Bolezni ledvic med nosečnostjo: glavni simptomi bolezni

Pielonefritis

Ledvice so izredno pomembni organi, katerih glavna naloga je čiščenje krvi vseh vrst toksinov in produktov vitalne aktivnosti. Vsak dan črpajo približno 300 litrov krvi in ​​med nosečnostjo se ta volumen znatno poveča, kajti zdaj imajo odgovorno poslanstvo za čiščenje in telo naraščajočega otroka. Tako se breme na ledvicah povečuje in postanejo ranljive za številne bolezni. Zakaj so ledvic prizadete med nosečnostjo in kako se soočiti z njo?

Simptomi in možni vzroki za bolečino v ledvicah

Zdravstvena statistika je neizprosna. Po njenem mnenju se večina nosečnic srečuje s težavami z ledvicami. To so lahko poslabšanje že obstoječih kroničnih bolezni ali razvoj novih patologij. Zato se vedno ne počutijo bolezen glavnih organov urinskega sistema, čeprav v nosečnosti pogosto obstajajo bolečine v ledvicah. Po naravi lahko šivi, vleče, boleče in ne izgine, ko se položaj telesa spremeni. Kar se tiče lokalizacije, se ženske pogosto pritožujejo zaradi nelagodja v spodnjem delu hrbta in trebuhu.

Poleg tega značilnega simptoma se lahko pojavijo bolezni ledvic:

  • pogosto uriniranje, pogosto spremlja pekoč občutek in rezi;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja, ne da bi zapustil žensko;
  • otekanje očesnih očes zjutraj;
  • močno povečanje krvnega tlaka;
  • slabost, bruhanje in zmanjšan apetit;
  • periodične glavobole;
  • prisotnost mrzlica;
  • prisotnost levkocitov in eritrocitov v urinu, odkrito z OAM.

Pozor, prosim! Kljub temu, da je klinična slika bolezni ledvic dovolj svetla, nosečnice v nobenem primeru ne morejo postaviti diagnoze in še bolj samozdraviti!

V večini primerov nosečnicam diagnosticiramo bolezni, ki jih povzroča poslabšanje izliva urina:

  • pielonefritis;
  • urolitiaza;
  • glomerulonefritis.

Pomembno: praviloma je glomerulonefritis posledica prenosa vnetja žrela.

Kaj naj storim za bolečine v trebuhu?

Seveda je prva stvar, sum obstoja težav z ledvicami, je k zdravniku in strogo upoštevati priporočila. Konec koncev, vsak bolezen ledvic in nosečnost - je nezdružljive stvari, kot so vnetne procese, vključno s tistim pri pielonefritis in urolitiazo, lahko zaplete nosečnosti, ali pa pride celo do zavrnitve zarodka in prezgodnji porod.

Sprva je dovolj, da se ženska obrne na ginekologa, od katere je opazovana. Po zaslišanju pritožbe bolnika, jo bo zdravnik poslal k dostavi HRA-ja in OAM-ja, ter bo tudi priporočal, naj zdravnik v prihodnje zaprosi. Običajno bolezen ledvic obravnava urolog ali nefrolog. Tisti strokovnjaki, ki po potrebi določijo ultrazvočno napetost, kar je celo zanimivo za ženske v zanimivem položaju. Na podlagi rezultatov raziskave, ob upoštevanju obdobja nosečnosti, zdravnik odloči, katera zdravila za imenovanje pacienta. Če je ženska prehitel ledvic patologijo v prvem trimesečju, ki je običajno dodeljena izključno rastlinskega izvora, ki ima protivnetno in diuretik ukrepanje, saj lahko druga sredstva negativno vplivajo na razvoj zarodka.

Pozor, prosim! Na prvi pogled celo na varnem, ljudska zdravila lahko poslabšajo bolnikovo stanje ali povzročijo splav, saj številna zelišča povzročajo prezgodnje rojstvo.

Tudi zdravnik, skupaj s pacientom, pregleda svojo prehrano. Za zdravje ledvic je zelo pomembno izključiti ocvrto, maščobo, kislo in začinjeno hrano. Poleg tega je odvisno od vzroka bolezni bolnike prepovedano uporabljati te ali druge izdelke. Na primer, pri oblikovanju oksalatnih kamnov ne priporočamo jedenja kislosti, redkve itd. In za fosfatno fermentirane mlečne izdelke.

Nasvet: Morse iz brusnice ugodno vpliva na stanje urinskega sistema.

Preprečevanje bolezni ledvic

Poleg predpisanega zdravljenja in skladnosti prehranjevanja, če med nosečnostjo prizadenejo ledvice, morajo ženske upoštevati naslednja pravila:

  • dnevno pijte najmanj 2 litra tekočine, razen če je zdravnik dal druga priporočila;
  • ne da bi omejili potrebo po uriniranju, je veliko bolj pravilno obiskati stranišče takoj po videzu;
  • posebno pozornost posvetiti osebni higieni;
  • da zavrnejo sintetično in stiskanje perila;
  • daje prednost duši;
  • sodelovati v posebni gimnastiki.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Bradavice so med nosečnostjo boleče

Vsaka ženska nima srečne dobe čakanja na otroka brez težav. Bodoče matere so bolj nagnjene k boleznim, ker telo ne zavrne ploda kot tujca, zmanjšuje se imuniteta pri nosečnicah. Pogosto med nosečnostjo obstajajo bolečine in nelagodje v hrbtu in spodnjem delu hrbtenice, ki jih lahko povzročijo prilagoditvene spremembe in bolezni ledvic, ki potrebujejo zdravljenje. Koristno je vedeti, kateri simptomi bi morali biti nevarni, da bi pravočasno dobili pomoč od zdravnika.

Nenevarni vzroki za bolečino

Bolečine, dolgotrajne bolečine se lahko razvijejo v hrbet in spodnjem delu v drugi polovici nosečnosti zaradi stalnih obremenitev mišic hrbtenice, pri katerih je obremenitev znatno povečana. Običajno sindrom bolečine poveča s hojo, podaljšano izpostavljenostjo v eni drži ali po fizični napori.

Risalne bolečine v spodnjem delu hrbtenice lahko povzročijo pritisk na trebušne organe rastoče maternice. Ta pojav se pogosto pojavi v zgodnji nosečnosti. Njena funkcija - ko se telo položi, ko maternica ne pritisne notranjih organov, se bolečina popolnoma odstrani.

Koristni nasvet! Za odpravo tlaka na živčnih koncih sečil in ledvic je priporočljivo, da položite kolenski komolec večkrat 5-10 minut čez dan. Istočasno se maternica premika navzdol, olajša odtok urina in ustvarja boljše pogoje za ledvično cirkulacijo.

Simptomi, ki kažejo na patologijo ledvic

Eden pomembnih seznanjenih organov - ledvic - pri nosečnicah deluje v okrepljenem načinu, pri čemer dobimo en pol krat več urina kot običajno. Stalne ali občasne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavljajo na hrbtni strani ali ob strani, se pojavijo, ko se uretri, ledveni skodelice ali medenice ne spopadajo z izločanjem tekočine. Vzrok je lahko organske spremembe ali vnetne bolezni, ki zmanjšujejo prepustnost sečnega trakta.

Znaki, da je vzrok bolečine je ledvična patologija, so:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta, ki preneha, če vzamete nekaj udobno držo;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • stalni občutek popolnega mehurja;
  • nelagodje ali bolečino, ko pustite urin.

Razlog za nujno zdravljenje z zdravnikom mora biti kombinacija teh simptomov s pogostimi tlakami, zvišano telesno temperaturo, slabostjo, pojavom edema.

Bolezni ledvic, ki jih spremlja sindrom bolečine

Najpogosteje med nosečnostjo se diagnosticirajo urolitiaza, vnetna bolezen, pielonefritis in imunoalergični glomerulonefritis.

Urolitiaza

Vzrok za nastanek ledvičnih kamnov med nosečnostjo so spremembe v metabolnih procesih, zaradi česar se vsebnost netopnih soli - uratov, oksalatov, fosfatov - poveča v urinu.

Urolitiaza se kaže s paroksizmalno akutno bolečino, ki je lokalizirana v spodnjem delu hrbta in seva v nogo. Bolezen je nevaren zaradi velike verjetnosti vnetnih procesov.

Pielonefritis

Posebne značilnosti te bolezni so enostranske bolečine v ledvenem območju. Drugi simptomi pielonefritisa so visoka zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, pogosto boleče uriniranje. V urinu se zazna beljakovine, raven eritrocitov in levkocitov pa se poveča.

Gestacijski (primarni) pijelonefritis se pogosto razvije v dolgih obdobjih nosečnosti zaradi stalnih pojavov ledvic, ki jih povzroča pritisk na maternico. V prvem trimesečju je pielonefritis pogostejši bakterijski. Ta patologija lahko povzroči hipoksijo ploda ali zamudo pri intrauterinem razvoju otroka.

Glomerulonefritis

Poraz glomerulusa v ledvicah (glomerulus) povzroča proteinske komplekse, ki se usedejo v svojih kapilarah in posušijo. Takšni kompleksi so nastali v procesu protiteles, ki vežejo patogene mikroorganizme pri nalezljivih boleznih angine, akutnih respiratornih infekcij, streptokoknih kožnih lezij. Pravi ledvice pogosteje prizadenejo leve ledvice. To je posledica anatomije: ledvica na desni strani je 2-3 cm spodaj, pogosto se pojavi stagnacija urina, zato se lahko vnetni proces lažje razvije.

Glomerulonefritis ima negativen učinek na potek nosečnosti: zaradi kršitve uteroplacentalne oskrbe s krvjo lahko bolezen pripelje do razvoja gestoze in dela pred izrazom.

Glomerulonefritis pogosto poteka asimptomatsko, prehiteva v kronično obliko in se odkrije z rutinsko analizo uriniranja. Glavna nevarnost bolezni je tveganje za razvoj odpovedi ledvic ali pozne toksikoze pri materi, prekinitev placentov, motnje razvoja ploda.

Diagnostika

Ob predpostavki, da se lahko pojavijo patološke bolezni ledvic, se noseča ženska lahko pritoži na stalne ali ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta. Na podlagi rezultatov presejalnega testa se lahko opravi primarna diagnoza, taki rutinski pregledi se izvajajo v vsakem trimesečju nosečnosti in vključujejo:

  • krvne preiskave (klinične in biokemijske);
  • analiza urina (splošna in bakteriološka);
  • Ultrazvok trebušne votline.

Pri urolitiazi je povečana količina beljakovin v urinu, pa tudi sprememba pH vrednosti pH. Urin zdrave osebe ima pH 5 (šibko kisla reakcija) do 7 (šibko alkalna reakcija). Urates (soli sečne kisline) in oksalati (soli oksalne kisline) premaknejo pH nivo na kislo stran, fosfate (soli fosforne kisline) - na alkalno stran. Na podlagi tega kazalca je mogoče izdelati sklepe in sestavo nastalih kamnov ter intenzivnost njihovega nastanka.

Peleonefritis daje hematurijo in proteinurijo (kri in beljakovine v urinu) ter odstopanja v pH in gostoti urina. V krvi je presežek sečnine (oboleli ledvi se ne spopadajo s svojo produkcijo), povišanega levkocitov in ravni ESR, zmanjšane koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Pri glomerulonefritisu se urin postane moten, postane rdečkasta ali temno rjava barva zaradi prisotnosti krvi. Prikazuje beljakovine, povečano vsebnost zrnatih, hialinskih in eritrocitnih valjev. V krvi se raven holesterola, preostanek dušika poveča, število levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Zdravljenje

Pri zdravljenju urolitiaze veljajo simptomatska sredstva: analgetiki in protivnetna zdravila s seznama, dovoljeni med nosečnostjo - No-sppa, Paracetamol, Nurofen.

Za raztapljanje kristalov, kristaliziranih v ledvicah ali mehurju, so predpisane soli naravni izdelki, narejeni na podlagi zdravilnih rastlin.

Med nosečnostjo je veliko prepovedanih drog. Zato je v vseh, vključno z ledvicami, bolezni, povsem nesprejemljivo, da se vključijo v samozdravljenje. Če želite popolnoma ali relativno neškodljivo za mater in otroka, pomeni le strokovnjaka, ki primerja tveganje zapletov zaradi bolezni in morebitne neželene učinke uporabe zdravila. Običajno terapevtske aktivnosti načrtuje ginekolog skupaj z urologom.

Cilj terapije pielonefritisa je zmanjšanje kataralnega procesa in uničenje patogene mikroflore. Od protivnetnih zdravil Nosečnost dovoljeno Kanefron, paracetamol, ibuprofen, diklofenak, iz antibiotikov - drog penicilin filter (ampicilin, oksacilinom, amoksicilin).

Glomerulonefritis se zdravi antibakterijska zdravila, diuretiki, alfa in beta adrenoblockers. Kaj bo najučinkovitejše - zdravnik se odloči. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje tudi dieto brez soli in fitoterapijo. Za pripravo zeliščnih decokcij uporabite vodnjak, nit, trikolorno vijolično, listje jagode in črni ribez.

Preprečevanje

Izogibajte se ledvični bolezni med nosečnostjo, je možno upoštevati priporočila zdravnikov in strokovnjakov za prehrano.

  1. Začetek s prvim trimesečjem je zaželeno izključiti ali vsaj omejiti v prehrani živali maščobe, sol, fižol.
  2. Noseče ženske tudi ne priporočajo ostrih in ocvrtih jedi, kruh pa se najbolje uporablja iz polnozrnate moke.
  3. Pomembno je upoštevati režim pitja. Količina tekočine na dan mora biti približno 2 litra, tako da se ledvice in sečevodstvo spopadajo z bremenom, vendar se lahko vse telo in škodljive snovi iz telesa izločijo iz urina. Ta zahteva se ne uporablja za nosečnice, ki imajo hude edeme ali bolezni, pri katerih je uporaba tekočine omejena.

Po ogledu tega videoposnetka lahko ugotovite, zakaj ledvice bolijo med nosečnostjo in katere bolezni je vredno skrbeti.

Ledvice med nosečnostjo

Diagnostični ukrepi za domnevni glomerulonefritis

Zdravljenje glomerulonefritisa v nosečnosti

Kadar začetek bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti zahteva temeljit pregled ženske in odločitev o možnosti vzdrževanja nosečnosti. prekinitev nosečnosti je indicirana ne glede na obdobje gestacije. Poslabšanje kronične oblike z izrazitim povečanjem arterijskega tlaka in poslabšanim delovanjem ledvic je tudi kontraindikacija za ohranitev nosečnosti.

Zdravljenje glomerulonefritisa:

  1. Hipotenzivna zdravila (kalcijevih antagonistov, alfa in beta adrenoblockers);
  2. Diuretiki;
  3. Popolna vitamina bogata prehrana z omejitvijo slane, začinjene, prekajene, maščobne hrane;
  4. Fizioterapija;
  5. Intravensko dajanje beljakovinskih pripravkov (albumin, suha plazma, beljakovine).

Urolitiaza

Ali se bolezen manifestira s tvorbo kamnov v ledvicah in drugih organih urinskega sistema. Pomembno vlogo pri razvoju te patologije igrajo okužbe, na primer približno 80% primerov pielonefritisa je zapleteno zaradi razvoja urolitiaze. Spremembe urodinamike med nosečnostjo na splošno prav tako prispevajo k razvoju bolezni.

Klinična slika

Predstavljena je klinična slika urolitiaze tri klasične lastnosti:

  1. Nenaden pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, ki daje v dimlje, labia, nogo;
  2. Kri v urinu;
  3. Odhod kamenja.

Ledvična kolika je značilna huda bolečina, tako da bolniki sprejeti prisilno držo, lajša malo (na položaj stran, kolena, komolca).

Diagnostični ukrepi

V nosečnosti, lahko podrobno diagnozo ledvičnih kamnov težko zaradi pomanjkanja možnosti kompleksne preiskave: na primer, je X-ray pregled kontraindicirana v rojevanja.

Diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

  1. Klinična slika;
  2. Splošna analiza urina (za katero so značilni prisotnost rdečih krvnih celic, levkocitov, kristalov);
  3. Ultrazvočni sistem sečil.

Operativno zdravljenje nosečnosti poteka le v nujnih primerih:

  1. Podaljšana nenadna kolika;
  2. Odsotnost izliva urina;
  3. Znaki akutnega pielonefritisa.

V večini primerov je zdravljenje zaustaviti napad ledvične kolike in odstranitev bolečine z imenovanjem spazmolitičnih zdravil (no-spa, papaverin, baralgin).

Asimptomatska bakteriurija

Je pogoj, v katerem ženska najde določeno število mikroorganizmov, ki presegajo normalne vrednosti v urinu, pri čemer popolna odsotnost kliničnih simptomov. Število dveh mikroorganizmov bi moralo presegati 100.000 v 1 ml urina pri naslednjih dveh testih urina.

Pri diagnosticiranju tega stanja je potrebno izvesti celovit pregled ženske za izključitev bolezni v sečnem sistemu:

Zakaj ledvice bolijo med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se povečuje obremenitev vseh organov v telesu ženske. Bubrezi niso nobena izjema. Povečana maternica preprečuje odtok urina, zato so ledvice med nosečnostjo pogosto zbolele. Včasih je lahko ledvična bolezen med nosečnostjo nepomembna ali ima sliko drugih bolezni - apendicitis, zastrupitev s hrano, SARS itd.

Simptomi, ki lahko med nosečnostjo kažejo ledvično bolezen:

  • ostre ali tupoče bolečine v ledvenem predelu in trebuhu;
  • bolečine, ki ne prehaja s spremembo položaja telesa;
  • pogosto uriniranje, ki ga spremljajo boleče ali neprijetne občutke, pekoč občutek;
  • občutek, da se pri uriniranju mehurja ne izprazni;
  • edem, zlasti v območju veke zjutraj, ki se zmanjšujejo čez dan;
  • visok krvni tlak;
  • dispepsija - slabost, bruhanje, izguba apetita;
  • videz v splošni analizi urina beljakovin, levkocitov, eritrocitov, bakterij.

Pozor: ko se pojavijo kateri od naštetih znakov, morate nemudoma poiskati pomoč od ginekologa ali urologa za pregled.

Bolezni ledvic in nosečnost slabo vplivajo na druga. Nosečnost lahko postane spodbujevalni dejavnik za poslabšanje latentnega kroničnega kroničnega pielonefritisa ali urolitiaze. Ledvična patologija, pa lahko privede do gestosis, prezgodnji porod ali spontani splav, okužba ploda, podhranjenosti in njenih tragičnih posledic.

Vzroki za bolečine v ledvicah

Najpogosteje se pri nosečnicah pojavijo naslednje bolezni ledvic:

Pielonefritis

Če pielonefritis prvič pride med nosečnostjo, potem se imenuje gestacijsko. Pojavijo se pri 6-7% nosečnic in se običajno razvijejo v drugi polovici nosečnosti. Poleg tega se lahko kronični pielonefritis poslabša, kar je že obstajalo pred nosečnostjo. Včasih ženska sploh ne ve, da ima kronični pielonefritis, saj pogosto nenadoma teče. Obstajajo najnevarnejša obdobja nosečnosti, pri katerih je tveganje za pojav pielonefritisa veliko: 12-15, 22-28, 32-34 in 39-40 tednov brejosti. Tveganje v teh pogojih je povezano s hormonskimi spremembami, povečano obremenjenostjo ledvic in krvjo odtekanja urina.

Akutni pielonefritis noseči ali poslabšanja kroničnega zdravstvenega kvarjenjem, ki ga Nenadno visoko telesno temperaturo manifestira (40 0C), mrzlica, bolečine v hrbtu, pogosto in boleče uriniranje. Pogosto me boli desno ledvico med nosečnostjo: je nekoliko nižja kot na levi, tako bolj nagnjeni k stagnaciji urina in razmnoževanje bakterij v njem.

Urolitiaza

Med razvojem ploda v telesu ženske se spreminja metabolizem fosforja in kalcija, se presnavlja oksalna kislina in sečna kislina. V tem obdobju se urejevalci in pelvis razširijo z zmanjšanjem njihovega tona, odliv je težek in se koncentracija urina povečuje. Te spremembe prispevajo k nastanku konkrekcij v ledvični pelvisu. V tem primeru ima skrita okužba pomembno vlogo. Urolitiazo pri nosečnicah se kaže s klasično ledvično koliko. Bolnik je moten:

  • ostre paroksizmične bolečine v predelu ene od ledvic, ki izžareva v prepone, mednožje in nogo;
  • pojav kri v urinu;
  • Odpadanje kamnov po zmanjšanju bolečine.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis pri nosečnicah se lahko pojavi pri angini. Pojavlja se v bolečinah v ledvenem predelu, edemu na obrazu, nogah in sprednji steni trebuha. Zvišan krvni tlak povzroča glavobol, omotico, motnje vida (retinoangiopatija).

Zdravljenje bolezni ledvic v nosečnosti

V primerih, ko so ledvice bolne med nosečnostjo, zdravljenje izberemo individualno, odvisno od obdobja gestacije, splošnega stanja, oblike bolezni ledvic. Pri akutnem pielonefritisu, katerega povzročitelj je bakterija, so nujno predpisani antibiotiki. Toda v tem primeru niso primerna vsa zdravila, ampak samo tista, ki nimajo škodljivih učinkov na plod. Odločitev o izbiri antibakterijskih zdravil lahko opravi samo zdravnik.

Pri zdravljenju ledvic v nosečnosti fitoterapija

Kadar številnih diuretikov in antibiotikov ni mogoče jemati, uporabite smetane in infuzije različnih fitospores. Tudi v tem primeru je treba zapomniti, da so nekatere rastline kontraindicirane nosečnicam, saj lahko povzročijo splav ali prezgodnji porod. Za zeliščno zdravilo so izbrane rastline, ki imajo protivnetne, protibakterijske in diuretične učinke. S kakršno koli patologijo ledvic pri nosečnicah je pomembna prehrana, ki jo bo zdravnik priporočal.

Preprečevanje

Da bi se izognili bolečinam v ledvicah med nosečnostjo, morate upoštevati nekaj preprostih priporočil:

  • vzpostaviti pravilno prehrano (zavrnitev ostrih, maščobnih, prekajenih jedi);
  • Pijte dnevno dovolj tekočine (približno 1,5-2 litra);
  • pravočasno, da bi šel v stranišče, ne da bi dopuščal prelivanje mehurja;
  • upoštevajte pravila osebne higiene;
  • Ne nosite tesnega spodnjega perila, nogavic ali hlač, ki zategnejo želodec;
  • vsa perila morajo biti odšeta iz naravnega blaga (perilo, bombaž);
  • bolje je prhati, ne kopati;
  • tudi med načrtovanjem nosečnosti, ki jo pregleda zdravnik in, če je potrebno, za zdravljenje kroničnih bolezni genitalnega sistema.

Nasvet: dober učinek zagotavlja vaja, ki je priporočljiva za skoraj vse nosečnice. Če želite to narediti, morate stati na vseh štirih, naslonjeni na komolce in kolena. Mati nato pade navzdol in preneha pritisniti na urinarni trakt in ledvice. Izboljšana ledvična cirkulacija in izliv urina. V tem položaju morate ostati vsaj deset minut večkrat na dan.

Vnetje ledvic: simptomi pri otrocih in v nosečnosti

Pielonefritis - akutno ali kronično vnetje ledvic, ki ga spremljajo poškodbe ledvičnega tkiva in medenice. Najpogostejši vzrok za bolezen je penetracija bakterijskih sredstev v sistem calyx-pelvis po naraščajočem (od spodaj navzgor).

V ozadju sočasne ledvične patologije obstaja bolezen - prisotnost kamnov in glomerulonefritis (vnetje ledvičnih tubulov in glomerulov).

Incidenca vnetja ledvic pri odraslih je 10 od 1.000 ljudi. Večina bolnikov je ljudje s starostjo za razmnoževanje (26-44 let), kar kaže na visoko verjetnost spolnega prenosa patogenov pielonefritisa. Pri ženskah z oslabljeno osebno higieno lahko okužba vstopi v ledvice, ki se dvignejo skozi genitourinarni trakt iz vagine.

Simptomi akutnega in kroničnega vnetja ledvic s pielonefritisom

Vnetje ledvic z akutnim pielonefritisom spremlja zvišanje temperature, rez med uriniranjem in drugimi simptomi, da je težko opazovati osebo tudi brez zdravstvene vzgoje.

Simptomi akutnega pielonefritisa ali zakaj boli majhno od hrbta?

  1. Slab vonj urina je mogoče opaziti tudi na daljavo;
  2. Ostra bolečina v spodnjem delu hrbta, pri kateri je simptom Pasternatsky običajno negativen. Izvaja se s pihanjem dlani roke na hrbtu na območju lokalizacije ledvic. Pri prisotnosti konkrekcij v sistemu skodelice in pelvice bo pacient med manipulacijo znatno povečal bolečino;
  3. Simptomi bolečin pri pijelonefritisu običajno obsevajo v dimlje in spodnje okončine;
  4. Bruhanje in vztrajna navzea;
  5. Povečan glavobol;
  6. Splošna slabost in zmanjšan apetit.

Da bi določili značilnosti sindroma bolečine pri pijelonefritisu, zdravniki pozorni na glavne znake bolezni (po učbeniku klinične terapije):

  • Bolečine v ledvenem območju;
  • Sprememba barve in vonja urina;
  • Težave z uriniranjem.

Vnetje ledvic s pielonefritisom spremlja ostra in ostra temperatura. Obstaja ena glavna značilnost manifestacij bolezni - temperatura ponavadi narašča. Prisotnost enega ali več znakov bolezni ne pomaga ugotoviti diagnoze vnetnega vnašanja, ker so za potrditev potrebni laboratorijski testi (določitev dnevnega volumna urina, serumskega kreatinina in ravni sečnine).

Akutni pijelonefritis se pojavi v nekaj minutah na ozadju popolnega počutja ali prisotnosti predhodnih sestavin - subfebrilne temperature, drgnjenja z uriniranjem. Ko se temperatura dvigne na 40 stopinj, obstaja aktivno množenje bakterijskih sredstev, ki povzročajo vnetje ledvic.

V akutni fazi bolezni obstaja klasičen simptom - bolečine v hrbtu. Z njimi je lahko znak Pasternatsky pozitiven z močnim povečanjem medenice v velikosti. V nekaterih primerih, zaradi akutne bolečine, ima oseba lahko boleči šok.

V ozadju patologije se pojavi v sklepih in mišicah, omotici, poslabšanju drugih bolezni, bruhanju in slabostih. V nekaterih primerih se lahko pojavi druga plastična patologija: težave z dihanjem, zvišana srčna frekvenca, bolečine v trebuhu.

Simptomi vnetja ledvic pri pijelonefritisu so odvisni tudi od morfološke oblike bolezni:

Za seralno obliko vnetja ledvic je značilna prisotnost levkocitov in bakterij v tkivu ledvic in sečil. S to obliko se pri urinskih testih opazijo levkociti in beljakovine (zaradi bakterijskih sredstev in ledvičnih tkiv).

Kataralna oblika pielonefritisa ne sme povzročiti izrazitih sprememb v urinu. Z njim bakterije ne kažejo močne aktivnosti, zato temperatura niha med 38-39 stopinj. Z močno imuniteto lahko to vnetje ledvic traja več dni, vendar če se ne zdravi, lahko katarhalna oblika postane kronična.

Rahlo pielonefritis je najbolj nevarna vrsta bolezni. S tem se temperaturni odziv dvigne na visoke številke. Zdravljenje patologije poteka v bolnišnici ali oddelku za intenzivno nego. S to obliko bolezni je možna bakterijska kontaminacija krvi in ​​drugih organov. Če se zdravljenje patologije ni pravočasno začelo, ni mogoče izključiti smrtonosnega izida, zato je terapevtski pristop k gnojni obliki bolezni zelo resen.

Akutno vnetje ledvic s klasičnimi simptomi se kaže v napadih s skupno trajanjem nekaj ur do nekaj dni. V serozni obliki je trajanje simptomov bolezni nekoliko krajše - do 1 dan.

Klasični pielonefritis, katerega simptome spremlja pojav bolečine, ima dve stopnji pretoka:

  1. Prvi sindrom faze bolečine za 5-9 ur in visoka vročina;
  2. Druga stopnja je "domišljijska dobrobit". V tem času izginejo vsi simptomi bolezni in se osebi zdi, da se stanje normalizira. To je nevarnost bolezni, ker brez zdravljenja okužba postane kronična.

Kronični pielonefritis - kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen, pri kateri se boleče občutke zmerne resnosti pojavijo v določenem časovnem obdobju s ponovitvami večkrat na leto.

Kronično vnetje ledvic vodi v nastanek hudih simptomov bolezni. Pogosto obrazec poteka brez simptomov. Če prej niste diagnosticirali pielonefritisa, je za redke znake bolezni težko ugotoviti razmerje med ledvično patologijo in pojavom beljakovin v urinu. V kronični obliki je sprememba laboratorijskih preiskav urina pogosto edino merilo, ki kaže na ledvično patologijo.

Variante kroničnega vnetja ledvice:

  • Asimptomatska (latentna) - redko povečanje temperaturnega odziva je težko primerjati z boleznijo ledvic;
  • Ponavljajoče se - značilno je občasno ponavljanje, navzočnost glavobola, vrtoglavica in drugih specifičnih simptomov bolezni večkrat na leto. Po napadih je olajšanje.

Kronični pielonefritis je posledica nepopolne akutne oblike ali izgubljene okužbe sečil. Najpogostejši simptom bolezni je povečanje krvnega tlaka. Pojavi se kompenzacijsko kot odziv na porast ledvičnih glomerul, ki so potrebni za prefiltriranje toksinov iz krvi v urin.

Glavni simptomi kroničnega pielonefritisa:

  1. Zvišanje telesne temperature med poslabšanjem;
  2. Prisotnost levkocitov v urinu;
  3. Povečanje gostote urina.

Simptom Pasternatskogo z boleznijo je ponavadi negativen, če v ledvičnem sistemu ni kamnov.

Ne smemo misliti, da je kronična vrsta vnetja ledvic enostavna za zdravljenje. Ta bolezen se pri nekaterih bolnikih celo 4 leta ne zdravi. Če se bakterije razvijejo proti protibakterijskim zdravilom, zdravila niso učinkovita. Najpogostejša oblika zdravil za zdravljenje kronične oblike pielonefritisa je serija antibiotičnih nitrafuranov.

Simptome vnetja ledvic je treba identificirati v zgodnjih fazah, zlasti pri otrocih, da bi okužba preprečila, da bi postala kronična. Če bakterije razvijejo odpornost proti drogam, jih bo težko učinkovito upravljati s patologijo. V tem primeru bo bolezen sčasoma napredovala in povzročila odpoved ledvic. Glede na to se poveča količina strupenih snovi v krvnem obtoku (kreatinin in sečnina), kar zahteva hemodializo (strojno čiščenje krvi).

Simptomi vnetja ledvic pri otrocih

Simptomi vnetja ledvic pri otrocih se pojavijo pri 10 od 2000 pediatričnih bolnikov. Če želite ugotoviti znake bolezni v začetnih fazah, morate opraviti ultrazvočno preiskavo in predložiti laboratorijske teste.

Za otrokov organizem je značilna visoka reaktivnost. Zaradi tega se lahko bolezen hitro nadaljuje, kar vodi v nezmožnost odkrivanja prvih simptomov pielonefritisa pri otrocih. Pomembna vloga pri diagnozi bolezni pri otroku je staršem.

Začetni simptomi pielonefritisa pri otrocih:

Zdravljenje ledvic v ledvicah

  1. Apatija, letargija, pomanjkanje zanimanja za stvari;
  2. Pogoste prehlade;
  3. Oteklina in bledica kože;
  4. Pomanjkanje apetita;

Kidney med nosečnostjo

Med nosečnostjo je telo ženske podvrženo dodatni obremenitvi. V okrepljenem načinu dela vsi notranji organi bodoče mame. Ampak modra narava je vse premislila tako, da se telo spoprijema z nalogo. Res je, da so časi, ko to ne uspe. Danes se bomo pogovarjali o tako pomembnem organu kot ledvicah.

Zakaj ledvice delujejo intenzivno v nosečnosti?

Ker poleg svojih stalnih opravil opravljajo tudi nove: zdaj je treba dodatno predelati in izročiti proizvode ploda, ki vstopajo v krvno žilico skozi posteljico. Zdaj se količina izločenega urina povečuje in dan je v povprečju 1200-1600 ml. Istočasno pod vplivom hormona progesterona se ton sečnega mehurja zmanjša, kar lahko privede do stagnacije urina. Posledično se olajša proces okužbe, kar vodi v bolezni. Na primer, pielonefritis. Včasih nosečnost povzroči "spanje" bolezni, in se manifestira.

Bolezen ledvic - nosečnost je nemogoča?

Na žalost obstajajo razmere, v katerih je nosečnost res nemogoča. Toda to določi le zdravnik in šele po temeljitem pregledu. Zato morate pred načrtovanjem otroka opraviti popoln pregled, da izključite patologijo. Pri nekaterih boleznih ledvic je možna nosečnost, vendar šele po pravilnem in pravočasnem zdravljenju. Kljub temu se zgodi, da zdravnik diagnozi takih sprememb v delovanju telesa, ki ne dovoljujejo, da ne nosijo niti rodijo otroka. Nosečnost je na primer kontraindicirana za ženske s pielonefritisom, ki jih spremlja visok krvni tlak ali odpoved ledvic.

Najpogostejša ledvična bolezen v nosečnosti

Najpogostejše vnetne bolezni, ki se pojavijo pri nosečnicah, so: asimptomatska bakteriurija, cistitis in pielonefritis.

Urinaliza med nosečnostjo

Diagnoza asimptomatske bakteriurije se kaže, ko se v urinu odkrije veliko število bakterij (na 1 mililiter urina 100.000 mikrobnih celic). Obenem ženska absolutno ne doživi neugodja in ne zazna simptomov okužbe sečil. Bolezen določite s preiskavami krvi in ​​urina. Asimptomatska bakteriurija je nevarna, ker se v 40% primerov razvije akutni pijelonefritis.

Mnoge ženske najprej vedo, kaj je cistitis. Ta bolezen je posledica različnih patoloških stanj urinarnega trakta in genitalij. To je lahko prva manifestacija pielonefritisa ali drugih uroloških bolezni. Cistitis ima očitne znake: pogosto in boleče uriniranje, ki ga spremlja bolečina v rezu, nelagodje v suprapubični regiji, ki se povečuje s polnjenjem mehurja. Včasih (najprej) ti simptomi niso prisotni. V večini primerov se telesna temperatura dvigne na 37,5 stopinj.

Cistitis se zdravi z tabletiranimi antibiotiki. Povprečni potek zdravljenja je teden dni.

Pelonefritis pri nosečnicah se lahko najprej izjavi med obolenjem otroka. V tem primeru govorijo o "pielonefritisu nosečnic" ali, kot se imenuje tudi "gestacijski pielonefritis". Najpogosteje se manifestira v drugi polovici nosečnosti. Če se je bolezen že pojavila pred nosečnostjo, se s svojim razvojem pogosto spomni s podvojeno silo. Takšne ženske predstavljajo visoko tvegano skupino, saj grozijo z izbruhom, pojavom gestoze, intrauterine okužbe in plodne podhranjenosti. Najstrašnejši zaplet nosečnosti s pielonefritisom je akutna ledvična odpoved. V tem stanju ledvice delno ali celo popolnoma ustavijo svoje delo.

Za pravilno zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je treba identificirati patogen.

Zdravljenje ledvic - Živimo brez kamnov v ledvicah. Diet.

Zdravljenje vseh bolezni ledvic je opravljeno, da bi pomagali ženski, vendar hkrati ne škodujejo otroku. Če ima ženska med nosečnostjo bolečine v ledvicah, nujno potrebuje posvetovanje z urologom in ginekologom.

Nasvet 1: Kako zdraviti ledvice med nosečnostjo

  • kako zdraviti težave z ledvicami med nosečnostjo

  1. Leži na hrbtu, samo upognite noge. Poskusite vdihniti čim več zraka, zadržite dih nekaj časa, nato pa izzvati največjo količino zraka. Ponovite cikel pet do desetkrat.
  2. Ležite na hrbtu, ko vdihnete, dvignite ravne noge navzgor, ko se izhlapite vrnite v prvotni položaj. Cikel se ponovi pet do desetkrat.
  3. Ležite na hrbtu, dvignite noge, obdržite kolena. Ko vdihnete, dvignite noge, in ko se izdihate, zmanjšajte. Cikel te vaje je 6-krat.
  4. Postavite blazino s premerom 10-15 centimetrov pod hrbtno stranjo, vzglavnik pa se preklopi tudi na polovico. Pri vdihavanju - upognite desno nogo, z izdihom naravnost desno nogo z navdihom - upognite levo nogo, z izhlapevanjem poravnajte nogo. Ponovite ta cikel 10-krat.
  5. Nadaljevanje ležanja z valjčkom pod pasom, z navdihom dvignite levo nogo navzgor in pustite desno nogo ležati, medtem ko vdihnete, spustite levo nogo in začnite dvigati desno nogo. Priporočljivo je, da naredite 20-krat.



  1. Raztopina medveda ima značilne lastnosti za zdravljenje ledvic, pivo travi v vodo in ga vzame na prazen želodec.
  2. Infuzija čebule je tudi zelo učinkovita pri naslednjih boleznih: nefritis, cistitis, pienenonefritis. Če želite, da boste kuhali 2 skodelici vrele vode, jo boste potrebovali 3 čajne žličke majhnih lusk, pustite, da se pripravi 30 minut in odteče. Zaužitje poteka z 1 žlico, tri do štirikrat dnevno.

Če ne trpijo zaradi bolezni ledvic, sledite preprostim pravilom:



  1. Od otroštva bodite pozorni na svojo držo, ne bi smeli zlomiti.
  2. Če imate astenično fiziko, ne delajte močnih vaj;
  3. Pri izbiri poklica se prepričajte, da ni težke fizične delovne sile, dolge časovne prekinitve na enem mestu. vse to vpliva na stanje telesa;
  4. V primeru nosečnosti nosite poseben prenatalni povoj;
  5. V nobenem primeru ne prenehajte jesti ali jesti preveč - ostre spremembe v gradnji so nevarne;
  6. Poskusi se ne poškodovati.

Zaradi tega, ko se ta preprosta pravila izvajajo, izključite možnost poškodbe ledvic do konca svojega življenja.

Kidney med nosečnostjo

Nosečnost je čudovito stanje, za mnoge dolgo pričakovane, vendar v tem stanju žensko telo dela za dva in za dve osebi. Za zagotovitev optimalnega metabolizma, krvnega pretoka in prehrane v kompleksu placenta mnogi sistemi delujejo v izboljšanem načinu. Danes se bomo pogovarjali o dejstvu, da med nosečnostjo doživljajo zdrave ledvice in kakšne značilnosti ima nosečnost pri nekaterih boleznih ledvic.

Ledvice v normi opravljajo funkcijo filtracije krvi in ​​tvorbe urina. Med nosečnostjo se obremenitev ledvic poveča za 1,5-2 krat, saj se zviša prostornina plazme v obtoku. Volumen krvi postane večji, zato je potrebno filtrirati večji volumen.

Količina ledvičnega tkiva se poveča za približno 30%, povečanje velikosti ledvičnega pelvisa, ki se včasih napačno uporablja kot znak patologije pri opravljanju ultrazvoka. Povečanje debeline ledvičnih plasti, povečanje zmogljivosti sistema za skledo in pelvis je normalno, še posebej v tretjem trimesečju, ko se povečuje pretok krvi v placentnem kompleksu.

Spremembe stanja in funkcionalne aktivnosti urejevalcev so povezane z učinki progesterona. "Nosečnostni hormon" mehča vlaknaste strukture stene sečil in sprošča mišične sfinktre. Zaradi tega postanejo uretri širši, slabše urejajo postopek enostranskega gibanja urina (proti mehurju in sečniku). 80% nosečnic razvije hidroureter (to je, dilatacija sečil), v veliki večini primerov na desni strani. To je posledica posebnosti in razlik v oskrbi krvi desne in leve ledvic ter tlaka nosečega maternice.

Zmogljivost ledvičnega medenina se lahko poveča na 200 ml, v primerjavi z 10-15 ml v normalnem stanju, to je zelo pomembno podaljšanje. V medenici lahko urin stagnira in se razvijejo razmere za okužbo.

V kombinaciji s fiziološkim zmanjšanjem imunosti pri nosečnici se znatno poveča tveganje za razvoj vnetnih bolezni ledvic. To je lahko kot poslabšanje kroničnega pielonefritisa (do 20 tednov), ki je obstajal pred nosečnostjo, in razvoj gestacijskega pielonefritisa (se razvije po 20 tednih), ki je neposredno povezan s to nosečnostjo.

Mehurček med nosečnostjo ima tudi učinek progesterona. Na eni strani njene stene začasno zmanjšajo svojo elastičnost zaradi delovanja progesterona, tako da se povečuje kapaciteta mehurja, na drugi strani pa mehurček pod pritiskom rastoče maternice. Čim daljša je gestacijska doba, večja je močnostna mehurja v maternici, njegova zmogljivost postane manjša. Majhna kapaciteta mehurja vodi do pogostega uriniranja. Ampak noseča pogosta potovanja v stranišče so samo koristna. Z dolgotrajno odsotnostjo možnosti za uriniranje lahko pride do povratnega prenosa urina iz mehurja v urejevalce in od tod nazaj v ledvični medenico. To se imenuje refluks in je značilen zaplet nosečnicam z ledvic.

Refluks je nevaren za okužbo in razvoj ali poslabšanje pielonefritisa.

Značilne težave z ledvicami med nosečnostjo

- polakuriurija (pogosto uriniranje več kot 7-krat na dan)
- nokturija (nočni uriniranje, več kot 2-krat na noč)

Te države, čeprav lahko prinesejo nelagodje, vendar so fiziološko pogojene in varne.

Druge pritožbe (bolečina in drgnjenje med uriniranjem, bolečino v hrbtu, zvišano telesno temperaturo itd.) Kažejo na pritrjenost patološkega stanja, ki zahteva diagnozo in zdravljenje.

Kot vidimo, tudi normalno noseča postaja pomembno spremeni anatomijo in fiziologijo ledvic in sečil. Nato bomo preučili, kako nosečnost poteka v ozadju različnih ledvičnih patologij.

Pijalonefritis in nosečnost

Pielonefritis - kronična recidivno-infekcijska vnetna bolezen, ki prizadene pyelocaliceal sistema in ledvic s številnimi patogenov (E. coli, stafilokokov, streptokoki, Proteus, itd) povzročajo. Če pielonefritis simptomi pred 20 tednov, potem taka država za razvrščanje, kot manifestacijo kroničnega pielonefritisa, ki je obstajala pred nosečnostjo. Tudi če se prej ženka ob tej priložnosti ni zdravila in ni opazila. Nekateri patogeni so nagnjeni k podaljšanemu, skritemu toku infekcijskega procesa. Zato se pred nosečnostjo in povečane obremenitve na ledvicah pacient morda ne zavedajo prisotnosti kroničnega pielonefritisa.

Znaki pielonefritisa, prvič po 20 tednih, se štejejo za simptome gestacijskega pielonefritisa, ki ga povzroča nosečnost.

Klinični znaki v obliki povečanega uriniranja, bolečine v spodnjem delu hrbtenice, zvišane telesne temperature in simptomov splošne zastrupitve zahtevajo pojasnitev diagnoze in izvajanje nadaljnjega pregleda.

Najmanjši obseg študije: UAC, OAM in ultrazvok ledvic. Odvisno od zagotavljanja območja ozkim strokovnjakom, bolnik nato pregledajo terapevti, urologi in nefrologi, se odloči za vprašanje taktike zdravljenja in potrebe po kirurških metodah.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Pri zdravljenju skoraj vseh bolezni med nosečnostjo se ožji specialist srečuje z dejstvom, da je v tem času veliko zdravil kontraindicirano, zdaj pa so razviti uradni protokoli, ki urejajo uporabo določenih zdravil.

I. Terapija z antibiotiki.
1. Amoksicilin ali kombinirani preparati amoksicilina s klavulonsko kislino (amoksiklav / augmentin).
2. Ceftriakson se uporablja intramuskularno.
3. Fosfomicin (monoralna) se proizvaja v prahu, ki se nanese enkrat v notranjost. Ponovljeni sprejem ureja vaš zdravnik.

Antibiotsko terapijo predpisuje samo zdravnik. Zdravnik izbere odmerke, trajanje uporabe, izbiro priprave in način uporabe, odvisno od resnosti kliničnih in laboratorijskih sprememb, gestacijske starosti, stanja plodu, posamezne prenašanja. Prav tako upošteva prvo manifestacijo bolezni ali ponovitev bolezni.

II. Zeliščni pripravki. Prav tako se uporabljajo zeliščni pripravki, ki se na področju zdravljenja bolezni ledvic (zlasti pri nosečnicah zaradi omejenega spektra dovoljenih antibiotikov) uporabljajo enako kot antibakterijska zdravila.
- Kanefron 2 tablete 3-krat na dan.
- Brusniver 1 filter paket 3-4 krat na dan za dolgo časa.
- Zhuravit (Priprava brusnic, ki je antiseptične lastnosti primerljive z antibiotiki), uporabljene v prvih treh dneh bolezni: 1 kapsula trikrat na dan, čemur sledi 1 kapsulo 1 enkrat na dan.

Trajanje uporabe zeliščnih pripravkov določi vaš zdravnik, ki skrbi za dinamiko vašega dobrega počutja ter spremembe urina in krvnih preiskav.

Posledice za mater:

1. poslabšanje resnosti pielonefritisa. Če je bila pred nosečnostjo pielonefritis skrita (latentno) in bolnik ni vedel o tem, ali poslabšanju so bile redke, v času nosečnosti (z upoštevanjem vseh dodatnih dejavnikov) poslabšanje pielonefritis zdi svetla klinika, traja dlje in je bolj težko zdraviti, ponavadi ponavljajo.

2. Nevarnost širjenja okužbe. Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu nosečnice je tvegana za porodniško sepso. Pelonefritis v zvezi s tem ni izjema, poleg tega je flora urinarnega trakta zelo aktivna in ko se okužba širi, je napoved zelo neugoden.

3. Razvoj predeklampsije. Z obstoječo ledvično patologijo se zgodnejša in hitrejša razvoj preeklampsije (zvišan krvni tlak + edema + beljakovina v urinu), zato je preprečevanje tega stanja treba izvesti zgodaj.

4. Anemija pri materi. Anemija se skoraj vedno razvija pri nosečnicah, to je večfaktorna država. Toda prisotnost kroničnega pielonefritisa povečuje tveganje za anemijo zmerne resnosti in resne.

5. Predčasno odvajanje posteljice. Predčasen odmik običajno posteljice (PONRP) je izjemen pogoj in ni vedno predvidljiv. Kronični pielonefritis povečuje tveganje za PONRP zaradi prisotnosti kronične okužbe, poslabšanja edematoznega sindroma, razvoja arterijske hipertenzije.

6. Anomalije dela. Kakor koli kronični infekcijski proces kronični pielonefritis izčrpa materino telo, v tem primeru se povečuje tveganje za razvoj šibkosti delovne aktivnosti (primarno ali sekundarno).

7. Poveča se tveganje za pojav krvavitev v porodu. Razlog je enak kot v prejšnjem odstavku. Nezadostno zmanjšanje maternice po porodu prinaša razvoj hipertonske krvavitve po njem.

Posledice za plod:

1. Razvoj kronične placentne insuficience. Kronično vnetje, praktično katere koli lokalizacije, lahko povzroči motnje v uteroplacentnem krvnem toku in vodi k nastanku kronične placentne insuficience, prezgodnje staranje posteljice. Glede na kronično placentno insuficienco ni dovolj plodov s kisikom in hranili. Posledično so otroci običajno rojeni majhni, z zamudo pri intrauterinem razvoju.

2. Intrauterinska okužba ploda. Kronični infekcijski proces, še posebej pri pogostih vnetjih, ogroža širjenje okužbe na plod.

Glomerulonefritis in nosečnost

Glomerulonefritis je bolezen ledvic, ki ima imunoinflamatorni značaj in prizadene predvsem glomerulus ledvic, to je tiste strukture ledvic, ki so odgovorne za direktno plazemsko filtracijo in nastajanje urina. Akutni glomerulonefritis med nosečnostjo je redkost, vendar se kljub temu pojavi.

Ugotavljanje nosečnosti pri določanju diagnoze akutnega glomerulonefritisa je kontraindicirano.

Akutni glomerulonefritis vključuje obdelavo glukokortikoidnih hormonov (nosečnost, ki se lahko prenaša, je vse odvisno od odmerka) in citostatiki (zdravila, ki vplivajo na proliferacijo celic, ki absolutno kontraindicirana zaradi deformacij in povzroči smrt zarodka). Brez zdravljenja se hitro razvije akutno odpovedjo ledvic in uremični komo, prognozo za življenje v primeru neugodne, in na relativno ugoden izid (oživljanje, za umik iz akutno odpovedjo ledvic), v večini primerov je nastala s kronično ledvično odpovedjo, včasih s potrebo po dializi.

Po predhodnem akutnem glomerulonefritisu je nosečnost priporočena ne prej kot 3 do 5 let.

Kronični glomerulonefritis je lahko posledica akutnega glomerulonefritisa in se lahko razvije predvsem v kronični obliki. To se zgodi veliko bolj pogosto kot akutno.

Nosečnost v ozadju kroničnega glomerulonefritisa ni tako redka, približno 0,2% vsega. V poglavju "Kontraindikacije proti nosečnosti" smo navedli posebne situacije, ki kažejo na prenehanje nosečnosti, vendar je večina nosečnic s to boleznijo kompenzirana. Ko ledvice delujejo neustrezno, dušikove baze kopičijo v krvi, njihov presežek vpliva na funkcije številnih sistemov (prebava, možganska aktivnost in drugo), vključno z razbijanjem in zatiranjem ovulacije. Zato ženske z nezdravljeno patološko ledvico, ki jo že spremlja ledvična insuficienca, praviloma preprosto ne morejo zanositi.

Pri preučevanju bolnika z glomerulonefritisom, ki načrtuje nosečnost ali se je prijavil, je treba identificirati skupino tveganj.

1 stopnja tveganja (minimalna), zapleti v tej skupini so do 20%. To vključuje bolnike s kroničnim latentnim in žariščnim glomerulonefritisom.
2 stopinj tveganja (izraženo), pogostost perinatalnih zapletov do smrti mater in ploda je od 20 do 50%. To vključuje bolnike z nefrotično obliko kroničnega glomerulonefritisa.
3 stopnja tveganja (največja), stopnja zapletov več kot 50%, visoka perinatalna in materinska smrtnost. Ti vključujejo nosečnic z visokim krvnim tlakom in mešani obliki kroničnega glomerulonefritisa, prisotnost azotemija, akutna poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa trenutnih in bolnikih z akutno glomerulonefritis.

Zdravljenje glomerulonefritisa med nosečnostjo

Kot tak se zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa med nosečnostjo ne začne. Glavna načela izvajanja teh pacientov na ambulantni stopnji so redna razširjena diagnoza. Potrebujemo tako nosečnice, da je treba oceniti pri urinski vsak videz, opravljajo kulturo urina na floro in občutljivost na antibiotike in ledvic ultrazvokom, da si kazalniki biokemične preiskave krvi (kreatinina, sečnine) v dinamiki, če je le mogoče, naj se bolnik posvetuje z zdravnikom - nefrologiji.

Ker lahko preprečimo okužbo genitalnega trakta, lahko uporabimo zeliščne pripravke, ki so navedeni v poglavju o zdravljenju pielonefritisa v nosečnosti.

Potrebno je spremljati in popravljati vrednosti krvnega tlaka. Da bi to naredili, je treba meriti krvni tlak pri vsaki volilni udeležbi in usposabljati bolnika za samokontrolo (vsaj enkrat na dan). Za zdravljenje se uporabljajo vsa zdravila iste vrste kot za zdravljenje gestacijske arterijske hipertenzije (glejte članek "Glavobol med nosečnostjo").

Korekcijo anemije se izvajajo s pripravki železa v običajnih odmerkih (glejte članek »Anemija pri nosečnicah«).

Za korekcijo uteroplacentalnega krvnega pretoka in preprečevanje placentne insuficience se kurantil uporablja v odmerkih od 25 do 150 mg na dan. Odmerek, pogostnost vnosa in trajanje zdravljenja določi zdravnik, ki se zdravi.

Če pacient redno prejemajo pripravke glukokortikoidnih hormonov (prednizolon, metipred), potem popolna odpoved med nosečnostjo ni potrebna, prilagoditev odmerka je možna. Da bi rešili vprašanje prilagajanja odmerka ali zamenjave zdravila, bolnika skupaj pregledajo porodniški ginekolog in nefrolog (terapevt).

Posledice za mater:

1. Napredovanje osnovne bolezni,
2. spontano prenehanje nosečnosti,
3. prezgodnja dostava,
4. prezgodnji odmik običajno postavljene placente,
5. razvoj zmerne in hude anemije.

Pogoji iz točk 2 do 4 so lahko posledica povečanega splošnega edema, močnih nihanj v številu arterijskega tlaka in povečanja ledvične insuficience.

Posledice za plod:

1. Tudi, kot pri kroničnem pijelonefritisu, je razvoj placentske insuficience značilen, z vsemi posledičnimi posledicami,
2. prenatalna smrt ploda,
3. strupen učinek zdravil na plod.

Urolitiaza in nosečnost

Urolitiaza je ledvična bolezen, za katero je značilno tvorjenje kamnov različnih velikosti in različne sestave (urat, fosfat ali oksalatni kamni).

Glede na velikost kamnov povzročajo različne posledice. Veliki se ne morejo premakniti v severo in zato podpirati vnetni proces v ledvični medenici. in majhni kamni se lahko začnejo gibati vzdolž urejevalcev in povzročajo poseben sindrom bolečine, ki se imenuje ledvični kolik. Oba pogoja sta za nosečnico neugodna.

Posledice vnetnega procesa so podobne posledicam kroničnega pielonefritisa.

Ledvična kolika je nujna, v tem primeru je potrebno posvetovanje z urologi. če se kolik ne ustavi v kliniki ali v čakalnici, je indicirana hospitalizacija na urološkem oddelku. Pri nosečnicah se ledvična kolika običajno pojavi na desni strani, kar je posledica značilne lokacije maternice.

Posledice za mater in zarodek:

1. Hipertenzija maternice. Bolečine, ki jih doživi nosečnica z ledvično koliko, se lahko včasih primerjajo s krčmi (intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti kamna). Sindrom bolečine lahko povzroči zvišanje tona maternice, povzroči grožnjo prekinitve in prezgodnje rojstvo.

2. ostro nihanje krvnega tlaka. Kamen daje urodinamiko, izločanje seča pravilno stimulirani ledvičnih strukture, ki proizvajajo posebne snovi, ki vplivajo na vaskularni tonus (reninski, angiotenzinski), to pogosto vodi do krvnega tlaka sunkov. Močno povišan krvni tlak lahko povzroči različne učinke: hipertenzivna kriza, šibek, prezgodnjo ločitev običajno nahaja posteljice in drugih.
Zato bolečine ni mogoče dopuščati, takoj morate stopiti v stik s strokovnjaki.

Zdravljenje:

1. Pozicijska terapija. Položaj kolenskega kolena bo pomagal nekoliko izboljšati odtok iz ledvic in olajšati stanje

2. Spazmolitiki. Ampak-spawn ali papaverin 2,0 ml intramuskularno enkrat, ali pa jemljete sami v tabletah. Na domu lahko vzamete največ 2 tableti antispazmodično, medtem ko morate nadzorovati krvni tlak, obstaja tveganje za znižanje krvnega tlaka in klica. če se bolečina ne ustavi v pol ure, je treba poklicati brigado SMP.
Zdravilo Barralgin 5 ml intramuskularno daje le zdravnik (zdravnik v bolnišnici ali bolnišnica), njegova uporaba je dovoljena le v drugem trimesečju.

3. Hemostatična terapija. Če kamni poškodujejo notranjo steno ureterja, se kri pojavi v urinu. v tem primeru je indicirana uporaba hemostatskih zdravil. Tranexam, dicinon, aminokaporojska kislina so zdravila, ki so izbrana, se jih najpogosteje uporablja. Način uporabe (intravensko, intramuskularno ali v tabletah) in možnost uporabe te ženske določa le zdravnik.

Teh zdravil sami ne morete predpisati. Obstaja tveganje za prekomerno povečanje strjevanja krvi in ​​poslabšanje krvnega pretoka v ledvicah in posteljici.

4. Kirurško zdravljenje. Z izraženo stagnacijo urina v ledvični medenici se uporablja perkutana nefrostomija. To je tanka epruveta, ki se vstavi v ledvični medenico in skozi njega teče urin. Morate skrbeti za nefrostomijo vsak dan, spremljate barvo urina in temperaturo telesa. Nefrostomijo lahko uporabljate več dni ali dolgo, dokler ne dobimo.

Samodejna dostava z nefrostomi je prednostna, kar zmanjšuje tveganje širjenja okužbe.

Anomalije ledvic in nosečnost

Prirojene malformacije ledvic niso tako redki, kot se zdi. Najpogosteje se pojavijo anomalije, na primer opustitev ene ali obeh ledvic (nefroptoze) ali nepopolnega delovanja ledvic. Včasih obstajajo količinske anomalije, samo ena prirojena ledvica, podvojitev ledvice ali samo ledvični pelvis.

Anomalije ledvic same po sebi niso kontraindikacije za nosečnost, če jih ne spremlja krvavitev ledvične funkcije.

Pri ženskah z okvaro nepravilnosti so vedno skrbno spremljajo uspešnost laboratorijsko analizo urina in krvi biokemične analize (kreatinina, sečnine), se prepričajte, da opravlja ledvic ultrazvok v fazi načrtovanja nosečnosti in v času nosečnosti, ko je navedeno.

Nosečnost s presajenimi (presaditvijo ledvic)

Znanost v medicini je tako napredovala, da imajo ženske, ki so že imele možnost novega življenja od trenutka presaditve ledvičnih ledvic, tudi priložnost, da postanejo mati.

Merila za dopustnost nosečnosti pri bolnikih s presajenimi ledvicami:

- najmanj eno leto po presaditvi,
- stabilna ledvična funkcija s koncentracijo kreatinina manj kot 200 μmol / l,
- odsotnost v anamnezi se zgodi, da zavrnitev presaditve traja 3 do 5 let,
- kompenzirana arterijska hipertenzija (krvni tlak ni višji od 140/90 mm Hg na ozadju jemanja zdravil),
- UZ ledvice brez znakov vnetne patologije,
- dnevno izločanje beljakovin ni večje od 0,5 grama na dan,
- odmerjanje zdravil. Treba je nadomestiti stanje pacienta odmerkov do 15 mg prednizolon dan, azatioprin 2 mg / kg / dan ciklosporina do 4 mg / kg / dan.

Značilnosti nosečnosti po presaditvi ledvice

- Nosečnost mora spremljati porodničar - ginekolog in nefrolog. Zaželeno je, da se zdravnik nefrologa usposobi za posebnost imunosupresivnega zdravljenja.

Če obstaja sum reakcijske zavrnitve presadka, je naveden posvet s transplantologom in urologi. Reakcija zavrnitve je najstrašnejši zaplet nosečnosti za mater.

- Sprememba vnosa zdravil za zdravila, ki so združljiva z nosečnostjo 3 mesece pred domnevno zasnovo. Ti vključujejo imunosupresivna zdravila (azatioprin, ciklosporin, takrolimus, in mifortik drugimi) glukokortikoidne hormone (prednizolon, metipred) in antihipertenzivnih zdravil

Možne posledice za plod: prezgodnji porod, kronična placentna insuficienca pri rojstvu majhnih otrok, toksični učinki zdravil.

Kontraindikacije za brejost (tukaj so navedene indikacije glede katere koli ledvične patologije):

1. Pogoji, razviti z eno ledvico (prirojeno ali po nefrektomiji). Samo po sebi edina ledvica ni znak za splav, če je ledvica zdrava.
- Pijelonefritis edine ledvice. Z razvojem pielonefritisa napovedovanje življenja mame postane grozeče in v tem primeru se obravnava vprašanje splava.
- Tuberkuloza edine ledvice.
- Hidronefroza ene ledvice. Hidronefroza je razširitev kapilarnega sistema, težave pri odvzemu urina in posledična atrofija ledvičnega tkiva.
- Edina ledvica z arterijsko hipertenzijo.
- Edina ledvica z razvojem azotemije. Azotemija je kopičenje v krvi snovi, ki jih morajo izločati ledvice nad določeno stopnjo. Določajo jih z biokemičnim testom krvi (kreatinin, sečnina).

2. Ledvična insuficienca katerekoli etiologije. V času zasnove kreatinin ne sme biti večji od 200 μmol / l (s hitrostjo od 55 do 97 μmol / l). Povečanje ledvične odpovedi v katerem koli obdobju nosečnosti se šteje kot znak za prenehanje nosečnosti ali zgodnje porodne dobe.

3. Akutni glomerulonefritis.

4. Kronični glomerulonefritis.
- Kronični glomerulonefritis s tvorbo nefrotičnega sindroma (izločanje velikih količin beljakovin v urinu).
- Kronični glomerulonefritis z nastankom arterijske hipertenzije, ki se ne posveča zdravljenju z zdravili. Ustreznost antihipertenzivnega zdravljenja ocenjuje zdravnikovo posvetovanje s sodelovanjem kliničnega farmakologa.
- Kronični glomerulonefritis z nastankom ledvične odpovedi in zvišanjem ravni kreatinina nad 200 μmol / l.

Mnoge bolezni matere z ustrezno pozornostjo in pravilnim pristopom omogočajo nositi in roditi otroka. Upoštevajte priporočila zdravnika, postavite vprašanja, ki vas zanima, in ne sami zdraviti. Pazi se in bodi zdrava!