Kaj je nefrostomija v ledvicah, kakšna skrb je potrebna?

Pielonefritis

Naše ledvice opravljajo najpomembnejše za telesne funkcije - oblikujejo in odstranijo urin, medtem ko čistijo kri iz različnih slabih nečistoč. Če v organu obstajajo kakršni koli patološki procesi, se izliva urina moti. V takih primerih postane neopredeljena nefrostomija.

Nephrostom v ledvicah

Ledvična nefrostomija se imenuje drenažna cev, ki je postavljena pod ultrazvočno ali radiografsko kontrolo v ledvicah, da bi preusmerila urin iz obolelega organa. Nefrostom prehaja skozi kožo in mišični sloj v ledvenem območju in se injicira v medenični aparat. Na drenažni cevi se urin prosto pretvori v posodo, ki deluje kot urinski sprejemnik.

bolniki z rakom nephrostomy Delovanje predvsem potrebno obnoviti celoten mocheottoka krši malotazovyh pod vplivom neoplastičnih procesov, urolitiazo in raka patologije, sečnice zožitve ali metastatskih lezij trebušnih organov, kot tudi tesnost Ureteralni konkrementi tumorjev.

Postavitev nefrostomije v ledvicah je potrebna ne le za tumorske lezije v ledvičnih strukturah, je prikazana, kadar:

  • Akutna hidronefroza;
  • Tumorske lezije vagine, prostate, mehurja;
  • Odstranjevanje koralastih kamnov;
  • Anuria izločanje;
  • Travmatična poškodba ledvic ali sečil.

Če čas ne sprejme ustreznih ukrepov, ledvice začnejo nepopravljivo škodo, uniči telo. Včasih drenaža namestili nekaj časa, da se prepreči razvoj vnetja in ledvična odpoved, pred nekaj zdravljenja, kot so kemoterapija, umestitev stent, in tako naprej. Ampak, če je škoda ledvic huda, drenažni sistem lahko vodijo za vedno.

Na fotografiji ledvične nefrostomije

Po kirurški vzpostavitvi drenažne cevi se bolnik vrne domov, pacient je temeljito poučen, kako pravilno skrbeti za vzpostavljeni drenažni sistem, da bi se izognili vnetnim zapletom. Medtem ko pacient nosi nefrostom, mu je prepovedan kakršen koli fizični napor, sicer se lahko izprazni cev. Potrebna je tudi prehrana brez soli in za preprečevanje nastanka okužbe mora bolnik izprazniti drenažo in naviti s slano raztopino.

Skrb za nefrostomijo vključuje naslednje:

  1. Pranje drenaže s slano raztopino;
  2. Zdravljenje rane z antiseptićnim zdravilom, kot je klorheksidin ali furacilin. Potem se na rano nanese suh sterilni povoj. Umilke je treba dnevno menjati, sterilni pregledni obliž pa se spreminja vsake tri dni;
  3. Ko raven urina v sprejemniku urina doseže določeno tveganje, se s prepozno zamenjavo pogona lahko urin vrne nazaj v ledvično votlino. Posledica tega je, da tlak v ledvicah narašča, razširijo šivalna tkiva in izsušijo. Tudi zaradi uriniranja v ledvice se lahko pojavi okužba;
  4. Če je ledvica okužena, je priporočljivo, da ga opere, za katero se bolniku dajejo dve nefrostomi. Pralni raztopini se dovaja v eno cevko, v tem času pa ostanejo stoječi urin in majhne betonije;
  5. Nephrostom je treba zaščititi, če se uporablja za kemoterapevtske postopke. Da bi to naredili, se vse dejavnosti z drenažno opremo izvajajo strogo z rokavicami;
  6. Zagotavljanje suhega. Kopanje, dolge kopalne kadi so prepovedane, možen je tuš, vendar je mesto okoli rane treba hraniti v suhem stanju vsaj 2 tedna;
  7. Taki bolniki potrebujejo pomoč zunanjih sodelavcev, ker. Za izpraznitev posode za zbiranje urina in zamenjavo zavoja potrebuje vsaj dve gospodinjstva.

V nosečnosti pogosto pride do težav z ledvicami, proti katerim je prišlo do krvavitve urina. In tudi razširjena maternica včasih samo pokriva kakršen koli ureter, zaradi česar je uničenje odpadkov nemogoče. V takšnih primerih obstaja resnična grožnja odpovedi ledvic, zato je indicirano, da je izsušena drenaža ali nefrostomija. Če obstajajo dokazi, je potrebna nefrostomija ledvic.
Video prikazuje skrb za drenažo:

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji nefrostomije se bolnik prenese na ambulantno terapijo, predpisujejo se predpisi, kot so izključitev obremenitev in soli iz prehrane, zagotavljanje pravilne oskrbe in ohranjanje rane čiste. V prvi vrsti skrb za opremo opravljamo s pomočjo zdravstvenih delavcev, nato pa bo bolnik lahko po domači rani poskrbel za domov, neodvisno s pomočjo gospodinjstva.

Noseča z nephrostomy pravijo, da je v takem položaju je ženska zelo težko iti z drenažo, vendar vam omogoča, da shranite ledvic in otroka, tako da po porodu, v večini primerov so hvaležni, da zdravniki za možnost srečnega materinstva.

Precej priljubljeno je vprašanje, koliko ljudi živi po operaciji. Pacient lahko varno živi z nefrostomi že vrsto let. Po potrebi se bo periodično spremenil. Glavna stvar je skrbeti za to pravilno, dnevno sperite in predelajte rano. Tudi z nefrostomom je potrebna prehrana brez soli. Zdravilna miza št. 7 zagotavlja ugodne pogoje za delovanje ledvic in olajša delo telesa. Obnovi se procesi izmenjave v ledvičnih strukturah. Poleg tega prehrana brez soli bistveno izboljša procese uriniranja.
Na video o porodu z nefrostomi v ledvicah:

Zamenjava nefrostomije

Če je nefrostomija določena za življenje, na primer bolniki z napredovalimi stopnjami onkologije ali kontraindikacijami na operacijo, se bo občasno treba spremeniti. Tudi rennefrostomija se izvaja s padcem cevi ali njenim premikom. Nadomestni postopek mora opraviti samo strokovnjak s posebnimi orodji in opremo, potem je verjetnost zapletov minimalna.

Ne glede na obdobje, v katerem je določen nefromot, je potrebna njena zamenjava, če pride do blokade soli, ki se proizvaja v presežnih količinah. Če je bila nefrostomija nastavljena le nekaj časa, potem, ko je pretok urina povsem obnovljen, ga je mogoče odstraniti, ker potreba po njej že izgine. Toda preden se odstranjuje drenažna oprema, je obvezna kontrola urejenosti jeter. Otroci so bolj mobilni, zato lahko pride do izgube ali rahlega pomika nefrostomije. Če je cev padla ven, potem je potrebno tudi rennefrostomijo.

Zapleti

Zapleti so lahko primarni ali sekundarni. Primarni so običajno povezani s samim postopkom. Ko se naredi rez, je mogoče poškodovati perinealne arterijske strukture. To povzroča hudo krvavitev in nastanek hematoma, ki se lahko razširi ali okuži.

Komplikacije sekundarne narave običajno povzročijo okužbe ledvic, na primer postoperativni pielonefritis, za katerega je značilen agresiven razvoj in zapletenost terapije. Če se po vgradnji v votlino temperatura nenadoma dvigne na 38 ° C in celo višje, potem je treba poklicati rešilca. Da bi odpravili okužbo ledvic, je potrebna antibiotična terapija, kar za nosečnice ni zaželeno, zato je treba strogo upoštevati pravila o nefrostomiji, da bi se izognili takšnim posledicam.

Cev odstranimo iz ledvic

Nephrostom: kaj je to, kirurgija, oskrba, preprečevanje in posledice

Bradavice so potrebne, da bi zagotovili eno najpomembnejših funkcij - ločitev presnovnih produktov iz telesa. Če se to ne naredi, lahko oseba umre zaradi zastrupitve s svojimi metaboliti.

V nekaterih primerih je delovanje ledvic težko zaradi različnih patoloških stanj. Med njimi - onkološke formacije, urolitiaza. Hkrati se pojavi krvna filtracija in absorpcija uporabnih elementov, vendar končni izdelki ne izstopajo. In za vzpostavitev tega procesa se ugotovi nefrostomija.

Kaj je in v katerih primerih je potrebno? Nefrostom je cev (drenaža), povezana z ledvicami ledvic in prinesena navzven. Potrebno je zagotoviti odtok urina in preprečiti zastrupitev telesa.

Nephrostom - kaj je to? Funkcije

Kot je znano, v primeru raka ni vedno dosežena radikalna operacija in obenem ohranjati funkcije telesa. Včasih se prizadeto tkivo popolnoma odstrani, da se prepreči širjenje raka. V drugih primerih je, nasprotno, radikalna operacija nemogoča zaradi izrazitih motenj v delovanju organizma. V ta namen so bili izumljeni paliativni operativni posegi. Ne vodijo k zdravljenju, ampak prispevajo k obnavljanju fizioloških sposobnosti organizma. Paliativna kirurgija se izvaja na vseh področjih onkologije, brez izjeme in urološke pomoči.

Torej, če želite ugotoviti izločilno funkcijo telesa in rešiti osebo pred endogeno zastrupitvijo, opravite nefrostomijo. Sestavljen je v postavitev drenažne cevi v sistem skodelice in pelvis ledvic. Prosti konec nefrostomije potegnemo navzven, to je na površino kože. Z njim je priključen poseben vsebnik in poteka odtok končnih produktov presnove, ki zaobidejo mehur, kanale in sečnico.

Ta operacija se nanaša na paliativno oskrbo, zato mora zdravnik skrbno premisliti, ali je določenemu bolniku potrebna nefrostomija. Kaj je in kako skrbeti z njo, bo bolniku pojasnil pred kirurškim posegom. In postavitev ledvene drenaže se izvaja samo s pisnim soglasjem pacienta ali njegovih najdražjih. Potrebno je oceniti splošno stanje bolnika in ugotoviti, ali je mogoče takšno operacijo izvedeti.

Indikacije za dobavo nefrostomije

Kot katera koli umetno ustvarjena drenaža, nefrostomija v ledvicah opravi pomembno funkcijo. Najpogosteje je predpisana za raka genitourinarskega sistema. Manj pogosto - z drugimi resnimi urološkimi patologijami. Obstajajo posebni znaki, po katerih se ugotovi nefrostomija. Operacija se izvede, če so na voljo naslednje indikacije za nefrostomijo:

  1. Rak ledvic ali drugih organov urinskega sistema.
  2. Hidronefroza.
  3. Urolitiaza z prevlado velikih konic.
  4. Metastaze tumorja katere koli lokalizacije, stiskanje organov majhne medenice.
  5. Ostrukcija jeter zaradi stiskanja od zunaj ali striktur.

Nephrostomija pomaga ne le za obnavljanje odtekanja tekočine iz telesa, ampak tudi za preprečitev nastanka vnetnega procesa. Zato se izognemo kronični in akutni odpovedi ledvic.

Taka operacija ne pomeni vedno, da bo ves čas v telesu umetna drenaža. V nekaterih primerih se po posebni obravnavi (kirurški poseg, kemoterapija) odstranijo nefrostomi. Včasih je treba v času izvajanja diagnostičnih manipulacij (stentinga) izterjati odtok urina.

Kontraindikacije za nefrostomijo

Kljub nujni potrebi po operaciji nefrostomijo vedno ni mogoče izvesti. Kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:

  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • sprejem antikoagulantov.

Za bolezni, pri katerih strjevanja krvi je motena se nanaša hemofilija, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura in podobno. D. V teh bolezni, kateri koli operativni poseg, nevarnih za življenje. Enako velja za jemanje antikoagulantov - zdravil, ki razredčijo kri. Nephrostomija ni nameščena in pri visokem arterijskem tlaku, ki se ne prilagaja zdravniškemu popravku. Izvajanje kirurškega posega v ta pogoj je kontraindicirano zaradi tveganja za nastanek kapi in kardiogenega šoka.

Priprava na nefrostomijo

V primerih krvavitve izliva urina, ki je ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, potrebujete ledvično nefrostomijo. Postopek za njegovo namestitev praviloma ne traja veliko časa, pacient pa mora ostati v bolnišnici.

Pred nadaljevanjem kirurškega posega je treba opraviti diagnostične preiskave. Med njimi - splošni in biokemični test krvi, urin, koagulogram. Če vzrok anurije (krvni odtok urina) ni jasen, so potrebni instrumentalni pregledi. Te vključujejo izločevalno urografijo, ledvični ultrazvok, računalniško tomografijo.

Tehnika za nefrostomijo

Bolniki seveda želijo vedeti, za kaj je nefrostom, kaj je in kako je nameščen. Treba je opozoriti, da je odstranitev drenažne cevi iz ledvic na površino kože za izkušene kirurge preprost postopek. Izvaja se tako pod splošno anestezijo kot z lokalno anestezijo. Nephrostomijo se izvaja hitro, 15-20 minut. Vendar pa je po operaciji bolnik treba upoštevati. To je potrebno za oceno izterjave odtok urina. Obstajajo tri možnosti za nefrostomijo. Med njimi:

  1. Izvedite odprto kirurško operacijo.
  2. Laparoskopska drenaža.
  3. Perkutana nefrostomija.

Najpogosteje se izvede zadnja možnost. Bolnike najbolje prenašajo namestitev nefrostomije s punktiranjem kože in spodnjih tkiv. Poleg tega se perkutana kirurgija šteje za manj travmatično, v primerjavi z odprtim kirurškim posegom. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka ali radiografije.

Tehnika operacije vključuje prebadanje kože, maščobe, mišic in ledvičnega parenhima s punktno iglo. Med nefrostomijo zdravnik spremlja monitor. To je zelo pomembno, saj je potrebno natančno vstopiti v sistem skodelice in pelvis, ne da bi pri tem poškodovali okoliško tkivo. Po uvedbi igle je nameščena drenažna cev, katere prosta stran se priključi na sprejemnik urina.

Kdaj odstranijo nefrostomijo?

Če je bila operacija izvedena za izvajanje terapevtskih postopkov (kemoterapija, stentiranje ledvicnih posod), se je nefrostomija odstranila po obnovitvi fiziološkega izliva urina.

Včasih je drenažna cev nameščena za nedoločen čas. Najpogosteje pri onkoloških boleznih hude stopnje. Občasno je potrebna zamenjava nefrostomije. Izvesti ga je treba pod pogoji delovanja. Za razliko od začetnega kirurškega posega ni potrebna punktura tkiv, ker se tvori fistulasta odprtina.

Izterjava po operaciji

Obnova po nefrostomi se hitro pojavi. Že prvi dan se lahko bolnik premika po sobi z drenažno cevjo. Za jemanje antibiotikov po operaciji sledi 5-7 dni za preprečevanje infekcijskega procesa. V 2-3 dneh lahko kri vstopi v zbiranje urina. To je posledica travmatizacije ledvicnih posod. Po 3 dneh se krvavitev ustavi. Za spremljanje izliva urina se izvaja ultrazvok.

Nephrostom: sami doma

Ker je drenaža tuje telo v telesu, je možna okužba kadarkoli. To je opozorjeno na vsakega bolnika, ki ima nefrostomijo. Nosečnost za kateter je treba izvajati nenehno. Metode preprečevanja okužbe vključujejo:

  1. Pranje drenažne cevi s fiziološko raztopino in antiseptiki. V ta namen se uporablja zdravilo "Chlorhexidine" ali "Furacilin".
  2. Nanesite sterilno oblačilo na območje pooperativne rane.
  3. Pravočasno praznjenje pisoarja.
  4. Nadzor zdravnika vsake 2 tedne.

Bolniki, ki imajo nefrostomijo, ne morejo uresničiti, uteži. Povod drenažne cevi lahko povzroči zaplete, zato mora biti kateter v istem položaju.

Pregledi zdravnikov o nefrostomi

Po mnenju urolologov je nefrostomija prisilna meritev, brez katere brez nje ne moremo storiti. Kljub težavam, ki izhajajo iz operacije, in potrebe po stalni skrbi za odvodnjavanje je potrebna namestitev katetra, da bi jih bolniki lahko rešili pred smrtonosno zastrupitvijo in okužbo.

Nephrostomija in ureterostomija

6. marec ob 12:27 8922

Nephrostomi se izvaja za odvajanje urina iz ledvic po zapleteni plasti ureterokarpalnega segmenta ali druge operacije ledvic. Pri motnjah uretera za začasno dekompresijo ledvic je perkutana punktorska nefrostomija bolj priporočljiva odprte nefrostomije, čeprav zagotavlja manj učinkovito drenažo. Za dolgotrajno izločanje urina iz ledvic je perkutana punktorska nefrostomija nepraktična. Alternativno lahko razmislimo o subkutani drenaži urina preko zdravila Lingam. Stent z J-oblikovanim koncem se implantira v medenico. Zunanji konec stenta se potkuje subkutano skozi tunel, ki je nastal med 2 majhnimi zarezami na koži bočne regije trebuha in vstavljen v mehurček s pomočjo nadpubičnega punkcijskega sklopa. Če je potrebno operacijo odvzeti med operacijo, se ureterostomija opravi in ​​situ - ureter se intubira in cev se umakne skozi retroperitonealni prostor na zunaj. To je preprosta in hitra tehnika za začasno izsuševanje, primerljiva pri učinkovitosti pri nefrostomi, in kateter se lahko izbere na najbolj primernem mestu za bolnika.

Slika 1. Pacientovi položaj - na njegovi strani z ukrivljeno delovno mizo

A. Položaj bolnika - na strani z upognjeno delovno mizo. Rez je podrebren. B. Izoliramo ledvično medenico, kot je opisano za pielolitotomijo. Ledvična ustnica se dvigne z venski navijalom ali z navijalom Gilles-Verne, da razkrije ledvični medenico. Če je medenica znatno razširjena, je možen še en dostop do njega - od sprednje stene.

Slika 2. Na ledvični medenici sta dva sena s sintetično vpojno nitjo

A. Na ledvičnega pelvisa nalagajo 2 absorpcijske sintetični šivalno vlakno 5-0 na precejšnjo oddaljenost od ureteropelvic križišču seciramo in medenico skalpelom priključitev lopatice za 1-2 cm robno vzporedna z ledvično vrat. Pripravite Maleko majhen premer katetra, je konec kateter prišit 1-0 svilena nit (Foley kateter zagotavlja manj učinkovito drenažo, vendar je težko videti, saj je mogoče uvesti niz on-dirigent v ledvičnem mehu in sečevod takrat). V spodnji skodelici je uvedena dolga zaobljena objemka ali Randall catcher. Otroci lahko vstopijo dissector Myuinona (Muynon) s tankih čeljustmi, da jih zgrabite neposredno Maleko konec katetra, namesto ligaturo, na katerega se veže. Posnetek (ali kamen past) prebode ledvični parenhim nad vpenjalnimi konec zareže ledvic kapsulo v radialni smeri, izhodna zunaj njega. Rahlo rahlo odpira čeljusti objemke, razširi kanal v ledvični parenhim. Posnemite instrument z ligaturo, ki je prišita do konca katetra. B. Asistent ima ledvice. Malecot kateter glava zravnal, ki se razteza v različnih smereh kateter in objemko na koncu. Glavo katetra lahko razširite na spono, ki jo vstavite skozi stransko odprtino. Kateter se skrbno preide skozi kanal v ledvični parenhimmi in se odstrani iz medenice navzven. Ponavadi je parenhimija redčena, zato manipulacija ne zahteva veliko napora. Odrežemo ligature od konca katetra, je slednji potegne nazaj in medenica stoji na dnu skodelice materničnega vratu. Alternativna pot. Ukrivljena cev z odprtino na konici uvedemo skozi spodnjo skodelico medenice, luknjanje ledvičnega parenhima in izhodu zunaj skozi parenhima. Skozi luknje v glavi katetra in na koncu sonde potegnite navoj in ga pritrdite. Odprtina v ledvičnem parenhima se razširi in kateter se razširi v ledvični medenico.

Slika 3. Kateter je šutiran v ledvični kapsuli z 8-kratnim šivom s sintetično vpojnim žarilno nitko

Kateter se ščiti v ledvični kapsuli s šivom z 8 šivov s sintetično vpojno nitjo 3-0 na blazinici maščobnega tkiva. Cev nefrostomije poteka najkrajšo pot skozi kontrakcijo na anterolateralni površini trebuha, tako da se cev ne nagiba v položaju, ki je nagnjen. Namestite nefrostomsko cev na kožo s svileno nitjo. Rezanje ledvičnega medenina se ješlo s kontinuiranim šivanjem s sintetično vpojno nitjo 5-0. Rana se izsuši z gumijasto cevjo, ledvica je prekrita s perikobakterijskim maščobnim tkivom in Gerotino fascijo.

Slika 4. Narežite konec distalnega konca malčnega katetra in naredite navpično odprtino, podobno odprtini

Izrežite distalni konec katoloma Malcole in naredite navpično odprtino. Spenjalo se prenaša preko ledvičnega parenhima, kot je opisano zgoraj, tako, da ga primemo z navlaženim gumijastim trakom, njegov konec pa se izvleče skozi ledvični medenin navzven. Skozi odprtino na distalnem koncu katetra Maleko drži "komarčasta" objemka, potegne konec traku, se izvleče skozi luknjo in poveže. Trak in distalni konec katetra se izvlečeta skozi ledvični parenhim na zunanji strani, glava katetra pa je nameščena v ledvični medenici, kot je opisano zgoraj. Izogibajte se nepotrebni travmatizaciji ledvičnega parenhima.

Slika 5. Za začasno odstranitev urina z retroperitonealnim dostopom je izpostavljena zgornja tretjina ureterja

Za začasni umik urina z retroperitonealnim dostopom je izpostavljena zgornja tretjina secka. Zadnja secirali na kratki razdalji in skozi rez izvede tanko cevko vinilklorida do ledvičnega pelvisa. Cev je pritrjena na steno sečnika. Counteropening cev izhodu skozi sprednjo aksilarno linijo navzven in zašite na kožo debelo svileno nit. Ta ureterostomy omogoča začasno urina preusmerjanja z sečnice poškodb pri zahtevnih operacijah na medenici organov. Med duplex ureterektazii manj napredne sečevoda premaknjen na nasprotno stran, nakar obeh nasprotnih ureterje na izhod na trebušno steno, ki tvori dva sosednja razporejen ureterokutaneostomy. Če je eden od sečevod razširila v manjši meri, je možno, da anastomose konec drugo z bolj napredno sečevod, in zadnji izhod na kožo v spodnjem kvadrantu trebuha (najprimernejša metoda oblikovanja ureterostomy vzdolžno pod popkom). Konec jeter se izkaže tako, da stoma stoji nad kožo. V hudi hematurija ščepec nephrostomy cev in pustimo, da se tvori krvni strdek, če to ne ogroža razlike v šivov. Nenamerno prolaps cevi nefrostomije lahko pride, če ni dovolj fiksiran na kožo. Zanesljivost pritrditve cevi je treba preverjati vsak dan in če obstajajo dvomi, ga nadalje okrepiti. Običajno 1-2 tednov žad-stomicheskuyu cev je ponavadi mogoče nadomestiti s silikonskim Foley kateter z majhnim premerom. Zamenjava se izvede na tankem stilu. Nova drenaža je uvedena na enako globino kot prejšnja. To globino lahko enostavno določimo iz spremenjene barve stare drenaže. Kateter balon napihnjen Foley 3 ml vode, položaj proksimalnega konca katetra pojasni tipkanje njej kontrastno sredstvo. Če se sumi, da je cev nefrostomije blokirana, jo je treba nežno sprati. Manitol intravensko v prizadevanju, da se prepričajte, da je zmanjšanje v višini razrešnico dehidracije ne povzroča. Če je količina izpusta v odziv na uvedbo manitola ni povečala, pyelography skozi nephrostomy delovati za zagotovitev pravilnega lokacija-skega nephrostomy cev. Če se njegov konec ne nahaja v ledvični medenici, popravite položaj cevi. Anuria običajno posledica akutne tubularne nekroze, ki je posledica ledvične intraoperativnih ishemije in zahteva ustrezno zdravljenje. Podaljšana urinske iztekanje nephrostomy cev nadolnje od izbrisa izvaja rentgenski pregled, v primeru obstrukcije sečil proizvajajo retrogradno intubacijsko sečevod. Obstojnost alkalnega urina za dolgo časa lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov. Za drenažo uporabite silikonsko cev in jo spremenite vsakih 6 tednov. Zaradi možnosti perkutano punkcija nephrostomy in sečnice stentov vgradnje z J-oblikovanim koncem odprtega nephrostomy zdaj le redko izvaja. Kdaj lahko popolna sečevod oviranje ali UPJ odvajanje ledvic, ki ga perkutano punkcijo ali odprtega nephrostomy rešiti življenje bolnika. Nekateri odprti funkcije nephrostomy zaslužijo posebno pozornost: 1), se prepričajte, da je konec-skega cevi nephrostomy (Malecot kateter), določene s kamnito-catcher Randall, ki se nahaja v spodnjem pokal, tj zagotavlja najučinkovitejšo drenažo; 2) trebušna črta ledvične meglice naj preide na precejšnjo razdaljo od segmenta medeničnega uretnega dela; 3) cev nefrostomije je treba izvleči na takem mestu, da ni zmečkana ali ukrivljena. Moje spremembe nephrostomy tehnike, opisane v besedilu, nepomembni, in ležijo v tem, da včasih konec katetra Malecot sem postavljen v bistveno razširili medenice, kakor tudi določili izhod na cevi kraj nephrostomy od ledvice do mišic trebušne stene (ki zagotavlja naprej smer nephrostomy kanal in omogoča nadaljnje sprememba drenaže). Zapleti vključujejo nephrostomy razmikov ledvic parenhim in krvavitve, ki jih povzročajo v cevi v spodnje skodelico. Parenhima poškodbe ledvic lahko povzroči z uporabo traku za odstranjevanje zunanjega konca nephrostomy cevi preko ledvic parenhima z medenico. Cev do renalnih parenhimov je treba trdno pritrditi, da ne zožite svojega lumena. Tesno zaprtje ledvičnem mehu, da se prepreči uhajanje urina in nekroza ledvic medenice steno. Nikoli nisem uporabil tehnike subkutane drenaže Lyngama. Čeprav je ta operacija nephrostomy kanal ni odprt za kožo, je težko izogniti zavozlal cevi, medtem ko ga držite z eno odprtino na drugo podkožno. Poleg tega, po ponovni vzpostavitvi uriniranja lahko uhaja urin iz mehurja ga nephrostomy stent. Ko ureterostomy situ urinske preusmeritev skozi cev na izhod v ledvenem delu, manj obremenjujoči za bolnika. Sem šivati ​​cev na steno sečevoda katguta nit - zagotavlja varen oprijem v zgodnjem pooperativnem obdobju, in ne posega z odstranitvijo cevi. V odsotnosti oviranja se distalni ureterostomski kanal hitro odstrani po odstranitvi cevi. Izvedel sem le nekaj takšnih operacij. V primeru ledvične krvavitve tanke vinilklorida cevi lahko ustvari veliko težav zaradi morebitne obstrukcije in migracije, zato mora biti trdno pritrjen. Izvedel sem terminalno ureterostomijo samo s kronično povečanim in mučnim urinom. Če se uporablja pri ureteritis sečnice stene zgoščevanje zaradi podaljšanega obstrukcije, da deluje za dolgo časa. Izvajanje te operacije z akutno oviranjem, ko so stene ureznika tanke, ni varno. Pri oblikovanju koncu stome mora bolj razširjenega sečevod izkaže, kar zmanjšuje verjetnost stome stenozo. Skozi ureteritis Ponavadi preživijo tanko vinilklorida cevi in ​​odtočnih sečevod (ali ureterje), dokler dokler ni celjenje ran in bolnikovo stanje ne izboljša. Hinman F.

Notranji ureteralni stent je običajno nameščen z namenom odvajanja urina in kot okvir, ko se nanesejo šivi. Stent mora imeti gladko površino, biti odporen proti delovanju urina, ne povzroča soli, zato je zaželeno, da je radioaktiven. Tako primarni kot tudi.

Amputacija penisa

Da bi zmanjšali izgubo funkcije, je majhna tumorske ana penis (korak T1 in T2), odstranjena, C02 ali NdiYAG-laserjem ali hemodestruktsii cinkov klorid MZ. S tumorji kožice je obrezovanje dovoljeno, čeprav v nekaterih primerih po njej pride do recidiva.

Izločanje kožice (obrezovanje)

Izločanje kožice je treba izvesti čim bolj previdno, zlasti pri odraslih. Obrezovanje pri zdravih in dolgotrajnih novorojenčkih se opravi šele po pridobljenem soglasju staršev. Kot alternativna metoda je predlagana plastika kožice (Persad et al., 1995).

Nephrostom: indikacije, kontraindikacije, nege

Ledvice so odgovorne za nastanek in odstranitev urina. To pomaga pri čiščenju telesa nastalih strupenih snovi. Z nekaterimi boleznimi telesa je naravni proces uriniranja moč prekinjen. Nato je potrebna nefrostomija.

Nefrostom ledvic je kanal z drenažno cevjo, skozi katero se izloča urin iz medenice. Postopek poteka po indikacijah. Kadar pride do krvavitve naravnega izliva urina, ki ga povzročajo različni dejavniki.

Indikacije za nefrostomijo

Obstaja več bolezni in patologij, v katerih je indicirana uporaba nefrostomije. Te vključujejo:

  • težave pri uriniranju pri bolnikih z rakom;
  • gnojni pielonefritis (vnetje ledvice);
  • akutna hidronefroza;
  • po kirurškem posegu za pridobivanje kamnov;
  • v primeru poškodb ledvic ali ureterja;
  • v prisotnosti novotvorb.

Kakor koli drug postopek, je oblikovanje umetnega kanala za preusmeritev urina kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije za postopek

V takih primerih je nemogoče ugotoviti nefrostomijo:

  • Hemofilija in druge motnje krvavenja;
  • Hipertenzija (visok krvni tlak), ki ni nadzorovana;
  • Uporaba antikoagulantov, na primer aspirina.

Pred posegom, ki predvideva namestitev drenaže, se sprejmejo številni pripravljalni ukrepi.

Pripravljalne dejavnosti

Pacientu dobi več laboratorijskih testov. Te vključujejo splošno analizo urina in krvi ter biokemijske analize. Bakterijska kultura urina. Nenazadnje se ultrazvok izvede in po potrebi imenuje druge preskuse strojne opreme.

Nephrostomija v ledvicah

Obstaja več možnosti za namestitev nefrostomije. Najpogosteje uporabljena metoda je prebadanje skozi kožo. Uporaba rentgenskega ali ultrazvočnega stroja. Operativni poseg se izvaja v posebnem prostoru. Anestezija v tem postopku se daje intravensko.

Pri tej vrsti drenažne instalacije se na lumbalnem področju naredi preboj. V medenici se ledvi injicira z iglo za punkcijo. V oblikovan kanal se vstavi kateter in je povezan z urinskim sprejemnikom.

Če ima bolnik ledvično cisto ali tumor, z lezijo v skorji, se izvede laparoskopija ali odprta kirurgija. Ne glede na to, katera vrsta kirurškega posega je izbrana, za njim je potrebna posebna skrb.

Skrb za nefrostomijo

Umetni kanal za odvajanje urina zahteva posebno nego. To zmanjšuje tveganje za nalezljive bolezni. Prav tako znatno podaljša obdobje delovanja sistema.

Glavno dejanje skrbi je, da se cev in sprejemnik urina pere s posebno fiziološko raztopino.

V procesu je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Vzdrževanje čistoče okoli rane. Da bi preprečili okužbo v telesu, se luknja s cevko dnevno zdravi z antiseptiki. V ta namen uporabite furatsilin in podobne pripravke. Zavoji se spremenijo vsak dan.

2. Praznjenje pisoarja. To dejanje se izvaja, ko se urin napolni z vsebnikom. Spremljajte stopnjo ni težko. Na rezervoarju je oznaka, ki kaže na potrebo po sproščanju. Če se to ne naredi pravočasno, lahko produkt vitalne aktivnosti ponovno vstopi v telo. To pa vodi do okužbe notranjih organov.

Poleg tega je treba periodično spremeniti nefrostomijo. Odvodnjavanje se lahko nadomesti, če je padlo, in z zamašitvijo s solmi, prisotnimi v urinu.

Odstranjevanje cevi za izločanje urina

Ko naravnate naravni odtok urina, se odtece. Pred tem se izhodni kanali iz urina preverjajo za prehodnost.

Za določitev tega indikatorja se v cev vbrizga posebna barvila. Odvajanje drenažnega sistema poteka v glavnem 2-3 tedne po operativnem posegu. Nefrostom odstranite samo v kliničnem okolju v popolnem sterilnem okolju.

Nephrostom v ledvicah: operacija

Cilj operativnega posredovanja takega načrta je zagotoviti obnovo popolnega odvajanja urina. Bolniki z onkološkimi boleznimi v medeničnem predelu, ledvičnih kamnov ali metastaz ne morejo storiti brez tega postopka.

Vzpostavitev normalnega izliva urinarne tekočine iz telesa pomaga preprečiti razvoj hidronefroze (povečanje ledvičnega pelvisa). Vzpostavitev nefrostomije ne omogoča nastanka pielonefritisa.

V nekaterih primerih se postopek uporablja v pripravljalni fazi pred operacijo. In tudi za izvajanje posebnih študij. Včasih kemoterapija vključuje tudi nefrostomijo.

Nephrostomija v ledvicah: oskrba po operaciji

Nephrostomija v ledvicah je poseben kirurški poseg, ki se izvaja za odstranjevanje tekočine iz organa v primeru patoloških težav genitourinarskega sistema. Operacija vključuje ustvarjanje komunikacijskega kanala med ledvičnim pelvisom in telesno površino, skozi katero se razteza posebna drenažna cev. Na njem je iztok urina v poseben sterilni pisoarji - posoda.

Patologija urogenitalnega sistema, kot obliki gnojni pielonefritis, hidronefroz, ledvičnih kamnov in raka, ki preprečuje naravno odhod urina, da je treba ustvariti nephrostomy storiti, da bi pomagali Izogibajte bolnikov hitting telesno bolezen in prepreči razvoj akutno odpovedjo ledvic.

Genitourinarski sistem človeka

V človeškem telesu je vse med seboj povezano. Na primer, skupaj z urinom se vse "nepotrebne" snovi izločajo iz telesa in uravnava vodno ravnovesje. S tvorbo in izločanjem urina se vzdržuje tekoče ravnovesje in dovolj pomembni procesi za naravno delovanje človeškega telesa.

Kako je izločen urina? V človeškem telesu obstaja poseben sistem, ki vključuje ledvic in ledvičnega pelvisa, sečevodov, mehurja in sama (sečnice) sečnico. Celoten sistem naravno proizvaja in izpusti urin iz telesa.

Ustanovitev urina se začne v ledvicah (pri ljudeh obstajata dve) - majhnih organov, ki se nahajajo na hrbtu - na desni in levi strani ledvenega področja. Potem se urina zbere v ledvični medenici, od koder vstopi v mehurček skozi urejevalce (organe, podobne cevi). V sečnem mehu se urina nabira do določene prostornine, nato pa naravno zapusti človeško telo vzdolž sečnice. Uretra ali sečnica se nahaja v penisu pri moških in pri ženskah nad vagino.

Ko urinarni in ledvični sistemi delujejo normalno, brez patologij, izliv urin postane naravni, neboleč in običajen proces. Toda nekatere, tudi manjše bolezni, lahko povzročijo nepravilno delovanje v tem sistemu. Ko je moten ali blokiran pretok urina, vsi odpadki telesa ni mogoče odstraniti na naraven način, ki izzove razvoj dovolj velikega števila nevarnih življenjskih zapletov osebe. V teh primerih gre za reševanje medicine: eden od načinov za rešitev problema izločanja urina iz telesa postane nephrostomy.

Cilji in kontraindikacije postopka

Ta operacija se izvaja samo za en namen - bolniku zagotovi odtok urina. Operativno poseganje nujno poteka v bolnišnici na dva načina, katerega izbira ni odvisna le od številnih študij, ki jih izvaja zdravnik, temveč tudi od posameznih značilnosti bolnikovega telesa:

  1. V praksi se še vedno uporablja intraoperativna metoda (odprta kirurgija), čeprav se šteje, da je zastarela. Med kirurškim posegom se naredi rez na pacientovem telesu, skozi katerega je izpostavljena ledvica. V samem organu, nasproti medenici, se vzpostavi drenaža, ki se sproži skozi rez na koži. Preostali konec drenažne cevi se postavi v poseben vsebnik, ki služi za zbiranje urin. Na nefrostomijo (drenažna cevka) se ne izteče, je pritrjena na kožo, po kateri se rez zasije.
  2. Bolj sodoben način določanja nephrostomy je dostop do ledvice skozi predrtju (nerazrezani) v tkivih, ki jih s posebnim orodjem, ki se nahaja na koncu mini videokamero. Odvodna cev je nameščena tudi v ledvični medenici tudi skozi luknje v tej napravi. Poleg tega se celotna operacija spremlja z ultrazvočno opremo. Takšna manipulacija poteka v pol ure, ne spremljajo močne boleče občutke in zapleti. Prednost te metode je, da zmanjša tveganje ponovnega posredovanja z naključnim izpuščanjem drenažne cevi. Med zdravljenjem si je nephrostomy bolnik spremeni večkrat - to pomaga, da se prepreči kopičenje soli v cevi, ki lahko ovirajo pretok urina. Po popolnem predelavi se drenažna cev odstrani preprosto tako, da ga izvlečete iz luknje v koži. Ravna, ki ostane po nefrostomi, je s pravilnim zdravljenjem popolnoma podaljšana 10-12 dni.

V nekaterih primerih se nefrostomija uporablja za pridobitev dostopa do zgornjega sečnega trakta, zaradi kemoterapije ali priprave pacienta za nadaljnje operativne posege. To manipulacijo izvajamo z nekaterimi posebnimi študijami pacienta.

Toda takšna operacija, ki lahko bistveno zmanjša bolnikovo stanje, v vseh primerih ni mogoče izvesti. Za nefrostomijo je absolutna kontraindikacija:

  • Pacient ima patologije, ki kršijo naravno koagulacijo krvi;
  • pogostega in nereguliranega zvišanja krvnega tlaka, pa tudi uporabe antikoagulantnih zdravil.

Pripravljalno obdobje pred nefrostomi

Po diagnosticiranju patologije v sečilih in odloča o potrebi po operaciji bo bolnik naredil nekaj laboratorijskih testov - splošne, klinične in biokemične testov urina in krvi in ​​kulturo urina za bakterijske flore. Poleg tega je bolnik izpostavljen ultrazvočnemu pregledu ledvic in urografije. Na podlagi rezultatov teh študij se določi pripravljenost bolnika za kirurško poseganje in imenovanje datuma postopka.

Predoperativna priprave ne vključujejo uporabe antibakterijskih zdravil, zdravila so predpisana po operaciji (zdravljenje poteka 5-7 dni). Pacientu ne priporočamo, da nekaj ur (do 8 let) pred nefrostomijo vzame hrano, tudi tekoče, in v 2-3 urah naj bi popolnoma odstranila uporabo tekočin. Po operaciji lahko bolnik naslednji dan zapusti bolnišnico, potem ko je zdravnik dobil nasvet o odhodu na ugotovljeno nefrostomijo. V pooperativnem obdobju je zaželeno, da se popolnoma izognemo telesnemu naporu in prenehamo igrati šport.

Kako skrbeti za nefrostomijo?

Z različnimi patologijami genitourinarnega sistema in ledvične nefrostomije skrb za pacienta postane bolj temeljit. Z nameščeno drenažno cevjo ima pacient več pravil, ki zahtevajo strogo spoštovanje:

  • dnevno pranje nefrostomije (raztopina NaCl 0,9%);
  • Enkrat na teden se sprejemnik urina nadomesti;
  • stalno spremljanje fiksacije nefrostomije na pacientovo telo;
  • Iztok odvodne cevi iz ledvic in telesa je pokrit s posebnim sterilnim prelivom, ki se spreminja vsak drugi dan;
  • Ne raztegnite, zavrtite ali upognite nefrostomni kateter.

Nekateri pacienti pogosto sprašujejo, ali je mogoče urinirati sam, če je nefrostomija. V primeru, da je sesalni kateter nameščen v eno samo ledvice, bo uriniranje se še vedno pojavljajo, saj bo za zdravo telo še naprej izpolniti mehurja. Če se nefrostomi opravijo v obeh ledvicah, se v nekaterih primerih še vedno izvaja naravno uriniranje:

  1. Zaradi terapije se ponovno vzpostavi naravna funkcija urinskega sistema, blokada se dvigne in se urin ponovno začne izteči v mehur.
  2. Ledvična tekočina ne more vstopiti le v uveljavljeno drenažno cev, temveč tudi skozi urenike v mehur.

Tako namestitev nefrostomije ne pomeni popolnega prenehanja naravnega uriniranja. Če želite več podrobnosti o delovanju sečnega sistema po operaciji in vzpostavitvi nefrostomije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Nephrostomija ne sme vplivati ​​na način življenja. Čustveni vidiki, zlasti pri bolnikih z vgrajeno napravo, lahko zatemnijo življenje. Zato je pomembno, da se takšni ljudje, brez sramote, izrazijo svoja čustva in se vedno obdajajo z ljubeznijo in razumevanjem ljubljenih. Spolna dejavnost s prisotnostjo nefrostomije lahko in mora ostati enaka. Pred seksom je treba zbiranje urina izprazniti in previdno pritrditi na obleko zgornjega dela telesa, kar bo preprečilo poškodbe ali premikanje odtočne cevi. Družabna dejavnost, ki uporablja nekaj nasvetov in priporočil, lahko ostane na isti ravni kot pred operacijo. Upoštevati je treba naslednje:

  1. Po namestitvi odtočne cevi in ​​pisoarjev morate nositi bolj prostorna in ohlapna oblačila.
  2. Pred vsakim izstopom na cesto je potrebno pisoar popolnoma izprazniti. Poskrbeti morate, da sta posoda za urin in obleko suha.
  3. V nekaterih primerih je potrebna dodatna pritrditev drenažne cevi.

Pacient z nefrostomi mora skrbno spremljati njegovo zdravje. Pri vseh, celo nepomembnih patologijah in odstopanjih od norme, je treba obrniti na zdravnika, ki se je udeležil.

Nephrostom v ledvicah

Pustite komentar 18,135

Ko bolnik ne izloči urina, postane nefrostomija v ledvicah, to je izpust cevi za odvajanje cevi. Glavna indikacija je oviranje sečnice z akumulacijo urina v strukturi ledvične črevesne votline. Cilj manipulacije je odstraniti blokado s kamni in obnoviti funkcijo preusmerjanja urina. Preden se izvede analiza stanja in posebne priprave pacienta. Nato bolnik skrbno skrbi za kateter in upošteva priporočila zdravnika.

Nephrostomija: splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebne stomenske drenaže, stenta ali katetra (ki je določena z značilnostmi motenj) skozi kožo v ledvenem območju do strukture ledvic in z zunanjo odprtino. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgenskega ali ultrazvoka. Manj pogosto se za namestitev naprave uporabi votlo delovanje. Naloga je odstraniti biofluid, ki v primeru določenih motenj (pogosteje - blokada ureterja) kopiči v votlini črevesne cevaste strukture ledvic. Z cevjo se urina pretaka v sterilen sprejemnik urina. Operacija, imenovana nefrostomija, se opravi pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Postavili sta ostrost za prilagoditev in stabilizacijo redne izlocitve urina iz ledvic, obnavljali ucinkovitost ene ali obeh ledvic. V večini primerov se nefrostomi dajejo onkološkim bolnikom. Pomembnost operacije je, da se z zagotavljanjem preusmeritve urina preprečijo nepopravljivo uničenje ledvenih tkiv v ozadju akumulacije urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasen ukrep, ko je naprava po opravljeni dodelitvi izbrisana. V še posebej težkih primerih je treba stomu dati na življenje.

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Nefrostom je nameščen za izvajanje:

  • drobljenje kamnov v ledvicah;
  • kemoterapija;
  • pritrjevanje stentov;
  • priprava na nadaljnje delovanje;
  • posebne preiskave.

Kadet je nameščen v ledvicah, kadar je odvajanje urina v takšnih patologijah in pogojih težko:

  • novotvorbe v ledvicah ali drugih medeničnih območjih;
  • zoženje sečnice;
  • kamni v ledvicah, sečniku, uretri;
  • širjenje kompleksa skodelice in pelvisa (hidronefroza).
Nazaj na vsebino

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvice sprejme zdravnik ali posvetovanje s strokovnjaki. Operacija je lahko prepovedana v naslednjih primerih:

  • enakomerno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče izvesti za korekcijo, povzročeno z zdravilom;
  • motnje krvne koagulabilnosti in patologije, ki jih spremlja utekočinjanje plazme;
  • zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče umakniti;
  • stanje hidronefroze.
Nazaj na vsebino

Priprava na manipulacijo

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi sklop testov na urinu, krvi: izvedli splošni in biokemični test, bikosiven, oceno stopnje strjevanja in glukoze v krvni plazmi. Za preverjanje stanja ledvic določimo obseg shranjenih biofluidov, uporabimo niz diagnostičnih postopkov: ultrazvok, CT, urografija. Pacient se posvetuje in pregleda anesteziolog, da bi določil reakcijo na anestezijo. Sprejem antibiotikov pred manipulacijo ni potreben, če v urinskem sistemu ni okužbe ali drugega vnetja. 8 ur pred postopkom bolnik ne bi smel uživati ​​mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so samo nekoncentrirane brozge in voda, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Napredek operacije

Nephrostomija poteka na dva načina:

  • odprta ali intraoperativna;
  • perkutano-punkcijo.

Ko je operacija odprta, se ledvična drenaža vzpostavi z odprtjem organa. Da bi to naredili, naredimo rezanje v ledvenem območju do maščobne kapsule poškodovanega organa. Ledvica se razreže skupaj z medenico, fleksibilna cev se vstavi s fiksacijo z enim šivom. Ko je nefrostom nameščen, šivanje poteka do vstopne odprtine. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgotrajne rehabilitacije in več posledic.

Puncture nefrostomy je sodobna, minimalno invazivna metoda vstavljanja katetra. Za nadzor uvedbe naprave z uporabo ultrazvočne ali rentgenske opreme. Lokalna anestezija se izvede, preden je vstavljena punktorska igla. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo za poudarjanje namestitev drenažni trakt cevi. Skupno trajanje aktivnosti traja od 30 minut do uro. Tveganje za razvoj predoperativnih učinkov pri perkutani nefrostomi je zmanjšano, predvsem zaradi sposobnosti pacienta, da zadrži dih, kar bo zagotovilo nepremostljivost ledvice in tako zagotovilo varno vstavitev katetra. Iztočni kanal v zmogljivosti prebijanja je določen na tri načine:

  • preko loch zanke;
  • z balonom za inflacijo;
  • šivanje na kožo (pogosteje).
Nazaj na vsebino

Delovanje posebnih skupin bolnikov

Nephrostomy drenažni kanal se nahaja ne samo pri odraslih, ampak tudi za otroke različnih starosti (obstajajo primeri, ko je stoma dani novorojenčka), nosečnice, v skladu z indikacijami. Ta potreba je povezana s kongenitalnimi anomalijami pri razvoju urinarnega sistema (pri otroku), pielonefritisa ali hidronefroze, s kamni med nosečnostjo, ki se pojavljajo v hudi obliki in so nevarne za nosenje ploda. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici za celotno obdobje zdravljenja, dokler se stent ne odstrani. Za namestitev odvodnje nefrostomov se uporablja samo punktna ​​nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

  • vse oblike žada;
  • vnetni tumor (karbuncle) v kortikalnem delu ledvic;
  • absces brez gnojne-septične reakcije;
  • purulent-destruktivni pielonefritis.
Nazaj na vsebino

Kako skrbeti in izprazniti odtekanje doma?

Po nefrostomi bolnik odide domov s podrobnimi navodili zdravnika za oskrbo z odtekanjem in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje prenosa katetra je prepovedano telesno aktivnost, v nasprotnem primeru se lahko pojavi nefrostomija, pri čemer se opazi prehrana brez soli. Za preprečevanje okužbe se rana in drenaža redno spereta s sterilnim solno raztopino. Če je kateter nameščen dolgo ali v življenjski dobi, se nefrostomi redno zamenjajo. Zlasti je potrebna rennefrostomija, kadar je drenažna cev blokirana z solmi v urinu. Ta ista manipulacija je potrebna, ko je kateter padel, kar je ni mogoče dopustiti, dokler ne nastane naravni fistulozni tečaj za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojavljanja težav. Zamenjava se izvede v 24 urah.

Norma je odkrivanje krvi v urinu najprej 2-3 dni po uvedbi stoma. Kasneje urin vsebuje sledove eritrocitov.

Skrb za nefrostomijo mora biti vedno čim bolj temeljito.

S takimi postopki morate skrbeti za stomo:

  • Nefrostrostom spiranja s slanico (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Doma lahko sperete z nasveti zdravnika. Če morate zamenjati napravo. Za to se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo izmenljivi adapter in sam cevni kateter.
  • Skrbite za rano s pranjem z antiseptikom. Vhod vpijete z antiseptikom ("Furatsillin", "Chlorhexidine"), ki mu sledi uvedba sterilnega, suhega preliva. Če se opravi gaziranje, se dnevno spreminja. Pri uporabi sterilne prozorne povoje, zamenjava se opravi vsake 3 dni.
  • Praznjenje sprejemnika urina po doseganju ravni, označene na napravi. Če je zamenjava z zamudo, je tveganje za meta nazaj na biofluid in ledvic drenažo, nadtlaka v ledvičnem mehu s odmika sklepov in izgubo drenažo.
  • Aktivno pranje ledvic. Tehnika se uporablja za okužbo seznanjenega organa. V ta namen se uvedeta dva stoma: ena je opremljena s pralno raztopino, druga pa z zastekljenim urinom s sledovi peska.
  • Ohranite suhost. Vodni postopki (kopanje, kopanje so prepovedani) so potrebni za pacienta, vendar je mesto okoli rane pomembno, da ostane v sušenju najmanj 14 dni.
  • Zagotavljanje zaščite. Če je bolnik podvržen kemoterapiji skozi stomo, je pomembno, da pri izpraznitvi posode za zbiranje urina zagotovite zaščito v obliki sterilnih rokavic.
  • Zagotavljanje pomoči. Bolnik z nefrostomi potrebuje pomoč vsaj dveh ljudi za spremembo povoj in izpraznitev zbiranja urina, še posebej z dvojno drenažo.
Nazaj na vsebino

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (postoperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacije obstaja nevarnost poškodbe razvoj perinephric arterije krvavitve v retroperitonealno prostor z oblikovanjem hematom, ki se lahko okužijo, zaradi česar zahtevajo trebuhu. Manj pogosto je potekala ob robu nepravilno obdelavo krvi v urinu v prvi dan, kot posledice prekinitve nastalo prioperatsionnoy hematom.

Tveganja v kavitacijski operaciji so večja, pogostejša - zadrževanje urinov, krvavitev, okužba ledvic. Sekundarne motnje se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilen agresiven značaj in odpornost okužbe na antibiotike. Za odpravo bolezni bodo potrebovali dražje droge in podaljšali obdobje okrevanja. Če se temperatura nenadoma dvigne na 38 ° C ali več, morate nujno pokličite zdravnika.

Odstranjevanje stome

Kazalci uspešnega zdravljenja, po katerih lahko odstranite nefrostomijo, so:

  • oblikovanje fistuloznega tečaja, ki zagotavlja naravni odtok urina (pri bolnikih s hudimi patologijami);
  • obnavljanje normalnega preusmerjanja urina z naravnimi kanali za preusmerjanje urina.

Običajno se drenaža izvaja 10-15 dni. Nosečnicam ne priporočamo uporabe nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za nastanek motenj. Vsekakor odstranitev nefrostomije predpisuje zdravnik, ki se zdravi, na podlagi rezultatov kontrolnih testov, ocene stopnje okrevanja urinarne funkcije. Nič manj pomemben indikator je odsotnost nepovratnih difuznih lezij ledvičnega parenhima (celuloze).