Podvojitev ledvice: bolj nevaren je razvoj patologije in kako poraziti bolezen

Cistitis

Do zdaj so se primeri podvajanja ledvic postali zelo pogosti.

Ta anomalija včasih vodi do resnih bolezni urinskega sistema in včasih pacient morda sploh ne ve za svojo patologijo.

Malo o bolezni

Podvojitev ledvice je precej pogosta patologija urinskega sistema, kar je a popolna ali delno podvajanje renalnega sistema. V tem primeru obstajata dve povezani ledvici, vsaka od njih pa ima svojo krvno oskrbo.

Običajno se taka anomalija razvije tudi v času, ko je zarodek v maternici maternice. Statistični podatki kažejo, da ima 150 novorojenčkov z dvojno ledvico. Poleg tega so dekleta dvakrat bolj verjetna, da trpijo zaradi te bolezni.

Prav tako razlikovati popolna in nepopolna podvajanje ledvice.

Modificirani organ ne predstavlja nevarnosti za bolnika, vendar ta patologija pogosto prispeva k razvoju resnih bolezni ledvic.

Kako prepoznati bolezen in zakaj se lahko zgodi?

Kot smo že omenili, se pri novorojenčkih običajno ledvice pogosteje dvignemo. Vzroki Podvojevanje ledvic je običajno:

  • Genetska nagnjenost;
  • Sprejemanje bodoče mame med nosečnostjo hormonskih zdravil;
  • Učinek ionizirajočega sevanja na njem;
  • Avitaminoza v nosečnosti, pomanjkanje nekaterih pomembnih mineralov.
  • Zastrupitev z zdravilom;
  • Prihodnja mamina uporaba alkohola in cigaret.

Z delnim podvojitev v levo ali desno ledvico je običajno opaziti situacijo, v kateri je oseba, ki živi življenje z dvakrat v ledvicah in ne vedo o tem, in patologije po naključju ugotovi pri pregledu.

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metoda Galine Savine.

Ampak popolno podvojitev CHLS ledvice pogosto pospešuje razvoj bolezni, kot so pielonefritis (vnetnega ledvično postopku, ki je označena z lezijami ledvičnega pelvisa, parenhim in skodelice ledvic), hidronefroz polovica ledvic (bolezen, pri kateri pride do zamude in kopičenje v ledvičnega meha urinu), urolitiaza (v sečil zobne sistem tvorjen, tj kamni) nephroptosis, tuberkuloza, ledvični tumor.

Med celotnim podvajanjem, tako simptomi:

  • Dilacija (širjenje) zgornjega sečnega trakta;
  • Začetek okužbe v sečnem kanalu;
  • Povratni tok urina iz urejevalcev;
  • V predelu ledvice lahko pride do bolečine s strani, kjer je prišlo do patologije;
  • Izkazalo se je, da je pozitiven simptom Pasternatskega, to je simptom ledvične impekcije;
  • Obstaja šibkost in otekanje, temperatura se dviguje;
  • Lahko se počutijo ledvične kolike;
  • Tlak pogosto narašča;
  • Pri uriniranju se pojavijo boleče občutke;
  • Morda je inkontinenca zaradi dejstva, da eden izmed ureterjev ne vstopi v mehur.

Ti simptomi se manifestirajo skupaj in ločeno - vse je odvisno od oblike bolezni.

O čem priča o bolečini v ledvenem območju je eno najpogostejših vprašanj, na katera poznam odgovor.

Danes je ena najpogostejših problemov dismetabolična nefropatija. O značilnostih bolezni, zdravljenju in diagnozi lahko preberete tukaj.

Katere so vrste podvajanja ledvic?

Kot smo že opozorili, je lahko podvojitev ledvic:

  • Polna - namesto ene ledvice se oblikujejo dve, od katerih ima ena nerazvita medenina. Vsaka medenica ima svoj lasten ureter, ki teče v mehurje na različnih ravneh. Včasih je spodnji del ene od sečevod ima nepravilnost v obliki zaprtja diverticulum mehurja, vagine ali sečnice (če se opazi puščanje dojenček urina, ki se lahko šteje kot inkontinence);
  • Nepopolno podvojitev - se pojavlja veliko pogosteje in se pri otrocih lahko pojavi na levi in ​​desni ledvici. V tem primeru se organ poveča, zgornji in spodnji deli so jasno vidni, od katerih ima vsaka svojo ledvično arterijo. Sistem črevesja in pelvisa (CHLS) ostane enoten. Včasih se zgodi tudi, da je medenica tvorjena z dvema, hrana ledvic pa zaradi ene arterije.

Sistem krvne oskrbe za vsako polovico patološkega organa je drugačen.

Ukrepi za diagnozo in zdravljenje bolezni

Diagnostika

Kar zadeva diagnostika podvajanje ledvice, v ta namen se uporabljajo takšne metode:

  • Ultrazvok v režimu barvnega Dopplerjevega kartiranja - vam omogoča, da prepoznate dve neodvisni drug od drugega sisteme medenice za pete, kar omogoča diagnosticiranje popolnega podvojitve;
  • Cistoskopija - daje bolj natančne rezultate kot ultrazvok. Tudi ta metoda vam omogoča, da vidite usta urejevalcev;
  • Naraščajoča urografija - postopek, v katerem se kontrastno sredstvo vnese v določeno področje telesa, vidno na rentgenskih fotografijah. S tem lahko vidite urejevalce, kraj, kjer vstopajo, ter razširitev ali podvojitev desne ali leve ledvice;
  • Izločna urografija - omogoča diagnosticiranje podvojitve. Metoda omogoča preučevanje dela vsakega dela spremenjene ledvice, njihove strukture in velikosti;
  • Radiografija - ne daje popolnih informacij o patologiji;
  • Urografija magnetne resonance - vam omogoča, da vidite, ali je podvojitev popolna ali nepopolna.

Zdravljenje

Zdravljenje podvojitev poteka na ta način:

  • Kirurške metode se uporabljajo pri razvoju bolezni, ki motijo ​​delovanje ledvic in jih ni mogoče zdraviti - hidronefroza, urolitiaza, pojav tumorjev. Tudi če obstajajo resni zapleti, povezani z delovanjem poškodovane ledvice, ki pomenijo nevarnost za življenje bolnika, je treba ledvico odstraniti.
  • Če obstaja taka možnost, se ledvica ne odstrani popolnoma, ampak deloma - to je, heminefrektomija.
  • Če se pojavi odpoved ledvic hemodializa in presaditev ledvic od darovalca.
  • V primeru, da dodatna ledvica na noben način ne vpliva na zdravje pacienta, konzervativno zdravljenje in redno spremljanje stanja telesa. V ta namen mora približno enkrat na leto bolnik vzeti urin za analizo in je izpostavljen ultrazvoku renalnega sistema.
  • Zdravljenje je simptomatično. Ko se imenuje vnetje antibiotiki, pri oblikovanju kamnov v ledvicah - antispazmodike, analgetiki, kot tudi fitopreparacije kot čaj za ledvice, stigme za koruzo in tako naprej.
  • Z razvojem pielonefritisa imenujejo antibakterijski pripravki, bolniki z nefrolitiozo so potopljeni topla kopel, uvesti antispazmodika in določiti posebno prehrana.

V vsakem primeru je bilo ob odkritju podvojitev ledvic bolnika je treba začeti živeti zdravo življenje, odreči slabe navade, da se ponovno z zdravnikom seznam zdravil, ki jih sprejele za uravnoteženje svojo prehrano. Prav tako je uporabno za kaljenje telesa, vadbo. Tako lahko pomaga, da nenormalno delovanje ledvic pravilno in preprečujejo zaplete.

Torej lahko sklepamo, da sama po sebi podvojitev ledvice ni bolezen, ampak le anomalija, ki se v življenju sploh ne čuti. Vendar je treba spomniti, da je ta anomalija tudi predpogoj za nastanek drugih, bolj resnih bolezni v primeru, da ne skrbite za spremenjeni organ. Ne pozabite, da je v tem položaju veliko odvisno od sebe in vaše želje, da ohranite svoje zdravje.

Kaj je CHSL ledvice

O tem, kje so ledvice in kakšna vloga igrajo v našem telesu, verjetno vsi vedo, tudi otroci, ampak kaj je chs ledvice? Če rečemo preprosto, gre za ledvični kalijev sistem. Pomen žvečilcev za telo je posledica dejstva, da je odgovoren za akumulacijo in izločanje urina.

Če govorite o anatomiji, se urin, ki nastane v ledvicah, nato nabere v medenico. Na splošno bi lahko imel urin agresiven učinek na medenico, vendar se to ne zgodi zaradi dejstva, da je notranje obloženo z sluznico, ki je neprepustna za urin.

V medenici je tudi gladka muskulatura, ki, kot gibanje valov, spodbuja tudi urin po urinskem kanalu. Pravzaprav, chls - to je najpomembnejši in skladen sistem našega telesa, ki deluje brez prekinitev. Če se iz nekega razloga prekine del sistema, potem domino načelo deluje, obstajajo težave z urinskim kanalom. Razmislimo o različnih patologijah CHLS in razumeli bomo, da pomenijo in kot z njimi borijo.

Patologija ChlS

Kot vsaka bolezen v našem telesu so lahko težave s sistemom skodelice in pelvisja tudi prirojene in pridobljene. Če so se od rojstva pojavile kršitve, strokovnjaki običajno govorijo o poškodbah, karcinomih in ureterjih. Obe anatomski strukturi sta tesno povezani, tako da pogreški vedno prizadenejo obe enoti sečnega sistema.

Obstajajo takšne prirojene patologije:

  • hidronefroza. Če bi rekli preprosto, ta razširitev chls. Pri hidronefrozi se pri obeh ledvicah pojavijo razpršene spremembe. Pogosto je hidronefroza sekundarni proces, ki se razvije proti strikturi, to je, zmanjšuje, sečilnica ali razširitev nastane zaradi refluksa urea, ko se del urina vrne nazaj;
  • striktura. V nekaterih primerih lahko CHL nekoliko zožijo in včasih pride do popolne okužbe;
  • podvojitev chls. Patološki proces je povezan s povečanjem števila medeničnih organov, ureterjev in čilk.

DLC

Ampak, kot kažejo statistični podatki, patološki proces ni vedno prirojen, včasih se problem lahko pridobi, na primer zaradi oviranja z utorom z velikimi betonskimi deli. Zaradi urolitiaze se urin ni popolnoma izločen, zato se pojavijo stagnirati. Obstajajo tudi primeri, ko je prišlo do stagnacije urinov zaradi maligne in benigne neoplazme.

Klinična slika

Razširitev ledvic nima značilnih simptomov za to patologijo, vendar obstajajo nekateri znaki, ki lahko kažejo na razvoj dilatacije:

  • bolečine v ledvenem predelu hrbta ali v dimljah;
  • pogosto lažno nagnjenje k uriniranju;
  • urin počasi odhaja;
  • pojav kri v urinu;
  • napihnjenost;
  • boleče občutke so pogosto dvostranske;
  • z enostransko lezijo bo bolečina iz obolelega organa precej intenzivnejša.

Zdravljenje bolezni se začne z natančno diagnozo, ki v prvi vrsti vključuje dobavo običajnih testov krvi in ​​urina ter prehodu uzi. Zelo pogosto je dilatacija odkrita zgolj po nesreči pri ultrazvočni diagnostiki. Ta študija pomaga prepoznati deformacije ne samo pri odraslih, temveč tudi pri plodu. Pomembno je najti dobro kliniko z izkušenim specialistom, ki bo pravilno interpretiral.

Ob upoštevanju dejstva, da je patološki proces povezan z stoječimi pojavi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Neizrazeno podaljšanje je veliko lažje za zdravljenje. Nezdravljena bolezen lahko ogrozi nastanek resnih zapletov, med katerimi je mogoče identificirati: hidronefrozo, pielonefritis in celo ledvično odpoved. Torej, neukrepanje lahko vodi celo do smrtnega izida.

V zvezi s preventivnimi ukrepi strokovnjaki priporočajo naslednje:

  • pravilna uravnotežena prehrana;
  • poraba zadostne količine vode;
  • upoštevanje higienskih postopkov;
  • fitoterapija za krepitev imunskega sistema;
  • opravljanje zdravniških pregledov, zlasti uzi, na katerih lahko vidimo normo ali razkrivamo strukturne spremembe;
  • izogibajte se pregrevanju.

Podvojitev CLS

Patologija je popolna, kar je redko in nepopolno. Nepopolno podvojitev ledvice je postala zelo pogosta. Zdravniki ne razvrstijo patološkega procesa kot bolezni, ker nima posebnih znakov. Toda človek postane bolj ranljiv za različne vrste vnetnih procesov.

Če govorimo o vznemirljivih dejavnikih, lahko glavne razloge pripisujemo naslednjim:

  • ionizirajoče sevanje;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu;
  • slabe navade;
  • nekatera zdravila.

Ko je prišlo do podvajanja desne ledvice ali leve ledvice, se telo izprazni, vendar samo delno. To lahko povzroči nastanek zapletov vnetne narave:

  • povratni iztok urina;
  • kopičenje urina v medenici in njegovo zamudo.

Pri podvojitvi leve ali desne, je iz anomalozne strani lumbalna bolečina. Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi:

  • povišana telesna temperatura;
  • otekanje;
  • pogosto koliko;
  • zvišan krvni tlak;
  • splošna šibkost.

Kar se tiče zdravljenja, zdravniki sami ne zdravijo sami podvojitve in če se pojavijo zapleti vnetne narave, se protibakterijska terapija običajno predpisuje, antibiotike pa je treba široko spektra. Če obstaja kolik, potem je bolniku predpisana zdravilna zelišča in analgetiki. Če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov ali se razvije hidronefroza, je morda potrebna kirurška intervencija.

Čiščenje ledvičnega medenina

Če se dotaknete teme anatomske strukture, je ledvični medeničnik zasnovan tako, da se kopiči in umakne urina. Včasih se medenica lahko razcepi in podvoji.

Večina patoloških procesov pri dekletih. Razdelitev ni povezana s pojavom značilne klinične simptomatologije.

Razdelitev medenice je lahko nevarno zaradi pojavljanja takšnih zapletov:

  • hidronefroza;
  • povratni iztok urina;
  • vnetni procesi.

Druga pogosta zapleta prebavne bolezni medeničnega dna je pielonefritis, v katerem se lahko pojavijo naslednji znaki:

  • otekanje;
  • bolečina v hrbtu;
  • kršenje odvajanja urina;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipertermija.

Pri cepljenju je predpisan tečaj antibiotične terapije in simptomatsko zdravljenje. Če se pojavijo resni zapleti, bo morda potrebna operacija.

Hidronefroza

Kronična krvavitev izliva urina povzroča razvoj povečane velikosti ledvice. Vzpodbujoči dejavniki so takšni razlogi:

  • urolitiaza, v kateri kamen zamaši črevo ali medenico;
  • neoplazma, ki lahko blokira lumen sečista ali moti normalni odtok urina;
  • travma ledvic;
  • zapostavljeni vnetni procesi.

Torej, kaj se zgodi, ko pride do krvavitve izliva urina. Vse se začne z dejstvom, da se tlak v črevesju in medenici povečuje, kar vodi k njihovemu širjenju. Če je v proces vključen ledvični parenhim, se začnejo deformirati in se pojavijo nepopravljive atrofične spremembe.

Tumorski procesi

Kot kažejo statistični podatki, se pojavijo neoplazme na desni ledvi. Ko tumor hitro raste, pride do širjenja in deformacije celotnega sistema skodelice in pelvice.

Poleg ledvene bolečine in kri v urinu specialistov zaskrbljujočih zastrupitev simptomov, in sicer:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže.

Možno je odkriti problem s palpacijo, med katerim zdravnik sonde tridimenzionalno tvorbo. V zvezi z zdravljenjem ga izbere zdravnik in je odvisen od stopnje patološkega procesa in struktur, ki so vključene v to.

Tako je chls najpomembnejša struktura našega telesa, na katerem je odvisno zdravje ljudi. Na žalost se lahko iz več razlogov razvijejo patološki procesi, ki jih pogosto zapletajo življenjsko nevarne bolezni. Zgodnja diagnoza je zagotovilo vašega zdravja. Težave ne zaženite, ker se bo poslabšalo.

Dvojna ledvica

Podvojitev ledvic - patologije prirojena naravo, označen s popolnim ali delnim podvojitev glavnega dela sečil - ledvice. Podobna anomalija se pojavi v 10% primerov iz drugih bolezni v sečnem sistemu. Podvojitev ledvic v nefrologije ne velja osamljen bolezen, vendar zanemarjeno med nadaljevano disfunkcije lahko pojavi v sečil. Patologija je določena v ICD-10 z dodelitvijo kode Q63-8 "Druge prirojene malformacije ledvice".

Splošne informacije

Nenormalno strukturo ledvic se položi v intrauterino obdobje. Po statističnih podatkih ima eden od 150 novorojenčkov podvojeni organ. V skupini za razvoj bolezni so deklice, pri fantih pa je diagnoza potrjena 2-krat manj pogosto. Doubling na eni strani se pojavi v 89% primerov, zaradi nejasnih razlogov pa se pogosteje diagnosticira podvojitev desne ledvice. Anomalija na obeh straneh se pojavi v 11% primerov.

Vizualno podvojeni organ se razlikuje od zdravega telesa in izgleda kot dve ledvici, ki jih povezujejo drogovi, od katerih ima vsak lasten krvni obtok. Kljub napačni strukturi, združeni organ opravlja glavne naloge za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa.

Razvrstitev

Poleg enostranskega in dvostranskega podvajanja se patologija razvršča po oblikah:

  • popolno podvajanje - nekakšna nenormalna ledvica, v kateri je organ zastopan v obliki dveh neodvisnih struktur, združenih v eno samo celoto; z anatomske strukture položaja ledvic s polnim podvojitvi organiziran kot v 2 ločenih teles - oba elementa imajo svoj sistem za dovajanje krvi, označena s podvojitvijo CHLS ledvic (ledvična sistem medenica);
  • nepopolno podvojitev ledvice - nekakšna anomalija, ko je en ledvični element vključen v tkiva drugega; značilna lastnost takšne oblike je povezana s prisotnostjo posameznega CLS; z nepopolnim podvajanjem se organ močno povečuje; Nepopolno podvojitev levega ledvice se pogosteje diagnosticira.

Patogeneza

V medicini ni natančnih informacij o vzrokih za nastanek bolezni. Pomemben dejavnik je dodeljen naslednjemu faktorju - ob prisotnosti diagnoze pri enem od staršev ali drugih bližnjih sorodnikov se verjetnost anomalije poveča. Drug pomemben razlog je povezan z vplivom negativnega dejavnika na žensko telo med nosečnostjo v obliki:

  • ionizirajoče sevanje;
  • delo v škodljivih pogojih;
  • prenesene bakterijske in virusne okužbe;
  • zastrupitev z drogami, zastrupitev s strupi;
  • sprejem hormonskih pripravkov;
  • sprejem alkohola in nikotina;
  • hude oblike hipovitaminoze.

Posledično se v razvitem zarodku pojavijo dva žarišča rasti ledvic, ustvarjeni so pogoji za razvoj dveh CML. Popolna ločitev CLS se ne pojavi, podvojena ledvica je prekrita s skupnim vlaknastim slojem. Občasno se v anomalnem organu prepleta plovila, ki prodrejo iz enega elementa v drugega, kar otežuje možnost izvajanja operacij v prihodnosti.

Simptomi

Pri ljudeh z podvajanjem ledvic so negativni simptomi navadno odsotni. Potrditev diagnoze je slučajno med pregledom za druge bolezni. Negativni simptomi postanejo klinično pomembni šele, ko so zapleteni. Zaradi popolnega podvajanja so zapleti bolj resni kot tisti z nepopolnimi zapleti. V obeh primerih se s podaljšanim potekom anomalije pojavi:

  • pogosti vnetni procesi, nagnjeni k ponavljajočemu se tečaju;
  • hidronefroza - stanje, pri katerem se ledvični pelat razširi in se izloča izločanje urina;
  • povratni tok urina iz urejevalcev.

Poleg tega lahko anomalija kaže:

  • bolečine v trebuhu na ledvenem območju;
  • bolečine z ledvičnimi poškodbami ledvic;
  • dvig temperature;
  • napadi ledvične kolike;
  • težave pri uriniranju;
  • Urinska inkontinenca;
  • šibkost;
  • zvišan krvni tlak;
  • otekanje obraza in okončin.

Taktike pregleda

Za potrditev diagnoze organiziramo instrumentalne študije:

  • ehografija z barvnim Dopplerjevim kartiranjem - metoda, ki omogoča odkrivanje prisotnosti in ocenjevanja stanja neodvisnega CLS;
  • Cistoskopija - potrebna je za vizualizacijo ureteralnih odprtin, njihovo število in lokacijo;
  • izločevalna urografija - metoda, ki omogoča oceno stanja urejevalcev, prisotnost razširitev in podvojitev CLS;
  • MRI - bo zanesljivo pregledal tridimenzionalno projekcijo sistema skodelice in pelvice.

Laboratorijska diagnostika se izvaja za odkrivanje vnetnih procesov v urinskih organih in za oceno učinkovitosti njihovega dela. Če želite to narediti, uporabite:

  • splošna analiza urina;
  • bakteriološka kultura;
  • biokemični krvni test z določanjem koncentracije kreatinina, sečnine, albumina, sečne kisline, ionov (kalija, klora, natrija);
  • Raztrganje iz sečnice do baknalize.

Zdravljenje

Posebne metode zdravljenja patologije niso prisotne. Toda pacienti z podvajanjem organov so podvrženi sistematičnemu opazovanju in pregledu za spremljanje delovanja ledvičnega sistema. S preventivnim namenom predpisuje sprejem diuretikov in fitopreparacij. Ko se razvijejo zapleti, je terapija simptomatična:

  • sprejem antibiotikov širokega spektra;
  • antispazmodične in bolečine;
  • uravnotežena prehrana z omejitvijo soli, maščobe;
  • sprejem posebnih čajev čajev.

Operativni poseg v abnormalnost renalnega sistema se izvaja za številne indikacije:

  • kronični ponavljajoči se pielonefritis;
  • vesico-ureteralni refluks;
  • funkcionalno ali anatomsko uničenje organa in njegovih segmentov.

Vrste kirurških posegov:

  • nefrektomija - izločanje prizadetih ledenih segmentov; z uvedbo zapletov v obliki tumorja, nezmožnostjo ločevanja ledvic, popolne nefrektomije;
  • operacija antirefluksa - ustvarjanje umetnih lumnov za prosti tok urina;
  • izrezek ureterocele z nanašanjem vozličastih šivalnih in šivalnih ureters v stene mehurja;
  • presaditev ledvice, hemodializa so indicirani v primeru akutne odpovedi ledvic na podlagi podvojitve.

Potek nosečnosti v patologiji

Ženska z podvojitvijo ledvic lahko postane mati - patologija ni kontraindikacija za nosečnost. Edina kontraindikacija je huda potek anomalije s potrebo po kirurškem posegu ali odpoved ledvic, ki je nastala ob podvojitvi. Priprava na nosečnost mora biti temeljita, z izčrpnim pregledom in zdravljenjem (če je potrebno) odkritih žarišč okužbe.

Možno tveganje za nosečnico je povezano s stiskanjem nenormalne rase ledvic v maternici in s kršenjem njegove filtrirne sposobnosti. Zato je treba žensko v celotnem obdobju brejosti spoštovati ne samo pri ginekologu in terapevtu, temveč tudi pri nefrologu (vsaj vsaka 2 meseca). Ko zapleti nastanejo zaradi ledvičnega sistema, je nosečnica hospitalizirana na urološkem oddelku, da se stanje popravi.

Preventivni ukrepi

Ni posebnih preventivnih ukrepov, kar je povezano z mehanizmom nastanka anomalije na genetski ravni. Za zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije je lahko odgovoren pristop k načrtovanju nosečnosti in zdravemu načinu življenja za prihodnjo mater. Pravilna prehrana, uporaba multivitaminskih kompleksov, upoštevanje zdravniških priporočil vam omogočajo, da ohranite svoje zdravje in zagotovite ustrezno oblikovanje organov v plodu.

Posamezniki s potrjeno diagnozo »podvojitve ledvice« morajo upoštevati osnovne preventivne ukrepe:

  • optimalni režim pitja, ne več kot 1,5 litra tekočine na dan;
  • racionalna prehrana z omejitvijo slane, grenke, začinjene hrane;
  • zmerna motorna aktivnost;
  • utrjevanje;
  • izogibanje hipotermiji.

Za odrasle osebe, če se odkrijejo nepravilnosti CLS, je treba zavreči alkohol in kajenje - alkohol in nikotin negativno vplivata na ledvični sistem, kar ogroža njegovo delo.

Podvojitev ledvice je anomalija, v kateri lahko negativne manifestacije med življenjem niso prisotne. Pomembno je razumeti - bolezen lahko postane predpogoj za razvoj drugih, hujših bolezni. S odgovornim odnosom do zdravja je pričakovana življenjska doba ljudi z dvojnim ledvicama enaka kot pri zdravih ljudeh.

Popolno in nepopolno podvojitev ledvice: vzroki, znaki, zdravljenje

Podvajanje ledvic je ena najpogostejših kongenitalnih anomalij v strukturi sečnega sistema, v katerem je spremenjena ledvica po videzu podvojenega organa. Tako se združijo in vsaka od njih ima lastno parenhimmo in krvno oskrbo skozi dve ledvični arteriji, v večini primerov pa je najbolj funkcionalno pomemben in razvit organ nižji del izobraževanja.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, znaki, razlikami, metodami diagnoze in zdravljenjem popolnega in nepopolnega podvajanja ledvic. Te informacije vam bodo pomagale, da bi dobili idejo o takšnih malformacijah urinskega sistema, in lahko postavite vprašanja zdravniku, ki zdravi.

Z bifurkacijo ledvic, krvne oskrbe in parenhimske anomalije vedno bifurkirajo, pa se urin in ledvični medeničnik vedno ne podvajajo. Dodatni ureter, ki nastane pri takih razvojnih malformacijah, lahko vstopi v mehur, ki se povezuje z glavnim, ali ima neodvisne "vrata" v votlini mehurja. To spremembo strukture sečil na mestu fuzije obeh urejevalcev spremlja zoženje, kar povzroča težave pri izlivu urina in njegovem povratnem refluksu v medenico. Nato takšne funkcionalne motnje prispevajo k razvoju hidronefroze.

Podvajanje ledvic je lahko popolno in nepopolno, enostransko ali dvostransko. Po statističnih podatkih je pogostost takšne malformacije urinskega sistema 10,4%. V 2-krat pogosteje se taka anomalija ledvic razkrije pri deklicah in je ponavadi enostranska (približno v 82-89% primerov). Sama po sebi ne ogroža zdravja, vendar njegova prisotnost pogosto prispeva k razvoju različnih bolezni ledvic.

Najpogosteje se ta razvojna anomalija izzove z genetskimi vzroki in je odkrita pri otrocih že v zgodnjih letih. Vice ima lahko različne morfološke konfiguracije, le natančna diagnostika pa omogoča izbiro pravilne taktike zdravljenja.

Nepopolno podvojitev ledvice

Pri nepopolnem podvajanju ledvic vsaka od urejevalcev vilic ne vstopa v mehur. Združijo in vstopijo v votlino mehurja s skupnim kanalom. Ta vrsta podvojitve ledvice je pogostejša. Podobno pogosto ni pogosto podvojen, tako desni kot tudi levi ledvice. V tem primeru obstaja morfološka struktura spremenjenega organa:

  • obe hčerinski družbi imajo skupno kapsulo;
  • sistem skodelice in pelvis se ne podvaja, temveč deluje kot samostojno;
  • bifurkacija ledvičnih arterij se pojavi na območju sinusa ledvic ali se obe arteriji razprostirajo naravnost iz aorte;
  • vsak del podvojene ledvice ima lastno oskrbo s krvjo.

V nekaterih primerih oseba z nepopolno razcepljeno ledvico morda ne čuti, da je anomalija celotno življenje, patologija pa je odkrita po naključju med diagnozo drugih bolezni.

Popolna podvojitev ledvic

S popolnim podvajanjem ledvic se oblikujejo dve hčerinski formaciji. Vsak od teh organov ima svoj sistem za uretje in lupino. Ena od teh ledvic ima lahko nerazvito medenico, njen urin lahko vstopi v mehur, ne na fiziološko raven.

S popolno bifurkacijo ledvic lahko vsak oblikovan organ filtrira urina, vendar posledične funkcionalne motnje pogosto privedejo do razvoja različnih bolezni urinskih organov:

Včasih polno podvojitev ledvic, ki jih spremlja pojav atipičnih morfološke konfiguraciji, v kateri je podružnica tvorjen v sečevod ledvic niso medsebojno povezani z osnovno in ne spada v mehur, in se odpira v črevesju ali vagine. V takih primerih bo otrok lahko uhajanje urina iz danke ali vagine.

Vzroki

Glavni vzrok za podvojitev ledvice je nastajanje dveh žarišč indukcije diferenciacije v metanefrogenskem blastomu. Takšna kršitev se pojavi pri intrauterinem razvoju. Najpogosteje se takšne patološke spremembe pojavijo zaradi prenosa mutiranega gena od staršev ali pod vplivom teratogenih dejavnikov, ki vplivajo na organizem nosečnice in ploda.

Za spodbujanje podvajanja ledvic so lahko taki dejavniki, ki vplivajo na organizem bodoče matere:

  • ionizirajoče sevanje;
  • pomanjkanje vitamina in pomanjkanje minerala med nosečnostjo;
  • sprejem med fetalno proizvodnjo hormonskih zdravil;
  • prenesene med nosečnostjo, virusnimi in bakterijskimi okužbami;
  • zastrupitev z nefrotoksičnimi zdravili ali strupenimi snovmi;
  • aktivno in pasivno kajenje, pitje alkohola med nosečnostjo.

Simptomi

V večini primerov se podvojitev ledvice dolgo časa pojavlja popolnoma asimptomatično ali se po naključju odkrije med preventivnimi pregledi, pri diagnozi drugih bolezni.

Pogosto se patologija manifestira šele po nastopu njegovih zapletov. Eden od najpogostejših učinkov podvojitve ledvic v dojenčkih je okužba škode urinarnega trakta. Poleg tega lahko zoženje urejevalcev na mestu njihove fuzije vodi do krvavitve krvnega obtoka, poslabšanja izliva urina in njegovega povratnega refluksa. Nato lahko takšne spremembe povzročijo razvoj hidronefroze.

Pri popolnem podvajanju ledvic se lahko pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • znaki okužbe sečil (pogost uriniranje, zvišana telesna temperatura, bolečina in nelagodje pri uriniranju, gnoj v urinu itd.);
  • otekanje okončin;
  • bolečine v ledvenem območju (s strani podvojitve ledvice);
  • pozitiven simptom pasternatskega;
  • širjenje zgornjih delov urinskega sistema;
  • urinski refluks iz urejevalcev;
  • pojav ledvične kolike (z razvojem urolitiaze);
  • zvišan krvni tlak;
  • uhajanje urina (če urin vstopi v črevesje ali vagino).

Verjetnost pojava teh ali drugih simptomov iz zgoraj opisanih znakov podvajanja ledvic je spremenljiva in je odvisna od oblike anomalije.

Nosečnost, ko se ledvica podvoji

Ženska z dvojno ledvico naj načrtuje otrokovo zasnovo vnaprej. Da bi to naredila, mora opraviti popoln diagnostični pregled: opraviti preiskavo urina in krvi, opraviti ultrazvočno in, če je potrebno, druge instrumentalne študije. Po analizi ugotovitev bo zdravnik lahko določil možnost načrtovanja zasnove. Začetek nosečnosti v tej patologiji je kontraindicirana pri odkrivanju ledvične insuficience in indikacij za kirurško zdravljenje.

Če med pregledom kontraindikacije za zasnovo otroka niso zaznane, potem je treba po nastopu nosečnosti zdravnik in urolist spoštovati ženo. Če se pokažejo morebitne zaplete, se bo v urološkem oddelku izkazala za hospitalizacijo za zdravljenje zapletov, ki se pojavijo. Kot kažejo klinične opazke, v večini primerov podvojitev ledvice v nosečnici redko pripelje do resnih zapletov. Zdravniki praviloma upravljajo le s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja za nadzor kazalcev krvnega tlaka, odpravo oteklin in drugih posledic te anomalije.

Diagnostika

Doubling ledvic iz ploda se lahko odkrije z ultrazvokom v 25 tednih nosečnosti.

Običajno znake podvojitve ledvic odkrije zdravnik ameriške diagnostike, ko preiskuje bolnika glede pielonefritisa ali urolitiaze. Če obstaja sum, da je bolnik takšna nepravilnost, se priporočajo naslednji dodatni testi:

  • radiografija (anketa);
  • naraščajoča in izločevalna urografija;
  • radioizotop skeniranje;
  • CT;
  • MRI;
  • cistoskopija.

Poleg instrumentalnih metod pregleda so predpisani tudi laboratorijski testi krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Če se podvojitev ledvic nadaljuje brez zapletov, se bolniku priporoča nadaljnje ukrepanje pri urologu. Potreboval bo vsaj enkrat na leto, da redno izvaja ultrazvok ledvic in jemlje urnine. Da bi preprečili zaplete, je treba upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • zmanjša porabo slanih živil in živil, bogatih z maščobnimi kislinami;
  • upoštevajte pravila osebne in spolne higiene za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za podvojitev ledvice je namenjeno bolnikom, pri katerih je ta anomalija privedla do razvoja pielonefritisa, hidronefroze ali urolitiaze. Načrt za simptomatsko zdravljenje lahko vključuje takšna sredstva:

  • antibiotiki;
  • antispazmodika;
  • sredstva proti bolečinam;
  • protivnetni in diuretični zeliščni čaji;
  • Skladnost z dieto za preprečevanje urolitiaze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje za podvojitev ledvice je predpisano samo v primerih, ko se zaplete, ki se pojavijo, ne morejo izločiti s pomočjo konzervativne terapije in povzročiti hude motnje urinskega sistema. Indikacije za njegovo ravnanje lahko postanejo naslednje:

  • urolitiaza, ki ni odvisna od konzervativne terapije;
  • vesikoureteralni refluks;
  • hude oblike hidronefroze;
  • urethrocele (povečanje sečnice s tvorbo votline).

V nekaterih primerih podvojitev ledvice vodi v razvoj urolitiaze, katere manifestacije ni mogoče odpraviti s terapevtskimi ukrepi. Če pacient zelo pogosto moti kamen, se za odstranitev uporabijo instrumentalne ali kirurške tehnike. Včasih se odstranjevanje kamnov lahko izvaja z zmečkanjem z elektromagnetnimi valovi (z metodo oddaljene litotripsije). Vendar tak način uničevanja kamnov ni vedno mogoč. Nekatere velike podlage je mogoče odstraniti samo s kirurškim posegom.

Kamni urejevalcev se lahko odstranijo po drobljenju skozi cistoskop. Če je tak endoskopski postopek neučinkovit, se po kirurškem odpiranju mehurja izvede odstranitev izračuna.

Pri hudih oblikah hidronefroze in vesikoureteralnega refluksa se lahko izvedejo naslednje intervencije:

  • heminefrektomija ali nefrektomija - odstranitev enega ali več delov ledvice;
  • nadgradnja ureterouretero- ali pielopeloeloanastomoze - ustvarjanje anastomoz za odpravo urinskega odziva;
  • tuneliranje uretersov - antirefluksna zdravila, namenjena ustvarjanju lumena za normalno prehajanje urina.

Kirurške operacije se izvajajo le, če je nemogoče odpraviti učinke hidronefroze. Pri hudi motnji delovanja ledvic je bolniku priporočljiva dializa. Če se ledvica preneha izločati z filtracijo urina, se bolniku dodeli nefrektomija. Pozneje lahko pacient prejema presaditev ledvic od dajalca.

Kadar nenormalni pretok jeter v črevesje ali vagino opravi korektivno operacijo, katere cilj je obnoviti normalni tok sečil v votlino mehurja.

Če pride do urtecroke za izločanje, se lahko izvedejo naslednje vrste operacij:

  • ureterocistonostomija - odstranitev uretrocele in nastanek nove odprtine za uretero;
  • transuretralna disekcija - endoskopska operacija za odstranitev uretrocele.

Namen takih posegov je, da se ureter ujame v nepoškodovano steno mehurja.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če se ledvica podvoji, mora bolnik nadzorovati urolog. Za dinamično opazovanje anomalije ledvic se opravi ultrazvočna in urina analiza. Za podrobnejše pojasnitev klinične slike patologije so predpisane naslednje metode za proučevanje sečnega sistema:

  • izločevalna in naraščajoča urografija;
  • cistoskopija;
  • radioizotop skeniranje;
  • CT;
  • MRI in drugi.

Nepopolno in popolno podvojitev ledvic v mnogih primerih ne predstavlja nevarnosti za zdravje in se pogosto po nesreči odkrije med profilaktičnim ultrazvočnim pregledom ledvic ali pri preizkušanju za druge bolezni. V odsotnosti kakršnihkoli simptomov takega pomanjkanja ne potrebuje zdravljenja in je potreben le opazovanje ambulantnega zdravljenja. V nekaterih primerih ta anomalija urinskega sistema povzroči nastanek zapletov: pielonefritis, hidronefroza, vesikoureteralni refluks in urolitiazo. Če se pojavijo takšne posledice patologije ledvic, odločitev o potrebi po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju določi zdravnik. Praviloma podvojitev ledvice ima ugodno prognozo in redko potrebuje operacijo za odstranitev in presaditev organa.

Zdravnik UZ-diagnostike govori o podvojitvi ledvice:

Značilnosti podvojitve chls desne ledvice: kaj je to?

Danes je pogosto dovolj podoben koncept kot nepopolno podvojitev ledvice. Takšen izraz opisuje eno od oblik nenormalnega razvoja enega od organov v črevesnem medeničnem urinskem sistemu. Zdravniki ne zdi bolezen, ker nima izrazite simptome, vendar se to naredi patologija bolnika je precej občutljiva in nagnjena k različnih vnetnih bolezni, kroničnih funkcijami.

Vzroki za anomalijo

Podvojitev prave ledvice - kaj je to? Presenetljivo se je tako vprašanje začelo pogosto pojavljati. To je posledica širjenja nenavadne patologije. Nepopolna podvojitev ali podvojitev ene od ledvic je prva stopnja takšne anomalije. Pojavijo se lahko v času razvoja in nastanka ploda v maternici.

Zaradi vpliva različnih dejavnikov na nosečnico ali če so starši med nastankom urinarnega sistema spremenili gene, se lahko razvijejo specifična odstopanja (podvojitev leve ledvice).

Med dejavniki, ki vplivajo na intrauterin razvoj, je nekaj glavnih dejavnikov:

  • razna sevanja ionizirajočega tipa;
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • slabe navade: alkohol in kajenje.

Bolezen se lahko razvije na dva načina:

  • ledvica ima dve peleti, ki so opremljeni z eno arterijo;
  • izločilni organ ima dve arteriji in eno medenico, medtem ko imajo arterije ločene iztočnice iz aorte.
Nazaj na vsebino

Osnovni pojmi delnega podvajanja in raznolikosti

Eno od vrst podvajanja organov lahko imenujemo delno podvojitev ledvice. Njena značilnost je posebna struktura sečnega trakta. Te ledvice imajo več vilic in parenhimov. Toda samega pelvisa ni podvržen takšnemu razcepu.

Tako je organ sestavljen iz dveh delov, neodvisnih drug od drugega, in ledvični sinus je ločen z mostom, ustvarjenim iz parenhima. Ta nestandardna delitev naredi ledvice večje.

Pogosto se to bolezen ledvicni zdravniki ne štejejo za nevarne in o tem ne dajejo posebnega kliničnega zaključka. Ampak s podvojitvijo črevesnega medeničnega sistema in urejevalcev se za bolnika pojavi nevarna situacija. Zato je za pojasnitev celotne klinične slike lahko predpisana urografija izločevalnega tipa.

Danes, zaradi napredka v znanosti in nove tehnične opreme postale znane primere pojav nekaterih bolezenskih odklonov, od katerih je ena nenormalna struktura karoserije. Takšna patologija ima lahko delno in popolno podvojitev urinarnega sistema.

Zunanji organ ima obliko dveh brstov, ki se združita. Toda edinstvenost strukture je, da ima vsak od njih lastno neodvisno krvno oskrbo. Pogosto se takšne patologije razvijejo na eni strani, vendar na obeh straneh obstajajo podvoji.

Za ta izraz kot popolno podvojitev ledvice so značilne njene značilnosti. Zunaj je anomalija posebna razlika - namesto ene ledvice sta dve. Če se je na levi strani telesa pojavil patološki razvoj, taka oseba podvoji organski CHS. Kljub zunanjim pravilnim značilnostim teh organov ima njihova struktura nenormalno strukturo.

S takšnim podvojitvijo levega ledvica bo ena od njenih regij imela slabšo strukturo medenice. Ledvica za vsako medenico bo imela svoj lasten ureter. To je lahko zelo nenavadno.

Nazaj na vsebino

Diagnoza patologije in zdravljenja

Klinično se bolezen še posebej ne kaže.

Oseba lahko živi v življenju z podvojitvijo ledvice in sploh ne ve za njegovo edinstveno telo.

V primeru nastanka celotnega podvajanja desne ledvice ali leve pride do delne ablacije nenormalnega organa.

To lahko privede do različnih vnetnih procesov, ki povzročajo resne motnje in razvoj nevarnih bolezni. V takih procesih se pojavijo zapleti:

  • različne spremembe, ki jih povzroča vnetje;
  • iz urejevalcev se lahko pojavi povratni odtok izločkov;
  • v medenici se urin kopiči in traja dlje časa.

Na primer, s podvojitvijo CHLS levo ali desno se lahko pojavijo bolečine slabost bolnikov z značilnim manifestacije na strani, kjer je nenormalen razvoj. Poleg značilnega boli bolečine lahko prevladujejo druge simptome: povišana telesna temperatura, nepojasnjeno slabost, videz zabuhlosti.

Pacient lahko pokaže tudi pogosto koliko na ledvični površini, močno poveča pritisk, težave z uriniranjem.

Zdravniki, ki dvomijo, zdravniki ne zdravijo, ker ne smatrajo bolezni. Toda v primeru vnetnih procesov s komplikacijami, ki se uporabljajo standardno terapijo izbor primernih antibiotikov s podaljšano spektrom delovanja.

S to anomalijo se lahko pojavijo ledvični kamni, ki povzročajo kolike različnih stopenj. Zato lahko zdravniki predpisujejo analgetike, fitopreparacije in zdravila za bolečino. Če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov ali se pojavijo hude faze hidronefroze, je možna kirurška intervencija.

Kaj je podvojena ledvica in kako nevarna?

Med anomalije nenormalnosti ledvic zasede eno izmed prvih mest, in podvojitev ledvico je najpogostejša nepravilnost tega organa. Ta izraz pomeni prisotnost ledvice, katere vrednost je veliko večja od običajne, medtem ko je njegova spodnja polovica vedno večja od zgornje. Tudi v dvojnem ledvicah lahko opazili njegov embrionalni lobulation in krvi, ki jih prejme dve ledvičnih arterij, čeprav je stopnja pretoka krvi skozi eno arterije.

Razlikovati popolne in delne podvojitev ledvic, lahko pride do anomalija samo levi ali desni telesu, in v obeh hkrati. V zadnjem primeru govorijo o dvostranskem odklonu števila ledvic. Vsak del takega organa ob polni podvojitvi ima svoj sistem pelvis in membrane. Dodatne sečevoda lahko popolnoma samostojna in spada v mehur (popolna podvojitev sečevod) ali spojiti z drugo, s čimer tvorita skupno gredjo, ki se konča v usta mehurja (delni podvojitev ureterje).

Pozor, prosim! Podvojitev ledvic v nekaterih primerih spremljajo prisotnost dodatnih deformacij sečevod - ectopia ust in odpiranje ni v mehurju in vagine ali črevesa, ki je polna neprostovoljno uhajanje urina ob ohranjanju samonadzorovan uriniranje.

Diagnoza patologije z:

Vzroki za anomalijo

Podvojitev ledvice je prirojena anomalija, zato se njegova nastanek pojavlja tudi med rastjo ploda v materinem maternici. Zato razlogov za pojav tega pojava ni bilo mogoče zanesljivo določiti. Kljub temu je dokazano, da vpliv dejavnikov, navedenih spodaj med nosečnostjo, prispeva k razvoju patologije:

  • jemanje hormonskih zdravil;
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • zastrupitev z zdravili;
  • slabe navade.


Poleg tega ne smemo pozabiti na genski dejavnik. Če je družina mater ali očeta otroka zabeležila primere popolnega ali nepopolnega podvojitve prave ledvice, obstaja tveganje za rojstvo otroka z enako anomalijo.

Pomembno: podvojitev ledvice je pogostejša pri ženskah.

Simptomi

Ne glede na to, ali je podvojitev leve ledvice ali desne, to ne vpliva na stanje telesa in njegovo delovanje na kakršenkoli način. Zato je v večini primerov ta razvojna anomalija dokaj nesrečna, na primer pri preiskovanju drugih bolezni, med nosečnostjo itd.

Vendar včasih lahko podvojena ledvica povzroči bolečino v odsotnosti patoloških procesov. To je posledica dejstva, da je zaradi anomalije strukture v njej izkrivljena urodinamika ali prisotni intermufni refluksi. Tudi bolnik ima lahko pozitiven simptom Pasternatsky.

Možne nevarnosti

Nepopolna podvojitev levega ledvic ali desne je povezana z manjšim tveganjem za nastanek drugih bolezni kot s polno podvojitvijo, saj so kršitve urodinamike v tem primeru majhne. Kljub temu je tveganje za patologijo ledvic pri ljudeh z obema anomalijama visoka. Zato pogosto trpijo zaradi:

  • pielonefritis;
  • urolitiaza;
  • hidronefroza;
  • tuberkuloza;
  • nefroptoza;
  • nastanek tumorjev.

Pomembno: Prisotnost vesikoureteralnega refluksa znatno poveča nevarnost pielonefritisa, ko se ledvica podvoji.

V tem primeru se bolezni zgornjih sečil zelo pogosto pojavljajo v hudi obliki in dolgo časa zastrupljajo življenje bolnikov. Vztrajno se ne zdravijo, protibakterijska terapija pa daje le začasni rezultat. Zato ponavadi pacienti, ki imajo popolno podvojitev prave ledvice, trpijo zaradi kroničnih bolezni in pogostih poslabšanj.

Značilnosti nosečnosti

Nosečnost v prisotnosti teh deformacij je treba načrtovati vnaprej, tako da se lahko nosečnica opraviti vse potrebne teste, in če je potrebno sanirati odkrita žarišča okužbe. Skozi nosečnosti, ženska zdravnik, kot tudi več obiskov urologu ali Nefrolog videl, ampak celotne ledvice podvojitev ne ovirajo normalno rodni dobi in ni kontraindikacija nosečnosti, razen v primerih, ko ima pacient, kirurški poseg ali odpoved ledvic. Če je nosečnica še vedno soočajo z neke vrste bolezni ledvic, se pošlje na urološke bolnišnico, kjer zagotavlja potrebno pomoč in predpiše ustrezno stanje zdravljenja.

Zdravljenje


Če pride do hudih morfoloških sprememb v organu, se bolnikom lahko predpiše heminefrektomija. Ta operacija vključuje odstranitev ene polovice nenormalne ledvice. Zahvaljujoč ji lahko izkušeni kirurgi dosežejo odlične rezultate, vendar le pod pogojem, da bo bolnik natančno upošteval vsa priporočila v pooperativnem obdobju.

Pozor, prosim! Odstranitev nenormalnega organa je indiciran le, če je popolnoma uničen.

Kljub temu pa tudi pri odsotnosti težav z nenormalnimi ledvicami morajo bolniki posvetiti posebno pozornost prehrani in življenjskemu stilu na splošno. Šport, racionalna, uravnotežena prehrana, spoštovanje režima pitja in odsotnost slabih navad bo ključnega pomena za ohranjanje zdravja.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>