Intravenska urografija: priprava, obnašanje, kontraindikacije

Simptomi

Urinski sistem vključuje več organov. Eden od njih tvori, drugi pa razporeja urina. Struktura sistema vključuje ledvice (seznanjeni organ). Nato na kratko pregledamo funkcije sistema, njegovo patologijo in diagnostično metodo, ki jo uporabimo za njihovo odkrivanje.

Strukturne naloge

Glavne funkcije urinskega sistema so:

  • Ohranjanje ravnotežja vode in soli.
  • Izolacija produktov presnovnih procesov.
  • Ohranjanje hormonskega ravnovesja s pomočjo biološko aktivnih spojin, sintetiziranih v nadledvičnih žlezah.

Ohranjanje homeostaze in funkcije dodeljevanja se štejejo kot ključno pomembne naloge. Izvedba produktov metabolnih procesov poteka z urejevalci. Urina se kopiči v mehurju. Ledvice so parenhimski organi oblike zob v obliki fižola. Sestavljajo jih cerebralne in kortikalne plasti. Bradavice opravljajo pomembno nalogo razstrupljanja telesa.

Patologija sistema

Bolezni so lahko prirojene-genetske ali infekcijske. V slednjem primeru pride do vnetja specifičnih sestavin strukture. Predvsem patološki proces vpliva na ledvice. Vnetje drugih elementov sistema je praviloma manj nevarno. Kljub temu pa v vsakem primeru patološkim procesom spremljajo nelagodje, bolečine in rezanje. Genetske bolezni povzročajo nenormalnosti v strukturi tega ali tega organa. Zaradi teh motenj je težko ali nemogoče oblikovati in izločati urina. Med genetskimi patologijami so tudi anomalije nastanka organizma. Nanje, na primer, imajo odsotnost ene ali hkrati dveh ledvic. V tem primeru se smrt običajno pojavi takoj po rojstvu. Prav tako morda ni nobenega membrana in ne vstopite v mehur. Anomalije razvoja lahko vplivajo tudi na sečnico (kanal, ki vodi). Večja nevarnost okužbe žensk. To je posledica posebnosti strukture sečnice - so krajše od moških. Zaradi tega infektivni agent hitro prodre v sistem, se dvigne na zgornje organe in sproži vnetje.

Diagnostika

Za oceno stanja urinskega sistema se uporablja izločevalna intravenska urografija. Ta metoda je rentgenska študija z uporabo kontrastnega medija. Med rutinsko vizualizacijo se urinski trakt ne vidi dovolj dobro. Nadzorna intravenska urografija omogoča popolnejšo sliko stanja sistema in njegovih komponent. Kontrastna snov prodre v krvni obtok. Od tod vstopi v ledvice in se koncentrira v njih. Nadalje se kontrast nadaljuje vzdolž sečnice skupaj z urinom. Zaradi prisotnosti snovi so rentgenski žarki blokirani v skladu z ledvično strukturo. Na slikah je videti kot bele lise. Slike, dobljene med diagnozo, se imenujejo intravenski urogrami ali pielogrami.

Namen študije

Intravenska urografija ledvic je predpisana v naslednjih primerih:

  • Razpoložljivost kamnov. Konkreti se med postopkom dobro vidijo.
  • Nalezljive lezije. Z recidivi patološkega stanja lahko intravenska urografija razkrije vzrok ovir ali drugih anomalij.
  • Prisotnost krvi v urinu. Ta pojav je lahko zaradi različnih razlogov. Zlasti je lahko tumor ledvic, vnetje ali okužba.
  • Ovira ali poškodbe.

Intravenska urografija: priprava bolnika

Preden postopek lahko zahteva biokemični test krvi. Potrebno je potrditi odsotnost ledvične odpovedi. Če je na voljo, študija ni izvedena. To je posledica dejstva, da morajo ledvice normalno izpustiti kontrastno sredstvo. Bolnika je treba tudi obvestiti o prisotnosti alergije na spojine, ki vsebujejo jod. Priprava za intravensko urografijo je precej preprosta. Nekaj ​​ur pred postopkom ni priporočljivo jesti. Ko je črevo prosto, slika na rentgenski sliki postane jasnejša. Priprava na intravensko urografijo včasih vključuje odvzem odvajalnega sredstva. To je potrebno za boljše čiščenje črevesja. Obvezno stanje v nekaterih klinikih je bolnikovo podpisovanje soglasja k postopku. Bolniki z diabetesom mellitusom in jemanjem metamorfina morajo prenehati jemati dva dni pred predlaganim študijskim datumom. V nasprotnem primeru kombinacija te snovi s kontrastom lahko povzroči poškodbe organov sistema v tkivih.

Intravenska urografija: kako se opravi raziskava?

Pred postopkom se bolnik sleči. Intravenska urografija se izvaja v položaju, ki je nagnjen. Rentgenska kontrastna snov se injicira v kri. Injekcija se izvaja intravensko. Tako lahko bolnik počuti majhen pekoč občutek. Snov prodre v tkiva ledvice in uree. Med postopkom zdravnik vzame nekaj slik, običajno z intervalom 5-10 minut. Ves ta čas pacient leži na kavču. Preden naredite zadnjo sliko, vas lahko strokovnjak vpraša, ali želite izprazniti mehurček. V nekaterih primerih se izvajajo zakasnele slike (po nekaj urah). Praviloma se intravenska urografija izvaja v 30-60 minutah. Dom lahko gre neposredno po zaključku študije. Tudi po koncu postopka vam je dovoljeno jesti.

Verjetni neželeni učinki

Ko se izvaja intravenska urografija, z uvajanjem kontrasta pacient lahko v ustih počuti metalni okus, toploto. Ponavadi takšna občutja hitro minejo. V redkih primerih lahko intravenska urografija povzroči alergijsko reakcijo. Njegova resnost je lahko drugačna. Zlasti alergija se lahko kaže kot otekanje ustnic ali majhnega izpuščaja. Redko se pojavijo resnejše reakcije, na primer zmanjšanje pritiska ali težko dihanje. Za normalizacijo stanja v zdravniškem uradu obstajajo vsa potrebna sredstva. Drug dokaj redek negativen pojav je okvara delovanja ledvic.

Dodatne informacije

Kljub diagnostičnemu pomenu postopka, ni mogoče vsakomur predpisati intravenske urografije. Kontraindikacije za študijo vključujejo nosečnost, individualno nestrpnost kontrasta in spojine, ki vsebujejo jod. Prav tako ne priporočamo osebam, ki trpijo zaradi motenj uriniranja.

Intravenska urografija

Intravenska urografija je diagnostična metoda za raziskovanje, ki omogoča uporabo rentgenskega in kontrastnega materiala za preučevanje urinskega sistema, stanje strukture skodelice in izločanje ledvic. Vizualno oceno anatomske strukture je lahko posledica prehoda posebnega zdravila na uriniranje - proces je določen na slikah.

Diagnostična tehnika je znana že od leta 1929, vendar od takrat ni izgubila povpraševanja kljub razvoju medicine in aktivnemu uvajanju visokih tehnologij v področje varovanja zdravja. Od več vrst urografije je intravenski tip infundiranja prepoznan kot eden najbolj varnih in najbolj točnih.

Indikacije in kontraindikacije

Intravenska urografija se uporablja za ugotavljanje velikega števila patologij urinskega sistema organov.

Metodologija ima naslednje zmožnosti:

  1. Omogoča ocenjevanje delovanja organov z odkritimi patologijami (tuberkuloza, pielonefritis, travma). Učinek je možen z določeno akumulacijo kontrastnega medija.
  2. Lahko vizualizira žarišča, tujke kamnov v tkivih.
  3. Omogoča pridobitev popolne morfološke slike procesov sprememb organov kot posledica razvoja bolezni.

Metoda diagnoze je še posebej priljubljena pri pediatriji zaradi enostavnosti izvajanja. Za razliko od naraščajočem urografijom, ki jih otroci opravlja pod splošno anestezijo, metoda ne zahteva resne priprave za anestezijo.

S pomočjo študije lahko ugotovite takšne bolezni:

  • hidronefroza ledvic;
  • travmatične poškodbe ledvičnih tkiv;
  • maligne ali benigne formacije;
  • oblikovanje kamnov;
  • tuja telesa, divertikula v votlini mehurja;
  • motnje delovanja praznjenja mehurja;
  • nepravilnosti pri razvoju ledvic;
  • ledvična tuberkuloza.

Indikacije za intravensko urografijo:

  1. kršitve izločevalnega dela ledvic;
  2. anomalije pri razvoju enega ali dveh ledvic;
  3. urolitiaza;
  4. kronična patologija organa;
  5. sum o malignih ali benignih tumorskih formacijah;
  6. sprememba funkcionalnosti mehurja;
  7. vnetje.

Kontraindikacije se določijo na podlagi postopka obsevanja in možne posamezne nestrpnosti kontrastne raztopine in fiziološke raztopine. Vključujejo:

  • individualna nestrpnost do joda;
  • nosečnost;
  • presežek joda v telesu pacienta;
  • zvišana telesna temperatura;
  • hipertiroidizem;
  • dekompenzirane patologije pljuč, organov kardiovaskularnega sistema, jeter;
  • propad, šok;
  • sevalna bolezen;
  • huda ledvična patologija, povezana z oslabljeno izločilno funkcijo.

Pri imenovanju intravenskega urografijom pri bolnikih z diabetesom, mora zdravnik poznati vzeti zdravilo: zdravilo Glucophage, ki je vključevala metformin tam, povezovanje z vsebujejo jod kontrastnega sredstva izzove nenadno povečanje ravni mlečne kisline v krvi, ki povzroča acidoze.

Tudi z diagnosticiranim sladkorno boleznijo je potrebno nadzorovati razporeditev kontrasta in pospešiti njegovo odstranitev iz telesa.

Priprava bolnika

Tehnika potrebuje nekaj priprave, ki se začne 3 dni pred imenovanim urografijo. Iz spoštovanja priporočil ni odvisna samo od informativnosti postopka, temveč tudi od varnosti pacienta, zato je izpolnjevanje predpisov obvezno.

Priprava za intravensko urografijo:

  1. Anamneza.
  2. Čiščenje črevesja iz blata, plinov (pranje, klistir). Postopek je treba opraviti dvakrat - zvečer, na predvečer izpita in 3 ure pred določenim časom.
  3. Za 3 dni potrebujete prehrambeno prehrano, ki preprečuje prekomerno nastajanje plinov. Treba je izključiti pečenje, slaščice, gazirane pijače, svežo zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, stročnice.
  4. Dan pred analizo omejite količino tekočega pijanega - to bo povečalo koncentracijo sedimentov urinov.
  5. 12 ur pred postopkom, vzemite aktivno oglje, kar bo zmanjšalo verjetnost kopičenja plinov v črevesju.
  6. Na dan urografije vzemimo lahkoten prigrizek, ki izključuje preveč kalorične hrane in jedi, ki povečujejo proizvodnjo plina.
  7. Če je bolnik zaskrbljen, se boji manipulacije, mu je predpisana pomirjevala v posameznem odmerku.

Priprava je potrebna za pridobitev podatkov visoke natančnosti in zmanjšanje tveganja za zaplete med dajanjem kontrastne tekočine. Ukrepi pred urografijom, katerih cilj je priprava bolnika in težko, ne le zato, ker v več stopnjah, ampak tudi zaradi individualnih značilnosti posamezne osebe.

Nujnosti, ki jih je treba obravnavati:

  1. Leženi bolniki pogoltnejo veliko količino zraka, zato jim svetujemo, da pred postopkom pogosteje sedijo v pokončnem položaju.
  2. Mladi ljudje so pomembna prehrana v fazi priprave.
  3. Starejši ljudje, bolniki s črevesno atonijo, potrebujejo čistilne klice za kvalitativno izvedeno diagnostiko.

Uporaba zdravil, ki temeljijo na jodu, moti sposobnost jeter za nevtralizacijo plinov - to je treba upoštevati v obdobju po pregledu. Po diagnostičnem postopku se priporoča velikodušna pijača, ki bo pospešila odstranitev kontrasta iz bolnikovega telesa.

Bistvo metode in značilnosti uporabljenih zdravil

Kontrastna snov, ki je uvedena pacientu, se dobro odraža v izdelanih urogramih in omogoča ocenjevanje dela vsake ledvice, urejevalcev, iztočnic, mehurja, sečnice. Pomembno je, da posnamete spremembe, saj material obdelujejo ledvice, tekočina, ki prehaja skozi telo, je obarvana s kontrastnim medijem (da bi se seznanili z odstopanji in primerjali podatke z uveljavljenimi standardi).

Pri izbiri zdravila je treba odgovorno pristopiti, ker je odvisen ne le od informativnosti metode, pač pa tudi od bolnikove varnosti.

Izbrano zdravilo ne sme:

  • biti strupeni;
  • se kopičijo v tkivih telesa;
  • sodelovati v splošnem procesu izmenjave.

V sodobni medicini uporabljajo takšne pripravljene priprave: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Poleg tega, da na desni strani izbranega zdravila, je pomembno, da se zagotovi njegovo hitro in vratar iz telesa - ko je priporočljivo intravenski urografijom piti veliko tekočine.

Kako je diagnoza?

Pred dajanjem joda drog vsebuje, je treba ugotoviti, individualno prenašanje, odsotnost alergije pri bolniku, komponent zdravil. Na predvečer večera morate opraviti alergični test (kožni) ali pa subkutano vstopiti v 3 ml zdravila.

Postopek se opravi v položaju, v katerem ležijo. Pacientu, ki leži na kavču, se daje intravensko do 30 ml kontrastnega sredstva. Pomembno je, da zdravilo počasi upravljate 2-3 minute in v tem času opazujte bolnikovo dobro počutje. Posebno pozornost potrebujejo bolniki s kardiološkimi, vaskularnimi patologijami, aterosklerotičnimi spremembami in ljudmi starejše starostne skupine.

Zdravilo se sprošča počasi, da se prepreči anafilaktični šok. Prve slike je treba vzeti 5-6 minut po tem, ko je jod vsebovala zdravilo v krvni obtok. Naslednje slike določajo stanje organa 10., 20., 45. minute in za eno uro.

Za natančnost in informativnost metode se podatki shranjujejo tako, da ležijo in stojijo. Sprememba položaja bolnikovega telesa med študijo bo pomagala pri prepoznavanju takšnih kršitev kot zmanjšanje ledvic.

Število slik in pogostost popravkov so odvisne od prednastavljene diagnoze. Če obstaja sum patologije, je sečnica vznemirljiv kanal, podatke je treba zabeležiti med uriniranjem.

Neželeni učinki

Različne reakcije po prenesenem postopku so redke, vendar jih je bolje naučiti pred pregledom.

Neželeni učinki po urografiji:

  • hipotenzija;
  • toplote v času kontrasta;
  • motnje dihalnega procesa;
  • okus železa v ustih;
  • izpuščaj;
  • otekanje ustnic;
  • ledvična insuficienca.

Da bi čim bolj zmanjšali možnost neželenih učinkov, strokovnjaki priporočajo, da po postopku nadaljujete s tekočino, zato se zdravilo hitreje umakne iz telesa.

Prednosti in slabosti metodologije

Izkrvna urografija je priljubljena pri diagnozi različnih patologij urinskega sistema organov. V primerjavi z retrogradnim načinom vodenja imajo intravenski prednosti:

  • v fazi priprave ne potrebuje cistoskopije;
  • lahko dobite natančne informacije o morfološkem in funkcionalnem stanju ledvic, mehurja;
  • Diagnoza je praktično neboleča (ni neugodja, razen punkta za uvedbo kontrastnega zdravila);
  • ponuja priložnost za pregled bolnikov s težkimi poškodbami
  • ne potrebuje anestezije.
  1. zmanjšan volumen urinarnega trakta;
  2. nemogoče prepoznati patološke motnje v zgodnji fazi njihovega razvoja;
  3. slika urejevalcev je predstavljena z zaplatami in ne kot celoto;
  4. v urogramih ni dovolj kontrasta (tudi zaradi kršitve pravil usposabljanja);
  5. neovirano in neenakomerno polnjenje skodelic.

Intravenska urografija ima veliko prednosti pred inovativnimi tehnologijami in zato se še vedno tako aktivno uporablja za določanje patologije pri bolnikih različnih starostnih skupin.

Uporabljena in informativna diagnostična metoda se uporablja splošno in ima malo kontraindikacij. Uporaba urografije omogoča razlikovanje patologij s podobnimi simptomi in čim prej začne zdravljenje.

Metoda je na voljo povsod in ne zahteva velikih materialnih stroškov, hkrati pa vam omogoča, da pridobite nič manj podatkov kot drage študije - CT, MRI. Intravenska urografija je ena od glavnih metod diagnosticiranja patologij ledvic in sečil.

Intravenska urografija: bistvo metode, metodologija študije

Kršitve delovanja izločevalnega sistema človeka so privedle do bistvenega zmanjšanja kakovosti njegovega življenja. V sodobnem svetu obstaja več diagnostičnih metod, ki omogočajo odkrivanje patologije v zgodnjih fazah razvoja teh motenj. Ena od teh metod je intravenska urografija, ki se imenuje tudi izločevalna urografija.

Bistvo metode

Osnova te diagnostične študije je uporaba kontrastnih sredstev, katerih uvajanje je v človeško telo opravljeno intravensko. Razprostrt skozi krvne žile, kontrast kmalu spada v odseke sečil, kjer je s pomočjo rentgenske vizualizacije mogoče raziskati njihovo delovanje. Intenzivnost izločanja sečil kaže stanje ledvic in drugih struktur izločevalnega sistema.

Izbira kontrastnega medija

Če primerjamo metodo intravenske urografije z retrogradno pielografijo, lahko opazimo manjše število neželenih učinkov, ki nastanejo po izločevalni urografiji.

Ta instrumentalna študija je primerna za večino bolnikov. Varnost zdravja bolnikov je v veliki meri odvisna od izbire kontrastnega sredstva.

Izbira kontrasta za intravensko urografijo se naredi ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma vsake osebe. Zaradi kopičenja v strukturah izločevalnega sistema kontrastna snov omogoča ocenjevanje ne samo izločevalne funkcije, ampak tudi morfološke značilnosti delov sečnega trakta.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri kontrastnega sredstva:

  • pomanjkanje skladiščne zmogljivosti v tkivih telesa;
  • dobra radioaktivnost;
  • nizka nefrotoksičnost;
  • ne vpliva na celotno presnovo.

Dolžina postopka in število posnetkov bo odvisno od značilnosti kontrasta. Na primer, z daljšo izpostavljenostjo kontrastnim sredstvom v organih se število slik povečuje.

Koristi intravenske urografije

Med intravensko urografijo ima specialist za vizualno oceno bolnikovih ledvic, ureterjev in mehurja, da določi funkcionalne lastnosti teh struktur. Ker kontrast prehaja skozi določene oddelke izločevalnega sistema, se vizualizirajo in ocenjujejo.

Če pride do patoloških sprememb v ledvični medenici ali črevesju, lahko jasno opredelite njihovo morfologijo. Motnje pri delu struktur, ki se preiskujejo pri različnih boleznih, imajo lastne lastnosti in lastnosti, ki jih je mogoče zaznati med diagnostičnim postopkom. Možna vizualizacija patoloških žarišč in oblik, konkretnih, tujih teles.

Izkrvna urografija je neboleča metoda, zato jo je mogoče uporabiti pri preučevanju otrok. Določitev te instrumentalne diagnostične metode s strani zdravnika bo otroku omogočila, da se izogne ​​neprijetnim občutkom, in svojim staršem z dodatnimi finančnimi stroški.

Indikacije za intravensko urografijo

Učinkovita metoda diagnoze z intravenskim kontrastnim sredstvom se uporablja v številnih patoloških pogojih izločevalnega sistema človeka.

Z uporabo, lahko diagnosticirate:

  • nastanek konic v različnih delih sečil;
    travmatske poškodbe, prisotne v ledvicah, ureterjih in mehurju;
  • hidronefroza;
  • benigne in maligne novotvorbe, ki nastajajo v različnih organih urinskega sistema;
  • kršitev postopka praznjenja urinarnega trakta;
    tuberkulozna patologija ledvic;
  • prisotnost divertikule ali tujih teles v votlini mehurja;
    prisotnost prirojenih anomalij organov.

Priprava za intravensko urografijo

Na učinkovitost te diagnostične metode lahko negativno vpliva več dejavnikov - povečana sestava plina in polnost črevesnega iztisa. Zato se mora bolnik za to pripraviti pred izločevalno urografijo.

Priprava se začne z imenovanjem zdravnika posebne prehrane, ki jo mora bolnik opazovati približno tri dni. Temelji na izključitvi iz prehrane izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo čezmernih količin plinov v črevesju. Bolnik se mora izogibati uporabi stročnic in škrobnih živil, zelja, belega kruha. Morate omejiti porabo sadja in zelenjave. Alkohol je treba popolnoma odstraniti iz prehrane.

Kontraindicirano na večerjo kasneje kot šest zvečer. Večerja mora biti sestavljena iz lahkih izdelkov. Med dnem pred diagnostično študijo mora bolnik zmanjšati količino uporabljene tekočine. Tako se poveča koncentracija sedimentov mokra, zaradi česar bo v času postopka boljša vizualizacija različnih delov sečnega trakta. Na dan izločevalne urografije je priporočljivo, da ne zajtrkujte in ne pijete pred postopkom.

Za čiščenje črevesja od blata in izboljšanje učinkovitosti študije se pacientu daje klistir. Klobuk se postavi zvečer, na predvečer postopka, pa tudi naslednje jutro. Uporaba mikrokrederjev bo razbremenila bolnika z velikimi težavami in neprijetnimi občutki.

Za boljše čiščenje črevesja lahko bolnik sprejme tudi posebna zdravila, ki imajo rahli odvajalni učinek. Urgentna intravenska urografija je nemogoča brez izvedbe klicev in popolne evakuacije črevesja.

Priprava za intravensko urografijo otrok

Priprava otrok za postopek je izločitev jutranje krme, zmanjšanje količine prepiha v črevesju. Slednje je mogoče doseči, če se otroku napolni z bradavico, zaradi česar presežek zraka ne vstopi v prebavnem traktu in ne vodi v potiskanje črevesnih zank.

Če ima otrok težnjo k povečanju tvorbe plinov, mora predpisati droge, ki zagotavljajo njegovo zmanjšanje.

Otrokom z večjo ekscitacijo priporočamo uporabo naravnih sedativov.

Intravenska urografija: raziskovalni algoritem

Kot je bilo že omenjeno, mora zdravnik pred intravensko izločilno urografijo pregledati bolnika, da bi določil najprimernejše kontrastno sredstvo. Pregled se začne z zbiranjem anamneze, vključno z informacijami o bolnikovi dovzetnosti za alergične reakcije.

Tudi če alergična anamneza ni obremenjena, mora pacient imeti preskus kože s snovjo, ki se uporablja kot kontrast.

Intravenska urografija se izvaja v posebej opremljeni rentgenski sobi. Preiskovalec se nahaja na mizi ali kavču, po katerem se naredi intravensko injiciranje 20-30 ml kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira v periferno žilo, ki se nahaja na komolcu.

Uvajanje kontrasta se izvede v 2-3 minutah, v tem času je bolnikovo stanje nujno nadzorovano. Počasno uvajanje zdravila je potrebno, da se prepreči nastanek kakršnihkoli neželenih učinkov in skrbno spremljanje, da jih pravočasno odstranite. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom v starosti, pa tudi osebam s kardiovaskularno patologijo.

Po 5 minutah po prejemu kontrastnega sredstva v krvnem obtoku se vzame prva serija slik. Če je okvarjena ledvična funkcija, je treba ta časovni interval povečati. V odsotnosti vizualizacije anatomskih struktur ledvic je potrebno po uri ponoviti študijo. V času urografije strokovnjak oceni morfološke in funkcionalne značilnosti izločevalnega sistema.

Kontraindikacije

Kot pri drugih diagnostičnih metodah obstajajo tudi pogoji, v katerih se ne more uporabiti intravensko urografijo.

Izvajanje te metode je kontraindicirano, kadar:

  • huda ledvična patologija, ki je znatno poslabšala njihovo izločanje;
  • šok stanja bolnika;
  • bolezni različnih organov s hudimi smeri;
  • stehtali alergijsko anamnezo;
  • nosečnost;
  • sevalna bolezen.

Tulpa Vladimir Viktorovich, zdravnik, zdravniški pregledovalec

Skupno 1.855 mnenj, danes 4 ogledov

Izločna urografija. Intravenska kontrastna urografija. Algoritem za izvajanje urografije. CT urografija. MRI-urografija. Urografija pri otrocih

Kaj je izločilna urografija?

Genitourinarski sistem

Intravensko kontrastno renalno urologijo

Anketa urografija

CT urografija

MRI-urografija

Retrogradna urografija

Kako je opravljena intravenska izločevalna urografija?

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Algoritem za urografijo

Alergijske reakcije na urografiji

Lahke alergijske reakcije

  • občutek toplote;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • suha usta;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol in omotica.

Zmerne alergijske reakcije

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • mrzlica;
  • urtikarija;
  • angioedem.

Hude alergijske reakcije

  • padec krvnega tlaka;
  • tahikardija (pogoste palpitacije);
  • konvulzije;
  • astmatični status.

Priprava na urografijo

Posnetki urografije

Opis OK

Imajo obliko svetlobe (sencatrakovi širine od 2 do 5 milimetrov, ki so prikazani fragmentarno. Samiter zaradi strukturnih značilnosti in prisotnosti nekaterih struktur (cistoidov) po svoji celotni dolžini predstavljajo mesta razširitve in zožitve. Povečane odseke so napolnjene s kontrastom in zato so na sliki videti svetle, ozki deli so prikazani z zatemnitvijo.

Ima vlogo rezervoarja, zato se v njej na odloženih slikah nabira velik kontrast. V normi lahko obliko mehurja segajo od okrogle do hruške in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na stopnjah 3 in 4 križnega vretenca, medtem ko spodnja meja doseže snop. Obrisi so običajno jasni, enakomerni in rahlo konveksni.

V vsaki zdravi ledvici je 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je votlina v obliki lijaka, v kateri se zbira urin in nato preide v sečnino. Majhni pokali (običajno od 6 do 12), od katerih se kasneje oblikujejo velike, niso vedno vidne na sliki. Ta struktura ledvic je najprej napolnjena s kontrastnim materialom na slikah. Tudi na odloženih posnetkih (30. minuta) običajno določa tesno polnjenje medeničnega sistema.

Urografija

Urografija se opravi za preučevanje stanja ledvic: bolniku dobimo kontrast in rentgenske žarke. Iz tega razloga se podobna metoda proučevanja stanja ledvice imenuje kontrastna urografija. Metoda temelji na sposobnosti vhodnega kontrasta za odlaganje rentgenskih žarkov: najprej se nabira barva v ledvicah, potem ko jo sprosti organ genitalnega sistema in s tem omogoča oceno njihovega stanja.

Dodeljevanje bolnikov urografijom obstaja sum, da imajo ledvične kamne, okužbe sečil, prisotnost krvi v urinu, ki lahko signalizira akutno vnetje ali raka pri lezijah sečil.

Obstaja raziskava, intravenska, izločevalna urografija.

Anketa urografija

Tako imenovani rentgenski pregled ledvic, pri katerem je diagnosticiran tumor, parazitske bolezni, tujkov in ledvičnih kamnov, in pogosto je to prva raziskava, ki, kadar ga dajemo pacientu sumi, da bolezenska stanja ledvične funkcije.

Raziskovalna urografija omogoča preučevanje stanja ledvic, začenši z zgornjih polov in do začetka sečnice.

Dodelite pregled urografije v tistih primerih, ko je potrebno nadaljnje preučevanje kostnega okostja, sence ledvic, njihovo obliko in lokacijo, oceniti splošno stanje in funkcionalnost drugih urogenitalnih organov: mehurja, ureterja.

Izločna urografija

Tehnika temelji na izločevalni funkciji ledvic in večina slik je vzeta v času, ko so ledvice začele poudarjati kontrast.

Izločanja urografijom omogoča oceno intenzivnost in čas polnjenja medenico, mehur tekočine, oblika, velikost, enakomernosti, in razporeditve kamnov Najdenih tumorjev (ciste, tumorji), strukturnih značilnosti mehurja in drugih sečil.

Intravenska urografija

Ta metoda kontrastnega urografijom je, da bolnik s praznim mehurjem vbrizga kontrast in slikal, dokler ledvice ga absorbirajo iz krvnega obtoka in se kopičijo: v prvih dveh minutah, po 4-5 minutah. in po 7 min. po uvedbi kontrasta.

Po intravenski urografiji, radiografijo kažejo ledvice, medenico in ureterje, mehur, prostato. Z intravenozno urografijom zazna tumorje, ciste, kamni, raztezne ledvic votline (sečevod, hidronefroz), patološko gubanje in raztezanje, hiperplazija tkiva urogenitalnega trakta.

Priprava na urografijo ledvic

Običajno je pred urografijo ledvic pacient dodeljen za darovanje krvi za proučevanje njene biokemijske sestave - tako izključite odpoved ledvic, v kateri je nemogoče izvesti raziskavo.

Dva dni pred urografijo je bolniku priporočljivo izključiti iz prehrambenih izdelkov, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo plina.

Tri ure preden postopek ni dovoljen. Če zdravnik meni, da je to potrebno, lahko vzamete oslabelo dan prej.

Pacient mora obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemljejo, o prisotnosti alergije na jodne pripravke pred urografijo ledvic.

Takoj pred pregledom je potrebno odstraniti predmete, ki vsebujejo kovine: nakit, očala, proteze itd.

Postopek je neboleč, traja največ eno uro in pol. Pacient je lahko v ležišču ali stojnem položaju.

Kontrastirana urografija je kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah.

Neželeni učinki kontrastne urografije

Obstajajo neželeni učinki po postopku redko, vendar so takšne povratne informacije bolnika zabeležene:

  • Po uvedbi kontrasta se po obsevanju počutijo toplote okus železa v ustih;
  • reakcija na kontrast se kaže v obliki prehodnega blaga izpuščaja, otekanja ustnic. V nekaterih primerih je bil bolniku predpisan antihistaminik.
  • zmanjšan pritisk, težave z dihanjem;
  • nenadoma je pokazala odpoved ledvic.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da sok iz lubenic preprečuje razvoj arterioskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila običajno vodo, drugi pa sok iz lubenic. Posledično so bila plovila druge skupine brez ploskev holesterola.

Z rednim obiskom solarijja se možnost raka kože poveča za 60%.

Tudi če srce osebe ne premaga, potem lahko še vedno živi dolgo časa, kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil štiri ure po izgubi ribiča in zaspal na snegu.

Na droge za alergije v ZDA samo porabi več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da bo našel način za končno premagovanje alergije?

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Ko ljubimci poljubijo, vsak izmed njih izgubi 6,4 kcal na minuto, izmenjuje pa skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

V štirih rezinah temne čokolade vsebuje približno dvesto kalorij. Torej, če se ne želite dobro zdraviti, je bolje, da ne jedo več kot dva dela na dan.

Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, ki ji tudi gripa ne more konkurirati.

Povprečna pričakovana življenjska doba levice je manjša od desničarjev.

V prizadevanju, da bi bolnika spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Torej, na primer, neki Charles Jensen v obdobju od leta 1954 do 1994 gg. preživel več kot 900 operacij za odstranitev neoplazme.

Najbolj redka bolezen je Kuruova bolezen. Samo predstavniki plemena Fores v Novi Gvineji so bolni. Pacient umre od smeha. Menijo, da je vzrok bolezni je prehranjevanje človeških možganov.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so kompleksi vitaminov praktično neuporabni za ljudi.

Veliko ljudi pozna situacijo, ko otrok "ne pride ven" prehladov. Če je v prvem letu obiska vrtca normalna reakcija telesa, potem se v njej pojavi.

Priprava na intravensko urografijo ledvic

Namen. Radiografija se izvaja v diagnostične namene. Namen usposabljanja je preprečiti nastajanje plinov in čiščenje črevesja.
Indikacije. Bolezni sečil.
Kontraindikacije. Prekomerni pacient.
Tehnika priprave na renalno radiografijo:
1. Že od 1 do 2 dni pred študijo živilo iz bolniške prehrane izključuje proizvode, ki povzročajo proizvodnjo plina:
kruh, mleko, fižol, jabolka, grozdje. Pri meteorizmu 3-krat na dan damo infuzijo kamilice ali 2 do 3 tablete karbolena.
2. Na predvečer študije je v popoldanskem času omejen vnos tekočine.
3. Na predvečer večera in dan študije zjutraj postavite čistilno klistir.
4. Na dan študije bolnik ne sme jesti ali piti, preden se postopek izvede.
5. Po 45 do 60 minutah po gibanju črevesja je potrebno bolnika in njegovo zgodovino zdravljenja poslati v rentgensko sobo. Pred študijo je bolniku priporočljivo urinirati.
Opombe. V oddelku bolnik zapusti zajtrk. Po študiji se zdravniška zgodovina vrne na oddelek.

Priprava bolnika za intravensko urografijo.

Namen. Študija poteka za namen diagnoze. Namen pripravka je preprečiti tvorbo plinov in čiščenje črevesja.
Indikacije. Bolezni sečil.
Kontraindikacije. Preobčutljivost za radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod (alergične reakcije); kontraindikacije za postavitev čistilnega klistirja.
Oprema. Radijske snovi: verografine, urotrast; opremljanje rentgenske sobe.
Tehnika priprave za intravensko urografijo:
1. Izdelki, ki tvorijo plin, so 2 do 3 dni pred študijo izključeni iz prehrane bolnika: mleko, črni kruh, fižol, jabolka itd. Pri napihnjenosti zdravnik določi karbolen na 2 - 3 tablete 4-krat na dan.
2. Na predvečer študije je v drugi polovici dneva bolnikov vnos tekočine omejen.
3. V večernih urah in zjutraj 2 uri pred pregledom se bolniku dobi čistilna klistir.
4. Z določenim časom bolnika in zgodovino zdravljenja se dostavi v rentgensko sobo.
5. V rentgenski sobi proceduralna medicinska sestra oddelka intravensko injicira pacienta z rentgensko kontrastno substanco, ki jo izločajo ledvice v odmerku 25-40 ml 30-50% raztopine. Potem naredijo vrsto rentgenskih žarkov.
6. Zgodovina primerov se po študiji vrne na oddelek.
Opomba: Pred uvedbo radioaktivnih snovi je treba identificirati pacientovo alergijsko anamnezo, s poudarkom na jodu. Pred testom za 1-2 dni se preveri posamezna občutljivost pacienta na jod. Za to je zelo počasi intravensko injicirati 1 ml verografena in opazovati reakcijo pacienta čez dan. Kadar je srbenje, izcedek iz nosu, urtikarija, tahikardija, šibkost, znižanje krvnega tlaka, je kontraindicirana uporaba radiokontrastnih sredstev.

Intravenska urografija ledvic - indikacije, kontraindikacije, tehnika in neželeni učinki

Z različnimi patologijami ledvic in sečil v medicinskih klinikah se je vse bolj uporabljala intravenska urografija.

Sodobna metoda vam omogoča, da pridobite zelo natančen rezultat.

Vendar ima ta postopek svoje lastne omejitve za uporabo, prav tako pa je pomembno vedeti več pravil za pravilno pripravo pred intravensko urografijo.

Indikacije za postopek

Intravensko urografijo ledvic imenuje zdravnik ob prisotnosti naslednjih bolezni in motenj:

  • različne patologije genitourinarskega sistema;
  • vnetni proces sečil;
  • kršitev celostnega dela mehurja;
  • nenormalne spremembe v funkcionalnosti mehurja;
  • kronična ledvična bolezen;
  • urolitiaza;
  • nenormalno lokacijo (opustitev) ledvic;
  • onkološke neoplazme (benigne in maligne);
  • okvara in pojemka izločevalnega delovanja ledvic.

Dovolj obsežen seznam patologij, v katerem bo intravenska preiskava urografije v največji možni meri pripomogla k določitvi bolnikovega stanja.

Če ima pacient sum, da upočasni izločanje ledvic, mu daje intravensko izločilno urografijo.

Prav tako je intravenska urografija obvezen postopek pred kakršnim koli kirurškim posegom v cono genitourinarskega sistema (na primer, če se pokaže, da deluje neposredno na samem mehurju ali da odstranjuje kamne v ledvicah).

Prehod intravenskega urografskega postopka je resen poseg v človeško telo. Odločitev za izvedbo postopka mora opraviti zdravnik, ki se mu je pridružil. Ta postopek raziskav se močno ne spodbuja na lastno pobudo!

Kontraindikacije

Kot pri vseh medicinskih metodah ima ta postopek številne kontraindikacije, v katerih je strogo prepovedano opravljati ta postopek pregleda.

Kontraindikacije za intravensko urografijo ledvic predstavljajo naslednji seznami:

  • hipertiroidizem (hipertiroidizem);
  • preobremenjenost joda v telesu ali nestrpnost snovi, ki vsebujejo jod;
  • febrilno stanje.

Če pa je bolnikovo zdravje in življenje v nevarnosti, se zdravnik lahko odloči (v izjemnem primeru!), Da se bolnika preda na pregled.

Za pošten seks obstaja še ena kontraindikacija - menstrualni ciklus.

Močno je priporočljivo, da se načrtovani preizkus odloži ob koncu menstruacijskega obdobja, če se zdravnik, ki se zdravi, odloči, da ne bo nujno opravil te raziskave, in o morebitni zamudi, ki jo ima več dni.

Ženske med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) zahtevajo posebno, večjo pozornost in previdnost. Pri patologiji ledvičnih in genitourinarnih sistemov mora zdravnik, ki se zdravi, odločiti, kako bolnika ponesrečiti na intravensko urografijo s posebno previdnostjo!

Priprava na postopek

Priprava na intravensko urografijo zahteva posebno pozornost.

Če je pacient prejel napotitev od zdravnika, ki se je udeležil te preiskave, se mora seznaniti s številnimi pravili za pravilno pripravo:

Ko upoštevate vsa zgornja priporočila, ste lahko prepričani, da bo pregled čim bolj učinkovit in rezultat bo brezhibno točen. Treba je omeniti, da je v različnih medicinskih klinikih lahko pripravo pacienta za intravensko urografijo nekoliko drugačna.

Tik pred začetkom postopka je pacient treba v celoti obveščati o tem, kako bo opravljen pregled, kar se bo v tem primeru pacientu počutil.

Dejstvo je, da lahko intravenska urografija pri človeku povzroči zelo neprijetne simptome in občutke.

In človeška psihologija je urejena tako, da lahko vsa nenavadna in neudobna občutja povzročita paniko in strah. Tudi bolnik ima lahko očitno tesnobo v neznanem postopku. Vsaka živčna motnja in čustveni stres pacienta lahko zelo negativno vplivata na rezultate raziskave.

V nekaterih zdravstvenih ustanovah je bolniku zagotovljen sedativ (intravenozna ali intramuskularna pot ali v obliki tablet). To bo bolniku omogočilo, da pride v normalno psiho-čustveno stanje, se znebite strahov in nevroze.

Z uporabo intravenske urografije med radiografijo zdravnik spremlja sence urinarnega trakta. Če je bolnik živčen in čustveno naglašen, sence morda ne bodo pravilno prikazane, kar bo povzročilo netočne rezultate.

Postopek postopka

Po seznanitvi z vsemi indikacijami in kontraindikacijami, pa tudi s predhodno pripravo, je čas, da razumemo, kako se izvaja intravenska urografija ledvic.

Oprema za urografijo

Postopek poteka v več fazah. Pacient leži na rentgenski mizi, po kateri se vzame več standardnih slik. Po prvi stopnji se bolniku injicira kontrastno sredstvo intravensko.

Ponavadi se vstavi v ulnarno veno komolca. Kontrastno sredstvo je sestava zdravila, ki pri izvajanju radioloških študij omogoča vizualizacijo najbolj natančno pregledanega območja in bistveno izboljša točnost podatkov.

Kontrast je popolnoma neškodljiv in ne more povzročiti negativnih posledic (na primer, kot je alergična reakcija).

Vendar pa je v nekaterih primerih oseba, ki je bila injicirana z intravenoznim kontrastom, občutila nekaj neugodja v obliki glavobola, omotice, slabosti in bruhanja. To je precej redko in ima izključno individualen značaj.

Eden od najpomembnejših točk pri izvajanju intravenske urografije ledvic je, da zdravnik zelo počasi uvaja kontrastno sredstvo bolniku (trajanje uporabe traja približno dve minuti). Ta tehnika pomaga pri zmanjševanju pojavljanja neugodja in neprijetnih občutkov pri pacientu.

Po nekaj časa po dajanju zdravila (v 5-10 minutah) se začne postopek reentgenograma. Vzame se več novih slik z različnimi časovnimi intervali, ki jih za vsakega bolnika določi izkušen urolog posebej.

V nekaterih primerih se lahko kasneje po uporabi kontrastnega sredstva (v povprečju ena ura) zahteva še ena faza pregleda. Tudi zdravnik lahko pacientu napoti na rentgenski aparat, medtem ko stoji.

To bo omogočilo opazovanje delovanja ledvic v dinamiki in spremljanje njihove mobilnosti ter poleg tega - odkriti patologijo ali anomalijo glede na lokacijo ledvic.

Postopek je popolnoma neboleč, pri uvedbi igle s kontrastno snovjo lahko pride do rahlega nelagodja. Ker pa so intravenski postopki v medicinski praksi precej pogoste in so skoraj vsi seznanjeni, intravensko dajanje zdravila ne sme povzročati strahu.

Intravenska urografija ledvic je precej varen postopek, še posebej, če ga izvajajo izkušeni zdravniki. Kljub temu je predpogoj najti v rentgenskem prostoru vsa potrebna sredstva za nudenje prve pomoči, če se bolnik slabo počuti, ko se zdravilo injicira v veno.

Neželeni učinki

Kljub dejstvu, da je s pravilnim usposabljanjem in pod strogim nadzorom izkušenih zdravnikov postopek zelo varen, po njegovem izvajanju pa lahko pride do neželenih učinkov.

Neželeni učinki so izraženi kot sledi:

  1. po koncu postopka lahko pacient zazna okus železa v ustih;
  2. v nekaterih primerih obstaja lahko izpuščaj na koži pacienta;
  3. po postopku lahko bolnik počuti močno žejo, suha usta;
  4. majhno otekanje ustnic - dokaj redka patologija po urografiji;
  5. kontrastna snov lahko privede do tahikardije (hitrega srčnega utripa), ki kmalu preneha in oseba zaznamuje ritem srčne mišice, ki je navadno zanj;
  6. V času urografije in po njegovi zaključitvi lahko pacient znatno zmanjša tlak;
  7. najbolj resna in nevarna posledica po porodu je pojava odpovedi jeter (tudi če se bolnik še nikoli ni pritožil zaradi težav z glavno pregrado telesa - jeter).
Ker so neželeni učinki zelo pomembni, je treba še enkrat opozoriti, da je treba intravensko urografijo izvajati pod strogim nadzorom izkušenih zdravnikov in upoštevati vsa predpisana priporočila. V primeru slabosti ali zapletov po urografiji je treba o tem takoj obvestiti zdravnika, ki se zdravi.

Povezani videoposnetki

Kakšne so občutke med in po intravenski urografiji? Pregled enega izmed pacientov pred vami:

Intravenska urografija ledvic

Glavni meni »Zdravljenje ICD» Intravenska urografija: bistvo, indikacije, priprava, izbira kontrastnega medija

Intravenska urografijom - metoda rentgenske študiji urinarnega sistema, ki omogoča, da oceni velikosti, oblike, debeline, stanja pyelocaliceal strukture, izločanja zmogljivosti ledvic.

Vizualizacijo anatomskih struktur dosežemo s prenosom kontrastnega sredstva vzdolž urinarnega trakta in izvajanjem rentgenskih žarkov po določenem času po intravenski injekciji.

Bistvo metode

Kako je intravensko urografija opravljena: bistvo metode je, da uporabite filtrirno zmogljivost ledvic za diagnostične namene. Izolacija metabolitov, izločanje "predelanih" snovi - ta funkcija je osnova za uporabo metode.

Za oceno stanja pyelocaliceal strukture, ki jih ni mogoče ugotoviti na klasičen rentgenskega pelvične organov, intravenozno injicirali kontrastnimi sredstvi (Visipaque, urografin, triyombrast, kardiotrast).

Določitev vzroka in vrste okluzije z intravensko urografijo

Izbira kontrasta ima vlogo pri kakovosti raziskav.

Za visoko kakovost postopka mora snov izpolnjevati naslednje zahteve:

Ne kopičite v tkivih; Imeti rentgenski kontrast; Ne presnavajte v telesu; Nizka nefrotoksičnost; Odsotnost sodelovanja pri metabolnih reakcijah.

Poleg zgoraj naštetih značilnosti je treba vsak rentgenski kontrastni medij dajati intravensko v skladu z zdravstvenimi zahtevami za minimalno invazivne postopke.

Vrste kontrastnih pripravkov

Prvi rentgeni se opravi v 5-6 minutah, ko se kontrast pojavlja le v sistemu skodelice in pelvis. Nadaljnji postopek vključuje vrsto radiografije pri 15 in 21 minutah. Če se kontrastni medij ne zamuja, se preskus ustavi. Ko je rešitev zamaknjena, se končna slika sprejme v 40. minuti.

Med pregledom radiolog prejme serijo radiografov, na katerih so prikazane naslednje formacije:

Lohanka; Ureter; Mehur; Urethra.

Pomembna je tudi hitrost izločanja snovi, ki odraža izločanje ledvic.

Več o turoenskih raziskavah preberite na naši spletni strani.

Izločilna urografija: bistvo metode, indikacije

, kot tudi možnosti za postopek - standardni in kapljični pristop k uvajanju kontrastnih medijev.

O tem, ali je mogoče samo dehidrirati rezultate ledvičnega ultrazvoka, preberite tukaj.

Hemodializa ledvic je še en postopek, ki je bistven za nekatere kategorije bolnikov z boleznimi ledvic. Tukaj je http://mkb2.ru/lechenie/gemodializ-pochek.html podrobnosti o naravi postopka, kontraindikacijah in morebitnih zapletih.

Indikacije

Indikacije za intravensko urografijo so razdeljene na relativno in absolutno. Obstajajo tudi individualni sestanki zdravnikov, v katerih je možen tudi postopek.

Absolutne indikacije za intravensko urografijo:

Anomalije sečil; Funkcionalne spremembe v mehurju; Kronično vnetje ledvic; Urolitiaza; Tumor ledvic; Nephroptoza (opustitev ledvic).

Relativne indikacije za intravensko urografijo:

Sum suspenzije podmornice; Upočasnjena izločevalna funkcija ledvic.

Študija je predpisana pred kirurškim posegom pri anomalijah ureterja.

Kontraindikacije za intravensko urografijo

Hipertiroidizem; Alergije na jod; Zvišana telesna temperatura.

Hipertiroidizem je absolutna kontraindikacija za intravensko urografijo

Relativne kontraindikacije na
Indikacije

Kako se izvaja intravenska urografija?

Menstruacijski ciklus; Nosečnost.

Opozarjamo na dejstvo, da je nosečnost kontraindikacija za postopek, zato jo izvajamo samo za vitalne indikacije.

Indikacije za izvajanje intravenskih postopkov:

Tirotoksikoza ščitnice

Bolečine v trebuhu; Ultrazvočni podatki o prisotnosti razvojnih nepravilnosti; Arterijska hipertenzija; Enureza s spremembami v laboratorijskih testih; Kronični glomerulonefritis z urogenitalno okužbo; Alergije na kontrastne spojine s rentgenskimi žarki; Šok in kolaps; Tuberkuloza v aktivni fazi; Tirotoksikoza; Parenhimske bolezni ledvic.

Priprava za izvajanje urogenitalnih pregledov

Priprava pacienta za
Indikacije

Kako se izvaja postopek?> Intravenska urografija ledvic se začne z zbirko anamneze.

Predhodni pripravljalni postopki pripomorejo k čiščenju gastrointestinalnega trakta, ki izboljša vizualizacijo ledvic pri izvajanju radiografskih posnetkov.

Pacient se več dni drži prehrane, ki temelji na naslednjih načelih:

Izključitev izdelkov, ki proizvajajo plin - zelenjava, mleko, črni kruh, grah, krompir; Takoj pred pregledom ne uporabljajte veliko tekočine; Po 3 urah po večerji naredite čistilno klistir: dodajte 15 gramov soli v pol litra vode; Zjutraj pred postopkom morate jesti sira in piti čaj.

Pripravek igra vlogo pri čiščenju črevesja iz plina in iztrebkov. Postopek predvideva odstranitev lahkih plinov, zato mora bolnik 1,5 ure pred urografskim pregledom piti čaj brez sladkorja, jesti kašo.

Da bi zmanjšali kopičenje zraka, moramo mlečne izdelke, ogljikove hidrate, surovo zelenjavo odstraniti iz menija 2 dni pred postopkom. Racionalna uporaba sorbentov, kuhanih korenja, infundiranja kamilice.

Čiščenje črevesja z vazelinim oljem (30-40 ml) je priporočljivo za starejše otroke in odrasle. Pred in po postopku morate opraviti 2 čistilna ocesa.

Pri pripravi otrok za intravensko urografijo je jutranje krmljenje izključeno.

Na naslednji stopnji se otroku daje tekočo hrano skozi bradavico, tako da pogoltne majhno količino zraka.

Gastrointestinalni trakt, napolnjen z zrakom, potisne črevesne zanke.

Postopek izboljša slikanje ledvic in črevesnih cevastih struktur navzdol.

Otrokom, ki so nagnjeni k povečani proizvodnji plina, se dodeljujejo sredstva za zmanjšanje proizvodnje plina. Takšna zdravila vključujejo simethicone in espumizane. Za razburljive otroke, racionalna uporaba Valerian decoction, tinktura materinstva. Čistilne klice z mikrolakom, dyufalak, transpag, omogočajo odstranitev iz črevesnih prebavnih delcev.

Glavne naloge pripravljalne faze:

Izboljšanje kakovosti radiografov; Zmanjšanje nastajanja plinov; Zmanjšanje tveganja zapletov zaradi uvedbe kontrasta.

Pomembna faza je ocena alergijske predispozicije osebe na delovanje kontrastnega medija.

Nekaj ​​dni pred urografsko študijo so predpisane infuzije zdravil in fiziološka raztopina. Pri nagnjenosti k vnetnim boleznim se priporoča enkratna injekcija prednizolona.

Rentgenski kontrast za intravensko urografijo - kako izbrati

Rentgenski kontrast za intravensko urografijo je treba izbrati previdno, da bi se izognili zapletom. Ugotovljeni so bili nepredvideni zapleti po uporabi kontrastnega medija. Pri mnogih bolnikih se odkrije celo odpoved ledvic.

Vsaka posamezna bolezen joda se nahaja pri 0,5% bolnikov, zato mora zdravnik pred intravensko urografijo nujno sogovoriti z osebo o prisotnosti preobčutljivostnih reakcij na nekatere snovi v njem.

Distribucija kontrastnega medija - slika 10 minut po uvedbi kontrasta

Klinični poskusi so pokazali, da se večina zapletov pri uvajanju kontrasta pojavlja na benzenovem obroču. Med razpadom se sprošča veliko število atomov joda. Povečajo osmolarnost krvi in ​​povzročijo naslednje neželene učinke:

Hemodinamične motnje; Aktiviranje sproščanja hormonov in encimov; Povečanje aglutinacije eritrocitov; Kršitev ravnotežja elektrolitov; Tromboza.

Če izberete rentgensko kontrastno sredstvo, morate upoštevati 3 pomembne lastnosti: ceno, varnost in učinkovitost diagnoze.

Priljubljene sodobne neionske snovi - urografine, vizypak. Ko se uporabljajo, se pojavnost neželenih učinkov zmanjša.

Kako se izvaja postopek?

Postopek izločanja urografije vključuje izvedbo vrste ciljnih slik površine ledvic in medenice med 5. In 25. Minuto.

Odložene slike so racionalne le, če kontrast zamuja v strukturah skodelice in pelvis na zadnjih radiografijah.

Ta pristop se uporablja pri zmanjševanju izločevalnega delovanja ledvic.

Za oceno ledvične mobilnosti (nefroptoze) se ena slika iz serije izvaja v navpičnem položaju bolnika. Patološki premik opazimo, ko se ledvice premaknejo za več kot 1 cm.

Intravenska urografija zdravnikom zagotavlja informacije o več boleznih ledvic, vendar ima resne kontraindikacije in povzroča zaplete.

Ali ste vedeli, da se lahko uretni kamni zlahka zaznajo z metodo pregleda urografije in da je treba fosfate poiskati na druge načine?

Anketa urografija: bistvo postopka, pričevanje

, in kako pomembna je predhodna priprava postopka.

Poleg urografije ultrazvok ostane obvezna metoda pri preučevanju bolezni ledvic. O tem, kako se primerno pripraviti za njega odrasle in otroke, preberite ta članek.

Video na temo

Urinski sistem vključuje več organov. Eden od njih tvori, drugi pa razporeja urina. Struktura sistema vključuje ledvice (seznanjeni organ). Nato na kratko pregledamo funkcije sistema, njegovo patologijo in diagnostično metodo, ki jo uporabimo za njihovo odkrivanje.

Strukturne naloge

Glavne funkcije urinskega sistema so:

Vzdrževanje ravnotežja vode in soli. Ločitev produktov metabolnih procesov. Vzdrževanje hormonskega ravnovesja zaradi sintetiziranja v nadledvičnih žlezah biološko aktivnih spojin.

Ohranjanje homeostaze in funkcije dodeljevanja se štejejo kot ključno pomembne naloge. Izvedba produktov metabolnih procesov poteka z urejevalci. Urina se kopiči v mehurju. Ledvice so parenhimski organi oblike zob v obliki fižola. Sestavljajo jih cerebralne in kortikalne plasti. Bradavice opravljajo pomembno nalogo razstrupljanja telesa.

Patologija sistema

Bolezni so lahko prirojene-genetske ali infekcijske. V slednjem primeru pride do vnetja specifičnih sestavin strukture. Predvsem patološki proces vpliva na ledvice. Vnetje drugih elementov sistema je praviloma manj nevarno. Kljub temu pa v vsakem primeru patološkim procesom spremljajo nelagodje, bolečine in rezanje. Genetske bolezni povzročajo nenormalnosti v strukturi tega ali tega organa. Zaradi teh motenj je težko ali nemogoče oblikovati in izločati urina. Med genetskimi patologijami so tudi anomalije nastanka organizma. Nanje, na primer, imajo odsotnost ene ali hkrati dveh ledvic. V tem primeru se smrt običajno pojavi takoj po rojstvu. Prav tako morda ni nobenega membrana in ne vstopite v mehur. Anomalije razvoja lahko vplivajo tudi na sečnico (kanal, ki vodi). Večja nevarnost okužbe žensk. To je posledica posebnosti strukture sečnice - so krajše od moških. Zaradi tega infektivni agent hitro prodre v sistem, se dvigne na zgornje organe in sproži vnetje.

Diagnostika

Za oceno stanja urinskega sistema se uporablja izločevalna intravenska urografija. Ta metoda je rentgenska študija z uporabo kontrastnega medija. Med rutinsko vizualizacijo se urinski trakt ne vidi dovolj dobro. Nadzorna intravenska urografija omogoča popolnejšo sliko stanja sistema in njegovih komponent. Kontrastna snov prodre v krvni obtok. Od tod vstopi v ledvice in se koncentrira v njih. Nadalje se kontrast nadaljuje vzdolž sečnice skupaj z urinom. Zaradi prisotnosti snovi so rentgenski žarki blokirani v skladu z ledvično strukturo. Na slikah je videti kot bele lise. Slike, dobljene med diagnozo, se imenujejo intravenski urogrami ali pielogrami.

Namen študije

Intravenska urografija ledvic je predpisana v naslednjih primerih:

Razpoložljivost kamnov. Konkreti se med postopkom dobro vidijo. Z recidivom patološkega stanja lahko intravenska urografija ugotovi vzrok zastrupitve ali druge anomalije. Prisotnost v krvi urina. Ta pojav je lahko zaradi različnih razlogov. Zlasti je lahko tumor ledvic, vnetje ali okužba. Obstrukcija ali poškodba.

Intravenska urografija: priprava bolnika

Preden postopek lahko zahteva biokemični test krvi. Potrebno je potrditi odsotnost ledvične odpovedi. Če je na voljo, študija ni izvedena. To je posledica dejstva, da morajo ledvice normalno izpustiti kontrastno sredstvo. Bolnika je treba tudi obvestiti o prisotnosti alergije na spojine, ki vsebujejo jod. Priprava za intravensko urografijo je precej preprosta. Nekaj ​​ur pred postopkom ni priporočljivo jesti. Ko je črevo prosto, slika na rentgenski sliki postane jasnejša. Priprava na intravensko urografijo včasih vključuje odvzem odvajalnega sredstva. To je potrebno za boljše čiščenje črevesja. Obvezno stanje v nekaterih klinikih je bolnikovo podpisovanje soglasja k postopku. Bolniki z diabetesom mellitusom in jemanjem metamorfina morajo prenehati jemati dva dni pred predlaganim študijskim datumom. V nasprotnem primeru kombinacija te snovi s kontrastom lahko povzroči poškodbe organov sistema v tkivih.

Intravenska urografija: kako se opravi raziskava?

Pred postopkom se bolnik sleči. Intravenska urografija se izvaja v položaju, ki je nagnjen. Rentgenska kontrastna snov se injicira v kri. Injekcija se izvaja intravensko. Tako lahko bolnik počuti majhen pekoč občutek. Snov prodre v tkiva ledvice in uree. Med postopkom zdravnik vzame nekaj slik, običajno z intervalom 5-10 minut. Ves ta čas pacient leži na kavču. Preden naredite zadnjo sliko, vas lahko strokovnjak vpraša, ali želite izprazniti mehurček. V nekaterih primerih se izvajajo zakasnele slike (po nekaj urah). Praviloma se intravenska urografija izvaja v 30-60 minutah. Dom lahko gre neposredno po zaključku študije. Tudi po koncu postopka vam je dovoljeno jesti.

Verjetni neželeni učinki

Ko se izvaja intravenska urografija, z uvajanjem kontrasta pacient lahko v ustih počuti metalni okus, toploto. Ponavadi takšna občutja hitro minejo. V redkih primerih lahko intravenska urografija povzroči alergijsko reakcijo. Njegova resnost je lahko drugačna. Zlasti alergija se lahko kaže kot otekanje ustnic ali majhnega izpuščaja. Redko se pojavijo resnejše reakcije, na primer zmanjšanje pritiska ali težko dihanje. Za normalizacijo stanja v zdravniškem uradu obstajajo vsa potrebna sredstva. Drug dokaj redek negativen pojav je okvara delovanja ledvic.

Dodatne informacije

Kljub diagnostičnemu pomenu postopka, ni mogoče vsakomur predpisati intravenske urografije. Kontraindikacije za študijo vključujejo nosečnost, individualno nestrpnost kontrasta in spojine, ki vsebujejo jod. Prav tako ne priporočamo osebam, ki trpijo zaradi motenj uriniranja.