Kako deluje umetna ledvica?

Klinike

Seveda, aparat "umetna ledvica" - je pravi preboj pri oblikovanju prefinjene zdravljenj bolnikov CRF na hemodializi, vendar, žal, ne more živeti polno življenje. Mimo tega kompleksa pa imajo postopek za življenje in dovolj pogosto (in včasih tudi vsak dan), in zato morajo biti "pritrjena" na mestu, ki ima posebno opremo za dializo in izkušeni strokovnjaki.

Povezava z "umetno ledvico" in dializnim postopkom

Za nekatere bolnike je edini način podaljšanja življenja z aparatom za umetno ledvično kožo, vendar mnogi nimajo pojma, kaj je to zdravljenje.

"Umetna ledvica" je stroj, ki tehta približno 80 kg, ki deluje kot črpalka, vzame krv pacienta in jo po čiščenju.

Čiščenje se izvaja s prehodom krvi skozi posebno napravo - dializator.

Načelo "umetne ledvice" je naslednje:

  • Dializer je sestavljen iz velikega števila cevk (kapilarni tip), skozi katerega pacientka krvi teče, zunaj teh cevi pa se spere s posebno dializno raztopino. Stena teh tubul je sestavljena iz semipermeabilne membrane, skozi katero se s pomočjo osmoze in difuzije pojavijo škodljive snovi in ​​presežni mikrohranili iz krvi v dializno raztopino.
  • Po tem se raztopina za dializo združuje in se nenehno nadomesti z novo.

S pomočjo umetne ledvice postopek hemodialize (ime ene od najpogostejših načinov čiščenja krvi) običajno traja od 3 do 5-7 ur.

Če pacient trpi zaradi kronične ledvične odpovedi, dializo običajno opravi umetna ledvica 3-4 krat na teden. Če bolnik razvije akutno ledvično odpoved (akutno poškodbo ledvic), se lahko postopki izvajajo tudi vsak dan do odprave zastrupitve in obnavljanja neodvisnega delovanja ledvic.

Pri povezavi z "umetno ledvico" se postopki hemodialize izvajajo v posebnih oddelkih in centrih za nefrologijo in hemodializo.

Postopek opravlja nefrolog, včasih resuscitator. Izbor pacientov za zdravljenje z aparatom za umetno ledvico poteka skrbno. Ta način zdravljenja je revolucionaren pri zdravljenju CRF, vendar vsi pacienti nimajo življenja na hemodializi, brez oblakov.

Prirojena vezava na aparate in zdravila, resnost sočasne patologije in pojav novih zapletov, povezanih s hemodializo, včasih povzročajo resne težave s kakovostjo pri teh bolnikih. Pogosto jih ni mogoče sprejeti za zdravljenje sočasne patologije pri zdravnikih drugih specialitet, ki zaradi edinstvenosti patologije in načina zdravljenja niso vedno obveščeni o posebnostih zdravljenja teh bolnikov.

Dolgotrajno življenje z umetno ledvico

Sprejelo se je, da je zgodovina hemodialize kot ločene smeri medicine več kot 40 let, vendar so bile prve naprave za postopek izumljene v začetku 10. stoletja. Ne-instrumentalne metode čiščenja krvi iz strupenih snovi že dolgo znano, da človeštvo, vendar je bil izum in uvedba aparature "umetne ledvice" - hemodialyzer - je bilo mogoče podaljšati življenjsko dobo ljudi, ki trpijo zaradi akutne in kronične odpovedi ledvic.

Uporaba hemodialize vključuje celo vrsto ukrepov za vzdrževanje sposobnosti preživetja notranjih organov. Ljudje, za katere je imenovan, morajo biti v skladu s številnimi pravili, predvsem o prehrani.

Premagovanje ledvične odpovedi

Umetna ledvica je spremenila pristope k zdravljenju akutne ledvične odpovedi. V kratkem času omogoča povrnitev prizadetega telesa bolnika in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja zanj. V medicinski praksi je veliko primerov, ko uporaba hemodialize za več sej v celoti obnavlja delo notranjega organa, ki ozdravi ledvično odpoved.

Če je sindrom kroničen, ne bo mogoče popolnoma izločiti ledvične odpovedi z uporabo umetnega aparata za ledvice, vendar je mogoče ublažiti stanje osebe in povečati trajanje njegovega življenja.

Dializa na postaji

Takoj je treba pojasniti: sam po sebi umetna ledvica ni 100-odstotno jamstvo za reševanje smrti. Hemodializa se uspešno uporablja, če jo spremlja pravilno zdravilo, ki ga izberejo zdravniki, bolnik pa je v skladu z dieto in režimom pitja.

Glede na medicinsko statistiko, tudi v primeru kronične ledvične odpovedi, ki je v zadnji stopnji, ima bolnik možnost živeti na hemodializi še 20-25 let.

Toda uporaba umetne ledvice stroju ni vedno mogoče: ovira za njegovo uporabo so različne bolezni živčnega sistema, pri starejših bolnikih, patologije, sočasnim ledvičnim popuščanjem, neozdravljivo obliko raka.

Umetna ledvica pri večini ljudi je povezana z zdravljenjem odpovedi ledvic, vendar obstaja več pogojev, ki ogrožajo bolnikovo življenje, ko ga lahko reši samo uporaba hemodialize:

  • otekanje pljuč in možganov;
  • zastrupitev z alkoholom in strupi;
  • prevelik odmerek zdravila;
  • patološke spremembe elektrolitov v krvi;
  • Hiperhidracija, ki se ne more sprijazniti s konzervativno terapijo.

Obstajajo različni modeli umetnih ledvic in vsi nujno vključujejo tri komponente. Ena zdravi krv, druga pripravi dializno raztopino, tretja pa filter iz sintetike ali celuloze. Krv iz vene vstopi v aparat, prehaja zdravljenje in ponovno vstopi v telo, vendar v popolnoma drugačnem stanju - očiščen iz vode in škodljivih snovi.

Umetna ledvica je potrebna ne samo za odstranjevanje presnovnih produktov, presežne vode, ampak tudi za normalizacijo ravni elektrolitov. Kislinsko-bazična bilanca se vzdržuje s hemodializo, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Široka uvedba umetnega ledvenega aparata je omogočila uvedbo nove ravni preprečevanja zračne embolije in trombine.

Ledvična odpoved je običajno spremlja venske tromboze notranjih organov, vendar ne omogoča uporabe dialize krvnih strdkov, ki se v telesu skupaj z očiščenim krvi upravlja heparin.

Hemodializa v domu, ambulantni in bolnišnični nastavitvi

V sodobni medicini obstaja več klasifikacij dialize:

  • na kraju postopka;
  • o funkcionalnih zmožnostih umetnega ledvičnega aparata;
  • o posebni zasnovi dializatorjev.

Obstaja splošen stereotip, da se hemodializa lahko izvaja samo v ambulantnih in bolnišničnih okoljih. To je daleč od primera: postopek za hemodializo se lahko izvede doma. Zadnja možnost je najbolj varen, ker če se uporablja ne obstaja tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B ali C, vendar oprijemljiv ovira za široko razširjanje hemodializo na domu, je visoka cena naprav "umetnih ledvic" - 15 tisoč dolarjev..

Čiščenje krvi na postaji

Glede na to, da je funkcija opreme drugačna, je hemodializa razdeljena na tri skupine:

  • tradicionalni,
  • zelo učinkovito in
  • visok pretok.

V prvem primeru postopek hemodialize traja 4-5 ur, krvni pretok velja za nizek, filtri v takih napravah imajo nizko prepustnost. Za učinkovito dializo so značilni krajši časi zdravljenja, močnejši pretok krvi in ​​boljše čiščenje.

Visoko-bud omogoča zdravniki odstraniti iz bolnikove krvi snovi, ki se ne more ravnati tradicionalnih in visoko zmogljivih vozil, njena uporaba pa je potrebno posebno pozornost nameniti snovi dializer, tj. A. visoko prepustnost membrane jih lahko povzroči, da vstopijo v krvni obtok.

Na raven čiščenja krvi vpliva tudi specifična oblika aparature. Uporabljeni filtri so plošča in kapilarna.

Analog umetne ledvice

Prva sestavljena iz vzporednih plošč, druga - iz votlih vlaken. Ledvica s ploščatim filtrom omogoča enostavno kontrolo ravni čiščenja krvi. Med uporabo pripomočka bolnik ne potrebuje večjih odmerkov antikoagulantnih zdravil. Kapilarni aparati hitro očistijo kri iz nečistoč in zmanjšajo tveganje za okužbo telesa.

Do danes je alternativa hemodializa. Njegov analog je peritonealna dializa, ki se uporablja za zdravljenje vseh desetih oseb, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Ta metoda se uporablja za osebe, ki so kontraindicirane za hemodializo ali ne zaradi enega ali drugega razloga, da bi bolnika povezali z umetno ledvico.

Ta metoda ne zahteva drage opreme: dializat se dovaja štirikrat na dan skozi kateter v trebušno votlino in peritoneum igra vlogo naravne membrane. Toda ta metoda ima nebistvene pomanjkljivosti:

  • znatno trajanje postopkov;
  • velika verjetnost okužbe telesa;
  • tveganje za peritonitis.

Napajanje

Pri vsaki dializi na ledvicah je spoštovanje prehrane predpogoj za učinkovitost zdravljenja in tekoče postopke. Količino soli v prehrani je treba zmanjšati ali popolnoma izločiti. Režim pitja se izračuna v gram, ki predstavlja določeno kompleksnost, saj so vse tekoče jedi, sokovi, sadje, zelenjava vključeni v skupno količino porabljene vode. Dovoljena je uporaba določene količine beljakovin, vendar je hrana, vključno z veliko kalija in fosforja, nevarna za telo.

Režim pitja je treba opazovati v interdializnem obdobju. Potrebno je omejiti porabo stročnic, krompirja, gob, špinače, oreščkov, suhega sadja. To pravilo velja tudi za močne pijače, kruh in vse vrste pečenja. Zelenjavo in meso brez maščobe priporočamo, da jedo v zdrobljeni, kuhani in predhodno namoči obliki. V majhnih delih ni prepovedano dodati sira, čokolade, jajčnega rumenjaka, drobovine in nizko vsebovanih maščob v obrok.

Bolniki med hemodializo je potrebno stalno spremljanje telesne teže, tj. A. kršitev pitne režim ali neuravnotežene prehrane takoj povzroči nastanek dodatnih kilogramov, negativno vpliva na delovanje srca. Če je povečanje telesne mase v obdobju interdialize večje od 2-2,5 kr, je treba sprejeti nujne ukrepe za prilagoditev vnosa hrane in režima pitja.

Pomembno vlogo pri izbiri obsega prehrane in tekočine igrajo podnebni dejavniki: na primer v vroči sezoni se lahko poraba vode poveča. Za normalizacijo izmenjave kalcija in fosforja zdravniki običajno predpišejo posebna zdravila, katerih izbor, tako kot dieting, poteka v strogo individualnem vrstnem redu, ob upoštevanju starosti, dnevne delovne obremenitve in zdravstvenega stanja pacienta.

Označba za uporabo umetnega aparata za ledvice: načelo delovanja in stroški

Med vsemi tistimi, ki trpijo zaradi težav z ledvicami, veliko bolnikov z akutno ali kronično obliko odpovedi ledvic.

Takšna patologija kaže, da ledvice nimajo sposobnosti, da delujejo normalno, zagotavljajo zdravljenje in odstranjevanje urina iz telesa.

To pomeni, da večina produktov razpada ostane v njej, postopoma ga zastruplja in moti delo drugih organov.

Če pacientu s takšnimi težavami ni zagotovljena pravočasna medicinska pomoč, lahko bolezen hitro pridobi zagon do smrti.

Osnovne informacije

Zlasti za takšne primere je nastala naprava, imenovana "umetna ledvica", ki omogoča čiščenje krvi pacientov iz toksinov.

Redno izvajanje takega postopka daje osebi možnost aktivnega življenjskega sloga, kljub dejstvu, da njegove ledvice še naprej delujejo ne v celoti.

Naj poskušamo ugotoviti, po katerem načelu je umetna ledvica in kako se izvaja postopek čiščenja krvi?

Indikacije za postopek

Postopek čiščenja krvi z umetnimi ledvicami ali hemodializo temelji na njegovi filtraciji in odstranjevanju toksinov iz telesa skupaj z urinom.

Običajno mora ta naloga, kot tudi ohranjanje ravnotežja soli, opraviti ledvice, v nekaterih primerih pa to izgubijo. Hemodializa je potrebna za:

  • akutna in kronična ledvična odpoved;
  • pielonefritis;
  • akutni glomerulonefritis;
  • edem pljuč ali možganov;
  • zastrupitev z strupenimi snovmi;
  • prevelik odmerek narkotičnih drog ali drog;
  • diabetes mellitus.

Na splošno se pojavi potreba po umetni ledvi, ko lahko sami organi opravljajo svoje funkcije ne več kot 10-15%.

Najpogosteje je postopek predpisan pacientu, preden se razvijejo resni zapleti, ki bi lahko ogrozili njegovo življenje.

Kaj je umetna ledvica?

Prvi model aparata, ki je sposoben podpirati delovanje ledvic, je bil ustanovljen leta 1913, po stoletju pa se je umetna ledvica popolnoma avtomatizirala, s čiščenjem krvi skozi posebno membrano.

Zaradi svoje posebne strukture se sproščajo samo strupene snovi in ​​patogene bakterije, vsi pomembni elementi v sledovih in minerali pa ostanejo v telesu v želeni količini.

V ta namen je oblikovana posebna naprava - dializer, sestavljen iz velikega števila cevi, skozi katere je treba očistiti krv.

Kot rezultat, dobi človeško telo znebiti sečnine in njegove spojine, ki nastanejo med presnovo beljakovin, kreatinina, odvečno tekočino, barbiturati, fenobarbital, različne toksičnih spojin, kot tudi metilni in etilni alkohol.

Izvedba hemodialize

Za določeno kategorijo ljudi izbira tega načina vzdrževanja ledvic postane edina možna rešitev za ohranjanje življenja.

V povprečju hemodializa traja od 3 do 7 ur, v posebej hudih primerih pa lahko traja več časa.

Pri kronični postopku ledvično odpovedjo je potrebno ponoviti vsaj 2-4 krat na teden, in v primeru akutne bolezni hemodialize se izvaja vsak dan do stabilizacije - začetek neodvisnega delovanja ledvic in očisti telo nakopičenih toksinov v tem času.

Prvič, težave s ledvicami pogosto negativno vplivajo na stanje posod, potreba po stalni pridobivanju in dajanju krvi pa le poslabša položaj. Da bi se izognili zapletom, zdravniki uporabljajo eno od obstoječih možnosti:

  • tvori arterijo in veno na podlaktici fistule, tako da žilne stene, bolj gosto in debele, lahko prenesejo dnevne obremenitve;
  • ki je v žilah, ki se nahajajo v območju prepona, kateter, ki je primeren za hemodializo takoj po koncu operacije.

Tudi bolnik pred postopkom je potreben za merjenje pulza, tlaka in teže, da bi ugotovili, koliko vode je treba odstraniti iz njegovega telesa.

Načelo delovanja naprave

Izvajanje hemodialize temelji na interakciji pacientove krvi s posebno dializno raztopino.

On je izven cevi za pranje, ki ga sestavlja dializer, in na kateri se bolnikova krv premika.

Njihove stene so iz polprepustno membrano in preko nje z difuzijo in osmozo za dializne raztopine vključuje vse toksine, predvsem dušikove spojine, sečnino in elementov odvečne sledovih.

Posebna sestava raztopine za dializo omogoča približevanje ravni elektrolitov v krvi bolnika normi, ponovno vzpostaviti alkalno ravnotežje krvi, odstraniti odvečno tekočino in zmanjšati tveganje za krvne strdke v posodah.

Po postopku se nujno izmeri količina sečnine in njegovih spojin v bolnikovi krvi, uporabljena raztopina za dializo pa se združi in nadomesti z novo.

Stroški tega procesa

Izvajanje hemodialize je kompleksen proces, ki zahteva uporabo drage opreme, zalog in prisotnost kvalificiranih strokovnjakov.

Torej, in njegovi stroški bodo primerni. V povprečju je več tisoč rubljev za 1 postopek, ki se gibljejo od 3,5 do 6,5 tisoč, odvisno od regije Rusije.

Stroške je mogoče zmanjšati, če zavrnete hemodializo v bolnišnici in uporabite mobilno napravo umetne ledvice doma.

Toda v tem primeru je pomembna pomanjkljivost odsotnost izkušenega strokovnjaka, ki bi med postopkom spremljal bolnikovo stanje, določil raven krvnega tlaka in meril pulz.

Vadba doma

Hemodializa na domu je bilo mogoče zaradi posebnem prenosnih naprav, izdelana na podlagi umetne ledvice za čiščenje krvi in ​​omogoča v bolj udobnih pogojih za pacienta, brez dnevne izlete v bolnišnici.

Tehtajo od 4 do 7 kg, odvisno od modela, in v mnogih državah že dolgo velja za najboljšo možnost pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo.

Vendar pa se med poslabšanjem bolezni zdravljenje še vedno najbolje porabi v bolnišnici, kjer bodo bolnikovo stanje nenehno nadzorovali zdravniki.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti: stroški mobilnih naprav za čiščenje krvi dosežejo 15-20 tisoč dolarjev, njihova uporaba doma brez predhodnega usposabljanja in nadzor strokovnjaka med prvimi postopki je nesprejemljiva in nevarna za bolnikovo življenje.

Neželeni učinki

Kot pri vsakem medicinskem postopku ima hemodializa prek umetne ledvice neželene učinke:

  • zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
  • anemija;
  • slabost, napadi bruhanja;
  • odrevenelost okončin;
  • mišični krči;
  • bolečine v predelu hrbta ali prsnega koša itd.

V nekaterih primerih lahko bolniki tudi alergijske reakcije.

Na splošno bi lahko zaradi uporabe umetne ledvice stroj številnih bolnikih s hudimi boleznimi reševati življenja in podaljša še za nekaj desetletij, in sama odpoved ledvic se ne šteje več usodno bolezen, ne pušča veliko izbiro bolnika.

Umetna prenosna ledvica

Tisti ljudje, ki v življenju niso nikoli naleteli na umetno ledvico, se lahko zdijo najbolj srečni. Na žalost ti ljudje postajajo vse bolj redki, saj ljudje zaradi slabe ekologije in drugih neugodnih dejavnikov postajajo bolj ranljivi za poraz številnih bolezni, ki so lahko povezane tudi z ledvicami.

Kaj je umetna ledvica?

Med ljudmi, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, obstajajo tisti, ki imajo akutno ali kronično napako. V tem primeru organi ne delujejo v celoti. V telesu se kopičijo sečnina, soli in toksini, kar povzroča okvaro v vseh drugih organih. V tem primeru bo rešilna umetna ledvica prišla v reševanje.

Mnogi bolniki najprej slišijo o tem, zato bo logično vprašanje: "Kaj je umetna ledvica?" Že leta 1913 je bila naprava izumljena, ki je postala prototip sedanjosti. Ustvarili so ga, da bi rešili človeška življenja v primeru težav pri delovanju tega telesa.

Ko je bil prvič uporabljen aparat za hemodializo, obstajajo različna mnenja:

  • po nekaterih informacijah se je to zgodilo leta 1924;
  • nekateri verjamejo, da se je to zgodilo leta 1944.

Do danes se ta naprava pogosto uporablja v medicini in postaja vse bolj priljubljena. Uporabite ga le za dializo, vendar je celoten postopek avtomatiziran.

Hemodializa - kaj je to?

Hemodializa je čiščenje človeške krvi, ki se pojavi neposredno izven človeških organov. Naprava proizvaja ta proces s posebnim filtrom, ki ne prenaša vode in toksinov, ki so v človeški krvi.

Cilj za hemodializo je čiščenje iz:

  • kri iz sečnine, nastala kot posledica razgradnje beljakovin, ki vstopajo v telo;
  • Kreatin, snov, ki nastane kot posledica delovanja mišičnega sistema;
  • strupi, ni znano, na kakšne načine je prišlo v človeško telo;
  • zdravila;
  • alkohol;
  • elektroliti;
  • presežna voda.

Prenosni aparati umetne ledvice skrivajo več podrobnosti v sebi.

Za zdravljenje uporabe človeške krvi:

    • črpalka za črpanje krvi;
    • črpalka, ki se hrani v heparin;
    • naprava, ki odstranjuje zrak iz krvi;
    • senzorji, ki vam omogočajo spremljanje tlaka v človeškem telesu.
Za pripravo tekočine, potrebne za dializo:
    • sistem, ki odstranjuje zračne mehurčke;
    • sistem, ki meša vodo s koncentratom;
    • sistem, ki uravnava temperaturo dializata;
    • Poseben detektor, ki pomaga nadzirati količino krvi, ki vstopi v raztopino;
    • sistem, ki nadzoruje filtracijo krvi.
    • filter iz celuloze ali sintetičnega materiala.

    V katerih primerih se uporablja hemodializa

    Ta postopek je predpisan pacientu v primeru, ko njegovi organi opravljajo svoje naloge samo za deset ali petnajst odstotkov.

    V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

    • pojav bruhanja;
    • pojav slabosti;
    • otekanje okončin;
    • huda utrujenost.

    Povezana naprava olajša delo ledvic in prevzame večji odstotek funkcij, ki jih mora opraviti človeški organ. S pomočjo prenosne umetne ledvice lahko nadzirate krvni tlak v telesu in odstotek tekočine. Poleg tega naprava ohranja kislinsko-bazno ravnotežje v normi.

    Postopek se dodeli le, če:

    • splošno stanje telesa se zmanjša;
    • ledvice zelo slabo delujejo;
    • so bili ustrezni simptomi;
    • življenje osebe je v nevarnosti;
    • sam pacient je izrazil željo, da se poveže z napravo.

    Toda v večini primerov oseba začne uporabljati umetno ledvico, preden pride do tveganja smrti.

    Glavni razlogi za nastanek ekstremne potrebe pri hemodializi so bolezni, kot so:

    • povečan pritisk;
    • diabetes mellitus;
    • vnetje ledvic;
    • vnetje v posodah;
    • policistična ledvična bolezen.

    Obstajajo primeri, ko ledvice prenehajo delovati kot posledica poškodbe, na primer zapletene kirurške posege, srčne napade.

    Kako poteka postopek hemodialize?

    Edino odrešenje je povezati umetno ledvico z aparatom. Zahvaljujoč temu bodo živeli dlje.

    Teža umetne ledvice ni večja od osemdeset kilogramov. Kakšen je njegov pomen, kako deluje? Algoritem delovanja je sestavljen iz črpanja bolnikove krvi in ​​po čiščenju se vrne nazaj v telo. Krv med čiščenjem prehaja skozi poseben dializer, ki ga sestavlja veliko število cevi.

    Zunanja površina se zdravi z raztopino dializata. Ker so same cevi izdelane iz polprepustne membrane, škodljive snovi prodre skozi stene v raztopino dializata, ki se nato spremeni.

    Če imajo ljudje resne zaplete, ki ogrožajo pacientovo življenje, se imenuje pripomoček "Umetna ledvica". V tem primeru se stanje bolnika stabilizira in se kmalu izboljša. Vendar obstajajo primeri, ko se bolnikovo stanje ne spremeni, če je naprava povezana, kar pomeni, da so bili zaradi hemodialize prišli do zapletov.

    Te vključujejo:

    • hipotenzija, to je zmanjšanje tlaka, ki se v večini primerov pojavlja pri pacientu, ki trpi zaradi diabetesa mellitusa;
    • mišični krči. Da bi se znebili njih, morate vzeti odmerek v postopku;
    • motnje spanja. Ti simptomi se pojavijo kot bolečina v mišični masi telesa;
    • srbenje, ki spremlja postopek hemodialize;
    • hipertenzija, ki je v resnici vzrok za pomanjkanje.

    V primeru akutne insuficience je treba ta postopek ponoviti vsak dan. V večini primerov postopek poteka v stenah klinike. Šele pred kratkim je bila proizvedena naprava za domače hemodializo. V tem primeru je naprava namenjena za nošenje na pasu, vendar je vprašanje, koliko je mobilna naprava - zelo pomembno.

    Nedavno so potekali razvoji za olajšanje življenja bolnikov s kronično ledvično insuficienco. To bo odlična rešitev za paciente, ki že več let stojijo v skladu s presaditvijo ledvice, ali če organ zavrne donatorski organ. Stroški opreme se razlikujejo v širokem obsegu.

    Deluje z gibanjem krvi in ​​opravlja funkcije ledvic, da očisti telo.

    Kaj je umetna ledvica?

    Izum naprave "umetna ledvica" je rešil življenja več sto tisoč ljudi, ki jim je bila diagnosticirana akutna ali kronična odpoved ledvic. Naprava za hemodializo odstrani iz strupenih spojin v krvi, soli sečne kisline, normalizira metabolizem vode in soli, preprečuje nastanek arterijske hipertenzije. Brez spreminjanja količine krvi "umetna ledvica" čisti človeško telo strupenih snovi med alkoholnimi zastrupitvami in prevelikim odmerkom drog.

    Kaj je umetna ledvica?

    Akutna ledvična odpoved, ekstenzivna zastrupitev, pljučni edem privedejo do zmanjšanja funkcijske aktivnosti ledvic - se ne spopadajo s filtracijo krvi in ​​izločanjem metabolnih produktov iz telesa. Koncentracija strupenih snovi hitro narašča, kar povzroča smrt možganskih celic zaradi nezadostne oskrbe z molekularnim kisikom.

    S pomočjo "umetne ledvice" iz krvi dobimo:

    • Produkti metabolizma proteinov so sečnina in njegove spojine.
    • Kreatinin, končni produkt kemičnih reakcij v mišičnem tkivu.
    • Strupene spojine živega srebra, klora, arzena, bioloških toksinov višjih gliv in rastlin.
    • Farmakološka in narkotična zdravila: barbiturati, opioidi, fenobarbital, nevroleptiki, pomirjevala.
    • Metil in (ali) etilni alkohol.
    • Presežek tekočine.

    Odvisno od stopnje in obsega bolezni bolnik opravi postopek večkrat na teden. Ta čiščenje krvi traja približno 5 do 6 ur, medtem ko se koncentracija sečnine zmanjša za več kot 70%.

    "Umetna ledvica" je urejena na ta način:

    1. Sintetična ali celulozna membrana.
    2. Sistem za čiščenje krvi.
    3. Sistem za pripravo dializata.

    V postopku se vse pogosteje uporabljajo celofanske membrane. Omogočajo filtriranje nizko molekularnih uporabnih snovi - mikroelementov in mineralov. In zunaj se sproščajo patogene bakterije in toksične spojine.

    Izvedba hemodialize

    Čiščenje krvi s pomočjo umetne ledvice zahteva pripravo pacienta za postopek. Njihove krvne žile niso vedno v dobrem stanju in urni ekstrakciji in dajanje tekočine lahko popolnoma uničijo.

    Težavo lahko rešite na naslednje načine:

    • Iz arterije in vene, oblikovane fistule, običajno na podlakti. Vaskularne stene po operaciji se zgostijo in postanejo gostejše, tako da tudi pogoste hemodialize ne morejo prekiniti svoje celovitosti.
    • Pod lokalno anestezijo se v žilo, ki se nahaja v dimeljski coni, šiva kateter. Prednost te metode je zmožnost uporabe naprave takoj po operaciji.

    Bolnik z implantabilnim katetrom ali oblikovano fistulo je kontraindiciran s fizičnim naporom, dvigovanjem uteži.

    Pred postopkom hemodialize zdravstveno osebje meri bolnikov pulz in krvni tlak. Najsodobnejše naprave za čiščenje krvi so opremljene z napravami za predhodno branje teh indikacij. Prav tako je treba stehtati osebo, da oceni možno otekanje tkiv in izračuna količino tekočine, ki jo je treba odstraniti iz telesa.

    Strupene snovi in ​​žlindre se odstranijo iz krvnega obtoka z ustvarjanjem presežnega hidrostatičnega tlaka na tekočini, ki jo membrana ločuje od topila. Ni difuzije topila, ker tlak uravnava vsebnost raztopljenih snovi na obeh straneh polpropustne membrane.

    "Umetna ledvica" je opremljena s posebno kompaktno črpalko, skozi katero krv vstopi v dializer z membrano. Po nekaj urah je bolnikova krv v celoti očiščena, mesto injiciranja pa se zdravi z razkužilnimi raztopinami, ki ji sledi uporaba sterilnega preliva.

    Načela "umetne ledvice"

    Vse snovi, ki potekajo skozi dializo skozi semipermeabilno membrano, tvorijo dializat. Osmotski tlak nastaja zaradi prehitrega pretoka krvi in ​​raztopine dializata. Sestava slednjega je izbrana glede na posamezne indikacije pacientovega zdravja, včasih pa to funkcijo izvaja samo naprava.

    Načelo naprave je naslednje:

    • Akutna in kronična odpoved ledvic poveča koncentracijo v krvi strupenih dušikovih spojin in produktov metabolizma proteinov. Osmotski tlak spodbuja njihovo prodiranje skozi pore membrane v manj nasičeno raztopino dializata.
    • Raztopina dializata vključuje katione anionov magnezija, natrija, kalija in klora. Njihova koncentracija ustreza tisti, ki mora biti v zdravi osebi. Prehod tekočin skozi membrano omogoča dopolnjevanje količine elektrolitov v pacientovi krvi. Uporablja se za prezračevanje ledvic.
    • Z zmanjšanjem funkcijske aktivnosti ledvic se povečuje kislost bioloških tekočin. Dializat vsebuje natrijev bikarbonat, ki se veže na krvne celice. PH krvi se premika na alkalno stran in normalizira.
    • Kršitev filtracijskih procesov v strukturnih elementih ledvic povzroči otekanje tkiv. Ko kri prehaja skozi semipermeabilno membrano, se odvečna tekočina iz njega odstrani in shrani v raztopini za dializo. Ta proces omogoča stabilizacijo stanja bolnikov z edemim možganov.
    • Tromboflebitis in venska insuficienca sta nevarna zaradi možne blokade lumena pljuč s strani velikega tromba. Hemodializa, ki uporablja antikoagulante, preprečuje združevanje konglomeratov.

    Da bi preprečili zastrupitev krvnih žil z zračnimi mehurčki (embolija), je naprava za "umetno ledvico" opremljena z napravo, ki jih uniči ali preprečuje nastajanje. Po izvedbi hemodialize se opravijo meritve sečnine in njegovih spojin v bioloških tekočinah.

    Glavne vrste aparata "umetna ledvica"

    Bolniki z ledvičnimi obolenji običajno vodijo znani življenjski slog, gredo na delo, preživijo čas s svojimi družinami. Proizvajalci "umetnih ledvic" so priskrbeli priložnost za čiščenje krvi doma. Oseba lahko samostojno izvede postopek v primernem času zanj in potrebno število ur. Na žalost je takšna naprava draga in zahteva nakup posebnih tečajev pred nakupom pacienta.

    Izvaja se tudi hemodializa:

    • V ambulanti. Postopek poteka po prednostnem vrstnem redu, pod nadzorom zdravstvenega osebja. Dostava pacientov opravljajo reševalna vozila.
    • V bolnišnici ali oddelku za intenzivno nego. Čiščenje krvi se izvaja pri hudih bolnikih z akutno ledvično odpovedjo. Tudi pacienti prihajajo z zastrupitvijo s strupenimi snovmi, alkoholnimi zastrupitvami, prevelikim odmerkom drog.

    Z razvojem kemične industrije in širitvijo proizvodnje farmakoloških zdravil se število zastrupitev povečuje. Razvijalci naprav za čiščenje krvi stalno izboljšujejo aparat "umetna ledvica", ki dopolnjuje s priročnimi prilagoditvami. Razvoj medicinske opreme je mogoč:

    • Redna hemodializa. Relativno majhen pretok krvi, raztopina dializata. Območje celulozne membrane je približno 1 kvadratni. meter.
    • Visoko učinkovita hemodializa. Čas postopka ne traja več kot štiri ure. Skupna površina semipermeabilne membrane je 2 kvadratnih kilometrov. meter, hitrost premikanja tekočin doseže 250 ml / min.
    • High-flow hemodialysis. Membrane so izboljšane: skozi njih lahko prehajajo zelo veliki konglomerati. Postopek omogoča ohranjanje dragocenih snovi in ​​elementov v sledovih v krvi, kar preprečuje zaplete.

    Obstajajo različne naprave za hemodializo in zasnova filtra za čiščenje krvi:

    • Dializers disk. Vzporedne plošče s polpropustno membrano omogočajo stalno spremljanje kakovosti filtracije. Zmanjšana je nevarnost tromboze, nizek volumen očiščene krvi.
    • Dializatorji kapilarni. Med postopkom čiščenja krvi je tveganje zapletov zmanjšano zaradi hitrega pretoka tekočin.

    Izbira pripomočka izdeluje medicinsko osebje na podlagi bolnikovega stanja in možnosti zdravstvene ustanove.

    Prenosna "umetna ledvica"

    Pred desetimi leti so ameriški znanstveniki razvili prenosno "umetno ledvico". Prenosna naprava tehta ne več kot 3,8 kg, njegova moč pa zagotavljajo običajne baterije. Za čiščenje krvi oblikujejo tudi fistulo ali namestijo notranji intravenski kateter.

    Prenosna naprava "umetna ledvica" ne potrebuje veliko časa za namestitev - v nekaj minutah zdravnik povezuje medicinsko opremo. Po potrebi lahko naprava deluje okrog 24 ur. To ni samo zaradi izboljšanja oblikovanja, ampak tudi zaradi relativno počasnega pretoka tekočine.

    Implantirana "umetna ledvica"

    Implantirana "umetna ledvica" bo kmalu postala vsakdanja resničnost. Pred nekaj leti je bil razvoj ameriških znanstvenikov predstavljen vsem. Naprava za hemodializo je bila izdelana za bolnike s kronično ledvično odpovedjo. Razvoj je še posebej pomemben pri sedanji pomanjkanju organov darovalca ali kadar jih raztrgajo celice človeškega telesa.

    Na tej stopnji se v laboratoriju preskusi vsadljiva "umetna ledvica". Bistvo tehnike je izvajanje kompaktne naprave za filtracijsko funkcijo ledvic. Naprava je opremljena z biološkimi filtri s celicami ledvičnih tubulov, energija, potrebna za delo, se proizvaja s pretokom krvi.

    Presaditev ledvične ledvice

    Presaditev ledvice je kirurška operacija, v kateri se opravi presaditev organa, pridobljenega od druge osebe. Renalno nadomestno zdravljenje se uporablja za zdravljenje bolnikov s kronično ledvično odpovedjo različnih etiologij. Običajno se pojavi potreba po ledvični ledvi na zadnji stopnji:

    • Diabetična nefropatija.
    • Kronični pielonefritis.
    • Policistična ledvična bolezen.
    • Kronični glomerulonefritis.

    Kontraindikacije za hemodializo

    Metoda čiščenja krvi s pomočjo "umetne ledvice" je kontraindicirana v naslednjih primerih:

    • Huda hipertenzija.
    • Akutne virusne in bakterijske okužbe.
    • Odprta oblika tuberkuloze.
    • Srčni napad in kap.
    • Kršitev strjevanja krvi.

    Te kontraindikacije se ne upoštevajo, ko je bolnikovo življenje ogroženo, in povezava z "ledvico". Navsezadnje je hemodializa namenjena podaljšanju življenjske dobe pacienta, zato se upoštevajo vsa tveganja in poskusi odpraviti.

    Kaj je umetna ledvica?

    Umetna ledvica je naprava za čiščenje krvne plazme. Uporablja se, kadar se lastne orgle osebe ne spopadejo s tako funkcijo.

    Proces filtriranja krvi strojne opreme se imenuje hemodializa.

    Ta postopek je izredno pomemben. Omogoča vam, da pridobite čas za izbiro optimalnega režima zdravljenja, s pomočjo katere je mogoče več deset let podaljšati življenjsko dobo bolnika s kronično ledvično odpovedjo.

    Funkcije sečnega sistema

    Funkcije ledvic so raznolike, vplivajo na vitalno aktivnost celotnega človeškega telesa. Izvajajo:

    • čiščenje krvne plazme iz presnovnih produktov in razpadanje tujih spojin, ki vstopajo v telo, na primer zdravila;
    • vzdrževanje konstantne koncentracije vseh elektrolitov (kalij, natrij, klor, magnezij, karbonati, kalcij);
    • uravnavanje ravni arterijskega tlaka z odstranjevanjem odvečne tekočine in elektrolitov iz telesa;
    • ohranjanje konstantne ravni medcelične in znotrajcelične tekočine v vseh tkivih telesa, kar zagotavlja stalno in stabilno delovanje organov in sistemov;
    • izločanje biološko aktivnih snovi renina, ki je del sistema renin-angiotenzin-aldosteronski sistem, ki je vključen v vzdrževanje konstantnega krvni tlak in eritropoetina, ki igra ključno vlogo pri nastanku rdečih krvnih celic - eritrocite.

    Ledvica lahko podpira njegove funkcije, tudi če le petina celotnega števila celic nefronov deluje v njej.

    Če je ena ledvica "neupoštevana", jo lahko druga ledvica kompenzira v celoti.

    Razmere so veliko slabše, če sta prizadeta oba organa. Hkrati za vzdrževanje življenja potrebuje oseba za pripomoček za hemodializo, ki se imenuje tudi umetna ledvica.

    Do tega rezultata lahko pride do sindroma kronične ali akutne ledvične odpovedi.

    Ledvična insuficienca

    Po naravi toka se razlikujejo dve obliki tega sindroma: akutni in kronični.

    Akutno nastane v ozadju:

    • ostro prenehanje krvnega obtoka zaradi akutne krvavitve, srčnega popuščanja, travmatičnega šoka in podobnih stanj;
    • kratkotrajne avtoimunske poškodbe ledvične strukture nefrona;
    • zastrupitev s strupenimi snovmi, kot so spojine živega srebra, bizmuta, alkohola, barbituratov, gliv;
    • akutne alergije na zdravila, običajno se ta reakcija pojavi po uporabi antibakterijskih zdravil;
    • spontana obstrukcija obeh ureterjev s kamni, krvni strdki, se tveganje pomnoži, če ima oseba le eno delujočo ledvico.

    Takšen sindrom ogroža pacientovo življenje in zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Čas za določitev diagnoze in začetek zdravljenja daje pripomoček za hemodializo ali umetno ledvico.

    Nato se manifestacije takega stanja prekinejo z zdravili in zdravijo glavno bolezen.

    Naprava za umetno dializo se pogosto uporablja za preprečevanje ireverzibilnih sistemskih motenj pri razvoju kronične ledvične odpovedi. Ta sindrom se pojavlja ob ozadju takšnih patologij:

    • podaljšani vnetni procesi v ledvicah (glomerulonefritis ali pielonefritis), ki vplivajo na ledvični parenhim in nefrone, ki se tam nahajajo;
    • diabetes mellitus;
    • prirojene ali pridobljene motnje razvoja ledvic, na primer hipoplazija, policistoza, onkološke formacije;
    • podaljšana kronična zastoja v sistemu skodelice in pelvis zaradi hidronefroze, nefrolitiaze, tumorjev sečil;
    • sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki povzročajo poškodbe ledvic.

    To je dvosmerni postopek, poleg bolezni, ki je povzročil kronično odpoved ledvic, se pogosto ne zdravi. Zato je edini način za maksimalno podaljšanje življenjske dobe pacienta aparat za umetno hemodializo.

    Hemodializa

    Umetna dializa je čiščenje krvne plazme iz presežne tekočine, elektrolitov in strupenih spojin. Lahko se izvaja tako v bolnišnici kot doma.

    V ta namen se uporablja posebna naprava, imenovana umetna ledvica.

    Delo te naprave temelji na medsebojnem delovanju tekočin na obeh straneh delno prepustne membrane, ki jo na eni strani opere krvni obtok, na drugi pa s posebno raztopino.

    Zaradi razlike v tlaku na obeh straneh membrane odstranimo odvečno tekočino, žlindre in druge spojine. Potrebne snovi vstopajo v kri iz dializne raztopine.

    Sestavino sestavine raztopine, ki je napolnjena z napravo za hemodializo, določi zdravnik, ki se zdravi, odvisno od splošnega stanja pacienta.

    Umetna ledvica sestavljajo trije osnovni elementi. Ta oprema za dobavo krvi, napravo za pripravo in dobavo dializata in dializera.

    Kriza v črpalko vstopi v dializer skozi posebne cevi. Naprave za določanje pretoka krvi in ​​tlaka so povezane s tem sistemom.

    Predhodno pripravljena raztopina vstopa iz naprave iz rezervoarja. Teče v nasprotni smeri krvnega pretoka. Ta raztopina je po sestavi zelo podobna plazmi, če je potrebno, spremeni koncentracijo elektrolitov.

    To uravnava raven pacientove tekočine, ki se umakne iz telesa.

    Shema postopka

    Pogostost in trajanje umetne hemodialize se določi posebej za vsakega pacienta.

    Naprava za umetno dializo je zasnovana tako, da je mogoče namestiti različne vrste membran. Glede na to lahko opravite dnevno kratkotrajno dializo, ki traja približno 2 uri.

    Z delnim delovanjem ledvic, dva postopka na teden zadoščata za 5 do 6 ur. Najpogostejša pa je shema, v kateri je bolnik priključen na napravo 3-krat na teden 4 do 5 ur.

    Pacient je povezan z umetno ledvico skozi posebej oblikovano fistulo. Formacija se izvaja med kirurškim posegom na posodah.

    Kontraindikacije na hemodializo

    Obstaja veliko kontraindikacij za filtriranje krvi na umetni ledvi. Zato se hemodializa ne izvaja za bolnike, starejše od 80 let.

    Ta postopek je nevarno koronarne srčne bolezni, cerebrovaskularnih motenj, virusnih bolezni jeter patologij hematopoetski sistema, bolezni živčnega sistema, duševne motnje, neozdravljivo rakastih lezije telesa.

    Iz programa hemodialize izključite tudi bolnike, starejše od 70 let, s sočasno diabetesom.

    Če je oseba bolna s tuberkulozo ali drugimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, pa tudi s tveganjem za nastanek spontanih krvavitev, je treba previdno ukrepati.

    Zapleti

    Po hemodializi na umetni ledvi lahko pride do skokov v krvnem tlaku, slabosti, bruhanja, motenj srčnega ritma.

    Ponavadi po prvih postopkih pride do občutka omamljanja, zmede. V redkih primerih se začnejo mišični krči.

    Najbolj pomembne posledice postopka so povezane z odprtim dostopom do bolnikovega vaskularnega sistema. Zato se skrbno spremlja stanje fistule in uveljavljenih katetrov.

    Vzporedno z izvajanjem hemodialize je pokazano, da je indicirano obvezno spoštovanje varne prehrane. Ni priporočljivo jesti živil, ki vsebujejo veliko kalija in fosforja. To so suho sadje, mlečni izdelki.

    Korekcijo metabolizma elektrolitov običajno predpisujejo ustrezna zdravila.

    Sestavo prehrane, odločitev o sprejemu različnih multivitaminskih kompleksov mora nujno biti dogovorjena z zdravnikom.

    Omeniti velja, da se postopek hemodialize uporablja relativno nedavno. V naši državi se uporablja le od poznih 50-ih let.

    Naprava in funkcije opreme za dializo so trenutno prilagojene tako, da ohranjajo ne le življenje, pač pa tudi sposobnost bolnika za delo.


    Z ustreznim izvajanjem vseh priporočil zdravnika o umetni ledvi lahko bolnik s kronično odpovedjo ledvic živi od 25 do 30 let rednega življenja.