Rentgenski pregled genitourinarskega sistema

Pielonefritis

Priprava pacienta za rentgenski pregled ledvic in zgornjih sečil: pred nočjo in dnevom študije - čiščenje klistirja, zjutraj študijskega dne - lahki zajtrk. Pred radiografijo mehurja je dovolj enodnevni klistir. Mladi z dobrim samopraševanjem črevesja s posebnim treningom niso potrebni.

Rentgenski pregled. Rentgenski pregled bolnika se začne s pregledom radiografije celotnega sečnega sistema. Izdelajte posnetek površine ledvic, ureterjev in mehurja. Poleg okostja, lahko pregled slika v večini primerov z obliko in položaj ledvic, rob ledvene mišice (sl. 37 a). Radiografija ponuja priložnost za prepoznavanje kamnov ledvic, ureterjev, mehurja, prostate, sečnice. Oksalati, fosfati in karbonati, zlasti z zakasnitvijo rentgenske žarke v precej večji meri kot okoliškega tkiva in zato konturiruyutsya jasno (sl. 37, b), urat, ksantin, cistina kamni dobimo rahlo senco ali ni vidna na preglednih slikah.

Kamneno zatemnjenje lahko povzročijo kalcinirani odseki žil - fleboliti (predvsem v majhni medenici), obalne hrustanca in bezgavke. Nepravilno se lahko vzamejo za kamne, solirane centre krvavega propadanja pri tuberkulozi ledvic ali kalcijastih področjih novotvorb. Da bi te "lažne" sence loči od slike kamnine iz sečenja, naredite pregled v ravni in poševni projekciji z kateterom, vstavljenim v sečniku. Senka kamna se sovpada s senco katetra v obeh projekcijah, senca flebitisa, bezgavke itd. Se nahaja od nje.

Kontrastni rentgen. Podoba ledvičnega pelvisa in skodelic (pyelography) izdelana s polnjenjem s kontrastnim sredstvom, rentgenskimi žarki, ki so z zamudo nad okolno tkivo (raztopine joda spojin) ali manj (kisik, ogljikov dioksid).

Retrogradna pelografija. Po uvedbi sečevodov kateter v ledvičnem mehu 10-20 gramov brizga z ustreznim iglo smo počasi vbrizgali skozi kateter v medenico segrejemo na telesno temperaturo sterilno 20% raztopino kontrastnega tekočine (sergozin, urokon idr.) V količini 8-10 ml do občutkov gravitacijo na ledvičnem območju in izdelavo rentgenskega žarka.

Da bi se izognili prevelikemu naraščanju tlaka in pojavom vnutrilohanochnogo spojne ledvic refluksu ne sme uporabljati sečevodov kateter debelejši № 5 na lestvici Charriere kontrast tekočina lahko teče nazaj ven iz medenice jih kateter v mehur.

Da bi preprečili napad pielonefritisa po retrogradni pielografiji, se priporoča intramuskularno injiciranje 200.000 enot penicilina.

Normalno pyelogram takole: medenice locirano na XII grudnogo- II ledvenega vretenca, razporejena bočno pokal medenice, rebro seka XII slabo medenice v svojem srednjem odseku, in desno - na meji zgornjih in srednjih tretjin. Jetra gre vzporedno s hrbtenico, ki tvori lok v medeničnem predelu, obrnjen proti konveksnosti bočno.

Obstajata dve glavni vrsti ledvičnega pelvisa. Prvi tip je amulja s sorazmerno velikimi velikostmi s tremi kratkimi in širokimi skodelicami - zgornjo, srednjo in spodnjo; Medenica se nahaja zunaj ledvičnega parenhima, medialno iz nje; njegova kapaciteta je približno 8-10 ml. V drugem, razvejanju, vrsti medenice, njegove mere so majhne, ​​skodelice so dolge, ozke; medenica je znotraj ledvičnega parenhima (slika 38); njegova zmogljivost ne presega 3-4 ml.

Izločna urografija. Skupaj z retrogradno pielografijo se je pogosto uporabljala izločevalna (padajoča, izločevalna, intravenska) urografija. Organska raztopina je bila uvedena v veno izvedeni joda spojine - monohidričen (sergozina), dvovalentnih (kardiotrast, Diodon) trihidričnega (triyotrast) molekulo, ki se bo sprostil preko ledvic brez cepitvijo prostega joda povzroča sečil in lezija yodizma pojavov. Kontrastna snov dopolnjuje ledvični medenico in se izloča skozi sečenko v mehur. Na serijskih slikah v intervalih se dobijo slike vseh teh sekcij sečnega trakta (slika 39). Za intravensko urografijom pogosto uporablja sergozin (monoyodmetansulfokisly natrij), ki vsebuje 52% organskega joda (15-20 g suhega pripravka za odrasle). Ogrevana 40% raztopina sergozina v količini 30-40 ml se počasi vbrizga v ulnarno veno. Prva slika se vzame po 7-10 minutah, ponovi - 15-20 in 30-45 minut po dajanju kontrastnega zdravila. Odmerek sergozina za otroke se določi glede na starost: 0,1 g suhega pripravka na 1 leto življenjske dobe otroka.

Izločilna urografija ima številne pozitivne vidike: neboleča, ne zahteva cistoskopije in kateterizacije urejevalcev. To daje idejo ne le morfološke slike sečil, vendar kaže o funkciji posameznih ledvic ločeno, vendar slika ostrina je pogosto slabša od retrogradno pyelography, predvsem na zmanjšano delovanje ledvic.

Izločilna urografija je kontraindicirana pri akutnih boleznih jeter, krvnih boleznih, biodidu, med menstruacijo, z visoko azotemijo.

Pneumoren in pneumoreteroperitoneum. Če obdržite ledvico s plastjo plina, lahko na sliki dobite čisto konturo. Plin v količini 500-600 cm 3 uvedemo skozi dolgo iglo, ki se vbrizga v kotu med robom in XII longissimus dorsi pri položaju pacienta na nasprotni strani. Tehnika uvajanja igle je enaka kot pri perinealni blokadi. Po prehodu skozi mišično steno igle, saj pade in pade v perirenalne maščobe. Da bi se izognili zračni embolizaciji, počakajte 1-2 minuti, ali se bo kri iz nje pojavila. Ta metoda se imenuje "pnevmorec". On ni popolnoma varen, saj lahko igla poškoduje glavni krvne žile, ledvice, jetra, vranica. Zaradi tega plina prednostno dajemo Presacral, t. E. Med trtica in danke ( "Presacral pnevmoretroperitoneum"). Pod nadzorom prsta uvajamo v rektum, je igla injiciramo na globini 4-5 cm in uvedemo skozenj 1000-1500 cm 3 plina, ki med 30-40 minut retroperitonealno namazi, ki obkroža ledvic in sečevod. Prednosti pnevmoretroperitoneuma svojo varnost, enostavnost in dejstvo, da daje priložnost, da se na rentgenski sliki na obeh ledvic hkrati (sl. 40). Priporočljivo je, da ne uvajajo zrak, in kisik, ki se zlahka absorbira hemoglobina, da se tvori oksihemoglobina. Pri priznavanju tumorjev in ledvic ciste, tumorji nadledvične žleze in retroperitonealno prostor, pa tudi ledvičnih nepravilnosti pnevmoretroperitoneum daje dragocene podatke, še posebej v kombinaciji z pyelography.

Angiografija ledvic. Diagnozo bolezni ledvic v nekaterih primerih lahko izboljšamo s serijsko ledvično angiografijo. Kontrast tekočine - 70% triyotrasta ali kardiotrasta raztopine v količini 30 mL - uvedemo v aorti ga translyumbalnoy punkcijo sama ali prek polietilenski kateter retrogradno uvajamo v aorto skozi gole veje stegenske arterije (a profunda femoris.) Ali s perkutanim punkcijo stegenske arterije (Seldinger ). Uvesti kontrastno tekočino in slike je treba narediti z veliko hitrostjo (vsaj 3 slike na sekundo).

Prva slika je posneta na koncu kontrastne raztopine, v drugem 2-3 slikah - v naslednji sekundi. Prva slika - arteriografijo - dobljena slika vaskularna brsti omrežja (slika 41) za drugo in tretje - renogram, - poleg tega viden in sence ledvic površinsko nasičen kontrastnega sredstva za kasnejše - Slika pyelocaliceal sistem in sečnice - urogram.

Ledvična angiografija se lahko uporablja za diagnosticiranje anomalij, tumorjev in ciste ledvic. Grozdi kontrastne tekočine 6 v obliki pik in prekomernega razvejanja majhnih posod se štejejo za znak tumorja (glej sliko 104); zaokrožena avaskularna regija kaže na prisotnost ledvične ciste (glej sliko 60), odsotnost glavnih ledvičnih posod - o njihovi atreji in prirojeni aplaziji ledvice.

Limfografija. Za odkrivanje metastaze malignih neoplazem sečil in spolovil - testisov, prostate, mehurja, ledvic - dimeljske in retroperitonealna bezgavk limfangiografiya uporabljajo. Med prsti kožne gube med I in II vsak prst noga vbrizgali 0,5 ml raztopine barvila (modre jih Evans). Nekaj ​​minut kasneje potekajo obarvanje limfnih posod nog. V srednji tretjini vsako zadnje noge pod lokalno anestezijo na barvne limfnih žil cut skozi kožo. Fine klešče plovilo izoliramo, se napaja s tanko nitjo in jo vleče in ustvarjanje mirovanje limfnega Ekspanzijska posoda. Podaljšani del posode s tanko iglo počasi 3 ure s 10 ml, uporabljen lipiodol. Enakomernost in trajanje uporabe se doseže s tem, da pritisk na bat brizge s pomočjo finega navoja vijaka. Polnjenje dimeljske in retroperitonealno bezgavke lipiodol pojavi v 20-24 urah. Bezgavke z metastaziranja tumorjev povečane velikosti prizadete, so določene s polnjenjem okvare ali neenakomerno kopičenje kontrastnega materiala (sl. 42).

Tomografija. Roentgenodiagnoza bolezni ledvic, sečnega trakta in nadledvičnih žlez je dopolnjena s plastičnimi rentgenskimi žarki - tomografijo. Ledvice se nahajajo v plasti, ki je povprečno 5-10 cm od ravnine rentgenske mize, ko je pacient na hrbtu. Selektivna radiografija le ta sloj odpravlja slojne sence trebušne stene, črevesja in drugih sosednjih organov. Zahvaljujoč temu postanejo konture ledvic in nadledvične žleze bolj izrazite. Na tomogramih se včasih odkrijejo kamni ali tumorji ledvic, ki v normalnih slikah niso zaznani. Tomografija omogoča preprosto razlikovanje kamnov v ledvicah iz žolčnih kamnov, ker se nahajajo v različnih ravninah.

Cistografija. Ko polnjenje mehurja z raztopino Sergozin ali plin (kisik), lahko dobite podobo svoje votline na rentgenskem slikanju. Ta metoda se imenuje cistografija.

Običajno ima mehurček, napolnjen s kontrastnim medijem, zaobljeno obliko; gostota kontrastnega medija je enaka. Obris mehurja je enak (slika 43).

Urethrography. Bolnik je postavljen pod kotom 30 ° na ravnino mize. Na strani, off noge mize se podaljša na lokaciji na mizo - ukrivljen na kolčnih in kolenskih sklepov in nekaj pridržane navzven. Penis se raztegne vzporedno mehkih tkivih kolku upognjen nogi, in 10% raztopino sergozina brizge s stožčasto gumijasto konico uvedemo v lumnu sečnice (sl. 44). Tovrstno ureterrogram imenujemo naraščajoče.

Običajno je sprednji del sečnice na retrogradni sečnici predstavljen kot enakomeren pas s premerom 0,8-1 cm. Čebulni del sečnice tvori podaljšek v obliki konveksnega navzdolnega loka. Membranski in prostatski deli sečnice se pojavljajo kot ozek pas, ki se razteza od žlebičaste sečnice pod pravimi koti.

Za jasnejšo podobo zadnjega dela sečnice se uporablja spuščajoča se uretrografija: mehur se napolni s kontrastnim medijem skozi tanek kateter; po odstranitvi katetra v času "uriniranja", t.j. izpusta kontrastne tekočine na pacientovem položaju v zgoraj opisanem položaju, se vzame slika. Lumen prostate sečnice na upadajočem urethrogramu je jasno oblikovan (slika 45, a in b,).

Najpogosteje se uretrografija uporablja za prepoznavanje zožitve in oblitiranja sečnice (gonorejskega in travmatičnega izvora) (glejte sliko 131). Prav tako vam omogoča, da pridobite podobo divertikule in fistul v uretri, paruretratalnih prehodih.

Sl. 44. Položaj bolnika z uretrografijo.

Prostagrafiya. Običajna prostatna žlečica na rentgenskem žarku ni zasnovana na ozadju okoliških tkiv. Le njegovi kamni, ponavadi večkratni, v obliki majhnih senc, se izstopajo proti ozadju sramnih kosti ali preko roba simfize (glej sliko 99).

Polnjenje mehurja s kisikom lahko vidite senco adenoma prostate, ki vstopi v votlino mehurja nad simfizo (glej sliko 119).

Vesikologija (Slika 46). Spremembe v konfiguraciji semenskih veziklov - širitev prehodov in votline, njihovo puščanje ali krčenje - so pomembne za prepoznavanje tuberkuloze ali raka semenskih veziklov ali prostate. Za študijo lahko naredimo punkcijo izpostavljenih vas deferensov in injiciramo 3-4 ml 30% jodolipola v seminalnih mehurčkih.

Radiografija ledvic

Pustite komentar 9.008

Za diagnosticiranje patoloških procesov v organih urinskega sistema se uporablja široka paleta raziskovalnih metod. Roentgen ledvic omogoča ovrednotenje zunanje strukture organa in z uporabo kontrastnega medija - za pregled stanja črevesja, medenice in ledvenih kanalov. Vendar pa je treba zaradi vpliva določene količine sevanja ali možnih alergijskih reakcij previdno sprejeti postopek.

Kaj je to?

Ta metoda preizkusa je v uvajanju v določeno količino kontrastnega medija, ki vsebuje jod, skozi veno. Krožijo s krvjo, tekočina doseže ledvice, prodira skozi kanale. Na tej točki se več slik odvije v različnih časovnih intervalih. Takšna študija je bolj informativna kot ZDA in CT, saj vam omogoča, da vidite stanje plovil in minutnih kanalov, ocenite splošno stanje, ugotovite prisotnost kamnov v ledvicah in celo pesek. Poleg ultrazvoka in CT je predpisan tudi runggen ledvice, ki diagnosticira bolezen ledvic. Rezultati študije so naslednji:

  • diagnoza urolitiaza;
  • Polikistoza, hidronefroza, ledvična hipertenzija, nefritis;
  • spremembe položaja ledvice;
  • posledice travme;
  • anomalije pri razvoju celotnega sistema.

Rentgenski pregled ledvic vam omogoča spremljanje stanja po postopku drobljenja kamnov, omogoča zgodnje faze, da določijo proces tuberkuloze. Rentgensko slikanje ledvic s kontrastom in brez nje je metoda diagnosticiranja bolezni in nenormalnih oblik v sečnem sistemu. Raziskava poteka tako za otroke kot za odrasle. Edina pomanjkljivost je majhna izpostavljenost sevanju.

Vrste rentgenskih slik

Sama procedura se lahko izvede na različne načine, odvisno od značilnosti bolezni vsakega posameznega bolnika. Urolog, skupaj s specialistom na področju diagnostike sevanja, izbere način in postopek za postopek, ki pokriva zahtevano področje na najbolj celovit način. Za izbiro ustrezne možnosti je bilo predlaganih več vrst rentgenskih pregledov. Obstaja približno 9 metod.

Rentgenski pregled

To je preprosta metoda raziskovanja brez uporabe kontrastnega medija. Omogoča zunanje vrednotenje ledvic (oblika, mesto), stanje spodnjih rebrov, medeničnih kosti in ledvene hrbtenice. Ne vedno so pritožbe zaradi bolečine v ledvenem območju, ki kažejo na težave z ledvicami, možna kostna bolezen. Slika kaže senco ledvene mišice. Če izgine, to pomeni, da obstaja vnetni proces ali celo tumor. Pregled rentgena razkriva velike in goste kamne tako v ledvicah kot tudi v ureterjih in mehurju.

Radiografija ledvic s kontrastno snovjo

Rentgenska radiografija ledvic daje le splošno predstavo o stanju organov. Za natančen pregled stanja kanalov, kalisov in medenice se uporabljajo rentgenski žarki ledvic s kontrastno snovjo. Snovi, ki vsebujejo jod, so jasno vidne na sliki in omogočajo natančen pregled pogojev kanalov in posod. Kot panoramski rentgen, urografijom kaže kamni (vključno manjših), ki pa Prednost te metode je, da so ciste videti v ledvicah in anomalije v strukturi. Glede na namen pregleda in kako se uvaja kontrastni medij, ima rentgenski kontrast več vrst.

Intravenska urografija

Izvaja se tako: v veno se vnese kontrastna snov, ki se giblje vzdolž krvnega obtoka, vstopa v ledvice za izločanje. Po 4-5 minutah lahko fotografirate. Do takrat sta medenice in urejevalci popolnoma napolnjena s kontrastom. Ta ledvična urografija se uporablja za oceno njihove funkcionalne zmogljivosti. Zdi se, da se kontrast pojavlja samo v enem kanalu, nato pa postopek ponovite po 2 urah.

Izločna urografija

To je bolj poglobljen rentgenski pregled z uporabo kontrasta. Za razliko od intravenoznih, vam omogoča, da ovrednotite ne le funkcionalnost ledvic, ampak zaradi povečanja količine kontrastnega vhoda, da naredite slike krvnih žil z večjo jasnostjo. Snov se počasi uvaja, volumen se izračuna na podlagi teže bolnika. Izvajanje takega postopka pomeni nevarnost, da bi alergijska reakcija povzročila kontrast.

Retrogradna urografija

Takšen rentgenski pregled ledvic se uporablja, kadar je treba pregledati potnost spodnjega sečnega trakta. Kontrast se uvede s posebnim katetrom v sečnici in napreduje v nasprotni smeri urina. Študija vam omogoča, da ocenite večino kanalov, njihovo obliko in funkcionalnost. Omogoča študijo medenice in čilik, pri čemer se izognemo uvedbi velike količine kontrasta. Pomanjkljivosti so zapletenost postopka.

Perkutana urografija

Uvajanje kontrasta se izvaja s subkutano punkcijo. Postopek je preprost: medenina se opere z "furatsilinom", nato se snov injicira z injekcijo. Ta metoda se uporablja v primeru, če ni možnosti za izločanje izločanja ali retrogradne urografije zaradi motenj delovanja ledvic ali obstrukcije jeter. Šteje se, da je najučinkovitejša pri hidronefrozi.

Antegradna urografija

Uporablja se za preučevanje zgornjih delov urinskega sistema. Takšen rentgenski pregled je narejen, da se po operaciji opazuje karlični sistem in ušesec. Za uvajanje kontrasta se uporablja posebna drenaža. Metodologija je podobna perkutani (ki je podvrsta antegrade urografije) in je pogosto združena v eno samo podvrsto.

S pomočjo cistografije lahko vidite kamne, neoplazme v mehurju. Nazaj na vsebino

Cistografija

Omogoča vam, da v mehurju vidite kamne ali tumorje. Za to se kontrast vbrizga neposredno skozi sečnico v mehur. To ni izčrpen način pregleda, zato se pnevmokistografija pogosto predpiše, ko se poleg kontrasta uvede še en plin. Cistografija vam omogoča pregledovanje mehurja, oblike, volumna, glejte možne patologije.

Angiografija

Uporabiti je treba, če ni mogoče uporabiti drugih metod. Pri opravljanju rentgenskih žarkov se kontrast sproži v aorto ledvice. Ta metoda vam omogoča analizirati stanje krvnih žil, določiti trombozo ali aterosklerozo. Uporablja se za ugotavljanje dobrega tumorja. Angiografija sama pod lokalno anestezijo z minimalnimi posledicami.

Indikacije za radiografijo

Bolezen ledvic je raznolika. Simptomatsko se zelo spreminja, zato primarne metode diagnoze vključujejo urin, krv in rentgen (ponavadi anketa). Analiza urina in krvi skupaj nakazuje vnetni ali drugi patološki proces v sečnem sistemu. Jasnejša slika bolezni postane po rentgenskih žarkih. X-žarki s kontrastom se nanašajo na naslednje simptome:

Rentgenski pregled imenuje zdravnik-urolist, po začetnem pregledu, zbiranju in izvedbi potrebnih analiz. MRI in CT lahko proizvedejo podobne rezultate, vendar so rentgenski žarki cenejši, poleg tega pa so jih uporabljali že dolgo in jih je preizkušalo veliko zdravnikov. Da bi bili rezultati najbolj zanesljivi, je pomembno upoštevati pravila postopka.

Kontraindikacije

Splošno radiografijo lahko predpisujete za otroke in odrasle, saj se izvaja brez kontrastnega sredstva. Toda rentgenski žarki s kontrastom imajo številne kontraindikacije. Postopek je treba opustiti tistim, ki so alergični na "Urografine" (čeprav lahko izbere najboljšo možnost prisotnosti več vrst vnosnega kontrasta). Če ne veste o bolnikovi alergiji, je test vedno opravljen. Ta vrsta X-ray, ni mogoče ugotoviti, za nosečnice in doječe ženske, ljudje z odpovedjo ledvic, slabo strjevanje krvi, moteno delovanje ščitnice, ljudem z nekaterimi boleznimi ledvic (diagnoza zdravnika).

Priprava na raziskovanje

Priprava na rebra ledvic bo omogočila kakovostne slike. Lahko se pravilno pripravite na raziskavo, če sledite številnim pravilom. Predhodni krvni test se opravi, da se določijo zdravila, ki jih jemlje pacient. Tri dni preden je raziskava potrebno upoštevati posebno dieto: opustiti izdelke, ki prispevajo k napenjanje (krompirja, mlečnih izdelkov, fižol, pecivo, brezalkoholne pijače). Če je bolnik nagnjen k zaprtju, se dodatno predpisujejo odvajalce. Zadnji obrok naj bi bil zvečer na predvečer preizkusa, ki ga morate opraviti pred postopkom. Na dan pregleda ne morete uporabiti nič drugega kot voda, in tik pred sliko izpraznite mehur.

Kako urografija?

Če so rezultati preiskav krvi in ​​urina dal dovoljenje za opravljanje rentgenske žarke, ni alergična reakcija na kontrast in bolnik upoštevati pravil prehrane, je mogoče začeti rentgenski pregled ledvic. Postopek traja 45-55 minut. Zdravnik je dolžan pojasniti, kako poteka postopek, kakšne neprijetne občutke se lahko pojavijo. Preden vzamemo sliko, mora pacient odstraniti kovinski nakit in obleko v posebnih bolnišničnih oblačilih.

Kontrast uvedemo v telo skozi vene (ali kateter v sečnico med retrogradno) za dve minuti, in je bolnik v sedečem položaju za 5-6 minut (pri starejši kontrastnega poteka časa je podaljšano do 15 min.). Nato se naredi vrsta slik, ki sedijo ali ležijo, odvisno od določene bolezni in z različnimi koti. Pacient v tem času mora skrbno spremljati občutke. Sprejemljivi so rahel pekoč občutek, navzea. In če obstaja huda srbenje, kašelj, rdečica - potem postopek takoj ustavi.

Značilnosti urografije pri otrocih

Diagnoza pri najmlajših bolnikih se izvaja pod posebnimi pogoji. Pri opravljanju ledvične radiografije pri otrocih je treba imeti sodobno medicinsko opremo, saj je potrebno čim prej fotografirati. Dodaja zahtevnosti nemožnost popolna odstranitev plinov iz črevesja, tako da dokler se postopek dodeljen dajanje zdravil, ki zavirajo nastajanje plinov in poseben prezračevalni cev vstavljena v urografijom. Kadar rentgenski žarki dojenčka vzdržujejo visoko temperaturo zraka v prostoru (30-35 stopinj). Zdravnik mora biti prisoten, da spremlja pregled. Pri majhnih otrocih se rentgenski aparat izvaja pod anestezijo, da bi se izognili netočnosti slike zaradi visoke mobilnosti.

Starejšim otrokom je predpisana prehrana, analiza urina in krvi. Sama preiskava se izvaja z uvedbo kontrasta v veno. Nadaljnji algoritem izvajanja je podoben izvedbi postopka pri odraslih. Glavna stvar pri dešifriranju rezultatov je upoštevati značilnosti strukture telesa pri otrocih.

Pojasnilo rezultatov

V normalnem delovanju, bo sečila panoramsko rentgensko fižol popraviti obliko telesa predstaviti senco mišic ledvene, bo potrdila odsotnost tumorjev, kosti, poškodbe v ledvenem delu hrbtenice. V normalnih izločanja kazalcev urografijom potrjuje normalno delovanje ledvic: medenice in skodelica napolni enakomerno kontrast, brez neobičajne tvorbe "Urografin" porazdelimo enakomerno v sečevodov in se kopiči v mehurju.

Odstopanje od norme je treba takoj opaziti. Na primer, kontrast ni izločen v enem od urejevalcev ali je slabo viden, sistem za skodelico in pelvis se neenakomerno napolni - to govori o urolitiazi. Če vidite senco v parenhimmi - o pielonefritisu. Z rentgenskim pregledom je na voljo možnost takojšnjega ugotavljanja vzroka travmatičnih bolečin v spodnjem delu hrbta - to je lahko začetni rak vretenc.

Kot je bilo že rečeno, z rentgenskim slikanjem ledvic je pomembno, da pravilno pripravimo pacienta, sicer lahko slika kaže netočne podatke. Možni razlogi so zastarela medicinska oprema, neskladnost z algoritmom. Slaba kakovost otrok je možna zaradi aktivne dihalne dejavnosti.

Zapleti in posledice

Postopek sama idealno poteka brez negativnih posledic za bolnika. Vendar pa obstaja vedno tveganje za alergijsko reakcijo na "Urographin": na področju kontrasta je otekanje, srbenje, rdečina. Za odpravo takšnih posledic je predpisano zdravljenje antihistaminikov. Lahko pride do rahlega zvišanja temperature ali slabega stanja zdravja. V tem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Da bi se izognili pojavu negativnih posledic, je treba opraviti preizkus urina in krvi, da bi naredili test za ugotavljanje alergije na kontrast.

Radiografija ledvic

Najbolj zanesljiva in natančna metoda za preučevanje ledvic in urinarnih trakta do danes ostaja rentgenska preiskava ledvic s kontrastnim materialom. Ta metoda pregleda vključuje več tipov rentgenskih žarkov, s pomočjo katerih je mogoče pridobiti podatke o ledvicah, ledvični medenici, mehurju in uretri (sečnem traktu).

Koga imenuje?

Obstaja več načinov za rentgensko slikanje. Nekateri predlagajo uvedbo kontrastnega sredstva Urografina ali Omnipak v veno ali skozi urinski kateter. Upoštevati je treba, katere metode radiografije se uporabljajo.

Kontrastna snov vsebuje jod. Zdravilo je namenjeno vstavljanju v votlino in posodo. Ko ga injiciramo v krvni obtok, izboljša vizualizacijo žilnega ležišča.

Anketna radiografija. Ta rentgenski pregled ledvic se izvaja brez uvedbe kontrasta. Območje celotnega sečnega sistema je predvideno na filmu, kjer bo specialistu na voljo naslednje informacije:

  • kamni v ledvični medenici in urinski kanal;
  • položaj ledvic (opustitev ali premikanje);
  • razvoj ledvic (podvojitev ali nerazvitost);
  • stanje mehurja;
  • prehod mokrenega kanala;
  • stanje sten črevesja, kar je indicirano z večjim tvorbo plinov (perforacija črevesnih sten).

Ledvična radiografija ledvic bo zdravniku omogočila, da se odloči, ali je potrebno kirurško poseganje, da iz kamna izvleče kamne ali da konzervativno zdravljenje pacienta.

Kako pripraviti?

Kako pripraviti rentgensko rentgensko slikanje? Najpogostejša priprava pacienta za pregled rentgenskega slikanja ledvic je naslednja:

  1. Pacientu je predpisana prehrana 2 dni pred načrtovanim obdobjem preiskave, kar odpravlja porabo hrane, ki spodbuja izpuščanje črevesja: pekovske izdelke, mleko, sadje, stročnice itd.
  2. Črevo je očiščeno. Postopek se lahko opravi zvečer in zjutraj (2 uri pred načrtovanim pregledom). Zdravilo Fortrans lahko uporabite (odmerek mora določiti zdravnika). Primeren je za ljudi, ki jim je težko postaviti klistir. Pravzaprav je zelo pomembno, da je črevo prosto in čisto, kar bo večkrat povečalo diagnostične podatke.
  3. Od večera prejšnjega dne omejite vnos tekočine. To je potrebno za povečanje gostote urina in kontrast študije se je povečal. Kontrastne snovi imajo diuretični učinek, zato je uporaba vode omejena.

Rentgenski kontrast

Kako rentgenske žarke s kontrastom? Kakšen je postopek algoritem? Kontrastna snov se injicira v veno na komolec. Prehaja skozi celoten urinski sistem in izpostavlja vso svojo strukturo. Po dajanju snovi se vzamejo 3 slike. To je potrebno za pridobitev postopnih informacij o stanju organov.

V sedmi minuti po uvedbi kontrasta naredite 1 posnetek, ker v tem trenutku snov doseže ledvični medenin. 2-kratna slika se vzame 15 minut. Drog popolnoma napolni medenico in preide v sečnico. V 21. minuti, ko kontrastni material doseže in napolni mehur, se posnamejo 3 slike.

Kako se bolnik pripravi na intravensko urografijo? Pogoji priprave so enaki kot v pripravi na diagnostiko ankete, dodamo le vgradnjo kontrastnega sredstva v veno. Kontraindikacija za dajanje zdravila je alergija na jod.

Da bi se izognili alergični reakciji na kontrast, vzamemo vzorec pred snovjo. Da bi to naredili, se majhna količina zdravila vbrizga v veno in čaka 15 minut. Če se pojavi alergična reakcija, se bodo nujno izvedli ustrezni ukrepi in pregled kontrastnega sredstva bo preklican.

Aurorenoentgenografija. Ta študija se pogosto ne uporablja. Rentgenske slike se izvajajo na dosleden način, pri čemer je razlika med njimi 6-7 cm. Zato pride do neke vrste animirane slike, za študijo katere potrebujete stereo-binokularni.

Ker se urinski kanali nenehno premikajo z urinom, je preiskava težavna. Iz tega razloga se metoda uporablja kot zadnja možnost. S tem rentgenskim žarkom lahko vidite kamne, stanje medenice in skodelico (peloektazija in hidrokalikoza) ter tumorje.

Kako se izvaja retrogradna uretrografija? Zdravniki priporočajo, da to opravijo v primerih, ko obstajajo sumi na konkremente in tumorje v sečnici. Pacientu injiciramo kateter v sečnico, skozi katero se kontrastno zdravilo postopoma vlije. Snov mora biti popolnoma injicirana v 30 sekundah, sicer se zmanjša natančnost pregleda. Pacient je ves čas na hrbtu ležeč v položaju, pri čemer ima polovično upognjene in ločene noge. Po vnosu snovi naj traja pol ure, po kateri se naredi rentgen.

Kontrolna pieloureterografija. Ta diagnoza vam omogoča, da ocenite stanje ledvične medenice in sečnice. Za izvedbo se uporablja tudi kontrastno sredstvo, ki se uvaja s pomočjo posebnih uroloških katetrov (N 4, 5, 6). Najpogosteje uporabljani kateter je 5 številk, saj je idealen, kadar je mehurček dovolj napolnjen. Prek tega je lažje izriniti urina.

Pred pregledom zdravniki najprej izvede rentgenski pregled brez kontrastnega sredstva, da vidijo lokacijo katetra in se prepričajte, da je pravilno nameščen.

Pros for fluoroscopic examination. Kontrastni medij ni v veliki koncentraciji, ker je slika izkrivljena zaradi visoke gostote.

Za diagnozo uporabite 20% raztopino. Za urografijo so najbolj primerne snovi tekoče ali plinaste, na primer:

Zahvaljujoč jodu so jasno vidne sence, ki dajejo jasno kontrastno sliko.

Kaj kaže radiografija? Pojasnilo analiz.
Običajno, ko zdravnik v razmerju bolnika opisuje naslednje:

  1. Kakšne velikosti so ledvice in kako se nahajajo.
  2. Lega ledvic v ležečem in stoječem položaju.
  3. Stopnja polnjenja urinskega sistema s kontrastnim medijem.
  4. Dimenzije ledvičnega medenina, sečnice in mehurja.
  5. Odkrivanje zoženih površin in oblikovane patologije.
  6. Opis stanja organov v različnih časih na različnih slikah.
  7. Sposobnost sečnega mehurja v 21 minutah.

Kako otroški pregled?

Kako je rentgensko slikanje ledvic storjeno otrokom? Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je mogoče rentgenske žarke dati majhnim otrokom in ali kontrastno sredstvo ne škoduje njihovemu zdravju? To vprašanje je prosil slavnega pediatra - dr. Komarovskega, ki je opisal bistvo metode in njegove nevarnosti, kot sledi. Za otroka, pa tudi za odraslo osebo, diagnostiko potekajo kontrastno. Ustrezno zdravilo se daje znotraj vene, pri čemer se upošteva kategorija teže bolnika. Vsak kilogram teže dobi določeno količino kontrasta. Po pridobitvi rentgenskega pregleda bodo vsi vidiki urinskega sistema jasno vidni na filmu.

Kontrastna diagnoza z rentgenskim žlezom omogoča, da se vidijo najmanjše spremembe v otroških ledvicah. Ta pregled je zelo informativen, vendar je predpisan šele po ultrazvočnem pregledu. Ultrazvok lahko jasno vidi rojstne napake ledvic, a za pridobitev informacij o sečniku in mehurju je potreben zaključek fluoroskopije.

Starši so prav tako zaskrbljeni zaradi obsega izpostavljenosti, ki ga otrok prejme med anketiranjem. Ne moremo zanikati dejstva, da pacient med diagnozo prejme odmerek sevanja, vendar je izražen precej nepomembno in ne more škoditi zdravju.

Torej, če zdravnik predpiše rentgenski pregled bolnikom z ledvično odpovedjo ali z izraženimi motnjami v delovanju ledvic, se moramo strinjati. Poudariti je treba, da prednosti te diagnoze očitno presegajo vse pomisleke, povezane s stranskimi učinki raziskave, saj gre za zdravje vitalnega organa.

Kako je priprava na rentgenski ledvice pri otroku? Otrok 8 ur pred izvedbo diagnostike ne dajejte tekočine. Pregled se opravi z rahlo anestezijo. Ponovljena diagnostika je izključena.

Simptomi, pri katerih se bolniki obićajno sklicujejo na rentgenske preiskave ledvic:

  • hude bolečine v ledvenem območju;
  • če je bila v urinu ugotovljena kri ali sluz;
  • pikanten vonj urina;
  • otekanje spodnjih okončin in vek;
  • bolečine pri uriniranju (sum na kamne);
  • očitne spremembe, ki so bile zaznane med pregledom na ultrazvočniku.

Bolezni jeter, ki prizadene veliko število ljudi:

  1. Pielonefritis. Spremlja jo vročina, ledvična bolečina, mrzlica. Vnetje ledvičnega pelvisa in parenhima.
  2. Cistitis. Mnogi so znani po svojih simptomih. To je vnetje mehurja, pri katerem se uriniranje postane bolj zapleteno in se vretrba vname.
  3. Urolitiaza. Kamni se lahko pojavijo v kateremkoli delu urinskega sistema, od ledvic do mehurja.

To je le majhen del možnih bolezni urinskega sistema, ki se pogosto oblikuje zaradi dejstva, da oseba ne pride pravočasno na zdravniško pomoč in se zdravi z nedotaknjenimi recepti. Zdravljenje takega organa kot ledvic je sama po sebi nevarno ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje. Odlikovati moramo sodobni medicini, saj je današnja priložnost videti notranjost telesa, prepoznati problem in ustrezne droge, da bi rešili človeka pred zapleti in boleznijo. Roentgen ledvic daje to priložnost.

Kaj morate vedeti o rentgenskem pregledu ledvic?

Obstaja veliko načinov pregledovanja notranjih organov, ledvic in sistema uriniranja, vključno z. Kakšna metoda je potrebna v posameznem primeru, se lahko odloči samo zdravnik.

Izbira metode pridobivanja slik in informacij o ledvicah temelji na razpoložljivih simptomih in naravi pričakovanega odstopanja pri delu organa.

Rentgenski pregled ledvic je pomemben del diagnoze, ki vam omogoča, da prepoznate bolezen strukturo organa, strukturo njegovih tkiv.

Rentgenski pregled

Izvaja se za pridobitev splošne slike organov urinskega sistema. Uvedba kontrastnega sredstva ni potrebna, slika se naredi tako, da se žarki usmerijo na trebuh. Površina ledvic je odstranjena, okostnjak, del ledvenih mišic je jasno viden na sliki.

Na sliki, pridobljeni na podlagi te vrste pregleda, je dobro videti lokacijo ledvic in njihovo obliko. Vendar pa za odkritje patologije ledvic to ni dovolj, na sliki so vidne le nekatere vrste kamnov:

Na takšni sliki ni mogoče prepoznati ura.

Kontrastni rentgen

Za jasnejšo sliko o ledvičnih tkiv, medenica, skodelice proizvaja slike s predhodno dajanje snovi, ki se razlikujejo od preostalih prepustnosti tkivni na rentgenskih žarkov. To so lahko jodne spojine, ki zlahka prenesejo rentgenske žarke ali plin (kisik ali ogljikov dioksid), ki poslabšajo žarke.

Retrogradna pelografija

Omogoča vam, da jasno vidite obliko ledvic. Za izvedbo te vrste pregleda se uporablja raztopina kontrastne tekočine (Sergozin), ki se vbrizga, dokler se ne pojavi občutek težnosti v ledvicah (ponavadi 8-10 ml), nato pa se posname slika.

Na sliki je prikazana vrsta medenice, ki jo ima pacient:

sorazmerno velik, širok paradižnik, kapaciteta 8-10 ml, medenina, ki se nahaja izven parenhima (tkiva, ki obdaja ledvice).

Medenica je majhna (3-4 ml), je znotraj ledvične lupine, česen je dolg in zožen.

Izločna urografija (intravensko)

Kontrastna snov se injicira v veno (uporablja se ulnar). Uporabljene droge, ki so dodeljene v nespremenjeni obliki, joda v teh raztopinah ni prebavljiva, zato so varna za notranje organe in metabolizem.
Raztopina postopoma zapolnjuje ledvični medenico, nato se izloca v mehur. Pripravijo se več slik, saj se pojavijo različni deli ledvice:

  • 7-10 minut po dajanju zdravila
  • v 15-20 minutah
  • v 30-45 minutah.

Dobljene slike dajejo dokaj popolno sliko posamezne strukture urinarnega sistema in stanje vsake ledvice. Vendar pa so z zmanjšano ledvično funkcijo slike lahko nejasne, v tem primeru se uporabljajo za retrogradno pielografijo.

Izvaja se brez anestezije. Za to vrsto raziskav obstaja več kontraindikacij:

  • bolezni jeter med poslabšanjem
  • bolezni krvi
  • Gravesova bolezen
  • menstruacija
  • Povečana vsebnost dušikovih snovi, proizvedenih med asimilacijo beljakovin.

Pneumoren, plinoreteroperitonij

Izvaja se po vnosu plina, omogoča pregled natančnih obrisov organa. Ime študije je posledica lokacije vnosa plina:

  • med dvanajstim rebrom in mišicami na hrbtni strani

Zdravilo Pneumoren se ne šteje za popolnoma varno, zato ga morate opraviti samo z visoko usposobljenim zdravnikom.

  • med coccyxom in rektumom

Šteje se, da so obe ledvici takoj vidni na sliki.

Ta vrsta radiografije je indicirana za simptome, ki kažejo prisotnost cist, neoplazme in druge nepravilnosti v telesu. Pogosto so predpisani skupaj s pielografijo, da bi dobili popolno sliko stanja ledvic.

Angiografija ledvic

Izvede se za natančnejšo diagnozo v prisotnosti patoloških bolezni ledvic. Tekočina za kontrast se vnese v aorto (triotrast, kardiotrast - jod vsebujoče raztopine), ne več kot 30 ml. Celoten postopek (slike) je zelo hiter:

  • najprej (arteriogram) - dokler ni uvedena rešitev
  • naslednji (nefrogrami in urogrami) - dobesedno naslednja sekunda.

Arteriografijo odraža neto ledvic plovila renogram (1-3 slik) kažejo obrisi samih ledvic razveljavili (posnetke zadnji cikel) dokazujejo sistemske medenico in sečevod.

Ponavadi se angiogram izvaja za prepoznavanje cist ali tumorjev in drugih nenormalnih pojavov. Madeži kontrastne tekočine in gosta veja majhnih posod so znak tumorja, prisotnost območij brez posod se šteje kot znak ciste.

Limfografija

Uporablja se za preiskavo s sumnjami na maligne formacije v genitourinarnem sistemu, se izvaja v dimeljskih in retroperitonealnih bezgavkah. Študija se podaljša, brezaloma se postopoma napolni s kontrastno tekočino.

Prvič, z uporabo injekcije Evans blue, nevtralnega in varnega kontrastnega sredstva, je razkrita lokacija limfnih posod na nogah. Jodolipol se vbrizga v kozarce, ki so bili odkriti in rahlo vpenjani, zelo počasi, postopoma. Postopek poteka v lokalni anesteziji, administracija traja približno 3 ure.
V 20-24 urah se odkrijejo napolnjene bezgavke, piling in retroperitonealno. Pogostnost bezgavk je odvisna od enakomernosti porazdelitve kontrastnega medija glede na relativno velikost (povečana prizadeta območja).

Tomografija

Gre za plastično rentgensko podobo, ki dopolnjuje osnovne metode rentgenskih raziskav. Visoka jasnost slike organov urinskega sistema je razvidna iz dejstva, da se slike selektivno izvajajo.

Ledvice se nahajajo v zvezi z rentgensko tabele z bolnikom na hrbtu v globini 5-10 cm. Fibrewise slike prepreči pojav sence črevesja in drugih organov, in identifikacijo Patologija (Cementni tumorji), ki niso prikazane na slikah, sprejetih na običajen način. Verjetnost napake se zmanjša, ker so na primer kamni, ki se nahajajo v žolčniku, v drugem sloju in ledvice preprosto ne dobijo slike.

Izvedba tomografskega pregleda omogoča odkrivanje tumorjev in patologij tudi v zgodnjih fazah.
Poleg tega ima tomografija nekaj prednosti - pri opravljanju te vrste preiskave ni potrebe po dodatnih ukrepih pacienta.

Če imate rentgensko slikanje?

Da bi zagotovili, da so slike informativne in da so čim manj nepotrebne informacije, je treba pripraviti pripravo rentgenskih pregledov ledvic.

Običajno je smer dajana vnaprej, tako da lahko bolnik ustrezno opravi vse potrebno. Zdravnik bo dal natančna priporočila, v celoti pa se bo iztekla na naslednje:

  • za tri dni predpisana prehrana brez vlaken, gazirane vode, oreščkov. Te omejitve so posledica dejstva, da za pravilno diagnozo potrebujete posnetek brez nepotrebnih senc, kar odpravlja hrano, ki izboljšuje procese fermentacije v črevesju
  • v prehrani morajo biti pretežno tekoče jedi; bo moralo vzeti adsorbente, na primer aktivno oglje
  • Na predvečer obiska v prostorih, ki se nahajajo v roentgenologiji, je potrebno vzeti laksativ ali očistiti klistir
  • Na dan inšpekcije ne morete jesti hrane, lahko pijete samo vodo
  • včasih bo zdravnik morda priporočil jemanje sedativov ali zdravil za bolečino pred postopkom.

Kdaj je to potrebno in ko je nemogoče?

Potrebna sta anketa in slike:

  • če v organih genitourinarskega sistema obstajajo stalni vnetni procesi
  • kadar obstaja sum o ledvičnih kamnov
  • po kirurškem posegu opraviti stalno spremljanje.

Vendar pa obstajajo neposredne kontraindikacije:

  • nosečnost
  • kronična ledvična odpoved
  • kadar je krvavitev možna
  • individualna nestrpnost do pripravkov za kontracepcijo
  • drugi primeri, ki jih določi zdravnik.

Z zelo resno potrebo se bolniku z alergijo lahko dodeli študija, vendar brez uporabe samega zdravila. Seveda se v tem primeru zmanjša učinkovitost raziskave.

Kljub dejstvu, da rentgenski pregled velja za precej škodljiv, to ni povsem res. Obsevanje, ki ga prejme pacient, je v dovoljenih mejah, poleg tega pa brez takšne raziskave ni mogoče dobiti natančne diagnoze, kar pomeni, da bo težko določiti učinkovite načine zdravljenja in izboljšanja delovanja organa.

Rentgenski pregled ledvic in sečil. Intravenska urografija

Diagnostična vrednost metode

Urografija temelji na parenteralni uporabi kontrastnega sredstva (urografin, veroba). Metoda omogoča ocenjevanje velikosti in oblike ledvic, njihove lokacije, funkcionalnih sposobnosti (s kopičenjem in izločanjem kontrastnega sredstva), prisotnosti konic. Z uporabo te tehnike je mogoče ugotoviti, ali je urejenost urejevalca.

obvesti bolnika o prihodnji študiji in pridobi njegovo privolitev;

zagotavljajo kakovostno pripravo za raziskave in pravočasno prejemanje rezultatov.

preiskovanje ledvic in sečil;

bolezni ledvic in sečil.

akutna bolezen ledvic;

povečana občutljivost na jodne pripravke;

huda kronična ledvična odpoved;

alergijske reakcije na jodne pripravke.

kontrastna s parenteralno jod vsebujočo snov 20-50 ml;

Pladenj z opremo za intravensko injekcijo;

tablet espumizana ali aktivnega oglja ali karbolina;

za nujno nego za anafilaktični šok;

raztopina natrijevega tiosulfata 30% (specifični antidot za kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod;

Esmarcheva vrč na stojalu;

zabojniki z razkužili;

Pojasnite pacientu (relativnemu) namen naslednje študije in pridobite njegovo privolitev.

Pacientu (relativnemu) razložiti namen in potek prihajajoče priprave za študijo.

Pravočasno obvestite bolnika o prihodnji študiji:

Izdelki za oskrbo s plinom (zelenjava, sadje, mleko, fižol, črni kruh) je treba izključiti iz hrane tri dni pred preskusom.

Kadar meteorizem priporoča uporabo aktivnega ogljika (4 tone 3-krat na dan) ali espumizana (2 tone 4-krat na dan).

Opozorite bolnika, da je treba opraviti preiskavo na prazen želodec (zadnji obrok je 18-20 ur pred študijem - enostavna večerja).

Na predvečer študije v večernih urah (po 20 urah) izvedite čistilno klistir.

Zjutraj 2-3 ure pred postopkom opravite še eno čiščenje klistir za učinek "čiste vode".

Povprašajte pacienta tik pred preskusom, da izpraznite mehur.

V sobi z rentgenskim žarkom mora bolnik prinesti brisačo, list, ki mu je priložen proceduralni m / s.

V študiji mora biti prisoten zdravnik.

Vprašajte bolnika o načinih treninga.

Opozoriti na čas in kraj študije.

Prenesite bolnika v rentgensko sobo za določen čas z zgodovino bolezni.

Opomba: V sobi za rentgenske žarke pacientovi pisarni spremljajo proceduralni m / s. Morate vzeti vse, kar potrebujete za IV injekcijo kontrastnega sredstva in antishock kit z protistrupom. Glede na imenovanje zdravnika v rentgenskem prostoru mora m / s opraviti preizkus občutljivosti na jod - zelo počasi injicirajte v / v 1 ml kontrastnega sredstva, opazujte 5-10 minut. Če se preobčutljivost (srbenje, koprivnica, tahikardija itd.) Takoj poroča zdravniku. Če kontraindikacij ni, počasi 8 do 10 minut, vstopite v 20-50 ml kontrastnega sredstva (t 37 ° -38 °).

7) spremlja bolnikovo stanje po pregledu.

8) spremstvo (prevoz) bolnika po postopku na oddelku.

9) Dokumentirajte izpolnjevanje sestankov v dnevniku.

Zagotavljanje pacientove pravice do obveščenosti. Zavestno sodelovanje pacienta v študiji.

Zagotavljanje pacientove pravice do obveščenosti. Moralna priprava bolnika za študijo.

Potrebni pogoji za študijo.

Za odpravo napenjanja.

Za odpravo napenjanja (prisotnost plinov v črevesju zmanjša zanesljivost študije in otežuje diagnosticiranje!).

Zagotavlja bolj popolno čiščenje spodnjega črevesa iz plinov in blata.

Zagotavljanje nujne medicinske oskrbe v primeru morebitnih zapletov.

Poskrbite, da bodo informacije pravilno razumljene.

Določa se morebitna preobčutljivost na jod.

Znaki preobčutljivosti na jod.

Možnost alergijske reakcije.

- Zagotavljanje kontinuitete in oblikovanje podatkovne banke.

Kontrastivni rentgeni ledvic - kot je bilo izvedeno, kar kaže


Roentgen ledvic s kontrastom je najbolj zanesljiva diagnostična metoda za odkrivanje bolezni urinarnega trakta od vseh obstoječih metod diagnoze. Rentgenski arzenal je bogat s postopki preučevanja stanja ledvic, medenice, mehurja in urinskega kanala (uretra).

Za te namene so bile ustvarjene številne kontrastne tehnike. Predlagata uvedbo urografina v veno ali skozi urinski kateter. Vse to podrobneje v članku.

Kaj kaže rentgensko slikanje ledvic z uvedbo kontrastnega medija

Izločilna urografija z uporabo urografina in nasičenost mehurja s kisikom: jasno vidna medenica in črevesje, mehur z enakimi, čisti konturi

Rentgen prikazuje anatomsko strukturo in poslabšanje ledvičnega izločanja. Sodobne raziskovalne metode omogočajo določanje kamnov za kontrakcijo (konstelacije) medenice in sečnice.

Kakšne rentgenske metode določajo ledvično bolezen:

  • pregled slike;
  • kontrastna pieloureterografija;
  • intravenska urografija (v urografiji);
  • retrogradna ureterografija;
  • in ultrazvok.

Kaj kaže urograf raziskave?

Anketa urografija poteka brez kontrasta. Z njo si vzemite posnetek območja urinskega sistema. Na sliki so prikazani naslednji patološki pogoji:

  • kamne medenice in sečnice;
  • opustitev ali premik ledvic;
  • podvajanje ali hipoplazija (nerazvitost) ledvic;
  • nenormalna struktura mehurja;
  • atipični tok sečnega kanala.

Raziskovalna slika omogoča tudi izključitev prisotnosti prostega plina v trebušni votlini. Takšni podatki kažejo na nujno patologijo - perforacijo (uničenje) črevesne stene. S pomočjo ankete kirurgi odločijo, ali je potrebna operacija za odstranjevanje ledvičnih kamnov ali zdravljenje patologije s konzervativnimi zdravili.

Kaj je intravensko urografija s kontrastom

Intravenska (cc) urografija se izvaja s kontrastom (urografski ali omnipakus), vstavljen v ulnarno veno. Kontrastna snov se iz telesa izloča skozi urinski sistem, tako da so "svetle" anatomske strukture.

Urografija s kontrastom se naredi takole:

  • prva slika se vzame 7. minuta po uvedbi kontrasta;
  • drugo - v 15. minuti;
  • tretji - v 21. minuti.

Takšna izpostavljenost je potrebna za izsleditev izločevalnega (urinarnega) delovanja ledvic. V fiziološkem smislu mora urinski sistem popolnoma odstraniti snov v mehurju po 30 minutah.

V sedmi minuti je kontrast le v medenico. V 15. minuti se doseže tesno polnjenje medenice in sečnice, kar vam omogoča, da izsledite stanje čašic, potek in položaj sečnice. Izkazalo se je lepa kontrastna slika, ki jo je enostavno brati radiologu. Prikazuje ne le anatomsko strukturo, ampak tudi gibanje urografsko.

V 21. minutah je radiografija ledvic odraz stanja mehurja.

Med zdravniki je metoda prejela nekaj bolj specifičnih imen: intravensko urografijo (intravensko), intravenski izločevalni rentgenski žarki.

Kako se radiopatske študije urinskega trakta

Izločilna urografija: rahlo zmanjšanje tonu sečil

Občasno se redko uporablja. Metoda je izvedba vrste zaporednih slik na razdalji 6-7 cm od prejšnje. Pri izpostavljenosti se dobi animirana slika, ki je dobro ogledana s pomočjo stereo slike.

Priprava idealne radiografije v primeru uroorereorientograficheskom študije je zapletena zaradi stalnega gibanja urina po urinih načinih, zato metoda ni bila široko uporabljena.

Kaj kaže ultrazvok:

  • kamni;
  • povečanje medenice (pieloektazija) in kalice (hidrokalikoza);
  • tumorja in tuberkuloze ledvic.

Kaj je retrogradna ureterografija?

Retrogradna ureterografija je rentgenska metoda za diagnosticiranje bolezni urinarnega trakta v primeru suma na konkremente (kamne), tumorje in druge formacije vzdolž sečnice (urinski kanal).

Kako retrogradna ureterografija?

  • se skozi urinski trakt vstavi kateter;
  • preko nje je dobavljen kontrastni medij;
  • pacient prevzame položaj Fawlerja (leži na hrbtu);
  • Po 30 sekundah se izvede radiografija.

25-30 sekund je dovolj, da se ureter napolni s kontrastom. Z daljšo izpostavljenostjo, svetlobna snov zmanjša diagnostično vrednost pregleda.

Kaj je kontrastna pieloureterografija?

Kontrolna pieloureterografija je metoda rentgenske diagnostike, ki omogoča, da se pri uvajanju kontrasta oceni stanje medenice in sečnice. Postopek vključuje uvajanje kontrastnega sredstva skozi urološke katetre št. 4, 5, 6 (lestvica Sharyer).

Prednostno se za kontrastno pieloreterografijo uporablja katetrska številka 5. Njegov kalibri zadoščajo za normalen odtok urina, ko se medenice prelijejo. Pred uvedbo urografina ali omnipak bi morali pregledati ledvice. Prikazal bo lokacijo distalnega fragmenta katetra. Prikazuje, ali naj naredi kontrastni rentgenski trak urinarnega trakta.

Urografin se daje v svoji čisti obliki, kar preprečuje krče skodelice in pelvične strukture urinskega sistema.

Značilnosti radiološkega pregleda urinarnega trakta:

  • urografen se uporablja pri nizki koncentraciji;
  • snov z visoko intenzivnostjo ustvarja "kovinske" sence;
  • intenzivno zatemnjenje poveča število diagnostičnih napak;
  • Za radioporozni pregled je zadostna 20-odstotna raztopina;
  • V idealnem primeru, če se za urografijo uporabljajo plinasti ali tekoči kontrasti - triotrast, sergozin, cardiotrast.

Sodobni preparati za kontrastno vsebujejo tri ali več jodidnih skupin. Tvorijo jasne sence. Poliatomska struktura ustvarja kontrastno podobo urinskih struktur.

Priprava za rentgenski sistem urinarnega sistema

Priprava na rentgen ledvic se razlikuje pri različnih zdravnikih-reentgenologih. Najpreprostejša metodologija vključuje naslednji seznam postopkov:

  • Čiščenje črevesja se doseže z kljukicami zjutraj (2-3 ure pred pregledom) in zvečer;
  • omejevanje vnosa tekočine vam omogoča povečanje gostote urina in povečanje kontrasta študije;
  • radiopatski preparati imajo diuretični učinek, tako da je polnjenje mehurja z vodo kontraindicirano.

Za čiščenje gastrointestinalnega trakta se lahko uporabljajo farmacevtski pripravki: fortrans, espumizan. Njihov odmerek in pogostost vnosa bi morali imenovati zdravnika.

Zgledna shema reentgenodiagnoze urinarnega trakta in interpretacija rezultatov

Sodobna rentgenska diagnoza ledvične bolezni temelji na uporabi ankete in intravenske urografije.

Približna shema za opis slike s strani radiologa:

  1. Lokacija in velikost ledvic.
  2. Lokalizacija organov na ortostatskih slikah (leži in stoji).
  3. Preseganje zasedenosti anatomskih struktur nasproti.
  4. Študija velikosti medenice, sečnice in mehurja.
  5. Odkrivanje krajev ozkih in patoloških formacij.
  6. Določite stanje organov v vseh minutnih slikah.
  7. Odkrivanje polnjenja mehurja v 21. minuti.

Na koncu je treba reči, da je rentgensko slikanje ledvic predpisano samo na indikacijah, kadar ima bolnik akutno ledveno bolečino ali drugo resno patologijo. Rentgenska diagnostika s kontrastnim sredstvom lahko povzroči draženje sluznice sečil.