Peljonefritis v nosečnosti

Diete

Od skupnega števila žensk s pielonefritisom je 6-12% nosečnic. Ta bolezen je sama po sebi neprijetna in nevarna za zdravje žensk in kaj lahko rečem, če nosi v srcu otroka! Ne le, da je to stanje nevarna za zdravje mame in dojenčka, zato je nosečnost le spodbujajoči dejavnik, ki lahko poslabša bolezen.

Čas zdraviti pielonefritis ne predstavlja resno tveganje za nosečnost in plod. Ampak, če je ne zdravimo, se poveča tveganje za spontani splav. Praksa kaže, da se pojavi splav v drugem trimesečju (pri 16-24 tednov). Mogoče je tudi pri maternični smrti. Če ženska uspe narediti otroka, potem po porodu pa je mogoče opaziti znake intrauterino okužbo, konjunktivitis iz preproste in konča s hudimi okužbami pljuč, ledvic in drugih organov. Poleg tega zdravilo postane vzrok za zamudo pri toksičnosti ženske in hudo anemijo.

Kaj je pielonefritis? Kako se kaže v nosečnosti?

Pielonefritis je vnetna proces v ledvicah, natančneje, njihovi medenici. Bolezen z različnimi mikroorganizmi (E. coli, po Gramu ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida vrste gliv), ki se razmnoževali zaradi težav pri pretoka urina v urinskem traktu in prisotnosti v organizmu izvedeni infekciozne poudarkom povzročil. Usmeritev okužbe more biti vnetnih procesov, npr kariesa zob, abrazija kože, genitalni okužba, okužba žolčnika ali dihalnih poti.

Okužba lahko pride v sečnice na več načinov: naraščajoče (iz mehurja), spuščajoče (iz črevesja), hematogeno (za različne nalezljive bolezni).

Pielonefritis je primarni (se pojavlja prvič med nosečnostjo) in sekundarno (ženska, ki je zaskrbljena pred zasužnjami, vendar pa jo otežuje nosečnost).

Pri nosečnicah lahko vnetje ledvic povzroči rast maternice, ki s povečevanjem potisne sosednje notranje organe. Ta usoda in ledvice še niso minili: naraščajoča maternica se začne ščepati in jih stiskati, zaradi česar je težko prenašati urin skozi urejevalce. Pogosto vzrok za pojav ali poslabšanje pielonefritisa so hormonske spremembe, pa tudi njihova nezdružljivost v telesu nosečnice.

V času poslabšanja kroničnih oblik pielonefritis v noseča visoko vročino, hiter srčni utrip, povišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, krči med uriniranjem, možnih klasičnih znakov zastrupitve. Praviloma se intenzifikacija bolečine pojavlja ponoči. Ampak, hkrati pa so časi, ko pielonefritis, brez simptomov, in ženska ne ve o obstoječih nevarnosti. Pri kronični potek bolezni lahko identificiramo samo s pomočjo testov (urina, krvi).

Kakšno je zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah?

Zdravljenje pielonefritisa ni vprašanje, ki ga je mogoče preložiti "pozneje". Takoj ukrepajte. O samozdravljenju ni vprašljivo, ker ni dovolj za odpravo simptomov in vzrokov bolezni doma ali babice. Potrebujemo "težko topništvo".

V tem primeru so predpisani antibiotiki. To je natanko v primeru, ko je njihova uporaba upravičena in je za mamo in njen nerojeni otrok je veliko manj škodljiv od posledic bolezni. Dovoljena med nosečnostjo, antibiotiki - ampicilin, oksacilinom, meticilin (dovoljena v prvem trimesečju), gentamicin, kanamicin-, cefalosporine (ki se uporabljajo v drugi in tretji). Uporaba tetraciklinskih antibiotikov, streptomicin in levomitsetinovogo serije Biseptolum uporabe, z dolgotrajnim delovanjem sulfonamidov, furazolidona, je fluorokinolonov strogo prepovedano. Njihova uporaba lahko povzroči resno zdravstveno stanje otroka: škode za njegovo okostje,-krvotvornih organov, sluh, vestibularnega aparata. Antibiotično zdravljenje poteka samo v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vsi bolniki brez izjeme, ne glede na stopnjo njihove bolezni, predpisujejo antispazmodike in sredstva proti bolečinam. Možno je uporabljati akupunkturo, kar vam omogoča zmanjšanje količine zdravil in v nekaterih primerih zavračate analgetike in sredstva proti bolečinam.

Pri zdravljenju pielonefritisa so nosečnicam predpisane tudi uroantiseptike, potekatična terapija, ureteralna kateterizacija, terapija za detoksikacijo in fizioterapija. V nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija (npr. Nefrektomija, dekapsulacija ledvic ali odpiranje abscesov, nefrostomija).

Splošno restavrativno zdravljenje vključuje vitamine, pomirjevala. V kombinaciji z drugimi zdravili je fitofreparacijski kanefron učinkovit, ki ima protivnetno, antispazmodno in diuretično delovanje.

Zdravljenje nosečnic v bolnišnici poteka pod nadzorom ginekologov in nefrologov. Njihova prva naloga je obnoviti prelomljen prehod urina. V ta namen izvajajo "pozicijsko terapijo", v kateri se ženska nahaja na nasprotni strani obolelega ledvice v upognjenem položaju kolenskega komolca. En konec postelje je dvignjen tako, da so noge nad glavo. V tem položaju se maternica umakne in tlak na urejevalniku zmanjša. Če se stanje ne izboljša v 24 urah, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice. To praviloma vodi do pričakovanega rezultata. Če se to ne zgodi, iz urina izpustite led z kateterom, ki se injicira neposredno v prizadeti organ.

V primerih, ko je bolezen zapletena s presnavljanjem, se ledvice dekapsulirajo (vlaknasta kapsula se odstrani) ali popolna odstranitev tega organa. Če je bolezen tako zanemarjena, se pogosto odloča, da prekine nosečnost.

Pri zdravljenju pielonefritisa je zelo pomembno slediti posebni prehrani in režimu. Prehrana predpostavlja izključitev ocvrtih, ostrih, prekajenih, slanih jedi, uporabe različnih začimb in začimb. Zelo pomembno je vzpostaviti režim pitja za "pranje" ledvic. Za to so primerni kompoti, sadne pijače, sveže stisnjeni sokovi, pa tudi čaji z diuretičnim učinkom. Pomembno je zagotoviti, da nosečnica nima zaprtja, ki podpira vnetje ledvic.

Posteljno počitek je treba opazovati v akutni fazi bolezni, ki jo spremljajo hude bolečine, zvišanje temperature, znaki zastrupitve. Običajno to obdobje traja od 4 do 8 dni. Potem, nasprotno, moramo aktivno premikati, saj bo to zagotovilo odtok urina iz zgornjega sečilnega trakta. To tudi olajša določena drža, ki jo mora noseča ženska vzeti večkrat na dan. Za to mora ženska vzeti položaj kolenskega komolca ali "mačka pozirati".

V primeru kroničnega pielonefritisa, če je analiza urina normalna, ni potrebe po hospitalizaciji. Nosečnice dajejo splošne nasvete o življenjskem slogu in prehrani.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni glede vprašanja, ali je mogoče roditi, če bi nosečnosti diagnosticirali gestacijski pijelonefritis? Možno je, da ta bolezen ni znak carskega reza. Vendar je treba zapomniti, da bo pravočasno privabljanje strokovnjakov omogočilo čim hitrejšo olajšanje stanja nosečnice in zdravljenje z minimalnimi zapleti.

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Znaki pielonefritisa v nosečnosti

Postopoma, šibkost raste, barva urin se lahko spremeni. Vse to, mimogrede, je mogoče pripisati bolniku tudi v nosečnost, še posebej, če je nosečnost prva. Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki so lahko tlaki ali ostri (šivi). Bolečina se praviloma poveča, ko se telo nagne naprej.

Pri prvih znakih poslabšanja kroničnega pielonefritisa pri nosečnici je treba poklicati zdravnika

Poslabšanje kroničnega procesa spremljajo naslednji pojavi:

  • Temperatura telesa se dvigne na 39-40 ° C, obstaja hlad;
  • Nosečnica začne bruhati, dokler bruha, apetit se zmanjša;
  • Urin ima lahko oster in neprijeten vonj. Barva lahko postane rdečkasta;
  • Izgovarjana splošna šibkost.
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);

Zdravniki razlikujejo poslabšanje z akutnim apendicitisom, kolikom, holecistitisom, pa tudi z nefropatijami in manifestacijami hipertenzije. Neodvisno ne bo razumela, zato je z zgoraj opisanimi simptomi noseča ženska hospitalizirana.

Med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa (tudi s sumom) je treba nosečnico brezpogojno hospitalizirati.

Stopnje tveganja

Za preprečitev materinske smrtnosti obstajajo tri stopnje tveganja. Prvi je nezapleteni primarni pielonefritis med nosečnostjo. V tem primeru - za nosečnost ni posebnih kontraindikacij.

Če ima ženska kronicni pielonefritis pred nosečnostjo, že pade v drugo skupino tveganja.

Prva in druga skupina so dodatno opaženi pri nefrologu ali terapevtu, večina teh nosečnosti pa se rešuje varno.

Če se pielonefritis kombinira pri nosečnici z hipertenzijo, je anemija ali ledvica samo ena - nosečnost je kontraindicirana.

Seveda lahko zapustite sadje, vendar boste morali podpisati veliko potrebnih dokumentov in poslušati več specializiranih strokovnjakov. Tveganje za vaše življenje v tem primeru je resnično resnično in zdravje ploda je ogroženo vse do (in med) pred porodom.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah

Eden od vidikov zdravljenja je zdravljenje z detoksikacijo

Pelonefritis se zdravi v skladu s strogimi načeli zdravljenja, npr. sejati patogena, izbrati antibiotik, ob upoštevanju kontraindikacij in stranskih učinkov zdravila. Treba je razumeti, da razmerje med koristjo in tveganjem lahko preseže navodila za zdravila.

Potreba po predpisovanju določenega zdravila je posledica skrbi za varnost matere in ploda. Ker je življenje najvišja vrednost, je dovoljeno imenovati nedoločene droge med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah.

Poleg imenovanja antibiotikov, vitaminov, mineralne vode (Essentuki št. 20), spazmolitičnih in diuretičnih zdravil, fizioterapije in vaj.

Izvaja se preventivna terapija za detoksikacijo - reopoligluukin kapljice, proteinske raztopine, hemodezija. Za preprečevanje razvojnih motenj trpljenja ploda (zmanjšuje tkivno hipoksijo).

Če zdravljenje ni dovolj učinkovito, se lahko za vzdržen prehod urina opravi ureteralna kateterizacija.

Zarodka z pijelonefritom je priporočljiva prek naravnega rojstnega kanala, saj je carski rez ob prisotnosti tovrstnih okužb zelo nezaželen.

Izjema lahko služi zelo strogim porodniškim indikacijam, na primer - neskladnost linearnih parametrov majhnega bazena in glave otroka.

Če pielonefritis spremlja huda toksikoza, se izvede zgodnja dostava.

Prisotna ženska je v bolnišnici 10 dni opazovana, nato pa se od bolnišnice odda v svoj dom pod nadzorom nefrologa (urologa).

Splošna priporočila za to bolezen

Če upoštevate preprosta pravila o prehrani, se lahko zmanjša nevarnost poslabšanja

Potrebno je uporabljati veliko tekočine (več kot 2 litra na dan), odpravlja ocvrte, začinjene in maščobne jedi. V odsotnosti kombiniranih patologij s strani prebavnega sistema - je zaželeno jesti veliko zelenjave in sadja vsak dan.

Kontraindiciran mesa, rib in gobe brozge (meso, ribe in glive lahko dodajo zelenjave in žitaric), saj lahko Ekstrakti povzročimo poslabšanja pielonefritisa.

Da bi zmanjšali obremenitev ledvic, je potrebno zmanjšati vnos soli (skupna poraba na dan do 8 g).

Ob pojavu prvih znakov poslabšanja je prikazan strog postelji. V obdobju remisije - nasprotno, je zaželeno biti dovolj aktiven, saj to izboljša iztok urina.

Upoštevanje teh pravil in pravočasna posvetovanja specializiranih strokovnjakov znatno zmanjšajo tveganje poslabšanja kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo. Pri prvih znakih akutnega procesa (temperatura, šibkost, bolečina v spodnjem delu hrbta) - takoj pokličite zdravnika.

Video: pelonefritis pri nosečnicah

  1. zmanjšanje aktivnosti nosečnice.

Simptomi

Pri akutnem pielonefritisu se simptomi hitro razvijejo in kažejo izrazito poslabšanje stanja nosečnice, ki jo zaznamuje šibkost, letargija, zmanjšan apetit in splošno slabo počutje. Hkrati se telesna temperatura dvigne, mrzlica, slabost in redko bruhanje.

Obstaja tudi sindrom bolečine, za katerega so značilne hude bolečine v glavi in ​​mišicah ter pojav izrazitega sindroma bolečine v spodnjem delu hrbtenice, ki raste ponoči. Pogosto se pojavljajo nepravilne gripi in boleče uriniranje, kar je posledica kombinacije pielonefritisa in cistitisa in / ali uretritisa.

Akutni pijelonefritis pri nosečnicah, če je predpisano pravočasno in ustrezno zdravljenje, je hitra. Ne krši potek nosečnosti in ne vpliva negativno na razvoj ploda.

Kronični gestacijski pielonefritis se pogosto razvija asimptomatsko in se odkrije le s pomočjo splošnega urinskega in krvnega testa, ultrazvoka in CTG urinarnega sistema. Manifestacije bolezni v tej patologiji se lahko pojavijo med poslabšanji in so podobne simptomom akutnega pijelonefritisa.

Pomembno je, da se spomnimo, da je v vseh vrstah pielonefritis potrebne nadzorom lečečega zdravnika. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko gestacijski pijelonefritis povzroči smrt zarodka, okužbo ploda z uresničitvijo intrauterine okužbe pri novorojenčku ali razvoj gnilobnih zapletov pri nosečnici z možno posplošitvijo okužbe. Zato je ob razvoju pielonefritisa ima potrebno takoj uporabiti za medicinsko diagnostiko in kakovost zdravljenja te nevarne bolezni.

Diagnostika

Diagnoza pielonefritisa pri nosečnicah temelji na:

  1. na splošne klinične in lokalne znake izvajanja infekcioznega procesa - analiza pritožb in anamneza;
  2. o spremembah splošne analize krvi in ​​urina.

Če obstaja sum o nastanku gestacijskega pielonefritisa, se nosečnica za nefrologa naslovi na nasvet in imenuje dodatne metode preizkusa:

  1. Kidney ultrazvok, ki razkriva vnetno lezijo in povečanje ledvice;
  2. bakteriološki pregled urina in biokemijske analize krvi.

Obseg raziskav določi zdravnik, ki se mu pojavi, po zbiranju anamneze in opravljanju pregleda nosečnice. Izkušeni zdravnik bo izvedel fetalni pregled, da bi zagotovil, da bolezen ne povzroča patoloških sprememb. Za to izvedite ultrazvok, CTG in Doppler.

Zdravljenje

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo poteka v bolnišnici.

Glavna načela zdravljenja so:

  1. postelji;
  2. stroga prehrana in dnevni režim;
  3. "Terapija za pozicijo";
  4. zdravljenje z zdravili.

Nosečnost v postelji je treba upoštevati pri akutnem poteku bolezni ali pri poslabšanju kroničnega vnetnega procesa, skupaj z znaki zastrupitve, hudim bolečinskim sindromom v ledvenem območju in zvišanjem temperature.

Diet

Izjemno pomembno je, da noseča ženska sledi strogi posebni prehrani.

  1. v popolni izključitvi ocvrte, slane in začinjene hrane, prekajenih izdelkov, vseh vrst začimb in začimb;
  2. v skladu s pitno režima za učinkovito "pranje" ledvic in zmanjšanje sindrom zastrupitev, je treba piti vedno sveže sadne pijače, sokove in kompot in zeliščne čaje, ki imajo diuretik učinek.

Pomembno je spremljati normalizacijo blata, ker zaprtje podpira vnetni proces v ledvicah. Če želite to narediti, morate jesti veliko število živil, ki vsebujejo vlaknine, sadje in zelenjavo, kisle mlečne izdelke.

"Pozicijska terapija"

S tovrstno zdravljenje ženska daje položaj naklonjeno deformacija povečano maternico in zmanjša pritisk na sečil in mehurja, kar znatno izboljša prehod urina - izrecno igro ukrivljen Bozemana je na strani, nasprotni bolne ledvice.

Zdravila

Uporaba zdravil pri razvoju akutnih in kroničnih pielonefritisa poslabšanja med nosečnostjo je predpogoj za visoko kakovost in ustrezno zdravljenje bolezni z vplivom drog na razvijajoči se zarodek.

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje:

  1. antibiotiki in uroseptiki;
  2. zdravljenje z detoksikacijo (s hudim zastrupitvenim sindromom);
  3. restavrativna in pomirjujoča zdravila;
  4. fitoterapija.

Pri razvoju gestacijskega pielonefritisa v vseh primerih se predpisujejo protibakterijska zdravila v povezavi z infekcijsko genezo bolezni.

Pomembno je, da se spomnimo, da je pravočasna uporaba antibiotikov bistveno zmanjša tveganje za prezgodnji porod (50 do 5%), tveganje za okužbo ploda in otroka z motnjami rojstvo dihal in nizke telesne teže.

Skupina antibiotikov, dovoljena med nosečnostjo, vključuje:

  1. ampicilin, meticilin in oksacilin, ki so sprejemljivi za uporabo v katerem koli obdobju nosečnosti;
  2. cefalosporinska protibakterijska zdravila, gentamicin in kanamicin (uporablja se le od drugega trimesečja nosečnosti).

To je strogo prepovedano uporabljati v kateri koli fazi nosečnosti - kloramfenikola, tetraciklinskih antibiotikov, fluorokinolonov in streptomicin, sulfonamidov in uporabo furazolidona. Njihova uporaba lahko povzroči motnje pri razvoju nerojenega otroka in povzroči nastanek prirojenih deformacij - mišično-skeletnega sistema, sistemski krvni, srca in ožilja, vestibularnega sistema in organov sluha.

Vse bolne ženske so predpisane antispasmodicne zdravilne učinkovine in s hudim bolečinskim sindromom - analgetiki.

Obnovitvena terapija - uporaba vitaminov (skupine C, B in PP), sedativi tinkture (Motherwort, baldrijana) in protismiselnih sredstev.

Zapleti

  1. zgodnji spontani splav ali zamrznjena nosečnost;
  2. prezgodnji porod ali intrauterina okužba pri plodu;
  3. gestosis (toksikoze) v drugi polovici nosečnosti, da manifestiramo hipertenzijo in edeme, ampak se lahko zapleten s povišano krčevito pripravljenosti (preeklampsija);
  4. nastanek ledvične odpovedi;
  5. suppurativni zapleti (karbunula in ledvični absces, paranefritis, bakteriotoksični šok).

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se izvaja s težkim zapletenim potekom z razvojem hudih gnojnih zapletov, količina kirurškega posega pa je odvisna od stopnje spremembe ledvice. Operativno zdravljenje poteka s postopki konzerviranja organov - dekapsulacija ledvic, izločanje karbunula, odpiranje abscesa, nefrostomija. V ekstremnih primerih se izvede operacija odstranjevanja organov - odstranitev prizadete ledvice (nefrektomija).

Pri hudih zapletih se odloča o nujnem umetnem prenehanju nosečnosti.

Tveganje za nosečnost

Tveganje gestacijskega pielonefritisa je povezano z visoko verjetnostjo razvoja vztrajne arterijske hipertenzije in / ali odpovedi ledvic pri nosečnici. Ti učinki močno povečajo potek nosečnosti, skupaj z razvojem hude gestoze in eklampsije.

Med razvojem pielonefritisa obstajajo trije stopnji tveganja nosečnosti:

  1. Prva stopnja tveganja vključuje ženske z nezapletenim gestacijskim pielonefritisom - s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, nosečnostjo in porodom nadaljujemo brez patologije.
  2. Druga tveganja vključujejo nosečnice z akutno poslabšanje kroničnega pielonefritis - odsotnost zapletenih nosečnosti označeno koristno med nosečnostjo in v času nastajanja resnih zapletov (20-30% primerov) - morebitno prekinitev nosečnosti.
  3. Tretje tveganje zajema nosečnice z gestacijskim pijelonefritisom, zapletene z arterijsko hipertenzijo in / ali ledvično insuficienco.

V tem primeru lahko nosečnost deluje ugodno le z vztrajnim odpuščanjem bolezni in ohranjanjem delovanja ene od ledvic. V vseh drugih primerih je nosečnost prekinjena.

Povej prijateljem:

  • protey;
  • E. coli.

V večini primerov patogeni penetrirajo ledvice s hematogenega vidika iz žarišč okužb, prisotnih v telesu. Zelo redko se gestacijski pijelonefritis v nosečnosti pojavlja zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvice skozi sečnice (mehur, uretra).

Razvoj pielonefritisa olajšujejo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev izliva urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. Ta pogoj se lahko opazi z tumorji ledvic, urolitiazo, zožitvijo urejevalcev.

Med splošnimi dejavniki lahko razlikujemo: kronični stres, utrujenost, kronične utrujenosti, pomanjkanja vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo telesa človeškega organizma, zmanjšanje imunosti.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Po pogojih izvora je primarni in sekundarni pielonefritis izoliran.

Primarno vrsta bolezni se šteje za vnetje, pri katerem ni kršitev urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis sploh ne obstaja v zgodnji nosečnosti. Glede na njihovo medicinsko prakso opozarjamo na to, da je bolezen vedno pred kršitvami urodinamike, patološkimi spremembami sečil in ledvic.

Z sekundarno pielonefritis se razume kot vnetni proces, ki se pojavi ob ozadju kakršnihkoli bolezni v sečnem sistemu.

Po naravi toka so izolirane akutne in kronične oblike bolezni. Akutna Pelonefritis se nenadoma manifestira. Ponavadi se simptomi pojavijo v nekaj urah ali nekaj dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in konča z okrevanjem.

Kronično pielonefritis v nosečnosti - počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten zaradi ledvične insuficience in arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici bodo opazili naslednje simptome pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečino se lahko ojača s tem, da se pobočja usmerijo naprej;
  • sprememba barve urina. Tekočina je lahko zamegljena z rdečkasto obarvanostjo;
  • oster in neprijeten vonj;
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
  • slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost.

Kronično obliko za daljše časovno obdobje lahko pride brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Z latentno obliko opazimo podaljšano, a hkrati nebistveno povečanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na nosečnost

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, kaj je nevaren pielonefritis za nosečnost. Mnogi ljudje, ki se pustijo v to bolezen in ne gredo k zdravniku, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prvenstveno vpliva na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje ledvic povzroči spontani splav, prezgodnje rojstvo.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci imajo lahko konjunktivitis, kar ne predstavlja nevarnosti za življenje, medtem ko imajo druge hude nalezljive bolezni vitalnih organov.

Med nosečnostjo, s pielonefritisom, obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Taka situacija ogroža nezadosten razvoj otroka, manj teže.

Diagnoza pielonefritisa

Da bi ugotovili vnetni proces v ledvicah in učinek pielonefritisa na nosečnost, zdravniki splošna analiza urina in krvi. Po rezultatih lahko sklepamo, da v ledvicah ni okužbe ali vnetja. Prav tako se lahko izvaja barvanje urina na Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča pridobivanje informacij o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pelonefritis in njihovo občutljivost na antibiotike bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene metode diagnoze so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi je mogoče izločiti Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvičnega medenina.

Zdravljenje pielonefritisa

Če odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko zdravnik, ki zdravi, predpiše antibiotiki. Uporaba zdravila v nosečnosti je nezaželena, vendar je uporaba pielonefrita utemeljena. Zdravnik bo izbral takšne antibiotike, ki ne bodo povzročili resne škode za otroka in pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati se ne sme odreči zdravilu, ker pielonefritis lahko povzroči resne posledice.

Bolniki, ne glede na stopnjo in vrsto bolezni, so predpisani bolečine in antispazmodike. Prav tako pri zdravljenju zdravnikov, ki izpuščajo uroantiseptike, vitamine, sedative, izvajajo fizikalno terapijo, zdravljenje detoksikacije, kateterizacijo ureterjev, pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo nadzorovati porodniški ginekolog in nefrolog. Zdravniki izvajajo predvsem "Pozicijska terapija". Zaradi tega je v večini primerov možno obnoviti moten iztok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je predstavnik poštenega spola v položaju postavljen na stran, na območju katere je zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v položaju kolenskega kolena. Konec postelje je dvignjen tako, da so noge bolnika nad glavo. V tem primeru maternica izvaja manj pritiska na urejevalce. Če se žensko stanje ne izboljša v enem dnevu od takega zdravljenja pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru je ledvična dekapsulacija, to pomeni, da se vlaknasta kapsula odstrani. V naprednih primerih bo morda treba odstraniti organ. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetnem prenehanju nosečnosti.

Ženske, ki so bile v "zanimivem položaju" z pielonefritisom, morajo po rojstvu spremljati okrožni zdravnik. Po razrešnici iz bolnišnice mora predstavnik poštenega spola stati na dispanzerju. To je potrebno, ker se bolezen ne more pozdraviti.

Posebnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam priporoča, da se držijo posebne prehrane. Na primer z akutnim pielonefritisom med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izločiti akutno, maščobo in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da jejte čim več zelenjave in svežega sadja.

V kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi lastnostmi:

  • omejitev uporabe mesa, ribjih brokoli, začimb;
  • povečanje količine uporabljene tekočine (najmanj 2 litra na dan);
  • omejitev porabe namizne soli (do 8 gramov na dan);
  • noseča ženska potrebuje večji vnos vitaminov.

Med akutno fazo bolezni, ko so hude bolečine, se dvigne temperatura, opažajo znaki zastrupitve, potreben je postelji. Tako stanje pri nosečnici je mogoče opazovati 4-8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Glavno priporočilo glede preprečevanja razvoja vnetnega procesa v ledvicah je zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčenje izliva urinov iz ledvic.

Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa v nosečnosti igra zdrav način življenja. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno praznjenje mehurja. Priporočljivo je tudi preprečiti hipotermijo.

Na koncu je treba opozoriti, da bi morali preprečiti nastanek pielonefritisa med nosečnostjo in razvojem različnih zapletov, redno obiskati žensko posvetovanje. Preden se diagnosticira bolezen, se bo lažje boriti. Nujno je treba poslušati nasvet zdravnika, izpolnjevati vse recepte in jemati zdravila strogo v skladu s časovnim razporedom, ki ga bo določil.

Pijalonefritis pri nosečnicah: simptomi in metode diagnoze

Med nosečnostjo se breme na ledvicah bodoče mame močno poveča, zato so bolezni, povezane z vnetnimi procesi v izločevalnem sistemu, veliko bolj pogoste. Med ženskami z diagnozo "pielonefritisa" vsak deseti pričakuje rojstvo otroka. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba vedeti, kateri simptomi lahko manifestirajo bolezen pri nosečnicah. Če pride vsaj eden od njih, se je potrebno posvetovati z zdravnikom za temeljito diagnozo.

Značilnosti pielonefritisa pri nosečnicah

Za pelonefritis je značilen razvoj vnetnih procesov v tkivih ledvic in znotrajceličnih segmentov. Odvisno od narave poteka bolezni je lahko akutna in kronična. Slednji je najbolj nevaren zaradi povečane verjetnosti poškodbe ledvic in posledično zaradi resnih nepravilnosti pri svojem delu.

Pri ženskah med rojstvom otroka se tveganje za pojav pielonefritisa povečuje, saj naraščajoča nosečnost vpliva na stanje urinskega sistema. Vzrok za pojav bolezni je okužba, ki je prodrla v organizem bodoče matere. Osredotočenost škodljivih mikroorganizmov ni lahko le v ledvičnem ali urinskem sistemu, ampak tudi v ustih (kariesa) ali na koži (absces).

Zaradi oslabelosti imunosti med nosečnostjo se okužba v ledvice pojavlja veliko hitreje in lažje. To olajšuje tudi sprememba v hormonskem ozadju in zvišanje ravni progesterona, kar zmanjšuje ton gladkih mišic notranjih organov.

Peljonefritis zahteva hospitalizacijo v bolnišnici in obvezno spremljanje zdravnika

Najpogosteje pelonefritis je diagnosticiran pri ženskah primiparousa. To je posledica dejstva, da imajo bolj elastične mišice trebušne stiskalnice, ki jih niso pretrpele prejšnje nosečnosti. Moškulatura ne daje priložnosti, da bi povečala navzven povečevanje velikosti maternice, kar ustvarja nepotreben pritisk na ledvice, zlasti na desno. To povzroča kršitev celotnega krvnega obtoka in zamudo pri pravočasnem izločanju urina. Posledica stiskanja telesa je razvoj vnetnega procesa - pielonefritisa, ki se začne na koncu drugega trimesečja nosečnosti.

Video: Dr. Berezovskaya - vzroki pielonefritisa pri nosečnicah in testi za diagnozo

Vrste pielonefritisa

Bolezen lahko traja tako akutni kot kronični, slednji pa je najbolj značilen za bodoče mater.

V primeru lehargične oblike pielonefritisa ni absolutno nobenih znakov bolezni, zato je tako pomembno, da se skozi nosečnost opravijo testi urina.

Obstaja akutna oblika pielonefritisa, ki je značilna le za nosečnice, imenovane gestacijske. To bolezen povzroča krvavitev odtokov urina iz ureterja, ki ga povzroča rastoča maternica. V najslabšem primeru je pojav gestacijskega pielonefritisa na kroničnem ozadju, kar znatno poveča verjetnost morebitnih zapletov.

Predpogoji za razvoj gestacijskega pielonefritisa so:

  • pogosti cistitis ali akutni pijelonefritis v zgodovini (pred nosečnostjo);
  • odkrivanje bakterij v urinu pred ali med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus;
  • genetska nagnjenost k pojavu ledvične bolezni;
  • prirojene anomalije razvoja ledvic.
Včasih nosečnost povzroči "spalno" bolezen in kaže simptome

Simptomatologija

Akutna oblika pielonefritisa je možnost, da je obisk zdravnika nujen. Običajno se bolezen manifestira pri primiparoznih ženskah v 4-5 mesecih nosečnosti, pri nosečnicah, ki so večkrat noseče - 6-8 mesecev. Znaki vnetnega procesa so:

  • močno povečanje telesne temperature (38-40 0 C);
  • nastanek glavobolov;
  • Občutek bolečine v kosteh in spodnjem delu hrbta (pogosteje na desni strani, lahko pa je tako v levi kot na obeh straneh). Povečana bolečina pri nagibanju;
  • povečan jutranji tlak, še posebej nižji (diastolični) pritisk;
  • mrzle in vlažne dlani in noge;
  • šibkost in izguba apetita;
  • občutek slabosti in mraza;
  • spremembe v urinu: videz suspenzije ali usedline, neprijeten vonj, sprememba barve na rdečkasto ali roza.
Vročina s pielonefritisom se ponavadi pojavi bližje noči

Kadar je kronična oblika bolezni simptomatska manj izrazita, se lahko sumi na pijelonefritis le med poslabšanjem ali pri izvajanju testov in pregledov. Boleče sindrom je izražena ni jasno in lahko gledamo samo med vadbo, in nekatere premike. Neprijeten občutek ne traja dolgo, niti ne obstaja, medtem ko je noseča čuti nelagodje (utrujenost, utrujenost, občutek zamrznitev) in ne poveže svojo državo s prehodom vnetnega procesa. Za obdobja poslabšanja so značilni simptomi, podobni akutni obliki pielonefritisa.

Diagnoza pielonefritisa pri nosečnicah

Pravilna in pravočasna izjava o pravilni diagnozi je zelo pomembna za prihodnjo mater in njenega otroka. Še posebej pomembno je, da se kronični pielonefritis pravočasno opazi, ker brez zdravljenja zapostavljena bolezen (druga in tretja stopnja tveganja) povzroči hujše posledice:

  • razvoj zapletov nosečnosti (toksikoza, eklampsija - ena od pojavov pozne toksičnosti, ki je sestavljena iz visokega krvnega tlaka), v najhujših primerih - do izgube;
  • huda dostava;
  • ledvična insuficienca;
  • arterijska hipertenzija itd.

Akutni pielonefritis je veliko lažje diagnosticirati, včasih pa predpogoj za ta zaključek izhajajo iz zgodbe nosečnice o njenih težavnih simptomih in se zlahka prepoznajo pri pregledu. Za dokončanje diagnoze ali za identifikacijo kronične oblike bolezni je potrebno izvajati instrumentalne in laboratorijske študije.

Inšpekcija

Ko jih pregleda noseča ženska, so značilni znaki pielonefritisa naslednji:

  • bledica kože;
  • otekanje očesnih pokrovov;
  • bolečine, ki jih povzroča sondiranje hrbta iz ledvic;
  • pozitiven simptom Pasternatsky (izražen v pojavu bolečine na delu ledvic, ko pokolachivanii v ledvenem območju).
Pri gestacijskem pijelonefritisu se bolečina pojavlja predvsem na desni strani

Urinaliza

Obstaja več metod urnega testiranja za oblikovanje natančne diagnoze "pielonefritisa". Ponavadi se po neustreznem splošnem testu urina (OAM) predpisujejo dodatni testi.

OAM pomaga pri diagnozi celo asimptomatskega pijelonefritisa. Primarni kazalnik prisotnosti bolezni je povečano število levkocitov v urinu (levkociturijo), kot tudi odkritje bakterije (bakteriurije) in beljakovin (proteninurio), ki mora praviloma odsoten. Tudi organoleptični znaki urina lahko govorijo o prisotnosti vnetnih procesov v ledvicah:

  • sprememba barve do temno rumene barve, včasih rdeče barve od videza krvi v urinu;
  • videz ostrega in neprijetnega vonja;
  • motnost urina, lahko pride do suspenzije ali usedline.
Pred izvajanjem preskusa urina je potrebna predhodna priprava: zavrnitev uporabe barvil, jemanja zdravil in higiene spolovil

Poleg OAM se dodatno dodelijo naslednji testi urina:

  • vzorec v skladu z Zimnitsky (analiza temelji na merjenju ravni gostote urina čez dan, odstopanje od norme kaže na kršitev sposobnosti ledvic za koncentriranje urina);
  • Analiza nechyporenko (med analizo prešteje levkocitov, eritrocitov in cilindri v 1 ml urina odvečnih levkocitih kažejo med vnetnim procesom, povečano število cilindrov - na ledvične patologije.);
  • kulturo urina, da bi identificirali povzročitelja bolezni in določili občutljivost za antibiotike, da bi predpisali učinkovito zdravilo.

Pomembno! Zbiranje urina za analizo je treba opraviti šele pred začetkom antibiotičnega zdravljenja, sicer bo mikrobiološki pregled povzročil napačen rezultat in neučinkovito zdravljenje bo povzročilo kronični pielonefritis.