Pijalonefritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje, prehrana

Pielonefritis

Pielonefritis - Vnetni proces v ledvični in ledvični medenici je najpogostejša bolezen pri otrocih, druga pa le pri vnetnih boleznih zgornjih dihalnih poti. Razširjenost bolezni pri otrocih v zgodnjem otroštvu, prehod v kronično obliko, in možnost trajnih učinkov, bi bilo mogoče, da je ta bolezen je zelo resna patologija, ki je potreben skrben pristop k zdravljenju, tako s strani zdravnika in staršev.

Zavedam se - potem, oborožen! V času, da sumite, da je bolezen že polovica uspeha za ozdravitev!

Osnovno vzroki pielonefritisa pri otrocih

Pielonefritis pri otrocih, kot tudi vse vnetne bolezni povzročajo mikroorganizmi (bakterije), ki sodijo v različne načine, v ledvicah in začeli aktivno razmnožujejo. Glede na etiologijo in patogenezo pielonefritis, v večini primerov je bolezen povzroča Escherichia coli, ki je shranjena v ledvicah s krvnim tokom iz vira kronične okužbe, čigar vloga je pogosto igral Trud zob, kronični tonzilitis (angine) in vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa). V redkih primerih okužba pride iz mehurja ali zunanjih spolovil. To je to posledica dejstva, da so dekleta, zaradi kratkega sečnice, cistitis in pielonefritis bolni 3-krat pogosteje kot fantje.

Vendar pa se otroško telo v normalnih pogojih spoprijema z mikroorganizmi. Glavni vzrok za razvoj vnetja je zmanjšanje imunosti, ko se obramba telesa ne more boriti proti okužbi.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v zmanjšanje imunitete, od katerih so glavne:

  • Zapleti med nosečnostjo in porodom
  • Kratek dojilje, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil
  • Pomanjkanje vitaminov
  • Kronične vnetne bolezni dihalnega trakta in organov ENT
  • Naslednja nagnjenost

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja razvoja otroka, ko je telo najbolj ranljivo za učinke povzročiteljev infekcij:

  • Od rojstva do dveh let
  • Od 4 do 7 let
  • Adolescentno obdobje

Klasifikacija pielonefritisa

Na podlagi vzrokov, ki so povzročili bolezen, se pielonefritis deli na primarno in sekundarno. Primarni pielonefritis razvije pri sicer zdravem otroku na podlagi popolne dobro počutje, sekundarni, pa se postavlja v prirojenih anatomskih anomalij iz ledvic, mehurja in sečnice, kjer urin stagnacija daje ozadja aktivno rast bakterij.

Obstajajo dve obliki pielonefritisa: akutni in kronični. Akutni pijelonefritis pri otrocih je bolj nasilen s pojavom resne zastrupitve, vendar s pravilnim zdravljenjem običajno konča s popolnim okrevanjem. V številnih primerih lahko akutna oblika preide v kronično, za katero je značilno občasno poslabšanje, nadaljuje zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepovratnih zapletov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je, da se glede na starost simptomi bolezni manifestirajo na različne načine. Znakov pielonefritisa pri otroku ni težko sumiti, ponavadi bolezen poteka z značilnimi manifestacijami, le da so izključeni le majhni otroci.

Otroci, mlajši od 1 leta

Pijalonefritis pri otrocih do enega leta ima običajno naslednje simptome:

  • Povečanje temperature na 39-40 brez znakov vnetja dihalnih poti
  • Anksioznost in motnje spanja
  • Zmanjšan apetit

Zvišanje temperature na visoke številke brez razloga mora takoj obvestiti oba starša in zdravnika o prisotnosti pielonefritisa pri otroku. Temperatura pielonefritisa je slabo dovzetna za zdravljenje z antipireticnimi zdravili in je sposobna držati visokih številk več dni.

Otroci od 1 do 5 let

Otroci, mlajši od 5 let, skupaj z visoko telesno temperaturo, imajo bolečine v trebuhu brez natančne lokalizacije, slabosti in včasih bruhanja. Otrok je nemiran, ne more jasno označiti kraja, kjer boli.

Starejši od 5 let

Tipični simptomi iz organov urinskega sistema se pojavijo šele po 5-6 letih, ko otrok začne skrbeti za bolečine v trebušni in suprapubični regiji ter bolečine pri uriniranju.

Tako "tipični" simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 5 let, vključujejo naslednje:

  • Akutno zvišanje telesne temperature na 39-40C. Pomembno je, da se spomnimo, da je znak vnetja ledvic iz povezanih s hladno bolezni, pomanjkanje vnetja dihalnih poti (izcedek iz nosu, kašelj, vneto in boleče grlo, bolečine v ušesu). Temperatura se dviga v ozadju pa splošno zdravje pravico do visoke ravni.
  • Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane počasen, kapricičen, zavrača hrano. Napadi mrzlice se nadomeščajo z napadi toplote. Pogosto v ozadju temperature je glavobol.
  • Simptomi urinarnega sistema - običajno na drugi dan po dvigu temperature konstantno bolečine bolečina pojavlja v ledvenem delu (predvsem vse na eni strani), suprapubic bolečina pri uriniranju. S sočasnim cistitis potrebe po uriniranju postane pogosto do 20 ali več krat na dan.
  • Urin s pielonefritisom v otroku, vidno temno, motno, peneče, včasih z rdečkasto obarvanostjo (zaradi prisotnosti krvi v njem).

Kljub hudem toku akutnega pielonefritisa, s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in pravilnega zdravljenja, ima bolezen ugoden izid. Vendar pogosto akutna oblika postane kronična.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis, ki traja več kot eno leto in ima dve ali več epizod poslabšanja za določeno obdobje. Ta oblika je izmenjava ponavljajočih se poslabšanj (zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju) in asimptomatskih obdobjih. Manifestacije kronične oblike so enake kot pri akutnih, le pogosteje manj izrazite. Tok kroničnega pielonefritisa je počasen in dolgotrajen. S pogostimi poslabšanji, nepravilnim zdravljenjem in pomanjkanjem preprečevanja lahko bolezen povzroči resne težave, kot je odpoved ledvic.

Kompleks diagnostičnih ukrepov

Izkušenega zdravnika ni težko diagnosticirati pielonefritisa, še posebej, če so bile v anamnezi v anamnezi epizode bolezni. Kot pravilo, diagnostiko pielonefritisa pri otrocih nujno vključuje splošni test urina, splošni test krvi, urinsko kulturo na mikroflori in ultrazvok ledvic. V prisotnosti bakterij in levkocitov v urinu in z ustrezno ultrazvočno sliko lahko zdravnik že opravi ustrezno diagnozo.

Video predavanje. Pijalonefritis pri otrocih. "Medicinski Herald":

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katerekoli bolezni, zlasti resne kot pielonefritis, ni omejeno samo na zdravila. Zdravljenje - širok spekter ukrepov, namenjenih ne le odpravi vzroka bolezni, temveč preprečevanju nadaljnjih recidivov (poslabšanj).

Zdravljenje kateregakoli vnetnega kompleksa ledvične bolezni je sestavljeno iz naslednjih komponent:

  1. Način
  2. Diet
  3. Terapija z zdravili
  4. Fizioterapija in fizioterapija
Vedno jasno upoštevajte vsa priporočila zdravnika za zgodnje okrevanje in preprečevanje ponovitev bolezni.

Način

V obdobju hudih pojavov bolezni se priporoča režim postelje ali pol-posteljice. V študiji je treba nekaj časa pozabiti na sprehode in tudi športno usposabljanje. V drugem tednu bolezni, ko se temperatura bistveno zmanjša in bolečine v hrbtenici preidejo, se lahko režim razširi, vendar bo veliko bolje, če bo otrok doma ves čas.

Skladnost z dieto

Dieta za pielonefritis pri otrocih in odraslih je nepogrešljiv atribut uspešnega okrevanja. Iz prehrane otroka je treba izključiti iz akutnih, slanih, ocvrtih živil, omejiti živila z visoko vsebnostjo beljakovin. 7. in 10. dan akutnega sevanja je treba preiti na prehrano mlečne kisline z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin. Priporočena je tudi obilna pijača (kompoti, sadne pijače, mehki čaj), pri kroničnem pielonefritisu (v obdobjih remisije), obvezno pitje rahlo alkalnih mineralnih vod.

Terapija z zdravili

a) Antibiotiki

Vse vnetne bolezni se zdravijo s posebnimi protimikrobnimi zdravili (antibiotiki), otrokov pielonefritis pa ni izjema. Vendar se v nobenem primeru ne bi smeli ukvarjati z neodvisnim zdravljenjem otroka - imenovanje antibiotikov opravlja le zdravnik (!), Kdo je sposoben upoštevati vsa merila za izbiro zdravila glede na resnost bolezni, starost in posamezne značilnosti otroka. Zdravljenje akutnega in zdravljenja kroničnega pielonefritisa pri otrocih poteka na istih načelih.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so predstavljeni v relativno majhnem asortimanu, saj je veliko antibiotikov kontraindicirano do 12 ali do 18 let, zato strokovnjaki navadno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

  • Zaščiteni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke, odmerjanje pa se opravi z uporabo posebne merilne brizge ali žlice.
  • Cefalosporinskih antibiotikov skupina, ki najpogosteje le z injekcijo, tako da se uporablja za zdravljenje bolnikov (cefotaksim, Tsefuroksin ceftriakson). Vendar pa nekateri obstajajo tudi v obliki suspenzije, kapsul, topnih tablet (Tsedeks, Supraks).
  • V redkih primerih se pojavljajo tudi aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) in karbapenemi, najpogosteje pa se uporabljajo kot alternativa in kot del kombiniranega zdravljenja.

V težjih primerih lahko zdravnik takoj vzame več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirano zdravljenje), da se čim prej zneža infektivnega povzročitelja. Včasih je treba en antibiotik zamenjati z drugim, in to se zgodi v naslednjih primerih:

  • Če se 2-3 dni po jemanju zdravila stanje ne izboljša, ali obratno, se poslabša in temperatura še naprej drži prejšnje številke
  • S podaljšanim zdravljenjem več kot 10-14 dni. V tem primeru zdravnik nujno zamenja antibiotik, da se prepreči razvoj zasvojenosti otroka z zdravilom.

b) Uroseptiki

Zdravljenje z zdravili ni omejeno samo na antibiotike - obstajajo tudi druge pomembne skupine zdravil, na primer uroantiseptiki (nalidiksična kislina). Predpisani so po tečaju antibiotikov za otroke starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po končanem poteku glavnega zdravljenja je potrebno po bolezni ponovno vzpostaviti oslabljeno imuniteto. V ta namen običajno imenujejo imunomodulatorje (viferon, referon) in kompleks multivitaminov glede na starost otroka.

d) Zeliščna obdelava

Fitoterapija za bolezni ledvic je že dolgo dokazana učinkovita, vendar jo je mogoče izvesti le v povezavi z osnovnimi zdravili. Dobro utečena ušesa medveda, nosnica, brezovci, polje za konje. Te rastline imajo protivnetni in antiseptični učinek, vendar jih je treba jemati z dolgim ​​tokom.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja samo (!) V bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Otroci, starejši od povprečnega ali hudega, so tudi hospitalizirani. Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je treba vedno izvajati v bolnišnici (tudi z blago resnostjo), da bi pravočasno izvedli niz diagnostičnih postopkov in ugotovili vzrok bolezni.

Otrok bo v bolnišnici v celoti prejemal vso potrebno pomoč

Zdravstvena nega v pielonefritis pri otrocih zajema dejavnosti za spremljanje skladnosti v času kuge (zlasti pomembno za otroke 3-10 let), spremljanju prehrane, pravočasno oskrbo, in druge dejavnosti, ki omogočajo ustvarjanje udobnih pogojev za hitro okrevanje otroka.

Izbira načina zdravljenja se pogosto izvaja skupaj s pediatrično kirurg-urologu za pravočasno odločitev o odpravi anatomskih nepravilnosti, če diagnosticiran sekundarne akutne ali kronične srednjo pielonefritis pri otrocih.

Fizioterapija in fizioterapija

Fizioterapija je odvisna od resnosti bolezni, najpogosteje pa ga fizioterapevt predpisuje po poteku glavne obravnave, ko se stanje otroka normalizira. Dobro dokazane ultrazvočne metode, UHF-terapija, magnetoterapija. Tudi pri vnetju vnetnega procesa se v telesu v odvisnosti od starosti in stanja otroka kaže vadbena terapija.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih zavzema pomembno mesto v akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Razdeljen je na primarno in sekundarno.

Primarna preventiva (preprečevanje bolezni) obsega pravočasno odpravljanje kronične okužbe žarišč (Trud zob, kronično vnetje srednjega ušesa, tonzilitis), krepi imunski sistem in izogibanje podhladitve, osebno higieno (še posebej previdni higienski zunanjimi spolnimi organi).

Sekundarno pomeni preprečevanje poslabšanj in vključuje priporočila zdravnika: skladnost z zdravljenjem proti ponovnemu zdravljenju, sistematično opazovanje, kot tudi vsi navedeni primarni preventivni ukrepi.

Dinamično spremljanje

Akutni in kronični pielonefritis pri otrocih kažejo dinamično opazovanje pri pediatrični urolog, Nefrolog ali pediatra z občasnim urina in ledvic ultrazvok:

- Po akutnem ali epizodnem poslabšanju kronične - 1 vsakih 10 dni

- Med odpustom - enkrat na mesec

- V prvih treh letih po zdravljenju - vsake 3 mesece

- Do 15 let - 1 ali 2-krat na leto

Sistematično opazovanje bo preprečilo dolgotrajne zaplete bolezni: kronično odpoved ledvic, arterijsko hipertenzijo, urolitiazo.

Pijalonefritis pri otrocih: akutno in kronično zdravljenje

Infekcije urinarnega trakta otroštva v porazdelitvi se po dihalnih obolenjih uvrstijo na drugo mesto. Pri dojenčkih lahko "prikrijejo" pod patologijo prebavnega sistema: akutni želodec, črevesni sindrom, dispepsična motnja.

Eden od simptomov pielonefritisa pri starejših otrocih je "vzročna" zvišanje temperature od subfebrilnih do visokih števk. Zato mora vsak otrok z nerazumljivo slabo počutje in zvišanjem temperature opraviti test urina, da izključi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Kako se pojavi okužba?

Peleonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega sečilnega trakta, kar povzroči vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo mikrobi. Proces ne vključuje le tubulov ledvic, temveč tudi kri, limfne posode.

Doma se pogosto pojavljajo enterobakterije (Escherichia coli, Klebsiella in Proteus). E. coli vodi, posejan je v 80-90% primerov. To je razloženo z dejstvom, da ima patogen univerzalni komplet za uničenje tkiva sečil. Zaradi posebne "fimbrije" se bakterija pritrdi na steno urinskega trakta in se ne izlije skozi tok urina.

Razlog za okužbo v bolnišnicah je Pseudomonas aeruginosa, Proteus in Klebsiella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je povzrocitelj znano, je veliko lažje zdraviti.

Načini okužbe:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz spodnjih delov sečil.

Hematogeni (iz krvi) je okužba pogostejša pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Preprečevanje je pomembno med nosečnostjo, je treba pravočasno pregledati spolno prenosljive okužbe.

Limfogeni okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfnega cirkulacije med črevesjem in sečilom. Dolgotrajne bolezni črevesja (disbakterioza, kolitis) zmanjšujejo njegove zaščitne funkcije, ustavi limfni premik. Stagnacija močno povečuje možnost okužbe ledvic s črevesno floro.

Naraščajoč način okužbe (iz spodnjih delov sečil) se pojavlja pogosteje kot druge in je značilna za dekleta. To je posledica strukture urogenitalnega območja. Bližina dveh oddelkov prispeva k sejanju. Običajno spodbujanje mikrobnih kolonij pri dekletih preprečuje normalno vaginalne flore, ki jo laktobacilov pomenijo, ki proizvajajo mlečno kislino, in ustvarja neugodno okolje - drugo pH.

Laktobacili z izoliranjem vodikovega peroksida zavirajo razmnoževanje škodljive mikroflore. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšanje produkcije lokalnega imunoglobulina A, lizocima). Ravnotežje med organizmom in mikrobi se moti, lokalna imuniteta se zmanjša. Organski organizmi, ki povzročajo bolezni, začnejo neovirano segati od spodnjih delov do ledvice.

Krepitev splošne in lokalne imunitete je zanesljivo preprečevanje pielonefritisa.

Vzroki za bolezen

Urinarni trakti so nenehno v stiku z okužbo, vendar okužbe ni. To je posledica prisotnosti lokalnih zaščitnih funkcij. Veliko jih je in dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranje in zunanje:

  • krvavitev urodinamika (napredovanje urina) - dedne anomalije, blokada sečil, ledvični kamni, znižanje ledvic;
  • sprememba sestave urina - prisotne so glukozne nečistoče, kristali, soli sečne kisline;
  • bakteriurija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
  • zmanjšanje splošne imunosti (zdravljenje s citostatiki, kemoterapija);
  • bolezen črevesja;
  • nezrelost, spol (deklice se pogosteje pogosteje), krvne skupine IVAB in III B;
  • bolezni in slabih navad matere;
  • prenapetost;
  • zgodnja nosečnost in spolno življenje;
  • medicinske manipulacije v sečnem traktu (kateterizacija mehurja).

Če se preventiva izvaja pravočasno v šolah, se bo pojavnost otroškega pielonefritisa zmanjšala. Dekleta se morajo še posebej izogibati hipotermiji, v hladnem vremenu ne nosite kratkih kril, držite noge toplo in opazujte higienske ukrepe.

Značilnosti bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Vzročni povzročitelj pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, je v 85% primerov E. coli. Nato se pri dojenčkih dojenčkov zmanjša na 40%, proteus pa na 33% in na stafilokok na 12%.

Razvoj bolezni prispeva k klamidijo, mikoplazmozo in ureaplasmosis matere, okužba se zgodi s krvjo. Nagnjenost k nastanku pielonefritisa pri novorojenčku imunske pomanjkljivosti, kot nedonošenčka, intrauterino okužba, okužba s HIV. Potem bodo patogeni gljivice ali njihova kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do enega leta ima lastne posebnosti: medenico se nahaja v notranjosti ledvice, ureterji so zgubani in imajo šibek tonus. Zaradi šibke inervacije mišični aparat ledvic ni dovolj skrajšan.

Po mnenju strokovnjakov zgodnji prenos na umetno hranjenje, še posebej v prvih šestih mesecih življenja, ima zgodnjo bolezen dojenčkov. Pri teh otrocih se tveganje za nastanek bolezni poveča za 2,3 krat. Tako je bila dokazana zaščitna vloga dojenja.

Pri majhnih otrocih je bolezen posplošena. Morda je težko razviti meningealne simptome. Otrok pogosto uničuje, na višini zastrupitve pride do bruhanja. Ko se urinira, stokne in jokuje. Čeprav to niso značilni znaki pielonefritisa, je treba bolezen sumiti.

Za zdravljenje otrok do enega leta ni priporočljivo zaradi resnosti stanja.

Oblike in simptomi pielonefritisa

V času bolezni se pielonefritis deli na:

Akutni pijelonefritis ima dve obliki: primarni in sekundarni.

Kot samostojna bolezen se pojavi primarno in sekundarni pielonefritis pri otroku se pojavlja ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije urejevalcev, kamni v ledvicah).

Akutni pijelonefritis pri otrocih teče z visoko temperaturo 39-40 ° C Značilen zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, trebuhu, sklepih. Izražala je ogromno hladno. Če se akutna oblika bolezni pojavi s hudo zastrupitvijo. Moteča šibkost, značilen položaj otroka - prisilno upogibanje in prenašanje okončine v želodec na strani obolelih ledvic.

Zelo hud obstruktivni pielonefritis, ki ga spremlja smrt celic telesa. Obstaja šok s padcem tlaka, pomanjkanjem urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je potek akutnega pielonefritisa značilna "maska" apendicitisa ali gripe.

Za sliko kroničnega pielonefritisa imajo otroci enake simptome, vendar so manj izraziti. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogostega uriniranja, ki ga je mogoče kombinirati z anemijo ali hipertenzijo. Za razliko od akutnega, otrokovega kroničnega pielonefritisa je nevaren zaradi strukturne preureditve sklednega in pelvičnega sistema ledvic.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo je treba narediti s povišanjem temperature, ki ni povezana z mrazom, je preveriti urinski test.

Urinski pregled vključuje dve metodi:

  • mikroskopska analiza;
  • setev na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Zdravstveno priporočilo: zbiranje urina za mikroskopsko preiskavo se izvede s prostim uriniranjem v čisti posodi pred začetkom antibiotičnega zdravljenja. Predhodno je potrebno izvesti skrbno stranišče zunanjih spolnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Pri mikroskopiji depozita bodite pozorni na levkocite, eritrocite, specifično težo urina in prisotnost vlaken. Znaki pielonefritisa: pojav vzorca 5 ali več levkocitov v urinu, sprememba gostote urina. Pomanjkanje metode je visoko tveganje za pridobivanje mikrobov iz okolja.

Za pridobitev kvalitativne diagnoze je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološko. Sodobna laboratorijska metoda, ki potrjuje mikrobno okužbo, je kalcitoninski test. Njena povprečna raven pri bolnih otrocih je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvok) - uporaba barvne in pulzne dopplerografije močno širi možnosti in natančnost metode. S svojo pomočjo je mogoče odkriti nenormalnosti razvoja, povečanje medenice, urolitiazo, hidronefrozo. Pokazali bodo znake vnetja in gubanja ledvic.

Renoskintigrafija (scintigrafija)

Študija s pomočjo izotopa (Tc-99m-DMSA) omogoča identifikacijo fokusov, ki so izgubili delovanje. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje gubanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne ultrazvočne metode se uporabljajo MRI (magnetno resonančna terapija) ledvic in računalniška tomografija.

Zdravljenje

Terapija pielonefritisa je sestavljena iz naslednjih faz:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogenetski.
  3. Simptomatično.
  4. Način in pravilna prehrana.

Priporočila zdravnikov: Antimikrobno terapijo za pielonefritis je treba začeti čim prej, idealno v prvih 24 urah. Odloženi začetek (3-5 dni) vodi v 40% primerov do pojavljanja v pankhimem mestih gubanja ledvic, z drugimi besedami, nastane napaka. Zdravljenje poteka po daljšem poteku kot pri odraslih.

Če je mlajši otrok, več časa je terapija. Ta pristop ima preprosto razlago: otrok še ni oblikoval splošne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti strukture sečnega trakta ustvarjajo oviro za pretok urina. Zato se akutni pijelonefritis pri otrocih konča s kroničnim procesom s pogostimi relapsi, če se ne upoštevajo pogoji zdravljenja.

Dolgo je potrebno zdraviti. Tečaj je sestavljen iz dveh stopenj: začetka protimikrobne terapije v trajanju 14 dni in tečaja proti relapsu z uroseptiki za mesec dni. Pri razvojnih nepravilnostih, pri katerih se urina obrne, se protiretrovirusna terapija izvaja v nekaj mesecih včasih na leto, dokler se ne odpravijo vzroki.

Dokazano je, da način dajanja antibiotikov ne vpliva na rezultat. Priprava tablet je primernejša doma. V bolnišnici začnejo injicirati 3-5 dni, nato pa se prenašajo v tablete.

Pogosto uporabljani antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, pogosto se pojavlja pri otrocih. Neprijetne simptome, kot so spremembe v naravi uriniranje, urin, bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečuje otrok normalno razvija, se udeležijo otroških institucij - bolezen, ki zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrologiji (z ledvično boleznijo) bolezni pri otrocih pojavi pielonefritis najbolj pogosto, vendar pa so pogosti primeri overdiagnosis in kdaj za pielonefritis bo še sečil trakta (cistitis, uretritis). Da bi pomagali bralcu, da se usmeri v raznolikost simptomov, bomo v tem članku povedali o tej bolezni, o svojih znakih in načinih zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (infekcijska tubulointersticijski nefritis) vnetne lezije imenuje nalezljiva narava pyelocaliceal ledvic sistem, kot tudi njihovi tubulov in intersticijska tkivo.

Ledvičnih tubulih - neke vrste "cev", skozi katero filtriramo urin v skodelici in medenico urinu nabira, ki deluje ven v mehur in intersticiju je tako imenovani vmesni ledvice tkivo, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnih struktur, to je kot "skelet" organ.

Pielonefritis prizadene otroke vseh starosti. V prvem letu življenja so dekleta in fantje bolne z enako pogostnostjo, po letu pa je pielonefritis pogostejši pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije urinarnega trakta.

Vzroki pielonefritisa

Infekcijsko vnetje v ledvicah povzročajo mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoji ali glive. Glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih je E. coli, čemur sledijo Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi influence, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavljajo mikrobiološka združenja (več patogenov hkrati).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

  1. Hematogena pot: s krvjo iz žarišč okužbe v drugih organih (pljuča, kosti itd.). Ta pot je najbolj pomemben patogen pri novorojenčkih in dojenčkih: so pielonefritis lahko razvije po pljučnice, vnetja srednjega ušesa, in drugih okužb, vključno z organi, anatomsko, ki se nahajajo daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je možno hematogeno širjenje patogena pri hudih okužbah (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogena pot je povezana z vstopom patogena v ledvice skozi splošni limfatični cirkulacijski sistem med organi urina in črevesja. Običajno limfa teče proč od ledvic v črevesje in okužba ni opazna. Toda v primeru kršenja črevesni sluznici lastnosti zastojne limfe (npr v primeru kronične zaprtje, driska, črevesnih okužb, dysbacteriosis) po izbiri okužbe ledvic črevesnih mikroflore.
  3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusov, sečnic ali mikroorganizmov mehurja "dvigne" na ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti pri deklicah.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj pielonefritisa

Običajno se urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, torej vedno obstaja možnost vnosa mikroorganizmov. Z normalnim delovanjem sečil in dobrim stanjem lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo: na strani mikroorganizma in na delu makroorganizma, to je samega otroka. Na mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka nalezljivost, agresivnost in odpornost na zaščitne mehanizme otrokovega telesa). In s strani otroka, razvoj pielonefritisa olajša:

  1. Motnje normalnega pretoka urina pri anomalije strukture ledvic in sečil, kamni v sečilih in celo v ozadju kristaluriji dizmetabolicheskoy nefropatije (mala kristali soli zamašena ledvičnih tubulih).
  2. Stagnacija urina s funkcionalnimi motnjami (nevrogična disfunkcija mehurja).
  3. Refluks iz sečnega mehurja mehurja (povratni urin iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodne razmere za naraščajoče okužbe (pomanjkanje osebne higiene, nepravilno čiščenje dekleta, vnetje vulve, presredka in zadnjika, neobdelano na čas cistitisa ali uretritisa).
  5. Kakršne koli akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronični žari iz okužbe (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Subcooling.
  9. Glistovye infestacije.
  10. Pri otrocih do enega leta je razvoj pielonefritisa predispozicen za prehod na umetno hranjenje, uvajanje vab, zob in drugi dejavniki, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

  1. Primarni (v odsotnosti očitne rizičnimi faktorji iz sečil) in sekundarne (pojavljajo na anomalije v strukturi ozadja v funkcionalnih motenj uriniranja - obstruktivne pielonefritis, s dizmetabolicheskih motnje - obstruktivne pielonefritis).
  2. Akutna (1-2 mesece pride popolno okrevanje in normalizacijo laboratorijskih vrednosti) in kronično (bolezen traja več kot šest mesecev, in v tem času sta dva ali več ponovitve). Po drugi strani pa lahko kronični pielonefritis se ponavljajo (z očitnimi poslabšanji) in latenco (če ni simptomov, vendar občasno spremembe so zaznali v testih). Latentna kronični pielonefritis - redek pojav in je največkrat diagnoza je posledica overdiagnosis, če se vzame za okužbe pielonefritis spodnjega urinarnega trakta ali refluksa nefropatije, ki je resnično odsoten ali blage "zunanje simptomi in pritožbe.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so zelo različni pri različnih otrocih, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, sočasne patologije itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Zvišanje temperature je eden od glavnih znakov, pogosto edini ("vzročna" temperatura narašča). Zvišana telesna temperatura je običajno izražena, temperatura se dvigne na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: letargija, dremavost, navzea in bruhanje, zmanjšan ali brez apetita; bledo ali sivo odtenek kože, periorbitalne sence ("modre" pod očmi). Praviloma je težji pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraziti bodo znaki zastrupitve.
  3. Bolečine v trebuhu ali v ledvenem območju. Otroci, mlajši od 3 do 4 let, slabo lokirajo bolečine v trebuhu in se lahko pritožijo nad pretrgano bolečino ali bolečino v trebuhu po vsem želodcu. Starejši otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici (ponavadi enostranski), na strani, v spodnjem delu trebuha. Bolečine so ostre, vlečejo in se intenzivirajo, ko se položaj telesa spremeni in privede do segrevanja.
  4. Kršitve uriniranja - neobvezni znak. Morda je urinska inkontinenca, hitra ali redka uriniranje, včasih je boleča (na ozadju predhodnega ali sočasnega cistitisa).
  5. Z lahkotnim otekanjem obraza ali vekic zjutraj. Pri pijelonefritisu ni izrazitega edema.
  6. Spremembe videza urina: postane motno, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih se pielonefritis manifestira kot simptomi resne zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do vročinskih napadov;
  • regurgitacijo in bruhanje;
  • zavrnitev prsi (zmes) ali počasno sesanje;
  • bledo kožo s perioral cianozo (modro okrog ust, cianoza ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
  • izguba teže ali pomanjkanje telesne mase;
  • Dehidracija, ki se kaže v suhosti in drobovju kože.

Dojenčki se ne morejo pritoževati zaradi bolečine v trebuhu, njihovi analogi pa so otrokovo nepovezano tesnobo ali jok. Približno polovica dojenčkov je tudi zaskrbljena zaradi uriniranja ali pordelosti obraza in "stiskanja" pred uriniranjem. Pogosto pri dojenčkih v pielonefritis ozadju pojavijo motnje stol (driska), ki v kombinaciji z visoko temperaturo, bruhanje in dehidracija simptomov težko diagnozo pielonefritis in napačno razlagali kot črevesne okužbe.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronično ponavljajoča pielonefritis pojavi kateri se izmenjujejo obdobja popolno remisijo kadar v katerem ni simptomi in sprememb v urinu v otroka tam, in poslabšanje obdobja, enake simptome kot pri akutni pielonefritis (bolečine v trebuhu in bolečine v križu, vročina, zastrupitev, spremembe v urinu). Pri otrocih, dolgoročna trpijo kronično pielonefritis, obstajajo znaki nalezljive astenija: razdražljivost, utrujenost, zmanjšano delovanje v šoli. Pielonefritis, če je začel že zelo zgodaj, da lahko pride do zamude pri fizični, in v nekaterih primerih in psihomotorični razvoj.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa se uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave:

  1. Splošna analiza urina je obvezna študija za vse temperature, občutljive na otroke, še posebej, če jih ARVI ali drugi vzroki, ki niso povezani z ledvicami, ni mogoče razložiti v njih. Za pelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do piurije (gnoj v urinu), ko bele krvničke pokrivajo celotno vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialin), lahka proteinurija (beljakovine v urinu niso večje od 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o zdravljenju urinalize pri otrocih, ki jih lahko preberete v tem članku.
  2. Kumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh): v njih je odkrita levkociturija.
  3. Kultura urina za sterilnost in občutljivost na antibiotike vam omogoča, da prepoznate povzročitelja okužbe in izberete učinkovite antibakterijske zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
  4. Na splošno je analiza krvi pokazala, splošne znake okužbe: pospeševanje ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), levkocitov premik leftward (videz nezrelih levkocitov v krvi - palice), anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina in rdečih krvničk).
  5. Prepričajte se, da opravite biokemični test krvi za določitev celotnih proteinskih in proteinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena, CRP. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po pojavu bolezni biokemična analiza kaže povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pijelonefritisu v ozadju ledvične insuficience se raven sečnine in kreatinina zveča, količina proteina se zmanjša.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija ledvic se ocenjuje z uporabo testa Zimnitsky, ravni kreatinina in sečnine pri biokemijski preiskavi krvi in ​​nekaterih drugih analizah. V akutni pielonefritis, se delovanje ledvic običajno razdeljena, in so pogosto najdemo v kronično nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenuriya - enakomerno delež, nokturija - prevladuje nad nočno diureza dan).
  8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pijelonefritisu je tlak v mejah starostne norme. Ko se tlak pri otrocih s kroničnim pielonefritisom poveča, lahko to kaže na spoštovanje ledvične odpovedi.
  9. Poleg tega so vsi otroci opravili ultrazvok sečil in po zmanjšanju v akutnih dogodkih - rentgenske žarke študije (razveljavili tsistoureterografiya, izločanja urografijom). Te študije lahko opredelijo vesikoureteralni refluks in anatomske nenormalnosti, ki so prispevali k nastanku pielonefritisa.
  10. V specializiranih nefrologije in urologije pediatričnih oddelkih in druge študije, ki se izvajajo: različne teste, Doppler ledvic scintigrafija perfuzije (radionuklidov študija), uroflowmetry, CT, MRI in drugi.

Zapleti pielonefritisa

Pielonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, nezadosten obseg terapevtskih ukrepov lahko privede do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa povezan pogosto s širjenjem okužbe in pojavom gnojnimi procesov (abscesov, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šok et al.) In komplikacije zaradi kronično pielonefritis običajno ledvične disfunkcije (ledvično hipertenzijo, kronične odpovedi ledvic).

Zdravljenje pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, zato je zelo zaželeno, da bolnišnično oskrbo otrok v pospešenem oddelku: nefrološki ali urološki. Le v bolnišnici obstaja možnost nenehnega ocenjevanja dinamike urina in preiskav krvi, izvedbe drugih potrebnih študij, izbire najučinkovitejših zdravil.

Zdravstveni ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Zdravljenje - temperaturno občutljivi otroci in otroci, ki se pritožijo na bolečine v trebuhu ali ledvenem območju, v prvem tednu bolezni predpisuje posteljno počitek. V odsotnosti povišano telesno temperaturo in hudo oddelku za zdravljenje bolečine (dovoljeno gibanje otroka v svoji komori), nato pa - splošno (vključno z dnevno sproščujoče sprehode na svežem zraku 30-40-60 minut v bolnišnici).
  2. Diet, katerega glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočeno je tabelo št. 5 za zdravilo Pevzner brez omejitve soli in podaljšanega režima pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več od norme norme). Če pa pride do krvavitve ledvične funkcije ali obstruktivnih pojavov z akutnim pielonefritom, so sol in tekočina omejeni. Prehrana je beljakovinsko-zelenjavna, z izjemo kakršnih koli dražilnih izdelkov (začimbe, začinjene jedi, prekajeni izdelki, maščobne jedi, bogate bujone). Pri dismetabolnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
  3. Zdravljenje z antibiotiki - osnova zdravljenja odvisnosti od drog akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred rezultatov študij urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike zdravilo izbrano "naključno", ki daje prednost tistim, ki so aktivni v primerjavi z večino skupnih povzročiteljev okužbe urinarnega sistema in s tem niso toksični za ledvice (zaščitenih peniciline, cefalosporine 2 in 3 generacije in drugih. ). Po prejemu rezultatov pripravo analize izberemo najbolj učinkovit proti specifičnemu patogena. Trajanje zdravljenja z antibiotiki - približno 4 tedne, s spremembo antibiotik vsakih 7-10 dni.
  4. . Uroantiseptiki - so zdravila, ki lahko razkužujejo sečil in ubije bakterije ali ustavitev njihove rasti, vendar pa antibiotiki niso: nevigramon, Palin, nitroksolin itd so imenovani za nadaljnjih 7-14 dni zdravljenja.
  5. Druge medicamentous pripravki: zhaproponizhayuschie, -spazmolitikov (zaradi bolečine), pripravki z antioksidativno delovanje (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ortophenum, Voltaren).

Zdravljenje v bolnišnici traja približno 4 tedne, včasih dlje. Po odpustu se otrok pošlje za opazovanje na primarni pediatru nego, če ima klinika v Nefrolog - tudi za njega, preveč. Opazovanje in zdravljenje otroka se izvaja v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, lahko popravijo nefrologa. Po zaključka, vsaj 1-krat mesečno opravili splošno analizo urina (in poleg ozadju koli SARS) vsakih šest mesecev, opravi ultrazvok ledvic. Po zaključku recepcije uroseptikov 1-2 mesecih imenuje phytopreparations (ledvic čaja, cowberry stanja, kanefron et al.). Na račun otrok z akutno pielonefritis, se lahko odstrani šele po 5 letih odsotnosti simptomov in analizira spremembe v urinu brez jemanja zdravil anti-dogodkov (tj, otrok, starejši od 5 let, ni bila dana uroseptikov ali antibiotiki, in ponavljajoča pielonefritis mu ni prišlo v poštev).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišnici in v skladu z enakimi načeli kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom v obdobju remisije je priporočljivo tudi redno hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za natančen pregled, ugotavljanje vzrokov bolezni in izbiro terapije proti recidivi.

V kronični pielonefritis ugotoviti vzrok za njen razvoj je zelo pomembna, saj se lahko šele potem, ko je vzrok treba odpraviti in sama bolezen. Glede na to, kar je vzrok infekcije ledvic, načrtovane in terapevtske aktivnosti: kirurgija (z vesicoureteral refluks, anomalije vključujejo oviranje), diete (na dizmetabolicheskoy nefropatija), zdravil in terapevtskih ukrepov (z nevrogenim disfunkcija mehurja) in tako naprej.

Poleg tega kronični pielonefritis v remisiji nujno potekala antirecurrent dejavnosti: menjalni zdravljenje z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov tečaji za 2-4 tedne z intervalih od 1 do 3 mesecev, zdravilo rastlinskega izvora za 2 tedna vsakega meseca. Otroci s kronično pielonefritis pojavijo Nefrolog in pediatra do rednih pregledih do prenosa na kliniki za odrasle.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pri akutnem pielonefritisu pediater običajno začne s pregledom in zdravljenjem, nato pa se imenuje posvetovanje z nefrologom. Otroke s kroničnim pielonefritom opazuje nefrolog, specialist za nalezljive bolezni pa se lahko dodatno imenuje (v nejasnih diagnostičnih primerih, sum na tuberkulozo in tako naprej). Glede na dejavniki nagnjenosti in poti okužbe v ledvicah, je koristno, da se posvetuje z ustreznimi strokovnjaki - kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, nevrolog, urolog, endokrinologu, ENT zdravnika imunolog. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.

Pijalonefritis pri otrocih

Pijalonefritis pri otrocih - nespecifična mikrobni protivnetno lezije ledvičnega parenhima in ledvičnega meha sistema. Pielonefritis pri otrocih pojavi z bolečinami v ledvenem delu, dysuric motnje (pogosto uriniranje, bolečine, zadrži urina), povišana telesna temperatura, zastrupitve. Diagnozo pielonefritisa pri otrocih vključuje analizo krvi (klinični, biokemični analiza) in urin (splošno analizo, bakposev), sečil ultrazvok, urodinamskih ocenjevanje, intravenozno urografijom, in drugi. Pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih uporabljenih protibakterijsko, protivnetno, antioksidant terapija, Phytotherapy.

Pijalonefritis pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki vključuje črevesje, tubule in interstitium ledvic. Glede na razširjenost je pielonefritis drugi samo za ARVI pri otrocih in obstaja tesna povezava med temi boleznimi. Torej, pri pediatrični urologiji je vsak četrti primer pielonefritisa pri zgodnjem otroku komplikacija akutne okužbe dihal. Največ primerov pielonefritisa pri otrocih je zabeleženo v predšolski starosti. Akutni pielonefritis je trikrat pogosteje diagnosticiran pri dekletih, kar je posledica posebnosti ženske anatomije spodnjega sečnega trakta (širše in kratke sečnice).

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Najpogostejši etiološki povzročitelj, ki povzroča pielonefritis pri otrocih, je E. coli; tudi pri bakteriološko kulturo urina Zaznali Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularne mikroorganizme (Mycoplasma, Chlamydia), in drugi.

Vdor nalezljivih snovi v ledvice se lahko pojavi s hematogeno, limfogeno, urinogeno (navzgorsko) potjo. Hematogenim visečih patogeni najbolj pogosto najdemo pri otrocih v prvem letu življenja (z gnojni omphalitis novorojenčka, pljučnica, tonzilitis, pustularni kožne bolezni, in tako naprej. D.). Pri starejših otrocih, prevladujejo naraščajoče infekcijo (za dysbiosis, kolitis, črevesne okužbe, Vulvitis, vulvovaginitis balanoposthitis, cistitis, itd). Pomembno vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neustrezna ali nezadostna higienska skrb za otroka.

Pogoji predispozicijski do pojava pielonefritis pri otrocih, lahko delujejo kot strukturne ali funkcionalne nenormalnosti, ki krši prehod urina: deformacij razvoja ledvic, vesicoureteral refluks, nevrogenega mehurja, urolitiazo. Nevarnost pielonefritis več otrok, so izpostavljeni podhranjenost, rahitis, hipervitaminoze D; fermentopathy, dismetaboličnih nefropatija, itd helminthic parazitske. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritis otrok se ponavadi zgodi, ko okužb sočasnimi (Arvi, noric, ošpic, škrlatinke, mumpsu itd), kar je povzročilo zmanjšanje celotnega odpornost telesa.

Klasifikacija pielonefritisa pri otrocih

Pri pediatriji se pri otrocih razlikujejo 2 glavna oblika pielonefritisa - primarni (mikrobiološko vnetni proces se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobčutljiv (dismetaboličen).

Odvisno od recepta in specifičnih značilnosti patološkega procesa je akutni in kronični pielonefritis izoliran pri otrocih. Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je vzdrževanje simptomov okužbe sečil več kot 6 mesecev ali pojav v tem obdobju vsaj dveh poslabšanj. Tok kroničnega pielonefritisa pri otrocih se ponavlja (z obdobji poslabšanja in remisije) in latentno (samo s sečilnim urinom).

Med akutnim pielonefritisom otrokom dobimo aktivno obdobje, obdobje povratnega razvoja simptomov ter popolno klinično in laboratorijsko remisijo; v času kroničnega pielonefritisa - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pielonefritični proces ima dve stopnji - infiltracijski in sklerotični.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Glavne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, dišurni in zastrupitveni sindromi.

Pielonefritis pri otrocih se ponavadi manifestira s povišanim telesnim temperaturam, mrzlico, znojenje, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo in adinamijo. Pri dojenčkih so možne stalne regurgitacije, bruhanje, izguba blata in izguba teže.

Dysurićni sindrom se razvije, ko so spodnji deli urinarnega trakta vkljućeni v mikrobno vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, uriniranje.

sindrom bolečine pielonefritis pri otrocih se lahko kažejo bodisi bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije ali bolečine v ledvenem delu, poveča s pokolachivanii (s pozitivno-Pasternatskogo m), telesnim naporom.

Zunaj eksacerbacije so simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih skromni; obstaja utrujenost, bledica kože, astenija. Če obstaja sum latentna oblika kroničnega pielonefritis kliničnih manifestacij neobstoječa, vendar je bolezen pri otrocih omogočajo značilne spremembe v urina (levkociturija, bakteriurije, zmerna proteinurija).

Tečaj akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten zaradi apostetskega (intersticijskega) nefritisa, parainfrita, ledvičnega karbunula, pionefroze, sepse. Kronični pielonefritis, ki se je razvil v otroštvu, lahko v preteklih letih povzroči nefroklerozo, hidronefrozo, arterijsko hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Če pielonefritis otrok najprej ugotovila pediater, da je treba za obvezno posvetovanje pediatrični nefrologiji in pediatrične urologije. laboratorijska diagnostika kompleks pielonefritis pri otrocih vključujejo študijski analizo klinični krvi, biokemijsko analizo krvi (sečnine, celokupnih beljakovin, proteinsko frakcijo, fibrinogen, CRP), splošno analizo urina, pH urina, količinske vzorcev (glede na nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urin kulture z antibiogram floro, biokemijsko analizo urina. Če je potrebno, da prepoznajo infekcijam izvedli študijo s pomočjo PCR, ELISA. Pomen pielonefritis pri otrocih je rezultat ritem in obseg spontano uriniranje, urin izhod spremljanja.

Obvezno instrumentalne pregled otrok s pielonefritis, predvideva ledvic ultrazvoka (če je potrebno ultrazvok mehurja), pretok krvi skozi ledvice Dopplerjev ultrazvočni. Če želite izključiti obstruktivno uropatija, pogosto projicira vzrok pielonefritis pri otrocih morda morali izvesti izločanja urografijom, urodinamskih študij, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvična angiografija, CT ledvic in druge dodatne raziskave.

Diferencialna diagnoza pielonefritis pri otrocih, je treba opraviti s glomerulonefritis, slepiča, cistitis, adneksitisa, v zvezi s katero se lahko otroci potrebujejo svetovanje pediatrične kirurgije, pediatrične ginekologa; rektalni pregled, ultrazvok medeničnih organov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kompleksno zdravljenje pielonefritisa vključuje zagotavljanje terapije z zdravili, organizacijo prave režime pitja in prehrano otrok.

V akutni fazi dodeljena počitek v postelji, rastlinski protein prehrana, povečana vode obremenitev za 50% v primerjavi s starostno normo. Osnova zdravljenja pielonefritisa pri otrocih je antibiotiki, ki se uporabljajo za cefalosporine (cefuroksim, cefotaksim, cefpirome al.), Β-laktamske antibiotike (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po končani antibakterijsko mere imenovan uroantiseptiki: nitrofuran derivatov (nitrofurantoin), in kinolinom (nalidiksinske kisline).

Za povečanje ledvičnega krvnega pretoka, izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov kaže uporabo visokohitrostnih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pijelonefritisu je otrokom priporočljivo jemati NSAID, antihistaminike, antioksidante, imunokorektorje.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih kazalcev. Zunaj poslabšanja pielonefritisa otroci potrebujejo fitoterapijo z antiseptiki in diuretiki, jemanjem alkalne mineralne vode, masažo, terapijo ter sanatorijem.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pijelonefritis pri otrocih povzroči popolno okrevanje v 80% primerov. V redkih primerih so možne zaplete in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s sočasno patologijo. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, rast nefroskopskih sprememb, razvoj CRF. Otroke, ki so doživeli akutni pielonefritis, opazuje nefrolog za 3 leta z mesečnim nadzorom splošne analize urina. Pregledi otroškega otolaringologa in zobozdravnika so obvezni enkrat v šestih mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higiene, preprečevanja dysbiosis in akutnih dihalnih okužb, izločanja kroničnih vnetnih žarišč in krepitve odpornosti telesa. Čas preventivnega cepljenja je določen posebej. Po vsaki okužbi je treba otroke pregledati zaradi analize urina. Da bi preprečili nastanek kroničnega pielonefritisa, morajo otroci ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.