Vloga ledvic v življenjski podpori človeškega telesa in njihovih funkcij

Pielonefritis

Bradavice so pomembni organi, težave z delovanjem katerih negativno vplivajo na stanje telesa. Pri boleznih urinskega sistema se stanje zdravstvenega stanja poslabša, se kopičijo toksini, pojavijo se škodljive soli, pojavlja se vzročna šibkost, zmanjšuje imuniteta.

Kakšne so funkcije ledvic v telesu? Kako zaščititi pomembne organe pred negativnimi učinki? Koliko tekočine naj pijem na dan za aktivno čiščenje izdelkov za razgradnjo? Katere znake kažejo na razvoj ledvičnih patologij? Odgovori v članku.

Struktura ledvic

Osnovni podatki:

  • seznanjeni organi, oblike - fižol;
  • če je potreben odpoved ledvic, prisilno krvno čiščenje z aparatom za hemodializo, sicer bodo vsi toksini ostali v telesu po tem, ko bo bolnik umrl;
  • organi so v ledvenem območju, levo - tik nad: desno je jetra;
  • velikosti - 10-12 cm, desni organ je nekoliko manjši;
  • Na zunanji strani je zaščitna lupina, znotraj je sistem za shranjevanje in odstranjevanje tekočine;
  • debelina parenhima, omejena z lupino in povezovalno podlago - 15-25 mm;
  • glavna strukturna enota je nefron, količina v zdravem organizmu je 1-1,3 milijona. V notranjosti nefrona se urin oblikuje. Glede na funkcionalnost in strukturo obstajajo tri vrste nefronov;
  • ledvično tkivo ima homogeno strukturo, tuji vključki (pesek, kamni, tumorji) so navadno odsotni;
  • ledvična arterija prenaša kri v ledvice, v notranjosti organa se veja razširi v arteriole, polni vsak glomerul s krvjo. Stalni tlak ohranja optimalno razmerje arteriolov: izvaja se dvakrat toliko, kot prinaša;
  • nihanja krvnega tlaka v razponu od 100 do 150 mm Hg. Art. ne vpliva na pretok krvi v ledvičnem tkivu. Pri hudem stresu opazimo patološke procese, izgubo krvi, zmanjšanje krvnega pretoka;
  • velike ledvične čudeže tvorijo ledvični medenin, ki so povezani s pomočjo ureterjev z mehurjem.

Oglejte si seznam in značilnosti tablet iz cistitisa pri ženskah.

V tem članku so opisane učinkovite metode za zdravljenje sindroma hiperaktivnega mehurja pri ženskah.

Ustanovitev urina

Proces je sestavljen iz treh faz. Kršitev filtracije, poškodbe glomerul in tubul, ovira postopek, povzroča stagnacijo tekočine, vodi do kopičenja toksinov.

Osnovne stopnje:

  • filtriranje skozi tri plasti glomerularnega filtra;
  • kopičenje primarnega urina v kolektivnih sodih in tubulah;
  • tubularna sekrecija - prevoz nepotrebnih snovi iz krvi v urin.

Količina in kakovost urina, sproščenega čez dan, regulira hormone:

  • adrenalin - zmanjša nastanek urina;
  • aldosteron izloča nadledvično skorjo. Presežek hormona povzroča srčno popuščanje, otekanje, prekomerno dehidracijo, zmanjšanje volumna krvi;
  • estradiol regulira metabolizem fosforja in kalcija;
  • Vasopresin je odgovoren za absorpcijo vode z ledvicami. Hormon proizvaja hipotalamus. S porazom tega oddelka se močno povečuje količina urina - do pet litrov;
  • Obščitnični hormon je odgovoren za odstranjevanje različnih soli iz telesa.

Funkcije seznanjenih organov

Glavna funkcija ledvic - organi črpajo skozi drobne filtre vso kri, očistijo tekočino iz mikrobov, toksinov, toksinov, strupov, drugih škodljivih sestavin. Učinek filtracije ledvic - do dvesto litrov urina na dan! Zaradi ledvic telo stalno prejme "čisto" kri. Odpadki življenja, produkti razpadanja se izločajo v urin skozi uretra (uretra) na naravni način.

Kakšne so funkcije ledvic:

  • izločanje delovanje ledvic. Izločanje sečnine, produktov razpadanja, strupov, kreatinina, amoniaka, aminokislin, glukoze, soli. Kršenje funkcije izločanja povzroči zastrupitev, poslabšanje dobrega počutja;
  • zaščitni. Pomembni organi filtrirajo, nevtralizirajo nevarne snovi, ki so prišle v telo: nikotin, alkohol, sestavine zdravil;
  • metabolični. Sodelujte v ogljikovih hidratih, lipidih, metabolizmu beljakovin;
  • homeostatik. Regulirajte ionsko sestavo medcelične snovi in ​​krvi, vzdržujte konstantno količino tekočine v telesu;
  • endokrine delovanje ledvic. Nephrons sodelujejo pri sintezi pomembnih hormonov in snovi: prostaglandini (uravnavajo krvni tlak), kaltsitrola (uravnava presnovo kalcija), eritropoetin (stimulira nastajanje krvi), renina (podpira optimalno cirkulacijo).

Težko je preceniti pomen ledvic. Večina ljudi ne misli, kako pomembno je delo fižolov podobnih organov, dokler se ne razvijejo vnetne in ne-vnetne bolezni. Poraz tkiva ledvic, težave s proizvodnjo in sproščanjem urina škodljivo vplivajo na različne dele telesa.

Simptomi razvoja ledvičnih patologij

Zgodnje faze se pogosto pojavljajo skoraj asimptomatsko. Ljudje pogosto ne opozarjajo na rahel nelagodje v ledvenem predelu, verjamejo, da hrbet boli pred prekomerno. Le z močnim sindromom bolečine, naključnim odkrivanjem bolezni urinarnega trakta s slabimi preiskavami urina, pacienti obiščejo urološkega zdravnika.

Na žalost, glede na rezultate ledvičnega ultrazvoka, analize urina in krvi, radiografije, zdravnik pogosto razkriva kronično obliko patologije. Pri napredovalih primerih pielonefritisa, urolitiaze, nefroze je dolgotrajno in pogosto drago zdravljenje.

Spoznajte značilne simptome in metode zdravljenja ledvične kolike pri ženskah.

Kakšen je ultrazvok mehurja pri ženskah in kako je postopek? Preberite odgovor v tem članku.

Obiščite http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/urografiya.html in preberite informacije o tem, kako se pripraviti na retrogradno urografijom in kako postopek gre.

Pomembno je vedeti glavne znake težav z ledvicami:

  • v zjutraj pod očmi in na spodnjih nogah so edemi, ki v nekaj urah izginejo kot neopazno, kot se pojavljajo;
  • pogosto visok krvni tlak. Kršenje indikatorjev je znak ne samo hipertenzije, temveč tudi žada, ateroskleroze, diabetesa;
  • težave z uriniranjem: bolj ali manj urina se sprosti kot običajno, čeprav je režim pijače približno enak;
  • neprijetne občutke v ledvenem območju. Če boli ledvice, lahko nelagodje se slišali iz ene ali druge strani, včasih na obeh straneh hrbtenice, ne pa tudi v osrednjem delu (navpična os);
  • spremembe v senci ali prosojnosti urina;
  • občasno slišali "lumbago" v ledvenem območju, pogosteje na eni strani. Ta znak kaže aktivni vnetni proces ali premikanje kamnov vzdolž urejevalca;
  • Nespameten šibkost, letargija, zaspanost, v kombinaciji z malo nelagodja v ledvenem delu, in visok krvni tlak mora potisnite na idejo o obisku urologu. Pri boleznih ledvic se toksini kopičijo v telesu, zato poslabšanje splošnega stanja.

Kaj je škodljivo za ledvice

Patologije pomembnih organov se razvijajo pod vplivom negativnih dejavnikov:

  • hipotermija, mokre noge;
  • zloraba alkohola;
  • toplota: ledvice delujejo s povečano obremenitvijo, aktivno reciklirajo povečano količino porabljene tekočine;
  • osnutki, hladni veter;
  • pomanjkanje motorične aktivnosti, ki povzroča stagnacijo krvi in ​​urina;
  • preliven mehur: optimalno število urina - 5-6 krat na dan. Ko se urin stagnira, se škodljivi mikroorganizmi razmnožujejo;
  • ostro izgubo teže pogosto povzroči izpuščanje ledvic zaradi zmanjšanja količine zaščitne maščobne plasti, ki obkroža fižolasto obliko;
  • pogost vnos antibiotikov, drugih močnih zdravil;
  • uporaba preveč sladkih ali slanih živil, prekajenih proizvodov, ostrih, ocvrtih živil negativno vpliva na stanje nefronov, tubulov, filtrirnih glomerul;
  • gazirane pijače z umetnimi barvami, okusi, sladila ne koristijo ledvicam;
  • Mineralna voda s plinom, visoka vsebnost soli povzroča obremenitev ledvic. Pomembno je, da izpustite plin, rahlo segrejete zdravilno tekočino, šele po teh manipulacijah uporabite tekočino. Terapevtske mineralne vode je dovoljeno piti le s programi, ki upoštevajo naravo bolezni in sestavo soli;
  • resen fizični napor, čezmerno delo, dviganje teže, preobremenitev med športnimi tekmeci;
  • vnetnih procesov v različnih delih telesa. Patogeni mikroorganizmi s krvjo spadajo v ledvične tubule, po možnosti okužijo pomembne organe.

Kako zmanjšati tveganje za nastanek bolezni

Za varčevanje zdravja pomembnih organov pomagajo preproste dejavnosti:

  • preprečevanje hipotermije;
  • uporaba čiste, "mehke" vode;
  • zavračanje pogoste uporabe kislega soka, citrusov, paradižnika;
  • bolj koristno je piti svetlo zeleni čaj, juha divje vrtnice, infuzijo koruznih stigme, nosnice, peteršilja;
  • dobro oprane jajčne melone, lubenice. Pomembna točka - melone morajo vsebovati minimalno količino nitratov;
  • Mineralna voda na mizi je koristna za organizem, vendar v razumnih količinah. Pogostost uporabe, dnevna stopnja spodbuja urologa za določenega bolnika;
  • Ne uporabljaj močnega alkohola, piva in vina. Posebno škodljive so gazirane pijače z malo alkohola z več desetimi kemičnimi spojinami;
  • ne jejte ustaljenih živil, preobremenite telo s "težko" hrano, zlorabo začimb, ostrih začimb;
  • pomembno je omejiti vnos soli, ki povzroči kopičenje tekočine v telesu, otekanje, povečan stres na sečilih;
  • pravilni način pitja - do dva litra vode na dan. To bi moralo postati norma za vsak dan, sicer se bodo toksini kopičili s časom, če ne bi peremo ledu po pričakovanjih;
  • Ne odnesite stranskih proizvodov, teletine, skuše, trske, govedine, kislosti, špinače. Močna kava, čokolada, pivo, fižol - imena, ki vsebujejo purine in oksalate. Pogosta uporaba teh vrst hrane sproži aktivno odlaganje soli, kar vodi do urolitiaze in bolezni protinahidov.

Video - anatomija, ki pojasnjuje funkcije urinskega sistema, strukturo ledvic in tvorbo urina:

Pomembnost in funkcija ledvic

Struktura, funkcija in oskrba človeških ledvic s krvjo

Ledvice - seznanjen organ (slika 1). So zobje in se nahajajo v retroperitonealnem prostoru na notranji površini zadnje trebušne stene na obeh straneh hrbtenice. Teža vsake ledvice odraslega je približno 150 g, in njegova velikost približno ustreza stisnjeni pesti. Zunaj je ledvica prekrita z gosto vezivno tkivno kapsulo, ki ščiti nežno notranjo strukturo organa. Ledvična arterija vstopi v portal ledvic, ledvenih žil, limfnih posod in utoka iz medenice in odstranijo končni urin v mehur. Na vzdolžnem delu sta dve plasti v tkivu ledvic jasno označena.

Sl. 1. Struktura urinskega sistema: besede: ledvice in urejevalci (parni organi), mehurja, uretra (z navedbo mikroskopske strukture njihovih sten, GMC - gladkih mišičnih celic). Desna ledvica kaže ledvično medenico (1), medulla (2) s piramidami, ki se odpirajo v skodelice medenice; skorja ledvic (3); desno: glavni funkcionalni elementi nefrona; A - juxtamedularni nefron; B - kortikalni (intrakortični) nefron; 1 - ledvična korpuska; 2 - proksimalna zmedena cevka; 3 - zanka Henle (sestavljena iz treh delov: tanek spuščajoči del, tanek naraščajoči del, debelji naraščajoči del); 4 - gosto mesto distalne tubule; 5 - distalni zavihani tubus; 6 povezovalni kanal; 7 - kolektivni kanal medline v ledvi.

Zunanja plast, ali kortikalno sivo rdeča snov, ledvice ima zrnat videz, saj jo sestavljajo številne mikroskopske strukture rdeče barve - ledvične korpuske. Notranja plast, ali možganska snov, ledvice sestoji iz 15-16 ledvenih piramid, katerih vrhovi (ledvične papile) se odpirajo v majhne ledvične črevesne (velike ledvične skodelice medenice). V meduli so ledvice izločene iz zunanje in notranje možganske snovi. Ledvične tubule tvorijo parenhimijo ledvice in stroma so tanke plasti vezivnega tkiva, v katerih potekajo posode in živci ledvic. Stene skodelic, skodelic, karlice in ureterja imajo kontraktilne elemente, ki spodbujajo urin v mehurju, kjer se nabira, dokler se ne izprazni.

Pomen ledvic v človeškem telesu

Ledvice opravljajo številne homeostatske funkcije in njihova zamisel le kot organ izločanja ne odraža njihovega pravega pomena.

Da ledvična funkcija njihovo sodelovanje pri urejanju je:

volumna krvi in ​​drugih tekočin notranjega okolja; konstantnost osmotskega krvnega tlaka; konstantnost ionske sestave tekočin notranjega okolja in ionskega ravnovesja organizma; kislinsko-bazična bilanca; izločanje (izolacija) končnih produktov dušikovega presnovka (sečnine) in tujih snovi (antibiotikov); izločanje presežnih organskih snovi, prejeto s hrano ali nastalo med presnovo (glukoza, aminokisline); krvni tlak; koagulacija krvi; stimulacija nastanka eritrocitov (eritropoeze); izločanje encimov in biološko aktivnih snovi (renin, bradikinin, urokinaza), presnovo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Funkcija ledvic

Funkcije ledvic so raznolike in pomembne za življenje telesa.

Izločilna funkcija - glavna in najbolj znana funkcija ledvic. To je tvorba urina in ga odstranili iz telesa s proteinskih produktov metabolizma (sečnine, amonijevih soli, kreaginina, žveplova in fosforjeva kislina), nukleinskih kislin (sečne kisline); odvečna voda, soli, hranila (mikro- in makroelementi, vitamini, glukoza); hormoni in njihovi metaboliti; zdravilne in druge eksogene snovi.

Vendar pa se poleg izločanja ledvic v telesu opravljajo tudi številne druge pomembne (ne-ločilne) funkcije.

Funkcija homeostatike ledvičnega izločanja je tesno povezana z in leži v vzdrževanje konstantne sestave in lastnosti notranjega okolja - homeostaze. Ledvice so vključeni v regulacijo ravnovesja tekočin in elektrolitov. Trdijo približno ravnovesje med zneskom številnih izhodnih izločajo snovi in ​​njihov vnos v telo, ali med višino tvori metabolit in njene izpeljave (npr prejel in izhod iz vodnega telesa, prejetih in izhodu elektrolite natrij, kalij, klorid, fosfat, itd).. Pri tem se voda v telesu vzdržuje, ion in osmotski homeostazo izovolyumii stanje (relativno konstantna volumen krvi v obtoku, zunajcelično in znotrajcelično tekočino).

Z odstranjevanjem kislih ali osnovnih izdelkov in uravnavanjem varovalnih sposobnosti telesnih tekočin ledvice skupaj z dihalnim sistemom zagotavljajo vzdrževanje stanja kisline in izohidrija. Ledvice so edini organ, ki izloča žveplove in fosforne kisline, nastale med izmenjavo proteinov.

Sodelovanje pri uravnavanju sistemskega krvnega tlaka - ledvice imajo pomembno vlogo pri mehanizmih dolgotrajne regulacije krvnega tlaka s spremembami sproščanja vode in natrijevega klorida iz telesa. Skozi sintezo in izločanje različnih količin renina in drugih dejavnikov (prostaglandini, bradikinin), ledvice sodelujejo v mehanizmih hitrega reguliranja krvne krvi AD.

Endokrina funkcija ledvic - to je njihova sposobnost sintetiziranja in sproščanja v krvi številnih biološko aktivnih snovi, ki so potrebne za življenje organizma.

Z zmanjšanjem ledvičnega krvotoka in hiponatremija ledvic renin tvorjen - encim, ki je pod delovanjem A2-globulina (angiotenzinogena) krvne plazme razcepljen peptidno angiotenzin I - prekurzor močan vazokonstriktor snov angiotenzin II.

V ledvicah tvorjen bradikinin in prostaglandini (A2, E2) širijo krvne žile in znižuje krvni tlak, encim, urokinazo, ki je pomembna komponenta fibrinolitičnega sistema. Aktivira plazminogen, ki povzroča fibrinolizo.

Z zmanjšanjem arterijskega krvnega tlaka kisika v ledvicah, nastalih eritropoetin - hormon, ki stimulira eritropoezo v rdečem kostnem mozgu.

Če pride do nezadostne nastanka eritropoetina, se huda anemija pogosto razvije pri bolnikih s hudimi nefrološkimi boleznimi, odstranjenimi ledvicami ali pri dolgotrajnem zdravljenju s hemodializo.

V ledvicah dokonča oblikovanje aktivne oblike vitamina D3 - kalcitriola potreben za absorpcijo kalcija in fosfata iz črevesja in ponovno absorpcijo urina iz primarnega zagotoviti zadostno raven teh snovi v krvi in ​​njihovega odlaganja v kosti. Tako s sintezo in izolacijo kalcitriola ledvice regulirajo vnos kalcija in fosfata v telo in kostno tkivo.

Presnovna funkcija ledvic je njihovo aktivno sodelovanje pri metabolizmu hranilnih snovi in, prvič, ogljikovih hidratov. Bradi skupaj z jetri so organ, ki lahko sintetizira glukozo iz drugih organskih snovi (glukoneogenezo) in ga izolira v krvi za potrebe celega organizma. V stanju na tešče lahko do 50% glukoze vstopi v krvni obtok iz ledvic.

Ledvice so vključeni v presnovo beljakovin - delitev beljakovine reabsorbira od sekundarnih formacijami urin aminokislin (arginin, alanin, serin, itd), encimov (urokinaza, renina) in hormoni (eritropoetin, bradikinin) in njihovo izločanja v kri. V ledvicah je važne sestavine celičnih membran lipida in glikolipida narave - fosfolipidov, fosfatidilinozitol, triacilglicerolov, glukuronske kisline in druge snovi, ki vstopajo v kri.

Značilnosti krvi in ​​pretok krvi v ledvicah

Dobava krvi ledvic je edinstvena v primerjavi z drugimi organi.

Velika specifična količina pretoka (0,4 masnih%, 25% - MOK) Visokotlačni v glomerulne kapilare (50-70 mm Hg.) Konstantnosti toka glede na nihanja v sistemski krvni tlak (pojav Ostroumova - Bayliss). Princip dvojna kapilarne mreže (2 kapilarni sistem - in glomerulne okolokanaltsevaya) Regionarnye funkcije v organu: razmerje lupina: zunanji medulla plast: notranji sloj -> 1: 0,25: 0,06 O2 arteriovenske razlika je majhna, vendar je poraba dovolj velik (55 μmol / min • g)

Sl. Pojav Ostroumov-Beiliss

Pojav Ostroumov-Beiliss - mehanizem miogenske avtoregulacije, ki zagotavlja stalnost ledvičnega krvnega pretoka, ne glede na spremembe v sistemskem krvnem tlaku, zaradi česar se ohranja vrednost ledvičnega krvnega pretoka na konstantni ravni.

Struktura in fiziologija ledvic v človeškem telesu Nephron: enota, prek katere organi pravilno delujejo Funkcije ledvic v telesu in mehanizem njihovega delovanja Glavne funkcije organov

Bradavice so v človeškem telesu zelo pomembne. Izvajata vrsto vitalnih funkcij. Ljudje imajo običajno dva organa. Zato se razlikujejo vrste ledvic - desno in levo. Oseba lahko živi z enim od njih, vendar bo vitalna aktivnost organizma pod nenehno grožnjo, saj se bo njegov odpor do okužb desetkrat zmanjšal.

Struktura in fiziologija ledvic v človeškem telesu

Ledvica je seznanjen organ. To pomeni, da sta v normi dve. Vsak organ ima obliko fižola in spada v urinski sistem. Hkrati pa osnovne funkcije ledvic niso omejene na izločevalno funkcijo.

Organi se nahajajo v ledvenem območju na desni in levo med prsno in ledveno hrbtenico. Lokacija desne ledvice je nekoliko nižja od leve. To je zato, ker je nad njimi jetra, ki ne dovoljuje, da se ledvice premikajo navzgor.

Ledvice so približno enake velikosti: imajo dolžino od 11,5 do 12,5 cm, debelino od 3 do 4 cm, širino od 5 do 6 cm in težo od 120 do 200 g. Pravica je praviloma nekoliko manjša.

Kakšna je fiziologija ledvic? Zunanji organ pokriva kapsulo, ki jo zanesljivo ščiti. Poleg tega vsaka ledvica sestoji iz sistema, katerega funkcije so zmanjšane na akumulacijo in odstranitev urina, pa tudi iz parenhima. Parenhimma sestavljajo kortikalna snov (njegova zunanja plast) in medulla (njena notranja plast). Sistem kopičenja urina je majhna ledvična skodelica. Majhne skodelice se združijo in tvorijo velike ledvene skodelice. Tudi slednji se združijo in skupaj sestavljajo ledvični medenico. Medenico se poveže z sečnikom. Pri ljudeh sta dva ureterja, ki vstopita v mehur.

Nazaj na vsebino

Nephron: enota, skozi katero organi pravilno delujejo

Poleg tega so organi opremljeni s strukturno funkcionalno enoto, imenovano nefron. Nephron velja za najpomembnejšo enoto ledvice. Vsak organ ne vsebuje enega nefrona, vendar jih je približno 1 milijon. Vsak nefron je odgovoren za delovanje ledvic v človeškem telesu. To je nefron, ki je odgovoren za proces uriniranja. Večina nefronov je v kortikalni snovi ledvice.

Vsaka strukturno funkcionalna enota nefrona je celoten sistem. Ta sistem je sestavljen iz kapsule Shumlyansky-Bowman, glomerulusa in tubulov, ki potekajo med seboj. Vsak glomerulus je sistem kapilar, ki prenaša krvni obtok ledvice. Zank te kapilare je v votlini kapsule, ki se nahaja med dvema stenama. Vdolbina kapsule prehaja v votlino tubule. Te tubule tvorijo zanko, ki prodrejo iz kortikalne snovi v cerebralno. V slednjem so narejeni nefronski in izločevalni kanali. Na drugem tubusu se urin izlije v črevesje.

Modificirana snov tvori piramide z vrhovi. Vsaka tocka piramide se konča s papili, in vstopijo v votlino majhnega čaja. V območju papileja so vsi iztočni cevki združeni.

Strukturno funkcionalni ledvični nefron zagotavlja pravilno delovanje organov. Če je bil nefron odsoten, organi niso mogli opravljati nalog, ki so jim bile dodeljene.

Fiziologija ledvic ne vključuje samo nefrona, temveč tudi druge sisteme, ki zagotavljajo delo organov. Tako ledvične arterije zapustijo aorto. Zahvaljujoč se jim prinaša krvna oskrba ledvic. Nervno regulacijo delovanja organov poteka s pomočjo živcev, ki prodrejo iz celiakega pleksusa neposredno v ledvice. Občutljivost kapsule ledvic je možna tudi zaradi živcev.

Nazaj na vsebino

Funkcije ledvic v telesu in mehanizem njihovega dela

Da bi razumeli, kako delujejo ledvice, je najprej treba razumeti, katere funkcije so jim dodeljene. Ti vključujejo naslednje:

izločanje ali izločanje; osmoregulating; ionsko reguliranje; intrasecretory ali endokrine; metabolični; hematopoetski (neposredno vpleten v ta proces); koncentracijo ledvic.

V enem dnevu črpajo celotno količino krvi. Število ponovitev tega procesa je ogromno. Čez 1 minuto črpamo približno 1 liter krvi. V tem primeru organi iz krvi izbirajo za črpanje vseh produktov razpadanja, žlindre, toksinov, mikrobov in drugih snovi, škodljivih za človeško telo. Nato vse te snovi vstopijo v krvno plazmo. Nadalje vse to vodi k ureterjem, od tam pa do mehurja. Po tem škodljive snovi zapustijo človeško telo, ko se izprazni mehur.

Ko toksini vstopijo v ureterje, nimajo zadnjega kapi v telesu. Zahvaljujoč posebnemu ventilu, ki je v organih, je povsem izključen ponovljen vstop toksinov v telo. To omogočajo dejstva, da se ventil odpre samo v eni smeri.

Tako črpanje več kot 200 litrov krvi na dan, organi ohranjajo svojo čistost. Kriza se kontaminira s strupi in klicami. To je izredno pomembno, ker kri izperi vsako celico človeškega telesa, zato je bistveno, da jo očistimo.

Nazaj na vsebino

Osnovne funkcije organov

Torej, glavna funkcija, ki jo izvajajo organi, je izločanje. Imenuje se tudi izloček. Izločanje ledvic je odgovorno za filtracijo in izločanje. Ti procesi se pojavljajo s sodelovanjem glomerulusa in tubul. Zlasti se postopek filtracije izvaja v glomerulu, procesi izločanja in reabsorpcije snovi, ki jih je treba izločiti iz telesa, potekajo v tubulah. Izločilna funkcija ledvic je zelo pomembna, ker je odgovorna za nastanek urina in zagotavlja njegovo normalno umik (izločanje) iz telesa.

Funkcija endokrinih je sestavljena iz sinteze določenih hormonov. V prvi vrsti gre za renin, zaradi česar se voda zadržuje v človeškem telesu in uravnava volumen krvne celice. Pomemben je tudi hormonski eritropoetin, ki spodbuja nastanek rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. In končno, organi sintetizirajo prostaglandine. To so snovi, ki uravnavajo krvni tlak.

Funkcija metabolizma je, da so v ledvicah mikroelementi in snovi, ki so bistvenega pomena za delo telesa, sintetizirane in pretvorjene v še pomembnejše. Na primer, vitamin D pretvorimo v D3. Oba vitamina sta izjemno pomembna za ljudi, vitamin D3 pa je bolj aktivna oblika vitamina D. Poleg tega telesu ohranja optimalno ravnovesje beljakovin, ogljikovih hidratov in lipidov.

Funkcija uravnavanja ionov pomeni uravnavanje kislinsko-baznih ravnotežij, za katere se ti organi prav tako odzovejo. Zahvaljujoč njih sta kisla in alkalna komponenta krvne plazme vzdrževana v stabilnem in optimalnem razmerju. Oba organa dajo, če je potrebno, presežek bikarbonata ali vodika, zaradi česar se ohrani to ravnotežje.

Osmoreguliruyuschaya funkcija je vzdrževati koncentracijo osmotsko aktivnih krvnih snovi v drugačnem režimu vode, ki je lahko izpostavljena telesu.

Hematopoetska funkcija pomeni vključitev obeh organov v proces hematopoeze in čiščenje krvi iz toksinov, mikrobov, škodljivih bakterij in toksinov.

Koncentracijska funkcija ledvic pomeni, da se koncentrirajo in razredčijo urin skozi sproščanje vode in raztopljenih snovi (predvsem ureje). Organi morajo to storiti praktično neodvisno drug od drugega. Ko se urina razredči, se sprošča večji volumen vode, namesto raztopljenih snovi. Nasprotno, s koncentracijo se namesto vode nameni večji volumen raztopljenih snovi. Koncentracijska funkcija ledvic je izredno pomembna za vitalno delovanje celotnega človeškega telesa.

Tako postane jasno, da je pomen ledvic in njihova vloga telesa tako velik, da jih je težko preceniti.

Zato je ob najmanjšem motenju dela teh organov tako pomembno, da se temu ustrezno posvetimo in da se posvetujemo z zdravnikom. Ker je veliko postopkov v telesu odvisno od dela teh organov, postane obnova funkcije ledvic izjemno pomemben ukrep.

Bubrezi in njihove funkcije

min. V proksimalnih območjih se absorbira 2/3 filtrirane vode in natrija, velike količine kalija, dvovalentnih kationov, klora, bikarbonata, fosfata in sečne kisline ter sečnine. Do konca proksimalnega dela le 1/3 volumna ultrafiltrata ostane v svojem lumenu in čeprav je njegova sestava že bistveno drugačna od krvne plazme, osmotski tlak primarnega urina ostane enak kot v plazmi.

Sesanje vode se pojavlja pasivno na gradientu osmotskega tlaka in je odvisna od reabsorpcije natrija in klorida. Reabsorpcija natrij v proksimalnem predelu se izvaja tako aktivni kot pasivni transport. V začetnem delu cevi je to aktivni proces. Čeprav je natrijev vključena v epitelijskih celic skozi koničnem membrane pasivno z natrijevih kanalov na koncentracijo in elektrokemično gradient, njegovo izločanje prek basolateral membrani epitelnih celic aktivno poteče preko natrija kalijev črpalko, z energijo ATP. Tukaj je priložen absorpcijski natrijev anion bikarbonat, a kloridi slabo vdihan. Količina urina v ceveh se zmanjša zaradi pasivne reabsorpcije vode in koncentracija kloridov v njeni vsebini se povečuje. V koncnih odsekih proksimalnih cevčic so medcelični kontakti visoko prepustni za kloride (katerih koncentracija se je povečala) in jih pasivno absorbira iz urina z gradientom. Skupaj z njimi se pasivno reabsorbira natrij in voda. Tako pasivni transport enega jona (natrija) skupaj s pasivnim transportom drugega (klorida) imenujemo cotransport. Tako v proksimalnem delu nefrona obstajata dva mehanizma za absorpcijo vode in ionov: 1) aktivni transport natrija z pasivno reabsorpcijo

bikarbonat in voda, 2) pasivni transport kloridov z pasivno reabsorpcijo natrija in vode. Ker se natrijev in drugi elektroliti vedno absorbirajo v proksimalnih tubulah z osmotsko ekvivalentno količino vode, se urin v proksimalnem nefron ostane izosesmotična krvna plazma.

Proksimalna reabsorpcija glukoze in amino kisline se izvaja s pomočjo posebnih nosilcev krtačne roke apikalne membrane epitelijskih celic. Ti nosilci prevažajo glukozo ali aminokislino samo, če sta obe naravi vezana in hkrati prenesena. Pasivno gibanje natrija vzdolž gradienta znotraj celic vodi do prehoda skozi membrano in nosilca z glukozo ali aminokislino. Za uresničitev tega procesa je potrebna nizka koncentracija v natrijevi celici, ki ustvarja koncentracijski gradient med zunanjim in znotrajceličnim medijem, kar je zagotovljeno z energijsko odvisnim delom natrijevega-kalijevega črpališča bazalne membrane. Ker je prenos glukoze ali aminokisline povezan z natrijem in njegov transport določen z aktivno odstranitvijo natrija iz celice, se ta način prevoza sekundarno aktivno ali simpom, tj. skupni pasivni transport ene snovi (glukoze) zaradi aktivnega prevoza drugega (natrija) s pomočjo enega nosilca.

Ker je potrebno, da je vsak svoje zavezujoče molekule z nosilcem molekule glukoze reabsorpcijo, je jasno, da se lahko zgodi, celoten prenos vseh prevoznikov in molekule glukoze ni več mogoče absorbira v krvni obtok, ko odvečne glukoze. Za to stanje je značilen koncept "maksimalni cevasti transpristanišče snovi ", ki odraža največjo obremenitev cevastih nosilcev pri določeni koncentraciji snovi v primarnem urinu in s tem v krvi. Postopoma povečuje vsebnosti glukoze v krvi in ​​s tem na primarnem urinu lahko enostavno odkriti obseg svoje koncentracije, pri kateri se pojavi glukoze v izločanju končni urina in ko se začne linearno odvisna od prirastka na nivoju krvi. Ta koncentracija glukoze v krvi in ​​s tem ultrafiltrat kaže, da so vsi cevni nosilci dosegli mejo funkcionalnosti in so bili v celoti napolnjeni. V tem času je reabsorpcija glukoze največja in je od 303 mg / min pri ženskah in do 375 mg / min pri moških. Vrednost maksimalnega cevnega transporta ustreza starejšemu konceptu "Renal prag izločanja ".

Prag pnevmatskega očistka ki se imenuje koncentracija snovi v krvi in ​​v primarnem urinu, v katerem se ne more več popolnoma reabsorbirati v tubule in se pojavi v terminalnem urinu. Take snovi, za katere je mogoče najti prag izločanja, tj. reabsorbiruyuschiesya pri nizkih koncentracijah v krvi popolnoma, in pri višjih koncentracijah - ne povsem, se imenujejo prag. Tipičen primer je glukoza, ki se popolnoma absorbira iz primarnega urina pri koncentracijah v krvni plazmi pod 10 mol / l, a se pojavi v terminalu

urin, i. ni popolnoma reabsorbirana, če je njegova vsebnost v krvni plazmi nad 10 mol / l. Zato je za glukozo prag izločanja 10 mol / l.

Snovi, ki se ne reabsorbira v tubulih (inulina, manitol) ali malo reabsorbira sorazmerno razdelijo in kopičenje v krvi (sečnina, sulfati in drugi.), Se imenujejo brez praga, odkar za njih ni praga za izločanje.

Majhne količine filtrirane beljakovine skoraj v celoti reabsorbirali v proksimalnih tubusih s pomočjo pinocitoze. Molekule majhnih proteinov se absorbirajo na površini apikalne membrane epitelijskih celic in jih absorbirajo s tvorbo vakuolov, ki se s premikanjem sprostijo z lizozomi. Proteolitični encimi lizozoma cepijo absorbirano beljakovino, po kateri se nizkomolekularni fragmenti in aminokisline prenesejo v krv skozi bazolateralno membrano celic.

Distalna reabsorpcija ioni in prostornina vode veliko manj kot proksimalna. Kljub temu se bistveno spreminja pod vplivom regulatornih vplivov, določa sestavo končnega urina in zmožnost ledvice, da izloča koncentrirani ali razredčeni urini (odvisno od vodne bilance telesa). V distalnem nefronu je aktivna reabsorpcija natria. Čeprav tu se absorbira le 10% zneska kationa filtriramo, pri čemer postopek zagotavlja opazno znižanje njegova koncentracija v urinu, in obratno, da poveča koncentracijo v intersticialni tekočini, ki ustvarja znatne osmotski tlak gradient med urina in intersticiju. Klor absorbira pretežno pasivno po natrijevih. Sposobnost epitelija distalnih tubulov, ki se izločajo v urinu H-ionov, je povezana z reabsorpcijo natrijevih ionov, ta oblika transporta v obliki izmenjave natrija v proton se imenuje "antiport". Aktivno absorbira v distalnih tubusih kalij, kalcij in fosforjatančice. V zbiralnih ceveh, predvsem juukstamedularnih nefronih, pod vplivom vazopresina, prepustnost stene za sečnina in zaradi visoke koncentracije v lumenu cevke pasivno difuzira v okoliški intersticijski prostor, s čimer povečuje svojo osmolarnost. Pod vplivom vazopresina postane prepustna stena distalnih zavitih cevčic in zbiralnih cevk voda, zaradi česar njegova reabsorpcija poteka vzdolž osmotskega gradienta v hiperosmolarnem interstitiumu v trebuhu in dalje v krvi.

Sposobnost ledvice, da tvorijo koncentrirani ali razredčeni urini, je zagotovljena z dejavnostjo proticurrentcevasti sistem Ledvica, ki jo predstavljajo vzporedna kolena Henlejeve zanke in zbiralne cevke (slika 12.2). Urine se gibljejo v teh tubulah v nasprotnih smereh (zakaj je bil sistem imenovan protuturrent) in procesi transporta snovi v enem kolenu sistema ojačanja-

("pomnoži") z dejavnostmi drugega plemena. Odločilno vlogo v mehanizmu protitočnih iger igra dvigajoče koleno Henleove zanke, katere stena je nepropustna za vodo, vendar aktivno reabsorbira natrijeve ione v okoliški intersticijski prostor. Posledično se intersticijska tekočina postavi hiperosmotična glede na vsebino padajočega kolena zanke in proti vrhu zanke se osmotski tlak v okoliškem tkivu poveča. Stena padajočega kolena je prepustna vodi, ki pasivno zapusti lumen v hiperosmotski interstitium. Tako se v padajočem kolenu urin postaja vse bolj hiperosmotičen zaradi absorpcije vode. ugotovi se osmotsko ravnotežje z intersticijsko tekočino. V naraščajoči koleni zaradi absorpcije natrija urin postaja vse manj osmotski in kortikalni del distalnega cevčica segajo v že hipotonični urin. Vendar se je njegova količina zaradi absorpcije vode in soli v zanki Henle bistveno zmanjšala.

Sl. 12.2. Cevni sistem, ki se pomnožuje, v črevesju.

Številke označujejo vrednosti osmotskega pritiska intersticijske tekočine in urina. V zbirni kanal številke v oklepajih označujeta osmotskega tlaka urina v odsotnosti vazopresina (razredčitev urina), številke brez oklepajev - urina osmotski pritisk zaradi delovanja vazopresina (koncentracija urina).

Zbiralno cev, v katero vstopi tudi urina, tvori tudi proticurni sistem z naraščajočim kolenom Henleove zanke. Stena zbiralne cevi postane prepustna za vodo samo v prisotnosti vazopresin. V tem primeru, ko se premika urin vodov globoko sredice, ki poveča osmotski tlak natrija v smeri proti toku sesalne komolčne zanke HENLE več vodnih pasivno gre giperosmotichny intersticiju in urin postane bolj koncentrirana.

Pod vplivom vazopresina spoznal še en pomemben mehanizem za koncentriranje urina - pasivno sečnine iz zbirni vod v okolici intersticiju. Absorpcija vode pri zgornjih delih zbiralne tubul privede do povečanja koncentracije sečnine v urinu in spodnjih delih njih nahajajo v globino sredice, vazopresin poveča prepustnost sečnine in pasivno difundira v intersticiju dramatično povečalo njeno osmotskega tlaka. Tako je medularni intersticiju postane najvišje vrhove osmolarnost v ledvičnih piramide in kjer je povečanje absorpcije vode iz lumnu cevkah v intersticiju in koncentriranje urina.

Sečnina intersticijske tekočine se difuzira skozi koncentracijski gradient v lumen tanke vzhajajočega dela zanke Henle in ponovno teče z urinskim tokom v distalne tubule in zbiralne cevi. Tako se ohrani cirkulacija sečnine v tubulah, ki ohranja visoko koncentracijo v možganski snov. Opisani procesi se pojavljajo predvsem pri juxtamadularnih nefronah, ki imajo najdaljše Henleove zanke, globoko spuščajo v vdolbino ledvice.

V možganski snovi ledvice obstaja še ena - žilni proSistem kanalizacije, ki jih tvorijo krvne kapilare. Ker žilni omrežja juxtamedullary nephrons oblike dolge vzporedne linije padajoče in naraščajoče kapilarne posode (sl. 12.1) nagnjena navzdol globoko v deblo, premikanje downlink neposredno kapilarne žile postopoma pošilja vodo na okoliški vmesni prostor, ki ga zaradi povečanja osmotskega tlaka v tkivu, in nasprotno, obogaten z natrijevimi in sečnine kondenzira in upočasni njeno premikanje. V toku navzgor kapilarne posoda pretok krvi v tkivu s postopno zmanjšujejo osmotski pritisk postopka se odpravi - natrija in koncentracija sečnine gradient difundira nazaj v tkanino in voda absorbira v krvni obtok. Tako ta protitočno sistem prispeva k vzdrževanju visoke osmotski tlak v globoke plasti sredici tkiva za odstranitev vode in zadrževanje natrija v intersticiju in sečnine.

Dejavnost opisanih protitokovnih sistemov je v veliki meri odvisna od hitrosti gibanja tekočin (urina ali krvi) v njih. Prej urin se premika skozi protitočne cevi

sistem tubulov, bodo manjše količine natrija, sečnine in vode imele čas, da se reabsorbirajo v interstitium, velike količine manj koncentriranega urina pa bo izločila ledvica. Višja stopnja krvnega pretoka skozi direktne kapilarne posode v ledvični bolezni, več natrija in sečnine bo prenašalo kri iz ledvičnega interstitiuma, t. ne bodo imeli časa, da bi se iz krvi vrnili nazaj v tkivo. Ta učinek se imenuje "izpiranje" osmotsko aktivne snovi iz interstitiuma se zaradi zmanjšanja osmolarnosti zmanjša koncentracija urina in ledvica sprošča več urina nizka specifična težnost (redčenje urina). Manjše gibanje urina ali krvi v možganski snovi ledvic, bolj osmotsko aktivnih snovi se kopičijo v interstitiumu in večja je sposobnost ledvic koncentrat urina.

Ureditev reabsorpcije kanalov se izvaja kot živčni in v večji meri humoralni način.

Živčni učinki pretežno izvajajo simpatični prevodniki in mediatorji preko beta adrenoreceptorjev membranskih celic proksimalnih in distalnih tubulov. Simpatični učinki se manifestirajo v obliki aktivacije procesov reabsorpcije glukoze, natrija, vode in fosfatov in se izvajajo prek sistema sekundarnih mediatorjev (adenilat ciklaza-cAMP). Trofični vplivi simpatičnega živčnega sistema imajo pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma ledvičnega tkiva. Nervna regulacija krvnega obtoka v možganski snov ledvic poveča ali zmanjša učinkovitost vaskularnega protitočnega sistema in koncentracijo urina. Vaskularne učinke živčnega regulacije lahko posredujejo intrarenalni sistemi humoralnih regulatorjev - renin-angiotenzin, kinin, prostaglandini itd.

Glavni dejavnik pri regulaciji reabsorpcije vode v distalnih delih nefrona je hormon vazopresin, prej imenovan antidiuretični hormon. Ta hormon se tvori v supraoptičnih in paraventrikularnih jedrih hipotalamusa in vstopi v krv iz nevrohipofize. Učinek vazopresina na prepustnost epitela tubulih zaradi prisotnosti hormonskih receptorjev, ki spada v V-tipa 2, na površini basolateral membrane epitelnih celic. Tvorba kompleksa hormonskih receptorjev (poglavje 3) vključuje aktivacijo adenilat ciklaze in tvorbo cAMP v bazolateralni membrani preko proteina GS in guanil nukleotida (slika 12.3). Po tem cAMP prečka epitelno celico in po doseganju apikalne membrane aktivira cAMP-odvisne proteinske kinaze. Pod vplivom teh encimov pride do fosforilacije membranskih proteinov, kar vodi do povečanja prepustnosti vode in povečanja površine membrane. Preurejanje ultrastrukture celice vodi v oblikovanje specializiranih vakuolov, ki prenašajo velike tokove vode vzdolž osmotskega gradienta od apikalne do bazolateralne membrane, ne da bi se celica lahko nabrekla. Tovrstni prenos vode skozi epitelne celice ustvari vazopresin v zbiralnih ceveh. Poleg tega v distalni

Sl. 12.3. Mehanizem delovanja vazopresina na prepustnost zbiranja tubule za vodo.

B-l membrana je bazolateralna celična membrana,

Membrana - apikalna membrana,

GN - gvanidinski nukleotid, AC - adenilat ciklaza.

analcime vodi do aktivacije vazopresina in izstopa kletokgialuronidaz povzroči cepitev glikozaminoglikanov glavni intercelularno Vsebina in zunajcelična pasivni transport vode s osmotskega gradienta.

Reabsorpcija vode s tuberkulozo urejajo drugi hormoni. Ob upoštevanju mehanizmov delovanja so vsi hormoni, ki uravnavajo reabsorpcijo vode, predstavljeni v obliki šestih skupin:

Povečana prepustnost membrane distalnega nefrona za vodo (vazopresin, prolaktin, horionski gonadotropin);

spreminjanje občutljivosti celičnih receptorjev na vazopresin (paratiren, kalcitonin, kalcitriol, prostaglandini, aldosteron);

spreminjanje osmotskega gradientnega interstitiuma mehur v ledvicah in s tem pasivnega osmotskega prevoza vode (paratira, kalcitriola, ščitničnih hormonov, insulina, vazopresina);

spreminjanje aktivnega prevoza natrija in klorida ter zaradi tega pasivnega prevoza vode (aldosteron, vazopresin, atriopeptid, progesteron, glukagon, kalcitonin, prostaglandini);

povečanje osmotskega pritiska tubularnega urina zaradi neprepoređenih osmotsko aktivnih snovi, na primer glukoze (protirezistentni hormoni);

6) spreminjanje pretoka krvi v možganskih žil neposredni.veschestva in s tem, kopičenje ali "izpiranja" osmotsko aktivnih snovi s intersticiju (angiotenzina II, kininov, prostaglandini, parathyrin, vazopresin, atriopeptid).

Cevasto reabsorpcijo elektrolitov, pa tudi vodo, ureja predvsem hormonska in ne z živčnimi vplivi.

Reabsorpcija natrij proksimalni tubuli aktivira Al dosteronom parathyrin in inhibirana v gosto rastoče zanke Henle kalena natrijev reabsorpcijo aktivirane vazopressi-prefektura, glukagon, kalcitonin, prostaglandinov in inhibira E. distalni cevke glavne regulatorje natrijevega prometu so aldosteron (aktivacija), prostaglandini in atriopeptid (zatiranje). Regulacija cevnega transporta kalcij, fosfat in delno magnezij je zagotovljena predvsem s kalcijskimi regulacijskimi hormoni. Paratirin ima več področij delovanja v tubularnem aparatu ledvic. V proksimalnem tubusu (ravnem delu) absorpcija kalcija pride vzporedno s prevozom natrija in vode. V zavirju reabsorpcije natrija v tem oddelku pod vplivom paratirina spremlja vzporedno zmanjšanje reabsorpcije kalcija. Zunaj proksimalne tubule, paratir selektivno poveča reakcorpcijo kalcija, še posebej v distalnem zmedenem tubusu in kortikalni del zbiralnih tubul. Reabsorpcijo kalcija se aktivira tudi s kalcitriolom in ga zavre s kalcitoninom. Absorpcije fosfata v ledvičnih cevkah je inhibirana in parathyrin (proksimalna reabsorpcijo) in kalcitonin (distalni reabsorpcijo) in pomnožili kalcitriol in somatotropin. Paratirin aktivira reabsorpcijo magnezija v kortikalnem delu naraščajočega kolena Henleove zanke in zavira proksimalno reabsorpcijo bikarbonat.

Tubularna sekrecija in njegova regulacija. Kanal-celotno izločanje imenovani aktivni transport v urinu snovi, ki jih vsebuje krv ali so v samih celicah tvorjeni cevasti epitel, npr. amoniak. Izločanje se praviloma izvaja proti koncentraciji ali elektrokemičnemu gradientu s stroški energije. Z tubularno izločitvijo iz krvi se sproščajo kot ioni (K +, H +), organske kisline in baze endogenega izvora ter tuje snovi, ki so vstopile v organizem, tudi organski izvor. Za številne organske snovi tuje vrste (antibiotiki, barvila in radioaktivni pripravki) stopnja in intenziteta izločanja iz krvi s tubularno sekrecijo daleč presega njihovo izločanje z glomerularno filtracijo. Tako je tubularna sekrecija eden od mehanizmov za zagotavljanje homeostaze.

Epitelijske celice in proksimalne in distalne cevaste dele imajo sposobnost sekretiranja. V tem primeru celice proksimalnih tubulov izločajo organske spojine s pomočjo posebnih vektorjev, od katerih eden zagotavlja

izločanje organske kisline (paraaminogippurovoy kislina di odrasta, fenolrota, penicilin itd), in drugo - izločanje organske baze (gvanidinom, piperidina, tiamina, holin, SE-rotonina, kinin, morfin, itd). Izločanje vodikovih ionov se v proksimalnih tubusih v večjem obsegu pojavlja kot v distalnih tubulih. Vendar pa ima distalna sekrecija vodikovih ionov pomembno vlogo pri uravnavanju kislega baznega stanja notranjega okolja (glej poglavje 13).

Izločanje kalija poteka v distalnih tubulih in zbiralnih ceveh, regulacijo izvaja aldosteron, kar poveča izločanje K + in zavira njegovo reabsorpcijo. Izločanje amoniaka, ki nastane v celicah epitelija, se pojavlja v proksimalnih in distalnih regijah.

Regulacija tubularne sekrecije se izvaja s pomočjo hormonov in simpatičnega živčnega sistema. Učinki živčnega uravnavanja se izvajajo zaradi sprememb v pretoku krvi v postglomerularnih kapilarah ledvice, t.j. transport snovi s celicami, ki izločajo krvne celice, in učinek na presnovo energije v celicah cevastega epitelija. Med hormoni, ki povečajo proksimalno tubularno izločanje organskih snovi zaradi presnovnih učinkov, vključujejo somatotropin adenohipofizo, jod-vsebujoče ščitnične hormone in androgene.

Postopek izločanja nekaterih snovi v proksimalnem tubulih je tako močna, da enim samim prehodom krvi skozi ledvične skorje snov popolnoma odstranijo iz njih s izločajo snovi, kot so, na primer, paraaminogippurovaya kislina ali rentgenske žarke sredstva. Zato lahko določitev pred teh snovi izračunamo volumen krvne plazme, ki prehaja v časovni enoti skozi ledvične skorje ali velikosti učinkovito (t.j., sodelujejo pri uriniranju) ledvični plazemski tok.

Sestava in lastnosti končnega urina. V enem dnevu se oseba razvije in sprosti od 0,7 do 2 l urina. Ta količina se imenuje dnevna diureza in je odvisna od količine tekočega pijanega, tk. Zdravi osebi je dodeljena 65-80% njegove količine z urinom. Glavna količina urina se tvori čez dan, medtem ko ponoči ni več kot polovica dnevnega volumna. Specifična teža urina niha v širokem obsegu - od 1005 do 1025, obratno sorazmeren z volumnom prejetega tekočine in oblikovanim urinom. Reakcija dnevnega urina je ponavadi rahlo kisla, vendar se pH razlikuje glede na vrsto hrane. Z rastlinsko hrano se urin pridobi z alkalno reakcijo in s proteini - postane bolj kisel. Urin je običajno čist, vendar ima majhen usedline, pridobljene s centrifugiranjem in sestavljajo majhno število rdečih krvnih celic, levkocitov in epitelijskih celic. Urinski sediment, zbran v več kot 12 nočnih urah, vsebuje od 0 do 400.000 rdečih krvničk, od 300.000 do 1.8 milijonov levkocitov. Lahko nastanejo tudi kristali sečne kisline, urata in kalcijevega oksalata (v kislem urinu) ali kristalov uratnega amonija, fosfata in kalcijevega karbonata (v alkalnem urinu). Beljakovine in glukoze v

končni urin je praktično odsoten, vsebnost aminokisline ne presega 0,5 g na dan. Ker nefron tubuli pojavi suckback glavni del filtrirane vode, soli in druge snovi, ki se razporedi njihovo izločanje iz 45% (urea) 0,04% (bikarbonata) od filtrirane količine. Vendar pa zaradi absorpcije vode in koncentracije urina procesov, kot tudi sekrecije v cevkah, urinske vsebnost v končnem številu snovi večje od njihove koncentracije v krvni plazmi, sečnine 67-krat večja, kalijevih na 7, 90 na sulfati, fosfati do 16-krat. V majhnih količinah so proizvodi iz urina pridobljeni iz produktov gnilobe beljakovin v črevesju - indolu, skatolu, fenolu. Urin je vseboval številne organskimi kislinami, nizke koncentracije vitaminov (razen maščobi topnih), biogenih aminov in njihovih metabolitov steroidnih hormonov in njihovih metabolitov, encimov in pigmentov, ki določajo barvo urina. Urin v različnih koncentracijah, odvisno od njegove količine je razporejen skoraj vse anorganskih kationov in anionov, vključno širok spekter mikrohranil.

Mehanizmi izločanja urina in uriniranja. Urin, ki je nastal v nefronskih strukturah, vstopi v ledvični medenico. Ko se napolnijo in raztezajo, se doseže prag draženja mehanoreceptors, kar vodi do refleksnega zmanjšanja mišičja medenice in od odprtja ureterja. Zaradi peristaltičnih kontrakcij njihovih gladkih mišic urin vstopi v mehur. Gladke mišice medenice in urejevalca imajo precejšnjo stopnjo avtomatičnosti, zato je njihova peristaliza povzročena z raztezanjem volumna prehajajočega se urina.

Urin napolni mehur z akumulacija začne raztezajo svojo steno, ki pa mehur stena napetost ne naraste do določene višine razteza na splošno ustreza volumnu urina v mehurju 400 ml. Videz mehurja stene poudarjajo povzroča uriniranje kot draženje mehanoreceptorji vodi do vpisa aferenta informacij v križnem predelu hrbtenjače in tvorbo kompleksa akta refleksno. V tem zakonu ne vključuje le spanje - funkcionalna, ampak tudi se nahajajo v osrednjih struktur možganov, ki omogoča, da izvede poljubno zakasnitev uriniranje ali njen začetek, in zagotavljanje senzorične in čustvene reakcije. Dejanje uriniranjem je spoznal, ker efferent impulzi iz hrbtenice center parasimpatičnih živčnih vlaken doseže mehurja in sečnice, ob hkratnem zagotavljanju nemotenega mišično steno mehurja in sfinktra sprostitev dva - od vratu mehurja in sečnice.

Izločanje ledvic. Načela umetne ekstrarenalno čiščenje krvi. Izločanje ledvic je sestavljen iz izolacije iz notranjega okolja organizma s procesi uriniranja končnega in vmesnega metabolizma (metabolitov), ​​eksogenih snovi ter presežne vode in

fiziološko pomembne mineralne in organske spojine. Posebnega pomena je torej izbor dušikova presnovni produkti odpadkov (sečnina, sečna kislina, kreatinin, itd), H-ioni, Indoli, fenoli, gvanidini, amini in acetona telesa.. To je pomembno ne le zato, ker je njihova izločanje izvaja predvsem preko ledvic, ampak tudi zaradi dejstva, da je zbiranje teh snovi v krvi v nasprotju ledvic izločanja funkcije vodi v razvoj strupenih stanja, imenovanega uremia. Uremia (mochecevia) - patološko stanje, ki ga povzroča zamuda v krvi produktov presnove dušika, acidoze, motnje vodnega elektrolita in osmotske homeostaze zaradi okvare ledvičnih funkcij. Uremia se kaže z zmanjšanjem razburjenja živčnega sistema, do izgube zavesti (koma), motenj zunanjega in tkivnega dihanja, cirkulacije krvi, nižje telesne temperature; lahko povzroči smrt. Veliko manifestacij uremije je mogoče pridobiti v poskusu z odstranitvijo obeh ledvic od živali. Kompenzacijska krepitev funkcije drugih organov izločanja hkrati ne more preprečiti razvoja uremije. Ko se ena ledvica odstrani, se uremično stanje ne tvori, t. nefrone preostalih ledvic ne le okrepijo svojo funkcijo, ampak se začne povečevati masa in število delujočih nefronov. To vodi do znatnega povečanja glomerularne filtracije, aktivacije cevne reabsorpcije in izločanja, kompenzacije funkcij manjkajoče ledvice.

Pri ledvični insuficienci in nastanku stanja uremije je potreben umetni ekstra adrenalinski čiščenje krvi iz akumulacijskih presnovkov v krvi. Po analogiji s prenosom snovi v glomerulih skozi polpropustno membrano (dializo) so bile metode umetnega čiščenja ekstrarenalne hemodialize. Obstajajo dva metodološka pristopa za hemodializo: ekstrakcijo ("umetna ledvica") in intracorporeal ali peritonealna hemodializa.

Vse številne različice naprave "umetna ledvica" sestoji iz polpropustne membrane (ponavadi hidrat celuloze), na eni strani katere teče krv, na drugi strani pa raztopina dializne soli, ki ponavadi vsebuje nižje kot natrijeve koncentracije krvi. Odvisno od vsebnosti Ca, Mg, K ionov v krvi in ​​kislinsko-baznega stanja se v raztopino dializata uvedejo bolj ali manj soli teh ionov in bikarbonat za korekcijo acidoze. Povečanje krvnega tlaka nad membrano ali volumskim pretokom ali zmanjšanje tlaka dializirne tekočine pod membrano povečuje hitrost ultrafiltracije skozi membrano, t.j. hitrost umetne hemodialize.

Peritonealna hemodializa temelji na dejstvu, da je peritoneum naravna polpropustna membrana in ko peritonealno votlino izperemo s fiziološkimi raztopinami, pride do dializnega procesa. Prenos snovi skozi peritone je počasnejši kot pri ekstraksorporični hemodializi, vendar je spekter metabolitov, odstranjenih iz notranjega medija, širši.

S hudimi krvavitvami funkcij obeh ali ene ledvice je umetna hemodializa le faza pri pripravi transnasadi ledvic. Presajena ledvica je bila v odsotnosti imunološke nezdružljivosti in zavrnitvenih pojavov že več let učinkovita. Sposobnost presajene ledvice, da se osredotoči in razredči urin, izločanje ionov, da se spreminjajo glede na stanje vode, soli ravnovesja v telesu, dokaz vodilne vloge humornega mehanizmov pri uravnavanju delovanja ledvic.

Presnovna funkcija ledvic. Funkcija metabolizma ledvice je zagotoviti homeostazo metabolnih procesov v telesu, vzdrževati določeno raven v notranjem okolju in sestavo sestavin metabolizma. Hkrati pa vključitev ledvic v presnovne procese v telesu zagotavlja ne le izločanje substratov in metabolitov, ampak tudi biokemični procesi v njem. Izločanje ledvice metabolizes za filtriranje nizke peptide molekulsko maso in denaturirani proteini, aminokisline v kri vrača in ohranja koncentracijo teh peptidov, vključno s hormoni. Kiseljsko tkivo ima sposobnost za nastanek glukozne neoplazme - glukoneogeneza, in pri izračunu na enoto telesne mase, je ta sposobnost v ledvicah višja kot v jetrih. Pri daljšem postu, približno polovica dohodni kri v glukozo, ki ga tvorijo ledvice. Ledvicah in je glavno telo oksidativni katabolizmom inozitolom, tukaj sintetiziramo pomemben sestavni del celičnih membran fosfatidilinozitol, glukuronska kislina, triacilnim-glycerols in fosfolipide, ki vstopajo v krvni obtok, kot tudi kininov in prostaglandini.

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka. Bradavice sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka zaradi več mehanizmov.

V ledvicah se tvori renin, ki je (poglavje 5) del ponovno nin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS), ki je zagotovljena z regulacijo vaskularnega tonusa krvi, vzdrževanje ba ance natrija v telesu in krvnega volumna, nega sredstva adrenergičnih mehanizmov, ki upravljajo funkcijo črpalka SERD TSA in vaskularni tonus. Zmanjšanje koncentracije krvnega tlaka v dovodnih arteriol povečanja ledvicnih telescih simpatičnega ton in koncentracija natrija v urinu distalnih tubulih aktivira izločanje renina, ki uporablja angiotenzin II in aldosteron pospešuje normalizacijo vrednost zniža krvni ressure s. Nezadostna izločanje renina in aktivacija RAAS sta lahko vzrok povečanega krvnega tlaka.

Ledvica izloča večino hormonskih in fiziološko aktivnih snovi z izrazitimi kardiovaskularnimi učinki. Zaradi sprememb v izločanju se ohranja optimalna raven krvnega nivoja humoralnega arterijskega regulatorja tlaka.

V ledvicah se tvorijo depresivni agensi, npr. CNI zhayuschie žilni tonus in krvni tlak. - antidepresiv nevtralni lipid medule, prostaglandini, kininov itd Njihov nastanek je bil imenovan "antihipertenziv" delovanje ledvic, saj lahko njena krvavitev povzroči arterijsko hipertenzijo.

Ledvice izločajo vode in elektrolitov, in njihova vsebnost v krvi je izvensodnih in znotrajcelično okolje je bistveno za poddrevo Zhaniya krvnega tlaka. Stopnja zakasnitve natrija in vode v notranjem okolju spremeni volumen krvnega obtoka. Vendar pa ima pomembno vlogo pri natrija, kalija in kalcija v zunajcelični in intracelularno okolje, saj določa reverzibilnosti miokardnega krčenja in žilni tonus ter srčno in žilno reaktivnost z regulativnim nevrohumoralnimi učinkov.

Eden od dejavnikov vplivanja ledvic v regulacijo krvnega tlaka je mehanizem "pritisk-diureza." Povečana arterijski tlak povzroči povečanje izločanja urina zaradi izgube krvi, velik volumen tekočine zmanjša volumen krvi in ​​krvni tlak normalizira. Nasprotno, padec krvnega tlaka povzroči zmanjšanje tvorbe urina, zadrževanje vode, povečano količino krvi in ​​povračilo ravni krvnega tlaka. Premiki mapa istration tlak in GFR ne igrajo pomembno vlogo, zaradi močne avtoregulacije glomerulne pretoka krvi, ki ga podpira konstantno raven v širokem razponu Č arterij nihanja tlaka. Vendar, visok krvni tlak, se pretok krvi pospešimo z neposrednim cerebralno vaskularnih in ledvic snov je "izpiranja" sečnine in natrijevega osmotski gradient, ki zmanjšuje resorpcijo vode in slabi sposobnost ledvic koncentriranja urina. Izstopa znatno več in se volumen krvnega obtoka zmanjša. Z zmanjšanjem arterijski tlak pretoka krvi v deblo upočasni osmotiches palica intersticiju gradient poveča, poveča reabsorpcijo vode in dokončanje krožečega volumna krvi, kar ima za posledico znižanem in krvni tlak. Še bolj pomembno je povečanje natrijev reabsorpcijo pri zniževanju krvnega tlaka ali natriureze pri povišanega krvnega tlaka, zakasni živ ali izhodi natrijev iz ekstracelularnega in intracelularno okolju in s tem spreminja kontraktilnost miokarda in razdražljivost, sosudis peti tone adrenoreactivity srca in žil.

Več Člankov O Nefrozo