Neprekretomija (odstranitev ledvic): prevajanje, obnova, prognoza

Pielonefritis

Nefrektomija je operacija za odstranitev ledvice. Izvaja se na resnih indikacijah, ko organ ni več mogoče shraniti. Odstranjevanje ledvic je težko delovanje z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije. Kljub sodobnim tehnikam in opremi je tveganje zapletov še vedno precej visoko.

Indikacije za nefroektomijo

Operacija odstranitve ledvice se izvaja v naslednjih primerih:

  • Maligni tumorji, Ena ledvica z ohranjanjem ali delno ohranitvijo drugega.
  • Poškodbe ledvic, pri kateri njeno obnavljanje in poznejše delovanje ni mogoče.
  • Urolitiaza z razvito nekrozo kot posledica velikega gnilobnega procesa.
  • Policistična ledvična bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic. Operacija je predpisana, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Optimalna izbira še vedno ni odstranitev, ampak presaditev ledvic.
  • Anomalije pri razvoju organov v otroštvu, ki bodo v prihodnosti prinesle resne posledice.
  • Hidronefroza. Ta bolezen je povezana s krvjo izliva urina iz ledvic. Zaradi tega se povečuje, pojavlja se atrofija njegovih tkiv. Operacija je predpisana z rastjo ledvic več kot 20% in neučinkovitost konzervativnih načinov za spodbujanje izliva urina.

Priprava na operacijo

Ker se operacija izvaja najpogosteje pod splošno anestezijo, se pacient skrbno preuči pred posegom. Potrebne so naslednje vrste raziskav:

  1. Študija dihalne funkcije. Pljuča morajo delovati dobro, saj splošna anestezija zmanjša njihovo aktivnost.
  2. Urografija - pridobivanje natančnih rentgenskih slik vseh organov genitourinarskega sistema. Omogočajo pravilno oceno stanja in načrtovanje operacije.
  3. Določanje serumske ravni kretinina. To je končna povezava v metabolizmu beljakovin, ki se sprosti v krvni obtok, potem ko filtracija vstopi v urin. Njegova visoka vsebnost kaže na odpoved ledvic. Nizka vsebnost lahko kaže na nizko vsebnost beljakovin v hrani.
  4. Izvedite CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) ledvic, ki jih je treba odstraniti.
  5. Ultrazvok, CT ali MRI posod v trebušni votlini. To se naredi v skladu z indikacijami za odkrivanje prisotnosti tromba v žilah, povezanih s prizadetim ledvice.

Poleg tega je mogoče predpisati splošne preiskave krvi in ​​urina, fluorografijo, študijo o nekaterih okužbah (ponavadi HIV, sifilis, hepatitis). Prav tako lahko zahteva EEG in zaključek strokovnjakov o zdravstvenem stanju ob prisotnosti kroničnih bolezni.

Na dan pred operacijo v bolnišnici je pacientu na voljo čistilna klistir, lasje pa so obrita na mestu domnevnega posega.

Pomembno! Na predvečer je treba zavrniti sprejem hrane in, kadar je to mogoče, vodo ali zmanjšati porabo.

Vrste operacij in njihovo izvajanje

Odstranitev ledvice poteka na dva načina - odprta nefrektomija (trebušna kirurgija) in laparoskopija. V prvem primeru kirurg naredi rez, ki zadostuje za vizualizacijo vseh izvedenih manipulacij. Z laparoskopijo se v tkivih oblikuje majhna luknja, v katero lahko vstopijo le instrumenti, ter sondo s kamero za opazovanje.

Pri nefrektomiji, izvedeni na klasičen način, je rez do 12 cm, z laparoskopijo - le 2 cm. Minimalno invazivna kirurgija znatno zmanjša tveganje zapletov in olajša obdobje okrevanja.

Resni dvostranski poraz je indikacija za presaditev organov. V tem primeru se opravi odstranitev dveh ledvic kot vmesna operacija (nefrektomija). Običajno se izvaja zaporedoma z intervalom več mesecev. Po zadnji operaciji je treba pacientu, v pričakovanju organa donatorja, vsakih dveh dni opraviti postopek hemodialize - povezavo z umetno ledvico.

Med operacijami na desni ali levi strani ni pomembnih razlik. Ko se dvostranske lezije prvič izvajajo nefrektomijo najbolj poškodovanega organa, ostane nevarna za celoten organizem. Kljub temu je treba zagotoviti, da je kartica pravilno označena, da je bila izvedena odstranitev desne ledvice ali leve.

Odprite nefrotomijo

Primarno delovanje

Pacient po polaganju na operacijski mizi je na dveh mestih pritrjen z elastičnimi povoji ali lepilnim ometom, da se prepreči nehoteno premikanje telesa.

Rez se lahko izvede spredaj pod rebri ali na strani med 10. in 11. robovi. V drugi različici mora bolnik ležati na nasprotni strani upravljane enote, pri čemer je nogi v kolenu. Čeprav je ta metoda manj travmatična - dostop neposredno na ledvicah, ki poteka na druge organe, in zmanjšuje poškodbe tkiva, to ne velja za preveč debelih ljudi, tiste, ki imajo oslabljene dihalne funkcije, in otroke do 14-15 let.

Po rezanju se kirurg vstavi navijalo in mobilizira (določi) trebušno slinavko in dvanajsternik, da se prepreči njihovo premikanje ali poškodbe. Od ledvic, maščobe in fascije (membrane vezivnega tkiva) se skrbno ločijo. Z osušeno tkivo lahko prehajajo krvne žile, v tem primeru so zategnjene s sponkami. Posamezne vene koagulirajo (zapečatene, kar povzroča spremembo v strukturi proteina).

Jetra je pritrjena z dveh strani. Med sponkami se razreže in šiva z vpojnimi nitmi. S širjenjem tumorskega procesa se urinator po celotni dolžini odstrani. Pred izločanjem ledvic se ledvična noga zašije (zašiti). To je kraj, kjer vstopajo arterije, žile, ureterski. Da bi preprečili šivanje krvnih žil. Ledvica se odstrani iz telesne votline.

V tumorskem postopku je možno dodatno odstranjevanje bezgavk in nadledvične žleze preprečiti širjenje metastaz. Pri delni naključni poškodbi nadledvične žleze med operacijo je prišit, ki povezuje robove prekrivanja tkiva.

Po odstranitvi desne ali leve ledvice, vse prizadete organe, telo votline napolni s fiziološko raztopino. To je potrebno za ugotavljanje, ali je med operacijo poškodovana pleura (ena od pljučnih membran). Če je tako, bo zdravnik v raztopini videl zračne mehurčke in ukrepal. Ranu ostanejo z katetrom vsaj 24 ur. Okoli tkanin, ki se šivijo po plasteh.

Značilnosti nefrektomije pri predhodnih operacijah na ledvi

Rez je treba izvleči iz obstoječe brazgotine. Najpomembnejša nevarnost pri takih operacijah je krvavitev iz velikih posod, zato je za pripravo nujne transfuzije potrebno pripraviti zadosten obseg krvi.

Med obdukcijo se lahko pokaže potreba po resekciji (črtanja) črevesja. Z močnim oprijemom ledvice na maščobno tkivo za zmanjšanje travme ne ločite telesa od kapsule, ampak jih odstranite skupaj.

Možni zapleti

Po operaciji lahko doživite:

  • Krvavitev. Vzrok je lahko plovilo, ki ga kirurg opazi, ali nezadostna vezava velike arterije ali vene.
  • Obstrukcija črevesja. Da bi preprečili ta pogoj, pacientu ni dovoljeno jemati hrane, dokler se peristalsis natančno ne zabeleži.
  • Srčno popuščanje. Pojavi se lahko kot posledica napačnega odmerjanja anestetikov ali kot posledica že obstoječe predispozicije. Tudi v primeru tega zapletanja je v večini primerov bolnik uspešno oživljen.
  • Nastanek trombov v velikih krvnih žilah. Za preprečitev takšnega izida je takoj po operaciji potrebna posebna gimnastika, katere načela bo zdravnik povedal. Kljub slabemu stanju je pomembno, da se osredotočimo, zbramo moč in izvršimo njegovo naročilo.
  • Motnje o oskrbi s cerebralno krvjo. To je lahko posledica krvavitve ali krvnega strdka.
  • Respiratorna odpoved. To je tudi posledica delovanja splošne anestezije. Razvija se, ko mišični relaksanti (snovi, ki sprostijo vse mišice, vključno z dihalnimi mišicami) trajajo dlje kot sredstvo, ki odstrani um. Začasna nezadostnost ne ogroža življenja in zdravja.

Laparoskopija

Napredek operacije

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. V ureterju je nameščen kateter z balonom, ki omogoča popravilo lumena in določi določeno stopnjo povečanja ledvičnega pelvisa.

Pacient je postavljen na hrbet, noge pa podpira zobni valj, ki olajša udar. Pacientovo telo je pritrjeno z elastičnimi povoji. V trebušni votlini se napolni s plinom. Na popku vnesite Trocar - cev s pisalom, na katero je priložena kamera. Z njeno pomočjo nadzorujejo uvedbo vseh drugih trošarjev. Pacient se obrne na svojo stran in piha z blazinasto blazino. Telo je še enkrat dodatno pritrjeno.

Vse manipulacije opravljajo električne škarje. Plovila in ureter se individualno zatečejo v oklepajih s posebnim laparoskopskim spenjačem. Dokler se ledvic ne odstrani, se jih skrajša. Sama organ izvleče največji trokar (11 mm) po pacientu nazaj na hrbet. V tem kanalu so postavljeni robovi plastične vrečke in instrument za odstranitev - laparoskop. Po ekstrakciji ledvice se pošlje za histološko preiskavo.

Vsi trojniki so odstranjeni. Poškodba in poškodba sta prišita z navojem, ki se absorbira. Katetri se odstranijo v oddelku na dan operacije. Naslednji dan lahko bolnik poje. Zapahi na nogah ostanejo dokler zdravnik ne dovoli pacienta, da pride ven iz postelje.

Zapleti

Tveganje škodljivih učinkov pri laparoskopski nefrektomiji je 16%. Najbolj pogosti so:

  1. Hematoma med operacijo. To je omejeno kopičenje krvi in ​​običajno ne predstavlja nevarnosti. Večina hematomov se sam po sebi raztopi.
  2. Gastrointestinalna obstrukcija. Pojavi se kot posledica motenj peristaltov zaradi delovanja mišičnih relaksantov ali zožitve črevesja med operacijo. Sčasoma se delo gastrointestinalnega trakta ponovno vzpostavi, toda pri diagnosticiranju oviranja mora bolnik iti skozi nekaj neugodnih postopkov.
  3. Kri na mestu trokarja. Ta bolezen je padec telesa iz votline telesa. Tveganje za ta zaplet je veliko pri maščobnih ljudeh in pri tistih, ki so v nujnih primerih opravili laparoskopijo.
  4. Pneumonitis. Ta izraz se nanaša na vnetje pljuč neinfekcijske narave. Pogosto vzrok je hiperrekcija imunskega sistema, ki je precej preprosto pristen.
  5. Tromboembolizem pljučne arterije. Plovilo je zamašeno s trombo ali plinom. Pogosti vzrok je poškodba arterije med operacijo. Tromboembolizem se odstranijo z resuscitativnimi ukrepi (če je potrebno) in z jemanjem antikoagulantnih zdravil.
  6. Paraliza zaradi poškodbe brahialnega živca. Simptomi se lahko spreminjajo glede na stopnjo škode: od rahlega mravljinčenja do nezmožnosti premikanja roke. Izterjava je odvisna od vrste poškodbe, v večini primerov pa prehod poteka.

Kot posledica krvavitve med operacijo, bo morda treba iti na odprt operacijski poseg za vazodilatacijo. Verjetnost takšnega dogodka je 1-5%.

Obdobje obnovitve

Prvi dan bolnik ne bi smel narediti nenadnih gibov in ležati na hrbtu. To je potrebno za preprečevanje drsenja iz stebla odstranjene ledvice. Zdravnik določi, kdaj lahko začnete obračati svojo stran in vstati. Ponavadi se to zgodi na dan 2-3.

Za preprečitev nastanka trombina se bolniku priporoča opravljanje respiratorne gimnastike, natančno in gladko gibanje okončin. Po operaciji lahko pacientu pije omejeno količino vode in spere usta. Prehrana je možna šele drugi dan. V odsotnosti ali počasnem peristalisu imenujejo klistir in posebna zdravila.

Po razrešnici iz bolnišnice do popolne rehabilitacije lahko traja do 1,5 leta. V tem času se je treba izogibati močnemu fizičnemu naporu, dvigovanju uteži. V prvem mesecu morate nositi poseben podporni povoj. Po 4-6 tednih lahko nadaljujete z delom, če ni povezan s fizičnim delom, da imate seks.

Bolnik se mora zavedati, da mora preostala ledvica opraviti dvojno delo in da je nujno, da se držite pravilne prehrane. Posamezni zdravnik mora natančno prehranjevati. Preostali ledvice se lahko povečajo, zaradi česar bo bolnik redno motil blago dolgočasno bolečino, ki se bo sčasoma umaknila.

Uporabno med obnovitvijo bo:

  • Pohodništvo, omejena fizična aktivnost.
  • Utrjevanje telesa, kontrastni tuš.
  • Vzdrževanje higiene genitourinarskega sistema.
  • Jedo živila, kuhana na pari.
  • Pravilen način dneva, dozirna obdobja dela in počitek.
  • Pravočasen obisk vseh zdravnikov, zlasti urolologov.
  • Zdravljenje nastajajočih okužb, razen razvoja kroničnih procesov.

Po operaciji se bo oseba lahko po 1,5-2 mesecih vrnila na delo, če ne bi prišlo do zapletov in sočasnih bolezni. Odstranitev ledvic ni razlog za invalidnost in zavrnitev dela. Zdravnik lahko svetuje o omejevanju dela na določenih območjih. Odločitev o invalidnosti se izda posebni komisiji ob prisotnosti bolezni ali dejavnikov, ki uteži stanje bolnika z eno ledvico.

Video: obdobje po odstranitvi ene ledvice

Napoved delovanja

Smrtnost zdravih darovalcev ledvic je redek pojav, ki se pojavi v 0,3% primerov. Najpogosteje se operacija izvaja zaradi prisotnosti določene bolezni. Če bi se njegov vzrok lahko popolnoma izločil, potem življenje po odstranitvi ledvice ne bo precej drugačno od življenja do nefrektomije. Pravilna prehrana bo zmanjšala obremenitev preostalega organa in povečala njegovo učinkovitost.

Pričakovana življenjska doba po operaciji v tem primeru je lahko 20-30 let. V nekaterih primerih po 10 letih ali več po nefrektomiji se lahko razvije ledvična odpoved. Med diagnostičnim procesom je pomembno, da sprejmejo ustrezne ukrepe. Za to morajo bolniki vsaj enkrat na leto pregledati preiskave urina in krvi.

Najslabše napovedi so pri bolnikih z rakom, ki niso omejeni samo na ledvice, z dvostranskimi lezijami. Preživetje po operaciji bolnika z maligno degeneracijo stopnje IV je le 10%. V poznih fazah razvoja bolezni se običajno uporablja tako imenovana paliativna nefrektomija, v kateri se odstranjuje samo organ in metastaze ne vplivajo. S skupnim delovanjem sevalne ali kemijske terapije in kirurgije je mogoče doseči življenjsko dobo do 5 let v tretji fazi tumorskega procesa.

Stroški nefrektomije, obvezno zdravstveno zavarovanje

Pomembno! Odprt kirurški poseg za odstranjevanje ledvic se izvede brezplačno v skladu z indikacijami v javnih bolnišnicah.

Laparoskopija se izvaja v skladu s kvoto. To pomeni, da se določen znesek denarja nameni za izvajanje dejavnosti, ki so običajno manjši od tistih, ki potrebujejo pomoč. Laparoskopska nefrektomija se izvaja v vrstnem redu v vrsti, najprej na seznamu so bolniki določenih skupin. To so lahko socialno nezaščiteni deli družbe (invalidi, upokojenci) in tisti, ki izvajajo to operacijo, ki bodo še posebej učinkoviti. Kvota se odobri po sklenitvi zdravniške komisije.

Stroški operacije v zasebnih klinikah se gibljejo od 15.000 rubljev za odprto nefrektomijo in od 30.000 rubljev za laparoskopijo. Konvencionalna odstranitev ledvic se redko izvaja v zasebnih zdravstvenih centrih. Večina državljanov raje bodisi laparoskopijo ali OMS operacijo.

Pregled bolnikov

Na različnih portalih bolniki in njihovi sorodniki pogosto izmenjujejo svoje vtise o nefrektomiji. Povratne informacije bolnikov po operaciji so zelo odvisne od njihovega zdravja in stanja. Mladi bolniki so pogosto zadovoljni, imajo pa le malo zapletov. V starosti je tveganje neželenih posledic večje. Izbira taktike zdravljenja, reanimacijskih ukrepov zahteva zdravniku veliko izkušenj, občutljivosti in pozornosti bolnikovega stanja.

Obstaja veliko forumov, kjer sorodniki pišejo o kandidatih za kirurgijo ali o ljudeh, ki so jih imeli, za nasvet in govorijo o svojih simptomih. Posvetovanje, podano v odsotnosti, je redko res, vendar lahko prestraši pacientovo družino, še bolj pa ogrozi njihovo zaupanje v zdravnika. Da bi se izognili takemu položaju, je bolje, da takoj poskusite vzpostaviti stik z zdravnikom, poskusite ugotoviti razloge za določene sestanke.

Nefrektomija, tudi dvostranska, postane priložnost za pacienta do normalnega življenja. Ko je bolezen podrejena, bolnik ostane funkcionalen, se lahko vrne na delo. Vendar pa je na več načinov pozitiven rezultat določen s pravočasno diagnozo. Zato ne smete zanemariti rednih pregledov in se obrnite na zdravnika za težave z genitourinarnim sistemom.

Kako dolgo traja operacija odstranitve ledvic?

Kako dolgo traja operacija odstranitve ledvic?

Na tej strani ste, zato imate operacijo za odstranitev celotne ledvice ali njenega dela. Seveda vas ne zanimajo samo posledice kirurškega posega, ampak tudi druge težave. Na primer, pacienti pogosto sprašujejo, kako dolgo traja operacija odstranitve ledvic? Odgovorili bomo na to in druga vprašanja.

Ko potrebujete operacijo za odstranitev ledvice

Če ste povedali ali ste rekli, da je to operacija (nefrektomija) potrebna, je pravzaprav tako. Zdravniki se poskušajo izogibati kirurškim posegom in, če obstaja celo majhna možnost, da se z njimi spoprimejo z zdravili, dieto ali drugimi metodami - jo uporabite.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice ali njenega dela so naslednje patologije:

  • resno poškodbo tkiva ledvic, ki je posledica poškodbe ali nesreče;
  • maligne neoplazme (rak) v tretji in četrti fazi;
  • sproži urolitiazo, pri kateri nastanejo spremembe v tkivih in pojavijo se abscesi;
  • multicistoza ledvice (če je cista enaka - ledvica ni odstranjena);
  • hidronefroza v zanemarjeni obliki.

Poleg tega je morda potrebna odstranitev ene ledvice, če vaš relativec potrebuje donatorski organ. Pravzaprav je to edini primer, ko v ledvicah ni patoloških sprememb in operacija je potrebna.

Delna odstranitev ledvic (resekcija) je potrebna v naslednjih primerih:

  • razvoj ledvične tuberkuloze;
  • ledvični rak, ki je udaril dva organa hkrati;
  • prisotnost benigne neoplazme z velikostjo, ki ne presega 45 mm;
  • odkrivanje ehinokokoze.

V večini primerov je operacija potrebna tudi v primerih, ko zdravnik potrebuje dodatno diagnostiko, na primer, da pregleda del tkiva pod mikroskopom. V vsakem primeru se prepričajte: če imate operacijo, potem je to edina možnost, da se ozdravi.

Kako se pripraviti na operacijo odstranitve ledvice?

V večini primerov bo zdravnik podrobno opisal, katere dejavnosti so potrebne za pripravo na operacijo. Če se to ne zgodi ali želite dvojnika preveriti zdravnika, podajte navodila.

  1. Priprava poteka v stacionarnem okolju.
  2. Pred operacijo morate opraviti teste krvi in ​​urina, da se prepričate, da ni bolezni, vključno s HIV.
  3. Potrebno je narediti rentgensko slikanje v prsnem košu in EKG.
  4. Za pridobitev natančne slike o patologiji se lahko zahteva ultrazvok, CT, MRI ali druge vrste diagnoze.
  5. Dan pred operacijo se mora kirurg in anesteziolog pogovoriti s pacientom. Zdravniki morajo poskrbeti, da nimate alergijskih reakcij na anestetike.
  6. Na predvečer operacije (zvečer) je potrebno narediti čistilni klistir.
  7. Takoj pred operacijo - čisto britje las na želodec.
  8. Od polnoči na dan, ko je načrtovana operacija, je prepovedano jesti, piti ali kaditi.
  9. Zjutraj z imenovanega dne je potrebna antibakterijska terapija. Zdravnik bo injiciral antibiotik intramuskularno ali intravensko, s čimer bo telo zaščitilo pred okužbo.
Glejte tudi: Simptomi in zdravljenje diateze ledvične soli pri odraslih

Takoj pred operacijo z vami je potrebno pisno dovoljenje za kirurško zdravljenje. Brez tega dokumenta kirurg nima pravice začeti zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija?

Na to vprašanje je mogoče odgovoriti približno. Veliko je odvisno od načina izvajanja operacije, katere patologije imate, ali so se pojavile komplikacije med operacijo.

Trajanje operacije je lahko naslednje:

  • z laparoskopijo (odstranitev ledvice ali njen del skozi majhen rez) - od 1,5 ure;
  • z nefrektomijo, izvedeno z odprto metodo - 3 ure.

Če je med operacijo na primer prišlo do krvavitve ali ugotovljeno, da so bila bližnja tkiva resno poškodovana - se čas delovanja poveča.

Kaj se bo zgodilo po operaciji?

Mnogi moški so zainteresirani za to, kako obdobje traja po operaciji, po tem, kako dolgo se je mogoče vrniti v običajen način življenja. V nadaljevanju podrobneje preberite o rehabilitacijskem obdobju.

Najverjetneje, prvi dan po operaciji boste porabili v intenzivni negi. To je običajna praksa, ki jo povzroča potreba po strogem spremljanju vašega zdravja. Če je bila operacija uspešna in se je telo začelo vračati - drugič, boste prenesli na splošno oddelek.

Značilnosti prehrane

V nekaj urah po operaciji boste lahko navlažili svoje ustnice in, če ni slabosti, potem naredite nekaj žvečilk vode. Drugi dan lahko začnete jesti, če ne obstaja kontraindikacija. Najprej se priporoča mesna juha, jogurt ali skuta z nizko vsebnostjo maščobe. Nato se prehrana razširja, vendar šele potem, ko lahko samostojno šel v stranišče.

Prvi teden je prepovedano jesti:

  • ocvrta hrana;
  • prekajeni izdelki;
  • slane hrane.

Diet preverite pri svojem zdravniku. Možno je, da v vašem primeru obstajajo druge omejitve.

Kar zadeva režim pitja - poskusite piti najmanj 2-3 litra na dan. Lahko pijete vodo, mrzlo, šibek čaj, sokove. Toda alkohol bo moral pozabiti za vedno.

Preberite tudi: Kako boli ledvica boli: glavni simptomi

Terapija z zdravili

Ne pozabite, da se videza hude bolečine ne more tolerirati. Povejte zdravniku o tem, vam bodo predpisali zdravilo proti bolečinam. V posebej hudih primerih se lahko opravi anestezija.

Vzpon na postelji bo dovoljen drugi dan, vendar naj bo v tretjem dnevu po operaciji najverjetneje vstal in hodi. Bodite previdni: mnogi bolniki po dolgotrajnem bivanju v postelji, omotici in moteni usklajevanju gibov - lahko padete.

Urinski kateter se odstrani po enem dnevu ali dveh. Odpadki se bodo spremenili vsak dan, približno 7-10 dni. Antibiotiki dajejo 7-5 dni, nato pa, če ni zapletov, se tečaj ustavi.

V nekaterih primerih zdravnik pred operacijo ne more natančno diagnosticirati. Če so te informacije zanimive - pojdite kirurgu čez teden ali dva. Običajno do takrat so rezultati histološke analize pripravljeni in vam bo zdravnik lahko natančno določil diagnozo.

Nadaljnja rehabilitacija

Po operaciji odstranitve ledvice boste morali ostati v bolnišnici 14 dni. Potem vas bodo poslali na ambulantno opazovanje.

Bodite prepričani, da nosite posebno povoj za prvi mesec in ne dovolite fizične aktivnosti za tri mesece. Lahko hodite peš tako dolgo, kot želite, običajno ni urejeno. Nasprotno, ga spodbujajo zdravniki. Kar se tiče intimnega življenja, bo treba biti potrpežljiv. Po 1-1,5 mesecih po operaciji imate spolne odnose.

Pazljivo pazi na vaše zdravje. Če nenadoma imate hudo bolečino v območju šiva, suppuration. Povečanje temperature - nemudoma pokličite zdravnika.

Povzemimo rezultate

Zdaj veste, kako dolgo traja postopek odstranitve ledvice, v katerih primerih je predpisana in kako poteka rehabilitacijsko obdobje. Ne pozabite, da je taka taktika zdravljenja v večini primerov edini način za podaljšanje življenja. Ne zanemarjajte nasvetov zdravnika in ne sami zdraviti.

Neprektomija ledvice

Če je bolniku dodeljena odstranitev ledvice, to kaže na dolgotrajno bolezen in hudo potek. Takšen radikalni ukrep je sprejet le, če ni mogoče shraniti ene ledvice. Ko pacient izgubi organ, mora korenito spremeniti svoj način življenja. Zdravje pacienta, ki je podvržen operaciji, je odvisen od odgovornega odnosa do svojega organizma.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice

Indikacije za nefrektomijo (odstranitev leve ali desne ledvice) vključujejo skupino patoloških manifestov, ki vplivajo na organ:

  • tumorjev maligne narave, če ena ledvica ni prizadeta ali delno deluje;
  • travmatične poškodbe ledvice, pri katerih organ preneha normalno delovati in njenih funkcij ni mogoče obnoviti;
  • kamni v ledvicah, ki so povzročili suppuratnost ledvičnih tkiv in njihovo smrt;
  • policistična bolezen ledvic, ki se razvija v ozadju ledvične odpovedi (nefrektomija se uporablja, če zdravila ne pomagajo);
  • patologije razvoja ledvic v otroštvu;
  • težave z izločanjem urina iz ledvic (hidronefroza), ki povzročajo atrofijo tkiv.
Nazaj na vsebino

Priprava na nefrektomijo

Pred izvedbo nefrektomije morate temeljito pregledati bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj je organ prenehal delati, to je, da navede razloge za odstranitev ledvice in da ugotovi vse o stanju obeh ledvic. Poleg tega je pomembnost raziskave povezana z dejstvom, da se operacija opravlja pod splošno anestezijo, kar predstavlja za pacienta v grobem stanju določeno nevarnost.

Nazaj na vsebino

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Ocena respiratorne funkcije bolnika - nič ne sme motiti delovanja pljuč, ker se s splošno anestezijo pojavi dihalna depresija.
  • Rentgenski pregled urogenitalnega sistema - določa stanje, morebitno dodatno poškodbo organov.
  • Dajanje krvnega testa za kreatinin - kaže odpoved ledvic v primeru zvišanja stopnje.
  • Računalniška (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI) prizadete ledvice.
  • Ultrazvok, CT ali MRI peritonealnih posod - razkriva prisotnost venske tromboze.

Če je potrebno razjasniti podatke o bolnikovem stanju, se izvedejo dodatni urinski in krvni testi za ugotavljanje okužb in izvede se fluorografija. Pred odstranitvijo ledvic mora pacient preživeti približno 3 tedne na oddelku za urologijo. V tem obdobju izvajamo celoten diagnostični sklop študij in skrbno spremljanje bolnika.

Nazaj na vsebino

Predoperativna priprava

Dan pred kirurškim posegom se sprejmejo končni ukrepi usposabljanja. Pacientu ima klistir za čiščenje črevesja in brije dlake na mestu, kjer naj bi se izvedla nadaljnja operacija. Prepovedano je jesti cel dan pred nefrektomijo. Pijte sledite minimalni količini vode in po možnosti popolnoma opustite tekočino.

Nazaj na vsebino

Operacija v prostoru (odprta)

Kako to počnejo?

Pacienti so nameščeni na operacijski mizi in pritrjeni z elastičnimi povoji, tako da ne prisilno gibajo. Potem vstopijo v stanje anestezije in začne se operacija odstranitve ledvice. Obstaja več različic reza: spredaj na območju spodnje meje reber ali na strani med 10. in 11. rebrom. Druga tehnika nefrektomije se šteje za manj travmatična, saj ima zdravnik neposreden dostop do ledvice.

Postopek odstranitve ledvic po odprtem postopku traja približno tri ure.

Po rezanju je treba namestiti ekspanzer in pritrditi trebušno slinavko in dvanajsternik, tako da med delovanjem z ledvicami ne poškodujete in preprečijo premika. Od ledvic, ki jih je treba odstraniti, so vezne in maščobne membrane ločene. Če so v tkivih krvne žile, jih blokirajo s sponkami. Vene, ki se približujejo ledvi, se zaprejo s krvjo prvotne strukture ledvičnih beljakovin.

Jetra je obojestransko obrezana. V intervalu med nastavljenimi sponkami se naredi rez. Potem je organ zaskočen z rezervoarjem. V primeru, da je rak iz ledvic metastaziran do ureterja, se odstrani vzdolž celotne dolžine. Pred odstranitvijo ledvic kirurg šiva ledvico. Skozi to, ledvica vključuje arterije, žile in ureter. Da bi preprečili nastanek krvavitev, se posodo posodo. Ločena ledvica se odstrani iz peritoneja.

Nazaj na mizo Vpišite se v kazalo

Možni problemi

Najpogostejši zapleti po koncu ledvične operacije so:

  • Krvavitev zaradi neopaženih krvnih žil ali nezadostno prekrivanje velikih ven ali arterij.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Srčno popuščanje, ki ga povzroči bolnikova nagnjenost ali nepravilen odmerek anestetikov.
  • Tromboza velikih posod.
  • Težave s krvno oskrbo v možganih, ki jih ponavadi povzroči krvavitev ali trombus.
  • Respiratorna insuficienca, ki jo povzroča anestezija. Če težave z dihanjem potekajo s časom, življenje in zdravje pacienta niso ogroženi.
Nazaj na vsebino

Laparoskopska kirurgija

Napredek operacije

Pacient leži na hrbtu. V podnožje se vstavi zrnca v obliki fižola, tako da bi bilo zdravnikom bolj primerno, da bi obrnili pacienta. Telo bolnika je pritrjeno z elastičnimi povoji. Kot v prejšnjem primeru se laparoskopska nefrektomija izvaja v splošni anesteziji. V bližini popka je uveden kirurški instrument, ki se imenuje Trocar. Predstavlja ga cev s stiletto na koncu, ki prebija tkiva. Na njem je priključen fotoaparat, s katerim lahko kirurg nadzira uvedbo drugih čopičev, s čimer omogoča dostop do telesa z vseh strani. Potem, ko so opravili vse potrebne priprave, se bolnik obrne navznoter, piha pod vzglavnik pod nogami. Telo je ponovno pritrjeno.

Plovila, ki se približujejo ledvi in ​​sečniku, so pritrjena s sponkami laparoskopskega spenjača. Ne more biti šivana, dokler se ledvic ne odstrani iz telesa. Poškodovani organ odstranjuje največji trokar, ki je 11 milimetrov, potem ko je pacient spet obrnjen na hrbet. Sredi instrumenta so nameščeni robovi plastične vrečke in laparoskopa, ki neposredno režejo organ. Naslednji trošarji se umaknejo iz peritoneuma bolnika. Poškodovano in poškodovano tkivo se zaseže s samodejno konico. Izločeno ledvico pregledamo s histološko metodo.

Možni problemi

Laparoskopska nefrektomija se šteje kot nežna metoda odstranitve ledvic, zato tveganje zapletov po njej ne presega 16%. Najpogostejši problemi so:

  • Hematoma, ki se je razvila med operacijo, je količina krvi omejene velikosti, ki se čez nekaj časa raztopi sama.
  • Ovira gastrointestinalnega trakta. Težave s peristalizo črevesja izhajajo iz zdravil, ki sproščajo mišice ali naključnega stiskanja črevesja med nefrektomijo.
  • Postoperativna kila na mestu vstopa Trocarja - pogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki nujno odstranijo ledvice.
  • Razvoj vnetnega procesa v pljučih, ki ni povezana z infekcijsko okužbo, je odziv imunskega sistema na kirurški poseg.
  • Blokiranje pljučne arterije s trombo ali plinom. Pojavi se, če je bila med operacijo dotaknjena arterija.
  • Paraliza brahialnega živca, če ga je dotaknil kirurg. Glede na resnost lezije lahko bolnik počuti v roki občutek mravljinčenja in v nekaterih primerih ga ne more premakniti.
Nazaj na vsebino

Postoperativni zapleti in posledice

Posledice odstranitve ledvic so neposredno odvisne od kakovosti priprave kirurških posegov, kirurških dejanj pri nefrektomiji, uspešnosti operacije in ali ima bolnik dodatne bolezni. Odstranitev organa je povezana s tveganjem za nastanek nespecifičnih zapletov. Najpogosteje te težave povzroča anestezija in ker pacient dolgo časa miruje (odstranitev ledvice traja 2-4 ure). Te vključujejo:

  • kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč, ki jo povzročajo težave s prezračevanjem ali hemodinamskimi motnjami;
  • motnje možganske kapi v možganih;
  • infarktno - ishemična nekroza miokarda;
  • tromboflebitis - tromboza, ki se razvije v ozadju vnetja venske stene.

Če oseba po operaciji še dolgo nima vročine, to kaže na vnetni proces. Posledice nefrektomije so običajno povezane z razvojem ledvične odpovedi. Vzrok patologije je lahko vpenjanje kontralateralne vene, če ima bolnik s tumorjem tromb s patološkimi celicami v ledvicah s tumorjem. Ker ima pacient samo en delovni organ, mora prevzeti celotno obremenitev. Čez nekaj časa se normalno delovanje obnovi, včasih pa je potrebno izvesti ekstraenalno krvno čiščenje.

Nazaj na vsebino

Zgodnje postoperativno obdobje

Takoj po operaciji odstranjevanja ledvic operiramo v enoto intenzivne nege za stalno spremljanje stanja. Prvi in ​​več zaporednih dni za urinsko inkontinenco je operiral kateter. Pacientu je dovoljeno piti in jesti takoj, vendar šele po tem, ko zdravnik potrdi prisotnost črevesne peristaltice. Voda se porabi v majhnih količinah, hrana pa je v ožji obliki.

Od neugodnih simptomov so po odstranitvi z globokim navdihom bolečine, kašljanje. Prav tako boli, ko se telo premakne. Kljub temu, da bi pospešili okrevanje in preprečili pljučnico, priporočamo dihalno gimnastiko. Pacient mora pod nadzorom zdravnika postopno povečevati motorno aktivnost. Od 2-3. Dneva je dovoljeno, da se obrne na eni strani in vstane. Ne naredite nenadnih gibov, tako da šivi ne delujejo. Fizična aktivnost ne omogoča razvijanja težav s črevesjem in krvnim obtokom.

Nazaj na vsebino

Rehabilitacija po vrnitvi domov

Osnovna rehabilitacija po odstranitvi ledvic se začne doma, saj je pacient sam odgovoren za svoje stanje. Za okrevanje po operaciji ljudje z distalno ledvico potrebujejo najmanj 1,5 leta. Čez nekaj časa se ledvica navadi na breme in deluje na kompenzacijsko načelo. Starejšim ljudem je težje ozdraviti.

Nazaj na vsebino

Prehranska pravila

Obdobje rehabilitacije za ljudi, ki zdaj živijo z eno ledvico, se začne s spremembo diete. Glavni pogoj za izbiro jedi je enostavno prebavljivost porabljene hrane. Dieta vključuje izdelke z zmerno vsebnostjo kalorij in nizko koncentracijo beljakovin. Dnevni meni nujno vključuje:

  • kruh na osnovi ržene moke;
  • solate iz zelenjave in sadja;
  • žita in testenine;
  • fermentirani mlečni izdelki.

S skrbnostjo je meso vključeno v prehrano. V dan, ko lahko jedo ne več kot 100 gramov kuhane telečje, piščanca ali zajca. Dovoljeno je uporabljati ribe z nizko vsebnostjo maščob in piščančja jajca v obliki omele. Prepovedano je uporabljati mleko v velikih količinah zaradi prisotnega kalcija, kar povzroča nastanek kamna. Kulture fižola niso priporočljive za prehranjevanje, saj povečujejo nastajanje plinov v črevesju.

Prehrana je razdeljena na 5-6 majhnih obrokov. Normo vode na dan usklajuje zdravnik, pri čemer se upošteva uporaba tekočine iz juh, razredčenih sokov, zelenjave in sadja. Vse jedi so pare, kuhane ali pečene. Odmerek soli na dan je 5 gramov in kruh - ne več kot 400 g. Dieto, ki jo je razvil zdravnik, je treba v celoti upoštevati.

Nazaj na vsebino

Fizična dejavnost

Fizično aktivno življenje z eno ledvico pomeni majhno obremenitev telesa prvih 2-3 mesecev. Operacija temelji na pešpoti, ki traja približno pol ure ob jutranjih in večernih urah. Sčasoma lahko hodite do 3 ure vsak dan. Odpravljanje uteži je brez dvoma. Dovoljeno je dvigniti največ 3 kilograme. Hrbet je pritrjen s posebnim povojom. Enkrat na teden za ledvice naredi raztovarjanje - izvajajo kopalne postopke.

Nazaj na vsebino

Preprečevanje zapletov in previdnostnih ukrepov v življenjskem slogu

Obnova normalnega načina življenja v pooperativnem obdobju je povezana z ohranjanjem zdravja preostale ledvice. Potrebno je:

  • preprečiti razvoj okužbe;
  • če vnetje pride v katerem koli organu, ne zamujajte z začetkom zdravljenja;
  • redno pregledujte ledvice.

Življenje po odstranitvi ledvice je tesno povezano s skrbnim odnosom do lastnega zdravja. Prenesene nefrektomije ne moremo prekomerno nadzorovati in dovoliti, da nadgradimo telo. Če obstajajo kakršni koli sumi ali simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s škodljivo ali strupeno proizvodnjo ali močnim fizičnim stresom, je treba obseg dejavnosti spremeniti.

Nazaj na vsebino

Invalidnost in invalidnost

Če bolnik po nefrektomiji nima zapletov in se telo hitro prilagodi novemu življenjskemu stilu, se delovna zmogljivost povrne v celoti po 1,5-2 mesecih. Za to obdobje potrebujete bolniški dopust. Toda pogosto se postavlja vprašanje, ali je oseba z eno ledvico postala invalidna. Nefrektomija se ne šteje za podlago za odobritev invalidnosti. Invalidnost po odstranitvi ledvic je edini primer - zdravstvena in socialna komisija. Člani komisije so pooblaščeni, da ugotovijo, koliko preostale ledvice lahko nadomesti odsotnost drugega in upošteva prisotnost sočasnih bolezni za odločitev.

Odstranjevanje ledvic: operacija in postoperativno obdobje

Bubrezi opravljajo vitalne funkcije, ki ohranjajo ravnotežje v človeškem telesu in ohranjajo svojo vitalnost. Zato izguba njihove funkcionalnosti lahko vpliva na delo celotnega organizma in v posebej akutnih primerih vodi do smrti osebe. Vendar pa obstajajo razmere, v katerih se izogibanje ledvic ne more izogniti, da bi rešili življenje. Lahko rečemo, da je to ekstremni ukrep v primeru, ko konservativno zdravljenje ni pomagalo in bolnikovo stanje močno poslabša. V našem članku vam bomo povedali, kako odstranimo ledvice in postoperativno obdobje, kako dolgo traja okrevanje.

Bradavice so edinstveni organi

Bubrezi so sestavni del izločevalnega sistema človeškega telesa, funkcionalnost teh povezanih organov je odvisna od vitalnih funkcij in ravnovesja. Izvajajo naslednje funkcije:

  • Regulirajte in vzdržujte konstantno raven elektrolitov v telesu;
  • Prilagodite krvni tlak;
  • Čiščenje kri iz vseh vrst tujih strupenih snovi, kot tudi iz dušikovih presnovnih produktov v telesu;
  • Zagotoviti stalno raven tekočine v vseh telesnih strukturah in podpirati normalno delovanje vseh sistemov in organov;
  • Izdelava biološko aktivno snov: eritropoetin (igra pomembno vlogo pri hematopoeze) in renin (sodeluje pri vzdrževanju normalnega nivoja krvnega tlaka).

Indikacije za nefrektomijo

Znano je, da tudi pri 20% nefrona preostane ledvica nadaljuje s svojo funkcijo, ki telesu zagotavlja normalno vitalno aktivnost. Odstranjevanje ledvic povzroči, da oseba ne more živeti normalno življenje. Zato so prizadevanja strokovnjakov najprej v čim večji ohranjanju celovitosti in funkcij telesa. Vendar pa posledice bolezni tega organa, odvisno od poti, vplivajo na delovanje celotnega organizma v različnih stopinjah. In obstajajo bolezni in poškodbe, pri katerih je treba rešiti eno od ledvic, da bi rešili življenje bolnika in preprečili invalidnost.

Najpogostejše patologije, pri katerih je potrebna odstranitev ledvic, so policistične formacije in onkologija. V onkologije odstranimo eno ledvični tumor, medtem ko se postopek z drugim telesom ne vpliva, kot ledvic rakavih metastaz razmnoževanje karakteristika za drugo zdravem telesu.

hidronefroz posledice lahko sprožijo tudi nenormalno stanje, v katerem je odstranitev ledvice je edini način, da shranite na bolnikovo življenje. Posledično je hidronefroza podaljšanim kršitve odtok urina poveča Intrarenalna tlak, ki povzroči motnje v telesnih tkivih obtoku in vodi v celično smrt.

Odstranitev ledvic se izvaja tudi z nalezljivimi gnojnimi procesi, ki motijo ​​funkcionalnost telesa in jih ni mogoče zdraviti, v primerih, ko delna odstranitev tkiv ne more povzročiti okrevanja in je potrebno popolnoma odstraniti organ. Hude poškodbe in poškodbe, ki vplivajo na vse ledvične strukture, so napake pri rojstvu tudi indikacija za odstranitev organa. Poleg tega se ledvica lahko odstrani iz darovalca za presaditev.

Priprava na operacijo

Pred nadaljevanjem nefrektomije je treba pacientu opraviti celovit pregled. Ena od pomembnih točk v študiji je ocena funkcionalnosti druge ledvice, ki naj ostane. V ta namen se izvajajo slikanje z magnetno resonanco (MRI) in številne rentgenske študije s kontrastno snovjo.

Pozor, prosim! V nujnih primerih se ocena stanja zdravja drugega ledvica opravi neposredno med operacijo, z uporabo posebnega barvila, ki se izloči z urinom in laparoskopskimi pripomočki.

Pred postopkom je treba storiti:

  • Analiza krvne skupine, če je potrebna transfuzija krvi pred ali po operaciji;
  • Vsaj teden pred operacijo obvestite zdravnika o zdravilih in dopolnilih, ki jih jemljete. Sprejetje nekaterih od njih bo treba ustaviti. Ti vključujejo: Aspirin in druga protivnetna zdravila za redčenje krvi (Clopidogrel, Plavix, Warfarin itd.);
  • Zdravnik vam lahko priporoči, da zdravilo očistite črevesje;
  • Noč pred postopkom in dnem kirurškega posega ne jedo in ne pijte ničesar.

Kako se izvaja nefrektomija?

Splošna anestezija se uporablja za preprečevanje bolečine in vzdrževanje stanja spanja med nefrektomijo. Ta anestetik izbere anesteziolog pred operacijo med pogovorom s pacientom. V pooperativnem obdobju bolnik počuti bolečino na mestu reza, zato bo zdravnik predpisal bolečine za lajšanje neugodja. Če je bila opravljena ledvična laparoskopija, postoperativno obdobje traja manj, občutki bolečine pa so minimalni (v primerjavi z odprto operacijo).

Med odprto operacijo se kateter vstavi v pacientov mehur, potem se rez naredi bočno ali v središču trebušne votline. Po potrebi lahko spodnje robove odstranimo, da zagotovimo dostop do ledvic. Če se celotna ledvica odstrani, se skupaj z njim odstrani urin in krvne žile, ki gredo v mehur. Po odstranitvi organa se rez seži.

Na vprašanje, kako dolgo traja operacija odstranitve ledvic, je odgovor odvisen od načina intervencije, ki je izbran skupaj s pacientom. Trenutno se v glavnem uporablja laparoskopska metoda. Delovanje s to metodo traja približno 2-4 ure in ima številne prednosti, med katerimi:

  • Relativna varnost;
  • Zmanjšanje tveganja za zaplete;
  • Majhna invazivnost;
  • Rehabilitacija po odstranitvi ledvic je hitrejša, ne da bi bila oseba onemogočena.

Pri laparoskopski kirurgiji se v trebušno votlino vbrizga plin, v trebuhu pacienta se naredi nekaj majhnih rezov. Laparoskop je dolga cev z video kamero in osvetljeno ozadje na koncu, ki je vstavljen v eno od izvrtin. Slika se prikaže na zaslonu zaslona. Dodatni kirurški instrumenti se vstavijo skozi druge odprtine. Nadalje zdravnik deluje tako kot pri odprtem kirurškem posegu, odstranitvi dela ali celotnega organa. Del odstranjenih ledvic ali celotne ledvice odstranimo z enim od rezin.

Možni zapleti

Do sedaj je postopek za odstranjevanje ledvic v sekundah že prilagojen, zato so zapleti redki. Vendar nobena kirurška intervencija ne zagotavlja tveganja za zaplete, med katerimi:

  • Krvavitev;
  • Krvni strdki;
  • Pristop okužbe;
  • Negativna reakcija na anestezijo;
  • Poškodbe organov blizu ledvice;
  • Uhajanje v trebušno votlino urina (z odstranitvijo dela organa).

Pozor, prosim! Kajenje pomembno poveča tveganje zapletov med operacijo in v obdobju pooperativnega obdobja.

Postoperativno obdobje

Prvič pride v bolnišnicah po odstranitvi ledvice in traja približno 2-7 dni. Z minimalno invazivnim tipom kirurških posegov je čas, ki ga preživijo v bolnišnici, minimalen, z odprtim kirurškim posegom ali začetkom lahko zdravnik poveča.

V času bolnišnične oskrbe, takoj po operaciji, pacientu skozi kapalko dajejo zdravila za bolečino in druge snovi, potrebne za predelavo. Temeljito spremljanje ravni krvnega tlaka, elektrolitov in ravnovesja v telesni tekočini. Že nekaj časa lahko namestimo urinski kateter. Ko po operaciji ponovno pridobite moč, lahko in bi morali vstati in hoditi počasi, da preprečite oprijem.

Kako se obnašati doma po izpustitvi?

V prvih šestih tednih po operaciji se morate izogibati stresu in fizičnemu naporu (vključno s seksom). Z zdravnikom se pogovorite o tem, kdaj v vaši situaciji lahko vzameš tuš in druge vodne postopke. Upoštevajte vsa navodila zdravnika.

Pozor, prosim! Pri odstranjevanju obeh ledvic je potrebna transplantacija hemodialize ali darovalca.

Posvetujte se z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura, znaki okužbe;
  • Izcedek ali krvavitev iz reza, pordelosti, otekline, povečane bolečine;
  • Obstojna bolečina, tudi po anesteziji;
  • Prenehanje proizvodnje urina;
  • Slabost, bruhanje, ki traja več kot dva dni po odvajanju iz bolnišnice;
  • Nenadna šibkost;
  • Zasoplost, kašelj, bolečine v prsnem košu.

Priporočila za obdobje rehabilitacije

Potrebno je slediti strogi prehrani in slediti vsem priporočilom zdravnika. Količina uporabljene tekočine je omejena. V prehrani morajo biti prisotni predvsem rastlinski proizvodi, bogati s kalijem in magnezijem. Bolje je, da začnete jesti juhe iz pire iz zelenjave, šibkih kompot (ne kisle in ne nasičene s sladkorjem). Potem lahko razširite prehrano, dodate pire z fižolom, kašice na vodi, zelenjavne obarje.

Pozor, prosim! Po odstranitvi ledvic je potrebno zmanjšati vnos beljakovin, živalskih maščob, nasičenih z aromo (sol, sladkor, začimbe) in začimbe živil. Kontraindicirano pri uporabi ocvrtih, začinjenih, slanih, kislega in prekajenih jedi, ki vsebujejo kofein in gazirane pijače. Najbolj priporočljivo je rastlinska hrana, parjena, zamrznjena, pečena.

V roku enega meseca ne morete dvigniti uteži. Največja dovoljena teža je 3 kg. Po šestih mesecih lahko povečate obremenitev, vendar ne sme presegati 10 kg za odraslega močnega človeka. Prilagoditev telesu traja eno leto ali eno leto in pol, v tem času se preostali ledvice navadijo na povečano obremenitev (ki se lahko nekoliko poveča).

S preostalimi funkcijami preostale ledvice in odsotnostjo zapletov praviloma ne pride do invalidnosti. Vendar pa bodite previdni glede zdravja. Sistemske bolezni endokrinega ali kardiovaskularnega sistema poslabšajo obdobje rehabilitacije in lahko povzročijo invalidnost.

Ker preostali ledvice nosijo dvojno obremenitev, je izredno pomembno, da vse ukrepe usmerite, da ohranite svojo učinkovitost. V ta namen se je treba izogibati hipotermiji, pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, da bi se izognili živčnemu in telesnemu prevelikosti. Če se ledvica odstrani, se posledice negativne narave lahko zmanjšajo na podlagi priporočil zdravnika. Pazljiv odnos do zdravja bistveno zmanjša tveganje za patološke procese v sečnem sistemu in zlasti v ledvicah.

Neprekretomija

Neprekretomija (odstranitev ledvice)

Opis

Z radikalno nefrektomijo se celotna ledvica odstrani. Pri izvedbi resekcije ledvic se odstrani le del ledvic.

Vzroki za odstranitev ledvic

Ledvico lahko odstranite v naslednjih primerih:

  • Prirojene napake so ledvice;
  • Poškodbe ledvice;
  • Okužba;
  • Tumor;
  • Izbira ledvice za presaditev.

Možni zapleti pri odstranjevanju ledvic

Zapleti so redki, vendar noben postopek ne zagotavlja tveganja. Pred odstranitvijo ledvic se je treba zavedati morebitnih zapletov, ki lahko vključujejo:

  • Okužba;
  • Krvavitev;
  • Krvni strdki;
  • Poškodbe organov blizu ledvice;
  • Reakcija na anestezijo;
  • Uhajanje urina iz preostalega tkiva ledvic, če se odstrani samo del ledvic.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje zapletov:

Kako je odstranjena ledvica?

Priprava na postopek

  • Vaša krvna vrsta je preverjena. To se naredi, če potrebujete transfuzijo krvi pred ali po operaciji.
  • Posvetujte se z zdravnikom o zdravilih. Pred tednom dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati nekatera zdravila:
    • Aspirin ali druga protivnetna zdravila;
    • Raztopine krvi, kot so klopidogrel (Plavix) ali varfarin.
  • Ne jejte ali pijte ponoči pred postopkom. Morda boste morali vzeti zdravilo za čiščenje črevesja.

Anestezija

Med operacijo se uporablja splošna anestezija, ki blokira bolečine in ohranja bolnika v stanju spanca.

Opis postopka odstranitve ledvic

V mehur se vstavi kateter. Rezanje bo na sredini ali na strani trebušne votline. Morda boste morali odstraniti rebra, da boste imeli dostop do ledvic. Murec (cevka, ki poteka od ledvic do mehurja) in krvnih žil je odrezana (v primeru odstranitve celotne ledvice). Ledvica (ali del ledvice) bo odstranjena. Rez je prišit.

Nefrektomijo je mogoče opraviti z laparoskopijo. V tem primeru plin prehaja v trebušno votlino. V trebuhu je nekaj majhnih rezov. Laparoskop je dolg instrument s kamero na koncu, vstavljen bo skozi eno od lukenj. To omogoča zdravniku, da vidi notranjo strukturo trebušne votline na monitorju. Kirurški instrumenti za izvedbo operacije bodo vstavljeni preko drugih odprtin. Za odstranitev ali resekcijo ledvic se bo uporabila tehnika, podobna odprtemu postopku. Odstranjena ledvica se pridobiva z enim od rezov.

Kako dolgo traja odstranitev ledvice?

Odstranjevanje ledvic - bo bolelo?

Anestezija bo med operacijo preprečila bolečine. Obnova je ponavadi boleča. Bolečina se počuti na mestu reza. Laparoskopski postopek je veliko manj boleč.

Zdravnik bo predpisal odvečne bolečine za zmanjšanje neugodja.

Povprečno bivanje v bolnišnici po odstranitvi ledvice

Običajno je bolnišnično bivanje po nefrektomiji 2-7 dni. Natančen čas je odvisen od vrste operacije. Zdravnik lahko podaljša bivanje, če pride do zapleta.

Skrbi po odstranitvi ledvice

Bolnišnica

Po operaciji, preko kapalke, potrebujete potrebne tekočine in zdravila za bolečino. Krvni tlak, nivo elektrolitov in ravnotežje tekočine v telesu bodo skrbno nadzorovani. Pogosto je treba po operaciji namestiti urinski kateter za določeno časovno obdobje.

Od vas bodo prosili, naj se spravite v posteljo in začnete hoditi takoj, ko to dovoljuje zdravstveno stanje.

Nega doma

Izogibajte se fizični aktivnosti ali naporne aktivnosti približno šest tednov po operaciji.

Upoštevajte navodila zdravnika. Vprašajte, ali je varno tuširati, plavati ali izpostaviti mesto delovanja vodo.

Če se odstranita obe ledvici, bo potrebna hemodializa ali presaditev ledvic.

Komunikacija z zdravnikom po odstranitvi ledvice

Po odhodu iz bolnišnice morate poiskati zdravnika, če pride do naslednjih simptomov:

  • Znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo ali mrzlico;
  • Rdečina, oteklina, bolečina, krvavitev ali izcedek iz reza;
  • Slabost in / ali bruhanje, ki ne izginejo po predpisanih zdravilih, in traja več kot dva dni po odhodu iz bolnišnice;
  • Bolečine, ki ne izginejo po predpisanem zdravljenju z bolečinami;
  • Kašelj, težko dihanje ali bolečine v prsnem košu;
  • Nezmožnost uriniranja;
  • Nenadna šibkost.