Glomerulonefritis ledvic

Glomerulonefritis ledvic - bolezen, ki prizadene ledvične glomerule, tubule intersticijskih tkiv, se nanaša na nalezljive in alergične patologije. Registrirane avtoimunske oblike poškodbe ledvičnega tkiva, človeška imunost pa povzroča protitelesa proti svojim organom. Razmislite o glavnih vzrokih glomerulonefritisa, njegovih simptomih, zdravljenju in preprečevanju.

Vzroki za bolezen

Glomerulonefritis je primarni, ki je posledica patoloških sprememb v tkivu ledvic in sekundarnega - pojavlja se ob različnih spremembah v telesu.

Akutni glomerulonefritis se pri bolniku razvije kot zaplet strepnega grla. Post-streptokokni glomerulonefritis vpliva na ledvice otroka, mlajšega od 10 let. Zaradi takšnih patologij se lahko pojavi poraz glomerulov:

• pnevmokokne okužbe;
• piščanec;
• malarija;
• imunoglobulin-A-nefropatija;
• purpura trombotična trombocitopenična;
• lupus rdeča;
• Wegenerjeva granulomatoza.

Hitro progresivni glomerulonefritis se pojavlja pri človeku zaradi patološke reakcije imunskega sistema.

Kronična oblika te bolezni se pojavlja pri ljudeh kot posledica nezdravljenega akutnega glomerulonefritisa. V številnih primerih se pri bolnikih razvije zaradi neugodne porodne dednosti. Uporaba določenih zdravil, zlasti v ozadju samo-zdravljenja ali neupoštevanja zahtev zdravnika, v večjem številu primerov prispeva k porazu ledvičnih tubulov.

Idiopatični glomerulonefritis trdi, če ni mogoče ugotoviti njenega vzroka.

Pogosti simptomi bolezni

Kronična oblika bolezni napreduje približno 15 let. Do približno 25 let lahko ledvična funkcija še vedno traja, vendar je končni izid take patologije kronična ledvična odpoved. Brez korekcije - diete in vzdrževalnega zdravljenja - se zagotovo razvija v fazo terminala, ko se vitalna aktivnost bolnika ohranja izključno prek hemodialize. Takšno osebo lahko shranite le z presaditvijo ledvic.

Bolezen se pojavi z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije. Med odpustom simptomi izginejo in se skoraj ne počutijo. Poslabšanje se pojavi zaradi hipotermije, uživanja alkohola in okužb.

Pri akutni obliki glomerulonefritisa bolnik ima znake bolezni:

• šibkost;
• huda utrujenost;
• zvišana telesna temperatura;
• ostro izgubo apetita;
• bolečine v trebuhu in sklepih;
• edem;
• anurija;
• majhen skok v krvnem tlaku (redko opazujemo).

Kronični glomerulonefritis je lahko včasih asimptomatičen, zato pacienti niti ne mislijo, da imajo resno ledvično bolezen. Če se bolezen manifestira, bolnik lahko opazi rahel edem ali rahlo zmanjšanje količine sproščenega urina. Temno je barva, saj vsebuje veliko količino krvi. Nekateri bolniki doživljajo dremavost in zmedenost.

Bolezen pogosto privede do pojava simptomov odpovedi ledvic: srbenje kože, izguba apetita, slabost, bruhanje.

Specifičnost akutnega glomerulonefritisa

Razvoj te oblike patogenosti ledvic je možen pri ljudeh v različnih starostnih obdobjih. Praviloma se pojavlja do 40 let. Če ima oseba nalezljivo bolezen, se simptomatologija difuznega glomerulonefritisa zgodi teden ali dva po bolezni.

Pri otrocih je patologija zelo nasilna, za katero je značilna cikličnost in konča okrevanje. Toda z izbrisano obliko ni nobenih pogostih simptomov, temveč tudi črni barva.

Glomerulonefritis se vedno močno začne in s povišanjem temperature. Včasih se dvigne na zelo visoke številke. Značilnost je spoznavanje in pomanjkanje apetita. Človek se pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta; pali, nabrekne se obraz. Diureza, zmanjšana v prvih 3, redko v 5 dneh po bolezni. Nato se poveča količina nastalega urina, vendar se njegova gostota zmanjša, kar kaže, da se ledvični glomeruli še vedno ne spopadajo s potrebno filtracijo.

Za stalne in obvezne manifestacije akutne raznovrstnosti glomerulonefritisa se upošteva hematurija. V nekaterih primerih dobi odtenek "mesnatosti". Posebni znaki akutnega glomerulonefritisa vključujejo otekanje vek in obraz. Najbolj izrazita je zjutraj. Čez dan se zmanjša. Včasih otekanje ni mogoče izraziti. Otroci lahko rahlo zaostrijo celulozo pod kožo.

Hipertenzija se pojavi več kot polovica bolnikov. Med hudim glomerulonefritisom lahko traja do nekaj tednov. Otroci lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil. Aciklična oblika akutnega glomerulonefritisa je z izbrisom glavne simptomatike nevarno. Zaradi pozne diagnoze so možne znatne poškodbe ledvičnih glomerulov in razvoj odpovedi ledvic.

Zagotovi ugoden potek in zgodnje odkrivanje bolezni, akutni simptomi postopoma izginejo v 2-3 tednih. Popolnoma se človek obnovi za 2 meseca.

Nekatere vrste kroničnega glomerulonefritisa

Kronično raznolikost takšne bolezni se opazi s ponavljajočim se potekom. Z poslabšanjem v osebi so tisti ali drugi znaki akutne poškodbe ledvičnega glomerulusa. Verjetnost ponovitve se poveča v prehodnih obdobjih v letu.

Specialisti razlikujejo takšne različice poteka kronične oblike patologije:

• nefrotični (pretežno dominantni pisoarji, med katerimi so najpomembnejši oligurija in anurija);
• hipertonski (pri takih bolnikih se krvni tlak zviša, simptomi pa se slabo izražajo);
• mešani (pisovni simptomi so kombinirani z izrazitim povečanjem krvnega tlaka);
• latentna (ta varianta bolezni se pogosto beleži in je značilna odsotnost edemov na telesu s šibko manifestacijo nefrotičnega sindroma);
• hematuren (pacient ima pomembno povečanje števila eritrocitov v urinu, preostali simptomi pa niso izrazito izraženi ali popolnoma odsotni).

Najbolj nevarna za osebo je netipična izbrisana oblika bolezni. S to različico pretoka bolnik ne pokaže znakov razvoja poškodb ledvic. Diagnoza je pozna, ker se glede na zdravega zdravja taka oseba ne posvetuje z zdravnikom.

Kako je diagnosticirana bolezen?

Opredelitev diagnoze je narejena na podlagi podatkov anamneze, pregleda pacientov, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, biopsije. Laboratorijski testi kažejo take spremembe, ki kažejo, da ima bolnik glomerulonefritis:

1. Hematurija. Včasih je lahko ogromno. Zaradi povečane količine eritrocitov je lahko urina črna barva in podobna mesnatim sesutjem v konsistenci.
2. Albuminuria je blagi in vztraja več tednov.
3. Z mikrohematurii v urinu najdemo granularne in hialinške cilindre, v primeru velikega hematoma pa najdemo jeklenke eritrocitov.
4. Obstaja nokturija.
5. Ko se test izvaja v skladu z Zimnitskii, se pri ohranjanju koncentracijskih lastnosti glomerulov (zmanjša diureza) opazi zmanjšanje (to kaže visoka koncentracija urina).

Splošni test krvi kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila levkocitov. Biokemija krvi kaže povečanje koncentracije sečnine, holesterola, kreatinina, povečanja vsebnosti dušika v krvi.

Obvezno je izvajati ultrazvok. Ledvična biopsija s glomerulonefritisom je označena z nezadostno informativnimi rezultati predhodno omenjenih analiz. Ta diagnoza daje natančnejše odgovore, ker z biopsijskim pregledom poteka temeljit morfološki pregled ledvičnega tkiva.

Kaj je nevarno hitro delovanje oblike bolezni?

Tovrsten glomerulonefritis ogroža razvoj akutne odpovedi ledvic. Za zdravljenje glomerulonefritisa na tej stopnji je potrebno, ker je lahko vzrok za odpoved ledvic.

Akutno napako spremlja ostra azotemija in izrazito zmanjšanje izločilne funkcije ledvic. Vzporedno pa je zaznana kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. V večini primerov je akutna ledvična odpoved reverzibilen proces, in če se pravilno zdravi, postopki izločevalnega sistema postopoma obnovijo. V nekaterih primerih (s tvorbo globoke lezije) bolezen prehaja v progresivno kronično obliko.

V oliguriški fazi akutne odpovedi ledvic diureza ne presega 0,5 litra na dan. Urin vsebuje veliko količino beljakovin. Simptomi te faze:

• huda navzea in bruhanje;
• menjava diareje in zaprtje;
• kratka sapa;
• mokro sopenje (lahko kaže na razvoj pljučnega edema);
• zvišan krvni tlak;
• aritmija, ki jo povzroča hiperkalemija;
• povečanje količine prostega dušika lahko povzroči poškodbe notranjih organov.

V diuretični fazi se postopoma sprošča dnevna diureza; včasih se pojavijo poliurija pri bolnikih. V tem pogledu lahko telo razvije hipokalemijo. Spremlja jo mišična parestezija, ostra šibkost.

Kaj morate vedeti o kronični odpovedi ledvic

Za kronično ledvično odpoved je značilna progresivna pot. To je izid kroničnega, nezdravljenega glomerulonefritisa. Višja stopnja skleroterapije ledvičnega parenhima, hitreje se razvije patologija. V začetni fazi (hitrost filtracije - vsaj 40 ml na minuto) pride do poliurije, polakurije, nokturije in hipertenzije.

Če se hitrost filtracije pade še naprej, se razvije konzervativna faza. Traja, dokler ta vrednost ne presega 15 ml na minuto. Na opisane zgodnje simptome, astenični sindrom, zmanjšanje sposobnosti za delo in zmanjšanje apetita se doda. Pacient poveča azotemijo, telesna masa se zmanjša.

Z zmanjšanjem hitrosti filtracije ledvic, ki je manjša od 15 ml na minuto, pacient razvije oligurijo in hiperhidracijo. Simptomi končne stopnje ledvične bolezni:

• nenadzorovana hipertenzija;
• krvavitev funkcije levega prekata;
• pljučni edem;
• slabost vida;
• zaspanost;
• anoreksija;
• trzanje mišic;
• vonj iz amoniaka iz ust;
• perikarditis;
• suha koža in bledica kože, njena žilavost;
• apatijo človeka.

V konzervativni fazi bolezni bolniku dajejo zdravila, ki podpirajo delovanje ledvic, ki krepi telo. Količina namiznih soli in beljakovinskih izdelkov je omejena. V terminalni fazi se uporablja hemodializa in obravnavajo vprašanja, povezana z presaditvijo ledvic.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje akutne oblike bolezni se zgodi le v bolnišnici. Dieta z glomerulonefritisom je obvezna; pacientu je dodeljena tabela številka 7. Potreben in postelji. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• antibiotiki (eritromicin, penicilin, ampicilin, oksacillin);
• Prednizolon;
• Ciklofosfamid;
• Azatioprin;
• Diklofenak in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Predpisana simptomatska zdravila za zmanjšanje intenzivnosti edema. V primeru diagnoze hipertenzije se opravi korekcija tlaka. V nadaljevanju, po akutnem obdobju, je indicirano zdravljenje z zdravili. Vsi bolniki morajo biti pod nadzorom urologa ali nefrologa.

Značilnosti prehrane s glomerulonefritisom

Cilj terapevtske prehrane za glomerulonefritis je omejevanje vode in beljakovin, da se normalizira delovanje ledvic. Prehrana mora biti konstantna, to je ne le med obdobjem poslabšanja, temveč tudi med odpustom.

Priporočila za terapevtsko prehrano so:

• Omejitev uporabe soli in vseh jedi, ki jo vsebujejo v velikih količinah;
• omejitev beljakovin (do 40 g na dan);
• omejitev maščob;
• izključitev iz menija maščobnega mesa in rib;
• Izključitev močnih, bogatih bujonov;
• izključitev žit;
• Izključitev začinjenih začimb, zelenjadnic (vključno s čebulo, česnom, redkvico in redkevami).

V prvih dneh patologije so potrebni časi raztovarjanja. Pacientu je mogoče predpisati mono-dieto - kumare, melono, lubenico. Zmanjšujejo breme ledvic in srca.

V akutni fazi glomerulonefritisa so:

• kruh (brez dodane soli);
• majhna količina mesa;
• mlečni in mlečni izdelki;
• krompir, korenje;
• testenine.

V prihodnosti se prehrana nekoliko poveča: v prehrani se uvaja več mesa, malo natrijevega klorida. Prikaži vse izdelke, ki vsebujejo askorbinsko kislino in druge uporabne snovi. Vse jedi je treba kuhati ali kuhati na parni kopeli. Potrebno je spremljati režim pitja in porabiti vodo, odvisno od tega, koliko se sprošča urin, sicer bo oseba razvila oteklino. Treba je omejiti količino beljakovin.

Preprečevanje glomerulonefritisa

To bolezen je veliko lažje preprečiti kot kasneje. Priporočljivo je, da vsi upoštevajo te nasvete:

1. Fizične obremenitve je treba dozirati. Treba se je izogibati fizičnemu prekomernemu delu.
2. Vedno je treba vzdrževati normalno psiho-čustveno stanje. Izogibajte se stresu.
3. Spanje mora biti polno in dovolj dolgo.
4. Bradavice zelo ne marajo hipotermije. Ne dopustite prisotnosti prepihov in nenadnih temperaturnih nihanj.
5. Bradavice so zelo škodljiv alkohol, še posebej pivo. Da bi jih ohranili zdravo, vam ni treba zlorabljati peneče pijače.
6. Priporočljivo je, da se kajenje odpravi.
7. Zelo škodljiva uporaba velikega števila začimb, prekajenih izdelkov, soli. Vsi izdelki, ki vsebujejo take sestavine, morajo biti omejeni.

Glomerulonefritis je nevarna bolezen. Izjemno pomembno je posvetiti pozornost stanju ledvic in se posvetovati s specialistom, takoj ko so značilni simptomi težav z organi izločanja.

Zakaj boli poškodujejo ledvice?

• Manifestacije urolitiaze
• Posebnosti pielonefritisa
• Zakaj so ledvic prizadeti glomerulonefritis?

Ko boli ledvic, se človek počuti zelo neudobno. Za kršitev ledvične funkcije je skoraj vedno značilen simptom kot:

• šibkost, letargija, depresija, včasih bolečine v ledvicah;
• zmanjšan apetit;
• periodični glavobol;
• visok krvni tlak;
• krče zvišane telesne temperature.

Z vnetjem ledvic lahko oseba doživi bolečine, ki so lokalizirane v ledvenem območju. Na koži na območju položaja ledvic lahko nastane pordelost. Značilni simptomi so pogosto opazni med uriniranjem: urina je pogosto zelo motna ali ima bogato rumeno barvo. Pri hematuriji je prisoten izliv krvnega urin.

Za bolezen ledvic je značilna pogostost uriniranja, med samim procesom pa je pekoč občutek, ki povzroča hudo nelagodje.

Če imate zgoraj navedene simptome, morate videti zdravnika, le strokovnjak zna vedeti, kako zdraviti to vrsto bolezni. Potrebno je poznati glavne vzroke bolečine v ledvicah, za učinkovito in pravilno zdravljenje. Prav tako boste potrebovali posebno prehrano, da bi se izognili relapsom.

Manifestacije urolitiaze

Urolitiaza je eden glavnih vzrokov bolezni ledvic. Pomembno je analizirati vse znake bolezni. Skupaj z drugimi simptomi ima oseba zelo hudo ledvično bolečino. Simptom vas praviloma odpelje do zdravnika, specialist pa pravočasno določi zdravljenje.

Kako se pojavi čreva ledvic? Od medenico oddalji kamen, ki zamaši sečevod, stene njihovih medtem močno poškodovane, zlomljene urin odliv stenske medenica razdražena, in da je bolečina v ledvenem delu, ki se razteza v obliki napadov. Neprijeten občutek bolečine razširil na spodnjem delu trebuha, lahko občutite značilno resnosti. Sindrom bolečine se čuti tudi na notranji strani stegna. Če ima oseba infekcijo ledvic, je treba takoj ugotoviti vzroke, ki prispevajo k razvoju bolezni.

Urolitiaza nosi tveganje za celotno telo. Njeni simptomi motijo ​​njeno celotno počutje. Colic je tako močan, da včasih oseba ne more najti kraja, poskuša najti udoben položaj.

V pogostih primerih je urolitiaza spremlja strah: bolnik moti krvni tlak, zvišana telesna temperatura, omotica, bruhanje.

Urin se izloči iz telesa v nepopolni količini, vendar pogosto potrebujejo urjenje za uriniranje. Kar se tiče videza, ima urin temno barvo zaradi nečistoč krvi. Ko se izloča tudi uriniranje, pesek in majhni kamni.

Posebnosti pielonefritisa

Zakaj imajo ledvice bolečine v pielonefitisu? Med pielonefritisom je v desnem ali levem ledviču dolgočasna bolečina, vnetne reakcije so koncentrirane samo na eni strani. V nekaterih primerih obstaja dvostransko vnetje. Sama ledvica izgleda edematična, njena kapsula je raztegnjena, živčni konci pa so travmatizirani, kar povzroča močne neprijetne občutke. Bolečina ima pogosto boleč občutek, čutijo nelagodje v spodnjem hrbtu, mokrenje spremljajo žganje in potaknjenci.

Zakaj so ledvic prizadeti glomerulonefritis?

V prisotnosti te bolezni opazimo splošne simptome bolezni ledvic. Glomerulonefritis je bolezen, ki je pretežno neinfekcijska. Potek bolezni se spremlja z uriniranjem s krvjo. V akutni fazi se lahko izločanje sečnine popolnoma ustavi (anurija).

Za glomerulonefritis je značilen poraz obeh ledvic. Če se ledvice razbolijo, to predstavlja resno nevarnost za telo, saj so presnovni procesi moteni, tekočine in soli pa niso popolnoma odstranjeni. Če lahko pride do neenakega zdravljenja oteklina možganov ali pljuč. V nekaterih primerih je bolečina v ledvicah popolnoma odsotna, včasih oseba ne zazna bolečine v spodnjem delu hrbta, ker nosijo šibek značaj,

Če se ledvice boleče, se simptomi nelagodja pogosto kažejo na desni strani. Pri prvih znakih nastopa bolezni ledvic ne smemo jemati samozdravljenja - takoj se obrnite na zdravnika. V hudih primerih je potrebna kirurška intervencija, pri kateri se ledvica odstrani. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo številne zaplete.

Na koncu je treba opozoriti, da so najpogostejši razlogi, zakaj so ledvice boleče, pielonefritis in glomerulonefritis. Treba je opozoriti, da se v nekaterih primerih bolezen ledvic zanemarja, medtem ko so lahko skrite narave. Zelo pomembno je opozoriti na splošno zdravstveno stanje. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, se bo bolezen razvila v kronično fazo, ki je težko zdraviti.

Značilnosti simptomov bolečine v vnetnih boleznih ledvic

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je skoraj vsaka oseba vsaj enkrat v življenju doživela bolečine v spodnjem delu hrbta. Boleče občutke različnih intenzivnosti na tem območju in v trebuhu lahko povzročijo veliko bolezni. Za kaj je značilna bolečina v spodnjem delu hrbta z vnetjem ledvic?

Simptomi bolečine v patologiji urinskega sistema so posledica takih procesov:

• otekanje ledvičnega tkiva in raztezanje njegove zunanje lupine (kapsula);
• krči ureterjev;
• vnetje celuloze, okoliškega organa.

Ledvice same ne bolijo, v njihovih tkivih ni živčnih končičev, katerih draženje vodi v bolečino.

Glomerulonefritis

Pri glomerulonefritisu je prizadet glomerularni aparat ledvic, v katerem se urin filtrira. Bolezen spodbujajo različne nalezljive bolezni, delovanje na ledvičnih tkivih mikrobnih toksinov. Včasih vnetni proces povzroča presnovne motnje, imunske bolezni, jemanje zdravil: antibiotiki, antikonvulzivi.

Bolečine v spodnjem delu hrbta z akutnim glomerulonefritisom niso izražene, dolgočasno, boleče, simetrično lokalizirane na obeh straneh hrbtenice. Bolezni spremljajo motnje uriniranja:

• zmanjšanje količine urina;
• pogost in boleča ločitev urina;
• videz krvi v urinu.

Prisotnost krvi je indicirana s spremembo barve urinja do umazane rjave barve. Zdravniki ga opisujejo kot barvo mesnatosti. Zaradi motnje uriniranja se otekanje hitro razvije, najprej na obrazu, nato na trebuhu in okončinah. Obstaja lahko kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Pri glomerulonefritisu se celotno zdravje poslabša. Pogosto ima oseba glavobol, dispnejo, šibkost, bledo kožo. Temperatura se redko dviguje. Bolezen lahko traja do tri mesece. Pomanjkanje izboljšav v tem obdobju se lahko nanaša na prehod bolezni v kronično obliko.

Pri kroničnem glomerulonefritisu simptom bolečine ni izgovorjen, bolečine v hrbtu so plitke in so lahko enostrane. Pri sondiranju trebušnih mišic opazimo napetost in občutljivost. Pritožbe o visokem krvnem tlaku, oteklini in motenem uriniranju so v ospredju.

Bolečine v ledvenem območju se kažejo s poslabšanjem bolezni. Oseba začne mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v telesu, boleče mišice in sklepe. Zaradi raznolikih in včasih izbrisanih simptomov je oseba, ki ima kronični glomerulonefritis, opazovana že več let zaradi hipertenzije, poslabšanje pa se lahko napačno interpretira kot dihalna virusna okužba.

Pielonefritis

Posebna oblika vnetja, v kateri so predvsem prizadeti ledvični kanali, se imenuje pielonefritis. Vzrok bolezni je bakterijska okužba: E. coli, stafilokokni.

Zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti pielonefritisa je več žensk bolnih. Razvoj vnetja spodbujajo ginekološke bolezni, spremembe v hormonskem ozadju med menopavzo. Zelo pogosto akutno vnetje ledvic zabeležimo pri nosečnicah. Moški trpijo zaradi vnetja ledvic predvsem v starosti, kar je povezano z stagnacijo v medeničnih organih z boleznimi prostate.

Pri akutnem pielonefritisu pogosteje na eni strani spodnjega dela hrbta. Bolečina je dolgočasna, boleča, narašča, prihaja iz globine hipohondrija, se spusti vzdolž sečista in prehaja v takšna območja:

• v dimljah;
• perineum;
• spodnji trebuh;
• notranja površina stegna.

Bolezen spremlja povečanje telesne temperature nad 38 ° in zastrupitev. Oseba doživi hlad, ostro šibkost, izgubo apetita, bolečine v mišicah in sklepih. Uriniranje z akutnim pielonefritisom je pogosto, boleče, še posebej, če so v proces vključeni mehur in uretra. Urin je moten, izločen v majhnih delih.

Purulentno vnetje ledvic lahko spremlja otekanje v trebuhu s strani prizadete ledvice in otekanje spodnjega dela hrbta.

Najpogosteje se bolezen konča z okrevanjem, vendar se lahko nadaljuje v kronično obliko, ki spominja na kronični glomerulonefritis. Sčasoma se poslabšanja pogosteje pojavijo in intervali med relapsi postanejo krajši.

Ledvična kolika

Najpogosteje se pojavijo ledvične kolike z poslabšanjem urolitiaze, lahko pa se pojavijo tudi pri pijelonefritisu. Vzrok akutnega stanja je kršitev normalnega izliva urina iz ledvic. Ušesni lumen je zamašen z krvnim strdkom, sečilami, kamni ali gnojom.

Bolečina v ledvični koliki je zelo močna, ima rezanje, konvulzivno naravo. Nenadoma se pojavijo v obliki napada, lahko traja od 1-2 minut, nekaj ur in celo na dan in takoj končati nenadoma. Bolečina se začne v ledvenem predelu, globoko v hipohondriju in se spusti po sečniku, je podana v prepuščeni nogi. Zaradi refleksne vključitve v proces vseh organov urinskega sistema, bolečine in izgorevanja v mehurju se lahko razvijejo genitalni organi. V scapuli, vratu, ramenih lahko dajo zelo redko boleče občutke. Ledvično koliko spremljajo naslednji simptomi:

• zvišana telesna temperatura, hudourniška pot;
• pogosto boleče uriniranje;
• huda šibkost;
• pogoste palpitacije.

Hkrati z bolečino se pojavijo pojavi iz trebuha in črevesja: otekanje, zaprtje ali diareja, slabost, bruhanje, napetost trebušne stene. Splošno stanje osebe z ledvično koliko je nemirno, razburjeno, noben položaj telesa ne more prinesti olajšanja.

Kaj storiti z bolečino v ledvicah?

Če obstaja sum o vnetju ledvic, je nemogoče poskušati odstraniti bolečino brez nasveta zdravnika z ogrevanjem ali ledveno masažo, kar samo aktivira okužbo. Ne-steroidnih protivnetnih zdravil ne morete uporabljati. Droge privedejo do upočasnitve ledvičnega krvnega pretoka in lahko poslabšajo stanje. Ali so sestanki za bolečine v spodnjem hrbtu lahko le zdravnik po pregledu.

Da bi diagnosticirali bolezen ledvic, zdravniki uporabljajo rahlo navijanje bočne površine roke čez pas pasu. Neodvisno določite izvor bolečine, če sedite na prstih in nato močno spustite na petah. V obeh primerih težave z ledvicami kažejo povečana bolečina na strani prizadetega organa. Zdravnik porabi ledvice s sonde s strani trebuha. Pojav bolečine med postopkom kaže na vnetni proces.

Pri diagnosticiranju zdravnika morate izključiti druge bolezni, ki povzročajo bolečino v ledvenem predelu in trebuhu:

• vnetje trebušne slinavke;
• akutni appendicitis;
• obstrukcija črevesja;
• kršitev živčnih končičev;
• tumorji;
• vnetje genitalnega sistema.

Za natančno ugotavljanje, ali je vnetje ledvic vir bolečin, zdravnik predpisuje ultrazvočno, rentgensko in splošno analizo urina.

Za zdravljenje vnetja ledvic se uporabljajo antibiotiki, spazmolitični in diuretiki. Bolnik mora počivati, slediti prehrani in režimu pitja. Bolečino v ledvenem območju spremlja vnetna reakcija. Za lajšanje napada ledvične kolike uporabljajo antispazmodične in bolečine, vendar včasih zdravniki potrebujejo operacijo.

Zelo nevarno je pomanjkanje zdravljenja za kronične vnetne bolezni ledvic. Cikatrično vezivno tkivo se lahko razširi, gube v ledvicah in s tem se razvije kronična ledvična odpoved. Zato morajo biti ljudje, ki so že bili izpostavljeni akutnemu glomerulonefritisu, pozorni na njihovo zdravstveno stanje in kadar imajo bolečine v ledvenem predelu, se posvetujte z zdravnikom.

Glomerulonefritis ledvic: vzroki za nastanek, glavni simptomi in metode zdravljenja

Med boleznimi ledvic, ki imajo tako hude posledice kot huda ledvična odpoved in invalidnost, je glomerulonefritis, ki prizadene tako odrasle kot otroke, na prvem mestu. Bolezen včasih imenujemo glomerularni žad, saj vpliva na ledvične glomerule (glomerule), ki igrajo vlogo filtrov v telesu, ko tekočina prehaja iz krvi v sistem izločevalnega cevka. Bolezen vedno prizadene obe ledvici. Hkrati se krši filtracija, potrebne komponente za telo (beljakovine in krvne celice) začnejo uhajati v urinu. Istočasno ledvice prenehajo z odstranjevanjem strupenih in strupenih produktov presnove in tekočin iz telesa.

Glomerulonefritis ledvice je vnetna bolezen, ki se lahko pojavi sam ali v kombinaciji s številnimi sistemskimi patologijami (hemoragični vaskulitis, rdeči sistemski lupus eritematozus). V skladu z mehanizmom bolezni lahko pripišemo skupine, alergičnih bolezni z nalezljivo komponento, kot se pojavi glomerulonefritis ledvična bolezen zaradi alergije na okužbo v kombinaciji z drugimi, ne imunsko poškodbe ledvic. Možne avtoimunske oblike bolezni, pri katerih se poškodujejo ledvični glomeruli pod vplivom protiteles na lastne organe.

Vzroki za bolezen

Glomerulonefritis lahko povzročijo različne okužbe (bakterijske, virusne ali parazitske snovi), sistemske bolezni, zdravila ali raka. Najpogosteje postane posledica streptokokne okužbe. Mehanizem poškodbe ledvic je imunski narave in ne pride zaradi neposredne izpostavljenosti na infekcijski dejavnika, in zaradi alergije na njej, tako da poraz sečil takoj ne razvija po predhodnem okužbe in 1-3 tedne zatem.

Med vzroki za glomerulonefritis lahko razlikujemo naslednje dejavnike:

• angina, pljučnice, škrlatne vročine, gnojnih streptokoknih kožnih lezij, SARS, piščančjega grižljaja, ošpic, faringitisa, tonzilitisa;
• izpostavljenost strupenim snovem (organska topila, zdravila, alkohol, nekatera zdravila, živo srebro);
• sistemske bolezni: rdeči sistemski lupus, hemoragični vaskulitis, nodularni periarteritis, infektivni endokarditis, amiloidoza;
• dednih sindromov in bolezni z okvaro ledvic;
• podaljšana hipotermija telesa, zlasti v okolju z visoko vlažnostjo;

ARVI v ozadju kroničnega tonzilitisa ali kožnega streptokokusa A lahko pri otrocih povzroči akutni glomerulonefritis. Prav tako se v 1% primerih konča z rdečo vročino z bolnišničnim zdravljenjem in v 3-5% primerov z zdravljenjem na domu.

Klasifikacija glomerulonefritisa

Odvisno od vzroka bolezni obstajajo:

• primarno (bolezen najprej prizadene samo ledvice);
• sekundarno (na ledvicah vpliva druga bolezen).

Glede na proces uhajanja so:

• akutni (trajajo več tednov);
• podakut (do nekaj mesecev);
• kronično (do enega leta ali več).

V kliničnih oblikah je akutni difuzni glomerulonefritis razdeljen na:

• ciklično obliko s nasilnim akutnim nastopom bolezni in sorazmerno hitrim okrevanjem, ki mu sledi ciklični razpad aktivnosti bolezni, ki ga spremlja pojav beljakovin in krvnih elementov v urinu.
• latentna oblika, povezana s subakutnimi vrstami glomerulonefritisa, pri kateri je klinična slika slabo izražena.

Kronični glomerulonefritis, odvisno od razširjenosti kliničnih manifestacij, je razdeljen na:

• glomerulonefritis z nefrotskim sindromom, za katerega je značilna prevlada simptomov vnetja ledvic;
• hipertonična oblika, pri kateri je prevladujoči simptom vztrajno povečanje krvnega tlaka;
• mešana oblika ali nefritično-hipertonska;
• latentna oblika z blago okvaro v urinu in brez očitne klinične slike;
• hematurna oblika, edina manifestacija je prisotnost elementov krvi v urinu (hematurija).

Glede na klinične in morfološke značilnosti se glomerulonefritis deli na:

• Fokalni segment (glomerularni) nefritis s sklerozo v ločenih kapilarnih zank, ki se najpogosteje razvija kot posledica intravenske uporabe drog in okužbe s HIV. Pogosto se pojavi s hitrim napredovanjem procesa in neugodnim prognozo.
• Membranski glomerulonefritis (membranska nefropatija) s prisotnostjo v stenah glomerularnih kapilar specifičnega zgoščevanja, ki ga povzroča odlaganje beljakovin. Včasih je ta oblika povezana s prisotnostjo hepatitisa B ali malignih tumorjev.
• Mesangioproliferativni (glomerularni nefritis) je klasična oblika glomerulonefritisa imunoinflamatorne narave z razširitvijo cirkulacijskega prostora in odlaganjem protiteles proti infektivnemu povzročitelju v njem.
• Mesangiokapilični glomerulonefritis je neugoden glomerularni nefritis z močno stopnjo proliferacije celic vezivnega tkiva s penetracijo v ledvične glomerule. Včasih so povezani s hepatitisom C.

Določanje oblike glomerulonefritisa je zelo pomembno za pravočasno določitev ustreznega zdravljenja.

Simptomi glomerulonefritisa

Prvi simptomi glomerulonefritisa so vidni le nekaj tednov po okužbi, pa tudi po vplivu drugih vzburljivih dejavnikov. Bolezen se začne z naslednjimi simptomi:

• splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita;
• glavobol, mrzlica;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v hrbtu;
• dvig temperature na visoke vrednosti;
• otekanje vek, nog in nog;
• bledica kože;
• zvišan krvni tlak;
• kri v urinu;
• kratka sapa;
• povečanje telesne mase;
• močno zmanjšanje količine urina, ki izgine po nekaj dneh, po katerem se diureza obnovi, vendar se gostota urina zmanjša.

S latentno obliko glomerulonefritisa so simptomi obrabljeni in jih lahko zamenjamo za znake druge patologije.

Pri kroničnem glomerulonefritisu obdobja remisije in pogrezanja simptomov nadomestijo epizode poslabšanj, katerih izrazi so lahko vsakič močnejši.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza glomerulonefritisa je narejena na podlagi rezultatov študij, ki omogočajo oceno stopnje in resnosti okvare ledvic in odkrivanja ravni aktivnosti procesa.

Za prisotnost bolezni navedite:

• Pri biokemični preiskavi krvi, povečanju preostalega dušika in sečnine, povečanju kreatinina in holesterola ter zmanjšanju ravni albumina.
• Prisotnost levkocitoze, pospešena z ESR krvi, v splošnem krvnem testu.
• Kršitev ravnovesja kisline in alkalij v krvi.
• Hematurija - videz krvi v urinu (urin je umazana barva "mesnine", temno rjava ali črna, z mikrometerurijo pa barva - nespremenjena).
• Zmerna proteinurija (izločanje beljakovinskega albumina z urinom) do dva do tri tedne.
• Odkrivanje mikroskopskih jeklenk, specifičnih za sediment, kar kaže na poškodbe ledvičnega glomerulusa.
• Zmanjšanje diureze, nokturije (povečanje nastajanja urina ponoči) z Zimnitskyjevim sojenjem.

Včasih je predpisana biopsija ledvic za nadaljnjo morfološko študijo bioptičnega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa so tesno povezani. Terapija akutne in kronične oblike bolezni v fazi poslabšanja se izvaja le v pogojih nefrološkega ali terapevtskega ločevanja bolnišnice. Priporočljivo je, da se bolniku priporoča postelji, dieta št. 7 pa je predpisana iz terapevtske prehrane z glomerulonefritom ledvic.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzrokov in oblik bolezni in je sestavljeno iz:

• Etiološka (anti-streptokokna) zdravljenje z antibiotiki s širokim spektrom delovanja.
• Zdravljenje s hormonskimi zdravili, nehormonskimi imunosupresivi, protivnetnimi nesteroidnimi zdravili.
• Simptomatsko zdravljenje simptomov, kot so hipertenzija, oteklina ali sindrom bolečine.
• Zdravljenje zapletov, ko se pojavijo.

Dieta z glomerulonefritisom vključuje izključitev izdelkov, ki povzročajo alergije, in omejitev živil, ki vsebujejo sol, kar je dejavnik, ki prispeva k razvoju edema in hipertenzije; Vključitev sestavin, ki vsebujejo kalij, za preprečevanje hipokalemije pri hormonski terapiji.
Zdravljenje glomerulonefritisa z ljudskimi zdravili se v bistvu zmanjša na uporabo fitopreparacij antialergičnega, protivnetnega in diuretičnega delovanja, ki so hkrati vir vitaminov.

Prognoza in preprečevanje

Bolezen se lahko hitro razvije in pogosto konča s kronično odpovedjo ledvic, hemodializo ali presaditvijo ledvic.

Ugoden izid je konec poteka kroničnega glomerulonefritisa in nosečnosti v 85% primerov. Od tega jih 80% žensk rodi s polnim delovnim časom in normalno telesno težo otrok. Zapleti glomerulonefritisa, ki se pojavijo med nosečnostjo, so pogosto reverzibilni in izginejo po porodu.

Predvidevanje je odvisno od zgodnjega prepoznavanja bolezni, njegove oblike in pravilnega zdravljenja. Preprečevanje glomerulonefritisa se zmanjša na preprečevanje in zgodnje zdravljenje akutnih in žariščnih okužb, pa tudi drugih stanj, ki lahko povzročijo poškodbo ledvic.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). Klinična slika glomerulonefritisa je sestavljena iz urina, edematoznih in hipertonskih sindromov. Diagnostična vrednost za glomerulonefritis je pridobljena iz urinalize, vzorcev Zimnitsky in Reberg, ultrazvoka ledvic in ultrazvoka ledvicnih posod.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis - ledvične bolezni imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na ledvične glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvične tubule. Glomerulonefritis se pojavi kot samostojna bolezen ali se razvije v nekaterih sistemskih boleznih (infektivni endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus). V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica prekomernega imunskega odziva telesa na antigene nalezljive narave. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomerulononefritisa, pri kateri se poškodbe ledvic pojavijo kot posledica uničevalnega učinka avtoantoidov (protiteles proti celicam lastnega organizma).

Pri glomerulonefritis kompleksov antigen-protitelo deponira v kapilarah glomerula, ki omejuje krvni obtok, je postopek zaradi česar razbiti primarnega urina, obstaja zamik v telesu vode, soli in presnovne proizvode, zniža raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi k razvoju hipertenzije in ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritisa

Glomerulonefritis uvršča na drugo mesto med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko domače urologije je glomerulonefritis najpogostejši vzrok zgodnje prizadetosti bolnikov zaradi razvoja kronične ledvične odpovedi.

Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostnih obdobjih, vendar se bolezen praviloma pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega glomerulonefritisa se pojavijo od enega do treh tednov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročijo streptokoki (tonzilitis, pioderma, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis obstajajo tri glavne skupine simptomov:

• urinarni (oligurija, mikro- ali makrometurija);
• edematozni;
• hipertonsko.

Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma razvija nasilno, ciklično teče in običajno konča v okrevanju. Kadar se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe v urinu, odsotnost splošnih simptomov in težnja k prehodu v kronično obliko.

Glomerulonefritis se začne z zvišano telesno temperaturo (možna je hipertermija), kognicija, splošna šibkost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečina v ledvenem območju. Bolnik postane bled, nabreknejo veke. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo zmanjšanje diureze v prvih 3 do 5 dneh od nastanka bolezni. Nato se količina izločenega urina poveča, njena relativna gostota pa se zmanjša. Drug stalni in nepogrešljiv znak glomerulonefritisa je hematurija (prisotnost krvi v urinu). V 83-85% primerov se razvije mikroekemija. Pri 13-15% je možen razvoj makrohematuria, za katerega je značilen urin barve "mesnatih", včasih črne ali temno rjave barve.

Eden od najbolj specifičnih simptomov glomerulonefritisa je otekanje obraza, izraženo zjutraj in padajoče skozi ves dan. Treba je opozoriti, da je zamik 2-3-litrske tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možen brez vidnih oteklin. Pri vseh otrocih predšolskih otrok je edini znak edema včasih določeno zgostitev podkožnega tkiva.

Pri 60% bolnikov z akutnim glomerulonefritisom se razvije hipertenzija, ki v hudih primerih lahko traja do nekaj tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis povzroča, da otroci porazijo kardiovaskularni sistem. Možne kršitve centralnega živčnega sistema in povečanje jeter.

Obstajata dve glavni različici akutnega glomerulonefritisa:

1. tipično (ciklično). Značilnost hitrega začetka in pomembne resnosti kliničnih simptomov;
2. latenten (acikličen). Oplaščena oblika glomerulonefritisa, za katero je značilen postopen začetek in blagi simptomi. Pomembna nevarnost je zaradi pozne diagnoze in nagnjenosti k prehodu na kronični glomerulonefritis.

Z ugodnim tokom akutnega glomerulonefritisa, pravočasne diagnoze in zdravljenja, glavni simptomi (oteklina, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Popolno okrevanje se opazi po 2-2,5 mesecih.

Razlikujejo se naslednje različice poteka kroničnega glomerulonefritisa:

• nefrotični (prevladujejo urinski simptomi);
• hipertonik (izrazito zvišanje krvnega tlaka, urinarni sindrom je šibko izražen);
• mešani (kombinacija hipertonskih in nefrotičnih sindromov);
• latentna (dokaj pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in arterijske hipertenzije z blagim nefritičnim sindromom);
• hematurija (prisotnost eritrocitov v urinu, preostali simptomi so odsotni ali slabo izraženi).

Za vse oblike glomerulonefritisa je značilen ponavljajoči se tečaj. Klinični simptomi poslabšanja spominjajo ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega glomerulonefritisa. Verjetnost ponovitve se poveca v spomladansko jesenskem obdobju in se pojavi 1-2 dni po stimulusu, pri cemer navadno deluje okužba streptokokov.

Vzroki za glomerulonefritis

Vzrok glomerulonefritis običajno akutna ali kronična streptokokni okužbe (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, streptoderma). Bolezen se lahko razvije kot posledica ošpice, norice, ali SARS. Verjetnost glomerulonefritis povečuje z daljšo izpostavitev mrazu, pod pogoji visoke vlažnosti ( "jarek" nefritis), saj so zaradi kombinacije teh zunanjih dejavnikov spremeni v imunološke reakcije in povzroči perfuzijo ledvic.

Dokazano je glomerulonefritis zaradi bolezni, ki jih nekateri virusi, s Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V večini primerov, glomerulonefritis razvija v roku 1-3 tednov po okužbi s streptokoki, in, "nefritogennymi" Rezultati raziskav pogosto kažejo, da je glomerulonefritis povzročajo sevi b-hemolitični streptokok skupine A.

Ko pride do infekcije v otroški ekipi zaradi nefritogenih sevov streptokoksa, se pri 3-15% okuženih otrok pojavijo simptomi akutnega glomerulonefritisa. Pri izvajanju laboratorijskih raziskav pri 50% bolnikov in odraslih, ki prihajajo v bolnišnico, odkrijejo spremembe v urinu, kar priča o torpidnem (asimptomatskem ali malosimptomnom) trenutnem glomerulonefritisu.

Po rdečici se akutni glomerulonefritis razvije pri 3-5% otrok, zdravljenih doma, in 1% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici. Razvoj glomerulonefritisa lahko povzroči ARVI pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec kožnega nefritogenega streptokokusa.

Zapleti glomerulonefritisa

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko povzroči nastanek naslednjih zapletov:

• akutna ledvična odpoved (približno 1% primerov);
• akutno srčno popuščanje (manj kot 3% primerov);
• predeklampsija ali eklampsija (akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija);
• intracerebralna krvavitev;
• prehodna motnja vida;
• kronični difuzni glomerulonefritis.

Faktor, ki poveča verjetnost prehoda akutnega glomerulonefritisa na kronično, je hipoplastična displastija ledvic, v kateri se ledvično tkivo razvije z zaostankom od kronološke starosti otroka. Pri kroničnem difuznem glomerulonefritisu, za katerega je značilno napredovanje in odpornost proti aktivnemu imunosupresivnemu zdravljenju, je rezultat sekundarno nagubana ledvica. Glomerulonefritis je eno izmed vodilnih mest med boleznimi ledvic, ki vodijo v razvoj odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje prizadete bolnike.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza "akutni glomerulonefritis" je narejen na osnovi zgodovine (pred kratkim se je preselil nalezljive bolezni), klinične manifestacije (edemi, hipertenzija) in laboratorijskih podatkov. Po testnih rezultatov, so naslednje spremembe označen z:

• mikro- ali makrohematuria. Z makrometurijo se urin postane črna, temno rjava, ali pridobi barvo "mesnih strminov". Z mikrohematurijo se ne spremeni barva urina. V prvih dneh bolezni urin vsebuje predvsem sveže eritrocite, nato - izcedne vode.
• zmerna albuminurija (ponavadi v 3-6%) 2-3 tedne;
• zrnatih in hialinskih valjev z mikrohematurijo, eritrocitom - v makrohematurii glede na rezultate mikroskopije sedimentov urinov;
• nokturija, zmanjšanje diureze med poskusom Zimnitsky. Ohranjanje sposobnosti koncentracije ledvic je potrjeno z visoko relativno gostoto urina;
• zmanjšanje filtrske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije o očistku endogenega kreatinina;

Na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa za akutni glomerulonefritis se odkrijejo levkocitoza in povečanje ESR. Biokemični preiskava krvi potrjuje povečanje sečnine, holesterola in kreatinina, povečanja titra AST in ASL-O. Označena z akutno azotemijo (povečanje vsebnosti preostalega dušika).

Izvaja se ultrasonografija ledvic in ultrazvok ledvicnih posod. Če so laboratorijski in ultrazvočni podatki vprašljivi, se za potrditev diagnoze glomerulonefritisa izvede biopsija ledvic in nadaljnji morfološki pregled nastalega materiala.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa poteka v bolnišnici. Namenjen je prehrani številka 7, postelji. Bolniki dodeljena antibiotik (ampicilin + oksacilinom penicilin eritromicin), nonhormonal izvaja popravek imunost (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonsko (prednizolon) terapijo. Razpon terapevtskih ukrepov vključujejo protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje namenjene zmanjšanju edema in krvni tlak normalizacije.

V nadaljevanju priporočamo zdravljenje s sanatorijem. Po akutnem glomerulonefritisu so bolniki pod nadzorom nefrologa dve leti. Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa med poslabšanjem izvajamo kompleks ukrepov, podobnih akutnemu glomerulonefritisu. Shema zdravljenja v obdobju remisije se določi na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Simptomi glomerulonefritisa in njegove oblike

Glomerulonefritis - ledvičnega imunoinflamatoma motnja, pri čemer predvsem prizadete strukture z ledvicami, odgovorne za filtriranje plazmi in tvorbo primarnega urina - glomerulov glomerulov. Manj pogosto, patološki proces vključuje intersticijsko tkivo in druge strukture. Pri glomerulonefritisu vplivata obe ledvici.

V patogenezi patološkega procesa z glomerulonefritisom so tako nalezljive kot alergične komponente.

Glomerulonefritis je lahko ločena bolezen ali vstopa v simptomatski kompleks druge avtoimunske bolezni - sistemski lupus eritematozus, hemoragični vaskulitis in tako naprej. Glomerulonefritis se lahko razvije po stresu, hipotermiji. Poleg tega se glomerulonefritis pojavi tudi pri nosečnicah kot zapletu gestoze. Prav tako lahko izolirate strupeno sestavino glomerulonefritisa, na primer alkohola.

Ločeno se glomerulonefritis razlikuje kot samostojna bolezen, ki jo povzroča prenosna streptokokna okužba. Glomerulonefritis pogosto najdemo pri otrocih, starih od 5 do 12 let, potem ko je otrok imel streptokokno angino pektoris ali škrlatno vročico. Tipično je inkubacijsko obdobje od enega do treh tednov.

Glomerulonefritis vpliva tudi na odrasle, večinoma na ženske. Zato je treba zdravljenje streptokoknih bolezni posvetiti posebno pozornost, uporabiti racionalno antibiotično terapijo in se ne odnesti z ljudskimi pravili.

Kadar so simptomi bolezni glomerulonefritisa glavna tria:

• edematozni sindrom;
• hipertenzivni sindrom;
• urinarni sindrom.

Edem se kaže s prisotnostjo edema različnih stopenj. To je lahko majhna oteklina vek v zjutraj, otekanje obraza in vratu, edem glivic, v hudih primerih se zabeleži akumulacija tekočine v plevralnih in trebušnih votlinah.

Kadar so simptomi bolezni hipertenzije glomerulonefritis obstojne zvišanje arterijskega tlaka in diastoličnega bolj zaradi 180/120 mm Hg, ki ga spremlja glavobol, slabost, bruhanje. Z velikim porastom bolnika lahko zaznava zmedo, muhe pred očmi.

Urin pridobi znaćilno obliko "mesnih utorov". To je posledica znojenja rdečih krvnih celic skozi steno ledvičnega glomerula zaradi razvoja vnetnih sprememb. Za analizo urina je značilna hematurija in prisotnost beljakovin v obliki valjev - odlitki iz ledvičnih tubulov.

Obstajajo tri oblike bolezni:

Maligni tok bolezni je redek.

V smislu resnosti simptomov in klinične slike se razlikuje več oblik glomerulonefritisa.

Hipertonska oblika se kaže predvsem z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka, preostali simptomi pa so manj izraziti.

Nefrotična oblika je značilna predvsem z edemom, prisotna je oligurija, beljakovina v urinu, medtem ko se krvni tlak ne poveča ali rahlo poveča.

Hematurna oblika, kadar je prevladujoči znak hematurija in beljakovine v urinu, se oteklina pri bolniku ne izraža močno, krvni tlak se lahko poveča ali ne.

Mešana oblika - za potek bolezni je značilna kombinacija dveh ali več pomembnih sindromov približno enako.

Latentna oblika - v tem primeru je rahlo resnost simptomov bolezni, stanje zdravja je še vedno zadovoljivo, lahko je prisotna oligurija. Ta oblika je značilna tudi za kronično potek bolezni, če je mogoče sumiti diagnozo le iz analize urina.

Akutni glomerulonefritis ponavadi se začne s povišano telesno temperaturo, simptomi zastrupitve telesa, kot so šibkost, kratka sapa, zmanjšan apetit. Po bolečinah v ledvenem območju se razvijejo simptomi okvare ledvičnih tubulov in bolečine, ki se razvije v eno od kliničnih oblik bolezni.

Napoved te bolezni je odvisna od splošnega stanja telesa in zdravljenje se je začelo pravočasno za diagnozo glomerulonefritisa. Z ugodnim potekom, akutno obdobje traja 2-3 tedne in konča z okrevanjem. Skupno obdobje okrevanja po bolezni je 2-2,5 mesecev.

Bolečina z glomerulonefritisom: narava začetka

Bolečina z glomerulonefritisom ni glavni klinični simptom in je pomožna pri diagnozi bolezni. Torej, na primer, glavobol, ki se pojavi pri glomerulonefritisu, je posledica intoksikacije in povečanega arterijskega tlaka pri hipertenzivnem sindromu.

Medtem ko se v ledvenem predelu bolečine z glomerulonefritisom razvijejo zaradi vnetne difuzne lezije glomerularnih struktur ledvic.

Vendar pa je lahko bolečina nestabilna, zato je zmanjšanje količine urina, kri v urinu, v ospredju v klinični sliki. Tako problem bolečine z glomerulonefritisom ni vodilni in ga je mogoče rešiti na ravni zdravstvene nege.

Diagnoza glomerulonefritisa: biopsija ledvic in drugi postopki

V primeru glomerulonefritisa diagnoza temelji na kombinaciji opredelitve simptomov klinične slike, izvajanja različnih vrst laboratorijske diagnoze in različnih instrumentalnih metod. Za pravilno diferencialno diagnozo je potrebna kombinacija vseh razpoložljivih metod.

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, pritožb in anamneze, določitve diagnostičnih meril med pregledovanjem in fizičnim pregledom.

Poleg tega zdravnik imenuje dodatne raziskave za opredelitev oblike bolezni in njene etiologije. Za določitev primarne ali sekundarne oblike glomerulonefritisa se upošteva povezava s prenesenimi nalezljivimi boleznimi, na primer s streptokoknimi okužbami.

Razvoj simptomov glomerulonefritisa in odpoved ledvic pri mladi ženi je vedno sumljiv na sistemski lupus eritematozus. Diferencialna diagnoza se izvaja s pielonefritisom, avtoimunskim vaskulitisom, amiloidozo, intersticijsko nefropatijo.

Namen diagnostične manipulacije je tudi ugotavljanje funkcije urinarnega sistema. Splošna analiza urina je izdelana iz jutranjega dela urina, ki se zbere takoj po prebujanju. Vzorec urina je označen proteinurijo, kot je opredeljeno v rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in valji - beljakovine odlitki iz ledvičnih tubulih, značilno za glomerulonefritis.

Hematurijo je značilna prisotnost v urinu hemoglobina ali mioglobina.

Raziskave proteinurije lahko opravimo tudi v dinamiki z uporabo testnih trakov. Specifična teža urina je normalna ali povečana.

Krvni test To omogoča, da ugotovi znake vnetja - levkocitoza ustrezno nevtrofilcev levkocitov levo premik, povečal ESR. Izvajanje biokemijsko analizo krvi omogoča odkrivanje znižanje celotnega proteina, razmerje spremembe proteinskih frakcij z znižanjem in dvig albuminsko A1 in A2 globulin stopnjo hiperholesterolemije, povečanje sečnine in kreatinina fibrinogen.

Imunološki test krvi omogoča določitev spremembe vsebine imunskih kompleksov.

Prvič, to so protitelesa proti streptokoku, kot so anti-hialuronidaza, antistreptolizin O, antistreptokinaza.

Obstaja zmanjšanje dejavnikov dopolnilo - C3 in C4, in če po streptokokni glomerulonefritis, te številke so dobili bližje normalno po eno in pol ali dveh mesecih, ko membranoproliferative bolezni, so te spremembe shranili za vse življenje.

Za odkrivanje in določanje stopnje resnosti ledvične odpovedi se uporablja za analizo urina Zimnitskiy ter Reberga nechyporenko in vzorec-Reberga Tareeva razmerje količine kreatinina v krvi in ​​urinu. Tudi z uporabo krvnih preiskav in urina določi stopnjo glomerularne filtracije.

Indikacija za preučevanje fundusa je prisotnost hipertonične oblike. Študija srca in pljuč, kot so EKG, ehokardiografijo, rentgensko slikanje prsnega koša se uporablja za določanje patologije v teh organov, povezanih z zastrupitve in kršenja presnove elektrolitov, so odkrili otekline in akumulacija tekočine z plevralni in perikardialne votline. Tudi te študije se izvajajo v prisotnosti arterijske hipertenzije.

Pri ultrazvočnem pregledu pri akutnem glomerulonefritisu ni mogoče zaznati nobenih morfoloških sprememb, zato je predpisano za izvajanje difoodiagnoze s pielonefritisom in drugimi boleznimi ledvic. Pri dolgotrajnem kroničnem glomerulonefritisu se zaradi majhnih brazgotin spremeni struktura ledvičnega tkiva, zmanjša se velikost ledvic. V terminalni fazi ultrazvok preuči učinke glomerulonefritisa, kot je gubasta ledvica. Njihove dimenzije so znatno zmanjšane, struktura se spreminja zaradi brazgotinjenja in hipertrofije posameznih nefronov, njihova površina postane neenakomerna, drobnozrnata ali gomoljasta.

Izvaja se tudi ultrazvočni pregled krvnega pretoka v posodah ledvic - dopplerografija ledvičnih posod.

Intravitalna ledvična biopsija ledvic pri glomerulonefritisu je pri diagnostiki zelo pomemben in omogoča študijo morfološke sestave ledvičnega tkiva.

Perkutana biopsija je pomemben postopek za potrditev diagnoze glomerulonefritisa, pomaga pri določanju histološke oblike bolezni z namenom diferencialne diagnoze in izbire najboljših taktik zdravljenja.

• to se naredi v nejasnih primerih;
• s latentnim, kroničnim potekom bolezni;
• za diferencialno diagnozo;
• z namenom spremljanja patološkega procesa, zapletov in zdravljenja.

Postopek se izvaja z iglo, zdravnik v lokalni anesteziji naredi punkcijo v ledvenem predelu z debelo iglo, celični material, dobljen kot posledica manipulacije, nato postane material za histološko analizo. Škoda, povzročena ledvi, je minimalna.

Histološki pregled vzorca biopsije omogoča odkrivanje znakov in variant avtoimunskih poškodb membrane ledvenih glomerul, ki je osnova patogeneze bolezni.

Morfološke oblike glomerulonefritisa niso konstantne, strukturne spremembe ledvične parenhima odražajo fazo patološkega procesa, lahko se med potekom napredovanja bolezni prenesejo med seboj. Ponovno jemanje materiala za biopsijo lahko naredite le teden po prvem.

Na sodobne novosti pri diagnostiki glomerulonefritisa je mogoče nositi:

• uporaba elektronske mikroskopije za preučevanje histološkega biopsijskega materiala;
• druge metode vidne in sevalne diagnoze.

Izločena urografija ledvic se izvede z uporabo intravenoznega kontrastnega sredstva in rentgenske naprave ali CT-naprave.

Slikanje magnetne resonance ledvic omogoča, da se na makro ravni razišče struktura ledvičnega tkiva. Prav tako se lahko izvajajo metode, kot so radio-nevtrofiografija in dinamična scintigrafija ledvic.