Glomerulonefritis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Pielonefritis

Pustite komentar 653

Mnogi ljudje so zainteresirani za odgovor na vprašanje: kaj je kronični glomerulonefritis? Bolezen je v imunsko-vnetnih reakcijah razvrščena kot počasi napredujoča difuzna lezija glomerulusa ledvic. V odsotnosti zdravljenja se razvije skleroza (proliferacija vezivnega tkiva) in odpoved organa. Simptomi bolezni so odvisni od vrste razvitega kroničnega procesa. Diagnoza glomerulonefritisa temelji na laboratorijskih in instrumentalnih podatkih. Terapevtski režim vključuje kompleks, ki sestoji iz prehrane, zdravil in antihipertenzivnega zdravljenja.

Splošne informacije

Kronični glomerulonefritis je vnetna bolezen, za katero so značilne progresivne sklerotične, destruktivne spremembe v tkivih ledvic s postopnim odpovedjo.

Razviti kronični difuzni glomerulonefritis lahko v kateri koli starosti, kot posledica nezdravljene akutne vnetja žada. Ampak pogosteje se patologija pojavlja kot samostojni proces. Difuzni ali difuzni glomerulonefritis vpliva na obe ledvici. Zanj je značilen počasen tok. Posledica tega je, da se prizadeta ledvica postopoma gubi, in če oba struktura ne uspe ali ne, se pojavi smrt.

Etologija in patogeneza

Vzroki za nastanek kroničnega glomerulonefritisa so zanesljivo znani. Bolezen se pogosteje razvije po akutnem glomerularnem vnetju infekciozno-imunološke ali alergične narave zaradi neučinkovite ali nepravilne terapije. Druga provokator bolezen je povzročitelj kroničnih okužb, kot so STREP vplivajo nazofarinksa, ustne votline, prebavil, jeter, urogenitalnih organov.

Pojav vnetja v aparatu ledvic glomerularne lahko prispeva stanja daljši napetosti imunskega sistema proti ozadju močnih in dolgotrajne alergije, kronične zastrupitve, alkoholizem, stalni uporabi nefrotoksičnih zdravil. Skupina ljudi, ki so ogroženi zaradi slabega dednosti, ko je zaradi okvare imunskega sistema izpostavljenosti do patogena v telesu je shranjena v nephrons beljakovin, ki uničuje glomerula.

Sekundarni kronični glomerulonefritis se razvija ob ozadju takih sistemskih patologij kot:

  • endokarditis;
  • revmatizem;
  • poškodbe vezivnega tkiva;
  • alergična purpura.
Nazaj na vsebino

Raznolikost vrst

Oblike kroničnega glomerulonefritisa določajo narava seveda in simptomi:

Simptomi patologije

Kliniki za kronični glomerulonefritis so značilnosti oblike in pretoka. V večini primerov je latentni tok počasen in dolgotrajen. Bolezen lahko obstaja 10-20 let, ne da bi se manifestirala. Bolezen se diagnosticira z modificiranimi testi urina. Kot brazgotinjenje z zamenjavo glomerularnih tkiv v vezivno z eksacerbacijo se pojavijo takšni vidni simptomi:

  • paroksizmične bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • konj žeja;
  • slabitev / intenzifikacija uriniranja;
  • jutranje otekanje, zlasti veke;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • roza, škrlatna ali temno rdečkasta odtenka urina;
  • hitro utrujenost, apatija;
  • migrena glavoboli.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Simptomi in potek kroničnega glomerulonefritisa pri majhnih bolnikih so različni. Pogost komplikacija je ledvična odpoved. Zato 40% otrok prejema hemodializo ali presaditev ledvic.

Patogeneza pri otrocih:

  • nezdravljen akutni glomerulonefritis, podhranjenost med zdravljenjem (nastaja sekundarna oblika);
  • iracionalno zdravljenje kroničnih okužb - zobne bolezni, vnetje v tonzilih;
  • huda hipovitaminoza;
  • huda hipotermija;
  • počasne okužbe: citomegalovirus, hepatitis B, parainfluenza;
  • prirojene malformacije ledvic;
  • genetske imunske pomanjkljivosti;
  • odziv na nekatera cepljenja.
Nazaj na vsebino

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Pri otrocih se pogosteje razvija mešana, nefrotična ali hematurna varianta. Upočasnitev, beljakovine v urinu z glomerulonefritisom se pojavijo po dolgem času ali takoj. Ker se bolezen razvija, se otroci lahko pritožijo nad glavoboli in ledvičnimi bolečinami, otekanjem okončin in obraza, utrujenostjo pri nizkih stroških energije. V mešani obliki bodo majhni bolniki dodatno doživeli omotico, letargijo, razdražljivost, bolečine v trebuhu, epileptične napade, izgubo vizualne ostrine v ozadju visokega tlaka ali njegovih skokov. Takšni dojenčki so bledi zaradi razvoja anemije. Toda bolezen se lahko hitro razvije in hitro vodi do odpovedi ledvic.

Zdravljenje in nadzor otrok

Otroci s kroničnim glomerulonefritisom so prikazani ambulantno opazovanje s periodičnim dajanjem analiz, individualnim načrtom cepljenja in rehabilitacije, terapijo, prehrano. Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa pri takih otrocih temelji na skrbni zaščiti pred okužbami, hipotermiji. Z vnetjem tonzil ali adenoidov je odločitev zdravnikov dvoumna zaradi tveganja poslabšanja okužbe.

Bolezen in nosečnost

Kronični difuzni glomerulonefritis se pojavi pri nosečnicah v 0,1-9% primerov. Simptomatologijo določi oblika postopka. Takšne ženske so pod nadzorom ginekologa porodnice in nefrologa z rednim zdravljenjem v bolnišnici. Cilj terapije za to skupino bolnikov je olajšanje in rehabilitacija simptomov. V ta namen imenuje:

Kronični glomerulonefritis nosi smrtno grožnjo plodu.

  • korektorji krvnega tlaka;
  • intravenski pripravki beljakovin;
  • antihistaminskih in tonikalnih zdravil;
  • preparati iz železa, če je anemija močno izrazita.

Tveganja pri kroničnem glomerulonefritisu:

  • huda gestoza - edematični kompleks;
  • splav nosečnosti;
  • bledanje ploda;
  • hudo krvavitev med porodom.
Nazaj na vsebino

Diagnostika

Laboratorij

Kronični glomerulonefritis se odkrije, če:

  • generalizirana analiza urina za beljakovine, eritrocite, gostoto;
  • Vzorci Zimnitskega in Reberga - določitev filtracije ledvic;
  • generalizirana in biokemija krvi, test holesterola;
  • imunološki testi za streptokoke, raven imunoglobulina, pomanjkanje C3, C4-titrov komplementa.
Nazaj na vsebino

Instrumentalno

Za diagnozo in oceno splošnega stanja ledvic in njihovih struktur so prikazane:

  • ZDA - določitev velikosti seznanjenega organa;
  • Rentgenski pregled - ocena stanja tkiv, določitev stopnje uničenja;
  • EKG, ehokardiografija - ocena toplega ritma;
  • pregled očesnega jabolka - opredelitev hipertenzije;
  • pregled pljuč s prepoznavanjem notranjega edema;
  • biopsija z kontroverzno diagnozo.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa temelji na preprečevanju in odpravi poslabšanj, zaustavitvi razvoja vnetja in uničenja. Potrebuje in sanacija bolnika. Obvladovanje zasvojenosti in zdravljenje bolezni zahteva imenovanje:

  • prehrana z izjemo alkohola, akutne in mejne soli, tekoče;
  • individualni način spanja in počitka, izbira optimalnih temperatur in vlažnosti okolja;
  • zdravila - imunosupresorji, citostatika, nehormonska protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, antikoagulanti (če je kri v urinu);
  • simptomatsko zdravljenje z uporabo diuretikov, hipotenzivni korektorji AD.

Intenzivno zdravljenje poslabšanj se preživi v bolnišnici, preventivno vzdržuje - v specializiranih krajih, ostali čas stabilnega odvajanja pa je pacient doma.

Posledice in zapleti

Stalne poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa so polne:

  • ledvična odpoved zaradi smrti nefrona;
  • furuncles, gnojni abscesi;
  • kronični bronhitis, pljučnica;
  • ateroskleroza, možganska kap, zlasti pri mladih bolnikih;
  • srčno popuščanje s trajno hipertenzijo.
Nazaj na vsebino

Prognoza in preprečevanje

Če izpolnjujete zahteve zdravnika, bo odgovor na vprašanje, ali je mogoče zdraviti glomerulonefritis kronično, pozitiven. Toda rezultat je odvisen tudi od vrste in zanemarjanja procesa:

  • Mešane vrste, edematozne in nefrotične oblike imajo negativno prognozo.
  • Latentna latentna in hematološka oblika, ki jo najdemo pri mladih in pri ustreznem zdravljenju, se lahko ozdravi v 60-80% primerov.
  • Hipertenzivni sindrom zahteva stalno vzdrževalno zdravljenje z regulatorji krvnega tlaka. V nasprotnem primeru se srčni zapleti razvijejo.
  • Glomerulonefritis na zadnji (zadnji) stopnji zahteva stalno hemodializo ali presaditev.

Priporočila za preprečevanje poslabšanj vključujejo odpravo čezmernosti, hipotermijo, poklicno izpostavljenost, izpostavljenost visoki vlažnosti. Pomembno je, da se prepreči SARS, ARI, alergijske reakcije in pojav drugih okužb ENT in notranjih organov. Pri otrocih z glomerulonefritisom ni priporočljivo cepiti. Vzemite nefrotoksične droge le z dovoljenjem zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Kronični glomerulonefritis, zdravljenje, sindromi, vzroki, simptomi, znaki, vzroki

Kroničnega glomerulonefritisa - kronično vnetje ledvic skupaj z bolj ali manj izrazita in arteriolosclerosis skleroza strome, ki vodi k nadomestitvi delujočih nephrons brazgotin (sekundarni pogodbeno ledvic).

Vzroki kroničnega glomerulonefritisa

Razvija se kot posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. Mehanizem prehoda akutnega glomerulonefritisa na kronično ni v celoti razumljen.

Glavni imunološki dejavnik pri napredovanju HNG je obstojna prisotnost (obstojnost), infarkt v glomerulusu (zaradi povečane tvorbe CIC ali avtoantoidov na bazalno membrano).

Ne-imunski dejavniki v napredovanju kroničnega glomerulonefritisa so:

  • poškodbe tubulov in intersticijskega tkiva ledvic zaradi podaljšane proteinurije in transferrinurije;
  • sistemska arterijska in intralubularna hipertenzija;
  • hiperfiltracija;
  • povišane ravni lipoproteinov v krvi.

Patomorfologija. Glede na resnost in razširjenost eksudativnih, proliferativnih, distrofičnih ali sklerotičnih motenj se razlikujejo naslednje morfološke oblike kroničnega glomerulonefritisa (VV Serov):

  1. minimalne spremembe;
  2. membrana GN;
  3. žariščna segmentna glomeruloskleroza;
  4. membransko-proliferativno GB (I - s subendotelskimi nasipi, II - z gostimi nasadi, III - mešano);
  5. mesangiophilic proliferation. Med imunopositivnimi bolniki najpogostejša IgA-nefropatija (Bergerjeva bolezen) in znatno manj IgM-nefropatija z odlaganjem imunoglobulinov razreda M;
  6. sklerozirajoča (fibroplastična) GN. Ta oblika je rezultat vseh drugih morfoloških variant in je klinično značilna za razvoj kronične ledvične odpovedi.

Razvrstitev. Temelji na patomorfoloških merilih in je opisana zgoraj. Manj uporabna je uporaba klinične klasifikacije, ki v manjši meri določa prognozo in učinkovitost zdravljenja.

S.I. Ryabov identificira naslednje oblike kroničnega glomerulonefritisa:

  • latenten;
  • hematurija - kaže znatno ali vztrajno hematurijo v odsotnosti edema, hipertenzije in neizražene proteinurije;
  • hipertenzivna - vztrajna arterijska hipertenzija, minimalni izraženi urinarni sindrom, ni otekanja;
  • nefrotično - izrazito izražena proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, lipidurija, označeni edem;
  • mešana - značilna kombinacija arterijske hipertenzije in nefrotičnega sindroma.

Poleg oblike klinične klasifikacije je običajno navesti fazo bolezni (poslabšanje ali remisija) in stopnjo kronične bolezni ledvic.

Simptomi in znaki kroničnega glomerulonefritisa

Klinične manifestacije kroničnega glomerulonefritisa so odvisne od variante bolezni. Skupno vsem je prisotnost sindroma uriniranja. Spremembe v analizi urina so podvržene precejšnjim nihanjem, od močno izraženega do minimalnega. Od drugih simptomov so značilni oteklost, zvišan krvni tlak, redna bolečina v hrbtu, sprememba barve urina.

Pojav bolezni lahko ne opazi, ali je možnost, akutni glomerulonefritis (gl. Glomerulonefritis akutno). Če se pojavijo simptomi, kot so urinarni sindrom, celo v blagi obliki, ki traja dlje kot 1 leto, bolezen je treba upoštevati kronična in možnosti za samozdravljenje je skoraj odsoten: Ima nagnjeni k nadaljevanju procesa v kronično zazna obliko akutni glomerulonefritis, ki se kaže na začetku nefrotskim sindromom in predvsem kombinacija nefrotičnega sindroma in hipertenzije.

Razlikujemo lahko med tremi ali štirimi kliničnimi oblikami kroničnega glomerulonefritisa. Oblika, ki jo kaže nefrotični sindrom, je še posebej očitna (glej). Medtokne okužbe včasih povzročijo poslabšanje bolezni in včasih prispevajo k odpravi nefrotičnega sindroma in celo popolne remisije. Takšne okužbe vključujejo ošpice, ošpice rdečke, malarijo, kašelj. V obdobju pred ledvično odpovedjo se pojavlja bolj ali manj izrazita hipertenzija. Odpornost na ledvice lahko opazimo tudi pri relativni zaščiti aktivnega parenhima organa, če se znatna oligurija nadaljuje dolgo zaradi nenadnega poročanja. V teh primerih uspešna antitemska terapija popolnoma povrne funkcijo ledvic.

Za drugo obliko bolezni je značilna zmerna proteinurija (do 1 g na dan) in neznatna hematurija. V teh primerih je bolezen skoraj asimptomatična. Splošno stanje bolnikov ni kršeno. Diagnoza se opravi z naključnim testom urina, ki se opravi bodisi za drugo bolezen bodisi kot nadaljnji obisk. Če se ta oblika bolezni ne spremeni v drugo pod vplivom poslabšanja bolečega procesa, se ledvična insuficienca včasih razvije le 30-40 let po pojavu bolezni.

Razlikovati je mogoče hematurno obliko bolezni, pri kateri vodilni simptom ni samo mikro-, ampak tudi makrometurija, pri čemer je proteinurija izražena neznatno. Ta simptom kaže težnjo k cikličnemu toku, tako da se bolezen občasno manifestira le z blago urinarnim sindromom.

Priporočljivo je izolirati hipertonsko ali kardiovaskularno obliko glomerulonefritisa. Benign hipertenzija pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom običajno prehaja asimptomatsko. Maligna hipertenzija se pogosto povezuje v obdobju pred kronično ledvično odpovedjo. Vegetativnih simptomov in presnovnih motenj, opaženih pri hipertenzivni bolezni, praviloma ni. Hipertrofija srca je običajno blago. Kronično srčno popuščanje se praviloma opazi samo v prisotnosti uremije.

Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

  1. Prisotnost urinarnega sindroma: proteinurija razlićne resnosti. Hematurija prevladuje nad levkociturijo. Cylindrarium.
  2. Pogosto otekli sindrom.
  3. Dvostranski poraz.
  4. Indikacija v anamnezi predhodnega akutnega glomerulonefritisa ali nefropatije v drugi polovici nosečnosti.
  5. V nekaterih primerih, glede na biopsijo.

Pri izvajanju diferencialne diagnoze med hipertenzivno boleznijo in hipertenzijo pri kroničnem glomerulonefritisu je treba upoštevati naslednje točke.

  1. Pri anamnezi ima ena tretjina bolnikov dokaz akutnega glomerulonefritisa ali akutnega nastopa kroničnega glomerulonefritisa. Ženske imajo pomembne anamnestične indikacije za nefropatijo ali arterijsko hipertenzijo med nosečnostjo. Z zbiranjem anamneze je pomembno pojasniti časovni odnos arterijske hipertenzije z urinarnim sindromom.
  2. Spremembe v urinu bolnikov z glomerulonefritisa (proteinurija, hematurija, cylindruria) pojavi pred ali hkrati s povečanjem krvnega tlaka. Na kasnejših stopnjah se pojavijo isohipostenurija in anemija, nivo glomerularne filtracije je znatno zmanjšan.
  3. Poslabšanje stanja pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom je praviloma povezano z žariščno okužbo ali hipotermijo in pri bolnikih z GB - s čustveno preobremenitvijo.
  4. Pri preučevanju bolnikov je mogoče odkriti simptome, ki niso značilni za GB: edem, bolečine v hrbtu, spremembe v barvi urina, motnje dysuric.
  5. Pri kroničnem glomerulonefritisu je značilno prevladujoče povečanje diastoličnega tlaka, krize so redke.
  6. Za hipertenzivno bolezen je značilen zgodnji razvoj ateroskleroze in posledično zapletov, kot so miokardni infarkt, srčno popuščanje, motnje cerebralne cirkulacije. Rezultat kroničnega glomerulonefritisa je razvoj kronične ledvične odpovedi.

Priznavanje temelji na anamnezo (jasno opredeljeno sliko akutni glomerulonefritis v preteklosti), detekcija urinske sindroma označen s pretežno proteinurija, hematurija in tsiliadruriey, edemi, hipertenzija, s prevladujočo povišanim diastoličnim krvnim tlakom.

Kroničnega glomerulonefritisa je treba ločiti od akutni glomerulonefritis, pielonefritis in ledvičnih urološki bolezni, hipertenzija in simptomatsko hipertenzijo, sistemska bolezen, amiloidoze, in drugih bolezni, ki se kaže nefrotski sindrom pri nadaljnji razvoj kronične ledvične insuficience.

Diferencialna diagnoza akutni glomerulonefritis, hipertenzija (glej. Akutni glomerulonefritis). Poleg tega je zelo redko opaziti angiopatija od mrežnice plovil, ki so značilni za hipertenzijo. Razlikovanje zaradi bolezni, ki jih spremlja nefrotskega sindroma ter abnormalnosti policističnih ledvic in razvoj ledvične bolezni je upravičena na enak način kot pri akutni glomerulonefritis.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Izraženi hipertonični in edematični sindromi kažejo postelji. Treba je preprečiti hlajenje in okužbe. Dieta: omejitev beljakovin na 1,5-2 g na 1 kg telesne mase in kuhinjska sol do 2-3 grama na dan v odsotnosti ledvične odpovedi, edema in hude hipertenzije. V dnevnem meniju naj bo le eno posodo mesnih, ribjih ali skednih jedi in predvsem žitnih, zelenjavnih in sadnih jedi. Lahko se uporabljajo ostri začimbe: ocvrto čebulo, česen, hren, kis. Maščobe niso omejene, prednostna pa so rastlinska olja. Prehrana mora biti zelo bogata z vitamini.

Z malignim hipertoničnim sindromom in izrazitim edemom 7-10 dni je predpisana dieta riževega sadja (glejte Glomerulonephritis acute). Če ni učinka, se ta način lahko nadaljuje še 10-14 dni. Po ukinitvi takšne prehrane se lahko uporabi druga varianta z manj pomembno omejitvijo beljakovin in natrija (glejte Glomerulonephritis acute). Kortikosteroide je mogoče kombinirati z rezerpinom 0,1 mg 2-5 krat na dan in hipotiiazidom 100-150 mg na dan.

Terapija s kortikosteroidi je kontraindicirana pri vztrajni visoki hipertenziji in ledvični insuficienci (preostali serumski dušik in nad 45-50 mg%). Poleg tega je treba upoštevati običajne kontraindikacije (glejte Glomerulonephritis acute, treatment). Še posebej očiten učinek kortikosteroidne terapije je opazen pri kroničnem glomerulonefritisu z nefrotskim sindromom. Rezultati terapije za vse oblike bolezni so boljši manj trajanje. V odsotnosti uspeha s kortikosteroidi mogoče preskusiti citostatikov, npr leykeran 0,2 mg / kg telesne teže 6-8 tednov (z določitvijo celične elemente krvnem serumu 2-3 krat tedensko nadzorovano!).

S hipertenzivnim sindromom se lahko uspešno uporablja reserpin (0,1 kg 2-3-krat na dan). V maligni sindrom, z visokim krvnim tlakom posebej učinkovito kombinacija diete z minimalnim natrija (sadje in riž prehrana izvedbi) z reserpin in hidroklorotiazida in aldactone (pod nadzorom kalija v serumu!) (Glej. Glomerulonefritis akutno zdravljenje).

Zelo sam ali v kombinaciji s pripravki antialdosteronnymi učinkovito hidroklorotiazid (pregnin 100 mg na dan, aldactone 600 mg na dan ali aldactone A 100-200 mg). Pripravki živega srebra so kontraindicirani.

Zapleti. Uremia, levega prekata srčno popuščanje, in cerebrovaskularni insult (v hudo hipertenzijo), sočasna okužba in ledvic tromboza vene (nefrotski sindrom), nefrotskim kriza. Zapleti imunosupresivnih zdravil vključujejo infekcije, akutna tuberkuloza, osteoporoza, razjed v prebavnem traktu, na steroid psihoze, sekundarni diabetes, agranulocitoze, hemoragični cistitis.

Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa

Vključuje preprečevanje in odpravo dejavnikov tveganja za zdrave ljudi:

  • sanacija žarišč okužb v zgornjih dihalih (tonzilitis, faringitis, karies, sinusitis);
  • preprečevanje akutnih bolezni dihal (previdno utrjevanje, preventivna uporaba fitonov, protivirusnih zdravil in osebne zaščitne opreme);
  • zdravniški pregled bolnike, angine, kronične tonzilitis, infekcijski endokarditis, tuberkuloze in drugih kroničnih infekcijskih bolezni, za pravočasno odkrivanje in zdravljenje poškodbe ledvic;
  • skrbno pojasnitev nefrologije zgodovine pri uporabi potencialno nefritogennyh drog (D-penicilamin, zlata pripravke, hidralazin et al.); Imenovanje teh zdravil je strogo v skladu z indikacijami, pod nadzorom splošnega testa urina vsaj enkrat na teden; pravočasno odpovedovanje zdravil, kadar se pri anamnezi pojavijo spremembe (pogosteje proteinurija);
  • popolna abstinenca, ko pride do sprememb v preiskavah urina pri uživalcih alkohola;
  • preprečevanje malignih tumorjev in njihovo radikalno zdravljenje;
  • imenovanje diete brez glutena za glutensko enteropatijo in preprečevanje stika z alergenom pri pollinozi;
  • cepljenje ob upoštevanju vseh razpoložljivih indikacij in kontraindikacij (bolniki s kroničnim glomerulonefritisom niso cepljeni);
  • opazovanje terapevta za ženske, ki so bile podvržene nefropatiji (zlasti v prvih dveh mesecih po porodu).

Kronični glomerulonefritis

Kronični glomerulonefritis - progresivno difuzno imunsko-inflamacijsko lezijo glomerularnega aparata ledvic z izidom pri sklerozi in odpovedi ledvic. Manifestacije kroničnega glomerulonefritisa so odvisne od razvite oblike bolezni: hipertonične, nefrotične, hematološke, latentne. Diagnozo kroničnega glomerulonefritisa uporablja klinično in biokemično pregled urina, ledvična ultrazvok, morfološki pregled tkiva ledvic (biopsija) izločanja urografijom, renografiya. kronični glomerulonefritis zdravljenje vključuje regulacijo hrane, kortikosteroidov, imunosupresivno, antikoagulant, diuretik, antihipertenzivi.

Kronični glomerulonefritis

V skladu s kronično glomerulonefritis v urologiji razumeti različne etiologije in Pathomorphology primarni glomerulopatija, ki jo spremlja vnetnih in spramamb, in vodijo do ledvic brazgotinjenje in kronično odpovedjo ledvic. Med celotno terapevtsko patologijo je kronični glomerulonefritis približno 1-2%, kar kaže na relativno visoko razširjenost. Kronični glomerulonefritis lahko diagnosticiramo v vseh starostnih obdobjih, vendar se večkrat pojavijo prvi znaki nefritisa v 20-40 letih. Znaki kroničnega procesa so dolgi (več kot leto) progresivni potek glomerulonefritisa in dvostranske difuzne poškodbe ledvic.

Vzroki kroničnega glomerulonefritisa

Kronizacija in napredovanje bolezni sta lahko posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. Vendar pa pogosto prihaja do razvoja primarnega kroničnega glomerulonefritisa brez predhodne epizode akutnega napada.

Vzrok kronični glomerulonefritis ni mogoče razbrati ne v vseh primerih. Odpremo sevi pomen nefritogennym Streptococcus in prisotnosti v telesu žarišč kroničnih okužb (faringitis, tonzilitis, sinusitis, holecistitis, zobni karies, periodontitis, adneksitisa, itd), Stalna virusi (influence, hepatitis, herpes, noricam, infekcijska mononukleoza, ošpicam, okužba s citomegalovirusom).

Pri nekaterih bolnikih se kroničnega glomerulonefritisa povzroča genska nagnjenost (napake v sistemu ali komplementom celične imunosti) ali prirojenih ledvic displazija. Tudi neinfekcijski dejavniki kroničnega glomerulonefritisa vključujejo alergične reakcije na cepljenje s cepljenjem, alkoholom in drogami. Nephrons povzroči difuzna poškodba lahko drugi imunoinflamatorna bolezen -.. hemoragični vaskulitis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, bakterijski endokarditis, itd kroničnega glomerulonefritisa spodbujanje hlajenje in dušenje celotne upornosti telesa.

V patogenezi kroničnega glomerulonefritisa vodilna vloga pripada imunskim motnjam. Eksogeni in endogeni dejavniki inducirajo nastanek specifičnega CEC katero sestavljajo antigeni, protitelesi, dopolnjujejo in njegove frakcije (C3, C4), ki se odlagajo na glomerularne bazalne membrane in jih poškoduje. Pri kroničnih poškodb glomerulonefritis glomerulne je intracapillary znak, ki krši mikrocirkulacijo s nadaljnji razvoj reaktivnega vnetja in degenerativnih sprememb.

Kronični glomerulonefritis spremlja progresivno zmanjšanje telesne mase in velikosti ledvic ter utrditev ledvičnega tkiva. Mikroskopsko določena drobnozrnata površina ledvic, krvavitve v tubulih in glomerulih, izguba jasnosti medularne in kortikalne plasti.

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa

V zvezi etiopathogenetical izoliranih nalezljive imunski in neimune kronični glomerulonefritis izvedbe. Po patoloških sprememb slike razlikovati najmanjša vrednost zaznavanja proliferacije, membranska, proliferacije in membranska, mezangioproliferativnega, vrste Sklerozirajoča kronične glomerulonefritis in goriščno glomerulosklerozi.

V času kroničnega glomerulonefritisa se razlikuje faza remisije in poslabšanja. S hitrostjo razvoja se lahko bolezen postopoma pospešuje (v obdobju 2-5 let) in počasi napreduje (več kot 10 let).

V skladu s sindromom vozniškega več oblik kroničnega glomerulonefritisa - latentna (y urinske sindrom), hipertenzija (s hipertenzivno sindromom) hematuric (prevladujejo bruto hematurija), nefrotski (s nefrotskega sindroma), mešane (s nefrotskega sindroma, z visokim krvnim tlakom). Vsaka od oblik poteka z obdobji odškodnine in dekompenzacije azotovydelitelnoy ledvično funkcijo.

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Simptomatski kronični glomerulonefritis je posledica klinične oblike bolezni. Latentna oblika kroničnega glomerulonefritisa se pojavlja pri 45% bolnikov, se pojavi z izoliranim sečilnim sindromom, brez edema in hipertenzije. Zanj je značilna zmerna hematurija, proteinurija in levkocit. Tečaj se počasi napreduje (do 10-20 let), razvoj uremije se pojavi pozno. Pri hematuricheskom različici kroničnega glomerulonefritisa (5%), trajne hematurije, epizode makrohematuria, anemija. Potek te oblike je relativno ugoden, redko se pojavlja uremija.

Hipertenzivna oblika kroničnega glomerulonefritisa se razvije v 20% primerov in nadaljuje z arterijsko hipertenzijo z blago izraženim urinarnim sindromom. Krvni tlak se dvigne na 180-200 / 100-120 mm Hg. Pogosto pride do znatnih dnevnih nihanj. Obstajajo spremembe v fundusu (nevroretinitisu), hipertrofiji levega prekata, srčni astmi, kot manifestaciji srčnega popuščanja levega prekata. Potek hipertenzivne oblike nefritisa je dolgotrajen in vztrajno napreduje z izidom ledvične insuficience.

Nefrotski izvedba kroničnega glomerulonefritisa, ki se pojavljajo v 25% primerov, nadaljuje z veliko proteinurijo (več kot 3 g / d.), Stalna difuzna edem, hipo- in dysproteinemia, hiperlipidemije, vodenico seroznih votline (ascites, hydropericardium, plevritis) in pripadajoče apneje, tahikardija, žeje. Nefrotski sindrom in hipertenzivna predstavljati bistva najbolj hudega kroničnega glomerulonefritisa mešani obliki (7% primerov). Prihodki z hematurija, hudo proteinurijo edema, hipertenzije. Neželena rezultat se določi glede na hiter razvoj ledvične odpovedi.

Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa

Glavna merila za diagnozo kroničnega glomerulonefritisa so klinično-laboratorijski podatki. Pri zbiranju anamneze se upošteva dejstvo, da imajo kronične okužbe, akutni glomerulonefritis in sistemske bolezni. Značilne spremembe v splošni analizi urina so pojav rdečih krvnih celic, levkocitov, valjev, beljakovin, spremembe specifične težnosti urina. Za oceno funkcije ledvic se vzamejo vzorci Zimnitsky in Reberg.

Kri se zazna pri kronični glomerulonefritis in Dysproteinemia hypoproteinemia, hiperholesterolemije, povečana titre protiteles proti Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) zniža vsebnost komplementa komponent (DS in -C4), povišane koncentracije IgM, IgG, IgA.

Kidney ultrazvok v progresivnem poteku kroničnega glomerulonefritisa zazna zmanjšanje velikosti organov zaradi skleroterapije ledvičnega tkiva. Izločilna urografija, pielografija, nefroscintigrafija pomagajo oceniti stanje parenhima, stopnjo okvarjene ledvične funkcije. Za odkrivanje sprememb iz drugih sistemov, EKG in Ehokardiografije, ultrazvok pljučnih votlin, se opravi pregled fundusa.

Odvisno od kliničnega kroničnega glomerulonefritisa izvedbi zahteva izvedbo diferencialno diagnozo s kronično pielonefritis, nefrotski sindrom, policistične bolezni ledvic, bolezni ledvic, renalne tuberkuloza, ledvične amiloidoze, arterijsko hipertenzijo. Za določitev histološke kroničnih oblik glomerulonefritis in njegovega delovanja kot tudi odpravi patologije s podobnimi manifestacij izvedenih ledvic biopsija pridobi iz morfološko študiji ledvičnem tkivu vzorca.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Značilnosti nege in terapije kroničnega glomerulonefritisa narekujejo klinična oblika bolezni, hitrost napredovanja motenj in prisotnost zapletov. Priporočljivo je upoštevati režim varčevanja z izjemo prevelikega dela, prekomernega ohlajanja in poklicnih nevarnosti. V obdobjih kronične odpovedi glomerulonefritisa je potrebno zdravljenje kroničnih okužb, ki podpirajo potek procesa. Prehrana, predpisana za kronični glomerulonefritis, zahteva omejitev namizne soli, alkohola, začimb, računa pijane tekočine, povečanja dnevne beljakovinske norme.

Zdravilno zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa je sestavljeno iz imunosupresivnega zdravljenja z glukokortikosteroidi, citostatika, nesteroidnih protivnetnih zdravil; imenovanje antikoagulantov (heparin, fenilion) in antiagregacijskih sredstev (dipiridamola). Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje uporabo diuretikov za otekanje, hipotenzivnih zdravil za hipertenzijo. Poleg stacionarne popolnih ciklih zdravljenja v obdobjih akutno poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa, podporno ambulantnega zdravljenja med remisijo, zdravljenje klimatskih krajih.

Prognoza in preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa

Učinkovito zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa lahko odpravi vodilne simptome (hipertenzija, oteklina), zavre razvoj ledvične odpovedi in podaljša življenjsko dobo pacienta. Vsi bolniki s kroničnim glomerulonefritisom so na dispanzerju z urologom.

Najbolj ugodna napoved je latentna oblika kroničnega glomerulonefritisa; bolj resna - hipertenzivna in hematološka; nefrotične mešane oblike. Zapleti, ki poslabšujejo prognozo, vključujejo pleuropnemnonijo, pielonefritis, tromboembolijo, ledvično eklampsijo.

Ker razvoj ali napredovanje trajnih sprememb v ledvicah najpogosteje sprožijo streptokoknih in virusne okužbe, mokro podhladitve, na prvem mestu njihovo preprečevanje. Ko sočasne kronični glomerulonefritis patologija potrebno opazovanje sosednji strokovnjaki - audiologist, zobozdravnik, gastroenterolog, kardiologija, ginekologija, revmatologija in drugi.

Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa je zapleteno. Ta bolezen se šteje za zelo pogosto, saj med vsemi terapevtskimi patologijami njegova pogostost doseže 2%. Bolezen lahko vpliva na ljudi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši med 20 in 40 leti. Najpogosteje se razvija, kadar se akutni glomerulonefritis ne zdravi pravočasno, čeprav obstajajo tudi primeri, ko se bolezen takoj spremeni v kronično obliko.

Za povzročanje patoloških sprememb v ledvicah lahko bakterije in virusi, ki jih pogosto vnesejo v ta organ s krvjo iz drugih delov telesa, ki so jih prizadeli nalezljivi procesi.

Opredelitev simptomov in zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa mora izvesti izključno zdravnik (nefrolog), saj je lahko samomedicina za določeno bolezen obremenjena z zelo neprijetnimi posledicami.

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Glavni znak te bolezni je kršitev normalne aktivnosti ledvic, ki traja več kot 1 leto (prizadeta sta oba organa). Običajno se simptomi bolezni se pojavijo postopoma in počasi, tako da je oseba, ki že dalj časa niso sum prisotnosti svojega nevarne bolezni, zato je dolgo časa ostalo brez ustreznega zdravljenja, ki zaostruje razmere.

Najpogostejši simptomi za to bolezen so:

  • edem (zlasti v nogah);
  • kratka sapa;
  • vztrajno povečanje krvnega tlaka;
  • bledenje in otekanje obraza, za katerega je značilen poseben izraz - "obraz žada".

Preostale manifestacije bolezni v kronični obliki so praviloma skrite od samega bolnika. So povezani s spremembami v sestavi krvi in ​​urina, ravnovesje vode in soli, krvavitve strukture krvnih žil v organu in filtracijskih procesov v sečnem sistemu.

Pri kronizaciji bolezni razlikujemo dve stopnji:

  1. Faza renalne kompenzacije. V tem obdobju zadostuje funkcija izpusta dušika v ledvicah. Obstajajo simptomi kot majhna zaužitje beljakovin in krvi v urinu, izraziti se lahko urinarni sindrom.
  2. Faza dekompenzacije ledvic - urinarni sindrom je manj pomembna, dušikova izločevalna funkcija organov uriniranja je neustrezna.

Med kronično obliko lahko obstajajo različne različice, zato zdravniki razlikujejo več vrst bolezni, od katerih ima vsaka svoj značaj simptomatologije, najbolj izrazite znake in niz patoloških sprememb, ki se pojavijo v telesu bolne osebe.

Za kronični minimalni glomerulonefritis je značilna kršitev majhnih procesov podocitov. V ločenih zankih nefrona se sproščajo in otekajo tkiva, zgostitev bazalnih membran.

Pri zunanjih simptomih ni mogoče razlikovati te sorte, pravilna diagnoza je mogoča le s pomočjo elektronske mikroskopije.

Membranoza - stene ledvičnih tubulov razpršijo debelejše. Razlog - v odlaganju kompleksov imunskega sistema na površino posod. V tem primeru se ledvica poveča in ima gladko površino. Pogosto je ta vrsta bolezni povezana z alergijskimi reakcijami v telesu z zdravili ali s postopki, ki se pojavijo v prisotnosti tumorjev.

Mesangial - spremljajo spremembe v mesangijevih celicah med odlaganjem imunskih kompleksov na površini posod. Ledvice imajo gosto doslednost.

Fokalno-patološke spremembe in depozicija hialne snovi se ne pojavijo v celotnem volumnu ledvičnega tkiva, temveč le v posameznih žariščih ali segmentih.

Poleg tega zdravniki razlikujejo med vrstami bolezni glede na stopnjo razvoja njenih simptomov:

  • pospešeno napredovanje - se razvije v 2-5 letih;
  • počasi napreduje - se razvija že več kot 10 let.

Simptomi različnih oblik bolezni

Odvisno od tega, kateri simptomi se pojavijo med potekom bolezni, se razlikujeta te oblike kroničnega glomerulonefritisa:

  • Latentni - ki se kaže v urinu, se pojavlja pri skoraj polovici bolnikov. Z njim ni otekanja ali zvišanega krvnega tlaka. Kot kažejo simptomi, hematurija, levkociturija, proteinurija (to je kri, levkociti in beljakovine pri urinalizi). Ta vrsta bolezni se praviloma razvije dolgo časa (do 20 let).
  • Hipertenzivno - skupaj z zvišanim krvnim tlakom. Približno eden od petih bolnikov je opaziti. Tlak se lahko intenzivno poveča do 200/120 mm Hg. in, v enem dnevu, nihanja so možna. To obliko bolezni spremljajo drugi simptomi: spremembe v strukturi fundusa (nevroretinitis), srčne astme, ki jo izzove pomanjkanje levega prekata srca. Bolezen se manifestira že dolgo in je polna začetka ledvične odpovedi.
  • Hematurićna - izrazita makrogematurija, to pomeni, da kri vstopi v urinu v takšnih količinah, da jo je mogoče opaziti s spremembo barve, brez posebnih kliničnih študij. Tak simptom lahko povzroči nastanek anemije zaradi nenehne izgube krvi. Ta simptomatologija se pojavi pri približno enem od dvajsetih bolnikov.
  • Nephrotični - se pojavlja pri vsakem četrtem bolniku in ga spremlja nefrotični sindrom. Kaže s simptomi: izločanja proteinov v urinu, motnje menjave vode, pri čemer edem ne samo, ampak tudi notranje (kopičenje velike količine tekočine v poprsnice, osrčnik). V urinu se odkrije kri, krvni tlak se lahko poveča. Pri tej vrsti bolezni se ledvična odpoved hitro pojavi, kar negativno vpliva na bolnikovo stanje.
  • Mešano - spremlja manifestacija nefrotičnega hipertenzivnega sindroma, v katerem so opaženi simptomi obeh zgoraj navedenih oblik bolezni.

Tako se lahko ta bolezen ledvic v kronični obliki kaže z različnimi simptomi, ki določajo značilnosti bolezni, njen potek, zdravljenje in možne zaplete v prihodnosti.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa vedno vključuje celovit pregled. Da bi pravilno diagnosticirali to bolezen, boste morali zbrati precej informacij o bolniku, o njegovem stanju sedaj, vse nalezljive in nenalezljivih bolezni, ki so bili v preteklosti. Med pregledom se bolniku dodeli:

  • Klinična in biokemijska analiza urina. Prisotnost kroničnega glomerulonefritisa kažejo rezultati testov, pri katerih so beljakovine opazili v urinu, krvnih elementih (zlasti levkocitih, eritrocitih), beljakovinah in valjih. Poleg patoloških sprememb v biokemični sestavi urina se njena specifična težnost spreminja.
  • Krvni testi. S tako boleznijo v krvi se količina proteina spreminja, razmerje med številom različnih frakcij beljakovinskih spojin. Študije kažejo povečanje števila protiteles proti streptokoku (v rezultatih analize je označen kot ASL-O) in zmanjšanje vsebnosti komponent sistema C3 in C4 komplementa. S to boleznijo se poveča več kazalcev imunoglobulinov v krvi (IgA, IgM, IgG).
  • Preizkus Zimnitsky je vzorec laboratorijskega urina, v katerem se 8 ur odvzema urina v 8 posodah (vsaka vsebuje urin, ekstrahiran v treh urah). V skladu s to raziskavo lahko določite spremembo v proizvodnji urina čez dan (razmerje med nočnim in dnevnim uriniranjem), njegovo skupno število, gostoto. Poleg tega lahko primerjate količino porabljene in sproščene tekočine.
  • Test Reberga je preizkus delovanja ledvic, v katerem je razkrita njihova sposobnost filtriranja. Za pregled so potrebni hkrati dnevni urin in serum v krvi, odvzetih iz vene. Določite količino kreatinina v krvi in ​​izločenega urina.
  • Izločna urografija je rentgenska slika, ki pokriva območje od zgornjega roba ledvic do meje sečnice. Na tej sliki lahko določite položaj, obliko in velikost organov, strukturo njihovih tkiv, prisotnost kamnov.
  • Renografija je študija, v kateri se uporablja posebna radioaktivna snov (technetium-99). Vbrizga se v ledvice in s pomočjo gama kamere, ki je nameščena poleg organa, se zabeleži proces eliminacije. Po naravi tega postopka je mogoče določiti hitrost izločanja urina iz bolnikovega telesa.
  • Ultrazvok ledvic kaže patološke spremembe v strukturi ledvičnega tkiva s to boleznijo: njeno sklerotacijo in zmanjšanje volumna.
  • Izvede se ledvična biopsija, da se ugotovijo spremembe v histološki strukturi ledvice. Vzorec tkiva se vzame s posebno iglo, ki se injicira skozi mišice hrbta. Postopek je zelo zapleten, zato se izvaja le v stacionarnem okolju in uporablja lokalno anestezijo. Da bi se izognili zapletom in pravilni manipulaciji, biopsijo spremljamo z ultrazvokom.

Poleg teh osnovnih študij lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše druge preiskave, ki temeljijo na tem, kaj se pri bolniku spreminjajo simptomi. Lahko je ultrazvok drugih organov, EKG. Pri sočasni okužbi z vidom so potrebni posvet s oftalmologom in pregledom fundusa.

Na podlagi rezultatov pregledov zdravnik opravlja diferencialno diagnozo glomerulonefritisa in drugih bolezni, ki se lahko manifestirajo z istimi simptomi.

Med takšnimi boleznimi:

  • nefrolitiaza;
  • amiloidoza ledvic;
  • tuberkuloza ledvic;
  • policistične bolezni ledvic;
  • nefrotični sindrom;
  • kronični pielonefritis;
  • arterijska hipertenzija.

Diagnoza kronične oblike glomerulonefritisa praviloma ni težavna naloga, vendar se lahko pojavijo težave s latentnimi, hematološkimi in hipertoničnimi sortami bolezni.

V primeru, ko te študije kažejo tipično sliko o poškodbi ledvičnega tkiva in s tem povezane spremembe v notranjem okolju telesa, je diagnoza "kronični glomerulonefritis" ali CGN. Po dokončanju diagnoze se izbere bolnikova taktika.

Zdravljenje

Ali se lahko kronični glomerulonefritis pozdravi? S pravočasnim dostopom do zdravnika in izvajanjem vseh sestankov lahko dosežete, da se bolezen ne bo več ponovila. V tej številki so številni dejavniki zelo pomembni: posamezne lastnosti organizma, zanemarjanje bolezni, stopnja poškodb organov urinarnega sistema, pristopi k zdravljenju.

Zdravljenje bolezni je odvisno od tega, kateri dejavniki so povzročili te patološke spremembe.

Chronization povzroči bolezen ledvic, so njegova akutni obliki (če je ne zdravimo pravočasno in pravilno), genetske predispozicije, imunski spremembe v telesu (npr alergija, posledice cepljenja, avtoimunske bolezni).

Morda vpliv hipotermije, splošno oslabitev telesa zaradi delovanja neugodnih okoljskih dejavnikov, podhranjenosti. Vse to je treba upoštevati pri razvijanju taktike zdravljenja, v nasprotnem primeru bo temeljni vzrok bolezni neprestano preprečeval učinkovito odpravljanje težave.


Brez ustrezne terapije lahko bolezen povzroči zelo resne posledice, vključno z ledvično odpovedjo, distrofijo ledvic, krvavitvami iz krvnih žil in drugimi nevarnimi pogoji. Pri kroničnem glomerulonefritisu je zdravljenje zelo zapleteno, vključuje več komponent, od katerih je vsaka izredno pomembna za vzdrževanje človeškega telesa in odpravljanje problema.

Kortikosteroidna terapija

To je osnova patogenetske terapije za to bolezen. Ta zdravila so predpisana v odmerku, ki ga določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja. Postopno se postopoma povečuje odmerek kortikosteroidov. Zdravljenje poteka s tečaji, ki se po potrebi (med poslabšanjem) ponovijo občasno. Shema sprejema se razvija v vsakem posameznem primeru posebej. S progresivno azotemijo, sklerozo ledvičnih glomerul, njihova atrofija in zvišan arterijski tlak so kontraindicirana zdravila za kortikosteroidne hormone.

V nekaterih primerih zdravljenje s kortikosteroidi pri bolniku poslabša vnetne procese v žariščih okužb v drugih organih. Potem je potrebno istočasno dajanje antibakterijskih zdravil (če je okužba bakterija) ali ustrezno terapijo za druge patogene okužbe.

Imunosupresivno zdravljenje

Pri kronizaciji glomerulonefritisa pomembno vlogo igrajo spremembe v bolnikovem imunskem sistemu. V telesu se oblikujejo specifične snovi (protitelesa, ki nastanejo kot odziv na antigene, frakcije sistema komplementa C3 in C4). Te spojine so odložene na nežnih tkivih ledvičnih glomerul in vodijo k njihovemu uničenju. Posledično so moteni krvni obtok organov in procesi uriniranja. Zato mora zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa nujno vključevati vpliv na imunske procese v telesu.

Imunosupresivi v nekaterih primerih lahko nadomestijo kortikosteroidne hormone ali jih uporabijo istočasno z njimi. Obstajajo razmere, v katerih je treba to terapijo ustaviti, zato je nenehno spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja potrebno.

Zdravila, ki zavirajo imunost, imajo različne neželene reakcije, med katerimi vpliva na stanje optičnega živca.

Zato je pri prejemu teh sredstev potrebno stalno spremljanje z oftalmologom.

Protivnetno zdravljenje

Namenjen je odpravi vnetnih procesov v organih urinskega sistema. Protivnetna zdravila anestezirajo in znižujejo temperaturo, zmanjšajo sproščanje belega urina iz krvi. Če se istočasno uporabljajo kortikosteroidi in protivnetna zdravila, se lahko v nekaterih primerih zmanjša tudi odmerek hormonov.

Antikoagulantna terapija

Pri glomerulonefritisu v posodah ledvic so takšne spremembe, ki povečujejo tveganje za koagulacijo krvi. Zlasti je to odlaganje fibrina na stene glomerul in arteriolov. Antikoagulanti se uporabljajo za normalizacijo koagulabilnosti krvi in ​​preprečujejo zaplete. Poleg tega imajo lahko tudi druge učinke: zmanjšanje vnetja in alergijske reakcije.

Zaradi te terapije se izboljša filtrirna funkcija ledvic, se sprošča sproščanje proteina v urinu, razmerje različnih frakcij beljakovin v krvnem serumu se normalizira.

Hipotenzivno zdravljenje

Ker pri glomerulonefritisu, zlasti s hipertenzivno obliko, krvni tlak narašča, ga je treba normalizirati. V ta namen zdravnik imenuje sredstva, ki zmanjšujejo pritisk. Poleg tega je treba to terapijo izbrati z veliko pozornostjo: bolniku negativno vpliva ne samo zaradi zvišanega krvnega tlaka, ampak tudi zaradi njegovega strmega zmanjšanja, pa tudi zaradi ostrih sprememb. Zato ga je treba postopno zmanjševati.

Zdravila, ki imajo diuretični učinek, ne zmanjšujejo samo krvnega tlaka, ampak tudi povečajo odtok tekočine iz telesa, kar preprečuje nastanek hudega edema. Na primer, v mešani obliki bolezni so natriuretiki predpisani, za katere je značilno tako dvojno delovanje. Toda zdravila z diuretičnimi učinki, ki temeljijo na derivatih purina, niso učinkovite pri odpravljanju otekline, ki jih povzroča krvavitev ledvične funkcije.

Diet

Poprava prehrane je tudi sestavni del zdravljenja te bolezni. Prehrana kroničnega glomerulonefritisa je potrebna za normalizacijo sestave krvnega seruma, tako da se lahko urinski sistem spopade z procesi uriniranja in uriniranja.

Zelo pozorno je treba posvetiti količini porabljene soli. Pri mešanih in nefrotičnih oblikah bolezni mora biti vnos soli minimalen. Pacient zadošča za količino natrijevega klorida, ki je na začetku prisotna v hrani, zato jedi med kuhanjem sploh ne solijo.

Če bolnik razvije hipertenzivno kronično raznovrstnost bolezni, mora biti količina soli v njegovi hrani približno 3-4 grama na dan, vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov pa ustreza normi.

Če ni oteklina, ki okvarjenim zmogljivosti filtracije izzval, naj bi količina beljakovin v prehrani je dovolj, da telo dobi dovolj beljakovin, saj so hitro izgubili v urinu.

Pri glomerulonefritisu, tako kot pri vseh drugih boleznih, je zelo pomembno, da je pacientova prehrana uravnotežena, pravilna.

Hrana mora vsebovati vse potrebne snovi, ker če se pomanjkanje pogosteje poslabša, se bo verjetnost zapletov povečala.

Med vitamini so v tem primeru še posebej pomembne skupine A, C in B.

Če je v kateri koli fazi zdravljenja bolezni treba omejiti porabo soli ali beljakovinskih spojin, takšna prehrana ne sme trajati dlje. Dolgotrajno pomanjkanje teh vitalnih snovi negativno vpliva tudi na zdravje ljudi, zato je treba prehrambo v celotnem obdobju zdravljenja občasno prilagajati, odvisno od sprememb v funkcionalnem stanju ledvic.

Druge značilnosti zdravljenja

Ugotovljeno je, da podnebje ima poseben učinek na potek bolezni v bolnišničnem kraju prebivališča. Zdravniki se med zdravljenjem svetujejo, naj se nahajajo v suhem in toplem podnebju, kjer ni možnosti izpostavljenosti hladnemu vlažnemu zraku in nadaljnjemu prekomernemu hlajenju.

Če se bolnik počuti nekritično (ni srčnega popuščanja, čezmernega otekanja, uremije), lahko gre na zdravljenje s sanatorijem. Najboljša mesta za rekreacijo so Srednja Azija ali Krim (južna obala).

Zato se diagnosticiranje sindroma kroničnega glomerulonefritisa začne v bližnji prihodnosti, ne da bi čakali na nastanek nevarnih posledic za bolnikovo telo.

Po ugotovitvi diagnoze je treba opraviti ustrezno zdravljenje. Zelo pomembno je, da pacient upošteva vse predpise zdravnika in se drži varčnega režima, vključno s prehrano. Zavrnitev takih imen lahko poslabša stanje.