Vnetje ledvic pri otrocih: vzroki, znaki in zdravljenje

Klinike

Vnetje ledvic pri otroku zaradi prirojenih napak kažejo v prvih letih življenja, v primeru vdora bakterij v sečilih - veliko kasneje. Simptomi bolezni bodo v akutnem procesu vnetja znatno svetlejši. Če bolezen postane kronična, so manifestacije minimalne. Zdravljenje dojenčkov se vedno izbere individualno: naloga staršev skrbno in natančno izpolnjuje vsa priporočila zdravnika.

Vzroki za razvoj

Okužba je glavni patološki dejavnik, ki vodi do vnetnih težav v sečnem traktu. Vendar pa prisotnost mikrobov ni dovolj, zato so potrebni predispozicijski pogoji, v katerih vnetje ledvic pri otrocih povzroči hudo bolezen s svetlimi simptomi. Dejavniki, ki povzročajo vnetje, vključujejo:

  • fetalnih deformacij genitalno-sečil, zoper katero obstajajo problemi stoječe ali reverzno met urina (prirojeno refluksu, brez ene ledvice);
  • različne variante patologije prebavnega trakta z okužbo v črevesju (disbakterioza, kolitis, diareja);
  • akutna okužba v sečnici in mehurju;
  • pogoste nalezljive bolezni s hudim tokom (ARVI, tonzilitis, gripa);
  • kršitve ali neustrezne higienske postopke pri otroku.

Ne glede na vzročne dejavnike, okužba ledvic vodi v vnetje s tipičnimi manifestacijami in zahteva usposobljeno zdravljenje od pediatra.

Glavni simptomi

Akutno vnetje ledvic pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih:

  • Temperaturna reakcija. Ko se telesna temperatura nenadoma dvigne brez dihalnih znakov.
  • Vse težave, povezane z uriniranjem, kar kaže na bolečino.
  • Sprememba količine in kakovosti urina (bolan otrok malo urinira in barva se dramatično spreminja).

S kroničnim vnetnim procesom simptomi ne smejo biti: otrok ne moti. Vendar bo z rutinskim pregledom zdravnik določil prisotnost bolezni z analizo urina.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vnetja ledvic pri otrocih temelji na uporabi protimikrobnih zdravil, ki jih je treba uporabljati z naslednjimi načeli:

  • Samo tiste antibiotike, ki so dovoljene za otroke, je mogoče vzeti;
  • odmerek zdravila je odvisen od starosti in telesne teže otroka;
  • zdravnik predpisuje pogostnost jemanja tablet in trajanje zdravljenja.

Starši morajo strogo upoštevati nasvete in priporočila pediatra. To je še posebej pomembno pri uporabi antibakterijskih zdravil.

Simptomatsko zdravljenje je zelo pomembno pri zdravljenju vnetja ledvic pri otrocih. Če želite zmanjšati toploto, morate uporabiti antipiretična zdravila. Odličen učinek bo dajal protivnetna zdravila. Da bi odpravili težave z uriniranjem, je treba uporabljati posebna zeliščna zdravila - uroseptiki v obliki bujonov zelišč ali zdravil. Zdravljenje, ki ga določi pediater, mora biti zaključeno v skladu z načeli antibiotične terapije.

Možni zapleti

Če je otrok v otroštvu imel akutno ledvično vnetje z napačno terapijo, se lahko v prihodnosti pojavijo naslednji zapleti:

  • ponavljajoči se kronični pielonefritis;
  • intersticijski nefritis;
  • nefrolitiaza;
  • hidronefroza;
  • glomerulonefritis.

Preventivni ukrepi

Za preprečitev vnetja v otroških ledvicah mora mati strogo upoštevati higieno. Potrebno je pravočasno zamenjati plenice, pravilno umij otroka, spremljati pravilnost praznjenja mehurja in črevesja.

S starostjo je velik pomen treba dati režimu in prehrani otroka. Priporočljivo je, da iz grenkih, pikantnih, slanih, mastnih in konzerviranih jedi izključite. Treba je zavrniti gazirane pijače, raje čiste ali mineralne vode. Potrebno je slediti prehrani, ki jo predpisuje zdravnik.

Bolezni sečnega sistema v otroštvu je treba zdraviti hitro in pravilno. Pozorni starši bodo vedno lahko opazili znake vnetja v mehurju in ledvicah. Če iščete pomoč pediatra, morate previdno in v celoti upoštevati priporočila zdravnika. Posebno pozornost je treba posvetiti antibakterijskemu zdravljenju. Vse to bo optimalno preprečevanje prihodnjih zapletov. Poleg tega morate za preprečitev vnetja ledvic upoštevati higienske ukrepe, ki so potrebni za otroško dobo.

Bolezni ledvic pri otrocih

Pustite komentar 7,058

Če je motnja otroka motena, se zvišuje temperatura in bolečine v hrbtu, potem je to lahko prvi znaki bolezni ledvic pri otrocih. Tako kot pri novorojenčkih, dojenčkih in otrocih starejše starosti imunski sistem še ni dovolj ugotovljen, njihov organizem zlahka podlegajo različnim nalezljivim boleznim. V zvezi s tem se patologija zaznava bolj strmo in nadaljuje bolj zapleteno. Najpogosteje se pojavljajo ledvične patologije pri otrocih, zato se pojavijo zapleti. Paziti je treba na spremljanje zdravja otroka, nadzor nad količino izločanja urina in preprečevanje hipotermije. Pomembno je pravočasno prepoznati patologijo ledvic in ustrezno zdraviti.

Kdaj je bolezen bolj verjetna?

Tvorba ledvic pri otrocih se pojavi pri intrauterinem razvoju in se nadaljuje po rojstvu. Za razliko od odraslega organizma je površina otrokovega organa, ki opravlja funkcijo filtra, veliko manjša. Le pri starosti šestih mesecev se površina povečuje, postane normalna in struktura ledvic pri otrocih postane identična odraslim organom.

Ko je plod v maternici, ledvice še ne delujejo pravilno, vendar še vedno poteka majhna količina uriniranja. Na začetku se tekočina kopiči v ledvični medenici, kar vodi k njenemu širjenju. Po enem letu se otrok vrne v normalno stanje. V večini primerov težave z ledvicami povzročajo nenormalni razvoj ali poslabšanje delovanja organov v prvih letih življenja. Bolezen ledvic pogosto diagnosticira pri otrocih pred starostjo 7 let ali že v mladosti, ko je telo pod težkim bremenom.

Glavni razlogi

Pred patološkim pogojem sledijo različni dejavniki, ki imajo prirojeno ali pridobljeno naravo. Na kongenitalne vire praviloma vplivajo napake, ki nastajajo v obdobju intrauterinega razvoja. Nepravilen življenjski slog mame ali nalezljivih bolezni med nosečnostjo povzroči kršitve procesa oblikovanja notranjih organov.

Vzroki bolezni ledvic so pogosto skriti pri bakterijski ali virusni okužbi otroka. Pogosto, tonzilitis ali tonzilitis povzroči odstopanje v telesu.

Vnetje ledvic je pogosto povezano s kronično obliko diabetes mellitus. Zaradi pomanjkanja pravilne prehrane pri otroku in pomanjkanja vode v telesu opazimo bolezni notranjega organa. Zelo pomembno je spremljati dnevno količino vode, saj pogosto pitje ne omogoča nastanek okužb v sečnem traktu.

Bolezen ledvic se pojavi tudi v tistih primerih, ko ima otrok šibek imunski sistem, ki ne ščiti pred okužbo. Starši naj otroku poučujejo, naj ustrezno opazujejo osebno higieno, ker skozi genitalije bakterije hitro vstopijo v ledvice in pride do vnetnega procesa. Drug vir, zaradi katerega se je pojavila bolezen ledvic, je hipotermija. Z zmanjšanjem krvnega pretoka v organih med hlajenjem se izzove okužba otrokovega organizma. Najpogostejše bolezni so deklice zaradi posamezne strukture urinarnega sistema.

Vrste in klasifikacija bolezni ledvic pri otrocih

V kolenskih boleznih

Če se diagnosticira krvavitev ledvic in sečil, je v večini primerov njihov vir napetost pri rojstvu. Ko je mati, ki je nosila otroka, vodila napačen način življenja, je bila izpostavljena nalezljivi bolezni ali hipotermiji, lahko ti dejavniki vplivajo na razvoj notranjih organov ploda. Takšne kršitve pozneje služijo spodbujanju vnetja. V nekaterih primerih bolezni ledvic prehodijo otroku z dedovanjem.

Hidronefroza

Hidronefroza se nanaša na ledvično bolezen pri otrocih, pri kateri pride do stagnacije urina v črevesju organa. Bolezen se razvije zaradi nerazvitega ali zoženega lumena spodnjega dela ureterja. To poveča velikost strukture, v kateri se zbira urina. Odstopanje je opazno med nosečnostjo v drugem trimesečju. Če je povprečen ali hud poraz, potem v prvih mesecih življenja deluje otrok, nato pa njegovo zdravje ni ogroženo.

Megaureter

Vir tega lezija je vesicevreteralni refluks, v katerem se urin vbrizga nazaj v sistem. Obstaja kršitev v primeru, ko je ventil v sečnici šibek ali nerazvit. V nekaterih primerih je megaureter povezan z nezrelostjo živčnega sistema pri otroku. Najpogosteje bolezen potrebuje kirurški poseg, in če je kontraindicirana, se uporabljajo korektivni geli.

Multicistoza

Z multicistozo se ledvično tkivo mutira. Bolezen se pojavi v ozadju odstopanja genetske narave ali v primeru vpliva nosečnice na škodljive toksične snovi. Ko pride do multicistoze, so deloma izgubljene funkcije ledvic. Če se njeno povečanje ne poveča, če tvorba ne izvaja pritiska, potem organ ostane, otroka redno opazujejo zdravniki. Če cista raste, se operacija pokaže z naknadnim odstranjevanjem organa.

Polikistoza

Policistična formacija ima genetski značaj, v katerem se delovanje ledvic ne zmanjšuje. Otroci lahko z bolnimi ledvicami živijo do starosti 20 let, nato pa se bolezen razvije v kronično obliko z razvojem nezadostnosti. Glede na stopnjo oslabelosti je prikazan presadek donorskega organa ali se organ očisti z dializo. Če vodite zdrav način življenja, potem policikoza ni nevarna.

Abnormalnosti strukture ledvic

Tvorba ledvic se pojavi v procesu intrauterinega razvoja, tako da ob pojavu nenormalnih pojavov po rojstvu pride do težav, ki vplivajo na zdravje. Anatomske nenormalnosti vključujejo podvojitev organa, podkožno strukturo ledvične oblike. Pogosto se otroku diagnosticira dvojna ledvica in ureter. S takimi težavami zdravniki predpisujejo operacijo, ki jo otrok potrebuje do enega leta.

Nakup

Pielonefritis

Pri pijelonefritisu se pojavlja vnetni proces v organu, ki je povezan z boleznimi ali hipotermijo. Pogosto se problem pojavi pri operaciji na organih sistema ledvic in sečil. V odsotnosti terapije bolezen postane kronična. Če se pielonefritis odkrije pravočasno, potem njegovo zdravljenje ne bo oteženo. Bolezen se izloči z antibakterijskimi sredstvi.

Glomerulonefritis

Ko ledvice prizadene glomerulonefritis, so njihove funkcije motene. Bolezen se pojavi v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah, medtem ko obstaja dvostranska kršitev glomerulusa notranjega organa, ki je odgovoren za filtracijo. Bolezen pred različnimi boleznimi, ki jih je doživel otrok. Pogosto je bolezen povezana z vnetjem žrela, rdečo vročico ali streptokokno boleznijo.

Cistične ledvice

Cistične formacije v ledvicah so benigne narave, vendar je pomembno nadzorovati situacijo, saj obstaja verjetnost prehoda na maligni tumor. Pri otrocih je bolezen povezana s povečano rastjo epitelijskih celic, od katerih je sestavljena površina ledvenih kanalov. Treba je resno upoštevati to odstopanje, in če cista začne rasti, potem morate opraviti operacijo in odstraniti tvorbo.

Otežena ekspanzija

Razširitev ledvic ledvic v otroku ni nevarna in je fiziološka značilnost. V nekaterih primerih pa je širitev povezana s patološkim procesom. Problem je opaziti v prisotnosti refluksa, ki je nastal na ozadju izpusta urina iz mehurja v parni organ. Razširitev nastane zaradi vaskularnih anomalij v organu, zaradi česar se spremeni struktura tkiva, kar je nevarno za ledvice.

Po rojstvu zdravniki priporočajo ultrazvočni pregled notranjega organa otroka, da se izključi prisotnost cevastega podaljška. Do enega leta je priporočljivo izvajati ultrazvok v intervalih 3 mesece. To bo omogočilo pravočasno zaznavanje odstopanja in sprejeti ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja bolezni in pojava zapletov.

Nezadostnost ledvic

Pri odpovedi ledvic organi ne delujejo in ne delujejo v celoti. Ledvična odpoved vodi v nevarne posledice, kar lahko vodi do smrti. Takšno odstopanje pri otroku zahteva takojšnje medicinsko posredovanje za ponovno vzpostavitev funkcije organa. Ledvična odpoved vodi v napake v ravnovesju elektrolitov, kar povzroča kopičenje sečne kisline v krvi.

Viri bolezni so odvisne od oblike bolezni: kronične ali akutne. Prvi se pojavi pri diabetesu, pielonefritisu ali zaradi intrauterinih anomalij urina. Akutna odpoved je posledica vpliva kemikalij in drugih škodljivih snovi. Ta vrsta bolezni pogosto povzroča prekomerno uporabo zdravil za zdravila.

Nephroptoza

Odstopanje je posledica gibljivosti ledvic, če je zaradi nepravilne strukture nepravilno. Če se organ spusti, ima otrok tveganje, da ga zasuka okoli osi. V tem primeru opazimo raztezanje in pokanje v posodah organa. Bolezen je nevaren za funkcionalnost ledvic, kar pogosto vodi do krvavitve krvnega obtoka v njih.

Urolitiaza

Videz bolezni je napačno vodno ravnovesje, v katerem je pomanjkanje vode v telesu. Izjemno pomembno je, da otroci pijejo veliko tekočino skozi ves dan. To služi za odstranjevanje soli iz telesa in preprečevanje kamnov. Pogosto se urolitiaza pojavlja v ozadju ledvične odpovedi, pri kateri parenhimija ni sposobna mineralnega presnovka. Zdravljenje vključuje drobljenje oblikovanih kamnov z ultrazvokom. Pri nastanku velikih kamnov se s kasnejšim odstranjevanjem imenuje kirurška intervencija.

Simptomi in znaki pri novorojenčkih

Glede na bolezen in stopnjo izpostavljenosti obstaja drugačna simptomatologija. Če je bolezen sledila nenormalni intrauterini razvoj, se lahko znaki pojavijo že od prvih dni otrokovega življenja. Če obstajajo bolezni ledvic pri otrocih novorojenčkov, obstajajo naslednji simptomi:

  • povečan je želodec;
  • barva spremembe urina;
  • oslabi pritisk curka pri uriniranju (pri dečkih).

Pogosto nenormalnosti ledvic pri novorojenčkih povzročajo porumenelost kože, kar je povezano z okvarjenim metabolizmom. Vrat se lahko moti s stalnim tekočim blatom in bruhanjem. Zaradi vnetnega procesa v organih genitourinarnega sistema se telesna temperatura dvigne. Pomembno je, da otroka skrbno spremljate v prvih dneh svojega življenja, če pa pride do pomanjkanja urina, konvulzivnega stanja ali tesnobe pri uriniranju, je treba takoj poiskati pomoč od pediatra.

Simptomi bolezni pri starejših otrocih

Prepoznavanje vnetnega procesa v notranjih organih otroka je včasih težko, saj se mnoge bolezni ne pojavijo takoj in se razvijajo v latentni obliki. Bolečine v ledvicah pri otrocih mlajše in starejše starosti so točen znak patološkega procesa v organih. Obstajajo tudi takšni simptomi:

  • sprememba količine izločanja urina;
  • sprememba barve in konsistence izločene tekočine;
  • prisotnost tujih nečistoč v urinu;
  • močno prizadene hrbet in želodec;
  • neprijeten vonj urina, v katerem se čuti amoniak ali aceton.

Če ima otrok težave z ledvicami, opazimo boleče uriniranje, pri dojenčkih lahko izločanje urina spremlja jok.

Skupaj z zgoraj omenjenimi simptomi opazimo tudi splošne simptome, v katerih telesna temperatura otroka narašča zaradi dejstva, da je okužba prodrla v telo. Starši lahko ugotovijo, da je dojenček slabo pojedel ali sploh ne jesti. Pogosto pride do izsušitve sluznice ust, ki je povezana z nezadostno količino tekočine v telesu. Zjutraj otrok razvije otekanje na obrazu. Za starše je zelo pomembno, da pravočasno opozorijo na težave, ki so se pojavile pri otroku, še posebej do enega leta, ker otrok pri tej starosti ne more nakazovati bolečine in motečih simptomov.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vir bolezni in pokazati popolno sliko patološkega procesa. Zdravnik praviloma imenuje, da opravi ultrazvočno diagnozo notranjega organa, da ugotovi, kako delujejo ledvice. Diagnostični ukrepi vključujejo zagotavljanje splošne analize urina in krvi. Rezultati bodo pokazali prisotnost vnetja in okužbe v organih genitourinarskega sistema.

Tan za zdravljenje: osnovne metode in kdo zdravi?

Najprej, če sumite na otroka z ledvično boleznijo, se morate posvetovati s pediaterom in urologom. Odvisno od patološkega procesa, ki je nastal pri dojenčku, in rezultatov testov bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Če se razvijejo manjša odstopanja, se otroku predpisuje konzervativno zdravljenje. Običajno je sestavljena iz zdravil, ki znižujejo krvni tlak in imajo diuretični učinek. Če pride do okužbe, potem predpišejo antibakterijska zdravila, ki so dovoljena otrokom v njihovi starosti.

Pri diagnosticiranju odpovedi ledvic, raka ali težkih zapletov se otrok kirurško posega, da bi ponovno vzpostavil funkcijo organa. Nujna operacija se izvede, če ledvice ne uspejo. Pogosto se uporablja tradicionalna medicina, še posebej, če obstaja otekanje. Zdravilna zelišča imajo diuretični učinek in očistijo ledvice peska in soli ter preprečujejo nastanek kamnov.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni ledvic pri otrocih vključuje več preprostih pravil, ki jih je treba strogo upoštevati. Najprej bi morali starši uravnotežiti otroško hrano in če je dojenček, ki dojijo, se mora hranilna ženska prav tako držati pravilne prehrane. Ne pretiravajte otroka, ker je krvni obtok moten, zlasti v ledvicah.

Če je nalezljiva bolezen, je pomembno, da vzamete čas za zdravljenje. Kot preventivni ukrep je priporočljivo, da otroci vzamejo vitaminski kompleksi in zdravila, ki podpirajo imunski sistem. Starejši otrok mora biti kaljen, kar bo ugodno vplivalo na celotno telo. Starši morajo učiti otroka, da pravilno spremlja osebno higieno. Če upoštevate vsa priporočila, se bo tveganje za nastanek ledvične bolezni znatno zmanjšalo.

Simptomi vnetja ledvic pri otrocih

Alexander Myasnikov v programu "Na najpomembnejši" pove, kako zdraviti bolezni ledvic in kaj jemati.

Vnetje ledvic je dokaj pogosta bolezen pri otroku, ki je lahko posledica tehtane dednosti, šibkosti imunskega sistema ali normalne hipotermije. Glede na fiziologijo imajo dekleta večjo verjetnost, da imajo vnetno bolezen, saj je njihova uraha krajša in širša, kar je ugoden pogoj za vstop patogenih bakterij.

Bolezen je razdeljena na več vrst:

  • primarno in sekundarno;
  • enostranski in dvostranski;
  • akutni ali kronični.

V medicinski praksi je indiciranih več vrst vnetij ledvic:

Vzroki

Vnetni proces sečil (nefritis) se lahko razvije iz različnih razlogov. Skupina tveganj vključuje otroke v starostni skupini od 3 do 7 let. Nepritis lahko deluje kot primarna ali sočasno bolezen. Zelo pogosto se razvije na ozadju hipotermije ali kot sočasna bolezen pri ARI, angini, različnih okužbah. Tveganje za razvoj vnetja se poveča, če dojenček trpi zaradi kroničnih bolezni (diabetes mellitus ali tonsillitis).

Glavni razlogi za razvoj žada:

  • genetska nagnjenost;
  • šibkost imunskega sistema;
  • prisotnost sočasno nalezljivih procesov;
  • avtoimunske motnje;
  • prenapetost;
  • alergija;
  • zapletov po predhodni akutni respiratorni virusni okužbi, angini in drugih boleznih zgornjih dihalnih poti;
  • prenesene bolezni povezanosti;
  • utrujena škrlatna vročica;
  • Prisotnost bakterijske okužbe, ki prizadene ledvice skozi sečnice (kokalna okužba, Escherichia coli itd.).

Najpogosteje je vnetje ledvic posledica okužbe, to je edinstvene reakcije organizma na aktivnost patogene mikroflore. Zaradi tega procesa je prekinjena funkcionalnost ledvic, se spremeni značaj in proces izliva urina. Temeljne dejavnike za razvoj žada lahko imenujemo:

  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • zmanjšana normalna prekrvavitev ledvice;
  • fiziološke nepravilnosti v strukturi sečnega sistema;
  • neupoštevanje osebne higiene (zlasti pri dekletih);
  • kaotična hrana.

Klinična slika

Otroci katerekoli starosti lahko trpijo zaradi nefritisa. Pogosto se vnetni proces nadaljuje asimptomatsko, pomanjkljivost klinične slike in razlika v manifestiranih simptomih otežujejo diagnozo.

Pogosti simptomi žada:

  • bolečine v ledvenem območju;
  • močno povišanje temperature na visoke vrednosti;
  • kršitev postopka uriniranja.

Z razvojem vnetja se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • težnost v straneh in hrbtu;
  • sprememba narave urina (motnost);
  • otekanje kože, kar je očitno po spanju;
  • šibkost, apatija;
  • zastrupitev telesa;
  • bledo in cianozo kože in sluznice;
  • motnje spanja;
  • pomanjkanje apetita.

Prsi so tudi dovzetne za razvoj vnetne bolezni, ker po svoji starosti ne morejo kazati na bolečo slabo počutje. Starše je treba opozoriti na naslednje vedenjske spremembe pri dojenčku:

  • tearfulness;
  • zavrnitev, da greste v stranišče, kot pri uriniranju bolečine dojenčka;
  • piskanje ali pordelost med uriniranjem;
  • pogosto regurgitacijo;
  • znatno povečanje temperaturnih oznak;
  • motnje spanja;
  • videz v urinu pene, grozdov ali drugih tujih nečistoč.

Posebna simptomatologija lahko kaže na prisotnost določene oblike vnetnega procesa. Na primer, ko otroci pelonefritisa trpijo pogosto regurgitacijo, slabost, pogosto in bruhanje, akutno in paroksizmalno bolečino. Pri glomerulonefritisu se pojavi oteklost, krvni tlak poveča, laboratorijski testi urina pa kažejo prisotnost beljakovin in krvi.

Pojav vsaj enega od zgornjih znakov pri otroku je dober razlog za nujno pritožbo pri zdravniku. Samo-zdravljenje ali neustrezno zdravljenje vnetnega procesa lahko pripelje do resnih zapletov.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se uporabljajo številne diagnostične metode:

  • vizualni pregled majhnega bolnika;
  • zbiranje potrebne anamneze (kri, urin);
  • merjenje telesne temperature;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • palpacija v ledvicah.

Za natančnejšo diagnozo se naredi naslednje:

Po prejemu rezultatov študije zdravnik določi terapijo.

Zdravljenje

Na domu je mogoče zdraviti lahke oblike žada, v vseh drugih različicah pa je otrok nameščen v bolnišnici. Glavni cilj terapije je odprava vnetnega procesa, normalizacija funkcionalnosti ledvic, stimulacija regenerativnih procesov ter preprečevanje morebitnih zapletov.

Terapija z zdravili

Zdravnik predpisuje zdravnik v vsakem posameznem primeru. Temelj zdravljenja je uporaba naslednjih zdravil:

  1. Antibakterijska zdravila (Augmentin, Ceftriaxone) - zatiranje bakterijske aktivnosti in zdravljenje okužbe, ki je povzročila vnetni proces.
  2. Diuretiki (Furosemid) - normalizacija delovanja ledvic, izcedek iz okužb. S povečanim edemom se diuretiki ne priporočajo.
  3. Protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nurofen) - odstranitev skupnih simptomov bolezni - zvišana telesna temperatura, akutni glavobol, mrzlica itd.
  4. Antihistaminiki (Suprastin) - odstranitev ali zmanjšanje alergijskih manifestacij pri zdravljenju osnovnih zdravil.
  5. Imunostimulirajoča zdravila (Viferon) - krepitev učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Pravilna prehrana

Eden od znakov vnetnega procesa je poslabšanje apetita, slabost in bruhanje. Da ne bi poslabšali bolečine, je treba otrokovo običajno prehrano spremeniti.

  1. Strogo omejite porabo slane hrane, maščob in prekajenih jedi.
  2. Omejite porabo konzervirane hrane, začimb, začimb.
  3. Povečajte količino porabljene tekočine (čista voda). Če ni alergijskih reakcij, lahko prehrana ustvari brusnični sok. Berry ima številne zdravilne lastnosti - baktericidne, protivnetne, imunostimulativne.

Preprečevanje

Trajanje zdravljenja traja več kot 2 tedna. Po bolezni morate še naprej slediti prehrani in zagotoviti varčen način življenja za otroka:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • omeji fizični in čustveni stres.

Utrujen od bolečih bolezni ledvic?

Obraza in noge obraza, bolečine v hrbtu, stalna šibkost in utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost bolezni ledvic 95%.

Če vam ni všeč vaše zdravje, nato pa preberite mnenje uroga z 24-letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

Je hitro delujoč nemški zdravilo za obnovo ledvic, ki se že več let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

  • Odpravi vzrok bolečine in vodi ledvice v prvotno stanje.
  • Nemške kapsule že v prvem poteku uporabe odpravijo bolečine in pomagajo popolnoma pozdraviti bolezen.
  • Ni stranskih učinkov in ni alergijskih reakcij.

Manifestacije bolezni ledvic pri otrocih

Na žalost je v otroštvu zelo pogosti bolezen ledvic pri otrocih. Pogosto pri vseh boleznih ledvic pri otrocih nima izrazitih simptomov, včasih pa laboratorijske metode raziskav ne kažejo znakov abnormalnosti. Ta značilnost ogroža dejstvo, da v zgodnjih fazah pri otrocih ni vedno mogoče ugotoviti poškodb ledvic, če zdravljenje ni precej zapleteno. Več kot polovica vseh bolezni ledvic v odraslosti se pojavi po nepravilnem zdravljenju v otroštvu, zato je potrebna pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Značilnosti strukture

Ledvice igrajo zelo pomembno vlogo v človeškem telesu, filtrirajo kri in odstranjujejo toksične snovi iz telesa. Urin ni le presežek tekočine, temveč tudi toksični elementi v telesu. Obstajajo organi na obeh straneh hrbtenice blizu ledvenega območja.

Ledvice imajo več zaščitnih plasti. Prva je maščoba, ki obkroža organe, druga - vlaknasta kapsula, ščiti kot pokrov. Vsi postopki čiščenja in filtracije se izvajajo v parenhimu. V tem oddelku so nefroni, ki v glomerulih izvajajo filtracijo, iz urina pa se izločajo skozi posebne kanale v ledvične čolne. Čaše prehajajo v medenico, iz katere se urin preide skozi sečnico v mehur. Iztok urina je skozi sečnino.

Struktura otroških ledvic se zelo razlikuje od teh organov, vendar že v odrasli dobi. Bubrezniki so sami okrogle oblike in razmerje med njihovo velikostjo in velikostjo drugih organov v otroštvu je veliko večje. Z dosežkom otroka okoli enega leta starosti ledvice postanejo zobje.

Pravilna in končna oblika in velikost ledvice se tvori do 13-14 let, pri čemer se tri leta začne obdajajo maščobni sloj, vlaknasta kapsula pa se krepi na pet. Zaradi tega bi morala biti velikost ledvic več kot novorojenček, en in pol krat.

Nefrons v otroštvu ne delujejo dobro, približno 7 let, ledvice otroka dobijo videz odraslega ledvic in začnejo opravljati svoje funkcije v celoti. In tudi velikost mehurja je majhna.

Funkcije ledvic se ne razlikujejo od funkcij ledvic odraslega, to je, da odstranijo končne produkte propada iz telesa skozi urin. In tudi ledvice so eden od pomembnih organov v procesu regulacije metabolizma vode, soli kisline, normalizacije arterijskega tlaka, prebave beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.

Ker otroški popki niso popolnoma oblikovani, so lahko občutljivi na negativne vplive na okolje, zlasti na toksične učinke zdravil, motnje soli, okužbe in tudi na pomanjkanje tekočin. Za nastanek ledvičnih bolezni pri otrocih lahko pride do prirojenih in pridobljenih patologij, neoplazem, rojstne travme. Najpogostejši vzrok bolezni ledvic je bakterijska poškodba.

Simptomi pielonefritisa

Pielonefritis je značilen za dekleta in fantje, mlajše od treh let. Obstaja bakterijsko vnetje sistema črevesnih pelvisov ledvic. V otroštvu bakterijsko vnetje izzove E. coli, v redkih primerih pa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, streptokokus.

Razdeli z okužbo s krvjo iz kateregakoli dela telesa, iz črevesja pride v rektum ali skozi zunanjo genitalijo.

Glavni vzroki za pojav:

  1. Vnetje genitalnih organov, kot je vulvovaginitis, fimoza.
  2. Glistovye infestacije.
  3. Akutne ali kronične bakterijske okužbe na kateremkoli območju. Za otroke so značilne pogoste bolezni dihal in zapletov vnetnih procesov organov ENT, angine, otitisa itd.
  4. Refluks uretera, v katerem se urina iz sečnice ne izloča, ampak se vrne nazaj v ledvice.

Razvija pielonefritis z poslabšanjem splošne imunosti, presnovnih motenj, hipotermije, akutnih dihalnih okužb. Simptomi bolezni pri otrocih ne pomenijo bolečih občutkov. Vendar pa se je povečala telesna temperatura, pogosto do 40 stopinj, jasno izražena, je urin zamegljen, otrok občutek zmanjšanja moči, zaspanosti, bledice kože, brez apetita, otekanja različnih področij.

Diagnoza bolezni je lahko po testu krvi in ​​urina, pri kateri se vrednost levkocitov poveča in pojavijo se bakterije. Pri ultrazvoku obstajajo odstopanja pri razvoju in delovanju ter velikosti urinskega sistema. Pristopni zdravnik predpisuje baculacijo urina za ugotavljanje odpornosti na določene antibiotike.

Zdravljenje je v uničenju lokalizacije osredotočanja bakteriološkega vnetja z antibakterijskimi zdravili. Pri dojenčkih je priporočljivo zdravljenje v bolnišnici. Za več odraslih let je odmerek zdravil skrbno izbrana, saj v otroštvu antibiotiki povzročajo najmočnejšo alergijsko reakcijo.

Na žalost v začetnih fazah zdravljenje morda ni dovolj učinkovito, saj je potreben čas za analizo bacapsisov, ki jih ni mogoče izgubiti, zato zdravnik predpisuje standardne droge, ki temeljijo na izkušnjah in drugih študijah. Če se po predpisani antibiotiki bolnik ne izboljša, ga zamenjamo z drugim zdravilom.

Razvoj glomerulonefritisa

Pri glomerulonefritisu trpi sistem cevastega nefrona. Izzove pojav bolezni te streptokoke in stafilokoke. Ta bolezen po statističnih podatkih se najpogosteje pojavi pri otrocih približno 6 let. Glomerulonefritis se lahko počutiš, ko se izloča osredotočenost bakterijske okužbe. To se lahko zgodi po treh tednih.

Vzroki za tako vnetje ledvic so lahko okužbe dihalnega trakta, bakterijskih patogenov, pri katerih se preko krvnega sistema prenašajo v ledvice.

Glavni simptomi glomerulonefritisa.

  1. Občutek šibkosti, zaspanosti, migrene.
  2. Slabost, bruhanje.
  3. Sindrom bolečine v spodnjem delu hrbta.
  4. Suha usta, žeja.
  5. Nezdružljivost različnih področij.
  6. Povečanje krvnega tlaka.
  7. Zmanjšanje pogostnosti uriniranja.
  8. Barva urin spremenite v rjavo.

Analiza urina razkriva povečanje eritrocitov, belih krvnih celic in beljakovin. Pri analizi krvi se odkrije anemija. Potrebno je opraviti ultrazvočno diagnozo, pa tudi biopsijo ledvičnega tkiva. S to boleznijo je potrebna hospitalizacija v kateri koli starosti. Tudi antibiotiki se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah, zmanjšanje območja edema, normalizirati krvni tlak.

Dedne vrste

Vnetna bolezen, ki prizadene katero koli področje telesa, je treba pravočasno odpraviti in zdravljenje opraviti, dokler se bolnik popolnoma ne izterja, da se prepreči prehod in akutna oblika v kronično. Otrok ne bi smel biti izpostavljen prepihom, hipotermiji, zato je priporočljivo izvajati tudi splošne ukrepe za krepitev, npr. Utrjevanje.

Nephropatija in tubulopatija so podedovane bolezni. Za dedne bolezni je značilna pozna manifestacija patologij. Nefropatijo je značilno zaslišanje, vid in zakasnjen razvoj. Glomeruli nefronov izgubijo svoje glavne funkcije. Prvi simptomi se lahko pojavijo po petih letih.

Pri odkrivanju dednih bolezni ledvic pri analizi urina se vrednost levkocitov močno poveča, prisotnost bakterij pa ni zaznana. V tem primeru se uporablja diferencialna diagnoza z uporabo genetskih metod preiskave.

Naslednje bolezni ledvic ne reagirajo na zdravljenje. Glavna načela zdravljenja sta vzdrževanje ledvičnega dela in splošno zdravje otroka. V primeru posebej nevarnih zapletov bo potreben presadek ledvic.

Vročinska metabolna motnja vodi v tubulopatijo, kar moti delo nefronskih tubulov. Simptomi se pojavijo pri novorojenčku in se kažejo v slabosti, bruhanju, zaprtju, konvulzijah. Pri dojenju taki simptomi niso opazni, vendar z zavrnitvijo materinega mleka izrazi postanejo izraziti.

Ta bolezen se tudi ne odziva na zdravljenje, vendar je ob upoštevanju prehrane in rednega zdravljenja mogoče normalizirati bolnikovo stanje.

Da bi preprečili nastanek ledvične bolezni pri otrocih, je treba upoštevati ustrezno higieno. Starši novorojenčkov morajo skrbno spremljati otrokovo bolezen in skrbeti za to, da se ne pojavijo bolezni ledvic pri novorojenčkih. Značilen zaradi nastanka fimoze pri dečkih pod kožico, kar lahko povzroči bakterijsko poškodbo ledvic.

Okužbe sečnega sistema pri otrocih. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Eden od zelo resnih problemov in pogost vzrok hospitalizacije v otroštvu je okužba sečnega sistema. Zakaj se pojavlja, kako se manifestira in kaj bi starši počeli v tem primeru, se boste naučili v tem članku.

Okužba sečil se razvije pri otrocih v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri dojenčkih do 3. leta starosti. To prednizuje značilnosti strukture in dela otrokovega urinskega sistema. Podrobneje bom o njih govoril - saj menim, da je to pomembno.

Organi urinskega sistema so ledvice, urejevalci, mehur in uretra (uretra). Ledvice delujejo kot naravni filter, ki odstranjuje toksine in odvečno tekočino iz telesa ter zagotavlja ravnovesje notranjega okolja telesa. Mehur je glavni rezervoar za urin. Je postopoma napolni z urinom, in ko se je njegov obseg napolnjena z več kot pol oseba ima željo po uriniranju, imate željo po uriniranju in urina iz mehurja, da se sečnica izgnan.

Do rojstva ima otrok vsaj en milijon glomerul in ledvične tubule v vsaki ledvi. Po rojstvu lahko novi glomeruli nastanejo le pri nedonošenčkih. V procesu intrauterinega in ekstrauterinega razvoja se ledvice spuščajo.

Novorojenček ledvic zorenje še ni končana. Ledvice pri majhnih otrocih je relativno višja kot pri odraslih, ki se nahaja pod greben ilium (do 2 let), ki jih gradi v prvih letih deljeni in maščobnega kapsulo je šibka v zvezi s tem, ledvice so bolj mobilni in do 2 let, se pretipati (to pomeni, da lahko zdravnik jih palpate), zlasti pravico.

Kortikalna plast ledvic ni dovolj razvita, zato piramide možganske snov dosežejo skoraj do kapsule. Število nephrons pri majhnih otrocih je enak kot pri odraslih (1 milijon v vsakem ledvic), vendar so manjši, stopnja njihovega razvoja se spreminja: bolje razviti juxtamedullary slabše - skorje in izokortikalnye. Epitelium bazalne membrane glomerulusa je visok, cilindričen, kar povzroči zmanjšanje površine filtracije in večjo odpornost v tem primeru. Cevke pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojenčkih, so ozke, kratke, Henleova zanka je krajša, razdalja med padajočimi in vzhajajočimi koleni je večja.

Diferenciacija cevastega epitelija, zanke Henle in zbiralne cevi še ni popolna. Juxtaglomerularni aparat pri majhnih otrocih še ni oblikovan. Morfološko zorenje ledvice kot celote se konča v šolski dobi (za 3-6 let). Medenično ledvice so relativno dobro razvite, pri dojenčkih se večinoma nahajajo v ledvicah, mišično in elastično tkivo pa je slabo razvito. Posebna značilnost je tesna povezava limfnih posod ledvic s podobnimi črevesnimi črevesi, kar pojasnjuje enostavnost prehoda okužbe iz črevesja v ledvični medenico in razvoj pielonefritisa.

Ledvice so pomembni organi ravnotežja in ohraniti relativno stalnost notranjega okolja (homeostaze). To se doseže s filtracijo vode v glomerula in stranskimi proizvodi metabolizma dušika, elektrolit, aktivnem transportu številnih snovi v cevkah. Ledvice opravljajo nadalje pomembno sekretornih funkcijo, ki proizvajajo eritropoetin (to snov pomaga sintetiziramo rdečih krvnih celic), renina (podpira krvni tlak), urokinazo in lokalnih hormonov tkivo (prostaglandinov kininov), in prav tako izvede pretvorbo vitamina D v aktivni obliko. Čeprav ureterje pri majhnih otrocih je relativno širše kot pri odraslih, ki so bolj zapleten, hipotonično zaradi slabega razvoju mišic in elastičnih vlaken, ki predisposes urinskega zastoju in razvoj mikrobne protivnetno procesu v ledvicah.
Mehurja pri dojenčkih, je večji kot pri odraslih, zato je enostaven za testiranje suprapubic da daljša odsotnost uriniranja omogoča razlikovanje njen refleks odloži prenehanje nastajanja urina. V sečnem mehurju je sluz dobro razvita, šibko elastična in mišična tkiva. Kapaciteta novorojenčka mehurja je do 50 ml, pri enoletnem otroku - do 100-150 ml.

Uretre moški novorojenčkov imajo dolžino, ki je enaka 5-6 cm v njeni rasti je neenakomerno. Upočasni nekoliko v zgodnjem otroštvu in se bistveno pospešen pubertete (narašča do 14-18 cm). Pri novorojenčkih je njegova dolžina 1-1,5 cm, pri 16 letih pa je 3-3,3 cm, njen premer je širši od fantov. Pri dekletih je zaradi teh značilnosti sečnice in bližine anusa mogoče olajšati okužbo, ki jo je treba upoštevati pri organizaciji skrbi za njih. Sluzna sluznica pri otrocih je tanka, občutljiva, rahlo zvita in rahlo zložena.
Uriniranje je refleksno dejanje, ki ga izvajajo prirojeni hrbtenični refleksi. Oblikovanje pogojenih refleksnih in čistih sposobnosti bi se moralo začeti v starosti od 5 do 6 mesecev, do leta pa naj bi otrok že zahteval lonec. Vendar pa pri otrocih do 3. leta starosti opazite nehoteno uriniranje med spanjem, zanimivimi igrami, motnjami. Število uriniranja pri otrocih v novorojenčku je 20-25, pri dojenčkih - najmanj 15 na dan. Količina urina na dan pri otrocih se poveča s starostjo. Pri otrocih, starejših od enega leta, se lahko izračuna po formuli: 600 + 100 (x-1), kjer je x - število let, 600 - dnevna diureza enoletnega otroka.

Okužbe sečil - mikrobiološki protivnetno Postopek v sluznico po kateremkoli segmentu urinarnega trakta v vsej svoji dolžini (v sečnice, mehurja, ledvičnega meha, skodelice), zanimive in zelo ledvičnem tkivu.
Kljub temu, da to ni točen prikaz lokalizacijo vira vnetja, je izraz, ki ga pediatri pogosto uporablja, saj ustreza sodobnim vidika difuzije (širi) patološkega procesa v sečilih. Razlog za to je, da so otroci, zlasti otroci, zaradi pomanjkanja zrelosti ledvic, pa tudi nižji, v primerjavi z odraslimi, imuniteta se skoraj nikoli izoliran uretritis (vnetje sečnice), pielita (vnetje pecljem ledvic) in celo cistitisu ( vnetje mehurja).

Izraz "okužba sečnega sistema" združuje vse infekcijske in vnetne bolezni urinskega sistema (OMC) in vključuje pielonefritis (PN), cistitis, uretritis in asimptomatsko bakteriurijo.
Prvi znaki infekcijskih in vnetnih bolezni MLA, kot pravilo, so opredeljene v predklinični fazi (ambulantnih storitev reševalne službe), ko je to v večini primerov ni mogoče ugotoviti natančnega postopka lokalizacije. Zato je diagnosticiranje "okužbe sečnega trakta ali urinskega sistema" zakonito. Kasneje, v specializirani bolnišnici, je določena diagnoza.

Urinarna okužba je še posebej pogosta pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, nato pa se število bolnikov postopoma zmanjšuje. Drugi vrh je za ljudi več kot 20 let. Pri novorojenčkih in otrocih prvih mesecev življenja fantje in dekleta trpijo zaradi enake pogostosti, kasneje pa je incidenca označena pretežno pri deklicah.

Vzroki okužbe.

Najpogostejši vnetni proces v sečnem sistemu povzroča E. coli, se nanaša na običajno saprofitsko floro debelega črevesa, vendar pa se lahko pri vnosu v ledvice (kjer to ne bi smelo) povzročiti patološki proces.

Redko je vzrok patološkega procesa lahko vrsta sevov beljakovine, Pseudomonas aeruginosa in drugih gram-negativnih mikroorganizmov, včasih pa tudi gram-pozitivnih mikrobov. Med slednjimi je najpogosteje ugotovljen Staphylococcus aureus, ki vstopa v krvni obtok iz vnetnega žarišča v določenem organu in od tam v ledvice. Takšen vir pri novorojenčkih je lahko gnojni omfalitis (vnetje popka), abscesna pljučnica, abscesi na koži. Infekcijske infekcije in vnetne bolezni zunanjih spolnih organov prispevajo k nastanku in nadaljnjemu razvoju okužbe.

Mehanizem razvoja.

Obstajajo trije načini okužbe v ledvicah: hematogene (skozi krvni obtok) urinogenny (navzgor iz sečnice za sečil) in lymphogenous, kjer je patogen začel ledvice preko limfotokom vodijo iz mehurja ob sečevodov (več avtorjev, na ta način je zavrnjen). Hematogeno pot je najpogostejša pri novorojenčkih in otrocih prvih mesecev življenja. Pri starejših otrocih je najpomembnejša naraščajoča (urinogena) pot, ko pride do infekcije iz spodnjega sečnega sečnega kanala. Preferencialna stopnja obolevnosti med dekleti je posledica lažje plezanje okužbe sečnico, saj imajo to razmeroma širši in krajši. V tem primeru je higienska skrb za otroka pomembna. Posebno enostavna in okužba pogosto prehaja urin iz sečnega mehurja v ležečih odsekov in ledvicah v prisotnosti vesicoureteral refluksa (reverzna met urinu), ki je patološko pojav, ki se pojavljajo zaradi okvare mehanizma ventila sečevod ali vesicoureteral anastomoze. Pomembna je tudi nevrogenska disfunkcija mehurja. Prisotnost refluksu, kot tudi druge ovire za pretok urina zaradi prirojenih okvar, ali nastajanje sečnih kamnov oblikovanih prispeva k razvoju pielonefritisa. Nad oviro je mehansko zadrževanje bakterij v urinu.

Neonatalno razvoj bolezni prispevajo k strukturni in funkcionalni nezrelosti sečil in cevasto nefron. Pomembni so tudi infekcijska proces pri materi med nosečnostjo, preeklampsija pozno (spodbuja presnovne motnje pri otroku v zgodnjem poporodnem obdobju), ob rojstvu otroka zadušitev, septikemijo v obdobju novorojenčka.

Otroci v prvih letih svojega življenja za razvoj pielonefritis nagnjenost hude prebavne motnje z dehidracijo, vnetje zunanjih spolnih organov (Vulvitis, vulvovaginitis z negativnim rezultatom), pljučnica, podhranjenost, rahitis, hipervitaminoza D.

V predšolski starosti razvoj okužbe sečil spodbuja helmintična invazija, prisotnost žarišč kronične okužbe.
Pomembno vlogo imajo dedne metabolne motnje, fermentopatije. Ugodne razmere za razvoj bolezni nastajajo z metabolnimi motnjami, ki jih spremlja povečana izločanje oksalatov, uratov, fosfatov, cistina in kalcija v urinu. Skupaj z navedenimi dejavniki pri razvoju pielonefritisa je imunološka reaktivnost organizma zelo pomembna dejavnika lokalne celične obrambe.

Cistitis je mikrobno-vnetni proces v steni mehurja (ponavadi v sluznici in submukozni plasti).

Asimptomatska bakteriurija je pogoj, v katerem se v odsotnosti kliničnih pojavov bolezni bakteriurija ugotovi po eni od naslednjih metod:
- 10 ali več mikrobnih teles v 1 ml urina;
- ali več kot 105 kolonij mikroorganizmov iste vrste, ki se gojijo s sejanjem 1 ml urina, vzetega iz srednjega toka;
- ali 103 ali več kolonij mikroorganizmov iste vrste ob sejanju 1 ml urina, ki ga jemlje kateter;
- ali katero koli število kolonij mikroorganizmov pri setvi 1 ml urina, pridobljenega s punkcijo suprapubičnega sečnega mehurja. Prisotnost bakterij v splošni analizi urina ni zanesljivo merilo za bakteriurijo.

Predispozivni faktorji in rizične skupine.

Razvoj okužbenega in vnetnega procesa v urinskem sistemu se praviloma pojavi v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov od otrokovega telesa, katerega glavna je ovira na tok urina na kateri koli ravni.

To nam omogoča, da ugotovimo pogojne skupine tveganja za razvoj okužbe sečnega sistema:
- otroci z urodinamičnimi motnjami (motnja uriniranja): nenormalnosti urinarnega sistema, vesikoureteralni refluks, nefroptoza, urolitiaza itd.;
- otroci z motnjami v sečnem sistemu: glukozurija, hiperurikemija, dismetabolična nefropatija itd.;
- motnje motiliteta urinarnega trakta (nevrogene disfunkcije);
- otroci z zmanjšano splošno in lokalno odpornostjo: prezgodaj dojenčki, pogosto bolni otroci, otroci s sistemskimi ali imunskimi boleznimi itd.;
- otroci z možno genetsko nagnjenostjo: okužba MHI, anomalije pri razvoju MHI, vesikoureteralni refluks itd. v sorodnikih, okužba MHI v zgodovini otroka;
- otroci z zaprtjem in kronično boleznijo črevesja;
- otroci ženskega spola, otroci s III (B0) ali IV (AB) krvnimi skupinami.

V predpasnem obdobju ledvice ne delujejo kot organ izločanja - to vlogo opravlja posteljica. Vendar pa se najmanjša količina urina še vedno oblikuje in se kopiči v ledvicah ledvice (vrsto lijaka, pritrjenega na vsako ledvico, kjer se zbirajo majhni deli urina). Zaradi tega se medenice celo pred rojstvom otroka razširijo. Podobne spremembe se odkrijejo med nosečnostjo na ultrazvoku ali v prvih mesecih otrokovega življenja. V večini primerov je velikost medenice običajna od 1 do 1,5 leta. Včasih se raztezanje medenice pojavlja zaradi povratnega odvajanja urina iz mehurja, imenovanega vesikoureteralni refluks. To je resna patologija, ki lahko povzroči spremembe v tkivu ledvic. Zato morajo vsi otroci v prvih mesecih življenja izvajati ultrazvok ledvic in sečil. Če se pojavi razširitev medenice, morate nenehno spremljati njihovo velikost in spremljati urino.

Dizmetabolicheskimi imenuje nefropatija različne metabolične motnje, za katere je značilno povečano količino soli v urinu. Najpogosteje v urinu so soli oksalatov, fosfatov in uratov. Njihov nastop je v večini primerov, povezanih z značilnostmi otrok hrane in njene nezmožnosti za prenehanje velike količine ledvičnih soli. Prevlada prehrane hrane bogate z oksalno kislino in vitaminom C (kakav, čokolada, špinača, zelena, pesa, peteršilj, ribez, redkev, kislo jabolko, bouillons, sir, itd), lahko povečajo količino oksalat v urinu. Živila, bogata z purinov (močna čaja, kakava, kave, čokolado, sardine, jetra, svinjina mesni izdelki, juhe, mastna riba, paradižnik, kisla mineralna voda) lahko povzroči povečano količino urata. Povečanje ravni fosfata v urinu spodbuja hrano, bogato s fosforjem (goveja jetra, sir, skuto, jajca, ribe, fižol, grah, čokolade, oves, ječmen, ajdovo in proseno zrnje, alkalne mineralne vode, itd.) Vendar pa so nekateri otroci dizmetabolicheskie kršitev povzročajo globlji, včasih dedni vzroki in so v manjši meri odvisni od narave prehrane. Salt kristali so nevarni, ker lahko poškodujejo tkivo ledvic in povzročijo vnetje; Poleg tega, da lahko služi kot osnova za razvoj okužbo sečil in se kopičijo v ledvicah in ledvičnem mehu, ki tvorijo kamne. Osnova korekcijskih dizmetabolicheskih motenj je posebna prehrana brez hrane bogate ustrezne soli in prejemajo velike količine tekočine.

Bolezni sečnega mehurja pri majhnih otrocih so v glavnem povezani z nezrelostjo njegove regulacije z živčnim sistemom. Kot praviloma prenašajo, ko otrok raste. Vendar pa funkcionalne motnje lahko služijo kot ozadje za razvoj globljih organskih motenj; Poleg tega otroku prinesejo psiho-čustveno nelagodje, prispevajo k negativnemu razpoloženju. Najpogostejši pri otrocih so enureza, urinska inkontinenca, urinska inkontinenca, nevrogičen mehur.

Urinska inkontinenca je neprostovoljno uriniranje brez potrebe; Enuresis je posteljno stresanje. Inkontinenca je treba razlikovati zadrži urin, v katerem pozivam, da tam uriniranju, vendar se otrok ne more imeti urin, "teči na stranišče." Pogosto zadrži urin se kaže v obliki "podpuskaniya hlače" sindrom ali "mokre hlačke" ob prvem zlijemo majhno količino urina v hlače, nato sproži mišice zapiralke mehurja in uriniranje ustavi. Pri majhnih otrocih se jasen refleks do uriniranja ne ustvari v celoti, zato zlahka »pozabijo« na željo, preusmerijo pozornost, »flirt«. Otrok mora redno nuditi uriniranje. V nasprotnem primeru motenj se lahko pojavijo uriniranje in overdistension mehurja, kar lahko vodi do pojava vesicoureteral refluksa (reverzna litje urina iz mehurja v sečevod).

Variante okužbe sečil

Pri otrocih je mogoče razlikovati tri različice svojega tečaja.
Možnost ena. Klinične manifestacije bolezni niso prisotne. Pregled urina kaže: bakterijska levkociturija, bakterijska levkociturija, izolirana bakteriurija. Možni razlogi: infekcija v nobeni ravni sečil in spolovil - asimptomatski bakteriurije, latentna okužba spodnjega urinarnega trakta, latentni v PN, Vulvitis, balanitisa, fimoze, in drugi.

Možnost dva. Klinične manifestacije v obliki disurije (bolečina med uriniranjem, polakurija, inkontinenca ali urinska inkontinenca itd.); bolečine ali nelagodje v suprapubični regiji. Urinarni sindrom v obliki bakterijske levkociturije (po možnosti v kombinaciji s hematurijo različnih stopenj) ali abakularne levkociturije. Možni vzroki: cistitis, uretritis, prostatitis.

Možnost tri. Klinične manifestacije v obliki zvišane telesne temperature, simptomov zastrupitve; bolečine v spodnjem delu hrbta, strani, trebuhu, z obsevanjem v dimlju, notranjo površino stegna. Urinarni sindrom v obliki bakterijske levkociturije ali bakterijske levkociturije, včasih blage hematurije. Spremembe v krvi: levkocitoza, nevtrofilija s premikom na levo, pospešek ESR. Možni vzroki: pielonefritis, pielonefritis s cistitisom (z disurijo).

Posebnosti pielonefritisa.

V kliniki pielonefritisa pri otrocih v zgodnjem otroštvu prevladujejo simptomi zastrupitve. Morda je razvoj nevrotoksikoze, pojav meningealnih simptomov, pogosto regurgitacijo in bruhanje na višini zastrupitve. Pogosto pri otrocih prvega leta življenja je mogoče popolno zavrnitev jemanja z razvojem hipotrofije. Pri pregledu se opozori na bledo kožo, periorbitalno cianozo, pastozo vek je možna.

Pielonefritis pogosto v zgodnji starosti se pojavlja pod različnimi "maske" :. dispeptičnimi motenj, akutnega abdomna, pilorospazm, sindrom črevesja, septični procesa, itd Ko ti simptomi izključiti okužbe sečil.

Pri starejših otrocih so "splošni nalezljivi" simptomi manj izraziti, pogosto "nerazumna" temperatura zvišuje glede na normalno zdravje. Za njih je značilna vročina z mrzlico, simptomi zastrupitve, stalne ali občasne bolečine v trebuhu in ledvenem območju, pozitiven simptom izliva. Morda potek pielonefritisa pod "masko" gripe ali akutnega appendicitisa.

Značilnosti sevanja cistitisa.

Pri starejših otrocih in odraslih se cistitis pogosto pojavi kot "lokalno trpljenje", brez zvišane telesne temperature in simptomov zastrupitve. S hemoragičnim cistitisom, ki vodi v urinu, se bo pojavila hematurija, včasih makrometurija (urinski barvni prelivi). Pri dojenčkih in majhnih otrocih se cistitis pogosto pojavi s simptomi splošne zastrupitve in vročine. Za njih je značilno pogosto razvoj strangure (zadrževanje urina).

Bolezni ledvičnih kamnov pri otrocih se razvijejo manj pogosto kot pri odraslih. Kamni so izdelani iz solnih kristalov, ki se raztopijo v normalnem urinu; se lahko nahajajo v tkivu ledvic, ledvičnega medenina in črevesja, mehurja. Stone tvorba je povezana s presnovnimi motnjami (npr, mineralna), neupoštevanje prehrani, kot tudi težavnosti odtekanja urina za različne malformacije sečil. Pogosto je bolezen ledvičnih kamnov povezana s pielonefritisom, saj kamen ustvarja pogoje za razvoj okužbe. Bolezen ponavadi kažejo napadi akutne bolečine v spodnjem delu hrbta, kar daje spodnjem delu trebuha.

Napadi ledvične kolike pogosto spremljajo bruhanje, zvišana telesna temperatura, zapozneli plin in blata ter krvavitev uriniranja. V urinu se odkrije kri (to je posledica dejstva, da ko kamen prehaja skozi sečnice, se poškoduje njihova sluznica). Zdravljenje v večini primerov je operativno.

Diagnoza okužbe.

Pogosto se skrivajo motnje urinskega sistema, zato se morajo vsi nenavadni simptomi, ki se pojavijo pri otroku, opozoriti na starše in zdravnika. Na srečo so ti simptomi lahko opazni.
Simptomi bolezni ledvic:
· Nemotivirano zvišanje temperature (brez simptomov ARVI);
· Periodične bolečine v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem območju;
· Vsakodnevni "sprejem" urina;
Nočna in dnevna enureza;
· Hitro ali redko uriniranje.

Za diagnosticiranje okužb organov urinskega sistema se uporabljajo laboratorijske instrumentalne metode raziskovanja.

Za prepoznavanje aktivnosti in lokalizacije mikrobno vnetnega procesa. Izvesti je treba obvezne laboratorijske preiskave, kot so klinični testi krvi in ​​biokemijski test krvi (skupni proteini, frakcije beljakovin, kreatinin, sečnina, fibrinogen, CRP). Splošna analiza urina; kvantitativna analiza urina (po Nechiporenko); Kultura urina v flori s kvantitativno oceno stopnje bakteriurije; antibiotikogram urina (občutljivost na antibiotike); biokemijske urin (dnevno izločanje proteina, oksalat, urata, cistina, kalcijeve soli, kazalniki membransko nestabilnosti - peroksid lipidov antikristalloobrazuyuschaya sposobnost urina).

V nekaterih primerih bodo potrebni dodatni laboratorijski testi, kot so kvantitativni testi urina (po Amburzh, Addis-Kakovskiy); morfologija sedimentov v urinu; urinski test za klamidijo, mikoplazme, Ureaplasma (PCR, kultura, PAP citološki, serološke metode), glivami, virusi, Mycobacterium tuberculosis (kultura urin, hitra diagnoza); preučevanje imunskega stanja (sIgA, stanje fagocitoze).

Obvezne in instrumentalne študije, kot je merjenje krvnega tlaka; Ultrazvočni sistem sečil; radiokontrastne študije (mikstatsionnaya cistoskopija, izločevalna urografija) - z večkratnimi epizodami IC in le v fazi minimalne aktivnosti ali remisije.

Poleg tega lahko nefrologa predpiše ultrazvočni ultrazvočni ultrazvočni dopler (UZDG) za ledvični pretok krvi; izločevalna urografija, cistoureteroskopija; radionuklidne študije (scintigrafija); funkcionalne metode pregledovanja sečnega mehurja (uroflowmetry, cystometry); elektroencefalografija; echoencephalography; računalniška tomografija; slikanje z magnetno resonanco.
Obvezna posvetovanja specialistov: otroški ginekolog ali urologi. Po potrebi: nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog, kardiolog, zobozdravnik, kirurg.

Načela zdravljenja nalezljivih bolezni v sečnem sistemu.

V akutnem obdobju ali ob poslabšanju je treba otroka zdraviti v bolnišnici ali doma pod nadzorom zdravnika. Po odhodu iz bolnišnice za določeno časovno obdobje, nefrolog ali urolog redno opazuje imenovanje, ki ga je treba strogo izvajati. Poslabšanje bolezni lahko povzroči kakršno koli okužbo, zato poskusite zaščititi otroka pred stikom z boleznimi gripe, vneto žrelo, akutnimi dihalnimi boleznimi. Veliko pozornosti je treba nameniti odpravi kroničnih žarišč okužbe (pravočasno zdravljenje zob, odpravljanje žarišč v grlu, paranazalni sinusi). Otroci, ki so trpeli zaradi bolezni ledvic, se morajo izogibati prekomernemu delovanju in hipotermiji, večji fizični napori. Po odpustu iz bolnišnice se otroku lahko izvaja fizioterapevtske vaje, vendar so razredi na športnih oddelkih, udeležbi na tekmovanjih prepovedani. Te omejitve so sčasoma preklicane. Preprečevanje bolezni ledvic in s tem povezanih zapletov bo pripomoglo k aktivnostim, namenjenim krepitvi telesa, pametni uporabi naravnih dejavnikov narave - soncu, zraku in vodi. Za preprečitev širjenja okužbe iz spodnjih delov sečil, zlasti pri deklicah, je treba strogo spoštovati higieno zunanjih spolovil. Pomemben je tudi odstranitev ovir, ki motijo ​​normalni odtok urina.

Vprašanje hospitalizacije se odloči glede na resnost otrokovega stanja, tveganje zapletov in socialne razmere v družini - mlajši otrok, večja je verjetnost zdravljenja v bolnišnici. Med aktivno stopnjo bolezni ob prisotnosti zvišane telesne temperature in sindroma bolečine je posteljni odmerek predpisan 5-7 dni. Pri cistitisu in asimptomatični bakteriuriji hospitalizacija na splošno ni potrebna. V akutnem obdobju se tabela številka 5 uporablja po Pevznerju: brez omejitve soli, vendar s povečanim režimom pitja, je za 50% večja od starostne norme. Količina soli in tekočine je omejena le, če je okvara ledvic. Priporočljivo je zamenjati beljakovinska in rastlinska živila. Izdelki, ki vsebujejo ekstrakte in eterična olja, ocvrti, ostri, maščobna hrana, so izključeni. Za ugotovljene presnovne motnje je potrebna posebna korektivna dieta.
Zdravljenje z zdravili IC vključuje antibakterijska zdravila, protivnetno, desenzibilno in antioksidativno terapijo.

Antibiotska terapija temelji na naslednjih načelih: pred zdravljenjem je nujna kultura urina (kasneje se obdelava spremeni glede na rezultate setve); Izključi in, če je mogoče, odpravi dejavnike, ki prispevajo k okužbi; izboljšanje pogoja sploh ne pomeni izginotja bakteriurije; rezultati zdravljenja se štejejo kot neuspeh pri odsotnosti izboljšanja in / ali ohranjanja bakteriurije.
Primarne okužbe spodnjega sečnega trakta (cistitis, uretritis) so običajno dovzetne za kratke programe protimikrobne terapije; okužbe zgornjih sečil (nefritis in pielonefritis) - zahtevajo dolgoročno zdravljenje.

Zdravljenje pielonefritisa vključuje več stopenj:
- zatiranje aktivnega mikrobno-vnetnega procesa z uporabo antibiotikov in uroseptikov (tu upoštevamo kulturo urina za občutljivost na antibiotike).
- na ozadju stagnacije procesa se izvaja stimulacija antioksidantne zaščite in imunokorekcije,
- fazi zdravljenja proti relapsu.
Terapija akutnega procesa je praviloma omejena na prve dve fazi, pri čemer je kronična vključitev vseh treh stopenj zdravljenja.

Začetek protibakterijske terapije je imenovano empirično (brez čakanja na setev), ki temelji na najverjetnejših patogenih okužb. V odsotnosti kliničnih in laboratorijskih učinkov je treba antibiotik spremeniti v 2-3 dneh. Pri hudi in zmerno hudi PN se zdravili uporabljajo predvsem parenteralno (intravensko ali intramuskularno) v bolnišničnem okolju. V primeru blagih in v nekaterih primerih zmernih stopenj PN bolnišnično zdravljenje ni potrebno, antibiotiki se dajejo oralno, potek zdravljenja je od 14 do 20 dni.

V zgodnjih dneh bolezni v ozadju povečane obremenitve vode uporabi hitro diuretike, ki povzročajo pretok krvi skozi ledvice omogočajo odstranitev mikroorganizmov in proizvodov vnetja in zmanjšanje otekline intersticijske ledvičnem tkivu. Sestava in obseg zdravljenja infuzija odvisna od resnosti zastrupitve, bolnikovega stanja, hemostazo, diurezo in druge funkcije ledvic.
Kombinacija s protivnetnimi zdravili se uporablja za zatiranje vnetne aktivnosti in povečanje učinka antibakterijske terapije. Priporočljivo je, da se vzamejo nesteroidna protivnetna zdravila. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Desinzibilizacijsko sredstva (Tavegil, Suprastin, Claritin et al.) So dodeljeni v akutnih ali kroničnih Mo za alergijski edem komponente okužbe in razvojem preobčutljivosti bolnika do bakterijskih antigenov.
Kompleksna PN terapija vključuje sredstva z antioksidativnim in antiradical aktivnost :. tokoferol acetat Unitiol, beta-karotena, itd drog izboljšanje ledvičnega mikrocirkulacijo, imenovanih Trental, cinarizin, Eufillin.

Preventivno zdravljenje zahteva dolgotrajno zdravljenje z protibakterijskih zdravil v majhnih odmerkih in se ponavadi izvaja v ambulantnih pogojih. Uporablja se za ta namen: Furagin 2 tedna, nato pa pri normalnem urinske analize prehodu do 1 / 2-1 / 3 odmerkih 4-8 tednov; dodeljevanje enem od drog pipemidic kislino, nalidiksinske kisline ali 8-hidroksikinolin 10 dni vsak mesec v običajnih odmerkih 3-4 mesece.

Zdravljenje cistitisa.

Zdravljenje cistitisa vključuje splošne in lokalne učinke. Terapija mora biti usmerjena v normalizacijo motenj uriniranja, odstranjevanje patogena in vnetja, odpravljanje sindroma bolečine. V akutni fazi bolezni priporočamo počitek v postelji, preden se dysuricni pojavi umirijo. Prikazano je splošno segrevanje bolnika. Območje mehurja se uporablja suha toplota.

Dietoterapija zagotavlja nežen režim, z izjemo začinjenih, začinjenih jedi, začimb in ekstraktov. Prikazani so mlečni in rastlinski izdelki, sadje, ki spodbuja alkalinizacijo urina. Priporočljivo je bogato pijačo (šibko alkalne mineralne vode brez sevanja plina, sadne pijače, šibko koncentrirani kompoti) po odstranitvi sindroma bolečine. Povečana diureza zmanjša draži učinek urina na vneto sluznico, spodbuja izpiranje vnetnih produktov iz mehurja. Prejemanje mineralna voda (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki) stopnja 2-3 ml / kg 1 uro pred obrokom ima malo protivnetno in spazmolitično akcijske, urin pH sprememb. Terapija z zdravili cistitisa vključuje uporabo spazmolitičnih, uroseptičnih in antibakterijskih sredstev. S sindromom bolečine je indicirana uporaba starostno specifičnih odmerkov No-shpa, Papaverina, Belladona, Baralgine.

Pri akutnem nezapletenem cistitisu je priporočljivo uporabljati peroralna protimikrobna zdravila, ki jih izločajo predvsem ledvice in največja koncentracija v mehurju. Najmanjši potek zdravljenja je 7 dni. V odsotnosti higienskega uriniranja v ozadju antibakterijske terapije je potrebno nadaljnje spremljanje otroka. Uroseptic zdravljenje vključuje uporabo zdravil nitrofuran serije (Furagin) nefluorirane kinoloni (nalidiksinske pripravke in pipemidic kisline, derivati ​​8-hidroksikinolina).
V zadnjih letih se za zdravljenje cistitisa pogosto uporablja fosfomicin (Monural), vzet enkrat in s širokim protimikrobnim spektrom delovanja. V akutnem obdobju bolezni se izvaja fitoterapija s protimikrobnim, strojenjem, regeneracijo in protivnetnim učinkom. Kot protivnetno sredstvo uporablja brusnic listov in plodov, hrast lubje, šentjanževke, ognjiča, koprive, lapuh, trpotec, kamilica, borovnica in al. Ali regeneracijo učinek ječmen, kopriva, črničevec list.

Taktike otrok s asimptomatsko bakteriurijo.

Odločitev za uporabo antibakterijske terapije za asimptomatsko bakteriurijo je zdravniku vedno težavna. Po eni strani pomanjkanje klinike in hudega možganskega sindroma ne upravičuje uporabe sedmih dnevnih antibiotikov in uroseptikov zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega mora zdravnik pogosto premagati predsodke staršev pred uporabo antibakterijskih zdravil.
Po drugi strani pa, krajši tečaji so neučinkoviti, tj. A. zmanjša samo obdobje bakteriurije, ki ustvarja "imaginarni blaginjo", in ne preprečujejo nadaljnji razvoj kliničnih znakov bolezni. Tudi kratki tečaji antibiotikov prispevajo k pojavu odpornih sevov bakterij. V večini primerov asimptomatska bakteriurija ne zahteva zdravljenja. Takšen bolnik potrebuje spremljanje in pojasnitev diagnoze.

Antibiotska terapija je potrebna v naslednjih primerih:
- pri novorojenčkih in dojenčkih ter majhnih otrocih (do 3-4 leta), ker imajo hiter razvoj PN;
- pri otrocih s strukturnimi nenormalnostmi OMS;
- če obstajajo predpogoji za razvoj PN ali cistitisa;
- s kroničnim PN (cistitisom) ali prenašanjem prej;
- kadar obstajajo klinični simptomi IC.
Najpogosteje uporabljajo asimptomatske bakterijeje uroseptike.

Dinamično opazovanje otrok, ki imajo okužbe sečil:

Otrok mora opazovati pediater skupaj z nefrologom.
V času poslabšanja se pojavlja nefrolog - enkrat v 10 dneh; odpust na ozadju zdravljenja - enkrat na mesec; odpust po koncu zdravljenja prvih treh let - enkrat v 3 mesecih; odpust v naslednjih letih do starosti 15 let - 1-2 krat na leto, nato pa opazovanje pošlje terapevtom.

Klinične in laboratorijske študije:
- splošna analiza urina - vsaj enkrat na mesec in na podlagi ARVI;
- biokemijska analiza urina - enkrat v 3-6 mesecih;
- ultrazvok ledvic - vsakih 6 mesecev.

Glede na indikacije - izvajanje cistoskopije, cistografije in intravenske urografije. Odstranitev iz ambulanta otroka z akutno IMVS morda hkrati pa ohranja klinično in laboratorijsko remisijo brez ukrepov zdravljenja (antibiotiki in uroseptikov) več kot 5 let, po celotnem kliničnem in laboratorijske preiskave. Bolnike s kroničnim MIMS opazujemo, preden jih prenesemo v odraslo mrežo.