Rak ledvic

Klinike

Rak ledvic združuje različne histološke variante maligne neoplastične transformacije ledvičnega tkiva. Klinični znaki ledvičnih rakavih obolenj ledvic simptomov (bolečina, hematurija, nastanka tumorjev) in zunajledvičnega (splošno) manifestacije. Diagnosticiranje raka ledvic zahteva natančno klinično, laboratorijsko, ultrazvokom, rentgenskih, tomografija, študije radioizotop sečil. Pri raku ledvic je indicirana radikalna ali povečana nefrektomija; imunoterapija, kemoterapija, ciljno zdravljenje.

Rak ledvic

Rak na ledvicah predstavlja 2-3% vseh rakov, v urologiji odraslih pa tretji po raku prostate in raku mehurja. Najpogosteje se pri bolnikih, starih od 40 do 60 let, odkrije rak ledvic, medtem ko je pri moških statistično 2-3-krat bolj verjeten kot pri ženskah. Glede na sodobne poglede je ledvični rak polietološka bolezen; njegov razvoj lahko povzročijo številni dejavniki in vplivi: genetski, hormonski, kemični, imunološki, sevanje itd.

Vzroki za raka ledvic

Po sodobnih podatkih na incidenco raka ledvic vplivajo številni dejavniki. V karcinoma ledvičnih celic pri bolnikih, označene specifične mutacije tipa - translokacije 3. in 11. kromosomov in izkazalo možnost dedovanje predispozicije za pojav procesa tumorja (von Hippel-Lindau bolezni). Razlog za rast malignih tumorjev, vključno z ledvičnim rakom, je pomanjkanje protitumorskega imunskega zaščito (vključno z encimi popravljanja DNA, anti-onkogena, naravnih celic ubijalk).

Tobačni zlorabe mastne hrane, nenadzorovano jemanje analgetikov, diuretiki in hormonskih sredstev znatno poveča tveganje za pojavnost raka ledvic. Do pojava raka ledvic lahko povzroči kronično odpovedjo ledvic in redno hemodializo, policistične bolezni ledvic, nefroskleroza, razvoj sladkorne bolezni, hipertenzije, ledvičnih kamnov, kronični pielonefritis.

rak ledvic, lahko izzval s kemičnim delovanjem na organizem (v stik z rakotvornimi snovmi. - nitrozaminov, cikličnih ogljikovodikov, azbesta, itd), kot tudi izpostavljenosti sevanju. Morda je razvoj ledvičnega raka po prejšnji travmatični organizmi.

Klasifikacija raka ledvic

Morfološke različice ledvičnega raka so izjemno spremenljive, kar pojasnjuje prisotnost več histoloških klasifikacij. Glede na histološko klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO, so glavne vrste malignih tumorjev:

  • rak ledvic (jasno karcinom, cevni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom zrnat celica, itd).
  • Nephroblastni tumorji (nefroblastoma ali Wilmsov tumor)
  • Mezenhimske tumorje (leiomiosarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, vlaknat histiocitoma, osteosarkom)
  • Neuroendokrinski tumorji (karcinoid, nevroblastom)
  • Germinogeni tumorji (horiokarcinom)

Mednarodna klasifikacija TNM-1997 je bil skupen za različne vrste raka ledvic (T - velikost primarnega tumorja, N - razširjenost bezgavk; M - metastaze v ciljnih organih).

  • T1 - tumorsko vozlišče manj kot 7 cm, lokalizacija omejena na ledvice
  • T1a - velikost tumorja do 4 cm
  • T1b - velikost tumorja od 4 do 7 cm
  • T2 - mesto tumorja več kot 7 cm, lokalizacija omejena na ledvice
  • T3 - tumorsko vozlišče raste v perikardno tkivo, nadledvična žleza, žile pa je okužba omejena na Gerotovo fascijo
  • T3a - invazija paranefricnega vlakna ali nadledvične žleze v mejah Gerota fascije
  • T3b - kalitev ledene ali spodnje vene cave pod diafragmo
  • T3c - kalitev spodnje vene cave nad diafragmo
  • T4 - širjenje tumorja nad ledvično kapsulo s poškodbo sosednjih struktur in ciljnih organov.

Glede na prisotnost / odsotnost metastaznih vozlov pri raku ledvic je običajno razlikovati med fazama:

  • N0 - znaki vplivanja limfnih vozlov niso zaznani
  • N1 - metastaze raka ledvic so odkrite v eni regionalni bezgavki
  • N2 - metastaze ledvičnega raka zaznajo v več regionalnih bezgavkah

S prisotnostjo / odsotnostjo oddaljenih metastaz ledvic se razlikujejo stopnje:

  • M0 - oddaljene metastaze v ciljnih organih niso zaznane
  • M1 - odkrite oddaljene metastaze, običajno v pljučih, jetrih ali kosteh.

Simptomi raka ledvic

Rak ledvic z majhnimi tumorji je lahko asimptomatičen. Znaki raka ledvic pri bolnikih so raznoliki, med njimi ledvični in ekstrarenalni simptomi. Ledvični znaki raka ledvic vključujejo triado: prisotnost krvi v urinu (hematurija), bolečine v pasu in oprijemljiva tvorba na strani lezije. Simultani pojav vseh simptomov je značilen za velike tumorje z zapostavljenim procesom; na prejšnjih stopnjah se odkrije eden ali več redko dva znaka.

Hematurija je patognomonični znak raka ledvic, se lahko pojavlja enkrat ali redno že v zgodnjih fazah bolezni. Hematurija pri raku ledvic lahko začne nenadoma, brez bolečin z zadovoljivo splošno zdravje je lahko majhna (microhematuria) in skupno (bruto hematurija). Bruto rezultati hematurija od poškodbe krvnih žil v času kalitve tumorja v ledvicah parenhima, znotrajledvičnega stiskanje njenih žilah. Izločanje pelodnih krvnih strdkov v urinu spremlja ledvična kolika. Huda hematurija v napredovalem raku ledvic lahko pripelje do anemije, obstrukcijo sečevod, krvnih strdkov mehurja tamponada in akutne retencije urina.

Bolečina iz lezije je pozni znak raka ledvic. So dolgočasne, boleče in so posledica stiskanja živčnih končičev z notranjo invazijo tumorja in dilatacijo ledvične kapsule. Rak na ledvicah je očiten predvsem v tretji ali četrti fazi kot gosta, gomoljna tvorba.

Z zunajledvičnega simptomov raka ledvic vključujejo: paraneoplastični sindrom (šibkost, izguba apetita in teže, znojenje, vročina, hipertenzije), predala sindrom spodnje vena cava (simptomatska varikokela, otekanje nog, širitev podkožnih venah trebušno steno, tromboze globokih venah spodnjih okončin), Stauffer sindrom (motnja delovanja jeter).

Zvišanje telesne temperature z rakom ledvic je dolg, vrednosti so pogosto subfebrilne, včasih pa tudi visoke febrilne, lahko nihajo od normalne do povišane vrednosti. V zgodnjih fazah ledvičnega raka hipertermijo povzroča imunski odziv telesa na tumorske antigene, v kasnejših fazah - z nekrozo in vnetjem.

Različne klinični simptomi raka ledvic lahko manifestacija tumorja metastaz na okoliških tkiv in različnih organov. Znaki metastatskega raka ledvic lahko vključujejo: kašelj, hemoptiza (v poraz pljuč), bolečine, patološke zlome (za kostnih metastaz), hud glavobol, povečane nevrološke simptome, vztrajnost nevralgije in radiculitis (poškodba možganov), zlatenica (z metastazami jetra). Ledvice raka pri otrocih (Wilmsov bolezen), kaže povečanje velikosti telesa, utrujenost, hujšanje in raznolikost bolečine.

Diagnoza ledvičnega raka

Pri diagnostiki raka ledvic se uporabljajo splošne klinične, laboratorijske, ultrazvokne, radiografske in radioizotopske študije. Pregled, ki ga opravi urolog z rakom ledvic, vključuje anamnezo, splošni pregled, palpacijo in tolkala (simptom Pasternatsky). Na podlagi rezultatov splošnega kliničnega pregleda je predpisana laboratorijska diagnoza krvi in ​​urina (splošne in biokemijske analize, citološki pregledi).

Ko rak ledvic zazna spremembe v laboratorijskih parametrov krvi in ​​urina: anemija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, sekundarna policitemija, proteinurija in levkociturija, hiperkalcemije, encimske spremembe (povečano izločanje alkalne fosfataze, laktat-dehidrogenaze). Obstaja povečano izločanje tumorskih različnih biološko aktivnih snovi (prostaglandini, tromboksani, aktivno obliko vitamina D), hormoni (rennin, paratiroidni hormon, inzulin, hCG).

Če sumite, da je rak ledvic izvaja instrumentalno študijo: ultrazvok ledvic in trebušne votline, radionuklidi, skeniranje, rentgenske žarke urografijom, ledvic angiografijo, CT in MRI skenira ledvic. Nujno opravili pregled prsnega koša in kosti za odkrivanje metastatskega karcinoma ledvičnih celic v pljuča in medenice.

Primarnega pomena v začetni fazi raka ledvic diagnostični ultrazvok je, da prisotnost tumorja razkriva deformacijske telesni konture odmeva heterogenost zaradi prisotnosti con nekroze in krvavitve, oster absorpcije ultrazvoka s tvorbo tumorjev. V skladu z ultrazvokom zaprto izvedbo perkutano iglo biopsijo ledvic v tumorskem tkivu ograje za morfoloških študijah.

Radionuklidno skeniranje in nefroscintigrafija lahko odkrijejo žariščne spremembe, ki so značilne za rak ledvic. Zaradi drugačne absorpcije delcev gama s strani normalnega ledvičnega parenhima in tumorskega tkiva nastane delna napaka v podobi ledvičnega tkiva ali popolna odsotnost med celotno poškodbo.

Izločilna urografija in ledvična angiografija se izvajajo na zadnji stopnji diagnoze raka ledvic. Simptomi raka lezije ledvičnega parenhima pri urografijom je povečati obseg ledvice, deformacija svojih zank, okvara polnjenje pyelocaliceal sistem deviacijo zgornji sečevodov kartona; Po ledvic angiogramu - povečanje premera in odmik glavnega ledvične arterije neurejeno prekomerno vaskularizacijo v tumorskem tkivu, senčne heterogenost tumorjev v svojem nekrozo. Ledvična angiografijo za ledvičnim rakom pomaga razlikovati res iz ciste neoplazme, da prepoznajo majhen tumor v skorje plasti, prisotnost metastaz v sosednjih organov in druge ledvice tumorja tromba v ledvično veno.

Rentgenska CT ali MRI z izboljšanjem kontrasta lahko zazna raka ledvic, ni večji od 2 cm, da vzpostavi svojo strukturo in globino lokalizacija kalitve parenhima, perirenalne infiltracijo maščob, tumorski tromboza, ledvične vene in slabše vena cava. S primerno simptomi opravili CT trebuha, retroperitoneja, kosti, pljuča in možgane za odkrivanje regionalno in razdalje metastatskega raka ledvic. rak ledvice se razlikuje s solitarne cist ledvic, ledvičnih kamnov, hidronefroz, ledvičnih kamnov in ledvične absces, tuberkulozo, tumorji nadledvične žleze ter retroperitonealni tumorjev vneorgannymi.

Zdravljenje ledvičnega raka

Operativno zdravljenje je glavna in najučinkovitejša metoda v večini primerov ledvičnega raka, se uporablja tudi za regionalne in oddaljene metastaze in omogoča povečanje časa preživetja in kakovosti življenja bolnikov. Pri raku se izločajo ledvice (radikalna in razširjena nefrektomija) in resekcija ledvic. Izbira terapevtskega pristopa je odvisna od variante ledvičnega raka, velikosti in lokalizacije tumorja, ki ga predvideva bolnikovo preživetje.

Reševanje ledvic se izvaja za ohranitev organa pri bolnikih z lokalnim rakom in velikost tumorja manj kot 4 cm v primeru: ene ledvice, dvostranskega tumorskega postopka, kršitve delovanja druge ledvice. Med delnim nefrektomijo izvedemo intraoperativno histološko preiskavo tkiva od robov kirurške rane za globine tumorske invazije. Po resekciji obstaja večje tveganje lokalnega ponovnega pojava raka ledvic.

Radikalna nefrektomija je metoda izbire na vseh stopnjah raka ledvic. Radikalna nefrektomija vključuje kirurški izrezu enote ledvic in vse bližnje strukture: perinephric maščobe, ledvic kapne, nadledvične žleze in regionalne bezgavke. Odstranitev nadledvične žleze izvedemo na mestu tumorja v zgornjem polu ledvic ali ga najti patoloških sprememb. Limfadenektomija s histološkim pregledom oddaljenih vozlov pomaga ugotoviti stopnjo raka ledvic in določiti svojo prognozo. Ker rak ledvic metastaz v bezgavkah (po ZDA, CT) lahko Lymphadenectomy izpusti. Za izvajanje radikalne nefrektomije pri enojnem ledvičnem raku je potrebna hemodializa in kasnejša presaditev ledvic.

S povečano nefrektomijo se izločajo tumorska tkiva, ki se širijo v okoliške organe. Ko tumor raste v lumen v ledvičnih ali spodnjih votlih žilih, se izvaja trombektomija; ko je tumor poškodovan z žilnim zidom, se opravi marginalna resekcija spodnje vene cave. Pri napredovalem raku ledvic, razen nefrektomije, kirurško resekcijo metastaz v drugih organih je obvezna limfadenektomija.

Arterijska embolizacija tumorjev lahko izvedemo kot predoperativnega pripravek za zmanjšanje izgube krvi med nefrektomijo kot paliativno zdravljenje za bolnike neoperabilni rak ledvic, ali se ustavi krvavitev v velikem hematurija. immunochemotherapy, kemoterapija, ciljno zdravljenje: konzervativne metode zdravljenja raka ledvic - kot dodatni kirurških (osnovnih in neaktiven bolnikov).

Imunoterapija je indicirano za stimulacijo protitumorskega imunitete v naprednih in ponavljajočega raka ledvic. Običajno se uporablja monoterapija interlevkin-2 in interferona alfa, kot tudi v kombinaciji imunoterapije s temi zdravili, da bi dosegli delno regresijo tumorja (približno 20%), podaljšano kompletno remisijo (6%) pri bolnikih z rakom ledvic. Učinkovitost imunoterapije odvisen histotype raka ledvic: je višja v posesti karcinomom in mešanih ter izjemno nizkih z sarcomatoid tumorjev. Imunoterapija je neučinkovita v prisotnosti metastaz ledvicnega raka v možganih.

Ciljno droge ledvice zdravljenje raka, sorafenib, sunitinib, SUTENTA, Avastin, Nexavar faktor lahko blokira tumor vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), ki vodi do motenj angiogeneze, rasti prekrvavitve in tumorskem tkivu. Imunoterapije in ciljno zdravljenje v ledvično bolezen napredovala in se lahko jemlje pred ali po nefrektomiji in resekcijo zasevkov, odvisno od trdovratne tumorja in bolnikovega splošnega zdravja.

Kemoterapijo (vinblastin droge, 5-fluorouracil) in ponavljajoča metastatskega raka ledvic daje minimalno rezultat zaradi odpornosti prečni drog, ki se ponavadi izvaja v povezavi z imunoterapijo. obsevanja pri zdravljenju raka ledvic, ne dajejo želenega učinka, se uporablja le, kadar metastaze na druge organe. V napredovalim karcinomom ledvičnih celic z invazijo na okoliških struktur, obsežne bezgavkah v retroperitonealno prostoru, lahko oddaljene metastaze v pljučih in kosteh opravi le paliativno ali simptomatsko zdravljenje.

Prognoza ledvičnega raka

Po zdravljenju raka ledvic je prikazano redno opazovanje in pregled onkulologa. Napoved raka ledvic v glavnem določa stopnja tumorskega procesa. Z zgodnjim odkrivanjem in tumorja metastaza raka ledvic lahko upajo na ugoden uspeh obdelave: Stopnja preživetja 5 let bolnikov s stopnjo T1 karcinoma ledvičnih celic po ostankom nefrektomijo je 80-90% in 40-50% stopenj T2, v koraku T3 T4 prognoza zelo neugodna - 5-20%.

Preprečevanje raka ledvic je spoštovanje zdravega načina življenja, zavračanja slabih navad, pravočasnega zdravljenja uroloških in drugih bolezni.

Rak ledvic: manifestacije, stopnje, kako zdraviti, kirurgija

Maligne tumorje se upravičeno lahko šteje za nadlogo sodobnega človeštva. Incidenca različnih vrst se stalno povečuje in smrtnost je še vedno visoka, kljub uspehu znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov za boj proti bolezni. Če so te vrste tumorjev, kot je rak želodca, pljuč, dojke in prostate skupne in pozna veliko, je nekaj, raka ledvic ni slišal vsak izmed nas, saj je ta vrsta novotvorb je relativno redka.

Kljub temu, da rak ledvic, čeprav se ne šteje za skupen maligni tumor človeka, se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s to vrsto neoplazme. Vsako leto na svetu je registriranih okoli 250 tisoč novih primerov.

Predvidevanje raka ledvic se šteje za razmeroma ugodno, če je tumor odkrit v zgodnji fazi, vendar še vedno ostaja umrljivost precej visoka in dosega 40%.

Pri moških je bolezen osmina med vsemi odkritimi tumorji, pri ženskah pa enajsta, medtem ko je tveganje za bolezen pri moškemu prebivalstvu približno dvakrat večje.

Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, stari od 60 do 70 let. Morda je to posledica povečanega tveganja za razvoj onkologije na splošno v tej starostni kategoriji.

Do sedaj znanstveniki niso mogli zanesljivo določiti natančnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju tumorjev ledvic, vendar so kljub temu lahko dosegli dobre rezultate pri zdravljenju raka.

Vzroki za raka ledvic

Do danes je znanih veliko rakotvornih snovi, njihov negativni učinek je dokazan, zato so vzroki za večino tumorjev točno znani. Vsi vemo, da kajenje z veliko verjetnostjo vodi do pljučnega raka, ultravijoličnega do melanoma, humani papiloma virus povzroči raka materničnega vratu, a kaj povzroča raka ledvic? Znanstveniki niso mogli natančno odgovoriti na to vprašanje.

Kljub številnim študijam, zanesljivo določitev rakotvornih dejavnikov za rak ledvic ni mogoče, pa je prevzela vlogo nekaterih zunanjih vzrokov in bolezenskih stanj na možnost maligne bolezni.

Med dejavnike tveganja za ledvični rak je mogoče ugotoviti:

  • Spol in starost;
  • Kajenje;
  • Debelost;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Prisotnost druge ledvične patologije;
  • Sprejem zdravil;
  • Strokovni dejavniki;

Kot je bilo že omenjeno, Pri moških se pogosto diagnosticira rak ledvic kot pri ženskah. Razlog za to razliko ni povsem jasen, morda pa ima vlogo verjetnost izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom in razširjenosti kajenja med moškimi.

Starejša starost Prav tako v veliki meri prispevajo k tveganju razvoja tumorja, ne le zaradi daljšega časa stika z neželenimi zunanjimi dejavniki in pojavom komorbiditete, temveč tudi zaradi kopičenja spontanih genskih mutacij, od katerih je eden lahko povzročajo rakavih celic.

Prekomerna telesna teža povečuje možnost raka ledvic za približno 20%. Natančen mehanizem njenega vpliva še vedno nejasen, vendar se domneva vlogo hormonskih sprememb, kopičenjem velikih količin estrogena (ženski spolni hormoni) v maščobnem tkivu, ki je rakotvoren učinek.

Pri bolnikih arterijska hipertenzija Verjetnost raka je višja za 15-20%. Morda negativni učinek ni hipertenzija kot taka, temveč dolgotrajna in sistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil.

Kajenje upravičeno velja za enega najmočnejših rakotvornih snovi. Tveganje raka ledvic pri kadilcih je približno enainpolkrat višje kot pri nekadilcih, zavrnitev te odvisnosti pa zmanjšuje verjetnost tumorja.

Škodljivi delovni pogoji, kar pomeni stik z naftnimi derivati, barvila, pa tudi s snovmi, nastalimi pri proizvodnji gume, papirja, tekstila, lahko povzroči raka ledvic.

Zdravljenje z zdravili lahko povzroči raka. Torej, s sistematično uporabo diuretikov, tveganje za maligni tumor naraste za približno tretjino. Verjamejo, da nekateri analgetiki, antibiotiki in druga zdravila, katerih presnovki se izločajo v urinu, prav tako povečajo tveganje za nastanek raka.

Med boleznimi ledvic, ki prispevajo k razvoju raka, lahko ugotovimo kronično ledvično odpoved v terminalni fazi. Morda je to posledica atrofije in skleroze (proliferacija vezivnega tkiva), kar povzroča hipoksijo in poškodbe celic. Takšne pogoste spremembe kot prisotnost ledvičnih kamnov, ene ciste proti urodinamične motnje ne prispevajo k rasti malignih tumorjev.

Vprašanje vpliva diabetesa se še vedno razpravlja. Glede na različne študije, rak ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pogostejša, ampak zato, ker so taki bolniki v večini primerov še vedno visok krvni tlak in debelost je ugotoviti stopnjo vpliva vsakega od teh bolezni v izolaciji je težko.

Izraženo je mnenje značaja hrane igra pomembno vlogo pri karcinogenezi. Uporaba velike količine živalskih maščob, pečeno meso povečuje tveganje za nastanek raka na splošno in ledvičnim rakom zlasti zaradi zaužitja različnih vrst rakotvornih snovi, ki delujejo ne le na sluznico prebavil, ampak tudi s filtriranjem z urinom, ki lahko poškodovali epitelija tubule ledvic.

Vloga genetske mutacije v zvezi s karcinomom ledvičnih celic aktivno preučujejo znanstveniki iz različnih držav, vendar doslej ni bil določen natančen označevalec za razvoj neoplazije. Kljub temu se prisotnost takih bolnikov med bližnjimi sorodniki (zlasti sestri in brati) šteje kot dejavnik tveganja za to bolezen.

Kot lahko vidite, je večina teh možnih vzrokov raka, so splošne narave, ki imajo negativen učinek na celotno telo, vendar je še, da jih upoštevajo, in kot verjetne rakotvornih dejavnikov na tveganje ledvičnih tumorjev.

Sorte in viri rasti malignih tumorjev ledvic

Kot veste, so ledvice parni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru ledvene regije. Njihove glavne naloge so: tvorba urina in odstranitev iz njega različnih toksičnih metabolitov in proizvodov, ki ne sodijo (zdravila, na primer), vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, izločanje hormonov, in prav tako vključeni v hematopoeze.

Mikroskopsko, ledvica izdelana iz množice glomerularne vaskularnih, ob izstopu iz plazme, katerega nastanek tako imenovane primarne urina. Cevni sistem izhajajoč iz votline glomerulne kapsule primarnega urina, sproščenega iz glukoze, elemente in druge pomembne sestavne dele telesa in nastanek sekundarnega urina, ki vsebuje samo proizvode presnove dušika in vode, da se izločanje sledovih. Takšna urin vnese ledvičnih skodelice sistem, nato pa - v medenici, ureterje s premikanjem v mehur in se odstrani iz telesa.

Vir raka ledvic je lahko epitel bolečih tubul, zbiranje tubulov (karcinom ledvičnih celic) ali obloga čilka in karlice, ki ga predstavlja prehodni epitel, zato se tukaj rak imenuje prehodna celica.

Klasifikacija raka ledvic pomeni izolacijo različnih histoloških tipov, ki temeljijo na prisotnosti značilnosti mikroskopske strukture tumorja. Zdravniki-onkologi široko uporabljajo sistem TNM, kjer T karakterizira značilnosti primarnega tumorja, N - narava sprememb regionalnih bezgavk in M ​​označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Morfološke različice ledvičnega raka:

  • Jasno-celični ledvični rak;
  • Kromofilni (papilarni rak);
  • Kromofobna;
  • Onkocitni;
  • Rak zbiranja tubul.

Več kot 90% vseh diagnosticiranih epitelijskih tumorjev ledvic je svetla različica celice, ki se včasih imenuje hiper-nefritični rak ledvic. Ta vrsta raka raste v obliki vozla, ki potisne okoliško tkivo in doseže včasih velike količine. V zgodnjih fazah razvoja ima neoplazma podobnost kapsule, ki jo omejuje z okoliških tkiv, ki izgine, ko raste. Prisotnost takšne meje razlikuje to vrsto raka od drugih histoloških variant, ki kažejo nagnjenost k infiltraciji rasti na začetnih stopnjah njihovega razvoja, prodiranja in poškodovanja parenhima ledvic.

Poleg sistema TNM in histološke razvrstitve je bilo predlagano izoliranje stopnje raka ledvic (Robson, 1969), ki je priljubljena med zdravniki v ZDA. Po tej razvrstitvi:

  1. Prva stopnja tumorja ustreza njegovi rasti v ledvicah, ne da bi se širila v kapsulo.
  2. V drugi fazi tumor sprosti kapsulo ledvic, vendar ne presega meja ledvične fascije.
  3. Tretja stopnja vključuje penetracijo tumorja v bezgavke, ledvično in spodnjo veno cavo.
  4. Na četrti stopnji bolezni tumor sprosti v sosednje organe in daje oddaljene metastaze.

Metastaze raka ledvic se pojavijo limfogeno in je hematogeno. Pri potrditvi diagnoze maligne neoplazme ledvic ima približno četrtina bolnikov že metastaze, njihova najpogostejša lokalizacija pa so pljuča, kosti, jetra, bezgavke,

Metastatskih tumorjev, med postopkom in v ledvicah imajo določene značilnosti, namreč - možnost regresije metastaz in primarnega stabilizacije montažo s prenehanjem rasti razširjanja tumorjev v odsotnosti zdravljenja. To funkcijo lahko zasledimo skoraj ena tretjina bolnikov in jih je treba obravnavati v prisotnosti operacijo visokim tveganjem ali okolici kemoterapije zaradi sočasne hude patologije, saj se je izkazalo, da lahko ti bolniki brez intenzivnega zdravljenja živijo dlje.

Manifestacije za ledvični rak

Kot mnogi drugi tumorji, rak ledvic v zgodnjih fazah lahko asimptomatsko ali dajejo rahlo izražene nespecifične znake.

Z rastjo tumorskega vozla in poškodbami parenhima organa se pojavijo precej tipični simptomi ledvičnega raka:

  • Hematurija - prisotnost krvnih strdkov v urinu;
  • Palpabilna tvorba v trebušni votlini;
  • Sindrom bolečine.

Hematurija kaže s prisotnostjo krvnih strdkov v lahko urin pojavi nenadoma in nenadoma izgine za nekaj časa, kasneje pa se je nadaljevala. Njena prisotnost je povezana s krvavitvijo in razpadom tumorskem tkivu ter poškodbe ledvičnega parenhima. Z veliko količino bolnikov izgube krvi trpijo hudo anemijo, in blokada sečevod strdka lahko privede do kršitve praznjenje medenice, kopičenja urina v njih s pojavom simptomov ledvične kolike. Hematurija velja za enega najbolj tipičnih znakov ledvičnega raka.

Palpabilna tvorba v trebušni votlini z leve ali desne strani je mogoče zaznati na poznejših stopnjah bolezni, zlasti pri pustih bolnikih. Ko tumor doseže pomembno velikost (včasih hiperefroma doseže velikost glave odrasle osebe), jo lahko pregledamo skozi trebušno steno. Upoštevati je treba, da odsotnost tumorske tvorbe v prisotnosti drugih značilnih simptomov ne izključuje možnosti malignih tumorjev.

Ko velike količine vozlišče rak, povečane bezgavke, ki jih metastaz prizadela, in stiskanje slabše vena cava teh simptomov pojavi rak ledvic, kot edema noge, krčne žile v semenčic kabla in steno v trebuhu, tromboza globokih venah nog in slabše vena cava.

Sindrom bolečine je povezan s stiskanjem okoliških tkiv, vaskularno-nevralnimi snopi, kalitvijo tumorske mase ledvičnega parenhima. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad dolgočasno bolečino v trebuhu in ledvenem predelu. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in postane trajna. Ko je ureter zaprt s krvnim strdkom, krvavitev v tumorsko tkivo ali rupture vozličastega vozla, lahko pride do akutne in zelo intenzivne bolečine - ledvične kolike.

Med drugimi značilnimi manifestacijami bolezni lahko opazimo povečanje arterijskega tlaka (sekundarno arterijsko hipertenzijo), ki je povezana s poškodbo vaskularne postelje ali sproščanjem vazopresornih sredstev - renina - v krvoto.

V tumorja sekrecijo tkivnih biološko aktivnih snovi, kot so različne metabolične motnje (hiperkalcemija, hipoglikemija, vročina in podobno. D.). Pri nekaterih bolnikih v odsotnosti jetrnih metastaz spreminjajo svojo parenhima do nekroze, ki se kaže spremembe v laboratorijskih parametrov (zvišanje alkalne fosfataze, bilirubina, zmanjšanje količine albumina v krvi).

Ob prisotnosti metastaz v kosteh obstajajo simptomi, kot so bolečine in patološki zlomi; kratka sapa in hemoptiza se pojavijo z poškodbo pljuč, zlatenica - z metastazami v jetrih, progresivne nevrološke motnje pa bodo posledica poškodbe možganov. Ti simptomi kažejo na zanemarjanje procesa in določajo izredno neugodno prognozo.

V 3. in 4. stopnji bolezni so splošni simptomi jasno označeni - izguba teže, šibkost, zmanjšan apetit, anemija, dolgotrajna vročina. Te manifestacije tvorijo sliko tako imenovane kaheksije raka, ki se pojavi, ko je telo nadzorovano s produkti tumorske metabolizma, med razpadom in nekrozo tumorskih vozlov, s poškodbo okoliških tkiv in organov.

Vse klinične značilnosti leve ledvičnega raka v primerjavi z desno-stranski lokalizacijo bolezni ne kaže pa, metastaze so lahko različni. Tako s pravimi lezij ledvičnih bo vozliščne metastaz najti predvsem v bezgavk območju vene, medtem ko je leva stranicami metastaza raka označen s paraaortnega (okoli aorto v) bezgavk.

Treba je opozoriti, da pri otrocih, opisanih tipičnih simptomov ledvičnega raka, praktično ne nastanejo, in prisotnost bolezni se lahko sumi na prisotnost tumor podobne tvorbe ali sum, da pride pri preučevanju drugih bolezni.

Kako odkriti tumor?

Diagnoza tumorjev ledvic v večini primerov ne povzroča večjih težav, vendar pa je v zgodnji fazi bolezni lahko asimptomatična, se tumorji pogosto odkrivajo že v naprednih fazah.

Ob kontaktu bolnika zdravniku, bo ta izvedeli naravo pritožb, čas njihovega nastanka, prisotnost morebitnih drugih bolezni urinarnega sistema in palpate trebuhu in ledvenim področjem, merjenje krvnega tlaka.

Glavne instrumentalne metode diagnoze so:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Intravenska urografija;
  • MRI;
  • Kostni scintigrafija, pljučna radiografija s sumljivimi metastazami.

Ultrazvočni pregled je najbolj dostopna in poceni način diagnoze, ki omogoča zaznavanje voluminoznih formacij v parenhimu ledvic in jih razlikuje od cist. Metoda je neškodljiva in se lahko uporablja kot presejalna metoda. Pomanjkljivost ultrazvoka je nizka informacija pri ljudeh s prekomerno telesno maso.

CT se lahko šteje za glavno in najbolj informativno metodo diagnoze, njegova natančnost pa doseže 95%. CT se lahko dopolni z intravenskim kontrastom, kar poveča diagnostično vrednost študije.

Izločna urografija To pomeni intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, čemur sledi radiološko oceno velikosti, ledvične obrisi državne pyelocaliceal sistema in sečnice t. D. Postopek je dobro, saj omogoča, da takoj ovrednotiti spremembe v obeh ledvicah.

Pri prisotnosti kontraindikacij za urografijo bolniki s kronično ledvično odpovedjo tromboze slabše vene cave MRI.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic veljajo radioizotop skeniranje. Sama študija ne zagotavlja točnih podatkov o tumorju, vendar nam omogoča, da določimo delovanje ledvic, kar je pomembno pri izbiri taktike za kirurško zdravljenje kasneje.

Poleg teh študij bo zdravnik nujno imenoval splošni test krvi z določanjem ravni hemoglobina, eritrocitov, ESR in tudi urinaliza za hematurijo in prisotnost drugih nečistot.

Najbolj natančna metoda diagnosticiranja raka ledvic je prebojna biopsija pod nadzorom ultrazvoka, ki omogoča histološko analizo fragmenta tumorskega tkiva. Vendar pa v nekaterih primerih, v prisotnosti kontraindikacij, kirurg najprej odstrani celoten tumor in šele nato opravi histološko preiskavo.

Pomembno je vedeti, da klicanje zdravnika praviloma omogoča pravočasno diagnozo raka in izbira učinkovite taktike zdravljenja.

Zdravljenje ledvičnega raka

Zdravljenje raka ledvic vključuje uporabo osnovnih pristopov boj proti raku za bolnike - kirurgija, sevanja in kemoterapije, in druge sodobne metode (ciljno zdravljenje, radiofrekvenčno ablacijo).

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v prvi fazi bolezni, omogoča doseganje 90% preživetja bolnikov in preprečitev možnih relapsov in metastaz.

Kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Odstranjevanje ledvic v raku se izvaja v velikih velikostih tumorjev in daje dobre rezultate pri bolnikih v prvi stopnji bolezni. Z relativno majhno velikostjo neoplazme je mogoče uporabiti operacije, ki ohranjajo organe - resekcije. Še posebej pomembno je ohraniti vsaj del telesa pri bolnikih z eno ledvico.

Pri majhnih velikostih vozla proti raku je mogoče uporabiti radiofrekvenčno ablacijo in krioterapijo, ki omogoča zadrževanje prizadete ledvice.

V naprednih primerih, z velikimi tumorji, je kirurško zdravljenje lahko sestavni del paliativne terapije, namenjene zmanjšanju sindroma bolečin.

Pred nefrektomijo se v nekaterih primerih izvede arterijska embolizacija, da se zmanjša pretok krvi v ledvicah in s tem velikost tumorskega vozla.

Aktivne kirurške taktike se pogosto uporabljajo za metastaze, če je to primerno. Tak pristop lahko zagotovi, če ne zdravi, nato prenos bolezni v kronično, a nadzorovano obliko.

Kemoterapija pri raku ledvice ni našla ustrezne uporabe, ker te neoplazme praktično niso občutljive na antineoplastične pripravke. To je posledica dejstva, da so celice ledvenih tubul, iz katerih je zgrajena večina malignih tumorjev, proizvedli protein, ki povzroča večkratno odpornost na zdravila.

Radiacijsko zdravljenje pogosteje se uporablja kot paliativna metoda, ki omogoča zmanjšanje bolečine in izboljšanje pacientovega počutja, vendar sam tumor ni občutljiv na takšen vpliv.

Posebno mesto pri zdravljenju ledvičnega raka pripada tako imenovanemu ciljno terapijo. Ta moderna in zelo učinkovita metoda zdravljenja je bila razvita na začetku XXI stoletja in se uspešno uporablja pri mnogih bolnikih. Priprave te skupine so zelo drage, vendar so v večini držav zagotovljene brezplačno, pacienti in njihovi sorodniki pa morajo vedeti o tem.

Rakave specifični proteini so oblikovane in rastni dejavniki prispevajo k nenadzorovanega širjenja in rasti rakavih celic pri razvoju teh gosto vaskularnega omrežja in metastaz. Ciljna terapija je usmerjena na te proteine, kar tudi preprečuje rast raka. Med Sunitiniba ta skupina zdravil uspešno uporabljajo, Sorafenib, temsirolimusni, in drugi.

Negativna stran uporabe ciljnega zdravljenja so neželeni učinki v obliki slabe tolerance in hitro nastajajoča odpornost na tumorske celice. V tem smislu se ciljno zdravljenje pogosto uporablja v kombinirani terapiji z drugimi antitumorskimi zdravili.

Približno 30-50% bolnikov po kirurškem zdravljenju lahko doživi relaps, kar je precej resen zaplet, saj so takšni tumorji ponavadi agresivna rasti in metastaz. Edini način za boj proti ponovitvi je kirurško odstranitev le-tega v kombinaciji z imunoterapijo z interferoni, vendar se še vedno razpravlja o vprašanjih zdravljenja.

Napoved raka ledvic določi stopnja bolezni. V zgodnjih fazah tumorja lahko pravočasno zdravljenje doseže dobre rezultate, medtem ko v naprednih primerih z obsežnimi metastazami pacienti živijo več kot eno leto.

Prognoza po odstranitvi raka je pogosto razočaranje, in je stopnja preživetja je manj kot 70%, s približno polovica bolnikov ima visoko tveganje za lokalno ponovitev, pogosto zelo maligni v svojem toku.

Večini bolnikov po radikalnem zdravljenju ledvičnega raka dobi skupina invalidov, ki je povezana z izgubo telesa in morebitnimi motnjami v običajnem načinu življenja in zmožnostjo dela v prihodnosti.

Ker so natančni vzroki raka še vedno nejasni, je za preprečevanje treba poskušati preprečiti vsaj možne škodljive dejavnike. Z zdravim življenjskim slogom, normalizacijo telesne mase in krvnim tlakom, pomanjkanjem zlorabe zdravil, spoštovanjem varnostnih ukrepov pri delu s škodljivimi in nevarnimi snovmi bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in zmanjšanju verjetnosti raka.

Znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje ledvičnega raka

Kaj je ledvični rak?

Rak na ledvicah je bolezen, pri kateri pride do maligne rasti. Tumor se lahko razvije na eni in na obeh ledvicah bolnika. V večini primerov so bolniki, pri katerih je bil ugotovljen diagnosticiran rak ledvic, metastaze v različnih organih. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri moški polovici prebivalstva, manj verjetno je, da se bodo ženske srečale s tem problemom.

Koliko živi z ledvičnim rakom? Svetovna statistika

Zdravniki in znanstveniki iz različnih držav sveta že več desetletij skrbno delajo, da bi izboljšali tehnike zdravljenja, ki bodo omogočile uspešnejše zdravljenje raka. Po objavljenih statističnih podatkih v množičnih medijih se na svetu vsako leto diagnosticira več kot 40 000 primerov raka ledvic. Do danes je stopnja smrtnosti zaradi raka ledvic ostala precej visoka. Vsako leto po svetu se zabeleži približno 12 000 smrti.

Nevarnost tega raka je, da je lahko v prvih fazah asimptomatska, kar pomeni, da bolniki prepozno potrebujejo zdravniško pomoč. Celo briljantno izvedeni operativni posegi za odstranitev maligne neoplazme ali ledvic ne morejo zagotoviti bolniku dolgo življenje. To je posledica dejstva, da lahko več let po operaciji pacient razvije metastaze. Postopek metastaziranja telesa skoraj vedno prikrajša pacienta do možnosti za ozdravitev.

Glede na svetovno statistiko bolnikov z rakom ledvic je naslednja pričakovana življenjska doba:

pri raku ledvice 1. stopnje - stopnja preživetja 81%

z rakom ledvic v 2. fazi - stopnja preživetja 74%;

pri raku ledvice 3. stopnje - stopnja preživetja 53%;

pri raku ledvice 4. stopnje - stopnja preživetja le 8%.

Trenutno v boju proti raku ledvic zdravniki uporabljajo najnovejše tehnike, zaradi česar se je pričakovana življenjska doba bolnikov povečala na 71,5%:

Po odkritju raka pred 5 leti preživi 53% bolnikov;

43% bolnikov preživi odkrivanje raka pred starostjo 10 let.

Simptomi raka ledvic

Pri večini bolnikov, pri katerih je ugotovljen rak ledvic, to bolezen spremljajo naslednji simptomi:

močne bolečine v spodnjem delu hrbta;

ko je pacient odstranjen, odkrije primesi krvi v urinu;

pojav ledvične kolike;

splošna šibkost in letargija;

ostro izgubo teže;

bolečine pri uriniranju;

otekanje spodnjih okončin;

globoka venska tromboza;

povečanje velikosti prizadete ledvice (tumor postane očiten) in tako naprej.

Pri metastaziranju notranjih organov pri bolnikih z rakom ledvic obstajajo nekateri simptomi:

metastaze v možganih - hude glavobole, razvoj nevralgije;

metastaze v pljučih - močan kašelj; pljuvanje krvi;

metastaze v jetrih - zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih;

metastaze v kosteh - zlomi, sindrom bolečine pri gibanju okončin itd.

Maligne neoplazme majhnosti se pogosto razvijajo asimptomatsko, v povezavi s katerim se bolniku diagnosticira raka že v fazi, v kateri so na druge organe prizadete metastaze.

Vzroki za raka ledvic

Razlogi za nastanek malignih novotvorb v ledvicah so naslednji:

slabe navade. Veliko škodo človeškemu telesu povzroči kajenje, ker nikotin vsebuje rakotvorne snovi, ki imajo škodljiv učinek na tkivo ledvic. Po razpoložljivih statističnih podatkih je med osebami, ki so jih diagnosticirali rak ledvic, večina bolnikov imela to odvisnost;

prekomerna teža. Tudi v zgodnji fazi debelosti lahko ljudje razvijejo maligne novotvorbe v ledvicah. Uporaba mastne in škodljive hrane bistveno poveča tveganje za nastanek raka;

Poškodbe in padci. Vsak mehanski učinek na ledvicah lahko povzroči nastanek maligne rasti;

zdravila. Stalna uporaba zdravil pri zdravljenju različnih bolezni poveča tveganje za nastanek tumorja;

genetska nagnjenost. V nekaterih primerih je vzrok za pojav ledvičnega raka slaba prisotnost;

stik s kemijo in sevanjem;

resne kronične bolezni itd.

Faza in obseg raka ledvic

Sodobna medicina določa stopnje razvoja ledvičnega raka. Zaradi obstoječe klasifikacije lahko strokovnjaki z natančno določitvijo:

struktura maligne neoplazme;

stopnjo njenega razvoja itd.

Večina ozko specializiranih strokovnjakov, vključenih v zdravljenje ledvičnega raka, uporablja mednarodno klasifikacijo te bolezni, TNM, pri diagnozi, kjer:

M - omogoča, da v telesu pacienta odkrije prisotnost metastaz (tudi oddaljenih);

N - oceni stanje bolnikovih bezgavk;

T - omogoča specialistu, da oceni primarni poudarek maligne neoplazme.

Razen mednarodne klasifikacije, razvrstitev "Robson", ki razlikuje 4 stopnje bolezni, pomaga oceniti stanje raka.

Rak ledvic na stopnji 1

Prva faza razvoja maligne neoplazme zelo pogosto ne poraja za bolnika. Tumor raka v večini primerov ne presega 2,5 cm v premeru. Nahaja se v njegovi kapsuli in se ne razteza čez robove ledvic, zaradi česar je težko odkriti, kdaj je palpiran. Če bodo bolniki v prvi fazi diagnosticirali to bolezen, bodo v 90% primerih zagotovili ozdravitev in hitro vrnitev v običajen življenjski ritem.

Rak ledvic v 2. fazi

V drugi fazi se razsežnosti rakastega tumorja začnejo povečevati. Maligna neoplazma rahlo poveča. V tej fazi razvoja je tudi tumor težko diagnosticirati (zahteva strojno in laboratorijsko preiskavo). S pravočasno odkrivanjem raka pri bolnikih ostaja ugodna prognoza.

3. stopnja raka ledvice

Na tretji stopnji rakastih rasti se lahko tumor znatno poveča. Zelo pogosto se maligna neoplazma razširi na nadledvične žleze. Kancerogene celice začenjajo prodreti v bezgavke in lahko prizadenejo ledvične ali spodnje votle žile.

4. stopnja raka ledvice

Četrto stopnjo razvoja spremlja aktivna rast maligne neoplazme. Bolniki razvijejo metastaze v različnih organih: pljučih, jetrih, črevesju itd. Ta stopnja razvoja raka zahteva takojšen kirurški poseg. Pacienti so znatno zmanjšali možnosti za uspešno okrevanje.

Metastaze raka ledvic

Pri 40-60% bolnikov, ki so zboleli za rakom ledvic, po nekaj časa ugotovila, metastaze, ki vplivajo na različne organe, odvisno od resnosti bolezni in lokalizacije raka.

Najpogosteje bolniki z rakom razvijejo metastaze v naslednjih organih:

V možganih;

V bezgavkah;

V kostnem sistemu;

V robno klavikularnem prostoru itd.

V sodobni medicini se postopek metastaze nanaša na manifestacijo kliničnih znakov sekundarnih žarišč malignih neoplazm. Pri nekaterih bolnikih z rakom se metastaze odkrijejo 10 let po začetku rakastega tumorja stopnje 1. V primeru, da pljuča prizadene posamezne metastaze, obstaja možnost za bolnike, da se regresirajo neodvisno. Zgodnja diagnoza daje bolnikom veliko možnosti za uspešno zdravljenje in hitro okrevanje.

Diagnoza ledvičnega raka

Ob imenovanju z urologom bo bolnik, ki ima težave z bolečinami v ledvični površini, opravil primarni pregled. Naravno specializirani specialist bo zbral anamnezo bolezni, opravil palpacijo in predpisal potrebne teste. Za potrditev njihovih predpostavk in točne diagnoze je bolniku dodeljena strojna diagnoza.

Pri opravljanju diagnostičnih aktivnosti za odkrivanje malignih neoplazem v ledvicah strokovnjaki svojim pacientom predpisujejo drugačen pregled:

radiološke itd.

Za potrditev predhodne diagnoze raka ledvic se mora strokovnjak seznaniti z rezultati laboratorijskega pregleda njegovega bolnika.

Vsem bolnikom brez izjeme je priporočljivo opraviti naslednje teste:

biokemične, kot tudi klinični preskus krvi;

urinaliza (splošno) itd.

V prisotnosti maligne neoplazme v ledvicah, kar potrjujejo laboratorijski testi, lahko zdravnik bolniku predpiše dodatno strojno preiskavo.

Določitev lokalizacije tumorja se lahko opravi z:

nefroscintigrafijo in tako naprej.

V večini primerov se bolniki z boleznijo ledvičnega karcinoma podvržejo biopsiji pod nadzorom ultrazvočne naprave. Med tem postopkom pacient naredi zaprto punkcijo, potrebno za zbiranje biološkega materiala iz maligne neoplazme. Dobljeni vzorci rakavih tkiv se prenesejo v morfološko študijo.

V obveznem vrstnem redu so bolniki napoteni na rentgenski sistem bronhopulmonalnega sistema in ultrazvočni pregled organov gastrointestinalnega trakta. Dodatna diagnoza lahko določi prisotnost metastaz v telesu pacienta.

Zdravljenje ledvičnega raka

Pri zdravljenju rakastega tumorja ledvic zdravniki uporabljajo različne konstruktivne tehnike:

imunoterapija itd.

Najbolj učinkovit način zdravljenja maligne neoplazme na ledvi je kirurški poseg.

Glede na to, katero stopnjo bolezni, njeno velikost in lokacijo lahko opravijo kirurgi:

resekcija - del ledvic, na katerem se nahaja tumorski tumor, se odstrani;

nefrektomija - celotna ledvica se odstrani.

Pred izbiro metode za zdravljenje maligne neoplazme mora specialist opraviti potrebne diagnostične ukrepe:

Zberite popolno zdravstveno anamnezo;

preučiti rezultate analiz in histologije;

določi stopnjo bolezni;

upoštevati starost bolnika;

identificirati komorbidne pogoje in tako naprej.

Običajno kirurgi poskušajo pacientov organ čim bolj obdržati z uporabo bolj nežnih metod. V zadnjih letih strokovnjaki poskušajo ne opravljati kavitacijskih operacij, pod katerimi se naredi kos kože. Od sredine devetdesetih let so vodilne klinike začele uporabljati najnovejše trende v medicini. Zaradi videza cyberknife imajo kirurgi možnost odstraniti in ustaviti rast malignih novotvorb. Bolnikom, ki so doživeli operacijo s cyberknife, ni treba izčrpavati kemoterapije. Načelo te naprave je uničiti DNA tumorskih celic.

V zadnjih letih so strokovnjaki na kakršenkoli način poskušali shraniti organ pacientu. Vključujejo pri obravnavi najnovejših tehnik:

krioablacija itd.

Izbira posebne tehnike zdravljenja je neposredno odvisna od naslednjih parametrov maligne neoplazme:

stopnja razvoja raka;

starost pacienta itd.

V primeru, da je bil bolniku diagnosticiran maligni tumor majhne velikosti (do 4 cm v premeru), strokovnjaki naredijo resekcijo ledvic. Med kirurškim posegom je bolnik vzorčen biološki material, ki se takoj prenese v laboratorij za histološko preiskavo.

Bolj radikalen metol kirurško zdravljenje raka ledvic je nefrektomija, v katerem se bolnik izrežemo ledvico in v bližini se nahaja tkiva:. Ledvic kapne, perirenalne maščobnega tkiva, regionalne bezgavke, itd Če med operacijo je pokazala tumor, ki se je razširil na zgornji pol ledvice. zdravnik odloča o amputaciji nadledvične žleze.

Po kirurškem zdravljenju bolniki opravijo postoperativno rehabilitacijo. So dodeljeni kemoterapija, radioterapija, imunoterapije, in tako naprej.. V nekaterih primerih (v prisotnosti ene same ledvice) dializni bolniki so navedene, in zato se jih spodbuja, da presaditve organov.

Če se tumor ne razširi čez telo, ima pacient vsako priložnost, da to bolezo premaga večno. V primeru, da pred ali po zdravljenju bolnik metastazira, potem za njih obstajajo neugodne napovedi. Pričakovana življenjska doba bolnika bo neposredno odvisna od stopnje raka, ki ga je uporabil v zdravstveni ustanovi.

Kemoterapija za rak ledvic

Pri raku ledvic se bolnikom ponavadi daje kemoterapija. Pacient mora sprejeti posebna zdravila po določeni shemi. Ko prehajajo pacientovo kri, posebna zdravila začnejo prizadeti telo. Kemoterapija ima pozitiven učinek le v povezavi z drugimi terapevtskimi tehnikami. Njen glavni namen je vplivati ​​ne samo na maligne neoplazme, ampak tudi na metastaze, ki lahko vplivajo na kateri koli notranji organ pacienta.

Zdravniki so zelo previdni glede izbire zdravil, ki se bodo dajali pacientu v smeri kemoterapije. Poskušajo izbrati tista zdravila, ki lahko čim bolj podaljšajo življenje, upočasnjujejo stopnjo delitve rakavih celic.

Do sedaj so najučinkovitejša zdravila za kemoterapijo:

Nexavar - lahko popolnoma ustavi nastanek novih krvnih žil maligne neoplazme, ki mu dajejo hrano. To zdravilo je predpisano tudi za bolnike, ki so na 4 stopnjah ledvičnega raka;

Sutent - lahko blokira krvne žile, ki zagotavljajo prehrano malignim neoplazmam. To zdravilo je predpisan tečaj, ki ne traja več kot 4 tedne;

Inhibitor - ima škodljiv učinek neposredno na maligno neoplazmo. V času jemanja tega zdravila v bližini se tkiva, locirana s tumorjem, ne poškodujejo. Bolniki zelo dobro prenašajo potek kemoterapije s tem zdravilom.

Ciljno zdravljenje

V zadnjem času so bolniki z diagnozo ledvičnega raka zdravili s ciljno terapijo. Ta tehnika vam omogoča, da medicinsko potrebujete učinek na rakavih tumorjih. Ciljna zdravila povzročajo smrt tumorskih celic. Njihov sprejem ne spremljajo močni neželeni učinki. Praktično nimajo negativnega učinka na zdrave celice prizadete ledvice in bližnjih organov.

V nekaterih klinikih se ciljna zdravila uporabljajo v povezavi s tradicionalnimi metodami zdravljenja malignih novotvorb ledvic. Delujejo popolnoma skupaj s kemoterapijo ali radioterapijo. Mnogi strokovnjaki svojim bolnikom dodelijo ciljna zdravila, da bi preprečili ponovitev raka.

Ciljna zdravila na molekularni ravni zaustavijo razvoj malignih novotvorb. Ta terapija lahko prepreči rast rakastega tkiva na zdravem delu telesa. Potek zdravljenja s ciljanimi zdravili je odvisen od resnosti bolezni in splošnega stanja bolnikovega telesa.

Odstranjevanje ledvice v raku

Prva laparoskopija, katere cilj je bila odstranitev ledvice, je bila leta 1990. Od takrat dalje klinike iz vsega sveta začenjajo aktivno izvajati to metodo izvajanja kirurške nefrektomije pri raku ledvic. Trenutno je vsaka sodobna ambulanta, v kateri je operativna enota, nujno opremljena z laparoskopom.

Laparoskopija omogoča bolnikom, da znatno zmanjšajo pooperativno obdobje in se znatno hitreje vrnejo v normalen življenjski ritem življenja. Po statističnih podatkih je pogostost recidivov po laparoskopski odstranitvi rakavega tumorja precej nižja kot po nefrektomiji maligne neoplazme v kavitacijski operaciji.

Pred laparoskopijo se mora bolnik posebej usposobiti:

brez testiranja (biokemijski in klinični test krvi, analiza urina itd.);

opraviti analizo o koagulabilnosti krvi;

opravijo splošni zdravstveni pregled in pridobijo dovoljenje za terapijo terapevtov.

Teden pred operacijo bi bolnik moral prenehati jemati zdravila - antikoagulante. Dan pred operacijo mora bolnik opraviti čiščenje črevesja in prenehati jesti.

To je mogoče storiti na dva načina:

s pomočjo posebnih zdravil, ki zaustavijo delo črevesja in povzročajo hudo drisko (v večini primerov, dodeljeni fortrans).

Neposredno pred laparoskopijo (nekaj ur), se vstavi pacient v kateter mehurja, da bodo odstranjene dan po operaciji. Laparoskopija, kot tudi običajna operacija trebušne slinavke, se opravi pod splošno intravensko anestezijo (s povezavo dihalne cevi). Ko se pacient odvede na postoperativno zdravljenje, mu bodo dali intravenske injekcije in kapalce. Takoj po operaciji se bolniku injicira močna zdravila, ki blokirajo boleče občutke. Naslednjih nekaj dni (po operaciji), zdravila proti bolečinam delati ponoči, po pregledu bolnikovo anesteziolog, ki je iz pogovora z bolnikom najde njegovo stanje.

Zdravljenje ljudskih zdravil proti raku ledvic

Pri zdravljenju maligne neoplazme ledvice se lahko bolniki vključijo v katerokoli tehniko, glavna stvar pa je, da so združeni s splošnim konceptom zdravljenja, ki ga izbere zdravnik, ki vodi bolnika. Mnogi ljudje, ki so bili diagnosticirani z rakom ledvic, uspešno uporabljajo ljudske metode zdravljenja malignih tumorjev:

obloge itd.

Najbolj učinkovite, ko se borimo proti raku, so zelišča: