Oddaljena litotripsija je varna metoda za drobljenje ledvičnih kamnov

Ena najpogostejših uroloških bolezni je urolitiaza. Pojavlja se s tvorbo kamnov v ledvicah, mehurju in ureterjih.

Kamni se lahko pojavijo zaradi številnih razlogov, med katerimi so predvsem metabolične motnje, anomalije in bolezni ledvic, zaradi česar se izliva urina moti.

V bistvu so kamni kalcij, vendar so tudi mešane vrste, urate, cistine.

Oddaljena litotripsija je progresivna metoda zdravljenja urolitiaze. Terapija praktično ni kontraindikacij, v celotnem postopku pa pacient doživi minimalne negativne občutke.

Kaj je bistvo metode

Metoda temelji na strojni drobljenju kamnov s pomočjo udarnega valovanja (kratki impulz z visokim tlakom), usmerjen v tvorbo.

Po tem, sami gredo ven z urinom. Fragmenti lahko odhajajo več dni ali mesecev.

Včasih imajo bolniki zelo trde kamne in za njihovo zatiranje potrebujejo več postopkov.

Pogoji, v katerih je postopek najučinkovitejši

Učinkovitejše lithotripsy daljinskega šoka (ESWL) bodo imele bolnike z ledvičnimi kamni do velikosti 2,5 mm.

Zdravljenje je predpisano s prostim izlivom urinov pod območjem, kamor se nahaja kamen. Ugotovljeno je, da je učinek drobljenega kamna povezan z njegovo velikostjo in fizikalno-kemičnimi lastnostmi.

Kamni iz kalcijevega oksalata in sečne kisline so bolje uničeni v primerjavi s kamni iz cistina in kalcijevega oksalat monohidrata.

Pred operacijo se šteje:

• velikost, kemična sestava kamna, prostornina in gostota;
• patenca v sečnem traktu;
• stanje ledvic;
• naravo krvavitve funkcij telesa in okužbe sečil;
• stopnja preglednosti v sečnem traktu.

Omejitve postopka

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• telesna masa nad 130 kg;
• človeška rast, večja od 2 m;
• nevarne aritmije;
• motnje srčne aktivnosti;
• zmanjšana funkcija ledvic več kot 50%;
• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• nosečnost, menstruacija;
• akutni vnetni procesi v genito-urinarnem traktu (pielonefritis, cistitis in uretritis);
• ledvična insuficienca.

Priprava bolnika

Pred imenovanjem operativnega posega opravite podroben pregled bolnika v skladu s podatki o CT, rentgenskih in ultrazvokih. Za zdravljenje ni kontraindikacije.

Tudi bolniku dobijo krvne preiskave za skupino, faktor Rh, splošno in biokemijsko analizo. Izvaja se splošni test uriniranja in elektrokardiogram.

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo metoda Galine Savine.

Najmanj 5 dni pred kirurškim posegom se prekinejo pripravki, ki razredčijo kri in prenehajo zložiti (varfarin, aspirin itd.). Pri prisotnosti okužb v kulturi urina se predhodno odvzamejo antibakterijska sredstva.

Postopek

Oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov se lahko izvaja ambulantno, po kateri pacient gre domov. Da bi povečali učinkovitost in udobje pacienta, se operacija izvaja z anestezijo (z intravensko anestezijo ali majhno sedacijo).

Brez anestezije je mogoče uporabljati anestetike.

Pacient je nameščen na mizo litotriptorja, koža v območju fokuserja je prekrita s posebnim gelom, po katerem ultrazvočni ali rentgenski žarki usmerijo udarne valove na kamen.

Po tem, z določeno jakostjo in frekvenco, nastanejo valovi, ki uničujejo kamen. Trajanje postopka običajno ne presega 60 minut.

Vpliv impulzov poteka pod stalnim nadzorom. Po operaciji se lahko pojavi dolgotrajna bolečina v ledvenem območju, postopoma pa se zmanjša intenzivnost.

V nekaterih primerih so občutki bolečine v obliki koliko in so značilni za odhod iz računala.

Kri je mogoče opaziti tudi v urinu nekaj tednov po operaciji.

Včasih je učinkovitost zdravljenja, ki se uporablja, dokazana takoj po operaciji, da spremenite kamnito senco na rentgenske žarke. Toda v bistvu končni rezultat postane znan le po nekaj tednih.

Nemogoče je govoriti o popolnih ne-travmatičnih udarnih valovih, saj ledvice doživljajo modrice, stres, ki se izloči za 5-7 dni.

Možni zapleti

V nekaterih primerih je ekstrinzična litotripsija povezana z nekaterimi zapleti. Razdeljeni so v naslednje vrste:

• zapleti zaradi odstranjevanja kamnitih fragmentov;
• zapletov zaradi delovanja udarnih valov v bližini tkiva.

Prvi zaplet je obstrukcija (obstrukcija) ureterja z ostanki poškodovanega kamna.

Z velikimi velikostmi kamna se lahko v glavnem delu sečnika kopičijo veliki fragmenti, kar povzroča oviro v sečnem traktu.

V bistvu je pojav ovire v obliki bolečine v ledvenem območju podoben ledvični koliki in zahteva instrumentalno intervencijo.

Izločanje kamnov iz sečil se izvaja z ureteroskopom ali sekundarno drobljenje.

Zapleti po obstrukciji urinovskih kanalov s kamnitimi fragmenti so pielonefritis pred pojavom urosepsa, modrice, krvavitev v peri-celično tkivo.

Toda takšni zapleti se redko pojavljajo in ne zmanjšujejo prednosti tehnologije.

Prešli so skozi to

Povratne informacije od bolnikov, ki so uspešno prestali daljinsko lithotripsy.

Pozdravljeni. V ambulanti so me odpeljali v bolnišnico z ledvično koliko. Po rentgenskem pregledu, ultrazvoku in potrebnih testih so zdravniki našli kamen dimenzija 5 * 6 mm. Iz ledvice je prišel in se je zagozdil v zgornjem delu ureterja.

Imel sem hude bolečine, zato sem bil nenehno nagnjen k bolečinam. Toda kamen sam ni prišel in sem dobil DLT.

Po mnenju zdravnikov me je bilo nemogoče upravljati in je nevarno. Potem sem našel oddelek za oddaljeno litotripsijo, kjer sem bil postavljen na mizo, podaril anestetik.

Senzacije niso bile prijetno, po katerih je zdravnik imenoval Kanefron, sredstva proti bolečinam in antibiotiki. Takoj, ko je kamen prišel ven, sem ga poslal v raziskave in po svoji sestavi sem lahko izbral optimalno prehrano.

Olga, 27 let

Že približno 20 let imam urolitiazo. Pred tem so se kamni zrasli in se sami umaknili. To je spremljalo koliko, vendar so se antispazmodiki in vroče kopeli znebili od njih brez obiska zdravnika.

Toda lani se je začela močna kolika in za dolgo časa ni nič pomagalo. Odšel sem v bolnišnico, kjer sem vzel sliko s kamnom 9 mm. Bojala se je operacije, vendar me je predpisal lithotripsy. Izdelali so intramuskularno injekcijo in jo dali na kavč.

Z rentgenskimi žarki in ultrazvokom so zdravniki poslali pripomoček na kamen. Glavne občutke so bili mehki tresenje. Potrebovali sta dve seji, po katerem se je kamen ločil in zapustil v nekaj dneh s pomočjo fizioterapije in antispazmodike.

Marina, 50 let

Stroški ESWL

Litotripsijo ledvičnih kamnov je treba opraviti v specializirani kliniki.

Kvalificirani urologi identificirajo velikost in lokacijo kamna, kar omogoča izvedbo operacije brez posledic v kratkem času.

Povprečna cena oddaljene litotripsije v Moskvi je 50 tisoč rubljev.

Učinkovitost oddaljene litotripsije za odstranjevanje ledvičnih kamnov

Urolitiaza (urolitiaza) je zelo pogosta patologija, ki prizadene 3-5% svetovnega prebivalstva.

Obstaja veliko načinov, kako se znebiti ledvičnih kamnov, sečil in mehurja.

Oddaljena litotripsija je sodobna, neinvazivna tehnologija, ki vam omogoča, da se znebite ledvičnih kamnov z minimalno škodo za zdravje ljudi.

Splošne informacije o postopku

Lithotripsy daljinskega šokovnega valov (ESWL) je mletje kamnov s pomočjo udarnih zvočnih valov, ki jih ustvarja posebna naprava - litotriptor.

Učinek zvočnih pulznih kamnov se zdrobi do te mere, da lahko samostojno zapustijo telo ali se raztopijo v urinu.

Operacija je popolnoma neinvazivna. Skalpel ali prebadanje penetracije v človeško telo ni potrebno. Aplikator udarnega valovanja litotriptorja se nahaja izven človeka in energijo prenese na izračune skozi tkiva telesa.

Natančno vodenje udarnega zvočnega valovanja na kamen se izvaja z uporabo ultrazvočnega in rentgenskega skeniranja. Glede na vrsto generiranja akustičnih valov so litotriktorji naslednji:

• elektrohidravlično;
• elektromagnetni;
• piezoelektrični.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo daljinske litotripsije so:

• prisotnost kamnov v sečnem sistemu velikosti 5-25 mm;
• možnost njihove vizualizacije in usmerjanja;
• nekatere kemične in fizikalne lastnosti ogrodja, ki omogočajo njihovo zvočno drobljenje.

Največja dovoljena teža je 130 kg.

Kontraindikacije

Zaradi specifičnosti fragmentacije šokovnega valovanja je oddaljena litotripsija kontraindicirana v naslednjih primerih:

• nosečnost in biti v menstrualnem obdobju;
• poslabšanje strjevanja krvi;
• akutnih ali kroničnih bolezni v akutni fazi sečil (cistitis, pielonefritis, prostatitis, uretritis, odpoved ledvic, znatnemu zmanjšanju odvisnosti nefron, ledvic kavernozni tuberkulozo, tumorjev in cist različno etiologijo);
• vnetni in gnojni procesi v drugih organih - pljučih, prostati, žolčniku itd.;
• Bolezni prebavil v akutni fazi;
• kardiovaskularna in respiratorna insuficienca;
• atrijska fibrilacija, anevrizma aorte, prisotnost elektrokardiostimulatorja;
• zelo trdi ali posebej strukturirani kamni, ki jih akustičnih valov ni mogoče uničiti (zlasti koralnih betonov);
• nezmožnost natančnega odziva udarnega impulza na kamen zaradi značilnosti bolnika (patologija mišično-skeletnega sistema ali hrbtenice, masa nad 130 kg, višina nad 2 m, povečana plinska tvorba);
• oviranjem urejevalcev pod lokacijo kamnov;
• zapletov po predhodnih postopkih litotripsije.

Ne uporabljajte oddaljene litotripsije za uničenje urnih kamnov, sestavljenih iz soli sečne kisline. V tem primeru se priporoča litolitična (medicinska) terapija za raztapljanje kamnov.

Možno je zavrniti uporabo oddaljenih lithotripsy in iz drugih posameznih razlogov, ki jih mora določiti zdravnik.

Prednosti

Prednosti daljinske litotripsije so očitne. Večina jih je rezultat neinvazivnega postopka.

Glavne prednosti ESWL:

• učinkovitost in največjo varnost za pacienta;
• odsotnost pomembne bolečine, kratko obdobje, v katerem se lahko počutijo neprijetnosti;
• nizko tveganje zapletov;
• majhno obdobje okrevanja, hitra "izjava" in vrnitev na delo;
• relativna poceni (po nekaterih podatkih so stroški oddaljene litotripsije približno 35-40% nižji kot pri operaciji stika).

Priprava na operacijo

Da bi lithotripsija čim bolj pazljivo in varno prehajala pacientu, mora pred tem obstajati določen pripravek.

Potrebno je opraviti celovit klinični in laboratorijski pregled za natančno odkrivanje števila in velikosti kamnov, njihovo natančno lokalizacijo.

Vse vnetne procese v telesu je treba pozdraviti s pomočjo antibiotičnega zdravljenja, infuzije in drugih postopkov zdravljenja. Še posebej, če so lokalizirani v sečnem sistemu. Tukaj je nekaj osnovnih pravil:

• 2-3 dni pred postopkom je treba prenehati jemati izdelke, ki povzročajo napihovanje;
• zvečer na predvečer postopka, pa tudi na dan izvedbe, naredi čistilni klistir.

Nekaj ​​minut pred vnosom ESWL v fiziološko raztopino v količini od 400 do 500 ml. Da bi olajšali umik drobcev drobljenega kamna, boste morda morali namestiti stent uretera.

Ko je pacient pritrjen na poseben stol ali na mizo litotriptorja, so vse potrebne naprave priključene in nastavljene - EKG senzor, ultrazvok, rentgen, aplikator litotriptorja.

Metode anestezije

Skozi telo, udarni val ponavadi povzroča blago bolečino in nelagodje, ki jih bolniki zaradi svoje individualnosti občutijo drugače. Če kost doseže pot pulza (rebra), lahko resonanca v kostnem tkivu povzroči večjo bolečino.

Sodobni litotriptorji omogočajo litotripsijo brez anestezije. Vendar pa je za lajšanje bolnika popolnoma lithotripsija z lokalno (najpogosteje) ali splošno anestezijo.

Zahteve, ki so potrebne za anestezijo za oddaljeno litotripsijo:

• enostavno upravljanje anestezije;
• povečan prag za bolečino za osebo, ki je podvržena litotripsiji;
• odsotnost negativnega vpliva na kardiovaskularno aktivnost, hemodinamiko in duševno stanje (ne sme biti postnarskotične depresije).

Ko neyroleptanalgezii (intravenozno anestezijo z ohranjanjem zavesti bolnika) uporaba kombinacije več zdravil. - dipirona, ketamin itd Relanium anestezija traja približno 1 uro in se pojavlja v 10-12 minutah po vstopu analgetiki.

Včasih se za anestezijo uporablja endotrahealna (vdihavanje) ali epiduralna (anestetsko zdravilo se injicira v epiduralni prostor hrbtenice).

Na predvečer operacije je bolniku predpisana sedativa (fenazepam, nosepam), ki zmanjšujejo čustveno napetost.

Kako deluje Lithotripsy?

Običajno se ESWL izvaja v eni seji, po potrebi pa se lahko število poveča na 4. Trajanje seje je običajno 45-60 minut. V tem času lahko bolnik prejme do 8000 udarnih impulzov.

Postopoma se poveča energija in frekvenca impulzov.

Kako dolgo potrebuje rehabilitacijo

Pri oddaljenih litotripsijah hospitalizacija običajno ne zahteva operacije, se izvaja na ambulantni osnovi. Če se ne pojavi noben zaplet, pacient odide domov takoj po operaciji.

Obdobje rehabilitacije je uradno 3 mesece. Pretok tega obdobja brez zapletov in umik vseh kamnov nam omogoča govoriti o popolnem uspehu operacije. Toda v resnici se rehabilitacija pogosto ne zahteva, lahko pacient vodi normalno življenje od dneva operacije. V dveh tednih je treba bolnika opazovati in jemati predpisane diuretike.

Zapleti in dejavniki, ki lahko vplivajo na izid

Rezultat oddaljene litotripsije ni odvisen samo od značilnosti litotriptora in izkušenj zdravnika, ampak tudi od posameznih značilnosti bolezni:

• začetno velikost kamnov;
• njihova lokalizacija in mineralna sestava;
• trajanje izračuna v ledvicah, uretrih ali mehurju;
• stanje urinskega sistema (prisotnost kroničnih bolezni);
• posamezne značilnosti bolnikovega telesa - teža, stanje pljuč, srce, GIT.

Zapleti po lithotripsiji so razvrščeni do začetka njihovega pojava.

Med akcijo

Med litotripsijo lahko opazimo naslednje:

• aritmija ali druge nepravilnosti v srčni aktivnosti;
• spremembe v smeri povečevanja ali zniževanja krvnega tlaka;
• povečana ekscitabilnost bolnika zaradi aktivacije ANS.

Po odstranitvi

Takoj pooperativno obdobje lahko razkrije veliko število zapletov, ki so najpogosteje posledica posameznih značilnosti bolnika, nepravilnosti pri pripravi postopka ali pomanjkanja izkušenj zdravnika. Ti vključujejo naslednje.

Ledvično krvavitev. Za krvavitev lahko pride do slabega strjevanja krvi, ki ga povzroča uporaba antikoagulantov, pielonefritisa, menstruacije.

Krv v urinu. Zmerna hematurija je normalna pri lithotripsiji, kar je opaziti v približno 80% primerov. Ponavadi mine po enem ali dveh urinih in ne traja več kot en dan. Če se krv v urinu opazuje dlje časa, morate poiskati zdravnika, da ugotovite vzrok in preprečite veliko krvavitev.

Poslabšanje kroničnih bolezni urinskega sistema - pielonefritis, cistitis, uretritis.

Možna nastanek subkapsularnega ali perirenalnega hematoma (krvavitev pod kapsulo ledvic ali v okoliških tkivih).

Dolžina bivanja kamna v sečniku lahko moti urodinamiko s spremembo prognoze bolezni.

Med obnovitvenim obdobjem

Nekaj ​​mesecev po lithotripsy lahko pride:

• cikcatrična striktura (zoženje) sečista;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka (redko).

Učinkovitost postopka

Po nekaterih podatkih učinkovitost ESWL doseže 90-97%. Učinkovitost operacije se oceni po najmanj 3 mesecih od datuma postopka. Operacija se šteje za uspešno, če so kamni razdrobljeni na del, ki ni večji od 3 mm, njihov zunanji videz pa se je zgodil v treh mesecih po operaciji.

Včasih se zgodi, da v razpadanju kamnov nekateri njihovi fragmenti presegajo 3 mm in se ne odvzamejo neodvisno. V tem primeru je nemogoče govoriti o popolnoma uspešnem delovanju. Obstajajo kamni, ki se ne zrušijo niti z več sejami litotripsije.

Zaključek

ESWL odstranjuje kamne, ne pa tudi iz urolitiaze. Če se vzrok za nastanek kamnov ne odpravi, se bodo še naprej pojavljali.

Zdravnik se bo o tem posvetoval s pacientom.

Litotripsy: indikacije, metode in vedenje, rezultati in zapleti

Urolitiaza se šteje za eno najpogostejših uroloških bolezni, ki prizadene do 40% bolnikov v tem profilu. Operacije za pridobivanje kamnov so zelo travmatične, zato jih je zamenjala nova metoda zdravljenja - litotripsija, ki ne zahteva velikih rezov in daljšega bivanja v bolnišnici.

Urolitiaza je v našem času pogostejša, pacienti so ponavadi srednji in srednji. Negativni vpliv na okolje, načinu življenja in prehrani sodobnega človeka nagnjenost kršitve urodinamiko, sestavo urina in posledično nastanek kamnov. Konkreti so lahko v eni ali obeh ledvicah. Kamni imajo različne velikosti, od majhnih do 2-3 cm ali več, s sestavo njihove različne oblike - krog do izmišljena, koral, polnjenje z ledvicami medenico in začetne dele skodelice.

Relativno majhni kamnov se lahko pustite s sedanjim urinom in večjih ovir, s katerimi se srečujejo v ozkih prostorih sečil, ustavi tam, tako da je boleč bolnikov, neznosne bolečine. Negativen učinek urolitiaze je ponovno oblikovanje kamnov in ponavljajoč se se tok, zaradi česar se napadi ponovijo.

Kršitev odtok urina je polna nepovratnih sprememb v ledvicah v obliki njenih gub, vnetje, hidronefroz. Poleg nevarnih zapletov ima tudi urolitiaza značilno klinično sliko v obliki ledvične kolike. Močne bolečine med premikanjem kamna vzdolž ureterja ali sečnice pogosto ne izločajo niti zelo močni analgetiki, pacienti pa so prisiljeni opraviti časovno zdravljenje.

Relativno pred kratkim je bil glavni način zdravljenja urolitiaze operacija. Glede na položaj ledvic v retroperitonealnem prostoru je spremljala velika telesna poškodba, zapleti niso bili redki. Vprašanje je še poslabšalo tudi dejstvo, da se proces oblikovanja kamna po operaciji ni ustavil. Iskanje drugih metod izločanja kamnov, varnejše in hkrati zelo učinkovito, je pripeljalo do razvoja metode litotripsije, ko se zdrobljeni kamni naravno pojavijo z urinom.

Vrste lithotripsy

Drobljenje ledvičnih kamnov med postopkom litotripsijo pojavlja z različnimi oblikami energije - laserjem, ultrazvokom ipd Odvisno od poti v kamen vpliva izločajo več vrst postopka.:

• Remote;
• Transurethral;
• Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbira specifične tehnike določajo parametri kamna - velikost, sestava, lokacija. Upoštevane so tudi želje bolnika. Glavna indikacija za lithotripsy je prisotnost konkrementov v sečnem traktu. Ko kamni do 2,5 cm razdalje mogoče uničevanje, nastajanje visoko gostoto kompleksne konfiguracije in visoko lokaciji endoskopsko odstranili s pomočjo ultrazvoka ali laserske energije in velike okrasne Staghorn concrements najvarnejši ekstrahira z minimalno invazivnega perkutano operacijo.

Priprava za drobljenje kamnov je odvisna od izbrane tehnike. Neinvaziven vpliv ne zahteva nobene pomembne pripravljalne dejavnosti, z minimalno invazivne operacije, potrebni pred pregled in zdravljenje komorbiditete, kar je lahko razlog, da se omeji anestezijo.

Vsi pacienti, ki gredo v lithotripsy, dajejo splošne preiskave krvi in ​​urina, se pregledajo zaradi okužbe, obvezni - koagulogram, EKG, pljučna radiografija. Določiti lokacijo kamnov in spremembe ledvice, ultrazvok, izločevalno urografijo, CT.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov se je skoraj vedno predpisan antibiotik, zdravnik priporoča način pitne, kar je še posebej pomembno v majhnih fragmentov izhod iz rok.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri klinike, saj je kakovost uporabljene opreme in usposobljenost zdravnika odvisna od uspeha zdravljenja. Ni skrivnost, da je večina zapletov in škodljivih učinkov litotripsije posledica nizke ravni zdravniškega usposabljanja in nezadostnih izkušenj pri izvedbi endoskopskih manipulacij. Zdravstvena nezadostnost ali napaka na kateri koli stopnji lahko resno vplivata na zdravje in življenje bolnika.

Lithotripsy daljinskega šoka

Extracorporeal udarni val litotripsijo je priznan kot standardno zdravljenje za ledvične kamne, naprave za njeno izvajanje je v večini urološki bolnišnicah in urologu je nabralo zadostno količino informacij o označb in morebitne zaplete te vrste litotripsijo.

Oddaljena drobitev kamnov temelji na vplivu udarnega valovanja od zunaj z litotriptorski aparatom. Pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskega sevanja zdravnik usmeri udarni val na območje kamna, ki ga nato uničijo manjši fragmenti, ki zapustijo sečnice. Zareze kože niso potrebne, postopek se lahko opravi brez splošne anestezije.

Omejitev uporabe oddaljenih udarnih valov lithotripsy kamnov v ledvicah lahko postane prekomerna gostota in njihova velikost. Predhodno urologi niso zdrobili kamnov več kot polovico centimetrov, vendar sodobni aparati omogočajo uničevanje večjih betonov - do 2-2,5 cm.

Prednosti daljinske litotripsije:

• Možnost ne samo rutinskega zdravljenja, ampak tudi nujne oskrbe za ledvični kolik;
• Ni potrebe za kožne rezine;
• Možnost uporabe v pediatrični praksi;
• Postopek se lahko opravi brez splošne anestezije;
• Kratka rehabilitacijska doba, ki ne kaže na daljše bivanje v bolnišnici;
• Metoda je cenejša od drugih za približno tretjino;
• Verjetnost zapletov je manjša kot pri operativnih in minimalno invazivnih metodah drobljenja konkretij.

Kot večina načinov zdravljenja ni več brez drobne fragmentacije ledvičnih kamnov pomanjkljivosti, med katerimi so:

1. Možnost poškodbe ledvičnega parenhima in okoliških tkiv, ki se kaže pri hematuriji (kri v urinu) pri 9 od 10 bolnikov;
2. Verjetnost ponovitve z več velikimi računali;
3. Nizka učinkovitost z zelo gostimi kamni, nevarnost zapletov, če njihov premer presega 2-2,5 cm.

Oddaljena litotripsija ima več kontraindikacij:

• Patologija hemostaze, povečanje tveganja za krvavitev, jemanje zdravil, ki redčijo kri;
• Menstruacija;
• Pomanjkanje sposobnosti natančnega osredotočanja udarnega valovanja na konkrement, kar je verjetno pri debelosti, skoliozi in drugih motnjah mišično-skeletnega sistema;
• Suppuration v drugih organih, akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni, vključno s tuberkulozo;
• Ledvične neoplazme;
• Poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, v katerem lahko udarni val poškoduje že prizadeto črevesno steno in povzroči obilno krvavitev.

Osebe, ki imajo srčne aritmije, dekompenzirano srca in dihal insuficienco, vsajeno spodbujevalnika pri vodenju litotripsijo udarnega vala, preveč, bo zavrnjen zaradi povečanega tveganja za zaplete srca in pljuč. To kontraindikacija se lahko šteje relativna, saj sodobna litotriptory omogoča drobljenje, se lahko uporablja tudi pri teh bolnikih je neboleč in brez anestezije.

Noseče ženske zaradi nevarnosti poškodb udarnega vala maternice in plodu, ki se razvija, so te vrste drobnih kamnov kategorično kontraindicirane.

Posebna priprava oddaljene litotripsije ni potrebna, vendar je glede na verjetne vnetne procese pred zdravljenjem predpisana antibiotika, infuzijska ter vitamina.

Trajanje lithotripsy udarnega valovanja - približno uro, v katerem pacient prejme do 8 tisoč "kapi". Da bi zmanjšali bolečino, se zmečkanje začne z valovi nižje intenzivnosti in skozi velike vrzeli, nato se moč in frekvenca valov povečata. Sodobni aparati omogočajo skoraj brez bolečin drobljenje kamnov, vendar še vedno mnogi občutijo nelagodje, ko so izpostavljeni udarnemu valu na mehkih tkivih in še posebej kosteh. V nekaterih primerih lahko zdravljenje poteka pod splošno anestezijo.

Broken kamni vstopijo v sečnino in izstopijo skozi sečnico. Da bi olajšali proces njihovega gibanja in preprečili močno bolečino v sečniku, je mogoče namestiti stent - votlo cev, ki širi lumen in olajša gibanje kamnin.

Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja se uporablja splošno in precej široko, kaže odlične rezultate zdravljenja in ga dobro prenašajo bolniki različnih starosti, vendar se še vedno pojavljajo zapleti. Najpogostejši so:

1. Krvavitve v ledvičnem tkivu - pod vplivom udarnih valov so razdeljene plovilom ledvičnega parenhima in oblikovanih hematom pogoje, da to motnje zaplet koagulacije, menstruacije, vnetnih procesov v ledvicah;
2. Pojav krvi v urinu je namesto izraza zaplet, ki je opazen pri skoraj vseh bolnikih. Pravilna tehnika manipulacije zmanjšuje hematurijo na najmanjšo vrednost, izločanje krvi pa je omejeno na nekaj prvega uriniranja;
3. Omejevanje urinarnih traktov - manjši fragmenti konic se gibljejo vzdolž urejev in lahko povzročijo ovire z ustavljanjem urina. Najnevarnejši pojav se šteje za "kamnito pot", ko se v sečniku kopičijo majhni kamni in blokirajo potek urina;
4. Preostali izračuni ledvic, ki ne izginejo po lithotripsiji in lahko postanejo vir ponovitve bolezni.

Transurethral drobljenje kamnov

Lokacija in fizikalne lastnosti kamna ni vedno mogoče razdeliti na daljavo, tako da je treba za minimalno invazivne metode zdravljenja, med njimi - transuretralno litotripsijo, ki se imenuje tudi stik, saj je enota dobavlja neposredno je Nekateri bodo nahaja.

Za kontaktno litotripsijo uporabljamo endoskopsko tehniko, ki se daje preko sečnice, vendar metoda ne zahteva dodatnih rezov. Postopek je boleč, zato je potrebna splošna ali hrbtenična anestezija. Za olajšanje odstranjevanja drobcev kamnov v ureterjih se stenti določijo za največ en teden.

Neposredno Uničenje ledvičnih kamnov je hrbet ureteroskop, nosi v sebi vir škodljivimi vplivi - laserjem ali ultrazvočno sevanje. S pomočjo endoskopskih instrumentov zdravnik je uspelo priti tako blizu concrement, preglejte prizorišče svoje lokacije, oblike in dimenzij, da ga uničiti v katerem koli delu sečil, vključno z medenico in ledvic pecljem, in odstranite drobce ven.

Prednost drobljenja kamnov v ledvicah z laserjem ali ultrazvokom je odsotnost škodljivih učinkov na ledvice, urejevalce in okoliške strukture, tako kot pri zdravljenju z udarnim valovanjem. Tudi metoda se lahko uporablja za vse lastnosti kamna - gostota in dimenzije nimajo pomembne vloge, saj močna energija deluje neposredno na njih.

Ubijanje kamnov v ledvicah z ultrazvokom - Relativno nova metoda zdravljenja, v kateri se ultrazvočni val uniči ogljika na fragmente približno 1 mm, nato pa se delci odvedejo ven. Slabost metode se lahko šteje za sorazmerno majhno sevalno moč za zelo gosto kamenje, pri čemer bodo ostali na svojem mestu. Poleg tega postopek lahko traja dolgo v velikih in večkratnih konkretnih primerih. Hkrati je ultrazvočna litotripsija sorazmerno varna, praktično ne poškoduje okoliškega tkiva, zato omogoča takojšnjo ekstrakcijo fragmentov s pomočjo endoskopa.

Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem Je ena najnovejših metod, ki se uporabljajo pri urologiji pri urolitiazi. Laser, ki ga endoskop pripelje na konkretno področje, ga dobesedno uniči v prah. Laserska obdelava je lastna prednosti pred ultrazvočnim drobljenjem:

• Za odstranjevanje kamnov je praviloma ena seja dovolj;
• Uničijo se tudi konkurements celo najbolj bizarne oblike in visoke gostote, kar z ultrazvokom ni vedno mogoče;
• Je neboleč in ne povzroča brazgotinjenja;
• Praktično majhni fragmenti niso oblikovani, kar je lahko vir ponovitve.

Priprava za lasersko razdrobljenost sestoji iz imenovanja antibakterijskih zdravil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Po zdravljenju ni potrebe, da ostanejo v bolnišnici, zato lahko bolnik zapusti kliniko naslednji dan.

Perkutano odstranjevanje kamnov

Za velike Staghorn kamnov, polnjenje votlino ledvičnega pelvisa, lahko zgoraj opisane metode neučinkovite ali celo nevarno, ker obstaja tveganje zapletov, zato so zdravniki zatekla k najbolj ostanek minimalno invazivnih terapijah - perkutani litotripsijo.

Dostop do konca je skozi kožno punkcijo v ledvenem območju, skozi katerega s pomočjo endoskopskih instrumentov kirurg doseže kamen in ga odstrani. Ta manipulacija je uspešno zamenjala odprte intervencije in je zdaj priznana kot "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju koralnih betonov.

Perkutano odstranjevanje kamnov

Perkutana litotripsija se izvaja pod splošno anestezijo, z obveznim receptom antibiotikov in spremljanjem. Kontraindikacije so enake kot pri daljinskem drobljenju. Ovira pri visoki stopnji, spremljajoče bolezni, ki otežujejo splošno anestezijo, lahko postane ovira.

Da bi dosegli najboljši rezultat po drobljenju kamnov, urologi priporočajo režim pitja, vročo kopeljo in vaje, ki prispevajo k čim hitrejšemu sproščanju drobcev kamnov. Tekočine je mogoče porabiti približno 2 litra na dan, lahko je brez sokov, kompote ali navadne vode iz kisle pijače zaradi tveganja ponovitve.

Mnogi bolniki, ki potrebujejo lithotripsy, želijo vedeti, kako so ta postopek izvajali drugi. Mnenja pacientov so dvoumna. Nekdo drobljenje ni povzročil nobenega neugodja in ena seja je bila zadostna, drugi so se počutili boleče, a zelo dopustne, medtem ko so druge opazile povečanje krvnega tlaka po zdravljenju.

Skoraj vsi pregledi imajo nujni nasvet, da izberejo visoko usposobljenega in izkušenega zdravnika in sledijo njegovim nasvetom o odstranjevanju ostankov kamnov. Ko se odločite, ali želite iti v postopek ali zavrniti, se ne zanašajte na mnenja drugih, vse posamično, kamni so drugačni, rezultati zdravljenja pa ne morejo biti popolnoma enaki.

Postopek za drobljenje kamnov je mogoče brezplačno opraviti kot del zagotavljanja visokotehnološke oskrbe v številnih državnih klinikah. Če želite to narediti, se obrnite na zdravstveno ustanovo, kjer naj bi se zdravljenje izvajalo, predstavite rezultate pregledov in se prijavite v postopek. Morda boste morali počakati nekaj časa na svoje.

Možno je tudi plačano zdravljenje. Stroški litotripsije so odvisni od števila, velikosti kamnov, potrebnega seznama pregledov. V povprečju bo drobljenje enega kamna na daljavo stalo 25-30 tisoč rubljev, do 50 tisoč mora plačati za odstranitev velikega kamna 1,5-2,5 cm, kar pomeni, da je večja velikost kamna - višja je cena. Sočasno stentiranje urejevalcev stane približno 10 tisoč rubljev.

Litotripsija je učinkovita metoda, vendar so kljub temu nevarni zapleti možni, zato je treba posvetiti veliko pozornost preprečevanju ponavljajočih se oblikovanja kamnov, po prehrani in rednem obisku zdravnika.

Oddaljena litotripsija - sodobna metoda zdravljenja urolitiaze

Do sedaj je oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov zelo učinkovit postopek. Praktično ne povzroča zapletov in tudi ne traja dolgo, v nasprotju s tehnikami, ki so bile storjene za odstranitev kamnov iz ledvic prej.

Vse te prednosti so bile pridobljene z uporabo tehnoloških litotriptorjev. Zdaj je oddaljena litotripsija zelo pogosta.

Poleg tega je tveganje, da bo postopek v tem primeru treba ponoviti, zmanjšan na minimum. Vse bo odvisno od tega, kako strokovnjak dobro.

Simptomi urolitiaze

Urolitiaza se lahko pojavi kot posledica različnih dejavnikov. Velik pomen pri njenem nastanku igra nasledstvo. Drug razlog je metabolna motnja.

Tudi urolitiaza lahko povzroči naslednje pogoje:

• pielonefritis;
• različne nalezljive bolezni;
• poškodb;
• okolje - delovne in življenjske razmere itd.

Mesto kamnov je urinarni trakt, bolnik bo imel naslednje simptome:

• bolečine v ledvenem območju;
• napihnjenost;
• ledvični kolik;
• slabost, bruhanje itd.

Če imate simptome urolitiaze, morate takoj poiskati zdravnika.

Kaj je Remote Lithotripsy?

Ta metoda je namenjena odstranjevanju kamnov, ki se nahajajo v sečnem traktu, zaradi delovanja udarnega valovanja na njih.

Za izvedbo postopka potrebujete posebno napravo. Po uspešni izvedbi se kamni iz ledvic izločajo iz telesa skupaj z urinom.

Pogosto bo trajalo nekaj tednov ali celo mesec, dokler se zadnji delci ne odstranijo iz telesa.

Kaj je potrebno za uspešen postopek?

Postopek odstranjevanja kamnov v ledvicah bo učinkovit, če njihova velikost ne presega 2,5 mm.

Litotripsy se izvaja le, če se izliv urina pod lokacijo kamnov ne moti.

Učinkovitost odstranjevanja kamnov iz ledvic bo odvisna ne samo od njihove velikosti, ampak tudi od njihovih lastnosti.

Ledvični kamni lahko sestavljajo različne snovi. Tako je bilo ugotovljeno, da so najboljše drobljenje tistih, ki jih sestavljajo sečna kislina in kalcijev oksalat, kar pa ni mogoče reči za kamne, ki vsebujejo kalcijev oksalat monohidrat in cistin.

Pred izvajanjem operacije je treba upoštevati naslednje kazalnike:

• iz katerih kamnov so izdelani;
• njihova velikost, pa tudi njihova gostota in prostornina;
• stanje samega ledvice;
• prisotnost kršitev pri delu ledvic;
• prisotnost okužbe;
• ali je prehod skozi urinarni trakt slabovan.

Kot vsak medicinski postopek ima litotripsija tudi indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za oddaljeno litotripsijo so:

1. prisotnost kamnov, katerih velikost ne doseže do 2,5 cm;
2. kemična sestava kamna omogoča, da jo zlomi z laserjem.

Ko je postopek prepovedan:

• prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• prisotnost bolezni, na primer prostatitisa in pljučnice;
• poslabšanje strjevanja krvi;
• obdobje nosečnosti;
• krvavitev in menstruacija;
• debelost 3-4 stopenj;
• tuberkuloza;
• onkologija;
• pojava zapletov po predhodni lipotripsiji;
• povečano količino plinov;
• skolioza in druge težave, povezane s hrbtenico;
• patologija v delu kardiovaskularnega sistema.

Obstaja veliko kontraindikacij za lithotripsy. Samo po zdravniku po temeljitem pregledu, v katerem se ne bo razkrila nobena kontraindikacija, jo bo morala imenovati.

Metode vodenja

Obstaja več možnosti za vodenje postopka, razlike med njimi pa so nastajanje udarnih valov, ki so:

• elektromagnetni;
• piezoelektrični;
• elektrohidravlično.

Cilj vsake od teh možnosti je uničiti izračune v ledvicah do takšne velikosti, da se lahko potem samostojno umaknejo iz telesa.

Zdravnik, ki bo izvedel postopek, bo moral uporabiti rentgenski ali ultrazvok, da bi se osredotočil na ledvične kamne in jih zdrobil. Z odmikom udarnega valja se razlikujejo različni načini izvajanja postopka: kontakt in oddaljeni. Kaj so oni?

Oddaljena metoda odstranjevanja kamnov iz ledvic se je začela uporabljati v medicini pred približno 30 leti. Njena glavna prednost je, da učinkovito odstranjuje kamne v ledvicah in ne povzroča poškodb.

Naprava, ki se nahaja zunaj, usmerja udarne valove, kamor se nahajajo kamni v ledvicah. Ta metoda se zelo pogosto uporablja v medicinski praksi. Imenuje se ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke, kar je tudi prednost.

Vendar pa ima oddaljena metoda svoje kontraindikacije, vključujejo:

1. pomanjkanje možnosti usmerjanja udarnega vala na lokacijo kamnov;
2. motnje krvavitve;
3. patologije, povezane z gastrointestinalnim traktom, med postopkom obstaja nevarnost notranje krvavitve.

Druga možnost za odstranjevanje ledvičnih kamnov je ekstrakorporealna lithotripsija udarna valova. Postopek poteka s pomočjo posebne naprave - litotripterja. Ta aparat lahko zbira udarni val v žarek, nato pa s pomočjo navodil preusmeri neposredno na mesto, kamor se nahajajo kamni.

V teku, celovitost mišic in kože ni ogrožena. Druga prednost je, da je litotripsija popolnoma neboleča in zato ne potrebuje anestezije. Njegovo trajanje je približno 30 minut.

Kaj se lahko pacient počuti?

Pogosto po postopku lahko pacient doživi nekaj simptomov. Doživetje ob tej priložnosti ni potrebno, saj je takšna manifestacija popolnoma normalna.

Simptomi, ki jih bolnik lahko počuti po lithotripsy:

• bolečine v trebuhu;
• prisotnost krvi v urinu;
• zamuda z uriniranjem;
• slabost in bruhanje;
• zvišan krvni tlak;
• bolečine pri uriniranju;
• zaprtje;
• povišana telesna temperatura;
• napenjanje.

Simptomi se lahko nadaljujejo, dokler kamni ne pridejo iz telesa. Trajanje tega obdobja ne sme biti daljše od enega meseca.

V času trajanja takšnih simptomov bodo imeli vlogo naslednji dejavniki:

• lastnosti in velikosti prodnata;
• dejavnost pacientov;
• stanje ledvic;
• količina porabljene tekočine.

Če bolnik razvije ledvično koliko, mora v tem primeru imeti nujni postopek.

V primeru krvnega uriniranja je treba bolniku predpisati anestetik.

Obstaja še ena metoda izločanja kamnov - kontaktna laserska litotripsija ledvic. V zadnjem času je ta postopek postal bolj pogost in potrebna oprema za njeno izvajanje je v številnih mestnih bolnišnicah. Njena glavna razlika je v tem, da se med postopkom uvaja naprava v človeško telo.

Učinkovitost postopka

Veliko jih zanima, kako učinkovita je daljinska litotripsija, ki jo je mogoče brati na internetu.

Nekateri, ki so že opravili ta postopek, trdijo, da jim metoda jim ni pomagala. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so v vsakem konkretnem primeru ledvični kamni razdeljeni na različne načine in se tudi po izločanju izločajo skozi sečnice.

V nekaterih primerih se kamni ne morejo prekiniti ob prvem poskusu, zato bo v tem primeru potreben ponovljen postopek.

Oddaljena litotripsija, katere cena je na nekaterih mestih približno 8-10 tisoč rubljev, za nekatere je visoka. Stroški postopka sestavljajo številni različni dejavniki, ki vključujejo način izvajanja, velikost kamnov itd.

Toda za razliko od drugih metod odstranjevanja kamnov iz ledvic, oddaljena litotripsija praktično ne povzroča zapletov, je praktično neboleča in stroški so precej nižji od drugih postopkov. Druga od prednosti je, da se je telo po lithotripsiji dokaj hitro opomoglo.

Oddaljena litotripsija ne zagotavlja, da se ledvični kamni ne bodo pojavili znova. Zato mora oseba, po postopku, skrbno spremljati njihovo zdravje, jesti prav, voditi aktiven življenjski slog.

Povezani videoposnetki

Emko in informativno o oddaljenih lithotripsijah:

Tako je mogoče sklepati, da je oddaljena litotripsija, namenjena odstranitvi ledvičnih kamnov, skoraj varen postopek. Spodbuja učinkovito izločanje kamnov iz telesa. Poleg tega je ta način zdravljenja namenjen odpravi zapletov, ki jih povzroča urolitiaza.

Pred izvajanjem postopka je treba bolnika ustrezno pripraviti: poiščite zdravnika in opravite potrebne preiskave. To omogoča prepoznavanje prisotnosti kontraindikacij v postopku, če obstaja. Postopek lithotripsije v oddaljenih šokih valovih, katerega cena lahko niha glede na različne dejavnike, izboljšuje dobro počutje pri bolnikih in redko povzroča ponovitev ledvičnih kamnov.

Lithotripsy daljinskega šoka

Zdravljenje IBC lahko razdelimo v konzervativno (kamneizgonyayuschee), ki jih je mogoče pripisati daljinsko udarnega vala litotripsijo (ESWL, SWL) in operativen, ima endoskopski operaciji z zemeljskim sečil in perkutano delovanje vbodom (s punkcijo v ledvenem delu). Izbira zdravljenja je izbrana individualno in odvisno od številnih dejavnikov, kot so: število in lokacijo concrements, velikosti in sestavi, resnost vnetnega odziva, strukturnih značilnosti bolnikove sečil, kot tudi njegove starosti in celo stroko

Če je diagnosticiran kamen v ledvicah ali sečniku, njegova velikost pa ne presega 5 mm, je verjetnost takšnega umika izračuna precej visoka (približno 80%). Zato v odsotnosti ponavljajočega ledvične kolike in izražene vnetne spremembe se dodeli kamneizgonyayuschie saxifragant in (v nekaterih primerih) droge, protivnetno in antibakterijsko terapijo kot tudi fizično terapijo. Ko kamnov, ki segajo v velikosti od 5 do 20 mm, če ni znakov vnetne reakcije in delovanja ledvic je zdravnik lahko ponudi oddaljeni udarni val litotripsijo ali SWL.

Ta postopek se izvaja na posebnih napravah - daljinsko Lithotripter in se izvaja z ustvarjanjem udarni val, ki vstopi v telo bolnika na širšem področju - torej ne povzroča škode, in se osredotoča le na kamnu. Vodenje udarnega valovanja na kamen se izvaja s pomočjo vgrajenih rentgenskih in ultrazvočnih naprav. Ponavljajoči se impulzi, usmerjeni v kamen, vodijo v njegovo uničenje, posledični fragmenti pa zapustijo naraven način (video1). Ta postopek traja približno 40-50 minut. Včasih so potrebni 2-3 prelomi ESWL za popolno uničenje in ločevanje fragmentov izračuna.

Video 1. Videoposnetek shematično prikazuje potek zasedanja ESWL.

Naša klinika ima sodobno daljinsko lithotripter Compact Delta II firmo Dornier (slika 1), postopek drobljenja na katerem je praktično neboleč. V nekaterih primerih se lahko oddaljena drobitev konkretnih primerov opravi ambulantno.

Sl. 1. Daljinski šok valni lithotripter Compact Delta II firma Dornier s kombinirano možnostjo rentgenskega in ultrazvokovega vodenja na kamnu.

Za več informacij in za pisanje na posvetovanje pokličite 24-urni kontaktni center: +7 495 925-02-02

Kako se izvaja ESWL?

Na operacijski mizi boste položeni tako, da je projekcija kamna na koži v območju izteka valov. Natančna navodila za kamen se bodo izvajala z uporabo ultrazvočnega ali fluoroskopskega slikanja.

Med postopkom boste lahko slišali zvok, ki ga oddaja radiator, podoben zvoku, ki ga proizvaja boben. Na začetku postopka se bodo uporabljali šok valovi z nizko intenzivnostjo, med postopkom se bo energija postopoma povečevala. Postopek ne zahteva anestezije, vendar med postopkom boste dobili zdravilo za bolečino. Postopek traja približno 45 minut.

Če imate velik ali "gost" kamen, je morda treba izvesti več sej ESWL, da dosežete popolno uničenje kamna.

Kdo ne priporoča ESOVL?

Za izvajanje ESWL obstaja več kontraindikacij. ki so povezani tako z vašim zdravstvenim stanjem. in z značilnostjo kamna.

• Nosečnost
• Aktivno, nezdravljeno vnetje v sečnem traktu
• Kršitev strjevanja krvi
• Nenadzorovana hipertenzija
• Vaskularna anevrizma
• Prisotnost zoženja sečnika pod kamnom
• Fizično nezmožnost označevanja kamna
• Če je vaš kamen zelo težek (kot cistin)

Ali se boste znebili kamna takoj po postopku?

Ne, ni. Z ESWL se kamen razdeli na majhne fragmente, ki se kasneje spontano izločajo z urinom. Odstopanje po vrsti lahko traja od nekaj dni do enega meseca po ESWL. Predpisani vam bodo zdravila, ki pospešujejo prehod izračuna. Ločitev drobcev je lahko vzrok za hude bolečine, kar se ponavadi pojavi po uporabi zdravil za bolečine, kar vam bo tudi priporočil zdravnik.

V naslednjih nekaj dneh po operaciji vam bo svetoval tudi, da ocenite učinkovitost zdravljenja. Če je rezultat nezadovoljiv, vam bo ponujeno ali izvedlo ponovljeno sejo ESWL ali drugo metodo zdravljenja. Če bo spodbujanje fragmentov je težko in bo ogrozila delovanje ledvic, vam bo ponujena bodisi endoskopsko odstranitev fragmentov ali vstavljen stent v sečevod - tanko cevko, ki se nahaja v lumen sečevod med ledvic in mehurja, za nemoten prehod urina sečil.

Katere zaplete lahko pridejo po ESWL?

ESWL je varen postopek. Tveganje za resne zaplete, kot je hematom ledvic, je zelo nizko. Običajno so zapleti povezani z odhodom fragmentov, ki jih lahko kažejo hude bolečine in vnetne reakcije

Kako se pripraviti na postopek?

Posebno usposabljanje ni potrebno pri izvajanju ESWL. Vaš zdravnik bo dal podrobne nasvete o tem, kako se pripraviti na operacijo. Ne smete jesti, piti in kaditi 6-8 ur pred operacijo. Če jemljete zdravila za druge bolezni, se pogovorite o možnosti, da jih boste vzeli s svojim zdravnikom.

Kako hitro se bom vrnil k običajnim dnevnim aktivnostim?

Na splošno se boste takoj vrnili v običajno dejavnost takoj po postopku. Vendar vam priporočamo, da počivate na dan operacije. Če med operacijo ste prejeli zdravilo proti bolečinam, je upravljanje vozil dovoljeno 24 ur po operaciji.

Če nimate bolečine, morate porabiti več tekočine kot običajno, da pospešite drobce. Poskusite z 2 litri na dan. Če imate občasno ledvično koliko, se posvetujte s svojim zdravnikom o korekciji zdravljenja in načinu pitja. Ne jemljite alkohola v prvih 24 urah po operaciji.

Moral bi filtrirati svoj urin za nadzor drobljenja.

Vaš zdravnik bo določil datum nadaljnjega pregleda in vam povedal o pogostosti obiskov.

Če se pojavijo spodaj opisane situacije, se morate nujno vrniti v bolnišnico, za katero lahko pokličete "03" ali sami kontaktirate bolnišnico bolnišnice.

• Temperatura se dvigne nad 37,5
• Izgovarjana bolečina v spodnjem delu hrbta, ki ni bila odstranjena z uporabo zdravilnih učinkovin proti bolečinam.
• Obstaja več kot 2 dni z dodatkom krvi v urinu

Kaj je bistvo metode

Metoda temelji na strojni drobljenju kamnov s pomočjo udarnega valovanja (kratki impulz z visokim tlakom), usmerjen v tvorbo.

Po tem, sami gredo ven z urinom. Fragmenti lahko odhajajo več dni ali mesecev.

Včasih imajo bolniki zelo trde kamne in za njihovo zatiranje potrebujejo več postopkov.

Pogoji, v katerih je postopek najučinkovitejši

Učinkovitejše lithotripsy daljinskega šoka (ESWL) bodo imele bolnike z ledvičnimi kamni do velikosti 2,5 mm.

Zdravljenje je predpisano s prostim izlivom urinov pod območjem, kamor se nahaja kamen. Ugotovljeno je, da je učinek drobljenega kamna povezan z njegovo velikostjo in fizikalno-kemičnimi lastnostmi.

Kamni iz kalcijevega oksalata in sečne kisline so bolje uničeni v primerjavi s kamni iz cistina in kalcijevega oksalat monohidrata.

Pred operacijo se šteje:

• velikost, kemična sestava kamna, prostornina in gostota;
• patenca v sečnem traktu;
• stanje ledvic;
• naravo krvavitve funkcij telesa in okužbe sečil;
• stopnja preglednosti v sečnem traktu.

Omejitve postopka

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• telesna masa nad 130 kg;
• človeška rast, večja od 2 m;
• nevarne aritmije;
• motnje srčne aktivnosti;
• zmanjšana funkcija ledvic več kot 50%;
• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• nosečnost, menstruacija;
• akutni vnetni procesi v genito-urinarnem traktu (pielonefritis, cistitis in uretritis);
• ledvična insuficienca.

Priprava bolnika

Pred imenovanjem operativnega posega opravite podroben pregled bolnika v skladu s podatki o CT, rentgenskih in ultrazvokih. Za zdravljenje ni kontraindikacije.

Tudi bolniku dobijo krvne preiskave za skupino, faktor Rh, splošno in biokemijsko analizo. Izvaja se splošni test uriniranja in elektrokardiogram.

Najmanj 5 dni pred kirurškim posegom se prekinejo pripravki, ki razredčijo kri in prenehajo zložiti (varfarin, aspirin itd.). Pri prisotnosti okužb v kulturi urina se predhodno odvzamejo antibakterijska sredstva.

Postopek

Oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov se lahko izvaja ambulantno, po kateri pacient gre domov. Da bi povečali učinkovitost in udobje pacienta, se operacija izvaja z anestezijo (z intravensko anestezijo ali majhno sedacijo).

Brez anestezije je mogoče uporabljati anestetike.

Pacient je nameščen na mizo litotriptorja, koža v območju fokuserja je prekrita s posebnim gelom, po katerem ultrazvočni ali rentgenski žarki usmerijo udarne valove na kamen.

Po tem, z določeno jakostjo in frekvenco, nastanejo valovi, ki uničujejo kamen. Trajanje postopka običajno ne presega 60 minut.

Vpliv impulzov poteka pod stalnim nadzorom. Po operaciji se lahko pojavi dolgotrajna bolečina v ledvenem območju, postopoma pa se zmanjša intenzivnost.

V nekaterih primerih so občutki bolečine v obliki koliko in so značilni za odhod iz računala.

Kri je mogoče opaziti tudi v urinu nekaj tednov po operaciji.

Včasih je učinkovitost zdravljenja, ki se uporablja, dokazana takoj po operaciji, da spremenite kamnito senco na rentgenske žarke. Toda v bistvu končni rezultat postane znan le po nekaj tednih.

Nemogoče je govoriti o popolnih ne-travmatičnih udarnih valovih, saj ledvice doživljajo modrice, stres, ki se izloči za 5-7 dni.

Možni zapleti

V nekaterih primerih je ekstrinzična litotripsija povezana z nekaterimi zapleti. Razdeljeni so v naslednje vrste:

• zapleti zaradi odstranjevanja kamnitih fragmentov;
• zapletov zaradi delovanja udarnih valov v bližini tkiva.

Prvi zaplet je obstrukcija (obstrukcija) ureterja z ostanki poškodovanega kamna.

Z velikimi velikostmi kamna se lahko v glavnem delu sečnika kopičijo veliki fragmenti, kar povzroča oviro v sečnem traktu.

V bistvu je pojav ovire v obliki bolečine v ledvenem območju podoben ledvični koliki in zahteva instrumentalno intervencijo.

Izločanje kamnov iz sečil se izvaja z ureteroskopom ali sekundarno drobljenje.

Zapleti po obstrukciji urinovskih kanalov s kamnitimi fragmenti so pielonefritis pred pojavom urosepsa, modrice, krvavitev v peri-celično tkivo.

Toda takšni zapleti se redko pojavljajo in ne zmanjšujejo prednosti tehnologije.

Prešli so skozi to

Povratne informacije od bolnikov, ki so uspešno prestali daljinsko lithotripsy.

Stroški ESWL

Litotripsijo ledvičnih kamnov je treba opraviti v specializirani kliniki.

Kvalificirani urologi identificirajo velikost in lokacijo kamna, kar omogoča izvedbo operacije brez posledic v kratkem času.

Povprečna cena oddaljene litotripsije v Moskvi je 50 tisoč rubljev.

Splošne informacije

Bistvo daljinske litotripsije je, da se drobljenje kamnov zgodi brez neposrednega stika z njimi. V tem primeru se kamni lahko nahajajo v mehurju, ledvicah ali uretrju. Uporablja se posebna aparatura, s pomočjo katere se proizvaja velik val, pod vplivom katerega se kamenje preliva v stanje peska. Po tem postopku pesek lahko izstopi s samim urinom.

Naprava ustvarja udarce določene globine in moči. Valovi, ki jih ustvari posebna naprava, izginejo s stožcem in se pošljejo na eno točko. Zaradi največje količine energije je kamen zdrobljen.

Postopek postopka

Priprava

V primeru oddaljene litotripsije bolnik ne potrebuje zapletenega posebnega treninga. Pred tem postopkom je pomembna faza rentgenskega pregleda ledvic, sečil ter mehurja ali ultrazvoka. To pomaga določiti žarišče, v katero je treba voditi val naprave. Poleg tega morajo zdravniki zagotoviti, da se bolniki črevesja popolnoma očistijo. To je mogoče storiti s posebnim zdravilom ali klimom.

Proces oddaljene litotripsije

Ta postopek je sestavljen iz več faz:

• Pacient je podvržen splošni anesteziji ali intravenski anesteziji.
• Odvisno od tega, kam se nahajajo kamni, se na strani trebuha ali ledvenega področja uporablja posebna naprava za drobljenje. Trajanje oddaljene litotripsije je od 40 minut do 2 ur in je odvisno od bolnikovega stanja, velikosti kamna, njegove strukture in drugih dejavnikov.
• Naprava ustvarja udarne valove, ki lahko dosežejo do 5 tisoč valov na sejo. Če ta količina talnega sevanja ni dovolj, bo morda treba ponoviti postopek.
• Zdravnik uravnava intenziteto valovanja in postopoma zmanjšuje čas med kapi, tako da se lahko bolnik prilagodi na kaj se dogaja.

Obdobje rehabilitacije

Po postopku oddaljene litotripsije bolnik potrebuje reden pregled. Če ima bolečino v ledvenem območju in obstaja ledvična kolika, to kaže na potrebo po drugi operaciji.

Nekaj ​​dni po postopku lahko bolnik čuti naslednje neprijetne simptome:

• bolečine v kraju pritrditve;
• slabost z bruhanjem;
• bolečine med uriniranjem, ki jih povzroča dejstvo, da pesek zapušča skozi sečnino;
• v urinu so nečistoče krvi.

V pooperativnem obdobju mora bolnik nujno zaužiti zadostno količino tekočine, tako da deli drobljenega kamna in peska lahko neovirano zapustijo telo.

Dva tedna po oddaljeni litotripsiji je bolniku dobil nadaljnji pregled organov z ultrazvokom ali rentgenskim žarkom.

Indikacije

Oddaljena litotripsija ima več naslednjih znakov:

• prisotnost ledvične kolike, ki jo povzroča prisotnost kamnov;
• pogoste vnetne reakcije na prisotnost kamnov v sečnem traktu;
• prisotnost konkrementov v sečniku, mehurju ali ledvicah, ki dosežejo več kot 0,5 cm.

Kontraindikacije

Prepovedano je izvajati oddaljeno litotripsijo z naslednjimi bolezenskimi stanji:

• pogoste krvavitve ali krvavitve, ki kažejo na kršitev koagulabilnosti krvi;
• nosečnost;
• prisotnost vnetnega procesa v sečnem sistemu ali okužbi v teh organih (cistitis, pielonefritis, uretritis);
• zoženje sečnika v spodnjem predelu kamnitega stoji;
• jemljete zdravila, ki razredčijo kri (vsaj 7 dni pred postopkom je treba ustaviti jemanje teh zdravil).

Zapleti

Oddaljena litotripsija ima majhno število zapletov v primerjavi z drugimi metodami drobljenja kamnov. Takšni zapleti so lahko:

• prisotnost krvi v urinu;
• hematom ledvice;
• obstrukcija (blokada) urinomera.