Glomerulonefritis

Simptomi

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). Klinična slika glomerulonefritisa je sestavljena iz urina, edematoznih in hipertonskih sindromov. Diagnostična vrednost za glomerulonefritis je pridobljena iz urinalize, vzorcev Zimnitsky in Reberg, ultrazvoka ledvic in ultrazvoka ledvicnih posod.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica prekomernega imunskega odziva telesa na antigene nalezljive narave. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomerulononefritisa, pri kateri se poškodbe ledvic pojavijo kot posledica uničevalnega učinka avtoantoidov (protiteles proti celicam lastnega organizma).

Pri glomerulonefritis kompleksov antigen-protitelo deponira v kapilarah glomerula, ki omejuje krvni obtok, je postopek zaradi česar razbiti primarnega urina, obstaja zamik v telesu vode, soli in presnovne proizvode, zniža raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi k razvoju hipertenzije in ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritisa

Glomerulonefritis uvršča na drugo mesto med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko domače urologije je glomerulonefritis najpogostejši vzrok zgodnje prizadetosti bolnikov zaradi razvoja kronične ledvične odpovedi.

Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostnih obdobjih, vendar se bolezen praviloma pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega glomerulonefritisa se pojavijo od enega do treh tednov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročijo streptokoki (tonzilitis, pioderma, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis obstajajo tri glavne skupine simptomov:

  • urinarni (oligurija, mikro- ali makrometurija);
  • edematozni;
  • hipertonsko.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma razvija nasilno, ciklično teče in običajno konča v okrevanju. Kadar se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe v urinu, odsotnost splošnih simptomov in težnja k prehodu v kronično obliko.

Glomerulonefritis se začne z zvišano telesno temperaturo (možna je hipertermija), kognicija, splošna šibkost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečina v ledvenem območju. Bolnik postane bled, nabreknejo veke. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo zmanjšanje diureze v prvih 3 do 5 dneh od nastanka bolezni. Nato se količina izločenega urina poveča, njena relativna gostota pa se zmanjša. Drug stalni in nepogrešljiv znak glomerulonefritisa je hematurija (prisotnost krvi v urinu). V 83-85% primerov se razvije mikroekemija. Pri 13-15% je možen razvoj makrohematuria, za katerega je značilen urin barve "mesnatih", včasih črne ali temno rjave barve.

Eden od najbolj specifičnih simptomov glomerulonefritisa je otekanje obraza, izraženo zjutraj in padajoče skozi ves dan. Treba je opozoriti, da je zamik 2-3-litrske tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možen brez vidnih oteklin. Pri vseh otrocih predšolskih otrok je edini znak edema včasih določeno zgostitev podkožnega tkiva.

Pri 60% bolnikov z akutnim glomerulonefritisom se razvije hipertenzija, ki v hudih primerih lahko traja do nekaj tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis povzroča, da otroci porazijo kardiovaskularni sistem. Možne kršitve centralnega živčnega sistema in povečanje jeter.

Obstajata dve glavni različici akutnega glomerulonefritisa:

  1. tipično (ciklično). Značilnost hitrega začetka in pomembne resnosti kliničnih simptomov;
  2. latenten (acikličen). Oplaščena oblika glomerulonefritisa, za katero je značilen postopen začetek in blagi simptomi. Pomembna nevarnost je zaradi pozne diagnoze in nagnjenosti k prehodu na kronični glomerulonefritis.

Z ugodnim tokom akutnega glomerulonefritisa, pravočasne diagnoze in zdravljenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Popolno okrevanje se opazi po 2-2,5 mesecih.

Razlikujejo se naslednje različice poteka kroničnega glomerulonefritisa:

  • nefrotični (prevladujejo urinski simptomi);
  • hipertonik (izrazito zvišanje krvnega tlaka, urinarni sindrom je šibko izražen);
  • mešani (kombinacija hipertonskih in nefrotičnih sindromov);
  • latentna (dokaj pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in arterijske hipertenzije z blagim nefritičnim sindromom);
  • hematurija (prisotnost eritrocitov v urinu, preostali simptomi so odsotni ali slabo izraženi).

Za vse oblike glomerulonefritisa je značilen ponavljajoči se tečaj. Klinični simptomi poslabšanja spominjajo ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega glomerulonefritisa. Verjetnost ponovitve se poveca v spomladansko jesenskem obdobju in se pojavi 1-2 dni po stimulusu, pri cemer navadno deluje okužba streptokokov.

Vzroki za glomerulonefritis

Vzrok glomerulonefritis običajno akutna ali kronična streptokokni okužbe (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, streptoderma). Bolezen se lahko razvije kot posledica ošpice, norice, ali SARS. Verjetnost glomerulonefritis povečuje z daljšo izpostavitev mrazu, pod pogoji visoke vlažnosti ( "jarek" nefritis), saj so zaradi kombinacije teh zunanjih dejavnikov spremeni v imunološke reakcije in povzroči perfuzijo ledvic.

Dokazano je glomerulonefritis zaradi bolezni, ki jih nekateri virusi, s Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V večini primerov, glomerulonefritis razvija v roku 1-3 tednov po okužbi s streptokoki, in, "nefritogennymi" Rezultati raziskav pogosto kažejo, da je glomerulonefritis povzročajo sevi b-hemolitični streptokok skupine A.

Ko pride do infekcije v otroški ekipi zaradi nefritogenih sevov streptokoksa, se pri 3-15% okuženih otrok pojavijo simptomi akutnega glomerulonefritisa. Pri izvajanju laboratorijskih raziskav pri 50% bolnikov in odraslih, ki prihajajo v bolnišnico, odkrijejo spremembe v urinu, kar priča o torpidnem (asimptomatskem ali malosimptomnom) trenutnem glomerulonefritisu.

Po rdečici se akutni glomerulonefritis razvije pri 3-5% otrok, zdravljenih doma, in 1% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici. Razvoj glomerulonefritisa lahko povzroči ARVI pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec kožnega nefritogenega streptokokusa.

Zapleti glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

  • akutna ledvična odpoved (približno 1% primerov);
  • akutno srčno popuščanje (manj kot 3% primerov);
  • predeklampsija ali eklampsija (akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija);
  • intracerebralna krvavitev;
  • prehodna motnja vida;
  • kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor, ki poveča verjetnost prehoda akutnega glomerulonefritisa na kronično, je hipoplastična displastija ledvic, v kateri se ledvično tkivo razvije z zaostankom od kronološke starosti otroka. Pri kroničnem difuznem glomerulonefritisu, za katerega je značilno napredovanje in odpornost proti aktivnemu imunosupresivnemu zdravljenju, je rezultat sekundarno nagubana ledvica. Glomerulonefritis je eno izmed vodilnih mest med boleznimi ledvic, ki vodijo v razvoj odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje prizadete bolnike.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza "akutni glomerulonefritis" je narejen na osnovi zgodovine (pred kratkim se je preselil nalezljive bolezni), klinične manifestacije (edemi, hipertenzija) in laboratorijskih podatkov. Po testnih rezultatov, so naslednje spremembe označen z:

  • mikro- ali makrohematuria. Z makrometurijo se urin postane črna, temno rjava, ali pridobi barvo "mesnih strminov". Z mikrohematurijo se ne spremeni barva urina. V prvih dneh bolezni urin vsebuje predvsem sveže eritrocite, nato - izcedne vode.
  • zmerna albuminurija (ponavadi v 3-6%) 2-3 tedne;
  • zrnatih in hialinskih valjev z mikrohematurijo, eritrocitom - v makrohematurii glede na rezultate mikroskopije sedimentov urinov;
  • nokturija, zmanjšanje diureze med poskusom Zimnitsky. Ohranjanje sposobnosti koncentracije ledvic je potrjeno z visoko relativno gostoto urina;
  • zmanjšanje filtrske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije o očistku endogenega kreatinina;

Na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa za akutni glomerulonefritis se odkrijejo levkocitoza in povečanje ESR. Biokemični preiskava krvi potrjuje povečanje sečnine, holesterola in kreatinina, povečanja titra AST in ASL-O. Označena z akutno azotemijo (povečanje vsebnosti preostalega dušika).

Izvaja se ultrasonografija ledvic in ultrazvok ledvicnih posod. Če so laboratorijski in ultrazvočni podatki vprašljivi, se za potrditev diagnoze glomerulonefritisa izvede biopsija ledvic in nadaljnji morfološki pregled nastalega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa poteka v bolnišnici. Namenjen je prehrani številka 7, postelji. Bolniki dodeljena antibiotik (ampicilin + oksacilinom penicilin eritromicin), nonhormonal izvaja popravek imunost (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonsko (prednizolon) terapijo. Razpon terapevtskih ukrepov vključujejo protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje namenjene zmanjšanju edema in krvni tlak normalizacije.

V nadaljevanju priporočamo zdravljenje s sanatorijem. Po akutnem glomerulonefritisu so bolniki pod nadzorom nefrologa dve leti. Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa med poslabšanjem izvajamo kompleks ukrepov, podobnih akutnemu glomerulonefritisu. Shema zdravljenja v obdobju remisije se določi na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Simptomi in znaki glomerulonefritisa

Glomerulonefritis, glomerulonefritis, ali - gre za resno bolezen, ki vpliva na sečil, zlasti, ledvic glomerulov. Tkani so v glomerulske krvne žile, ki očistijo vso krvijo v telesu, dobesedno v petih minutah. V ledvičnih glomerulah se tvori urin. Pogosto je bolezen razvije samostojno ali skupaj z endokarditis, bakterijske etiologije revmatične purpura ali bolezni Libman-vrečke. Pogosto vzrok glomerularnega nefritisa je poraz telesa z bakterijami, virusi in paraziti.

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat 100% - popolno oprostitev bolečin in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilo, ki temelji na zeliščih. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Poleg tega je avtoimunski glomerularni nefritis izoliran, v katerem imunski sistem vzame lastna tkiva kot tuje in jih napade. To povzroči poslabšanje krvnega obtoka v organu in kršitev nastanka primarnega urina.

Pri odraslih, ki trpijo zaradi glomerulonefritisa, se tekočina, sol in razgradni produkti odložijo. Pri takih bolnikih se pogosto diagnosticira hipertenzija in ledvična disfunkcija. Glomerulonefritis je hitro napreden, akuten in kroničen.

Simptomi glomerulonefritisa pri ženskah in moških

Ne glede na potek bolezni se razlikujejo naslednji skupni znaki glomerulonefritisa:

  • sprememba barve urina;
  • pojav edemov, ki so lokalizirani v obrazu, nogah in kolenih;
  • zvišan krvni tlak;
  • prisotnost krvnih strdkov v seču;
  • stalna žeja;
  • majhno količino urina pri uriniranju;
  • povišana telesna temperatura;
  • pomanjkanje apetita;
  • dispepsične motnje (bruhanje in slabost);
  • glavoboli in konstantno utrujenost;
  • povečanje telesne mase;
  • hitro in kratko sapo.

Simptomi akutnega glomerulonefritisa

Akutni glomerularni nefritis najpogosteje odkrijemo pri otrocih in mladostnikih, starih od dve do dvanajst let, in pri odraslih do štiridesetih let. Omeniti velja, da so moški bolj nagnjeni k glomerulonefritisu. Simptomi pri ženskah se ne razlikujejo od klinične slike glomerularnega žada pri moških.

Vrh incidenta pade na izven sezone, ko je okno hladno vreme. Poslabšanje stanja lahko prispeva k visoki vlažnosti. Pri akutnem nefritisu ne vplivajo samo ledvični glomeruli, ampak tudi tubule in intersticijsko tkivo.

Simptomi akutni glomerulonefritis se počutil po nekaj tednih, ko trpijo bolezni s streptokoki (akutni tonzilitis, piodermijo) ali drugi patogeni izzvala.

Akutni GB v otroku hitro razvija streho. Toda v otroštvu zdravniki dajejo ugodno prognozo. Pri več odraslih bolnikih se bolezen pogosteje kronično pojavi.

Prvi značilni simptom je znatno povečanje telesne temperature. Oseba doživi hlad, počuti lomljena in bolečine v hrbtu. Prevleke za kožo so precej bledi in površina okrog oči je močna.

V prvih dneh se dnevna prostornina urina zmanjša. Po nekaj časa se diureza poveča. V dveh primerih od desetih se razvije mikroekonomija: krv v urinu ne zazna očesa, ampak se nahaja v laboratorijskem študiju. Približno deset odstotkov bolnikov ima makrohematuria, v kateri je urin postane temno rjava ali skoraj črna.

Poseben in glavni simptom GB je otekanje obraza. V glavnem jutri navzven. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo je otekanje skoraj neopazno. Tekočina (približno dva litra) se zadrži v mišičnem tkivu in hipodermiji. Subkutano maščobno tkivo v maščobnih ljudeh postane veliko gostejše.

V polovici primerov bolniki razvijejo hipertenzijo. Visok krvni tlak lahko traja približno tri do štiri tedne. Hipertenzija predstavlja posebno nevarnost za mlade bolnike, ki jih prizadene srce, krvne žile in jetra.

Glomerularni nefritis se razvije v dveh scenarijih:

  1. Tipična (ciklična). Zanj je značilna hitra poteza bolezni, izrazita klinična slika.
  2. Latentno (skrito). Izbrisana oblika, za katero je značilna dolgotrajna asimptomatska interakcija organizma z infekcijskim sredstvom. V tem primeru se glomerulonefritis razvije postopoma, se razlikuje po blagi simptomatologiji. Kasnejša diagnoza in neučinkovito zdravljenje povzročata zaplete in kronične bolezni.

Nosečnice, ko zazna prve znake akutni glomerulonefritis takoj posvetujte z zdravnikom. V 30% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom. Tudi verjetnost smrti ploda in prenehanja nosečnosti je visoka.

Pravilno in v času, predpisano zdravljenje lahko doseže regresijo simptomov in njihovo popolno izginotje v samo nekaj tednih. Pri bolnikih se tekočina v telesu preneha zadrževati in krvni tlak normalizira. Pacient končno opomore v dveh do treh mesecih.

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Obstajajo naslednje različice poteka kroničnega glomerularnega žada:

  • hematurija (prisotnost eritrocitov v urinu, drugi simptomi niso opaženi);
  • hipertenzivna bolezen (visok sistolični in diastolični pritisk, urinarni sindrom praktično odsoten);
  • skrita (najpogostejša oblika, v kateri ni edemov in hipertenzije);
  • nefrotični (prevladujoči se urinarni sindrom).

Klinična slika kroničnega glomerularnega nefritisa je posledica klinične oblike bolezni. Za določitev natančne podvrste je priporočljivo opraviti splošni test urina. Skrita oblika je opazna pri približno polovici bolnikov. Ti bolniki nimajo otekline in krvni tlak ostane znotraj normalnih meja. Latentna oblika je označena z zmernimi stopnjami v krvni protein urina in levkociti. Bolezen počasi napreduje (od deset do dvajset let), sindrom akutne ali kronične samodejno zastrupitve, razvija v napredovalo ledvično odpovedjo, se zdi pozno.

Kadar je hematurna oblika kroničnega GB opazovana vztrajno hematurijo, epizode makrohematuria, anemija. Razmere in hormonske motnje se pojavljajo relativno redko. Zdravniki dajejo ugodno prognozo za ozdravitev.

Hipertenzivna oblika kronične GB se spremlja s povečanjem krvnega tlaka. Sistolični tlak se dviga na dvesto mm Hg. st. in diastolični - do 100 mm Hg. Art. Bolniki se pogosto pritožujejo nad nenadnimi spremembami krvnega tlaka. Bolniki z diagnozo vnetja optičnega živca in mrežnice, kardiomiopatije, srčne astme in pomanjkanja. Hipertenzivna GB napreduje in povzroča nastanek ledvične disfunkcije.

  • masivna proteinurija (več kot trije grami beljakovin na dan);
  • difuzen edem;
  • kršitev normalnega razmerja beljakovin, frakcij v krvnem serumu;
  • nenormalno nizke ravni beljakovin v krvi;
  • hiperlipoproteinemija;
  • hydropic edem (ascites, kopičenje tekočine v osrčnik, kopičenje tekočine v plevralni votlini);
  • boleče palpitacije srca.

Za okužbo, ki vpliva na urinski sistem, so značilni relapsi. Znaki in simptomi poslabšanja po remisiji so podobni tistim, ki so bili v prvi epizodi. Vračanje kliničnih manifestacij bolezni poteka spomladi in jeseni. Dejavniki tveganja vključujejo pljučnica, sinuzitis, vnetje srednjega ušesa, zobni gnilobi, humani herpes virus tipa 4, hepatitis, rak, škrlatinko, ošpice, zasvojenosti, tuberkuloza, zastrupitev s solmi težkih kovin.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Glomerulonefritis, simptomi in zdravljenje

Immunnovospalitelnoy zdravljenje skupino bolezni, pri katerih je izguba ledvične glomerula in intersticijsko tkivo tubulih se glomerulonefritis velja za enega hudih bolezni, ki kljub temu ozdravljive, vendar predstavlja nevarnost za zdravje zaradi lahkega prehoda v kronično obliko. Pri ženskah se bolezen redko pojavi s komplikacijami, le tretjina pa v kronično obliko. Zdravljenje glomerulonefritisa in simptomov pri ženskah podobne patogenezi in zdravljenje te bolezni pri moških. Združljivost bolezni z nosečnostjo, a je kronično obliko je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom pred zanositvijo.

Večji del večine sort glomerulonefritis ima stalno kombinacijo značilnosti bolezni, z nekaj razlik, vključno s tistimi, povezana s splošnim stanjem bolnikovega zdravja, starost, spol, prisotnost sočasno zdravstvenih težav. Toda na splošno ima glomerulonefritis naslednje simptome:

  • hematurija, to je prisotnost nečistoč v krvi v urinu; je barva od svetlo roza do črne barve;
  • oteklina na vekicah, na splošno na obrazu, pa tudi na nogah (noge in glave);
  • zmanjšanje diureze z zadrževanjem specifične gostote urina;
  • hipertenzija;
  • kratka sapa;
  • žeja, suha usta;
  • zvišana telesna temperatura;
  • izguba apetita;
  • bruhanje, glavobol, redko - driska;
  • letargija, zaspanost;
  • zmerno ali hudo bolečino v hrbtu.

Zgornji seznam simptomov je nepopoln, vendar v večini primerov opazimo te klinične manifestacije bolezni. Treba je omeniti, da je v nekaterih primerih lahko bolezen pojavi tudi v akutni obliki v latentni obliki, in poleg nekaterih otekanje, blage bolečine v spodnjem delu hrbta, postopno zmanjšanje izločanja urina z malo obarvanje urina ne pride do tako dolgo, dokler se ne začne hipertenzijo. V tem primeru bolnikovo stanje močno poslabša in potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, ali zdravniška intervencija ni primerna za potek bolezni, lahko zlahka preide v kronično obliko ali povzroči smrt bolnika zaradi akutne odpovedi ledvic.
Glomerulonefritis, simptomi in zdravljenje, ki so tesno povezane med seboj, se zdravijo v bolnišnici, do popolnega okrevanja, večinoma traja dve leti, čeprav je poslabšanje odstranili v samo 2 tednih, in bolnišnica odvajajo največ dva meseca po hospitalizaciji.

Zdravljenje je večinoma simptomatično, vendar je preprosto ugotoviti skupne točke:

  • uvedba posebne prehrane (zavračanje soli, začimb, zmanjšanje dnevne porabe vode);
  • togi postelji za izboljšanje krvnega obtoka in funkcij filtriranja - v položaju ležanja ledvice bolje delujejo tudi pri zdravih ljudeh;
  • uveden je bil tečaj antibiotikov za zaustavitev bakterijske okužbe in možnost njegovega razvoja skupaj s probiotiki;
  • imunodepresivna terapija, zlasti v primerih avtoimunskih procesov.

Za zdravljenje je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen, zato je treba vnaprej določiti spremljajoče zdravstvene težave ali izključiti bolezni s podobnimi simptomi. Zato se je v zadnjih letih v bolnišnici vse bolj uporabljala diferencialna diagnoza. Vizualni pregled, pregled bolnikove zdravstvene kartice, laboratorijskih testov, ultrazvoka (MRI - redki), biopsije ledvic se praviloma uporabljajo. Moji bolniki uporabljajo dokazano sredstvo, ki se lahko brez dvoma odzove z urološkimi težavami 2 tedna.

Ženske

Kljub znatni razliki v strukturi genituriranskega sistema moških in žensk so simptomi glomerulonefritisa pri ženskah podobni kot pri moških. Vendar pa morajo biti zdravniki pri diagnosticiranju bolj previdni, ker lahko nekatere funkcije spremenijo podatke, pridobljene v laboratoriju. Tako se lahko v določenem času pojavi napačna hematurija, pri nekaterih pa lahko menstruacija povzroči bolečine v hrbtu. Med nosečnostjo zaradi "simptomov" nosečnosti se lahko bolezen "raztopi" v njih.

Znaki glomerulonefritisa pri ženskah

Bolezni ledvic vedno potekajo s precej svetlo klinično sliko, ker v tem primeru ni kršena le funkcija prizadetega organa, temveč tudi delo celotnega organizma kot celote.

Glavni simptomi, povezani z glomerulonefritisom, so določeni s patogenetskimi procesi, ki se pojavljajo pri bolniku. Vsaka specifična oblika bolezni, tako akutne kot kronične, ima lastne posebnosti v kliniki, laboratorijskih podatkih in pristopih zdravljenja.

Spodaj bomo preučili klinične in laboratorijske značilnosti poteka najpogostejših variant akutnega in kroničnega glomerulonefritisa ter podrobneje govorili o metodah njihove diferencialne diagnoze (laboratorijskih in instrumentalnih).

Akutni difuzni glomerulonefritis

Prvi znaki akutne procesa pride 2-3 tedne po tem, ko bolnik utrpela okužbi s streptokoki (akutna poslabšanja kroničnega tonzilitisu ali angino, erysipelas, škrlatinko, itd).

Vsi simptomi glomerulonefritisa se lahko združijo v naslednje sindrome.

Sindrom vnetnih sprememb v glomerularnem aparatu ledvic. Zanj je značilna bolečina v ledvenem območju na obeh straneh. Pri bolnikih se temperatura telesa dvigne, pojavijo se vse oblike zastrupitve organizma (šibkost, apatija, slabost, zmanjšana sposobnost za delo, zaspanost itd.).

Urin pri teh bolnikih dobi temno barvo ("mesnatost"), kar je razloženo z vsebino rdečih krvnih celic (mikrohematuria, manj pogosto - makrohematuria), beljakovin, valjev in epitelijskih celic. Filtracijska kapaciteta glomerularnega aparata se zmanjša, količina sproščenega urina na dan (oligurija) se zmanjša.

Značilni patološki premiki v krvnem koagulacijskem sistemu proti povečani trombogenezi (povečan PTI, zmanjšuje raven antitrombina III itd.). Z napredovanjem bolezni obstaja težnja k krvavitvi, ki ogroža razvoj sindroma DIC.

Sindrom kardiovaskularnih motenj. Zanj je značilna pojava dispneja, povečanje števila krvnega tlaka, v hudih primerih je pomanjkljivost levega prekata, ki ogroža razvoj pljučnega edema.

Pri bolnikih z rezultati EKG je možno določiti spremembe v miokardiju difuzne narave, pri pregledu fundusa pa se vizualizirajo posode in edem bradavice optičnega živca.

Očesni sindrom je praviloma najzgodnejši pojav bolezni. Edem se nahaja na obrazu in površini vek. Ženske z edematoznim sindromom opažajo dnevno povečanje telesne mase, kar je povezano z zadrževanjem patoloških tekočin v telesu (ascite, anasarca, hydrothorax itd.).

Sindrom možganskih motenj se pojavi ob edematoznih procesih v snovi v možganih. Pogoj je izredno težak, zato ga je treba diagnosticirati čim prej, ker obstaja nevarnost progresivnega edema s smrtnim izidom. Takšni bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi vidnih motenj, slabostjo in bruhanjem, glavobolnimi glavoboli, izgubo sluha in psihoemotionalnim vzburjenjem. Ob dolgotrajni diagnozi se pojavlja eklampsija, stanje, ki ga zaznamuje razvoj napadov, krvavitev dihanja in delo srca.

Klinične variante difuznega glomerulonefritisa

Obstaja več kliničnih oblik procesa:

  • akutni začetek bolezni, pri kateri so značilni simptomi poškodbe ledvic in drugih življenjskih sistemov (najpogostejši pri bolnikih z otroškimi starostnimi skupinami);
  • dolgotrajen potek bolezni, razvoj vseh simptomov in sindromov se pojavi postopoma, z edemom in hipertenzijo, ki se slabo kaže (trajanje 6-12 mesecev);
  • razširjena različica bolezni, kadar ima pacient tipično triado simptomov: hipertenzija, otekanje na obrazu in spremembe urinskega sedimenta (urinarni sindrom);
  • bisindromna varianta patološkega procesa, je značilna kombinacija kateregakoli dveh sindromov iz zgoraj navedenega;
  • lahko pride do nizke simptome bolezni pri izoliranem urinarnem, hipertonskem, hematurnem ali edematoznem sindromu (diagnoza glomerulonefritisa v tem primeru je težka);
  • nefrotski oblika postopka je značilna vse klinične in laboratorijske ugotovitve nefrotskega sindroma (hud otekanje ne samo posameznikov, temveč tudi notranjih organov, masivni ravneh proteinurije, znižanje koncentracije proteina v serumu in povečanje koncentracije holesterola, medtem ko ima bolnik majhno število krvnega tlaka in mikroskopsko hematurija).

Akutni hitro-progresivni glomerulonefritis

Znaki glomerulonefritisa se zelo hitro razvijajo, podobni so klasični sliki akutnega procesa. Bolezen se pogosteje pojavlja pri odraslih, pri čemer so moški bolj pogosti kot ženske.

Glavni simptomi bolezni: bolečine v ledvenem območju z dveh strani, splošna šibkost, utrujenost, povečana telesna temperatura, bolečine v glavi in ​​mišicah, popolna pomanjkanje apetita.

Edemas raste zelo hitro, v proces vključujejo notranje organe in tkiva. Hipertenzija je težko zdraviti, bolniki imajo vztrajne vrednosti krvnega tlaka, primanjkuje dihanja, motnje v delovanju srca, vid je slaboviden.

Kronični glomerulonefritis

Obstaja več kliničnih možnosti za potek postopka, odvisno od razširjenosti določenega sindroma pri bolniku.

Latentna oblika bolezni. To je značilno izoliranega sečnega sindrom, to je bolnik le spremembe v celični sestavi urinske usedline (proteinurijo največ 1-2 g / dan, zmerno cylindruria in hematurija, urinska gostota rahlo spušča).

Pogoj takšnih bolnikov ostaja zadovoljiv, ni otekanja, ni povečanega pritiska, nič se ne pritožujejo.

Neprotićna oblika bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, zmanjšane sposobnosti za delo in pomanjkanja apetita. Imajo izrazito in progresivno otekanje na obrazu, ki je nagnjeno k širjenju notranjih organov in votlin človeškega telesa (hidrotorax, ascite itd.). Hkrati podatki o krvnem tlaku ostajajo v starostni meji ali rahlo dvignjeni.

V urinskem sedimentu se raven beljakovin (več kot 3 g / dan) in valji močno povečajo, mikrohematurija ni značilna. Pri preiskavah krvi se beljakovina zmanjša, medtem ko se proteinske frakcije vnetne faze povečajo, ESR povečuje in se raven hemoglobina zmanjša.

Hipertonska oblika glomerulonefritisa. Tipična manifestacija te oblike postopka so nevzdržne glavobole na ozadju zvišanih vrednosti krvnega tlaka. Pri bolnikih se vidljivost zmanjša, obstaja "megla" pred očmi in napadi vrtoglavice. Postopoma se povečuje dispneja, spremembe srčnega utripa in nepravilnosti v srcu.

Pri preučevanju fundusa pri takih bolnikih obstajajo znaki edema bradavice optičnega živca in patološka mučnost vaskularnih pleksov. Na EKG so zabeležene hipertrofične spremembe levega prekata.

V sečninah se rahel porast beljakovin in eritrocitov zmanjša njegova gostota. Raven glomerularne filtracije se zmanjša.

Hematurna oblika glomerulonefritisa. To je redko. Tipična manifestacija tega je stalna hematurija pri bolniku. Izguba beljakovin v urinu je zanemarljiva.

Za mešano obliko je značilna kombinacija bolnikovih znakov hipertenzivnih in nefrotičnih oblik bolezni. Ta varianta glomerulonefritisa je nagnjena k najhitrejšemu napredovanju.

Diferencialna diagnoza akutnega in poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa

Spodnja tabela bo olajšala proces diferencialne diagnostike med tema dvema oblikama bolezni.

Zaključek

Diagnoza, kot je glomerulonefritis, je zelo resna in zahteva, da ima bolnik dolgotrajno in težko zdravljenje, še posebej ko gre za hude oblike postopka. Če se pojavijo prvi znaki začetka bolezni ali simptomov, ki kažejo na poslabšanjem bolezni, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč ali nefrologiji terapevtski profil.

Patogeneza

1. V stenah posod za ledvični glomeruli se pojavijo naslednje spremembe:

Poveča permeabilnost žilne stene ledvičnega glomerulusa za celične elemente.

Obstaja nastanek mikrotrombija z naknadnim blokiranjem lumena v posodah glomerularne naprave.

Krvni obtok v modificiranih posodah je kršen, do popolne ishemije.

Sedacija eritrocitov se pojavi na pomembnih ledvičnih strukturah nefrona: kapsula boona, ledvičnih tubulov.

Proces filtracije krvi in ​​razvoj primarnega urina je moten.

Motnje krvnega obtoka ledvičnega glomerulusa pomenijo puščanje lumna in lepljenje sten z naknadnim preoblikovanjem nefrona v vezivno tkivo. Postopna izguba strukturnih enot vodi do zmanjšanja količine filtrirane krvi (enega od vzrokov CRF). Sposobnost pravilnega opravljanja svojega dela nefronov postaja manj, kar vodi do zastrupitve telesa s presnovnimi produkti, medtem ko se potrebne snovi vrnejo v kri v nepopolni količini.

Etiologija in vzpodbudni dejavniki

Etiologija CGN je naslednja:

- Nalezljive snovi - bakterije (Str, Staf, Tbs itd.), Virusne (hepatitis B, C, citomegalovirus, HIV)

- strupene snovi - alkohol, zdravila, organska topila, živo srebro

Razlog v večini primerov je beta-hemolitična skupina A streptokokna.

Bolezni, ki prispevajo k razvoju patologije:

• Angina in kronični tonzilitis,
• škrlatna zvišana telesna temperatura,
• nalezljive bolezni srca,
• Sepsis,
• vnetje pljuč,
• Parotit,
• revmatološke bolezni,
• avtoimunska patologija.

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa

- s nefritičnim (hematurskim) sindromom
- z nefrotskim sindromom
- z izoliranim urinarnim sindromom
- z nefrotskim sindromom, hematurijo in hipertenzijo

- hematurna oblika
- nefrotična oblika
- mešana oblika

Morfološka razvrstitev CGN

- Z minimalnimi spremembami

Razvrstitev temelji na vrednotenju kliničnih in laboratorijskih sindromov, patogenezi (primarni, sekundarni), funkcionalni kapaciteti ledvic (z izgubo, brez izgube, CRF) in morfologijo.

Potek HG je:

• Ponavljajoče se (remisija se nadomesti z poslabšanjem).
• Obstojno (stalna aktivnost imunskega vnetja v glomerulu z ohranjanjem funkcionalnih sposobnosti nefronov za dolgo časa).
• Progressive (konstantna aktivnost procesa s težnjo k odpovedi ledvic in postopno zmanjšanje glomerularne filtracije).
• hitro progresivno (proces je tako aktiven, da se v kratkem času oblikuje CRF).

Klinične manifestacije

V večini primerov je za patologijo značilen počasen razvoj. Mnogi bolniki se ne morejo spomniti, kdaj so se začeli in po katerih so se zboleli.

Najbolj značilni znaki so:

• diureza odvisna od stopnje resnosti kronične renalne insuficience: zmanjšanje dnevnega diurezo (oligurija) v začetni fazi napredovanja - poliurija (precej urina) z rezultatom v anurijo pri končnem stadiju kronično odpovedjo ledvic, klinični patološki analizo urina vsebnosti beljakovin in eritrocite.
• Uriniranje prevladuje, večinoma ponoči: nokturija.
• Edem: od manjših do hudih, je lokalizacija drugačna.
• Slabost, utrujenost.
• Večji temperaturni odziv.
• Razvoj trajne hipertenzije.
• Žej, vonj acetona v izdihanem zraku, srbeča koža priča o zanemarjanju bolezni in napredku CRF.

Obstaja več oblik kroničnega glomerulonefritisa

Glomerulonefritis z izoliranim sečilnim sindromom

Za izolirani sečni sindrom so značilni naslednji simptomi:

• Odsotnost edema, AH

Najpogostejša varianta, se razlikuje od benignega poteka tečaja (agresivno zdravljenje ni predpisano). Pacient nima pritožb s tem obrazcem.

Pri inšpekcijskem pregledu v urinu odkrijejo beljakovine v neznatno količino in eritrocite.

Ker je bolezen skrivnostna in napredovanje ledvične insuficience je počasno, vendar konstantno, včasih pri prvih bolnikih, kažejo vse laboratorijske in klinične znake kronične ledvične odpovedi.

Skrita oblika kroničnega glomerulonefritisa, kljub dobri kakovosti pretoka s pravočasno diagnozo, je lahko vzrok za odpoved ledvic.

Nefrotična oblika glomerulonefritisa

Tudi nekaj več kot 20% primerov. Razlikuje se v izrazitih kliničnih manifestacijah, vodilni simptom pa je pojav značilnega edema.

V klinični analizi urina je izguba beljakovin (pretežno albuminov) večja od 3 g / dan, zaradi česar v plazmi ni dovolj beljakovinske snovi.

Povečan holesterol v krvi, trigliceridi in lipoproteini z nizko gostoto.
Nefrotski oblika glomerulonefritis - navedba za nujno hospitalizacijo bolnika, saj je njegovo stanje šteti težko zaradi katerih je razvil ascites, plevralni izliv, itd v luči množičnega edema. Poleg tega ima pacient tveganje za razvoj sekundarne infekcije na podlagi zmanjšane imunosti, osteoporoza, nastanek strdkov hipotiroidizem, ateroskleroze, srčnega infarkta, kapi.

Vse zgoraj omenjene patologije so posledica kršitve ravnovesja med vodnim elektrolitom (izguba urina iz cinka, bakra, vitamina D, kalcija, ščitničnih stimulirajočih hormonov itd.).

Najbolj mogoči zapleti nefrotične oblike glomerulonefritisa so možganski edem in hipovolemični šok.

Mešana različica ali hipertonična oblika glomerulonefritisa

Značilno je zaradi kombinacije nefrotičnega sindroma in vztrajne hipertenzije (zvišanega krvnega tlaka). Značilno je hitro napredovanje z izidom v CRF zaradi škodljivega učinka hipertenzije na posodo ledvic.

Hematurna oblika glomerulonefritisa

Kronični glomerulonefritis pri moških je pogosteje v hematuriji obliki.

Edem se ne kaže, povečanje krvnega tlaka ni.

Ni izražena proteinurija (ne več kot 1 g / dan), vendar obstaja hematurija (eritrociti v urinu).

K vzbudljivim hematurskim faktorjem kroničnega glomerulonefritisa vključujejo:

• alkoholno zastrupitev,
• zastrupitev s kakršnimi koli snovmi,
• prehladi v primeru Bergerjeve bolezni.

Nefrologi opozarjajo na ta vzorec: bolj živahne klinične manifestacije, večje možnosti za popolno obnovo funkcionalne kapacitete ledvic.

Treba je opozoriti, da je vsaka oblika hCG, ob sotočju določenih okoliščinah lahko premaknete v akutni fazi na kliniki, ki je značilna za akutni glomerulonefritis.

Kronični glomerulonefritis v akutni fazi zdravimo po shemi, ki se uporablja pri terapiji akutnega imunskega vnetja ledvic.

Kako diagnosticirati kronični glomerulonefritis

Pomembno vlogo pri diagnozi HG pripisujemo kliničnim in laboratorijskim študijam. Med pogovorom zdravnik in pacient opozorita na prisotnost nalezljivih bolezni v anamnezi, sočasno patologijo, zlasti sistemske bolezni, določi urološko anamnezo.

• Splošna klinična analiza urina

Urin pri kroničnem glomerulonefritisu je spremenljiv, odvisen je od morfologije patološkega procesa. Značilno zmanjšanje specifične teže; Večja je količina beljakovin v urinu (do 10 g / dan), več podatkov za nefrotično obliko.

Obstajajo eritrociti: makrohematuria ali mikrometerurija. V sedimentu urina, hialinih in zrnatih valjih (nefrotične in mešane oblike) najdemo fibrin.

Za hipertonsko obliko je značilno zmanjšanje glomerularne filtracije.

1. povečanje ravni kretinina, sečnine,
2. hipoproteinemija in disproteinemija,
3. hiperholesterolemija.
4. Zvišanje titrov protiteles proti streptokoku (ASL-O, anti-hialuronidaza, antistreptokinaza),
5. zmanjšanje ravni C3 in C4,
6. Povečanje vseh imunoglobulinov M, G, A
7. kršitev ravnotežja elektrolita.

• Kultura urina na flori in občutljivost na droge.
• sojenje Zimnitsky.
• Nechiporenko test.
Rebergov test.

• Kidney ultrazvok z dopplerjem
Na začetnih stopnjah ultrazvočna diagnostika izrazitih sprememb ne razkriva.
Če pride do napredovanja kroničnega glomerulonefritisa, so sklerotični procesi v ledvicah z zmanjšanjem njihove velikosti možni.

• Pregled in izločanja urografijom, radioaktivnih izotopov scintigrafija omogočajo oceno delovanja vsake ledvice ločeno in splošno stanje parenhima.

• EKG
Če ima bolnik stalno hipertenzijo, bo elektrokardiografija potrdila hipertrofijo (povečanje velikosti) levega prekata.

• Pregledovanje fundusa

Simptomi so podobni tistim s hipertenzijo:

1. zožitev arterij,
2. Povečanje žil,
3. natančno določite krvavitve,
4. mikrotromboza,
5. Upornost.

Za določitev morfološke komponente oblike CG je možna diagnostična biopsija. Na podlagi rezultatov morfološkega zaključka so izbrane taktike zdravljenja.

Postopek se šteje za invaziven in ima več kontraindikacij:

• enojna ledvica ali odsotnost kolateralne funkcije ledvic.
• Koagulopatija.
• Desna prekatna odpoved.
• Infekcijski procesi.
• hidronefroza.
• policistika.
• Tromboza ledvičnih arterij.
• Rak ledvic.
• Infarkti, možganska kap v akutni fazi.
• Zmedenost.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• kronični pielonefritis,
• hemoragična zvišana telesna temperatura s renalnim sindromom,
• nefrolitiaza,
• hipertenzivna bolezen,
• tuberkulozne lezije urogenitalnih organov itd.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Shema terapije bo odvisna od oblike bolezni, kliničnih manifestacij, sočasne patologije, prisotnosti zapletov.

Glavni vidiki zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa so normalizacija arterijskega tlaka, izločanje edema in maksimalno podaljšanje intervala pred dializo.
Priporočljivo je normalizirati način dela in počitek, izogniti se hipotermiji in delati s strupenimi snovmi.

Bodite pozorni na pravočasno sanacijo žarišč možne okužbe: kariesa, tonzile, grlo itd.

Diet pri kroničnem glomerulonefritisu

Pomen je priložen pravilni prehrani.

Kronična odpoved ledvic vodi do krvavitve elektrolitnega ravnovesja krvi, samoregulacije telesa kot posledica kopičenja strupenih snovi.

Pravilno izbrana hrana lahko popravi neželene učinke toksinov na telo v začetni fazi CRF. In v vseh drugih fazah kronične odpovedi ledvic brez prehrane nikjer.

Kaj lahko jeste z glomerulonefritisom - kombinacije prehrana (tabela številka 7).

Njene glavne teze:

• Zavrnitev soli.
• Zmanjša količino porabljene tekočine.
• Uvod v prehrano z visoko vsebnostjo kalija in kalcija.
• Omejitev vnosa živalskih beljakovin.
• Uvedba rastlinskih maščob in ogljikovih hidratov v prehrano.

Pravilna prehrana s HG bo omogočila daljše zdravljenje brez hemodialize ali presaditve ledvic

Zdravila za kronični glomerulonefritis

Zdravila prve linije so imunosupresivna zdravila. Zaradi velikega učinka na delovanje imunosti se patološki procesi v ledvični glomerularni aparati upočasnijo.

Odmerek prednizolona se izračuna individualno, 1 μg / kg na dan, 2 meseca, s postopnim zmanjšanjem, da se prepreči sindrom odtegnitve. Periodično predpisana impulzna terapija (dajanje kortikosteroidov v visokem odmerku za kratek čas). Z nepravilnim sprejemom, nepravilnim odmerjanjem, nečasno začetkom terapije in hudimi imunskimi motnjami se učinkovitost zmanjša.

Kontraindikacije za zdravljenje nesteroidnih hormonov so naslednje:

• tuberkuloza in sifilis v aktivni obliki,
• virusne oftalmične bolezni,
• Infekcijski procesi,
• dojenje,
• Pioderma.

Z previdnostjo se uporabljajo steroidi za diabetes mellitus, tromboembolijo, herpes,
sistemska kandidoza, hipertenzija, Itenko-Cushingova bolezen, huda oblika kronične ledvične odpovedi.

Uporablja se progresivno oblike kronično pielonefritis pri ženskah in moških, in v vseh primerih, ko obstajajo kontraindikacije steroidnega zdravila, ali pojav zapletov, ali v odsotnosti učinka terapije.

Včasih v načrtu zdravljenja vključujejo hormonska zdravila in citostatike.

Kontraindikacije: nosečnost in aktivna faza nalezljivih procesov.

Z previdnostjo: izrazite krvavitve jeter in ledvic, krvne patologije.

Seznam citotoksičnih sredstev za kronični glomerulonefritis pri moških in ženskah:

• ciklofosfamid,
• Chlorambucil,
• ciklosporin,
• Azatioprin.

Zapleti: hemoragični cistitis, pljučnica, agranulocitoza (patološke spremembe v krvi, zatiranje hematopoeze).

Z razvojem neželenih učinkov je citostatična terapija za kronični glomerulonefritis pri moških in ženskah preklicana.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Menili so, da lahko indomethacin, ibuklin, ibuprofen zavirajo avtoimunski odziv. Vsi nestrofilisti ne predpisujejo nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj imajo zdravila iz skupine NSAID toksičen učinek na ledvice in pogosto povzročajo razvoj nefropatije drog tudi brez glomerulonefritisa.

Antiohagulanti in antiagregacijska sredstva

Izboljšajo reološke lastnosti krvi. Preprečevanje procesov tromboze v ledvičnih glomerulah in kopičenje krvnih žil. Najpogosteje uporabljani heparinski tečaj od 3 do 10 tednov v posameznih odmerkih, ki so odvisni od številnih dejavnikov, vključno z indikatorji koagulograma.

Simptomatsko zdravljenje je odvisno od kliničnih pojavov kroničnega glomerulonefritisa in vključuje:

• Hipotenzivna zdravila.
• Diuretiki.
• Antibiotiki.

Za nekatere oblike gensko spremenjenih organizmov je značilno stalno povečevanje krvnega tlaka, zato je razlog za imenovanje antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE:

• kaptopril,
• enalapril,
• ramipril.

Za aktiviranje pretoka tekočine v nefronu se uporabljajo diuretiki:

Včasih se HG pojavi v ozadju katere koli okužbe, v tem primeru so predpisani protibakterijski zdravili za preprečevanje sekundarne okužbe. Zaščiteni penicilini so pogosto predpisani, ker zdravila imajo manj toksičnosti in so učinkoviti proti beta-hemolitičnemu streptokoku skupine A.

Na nestrpnosti penicilina se lahko uporabljajo cefalosporinskih antibiotikov. Uporaba antibiotikov z dokazano povezavi z razvojem glomerulonefritisa infekcijskega procesa, na primer, moški ali ženske glomerulonefritis po STREP grlo pojavil po 14 dneh.

Rezultat kroničnega difuznega glomerulonefritisa je vedno sekundarno gubanje ledvic in pojav kronične ledvične odpovedi.

Če je CRF povzročil znatne kršitve pri delu telesa, ko je dosežena raven kreatinina 440 μmol / l, se izvede programska hemodializa. V tem primeru je bolnikova usmeritev za pregled za invalidnost upravičena. Sama po sebi diagnoza HC, ne da bi motila delovanje ledvic, pravica do invalidnosti ne.

Pri hiperholesterolemiji se statini predpisujejo za znižanje ravni holesterola.
Obstajajo dobri pregledi uporabe plazmefereze s glomerulonefritisom.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih

V pediatriji se glomerulonefritis pri otrocih uvršča drugo po okužbah sečil. Otroci, stari od 3 do 9 let, je bolj verjetno, da bo bolezen prizadela.

Fantje se imunsko vnetje soočajo z ledvicami dvakrat pogosteje kot dekleta. V več primerih se patologija razvije 10-14 dni po okužbi v otroštvu. Tako kot pri odraslih moških in ženskah je kronični glomerulonefritis rezultat akutnega imunološkega procesa v ledvicah.

Klinične manifestacije, oblike, znaki so enaki.

Zdravljenje je manj agresivno zaradi starosti.

Kronični glomerulonefritis pri otrocih zdravi nefrolog.

Preprečevanje poslabšanj pri kroničnem glomerulonefritisu se zmanjša na pravočasno sanacijo vnetja, redno spremljanje kliničnih in laboratorijskih kazalcev, prehrana, izogibanje hipotermiji, pravočasno zdravljenje.

Prognoza kroničnega glomerulonefritisa, odvisno od morfološke variante

• GN minimalnih sprememb - varnost delovanja ledvic po 5 letih - 95%;

• Membranski GN - varnost delovanja ledvic po 5 letih - 50-70%

• FSSS - varnost ledvične funkcije po 5 letih - 45 -50%

• Mesangioproliferativno - varnost ledvične funkcije po 5 letih - 80%

• Membransko-proliferativno - ohranjanje ledvične funkcije po 5 letih - 45-60%

Trajanje življenja je odvisno od klinične različice bolezni in značilnosti funkcijskega stanja ledvic.

Ugodna napoved za latentno varianto (zagotovljeno pravočasno zdravljenje), dvomljiva v primeru hematurnih in hipertonskih variant.

Prognoza neugodna pri nefrotični in mešani obliki glomerulonefritisa.

Razširjenost

Ta bolezen je glamirovanny nefritis, je zelo pogosta pri otrocih in je nevarna, saj povzroča razvoja odpovedi ledvic v kronično obliko, ki je sposoben narediti invalidnega otroka v zgodnji starosti. Po statističnih podatkih je membranski glomerulonefritis drugi po razširjenosti po infekcijski okužbi sečnice pri otrocih. To velja za bolezni ledvic. Akutno obliko glomerulonefritisa opazimo v večji meri pri ženskah in moških iz srednjega veka, čeprav jih je mogoče opazovati v vsakem življenjskem obdobju.

Nazaj na vsebino

Razvrstitev

Razvrstitev glomerulonefritisa je raznolika, obstaja več načel ločevanja. Po metodi uhajanja se razlikujejo ti tipi glomerulonefritisa:

  • Akutna - pojavlja se pri prvih odstopanjih ledvičnih glomerul, pojav bolezni je spontan. Je primeren za hitro zdravljenje, čeprav v naprednih primerih postane kroničen.
  • Kronična - dolgotrajna ciklična oblika akutnega glomerularnega nefritisa.
  • Subacute - znan je kot maligni (hitro napredni). Te oblike je težko zdraviti z glomerulonefritisom, ker streptokokni virus slabo reagira na zdravila. V tem primeru pogosto opazimo zaplete glomerulonefritisa, kot je uremija, ledvična insuficienca v kronični obliki, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje.

Nazaj na vsebino

Glede na klinične kazalnike

Klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa so:

  • Gematuristic - klinika se kaže v prisotnosti krvnih strdkov v urinu, povečanje koncentracije proteinskih spojin pri dobavi biokemijske analize. Oteklina je, vendar je majhna in komaj opazna. V kasnejših pogojih se pojavi hipertenzija.
  • Nefrotični - za katerega je značilna močna oteklina, je tlak v tem primeru najverjetneje normalen.
  • Hipertenzivno - pri visokem krvnem tlaku. V tem primeru želja po uriniranju spremeni njegovo pravilnost, pri študiji urina pa se poveča količina beljakovin in krvavi izpust.
  • Mešano - razloge je treba upoštevati skupaj, je težko določiti glavno značilnost.
  • Latentni - s to vrsto difuznega glomerulonefritisa pacient ne čuti nobenih nepravilnosti v zdravstvenem stanju. Obstaja majhno otekanje in rahlo nihanje tlaka. Tu se kaže oligurija - zmanjša količino tekočine, ki se umakne iz telesa. Ledvična bolezen lahko zaznamo z laboratorijskimi testi.

Nazaj na vsebino

Po stopnji razvoja

Klasifikacija kroničnega glomerulonefritisa:

  • Primarni glomerulonefritis velja za ločeno ledvično bolezen.
  • Sekundarni glomerulonefritis - bolezen je bila posledica drugih odstopanj v pacientovem zdravju. Na primer, artritis, nodularni periartritis, sistemski lupus, itd. Poklični žareč segmentni revmatoidni glomerulonefritis lahko različne patologije, imunski sistem sistemsko vpliva.
  • Mesangioproliferativni glomerulonefritis akutne narave, ki je povzročil alergijski streptokok, se šteje za ločeno postavko.

Nazaj na vsebino

Vzroki in dejavniki tveganja

Pojav bolezni v telesu je časovno določen za kronične in akutne oblike patologije drugih organov, streptokoki imajo največji vpliv na mehanizem razvoja glomerulonefritisa. Najpogostejša bolezen, ki je povzročila mesangiokapilični glomerulonefritis:

Streptococcus je glavni povzročitelj ledvičnega glomerulonefritisa.

  • anemija;
  • pljučnica;
  • škrlatna vročica;
  • gnojni grozdi v mehkih tkivih - streptodermija;
  • tuberkuloza - prizadene predvsem pljuča, vendar prizadene ledvice ali hrbtenico;
  • tifus trebušne slinavke - negativno vpliva na organe prebavnega sistema, zlasti v črevesje;
  • sort gripe;
  • virus herpesa;
  • rdečke (zlahka prenašati);
  • virusne norice - za katero so značilni izpuščaji na koži, zvišana telesna temperatura;
  • glomerularni nefritis v imunskem sistemu, ki ga povzročajo okužbe - telo ne zazna ledvičnih celic in jih obravnava kot tuje entitete.

Kakšni so dejavniki tveganja, ki povzročajo membransko-proliferativni glomerulonefritis? Te vključujejo:

  • dedne anomalije, ki povzročajo patologijo;
  • zamrzovanje telesa;
  • prisotnost žarišč kroničnih okužb v telesu;
  • nizka vsebnost vitaminskih kompleksov;
  • prenesli ORZ;
  • primeri, ko je oseba nosilec streptokokov.

Nazaj na vsebino

Simptomi in patogeneza glomerulonefritisa pri odraslih

Da bi ugotovili razvoj glomerularnega nefritisa v času pri odraslih, je treba vedeti možne znake. Pogosti znaki bolezni so:

  • avtoimunski glomerulonefritis, ki se je prvič manifestiral v akutni obliki;
  • pogoste glavobole;
  • splošno slabo počutje, šibkost;
  • slabost in bruhanje;
  • temperatura se poveča;
  • bolečina na dnu hrbtenice.

Jasni specifični simptomi glomerularnega žada so:

  • Pri več kot polovici bolnikov se pojavijo edemi. Izraženo drugače - otekle kot očesni pokrovi, obraz in noge, glave. Pri posebej hudih vrstah bolezni obstajajo edemi notranjih votlin - ascites in hydrothorax.
  • Razvoj hipertenzije pri bolniku, njegovi kazalniki dosegajo - 180/120 mm. Ta simptom je posledica težkega izhoda vode iz telesa.
  • Sprememba v sestavi, barvi in ​​vonju urina, tako imenovani urinarni sindrom. To je posledica prisotnosti krvi v urinu in povečane vsebnosti beljakovin. Poleg tega se ta simptom razvije v oligurijo - zmanjšanje količine tekočine, ki se izprazni med praznjenjem ali popolno odsotnost.

Nazaj na vsebino

Diagnostika

Diagnoza glomerulonefritis se izvaja na zapleten način - ocenijo se vsi rezultati študij in splošno stanje pacienta. Za analizo se uporablja ta shema:

  • Preučevanje zgodovine pacientovih bolezni, zbiranje anamneze: določeni so bili vsi odstopanja ledvic, ki so se zgodili pred tem; ali obstaja možnost dedne narave bolezni; ko so se pojavile prve pritožbe in znaki patologije; kako se je stanje bolnika spremenilo v času bolezni, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno in kakšen učinek je imel.
  • Terapevtski pregled: Sprememba ravni krvnega tlaka se spremlja; se razkrije stopnja otekline; se izloči izločen urin, ki ga ocenjujejo kazalci barve, vonja in volumna.
  • Laboratorijska študija problema: urin biokemični Analiza je pripravljena na koncentracijo proteinskih molekul in eritrocitih, so vzorci krvi odvzeti od obsega in ESR levkocitov, stopnjo glomerularne filtracije in koncentracijo proteina reaktivnih spojin, količina holesterola formacije; se opravi diagnoza krvi na imunost - ob prisotnosti posebnih kirurških imunskih kompleksov.
  • Metoda študije s pomočjo instrumentov: stanje nefronov se spremlja z uporabo ultrazvoka.
  • Usposabljanje pri zdravnikih različnih profilov: kardiolog, nefrolog, urolog, revmatolog, oftalmolog, infektivni zobozdravnik in otolaringolog.

Nazaj na vsebino

Metode zdravljenja

Ali se lahko glomerulonefritis pozdravi za dobro? Ja, bolezen je lahko zdravilna, dokler ni prešla v kronično stanje. Za zdravljenje bolezni so potrebni bolnišnični pogoji. Obstajajo splošna priporočila: skladnost z posteljo, posebno hrano. Bolnikom je predpisana antibakterijska zdravila - "Erythromycin", "Ampioks", "Pinicilin". Terapija se uporablja za vzdrževanje imunskega sistema, to se opravi s pomočjo hormonskih in brez hormonskih tablet - "azatioprin", "prednizolon", "ciklofosfamid".

Ko se odkrije vnetje ledvenih glomerul, se uporablja "Volteran". Drugo predpisano sredstvo za zmanjšanje simptomov bolezni (nižji krvni tlak, manj stagnacije tekočine). Po zaključku tečaja je pacient pod nadzorom specialista še dve leti, priporočil vzdrževanje delovanja ledvic v spa centru. Pri diagnosticiranju kroničnega glomerulonefritisa je terapija podobna obdobju poslabšanja. V obdobju remisije so metode zdravljenja glomerulonefritisa odvisne od simptomatike, terapija je podporne narave, dokler se ne poslabša.

Nazaj na vsebino

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje se uporablja, odvisno od tega, kako se intersticijski nefritis manifestira in traja, dokler živi virus. Če obstaja arterijska hipertenzija, ki jo spremlja huda oteklina, predpisujejo diuretike. Uporabiti jih je treba v več manjših tečajih. Kot podpora je bolniku prikazana zdravila, ki krepijo ledvične posode, zdravila za zniževanje lipidov in antioksidante.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje z antibiotiki

Pri zdravljenju obveznih komponent seveda so antibiotiki za glomerulonefritis. Uporabljajo se, ko so predhodni testi pokazali prisotnost nalezljive okužbe. V večini primerov povzročitelj postane angina ali katerikoli odklon, ki ga povzroča betahemolitični streptokok. Za odpravo težave so predpisane intramuskularne injekcije - Ampicillin, Ampiox, Oxacillin, Prednisolone. Poleg tega se "Interferon" uporablja, če se glomerularni nefritis hitro razvije.

Ne smemo pozabiti na potrebo po ponovni vzpostavitvi imunosti po terapiji z glomerulonefritisnimi antibiotiki.

Nazaj na vsebino

Imunodepresivno zdravljenje

akutno zdravljenje glomerulonefritisa pojavi pri lomu ledvične glomerula zaradi negativnega vpliva drugih celic (protitelesa proizvedena ker celice dojema kot tuje). Zaščitne molekule lahko povzročijo uničevalni učinek na glomerularne kapilare in neposredno na streptokoke. Zaradi takih procesov je imuniteta potisnjena. Pomemben del terapije je imenovanje imunosupresivov, ki se uporabljajo pri različnih metodah zdravljenja.

Ko je glomerulonefritis hitro progresiven, se kot osnovo uporablja impulzna terapija. Za to je bolnik nameščen na kapljico, postopek se nadaljuje na en teden, odmerek zdravila je prvi šok. Po določenem času se količina terapevtske snovi postopno zmanjša. Za takšne namene se uporabljajo citostatika in kortikosteroidi. Na primer, lahko uporabite Prednisolone, pijte Curantil, Cyclophosphamide, Chlorambucil. Odmerjanje zdravil je odvisno od bolnikovega stanja, telesne mase in dobrega počutja.

Nazaj na vsebino

Postelja počitek

Pri diagnosticiranju akutne stopnje latentnega glomerulonefritisa je treba bolnika trajno zdraviti. V tem primeru je predpisan strog in nepristranski počitek v postelji. To je posledica potrebe po ohranjanju ravnovesja v temperaturi in enakomernem ogrevanju celotnega telesa. Takšne metode spodbujajo delovanje ledvičnega sistema. Obdobje bolnišničnega bivanja je od 2 do 4 tedne. Če akutne manifestacije niso izginile, se režim podaljša do popolnega okrevanja. V procesu remisije je pacientu prikazano podporne metode zdravljenja, zato je potrebno omejiti fizično napetost, da bi nadzorovali telesno temperaturo.

Nazaj na vsebino

Kakšna je dieta?

Da bi se bolnik počutil bolje, se priporoča posebna prehrana kot kompleksno sredstvo. Ne uživajte soli, morate zmanjšati vsebnost beljakovin v prehrani - to bo pripomoglo k zmanjšanju koncentracije beljakovin, ohranjanju kreatinina in spodbujanju odvzema tekočine ter zmanjšanju otekline. Hrana mora biti hipoalergična - to bo zmanjšalo kapilarno reaktivnost ledvic. Koristni bodo izdelki, ki so obogateni s celulozo in kalijem.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje z zdravili

Cilj zdravljenja z zdravili je nevtralizirati okužbo in normalizirati imunski odziv (učinki glomerulonefritisa so samouničenje molekul telesa s protitelesi iz imunskega sistema). Zdravljenje z drogami se izvaja na kompleksen način, zato je pomembno, da ne le vzamemo droge pravočasno, ampak tudi upoštevamo načela prehrane in postelje.

Glomerulonefritis zahteva kompleksno medicinsko zdravljenje, ki ga predpiše izključno zdravnik.

Zdravljenje imenuje strokovnjak. Po opravljenem zdravljenju morate biti pod nadzorom zdravnika in redno opravljati preglede, da se izognete ponovitvi patologije.

Za izboljšanje stanja pri uporabi pacienta:

  • antibiotično zdravljenje;
  • imunostimulanti;
  • kortikosteroidi;
  • pripravki nesteroidnega protivnetnega delovanja;
  • antihipertenzivnih zdravil.

Nazaj na vsebino

Kako uporabljati ljudska zdravila?

V zadnjem času postaja vse bolj pomembno zdravljenje z ljudskimi zdravili. Fitoterapija z glomerulonefritisom je zelo koristna s preventivnega vidika. Vendar pa je proces boja proti bolezni dolgotrajen in mora iti z roko v roki z drugimi načini rehabilitacije. Obdelana z zelišči se lahko uporablja kot podporno sredstvo med odstranjevanjem kroničnega glomerulonefritisa. Metode zdravljenja z zelišči imajo anti-alergijske, antikoagulantne, protivnetne, diuretične, stabilizacijske učinke na membrane.

Zelišča - čudovita pomočnica imuniteta med zdravljenjem vnetja ledvic.

Za lajšanje bolečine z glomerulonefritisom uporabite ledvična zelišča: zobne potrebščine in infuzije. Sem spadajo listi divjih jagod, divje vrtnice, list breze, bearberry, laneno seme, plodovi hmelja. Poleg tega se uporabljajo tudi druga zelišča: koprive, brina, kurja, jagode, jagodičja, pecelj, list iz črnega ribeza. Čaji iz kalendula, rožmarin, zaporedje so koristni. Če želite dobiti pričakovani rezultat, je treba sestavo in odmerek zbirke pravilno prilagoditi. Če se vse naredi pravilno in juhe pomagajo doseči tonus in diuretično delovanje, lahko nadaljujete tečaj. Še vedno zelišča odstranjujejo ostanke zdravil iz telesa.

Nazaj na vsebino

Možni zapleti

Akutni difuzni glomerulonefritis povzroča številne zaplete, kot so:

  1. akutna srčna odpoved;
  2. akutna ledvična odpoved;
  3. hipertenzivna ledvična encefalopatija v akutni obliki - eklampsija, preeklampsija;
  4. pretok krvi v možgane;
  5. poslabšanje vida, do slepote;
  6. razvoj kroničnega glomerulonefritisa.

Z napredovanjem bolezni in neobčutljivostjo pacienta do zdravljenja se lahko kronična stopnja patologije poslabša na drugo gubo ledvic.

Nazaj na vsebino

Profilaksa in napoved

Glomerulonefritis je nevaren za posledice. Da bi preprečili resne posledice, je treba preprečiti glomerulonefritis. Da bi to naredili, morate telo zaščititi pred hipotermijo in okužbo. Če prideš v telo virusov - uporabite seznam ukrepov za obnovitev. Koristen bo zdrava prehrana, normalna vadba in svež zrak. Preventivni pregledi so možni. Če so izpolnjeni vsi zdravniški recepti, bo napoved ugoden. Morda so zapleti, ki zahtevajo hitro ukrepanje. Da bi se temu izognili, je treba slediti predpisanemu poteku terapije in ne povzročiti poslabšanja stanja.

Vzroki za bolezen

Glomerulonefritis je primarni, ki je posledica patoloških sprememb v tkivu ledvic in sekundarnega - pojavlja se ob različnih spremembah v telesu.

Akutni glomerulonefritis se pri bolniku razvije kot zaplet strepnega grla. Post-streptokokni glomerulonefritis vpliva na ledvice otroka, mlajšega od 10 let. Zaradi takšnih patologij se lahko pojavi poraz glomerulov:

  • pnevmokokne okužbe;
  • piščanec;
  • malarija;
  • imunoglobulin-A-nefropatija;
  • purpura trombotična trombocitopenična;
  • lupus rdeča;
  • Wegenerjeva granulomatoza.

Hitro progresivni glomerulonefritis se pojavlja pri človeku zaradi patološke reakcije imunskega sistema.

Kronična oblika te bolezni se pojavlja pri ljudeh kot posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. V številnih primerih se pri bolnikih razvije zaradi neugodne porodne dednosti. Uporaba določenih zdravil, zlasti v ozadju samo-zdravljenja ali neupoštevanja zahtev zdravnika, v večjem številu primerov prispeva k porazu ledvičnih tubulov.

Idiopatični glomerulonefritis trdi, če ni mogoče ugotoviti njenega vzroka.

Pogosti simptomi bolezni

Kronična oblika bolezni napreduje približno 15 let. Do približno 25 let lahko ledvična funkcija še vedno traja, vendar je končni izid take patologije kronična ledvična odpoved. Brez korekcije - diete in vzdrževalnega zdravljenja - se zagotovo razvija v fazo terminala, ko se vitalna aktivnost bolnika ohranja izključno prek hemodialize. Takšno osebo lahko shranite le z presaditvijo ledvic.

Bolezen se pojavi z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije. Med odpustom simptomi izginejo in se skoraj ne počutijo. Poslabšanje se pojavi zaradi hipotermije, uživanja alkohola in okužb.

Pri akutni obliki glomerulonefritisa bolnik ima znake bolezni:

  • šibkost;
  • huda utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • ostro izgubo apetita;
  • bolečine v trebuhu in sklepih;
  • edem;
  • anurija;
  • majhen skok v krvnem tlaku (redko opazujemo).

Kronični glomerulonefritis je lahko včasih asimptomatičen, zato pacienti niti ne mislijo, da imajo resno ledvično bolezen. Če se bolezen manifestira, bolnik lahko opazi rahel edem ali rahlo zmanjšanje količine sproščenega urina. Temno je barva, saj vsebuje veliko količino krvi. Nekateri bolniki doživljajo dremavost in zmedenost.

Bolezen pogosto privede do pojava simptomov odpovedi ledvic: srbenje kože, izguba apetita, slabost, bruhanje.

Specifičnost akutnega glomerulonefritisa

Razvoj te oblike patogenosti ledvic je možen pri ljudeh v različnih starostnih obdobjih. Praviloma se pojavlja do 40 let. Če ima oseba nalezljivo bolezen, se simptomatologija difuznega glomerulonefritisa zgodi teden ali dva po bolezni.

Pri otrocih je patologija zelo nasilna, za katero je značilna cikličnost in konča okrevanje. Toda z izbrisano obliko ni nobenih pogostih simptomov, temveč tudi črni barva.

Glomerulonefritis se vedno močno začne in s povišanjem temperature. Včasih se dvigne na zelo visoke številke. Značilnost je spoznavanje in pomanjkanje apetita. Človek se pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta; pali, nabrekne se obraz. Diureza, zmanjšana v prvih 3, redko v 5 dneh po bolezni. Nato se poveča količina nastalega urina, vendar se njegova gostota zmanjša, kar kaže, da se ledvični glomeruli še vedno ne spopadajo s potrebno filtracijo.

Za stalne in obvezne manifestacije akutne raznovrstnosti glomerulonefritisa se upošteva hematurija. V nekaterih primerih dobi odtenek "mesnatosti". Posebni znaki akutnega glomerulonefritisa vključujejo otekanje vek in obraz. Najbolj izrazita je zjutraj. Čez dan se zmanjša. Včasih otekanje ni mogoče izraziti. Otroci lahko rahlo zaostrijo celulozo pod kožo.

Hipertenzija se pojavi več kot polovica bolnikov. Med hudim glomerulonefritisom lahko traja do nekaj tednov. Otroci lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil. Aciklična oblika akutnega glomerulonefritisa je z izbrisom glavne simptomatike nevarno. Zaradi pozne diagnoze so možne znatne poškodbe ledvičnih glomerulov in razvoj odpovedi ledvic.

Zagotovi ugoden potek in zgodnje odkrivanje bolezni, akutni simptomi postopoma izginejo v 2-3 tednih. Popolnoma se človek obnovi za 2 meseca.

Nekatere vrste kroničnega glomerulonefritisa

Kronično raznolikost takšne bolezni se opazi s ponavljajočim se potekom. Z poslabšanjem v osebi so tisti ali drugi znaki akutne poškodbe ledvičnega glomerulusa. Verjetnost ponovitve se poveča v prehodnih obdobjih v letu.

Specialisti razlikujejo takšne različice poteka kronične oblike patologije:

  • nefrotični (pretežno dominantni pisoarji, med katerimi so najpomembnejši oligurija in anurija);
  • hipertonski (pri takih bolnikih se krvni tlak zviša, simptomi pa se slabo izražajo);
  • mešani (pisovni simptomi so kombinirani z izrazitim povečanjem krvnega tlaka);
  • latentna (ta varianta bolezni se pogosto beleži in je značilna odsotnost edemov na telesu s šibko manifestacijo nefrotičnega sindroma);
  • hematuren (pacient ima pomembno povečanje števila eritrocitov v urinu, preostali simptomi pa niso izrazito izraženi ali popolnoma odsotni).

Najbolj nevarna za osebo je netipična izbrisana oblika bolezni. S to različico pretoka bolnik ne pokaže znakov razvoja poškodb ledvic. Diagnoza je pozna, ker se glede na zdravega zdravja taka oseba ne posvetuje z zdravnikom.

Kako je diagnosticirana bolezen?

Opredelitev diagnoze je narejena na podlagi podatkov anamneze, pregleda pacientov, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, biopsije. Laboratorijski testi kažejo take spremembe, ki kažejo, da ima bolnik glomerulonefritis:

  1. Hematurija. Včasih je lahko ogromno. Zaradi povečane količine eritrocitov je lahko urina črna barva in podobna mesnatim sesutjem v konsistenci.
  2. Albuminuria je blagi in vztraja več tednov.
  3. Z mikrohematurii v urinu najdemo granularne in hialinške cilindre, v primeru velikega hematoma pa najdemo jeklenke eritrocitov.
  4. Obstaja nokturija.
  5. Ko se test izvaja v skladu z Zimnitskii, se pri ohranjanju koncentracijskih lastnosti glomerulov (zmanjša diureza) opazi zmanjšanje (to kaže visoka koncentracija urina).

Splošni test krvi kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila levkocitov. Biokemija krvi kaže povečanje koncentracije sečnine, holesterola, kreatinina, povečanja vsebnosti dušika v krvi.

Obvezno je izvajati ultrazvok. Ledvična biopsija s glomerulonefritisom je označena z nezadostno informativnimi rezultati predhodno omenjenih analiz. Ta diagnoza daje natančnejše odgovore, ker z biopsijskim pregledom poteka temeljit morfološki pregled ledvičnega tkiva.

Kaj je nevarno hitro delovanje oblike bolezni?

Tovrsten glomerulonefritis ogroža razvoj akutne odpovedi ledvic. Za zdravljenje glomerulonefritisa na tej stopnji je potrebno, ker je lahko vzrok za odpoved ledvic.

Akutno napako spremlja ostra azotemija in izrazito zmanjšanje izločilne funkcije ledvic. Vzporedno pa je zaznana kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. V večini primerov je akutna ledvična odpoved reverzibilen proces, in če se pravilno zdravi, postopki izločevalnega sistema postopoma obnovijo. V nekaterih primerih (s tvorbo globoke lezije) bolezen prehaja v progresivno kronično obliko.

V oliguriški fazi akutne odpovedi ledvic diureza ne presega 0,5 litra na dan. Urin vsebuje veliko količino beljakovin. Simptomi te faze:

  • huda navzea in bruhanje;
  • menjava diareje in zaprtje;
  • kratka sapa;
  • mokro sopenje (lahko kaže na razvoj pljučnega edema);
  • zvišan krvni tlak;
  • aritmija, ki jo povzroča hiperkalemija;
  • povečanje količine prostega dušika lahko povzroči poškodbe notranjih organov.

V diuretični fazi se postopoma sprošča dnevna diureza; včasih se pojavijo poliurija pri bolnikih. V tem pogledu lahko telo razvije hipokalemijo. Spremlja jo mišična parestezija, ostra šibkost.

Kaj morate vedeti o kronični odpovedi ledvic

Za kronično ledvično odpoved je značilna progresivna pot. To je izid kroničnega, nezdravljenega glomerulonefritisa. Višja stopnja skleroterapije ledvičnega parenhima, hitreje se razvije patologija. V začetni fazi (hitrost filtracije - vsaj 40 ml na minuto) pride do poliurije, polakurije, nokturije in hipertenzije.

Če se hitrost filtracije pade še naprej, se razvije konzervativna faza. Traja, dokler ta vrednost ne presega 15 ml na minuto. Na opisane zgodnje simptome, astenični sindrom, zmanjšanje sposobnosti za delo in zmanjšanje apetita se doda. Pacient poveča azotemijo, telesna masa se zmanjša.

Z zmanjšanjem hitrosti filtracije ledvic, ki je manjša od 15 ml na minuto, pacient razvije oligurijo in hiperhidracijo. Simptomi končne stopnje ledvične bolezni:

  • nenadzorovana hipertenzija;
  • krvavitev funkcije levega prekata;
  • pljučni edem;
  • slabost vida;
  • zaspanost;
  • anoreksija;
  • trzanje mišic;
  • vonj iz amoniaka iz ust;
  • perikarditis;
  • suha koža in bledica kože, njena žilavost;
  • apatijo človeka.

V konzervativni fazi bolezni bolniku dajejo zdravila, ki podpirajo delovanje ledvic, ki krepi telo. Količina namiznih soli in beljakovinskih izdelkov je omejena. V terminalni fazi se uporablja hemodializa in obravnavajo vprašanja, povezana z presaditvijo ledvic.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje akutne oblike bolezni se zgodi le v bolnišnici. Dieta z glomerulonefritisom je obvezna; pacientu je dodeljena tabela številka 7. Potreben in postelji. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • antibiotiki (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacillin);
  • Prednizolon;
  • Ciklofosfamid;
  • Azatioprin;
  • Diklofenak in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Predpisana simptomatska zdravila za zmanjšanje intenzivnosti edema. V primeru diagnoze hipertenzije se opravi korekcija tlaka. V nadaljevanju, po akutnem obdobju, je indicirano zdravljenje z zdravili. Vsi bolniki morajo biti pod nadzorom urologa ali nefrologa.

Značilnosti prehrane s glomerulonefritisom

Cilj terapevtske prehrane za glomerulonefritis je omejevanje vode in beljakovin, da se normalizira delovanje ledvic. Prehrana mora biti konstantna, to je ne le med obdobjem poslabšanja, temveč tudi med odpustom.

Priporočila za terapevtsko prehrano so:

  • Omejitev uporabe soli in vseh jedi, ki jo vsebujejo v velikih količinah;
  • omejitev beljakovin (do 40 g na dan);
  • omejitev maščob;
  • izključitev iz menija maščobnega mesa in rib;
  • Izključitev močnih, bogatih bujonov;
  • izključitev žit;
  • Izključitev začinjenih začimb, zelenjadnic (vključno s čebulo, česnom, redkvico in redkevami).

V prvih dneh patologije so potrebni časi raztovarjanja. Pacientu je mogoče predpisati mono-dieto - kumare, melono, lubenico. Zmanjšujejo breme ledvic in srca.

V akutni fazi glomerulonefritisa so:

  • kruh (brez dodane soli);
  • majhna količina mesa;
  • mlečni in mlečni izdelki;
  • krompir, korenje;
  • testenine.

V prihodnosti se prehrana nekoliko poveča: v prehrani se uvaja več mesa, malo natrijevega klorida. Prikaži vse izdelke, ki vsebujejo askorbinsko kislino in druge uporabne snovi. Vse jedi je treba kuhati ali kuhati na parni kopeli. Potrebno je spremljati režim pitja in porabiti vodo, odvisno od tega, koliko se sprošča urin, sicer bo oseba razvila oteklino. Treba je omejiti količino beljakovin.

Preprečevanje glomerulonefritisa

To bolezen je veliko lažje preprečiti kot kasneje. Priporočljivo je, da vsi upoštevajo te nasvete:

  1. Fizične obremenitve je treba dozirati. Treba se je izogibati fizičnemu prekomernemu delu.
  2. Vedno je treba vzdrževati normalno psiho-čustveno stanje. Izogibajte se stresu.
  3. Spanje mora biti polno in dovolj dolgo.
  4. Bradavice zelo ne marajo hipotermije. Ne dopustite prisotnosti prepihov in nenadnih temperaturnih nihanj.
  5. Bradavice so zelo škodljiv alkohol, še posebej pivo. Da bi jih ohranili zdravo, vam ni treba zlorabljati peneče pijače.
  6. Priporočljivo je, da se kajenje odpravi.
  7. Zelo škodljiva uporaba velikega števila začimb, prekajenih izdelkov, soli. Vsi izdelki, ki vsebujejo take sestavine, morajo biti omejeni.

Glomerulonefritis je nevarna bolezen. Izjemno pomembno je posvetiti pozornost stanju ledvic in se posvetovati s specialistom, takoj ko so značilni simptomi težav z organi izločanja.