v stoječem položaju, vendar je mogoče pregledati v lažnem položaju. Pred izvedbo rentgenskega pregleda je treba odstraniti vse kovinske predmete, aparate in proteze.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Ledvična odpoved in alergija sta kontraindikacija za urografijo. Tudi nosečnice in doječe matere ne opravljajo urografije.

Kot neželeni učinki je morda okus železa v ustih, pekoč občutek pri uvajanju kontrasta. Možna krvavitev dihanja in znižanje krvnega tlaka.

Izkrvni urografski pregled

Urografija je rentgenski način pregleda urinarnega trakta in ledvic, zaradi česar so urološke bolezni uspešno diagnosticirane. Po metodah raziskovanja se urografija deli na:

Izkrvna urografija je razdeljena na dve vrsti:

  1. infuzija;
  2. kompresijska urografija.

Več podrobnosti o vsaki od teh metod boste izvedeli v našem članku.

Anketa urografija

Pregledni urogram se razlikuje od izločevalnega sistema, saj se kontrastni agent (jod) ne uporablja za preučevanje ledvic in sečil. Anketa urografija je navaden rentgenski pregled, ki daje zdravniku izčrpne informacije o:

  • ledvice;
  • aliak kosti;
  • hrbtenica;
  • mehur;
  • majhna medenica.

Urološki pregled je pogosto predpisan pred izločanjem. Priprava na pregled obsega popolno praznjenje črevesja, saj je na rentgenskem žarku mogoče videti črevesne zank. Če se črevo ni popolnoma izpraznilo, lahko zapre ledvice.

Indikacije za pregled urografije so lahko: ledvični kamni, trebušne poškodbe, ledvene hrbtenice, kolike. Kontraindikacije za pregledni urogram so namenjene samo nosečnicam, saj so v nosečnosti prepovedani rentgenski pregledi.

Izločna urografija

Bistvo metode izločevalne urografije je uvajanje intravenskega kontrasta pacientu. Zato se ta metoda imenuje tudi intravenska urografija. Med študijo se bolniku injicira intravenska kontrastna raztopina, običajno zdravilo, ki vsebuje jod v različnih koncentracijah. Pogosto komponenta joda v njih se giblje od 60% do 80%. Zdravila za intravensko urografijo so:

Bolniki se bolniku dajejo počasi 2-3 minute. Odmerjanje tega ali tega kontrasta se izračuna neposredno sorazmerno z maso bolnika. Uporaba izločevalnega urograma je mogoče preučiti: ureterje, mehur, ledvice, medenico. Indikacije za izločanja odvajanjem lahko vključujejo: kri v urinu (hematurija), kronične okužbe sečil in spolovil, oviranje sečevod, ledvična poškodba, urolitiazo. Pri pripravi na izločilno urografijo je pomembno čisto čiščenje črevesja. Za ta večer, pred pregledom, morate postaviti klistir. Pred urografijo je mogoče, vendar ne v maščobnih in ne težkih živilih v majhnih količinah. Zjutraj je zaželeno ponoviti postopek za čiščenje črevesja s klistirjo in brez zajtrka. V času študije se odvzame več rentgenskih žarkov. Najprej takoj po uvedbi kontrasta in nato še enkrat po pol ure. Pri starejših ljudeh lahko diagnoza traja dlje, ker se njihova telesa zaradi počasnega metabolizma počasneje odzovejo na kontrastno sredstvo.

Otroci, ki se začnejo z začetkom, se zdravijo z istim kontrastom, pa tudi z odraslimi, intravensko. V nekaterih primerih - intramuskularno.

Infuzijska urografija

Infuzijski urogram se uporablja v primeru, če izloček ni dovolj učinkovit. Kakšna je njihova razlika? Med infuzijskim urogramom se kontrastno sredstvo daje intravensko, hkrati pa bistveno poveča svojo količinsko komponento. Ta metoda ima številne pluse in minuse. Tako, previsoka koncentracija nasprotno, včasih ne dovoli zdravnik za oceno realnega stanja zgornjih sečil in ledvic. Vendar pa se lahko med uporabo metode infuzijske urografijom pregledati pyelocaliceal področje podrobneje, saj je povečanje količine kontrastnega sredstva, da postane veliko lažje videti na sliki.

Kompresijska urografija

Ta tip urografije je poleg intravenskega dajanja kontrastnega sredstva (kot tudi dveh prejšnjih metod) in pritiska na urinarni trak značilen. Zaradi tega pritiska se kontrastni material nabira v sečnem traktu, kar vam omogoča, da na rentgenskem pregledu vidite bolj natančno sliko o stanju. Vendar je pomembna pomanjkljivost te metode, da ovira naravno delo urejevalcev. Poleg tega je ta metoda diagnoze fizično in moralno težko za bolnike.

Druge vrste urografije

Retrogradna urografija na nek način spominja na izločevalno urografijo, saj se kontrast uporablja tudi za njegovo izvajanje. Vendar pa se ne uvaja skozi veno, temveč skozi sečnico. V bistvu se ta tehnika uporablja za diagnosticiranje delovanja urejevalcev. Pomembna prednost retrogradne urografije je dejstvo, da se lahko uporablja za bolnike z alergijami, saj kontrast ne pride v stik s pacientovo kri. Za dojenčke je indicirana mictorial urografija, saj ta metoda zelo natančno diagnosticira najmanjša odstopanja v razvoju urinskega sistema. Kontrast se vbrizga neposredno v mehur, poleg tega pa kontrastno deluje tudi kot zaščita organa pred rentgenskim obsevanjem.

Urografija mehurja

Urogram mehurja se pogosto opravi z metodo izločanja. Ta pregled lahko diagnosticira take nepravilnosti pri delu genitourinarnega sistema, kot so: ponavljajoče se nalezljive bolezni (cistitis), kamni, fistule, divertikula. Zdravnik lahko predpiše urografijo mehurja pacientu, za katerega se sumi na urinsko inkontinenco. Urografijo je mogoče predpisati otrokom pet mesecev. Ni se treba bati tega, saj se neželeni učinki po tem postopku praktično ne upoštevajo. Pri izvajanju urografije mehurja se dojenčki anestezirajo. Indikacija za urografijo pri otrocih je zdravnik sum, da je patološki razvoj otrokovega genitourinarskega sistema.

Algoritem za pripravo pacienta za urografijo mehurja pomeni spoštovanje posebne prehrane, ki pomaga zmanjšati produkcijo plina za izboljšanje kakovosti slike s kontrastom. Ta prehrana pomeni izključitev iz dnevne prehrane izdelkov, kot so črni kruh, grah, mlečni izdelki, surova zelenjava. Večji vnos hrane je bolje izključiti. Če to ni mogoče, potem tri ure po jedi je priporočljivo dati klistir z majhno vsebnostjo soli: 15 gramov na 1,5 litra vode. Otroci, ki trpijo zaradi močnih plinov, priporočajo priprave pred urografijo, ki pomagajo znebiti proizvodnje plina, na primer espumizana.

Urografija ledvic

Ledvična ledvica je metoda za diagnosticiranje ledvične disfunkcije na osnovi izločevalne metode preiskave, ki vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v bolnikovo kri. Včasih pa se opravi pregledna raziskava, ki bi raziskala funkcionalne sposobnosti ledvic. Glede na vrsto raziskave se priprava za urografijo ledvic opravi na različne načine.

Pred urografijo raziskave je pomembno, da se držite posebne prehrane, ki preprečuje nastajanje plinov, saj lahko precej otežuje študijo slike ledvic. Na predvečer raziskovanja urografije ledvic je priporočljivo, da ne uživate večerje, vendar naslednji dan lahki zajtrk ne boli - prazen želodec lahko sproži sproščanje plinov. Pred spanjem in zjutraj je pomembno dati čistilni klistir. Pravila priprave za izločanje urografije ledvic se praktično ne razlikujejo od prejšnje točke (pregled urografije). Edina izjema - jedo zjutraj je bolje izključiti, saj 3 ure pred izločanjem urografije ne morete jesti. Zvečer pred postopkom lahko pijete odvajalo, vendar šele po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Če želite slikati ledvice s kontrastom, pacientom, ki trpijo zaradi nestrpnosti do joda, je prepovedano (vnese skoraj vse kontrastne medije). Kontrastno snov običajno izbere zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Najbolj primerna je snov, ki ima najmanj neželenih učinkov. Eden najboljših v medicinski praksi za izločevalno urografijo je Urografin in Vizipak.

Sodelujte v anonimni raziskavi

Urografija ledvic

Razvoj reentgenologije in razvoj metod za diagnosticiranje ledvične patologije je že od štiridesetih let 20. stoletja omogočil uvedbo metod medicinske prakse, ki omogočajo proučevanje strukture in funkcionalne kapacitete urinarnih organov.

Skoraj vsako večje mesto ima zasebne klinike in laboratorije tipa "Invitro", ki ponujajo obsežno anketiranje. Poskušali bomo razumeti možnosti takšne metode diagnostike kot urografije, ugotovili bomo njegove pomanjkljivosti.

O terminologiji

Urografija se nanaša na vsak rentgenski pregled urinarnih organov z obvezno potrditvijo vizualnih sprememb s slikami (reentgenogrami), vključno z ledvičnimi strukturami, ureterji, mehurjem, sečnino.

Nekateri avtorji menijo, da je izraz "pieloureterografija" bolj sprejemljiv. Pravzaprav vključuje rentgenski nadzor celotnega sečnega trakta, ki pojasnjuje obseg postopka. Drugi - prenehajte pri "urografiji ledvic", če je le izolirana študija ledvičnih struktur.

Pri imenovanju "tomografije" zdravnik izračuna za večplastne posnetke organa, da pojasni lokacijo in velikost poškodbe organov s pomočjo različnih globin penetracije rentgenskih žarkov. Niz slik omogoča izbiro optimalne slike.

Bolniki tega niso mogli upoštevati, toda pri plačevanju diagnoze v zasebni kliniki se stroški razlikujejo, morate biti vnaprej pripravljeni in pojasnjeni. Poleg tega morate paziti na to, kakšno urografijo naj bi uporabljali. Trenutno uporabljamo:

  • pregled;
  • Izločna urografija (infuzija).

Vsaka metoda ima lastno pričevanje in negativne strani.

Pomembnost pregleda urografije

Pregled ledvic dejansko vključuje kostne strukture hrbtenice, deloma organe trebušne votline, mehka tkiva. To je standardna metoda za raziskovanje, ki vam omogoča, da pridobite najmanj informacij o:

  • lokacijo obeh ledvic;
  • veliki kamni (kamni);
  • groba sprememba strukture, konture in dimenzij.
Medsebojno delovanje medeničnega traku ni vidno v urografiji raziskave

Ta vrsta pregleda se običajno uporablja pri primarni diagnozi. Ne zahteva uvedbe kontrasta.

Izločna urografija

Metoda se izvaja z obvezno uporabo radioaktivnih snovi. Bistvo metode: intravensko (jet ali kapljica), uveden je medicinski pripravek, kar je jasno razvidno pod vplivom rentgenskih žarkov. Hitro se kopiči v sečnem sistemu. Kot predelava in izločanje ledvic, ki so popolnoma napolnjene s čulakom in medenico, potem snov prehaja v ureterje, mehur in ureto.

Z obvladovanjem časov izbirnega postopka je mogoče narediti optimalne slike teh struktur, za katere dobimo veliko več informacij kot v urografiji raziskave. Z uporabo uveljavljenih standardov za začetek prispetja kontra lahko zaznamo zamudo v eni od ledvic in s tem ocenimo njegovo funkcionalno sposobnost.

Iz izbire kontrastne snovi je odvisna kakovost pridobljene slike, zanesljivost informacij o patoloških spremembah. Želeno zdravilo ne sme:

  • "Pusti" in se kopiči v tkivih;
  • sodelujejo v celotnem metabolizmu;
  • imajo strupene lastnosti.

Uporabljamo že pripravljene izdelke, ki imajo največjo radioaktivnost z minimalnimi alergenimi lastnostmi.

Pogosto se uporabljajo sredstva, ki vsebujejo jod. Pred študijo bi moral dan ali dva opraviti test za ugotavljanje posamezne občutljivosti. Ko pride do izpuščajev, srbenje kože, edem, je zdravilo strogo kontraindicirano.

V praksi se uporabljajo naslednje:

  • Kardiotrast,
  • Triiombrast,
  • Vizipak,
  • Urografin.
Zdravila se injicirajo v veno počasi v toku ali v kapljici

Kako se izvaja priprave na urografijo?

Predpogoj za bolnikovo pripravljenost za urografijo je temeljito čiščenje črevesja iz plinov in iztrebkov.

Za to priprava za urografijo vključuje nasvete:

  • 3 dni za prenehanje jemanja ogljikovih hidratov, izdelkov, ki povzročijo povečano nastajanje plinov in fermentacijo v črevesju (črni kruh, gazirana voda, ne jejte zelenjave in sadja, kefirja, skuta);
  • dan prej jemljemo oslabelo;
  • narediti klistir zvečer in 3 ure pred pregledom;
  • jemljite Carboline ali aktivno oglje, infuzijo kamilice.

Težava je v tem, da je možnost popolnega čiščenja odvisna ne le od narave prehrane, temveč tudi od posameznih značilnosti črevesja, jeter in starosti bolnika.

  • Za mlade je pomembna prehrana za starejše s črevesno atono - klobase.
  • Bolniki, ki imajo sproščeno posteljo, pogoltnejo zrak v velikem obsegu, zato jih spodbuja, da hodijo po hiši, v oddelku bolnišnice.
  • Običajno so ambulantno bolnišnice bolje pripravljene, saj jim ni več možnosti, da se premikajo veliko.
  • Treba je upoštevati, da uporaba snovi, ki vsebujejo jod, moti sposobnost jeter, da absorbira črevesne pline.

Natančneje, kako pripraviti študijo, bo odgovoren zdravnik. Splošno mnenje ni, ali je mogoče jesti zjutraj v postopku.

Nekateri ljudje raje porabijo na prazen želodec, drugi pa ne izključujejo enostavnega zajtrka. To še posebej velja za otroke in bolnike z diabetesom mellitusom. Dokazano je, da lakota samo poveča nastajanje plinov.

Če ni mogoče odstraniti plinov, obstaja tehnika za polnjenje črevesja z vodo, da se premakne plinski mehurček. Hkrati se izboljša podobo ledvičnih struktur.

V zdravstvenih ustanovah ponujajo podpisati svoje soglasje za študijo. Pred vstopom v rentgensko sobo morate odstraniti vse kovinske predmete od sebe. Pogosto ponujajo spremembo v bolnišnična oblačila.

Bolniki s hudim strahom in tesnobo dobijo sedativi.

Po postopku se za pospešeno odstranjevanje kontrastnega sredstva priporoča obilna pijača.

Izkrivljajočo urografijo ledvic in osnovnih sečil se bolnikom določi za odkrivanje in izključitev:

  • prirojene anomalije urinskega sistema;
  • kronične vnetne bolezni;
  • neoplastični procesi;
  • funkcionalne vezikularne spremembe pri otrocih;
  • urolitiaza z napadi ledvične kolike;
  • opustitev ledvic;
  • hidronefroza;
  • travmatična poškodba.

Študija se izvede, ko pacient najde tako nejasne simptome kot:

  • hematurija;
  • delna ali popolna blokada sečista;
  • nenavadna mobilnost ledvic.

Kontrastna urografija je potrebna pri pripravi na operacijo in za postoperativni nadzor.

Kdaj in koliko fotografij določi radiolog. Običajno se od prve minute najprej zadržujejo v intervalih 5-7 minut, nato pa 12-25 minut na uro.

Če se zdravilo injicira počasi, se radiografije izvajajo po 45 minutah, na uro.

Ko se daje kontrastno sredstvo, lahko bolniki občutijo vročino, blago gorijo v veno, slabost in omotico pa se lahko pojavijo manj pogosto. Neugodne manifestacije potekajo čez nekaj minut.

Kontraindikacije so povezane z morebitnim odzivom na kontrastno sredstvo, poslabšanjem nekaterih bolezni. Podobni pogoji so možni z:

  • razkrili pred uporabo kontrasta alergijske reakcije na zdravilo;
  • nosečnost v kateremkoli trimesečju;
  • nejasna notranja krvavitev;
  • razkrivajo zmanjšano koagulabilnost krvi;
  • • odpoved ledvic z okvarjeno izločevalno funkcijo;
  • akutna faza glomerulonefritisa;
  • tirotoksikoza;
  • feohromocitom (nadledvični tumorji).

Posebna pozornost je namenjena pregledu bolnikov s sladkorno boleznijo, ki jemljejo Glucophage iz skupine biguanidov. Vsebuje metforminsko snov, ki v kombinaciji z jodidnim kontrastom močno poveča pacientovo krvno koncentracijo mlečne kisline in povzroči acidozo.

Glucophage je treba prekiniti z endokrinologom dva dni pred rentgenskim pregledom

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je še posebej pomembno zagotoviti, da je izločilna funkcija ledvic zadostno ohranjena, da se kontrast pravočasno odstrani iz telesa.

Kaj naj storim, če je urografija kontraindicirana?

Z obstoječimi kontraindikacijami se zdravnik odloči nadomestiti metodo raziskovanja z drugimi. Morda bodo manj informativni, vendar so za pacienta varni.

V takih primerih je priporočljivo izvajati ultrazvočni pregled ledvic, opraviti CT (CT) ali magnetnoresonančno slikanje (MR). Najbolj primerna metoda je MRI urografija ali magnetna resonanca plast-po-slojni pregled ledvic.

V študiji magnetne resonance na organ delujejo z magnetnim poljem in z radiofrekvenčnimi valovi. Računalnik vam omogoča, da dobite želeno sliko na različnih globinah.

MRG urografija prispeva k diagnozi:

  • velikost ledvic, debelina kortikalne in možganske plasti;
  • anatomska struktura vaskularnega snopa, čilka in medenice;
  • gostota strukture tkiva;
  • cistične spremembe;
  • tumorji;
  • dinamika rasti ciste ali tumorja;
  • funkcionalna sposobnost ledvice;
  • poraz urinarnega trakta.

Diagnoza se lahko izvaja brez kontrasta in z uvedbo kontrastnega sredstva. Menijo, da druga možnost izboljša diagnostiko za 15%.

Za CT je tipičen pogled na vrh z optimalnim "rezom" na ravni ledvic

V nasprotju z uporabo MRI sredstva, ki vsebujejo gadolinijeve soli. To je mehka kovina z zelo topnimi solmi. Šteje se, da je malo strupeno. Ima sposobnost, da prodre v celice in poveča magnetni signal. Možna uporaba:

Medsebojna reakcija na jod ni opazna. Tudi, kot pri izločevalni urografiji, je kožni test prvič prednastavljen za odkrivanje alergij.

Tehnika v zadnjih letih se pogosto uporablja pri zgodnji diagnostiki tumorjev. Ampak, če obstajajo kontraindikacije za urografijo, lahko zaupate njegovim rezultatom.

Zdravstveno cistografijo izbere zdravnik s potrebnim temeljitim pregledom mehurja. Metoda se nanaša na namestitev katetra skozi sečnico v sečniku in injiciranje radioaktivne snovi v mehur.

Sodobne naprave vam omogočajo spremljanje slike med cistoskopijo z mikroskopskim monitorjem

Prva fotografija je posneta na ozadju napolnjenega mehurčka. Pacientu nato ponudi uriniranje in izvede drugi rentgenski film na tej poti.

Metoda je namenjena odkrivanju vesikoureteralnega refluksa. V procesu uriniranja so mišični detrusorski sevi intravezični tlak. Če so skrinterji ureterjev šibki in se ne morejo spopadati z zadrževanjem, se kontrast dvigne v urejevalcih. Vidne so na drugi sliki.

Če je potrebno, lahko metodo nadomeščanja izločevalne urografije izbere le strokovnjak. MRI nima radioaktivnega učinka na pacienta, zato ga je mogoče uporabljati z veliko indikacijo za pregledovanje otroka.

Za preučevanje očesnosti sečil, vključno z ureterji, uporabljamo antegradno (padajoče) in retrogradno (naraščajoče) pieloreterografijo.

Retrogradna urografija se izvaja samo na eni strani. Z uporabo cistoskopa se v ureter vstavi kateter želene velikosti (ob upoštevanju stopnje zožitve). Prek tega, skrbno napolnite kontrastni medij z medenico in sečnikom. Ponavadi se približno 5 ml raztopine daje odrasli.

Praksa je pokazala, da bolniki zaradi spazem medenice in črevesja slabo prenašajo kateterizacijo. Za preprečitev bolečine je raztopina predgreta na telesno temperaturo, uvedba je zelo počasna.

Slike potekajo v horizontalnem položaju pacienta na trebuhu, na hrbtu in v vertikali. To je potrebno za popolno polnjenje skodelic v vseh delih ledvic.

Uro po uvedbi kontrasta je priporočljivo ponoviti sliko, da bi ocenili sposobnost evakuacije medenice in urejevalca.

Značilnosti antegrade pihografije

Antegradska pilingografija vam omogoča pregledovanje zgornjih sečil. Obstajajo dve možnosti, odvisno od načina uvajanja kontrasta:

Urografija ledvic

  • perkutano;
  • z uporabo pielo- (nefro) stoma.

Transkutana metoda je indicirana, če druge metode niso pomagale pri prepoznavanju bolezni ledvic in zgornjih urinov. Na primer, če izločanje urografije ne povzroči kontrastnega sredstva zaradi okvarjene ledvične funkcije ali če retrogradna urografija ni možna v povezavi z:

  • zmanjšana velikost mehurja;
  • kamen v mletju;
  • ostro zoženje;
  • stiskanje iztočne poti s tumorjem.

Perkutana punktorska antegradna pielografija se izvaja predvsem s sumom na hidronefrozo, kadar druge metode diagnoze ne povzročajo zaupanja v odkrito patologijo. Ta metoda omogoča ne le odkrivanje hidronefroze, ampak tudi odkrivanje njenega vzroka (kamen, cicatricialno zoženje, otekanje).

Ponavadi pred antegradno urografijo vzamejo panoramske slike in izločevalno vensko urografijo. Potrebni so za izbiro mesta punkcij medenice.

Kako se izvaja postopek antegrade urografije?

Pacient je postavljen na želodec, na rentgenski mizi. Lokalno vbrizgan anestetik v kožo in mišice. Nato prebojna igla naredi prebadanje na projekcijski točki medenice v ledvicah. Za spremljanje položaja igle v težkih primerih je potreben rentgenski pregled.

Druga smernica je proizvodnja barvnega urina iz brizge z intravenskim dajanjem 10 minut pred punkti modre raztopine indigo karminom.

Urin se popolnoma odstrani iz medenice (pošlje se v laboratorij za pregled), kontrastno sredstvo v volumnu od 10 do 20 ml pa brizgo vbrizga v ledvice.

Potem se slike odvzemajo v bolnikovem položaju na trebuhu, na strani in navpično.

Po tem se brizga odstrani celotno vsebino medenice, igla pa se umakne iz telesa.

Po operaciji se v prvih dneh po umetni nefrostomi izpere ledvica, vstavi protimikrobna zdravila v medenico in kontrolna urografija

Uvajanje kontrasta v drenažo pielonephrosstrophy se uporablja predvsem v pooperativnem obdobju, ko je drenažo posebej za to namenjeno v medenici. Konec cevi je obdelan z alkoholom in pritrjen s spono.

Kontrast lahko vnesete ne prej kot 14 dni po operaciji. Običajno je 6-8 ml raztopine dovolj. Večja količina lahko povzroči porast medenice.

Če se ohranijo tonusi ureterjev, se po eni minuti opazijo premiki kontrastne snovi na spodnje dele. Zakasnitev kaže zmanjšano funkcijo motorja.

Zdravstveni poročili opernih urolologov govorijo o zbranih izkušnjah antegrade perkutane urografije pri diagnostiki policističnih ledvic, hidronefroze pri otrocih.

Avtorji opisujejo zanimiv diagnostični pojav: na ozadju antegradne pilingografije zdravniki po 15-20 minutah opazujejo izločanje kontrastnega sredstva z nasprotno ledvico. To je posledica zaužitja dela zdravila v splošnem kirurgu in potrjuje precej dobro izločilno funkcijo druge ledvice.

Kakšne so prednosti izločevalne urografije in kakšne so pomanjkljivosti?

Izogibati se je treba izogibanju urografije ledvic z razumevanjem njegovih pozitivnih in negativnih lastnosti. V primerjavi z retrogradno metodo se lahko šteje za prednost:

  • pridobivanje informacij o funkcionalnem in morfološkem stanju ledvic z obeh strani;
  • enako velja za mehur;
  • ni potrebe po predhodni cistoskopiji;
  • skoraj brezbožna oblika pregleda;
  • možnost pregleda bolnikov s težkimi poškodbami.
Način izločanja urografije je priporočljiv za uporabo pri otrocih

Po retrogradni metodi so možne naslednje:

  • zvišana telesna temperatura,
  • mrzlica,
  • povečani simptomi zastrupitve.

Slabosti so:

  • mehki kontrast slike senc;
  • zmanjšan volumen urinarnega trakta;
  • nenosilno in neenakomerno polnjenje skodelic;
  • slika urejevalcev "izrezana" vzdolž odsekov;
  • nezmožnost odkrivanja začetnih majhnih sprememb v strukturi ledvic.

Glede na popolnost in kakovost informacij, pridobljenih med pregledom, se opravi diagnoza in izbere način zdravljenja. Vsi zgoraj omenjeni načini pregledovanja ledvic so dobri na svoj način. Bolniki se morajo zavedati, da je bolje zaupati urografiji izkušenim strokovnjakom, pa tudi kliničnim ustanovam, ki sodelujejo pri diagnostiki in zdravljenju urološke patologije.