Kako je odstranjevanje kamnov različnih velikosti iz ledvic?

Diete

Odstranjevanje ledvičnih kamnov je pomemben ukrep pri diagnozi urolitiaze. Danes je to mogoče storiti na več načinov, pri čemer se izbira upošteva lokacija, kemična narava, velikost, gostota kamnov in številni drugi dejavniki.

Zdravilna metoda

Najvarnejša metoda, ki pomaga pri odstranjevanju kamnov iz ledvic, je zdravilo. Odstranitev kamnov lahko izvedete z:

  • Krepitev diureze s pomočjo posebnih zdravil in povečanje količine porabljene tekočine. Toda ta metoda se uporablja samo, če velikost kamnov ne presega 4 mm, saj to zagotavlja možnost njihovega neoviranega prehoda skozi ureter in sečnino.
  • Razpadanje ledvičnih kamnov zaradi uporabe infuzij na osnovi različnih vrst zdravilnih surovin in uporabe zdravil je mogoče le v prisotnosti konic, povezanih s kemično sestavo organskih ali razreda urata in fosfata. Kljub temu se oksalati, ki jih najpogosteje naletimo, raztopijo praktično ne dajejo.

Pozor, prosim! Ni nobenih zagotovil, da bo najcenejša zdravila pomagala odstraniti kamne tudi v majhnih velikostih.

Kirurško odstranjevanje kamnov

V tistih primerih, ko ledvični kamni nadaljuje z ustanovitvenimi Staghorn kamni, hudi zapleti, ki jih spremlja hudo hematurija, hude bolečine, invalidnosti odvzame ljudi ali pripelje do preoblikovanja in razvoja hydronephrotic napadi akutnega pielonefritisa, pacienti lahko ponujajo operacijo. Toda v različnih primerih bolnikom prikažejo različne vrste kirurških posegov.

Operacija odstranjevanja kamna v ledvicah se imenuje pielolitotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in je sestavljen iz rezkanja 10 cm na strani pacienta s strani prizadete ledvice. Skozi to lahko zdravnik doseže ledvico, ga izrežemo in odstranimo kamen iz medenice. Takoj po tem se rana šiva in šivi se odstranijo po enem tednu.

Pomembno: operacije so nevarne z razvojem hudih krvavitev, sekundarnih okužb in drugih enako resnih zapletov.

Te vrste kirurškega zdravljenja se uporabljajo izključno v primerih, ko vse druge metode, namenjene odstranjevanju kamnov iz ledvic, ne dajejo rezultatov. To je posledica dejstva, da se urolitiaza zelo pogosto ponavlja, vendar prejšnja kirurška intervencija onemogoča takšno zdravljenje v prihodnosti.

Nežne metode odstranjevanja kamna

V zadnjih letih so postale zelo priljubljene metode, ki so prikrajšane za votline, povezane s kavitacijskimi operacijami in niso zahtevale dolgotrajne rehabilitacije. Temelji na drobljenje oblikovanih kamnov na tak ali drugačen način z nadaljnjim odstranjevanjem drobcev s posebnimi orodji ali naravnimi sredstvi, to je skupaj z urinom.

Odstranjevanje kamnov z endoskopsko opremo

Če se zdravniki soočajo z vprašanjem odstranitve izračuna v ledvicah, bolnik pa ne sme, razen nefrolitiaze, imeti druge bolezni urinskega sistema, ga je najbolje odstraniti z uporabo endoskopske opreme. Odstranjevanje kamnov iz ledvic poteka:

  • Laparoskopska kirurgija, ki vključuje uvedbo posebnih kirurških pripomočkov v ledvicah in medenico z rezili na ledvenem območju, katerih velikost običajno ne presega 1 cm.

Pomembno: za izvedbo takih operacij ni potrebe po znatni disekciji mišic, ker so izrezki zelo majhni, zato za njih ni vidnih brazgotin.

  • Uvod v ledvice nefroskopa, opremljenega z video opremo, skozi urinski trakt.
  • Uvedba uretoroskopa v lumen sečnika, da bi odstranili kamne v njej.
  • Če je majhen kamen odstraniti brez uničenja, v nasprotnem primeru je mogoče drobljenje uporabo posebnih orodij, laser ali z namestitvijo v neposredni bližini Nekateri bodo emitorjem usmerjenih ultrazvočnih valov potekajo preko tvorbo endoskopske opreme. Če se zdravniki soočajo z nalogo, odstranjevanje kamna v sečevod, lahko zatekajo k uporabi pnevmatskega litotripsijo, vključuje uvedbo preko sečnice in mehurja urethroscope, in vpliv na računati seriji udarnih valov. Zaradi tega kamna je uničena v nekaj sekundah, in iz tega izhajajoče fragmenti so pridobljeni iz pacientovega telesa, s pomočjo posebnih tečajev ali pinceto.

    Oddaljena litotripsija

    Metoda vključuje uničenje kamnov zaradi valovnega delovanja na njih brez izvajanja kakršnihkoli rezov in izrezov. Drobci, nastali med postopkom, se nato izločajo iz telesa skupaj z urinom. Kot šok valovi se praviloma uporabljajo ultrazvočni valovi. Več podrobnosti o metodi ultrazvočne litotripsije najdete v članku: Značilnosti ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov.

    Extracorporeal udarni val litotripsijo je učinkovita v prisotnosti majhnih kamnov, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm. Bolničarji govoriti o tem neboleče, vendar bolniki pogosto pritožujejo precej hudo neugodje ali celo bolečine se pojavijo med postopkom.

    Laserska litotripsija

    Laserski drobljenje kamnov v ledvicah in ureterih je najsodobnejši in varnejši način odstranjevanja kalkulacij katere koli velikosti. Postopek poteka preko uretroscope ali nefroskopa, vstavljenega skozi sečnino, na posebno opremo, v kateri se laserski žarek tvori s pomočjo holmija. Pod njenim vplivom se lahko celo velike betone hitro razdelijo na prah, in zahvaljujoč monitorju, na katerega se prenaša slika iz vnesene opreme, lahko zdravnik v celoti spremlja potek postopka in, če je potrebno, spremeni svoj tečaj.

    Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem je absolutno neboleč, brezkrvni postopek, pri katerem je tveganje poškodbe zaradi fragmentov ranljivih sluzničnih sečil in posledično razvoja krvavitve minimalno. Tako je do danes laserska litotripsija najvarnejši in najučinkovitejši način odstranjevanja kamnov iz ledvic, vključno s koralnimi. Zato je to vredna alternativa kavitarnim operacijam, ki danes pomagajo obvladovati pogosto koralne kamne. Edina pomanjkljivost laserske fragmentacije je visok strošek postopka.

    Pozor, prosim! Za uničenje kamnov katere koli velikosti zadošča samo 1 seja laserske litotripsije, v nasprotju z drugimi metodami.

    Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

    Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

    Delovanje za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Pustite komentar 8.633

    Radikalna možnost zdravljenja urolitiaze je odstranitev kamnov iz ledvic, sečil ali mehurja. Tvorba konic je najpogostejša bolezen genitourinarskega sistema obeh spolov. Nastanek kamenčkov v ledvicah je posledica različnih zunanjih in notranjih dejavnikov in se zato šteje za polietniko. Če pride do bolečin v ledvicah ali pogosto boli spodnji del hrbta, spodnji trebuh in celo stegna - je treba obrniti na specialist za diagnozo.

    Prvič, pacientom z ledvičnimi kamni je na voljo konzervativno zdravljenje - brez kirurškega posega. Vendar, če so diet in predpisana zdravila neučinkovita, se predlaga invazivna intervencija. Operacije odstranjevanja kamnov lahko razdelimo na nujne (nujne) in načrtovane. Nujno se nanaša na kakršne koli posege za odstranitev konkrementov, ki so ovirali kanale urinskega sistema. Vse druge operacije se zgodijo načrtno, če terapevtsko zdravljenje ne pomaga.

    Operacije s kavitacijami

    Odprta (kavitabinska) operacija je najbolj travmatično kirurško zdravljenje urolitiaze. Takšne metode se uporabljajo v primeru nezmožnosti izvajanja bolj subtilnih invazivnih posegov. Predlagata razsek kože, podkožne maščobe, mišičnega tkiva. Nadaljnji posegi se izvajajo na odprtem organu, iz katerega je potrebno izločiti račun.

    Klasifikacija operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Kavitarju opravlja takšne operacije pri urolitiazi:

    • pielolitotomija;
    • nefrolitotomija;
    • cistolitotomija;
    • urethrolithotomy.
    Nazaj na vsebino

    Pijelolitotomija

    To je operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic ali sečil, ki se izvajajo pod anestezijo. Med manipulacijo je na koži narejen stranski ali sprednji rez, dolg približno 10 centimetrov, čemur sledi razrez spodnjih tkiv. Odprto ledvico ali ureter se razreže v projekciji lokacije računanja. Ko odstranite kamen iz ledvic, se rez zavrta z materialom, ki se raztopi. Po šivljenjskih površinah so šivi na vseh slojih razkosanega tkiva. Odvisno od lokacije kamna je mogoče razlikovati več vrst pijelolitotomije: hrbet, spredaj, zgornji in spodnji.

    • prisotnost velikih kamnov v medenici ledvic;
    • nezmožnost izvajanja bolj nežnih endoskopskih posegov zaradi zožitve medenične votline;
    • nepravilnosti v strukturi ledvic, preprečevanje drugih kirurških posegov.
    Nazaj na vsebino

    Nephrolitotomija

    Ta operacija na ledvi je podobna prejšnji opisani metodi. Vendar pa obstajajo številne funkcije, ki ločujejo to pridobivanje ledvičnih kamnov iz pielolitotomije. Glavna razlika je pri mobilizaciji ledvenih nog in uporabi mehke sponke (turnstila) na ledvično arterijo. Med nefrolitotomijo se bolnik anestetizira.

    • ledvični kamni, večji od 2 cm;
    • koralni konci v medenici ali skledo ledvic;
    Nazaj na vsebino

    Cistolitotomija

    Iz imena intervencije ("cyst" - latinski mehurček, "lit" - kamen, "tomy" - izrez) iz tega sledi, da to kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnov iz mehurja. Po kateterizaciji in injiciranju antiseptične raztopine v mehur, je bolnik nameščen na operacijski mizi na hrbtni strani z dvignjenim bazenom.

    Rez je narejen nad sramno kostjo, po katerem se konico sečnice razreže in kamen se odstrani. Po - ščiti se poškodbe sečnega mehurja, če je potrebno, se kateter v 7 dneh pusti z odprtino čez stegno kostjo, razrezana mehka tkiva se šivajo. Treba je opozoriti, da je to ena izmed najbolj travmatičnih možnosti za odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških in ženskah. Taka operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

    • prisotnost velikih kamnov v mehurju;
    • vse druge razloge, zakaj je transuretralno nemogoče izločiti vzorec.
    Nazaj na vsebino

    Urethrolithotomy

    Tovrstna intervencija predvideva kirurško odstranitev kamnov neposredno iz ureterja. Operacija se nanaša na nujnost (nujni) kot zamašitev urinarnega concrement kanalov lahko privede do resnih zapletov - gidrouretronefrozu in odpovedi ledvic.

    Odvisno od lokacije kamna (zgornja, srednja ali spodnja tretjina sečnika) je dostop dostopen na različne načine. Če želite iz kamna izvleči iz zgornje tretjine, uporabite lumbotomične, pod-in medkostne rezke, s pomočjo dostopa do pljuč. Med operacijami na srednji tretjini se srednji ekstraperitonealni, pa tudi medmiškularni in hrbtni dostop odpirajo segmentu ureterja. Operacije na spodnjo tretjino mediane predlaga extraperitoneal dostop, rez v mehur, in če je kamen otipljiv, lahko ženske se odpre in pogledali skozi nožnico.

    • zlepljen kamen v mletju;
    • pomanjkanje uporabe endoskopskega zdravljenja.

    Skupno za vse vrste operacij, ki so navedene v razvrstitvi, je poškodba mehkega tkiva za dostop do organa, iz katerega je odstranjen račun. Pooperativno obdobje traja od nekaj tednov do enega meseca. Glede na povečano tveganje zapletov in vezave okužbe ter možnost izvajanja manj travmatičnih posegov se te metode izločanja kamnov uporabljajo manj in manj.

    Kontraindikacije za odprti kirurški poseg za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    V nekaterih primerih je nemogoče opravljati kavitacijske operacije. Obstajajo številni dejavniki, ki so absolutne kontraindikacije za izvajanje travmatičnih invazivnih posegov. Med njimi:

    • odkrivanje vnetnega procesa v telesu;
    • motnje strjevanja krvi ali uporabe zdravil, ki vplivajo na koagulacijo;
    • anemija različnih etiologij;
    • bolezni obtoka v fazi dekompenzacije.

    V prisotnosti vsaj enem od predhodnih zahtevkov, odkritih pri pacientu, se postopek ne izvede, saj lahko privede do različnih zapletov (širijo okužbe, kršitve mehanizma zdravljenje, izguba krvi, in tako naprej. D.). Pred izvedbo kirurškega posega je treba odpraviti vse dejavnike tveganja. V nasprotnem primeru razmislite o alternativni možnosti zdravljenja.

    Laparoskopsko odstranjevanje

    Minimalno invazivnih operacija s punkcijo za odstranitev, vključno urološki bolezni (ki vključujejo urolitiazo), ki se imenuje "laparoskopsko". Medtem ko trebušne operacije vključujejo relativno velike dele (v nekaterih primerih tudi do 30 centimetrov), je laparoskopija omejena na punkcijo kožo s premerom do 0,5 cm. Ta poseg bo omogočilo vseh teh operacijah z minimalno škodo na okoliških tkiv in tudi za vzpostavitev stent ledvice za izpust med zdravljenjem.

    Vendar pa zaradi majhnih rezov laparoskopske posege vključujejo izločanje kamnov majhnega premera. Če so konice večje od 4-5 mm, preden se intervencijski kamni zdrobijo s pomočjo drobilnih kamnov. Seveda se takim kirurškim posegom daje večja prednost, kadar je nemogoče rešiti problem ledvičnih kamnov medicinsko ali endoskopsko.

    Kako zmanjšati velikost kamna?

    Drobljenje se izvaja na več načinov:

    1. Laparoskopsko, s punktiranjem ledvic in poznejšim mehanskim brušenjem kamnov z instrumenti s premerom največ 10 mm (perkutana litotripsija).
    2. Po metodi uretralne (kontaktne) litotripsije. Pod anestezijo skozi sečnico se v kamen vstavi uretroskop (poseben instrument, ki uporablja ultrazvočno, pnevmatiko ali laser za mletje kamnov).
    3. Z nekontaktno litotripsijo. V tem primeru se uporablja posebna naprava - litotriptor, ki usmerja udarni val na ledvične kamne od zunaj, ne da bi v telesu uvajali vsa orodja. Takšne manipulacije se večinoma izvajajo pod anestezijo in pri uporabi ultrazvoka ali rentgenskega sevanja za natančno lokacijo kamna in smer udarnega valovanja. Metoda ima številne pomembne omejitve, povezane z gostoto računanja, njegovo velikostjo in površino mehkih tkiv okoli kamna, ki se lahko poškodujejo med impulzom smernega udarca.
    Nazaj na vsebino

    Endoskopsko zdravljenje

    Še bolj minimalno invazivne operacije in manipulacije, pri katerih je izključen travmatizem mehkih tkiv (dostop do kamnov se zgodi preko naravnih odprtin), so možni z uporabo endoskopije. Dostop do kamnov je mogoče dobiti s pomočjo:

    • Punkcija endoskopija (nefrolitolapaksija). Zaradi tega se luknjičasto izboklino opravi laparoskopsko, z namestitvijo posebne cevi, ki tvori vhod v votline organa. Nadalje se endoskop vstavi v nastali tečaj neposredno v ledvice ali po potrebi tudi vzdolž urina. Uporablja se pri tvorbi konkrementov v ledvicah (uretropieloskopija) in zgornji tretjini ureterja.
    • Metoda uretroskopije odstranjuje kamne iz spodnjega dela ureterja.

    Urethroscopy. Endoskop se vstavi v retrogradno vretjo (proti toku urina) brez dodatnih rezov. Ta metoda se uporablja, če je kamen nastal v spodnji ali srednji tretjini ureterja (uretroskopija), v mehurju (cistoskopija).

    Endoskopska metoda odstranjuje majhne formacije. Zato je za takšno poseganje potrebno predhodno drobljenje kamnov s pomočjo predhodno opisanih lithotripsy metod.

    Postoperativno obdobje, rehabilitacija in prehrana

    Po operaciji odstranitve kamnov iz ledvic je najprej treba zagotoviti, da organ nadaljuje z delom v skladu s fiziološko normo. Da bi to naredili, predpišite droge, ki normalizirajo krvni obtok in antioksidante. Z obsežno invazivnih posegih (abdominalne operacije) in morebitnih drugih manipulacij, ki zahtevajo perkutano dostop, bolnikih dodeljenih antibakterijsko in protivnetno terapijo. Med antibiotiki je priporočljivo jemati tudi protiglivična zdravila, da preprečite neravnovesja v mikroflori v telesu.

    V primerih, ko je bilo potrebno odvod ali namestitev fiksnega katetra, je treba posebno pozornost posvetiti. Ustrezna skrb za drenažo spodbuja zgodnje zdravljenje in preprečuje vstop bolnišničnih okužb. Poleg tega je bolnikom predpisana posebna prehrana. Pravilna prehrana prispeva k ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in delno razbremeni sistem urina v obdobju rehabilitacije.

    Obroki v pooperativnem obdobju se izvajajo na ta način:

    • Prvi in ​​drugi dan po operaciji se imenuje prehrana številka 0, ki je v osnovi sestavljena iz tekočih proizvodov - juhe z nizko vsebnostjo maščob, žele, nekoncentrirani (razredčeni) sokovi. Izključiti je treba gosto hrano in pire izdelke. Za prehrano porabi delček, 7-8 krat čez dan.
    • Za 2-3 dni je predpisana razširjena kirurška prehrana. Za prehrano dodamo toplo naribano kuhano ali parorano hrano. Obroki - 5-6 krat na dan.
    • Od petega dne lahko obnovite običajno prehrano in po možnosti pojeste 4-5 krat dnevno, brez prehrambenih in maščobnih jedi.

    Nadaljnja priporočila o prehrani bodo dali zdravniki, ki so se jih udeležili, ko so preučevali sestavo kamnov. Glede na vrsto kamnov bolniku dobimo določeno prehrano in podamo dodatna priporočila. Ne pozabite, da se urolitiaza ne ozdravi s kirurškim posegom. Pomembno je, da se odpravi vzrok bolezni. Za to je treba v primeru odkrivanja bolezni in kirurškega zdravljenja občasno pregledati in se posvetovati s svojim zdravnikom.

    Delovanje za odstranjevanje kamnov iz ledvic: metode, kap, rehabilitacija

    Urolitiaza ali urolitiaza je razširjena bolezen. Pojavijo se pri 1-3% sposobne populacije. Urolitiaza je večkratna bolezen. Ledvični kamni so depoziti soli, ki lahko nastanejo zaradi podhranjenosti, bolezni presnove, preveč vroče podnebje, avitominoz ali hipervitaminoza D. prispeva k razvoju bolezni, nekatere spojine, vključno z zdravili - steroidov, tetraciklini in drugi.

    Ledvični kamni so lahko izredno boleči, povzročajo kršitev uriniranja, povzročajo vnetje. Da bi preprečili neželene zaplete, je treba pravočasno diagnosticirati in takoj ustrezno zdraviti. Večina urolikov govori za operacijo, ker vam omogoča, da hitro in zanesljivo rešite težavo. Odstranjevanje ledvičnih kamnov s sodobnimi metodami omogoča uporabo minimalno invazivnih metod, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete in ponovitve.

    Indikacije za delovanje

    Kirurški posegi se lahko izvajajo v naslednjih primerih:

    • Ostrukcija jeter. Ta problem zahteva takojšnjo rešitev, zato uporaba konzervativne terapije, ki povzroči počasen učinek, ni dovoljena.
    • Pospeševanje ledvične odpovedi, akutna ledvična odpoved. Če se ti simptomi ne upoštevajo, so možne resne posledice, do smrtnega izida.
    • Bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili.
    • Purulentno vnetje.
    • Ogljikovi ledvici. To je mesto gnojne nekroze, ki jo povzročajo kamni.
    • Pacientova želja za izvedbo operacije.

    Glede na stopnjo poraza se lahko tudi metode kirurškega posega razlikujejo:

    1. Enostranska urolitiaza. Lokalizacija kamnov v eni ledvici omogoča neuspešno delovanje ohranjanja funkcij genitourinarskega sistema.
    2. Dvostranska urolitiaza. S položajem kamnov lahko operacijo izvajamo hkrati na dveh ledvicah. V nasprotnem primeru se izvede v dveh fazah, med katerimi je odmik 1-3 mesece.

    Vrste operacij

    Razlikujemo naslednje načine odstranjevanja kamnov:

    • Lithotripsy. Kamen je zdrobljen z ultrazvokom skozi kožo, nato pa se odstrani skozi sečnik ali kateter navzven.
    • Endoskopske operacije. Posebno orodje - endoskop, se vstavi skozi ureter ali sečnino in se približuje lokaciji kamna. Odstrani jo.
    • Odprite operacijo. Predpostavlja neposredno rezanje ledvic in kirurško odstranitev soli.
    • Reševanje. Operacija je neke vrste odprta, vendar vključuje delno odstranitev ledvic.

    Lithotripsy

    Bistvo postopka

    Od odkritja in uvajanja v prakso (v Rusiji - konec devetdesetih let) je lithotripsija zaslužila priznanje in je prevzela vodilno mesto v urolitski kirurgiji. Omogoča vam zmanjšanje travmatične narave kirurškega posega in tveganja okužbe, ker se učinek izvaja brez perforacije.

    Bistvo metode temelji na učinku ultrazvoka na različna okolja telesa. Prost pretok v mehkih tkivih telesa, ne da bi povzročal škodo. Ko se ultrazvok trči z gosto deponijo soli, v njej nastanejo votline in mikroskopi, kar vodi do kršitve celovitosti kamna.

    Sodobni litotriptori - šok ultrazvočni val generatorji, odvisno od države proizvodnje, lahko poganja elektromagnetni, elektro-hidravlični, piezo-element ali celo laser. Vendar med njimi ni pomembnih razlik. Vizualni nadzor lokacije in stanja kamna se lahko izvaja z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

    Indikacije in kontraindikacije

    Litotripsija se izvaja za odstranjevanje majhnih kamnov (do 2 cm), katerih lokacijo je mogoče enolično določiti z eno od teh metod, iz živih ledvic. Na peti zadnji stopnji urolitiaze je uporaba tega načina odstranitve lahko nevarna. Opomba: Nekateri avtorji (OL Tiktinsky) verjamejo, da je tudi z velikimi koralnimi nanosi mogoče uporabiti ultrazvočno. Toda v tem primeru je potrebno stalno spremljanje prisotnosti vseh njihovih fragmentov in pripravljenost za dodatno endoskopsko delovanje.

    Operacija se ne izvaja z naslednjimi pogoji bolnika:

    1. Nosečnost.
    2. Poškodbe na podporni napravi motorja, ki ne dovoljujejo pravilnega položaja na kavču.
    3. Bolnikova telesna teža je nad 130 kg, rast je več kot 2 m ali manj kot 1 m.
    4. Kršitev strjevanja krvi.

    Napredek operacije

    Na samem začetku tehnike je bila splošna anestezija široko uporabna, vendar je sedaj jasno, da v večini primerov ni potrebno in da so zdravniki omejeni na epiduralno anestezijo. Analgetiki se injicirajo v ledveno hrbtenico. Začnejo delovati po 10 minutah in trajanje ne presega 1 ure. V nujnih primerih in kontraindikacije na epiduralno anestezijo se jih daje skozi veno.

    Delovanje poteka v položaju spanca ali na hrbtu, odvisno od lokacije kamna. V drugem primeru bodo noge bolnikov dvignjene in pritrjene. Po začetku anestezije se kateter vstavi v ureter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v ledvice za boljšo vizualizacijo. Pacient ne bo občutil neugodja.

    Če je kamen večji od 10 mm, se igla vstavi v ledvični medenico. S punktom se oblikovan kanal razteza do potrebnega premera, ki omogoča postavitev cevi z orodjem v njem, da se izločijo fragmenti nanosa. Tak litotripsija se imenuje perkutana ali perkutana. Manjši kamni po drobljenju se odstranijo z urinom - oddaljena različica tehnike.

    V kateteru, vstavljenem v ureter, je fiziološka fiziološka raztopina. Zasnovan je tako, da olajša potek ultrazvočnega vala in zaščiti sosednja tkiva pred neželenimi učinki. Naprava se nahaja na natančnem mestu kamna. S svojim delovanjem bolnik počuti mehke neboleče tresavice. Včasih je potrebnih več pristopov za uničenje kamna.

    Pomembno! V redkih primerih postopek lahko povzroči pacientu občutek bolečine z različnimi stopnjami intenzivnosti. Treba je ostati miren in ne premikati. Bolečino je treba poročati zdravniku.

    Kdaj neinvazivna litotripsija Pacient se po operaciji in koncu anestezije premakne v oddelek. Tam je bil pozvan, da urinira v kozarcu, da bi nadzoroval odstranjevanje kamnov. Možne so neprijetne občutke. V urinu je lahko kri - to je normalno, nastane zaradi praskanja s peskom ureternega epitelija. Ločitev solnih ostankov lahko traja do nekaj dni po operaciji. S perkutano litotripsijo kamen bo odstranjen skozi cev, nekateri njegovi deli pa se lahko izločijo z urinom.

    Po dveh dneh zdravnik izvaja ultrazvok ledvic, da preuči njihovo stanje. Z uspešnim delovanjem in brez zapletov pacient gre domov.

    Endoskopske operacije

    Glede na lokacijo kamna se lahko endoskop vstavi v sečnico (uretra) ali višje v mehur, sečnik, neposredno v ledvice. Manjše so vloge, lažje je izvajanje operacije. Izvaja se pod splošno anestezijo ali intravensko anestezijo za odstranjevanje kamnov do 2 cm. Indikacije so:

    • Neučinkovitost litotripsije;
    • Dolgotrajna najdba kamna na poti v sečniku;
    • "Kamne poti" (preostale formacije) po izpostavitvi ultrazvoku.

    Operacija kljub navidezni preprostosti zahteva visoko kvalifikacijo kirurga in visoko kakovostne sodobne opreme. Uretroskop je vstavljen v urinski kanal bolnika. Ta naprava je sestavljena iz cevi z ogledalom, ki omogoča kirurgu, da neposredno zazna kamne. Ko cev doseže, bodo odstranjeni. Najsodobnejša tehnika je odstranjevanje kamnov iz ledvic z laserjem. Dejanje žarka se prenaša s posebno vlakno, ki se vnese v uretroskop.

    V nekaterih primerih je potreben stent - to je kateter, ki preprečuje krčenje uretresa (obstrukcija). On je pripravljen za nekaj tednov. Odstranitev se pojavi tudi brez rezov s pomočjo endoskopa.

    Odprite operacijo

    V zadnjih letih je tovrstna intervencija izjemno redka. Indikacije za njega so:

    1. Stalni ponovitev;
    2. Kamni velikih velikosti, ki jih ni mogoče odstraniti drugače;
    3. Purulentno vnetje.

    Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in je kavitacija. To pomeni, da vpliva na telesno votlino. Izločanje poteka skozi vse plasti tkiva. Ugodna je ugotovitev kamna v ledvični medenici. To zmanjšuje invazivnost operacije. Možno je tudi odprati sečnik in odstraniti kamen od tam.

    Sodobna različica operacije je laparoskopija. Odstranite kamen skozi majhen rez. Predstavlja kamero za prenos slike na velik zaslon. Laparoskopsko odstranjevanje kamnov se izvaja samo za posebne indikacije in se pogosto nadomešča z endoskopskimi operacijami.

    Odstranitev dela ledvice

    Indikacije in kontraindikacije

    Ta operacija vam omogoča, da shranite organ, kar je še posebej pomembno pri eni delovni ledvi. Reševanje se izvede v naslednjih primerih:

    • Več (multi-votlini) kamni, ki se nahajajo na enem polu organa.
    • Stalni ponovitev bolezni.
    • Necrotične lezije.
    • Zadnje faze urolitiaze.

    Pomembno! Kontraindikacija je resen pogoj bolnika, če zdravniki domnevajo, da ga operacija lahko poslabša.

    Napredek operacije

    Reševanje se opravi pod splošno anestezijo. Bolnik je postavljen na zdravo stran, pod katero je nameščen valj. Kirurg naredi rez. Potem razširi osnovne plasti tkiva. Na delu ledvice z membrano postavi sponko, da se izključi krvavitev, saj je tam največja koncentracija posod.

    Po tem se lezija izloča. Robovi so sešiti skupaj. Iz ledvic se odstrani drenažna cev. Po tem se je rana zašila. Drenažna cev ostane v ledvicah 7-10 dni po operaciji, po tem obdobju, če ni ločitve patološke vsebine, se odstrani.

    Zapleti

    Vsaka od opisanih vrst operacij ima lahko drugačno verjetnost neželenih posledic, vendar jih je na splošno mogoče predstaviti kot naslednji seznam:

    1. Povratek. Ponavljajoča se tvorba kamnov ni redka pri uroteliaziji. Operacija se bori samo s posledicami, vendar ne odpravi vzroka. Zato je v vsakem primeru pomembno, da ugotovite, zakaj se je urolitiaza razvila, da bi pacientu dala priporočila o spremembah v načinu življenja, prehrani in morda tudi o zdravilih.
    2. Lažni recidivi. To je ime fragmentov kamnov, ki so ostali nedostopni. Takšen rezultat operacije je vse manj pogost zaradi izboljšanja načinov izvajanja in stalnega spremljanja njenega napredka.
    3. Okužba. Tudi s takimi minimalno invazivnimi operacijami, kot je endoskopsko, obstaja tveganje, da bi patogene prišli v notranje organe. Da bi preprečili okužbo, je potek antibiotikov predpisan tudi s pacientovo dobro počutje.
    4. Akutni pijelonefritis - vnetje ledvičnega pelvisa. Izhaja iz premikanja kamnov, podaljšanega bivanja v ledvicah njihovih ostankov in akumulacije okoli infiltrata (tekočine).
    5. Krvavitev. Najpogosteje se pojavljajo pri odprtih operacijah. Za njihovo preprečevanje se uporablja namakanje ledvic z raztopino antibiotikov.
    6. Napredovanje, poslabšanje ledvične odpovedi. Za preprečevanje uporabite hemodializo (povezava z aparatom umetne ledvice) pred in po operaciji.
    7. Kršitev srčnega ritma, hipertenzije (visok krvni tlak). Zapleti se pojavijo pogosteje po ultrazvočnem uničenju kamnov zaradi nepravilne ocene bolnikovega stanja.

    Stroški kirurškega posega za urolitiazo, izvajanje po obveznem zdravstvenem zavarovanju

    Najpogostejši tip intervencije je litotripsija. Izvaja se v večini klinik in zdravstvenih centrov, ki se ukvarjajo z urološkimi boleznimi. Povprečna cena je 20 000 rubljev. Prosti kirurški posegi se izvajajo le za osebe, mlajše od 18 let, v javnih zdravstvenih ustanovah.

    V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v bolnišnicah se običajno izvaja endoskopska, odprta kirurgija in resekcija ledvic. Prva vrsta postopkov v zasebnih ambulantah stane od 30 000 rubljev. Cena ne vključuje zdravil, potrebnih za rehabilitacijo, in jih namestite v bolnišnico. Izvajanje odprtih kavitacijskih operacij se redko izvaja v zasebnih klinikih, cena se mora naučiti zasebno. Stroški delne odstranitve ledvic se začnejo od 17 000 do 18 000 rubljev in lahko dosežejo 100 000 rubljev. Cena je samo za postopek.

    Povratne informacije bolnikov o operaciji

    Največ pregledov na internetu je posvečeno litotripsiji. Mnogi bolniki so bili zadovoljni z rezultatom. Iz negativnih trenutkov se praviloma opazi:

    • Visoka cena. Pogosto je treba odločitev o operaciji nemudoma sprejeti in čim prej. Vsak pacient nima rezerve več deset tisoč rubljev.
    • Boleče občutke med operacijo. To se zgodi redko in bolniki ugotavljajo, da se neugodje med črevesno ledvično koliko ni primerjalo z moko.
    • Nevarnost ponovitve in pomanjkanja jamstev.

    Pri drugih operacijah za odstranjevanje ledvičnih kamnov, še posebej tistih, ki se izvajajo brezplačno, so bolniki zaskrbljeni glede taktike izbranega zdravljenja. Vsak zdravnik ne pojasnjuje bistva svojih dejanj in imenovanja, še posebej, če gre za starejše bolnike ali njihove sorodnike. Nepravilna izbira vrste kirurškega posega, pomanjkanja izboljšav pa običajno težko prenašajo ljudje, ki vstopajo v zdravstveno ustanovo.

    Urolitiaza Pogosta bolezen, ki nastane zaradi kombiniranega učinka številnih dejavnikov. Čeprav sodobni načini kirurškega zdravljenja omogočajo uspešno reševanje tega problema, najnovejši dosežki na področju ultrazvočnega drobljenja niso na voljo vsem. Rezultat zdravljenja ni mogoče vedno predvidevati in s katero koli vrsto terapije ostane tveganje za ponovitev. Zato je treba s prevlado na bolezni svojo prisotnost v sorodnikih sprejeti z vsemi ukrepi za preprečevanje urolitiaze.

    Sodobni načini odstranjevanja kamnov iz ledvic

    Pojav urolitov (kamnov) v ledvicah daje veliko bolečin in nelagodja. Ko se pojavijo prvi znaki pri bolnikih, zdravniki takoj začnejo zdravljenje. Urolitiaza je prepoznana kot ena najbolj zapletenih bolezni genitourinarskega sistema. Metode odstranjevanja kamnov iz ledvic se spreminjajo.

    Zaključek urolitov

    V sodobni medicini se uporabljajo več metod:

    • medicamentous;
    • kirurški;
    • ultrazvok;
    • laser;
    • s punkcijo;
    • pljučni;
    • endoskopski;

    V času pojava simptomov specialist specialist usmerja bolnika na teste in preglede. On prenaša urin in opravi ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled) genito-urinarnih organov. S pomočjo pridobljenih rezultatov določimo prisotnost urolitov v ledvicah. Potem naredijo radiograf medeničnega območja, da določijo stopnjo prekrivanja urinskega kanala urinarnega trakta. Na podlagi ugotovitev se zdravnik odloči o načinu zdravljenja ali odvzema formacij.

    Zakaj je izbira odvisna

    Izbira metode odstranitve ali zdravljenja urolog obravnava dejavnike, kot so:

    • prisotnost soli v konkretnem stanju;
    • velikost urolitov;
    • delovanje ledvic;
    • kronične bolezni bolnika;
    • fizično stanje.

    Derivacija urolitov iz ledvic

    Metoda zdravljenja

    Šteje se, da je neučinkovit in najvarnejši način zdravljenja. Uporablja se samo, če formacije ne presegajo velikosti 4-5 mm. S to velikostjo lahko uroliti neodvisno izstopajo skozi urinske kanale, ne da bi jih zamašili. Bolečine med njihovim gibanjem odstranijo zdravila. Pri večjem premeru formacij zdravljenje ne bo prineslo rezultatov in obstaja nevarnost blokade. Obstaja tudi nevarnost, da kamni ne zapustijo in se ne bodo popolnoma raztopili. Med izvajanjem zdravljenja s to metodo lahko premikate, vendar je prenapetost prepovedana.

    Kirurška metoda

    Ta metoda je bila dolgo časa uporabljena in velja za najboljšo. Trenutno operacija ni edini način za odstranitev urolitov. Izvaja se za različne velikosti kamnov. Postoperativno obdobje je strogo pod nadzorom specialista.

    Vrste kirurgije

    Obstajajo dva načina kirurškega odstranjevanja kamnov, opisanih spodaj.

    1. Pijelolitomija. Operacija se uporablja, ko je kamen nameščen v ledvicah. Izvaja se pri endotrahealni anesteziji. Iz kraja vzgoje se v predelu ledvične sluznice zarezuje približno 10-12 cm in se rezka zmanjša. Potem se urolith odstrani. Rez je šiv in po zdravljenju 6.-8. Dne se odstranijo prameni. Lahko se sprehodite že drugi dan po operaciji.
    2. Urethroscopy. Operacija se izvede, ko kamen pride iz organa in je v sečnem kanalu. Izvaja se pri endotrahealni anesteziji. Rez je narejen v tistem delu sečnega kanala, kjer se nahaja kamen. Po odstranitvi urothela se rez zavrta. Po operaciji je bolnik pod nadzorom približno 10 dni. Odstranitev filamentov iz šiva se pojavi posamezno.

    V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo zapleti. Da bi se temu izognili, se bolnikom predpišejo protivnetno zdravljenje in antibiotiki. Začnete se gibati le 2-3 dni po operaciji z dovoljenjem zdravnika.

    Ultrazvočna metoda

    Varna metoda, v kateri vam ni treba uporabljati kosov. Uporablja se pri velikosti kamnov, ki ne presega 2,5 cm. Odstranjevanje kamnov iz ledvic z ultrazvokom je posebna naprava, ki pošilja ultrazvočne valove v kamen in pod njihovim vplivom se zruši. Drobni delci in pesek pustijo telo sami. Postopek poteka pod splošno ali lokalno anestezijo. Po postopku bolnik zdravnik opazuje približno 24-48 ur. Predpisati zdravila, ki prispevajo k boljši odstranitvi ostankov urolitov in zdravil proti bolečinam. Po nekaj urah po postopku lahko vstanete in se premaknete.

    Laserska metoda

    Ta metoda vam omogoča prikaz največjih formacij. Odstranjevanje kamnov iz ledvic z laserjem se opravi z majhnim rezom, v katerega se vstavi nephroscope. Laserski žarek skozi napravo potegne kamne v pesek, ki se nato izloči z urinom. Procesu sledi zdravnik skozi fotoaparat, ki je v nephroscope, kar prevaja proces na monitor.

    Metoda prebijanja

    Postopek prebadanja se izvaja samo v prisotnosti enega urotela v ledvi. Izvaja se pod lokalno anestezijo skozi rez srednje velikosti v bližini ledvice. V njej vstopite v posebno napravo (nefroskop), skozi katerega zdravnik drobci kamen in ga odstrani z orodji. Nato je točkovno mesto šivano. Aktivno premikanje je lahko 2-3 dni po odstranitvi. V redkih primerih se za boljši dostop in odstranjevanje kamnov izvajajo več lukenj (laparoskopija).

    Pneumonska metoda

    S tem postopkom se kamni zmanjšajo v sečnem kanalu. S pomočjo uretroskope se sonda vodi v sečnico, v katero se zaporedno pošljejo zrak in elektromehanski valovi. Pod njihovim vplivom se kamen zlomi v stanje peska in se naravno izloči iz telesa. V primeru težav pri umiku uporabite posebne klešče in zanke, ki povlečete velike kose na zunaj. Postopek ni primeren za nastanek ledvic. Včasih je ta metoda kombinirana z laparoskopijo, da bi dostopali do kamna z več strani.

    Endoskopska metoda

    To se naredi s povprečno velikostjo kamnov, ki se nahajajo v ledvicah ali sečniku. Endoskopsko odstranjevanje kamnov iz ledvic se opravi s pomočjo nephroscope in urethropyeloscope, če je kamen v sečniku. Ko se aparat prinese v urolit, se odstranijo s pomočjo posebnih prijemalnih naprav (klešče, zank). Če je premer kamnov velik, se najprej zdrobijo. Aktivno lahko premaknete nekaj dni po postopku.

    Folk pravna sredstva za zdravljenje

    Pri oblikovanju urolitov v ledvicah se uporabljajo nekateri načini zdravljenja z ljudskimi zdravili. Te vključujejo infuzije, odjeke in žita iz zelišč, pa tudi nekatera jagode.

    Zdravljenje lahko uporabite ljudske recepte, opisane spodaj.

    1. Decoctions of cowberries in dogrose bo pomagalo izboljšati zdravje simptomov bolezni.
    2. Odstranjevanje posevja na polju, dogroze in pšenice bo pomagalo normalizirati telesno temperaturo, ko se dvigne.
    3. Rosehip odlično pomaga med urolitiazo.
    4. Infuzija repinih listov bo pripomogla k razbremenitvi občutkov v vnetnem procesu v telesu.
    5. Listi breza bodo pomagali pri obvladovanju bolezni ledvic.

    Folk pravna sredstva ne bi smeli vzeti sami. Vprašajte svojega zdravnika in vam bo dal vsa potrebna priporočila za jemanje zeliščnih zdravil.

    Po odstranitvi kamnov iz telesa je treba med letom opazovati pri zdravniku. Pogosto se zgodi, da se kamni ponovno oblikujejo. Za dobre rezultate po postopku je potrebno jemati zdravila in zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Po operaciji je potrebno slediti prehrani in fizičnemu miru. Ne prenehajte jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

    Odstranitev kamna iz ledvic skozi punkcijo

    Odstranjevanje ledvičnih kamnov je pomemben ukrep pri diagnozi urolitiaze. Danes je to mogoče storiti na več načinov, pri čemer se izbira upošteva lokacija, kemična narava, velikost, gostota kamnov in številni drugi dejavniki.

    Zdravilna metoda

    Najvarnejša metoda, ki pomaga pri odstranjevanju kamnov iz ledvic, je zdravilo. Odstranitev kamnov lahko izvedete z:

    • Krepitev diureze s pomočjo posebnih zdravil in povečanje količine porabljene tekočine. Toda ta metoda se uporablja samo, če velikost kamnov ne presega 4 mm, saj to zagotavlja možnost njihovega neoviranega prehoda skozi ureter in sečnino.
    • Razpadanje ledvičnih kamnov zaradi uporabe infuzij na osnovi različnih vrst zdravilnih surovin in uporabe zdravil je mogoče le v prisotnosti konic, povezanih s kemično sestavo organskih ali razreda urata in fosfata. Kljub temu se oksalati, ki jih najpogosteje naletimo, raztopijo praktično ne dajejo.

    Pozor, prosim! Ni nobenih zagotovil, da bo najcenejša zdravila pomagala odstraniti kamne tudi v majhnih velikostih.

    Kirurško odstranjevanje kamnov

    V tistih primerih, ko ledvični kamni nadaljuje z ustanovitvenimi Staghorn kamni, hudi zapleti, ki jih spremlja hudo hematurija, hude bolečine, invalidnosti odvzame ljudi ali pripelje do preoblikovanja in razvoja hydronephrotic napadi akutnega pielonefritisa, pacienti lahko ponujajo operacijo. Toda v različnih primerih bolnikom prikažejo različne vrste kirurških posegov.

    Operacija odstranjevanja kamna v ledvicah se imenuje pielolitotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in je sestavljen iz rezkanja 10 cm na strani pacienta s strani prizadete ledvice. Skozi to lahko zdravnik doseže ledvico, ga izrežemo in odstranimo kamen iz medenice. Takoj po tem se rana šiva in šivi se odstranijo po enem tednu.

    Če je računalniško središče lokalizirano v ureterju, je kavitarna operacija, ki jo je treba odstraniti, imenovana urethroskopija. Za izvedbo je pacient tudi injiciran v splošno anestezijo in postavljen na njegovo stran. Po tem kirurg naredi razrez nad delom sečnika, v katerem je kamen obtičal. Goli ureter preučuje in izvleče cicatrizirani koncem, rana pa se šivi.

    Pomembno: operacije so nevarne z razvojem hudih krvavitev, sekundarnih okužb in drugih enako resnih zapletov.

    Te vrste kirurškega zdravljenja se uporabljajo izključno v primerih, ko vse druge metode, namenjene odstranjevanju kamnov iz ledvic, ne dajejo rezultatov. To je posledica dejstva, da se urolitiaza zelo pogosto ponavlja, vendar prejšnja kirurška intervencija onemogoča takšno zdravljenje v prihodnosti.

    Nežne metode odstranjevanja kamna

    V zadnjih letih so postale zelo priljubljene metode, ki so prikrajšane za votline, povezane s kavitacijskimi operacijami in niso zahtevale dolgotrajne rehabilitacije. Temelji na drobljenje oblikovanih kamnov na tak ali drugačen način z nadaljnjim odstranjevanjem drobcev s posebnimi orodji ali naravnimi sredstvi, to je skupaj z urinom.

    Odstranjevanje kamnov z endoskopsko opremo

    Če se zdravniki soočajo z vprašanjem odstranitve izračuna v ledvicah, bolnik pa ne sme, razen nefrolitiaze, imeti druge bolezni urinskega sistema, ga je najbolje odstraniti z uporabo endoskopske opreme. Odstranjevanje kamnov iz ledvic poteka:

    • Laparoskopska kirurgija, ki vključuje uvedbo posebnih kirurških pripomočkov v ledvicah in medenico z rezili na ledvenem območju, katerih velikost običajno ne presega 1 cm.

    Pomembno: za izvedbo takih operacij ni potrebe po znatni disekciji mišic, ker so izrezki zelo majhni, zato za njih ni vidnih brazgotin.

  • Uvod v ledvice nefroskopa, opremljenega z video opremo, skozi urinski trakt.
  • Uvedba uretoroskopa v lumen sečnika, da bi odstranili kamne v njej.
  • Če je majhen kamen odstraniti brez uničenja, v nasprotnem primeru je mogoče drobljenje uporabo posebnih orodij, laser ali z namestitvijo v neposredni bližini Nekateri bodo emitorjem usmerjenih ultrazvočnih valov potekajo preko tvorbo endoskopske opreme. Če se zdravniki soočajo z nalogo, odstranjevanje kamna v sečevod, lahko zatekajo k uporabi pnevmatskega litotripsijo, vključuje uvedbo preko sečnice in mehurja urethroscope, in vpliv na računati seriji udarnih valov. Zaradi tega kamna je uničena v nekaj sekundah, in iz tega izhajajoče fragmenti so pridobljeni iz pacientovega telesa, s pomočjo posebnih tečajev ali pinceto.

    Oddaljena litotripsija

    Metoda vključuje uničenje kamnov zaradi valovnega delovanja na njih brez izvajanja kakršnihkoli rezov in izrezov. Drobci, nastali med postopkom, se nato izločajo iz telesa skupaj z urinom. Kot šok valovi se praviloma uporabljajo ultrazvočni valovi. Več podrobnosti o metodi ultrazvočne litotripsije najdete v članku: Značilnosti ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov.

    Extracorporeal udarni val litotripsijo je učinkovita v prisotnosti majhnih kamnov, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm. Bolničarji govoriti o tem neboleče, vendar bolniki pogosto pritožujejo precej hudo neugodje ali celo bolečine se pojavijo med postopkom.

    Laserska litotripsija

    Laserski drobljenje kamnov v ledvicah in ureterih je najsodobnejši in varnejši način odstranjevanja kalkulacij katere koli velikosti. Postopek poteka preko uretroscope ali nefroskopa, vstavljenega skozi sečnino, na posebno opremo, v kateri se laserski žarek tvori s pomočjo holmija. Pod njenim vplivom se lahko celo velike betone hitro razdelijo na prah, in zahvaljujoč monitorju, na katerega se prenaša slika iz vnesene opreme, lahko zdravnik v celoti spremlja potek postopka in, če je potrebno, spremeni svoj tečaj.

    Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem je absolutno neboleč, brezkrvni postopek, pri katerem je tveganje poškodbe zaradi fragmentov ranljivih sluzničnih sečil in posledično razvoja krvavitve minimalno. Tako je do danes laserska litotripsija najvarnejši in najučinkovitejši način odstranjevanja kamnov iz ledvic, vključno s koralnimi. Zato je to vredna alternativa kavitarnim operacijam, ki danes pomagajo obvladovati pogosto koralne kamne. Edina pomanjkljivost laserske fragmentacije je visok strošek postopka.

    Pozor, prosim! Za uničenje kamnov katere koli velikosti zadošča samo 1 seja laserske litotripsije, v nasprotju z drugimi metodami.

    Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

    Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtsevi, kako je pozdravila želodec... Preberite članek >>

    Mnogi ljudje vsak dan razmišljajo o svojem zdravju. Vključno z načinom zdravljenja urolitiaze, ki se v sodobnih razmerah slabe kakovosti vode in hrane pogosteje pojavlja. Bočniki so filtri, skozi katere poteka krv. V njih pušča različne škodljive snovi in ​​soli. Okužba, slaba higiena in slaba prehrana sta najpogostejši vzrok bolezni ledvic.

    Začeti bi morali z dejstvom, da odstranjevanje kamnov iz ledvic in zdravljenje tega telesa - povsem drugačni koncepti. Zdravljenje zahteva precej drugačen trud, bolj ambiciozen: prehrana, sprememba celotnega načina življenja in notranji pogled na svet. Tisti, ki trpijo zaradi ledvične kolike (premikanje kamnov proti urinskemu kanalu), ki so glavni simptomi, ki kažejo prisotnost urolitiaze, čutijo pomen in nujnost zdravljenja bolj natančno. In mnogi ne morejo oceniti, na kateri stopnji je njihova bolezen, ali sploh ne vedo, kaj je.

    Torej obstaja več možnosti za odstranjevanje kamnitih formacij iz ledvic.

    Splošni načrt postopka

    Terapevtski postopki pomenijo izpolnitev več nalog:

    • Odstranjevanje kamna na določen način.
    • Restavracijski postopki po zdravljenju.
    • Preprečevanje, tako da bolezen ne pride spet.

    Metode zdravljenja so lahko različne, nekatere pa so osnovne in priljubljene.

    • Delovanje. Preprosta odprta operacija je bila ena od glavnih metod odstranjevanja kamna že vrsto let, in ostaja za njih zdaj. Večina zdravnikov to preprosto mora storiti, ker ni več sodobne opreme in zdravniških kvalifikacij za druge načine odstranjevanja. Po tej operaciji se pojavijo številni problemi, saj je zelo travmatičen. Lahko povzroči veliko število zapletov, kot so krvavitev, možnost pljučnice in celo smrt. V tako trdo odstranjevanje kamna ni dobro. Ker je ledvična bolezen pogosto nagnjena k ponovitvi bolezni, je nadaljnja intervencija kirurgov še nevarnejša. Ta metoda se uporablja v najbolj skrajnem primeru in operacija ne priporočamo takoj, ne da bi najprej skrbno preverili možnost uporabe drugega načina zdravljenja.
    • Endo- in laparoskopski kirurški posegi.Iz zgoraj opisane metode imajo ugodno nižjo verjetnost poškodb, obdobje poživitve po takih operacijah je lažje. Posebnost te tehnike je, da ni disekcije velikih tkiv.
    • Lumbalna punkcija.S pomočjo posebne naprave - nefroskopa - uvedeni so potrebni instrumenti, ki uničujejo kamen. Punčka je zelo majhna. Če ima oseba en kamen v ledvicah in ni drugih bolezni v sečnem sistemu, potem je ta metoda dovolj dobra. Kamen je zdrobljen in izvlečen, tudi če je koral. To je eden od najvarnejših načinov.
    • Uničenje kamna skozi sečnice.Potreben instrument se vstavi skozi urinski kanal. Vdrne v kamen in jo srdi. Metoda uničenja se razlikuje - lahko se uporablja litotripsija ledvic in drugi postopki. Če so kamni v mehurju ali zaprti, se ta metoda pogosteje uporablja.
    • Oddaljena terapija.To je mletje kamnitih formacij z valotno litotripsijo. To je najbolj nežna metoda, zato je priljubljena. Ni potrebščin za punkture in ni potrebe po rezanju. Kamnine so oddaljeni od tal, povzročajo njihovo uničenje in nato izstopijo iz telesa sami. Ta postopek je učinkovit z majhnim premerom kamna - do 2 cm. Obstajajo različni instrumenti, ki delujejo tako oddaljeni val delovanja. Lahko so laserski, pnevmatski, itd. Vendar obstajajo kontraindikacije in verjetnost zapletov.
    • Zdravilne, ljudske in druge počasne metode vpliva. Ta metoda je najbolj priporočljiva in varna. Če kamen ni večji od štirih milimetrov, se lahko prikaže z različnimi zdravili, zelišči. S tem zdravljenjem lahko sam pride ven iz ledvice. Pri tem mora pomagati le tako, da ne ostane znotraj in odrašča. Uporabite lahko taka zdravila, kot so fitolizin ali kanefron, urolesan ali trava polpuška. Pri zdravljenju morate voditi dokaj aktiven življenjski slog, premikati več, iti, hoditi in piti vsaj 2 litra vode na dan. Skupaj z njim je mogoče sprejeti različne vegetativne urinoseptike, antispazmodike in analgetike. Kamen se bo nujno raztopil in sama zapusti telo na preprost in naraven način.

    Oseba ne more vedno uporabljati tega ali tega načina zdravljenja ledvičnega kamna, ki bi mu ustrezal posamično. Zato je najboljša usmeritev prizadevanj preprečevanje bolezni. Če obstaja možnost, da bi kamen čim bolj naraven, ne da bi pri tem uporabili operacije, potem bo to najboljša rešitev.

    Kaj je urolitiaza?

    Kronični proces, ki ga spremlja tvorba konkrementov v ledvicah, mehurju ali uretersu, se imenuje urolitiaza. Takšne formacije se razlikujejo po kemijski sestavi, velikosti, gostoti in vrsti površine (gladko in s špurji).

    Presnovne motnje sprožijo kopičenje mikroelementov v bioloških tekočinah (kri, urin). Več let so povezani kristali, kar vodi do tvorbe takšnih tesnil:

    • urat se tvori iz sečne kisline;
    • iz oksalnega oksalata - oksalatov;
    • iz soli magnezija in kalcijevih fosfatov.

    Velike formacije se pogosto usedejo v zoženih mestih kanala, v spodnjem delu hrbta, vročini, mrzlici, navzeji in bruhanju.

    Perkutana nefrolitotomija

    Operacija odstranjevanja kamna iz ureterja skozi prebadanje se imenuje perkutana nefrolitotomija (NNL). Izvaja se z majhnim rezom (ne več kot 2 cm) v ledvenem območju. V luknjo se vstavi nefroskop - posebna naprava, opremljena s kamero in osvetljevalno napravo. Poleg tega se medicinska oprema uporablja za ekstrahiranje kamnov, celih ali zlomljenih.

    Perkutana nefrolitotomija se izvaja za odstranitev formacij iz ledvic ali zgornjega kanala. Tudi ta metoda je nepogrešljiva za pridobivanje koralnih kamnov.

    Indikacije in kontraindikacije

    Pri zdravljenju urolitiazo urologi običajno uporablja litotripsijo (ESWL). To je neinvazivna metoda, ki obsega drobljenje concrements uporaba ultrazvoka in povzetkom njihovih zemeljskih delcev naravni poti (z urinom). V takšnih primerih je predpisana perkutana nefrolitotomija.

    • Premer kamna v sečniku doseže 2 ali več cm.
    • Račun je precej gost, se ne posodi za drobljenje z ultrazvokom.
    • Zaradi litotripsije so se oblikovali usmerjeni kamni.
    • Prisotnost kontraindikacij (npr. Anevrizma ledvične arterije).
    • Diagnoza okužbe v kraju lokalizacije kamna ali njenega gojenja v steni sečnika.

    Operacija se ne izvaja za bolnike, ki imajo zoženje z ušesom, ki ga povzroča nefropoza ali obsežna striktura. Prav tako se ne izvaja manipulacija, če je nastanek lokaliziran na težko dostopnem mestu.

    Indikacije za delovanje

    Kirurški posegi se lahko izvajajo v naslednjih primerih:

    • Ostrukcija jeter. Ta problem zahteva takojšnjo rešitev, zato uporaba konzervativne terapije, ki povzroči počasen učinek, ni dovoljena.
    • Pospeševanje ledvične odpovedi, akutna ledvična odpoved. Če se ti simptomi ne upoštevajo, so možne resne posledice, do smrtnega izida.
    • Bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili.
    • Purulentno vnetje.
    • Ogljikovi ledvici. To je mesto gnojne nekroze, ki jo povzročajo kamni.
    • Pacientova želja za izvedbo operacije.

    Glede na stopnjo poraza se lahko tudi metode kirurškega posega razlikujejo:

    1. Enostranska urolitiaza. Lokalizacija kamnov v eni ledvici omogoča neuspešno delovanje ohranjanja funkcij genitourinarskega sistema.
    2. Dvostranska urolitiaza. S položajem kamnov lahko operacijo izvajamo hkrati na dveh ledvicah. V nasprotnem primeru se izvede v dveh fazah, med katerimi je odmik 1-3 mesece.

    Vrste operacij

    Razlikujemo naslednje načine odstranjevanja kamnov:

    • Lithotripsy. Kamen je zdrobljen z ultrazvokom skozi kožo, nato pa se odstrani skozi sečnik ali kateter navzven.
    • Endoskopske operacije. Posebno orodje - endoskop, se vstavi skozi ureter ali sečnino in se približuje lokaciji kamna. Odstrani jo.
    • Odprite operacijo. Predpostavlja neposredno rezanje ledvic in kirurško odstranitev soli.
    • Reševanje. Operacija je neke vrste odprta, vendar vključuje delno odstranitev ledvic.

    Lithotripsy

    Bistvo postopka

    Od odkritja in uvajanja v prakso (v Rusiji - konec devetdesetih let) je lithotripsija zaslužila priznanje in je prevzela vodilno mesto v urolitski kirurgiji. Omogoča vam zmanjšanje travmatične narave kirurškega posega in tveganja okužbe, ker se učinek izvaja brez perforacije.

    Bistvo metode temelji na učinku ultrazvoka na različna okolja telesa. Prost pretok v mehkih tkivih telesa, ne da bi povzročal škodo. Ko se ultrazvok trči z gosto deponijo soli, v njej nastanejo votline in mikroskopi, kar vodi do kršitve celovitosti kamna.

    Sodobni litotriptori - šok ultrazvočni val generatorji, odvisno od države proizvodnje, lahko poganja elektromagnetni, elektro-hidravlični, piezo-element ali celo laser. Vendar med njimi ni pomembnih razlik. Vizualni nadzor lokacije in stanja kamna se lahko izvaja z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

    Indikacije in kontraindikacije

    Litotripsija se izvaja za odstranjevanje majhnih kamnov (do 2 cm), katerih lokacijo je mogoče enolično določiti z eno od teh metod, iz živih ledvic. Na peti zadnji stopnji urolitiaze je uporaba tega načina odstranitve lahko nevarna. Opomba: Nekateri avtorji (OL Tiktinsky) verjamejo, da je tudi z velikimi koralnimi nanosi mogoče uporabiti ultrazvočno. Toda v tem primeru je potrebno stalno spremljanje prisotnosti vseh njihovih fragmentov in pripravljenost za dodatno endoskopsko delovanje.

    Operacija se ne izvaja z naslednjimi pogoji bolnika:

    1. Nosečnost.
    2. Poškodbe na podporni napravi motorja, ki ne dovoljujejo pravilnega položaja na kavču.
    3. Bolnikova telesna teža je nad 130 kg, rast je več kot 2 m ali manj kot 1 m.
    4. Kršitev strjevanja krvi.

    Napredek operacije

    Na samem začetku tehnike je bila splošna anestezija široko uporabna, vendar je sedaj jasno, da v večini primerov ni potrebno in da so zdravniki omejeni na epiduralno anestezijo. Analgetiki se injicirajo v ledveno hrbtenico. Začnejo delovati po 10 minutah in trajanje ne presega 1 ure. V nujnih primerih in kontraindikacije na epiduralno anestezijo se jih daje skozi veno.

    Delovanje poteka v položaju spanca ali na hrbtu, odvisno od lokacije kamna. V drugem primeru bodo noge bolnikov dvignjene in pritrjene. Po začetku anestezije se kateter vstavi v ureter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v ledvice za boljšo vizualizacijo. Pacient ne bo občutil neugodja.

    Če je kamen večji od 10 mm, se igla vstavi v ledvični medenico. S punktom se oblikovan kanal razteza do potrebnega premera, ki omogoča postavitev cevi z orodjem v njem, da se izločijo fragmenti nanosa. Tak litotripsija se imenuje perkutana ali perkutana. Manjši kamni po drobljenju se odstranijo z urinom - oddaljena različica tehnike.

    V kateteru, vstavljenem v ureter, je fiziološka fiziološka raztopina. Zasnovan je tako, da olajša potek ultrazvočnega vala in zaščiti sosednja tkiva pred neželenimi učinki. Naprava se nahaja na natančnem mestu kamna. S svojim delovanjem bolnik počuti mehke neboleče tresavice. Včasih je potrebnih več pristopov za uničenje kamna.

    Pomembno! V redkih primerih postopek lahko povzroči pacientu občutek bolečine z različnimi stopnjami intenzivnosti. Treba je ostati miren in ne premikati. Bolečino je treba poročati zdravniku.

    Kdaj neinvazivna litotripsija Pacient se po operaciji in koncu anestezije premakne v oddelek. Tam je bil pozvan, da urinira v kozarcu, da bi nadzoroval odstranjevanje kamnov. Možne so neprijetne občutke. V urinu je lahko kri - to je normalno, nastane zaradi praskanja s peskom ureternega epitelija. Ločitev solnih ostankov lahko traja do nekaj dni po operaciji. S perkutano litotripsijo kamen bo odstranjen skozi cev, nekateri njegovi deli pa se lahko izločijo z urinom.

    Po dveh dneh zdravnik izvaja ultrazvok ledvic, da preuči njihovo stanje. Z uspešnim delovanjem in brez zapletov pacient gre domov.

    Endoskopske operacije

    Glede na lokacijo kamna se lahko endoskop vstavi v sečnico (uretra) ali višje v mehur, sečnik, neposredno v ledvice. Manjše so vloge, lažje je izvajanje operacije. Izvaja se pod splošno anestezijo ali intravensko anestezijo za odstranjevanje kamnov do 2 cm. Indikacije so:

    • Neučinkovitost litotripsije;
    • Dolgotrajna najdba kamna na poti v sečniku;
    • "Kamne poti" (preostale formacije) po izpostavitvi ultrazvoku.

    Operacija kljub navidezni preprostosti zahteva visoko kvalifikacijo kirurga in visoko kakovostne sodobne opreme. Uretroskop je vstavljen v urinski kanal bolnika. Ta naprava je sestavljena iz cevi z ogledalom, ki omogoča kirurgu, da neposredno zazna kamne. Ko cev doseže, bodo odstranjeni. Najsodobnejša tehnika je odstranjevanje kamnov iz ledvic z laserjem. Dejanje žarka se prenaša s posebno vlakno, ki se vnese v uretroskop.

    V nekaterih primerih je potreben stent - to je kateter, ki preprečuje krčenje uretresa (obstrukcija). On je pripravljen za nekaj tednov. Odstranitev se pojavi tudi brez rezov s pomočjo endoskopa.

    Odprite operacijo

    V zadnjih letih je tovrstna intervencija izjemno redka. Indikacije za njega so:

    1. Stalni ponovitev;
    2. Kamni velikih velikosti, ki jih ni mogoče odstraniti drugače;
    3. Purulentno vnetje.

    Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in je kavitacija. To pomeni, da vpliva na telesno votlino. Izločanje poteka skozi vse plasti tkiva. Ugodna je ugotovitev kamna v ledvični medenici. To zmanjšuje invazivnost operacije. Možno je tudi odprati sečnik in odstraniti kamen od tam.

    Sodobna različica operacije je laparoskopija. Odstranite kamen skozi majhen rez. Predstavlja kamero za prenos slike na velik zaslon. Laparoskopsko odstranjevanje kamnov se izvaja samo za posebne indikacije in se pogosto nadomešča z endoskopskimi operacijami.

    Odstranitev dela ledvice

    Indikacije in kontraindikacije

    Ta operacija vam omogoča, da shranite organ, kar je še posebej pomembno pri eni delovni ledvi. Reševanje se izvede v naslednjih primerih:

    • Več (multi-votlini) kamni, ki se nahajajo na enem polu organa.
    • Stalni ponovitev bolezni.
    • Necrotične lezije.
    • Zadnje faze urolitiaze.

    Pomembno! Kontraindikacija je resen pogoj bolnika, če zdravniki domnevajo, da ga operacija lahko poslabša.

    Napredek operacije

    Reševanje se opravi pod splošno anestezijo. Bolnik je postavljen na zdravo stran, pod katero je nameščen valj. Kirurg naredi rez. Potem razširi osnovne plasti tkiva. Na delu ledvice z membrano postavi sponko, da se izključi krvavitev, saj je tam največja koncentracija posod.

    Po tem se lezija izloča. Robovi so sešiti skupaj. Iz ledvic se odstrani drenažna cev. Po tem se je rana zašila. Drenažna cev ostane v ledvicah 7-10 dni po operaciji, po tem obdobju, če ni ločitve patološke vsebine, se odstrani.

    Zapleti

    Vsaka od opisanih vrst operacij ima lahko drugačno verjetnost neželenih posledic, vendar jih je na splošno mogoče predstaviti kot naslednji seznam:

    1. Povratek. Ponavljajoča se tvorba kamnov ni redka pri uroteliaziji. Operacija se bori samo s posledicami, vendar ne odpravi vzroka. Zato je v vsakem primeru pomembno, da ugotovite, zakaj se je urolitiaza razvila, da bi pacientu dala priporočila o spremembah v načinu življenja, prehrani in morda tudi o zdravilih.
    2. Lažni recidivi. To je ime fragmentov kamnov, ki so ostali nedostopni. Takšen rezultat operacije je vse manj pogost zaradi izboljšanja načinov izvajanja in stalnega spremljanja njenega napredka.
    3. Okužba. Tudi s takimi minimalno invazivnimi operacijami, kot je endoskopsko, obstaja tveganje, da bi patogene prišli v notranje organe. Da bi preprečili okužbo, je potek antibiotikov predpisan tudi s pacientovo dobro počutje.
    4. Akutni pijelonefritis - vnetje ledvičnega pelvisa. Izhaja iz premikanja kamnov, podaljšanega bivanja v ledvicah njihovih ostankov in akumulacije okoli infiltrata (tekočine).
    5. Krvavitev. Najpogosteje se pojavljajo pri odprtih operacijah. Za njihovo preprečevanje se uporablja namakanje ledvic z raztopino antibiotikov.
    6. Napredovanje, poslabšanje ledvične odpovedi. Za preprečevanje uporabite hemodializo (povezava z aparatom umetne ledvice) pred in po operaciji.
    7. Kršitev srčnega ritma, hipertenzije (visok krvni tlak). Zapleti se pojavijo pogosteje po ultrazvočnem uničenju kamnov zaradi nepravilne ocene bolnikovega stanja.

    Stroški kirurškega posega za urolitiazo, izvajanje po obveznem zdravstvenem zavarovanju

    Najpogostejši tip intervencije je litotripsija. Izvaja se v večini klinik in zdravstvenih centrov, ki se ukvarjajo z urološkimi boleznimi. Povprečna cena je 20 000 rubljev. Prosti kirurški posegi se izvajajo le za osebe, mlajše od 18 let, v javnih zdravstvenih ustanovah.

    V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v bolnišnicah se običajno izvaja endoskopska, odprta kirurgija in resekcija ledvic. Prva vrsta postopkov v zasebnih ambulantah stane od 30 000 rubljev. Cena ne vključuje zdravil, potrebnih za rehabilitacijo, in jih namestite v bolnišnico. Izvajanje odprtih kavitacijskih operacij se redko izvaja v zasebnih klinikih, cena se mora naučiti zasebno. Stroški delne odstranitve ledvic se začnejo od 17 000 do 18 000 rubljev in lahko dosežejo 100 000 rubljev. Cena je samo za postopek.

    Povratne informacije bolnikov o operaciji

    Največ pregledov na internetu je posvečeno litotripsiji. Mnogi bolniki so bili zadovoljni z rezultatom. Iz negativnih trenutkov se praviloma opazi:

    • Visoka cena. Pogosto je treba odločitev o operaciji nemudoma sprejeti in čim prej. Vsak pacient nima rezerve več deset tisoč rubljev.
    • Boleče občutke med operacijo. To se zgodi redko in bolniki ugotavljajo, da se neugodje med črevesno ledvično koliko ni primerjalo z moko.
    • Nevarnost ponovitve in pomanjkanja jamstev.

    Pri drugih operacijah za odstranjevanje ledvičnih kamnov, še posebej tistih, ki se izvajajo brezplačno, so bolniki zaskrbljeni glede taktike izbranega zdravljenja. Vsak zdravnik ne pojasnjuje bistva svojih dejanj in imenovanja, še posebej, če gre za starejše bolnike ali njihove sorodnike. Nepravilna izbira vrste kirurškega posega, pomanjkanja izboljšav pa običajno težko prenašajo ljudje, ki vstopajo v zdravstveno ustanovo.

    Urolitiaza Pogosta bolezen, ki nastane zaradi kombiniranega učinka številnih dejavnikov. Čeprav sodobni načini kirurškega zdravljenja omogočajo uspešno reševanje tega problema, najnovejši dosežki na področju ultrazvočnega drobljenja niso na voljo vsem. Rezultat zdravljenja ni mogoče vedno predvidevati in s katero koli vrsto terapije ostane tveganje za ponovitev. Zato je treba s prevlado na bolezni svojo prisotnost v sorodnikih sprejeti z vsemi ukrepi za preprečevanje urolitiaze.