Ledvična kolika

Ledvična kolika - Akutni bolečine, ki jih povzroči nenadna prekoračitev prehoda urina, povečan intrapulmonalni tlak in ledvična ishemija. Ledvična kolika je značilna hudimi bolečinami spenjalnih v hrbtu, skupaj razmnoževalnega navzdol pogosto in boleče uriniranje, slabost in bruhanje, Psycho-Motor razburjenje sečevod. Cupping ledvične kolike napad izvedemo z uporabo lokalnega toplote, aplikacije analgetikov in spazmolitikov (do narkotiki), novokain blokade. Za določitev vzroka ledvične kolike opravi urina, intravenozno urografijom, cystochromoscopy, ultrazvok, CT ledvice.

Ledvična kolika

Ledvična kolika lahko zaplete več bolezni urinarnega trakta. V urologiji se ledvični kolik šteje za nujno stanje, ki zahteva zgodnje odstranjevanje akutne bolečine in normalno delovanje ledvic.

Vzroki ledvične kolike

Razvoj ledvične kolike zaradi nenadnega umiku v prekršku ledvic z urinom zaradi notranje ali zunanje stiskanje zapore sečil. Ta pogoj je priložen spastični refleksa mišice v sečevod, povečanje hidrostatični tlak znotraj medenice, venskega zastoja in ishemijo ledvic, parenhima edema in preseglo vlaknene kapsule ledvic. Zaradi draženja občutljivih receptorjev se razvije nenaden in hudi bolecni sindrom - renalna kolika.

Takojšnji vzroki ledvične kolike so lahko mehanske ovire, ki motijo ​​prehod urina iz ledvičnega pelvisa ali sečnice. V večini primerov (57,5%) se pojavijo ledvične kolike, kadar je v določenem delu krvnega obtoka urinirana bolezen v urolitiazi. Včasih obturnost jeter povzročijo strdki sluzi ali gnoj s pielonefritisom, kašičnimi masami ali raztrganimi nekrotičnimi papili pri tuberkulozi ledvice. Poleg tega je vzrok črevesne ledvice lahko prelom ali torzija sečilca pri nefropotozi, distopiji ledvic, strjevanju sečil. Zunanje stiskanje sečil pogosto povzroča tumorje ledvic (papilarni adenokarcinom, itd.), Ureter, prostate (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni in subkapsularni posttraumatski hematomi (vključno z oddaljeno litotripsijo).

Druga skupina vzrokov, ki prispevajo k razvoju ledvične kolike, so povezana z vnetnimi ali kongestivnimi boleznimi sečil. Na primer, akutne bolečine epizode pogosto pojavljajo v hidronefroz, akutne segmentnih sluznice edem na periureterite, uretritis, prostatitis, phlebostasia v venskem sistemu medenice.

Ledvična kolika, ki jo povzročajo akutne žilne bolezni sečil, se pojavlja s trombozo ledvenih ven, embolija in infarkta ledvice. Kršitev urodinamiko v zgornjih sečil z razvojem ledvične kolike pojavijo, ko prirojene nepravilnosti (ahalazije, diskinezija, megakalikoze, gobasti ledvične in drugi.).

Simptomi ledvične kolike

Klasični znak ledvične kolike je nenadna intenzivna bolečina v krči v ledvenem predelu ali kostno-vretenčni kotiček. Boleči napad se lahko razvije ponoči, med spanjem; Včasih je pojav bolnikov z ledvično koliko povezan s fizičnim naporom, tresenjem, podaljšano hojo, jemanjem diuretikov ali veliko količino tekočine. Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko razširijo na mezohastralne, oralne regije, stegno, rektum; pri moških - v penisu in mošnjici, pri ženskah - v ustih in perineumu.

Boleči napad z ledvično koliko lahko traja od 3 do 18 ali več ur; intenziteta bolečine, njena lokalizacija in obsevanje se lahko spreminjajo. Med ledvični koliki so bolniki nemirni, brcni, ne najdejo položaja, ki bi ublažil bolečino.

V času ledvične kolike razvoj pogosto potrebo po uriniranju, tudi v prihodnje - oligurija ali anurijo, rezanje v sečnici, suha usta, bruhanje, tenezem, napenjanje. V ozadju ledvične kolike so zmerna hipertenzija, tahikardija, subfebrilno stanje, mrzlica. Huda bolečina pri ledvični koliki lahko povzroči nastanek šokov (hipotenzija, bleda koža, bradikardija, hladen znoj). Po koncu ledvične kolike se obićajno sprosti znatna kolićina urina, v katerem se odkrije mikro ali makrometurija.

Diagnoza ledvične kolike

Pri prepoznavanju ledvične kolike jih vodijo anamnezi, podatki iz objektivne slike in instrumentalnih študij. Med ledvični koliki je ustrezna polovica ledvene regije boleča pri palpaciji, simptom izliva vzdolž obalnega loka je močno pozitiven. Pregled urina po zmanjšanju bolečega napada lahko zazna sveže eritrocite ali krvne strdke, beljakovine, sol, levkocite, epitel.

Anketna radiografija trebušne votline vam omogoča izključitev akutne trebušne patologije. Poleg tega lahko difrakcijske posnetke mogoče odkriti in urograms črevesa pneumatosis gostejša sence prizadeti ledvice in "Halo redčenje" v perirenalne tkiv na njihovo edema. Vodenje intravensko urografijom za spreminjanje obrisi skodelice in medenice, premakljivosti ledvice, sečevod in upogibanje narave al. Razkriva znake povzroči ledvične kolike (ledvični kamni, sečevodov kamen, hidronefroza, nephroptosis et al.).

Cystochromoscopy sestavljen med napadom ledvične kolike, zazna zamude ali odsotnost ločitve indiga iz blokiranega sečnice, včasih - oteklina, krvavitev ali strangulated na ustju sečevod kamna. Preučiti stanje sečil, ultrazvok ledvic in mehurja; z namenom izključiti "akutni trebuh" - ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Za določitev vzroka za razvoj ledvične kolike je možna tomografija (CT ledvice, MRI).

Zdravljenje ledvične kolike

Cupping ledvične kolike začne z lokalnimi toplotno obdelavo (toplih grelnih veljajo za nazaj ali želodcu, sedeči kopel s temperaturo vode 37- 39 ° C). Za lajšanje bolečine, krči sečnega trakta in obnavljanju uriniranje proizvaja dajanje analgetik in antispazmodično droge (metamizol, trimeperidine, atropin, drotaverin platifillina ali intramuskularno).

Podaljšano napad ledvične kolike, je priporočljivo, da se poskušajo odpraviti s pomočjo novokain blokado semenčic kabla ali krogu ligament maternice maternice na prizadeti strani, intrapelvic blokade, paravertebral ledvenega regija kloroetil namakanje. Akutna refleksologija in elektro-punkcija se v akutni fazi pogosto uporabljajo. Ko majhni kamni v sečevod potekala fizioterapijo - Diadinamični terapija, ultrazvok terapija, terapija vibracij, in drugi.

Pri ledvični koliki, ki poteka v ozadju akutnega pielonefritisa z visokim temperaturnim porastom, je izvajanje toplotnih postopkov kontraindicirano. V primeru izpada konzervativnih ukrepov, ki jih bolnik sprejetih je priznal, da je urološke bolnišnico, ki je opravil kateterizacijo ali ureteric vstavitvijo žilne opornice, nephrostomy punkcija naložitev ali kirurško zdravljenje.

V prihodnosti bo raziskava urologa (nefrologa) in načrtovano zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj ledvične kolike.

Prognoza in preprečevanje ledvične kolike

Pravočasna aretacija in odprava vzrokov, ki vodijo k nastanku ledvične kolike, omogoča izključitev možnosti ponovitve bolezni. Pri dolgotrajnem okuženju sečil se lahko pojavi nepopravljiva poškodba ledvic. Pristop okužbe lahko povzroči nastanek sekundarnega pielonefritisa, urosepsa, bakteremskega šoka.

Preprečevanje pojavljanja ledvične kolike je izključiti vse možne dejavnike tveganja, najprej - urolitiazo.

Ledvična kolika

Kaj lahko človek pomaga, če ima napad ledvične kolike, in ne najde mesta za bolečino, ki jo raztrga na koščke? Ledvični kolik se ne zdravi doma, vendar morate vedeti, kaj storiti, da bi bistveno ublažili bolnikovo stanje in poskušali odstraniti akutne krče bolečine, ki ga boli. Kolika v ledvicah lahko z različnih razlogov povzroča, in ukrepi prve pomoči mora biti znano, da prijatelji in sorodniki, osebe, ki trpi zaradi patoloških bolezni sečil in spolovil, tako da ne trpijo zaradi bolečin šok v akutni fazi kolike.

Kaj je ledvična kolika?

Nenadne ostre bolečine v ledvenem predelu, akutna krvavitev ledvične funkcije, se imenuje kolik. Napad se začne nenadoma, kadar koli podnevi ali ponoči. Zdravilo Colic se razvije s prelivom ledvične votline zaradi zamude pri izlivu urina. Raztezanje ledvic in zvišanje tlaka v njem prispevata k nastanku močnega sindroma bolečine, ki je posledica nastajajoče patologije. Takšen napad lahko traja od nekaj minut do tedna, v človeško življenje pa postane bolečina v odsotnosti terapevtskih ukrepov.

Simptomi ledvične kolike

Sindromom ledvične disfunkcije lahko spremljajo naslednji simptomi:

• akutna bolečina v ledvenem območju z ene ali obeh strani;
• prisotnost krvi, suspenzija peska v urinu;
• pogosto uriniranje, bolečina pri izpraznitvi mehurja;
• širjenje bolečih žarišč na spodnje dele trupa - dimeljske cone, notranja stegna;
• pomanjkanje uriniranja;
• otekanje spodnjega dela trebuha;
• slabost, bruhanje, šibkost;
• driska ali obratno, zaprtje;
• nemirno vedenje.

Kršitev krvne napetosti ledvic, izguba njenih funkcij vodi do akutnih in ostrih napadov bolečine, katerih lokalizacija se lahko pojavi na različnih mestih - v spodnjem delu desne ali leve strani. Očesne bolečine obsevajo (razširijo) na predel ledvic, spodnji trebuh, zunanje spolne organe, notranja stegna. Obstaja levo-stranski in desni strani ledvičnega sindroma bolečine. Če lahko odstranite napad, se intenzivnost bolečine zmanjša, vendar obstajajo slaba boleča občutja.

Otroci

Pri otrocih, ki ne morejo sami govoriti, se lahko kolike prepoznajo zaradi povečane anksioznosti, jokanja jokati, napihnjenega trebuha. Napad lahko traja 5-15 minut, pri nekaterih otrocih se pojavi bruhanje. Če otrok lahko govori, potem ko so ga vprašali o kraju lokalizacije bolečine, so označene popkovine, ledvene regije, dimeljske cone. Ker bolečine v krči lahko kažejo resne patologije, ki so precej zapletene, je treba otroku takoj pokazati zdravniku.

Vzroki

Colic se lahko pojavi z naslednjimi patologijami:

• kopičenje kamnov v ledvicah in obstrukcija sečil;
• pri prsih in zožitvi sečnice, sečil (opaženo pri moških);
• pri nosečnicah lahko plod povzroči ščipanje ledvic;
• opustitev ledvice (nefropotoza);
• akutni pijelonefritis in druge bolezni ledvic;
• tumorji notranjih organov;
• kolitis;
• nenormalna struktura urinskega sistema;
• alergije v ozadju uživanja različnih zdravil;
• tuberkulozna ledvična bolezen.

Diagnostika

Za odkrivanje nepravilnosti, ki jih akutne bolečine povzroča, mora zdravnik narediti anamnezo, opraviti diferencialne diagnoze, vprašajte pacienta o naravi bolečine, v času njenega nastanka, lokacijo, spremljevalne simptome (ali je bila kri v urinu, težave s sečili). Nefrolog lahko zaprosi tudi o preteklem življenju za bolezni, ki jih spremlja motnje urogenitalnega sistema, prisotnost pielonefritisa, koliko tekočine pijače bolnik, če ima odvisnosti od slanih jedi.

Po zbiranju zdravstvene anamneze zdravnik nadaljuje s praktičnimi diagnostičnimi metodami:

• Izvede se primarni vizualni pregled bolnika, izdelana je skrbna palpacija bolečega območja.
• Za analizo se odvzame krv in urin. Na akutni vnetni proces lahko kaže na povečanje števila levkocitov v krvi in ​​urinu, prisotnost kreatina in eritrocitov v urinu.
• Ehografski pregled ledvic se naredi za ugotavljanje lokacije, strukture, lokalizacije izračuna v teh organih.
• Izvaja se z izločevalno urografijo.
• Včasih se opravi računalniška tomografija urina, da se ugotovi vzrok kolike.

Zdravljenje

Za lajšanje črevesnih napadov z ledvično disfunkcijo morate vedeti, kaj povzroča ta sindrom, in ga odpraviti. Nezdravljenje bolnika, slabost, bruhanje zahtevata takojšnjo hospitalizacijo in obnovo zmogljivosti ledvic v bolnišnici. Če ni dokazov o apendicitisu, jetrni koliki, zdravniki sočasno sprejmejo ukrepe za zaustavitev sindroma bolečine in odpravo vzroka bolezni.

Pacientu je mogoče predpisati zdravila, alkalinizirati urin in raztopiti kamne, posebno dieto. V tem primeru morate piti multivitaminske komplekse, diuretike, ki odpravljajo možnost ledvičnih kamnov. Če je bil vzrok kolike tuberkuloza ledvice, se predpišejo posebna zdravila, da se znebite patologije. Kirurški invazivni poseg je indiciran v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili.

Ledvična kolika: simptomi in zdravljenje

Glavne simptome so ledvična kolika:

• Bolečina v hrbtu
• Povečana temperatura
• Slabost
• Pogosto uriniranje
• Spodnja bolečine v trebuhu
• Chilliness
• Nezavest
• Kršitev menstrualnega cikla
• Krv v urinu
• Hitri utrip
• Povečano potenje
• Fluktuacije krvnega tlaka
• Bruhanje brez olajšanja
• Boleča nagnjenost k uriniranju

Ledvična kolika je patološki proces v sečnem traktu, ki se manifestira v obliki ostrih, krčnih bolečin v ledvenem območju. V tem primeru je potrebna nujna medicinska intervencija, ker obstaja veliko tveganje za razvoj resnih zapletov. Ni omejitev glede starosti in spola, vendar pa patologija vpliva predvsem na moške. V 95% primerov je ledvična kolika posledica blokade zgornjega ali spodnjega sečnega trakta, vendar ne bi smeli izključiti drugih patoloških procesov na tem področju.

Etologija

Kliniki v razvoju tega patološkega procesa razlikujejo naslednje etiološke dejavnike:

• nezadosten vnos tekočine;
• genetska nagnjenost k obolenji genitourinarskega sistema;
• prekomerna telesna dejavnost;
• predhodne bolezni genitourinarskega sistema;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• infekcijski procesi v genitourinarnem sistemu;
• onkološke spremembe organov uriniranja;
• akutni ali kronični pielonefritis;
• ledvična tuberkuloza;
• infarkt ledvice;
• trombozo ali embolijo ledvenih ven.

Opozoriti je treba, da je vzrok črevesne ledvice najpogosteje urolitiaza. Tveganje za nastanek takih zapletov pri starejših je še posebej veliko.

Simptomatologija

V večini primerov se pojav ledvične kolike začne nenadno in je značilen po akutni bolečini v ledvenem območju. Treba je opozoriti, da za to ni nobenih zunanjih pogojev, oseba je lahko v stanju absolutnega počitka.

Obstajajo naslednji znaki ledvične kolike:

• boleča bolečina krčev, ki je ni mogoče odpraviti z bolečinami;
• slabost, včasih z bruhanjem, ki ne prinaša olajšav;
• pogost boleča nagnjenost k uriniranju;
• bolečina lahko prinese spodnjem delu trebuha;
• povišana telesna temperatura;
• mrzlica;
• kri v urinu.

Treba je opozoriti, da prisotnost povišane telesne temperature in kri v urinu kaže na vezavo nalezljivega procesa. Zato morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Lokalizacija bolečine bo odvisna od etiologije tega patološkega procesa. Istočasno ni mogoče zmanjšati občutka bolečine bodisi s pomočjo zdravila ali s primernim položajem telesa.

Ločeno je treba razlikovati med simptomi pri ženskah. Klinična slika ledvične kolike se kaže na naslednji način:

• kršitev menstrualnega cikla;
• nestabilen krvni tlak;
• hiter impulz;
• omedlevica;
• povečano znojenje.

Prav tako je treba razumeti, da taki kazalci klinične slike vedno ne kažejo natančno ledvične kolike. Točno diagnozo lahko določi le zdravnik po pregledu.

Diagnostika

Na začetku zdravnik opravi fizični pregled bolnika z opredelitvijo pritožb, anamnezo bolezni in življenja. Za natančno diagnozo so dodeljene naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

• splošni in biokemijski test krvi;
• krvni test za določitev Rebergovega vzorca;
• splošna analiza urina;
• analiza urina glede na Nechiporenko in Zimnitsky;
• ultrazvokom pregledov trebušnih in medeničnih organov;
• izločevalna urografija;
• CT in MRI ledvic.

Ker je klinična slika podobna drugim boleznim genitourinarskega sistema in prebavnega trakta, je potrebna diferencialna diagnoza za potrditev ali izključitev naslednjih patologij:

Zdravnik lahko določi pravilen način zdravljenja šele po določitvi natančne diagnoze in določitvi etiologije patološkega procesa.

Zdravljenje

Nujna medicinska pomoč je zagotovljena le, če diagnoza ni dvomljiva. V tem primeru lahko uporabite naslednje:

• steklenica za toplo vodo do pasu;
• antispazmodika;
• če ni bolečine za lajšanje bolečin, potem lahko uporabite nitroglicerin.

Vse droge, ki jih bolnik opravi pred pregledom s strani kvalificiranega zdravstvenega delavca, je treba zabeležiti in o tem obvestiti zdravnika. Ukrepi pred zdravniškim nadzorom so možni le, če pri diagnostiki ni nobenega dvoma.

Hospitalizacija bolnika je potrebna v primerih, ko je akutni napad ob prisotnosti kliničnih znakov resnega zapletanja, pa tudi v starosti in brez pozitivne dinamike. Na splošno je vprašanje hospitalizacije zgolj individualno, odvisno od bolnikovega stanja in zgodovine bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila tega spektra delovanja:

• analgetiki;
• diuretiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotiki.

Zdravljenje poleg zdravljenja vključuje tudi toplotne postopke za odstranitev vnetnega procesa in zmanjšanje bolnikovega stanja. Prav tako je treba upoštevati prehrano. Prehrana v ledvični koliki pomeni izključitev naslednjega:

• maščobni, začinjeni, slani, dimljeni, kiseli;
• Juhe in jedi s stročnicami, gobami;
• sveži proizvodi iz moke;
• konzervirane hrane in hrane iz njih;
• izdelki s grobo vlakno;
• jajca v kakršni koli obliki;
• čokolada, kava in njihovi derivati;
• alkohol;
• česen, čebulo kakršne koli vrste, hren.

Bolnikovo hrano je treba kuhati, kuhati na paro ali pečen brez maščobe. Jejte pogosto, vendar v majhnih delih. Način prehranjevanja mora biti tak, da bi bolnik jedel 4-5 krat na dan, vendar z odmorom vsaj 3 ure. Hrana mora biti tekoča ali pire.

Upoštevati je treba, da mora biti zdravljenje ledvične kolike celovito, z natančnim upoštevanjem zdravnikovih priporočil in režima za posteljo ali polkatlo. Uporaba ljudskih zdravil v tem primeru je neustrezna.

Možni zapleti

Verjetnost zapletov je odvisna od klinične slike, starosti bolnika in resnosti patološkega procesa. Možen razvoj takih zapletov:

• striktura jeter;
• akutni obstruktivni pielonefritis;
• urosepsis.

Napoved

Majhni kamni (do 5 mm) pridejo sami, noben operacijski poseg ni potreben. V velikih formacijah je potrebna kirurška intervencija. Če se zdravljenje začne pravočasno, se je mogoče izogniti resnim zapletom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi v tem primeru so naslednji:

• pravočasno in pravilno zdravljenje vseh patologij urinarnega trakta in urogenitalnega sistema;
• poraba zadostne količine tekočine vsak dan;
• pravilna prehrana.

Prav tako ne pozabite na redne preventivne preglede zdravnikov specialistov. Ob prisotnosti zgoraj opisane klinične slike, morate poiskati zdravniško pomoč in ne sami zdraviti.

Če mislite, da imate Ledvična kolika in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: nefrologu, urologu, terapevtu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Urolitiaza (urolitisa) je patološki proces, ki vodi v nastanek kamnov v mehurju, sečniku ali ledvicah. Bolezen je diagnosticirana pri 3% celotne populacije. Pri mladih se kamni najdejo najpogosteje v ledvicah in uretri. Pri starejših se na področju mehurja oblikuje patologija. Omejitve, glede starosti in spolov, ta bolezen ni.

Bakteriurija je patološki proces, v katerem bo prisotnost patogenih organizmov zaznana z diagnostičnimi metodami v urinu. Norma je odsotnost bakterij v urinu, je sterilna, če pa pride do okužbe, se organizmi pomnožijo in lahko okužijo najbližje organe vzdolž naraščajočih kanalov.

Apopleksija jajčnika je nenadni prelom (t.j., motnja celovitosti), ki se tvori v jajčnem tkivu. Apopleksija jajčnika, katere simptomi so sestavljeni iz krvavitve in prehajanja v trebušno votlino, poleg tega spremlja tudi intenziven sindrom bolečine.

Glomerulonefritis pomeni vnetno bolezen, na katero vplivajo majhna plovila ledvic (glomeruli). Glomerulonefritis, simptomi, ki se kažejo v obliki lezij osnovne funkcije ledvic lezijo je reverzibilna, kjer funkcije, ki neposredno vplivajo na bolezni je tvorba urina in izločanje strupenih in splošno neželenih snovi iz telesa.

Preoblikovanje hidronefroze ali hidronefroza ledvic je slabost, zaradi česar se začne patološko raztezanje čilnega medeničnega sistema. Patološki proces je posledica dejstva, da je izliv urina moten v ledvicah. Bolezen praviloma prizadene le eno ledvico. Mlade ženske so najbolj dovzetne za bolezen.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Ledvična kolika pri ženskah: vzroki, simptomi in zdravljenje, nujna oskrba

Ledvično koliko je treba obravnavati ne kot patologijo, ampak sočasno simptom. Napad ostre, neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta ali na straneh trebuha se nenadoma razvije - stanje je posledica prelomnega prehoda urina.

Bolečine v ledvični koliki so krči, se širijo v dimlje. Upoštevajte bodisi popolno anurijo (brez uriniranja) ali pogosto z bolečo proizvodnjo majhnih delov.

Vzroki ledvične kolike

Bolečine, ki jih povzroči napad ledvične kolike, se pojavijo zaradi raztezanja ali stiskanja sečilca, ko se v odprtju pojavijo pojavi: urinski kamen, krvni strdek, sluzni in gnojni kepi. Moškotvorje sklepov, ki preprečujejo prosti pretok urina.

Tlak tekočine v karcinomu ledvic se močno naraste, venski izliv je moten, tkiva parenhima organa se nabreknejo. Vlakna kapsula ledvice je preobremenjena. Za napad na ledvični kolik potrebuje močno medicinsko anestezijo (skupina narkotikov) ali nujno kirurško poseganje.

Glavni vzrok je urolitiaza. Pri 60% napadov je "zamašek" sestavljen iz urina. S pielonefritisom, mehurjem in sluznicami; pri tuberkulozi ledvičnih rezin umrlega epitelija.

Obstaja zvijal (upogibni) urin, ki povzroča nefroptozo ali distonija v ledvicah. Tumor organa, travmatični hematomi - vzrok zunanje stiskanja sečil. Razmislite o žilnih patologijah (venska tromboza ledvic, infarkt organa itd.) In prirojene anomalije.

Skupina vnetnih in kongestivnih bolezni, ki so odgovorne za nastanek ledvične kolike pri ženskah:

• hidronefroza, nefritis in cistitis;
• patologija maternice;
• policistične ledvice;
• vnetje dodatkov (adnexida) in poškodbe maternice;
• zvijanje "noge" ciste jajčnikov;
• apopleksija jajčnika (ruptura organskih tkiv);
• nosečnost ektopična (ektopična);
• spontani splav;
• nosečnost.

Simptomi ledvične kolike pri ženskah, napad

Glavni simptom ledvične kolike je nenadna bolečina. Ni vzorca pojavljanja. Po telesni aktivnosti, dolg sprehod ali tresenje med vožnjo, se poveča verjetnost občutka "noža v hrbet". Pas in trebuh - dvostranske bolečine v ledvični koliki, samo z ene strani bolečine - enostransko.

Ženska doživi oster boleči napad, kaotična poteza v postelji v upanju, da bo našla udoben položaj in olajšala stanje. Bolečina se razširi v stegno, v perineum. Bled, mrzel, močen z znojem. Huda šibkost, napadi navzee se spreminjajo z bruhanjem, zvišuje krvni tlak. Kasneje se bo temperatura povišala.

Napad črevesne kolike traja od 3 ure in več, včasih do dneva, če ni zdravstvene oskrbe. V tem času se spreminja narava bolečine in njeno obsevanje. Pacient ima žejo, napenjanje, mrzlico. Od hude bolečine se razvije šok. Takoj, ko se konča ledvična kolika, se urin pusti prosto. Ko se usede, je oborina.

Med zasegom je pomembno, da zdravnik pravilno "brani" klinične simptome in razlikuje stanje ženske. Pregled opravi ginekolog skupaj z urologom.

Pogoji s podobnimi simptomi in bolečinami:

Zdravljenje ledvične kolike pri ženskah, droge

V večini primerov je zdravljenje ledvične kolike pri ženskah v bolnišnici, čeprav se nekateri napadi varno končajo s sproščanjem kamna. V prvih treh dneh je ženska pod zdravniškim nadzorom, da pomaga pri ponovitvi časa.

Indikacije za obvezno hospitalizacijo:

• ne more ustaviti bolečine pri pacientu;
• ena ledvica ali darovalec;
• visoka vročina in sum okužbe v telesu.

• droge, ki preprečujejo bolečine;
• zdravila proti spazmu;
• zmanjšanje proizvodnje urina;
• antiemetiki.

Vzporedno, predpisujejo vitamine, prehranske dodatke, ki zdravijo vzrok za nastanek urolitiaze.

Kirurško metodo odstranjevanja kamna se uporablja, kadar je to nemogoče storiti s konzervativnim zdravljenjem. Sodobne metode so manjše travmatične. Ni vedno treba preboditi kože. Uporabite ultrazvočni, laserski, endoskopski instrumenti, stente.

Odprta kirurgija se izvaja le, če ni mogoče izvesti drugih metod zdravljenja in hude poškodbe ledvic.

Nujna oskrba ledvične kolike

Nujno pomoč ženski naj bi zagotovili sorodniki pred prihodom zdravnikov. Na domu uporabite obloge za ogrevanje na lokalni ravni, ogrevalno blazinico postavite na mesto intenzivne bolečine na trebuhu ali hrbtu. Če je mogoče, vzemite sedalno kopel. Temperatura vode je približno 40 ° C.

Z gotovostjo, da je vzrok za bolečino ledvični kolik, je treba nemudoma dati prvo pomoč.

Potrebno je jemati zdravilo, ki bo odstranilo krče iz gladkih mišic (No-shpa). Zdravilo proti bolečinam (Ibuprofen, Ketanov itd.) Doma se lahko varno domneva, če je lokalizirano na levi strani. V nasprotnem primeru se lahko simptomi drugih akutnih vnetij zameglijo.

Zdravniki ocenjujejo stanje bolnika ob prihodu. Ledvična kolika pri ženskah zahteva takojšen odziv. Nujno oskrbo zagotavljajo zdravniki, algoritem je naslednji:

• Popolni počitek bolnika;
• Toplotni postopki za odstranitev spazma in odtok urina;
• Vnesite anestetik za ledvični kolik, včasih skupino zdravil;
• Uporabite zdravila, ki odstranjujejo krče in antiemetike;
• Odsotnost učinka na zgoraj navedene ukrepe, signal za uvajanje narkotičnih zdravil (morfin, promedola itd.);
• Lokalizacija računanja v sečniku medeničnega oddelka omogoča izvedbo blokade po Lorin-Epstein (vnos novocaine 0,5% v okrogel ligament maternice);
• Ko se kamen nahaja v zgornjem delu ureterja, se uporablja intracelularna blokada glede na Shkolnikov.
• Fizioterapija (vibracijska terapija, ultrazvočna terapija, diadinamična terapija) je namenjena izločanju majhnih betonskih

Odsotnost pozitivne dinamike je znak nujne hospitalizacije bolnika. V bolnišnici sprejmejo ukrepe: kateterizacijo sečnika, punkcijsko nefrostomijo ali kirurško poseganje.

Pozor, prosim! Algoritem je namenjen samo za ledvični kolik. Če obstaja sum o sočasni patologiji trebušnih organov, so prepovedani termični postopki.

Diagnoza bolezni

Za zdravnika je treba bolnika natančno vprašati o življenjskem slogu, dnevni prehrani, dednih boleznih. Pri izvajanju palpacije bo del hrbta boleč.

• Urinaliza bo razkrila vključitve rdečih krvnih celic, beljakovin, povišanih levkocitov in epitelijskih celic.
• Za izločanje trebušne patologije so predpisani rentgenski žarki.
• Intravenska urografija. Posledica sprememb obrisov kalksov in karlice v ledvicah, položaj ureterja in njenega krivljenja, obvesti zdravnika o vzroku bolečine.
• Ultrazvok medeničnega organa in trebušne votline.
• Kromocistoskopija. Določa upočasnitev sproščanja indigo karminov iz prekrivnega sečnika.
• MRI ledvic.
• Preiskava krvi je klinična in na ravni kreatina.

Zapleti

Zaradi zamude z urinom obstaja tveganje za razvoj pionefroze ali hidronefroze. Kopičenje urina povzroči povečanje velikosti ledvic, prekomerno tkivo, vodi k izgubi telesnih funkcij.

Pomanjkanje ustrezne obravnave urolitiaze vodi v obstruktivni pijelonefritis in nato poveča tveganje za urosepso in bakterijski šok.

Značilnosti ledvične kolike pri nosečnicah

Pri otrocih se obremenitev ledvic poveča, povečuje se verjetnost poslabšanja kroničnih patologij in tveganje za nastanek črevesnih napadov. Pri nosečnicah ima ledvična kolika simptome in zdravljenje je enako kot pri drugih ženskah.

Bolečina se pojavi na ozadju pielonefritisa ali urolitiaze. Lokalizacija bolečine pogosteje na desni.

Poskusite spremeniti položaj telesa in poiščite bolj priročno, v katerem je bolečina manj. Vroče kopeli in grelniki na hrbtu nosečnic so prepovedani.

Simptomi nosečnosti

Določitev ledvične kolike je lahko s tonom maternice. Preostali simptomi se ne razlikujejo veliko od običajnega napada pri nosečnicah. Enako oster začetek, bolečina, mrzlica, žeja in šibkost.

Nevarnost v povečanem tonu maternice, kar povečuje verjetnost porodu. Ne morete čakati, noseča pokličite rešilca.

V odsotnosti zdravnika ali dolžnosti čakanja na ekipo samostojno jemljejo antispazmodike v obliki tablet ali intramuskularno (no-shpa, baralgin). Sproščajo spazem in olajšajo izločanje urina.

Preprečevanje ledvične kolike pri ženskah

S pravočasnim odzivom na napad, olajšanje bolečine in obnavljanje prehoda urina se je mogoče izogniti zapletom in pojavu ponovitve. Če ustreznega zdravljenja ne sledi, so spremembe, ki so se pojavile v ledvicah, nepovratne.

Da bi opozorili na ponovljeni napad, je mogoče, če izključiti dejavnike tveganja, ki spodbujajo razvoj urolitiaze:

• Poglej vodo, ki jo piješ. Tvorba kamnov vpliva na vsebnost soli in mineralov.
• V prehrani je potrebno zmanjšati delež čokolade, prekajene hrane in marinade. Omejite kislino, peteršilj.
• Nizek vnos vitamina A rezine epitelija v ledvični medenici. Tako "smeti" služi kot gradbeni material za prihodnje kamenje.
• Vitamin D je bistven za absorpcijo kalcija. To pa nato nevtralizira oksalno kislino znotraj črevesja. Njegovo nevarnost je izražena z nastankom oksalatnih kamnov v ledvicah.
• Prekomerna vsebnost vitamina D je prav tako slabo za telo, povzroča dehidracijo telesa in to zgostijo urin in poveča kopičenje kalcijevih soli.
• Kolenskih anomalij sečil in ledvic ni mogoče izključiti, vendar je treba vedeti o svoji posebnosti, je treba spremljati zdravstveno stanje.
• Izogibajte se okužbam genitourinarnega sistema. Patogeni spreminjajo sestavo urina, njegove lastnosti in spodbujajo kristalizacijo kamnov. Nekatere bakterije poškodujejo ledvično tkivo in ustvarijo material za tvorbo kamnov.
• Hranite ločeno od prepih, hipotermije.
• Voditi aktiven, mobilni način življenja.

Urolitiaza pred ledvično koliko se ne pojavi. Pomembno je, da se držite prehrane, ki preprečuje ali zmanjšuje verjetnost nastanka kamnov. Omejite:

1. Zelena solata, kislica, krompir, sir, čokolada in čaj. Ti izdelki prispevajo k oksalatnim kamenjem.
2. Jajca, fižol, piščanec, koruza, arašidi, da bi se izognili nastanku cisteinskih kamnov.
3. Mlečni izdelki, zelenjava (fosfatni kamni).
4. Meso, fižol, čokolada, kava. Povečajte tvorbo kamnov sečne kisline.

Izogibanja ledvične kolike ni vedno mogoče. Toda preventivni ukrepi bistveno zmanjšajo verjetnost ponovitve napada. Bodite pozorni na zeliščne infuzije, decokcije. Obogatite prehrano z vitamini, kalcijem. Pijte veliko čiste vode in ne zanemarjajte vadbe.

Ledvična kolika: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ledvična kolika - skupek simptomov, ki se pojavijo, ko je drenaža urina iz ledvic težko ali nemogoče. Kot posledica ledvičnega pelvisa polnjenih z urinom, njene stene raztegne pod pritiskom, sečnice gladkih mišic konvulzivne zmanjša, kar povzroči krče, otekle tkivo, krvne žile, ki neguje ledvice zoži in ledvice nima kisik, ki poslabšuje zgolj položaja. Hkrati oseba doživi akutno bolečino. Zato je menila, da je bolečina ledvične kolike eden najmočnejših in da so samo ljudje, ki lahko izkušnje, in intenzivnost izpostavljenost presega celo generacije.

Kako se razvije ledvična kolika?

Akutna faza. Ledvična kolika se pojavi nenadoma. Če pacient v tem trenutku spi, se zbudi v bolečini. Če se zbudite, ponavadi pacient lahko navede točen čas nastanka ledvične kolike. Pojav ledvične kolike ni odvisna od telesne aktivnosti, lahko pa prispeva k svojim videzom na predvečer velike količine tekočine pijete, uporabo diuretikov, ki je dokazano človek stres, luknjasti cesti ali okusnega obroka hrane.

Bolečina je konstantna, se lahko s časom poveča. Postopoma se intenzivnost bolečih občutkov povečuje, dokler se ne pojavi v nekaj urah po nastanku ledvične kolike. Raven bolečine je odvisna od posamezne občutljivosti osebe, kot tudi stopnje zvišanja tlaka tekočine v ledvični medenici in sečniku. Če se pogostnost kontrakcije ureterja poveča in obstrukcija, ki je povzročila zadrževanje urnih sprememb, se lahko bolečina okrepi ali nadaljuje.

Konstantna faza. Ko bolečina doseže svojo mejo, ostane na tej ravni dolgo časa. Običajno je ta faza, ki je zelo boleča za bolnika, traja od enega do štirih ur, vendar lahko v nekaterih (na srečo, precej redkih) primerih traja do dvanajst. Praviloma je v stalni fazi, da se bolniki obrnejo na zdravnika ali odidejo v bolnišnico.

Faza utišanja. V tem obdobju se bolečina zmanjša, dokler se ne ustavi popolnoma in se oseba končno počuti bolje. Bolečina se lahko ustavi kadarkoli po nastanku ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Kako razlikovati ledvično koliko pred bolečinami, ki jih povzročijo druge bolezni? Najpomembnejši znak ledvične kolike je narava bolečine. Bolečine v ledvični koliki se vedno pojavijo nepričakovano, dramatično. Prvič, oseba doživi napad bolečine na strani, spodnjem delu hrbta ali v predelu spodnjih reber v hrbtenici. Postopoma se boleča intenzivira, njena lokalizacija se spremeni: od prvotnega mesta izvora iti do genitalij, lahko vpliva na rektum in zgornji del nog. Pogosto je manjša bolečina, močnejša. Bolniki pogosto rečejo, da občutijo stalno bolečino z ostrimi in močnimi krčnimi napadi. Oseba ne more najti položaja, v katerem se ne bi počutil bolečine in prisiljen je hoditi naprej in nazaj tudi ob nastopu zdravnika. In bolečina z ledvičnim kolikom je dolga, napad lahko traja od treh do osemnajst ur.

Glede na povzročeno bolezen ledvični kolik, simptomi, spremljajo, se lahko razlikujejo. Značilno je, da pacienti pogosto zahtevajo uriniranje, z malo ali brez urina ali pa odsoten, v sečnem mehurju in v seštevju so rezalne bolečine. V ustih se bolnik izsuši, bruha, solze, vendar ne prinaša niti slabosti niti bruhanja. Tlak narašča, pogostost kontrakcij srca se poveča. Zaradi kopičenja plinov v črevesju, želodec nabrekne, pacient izkusi željo po odstranitvi. Temperatura rahlo naraste, oseba s tem lahko premaga hlad.

Zelo huda bolečina pri ledvični koliki lahko povzroči bolečine. Bolnik je bled ob istem času, pogostost srčnega utripa se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj.

Po koncu bolečega napada se sprosti velika količina urina. V tem primeru lahko zaradi prisotnosti krvi v urinu njegova barva postane rdečkasta. Toda tudi če je na videz najpogostejši urin, sledi krvi lahko odkrijete pod mikroskopom.

Ledvična kolika pri otrocih

Za razliko od odraslih, pri majhnih otrocih se bolečine v ledvični koliki počutijo okoli popka. Napad ne traja dolgo, 15-20 minut, otrok se boji, jok, solze, telesna temperatura se rahlo poveča.

Ledvična kolika pri nosečnicah

Pogosto v nosečnosti se kronične bolezni poslabšajo in bolezen ledvic ni nobena izjema. Praviloma se v nosečnosti ledvične kolike razvijejo v tretjem trimesečju. Bolečina se ponavadi začne v spodnjem delu hrbta, lahko se daje bokom in genitalijama. Če se pojavi ledvična kolija, nemudoma posvetujte z zdravnikom, ker obstaja tveganje prezgodnjega poroda.

Vzroki ledvične kolike

Eden najpogostejših vzrokov za nastanek ledvične kolike je mehanska ovira na poti mimo urina. V večini primerov je ledvični kamen (kamen) obtičal v sečniku. Pri pielonefritisu namesto kamna blokira izdelke vnetnih trem sluha ali gnojil ter pri tuberkulozi mrtvih tkiv v ledvicah. Z nefroptozo, ledvično distopijo, strikture, se lahko ureter zvije, upogiba ali lumen je tako majhen, da je izločanje urina težavno. Včasih lahko na zunanjo stran od nje vpliva zunaj, tumorji ledvic, sečil, prostate in hematomi po travmi ali operacijah.

Včasih se pojavijo ledvične kolike z vnetjem sečil, na primer pri hidronefrozi, periureterinu, prostatitisu ipd. Trombozo ledvenih ven, ledvični infarkt in embolija lahko spremlja tudi ledvični kolik. In, seveda, prirojene napake v genitourinarnem sistemu, ki jih povzroča slabovit razvoj ploda v maternici, lahko prispevajo tudi k nastanku ledvične kolike.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč pri ledvični koliki

Kdaj naj bi se prvi simptomi ledvične kolike (še posebej, če se pojavi na desni strani), takoj poklicati rešilca, ali visoko tveganje za resne zaplete, do smrti ledvic, s kronično odpovedjo ledvic in celo smrt osebe. Zaželeno je, da ne bo drog, saj lahko namažite klinično sliko in preprečiti zdravnika pri diagnozi bolezni, ki povzročajo ledvične kolike.

Kakšen zdravnik gre za ledvični kolik

Prvič, pacienta bo poslana splošnemu zdravniku, ki po pregledu bolnika pošlje specialistu - nefrologu ali urologu. Nefrolog se zdravi z ledvično odpovedjo, urolitiazo, policistične ledvice, kadar ni potrebna kirurška intervencija, vendar je dovolj zdravil. Urologu je specialist splošno ukvarjajo s urogenitalnega sistema v celoti in se lahko uporablja kirurške metode zdravljenja. V nekaterih primerih je posvetovanje z gastroenterolog (če obstaja sum holecistitis, razjede želodca ali dvanajstnika, gastritis) in ginekologiji (z medenične vnetne bolezni, ciste na jajčnikih počijo in algodismenoree).

Diagnoza bolezni, ki je povzročila ledvični kolik

Diagnoza sumljive ledvične kolike ni lahka naloga. V medicinski literaturi je navedeno, da je le ena četrtina vseh bolnikov, hospitaliziranih s sumom na ledvični kolik, prizadeta. V treh četrtinah primerov je vzrok bolečine tudi druge bolezni.

Prvi korak pri diagnozi zdravnika izpraša bolnik preveri njegovo zdravstveno zgodovino, meri temperaturo in krvni tlak, in opravi fizični pregled, tj otipavanje (občutek) in tolkala (svetloba prisluškovanje) na trebuhu, pasu, prsi. Eden od simptomov ledvične kolike je bolečina v ledvenem predelu in pri dotikanju vzdolž spodnjega roba reber na desni strani. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja ledvične kolike - ko je v akutni ali stalni stopnji, občutek močan, ko pojenja - je šibka. In če je napad konec, bolnik morda sploh ne čuti bolečine. Palpacija bo pomagala ugotoviti, kje so mišice trebušne votline napete, kar kaže na patološki proces na tem mestu. V nekaterih primerih je celo mogoče zbrati povečano bolno ledvico.

Po pregledu lahko zdravnik zastavi naslednja vprašanja:

• Kdaj je točno prišlo do bolečine? (Bolečine v ledvični koliki se lahko pojavijo nenadoma, kadar koli v dnevu, in je ohlapno povezana s telesno dejavnostjo osebe.)
• Kdaj bolečina izgine? Ali se ponovno pojavi, in če je tako, v kakšnem času? (Bolečina v ledvični koliki se lahko kadarkoli nadaljuje.)
• Kje se je začela bolečina? Kje gre? (Če je vzrok ledvične kolike - mehanske blokade ali kompresijo sečevod, je bolečina čutiti v tem mestu, kasneje pa je bolečina lahko šli v dimljah, genitalije in notranji stegna..)
• V katerih primerih se bolečina poveča, in v katerih primerih se zmanjša? (Za nastanek ledvične kolike ni faktorjev olajšanja, sprememba položaja telesa za stopnjo intenzivnosti bolečine ne vpliva, bolečina se lahko poslabša z veliko količino tekočega pijanega.)
• Ali bolnik skrbi za slabost, bruhanje? (Pri ledvični koliki bolnik raztrga vsebino želodca, bruhanje ne prinese olajšave.)
• Kakšen je pacientov krvni tlak? (Običajno se v primeru ledvične kolike tlak dvigne.)
• Kakšna je pacientova temperatura? (Pri ledvični koliki je temperatura ponavadi rahlo povišana, od 37 ° do 37,9 °.)
• Kako poteka proces uriniranja? (Za ledvični kolik je značilno težko uriniranje z bolečimi občutki.)
• Ali bolnik ali njegova bližnja družina trpi zaradi urolitiaze? (V večini primerov ledvični kolik je posledica mehanskih ovir pri urejevalcih s kamni ali drugimi oblikami.)

Bolezni, ki jih lahko zamenjamo z ledvično koliko

Akutni appendicitis. Najpogosteje, ledvične kolike zamenjati z slepiča, do te mere, da je 40% bolnikov, ki trpijo zaradi ledvičnih kamnov ali sečevod, podvržemo odstranitvi dodatka. Razlog za napake je bližina dodatka k desnemu ureterju. Ena od glavnih razlik od ledvične kolike slepiča - narave bruhanja (s ledvične kolike se pojavi takoj, slepiča - dolgo po nastopu bolezni) in položaj bolnika sprejeti. Če bolniki z apendicitisom ležijo relativno mirno, pacient z ledvično koliko stalno spremeni položaj telesa, da bi ublažil bolečino.

Jetrna kolika. Odstotek napak v tem primeru je manjši - bolniki, ki trpijo zaradi črevesne ledvice, so bili zdravljeni zaradi odpovedi jeter v 5% primerov. Čolna ledvica, Poleg jetrnih razlikuje ostre in močne bolečine, ki se pojavljajo na istem mestu. Če pa se v primeru ledvične kolike razširi na ledvične in genitalne organe, se v jetrni hodi navzgor in daje toralu, ramenskemu rezilu in desnemu ramenu. Poleg tega lahko zdravnik zlahka vzpostavlja povezavo med prehrambnimi motnjami in napadom holecistitisa, medtem ko hrana za njegov razvoj ne vpliva neposredno na ledvični kolik.

Akutni pankreatitis. Kadar pankreatitis boli trebuh in ga daje v hrbet, v ledveno regijo (kjer je ledvični kolik). Tako kot pankreatitis, in ledvični kolik lahko spremljajo napenjanje in napihnjenost, slabost in bruhanje. Vendar pa pri pankreatitisu tlak pade, medtem ko je v ledvični koliki normalno.

Obstrukcija črevesja. Ta bolezen se zlahka zamenja z ledvično koliko, če je zapletena z napenjanjem in napenjanjem. Glavna razlika med črevesno obstrukcijo in ledvično koliko je narava bolečine; končno je konstantna in na prvi - krči in je odvisna od pogostosti kontrakcij mišic v črevesju. Druga razlika je visoka temperatura pri peritonitisu, ki se razvije kot posledica oviranja, medtem ko v primeru ledvične kolike temperatura ne presega 37,9 °.

Aneurizma trebušne aorte. S to boleznijo boli želodec, bolečine so podane v ledvenem območju. Kot tudi ledvični kolik, anevrizmo lahko spremlja brazgotinjenje, slabost, bruhanje. Razlika je nizka, do možnega razvoja šoka, pritiska anevrizme.

Skodle. Karakteristične za to virusno bolezen, kožni izpuščaji se ne pojavijo takoj, kar lahko oteži diagnozo. S skodlami bolečina ne spremeni lokacije svoje lokalizacije, za razliko od ledvične kolike, ki se razprostira na spodnji del debla.

Lumbosakralni radikulitis. Narava bolečine z radikulitisom je podobna ledvični koliki - močna in ostra. Vendar pa pacient ne doživi slabosti, bruhanja ali zadrževanja urina. In z intenzivnostjo bolečine v ledvični koliki s položaja pacientovega telesa ni odvisna, tako kot pri radikulitisu.

Vnetje dodatkov. Pogosto s to ginekološko boleznijo se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbta, zaradi česar jo lahko zamenjamo z jetrno koliko. Vendar pa v nasprotju s slednjim, z vnetjem prirastnic, ženska občuti bolečino v območju križnice in maternice, ki jo zdravnik lahko zlahka preveri s palpacijo.

Analize in pregledi ledvične kolike

Krvni test. Praviloma običajno pri ledvični koliki v krvi ni povečanega števila levkocitov (njihova prisotnost je precej nakazana akutnim vnetnim procesom, ki se pojavljajo v telesu). Vendar se lahko vsebnost sečnine v serumu poveča, če se zaradi blokade zgornjega sečnega trakta in posledičnega povečanega tlaka lahko urin vstopi v kri.

Prav tako je treba opraviti biokemični test krvi za oceno delovanja ledvic, stopnjo dehidracije, kislinsko-bazno ravnotežje, količino kalcija in elektrolitov. Še vedno je vredno preveriti raven paratiroidnih hormonov, če obstaja sum hiperparatiroidizma kot vzroka hiperkalciemije.

Urinaliza. V urinu lahko najdemo krvne strdke, beljakovine, soli, levkocite, rdeče krvne celice in epitel. Če je število levkocitov večje od eritrocitov, je možna okužba sečnega sistema.

V veliki večini primerov z ledvično koliko v urinu je krv včasih vidna in s prostim očesom. Če pa je ureter obolelih ledvic tesno prepleten, je urinaliza lahko normalna, saj se urinski mehur pri urinu dobi le iz zdrave ledvice. Čas hematurija (kri v urinu), ima veliko za povedati o vzroku ledvične kolike - če se pojavi kri v urinu po pojavu bolečin, potem je verjetno prisotnost mehanično obstrukcijo v sečevod ali ledvic medenice. In če se kri pojavi pred napadom bolečine, je ledvična kolika povzročila oteklino.

Urin kislosti višji od 7,5, lahko kažejo na prisotnost bakterijske infekcije in / ali struvitnih kamnov, ker kislost manj kot 5,5 nakazuje možnost nastanka kamnov iz soli sečne kisline. Če so v urinu kristali, lahko po svoji vrsti ugibamo o prisotnosti in sestavi ledvičnih kamnov.

Dnevna analiza urina. Pri dnevni vzorca urina se ves urin oseba proizvedena v 24 urah (razen pri prvem jutranjem odseka) zlijemo v veliko posodo, ki se nato poslan za analizo. Ta metoda pomaga zdravnik ugotovi, kakšno presnovno motnjo povzroča nastanek ledvičnih kamnov in, posledično, ledvične kolike, ugotoviti, ali so bili kamni v levo po zdravljenju, da se ugotovi, odpoved ledvic ali prisotnosti kamnov v obeh sečevodov.

Roentgen trebušne votline in sečnega sistema. Na X-ray v trebušno votlino, se lahko določi, ali je bolnik z akutno trebušno bolezen, črevesne pneumatosis trpi nobenih patoloških sprememb na ledvicah - ledvice, če bolan, je običajno videti na sliki temnejši kot zdravo. Edem ledvic je mogoče določiti s prisotnostjo jasne črte, ki ločuje senco ledvic iz perinealnih tkiv. V večini primerov lahko vidite prisotnost kamnov (izjema - če so kamni sestavljeni iz kristalov sečne kisline ali cistine).

Intravenska urografija. V tem primeru se pacient položi na rentgensko mizo, kjer se v veno vbrizga snov, ki je kontrastna. Potem, v času, ki ga določi zdravnik, se proizvaja vrsto rentgenskih slik. Včasih se od pacienta zahteva, da stopi na noge in vzame slike, medtem ko stoji.

Urografijom nujna za ocenjevanje delovanja ledvic (to je razvidno s stopnjo izločanja kontrastnega medija), detekcijo sprememb v ledvični strukture, tokokrogov skodelice in medenice, in funkcijo sečevod permeabilnosti. Omogoča določanje prisotnosti nefrolitiaze, kamnov, hidronefroze in drugih bolezni, ki so povzročile ledvični kolik. Dobro deluje skupaj z rentgenom trebušne votline in vam omogoča, da ugotovite, kateri sistem organov je sumljiva zatemnitev na sliki.

Res je, da ima urografija eno veliko pomanjkljivost - uporabljeni kontrastni medij lahko povzroči alergične reakcije in celo kršitev delovanja ledvic.

Kromocistoskopija. S kromoscistoskopijo zdravnik najprej preveri stanje sluznice sečnega trakta, mehurja in ureterja s citoskopom. Potem se bolniku daje intravenski ali intramuskularni medicinski indigokarmin. Drog je popolnoma neškodljiv; edina stvar, ki jo naredi je barva urina modre barve. Potem je zdravnik znova prevzame tsitoskop in ocenjuje, kako dolgo se bo barva pojavi v sečevod in mehur, saj je naslikal urin teče v sečevod in splošnih Ureteralni konkrementi usta. Praviloma, če ledvice delujejo nepravilno, se lahko pojavi barvni urin; z zakasnitvijo več kot 15 minut, lahko govorite o hudih kršitvah pri delu ledvic, na primer oteklost, zaljubljen kamen ali krvavitev. Čeprav kromoscistoskopija ne zahteva posebne opreme, je za pacienta enostavno opravljati in varno, je precej boleče, zato se izvaja pod anestezijo.

Ultrasonografija ledvic in mehurja. Vam omogoča, da določi stanje sečil, stopnjo širjenja sečevod in ledvičnem mehu, ledvični tkiva, pa tudi ugotoviti, ali ima bolnik ledvične kamne in sečevod, kakšne velikosti so in kje se nahaja. Vendar, če so kamni nahajajo v srednji tretjini sečevod, prepoznajo svojo prisotnost z ultrazvokom težje zaradi motenja pregled medenice.

Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Izvaja se, če obstaja sum na akutni trebuh - kompleks simptomov, ki kaže na hude bolezni notranjih organov trebušne votline. Vzrok za stanje je lahko appendicitis, perforacija želodčne razjede, poškodba črevesja po travmih, zunajmaternična nosečnost in tako naprej. Ostri trebuh je pokazatelj takojšnjega delovanja.

Računalniška tomografija. Če niti rentgenske študije niti ultrazvok ne pomagajo ugotoviti, ali v telesu obstajajo ledvični kamni, lahko uporabite računalniško tomografijo retroperitonealnega prostora in medenice. Če je namesto običajne dvodimenzionalni simulirana tridimenzionalno podobo bolnika in zdravnika lahko preuči prizadeti predel telesa pod različnimi koti. Stopnja zanesljivosti CT je zelo visoka, zato se CT pogosto uporablja v zapletenih primerih ali pri načrtovanju operativnega posega.

Urolitiaza kot enega najpogostejših vzrokov za ledvično koliko

Bolezni ledvičnih kamnov (nefrolitiaza ali urolitiaza) je pogosta bolezen, ki prizadene 5 do 15% populacije. Izzovejo ga ledvični kamni ali sadeži, ki lahko, če se oblečejo, ki se spuščajo iz ledvic v ureterje, lahko povzročijo, da ima oseba ledvično koliko. ICD je zelo ponavljajoča - približno polovica celotnega števila primerov je dovzetna za ponovno oblikovanje kamnov, razen če je vključena v preprečevanje bolezni. Več kot 70% primerov ledvičnih kamnov, ki jih povzročajo kamni, se pojavijo pri ljudeh od 20 do 50 let, pri moških pogosteje kot pri ženskah (razmerje 2 na 1). Obstaja več pogojev za morebitno oblikovanje kamnov.

Najpogostejši so:

• Neustrezen obseg izločanja urina. Če je količina urina, ki jo proizvaja bolnika enak največ 1 liter na dan, urin postane bolj koncentrirana lahko zastaja, kar vodi do njegovega prenasičenosti topljencev in posledično nastanek kamnov.
• Hiperkalciurija. Razlogi za njeno pojavljanje še niso preučevali. Predpostavlja se, da je lahko ta pogoj posledica povečanja absorpcijo kalcija v krvi, povečanje v nivoju krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizmom, uživanje hrane z veliko količino proteina ali sistemskega acidoze. nasičenost hiperkalciurijo povečuje urina kalcijeve soli, kot so oksalati in fosfatov, ki vodi do tvorbe kristalov. Približno 80% ledvenih kamnin vsebuje kalcij.
• Zvišane ravni sečne kisline, oksalata, urata natrija ali cistina v urinu. Kamni s solmi sečne kisline predstavljajo od 5 do 10% števila vseh ledvenih kamnov. Pogosto je takšna sestava urina posledica prehrane z veliko količino beljakovin, soli in estrov oksalne kisline (oksalatov) ali genetske motnje, ki povzroča povečano izločanje.
• Okužba. Povzroča bakterije, ki delijo sečnino (vrste Proteus ali Klebsiella). S sečnino urinirajo urin, s čimer povečajo koncentracijo amonijaka in fosforja, kar prispeva k nastanku in rasti kamnov. Kamni te vrste se imenujejo mešani (ker vsebujejo magnezij, amonij in kalcijeve fosfate).
• Nezadostna količina citronske kisline (citrat) v urinu. Vloga citratov v urinu je podobna vlogi hidrokarbonatov v serumu. Znižujejo kisline urina, temveč tudi upočasnijo rast in tvorbo kristalov. Optimalna raven citratov v urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
• Debelost, hipertenzija, sladkorna bolezen. Vse te bolezni prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov in posledično pojavu ledvične kolike pri osebi.

Zapleti ledvične kolike

Kot kamen premakne iz pyelocaliceal sistema, lahko poškoduje sečevod, s čimer se spodbuja nastajanje njej zožitve ga in povzročajo krče hidronefroz in ledvične kolike, sečnice peristaltiko zamašijo zmanjšati hitrost in lažjo vrnitev in stagnacijo urina v ledvicah. To pa vodi do zmanjšanja hitrost glomerulne filtracije in urina prizadete ledvice večje obremenitve na zdrav. Popolna blokada jeter povzroči stanje akutne odpovedi ledvic. Če se ne zdravi v enem do dveh tednih, je škoda lahko nepovratna. Poleg tega obstaja nevarnost zloma ledvične čaše z razvojem urinomy (sečne psevdocista, ko je urin obdan z vlaknastega kapsulo in podobnosti tumorja). Še toliko večja skrb je sposobna izzvati uvrstila v prizadetem okužbo ledvic, ki izhaja v obstruktivne pielonefritis (obstaja približno četrtino skupnega števila primerov ledvične kolike) ali gnojnega vnetja ledvic, pyonephrosis. V hudih primerih se lahko razvije urosepsa, kar lahko vodi do smrti.

Prognoza ledvične kolike

Pogojno ugodno, če se je bolnik po prvih simptomih pojava ledvične kolike obrnil k zdravniku in bolezen, ki jo je povzročila, ni imela zapletov. V nasprotnem primeru je vse odvisno od resnosti bolezni, starosti in stanja bolnika.

Nujna bolnišnična bolezen pri ledvični koliki

Bolnika je treba takoj poslal v bolnišnico, če kljub vsem prizadevanjem za zmanjšanje bolečine ledvične kolike ni mogoča, bolnik udarila dva ledvic, ali pa samo še eno, pri dodeljevanju izcedek (tekočine, vnetje vstopu v tkivo krvnih žil) hiperkalcemična kriza.

Potrebno je tudi nujno zdravljenje, če je okužen kamen, ki je zamašen. Takšen kamen deluje kot vročina okužbe in povzroči stagnacijo urina, kar zmanjšuje možnosti bolnika, da se vsaj nekako upira okužbi. Takšne kamne je treba odstraniti takoj in v celoti, da se prepreči ponovna okužba in nastanek novih kamnov.

Zdravljenje ledvične kolike

Pri zdravljenju ledvične kolike pred zdravnikom sta dve nalogi: najprej je potrebno ublažiti bolečino; drugič - zdraviti bolezen, ki je povzročila nastanek ledvične kolike, in normalizirati delo sečnega sistema.

Zdravila za bolečino v ledvični koliki

• Toplotni postopki. Da bi zmanjšali bolečino z ledvičnim kolikom, lahko uporabite grelni obkladek, plastenko za toplo vodo do pasu ali želodca. Pacient lahko vzame sesalno kopel z vodo nad telesno temperaturo (do 39 °) v dolžini 10-15 minut. Pozor, prosim! Če ledvične kolike spremlja vnetnih procesov v telesu, na primer, pielonefritis, nato pa izvesti toplotne postopke ne more - so lahko samo poslabša stanje.
• Zdravila. Da bi zmanjšali krč okužb sečil, ublaži bolečine, ki jih povzroča, in za nadaljevanje prehod urina, lahko zdravnik bolnik vzeti proti bolečinam - nesteroidnimi analgetiki, ali, v primeru hude bolečine, opiatov. Uporaba nesteroidnih analgetikov je sposobna ubiti dve ptici z enim kamnom. Prvič, zmanjšati izolacijo derivatov arahidonske kisline, ki služijo kot posredniki v nociceptorjih ki omogoča raztezanje proti bolečinam ledvične stene kapsule. Tudi nesteroidnimi analgetiki vodi do zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije in zmanjšanje tekočinski tlak na glomerulih. Bolniki pogosto ne morejo droge oralno zaradi bolečine in bruhanje, lahko uvedejo intravenozno ali intramuskularno protibolečinskih - npr "Revalgin" (natrijev metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin z platifillin in drugi. Pri hudih bolečinah se lahko uporabijo opioidi, na primer morfin sulfat. Vendar pa jih je treba skrbno uporabljati - poleg depresije dihanja in sedacije lahko bolnik razvije odvisnost. Kasneje, ko se je njegov položaj izboljša, lahko bolnik vzame nekaj droge sami, na primer, tablete shpy, spazdolzin v obliki sveč, Cystenalum na sladkor pod jezikom, tsiston tablet in tako naprej.
• S hudo bolečino zdravnik lahko pri ženskah prepreči blokado spermatične vrvi pri moških ali okroglo povezavo maternice pri ženskah, ko se bolniku, ki leži na operacijski mizi, injicira brizgalna raztopina novocaine. Paranefalična blokada, ko se raztopina novocaina injicira v perinealno celulozo, pri ledvični koliki ni priporočljiva - lahko le še poškoduje ledvice in otežuje delo. Če bolečina traja tudi po blokadi, je treba bolnika odpeljati v bolnišnico.
• Kateterizacija sečista. V primeru, da zdravila ne morejo prinesti olajšanja za bolnika, je indicirana kateterizacija. Če bi bilo mogoče kateter prenesti na oviro, ki ga je prekinila membrana, in ga obkrožite, lahko takoj odstranite nakopičeni urin, ki takoj prinese olajšanje bolniku in lajša ledvično koliko. Za preprečitev nastanka okužbe je treba bolniku dati antibiotike.

Zdravljenje bolezni, ki je povzročila ledvični kolik

Zdravnik ga izbere individualno, odvisno od bolezni, ki je povzročilo koliko in bolnikovega stanja. Če je to blokada sečevod, lahko ovira odstrani z zdravili (raztopijo ali sila zapreti sami). Če to ni mogoče uporabljati na daljavo udarni val litotripsijo (ko šok valovi uniči ovire in preostanek svojega majhnega izhoda delcev iz samega urina), kontaktni litotripsijo (uničenje kamna z endoskopom) ali perkutana nephrolithotripsy (ko je endoskop uveden skozi majhen rez na koži ).

Če je ledvični kolik povzročil, da se sečil upogne, ko se ledvica spusti (nefropotoza), je v zgodnjih fazah bolezni priporočljivo, da bolnik nosi povoj, da se prepreči odmik ledvic, da se okrepi mišični okvir. Če ti ukrepi ne pomagajo ali pa je stanje zapleteno zaradi pijelonefritisa, kamnov in arterijske hipertenzije, se ledvica operativno vrne na mesto.

Stres (zožitev kanala) sečila se lahko korigira le kirurško. Če je striktura majhna, jo odstranite z endoskopsko operacijo. Če krvna žilica pritisne proti sečniku, lahko zdravnik med laparoskopsko kirurgijo preseči sečenko, premakne posodo na hrbtno površino in ponovno širi sečico. Če so prizadeta območja tako velika, da je izključitev nemogoča, se prizadeti fragmenti zamenjajo z delci pacientovih lastnih črevesnih tkiv.

Pri tumorjih v trebušni votlini, ki je ena od posledic, je križanje ali zvijanje sečil in ledvične kolike, je indicirano kirurško zdravljenje. Če je tumor benigna, se odstrani tako, da ni maligna (to pomeni, da se benigne celice ne spreminjajo v maligne celice). Pri velikih tumorjih se uporablja kombinacija kirurških posegov in radioterapije, in če se raka ni mogoče kirurško odstraniti, se uporablja kemoterapija.

Ambulantno zdravljenje ledvične kolike

Če se zdravite doma in obiščete zdravnika, se lahko dovoli ljudem mlade in srednjega otroka, če je njihovo stanje na splošno stabilno in ne povzroča strahu, ledvični koliki brez zapletov, bolečine ni močna, odziv telesa na dajanje zdravil proti bolečinam je dober. In, seveda, pacient mora biti sposoben redno potovati od doma do bolnišnice.

V tem primeru mora pacient spoštovati domači režim, po potrebi izvajati toplotne postopke za olajšanje bolečin (steklenica s toplo vodo, vročo kopeljo). Posebno pozornost je treba posvetiti stanju genitourinarskega sistema - pravočasno obiskati stranišče, popolnoma izprazniti mehur, umiti roke z milo pred in po odhodu v stranišče. Bolnik mora od časa do časa urinirati v posodi in si ga ogledati zaradi videza kamnov v urinu. Druga zahteva je strogo držati prehrane, ki jo je navedel zdravnik. Običajno z ledvičnim kolikom določi tabelo za zdravljenje številka 10 ali številka 6.

Priporočljivo je, da jemljete več analgetičnih zdravil hkrati - lahko izboljšajo neželene učinke drug drugega. Če obstaja anurija (zadrževanje urinov), ne poskušajte spodbuditi uriniranja in piti diuretike - lahko povzroči le nov napad ledvične kolike.

Če pacient znova počuti bolečino z ledvično koliko, se temperatura dvigne, bruha, solze, uriniranje je težko, splošni položaj se poslabša, takoj je treba pokličite reševalno vozilo.

Rehabilitacija in preprečevanje ledvične kolike

Po olajšanju napada bolečine v ledvični koliki in zdravljenju bolezni, ki jo je povzročila, se začne proces rehabilitacije. Način izbere zdravnik za bolnika, ki temelji na naravi bolezni, starosti in stanju bolnika, prisotnosti zapletov pri bolezni in patoloških sprememb v telesu. Toda za vse bolezni genitourinarnega sistema je priporočljivo obiskati urologa ali nefrologa vsaj enkrat na leto za preventivni pregled, analizo urina in ultrazvok medeničnega organa. To je še posebej pomembno pri bolnikih, ki so bili podvrženi odstranjevanju tumorjev.

Pomembna vloga pri preprečevanju ponovnega nastajanja kamnov, ki lahko povzroči nov napad ledvične kolike, je prehrana. Eden izmed glavnih pogojev - vnos tekočine v količini vsaj 2,5 litrov na dan, lahko bistveno zmanjša koncentracijo soli v urinu. Praviloma, ko dieta zmanjša količino porabe živalskih beljakovin, sladkarij, maščob, soli. Glede na vrsto ledvičnih kamnov zdravnik lahko še dodatno omejijo izdelkov, ki vsebujejo spodbuja nastanek te vrste kamna, kot so oksalati (vsebujejo marelice, paradižnik, koruzne moke, itd) Or purinov (pivo, stročnice, jetra, kvas). Postopku pielonfrit bolnika mora odreči uporabi ocvrtih, mastnih, pečena živila, živila z visoko vsebnostjo soli in začimb, kot tudi svež kruh.

Pri nefroptozi je bolniku priporočljivo slediti prehrani, tako da nenadne spremembe v telesni teži ne vodijo do ponovitve bolezni, prav tako pa krepijo mišični okvir z rednimi fizičnimi vajami. Običajno je priporočljivo slediti prehrani številka 7 in ga individualno prilagoditi sami. Kadar je nefroptoza pomembna za pridobivanje dovolj kalorij zaradi pomanjkanja maščobne plasti, ni povzročila novega opustitve ledvice in druge ledvične kolike.