Refluks mehurja

Pustite odgovor 4,499

Medicina ve veliko patologij, ki se pojavljajo v genitourinarnem sistemu. Ena izmed najpogostejših nepravilnosti je vesikoureteralni refluks (PMR). Za patologijo je značilno nenormalno delovanje organov izločevalnega sistema, pri katerem urin iz mehurja vstopi v sečnino. Pri zdravi osebi se to ne šteje za normalno, saj je ureter povezan z mehurjem z zapiralnim mehanizmom, ki preprečuje urin vstopanje v ledvice in urin. Bolezen je opaziti pri odraslih in otrocih, pri katerih je ta bolezen verjetneje prizadeta. Če ne diagnosticirate in ne vplivate pravočasno na patologijo, se pojavijo zapleti: pielonefritis ali hidroureteronefroza, ki povzroči ledvično disfunkcijo.

Splošne informacije

Ureteralni refluks je patološko stanje, ki je pri otrocih pogostejše. Ko pride do bolezni, se urin iz mehurja izlije v ledvice. To je posledica dejstva, da sfinkter, ki mora preprečiti to odstopanje in služi kot zaporni ventil, ne pokriva celotnega utoka urejevalca. Razlog za to je v vnetnem procesu, ki je bil oblikovan v mehurju.

Če želite izvedeti, da je povratni tok mehurja lahko v procesu uriniranja, kar bo privedlo do težkega odstranjevanja urina. Ureteralni refluks vodi v kopičenje urina v mehurju, ki omogoča škodljivim bakterijam, da razmnožujejo in povzročijo vnetni proces. S tem odstopanjem se sčasoma opazijo brazgotine ledvične parenhima in arterijske hipertenzije. Refluks v ureterju povzroči motnje v strukturi ledvičnega tkiva, kar je razlog za oslabljeno delovanje ledvic.

Sorte

Zdravniki klasificirajo refluks ureterja za več parametrov. Glede na potek bolezni je pasivna, aktivna in mešana oblika refluksa. S pasivnim tokom se urin vstopi v ledvice, ne glede na proces uriniranja. Za aktivno obliko je značilno sproščanje urina v sečniku le, če gredo v stranišče. Z pasivno aktivnim ali mešanim tipom urin vstopi v sečevod in ledvice med praznjenjem in ne glede na to.

Obstaja ločitev refluksa ureterja in ledvic v primarni in sekundarni patologiji. Prva je posledica pomanjkljivosti uretnih ust in mišic sečnine, ki so prirojene narave. Sekundarni refluks ledvic in uree se pojavi v vnetnih procesih, cistitisu, pielonefritisu in drugih nepravilnostih v notranjih organih dlani. Ta oblika je pogosto opažena po operaciji.

Razvrsti refluks glede na to, kdaj je prišlo. Torej, v medicini razlikujemo med stalno in prehodno patologijo. Stalni refluks spremlja osebo skozi vse življenje in ima kronično obliko. V prehodnem tipu je patologija nestabilna in se kaže v poslabšanju različnih bolezni urinskega sistema. Pojav prehodnega refluksa vpliva na cistitis in akutni prostatitis. Z vnetjem prostate se pri moških pojavijo motnje urinskega sistema, kar vodi do stagnacije urina in njenega vstopa v ledvice.

Glavni vzroki pri otrocih in odraslih

Zdravilo še ni moglo preučiti vseh virov, ki vplivajo na pojav TMR. Patologija v otroštvu povzroča nepravilnosti prirojenega značaja, ki je negativno vplivala na razvoj notranjih organov urinskega sistema. Pri otrocih se praviloma diagnoza primarna patologija. Vzroki primarnega refluksa so:

• izcedek iz mehurja;
• nezrele vpenjalne naprave v ustih;
• nepravilno nameščene ureteralne estuarije;
• skrajšani submikozni tunel notranjega dela ureterja;
• nenormalna oblika ust;
• lokacijo sečnega trakta zunaj trikotnika mehurja zaradi podvojitve ureterja.

Cistitis lahko povzroči MTCT.

Pri odraslih zdravniki opazujejo sekundarno patologijo, ki so ji sledile različne bolezni urinskega sistema. Povzroči ledvični refluks lahko cistitis, pri katerem se sluznica mehurja razširi. Patologija se pojavi, ko je ovira, ki ne omogoča normalne izlocanja urina. Takšne ovire nastajajo z adenomom prostate, strikturo sečil, stenozo zunanje odprtine v sečnici.

Urin se prenaša v ledvice s sklerozo vratu uretera, za katerega je značilno zgoščevanje sten notranjega organa, kar preprečuje izločanje urina.

Vzrok za nastanek sekundarnega refluksa je poškodovana funkcija mehurja. Opazimo jo pri hiperaktivnem delovanju organov, ki povzroča pogosto uriniranje, enurezo ali stalno nagnjenje k temu, da greste v stranišče. Pogosto patologija povzroči zmanjšanje notranjega organa, kar je opaziti v primeru krčenja sečnine.

Degrees of poraz

Ko pride do refluksa ureterja, pride do podaljšanja renalnega pelvičnega sistema. V tem primeru gre za kršitev v delovanju ledvic in drugih notranjih organov. Refluksni urin je razdeljen na pet stopinj perkolacije. Prva stopnja patologije je najvarnejša, z urinom iz mehurja v srednji sečnjak. V začetni fazi se struktura organa ne spremeni in se ne posveča širjenju. Pri drugi stopnji poškodb se urin vrže v obratnem vrstnem redu: v celoti prodre v medenico ledvice. Dve začetni stopnji otroka in odraslih ne potrebujeta zdravljenja, ti bolniki so registrirani in zdravniki spremljajo napredovanje ali dušenje patologije.

Tretja stopnja povzroči povečanje in zgoščevanje notranjega organa, vendar premer ureterja ostane nespremenjen. V četrti fazi se človeško telo razširi in se njegova struktura zmede, pri čemer se pojavi povečano ledvično koleno. Zadnja, peta stopnja je najresnejša in nevarnejša, saj je v tem primeru ledvična disfunkcija, ki je povezana z izčrpavanjem parenhima organa.

Simptomi refluksa

Kot taka ni nobenih posebnih znakov refluksa pri bolniku. Simptom se začne pojavljati v primeru, ko se pojavijo zapleti na ozadju PMR. V tem primeru ima bolnik bolečino v ledvenem območju, ki je po uriniranju bolj izražen. Obstajajo takšni znaki patologije:

• pekoč občutek v ledvicah;
• motnost urina;
• visoka telesna temperatura;
• glavobol;
• otekanje okončin in obraza.

Značilni simptomi refluksa so spotikanje in penjenje v urinu.

Splošno stanje bolnika se bistveno poslabša, obstaja letargija in boleč izgled. Pacientov krvni tlak se dvigne, če pride do sprememb v brazgotinjenju v tkivu ledvic. Vendar pa se ne pojavlja vedno simptomatologija ali se razkrijejo nejasni znaki bolezni, zato, če se odkrijejo sumljivi simptomi, ni vredno postaviti diagnoze in sodelovati pri samozdravljenju.

Značilnosti PMR pri otrocih

Pri otroku je ta patologija pogosteje odkrita kot pri odraslih in potrebuje pravočasno zdravljenje. Najprej se telesna temperatura povečajo na 39 ° C, kar je zelo težko potopiti. Pogosto se ta prvi znak vzame kot manifestacija prehlada in je samozdravljen. Določite refluks pri otrocih, omogočajo naslednje manifestacije:

• bolečine pri rezanju pri dodeljevanju urina;
• zaostajanje v razvoju;
• kolike in bolečine v trebuhu;
• nečistoče krvi pri uriniranju;
• poslabšanje splošnega zdravja.

Če sumite, da je patologija ledvic pri otrocih lahko do 3 mesece starosti, kajti z refluksom bo masa novorojenčka manjša od norme. Pri rentgenskem pregledu bodo zaznane spremembe v strukturi mehurja. Splošni testi urina in krvi bodo pokazali povečano število belih krvnih celic. Izjemno pomembno je, da pravočasno ugotovimo patološko stanje otroka, da začnemo zdravljenje v zgodnjih fazah in se izognemo zapletom.

Možni zapleti in posledice

Ker se refluks pogosto pojavi brez posebnih manifestacij, se patologija lahko odkrije, ko so se zapleti že pojavili. Najpogostejši poslabšanje PMR je pielonefritis v akutni obliki. Povzroči trajno stagnacijo in izlivanje urina v ledvični medenico in urin. S takim odstopanjem je treba sprejeti nujne ukrepe in patologijo zdraviti z antibakterijskimi sredstvi. Nenadna odkrivanje in zdravljenje refluksa s časom povzroči absces ledvic.

Huda zapleta je odpoved ledvic v kronični obliki. Ta problem se pojavi v zadnjih stopnjah refluksa. Pri bolnikih z napredovalo boleznijo je patološka kapalka ledvic, ki povzroča hude bolečine v spodnjem delu hrbta. V procesu poslabšanja bolezni se pojavi hipertenzija, katere vzrok je ledvična disfunkcija. Zaradi pogostega stagnacije urina se sprosti znatna količina renina. Privede do zmanjšanja arterijskih posod, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka. To odstopanje je dovolj problematično, da se ozdravi, praviloma se problem lahko reši šele po odpravi refluksa.

Diagnoza vesikoureteralnega refluksa

Če želite ugotoviti patologijo, se morate posvetovati z urologom in opraviti celovito diagnozo urinskega sistema. Najprej je zdravnik zanima spremljajoče simptome in kako dolgo so se pojavile. Če obstajajo boleče občutke, je pomembno, da ugotovite kraj njihove lokalizacije, naravo in pogostost pojavljanja. Pomembno je dedno sliko pacienta in bolezen v otroštvu, kar bi lahko vplivalo na pojav patologije. Po zaslišanju zdravnik določi naslednje preiskave:

• Splošna analiza krvi in ​​urina. S to metodo pregleda se potrjuje vnetni proces v sečnem sistemu.
• Ultrazvočna diagnoza organov urinskega sistema, ki izpostavlja spremenjeno velikost in strukturo notranjih organov. Z uporabo ultrazvokov, novotvorb ali kamnov lahko odkrijete.
• Izločevalna urografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki ga dajemo intravensko. Ta metoda določa, v kakšnem obsegu je izliv urina iz ledvic moten.
• Uroflowmetry registrira, s kakšno hitrostjo se izloča izločanje iz izločevalnega sistema. S to tehniko se zabeleži kršitev procesa izločanja urina.
• Mikcionnaya cistourethrography, ki se izvaja z uporabo snovi, ki se pojavlja na rentgenskem slikanju. Posnetek je določen v času izločanja urina, ki omogoča ocenjevanje vrste refluksa in njegove faze.

Zdravnik imenuje pacienta, naj opravi cistoskopijo, v katero se v mehurček vstavi optična naprava, ki omogoča pregled sluznice in odprtine utoka. Za celovito sliko bolezen je potreben celovit pregled, da bi čim bolj natančno izbrali zdravljenje, katerega cilj je odpraviti simptome in osredotočenost lezije.

Zdravljenje: osnovne metode

Glede na stopnjo škode, stanje notranjih organov in splošno zdravstveno stanje pacienta predpisujejo različne metode zdravljenja. V medicini se refluks zdravi s konzervativno terapijo, endoskopsko kirurgijo ali kirurškim posegom. Vsaka od teh metod je namenjena odpravljanju neprijetnih znakov bolezni in vzrokov njene pojave. Terapija mora zmanjšati možnost ponovitve bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se uporablja za katerokoli stopnjo refluksa v sečnem sistemu. Fizioterapevtski postopki so navedeni v primeru, ko je potreben popravek presnovnih motenj notranjih organov. Ko se nalezljive lezije v urinskem sistemu zdravniki predpišejo zdravila z antibakterijskim učinkom. Priporočen sprejem sredstev za izboljšanje imunitete. Konzervativni kompleks zdravljenja vključuje uroseptična sredstva in fitopreparacije.

Da bi se izognili pijelonefritisu, se uporabljajo antibiotiki, ki odpravljajo motnje v procesu izločanja sečil.

Če ima bolnik stopnjo refluksa 1-3 stopnje, se konzervativno zdravljenje v 75% primerov učinkovito spoprijema s tem problemom. Otroci praviloma pomagajo zdravili v vseh primerih. Po zdravljenju pacient opravi drugi pregled, ki se opravi po šestih mesecih ali letu. Če se odkrije ponovitev, je predpisano kirurško zdravljenje.

Endoskopska kirurgija

S to metodo zdravljenja pacientu deluje z implantiranjem snovi, ki napolni lumen v mehanizmu ventila, tako da urin ne vstopi v sečnino. Pri endoskopskem zdravljenju uporabljamo vsadke iz heterolognih materialov. Ta metoda je manj boleča in omogoča ponavljajoče invazijo. Pomanjkljivost je dejstvo, da med operacijo ni mogoče preveriti, kako učinkovito je ustvarjen ventil, bodisi njen premik ali razgradnja. V primeru neuspešnega delovanja je potrebna ponavljajoča se manipulacija.

Kirurški poseg

Kirurško poseganje je indicirano v primeru, ko je patologija dosegla končno stopnjo ali če obstaja dvostranski refluks. V tem primeru se bolnik sklicuje na operacijo, kar vključuje nastanek učinkovitega ventila, ki ne dovoljuje prehajanja urina. V večini primerov kirurg naredi nov ventil, ki tvori podvojeno sluznico. Zdravnik ščiti notranji organ z zadnjo stranjo iz najlonske niti, zaradi česar pride do vozla, ki se pojavi skozi lumen v organu. Oblikovani del deluje kot nov ventil, ki ima urin in ga preprečuje, da bi prodrl v sečnino.

Prognoza in preprečevanje

V primeru poraz prvih stopenj in stanja odsotnosti pielonefritisa je izid za bolnika ugoden. V večini primerov se lahko bolnik popolnoma zdravi in ​​se izogne ​​resnim posledicam. S hudim refluksom (razredi 4-5) se pogosto odkrije skleroza ledvičnega parenhima, ki povzroča gubanje ali moten razvoj tkiv organov. Takšen bolnik je registriran in prisiljen redno jemati teste in opraviti antibakterijsko zdravljenje.

Da bi se izognili takšnim zapletom in bolezni sami, ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov. Na prvih manifestacijah vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu se nemudoma posvetujte z zdravnikom in zdravite patologijo. Kadar je težko izločanje urina, je potrebno posvetovanje in pregled uroga. Moški, stari 45 let ali več, je priporočljivo redno pregledovati prostato, tako da ni vnetja in tumorjev.

Kaj pričakovati od ledvičnega refluksa?

Otroški refluks pri otrocih je pogosta patologija urinarnega trakta, v kateri se vrne urin iz mehurja v urejevalce in nato v ledvice. Ta motnja, ki jo povzročajo prirojene okvare sphinctera ureterjev ali anomalij pri razvoju mišičnega tkiva sečnega mehurja, zahteva zdravljenje. Včasih je refluks urina posledica vnetja in okužbe v sečilih in drugih patologijah genitourinarnega sistema otrok. Po operacijah na mehurju lahko pride do pridobljenih stenskih napak, ki vodijo k refluksu urina.

Možno je sumiti na prisotnost refluksa v sečnem sistemu z naslednjimi znaki in simptomi:

1. Občutek visokega krvnega tlaka v ledvicah.
2. Sprememba barve urina, videz v njej pene ali celo krvi.
3. Glavoboli zaradi zastrupitve.
4. Dvignjena temperatura je približno 37 stopinj.
5. Bolečina po uriniranju.
6. Povečanje krvnega tlaka zaradi sproščanja ledvičnih hormonov na ledvice.
7. Edema.
8. Močna žeja pri otrocih.

Vrste refluksa urina

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa so otrokom dodeljeni pljučni, ledvični in vesikoureteralni refluks.

Bolezen traja ali je lahko prehodna (tranzitni urina).

Pasivno ulivanje urina se pojavi, ko se mehurje napolni. Aktivno vlivanje urina - vrže vsebino, ko je mehur v praznini prazen v tla.

Primarni refluks iz mehurja do uretera povzročajo prirojene organske patologije uretralnih sfinktrov ali napake v steni mehurja ali ustih urejevalcev.

Sekundarni refluks je posledica nalezljivih in vnetnih procesov ter prejšnjih operacij na mehurju, v katerem so nastale napake, ki kršijo urodinamiko.

Ledvični refluks ogroža resne zaplete, vključno s hidronefrozo, pielonefritisom, urosepsom, odpovedjo ledvic. Kronični obstoj tega problema in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzročata nastanek kamnov v sečnem traktu, kar poslabša stanje in kršitev urodinamike.

Diagnostika

Splošni pregled krvi, ki ga zdravnik-terapevt imenuje v takih primerih, bo pokazal povečanje števila levkocitih in povečanje ESR. To so nespecifični znaki vnetja.

Pomemben diagnostični simptom je povečanje krvnega tlaka. Pri boleznih ledvic se povečuje zaradi ledvičnega sproščanja ledvic in lansiranje celotne kaskade hormonskih reakcij, ki se kaže s simptomi hipertenzije.

Pri merjenju temperature telesa bo termometer prikazal temperaturo subfebrila.

Laboratorijski test urina bo odkril znake vnetja ledvic v refluksu mehurja - prisotnost levkocitov in beljakovin, mikrobnih teles, eritrocitov.

Prva raziskava, so predpisane ko so simptomi pri otrocih pielonefritis ali znaki refluksu urina - ledvično ultrazvok izkoristil preučiti strukturo parenhimskih organih in izmerjenih parametrov (debelina sečil stene).

Biopsija ledvic

Narejeno je na otroke z uporabo sedativov in ko ultrazvok opazuje naprava aparature za iglo.

Cistogram (RNC)

Zlati standard za odkrivanje ledvičnega refluksa pri otrocih. To je rentgenski pregled z uporabo pripravka, ki vsebuje radioaktivne izotope. Radiofarmacevtika se injicira skozi kateter v mehur in fotografija se vzame z uporabo gama sevanja. Ta študija se izvaja za diagnozo in spremljanje učinkovitosti zdravljenja otrok.

Cistoureterogram (VCUG)

Za razliko od prejšnje metode pregledovanja, cistoureterogram daje velik odmerek sevanja, saj se uporabljajo rentgenski žarki in radioaktivne snovi. To je bolj informativni test, ki vam omogoča natančnejšo sliko.

Neproskintigrafija

To je rentgenski pregled, ki ocenjuje sposobnost filtriranja ledvic. Radiofarmacevtika se vnese v cirkulacijski sistem, posebna oprema pa določi očistek te snovi.

Izločna urografija

Kontrastni medij se injicira v veno in po določenem času se vzame urinarni sistem. Ugotovljena je stopnja motenj izliva urina in širjenja sistema črevesnega pelca ledvic.

Uroflowmetrija

S to metodo določite hitrost izločanja urina med uriniranjem in njegovo prostornino na enoto časa.

To je izčrpna študija funkcij mehurja in sečnice otrok.

Cistoskopija

Uvedba cistoskopa v mehurček vam omogoča, da ugotovite, ali so v steni mehurja napake, in oceniti stanje odprtin za ureter.

Kako se zdravi ledvični refluks?

Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen. V so vnetne bolezni ledvic in mehurja dodeljen antibakterijskih zdravil, najpogosteje - fosfomicinom derivati ​​NOC, fluorokinolonov.

Učinkovita fizioterapija, zlasti zdravljenje z elektroforezo.

Za pravočasno praznjenje mehurja se redno izvaja kateterizacija.

Z napakami v sphincterju ureterjev in nenormalnostmi v strukturi mišične stene mehurja se kirurško zdravljenje izvaja s endoskopsko intervencijo s pomočjo cistoskopa.

Danes se za odpravo sfinterjev uporablja zdravljenje z zdravili s hialuronsko kislino, ki se uvedejo v mesto priklopa mehurja in ureterja. Deflux je primer takšnega zdravila, ki ne povzroča imunološke zavrnitve in se lahko razgradi v otrokovem telesu pod vplivom encima hialuronidaze.

Včasih urin refluks zgodi zaradi zapletov vnetnih procesov - zožitve, ki so brazgotine zožitev sečevodov, moti normalne urodinamiko. To se korigira s kirurško zdravljenjem.

Kot simptomatsko zdravljenje za normalizacijo visokega krvnega tlaka se uporabljajo antihipertenzivi. Pacientu je dovoljeno, da porabi največ 3 g soli na dan, da zmanjša obremenitev ledvice in razbremeni simptome.

Vrste in stopnje ledvičnega refluksa: zdravljenje odraslih in otrok

Diagnoza ledvičnega refluksa je v večini primerov izpostavljena otrokom. Pri odraslih bolezen diagnosticiramo veliko manj pogosto.

Refluks ledvic lahko povzroči resne zaplete, do hude ledvične odpovedi.

Iz tega razloga bi morali vedeti o svojih manifestacijah, da bi pravočasno prišli do zdravnika in predpisali učinkovito terapijo.

S to patologijo je mišljen proces, zaradi katerega se urin v nasprotni smeri - od mehurja do ureterja ali ledvice.

Bolezen je lahko prirojena in pridobljena med življenjem bolnika.

Vzroki

Vnetje ledvic se pojavi kot posledica močnega povečanja tlaka v sistemu medeničnega organa. Ta patološki pojav je posledica oviranja urinarnega trakta s konkretnimi ali diskenitskimi procesi.

Pri odraslih, patologija pogosto sproži kršitev inervacije mehur, sečevod konstrukcijo na točki, kjer se poveže z mehurjem pri moških - prostate adenoma. Pomemben je tudi pojav striktur in procesov skleroznih organov izločanja.

Ledvene strukture nadomestijo s modificiranim tkivom. Posledično pride do krvavitve funkcije organa, ki postopoma napreduje. To vodi do značilnih znakov bolezni in zapletov.

Vrste in resnost bolezni

Patologija je lahko enostranska in dvostranska, odvisno od števila prizadetih organov. Bolezen je razvrščena tudi v skladu z naslednjimi značilnostmi:

1. Izolirajte cevno-ledvične in vesikoureteralne oblike. Na prvi pogled se urin potuje iz medenice na druge dele organa, drugi pa od mehurja do ureterja.
2. Dodan je tudi aktivni in pasivni refluks ledvic. Na to razvrstitev vpliva trenutek, ko pride do povratnega toka tekočine. Če je med uriniranjem aktivna oblika, če je kadarkoli - pasivno.

Patologija je razdeljena na 5 stopinj glede na resnost klinične slike in spremembe organov uriniranja:

• V prvem koraku se ureter ne poveča, tekočina se vrže v ta organ;
• na 2. stopnji bolezni urin vstopi v sistem skodelice in pelvis;
• pri 3 - sečer se postopoma širi;
• Za fazo 4 je značilna znatna razredčitev organa;
• v času 5 je pri teh spremembah dodana kršitev strukture kroga in pelvičnega sistema.

Na začetnih stopnjah se patologija ne kaže na noben način, saj ni opaziti nobenih izrazitih patoloških motenj. Zaradi tega je pomembno, da so bolniki, zlasti starši majhnih otrok, vedno zelo pozorni.

Pojav klinične slike

Pri ledvični refluksu imajo bolniki zvišano telesno temperaturo, pogosto se pritožujejo zaradi šibkosti, mrzlica in drugih podobnih simptomov.

Pri uriniranju je sindrom bolečine, pri odraslih pogosto diagnosticirajo pogoste želje za ta proces, še posebej ponoči.

Sama sam izbere blatnato senco, pogosto ima krvave nečistoče (hematurija), pacienti opažajo prisotnost neprijetnega vonja.

Otroci v nekaterih primerih imajo krče v ledvenem območju, ki morajo takoj opozoriti starše in postati razlog za odhod do zdravnika. Najmanjši bolniki v večini primerov ne morejo navesti kraja bolečine.

Simptomi v različnih fazah

Na začetku refluksa bolnikom ne bo motilo. Ko se patologija razvija, se pojavijo pritožbe. Tipična klinična slika je opazovana v 2-3 stopnjah.

Pri 4 do 5 stopinjah razvoja bolezni se pri bolnikih diagnosticirajo zapleti v obliki ledvičnih kamnov, arterijske hipertenzije, v posebej hudih primerih - odpovedi ledvic.

Koga se lahko obrnete in kako diagnosticirati

Za diagnozo se morajo bolniki posvetovati z urologom in nefrologom. Zdravnik bo opravil splošni pregled, zbral bo anamnezo. Pri bolnikih se prikažejo naslednji pregledi:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina. Prvi daje podatke o prisotnosti vnetnega procesa v telesu, drugi - o prisotnosti patoloških nečistot.
2. Biokemični preiskava krvi je obvezna. Ta študija določa stopnjo sečnine, kreatinina, ki kaže volumen delovanja ledvic.
3. V nekaterih primerih boste morda potrebovali test Zimnitsky, ki vam omogoča, da ugotovite koristnost izločevalnega delovanja ledvic.
4. Pacienti so izpostavljeni ultrazvoku v trebuhu in medeničnih organih.
5. Poleg tega so pacientom dodeljeni rentgenski žarki s kontrastno snovjo - sečnino in pielografijo. Tehnika pomaga odkriti napake v strukturi urina.

Omeniti velja, da včasih lahko zdravnik predpiše računalniško ali magnetno resonančno slikanje, da potrdi diagnozo in natančnejšo lokalizacijo patološkega procesa.

Terapija odraslih in otrok

Pravilna taktika zdravljenja je neposredno odvisna od vzroka pojava ledvičnega refluksa. Shemo terapije določi in popravi le zdravnik, ki ga je prisoten. Iz tega razloga je pomembno, da je bolnik pod nadzorom strokovnjaka v tem obdobju.

Metode zdravljenja

Otroci, ki imajo diagnozo bolezni v zgodnji fazi, so pokazali, da jemljejo antibakterijska zdravila. V nekaterih primerih je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil, včasih več let.

Malo pacientom so dodeljena sredstva iz skupine cefalosporinov: Cefalexin, Cefuroxime, Cefaclor, Cefixime. Odmerek je izračunan s strani zdravnika, ki je v celoti odvisen od teže otrokovega telesa.

Priprave se jemlje dvakrat na dan. Trajanje je odvisno od dinamike postopka, ki jo določi le zdravnik. Prav tako otrokom dobimo fizioterapevtske postopke, zlasti elektroforezo.

Za odrasle se konzervativna terapija ne uporablja, ker ne odpravlja vzroka bolezni. Takšni bolniki se zdravijo s kirurškim posegom.

Ko je operacija potrebna

Kirurgija je potrebna v tistih primerih, kjer je konzervativno zdravljenje impotentno. Kirurško zdravljenje je potrebno, kadar pride do zamenjave normalnega sklerotičnega tkiva, kar moti strukturo sečil in drugih organov.

Bolniki lahko namestijo poseben ventil na mestu, kjer se ureter preide v mehur. Ta zasnova preprečuje odvajanje urinov.

V nekaterih primerih se odrasli bolniki podvržejo ponovnemu implantiranju, to je spremembi položaja, urejevalcem. Tehnologija vam omogoča, da se znebite ledvičnega refluksa v primerih, ko je posledica nepravilnega položaja organa glede na mehur.

Kateterizacija organa

Postopek kateterizacije se izvede, ko se količina urina močno zmanjša, kar grozi z akutnim zamikom. Da bi se temu izognili, se v odhodni poti uvede kateter, ki zagotavlja odtok tekočine.

Postopek se izvaja za odrasle in otroke moških in ženskih bolnišničnih in ambulantnih okolij. Po tem se določijo nadaljnje taktike zdravljenja. Ponavadi se bolniki operirajo.

Tradicionalna medicina

Metode tradicionalne medicine ne bodo pomagale odpraviti vzroka ledvičnega refluksa. Zdravniki svetujejo, da uporabite posebne fitosampe kot antiseptike.

Pomagali bodo odpraviti patogene mikroorganizme iz organov izločanja, lahko pijete s tečaji.

Fitosete se prodajajo preko lekarniških verig, sami lahko pripravite posebno juho. Za to je potrebno vzeti enake količine brezovih listov, konjske hrošče, kuge, repice, brina, koprive, brusnic.

Nastala zmes zlijemo v približno 400 ml kuhane vode, sedimo in filtriramo. Piti juho trikrat na dan 15-30 dni.

Zapleti in posledice

Bolniki, še posebej otroštvo, pogosto razvijejo kamen v ledvicah. Pogost komplikacija je hipertenzija. Najbolj grozljiva posledica refluksa je odpoved ledvic. Slednje nastane zaradi zamenjave normalnega tkiva s skleroziranim tkivom.

To vodi k dejstvu, da telesa ne morejo v celoti opravljati svojih nalog. Ledvična odpoved je nevarna, ker postopoma napreduje in v posebej hudih primerih lahko bolniki potrebujejo presaditev.

Profilaksa in napoved

Napoved je odvisna od stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen. Še prej se je to zgodilo, bolje je za bolnika. Preprečevanje je odpraviti osnovni vzrok refluksa. Samo to bo pripomoglo k preprečevanju ponovitev v prihodnosti.

Bolniki se morajo izogibati hipotermiji, fizični preobremenitvi, omejiti količino soli, ki se uporablja. Lahko piješ yriseptike rastlinskega izvora ali posebne rastlinske pripravke.

Ljudje, zlasti starši majhnih otrok, je pomembno vedeti, kaj je ledvični refluks, ko se pojavi, kako se kaže, katere metode zdravljenja obstajajo.

To je potrebno, da se simptomi pravočasno odkrijejo in se posvetujte z zdravnikom. Takšna taktika bo pripomogla k popolni ozdravitvi ledvičnega refluksa in izogibanja nevarnim zapletom te patologije.

Refluks ledvic - patologija nevarno s svojimi posledicami

Refluks ledvic v nefrologiji je redek, z bolj povezanim otrokom, čeprav je pri odraslih tudi včasih diagnosticiran. Patologija je s svojimi posledicami zelo nevarna, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Kidney refluks

Kidney refluks je bolezen, v kateri se opazuje urinarni povratni tok. Obstajata dve glavni obliki bolezni - ledvični medenični (pielorenalni) in vesikoureteralni refluks. V prvem primeru vsebina medenice penetrira tkivo ledvic v njene posode. Druga vrsta patologije je povezana z obratnim gibanjem urina v urejevalce iz mehurja, drugo ime za to vrsto bolezni pa je vesikoureteralni refluks. Skupaj se obe vrsti bolezni pogosto imenujejo "vesikoureteralni in medenični refluks".

Stopnje resnosti patologije so naslednje:

• Prva stopnja - refluks doseže ureter, ne da bi prizadel medenico.
• 2 stopinj - ulivanje urina doseže medenico.
• 3 stopinje - se razširi ureter.
• Četrto - se zaradi refluksa v urinu začne urinirati, funkcija ledvic se zmanjša za 30-60%.
• Petič - funkcija ledvic je prekinjena (za več kot 60%) zaradi redčenja parenhima, razvoja kroničnega vnetnega procesa.

Stopnje ledvičnega refluksa

Razvrstitev

Refluks renalne refluksa je razdeljen na naslednje vrste:

• Fornicative - urin vstopi v parenhim ledvic zaradi prepustnosti sluznice v fornicks
• Tubularni - se urin iz tubusov v intersticijsko ledvično tkivo, ne da bi raztrgali lupino črevesja

Glede na vrsto pretoka je refluks trajen ali prehoden. Aktiven je prenos urina v sečnino, ko se izprazni mehur (s sodelovanjem tlaka), pasivno - z napolnjenim mehurjem.

Razvrstitev vključuje tudi razdelitev patologije v naslednje vrste:

1. Primarni refluks ledvic - povezana s prirojenimi anomalijami v strukturi sečil, se pojavlja v zgodnjem otroštvu.
2. Sekundarni refluks je posledica operacij na ledvicah in mehurju, kroničnem vnetju in drugih pridobljenih težavah. Bolj značilno za odrasle.

Bolj pogostost refluksa je enostranska (levo ali desno), včasih pa se ugotovi in ​​dvostransko.

V video posnetku o vesikoureteralnem refluksu:

Vzroki

Razlogi za razvoj primarne oblike bolezni so naslednji:

• Patologija uretralnih sfinkterjev.
• Okvare stene mehurja.
• Motnje v strukturi ureterjev.
• Ziyanie odprtine iz sečnice v mehurju.
• Distonija sečnega ustja.
• Podvajanje zrezka.
• Razdelitev stene mehurja v bližini ureterja.

Vsi ti vzroki imajo pri otrocih večjo verjetnost, da bodo povzročili refluks urina. Kljub temu je možen tudi sekundarni refluks pri otrocih do enega leta - na primer pri nosi hudo obliko akutne dihalne virusne infekcije ali gripe. Sekundarni refluks pri otrocih in odraslih je posledica bolezni, ki motijo ​​izliv urina iz mehurja in spremenijo ton mišične stene. Vzroki so lahko povezani tudi s spremembami intramuralnega ureterja. Da bi povzročili bolezen, so sposobni:

• Hipertrofija semenskega tuberkuloza;
• Slabost uretralnega ventila;
• Fibroza, skleroza vratu mehurja;
• Fimoza (pri otrocih);
• Stenoza mehurja;
• Rak, adenoma prostate pri moških;
• Kronični cistitis;
• Strukture ureterjev, sečnice;
• Tuberkuloza mehurja;
• Hiperaktivna mehurja.

Simptomi

Še posebej težko je sumiti na razvoj bolezni pri dojenčkih. Ne morejo opozoriti na nastajajočo slabo počutje, zato je mogoče predpisati refluks ledvic samo z izvajanimi instrumentalnimi študijami ali s spremembami v urinu.

Pri starejših otrocih in odraslih so znaki bolezni:

• Spreminjanje sence urina na temnejši.
• Krv v urinu, videz pene.
• Povečanje temperature (z razvojem vnetja).
• Včasih - vonj acetona v urinu.
• Žejnost.
• Bolečina po uriniranju in med njim.
• Bolni sindrom difuznega tipa (skozi trebuh).
• Tlak, zoženje v ledvenem območju.
• Edem na nogah, obrazu, telesu.

Za odrasle in mladostnike je značilno kronično povečanje tlaka, čeprav se pri otrocih lahko pojavi tudi simptom. Z dolgotrajnim obstojem refluksa brez zdravljenja obstajajo znaki zastrupitve.

Diagnostika

Za diagnosticiranje otroka ali odraslega morate obiskati nefrologa. Zdravnik bo opravil fizični pregled - merjenje tlaka, temperature, palpacije ledvic. Iz laboratorijskih analiz zahteva se določi skupno analizo urina (beljakovin kaže, eritrocitov, levkocitov v velikih količinah), popolno štetje krvnih celic (kar kaže povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, povišan nivo levkocitov). Na napredni stopnji bolezni bodo ledvični testi patološko spremenjeni v biokemiji ledvic, kar lahko pomeni resno zmanjšanje delovanja organov.

Druge metode diagnoze v ledvičnem refluksu:

1. Ultrazvok. Če sumite na patologijo, je možno razširitev ledvičnega medenina.
2. Biopsija ledvice. Potrebna je diferenciacija z drugimi patologijami, pri otrocih pa se redko izvaja.
3. Cistogram. Po polnjenju mehurja s kontrastnim zdravilom naredite niz slik, ki kažejo refluks.
4. Izločna urografija. Z uporabo rentgenskih žarkov lahko zanesljivo ugotovite vse vrste patologije.

Zdravljenje

Če je mogoče, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka refluksa - le na ta način se lahko dokončno spoprime z boleznijo. Trajanje terapije je tudi odvisno od vzroka refluksa: zato je pri kongenitalnih anomalijah čas pred operacijo. Če je vzrok refluksa kronično vnetje, lahko zdravljenje traja do 8 mesecev.

Cilji zdravljenja so tudi:

• Obnova normalne urodinamike, prehod urina.
• Zmanjšanje neprijetnih simptomov.
• Preprečevanje zapletov.
• Odstranitev vnetnega procesa.

Zdravljenje katere koli vrste refluksa vključuje sistem terapevtskih ali operativnih ukrepov, ki bodo pomagali znebiti vzroka bolezni in njegovih posledic.

Konzervativno zdravljenje

Za zmanjšanje bremena na ledvicah in normalizacija tlaka je treba slediti prehrani z zmanjšanjem količine soli v prehrani do 3 g ali manj. Volumen vode za posameznega bolnika je določen posebej. Pri prehrani se morate odpovedati začinjenim, maščobnim in ocvrtim živilom, ne pijte alkohola, dražite, kislo hrano in pijačo.

Pri kompleksni terapiji se uporabljajo kopeli z morsko soljo, zdravljenje v sanatorijah. Lokalno pri razvoju cistitisa pri bolnikih z ledvično refluksa izvedli namestitev srebra v raztopinah z Nitrofuralom, solkoserilom hidrokortizon. Tečaji običajno opravijo 5-15 postopkov.

Med zdravili, ki so najpogostejši z vsemi vrstami refluksnih antibiotikov, so predpisani, kar pomaga zmanjšati tveganje vnetja ledvic ali njegovo odpravo. Pri otrocih in odraslih se antibiotiki v preventivnih odmerkih lahko uporabljajo več mesecev ali let. Običajno so predpisani cefalosporini (Cefuroksim, Cefaklor) ali penicilini (Amoxiclav, Panklava). Prav tako, namesto dolgih predmetov antibiotikov pogosto priporočljivo uroantiseptiki - Furomag, Furagin, fluorokinolonov - nalidiksinske kislina, Nitroxoline.

Delovanje

Indikacije za delovanje so:

• Odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja.
• Zadnje (4-5) faze bolezni.
• Zmanjšana funkcija ledvic za 30% ali več.
• Hitro napredovanje ledvične odpovedi.
• Vztrajnost vnetnega procesa.
• Relapsi cistitisa, pielonefritisa.
• Prisotnost anomalij v strukturi organov.

Zdaj so najprimernejši načini kirurškega posega endoskopski. Uporabljajo se bioimplantacije, ki se injicirajo pod sečnimi usta, tvorijo ventil in s tem ustavijo vračanje urina. Take operacije se lahko izvajajo v vseh starostnih obdobjih, tudi pri dojenčkih. Ne potrebujejo splošne anestezije in traja le 10-15 minut.

V resnejših primerih boste morda potrebovali ureterocistonostomijo ali druge vrste kirurških posegov. Skozi operacijo se izločijo strikture, odstranijo se druga "problemska področja" - brazgotine, šivi itd. Rekonstruktivne operacije se lahko izvajajo z odprtjem mehurja in brez nje, trajanje takšnih posegov - do 1,5 ure, še dlje - če morate upravljati dvostransko patologijo.
Na videu o simptomih in zdravljenju vesikoureteralnega refluksa:

Prognoza in zapleti

Običajno pravočasno konzervativno zdravljenje in kirurške tehnike dajejo dobre rezultate. Tudi po uspešni operaciji bolnik opazuje vsaj 5 let s polletnimi preiskavami in urinskimi testi vsake 3 mesece. Napoved je dvomljiva zaradi resnega razloga, ki je povzročil refluks ledvic (oteklina, tuberkuloza itd.). V odsotnosti zdravljenja je možnih več zapletov:

• Hidronefroza (razširjeni kapilarni sistem ledvice);
• Pielonefritis (vnetje ledvic akutne, kronične, ponavljajoče se narave);
• Nephrolitiaza;
• Krvavitev;
• Atrofični procesi v ledvicah;
• Obstojna hipertenzija;
• Ledvična odpoved.

Kidney refluks

Povprečen pretok urina s strukturami urinskega sistema je zelo razširjen med otroki. Če je otrok značilna po naravi opisane patologije, je ledvični refluks pri odraslih povezan z invazivnimi postopki. Nevarnost patologije je povezana s konstantno okužbo ledvičnih struktur brez očitnih simptomov. Končni rezultat je refluksna nefropatija.

Vrste refluksa

Tok tekočine v normalnih pogojih je enosmeren. Urin se filtrira v nefrone, vstopi v zbiralne cevi. Naslednja faza je črevesje, nato pa medenico. Po drugi strani pa se luknje slednjih odpirajo v urejevalce.

Na opisanih stopnjah gibanja urina je mogoče oblikovati patološke razmere, ki vodijo v antegradni tok. Če strukture zapiranja medenice zaradi različnih funkcij ne uspejo, potem se tok urina zoži. Obstaja tako imenovani pielorenalni refluks. V tem primeru urin vstopi v aparat za skodelico.

Pielovenski renalni refluks je povezan s prenosom urinarne tekočine v dobro razvit venski drenažni sistem. Ta razmere v primeru vnetja so nevarne zaradi širjenja in posplošitve okužbe.

Pelotubularni refluks v ledvicah se kaže s krvjo urodinamike z urinom, ki vstopa v tubule ledvic. To pomeni, da urin ni le v nasprotni smeri, temveč tudi prebija ledvični parenhim.

Najpogostejša patologija med preiskovano skupino je vesicevreteralni refluks ali PMR. Ta varianta se pojavi pri novorojenčkih in pri odraslih bolnikih. Urodinamika v končnem segmentu sečil je motena. Urin iz votline mehurja se vrača nazaj v sečevodni lumen z vesikoureteralnim refluksom. Če je v tej patologiji motnja intraluminalnega tlaka v sečniku in v zgornjih strukturah se nahaja vzvratni tok, se urin vrže v proksimalne elemente urinarne strukture telesa.

Etiologija PMR in druge variante refluksa

Pojav refluksa ledvic pri otrocih v veliki večini primerov povzročajo razvojne anomalije. Možne so najrazličnejše možnosti.

Največja skupina razvojnih anomalij je povezana s strukturo urejevalcev. Lahko jih podvojimo. Pogosto je prišlo do distopije - dogovora na netipičnem mestu. To ovira lokalno razmerje, zato se normalni tlakni gradient med sečnim mehurjem in votlino ne vzdržuje.

V steni urenikov se lahko zmanjša število gladkih mišičnih celic. To je še posebej pomembno, če na področju sfinkterjev ni dovolj. Potem pulpa ne zadrži potrebnega naklona volumna in tlaka na želeni ravni. Odprtje sečnice postane razkošno. Rezultat je odvajanje urin iz mehurja. Najpogosteje je pri odraslih in otrocih prišlo do nastanka vesikoureteralnega refluksa.

Opisana patologija najdemo tudi zaradi pomanjkljivosti v stenah mehurja. Postanejo hipotonična. Ureteralni refluks se oblikuje po enakem scenariju kot v primeru krhkosti strukture sfinktra.

Otrok ima tudi zelo velik vpliv vzbujalnih dejavnikov. Ti, skupaj z zgoraj opisanimi značilnostmi ali strukturnimi nepravilnostmi, vodijo do povratnega toka iz urina.

Takšni dejavniki vključujejo:

• hude oblike dihalnih virusnih ali bakterijskih bolezni;
• fimoza in paraphimoza pri otroku;
• kršenje inervacije mehurja (na primer s hiperaktivnim mehurjem);
• bolezen ledvičnih kamnov s tvorbo obstrukcije;
• Kronično vnetje mehurja (če govorimo o odraslih bolnikih);
• stenoza in strikture sečnice;
• novotvorbe (maligne in benigne) prostate pri moških.

Večina teh dejavnikov se uresničuje v nenadnem in hitrem povečanju pritiska v strukturah sečnega sistema. Sčasoma se gradient tlaka spremeni v manjšo ali večjo stran, namreč, da je ta indeks odgovoren za enosmerni tok urina. Nastaja refluks.

Pri odraslih bolnikih obstajajo tudi jajotrogeni vzroki. To velja za endoskopske manipulacije, ki se izvajajo v diagnostičnih in terapevtskih namene. Uvajanje sond ali endoskopov v uretre in ureter bo vedno vplivalo na stanje mikroflore teh segmentov, prav tako pa bo motilo vzpostavljeni tonus njihovih sten. Zato je kateterizacija tudi kriv za nastanek ledvičnega refluksa.

Kako drugače razvrstiti refluks

Obstaja aktivno in pasivno ulivanje urina v retrogradni smeri. Prvi od teh se pojavi med časom praznjenja mehurja. Tlak v tem telesu se hitro povečuje. Prvo se posreduje ureterjem. Nato povečan intralminalni tlak doseže ledvični aparat ledvic.

Pasivni refluks uretera je povezan s tvorbo presežne tekočine. To olajšuje prisotnost dodatne anastomoze med mehurjem in sečnikom ali pojava oslabljenih sfinkterjev. V nasprotju z aktivnim ulivanjem z pasivnim vesikoureteralnim refluksom se simptomi pojavijo med polnjenjem mehurja. Ločeno, urologi razlikujejo situacijo, ko pršica prispeva k kliničnim manifestacijam obeh mehanizmov, opisanih. Nato govorimo o pasivno aktivnem litju.

Z lokalizacijo je običajno klasificirati enostransko in dvostransko ulivanje urina. Z dvostranskim refluksom je situacija bolj zapletena, saj je treba to patologijo zdraviti v dveh ali več fazah.

Na podlagi razlogov, na katerih se pojavlja refluksna transformacija urinskega sistema, se razlikujeta primarni in sekundarni refluks. Primarne patologije se štejejo za povezane s specifičnimi nepravilnostmi ali stanjem segmenta cerebralne motnje. Sekundarno metanje urina v retrogradni smeri pomeni, da je osnova bolezen mehurja ali drugih organov. Na primer, urolitiaza, adenoma prostate, hiperaktivna mehurja.

Ločeno, urolog določiti eno najbolj pokvarljivih sort litja. To je prekinitveni vesikoureteralni refluks. Drugo ime je prehodno vlivanje. Nevarnost te sorte je, da se ne pojavlja vedno, redno. To pomeni, da v študiji obstaja velika verjetnost, da ne bo odkrita nobena patologija. Toda refluksna-nefropatija se bo končno razvila z vsemi posledičnimi posledicami. Na primer s kronično ledvično odpovedjo.

Klinične manifestacije

Svetla simptomatologija refleksa uretera praviloma ne. Vendar obstajajo očitni znaki druge patologije ledvic, drugih simptomov, ki so že posledica refluksne nefropatije.

Pri dojenčkih je patološko ulivanje urina zelo težko zaznati. Pri starejši starosti je možno urinsko inkontinenco, kot tudi nočno nehoteno uriniranje, imenovano enuresis. Slednji lahko vztrajajo do adolescence in še dlje.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so kombinirane z različnimi variantami motenj urina, govorijo o pogostih ponavljajočih se okužbah sečil. Če se to zgodi pri otrocih, razmislite o možnem refluksu. Pri odraslih je podoben problem bolj redek.

Kadar obstajajo težave z nestabilnim krvnim tlakom, prva stvar, ki jo klinični zdravniki predlagajo, so težave z ledvicami ali njihovimi posodami. Zato standardi študije vključujejo preiskave krvi in ​​urina. V prisotnosti dejavnikov tveganja so zdravniki prisiljeni opravljati teste za Nechiporenko in Zimnitsky. Če je odkrita levkociturija ali bakteriurija, je treba obiskati urologa, še posebej, če se zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi izkaže za neučinkovito.

V otroštvu se reverzno uriniranje odlomi iz naslednjih razlogov:

• šibka mišična vlakna, vključno s tistimi, ki tvorijo medenico;
• dimenzije intra-stenskega (intravesičnega) segmenta ureterja so relativno majhne;
• nerazvitost celic, ki tvorijo prehodni epitel bočnice;
• značilnosti lokacije in nagib intra-stenskega dela ureterja.

Refluks ledvic pri otrocih se lahko kaže s povečanjem in intenzivnostjo sindroma bolečine v ledvenem območju, pojavom resnih motenj uriniranja. Običajno je to opaziti po prenosu otrok v dihalne virusne okužbe. V ozadju pogostih poslabšanj je opazna zaostanek rasti. Fizični razvoj upočasni. To ni vedno vidno s prostim očesom, toda ko ga pregledamo pri pediateru, postane očitno.

Če se ne zdravi

Brez korekcije refluksa se pojavijo pogoste okužbe sečil. Bakterijski agenti postanejo odporni na standardno antibiotično zdravljenje. Težko je ozdraviti okužbo. Potrebno je vključiti alternativne antibiotične režime. Konstantna okužba je dejavnik, ki sproži ledvično odpoved.

Opisana anomalija vodi do progresivnih morfoloških sprememb v tkivih ledvice. Ta preobrazba se imenuje refluksna nefropatija. Izraža se pri gubanju ledvic. Najprej se tvori substitucijska hipertrofija, kasneje pa nadomestna popravila s fibrozo in sklerozo delovnega parenhima.

Rezultat opisanih morfoloških sprememb je kršenje depurativnih (čiščenje) in drugih funkcij ledvic. Bolnik začne skrbeti za znake kronične ledvične odpovedi. Brez popravka in sprejetja ustreznih kurativnih in preventivnih ukrepov se potreba po nadomestnem zdravljenju približa: peritonealna dializa, hemodializa ali presaditev ledvic.

Pristopi k zdravljenju

Zdravljenje refluksa temelji na obsegu lezije. Obstaja pet stopenj litja. Zdravnik jih prikazuje, kar povezuje klinično sliko in podatke instrumentalnih raziskav.

Prvi dve stopnji kažejo zdravljenje brez kirurškega posega. Če urolog meni, da bolnik ima 3, 4 ali celo 5-stopenjsko refluksno nefropatijo, se kirurški posegi ne more izogibati.

Prva stvar, na kateri temelji konzervativna obravnava, je priporočila režima. Urologi vztrajajo pri temeljni higieni spolnih organov in perinealne cone. Nujno je bolnik navajen na način uriniranja. Prisiljeni morajo biti »prisiljeni«. Izpraznite mehur vsakih 1,5-2 ure. S tem se prepreči naraščanje tlaka in tlaka v mehurju.

Tečaj antibiotikov je profilaktično predpisan. To je pomembno, saj se urinski trakt nenehno ogroža okužba. Ni presenetljivo predpisati metabolnih zdravil: Cockarnita, Riboflavin, Panangin in vitamin B12.

Fizioterapija se šteje kot pomožna metoda. Prednost daje elektrostimulaciji mehurja. Elektronsko spanje je prikazano pri povečani razdražljivosti in pri zdravljenju hiperaktivnega mehurja.

Operativno zdravljenje imenuje urolog. Uporabljajo se kot endoskopske tehnike in operacije laparotomije. Med prvimi je zelo priljubljena ureteroneocistostomija. Bistvo tega je ustvariti novo odprtino urejevalca. Preventivni tudi predpisovali antibakterijska in metabolna zdravila.

Zavrnitev urina ni neodvisna bolezen. Kljub temu je ta klinični problem preobremenjen z veliko nevarnostmi. Zato je za zdravljenje odraslega ali otroka potrebna detekcija vesikoureteralnega refluksa. Odvisno je od faze odlivanja.