Kakšna je cistična ledvica, njeni znaki in zapleti

Diete

Cista je votlina, obkrožena s kapsulo in napolnjena s tekočino. Podobne formacije se lahko pojavijo v skoraj vseh organih, vključno z ledvicami. V zadnjem primeru se najpogosteje pojavljajo pri moških, starejših od 45 let, in lahko vodijo do razvoja raka, zato je izjemno pomembno opazovati simptome ciste ledvic v času in narediti vse, kar je mogoče, da ga odpravimo.

Cistična ledvica je votlina, napolnjena z sero vsebino, čeprav včasih vsebuje nečistoče gripe, krvi ali ledvične tekočine. Lahko je prirojena ali pridobljena, ima drugačno obliko in različno število komor. Zato razlikovati:

  • Preprosta cista, ki je v telesu enojna votlina;
  • večdružinska ali kompleksna - neoplazma z velikim številom votlin, ki jih ločujejo med seboj.

Pozor, prosim! Velikost cističnih formacij le redko presega 10 cm.

Toda ta delitev ni edina stvar. Tako se razlikujejo naslednje oblike cist:

  • Samoten. Ta tvorba je benigna po naravi, okrogla ali ovalna, se ne poveže z vodom in je napolnjena z serivno tekočino, v kateri se včasih pojavljajo nečistoče krvi ali gnojila. Takšne ciste kot pravilo nastanejo kot posledica poškodb, zato se hkrati pojavijo tudi številne novotvorbe na enem organu. Poleg tega se ciste levega ledvic pogosteje oblikujejo in prevladujejo med moškimi.
  • Multicistoza se nanaša na število prirojenih, toda precej redkih patologij. V hudih primerih ledvic preneha opravljati svoje funkcije.
  • Polikistoza spada v število dednih bolezni, vendar se za razliko od multicistoze lahko prvič pojavi v prvih letih življenja posameznika in v 30-40 letih. S tem se regenerira ledvična parenhima, zaradi česar začnejo spominjati grozdnih grozdov.

Pozor, prosim! Policistikoza običajno ne prizadene le ledvic, temveč tudi druge organe.

  • Gobasta ledvica. Ta prirojena patologija se pogosto imenuje tudi multicistoza možganske snovi. Zanj je značilna širitev ledvičnih tubulov, kar vodi v nastanek velikega števila majhnih cist.
  • Dermoid je votlina, napolnjena z ne-tekočino, kot v vseh drugih primerih, vendar z maščobo, dlakami, kostnimi delci, delci kože itd. Takšne formacije so že prisotne pri otroku ob njegovem rojstvu.
  • Cistične formacije, katerih nastanek je povezan s prisotnostjo sočasnih dednih bolezni, zlasti Zwevegerjevega sindroma, tuberkulozne skleroze, Meckelovega sindroma itd.

Ker so prirojene patologije redke, bomo v prihodnosti govorili o preprosti cisti ledvic. Glede na lokacijo se zgodi:

  • Subkapsularno - se nahaja pod vlaknastim slojem.
  • Intraparenchymal - lokaliziran v parenhima.
  • Cortical - je neposredno v sinusu.
  • Parapelevska cista ledvice - se nahaja v območju sinusov in se razvije iz mesta limfne posode.

Vzroki

Danes se ciste diagnosticirajo precej pogosto, vendar kljub temu vzroki njihovega pojava še niso dovolj raziskani. Kar se tiče ledvic, so znanstveniki predložili več teorij, ki pojasnjujejo, zakaj tvorijo votline, napolnjene z sero. Najpogosteje pa je to povezano s prisotnostjo patologij ledvičnih tubulov, ki so neposredno vpleteni v izločanje urina iz ledvic. Če se urin stagnira, je posledica izboklina sten organa, ki jih kapsula postopoma razmejuje iz zdravih tkiv, torej se preoblikujejo v cisto. To je lahko posledica razvoja:

  • ledvična tuberkuloza;
  • urolitiaza;
  • parazitske okužbe;
  • adenoma prostate;
  • glomerulonefritis;
  • hematom vlaknaste kapsule ledvic;
  • tumorji v tkivih organa;
  • ishemični ali venski infarkt ledvice;
  • pielonefritis;
  • spolne bolezni, zlasti sifilis, gonorejo itd.

Z drugimi besedami, cistične formacije lahko nastanejo kot posledica katere koli patologije ledvic. Poleg tega pogosto vzroki ciste na ledvicah ležijo pri poškodbah ali močnih udarcih v pasu.

Pomembno: pogosto nastanejo tumorji na stenah cist. Verjamejo, da se nagibajo k temu, da sčasoma pridobijo znake malignih novotvorb.

Simptomi

Intenzivnost simptomov je neposredno odvisna od velikosti ciste, zato ni nič presenetljivo, saj se prvič ne pojavi. Toda ker je neodvisna regresija izobraževanja nemogoča in vzroki za njeno pojavljanje se redko odpravljajo brez zunanjih motenj, se ciste ponavadi povečajo. Kot rezultat, začnejo pritisniti na določena področja ledvice ali sečnice in povzročajo povečanje stagnacije urina, kar ima za posledico naslednje:

  • občutek težnosti v spodnjem delu hrbta;
  • bolečine v spodnjem delu hrbtenice, ki se povečujejo s fizičnim naporom ali lezilnim položajem;
  • ki vstopa v okužbo, ki ne prodre le v zdravo ledvično tkivo, temveč tudi v sam cista.

Pomembno: pacient običajno trpi zaradi neugodja le v eni polovici telesa, ker je dvostranska lezija redka. To pomeni, če ima pravo cistično ledvico, potem bo na desni strani.

V zadnjem primeru, poleg manjšega nelagodja, pacienti trpijo zaradi:

  • mrzlica;
  • hude bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu, obsevanje v dimljah;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost;
  • spremembe v naravi urina zaradi videza v njem nečistoč gnoj.

Pozor, prosim! Ciste, ki so celo dovolj velike, se morda ne pojavijo dlje časa, vendar zaradi svoje nagnjenosti k malignosti lahko neupoštevanje rednih preventivnih pregledov povzroči katastrofalne posledice.

Pri dolgotrajni bolezni se bolniki razvijejo znaki kronične ledvične odpovedi, to je:

  • povečuje količino izločanja urina in posledično količino urina, nato pa pride obdobje, v katerem je urina popolnoma nemogoča;
  • kri je v urinu;
  • zvišuje krvni tlak;
  • skrbi za zaspanost čez dan in ponoči nespečnost itd.

Zapleti

Cista ledvic ni ena od neškodljivih bolezni, saj lahko povzroči resne zaplete ali celo smrt osebe. Ena od žalostnih variant razvoja dogodkov je okužba izobraževanja, njena suppuration in ruptura. Kot rezultat, vsebina ciste, okužene z bakterijami, vstopi v trebušno votlino, kar vodi k razvoju peritonitisa. V tem primeru lahko pacientovo življenje reši samo pravočasen kirurški poseg.

Priznajte začetek peritonitisa z vidika naslednjih simptomov:

  • izrazita napetost mišic na sprednji trebušni steni;
  • akutna bolečina v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
  • dvig temperature.

Druga možnost je hidronefroza. Tudi neželeni učinki ledvične ciste se lahko pojavijo zaradi njenega pritiska na žilno strukturo organa. Posledica tega je nepravilno delovanje ledvic s poznejšim uhajanjem v kronično ledvično odpoved in razvoj uremije, to je zastrupitev telesa z lastnimi produkti vitalne aktivnosti. Toda to se praviloma opazi v prisotnosti novotvorb v obeh ledvicah.

Pozor, prosim! Po nekaterih podatkih se lahko ledvična cista regenerira v maligni tumor.

Zdravljenje

Takoj ko bolnik obravnava zgoraj navedene pritožbe, naloga urološkega zdravnika ali nefrologa postane potrditev diagnoze "ledvične ciste". V ta namen pacient najprej pregleda zdravnik. Z palpiranjem ledvic lahko zazna formacije, katerih premer je več kot 3 cm. Potem se pacient usmeri na:

  • UAC;
  • biokemijski test krvi;
  • OAM;
  • Ultrazvok z doplerografijo;
  • angiografija;
  • CT;
  • MRI.

Te študije pomagajo ne samo potrditi prisotnost neoplazme, temveč tudi natančno določiti svojo lokalizacijo in strukturo. Za določitev narave izobraževanja se običajno predpisuje tudi radioizotopski pregled, na primer scintigrafija, urografija in podobno. Njegovi rezultati omogočajo presojo, ali je v ledvicah nastal maligni tumor ali benigna formacija.

Ko se ugotovi diagnoza, je vprašanje, kaj storiti, če cista v ledvicah pride sam po sebi. Odgovarjanje na to je lahko samo usposobljen specialist, ki vedo, kako velik je lezija. Če je to nepomembno, je tradicionalno priporočljivo, da se počaka in glej odnos, vendar pa hkrati redno pregleduje, da opazijo pozitivne ali, nasprotno, negativno dinamiko. Če cista začne rasti, se bolniki izberejo individualno za konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Smer terapije se določi na podlagi vzrokov razvoja patologije. Najpogosteje se bolnikom predpiše pot antibiotikov, da se odpravi okužba. Če pa bo vzrok nastanka ciste postal parazit, bodo potrebovali ustrezna zdravila, vendar se v takih primerih praviloma izognejo kirurški posegi.

Bolnikom priporočamo, da poleg jemanja zdravil spremenijo svoj način življenja, in sicer:

  • zmanjša količino porabljene soli;
  • spremlja količino tekočine, ki se pije, zlasti če obstaja nagnjenost k otekanju;
  • zmanjšati količino porabljene beljakovine;
  • Izključi kavo, morske jedi in jedi, ki vsebujejo kakav;
  • opusti kajenje in alkohol.

Pozor, prosim! Desna cistična ledvica bolj verjetno reši kot posledica konzervativne terapije kot podobno izobraževanje v levem ledvicah.

Poleg tega lahko zdravnik ponudi bolniku, da izvede punkcijsko ciste, to je, da odstranjuje vsebino skozi majhno punkcijo pod nadzorom ultrazvoka. Za preprečitev ponovitve bolezni se sklerozirne snovi uvedejo v nastalo votlino. Spodbujajo lepljenje sten kapsule in tvorbo vezivnega tkiva.

Kirurško zdravljenje

Če konservativno zdravljenje ne prinese rezultatov, izobraževanje še naprej narašča, mora biti bolnik pripravljen, da sčasoma potrebuje pomoč kirurga. Ponavadi je operacija navedena samo v primerih, ko cista postane ovira za normalno delovanje ledvic.

Tudi kirurško zdravljenje ledvične ciste je indicirano, kadar:

  • sindrom hudega bolečin;
  • spodbujanje izobraževanja;
  • ciste, katerih velikost presega 40 do 45 mm;
  • zvišanje krvnega tlaka, ki ga izzove prisotnost tumorja in ga ne odpravlja nobena zdravila;
  • prisotnost ciste, ki jo povzročajo paraziti;
  • resna okvara ledvične funkcije;
  • prisotnost znakov malignizacije izobraževanja.

Bistvo operacije je odstraniti skozi majhen rez ne le vsebino ciste, ampak tudi njegove kapsule. Ponavadi ne vključuje nobenih težav, ampak v tistih primerih, kjer je velik tumor leži globoko v parenhima, se lahko pojavi vprašanje o odstranitvi ledvice z ciste. Po tem bolniku predpisujejo antibiotike in zdravila za bolečino.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Če je diagnosticirana ledvična cista, zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sme biti le neučinkovito, ampak tudi nevarno. Medtem ko se ukvarja s tako zdravljenjem, pacient vsaj izgubi dragocen čas, vendar kot največji, s svojimi dejanji povzroči prekinitev ciste in razvoj zapletov. Zato morate pred uporabo teh ali drugih zdravil vedno posvetovati z zdravnikom.

Najbolj priljubljeni recepti so:

  • Pred jedjo žvečite previdno oprani list Kalanchoeja.
  • Sveže rezani listi se operejo iz umazanije in prahu, nato pa stisnejo sok v steklovino. Če želite to narediti, lahko uporabite običajen sokovnik. Prejeta sredstva sprejmejo 1-2 tbsp. l. dva meseca trikrat dnevno.
  • Aspenova skorja se vmeša v kavni brusilnik ali mesno mletje v prašek. Zdravilo se jemlje 2 tedna trikrat na dan pred obroki v ½ st. l. se prepričajte, da sperete kozarec vode. Tečaj se lahko ponovi čez mesec.
  • Dvakrat dnevno pijete zeleni čaj z mlekom in medom.
  • 200 g sveže stisnjenega vinske trte, zmešanega z 1,5 tbsp. l. dragi. Prejeto zdravilo se vzame 1 uro na dan za ¼ skodelico.
  • 50 kosov Zlati brki vztrajajo v 500 ml vodke 10 dni. Pripravljena tinktura se vzame dvakrat na dan pred obroki, kot sledi: 1. dan - 10 kapljic, razredčenih v 30 ml vode, 2 do 11 kapljic itd. Tako mora bolnik na dan 25 dni vzeti 35 kapljic tinkture, razredčenih v 30 ml vode, nato pa se odmerek zmanjša v obratnem vrstnem redu na 10 kapljic.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Kaj je preprosta ledvična cista

Včasih se forumi zdravstvenega varstva lahko najdete na vrsto vprašanje: "? Sem bil diagnosticiran s preprostim ciste na desni ledvic je" preprosto nastanek Ledvični cista je tanke stene, za katero je značilno ovalno ali okroglo obliko, in v notranjosti je serozni vsebine.

Dokaj pogosto ni mogoče določiti razloga za nastanek preproste ciste, vendar pa so dejavniki, ki povzročajo predispozicijo:

  • bolezni ledvic;
  • dedni dejavnik;
  • travma ali kontuzija ledvene regije;
  • kirurški poseg.

Znaki ledvične ciste

Simptomi, ki lahko kažejo ledvično cisto, št. V večini primerov (in to je približno 80%), nadaljuje brez znakov in se lahko poišče precej pomotoma pri preučevanju drugih organov.

Včasih se lahko pacient pritoži zaradi bolečih bolečin v ledvenem območju. Pri veliki in površinski cisti se včasih počutijo na palpaciji ledvice. Če je izobraževanje v nižjih divizijah, lahko privede do kršitve odtok urina, ki pa ga okužbe, hidronefroz, kamnov zapleteno.

Zaplete preprostih cist

Preprosta cista leve ledvic je nevarna pri razvoju zapletov:

  1. Včasih se zlomi, kar povzroča krvavitev in hematurijo.
  1. Ko pride do stiskanja krvnih žil ali zgornjega dela ureterja s krvjo izliva urina, se razvije hipertenzija.
  1. Če ima cista veliko notranjosti, potem pogosto postane maligna.
  1. Pristopanje okužbe znotraj formacije vodi do suppurationa.
  1. Rast ciste povzroča motnje v delovanju ledvic in razvoj njegove pomanjkljivosti.

Diagnoza preprostih cist

Da bi ugotovili, ali je prisotna cista, je potrebno:

  • pregleda radiografijo;
  • izločevalna urografija;
  • Ultrasonografija ledvic (v prisotnosti visokega tlaka se izvaja dopplerografija);
  • CT.

Včasih zdravnik priporoča perkutano punkcijsko cistografijo, ki se izvaja v povezavi z zdravljenjem s punktno cisto.

Kako se zdravi?

Ko se odkrije patologija, kot je preprosta ledvična cista, zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami in z izvajanjem operacije.

Če tvorba v ledvicah ni velika in je nagnjena k rasti in tudi ne povzroča skrbi, se bolnik preprosto registrira pri nefrologu ali urolu. Pogoj ga spremlja enkrat na šest mesecev s pomočjo ultrazvoka.

Konzervativno zdravljenje

Zdravila lahko nekoliko zmanjšajo bolnikovo stanje in izboljšajo kakovost svojega življenja ob prisotnosti negativnih simptomov. Ker ne vplivajo na vzrok bolezni, so vsi pripravki namenjeni za lajšanje simptomov, ko je na voljo:

  1. Bolnike in ledvični koliki odstranijo antispazmodiki in analgetiki.
  1. Visok krvni tlak preneha z antihipertenzivnimi zdravili.
  1. Z oteklino določi zbirko diuretičnih zelišč ali diuretikov.
  1. Infekcijske zaplete se zdravijo z antibakterijskimi sredstvi.

Če je zaplet, da bi se morali na tako diagnozo kot preproste ledvične ciste, kako pravilno zdravljenje posvetovati z kirurga, saj mora biti za njo končna odločitev.

Kirurški poseg

Če se pravočasno odstranijo ciste pravočasno, je mogoče ledvice prihraniti pri progresivni atrofiji. Indikacije za takšno tehniko so:

  • velike velikosti tvorbe in hitro progresivno atrofijo parenhima organa (stiskanje tkiva vodi v poslabšanje delovanja organa);
  • krvavitev odtoka urina (črpanje s tvorbo peska in kamnov ali hidronefroza);
  • pritrjevanje bakterijske patogene flore (z razvojem pielonefritisa ali suppuracije nastajanja);
  • povečan pritisk zaradi nastanka ciste (zaradi bolezni v obtoku v ledvicah);
  • hematurija;
  • notranja krvavitev;
  • vrzel v izobraževanju;
  • degeneracijo v rakavih tumorjih.

Trenutno sodobna kirurgija ima več metod za odpravo patologije:

  1. Operativna intervencija z odprtim dostopom. Zaradi visoke invazivnosti te metode je bila v zadnjem času uporabljena le v skrajnih primerih. Indikacija za delovanje trebušne kirurgije je atrofija parenhimskega tkiva ledvice, maligne neoplazme ali metastaze. Operacija trebuha omogoča nefrektomijo ali popolno odstranitev tumorja ali ciste.
  1. Prekinite ciste s črpanjem vsebine. Ta tehnika je bila nedavno uporabljena redko, saj je ponovitev bolezni skoraj 100%.
  1. Probijanje pod nadzorom ultrazvočnega vodenja z naknadno vbrizgavanjem v votlino sklerozanta. Trenutno ta postopek velja za najbolj učinkovite metode za reševanje problemov, in se uporablja v prisotnosti cist so majhne in srednje velikosti in lokalizacije v srednjem in spodnjem delu ledvice. Ponovno pojavljanje ciste je mogoče v 8% primerov.
  1. Laparoskopsko delovanje. Opozarja na možnosti, ko je velikost formacije dovolj velika. Za odstranitev se na sprednji površini trebušne stene pojavi nekaj majhnih rezov. Po takem posegu ni ponovitve. Za izvedbo operacije so potrebne visoke kvalifikacije strokovnjakov in razpoložljivost sodobne opreme.

Enostavno zdravimo preprosto parenhimsko cisto desne ledvice, pa tudi levo. Najpomembnejša stvar je, da pravočasno prepoznamo patologijo in po potrebi začnemo zdravljenje. Za to morate v vsakem konkretnem primeru rešiti samo izkušeni strokovnjak (to je lahko kirurg, terapevt, nefrolog ali urolog). Zato, če se nahaja v ledvicah, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in skrbno spremljati spremembe v stanju.

Pojav znakov težav (ledvična kolika, zvišan pritisk ali temperatura, poliurija ali hematurija) je razlog za rešitev problema kirurškega posega.

Simptomi in zdravljenje ledvičnih cist

Pustite komentar 5.915

Obstaja ogromno število različnih benignih neoplazmov. Pogosto med njimi je ena cista ledvic. Bolezen je diagnosticirana pri 70% bolnikov z notranjimi boleznimi organov. V enem primeru in z majhnimi dimenzijami ne povzroča nobenih težav lastniku. Če pride do zapletov, potem prinaša veliko težav, do okvare telesa. Kaj je pomembno vedeti o tej izobrazbi, kaj je nevarno in kako se zdravi?

Splošne informacije

Velikost ciste včasih doseže premer 10 cm. V tem primeru se odstrani.

To je benigna tvorba na sredini vsebuje tekočino (v primeru ciste na ledvicah je urin), ki je pokrita navzven tkivne celice (odvisno od vrste se zgosti). Zunaj je podoben krogli ali elipsoidu. Velikost je odvisna od "starost" formacije (od 0,5 cm do 10 cm ali več v premeru) kot starejši, je večja in obratno. Najpogosteje gre za enojne formacije, vendar pa obstajajo tudi številne novotvorbe (v tem primeru vam zdravniki svetujejo, da odstranite celoten prizadeti organ). Najpogosteje so ciste ledvic ali ciste leve ledvice. Obstaja kombinacija nastajanja jeter in ledvic. Nadledvične žleze ne trpijo hkrati.

Klasifikacija in vrste cističnih ledvic

Obstaja veliko različnih vrst te bolezni. Odvisno od kraja, polnjenja, narave izobraževanja in tudi tveganja za bolnika. Poznavanje te klasifikacije bo bolniku pomagalo oceniti vse prednosti in slabosti za izbiro zdravljenja, zlasti operacije. Potrebno je tudi, da mladi starši to vedo: pogosto so vzgoja pri novorojenčkih, poleg tega pa bo razložila nezaželenost komuniciranja z domačimi psi. Vrste cist v ledvicah, pa tudi njihova oblika je raznolika. Obstaja veliko različnih klasifikacij:

  • Prvi (viden je na ultrazvokih, majhnih velikostih);
  • drugi (obstajajo spremembe ali membrane);
  • tretji (prehod na rak).

Pridobljeno in prirojeno

Pridobljene ledvične ciste (PKP) so posledica vnetnih procesov v telesu, pa tudi tuberkuloze ledvic. Običajno so preproste, majhne velikosti, včasih z napačnim življenjskim slogom, postanejo velike in odidejo v maligne oblike. Pogosteje je bila diagnosticirana pri ženskah, starejših od 45 let. Verjetnost pojava pri mladih je 30%. Izobraževanje pri novorojenčkih pogosto najdemo in imamo veliko različnih vrst. Pogosteje kot ne, je pridobljena bolezen. Naslednja podvrsta novotvorb je prirojena in pridobljena. Te vrste imajo enako strukturo in simptome.

Sinus, samotna in parenhimalna

Sinusna cyst se nahaja v notranjosti ledvice v bližini sinusa (vaskularni čevlji pri vratih). Majhna je in ima zaobljeno obliko. Samotna cista se pojavi na vrhu ledvic, ponavadi preprosta, napolnjena z žveplom. Lahko doseže precejšnje velikosti. Parenhimatozen, napolnjen z žveplom z dodatkom krvne plazme, se nahaja znotraj ledvice. Lahko je večkrat.

Te vrste novotvorb niso nevarne, vendar brez zdravljenja povzročajo resne zaplete.

Subkapsularni, parapelnični in avaskularni

Subkapsular je vrsta samotnih. Razlika je v tem, da se pojavi zaradi hude poškodbe ledvic in znotraj, razen žvepla, ima gnoj ali kri. Paraplevikalnye ciste so zelo redke, ponavadi pri ljudeh senilne starosti na levi ledvi. Njihove lastnike ne prinašajo nobenih težav, so podobne lastnostim sinusnega. Avaskularni je daleč od vrat ledvice, ni dobavljen s krvjo, ampak ga napajajo ledvična tkiva. Zelo hitro preide v maligni del. Ne čakajte na zaplete, takoj morate začeti pravilno zdravljenje.

Hemoragični, parazitski in kalcificirani

Hemoragična cista na ledvi je zapleten iz samotnega. Zapleti nastanejo zaradi poškodbe ovojnice nastanka ali okužbe. Hormonska cista ledvic se poveča in prehaja v rak. Parazitsko ali ehinokokno cisto povzroča aktivnost ehinokokne verige. V ledvicah se tvori majhna kapsula, znotraj katere se razvije majhen črv (teleč). Da bi se izognili okužbam, ne smete kontaktirati okuženih živali. Kalcinirana je preprosta cista, ki se zgosti s kalcijem v svojih stenah. Hitro prehaja v rak, se zdravi kirurško.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzroki ciste niso popolnoma razkriti. Tvorba ciste je odvisna od številnih dejavnikov. Pri novorojenčkih, ki so posledica genetske predispozicije in pridobili pojavijo zaradi poškodbe, zdravstvene težave (govorimo le o bolezni ledvic, ampak tudi srca in ožilja) ali dejavnost nekaterih organizmov. Pogosto vzrok za nastanek ciste so ledvični kamni. V 5% primerih je ledvična cista prirojena. Nastajanje ciste se začne na stenah posod, na začetku ima majhne dimenzije in se napaja iz posode. Cistična ledvica pri ženskah je pogostejša kot pri moških.

Pod ugodnimi pogoji za to se postopoma začne povečevati. Z napačnim življenjskim slogom, težkim bremenom na ledvicah, preoblikuje, postane večdimenzionalen, v soseski se začnejo pojavljati nove entitete. Z ustreznim načinom življenja se lahko izobraževanje sam raztopi. Če se pojavijo neoplazme in se pojavijo vneto, potem delujejo. Izobraževanje hitro narašča (razen če je parazit).

Simptomi bolezni pri ženskah in moških

Simptomi in znaki pri moških in ženskah so skoraj enaki in so odvisni od velikosti izobraževanja. Če je cistična neoplazma majhna, potem bolnik ne čuti njene prisotnosti. Velika cista povzroči stagnacijo krvi in ​​vnetja. To povzroči zvišanje temperature, bolečine v ledvi ali trebušni votlini (včasih v spodnjem delu hrbta, hipohondrija, dimlja), kri v urinu. Poleg tega v urinu najdemo veliko število levkocitov in beljakovin. Pri ženskah z velikimi velikostmi se cistična tvorba določi z palpacijo. Simptomi vključujejo boleče uriniranje, otekanje. To je zato, ker notranji organ ne more odstraniti zahtevane količine tekočine.

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto izobraževanja in njegovo velikost. Pomembno je, da jih pozorno upoštevamo pravočasno, da preprečimo nepopravljivo.

Kaj je nevarno za ledvično ciste?

Kaj ogroža in kako vpliva na življenje? Cistična ledvica povzroči nepravilno delovanje tega organa in rakavo bolezen. Toda to se zgodi redko. Najresnejša nevarnost je cist ruptura. To vodi v nalaganje vsebine v trebušno votlino, kar pomeni hitro razvijajoči peritonitis. Samo nujna operacija bo bolnika rešila pred smrtjo. Vzroki za zlom so drugačni: gnojna cista ali travma. Posledice so raznolike: to je manifestacija drugih hudih bolezni, verjetnosti raka, zvišane telesne temperature in celo smrti. Majhni subjekti, ki se nagibajo k zmanjšanju, pomenijo, da se bolnik okreva. Velika kortikalna formacija je posledica fizičnega napora, kar pomeni, da so kontraindicirane. Če se izobraževanje zmanjša - potem izginejo.

Diagnostika

Diagnoza cistične vzgoje se ne razlikuje zelo veliko od diagnostičnih postopkov drugih bolezni ledvic. To se naredi s pomočjo ultrazvočne analize in analize urina (splošne in biokemijske). Poleg tega je zaznana s tomografijo ali z reentgenogramom. Tomografija prikazuje točen rezultat, vendar je drago. Radiografija je bolj proračunska možnost, vendar kakovost slike, ki je posledica tega, ostaja zelo zahtevna. Vsaka od teh metod omogoča diagnosticiranje prisotnosti neoplazme. Toda za natančno določitev kakovosti izobraževanja potekajo dodatne študije, ki pomagajo izključiti prisotnost raka. Za to se je potrebno posvetovati z onkologom. Cistična ledvica pri ženskah je včasih težko diagnosticirati, ker so formacije zelo majhne.

Zdravljenje bolezni

Kaj, če ima oseba cistično trdno izobrazbo? Kakšna je norma izobraževanja? Najprej morate videti urologa. Specialist bo dal vsa pojasnila. Neoplazem od 5 cm, zdravnik obravnava dve metodi. Pacienta lahko zdravimo z zdravili ali operacijo. Zdravila zmanjšajo arterijsko hipertenzijo, če odkrijejo okužbo, predpisujejo antibiotike. To zdravljenje je kontraindicirano z občutljivostjo na zdravila, dysbiosis, motnje v prebavnem traktu. Tablete poskušajo zmanjšati izobrazbo. Med operativnimi metodami so:

  • Vdihnite vsebino ledvične ciste. Vsebino ciste odstranimo s tanko cevjo skozi kožo in vbrizgamo majhno količino alkohola.
  • Odstranitev ciste. Za to se na trebuhu nahajajo tri rezine na območju ledvic. Formacija se odstrani s pomočjo posebne tanke cevi.
  • Odstranitev ledvic. Izvaja se, če je cista na eni ledvici veliko in je ni mogoče odstraniti. Ne bojite se tega: človek lahko živi z eno ledvico.

Kontraindikacije za operativne akcije so odvisne od natančne diagnoze in občutljivosti na anestezijo.

Dieta s cistami

Da se cista ne razvije, so bolniki na dieti. Je preprosta in temelji na značilnostih notranjega organa. To ne omogoča samo obvladovanja bolezni, ampak tudi izboljšanja zdravja in izboljšanja zdravja. Za to je treba opustiti veliko uporabo takšnih izdelkov, kot so:

  • sojina;
  • tekočina;
  • maščobe živalskega izvora (majhen delež ne bo poškodoval).
Nazaj na vsebino

Kako zdraviti bolezni ljudskih metod?

Poleg tradicionalne terapije se ljudje zdravijo z alternativo. Zdravljenje ledvične ciste je težek proces. Za zdravljenje ciste ledvic je možno in nacionalne metode. Na domu uporabljajte segrevanje ali diuretike. Za ogrevanje uporabite obloge (gaza s toplim maslom) ali ponoči nosite rep, kar bo pospešilo krvni obtok. Med diuretiki so odlitki ali tinkture korena peteršilja, zlati brki, lubje opeze. Poleg tega imajo ti izdelki antiseptične lastnosti, ki so tako potrebne pri ledvični cisti. Zdravljenje te bolezni zahteva veliko vitaminov.

Za kuhanje je potrebno mešati živila z alkoholom ali vodko, za 2-3 tedne postaviti na hladno temno mesto. Po tem uporabite 1 uro dnevno, 1 čajno žličko pred jedjo. Če je pacient kontraindiciran v alkoholu, se uporabi decokcija. Da bi to naredili, morajo rastline izliti vrelo vodo in pustiti, da se pripravi za nekaj ur. Lahko ga vzamete namesto čaja ali druge pijače, vendar ga ne zlorabljajte.

Prognoza in preprečevanje

Napovedi izvaja samo strokovnjak z ozkim profilom. Samostojno pod ugodnimi pogoji nima nobene nevarnosti. Če upoštevate priporočila zdravnika, nenehno opravljate diagnozo in prehrambeno preventivno vzdrževanje, se ta bolezen zgodi. Če se to ne zgodi, nastanejo mnogokotne ciste ledvic in ciste iz jeter. Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje bolezni ledvic. Ne pozabi. da so druge bolezni, ki povzročajo pojav te bolezni. Ne zaprite oči s težavami in upajte, da bo vse prešlo sami. Skrbite za svoje zdravje in pojdite skozi obvezno letno popolno raziskavo, ki bo preprečila težave in rešila življenja.

Enostavna ledvična cista

Enostavna (samotna, serozna, resnična, kortikalna, enostranska) cista ledvice je benigna, tankozidna, obsežna tvorba, ki se razvije od
parenhim ledvic in vsebuje, praviloma, serivno tekočino. Od vseh predlaganih različic imen te bolezni je izraz "preprosta cista" največ
primeren, ker poudarja poudarjeno potek njihovega pretoka, ki predstavlja glavno značilnost teh cist.

EPIDEMIOLOGIJA

V človeškem telesu je težko najti organ, v katerem bi se pogosteje kot v ledvicah pojavile različne ciste. Od vseh cističnih formacij, največ
pogosto je preprosta cista, ki se diagnosticira pri 3% odraslih uroloških bolnikov, večinoma v starosti 50 let in več, pri moških
pogosteje kot pri ženskah v razmerju od 3 ÷ 2 do 2 ÷ 1. Med otroki preproste ciste se ledvice diagnosticirajo v 7-9% primerov. Enostavne ciste v večini primerov
lokaliziran v zgornjem in spodnjem delu ledvic, v slednjem - bolj pogosto. Otroci imajo ciste z enako pogostnostjo v vsakem od treh segmentov
organ. V veliki večini primerov je cista prirojena. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov s cistično boleznijo ledvic
je povezana z uvedbo ultrazvoka in CT v sodobni klinični praksi.

KLASIFIKACIJA

V klinični praksi zadnjih let se uporablja tomografska klasifikacija cističnih ledvic po bošnjakih, po kateri se razlikujejo štiri vrste cist:

∨ I tip - preproste ciste;

∨ Tip II - zapletene ciste, vendar očitno benigne;

∨ IIF tip - ciste, ki zahtevajo dinamično opazovanje brez negativne dinamike;

∨ III tip - zapletene ciste, ki zahtevajo histološko potrditev;

∨ IV tip - cistični tumorji.

Ta razvrstitev omogoča ne samo razdelitev cističnih bolezni ledvic v ločene skupine, temveč tudi določitev klinične taktike za njih, vključno z
številko in najbolj sprejemljiv način zdravljenja. Treba je opozoriti, da je pri vseh vrstah cist, razen pri prvem, mogoče vsaj 25% opazovanj
rakavih poškodb svojih sten (Spaliviero M et al., 2005).

ETIOLOGIJA IN PATOGENZA

Osnovne teorije patogeneze preproste ledvične ciste.

• Retencija-vnetna-cista nastane zaradi oviranja in vnetja cevastih in urinih kanalov v obdobju intrauterine tvorbe.

• Proliferativno-neoplastična cista nastane zaradi čezmernega proliferacije ledvičnega epitelija (urotelija) s pogostimi
maligna preobrazba.

• Embrionalna cista se razvije zaradi pomanjkljivosti v povezavi med filtracijo in sekretornimi deli metanefronov in izločevalnim tkivom mezonurno
kanali (volkovi kanala); v teh primerih cista nastane iz:

∨ embrionalne (primitivne) klice nefrona;

∨ embrionalne tubule, ohranjene na ravni cistične stopnje razvoja;

∨ embrionalni ostanki ureternih in medeničnih celic, vključenih v parenhim.

Podobna skupina teorij patogeneze preproste ledvične ciste je najuspešnejša. Kljub temu pa je mogoče opozoriti, da v vsaki skupini obstajajo skupni procesi,
na primer zadržanje. Zlasti pomembna je druga teorija, na podlagi katere je mogoče razložiti proces maligne transformacije ciste.

Večina raziskovalcev meni, da je preprosta ledvična cista retentionalna in je zaradi neugodnih pogojev za odvajanje urina
Kolektivni kanali, ki jih povzročajo ovire (pogosteje sklerozni) in aktivni glomerularni izločki nad oviro.

Po mnenju nekaterih avtorjev preprosta cistična patogeneza vključuje dva glavna postopka:

∨ tubularna okluzija (prirojena ali pridobljena) z naknadnim zadrževanjem;

∨ ishemija ledvičnega tkiva.

Kombinacija okluzije v sečnem traktu in ishemije v ledvičnem parenhimu povzroči hitrejšo rast ciste, medtem ko v prisotnosti samo zadrževanja
(obstrukcija na ravni tubulov), razvoj bolezni se pojavi počasneje.

Zidna stena je sestavljena iz kapsule vezivnega tkiva, ki je obrobljen s ploskim in kubičnim epitelijem, s sledi kroničnega vnetja. V parenhimu
ledvice v neposredni bližini ciste stene - tubularne atrofije, skleroze intersticijskih tkiv, hialinoze glomerul, znakov vnetja.

Cista kapsule je neaktivna membrana, tekočina znotraj ciste je uravnotežena z intersticijsko in ne deluje z njo.

Premer preproste ciste ponavadi ne presega 10 cm, čeprav so opisane velikanske ciste, ki vsebujejo več kot 10 litrov tekočine. Morda je kombinacija cist ali tumorjev.

Morfološka značilnost preproste ledvične ciste je tekoča, prozorna, slamno-rumena barva, ki spominja na intersticijsko tekočino.

KLINIČNA SLIKA

Enostavna ledvična cista nima patognomonskih kliničnih znakov, pri 70% bolnikov pa je asimptomatična, že leta in celo desetletja ne povzroča
klinične manifestacije. Zato na podlagi kliničnih simptomov ni mogoče zanesljivo diagnosticirati. Pogosto preprosto ciste po naključju
ugotovite, ali bolnik preučuje bolezen, ki nima nobene zveze z njo (druge urološke ali nevrološke bolezni in
drugo).

Najpogostejši simptomi preproste ledvične ciste so:

∨ dolgotrajne bolečine v hipohondriju ali spodnjem delu hrbta, ki se po fizični napori krepi;

Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti ciste, njegove lokacije, stanja ligamentnega aparata ledvic. Palpabilna tvorba v ledvicah
služi samo kot domnevni znak preproste ciste, saj lahko za resnico vzamete resnični tumor ledvic ali spodnji del razseljene ledvice za cisto.

Kombinacija preproste ledvične ciste in arterijske hipertenzije, ki je prehodna v naravi, se pojavi v 20% primerov. Vzroki arterij
hipertenzija pri bolnikih z enostavnim ledvičnim cistom - stiskanje ciste glavnih ledvičnih, intrarenalnih posod z naslednjo parenhimalno atrofijo, medenico in
zgornja tretjina ureterja in kršitev urodinamike. Natančna določitev teh dejavnikov v veliki meri določa izbiro metode zdravljenja in pojasnjuje indikacije za
evakuacijske ciste ne glede na njegovo lokacijo. Pritrditev okužbe spodbuja razvoj pielonefritisa in lahko igra vlogo pri razvoju hipertenzije. Po
evakuacija ciste ponavadi zmanjšuje krvni tlak in normalizira koncentracijo renina v plazmi. Pri pojavu cepiva suppuration cyst
akutna, z visoko telesno temperaturo in povečano bolečino.

Progresivna preprosta ledvična cista povzroči atrofične spremembe parenhima s stiskanjem in lahko ovira prehod pretoka urina zaradi stiskanja medenice,
skodelice ali zgornje tretjine uretera, kar vodi do funkcijskih motenj v ledvicah in zgornjih urinih traktih. Pravočasna izločitev cist
ali njegovo praznjenje lahko reši ledvice zaradi visokih plastičnih lastnosti parenhima. Uvedba ultrazvoka v klinični praksi je bila znatno olajšana
diagnoza enostavne ledvične ciste. Najpogosteje je njegovo odkrivanje z ultrazvokom diagnostična ugotovitev, saj je indikacija za to študijo sum o
druge bolezni ali preventivni pregledi. Klinične manifestacije preprostih cist otrok so majhne, ​​najpogosteje pa jih najdemo na dispanzerju ultrazvoka
raziskava.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza preproste ledvične ciste je povezana z določenimi težavami zaradi nespecifičnih subjektivnih simptomov bolezni in številnih pogostih simptomov z
pravi tumor ledvic, policistoza, dermoidne in parazitske ciste, hidronefroza, ledvični absces.

INSTRUMENTALNE METODE

Uvajanje sodobnih metod pregleda (ultrazvok, CT, MRI) v večini primerov omogoča natančno diagnozo.

Rutinska rentgenska metoda raziskav v zadnjih desetletjih je izgubila vodilni položaj pri diagnostiki ledvične ciste. Tako je pregled rentgenske slike
preprosta ledvična cista lahko zazna simptom "povečane mase ledvic" v obliki homogenega zatemnitve, ko cista doseže veliko velikost in listi
preko telesa. Vendar pa izločilna urografija, še posebej izvedena po infuzijski tehniki, daje določene podatke, na podlagi katerih je možno
Sumiti na preprosto ledvično ciste pri 70% opazovanj, ki razkrivajo napako medenice v obliki srpa ali sliko ločevanja skodelic z gladkimi obrisi
(simptom "srpa" ali simptom "odprtih ust") brez "amputacije".

Uporabljeno prej za stroge indikacije, samo za dopolnitev neinformativne izločevalne urografije, retrogradne pelografije na ozadju
Trenutno je retropneumoperitoneum praktično izgubil svoj pomen.

S statično ali dinamično scintigrafijo ledvic je mogoče zaznati različne pomanjkljivosti polnjenja, domnevati prisotnost ciste in določiti
funkcijsko stanje prizadete ledvice.

Z uvedbo angiografije se je natančnost preproste diagnoze ciste povečala na 93,6-96%. Vendar se ta metoda redko uporablja zaradi
kompleksnost, visoka sevalna obremenitev. Uporablja se pri uporabi bolj enostavnih in manj invazivnih metod raziskovanja, ki imajo enako
informativni, ne izključuje tumorskega procesa. Poleg tega ta metoda ni brez diagnostičnih napak, ki dosegajo 14%, zlasti v avaskularnem
ali hipovaskularnih tumorjev.

CT prav tako ne more dati 100% zaupanja v zanesljivost diagnoze, še posebej z okololohanochnyh cist in tumorja v cisti. Na računalniških tomogramih
preprosto cisto predstavlja homogena oblika z jasnimi mejami in enakomerno zmanjšano gostoto slike. Diagnostična vrednost CT
je 94%.

V zadnjem času se ultrazvočno skeniranje široko uporablja za diagnosticiranje volumetričnih procesov ledvic, zelo informativne metode, še posebej,
diferencialna diagnosticiranje gostega in tekočega ledvičnega tvorjenja. Ultrazvok lahko zagotovi strukturno sliko ledvice in formacije v njej.
Preprosta ledvična cista je vidna kot odmevno, tankozidno oblikovanje okrogle ali ovalne oblike, z jasnimi in celo kontinuiranimi konturi z
učinek hrbtne ojačitve v skladu z velikostjo ciste.

Ta metoda je neinvazivna, ne povzroča nevšečnosti za bolnika, je enostavna za izvajanje, ne zahteva priprave pacienta, ni odvisna od funkcijskega stanja ledvic, ne
podvrže preiskovancu in tveganju ob obsevanju, omogoča dinamično opazovanje in jo uporabi kot presejalni test. Natančnost ultrazvok z
Diferencialna diagnostika cist in drugih obsežnih oblik ledvic je skoraj 100%.

Diagnostična natančnost ultrazvoka je manjša pri skoraj lobularnih cistah, kjer število napak doseže 11%, kot tudi atipične ciste in
ciste manj kot 2 cm v premeru. V teh situacijah je kritična kvalifikacija in izkušnja zdravnika, ki izvaja ultrazvočno preiskavo.

V zadnjih letih, s pojavom ultrazvočnih skenerjev za dopplerografijo, je postalo možno študirati hemodinamiko ledvice. Izvajanje tega
diagnostična metoda je še posebej pomembna pri arterijski hipertenziji, saj je znana vloga nastanka cistične ledvice v njegovi genezi. Obstajata dva načina
vrednotenje dopplerogramov: kvantitativno in kvalitativno. Pri kvantitativni analizi se določi linearna hitrost krvnega pretoka, katere množenje je za območje
lumen posode omogoča doseganje volumetrične hitrosti pretoka krvi na danem nivoju. Kvantitativna ocena krvnega pretoka v posodah z Dopplerjevo metodo
so predmet pomembnih napak, povezanih z merjenjem premera plovila in omejevanjem kota insolacije pri vrednostih nad 60 °, napako
je nesprejemljivo. Trenutno je tako imenovana kvalitativna analiza dopplerogramov, katerih indeksi niso odvisni od kota
insolacija in premer posode. V kvalitativni analizi dopplerogramov absolutna vrednost hitrosti pretoka krvi ni pomembna in razmerje med
hitrosti krvnega pretoka v različnih fazah srčnega ciklusa. Kvalitativni kazalci hemodinamike po dopplerogramu so:

Vsi ti indeksi odražajo zmanjšanje impulznega valovanja pri prehodu skozi vaskulaturo, se uporabljajo kot indikatorji periferne žilne bolezni
odpornost.

Indeks odpornosti Purcell (Ri) se izračuna po enačbi:

kjer je A največji frekvenčni premik v sistoli (sistolična hitrost), B je največji frekvenčni premik v diastoli (diastolična hitrost). Zgoraj
normalna meja Ri= 0,7.

Lepa aspiracija igle in biopsija imajo 14% diagnostično natančnost, rezultati pa so lažno pozitivni in
lažno negativno. Poleg tega se pri izločanju ne izključijo zapletov, kot so krvavitev, okužba, diseminacija tumorskih celic na tej poti
punkcija.

Perkutana punkcijska cistografija, ki ji sledi pregled vsebine ciste v tem trenutku iz istih razlogov, ne služi kot glavna diagnostična
metoda diagnoze ledvične ciste. Perkutana punkcijska cistografija se uporablja v postopku perkutane punkcijske obravnave preprostih cist za razjasnitev
lokalizacija in določitev njegovega razmerja s sistemom za skodelico in pelvico. Za potrditev diagnoze preproste ciste, jasen kontrast
cistična votlina na reentgenogramu, odsotnost netipičnih celic v usedlini nastale prozorne slamno rumene barve aspiracijske tekočine.
Cistoskopija za diagnostične namene se uporablja v dvomljivih primerih in po potrebi opravi biopsijo s sumljivega področja ciste stene.
Vendar je možnost uporabe te diagnostične metode omejena z velikostjo ciste: najmanj 5 cm v premeru.

OBRAVNAVA

OPERATIVNA OBRAVNAVA

Zdravljenje preprostih cističnih ledvic ni težavno. Zahvaljujoč ultrazvočni in računalniški tomografski opremi se preproste ledvične ciste odpravijo
z metodo perkutane punkture ciste z odstranitvijo vsebine in vnosom v svojo votlino kalcinizirajočih (sklerozirajočih) snovi, ki jih večina strokovnjakov
razmislite o neoperativnem ali konzervativnem načinu zdravljenja (tehnika izvrtanja ciste za punkcijo je opisana v poglavju »Urološke manipulacije pod ultrazvokom
nadzor ").

Klasične indikacije za odstranitev preproste ledvične ciste:

∨ mladi ali srednjih let bolnika;

∨ cist velikih velikosti, kar vodi do progresivne atrofije parenhima;

∨ ciste, ki prelomi prehod urin iz ledvic ali zgornjih sečil;

∨ okužena ledvična cista;

∨ bolečina, ki jo povzroči cista;

∨ hematurija iz ledvic s strani ciste;

∨ prisotnost krvi v punktu ciste ali krvavitve v cisti;

∨ ruptura ciste ali nevarnost;

∨ raka v cisti (na osnovi radiogenentgenoloških, ehografskih podatkov ali preiskovanja prebadajoče tekočine iz ciste).

V zadnjih letih so se znaki za odprt operacijski poseg za enostavno ledvično cisto znatno zožili. To je bilo posledica bolj natančnega
diagnoza preproste ciste, ki je omogočila razširitev indikacij za perkutano prebojno težnjo svoje vsebine in uvedbo manj invazivnih
endoskopske kirurške metode zdravljenja. Alternativa odprtemu kirurškem posegu pri zdravljenju preprostih cist je minimalno invazivno odprta
retroperitoneoskopske operacije, opravljene z minimalnim rezom v ledvenem območju, z uporabo posebnega instrumenta, opisanega v
ki ustreza poglavju.

Če želite odpreti operativno zdravljenje preprostih cist, se ledvice zatečejo le na pojav takšnih zapletov, kot so suppuracija ali zlom ciste, maligne
degeneracijo, pri cistah, ki vodijo do pomembne ali popolne izgube parenhima ledvic in hipertenzije. Poleg tega iz že obstoječega velikega seznama
indikacije za odprto operacijo s preprostimi cisti ledvic so spremljale tudi urološke bolezni, v katerih je bila odprta
operacije, na primer, nekatere klinične oblike urolitiaze, strikture ureterokarilarnega segmenta. Operativno zdravljenje je
nefrektomijo, resekcijo ledvic, vyluschivaniya cist ali odstranitev njegove proste stene.

ENDOSKOPNE METODE OBRAVNAVE

Od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja se je pojavila nova smer v kirurgiji - endoskopski, ki je bil sprejet za zdravljenje cističnih bolezni ledvic. K. Korth
in H. Eickenberg leta 1984, prvič uporabljen za pregled in zdravljenje ledvičnih cist, uroloških togih endoskopov z manipulatorji - nefroskopom in
resektoskop. Za izvedbo te intervencije se uporabljajo različni pristopi: perkutani in retrogradni. Razlikovati cistoskopsko, retroperitoneoskopsko
in laparoskopski perkutani pristopi.

Rentgensko endoskopsko retroperitoneoskopsko zdravljenje preprostih cističnih ledvic sestavlja perkutana punkcija pod rentgensko televizijo ali ultrazvočno
smernice, dilatacija kanala cistostomije, cistoskopija in široka resekcija ali disekcijo stene ciste (extrarenal marsupialization) in njene
združitev s peri celičnim tkivom z uporabo "hladnega" noža ali elektrokirurškega instrumenta pod nadzorom endoskopa.

Fiziološka osnova takega posega je sposobnost ohlapnega, dobro vaskulariziranega perinealnega tkiva, ki absorbira cistične vsebine
skozi resektirano (razkosano) površino ciste in s tem prepreči njen ponovitev.

Glede na sintopijo in skelet v ledvicah, pa tudi na posebnosti perkutanih operacij ledvic, ki jih proizvajajo predvsem rigidna orodja, endoskopska
operacije s cistami ledvic so najučinkovitejše in varnejše na svojem mestu v srednjem in spodnjem segmentu ledvice vzdolž zadnje in bočne površine.
Zdravljenje zgornjih segmentnih cist je težja naloga, ki pogosto zahteva vzpostavitev "visokega" interkostalnega punkta pri dostopu do ciste in
potencialno tveganje za poškodbe pljučnega sinusa in sosednjih organov.

Retrogradni dostop omogoča samo ponovno vzpostavitev cistične votline s sosednjim delom sistema ledvične votline (intracelularna marsupializacija,
endokistoliz) - nevaren in neupravičen način zdravljenja. Poleg tega se cistična votlina, ponovno združena s sistemom skodelice in pelvice, le malo razlikuje
hidroksalika ali skodelice ciste (diverticulum).

V primeru ekstrarenalne marsupializacije preproste ledvične ciste se število relapsov znatno zmanjša, traumatizem, trajanje operacije in število
zapleti se povečujejo. Možnost izvajanja te operacije le z zunanjim položajem ciste in njeno lokalizacijo v spodnjem ali srednjem
segmenti zožujejo indikacije za uporabo te metode. Zato je pri zgornjih segmentnih cistah priporočljiva retroperitoneoskopska kirurgija samo v Sloveniji
v primerih, ko ima "sintetično" prosta cistna stena najmanj 5-6 cm, kar je redko pri velikih zgornjih polarnih cistah
(bližina diafragme, pleuralni sinus, zgornji del ledvice, trebušna votlina, jetra ali vranica).

Retroperitoneoskopske operacije vnaprej dogovorjenih cist, če je potreben dostop za njihovo doseganje skozi ledvični parenhim, so lahko
poškodbe ledvic, hkrati pa povečuje tveganje za poškodbe peritoneuma. To velja tudi za okololohankochnym ciste, kar povzroči takšno lokalizacijo
Ledvične ciste se štejejo za relativno kontraindikacijo na ekstrarenalno endoskopsko marsupializacijo. Z več komornimi preprostimi cistejo ledvic
endoskopska metoda zdravljenja se redko uporablja, saj se takšne ciste skoraj vedno ponovijo, zato je potreben odprti kirurški poseg.

Endoskopske metode zdravljenja preprostih cist ne upravičujejo upanja na njih. Dolgoročne ugotovitve kažejo, da so obtožbe v zvezi z njimi
radikali so precej pretiravani. Obstajajo poročila o 20-30% in celo 50% ponovitvah cist, čeprav v večini primerov ne dosežejo enake velikosti.

Vse to omogoča retroperitoneoskopske metode zdravljenja preprostih cist, ki niso primerne za široko uporabo.

Laparoskopska disekcija simptomatskih in ponavljajočih se cist se uporablja kot alternativa odprtim in perkutanim operacijam. Ta metoda v zadnjih letih
aktivno raziskovanje in izboljševanje. Razvoj najnovejše laparoskopske opreme in njen uvod v urološko prakso je spremenil načela
diagnosticiranje in zdravljenje ledvicnih cist, vključno z ohranjanjem organov. Ta metoda ima visoke diagnostične sposobnosti za ciste ledvic in poleg tega
Še več, po diagnostični stopnji postane radikalni način zdravljenja, zlasti pri anteriorni in skoraj lobularni lokalizaciji cist.

Perkutano punkcijsko zdravljenje preprostih cističnih ledvic se opravi v lokalni anesteziji, zato ga bolniki zlahka prenesejo. Izvedite pljučne ciste, evakuacijo
vsebino, uvedbo sklerozirajoče snovi v svojo votlino in v nekaterih primerih - drenažo. Obstajajo rentgenske in ultrazvočne metode nadzora
motnje.

Pri izvajanju cistografije med operacijo je priporočljivo uporabiti pregledno fluoroskopijo, da preverimo popolnost evakuacije tekoče tekočine.

Perkutana skleroterapija se lahko izvaja pod nadzorom CT, Ker omogoča bolj zanesljiv nadzor nad uvajanjem kontrasta in
sklerozirajoča sredstva. Metoda je zagotovo zanesljiva, vendar draga, dolgotrajna in nosi določeno sevanje sevanja za pacienta in zdravnika, v zvezi s tem pa ne
široko uporabo.

Večina avtorjev izvaja nadzor nad ultrazvokom, ki ima številne prednosti:

∨ ni potrebe po pripravi pacienta;

∨ neškodljivost operativnega tima in pacienta;

∨ sposobnost določanja ne samo lokalizacije ciste in njegovih dimenzij, temveč tudi odnos ciste in ledvic s sosednjimi organi;

∨ možnost, da izberejo najvarnejšo punkcijsko pot;

∨ preprostost, zanesljivost in hitrost izvedbe.

Najpogostejši položaj je bil pacient na trebuhu, ki je primeren in varen za punkcijo. Vendar pa z okololohanochnyh cist in
ciste, ki se nahajajo vzdolž sprednje površine ledvice, je bolje postaviti bolnika na nasprotni strani ali na želodec s stranico, ki se dvigne pri 30-45 °
lokacijo ciste, ker je v tem položaju manj možnosti poškodb ledvičnega parenhima in njegovih velikih posod.

Perkutane punktacijske ciste je treba izvesti s popolno odstranitvijo njegove vsebine. Nekateri avtorji verjamejo, da je pri cistah z visokim krvnim tlakom bolje
zavrniti aktivno aspiracijo zaradi možnosti krvavitve, ki je povezana z močnim zmanjšanjem intra-cističnega tlaka, toda M.F. Trapeznikova in
sodelavci. (1997) v vseh primerih uporabljal aktivno aspiracijo in v kakršnem koli opazovanju ni naletel na takšen zaplet. Poleg tega, da bi dosegli polno
evakuacijo tekočine brez drenaženja, priporočajo pacientu ob koncu prizadevanj, da globoko vdihnejo in v tem trenutku napolnijo preostanek
tekočino, skrbno sledite polnosti evakuacije na monitorju ultrazvočnega stroja.

Nekateri avtorji pred odstranitvijo igle priporočajo vstavljanje različnih skleroznih snovi (alkohola, snovi, ki vsebujejo jod itd.) V votlino ciste,
Vendar pa so mnenja o izbiri snovi za skleroterapijo in trajanju njegove izpostavljenosti protislovne. Torej, N.S. Ignashin (1997), ko je uporabil 96%, je dobil dobro
rezultati so le z dolgotrajno izpostavljenostjo (6-24 ur), drugi avtorji - z izpostavljenostjo alkohola 2 minuti, drugi pa imajo raje trojni uvod
alkohol s kratko izpostavljenostjo. M.F. Trapeznikova et al. (1997) je predlagal, da vbrizgamo v votlino cist 96% alkohola v količini 1 / 4-1 / 3
tekočina, vendar ne več kot 250 ml, z izpostavljenostjo 10-15 min.

Odnos do potrebe po drenaži ciste je tudi drugačen: nekateri avtorji raje vzpostavljajo drenažo v cistični votlini za 1-3 dni, drugi stroški
brez drenaže. Enkratna injekcija sklerozirajočega sredstva ne povzroča vedno endotelijske segregacije tekočine z endotelijem ciste lupine, v povezavi z
kot označiti visoko pogostost recidivov in priporočiti obvezno odvajanje cistične votline, pri čemer je bila nadaljnja dnevna uporaba 96% alkohola za 2-4
dan. Potrditev pravilnosti tega stališča, očitno, je metoda endoskopske marsupializacije stene ciste, v kateri skozi
nastala napaka nastajajoča tekočina vstopi v perikardialno celulozo.

Iz tega izhajajoči terapevtski učinek je mogoče izraziti prepričanje, da je perkutana punktura cist v ledvicah zanesljiva, nizkotrajna metoda zdravljenja, ki omogoča
V večini primerov zavračamo kirurško poseganje, še posebej pri otrocih.

Večina avtorjev je nepogrešljiv pogoj za opravljanje perkutanih punktov ciste, ki imajo premer velikosti najmanj 5-6 cm. Ni jasno opredeljeno
indikacije za zdravljenje majhnih cističnih ledvic, ki povzročajo hipertenzijo.

V kombinaciji s preprosto ledvično cisto, ki ne krši prehoda urina s koncem v sistemu skodelice in pelvisa, je v prvi fazi izbrana metoda DLT,
zdravljenje samega ciste.

Vendar pa je treba upoštevati, da je večja velikost ciste, več zapletov po zdravljenju s punkcijo in pogostejšimi ponovitvami. Poleg tega, s punkcijo
metoda, ne morete opaziti tumorja v cisti (pri 0,05-2% bolnikov z ledvicnimi cistami).

Prav tako je treba opozoriti, da se do sedaj iskanje zanesljivih metod za razlikovanje cističnih lezij ledvic z rakom nadaljuje
ledvic, ni jasne opredelitve meril za ponovitev ciste (njene mere, simptomi, okvara ledvične funkcije).

Tako se je v zadnjih letih stališča večine avtorjev o zdravljenju preprostih cističnih ledvic spremenila v prid punkcij in minimalno invazivnih metod zdravljenja.
Indikacije za to ali drugo metodo zdravljenja se določijo posamično.

NAPOVED

Napoved za preproste ciste je ugodna. Dinamično zdravljenje je indicirano za bolnike z majhnimi cistami, pa tudi za bolnike po zdravljenju za pravočasno
odkrivanje ponovitve bolezni.

KRATKOROČNI ČISTI

Bližajoča lobar cista je cistična tvorba, lokalizirana v ledvičnih sinusih in je sestavljena iz številnih cist ali različnih velikosti, ki vsebujejo serozni
tekočina. Okololohanochnaya cyst je intaktno spajkana z medenico in ledvicnimi posodami. Ne komunicira z medenico. Adenocist povzroča atresija in
širjenje limfnih posod ledvičnega sinusa. To pojasnjuje globoko lokacijo cist v vratih ledvic.

EPIDEMIOLOGIJA

V 3% primerov prirojenih cističnih ledvic ciste v bližini cvetov lobarjih kažejo, včasih dosegajo velikost piščančjega jajca. Otroci so najpogosteje napačni
diagnosticiranje tumorja ledvic.

KLINIČNA SLIKA IN DIAGNOSTIKA

Zaradi povečanja se cista deformira in premesti medenico in sosednji čilik. V nekaterih primerih proksimalna cista tako stisne medenico, ki jo lahko
povzroči akutno bolečino, moti urodinamiko, razvoj hidroklikoze. Klinična diagnoza peri-lateralne ciste do zadnjih let, praviloma, ni
ustanovljen. Trenutno se te ciste diagnosticira z izločevalno urografijo (stiskanje in upogibanje zgornjega ureterja, simptomi
kompresijo medenice), ultrazvočno in CT.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diferencialno diagnostiko perolobularne ciste je treba opraviti s tumorjem ledvic in lipolizo ledvičnega sina.

OBRAVNAVA

Zdravljenje peri-lateralnih cist je operativno. Ker so v večini primerov te ciste majhne, ​​je verjetneje, da bodo prejele izločanje. Z velikimi cistami
spreminjanje velikosti zidov. Narava operacije mora biti ohranjanje organov.

Večkratne bradavičke

Prisotnost v isti ledvici več (praviloma več kot tri) ciste različnih lokacij lahko služi kot osnova za njihovo izolacijo kot ločeno
bolezni - več cističnih ledvic.

S policistično degeneracijo se ciste nahajajo na celotni površini ledvic in pustijo praktično nepomembne dele zdravega parenhima. Funkcija
večkratnih cistah - relativno benigni značaj, saj je ledvično tkivo skoraj popolnoma ohranjeno.

Obstajajo prirojene in pridobljene več ciste. Najpogosteje se nahajajo v kortikalni plasti.

Poreklo prirojenih večkratnih cist je enako kot pri preprosti samotni cisti, z razliko, da se ne tvorita niti ena, ampak več cist. Ciste lahko
biti tako v enem kot v obeh ledvicah, kar prav tako kaže njihovo razliko od policistoze in multicistoze.

Pri prirojenih, nezapletenih večkratnih cistah, kadar njihova lokacija in velikost ne motita postopka uriniranja in cirkulacije krvi v ledvicah, obstaja
razlog za to, da bi takšno bolezen klicali na več preprostih cističnih ledvic po analogiji z več samotnimi preprostimi ledvičnimi cistami. Vendar,
lahko pride tudi do več cist, pojavijo se kot posledica različnih bolezni ledvic. V tem primeru so ciste retentionalne in
za pravilno ime bolezni je treba upoštevati vzrok, zaradi katerega je prišlo.

Več preprostih cist v ledvicah prirojene geneze nastane zaradi nepravilne povezave sekretornega in izločevalnega aparata več
nefrone v eni ledvici in se praviloma nahajajo v kortikalni plasti. Poleg preprostih nezapletenih samotnih cist, večkrat enostavno
preproste ciste klinično ne kažejo, če ne dosežejo znatne velikosti ali niso povezane z vnetnimi boleznimi. Ciste do 20
mm v premeru ne povzroči znatne stiskanja parenhima in kršitve hemodinamike, zato ni nevarnosti. Vendar lahko ciste dosežejo
zelo velike in vsebujejo do 1 litra ali več tekočine, kar povzroči znatno stiskanje ledvičnega parenhima in poslabšanje ledvične krvi in
limfni tok. V takih primerih je učinkovita metoda zdravljenja prebadanje cist z drenažo njihove vsebine in vnos sklerozirajočih snovi v votlino.

Da večkrat pridobljenih ciste vključujejo ciste, ki so nastale v ledvični parenhimmi zaradi neugodnih razmer
za odtok urina skozi kolektivne tubule, ki jih povzroča obstrukcija tubule z ohranjeno aktivno glomerularno sekrecijo nad oviro.
Peritubularna skleroza je lahko tudi vzrok težav pri odvajanju urina skozi tubule. Ti pogoji so bili obvezni v eksperimentalnem
razmnoževanje cist, po prevrnitvi ali uničenju ledvične papile z obveznim prekrivanjem regionalnih majhnih arterijskih debla.

Več cist v obliki pielonefritisa
nastajajo zaradi oblitiranja ledvičnih tubulov na tleh vnetnih in sklerotičnih procesov. Nastanejo najpogosteje na površini ledvice,
redko doseže velikost več kot 10-20 mm, lahko pa se nahaja tudi v ledvični parenhima. Ciste, napolnjene z sero vsebino, vendar obstaja veliko tveganje
suppuration, zlasti v aktivni fazi pielonefritisa.

Mehanizem nastanka več cist v ledvični tuberkulozi
podobno kot pielonefritis. Praviloma je njihovo pojavljanje pri tuberkulozi ledvic nekako povezano s sekundarnim pielonefritisom, tako pogosto
povezano s tuberkulozo. Zaradi sklerotičnih sprememb v zbiralnih kanalih in peritubularne skleroze je število cist, napolnjenih z sero
eksudat, lahko večji od števila tuberkuloznih kavernih.

V tem primeru so vprašanja diferencialne diagnostike s tuberkulozo policističnih ledvic zelo nujne, kar je zelo težko, zlasti z dvostranskimi
poškodbe ledvic s tuberkulozo.