Urografija

Testi

Urografija je radioaktivna študija funkcije ledvic in sečil, ki se uporablja za diagnosticiranje večine uroloških bolezni.

Nastalo globa urogram vizualizira ledvic anatomske položaj, obliki in velikosti, predstavlja merilo funkcionalnosti sečil, za odkrivanje različnih bolezni (tumorji, kamni, vnetje žarišč).

  • pregled - brez uvajanja kontrasta, pravzaprav je rentgensko slikanje ledvic in sečil;
  • izločanje (intravensko) - uporablja se kontrastno sredstvo, ki se daje intravensko. To se naredi za boljšo vizualizacijo.

Nasprotno, izločevalna urografija uporablja zdravila, ki vsebujejo jod. Jod je snov, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo različnih stopenj. Zato je 1-2 dni pred pregledom opravljen test za individualno občutljivost na jod. Testiranje poteka v polikliničnih pogojih pod nadzorom medicinskega osebja. Z razvojem alergij (urtikarija, izcedek iz nosu, oteklina) je bolniku takoj zagotovljena kvalificirana pomoč. V tem primeru je uvedba kontrastnega zdravila strogo kontraindicirana.

Priprava na urografijo

V 3 dneh je pred urografijom potrebno upoštevati dieto, ki izključuje živila, ki povzročajo vrenje in napenjanje (zelenjava, sadje, mlečni izdelki, brezalkoholne pijače, črni kruh, in drugi.).

Če je potrebno, lahko na začetku postopka uporabite čistilno klistirno in aktivno oglje.

8 ur pred preskusom ne smete jesti in piti veliko tekočin.

Takoj pred urografijo mora biti mehur in trebuh prazen.

Indikacije

Urografija se uporablja za diagnosticiranje bolezni urinskega sistema in ga predpiše urolog, če obstajajo določene indikacije:

  • kronične okužbe sečnega sistema;
  • ledvični kolik;
  • hematurija (kri v urinu);
  • urolitiaza;
  • ovira (blokada) urinom;
  • prirojene malformacije ledvic;
  • patološka mobilnost ledvic;
  • travmatske poškodbe;
  • nadzor po kirurškem zdravljenju.

Kontraindikacije

K razmeram, v katerih je urografija neželena ali absolutno kontraindicirana, vključujejo:

  • alergija na zdravila, ki vsebujejo jod;
  • nosečnost kadarkoli;
  • različne krvavitve;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • ledvična odpoved (akutna ali kronična oblika);
  • glomerulonefritis (akutni potek);
  • tirotoksikoza;
  • zdravljenje diabetesa mellitusa s pripravo "glukofagus";
  • feohromocitom (hormonski aktivni tumor nadledvične žleze).

Če ne morete opravljati urografijom (če obstajajo kontraindikacije), Ta metoda se lahko nadomesti z drugo, manj informativne, vendar varnejši za posamezne študije: UZ ledvic in mehurja, CT ali MRI.

Odločitev o primernosti zamenjave ali dopolnitve ene diagnostične metode s strani drugega opravi zdravnik, ki se zdravi, ki izhaja iz posameznih značilnosti bolnika. V vsakem primeru so vsi pregledi namenjeni pridobivanju toliko zanesljivih informacij o stanju ledvic in sečil.

Od popolnosti in kakovosti informacij je odvisna natančnost diagnoze in učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Metoda vodenja urografije

Foto: urografska slika

Za urografijo je bolje v tistih klinikah, ki se specializirajo za diagnozo in zdravljenje uroloških patologij.

Pred pregledom je potrebno podpisati uradno soglasje za urografijo. To lahko naredi sam bolnik ali njegovi sorodniki. Potem moramo odstraniti vse kovinske predmete od sebe in jih spremeniti v medicinsko obleko za enkratno uporabo. Če bolnika moti huda bolečina ali strah, mu lahko ponudijo pomirjevala in zdravila za bolečino.

Pred uvedbo kontrastnega sredstva se opravi pregled urografije - rentgensko slikanje ledvic in sečil.

Vadba izločevalne (intravenske) urografije

Snemanje se začne v prvih minutah po tem, ko je kontrast vstopil v krvni obtok in traja od 45 do 60 minut. V tem času se več slik vzame v rednih intervalih, na primer 5-7 minut, nato 12-15, 20-25 in tako naprej.

Če kontrast počasi sklepamo, je mogoče opraviti odloženo fotografiranje (pri 45, 60 minutah). Koliko fotografij je treba vzeti, ugotavlja radiolog, ob upoštevanju posebnosti bolezni.

Neželeni učinki

Pogosto pri uvajanju kontrastnega zdravila pacienti občutijo pekoč občutek vzdolž vene, slabost, vrtoglavico ali občutek toplote po telesu. Te reakcije štejejo za normalne, neprijetne simptome izginejo sami.

Na opombo: da pospešimo postopek odstranjevanja kontrasta in nevtralizacijo prejetega odmerka sevanja prvega dne po pregledu, priporočamo, da pijete več tekočine, po možnosti mleka in sadnih sokov.

Ker je bil pred uvedbo polnega odmerka radiopaične priprave opravljen vzorec za občutljivost, se alergija na njo zelo redko razvija.

Če je bil predhodni pregled bolnika opravljen pravilno in ni pokazal kontraindikacij za urografijo, ti in drugi neželeni učinki običajno niso opazili.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Izločilna urografija je metoda za proučevanje ledvic z uporabo kontrastnega sredstva

Obseg izločevalne urografije se je nekoliko zmanjšal po širjenju ultrazvočne diagnostike. Vendar pa tudi zdaj obstaja zadostno število indikacij za izvajanje urografije. Obstajajo postopki in kontraindikacije. Naj bo to v nekaterih primerih to najbolj informativna raziskava.

Kaj je izločilna urografija?

Urografija je tehnika za proučevanje ledvic in sečil z rentgenskimi žarki. Omogoča ocenjevanje velikosti, strukture, prisotnosti tujih teles, oblike, kvalitete konture, položaja in stopnje funkcionalnih sprememb v organih izločevalnega sistema.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kontrastnega sredstva in načina njenega dajanja so razločene naslednje vrste urografije:

  • pregled;
  • intravenski;
  • naraščajoče (retrogradno);
  • antegrade transdermalni.

Sekretarna urografija je neke vrste intravenozno. Študija temelji na dejstvu, da ledvice sproščajo kontrastna sredstva, vbrizgana v pacientovo kri. V času zadnjega v ledvicah, urejevalcih in mehurju lahko dobite informativne podobe organov. Dejansko je izločevalna urografija serija rentgenskih žarkov v določenih intervalih po uvedbi kontrastnega sredstva. Število slik je drugačno in je odvisno od pričakovane bolezni.

Prednosti izločevalnega (izločevalnega) urografije so preprostost in relativna natančnost, pomanjkljivosti - nejasna slika in verjetnost alergije na kontrast.

Indikacije za postopek

Eden od najbolj priljubljenih razlogov za izločanje urografije je odkrivanje krvi v urinu. Študija omogoča približno določitev vira pojavljanja v eritrocitih eritrocitov. Kot priča lahko sledijo tudi:

  • bolečine v območju urinarnih organov (v spodnjem delu hrbta, ki obsevajo v dimlju) in / ali diurezo;
  • diferenciacija stokerja ali "neovirano" hipertenzijo;
  • okužbe sečil, za katere je značilen kronični ponavljajoči se tečaj, katerih cilj je izključiti podobne pojave;
  • odkrivanje v tkivih organov območij z razbito strukturo ali sprememb v velikosti organov (distrofija, hipertrofija);
  • prisotnost simptomov, ki lahko kažejo prisotnost kamnov v sečilih;
  • sum o oviranju ureterja (obstrukcija);
  • verjetnost zapletov zaradi kirurških posegov;
  • razkrivajo neoplazme;
  • diagnoza genetsko določenih anomalij v strukturi organov;
  • travmatične poškodbe.

Prednosti urografije pred ultrazvokom so še posebej očitne, ko je potrebno pregledati votle organe - mehur in urejevalce.

Priprava za izločanje urografije

Pacient bo moral upoštevati predhodna priporočila. Namenjene so:

  • zagotavljanje največje natančnosti rezultata;
  • odpravi ali zmanjša verjetnost negativnih posledic postopka.

Naslednja pravila so obvezna:

  • za nekaj dni (vsaj tri), da spremenite prehrano - izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijo in nastanek plinov - stročnice, sveža zelenjava in sadje, rženi kruh, sladkarije (zlasti čistega sladkorja), kolački, alkohol, mleko;
  • s nagnjenjem k napenjanju, da jemlje aktivno oglje v količini, predpisani z navodilom za zdravilo;
  • dan pred postopkom je treba rahlo omejiti količino porabljene tekočine, najkasneje 8 ur pred študijem (lahko pijete vodo ali nesladkan šele čaj);
  • če obstajajo težave pri gibanju črevesja, je priporočljivo, da se opleski ne zapostavijo z majhno količino tekočine. Lahko jih naredimo od ene do tri zjutraj in / ali večer pred urografijo. Kot alternativo ali dodaten ukrep je priporočljivo jemati odvajala, na primer Dufalac ali Fortrans, ki se vzrejajo v topli vodi in uporabljajo pred spanjem:
  • zjutraj, tik pred postopkom, zajtrk je treba zamuditi, lahko pijete samo skodelico čaja brez sladkorja;
  • če prihajajoči postopek povzroči zvišanje psihološkega stresa, bo odvečno, da vzame zdrava zdravila;
  • je zaželeno, da se vnaprej pridobijo informacije o napredku postopka, da bi ustvarili ustrezen odnos;
  • če je treba, redno jemati katerokoli zdravilo, zdravnik pred pregledom to opozoriti. Enako velja za že prej alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga intravenska zdravila;
  • ne oklevajte, če želite poiskati prisotnost v kabinetu zdravil za prenehanje akutnih alergijskih reakcij;
  • takoj pred postopkom in med njim sledite navodilom strokovnjaka, med drugim ne pozabite vzletati kovinskih izdelkov in izprazniti mehur.

Pri preučevanju otrok pred letom je treba jutranje krmljenje preskočiti in jo zamenjati z nesladkanim toplim čajem.

Kako se opravi preiskava ledvic?

Proces izločevalne urografije je lahko predstavljen kot niz naslednjih stopenj:

  1. Olajšanje mehurja pred postopkom.
  2. Vnos kontrastnega sredstva v preskusnem odmerku (1 ml) se izvede, da se odkrije prisotnost nenormalne reakcije na zdravilo. Boste morali počakati 3-10 minut. Ta in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo pod pogojem, da je bolnik v vodoravnem položaju. Izjema je preizkus za opustitev ledvic, kadar je v stoječem položaju ena ali več slik. Včasih se slike dodajo v določenih premikih telesa (v dentiranem položaju ali na strani).
  3. V nekaterih primerih je raziskovanju s kontrastom opravljena raziskava.
  4. Nato se počasi (2-3 minute) uporabi glavni odmerek kontrastnega sredstva, izračunan glede na pacientovo telesno težo. Slednji morajo biti pripravljeni za pojav nenavadnih ali neprijetnih občutkov - "kovinski" okus v ustih, zvišana telesna temperatura, vrtoglavica, slabost - take manifestacije so normalna.
  5. Nadaljnje slike: pri 5-7 minutah (ledvični pelvis), 12-15 (ureters) in 20-25 minut (mehur). Če je potrebno (starost ali drugi vzroki za počasno odvajanje urina), se po 45 ali 60 minutah vzamejo odloženi posnetki. Število slik se lahko poveča glede na vrsto bolezni.
  6. Pacient mora nato izprazniti mehur.
  7. Zdaj lahko preiskuje domov (če je urografija potekala v polikliniki). Priporočljivo je, da ob vrnitvi uporabite več mleka, sadnih sokov in zelenega čaja, da pospešite umik kontrasta iz telesa.

Na splošno postopek traja od 30 do 1 ure. Po uriniranju po njem se lahko bolnik sooči s spremembo barve urina - to dejstvo ne bi smelo povzročati tesnobe.

Toda videz hematoma ali oteklina vene na mestih za prebadanje, ki ga še bolj spremlja poslabšanje zdravstvenega stanja, bi moral biti znak, da pokličete zdravnika.

Značilnosti izločevalne urografije pri otrocih

Razlike v "odraslih" študiji malo, vendar je treba omeniti take nianse:

  • Pred postopkom je otroku predpisana antihistaminika - za odpravo negativnih pojavov alergij;
  • zaradi delovanja in funkcionalnih značilnosti otroka se čas manipulacije z zdravili zmanjša;
  • majhen bolnik bo potreboval dodatno psihološko usposabljanje. Bilo bi bolje, če bi starši skrbeli z njo. Otroku morajo razložiti, da je postopek brez bolečin in, če je mogoče, prepričati otroka, naj ostane pri popravljanju informacij na slikah;
  • natančnejši izračun količine kontrastnega sredstva, ki upošteva starost in anamnezo otroka, je sam izdelek podvržen povečanim varnostnim zahtevam.

Če je pravilna priprava in izvedba postopka, je urografija s kontrastom varna za paciente katerekoli starosti v odsotnosti kontraindikacij.

Kontraindikacije za postopek

Tako kot vsak rentgenski pregled je urografija nedopustna med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako se je bolje vzdržati, če obstajajo diagnoze, kot so:

  • nestrpnost ali huda alergija na jod (najdemo v nasprotju);
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • diabetes mellitus;
  • kršitve postopka koagulabilnosti krvi;
  • motnje v krvi (srčni napad, možganska kap);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (odprta oblika);
  • feohromocitom;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • endokrinih motenj (hipertiroidizem);
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • stanje pomanjkanja organov je drugačno v telesnih sistemih.

Pri prisotnosti indikacij za nujno urografijo (na primer s poškodbami) zdravnik nima vedno dostopa do bolnikovih podatkov o zgodovini. Toda tudi v teh primerih študija ni mogoče izvesti pri osebi, ki je v stanju šoka ali je izgubila veliko krvi.

Na splošno je izločilna urografija varna in informativna študija, ki v večini primerov pušča pozitivne vtise pri bolnikih.

Intravenska urografija: bistvo metode, metodologija študije

Kršitve delovanja izločevalnega sistema človeka so privedle do bistvenega zmanjšanja kakovosti njegovega življenja. V sodobnem svetu obstaja več diagnostičnih metod, ki omogočajo odkrivanje patologije v zgodnjih fazah razvoja teh motenj. Ena od teh metod je intravenska urografija, ki se imenuje tudi izločevalna urografija.

Bistvo metode

Osnova te diagnostične študije je uporaba kontrastnih sredstev, katerih uvajanje je v človeško telo opravljeno intravensko. Razprostrt skozi krvne žile, kontrast kmalu spada v odseke sečil, kjer je s pomočjo rentgenske vizualizacije mogoče raziskati njihovo delovanje. Intenzivnost izločanja sečil kaže stanje ledvic in drugih struktur izločevalnega sistema.

Izbira kontrastnega medija

Če primerjamo metodo intravenske urografije z retrogradno pielografijo, lahko opazimo manjše število neželenih učinkov, ki nastanejo po izločevalni urografiji.

Ta instrumentalna študija je primerna za večino bolnikov. Varnost zdravja bolnikov je v veliki meri odvisna od izbire kontrastnega sredstva.

Izbira kontrasta za intravensko urografijo se naredi ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma vsake osebe. Zaradi kopičenja v strukturah izločevalnega sistema kontrastna snov omogoča ocenjevanje ne samo izločevalne funkcije, ampak tudi morfološke značilnosti delov sečnega trakta.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri kontrastnega sredstva:

  • pomanjkanje skladiščne zmogljivosti v tkivih telesa;
  • dobra radioaktivnost;
  • nizka nefrotoksičnost;
  • ne vpliva na celotno presnovo.

Dolžina postopka in število posnetkov bo odvisno od značilnosti kontrasta. Na primer, z daljšo izpostavljenostjo kontrastnim sredstvom v organih se število slik povečuje.

Koristi intravenske urografije

Med intravensko urografijo ima specialist za vizualno oceno bolnikovih ledvic, ureterjev in mehurja, da določi funkcionalne lastnosti teh struktur. Ker kontrast prehaja skozi določene oddelke izločevalnega sistema, se vizualizirajo in ocenjujejo.

Če pride do patoloških sprememb v ledvični medenici ali črevesju, lahko jasno opredelite njihovo morfologijo. Motnje pri delu struktur, ki se preiskujejo pri različnih boleznih, imajo lastne lastnosti in lastnosti, ki jih je mogoče zaznati med diagnostičnim postopkom. Možna vizualizacija patoloških žarišč in oblik, konkretnih, tujih teles.

Izkrvna urografija je neboleča metoda, zato jo je mogoče uporabiti pri preučevanju otrok. Določitev te instrumentalne diagnostične metode s strani zdravnika bo otroku omogočila, da se izogne ​​neprijetnim občutkom, in svojim staršem z dodatnimi finančnimi stroški.

Indikacije za intravensko urografijo

Učinkovita metoda diagnoze z intravenskim kontrastnim sredstvom se uporablja v številnih patoloških pogojih izločevalnega sistema človeka.

Z uporabo, lahko diagnosticirate:

  • nastanek konic v različnih delih sečil;
    travmatske poškodbe, prisotne v ledvicah, ureterjih in mehurju;
  • hidronefroza;
  • benigne in maligne novotvorbe, ki nastajajo v različnih organih urinskega sistema;
  • kršitev postopka praznjenja urinarnega trakta;
    tuberkulozna patologija ledvic;
  • prisotnost divertikule ali tujih teles v votlini mehurja;
    prisotnost prirojenih anomalij organov.

Priprava za intravensko urografijo

Na učinkovitost te diagnostične metode lahko negativno vpliva več dejavnikov - povečana sestava plina in polnost črevesnega iztisa. Zato se mora bolnik za to pripraviti pred izločevalno urografijo.

Priprava se začne z imenovanjem zdravnika posebne prehrane, ki jo mora bolnik opazovati približno tri dni. Temelji na izključitvi iz prehrane izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo čezmernih količin plinov v črevesju. Bolnik se mora izogibati uporabi stročnic in škrobnih živil, zelja, belega kruha. Morate omejiti porabo sadja in zelenjave. Alkohol je treba popolnoma odstraniti iz prehrane.

Kontraindicirano na večerjo kasneje kot šest zvečer. Večerja mora biti sestavljena iz lahkih izdelkov. Med dnem pred diagnostično študijo mora bolnik zmanjšati količino uporabljene tekočine. Tako se poveča koncentracija sedimentov mokra, zaradi česar bo v času postopka boljša vizualizacija različnih delov sečnega trakta. Na dan izločevalne urografije je priporočljivo, da ne zajtrkujte in ne pijete pred postopkom.

Za čiščenje črevesja od blata in izboljšanje učinkovitosti študije se pacientu daje klistir. Klobuk se postavi zvečer, na predvečer postopka, pa tudi naslednje jutro. Uporaba mikrokrederjev bo razbremenila bolnika z velikimi težavami in neprijetnimi občutki.

Za boljše čiščenje črevesja lahko bolnik sprejme tudi posebna zdravila, ki imajo rahli odvajalni učinek. Urgentna intravenska urografija je nemogoča brez izvedbe klicev in popolne evakuacije črevesja.

Priprava za intravensko urografijo otrok

Priprava otrok za postopek je izločitev jutranje krme, zmanjšanje količine prepiha v črevesju. Slednje je mogoče doseči, če se otroku napolni z bradavico, zaradi česar presežek zraka ne vstopi v prebavnem traktu in ne vodi v potiskanje črevesnih zank.

Če ima otrok težnjo k povečanju tvorbe plinov, mora predpisati droge, ki zagotavljajo njegovo zmanjšanje.

Otrokom z večjo ekscitacijo priporočamo uporabo naravnih sedativov.

Intravenska urografija: raziskovalni algoritem

Kot je bilo že omenjeno, mora zdravnik pred intravensko izločilno urografijo pregledati bolnika, da bi določil najprimernejše kontrastno sredstvo. Pregled se začne z zbiranjem anamneze, vključno z informacijami o bolnikovi dovzetnosti za alergične reakcije.

Tudi če alergična anamneza ni obremenjena, mora pacient imeti preskus kože s snovjo, ki se uporablja kot kontrast.

Intravenska urografija se izvaja v posebej opremljeni rentgenski sobi. Preiskovalec se nahaja na mizi ali kavču, po katerem se naredi intravensko injiciranje 20-30 ml kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira v periferno žilo, ki se nahaja na komolcu.

Uvajanje kontrasta se izvede v 2-3 minutah, v tem času je bolnikovo stanje nujno nadzorovano. Počasno uvajanje zdravila je potrebno, da se prepreči nastanek kakršnihkoli neželenih učinkov in skrbno spremljanje, da jih pravočasno odstranite. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom v starosti, pa tudi osebam s kardiovaskularno patologijo.

Po 5 minutah po prejemu kontrastnega sredstva v krvnem obtoku se vzame prva serija slik. Če je okvarjena ledvična funkcija, je treba ta časovni interval povečati. V odsotnosti vizualizacije anatomskih struktur ledvic je potrebno po uri ponoviti študijo. V času urografije strokovnjak oceni morfološke in funkcionalne značilnosti izločevalnega sistema.

Kontraindikacije

Kot pri drugih diagnostičnih metodah obstajajo tudi pogoji, v katerih se ne more uporabiti intravensko urografijo.

Izvajanje te metode je kontraindicirano, kadar:

  • huda ledvična patologija, ki je znatno poslabšala njihovo izločanje;
  • šok stanja bolnika;
  • bolezni različnih organov s hudimi smeri;
  • stehtali alergijsko anamnezo;
  • nosečnost;
  • sevalna bolezen.

Tulpa Vladimir Viktorovich, zdravnik, zdravniški pregledovalec

Skupno 1.855 mnenj, danes 4 ogledov

Intravenska urografija

Intravenska urografija je diagnostična metoda za raziskovanje, ki omogoča uporabo rentgenskega in kontrastnega materiala za preučevanje urinskega sistema, stanje strukture skodelice in izločanje ledvic. Vizualno oceno anatomske strukture je lahko posledica prehoda posebnega zdravila na uriniranje - proces je določen na slikah.

Diagnostična tehnika je znana že od leta 1929, vendar od takrat ni izgubila povpraševanja kljub razvoju medicine in aktivnemu uvajanju visokih tehnologij v področje varovanja zdravja. Od več vrst urografije je intravenski tip infundiranja prepoznan kot eden najbolj varnih in najbolj točnih.

Indikacije in kontraindikacije

Intravenska urografija se uporablja za ugotavljanje velikega števila patologij urinskega sistema organov.

Metodologija ima naslednje zmožnosti:

  1. Omogoča ocenjevanje delovanja organov z odkritimi patologijami (tuberkuloza, pielonefritis, travma). Učinek je možen z določeno akumulacijo kontrastnega medija.
  2. Lahko vizualizira žarišča, tujke kamnov v tkivih.
  3. Omogoča pridobitev popolne morfološke slike procesov sprememb organov kot posledica razvoja bolezni.

Metoda diagnoze je še posebej priljubljena pri pediatriji zaradi enostavnosti izvajanja. Za razliko od naraščajočem urografijom, ki jih otroci opravlja pod splošno anestezijo, metoda ne zahteva resne priprave za anestezijo.

S pomočjo študije lahko ugotovite takšne bolezni:

  • hidronefroza ledvic;
  • travmatične poškodbe ledvičnih tkiv;
  • maligne ali benigne formacije;
  • oblikovanje kamnov;
  • tuja telesa, divertikula v votlini mehurja;
  • motnje delovanja praznjenja mehurja;
  • nepravilnosti pri razvoju ledvic;
  • ledvična tuberkuloza.

Indikacije za intravensko urografijo:

  1. kršitve izločevalnega dela ledvic;
  2. anomalije pri razvoju enega ali dveh ledvic;
  3. urolitiaza;
  4. kronična patologija organa;
  5. sum o malignih ali benignih tumorskih formacijah;
  6. sprememba funkcionalnosti mehurja;
  7. vnetje.

Kontraindikacije se določijo na podlagi postopka obsevanja in možne posamezne nestrpnosti kontrastne raztopine in fiziološke raztopine. Vključujejo:

  • individualna nestrpnost do joda;
  • nosečnost;
  • presežek joda v telesu pacienta;
  • zvišana telesna temperatura;
  • hipertiroidizem;
  • dekompenzirane patologije pljuč, organov kardiovaskularnega sistema, jeter;
  • propad, šok;
  • sevalna bolezen;
  • huda ledvična patologija, povezana z oslabljeno izločilno funkcijo.

Pri imenovanju intravenskega urografijom pri bolnikih z diabetesom, mora zdravnik poznati vzeti zdravilo: zdravilo Glucophage, ki je vključevala metformin tam, povezovanje z vsebujejo jod kontrastnega sredstva izzove nenadno povečanje ravni mlečne kisline v krvi, ki povzroča acidoze.

Tudi z diagnosticiranim sladkorno boleznijo je potrebno nadzorovati razporeditev kontrasta in pospešiti njegovo odstranitev iz telesa.

Priprava bolnika

Tehnika potrebuje nekaj priprave, ki se začne 3 dni pred imenovanim urografijo. Iz spoštovanja priporočil ni odvisna samo od informativnosti postopka, temveč tudi od varnosti pacienta, zato je izpolnjevanje predpisov obvezno.

Priprava za intravensko urografijo:

  1. Anamneza.
  2. Čiščenje črevesja iz blata, plinov (pranje, klistir). Postopek je treba opraviti dvakrat - zvečer, na predvečer izpita in 3 ure pred določenim časom.
  3. Za 3 dni potrebujete prehrambeno prehrano, ki preprečuje prekomerno nastajanje plinov. Treba je izključiti pečenje, slaščice, gazirane pijače, svežo zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, stročnice.
  4. Dan pred analizo omejite količino tekočega pijanega - to bo povečalo koncentracijo sedimentov urinov.
  5. 12 ur pred postopkom, vzemite aktivno oglje, kar bo zmanjšalo verjetnost kopičenja plinov v črevesju.
  6. Na dan urografije vzemimo lahkoten prigrizek, ki izključuje preveč kalorične hrane in jedi, ki povečujejo proizvodnjo plina.
  7. Če je bolnik zaskrbljen, se boji manipulacije, mu je predpisana pomirjevala v posameznem odmerku.

Priprava je potrebna za pridobitev podatkov visoke natančnosti in zmanjšanje tveganja za zaplete med dajanjem kontrastne tekočine. Ukrepi pred urografijom, katerih cilj je priprava bolnika in težko, ne le zato, ker v več stopnjah, ampak tudi zaradi individualnih značilnosti posamezne osebe.

Nujnosti, ki jih je treba obravnavati:

  1. Leženi bolniki pogoltnejo veliko količino zraka, zato jim svetujemo, da pred postopkom pogosteje sedijo v pokončnem položaju.
  2. Mladi ljudje so pomembna prehrana v fazi priprave.
  3. Starejši ljudje, bolniki s črevesno atonijo, potrebujejo čistilne klice za kvalitativno izvedeno diagnostiko.

Uporaba zdravil, ki temeljijo na jodu, moti sposobnost jeter za nevtralizacijo plinov - to je treba upoštevati v obdobju po pregledu. Po diagnostičnem postopku se priporoča velikodušna pijača, ki bo pospešila odstranitev kontrasta iz bolnikovega telesa.

Bistvo metode in značilnosti uporabljenih zdravil

Kontrastna snov, ki je uvedena pacientu, se dobro odraža v izdelanih urogramih in omogoča ocenjevanje dela vsake ledvice, urejevalcev, iztočnic, mehurja, sečnice. Pomembno je, da posnamete spremembe, saj material obdelujejo ledvice, tekočina, ki prehaja skozi telo, je obarvana s kontrastnim medijem (da bi se seznanili z odstopanji in primerjali podatke z uveljavljenimi standardi).

Pri izbiri zdravila je treba odgovorno pristopiti, ker je odvisen ne le od informativnosti metode, pač pa tudi od bolnikove varnosti.

Izbrano zdravilo ne sme:

  • biti strupeni;
  • se kopičijo v tkivih telesa;
  • sodelovati v splošnem procesu izmenjave.

V sodobni medicini uporabljajo takšne pripravljene priprave: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Poleg tega, da na desni strani izbranega zdravila, je pomembno, da se zagotovi njegovo hitro in vratar iz telesa - ko je priporočljivo intravenski urografijom piti veliko tekočine.

Kako je diagnoza?

Pred dajanjem joda drog vsebuje, je treba ugotoviti, individualno prenašanje, odsotnost alergije pri bolniku, komponent zdravil. Na predvečer večera morate opraviti alergični test (kožni) ali pa subkutano vstopiti v 3 ml zdravila.

Postopek se opravi v položaju, v katerem ležijo. Pacientu, ki leži na kavču, se daje intravensko do 30 ml kontrastnega sredstva. Pomembno je, da zdravilo počasi upravljate 2-3 minute in v tem času opazujte bolnikovo dobro počutje. Posebno pozornost potrebujejo bolniki s kardiološkimi, vaskularnimi patologijami, aterosklerotičnimi spremembami in ljudmi starejše starostne skupine.

Zdravilo se sprošča počasi, da se prepreči anafilaktični šok. Prve slike je treba vzeti 5-6 minut po tem, ko je jod vsebovala zdravilo v krvni obtok. Naslednje slike določajo stanje organa 10., 20., 45. minute in za eno uro.

Za natančnost in informativnost metode se podatki shranjujejo tako, da ležijo in stojijo. Sprememba položaja bolnikovega telesa med študijo bo pomagala pri prepoznavanju takšnih kršitev kot zmanjšanje ledvic.

Število slik in pogostost popravkov so odvisne od prednastavljene diagnoze. Če obstaja sum patologije, je sečnica vznemirljiv kanal, podatke je treba zabeležiti med uriniranjem.

Neželeni učinki

Različne reakcije po prenesenem postopku so redke, vendar jih je bolje naučiti pred pregledom.

Neželeni učinki po urografiji:

  • hipotenzija;
  • toplote v času kontrasta;
  • motnje dihalnega procesa;
  • okus železa v ustih;
  • izpuščaj;
  • otekanje ustnic;
  • ledvična insuficienca.

Da bi čim bolj zmanjšali možnost neželenih učinkov, strokovnjaki priporočajo, da po postopku nadaljujete s tekočino, zato se zdravilo hitreje umakne iz telesa.

Prednosti in slabosti metodologije

Izkrvna urografija je priljubljena pri diagnozi različnih patologij urinskega sistema organov. V primerjavi z retrogradnim načinom vodenja imajo intravenski prednosti:

  • v fazi priprave ne potrebuje cistoskopije;
  • lahko dobite natančne informacije o morfološkem in funkcionalnem stanju ledvic, mehurja;
  • Diagnoza je praktično neboleča (ni neugodja, razen punkta za uvedbo kontrastnega zdravila);
  • ponuja priložnost za pregled bolnikov s težkimi poškodbami
  • ne potrebuje anestezije.
  1. zmanjšan volumen urinarnega trakta;
  2. nemogoče prepoznati patološke motnje v zgodnji fazi njihovega razvoja;
  3. slika urejevalcev je predstavljena z zaplatami in ne kot celoto;
  4. v urogramih ni dovolj kontrasta (tudi zaradi kršitve pravil usposabljanja);
  5. neovirano in neenakomerno polnjenje skodelic.

Intravenska urografija ima veliko prednosti pred inovativnimi tehnologijami in zato se še vedno tako aktivno uporablja za določanje patologije pri bolnikih različnih starostnih skupin.

Uporabljena in informativna diagnostična metoda se uporablja splošno in ima malo kontraindikacij. Uporaba urografije omogoča razlikovanje patologij s podobnimi simptomi in čim prej začne zdravljenje.

Metoda je na voljo povsod in ne zahteva velikih materialnih stroškov, hkrati pa vam omogoča, da pridobite nič manj podatkov kot drage študije - CT, MRI. Intravenska urografija je ena od glavnih metod diagnosticiranja patologij ledvic in sečil.

Indikacije in kontraindikacije za pregled urografije

Raziskava urografije se izvaja za diagnozo naslednjih bolezni in procesov v genitourinarnem sistemu:

Ledvični kamni;

Vnetje prostate;

Razširitve ledvične votline (hidronefroza);

Razširitve ureterja (hidroureterja);

Akutni in kronični cistitis;

Patološke spremembe v sistemu;

Pregledovanje urografije je potrebno za nadzor normalne funkcije sečnice in ledvic. Ne dovoljuje, da ugotovite, kaj je v tkivih, toda sence na slikah lahko razkrije prisotnost patologije.

Med kontraindikacijami v študiji - nosečnost. Med nosečnostjo so metode radiološke diagnostike strogo prepovedane, saj lahko aparati žarki negativno vplivajo na razvoj ploda. Nobena urografija se ne izvaja, če je bil v zadnjih nekaj dneh bolnik pregledan z uvedbo barijskega kontrastnega sredstva. V tem primeru je študija preložena več dni - dokler se črevo ne počisti.

Postopek je tudi kontraindiciran pri bolnikih z ledvično insuficienco, bolnikih z alergijskimi reakcijami na snovi, uporabljene v študiji, in pri bolnikih z določenimi boleznimi ledvic.

Priprava na urografijo

Priprava na pregled urografije je potrebna. Izvaja se v več fazah. Prva faza je izključitev iz prehrane preskušenih izdelkov, ki povečujejo proizvodnjo plina in povzročajo napenjanje. Med takšnimi izdelki - sveže mleko, zelje, krompir, stročnice, sadje, sladkor, črni kruh. Poleg tega so dodeljeni tudi enterosorbenti - aktivno oglje ali polipepan.

Druga faza je priprave na ledvično urografijo ledvic na dan študije. Obrok je treba ustaviti na kosilu prejšnjega dne in zjutraj na predvečer postopka, da se čiščenje klistir. Zajtrk je sestavljen iz čaja s sendvičem, saj se v praznih postopkih čiščenja črevesja okrepi.

Tečaj pregleda urografije

Postopek poteka v radiološki sobi. Zdravnik pojasnjuje potrebo po postopku. Po potrebi je predpisan tudi dodaten klistir.

Urografija raziskovanja je sestavljena iz naslednjih faz:

Izkaže se, katera zdravila, ki jih preiskuje (če jih sprejema);

Alergija na zdravilne snovi in ​​kontrastne snovi (zlasti jod) postaja jasna;

Kontrolni test se izvede, če pred alergijo predhodno ni bilo opaziti, rezultati se ocenjujejo;

Preizkušenec odstrani vse nakit in predmete iz kovine, naravno sprazni mehur, položi posebno medicinsko haljo;

Preizkuševalec je na hrbtni strani na mizi za rentgenske študije;

Zdravnik pregleda pregled ureterjev, ledvic in sečil;

Zdravnik, potem ko opozori na morebitno obrazno hiperemijo, slabost ali pekoč občutek, pacientu ustvari kontrastna sredstva;

Na peti, deseti in petnajsti minuti po uvedbi kontrastnega medija se posnamejo slike.

Trajanje postopka je 20-60 minut. Trajanje je odvisno od posameznih značilnosti in prisotnosti zapletenih raziskovalnih dejavnikov.

O tem, kako se izvede raziskava urografije, bo podrobne informacije zagotovil zdravnik-diagnostik. Urografijo raziskave lahko dopolnimo s pregledno izločilno urografijo.

Po študiji zdravnik oceni rezultate. Za pravilno interpretacijo diagnosticar korelira topologijo organov s stanjem okostja subjekta. Končna slika 40 × 30 centimetrov je določena na posebnem radiografskem filmu, ki vam omogoča, da upoštevate tudi najmanjše kršitve. Pristojna interpretacija pridobljenih rezultatov omogoča določitev pravilne metode zdravljenja in določitev potrebne smeri za pregled bolnikov v prihodnosti.

Norma je najti pravo ledvico na ravni 12. in 3. vretenca, leve ledvice pa na ravni 11. in 2. stopnje. Na desni strani je dvanajst rebra na ravni zgornjega dela ledvice, na levi pa v srednjem delu. Polnjeni mehurček je na sliki prikazan kot senca eliptične oblike. Konture ledvic in mehurja so celo, nimajo patoloških sprememb. Sence na sliki so enotne. Če so urejevalci v normalnem stanju, niso prikazani na sliki. Slike prikazujejo tudi slinavke mišic v obliki okrnjenih piramid, njihova vrha je na ravni 12. prsnega pršila.

Visoke gostote ledvičnih nejasnosti lahko znak pielonefritis in paranephritis, manjka ali obrabljeni obrisi so lahko znaki velikan cist ledvic, hematomi raka ali tumorjev.

Če želite pregledati urografijo ali opraviti druge diagnostične postopke za vzpostavitev urološke bolezni, lahko v mreži naših medicinskih klinik. Če se obrnete k nam, dobite kakovostne zdravstvene storitve. Zaposleni v naših klinikah so izkušeni strokovnjaki-diagnostiki, ki imajo obsežne izkušnje v izbrani smeri, kar jim omogoča natančno in hitro izvajanje vseh vrst pregledov, vključno s radiološkimi. Diagnostiki pri svojem delu uporabljajo sodobno opremo, za katero je značilna visoka natančnost in hitrost delovanja ter velik sklop funkcij.

Pregled, kontrast, izločevalna urografija: kakšen je ta postopek? Pravila priprave in rezultati rentgenske študije

Urografija je učinkovita in varna metoda diagnoze. Študija je predpisana za sum gibanja ledvičnih patologij, poškodbe mehurja, s težavami s filtracijo in izločanjem urina. Tehnika vam omogoča, da prepoznate kamne, tumorje, ciste, določite strukturo ledvičnega tkiva.

Pred postopkom morajo bolniki razumeti, da zdravnik ni slučajno izbral metode, kot je urografija. Kaj je to? Kaj kaže študija? Kako se kontrastna urografija razlikuje od raziskave? Kako pravilno pripraviti postopek? Odgovori v članku.

Splošne informacije

Rentgenski pregled nam omogoča ugotavljanje kršitev pri delu pomembnih organov, ki izvajajo funkcije izločanja, filtracije in izločanja. Za popolnejšo sliko o negativnih spremembah zdravnik najprej ustvari kontrastno sredstvo in nato opravi pregled. Pri pregledu urografije se ne izvaja intravensko dajanje zdravil. Študija je dovoljena v kateri koli starosti, zapletov in resnih nelagodja med postopkom tam.

Prednosti sodobnih metod:

  • daje zanesljive podatke o stopnji okvare ledvic, vrsti patologije;
  • slika jasno prikazuje parenhimske strukture, konkretije, sistem skodelice in pelvisa;
  • kaže stopnjo bolezni, kakovost ledvic;
  • bolniku ne daje bolečih občutkov;
  • ni poškodbe tkiva;
  • primerna za odkrivanje različnih patologij, vključno s prirojenim;
  • neželeni učinki so dovolj hitri, ni resnih zapletov;
  • žari vnetja so jasno vidni;
  • postopek je dodeljen odraslim in otrokom;
  • več vrst raziskav omogoča zdravniku, da izbere najboljšo možnost za pojasnitev narave patologije pri določenem bolniku;
  • priprava je preprosta, ni potrebe po dragih drogah;
  • Med študijo bolnik prejme najmanjši odmerek sevanja;
  • Urografija je zelo informativna diagnostična metoda z zanesljivimi rezultati.

Oglejte si izbor najučinkovitejših načinov zdravljenja pelonefritisa doma.

O koristnih lastnostih in kontraindikacijah za ledvično zbiranje zelišč, preberite ta naslov.

Navedba študije

Radiografija se uporablja za identifikacijo:

  • majhni in veliki kamni v ledvicah;
  • tumorji benigne in maligne narave;
  • glomerulonefritis;
  • pielonefritis;
  • Hipertenzija, ki nastane zaradi bolezni ledvic;
  • hidronefroza;
  • vzroki hematurije;
  • ledvična tuberkuloza;
  • prirojene patologije strukture urinarnega sistema;
  • nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v organih geniturnega sistema;
  • strukturne motnje v tkivih pomembnih organov;
  • nadzor problemskih območij z ledvično koliko;
  • da pojasni stanje organov po operaciji na ledvicah.

Kontraindikacije

Preiskava, izločevalna in kontrastna urografija ni primerna za vse bolnike. Pred študijo zdravnik ugotovi, ali obstaja določena omejitev za določeno osebo. Pacient je dolžan obvestiti urologa o vseh kroničnih patologijah, nestrpnosti nekaterih snovi, nosečnosti.

Urografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • feohromocitom;
  • tendenca krvavitve;
  • tirotoksikoza, druge patologije ščitnice;
  • nizka koagulabilnost krvi;
  • nosečnost;
  • hude oblike bolezni ledvic ali jeter;
  • Glukofag med zdravljenjem diabetesa;
  • alergijske reakcije na kontrastne pripravke joda;
  • krvavitev različnih vrst;
  • obdobje dojenja.

Kaj, če zdravnik prepoveduje urografijo? Alternativne - varnejše metode raziskav: CT, MRI, ultrazvok ledvic. Te metode dajejo zanesljive rezultate, čeprav je informativenost urografije višja.

Vrste rentgenskega pregleda

Rentgenski pregled se izvaja na različne načine. Izbira metode je usposobljenost urološkega zdravnika. Zdravnik izbere najboljši način za proučevanje tkiv in funkcionalnosti ledvic, odvisno od narave motenj. Raziskovalna urografija je pogosto predpisana pred kontrastnim tipom študije za izboljšanje podatkov in pridobivanje podrobnejše slike o notranjih ledvičnih strukturah.

Pregled urografije

Značilnosti:

  • standardni rentgenski pregled, kontrastnega zdravila ne uporabljajo zdravniki;
  • metoda daje splošno sliko patologij, omogoča razkritje konkrek, tujih teles, parazitskih okužb, tumorjev;
  • pregled urografije kaže stanje ledvic od zgornjega dela do spodnjega - začetek sečnice (uretra);
  • v slikah zdravniki vidijo kosti okostja, oblike, lokacije, sence ledvic, stanje drugih organov genitourinary sistema.

Izločna urografija ledvic

Posebne lastnosti:

  • večina rentgenskih slik zdravnika se naredi v času izločanja kontrastnega sredstva;
  • metoda omogoča zanesljivo oceno izločevalnega delovanja pomembnih organov, določi stopnjo polnjenja mehurja, ledvičnega pelvisa;
  • med študijem so kamni, njihova velikost, oblika, lokacija jasno vidni;
  • Izolacijski pregled je predpisan za odkrivanje tumorjev, cist v ledvicah;
  • metoda daje idejo o strukturi organov urinskega sistema.

Kontrastiranje

Značilnosti urografije ledvic z uporabo kontrastnega sredstva:

  • za preučevanje ledvic in mehurja uporablja kontrastno sredstvo, ki se daje intravensko;
  • Tehnika temelji na sposobnosti filtriranja ledvic, izločanju predelanih materialov, sproščanju presnovnih produktov;
  • kot radioaktivna snov izbrana zdravila Vizipak, Urogramin, Cardiotrast;
  • po uvedbi komponent pacient pogosto čuti vročino v telesu, sežig v veni, slabost, kovinski okus v ustih. Neželeni učinki izginejo po nekaj minutah;
  • Kontrastna urografija se izvaja s praznim mehurjem. Slike se vzamejo med kopičenjem kontrastnega sredstva iz krvi v določenih intervalih: v prvih dveh minutah, nato pa - po 5 minutah, 7 minut po intravenski injekciji posebnega zdravila;
  • tehnika kaže medenične organe, urenike, ledvice, prostate, kamne, ciste, tumorje. Pri slikah je vidna hidronefroza, hiperplazija prostate, patološki sprain ali gubanje organov urogenitalnega sistema.

Kako pripraviti: osnovna pravila

Pri pisanju do urografije zdravnik daje priporočila. Priprava na študij z uvedbo kontrastnega sredstva in brez nje je skoraj enaka.

Osnovna pravila za pripravo urografije:

  • tri dni pred morala urografijom bolnik zavrne hrano, ki izzove napenjanje: fižol, zelje, gazirane pijače, svež kruh, kolački, sveže zelenjave;
  • s nagnjenjem k meteorizmu je pomembno, da aktivno oglje vzamemo enkrat na dan v želeni količini (na kilogram teže - 1 tableta);
  • je treba narediti vzorec za razjasnitev alergije na rentgenski kontrastni medij: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast in drugi. Če je prej bilo primerov negativnega odziva na navedena zdravila, je bolnik dolžan opozoriti zdravnike o nezaželenih manifestacijah;
  • najkasneje 8 ur pred rentgensko študijo, morate jesti, čez dan preveč tekočine ni vredno pitja;
  • Zjutraj dneva ne moreš jesti hrane;
  • v pisarni pacient odstrani kovinske izdelke, okraske, kot je naročil zdravnik, izprazni mehur;
  • na živčnost, strah pred neprijetnimi občutki tik pred urografijo je pooblaščen, da sprejme sedative (pomirjujoče ali abrigirajoče) sredstvo.

Naučite se, kako zbirati preskus urinalize za Zimnitskiy in kakšni rezultati kažejo.

O tem, kako zdraviti urolitiazo pri moških z dieto, je napisana na tej strani.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html in preberite navodila za uporabo kapljic Urolesan.

Kako se izvaja postopek?

Značilnosti študije:

  • Kako se izvaja urografija? Prva faza je pregled urografije, nato izločanje;
  • trajanje postopka je odvisno od resnosti patologije, odkrivanja konkrementov, števila kamnov, drugih dejavnikov (posamezne značilnosti osebe);
  • Pregledovanje urografije poteka v stojnem položaju. Za zaščito prsnega koša in spolovil, so ta območja pokrita s težkimi predpasniki z zaščitnimi ploščami. Zdravnik usmeri rentgenski žarek v coni 3 in 4 vretenca;
  • za intravensko urografijo z rentgenskim kontrastnim materialom pacient leži na posebni mizi, zdravnik injicira zdravilo v veno. Začetek postopka včasih spremljajo neprijetne občutke, po kratkem času nelagodje izgine;
  • Postopoma kontrast prodira v ledvično tkivo, ureterje. Ko izločevalna urografija posname slike z določenim intervalom. Eni sliki je treba dodeliti "stoji", ostalo - v "ležečem" položaju;
  • v prisotnosti indikacij se zapozneli posnetki opravijo nekaj ur po polnjenju tkiv s kontrastnim sredstvom;
  • običajno trajanje postopka traja od 30 do 60 minut;
  • Po študiji lahko pacient naredi običajne stvari, jesti in pije tekočino.

Neželeni učinki

Pri pregledu urografije se neudobje ne kažejo, v času uvedbe rentgenske kontrastne snovi se pojavijo neprijetni občutki za kratek čas. Po nekaj minutah stranski učinki izginejo.

Zdravnik je dolžan pacientu opozoriti na morebitna negativna občutja:

  • prva žarnica v veni;
  • slabost;
  • neprijeten okus v ustih;
  • omotica;
  • občutek toplote v telesu.

Za takojšnjo odstranitev rentgenskega kontrastnega materiala mora bolnik piti več mleka, naravnih sadnih sokov in ne zelenega čaja po postopku.

Rezultati

Po postopku zdravnik analizira slike, pojasnjuje in razkriva:

  • oblika, velikost, mesto ledvic;
  • stanje parenhimskih struktur;
  • funkcionalnost sistema cup-in-pelvis;
  • kakovost polnjenja urina;
  • stopnja odtekanja urina;
  • prisotnost ogrodja;
  • posledice poškodb, nastalih v sečnem traktu;
  • malformacije ledvic;
  • huda stopnja hidronefroze.

Več o pregledu ledvic z urografijo po ogledu naslednjega posnetka: