Peljonefritis v nosečnosti

Diete

Od skupnega števila žensk s pielonefritisom je 6-12% nosečnic. Ta bolezen je sama po sebi neprijetna in nevarna za zdravje žensk in kaj lahko rečem, če nosi v srcu otroka! Ne le, da je to stanje nevarna za zdravje mame in dojenčka, zato je nosečnost le spodbujajoči dejavnik, ki lahko poslabša bolezen.

Čas zdraviti pielonefritis ne predstavlja resno tveganje za nosečnost in plod. Ampak, če je ne zdravimo, se poveča tveganje za spontani splav. Praksa kaže, da se pojavi splav v drugem trimesečju (pri 16-24 tednov). Mogoče je tudi pri maternični smrti. Če ženska uspe narediti otroka, potem po porodu pa je mogoče opaziti znake intrauterino okužbo, konjunktivitis iz preproste in konča s hudimi okužbami pljuč, ledvic in drugih organov. Poleg tega zdravilo postane vzrok za zamudo pri toksičnosti ženske in hudo anemijo.

Kaj je pielonefritis? Kako se kaže v nosečnosti?

Pielonefritis je vnetna proces v ledvicah, natančneje, njihovi medenici. Bolezen z različnimi mikroorganizmi (E. coli, po Gramu ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida vrste gliv), ki se razmnoževali zaradi težav pri pretoka urina v urinskem traktu in prisotnosti v organizmu izvedeni infekciozne poudarkom povzročil. Usmeritev okužbe more biti vnetnih procesov, npr kariesa zob, abrazija kože, genitalni okužba, okužba žolčnika ali dihalnih poti.

Okužba lahko pride v sečnice na več načinov: naraščajoče (iz mehurja), spuščajoče (iz črevesja), hematogeno (za različne nalezljive bolezni).

Pielonefritis je primarni (se pojavlja prvič med nosečnostjo) in sekundarno (ženska, ki je zaskrbljena pred zasužnjami, vendar pa jo otežuje nosečnost).

Pri nosečnicah lahko vnetje ledvic povzroči rast maternice, ki s povečevanjem potisne sosednje notranje organe. Ta usoda in ledvice še niso minili: naraščajoča maternica se začne ščepati in jih stiskati, zaradi česar je težko prenašati urin skozi urejevalce. Pogosto vzrok za pojav ali poslabšanje pielonefritisa so hormonske spremembe, pa tudi njihova nezdružljivost v telesu nosečnice.

V času poslabšanja kroničnih oblik pielonefritis v noseča visoko vročino, hiter srčni utrip, povišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, krči med uriniranjem, možnih klasičnih znakov zastrupitve. Praviloma se intenzifikacija bolečine pojavlja ponoči. Ampak, hkrati pa so časi, ko pielonefritis, brez simptomov, in ženska ne ve o obstoječih nevarnosti. Pri kronični potek bolezni lahko identificiramo samo s pomočjo testov (urina, krvi).

Kakšno je zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah?

Zdravljenje pielonefritisa ni vprašanje, ki ga je mogoče preložiti "pozneje". Takoj ukrepajte. O samozdravljenju ni vprašljivo, ker ni dovolj za odpravo simptomov in vzrokov bolezni doma ali babice. Potrebujemo "težko topništvo".

V tem primeru so predpisani antibiotiki. To je natanko v primeru, ko je njihova uporaba upravičena in je za mamo in njen nerojeni otrok je veliko manj škodljiv od posledic bolezni. Dovoljena med nosečnostjo, antibiotiki - ampicilin, oksacilinom, meticilin (dovoljena v prvem trimesečju), gentamicin, kanamicin-, cefalosporine (ki se uporabljajo v drugi in tretji). Uporaba tetraciklinskih antibiotikov, streptomicin in levomitsetinovogo serije Biseptolum uporabe, z dolgotrajnim delovanjem sulfonamidov, furazolidona, je fluorokinolonov strogo prepovedano. Njihova uporaba lahko povzroči resno zdravstveno stanje otroka: škode za njegovo okostje,-krvotvornih organov, sluh, vestibularnega aparata. Antibiotično zdravljenje poteka samo v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vsi bolniki brez izjeme, ne glede na stopnjo njihove bolezni, predpisujejo antispazmodike in sredstva proti bolečinam. Možno je uporabljati akupunkturo, kar vam omogoča zmanjšanje količine zdravil in v nekaterih primerih zavračate analgetike in sredstva proti bolečinam.

Pri zdravljenju pielonefritisa so nosečnicam predpisane tudi uroantiseptike, potekatična terapija, ureteralna kateterizacija, terapija za detoksikacijo in fizioterapija. V nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija (npr. Nefrektomija, dekapsulacija ledvic ali odpiranje abscesov, nefrostomija).

Splošno restavrativno zdravljenje vključuje vitamine, pomirjevala. V kombinaciji z drugimi zdravili je fitofreparacijski kanefron učinkovit, ki ima protivnetno, antispazmodno in diuretično delovanje.

Zdravljenje nosečnic v bolnišnici poteka pod nadzorom ginekologov in nefrologov. Njihova prva naloga je obnoviti prelomljen prehod urina. V ta namen izvajajo "pozicijsko terapijo", v kateri se ženska nahaja na nasprotni strani obolelega ledvice v upognjenem položaju kolenskega komolca. En konec postelje je dvignjen tako, da so noge nad glavo. V tem položaju se maternica umakne in tlak na urejevalniku zmanjša. Če se stanje ne izboljša v 24 urah, se izvede kateterizacija sečnice prizadete ledvice. To praviloma vodi do pričakovanega rezultata. Če se to ne zgodi, iz urina izpustite led z kateterom, ki se injicira neposredno v prizadeti organ.

V primerih, ko je bolezen zapletena s presnavljanjem, se ledvice dekapsulirajo (vlaknasta kapsula se odstrani) ali popolna odstranitev tega organa. Če je bolezen tako zanemarjena, se pogosto odloča, da prekine nosečnost.

Pri zdravljenju pielonefritisa je zelo pomembno slediti posebni prehrani in režimu. Prehrana predpostavlja izključitev ocvrtih, ostrih, prekajenih, slanih jedi, uporabe različnih začimb in začimb. Zelo pomembno je vzpostaviti režim pitja za "pranje" ledvic. Za to so primerni kompoti, sadne pijače, sveže stisnjeni sokovi, pa tudi čaji z diuretičnim učinkom. Pomembno je zagotoviti, da nosečnica nima zaprtja, ki podpira vnetje ledvic.

Posteljno počitek je treba opazovati v akutni fazi bolezni, ki jo spremljajo hude bolečine, zvišanje temperature, znaki zastrupitve. Običajno to obdobje traja od 4 do 8 dni. Potem, nasprotno, moramo aktivno premikati, saj bo to zagotovilo odtok urina iz zgornjega sečilnega trakta. To tudi olajša določena drža, ki jo mora noseča ženska vzeti večkrat na dan. Za to mora ženska vzeti položaj kolenskega komolca ali "mačka pozirati".

V primeru kroničnega pielonefritisa, če je analiza urina normalna, ni potrebe po hospitalizaciji. Nosečnice dajejo splošne nasvete o življenjskem slogu in prehrani.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni glede vprašanja, ali je mogoče roditi, če bi nosečnosti diagnosticirali gestacijski pijelonefritis? Možno je, da ta bolezen ni znak carskega reza. Vendar je treba zapomniti, da bo pravočasno privabljanje strokovnjakov omogočilo čim hitrejšo olajšanje stanja nosečnice in zdravljenje z minimalnimi zapleti.

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Gestacijski pielonefritis v nosečnosti

Izkušeni porodniški ginekologi vedo, da je gestacijski pijelonefritis pri nosečnicah nevarnost za plod in za prihodnjo mater. Ta bolezen, ki povzroča nastanek pljučnega medeničnega sistema telesa in tubule, vpliva. Zaradi pomanjkanja pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi.

Peljonefritis v nosečnosti

Pielonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletenostm skodelic in medenice v proces. Razširjenost te patologije med nosečnicami dosega 7%. Obstajajo trije stopnji resnosti pielonefritisa. V blagi obliki razvije akutno vnetje. Ni zapletov. S pravočasno zdravljenjem nosečnost in porod otroka nadaljujeta brez zapletov.

Pelonefritis 2 stopinj resnosti se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov vodi do zapletov. Gestacijski pielonefritis tretje stopnje je najhujši. Na svojem ozadju se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in ledvična odpoved. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če se bolezen odkrije pred zasnovo otroka, nosečnost ni priporočljiva zaradi visokega tveganja.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvija iz več razlogov. Glavni dejavniki predizpresovanja so:

  • stagnacija urina;
  • refluks zaradi zmanjšanja tona mehurja in urejevalca;
  • penetracija okužbe;
  • hormonsko prestrukturiranje;
  • stiskanje ureterjev z razširjeno maternico;
  • urolitiaza;
  • krvavitev krvnega obtoka;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisotnost diabetes mellitus;
  • imunsko pomanjkanje;
  • distopija;
  • kateterizacija.

V večini primerov se v 2. in 3. trimesečju odkrije vnetje ledvic. Najpogosteje kot patogenji pielonefritis so bakterije (E. coli, cocci). Njihovo aktivno porazdelitev spodbuja zvišanje koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje tonu ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težavno. Zaščitni mehanizmi ne delujejo, mikrobe se kopičijo, prodirajo skozi ledvice na naraščajoč način. Včasih se bakterija razširi skozi kri in limfo. To je mogoče v prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Peljonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se tkiva ledvic stisnejo z razširjeno maternico.

Bolezen je manj pogosto posledica virusov in gliv. Med kateterizacijo je možna okužba. Pelonefritis se pogosto razvija pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, malo pijejo, imajo SPI in endokrine bolezni. Skupina tveganja vključuje ženske, stare 18 do 30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic zaradi vrste pielonefritisa ima zapleten mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalni tok urina). To olajšujejo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti je reorganizacija telesa. Razmerje med estrogeni in progesteronom se spreminja.

Slednja deluje na adrenoreceptorje zgornjih urinskih organov. To vodi do hipotenzije. Posledica je stagnacija urina. 7. in 13. dan se poveča proizvodnja estradiola. Motili aktivnost alfa receptorja. Pri pozni brejosti je glavna povezava v patogenezi pielonefritisa stiskanje tkiva ledvic v maternici. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

  • dedno nagnjenje;
  • zmanjšan imunski status;
  • vesikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Na začetku se razvije bakteriurija, ki v primeru nezdravljenja vodi do poškodb ledvic. Bolezen pogosteje odkrije pri ženskah s predstavitvijo glave. Če obstaja sindrom pravega jajčnega vena, se srednja tretjina desnega ureterja stisne. V tem primeru razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se ponavadi začne akutno. S pielonefritisom pred 12. tednom nosečnosti se pojavijo naslednji simptomi:

  • zvišana telesna temperatura;
  • povečano potenje;
  • mrzlica;
  • tahikardija;
  • adynamia;
  • šibkost;
  • enostranske ali dvostranske bolečine v predelu hrbta;
  • strangury;
  • občutek prekoračitve mehurja.

Zelo pogosto vnetje ledvic je povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečina v gestacijskem pijelonefritisu je enostranska. Samo včasih so v proces vključene ledvice. Bolečina v genitalijah, dimeljskem pasu in zgornjem delu trebuha. Ima drugačno intenzivnost. Okužba vedno povzroči pojav simptomov zastrupitve.

Gnojna uničujoča oblika bolezni poteka najbolj nasilno. Zanj je značilna grozna vročina. Po določenem času se temperatura dvigne. Ko pokolachivanii na robu obalnega loka, pozitiven simptom Pasternatsky razkriva. Včasih je navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit poslabša.

Urin pridobi rdečkasto odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav kri v urinu. Urin postane dolgočasen. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postane pogost. Možna je bolečina v trebuhu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali slaba klinična slika.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je učinek na plod te bolezni, ni znan vsem. Začetek pielonefritisa lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, v katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in vplivajo na vse organe in sisteme. Mikrobi prodrejo v pljučno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterine okužbe in prezgodnje rojstvo. Najnevarnejši zaplet je šok, ki povzroča toksičnost. Razvija se zelo redko. Vzrok za malformacije dojenčka lahko postane gestoza. To zapletenost nosečnosti, za katero so značilni edematični sindrom, visok krvni tlak in proteinurija. Otroci, rojeni od bolnikov z materinim pielonefritisom, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt preučevanja nosečnic

Zdravljenje nosečnic bi se moralo začeti po razjasnitvi diagnoze. Potrebne so naslednje študije:

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • kromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • analiza za hormone;
  • sojenje po Zimnickem.

Stanje ploda je treba oceniti. Potrebne so kardiotokografije, zakasnjeni dihalni testi, ultrazvočna dopplerografija, poslušanje srčnega utripa s pomočjo babiškega stetoskopa in fonografije. Morda boste potrebovali bakteriološko analizo urina. Kadar se na biokemijske raziskave pogosto ugotovi visoka vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila belih krvnih celic v urinu. Na vidnem polju je navadno šest do šest. S pielonefritisom je možen pojav beljakovin in eritrocitov. Če se je bolezen pojavila na ozadju nefrolitiaze, je v analizi veliko soli. Študije z izpostavljenostjo sevanju se lahko uporabljajo šele po porodu. Številne instrumentalne intervencije predstavljajo določeno nevarnost, zato so pogosto zadostni laboratorijski testi.

Načini zdravljenja nosečnic

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

  • uničenje mikrobov;
  • obnavljanje izliva urina;
  • odprava simptomov;
  • preprečevanje gnojnih zapletov.

Izvaja se pozicijska drenažna terapija. Za obnovitev izliva žolčnih žil so ženske položene na zdravo stran. Priporočljivo je, da se vzpenja podnožje postelje. Ta položaj zmanjšuje pritisk na urejevalce. Če ni učinka, se izvede kateterizacija. Z stagnacijo urina se lahko približa punkturi nefrostomi.

Med tem postopkom se izvede drenaža. Včasih je treba opraviti de-kapsulacijo. Morda bo potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik, ki se zdravi, odloči, ali bo prekinil nosečnost. Vse je odvisno od gestacijske starosti. Brez antibiotikov je skoraj nemogoče ozdraviti pielonefritis.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Ti vključujejo Oxacillin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin in Amoxiclav. Zdravnik nujno upošteva tveganje in možne koristi. V drugem in tretjem trimesečju se lahko uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporina. Ne uporabljajte zdravil, ki imajo embriotoksični učinek. Te vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V drugem trimesečju lahko uporabite Urotraktin ali Vero-Pipemidin.

V hudem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijsko zdravljenje. Učinkovite rešitve so Hemodes in Lactasol. Pri hudi bolečini so indicirani spazmolitiki ali analgetiki. Z vzburjenjem se uporabljajo sedativi. Za izboljšanje imunskega stanja so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati počitka v postelji. Zdravljenje z zdravili traja 1-1,5 tednov.

Ob koncu zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za pospešitev predelave zdravil se uporabljajo na rastlini. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, ki so nevarne za plod. Tako zdravilo je Kanefron N. Na voljo je v obliki raztopine in drage. To zdravilo ne le pomaga pri obvladovanju okužbe, ampak tudi preprečuje nastanek kamnov. Kanefron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni medicinski ukrepi

Pri kroničnem pijelonefritisu je zdravljenje s sanatorijem in zdravjem koristno. Ob poslabšanju je potrebno opazovati počitek, med odstranjevanjem pa je potrebno premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrniti vino in druge žgane pijače;
  • pijte več jagodičja in kompote;
  • se drži prehrane.

V meniju je treba izločiti ostre jedi, maščobe in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da pijete več za čiščenje ledvic. V lekarniški mreži so različne ledvene pristojbine v obliki čaja. Pred uporabo jih je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Od rastlinskih zdravil s pielonefritisom pomagajte listi listje kavbojke, kamilice, kostanjeve in pasje vrtnice. Z nepravilnim zdravljenjem je možen ponovitev bolezni. Opažajo se pri 15-30% primerov.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa v nosečnosti

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnike in plod. Glavne metode preprečevanja pielonefritisa so:

  • odprava žarišč kronične okužbe;
  • preprečevanje cistitisa in uretritisa;
  • zdravljenje bolezni genitalnih poti;
  • skladnost s sterilnostjo med kateterizacijo;
  • spoštovanje pravil intimne higiene;
  • pogosta sprememba spodnjega perila;
  • sprejem vitaminov;
  • redne sprehode;
  • utrjevanje;
  • nosi oblačila, ki se ne vrnejo nazaj;
  • preprečevanje hipotermije;
  • obilno pitje;
  • zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati glede na koledar pregledov. V primeru pielonefritisa se izvaja preprečevanje zapletov in recidivov. Vključuje kompleksno zdravljenje (sprejem antibiotikov, uroantiseptikov, bogate pijače). Tako je pielonefritis nevarna bolezen. Če se je zgodilo v zgodnjem obdobju nosečnosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj so plodna tkiva položena. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja sta ključ do obnovitve in ohranjanja otroka.

Peleonefritis v nosečnosti: učinkovite metode zdravljenja

Nosečnost je najpomembnejši in pomemben čas ženskega življenja. Vsaka kršitev stanja bodoče mame je zaskrbljujoča. In če je resna ledvična bolezen - še toliko bolj. Kaj lahko vnetje ledvic ogrozi nosečnice, kako se izogniti hudim posledicam in roditi zdravega otroka?

Kakšna je bolezen?

Vnetje ledvic v nosečnicah se imenuje gestacijski pijelonefritis. Okužba vpliva na tkivo (parenhima), skodelice, medenice, tubule, nato pa na preostalo strukturo organov. Vnetje ledvic se med porodom pogosto razvije. To je posledica šibkosti adaptivnih mehanizmov za spremembe imunskega in hormonskega ozadja, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Praviloma se poslabšanja ali manifestacije bolezni pojavijo pri 22-28 tednih - v drugem trimesečju.

Vzrok vnetnega procesa v ledvicah so vedno patogeni mikrobi. Lahko prodrejo s krvjo (hematogeno) ali iz spodnjih delov izločevalnega sistema, to je urogenitalne (vzhajajoče) poti. V prvem primeru so bakterije vnese iz primarnega vira okužbe v nobenem organu, v drugem - ob refluksu, tj obrnitev litje urina iz mehurja v sečevod. Bakterijska flora, ko pride v ledvicah od žarišč vnetja v spodnjem urinskem traktu in spolovil (sečnice, nožnice).

Motnja urodinamiko (odvajanja urina) - dejavnik, ki prispeva k razvoju patologije, kot je zastoj urina v ledvičnih medenici izzove aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Pri ženskah, ki nosijo otroka, zlasti če je nosečnost prvi, se ta proces pojavi, ker naraščajoča maternica stisne bližnje organe, vključno z ureterji. Na primigravidas sprednjo trebušno steno in ustvarja trdnejše odpornost rastoče maternice, kar v odtok urina je moten in razvija vztrajno razširitev ledvičnega meha.

Pojav bolezni med obolenjem otroka lahko povzroči motnje gestacijskega procesa, poroda in obdobja po porodu. Torej, pred ledvični vnetje pogosto zaplete nosečnosti toxemia zamude - gestosis, povečuje verjetnost prezgodnji porod, placenta razvije kronično odpoved, možne zaplete pri plodu - podhranjenost (zelo nizko težo, in pomanjkanje razvoja) ali hipoksijo (pomanjkanje kisika).

Vrste patologije

Bolezen se lahko pojavi prvič, močno, medtem ko ni pred boleznih poti efferent ali deformacij. V tem primeru govorijo o primarnem gestacijskem pijelonefritisu. Patologija morda ni tako, to pride v ozadju motenj ledvic in strukturne spremembe izločanja trakta, npr, zaradi urolitiaza zožitve (zoženje kompresijski) sečevoda, ledvično anomalije - podvojitev, opustitve, itd...

Če je bil vnetni proces prisoten pred spočetjem, in med brejostjo je prišlo do poslabšanja, potem govorijo o kronični obliki pielonefritisa. Lahko je latenten (skrit, brez kliničnih simptomov) ali ima ponavljajočo se naravo, to je z poslabšanjem in remisiji.

Bolezni lahko spremljajo napake v delovanju ledvic (odpoved ledvic), v nekaterih primerih ostanejo funkcije organa. Pelonefritis je lahko obstruktiven, to je, skupaj s krvavitvijo patnosti urinarnega trakta ali puščanjem brez obstrukcije.

Peljonefritis pri nosečnicah je lahko gestacijski ali kronični, primarni ali sekundarni

Če je ženska trpela zaradi kroničnega pielonefritisa pred nosečnostjo, in zdaj je prišlo do poslabšanja, je tveganje zapletov veliko večje. Še posebej, če obstaja arterijska hipertenzija, odpoved ledvic ali manjka ena ledvica.

Zdravljenje

Za kakršnokoli obliko bolezni je obvezna uporaba antibakterijskih zdravil. Sekundarna pielonefritis povzročene škode urodinamiko zahtevajo, poleg antimikrobno in protivnetno zdravljenje, popravka (včasih operativno) teh bolezenskih stanj, npr odstranitev kamna, blokiran sečevod.

Po ugotovitvi stopnjo oslabitve odtok urina iz ledvic, uporabljena položajna terapija, t.j. urodinamiko obnovitve z določitvijo noseče telo v določenem položaju - genucubital ali na strani, ki je nasprotna prizadel telo, z zmanjšanimi trebuha in nog dvižna nožni konec ležišča. V tem primeru, maternica je nekoliko spreminja stanje na ureterje obremenitev zmanjša, in gibanje urina se zmanjša. Če takšno zdravljenje ne deluje, zatekajo k kateterizacijo sečevod vnetje ledvic pod ultrazvočnim vodenjem.

V primeru pielonefritisa nosečnice pogosto uporabljajo pozicijsko terapijo za normalizacijo izliva urina

Akutna oblika odkritega pielonefritisa med nosečnostjo se zdravi v bolnišnici, medtem ko ginekologi delajo skupaj z nefrologi. Glavni cilji terapije:

  • odprava akutnih simptomov patologije;
  • sanacija urinskega sistema;
  • zmanjšanje na normo laboratorijskih kazalcev;
  • izbira antibiotikov ob upoštevanju resnosti in trajanja patološkega procesa in obdobja gestacije;
  • preprečevanje zapletov in recidivov.

Za obdobje poslabšanja je potreben strog postelji. Zdravilo Sleep je priporočljivo na zdravi strani, če je pielonefritis enostranski.

Ko je pielonefritis noseča, je priporočljivo, da spijete na zdravo stran s koleni, ki so upognjeni na kolenih

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je namenjeno sanaciji urinarnega trakta, normalizaciji diureze, odpravljanju stagnacije urina in aktivni izločitvi mikroorganizmov in njihovih toksinov.

Osnova terapije je sestavljena iz antibiotikov. Pri izbiri zdravila morajo zdravniki upoštevati ne samo svojo antibakterijsko aktivnost, temveč tudi vpliv na otroka. Pri manifestaciji bolezni ali poslabšanju kronične oblike je bolniku običajno prvič predpisan antibiotik, po pripravi antibiotika je terapija prilagojena.

V prvem trimesečju je optimalna izbira naravne ali zaščitene polsintetične peniciline:

  • Benzilpenicilin;
  • Augmentin ali Amoxiclav (antibiotik + klavunat);
  • Timentin (tikarcilin + klavunat);
  • Sulacilin, Unazine (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazocin (piperacilin + tazobaktam).

Prednost imajo penicilini v kombinaciji s klavunatom ali sulbaktamom, kar omogoča povečanje učinkovitosti terapije.

V 2-3 trimestrih, poleg antibiotikov serije penicilina (zaščiteno), lahko določite:

  • cefalosporini 2 ali 3 generacije (pripravki prve generacije niso dovolj učinkoviti):
    • Cefuroksim;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriakson;
  • makrolidi:
    • Eritromicin;
    • Meadecamycin;
    • Spiramicin;
  • antibiotik širokega spektra Monural.

Med nosečnostjo ni mogoče sprejeti fluorokinolonov, so jem zdravila kontraindicirana v trimesečju 1 in 3 v aminoglikozidnih antibiotikov je dovoljeno imenovati le v skrajnem primeru. Tetraciklini so prepovedani, ker imajo visoko teratogenost.

Pri izbiri odmerka zdravila zdravilo nefrolog upošteva funkcionalnost ledvic v primeru znatne kršitve, odmerek zmanjša za 2-4 krat. Trajanje antibiotičnega zdravljenja mora biti najmanj 2 tedna.

Poleg antimikrobnih zdravil, bolnik potrebuje terapijo razstrupljanja za odstranjevanje strupov iz telesa: intravenska kapalna infuzija gemodez, Reosorbilakta, albumin Laktosola, 5% raztopino glukoze. Majhni odmerki predpisana zeliščni in salureticheskim diuretike za normalizacijo odvajanja vode.

Spazmolitiki - Ne-spa, papaverin - potrebno obnoviti pretok urina in odpravo bolečin. predpiše tudi antihistaminiki - Loratadine (za zdravje matere), desloratadin, cetirizin (samo pod nadzorom zdravnika), sedativi - tinkture Valeriana, leonurus, kot tudi oporni - vitamini C, skupina B Poleg predpisanega fitouroseptiki: rešitve za notranjo uporabo ali draže Kanefron, Phytolysinum pasta, čaj Urofluks.

Ginekologi med zdravljenjem skrbno spremljati stanje zarodka in preprečevanje kršitev njenega razvoja. Ko vnetje gnojni pride do pojavov urosepsis (širjenje okužbe po vsem telesu) in zapletov, povezanih z ledvično odpovedjo nosečih izvedenih profilakso diseminirano intravaskularno koagulacijo (poslabšan strjevanje krvi, ki povzroči majhnih plovil tvorjenih strdkov) z uporabo heparina (antikoagulant), pentoksifilin, tiklopidin (disaggregants ), transfuzijo sveže zamrznjene plazme.

Video: antibiotiki in pielonefritis pri nosečnicah

Fotogalerija - pripravki za zdravljenje pielonefritisa

Plazmafereza

Plazemafeza je učinkovita metoda zdravljenja zapletenih oblik patologije. Predpisano je kot zdravljenje z detoksikacijo in predstavlja čiščenje bolnikove krvi s pomočjo posebne naprave.

Indikacije za plazmoferezo:

  • dvostranski pielonefritis s hudo zastrupitvijo;
  • zapleti akutnega procesa;
  • akutno vnetje ene ledvice;
  • pielonefritis, ki ga spremljajo policistične ledvice, endokrine patologije.

Med plazmaferezo se del pacientove lastne plazme odstrani s pacientom z bakterijami, toksini in drugimi patološkimi snovmi, ki jih vsebuje. Filtrirana kondenzirana masa krvi se pomeša s sterilno raztopino soli in se vrne v krvni obtok. Poleg odstranjevanja škodljivih snovi plazmafereza aktivira lastne imunske sile bolnika, spodbuja nastanek plazme, ki pomaga telesu aktivirati za boj proti okužbam. Postopek čiščenja krvi je mogoče opraviti pred operativnim posegom za ohranjanje organov. Plazmafereza bistveno zmanjša število porodnih zapletov pri bolniku s pielonefritisom.

Plasmahereza se uporablja za čiščenje bolnika s pielonefritisom pri kronični zastrupitvi

Diet

Pri nezapletenem pielonefritisu se pojavi zamik soli in tekočine v telesu nosečnice. Zato, če pojavi gestoze niso prisotni (visok krvni tlak, oteklina), potem ni potrebno zmanjšati količine porabljenih pijač, nasprotno pa je treba dnevno povečati na 1800-2000 ml. Ženska se priporoča:

  • brusnične in brusnične sadne pijače;
  • pijače iz divje vrtnice, črni ribez;
  • ledvični diuretiki;
  • čebele svežega in suhega sadja;
  • zeleni čaj;
  • ne močan črni čaj.

Nosečnica mora vzdrževati normalno funkcijo črevesja, se izogibati zamahu blazinice, za katero je koristno, da se v prehrambene jedi vključi pesa, suhe slive, pšenični otrobi (decoction). Meni mora biti visokokakovosten, enostavno asimiliran, vitaminiziran.

Dovoljena hrana in obroki s gestacijskim pielonefritisom:

  • krušna pšenica zastekljena ali posušena, suha pečena, pečena bezdrozhzhevye palačinke ali fritters;
  • kaša na mleko ali vodo;
  • juhe brez mesa z zelenjavo in žitami (ajde, ovsena kaša, riž) ali vermicelli, začinjene z nizko vsebnostjo kisle smetane ali masla;
  • Nizko-maščobne sorte mesa in rib, kuhane ali zamrznjene. Priporočljivo je kuhati mesne kroglice, rogljičke, parne kreme, parne kumice, pudinge, soufflé. Iz stranskih proizvodov je lahko jezik;
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob v čisti obliki ali dodano k kiseljem, žitaricam, mlečnim juham;
  • kefir, naravni jogurt, jogurt;
  • posneto skuto in jedi iz nje - kaše, syrniki, pudingi, soufflé;
  • jajca, ki so mehko kuha ali v obliki jajčnih lupin, omlete;
  • maščobe - rastlinska olja, dodana v solate, prvi in ​​drugi tečaj, maslo, vključno z raztopljenim maslom;
  • sladkarije - pastile, marmelade, marshmallows;
  • rastlinska hrana:
    • zelenjava (sveže kuhani, pečeni) - krompir, pesa, korenje, buče, squash, bučke, kumare, kolerabica, zelje v majhni količini, kopra, peteršilja, svežih solata;
    • sadja in jagodičja - jabolka, marelice, kosmulje, ribez, sladke hruške, lubenice, melone.
Osnova prehrane za pielonefritis je mlečna in rastlinska prehrana z dodatkom žit in nizko vsebnostjo maščobnih sort mesa in rib

  • pečenje, sveže pečeni kruh, sladkarije (sladkarije, sladice in pecivo), bogate juhe;
  • maščobno meso, maščoba, slanina, klobase (zlasti dimljene), soljeni siri, maščobe;
  • kakršna koli konzervirana hrana, dimljeni proizvodi;
  • vse stročnice, sveža čebula in česen, gobe, redkev, redkev, jajčevci, paradižnik, poper, kislica, piklane in kisle zelenjadnice;
  • začimbe, omake, kis, hren;
  • čokolada, kakav, kava, natrijeva mineralna voda.

Če se vnetje zgodi v kombinaciji s gestozo, morate zmanjšati količino soli in tekočine ter odstraniti s testeninami, jedi iz krompirja, moke, riževega riža in vseh sladic.

Fizioterapija

Kot fizioterapija v nosečnosti se lahko z uporabo protivnetnih zdravil uporablja elektroforeza.

Iz fizioloških postopkov med nosečnostjo je dovoljeno opravljati elektroforezo

Učinkovita je pozicijska terapija za normalizacijo odtekanja urina - bolniku priporočamo, da položi kolenski komolec za 5-10 minut do 5-krat dnevno.

Kirurško zdravljenje

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten 2-3 dni, se izvede kirurško poseganje: nefrostomija, dekapsulacija ledvic, v najhujših primerih, nefrektomija (odstranitev obolelega organa). Najpogosteje lahko nosečnost shranite.

Navedba operacije je osrednji destruktivni proces:

  • absces ali karbuncle ledvice;
  • apostetski nefritis (tvorba veliko abscesov v tkivu ledvic in na površini);
  • gnojnega postopka v edini razpoložljivi ledvi.

Med organ motenja uporabiti lumbotomy (odpiranje votline peritonej s seciranje kožo in tkivo in premikanje narazen mišic), ledvic decapsulation (odstranitev vlaknat karoserija), ekscizija strani z Pyo-nekrotične žarišč in nephrostomy (superpozicije umetne način izpust urina iz ledvic navzven preko kateter, drenaža ali stent).

Nephrostomija je organizacija umetnega načina odstranjevanja urina iz ledvic navzven

Izvajanje operacije v kombinaciji z antibiotično terapijo in plazmafetezo pomaga pri preprečevanju resnih zapletov, ohranjanju nosečnosti in rojstvu otroka naravno v času.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z zelišči se uporablja samo v kombinaciji z zdravili. Izberite rastline z različnimi učinki:

  • diuretik:
    • listi in brsti breza;
    • zelenjava peteršilja;
    • trava elecampane;
    • brina;
    • orthosiphon staminate;
    • balzam za limone;
  • protivnetno:
    • sadje brusnic;
    • listi in plodovi brusnic;
    • oves;
  • antiseptik:
    • cvetovi kamilice;
    • cvetovi ognjiča.
Uporabite zdravilo rastlinskega izvora nosečnici le po posvetovanju s svojim zdravnikom

Infuzije zelišč se pripravijo po enem načelu: žlico surovine se pripravi s kozarcem vrele vode in vztraja približno pol ure. Če želite pripraviti decokcijo, se surovina v nekaj minutah kuhana v vodni kopeli, nato pa pod pokrovom vztraja.

Uporaba zelišč in njihovo odmerjanje je vedno treba dogovoriti z zdravnikom.

Pelonefritis po porodu

Z poslabšanjem pielonefritisa v obdobju po porodu se predpisujejo protibakterijska zdravila, pri čemer se dojenje prekine do konca zdravljenja. Da bi ohranili laktacijo, je treba mleko dekantirati.

Predpisujejo zdravil iz skupine penicilinov (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporinskih - Cefuroksim, ceftriakson, fluorokinolonov - ofloksacin, norfloksacin, makrolidi - spiramicin, eritromicin, kot tudi kotrimoksazola, sulfonamidi, diuretiki, antihistaminiki, protivnetno (antipiretike), spazmolitikov in fitoterapije.

Prognoza zdravljenja

Napoved je povezana z obliko bolezni, trajanjem seveda in spremljajočimi patologijami. Zdravniki razlikujejo 3 stopinje tveganja za zaplete gestacijskega pielonefritisa:

  • Prvi je akutni proces, ki se je začel med nosečnostjo;
  • druga je kronično vnetje, ki je bilo diagnosticirano že pred spočetjem;
  • tretje - vnetje ene ledvice ali spremlja visok krvni tlak, odpoved ledvic.

Pri boleznih z 1 stopnjo tveganja, brejost in porod, so praviloma normalni.

Pri 2. stopnjah zapletov se zelo pogosto razvijajo, kar znatno poslabša napoved. Med njimi - huda toksikoza, spontani splav, prezgodnji porod, nerazvitost ploda. Napoved je individualna in je odvisna od tega, koliko je ledvice okvarjeno, ali obstaja hipertenzija in toksikoza. Nosečnost je mogoče ohraniti, čeprav jo spremljajo številne poslabšanje, kateterizacija urtikov ali kirurški posegi.

3 ženske s tveganjem noseča absolutno kontraindicirana, saj opazili napredovanje ledvične odpovedi, pojava hujših oblik preeklampsije, z možnostjo za izvajanje in rodila zdravega otroka, je zelo majhna.

Mnenja

Postala sem bolna s pielonefritisom, ki je bila že noseča, dobesedno takoj, ko je imuniteta zaradi nosečnosti padla. Temperatura je bila 40, konzerviranje, zdravljenje s penicilinom in kanefronom, ozdravljeno, vse v redu, otrok se je rodil zdrav.

Gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Imam splošno kronični pielonefritis, prost vsake 2 tedna na Nefrolog in pijačo kanefron z odmorom za 10 dni in zvončki Saw (preklicano zaradi 2 tedna pred rojstvom njegovega odpovedan) 4-krat na dan, ultrazvok ledvic storiti. In zdravniki so mi na splošno ponudili kateter za vstavitev v ureter, toda hvala bogu je bilo v redu.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Sredi nosečnosti z gestacijskim pijelonefritom je bil odpeljan v ambulanto. Teden kapalke tri do štiri na dan, injekcije z močnim antibiotikom, kateter... Še vedno se spominjam z grozotom in mrazom. Otrok je zelo zaskrbljen. Saw Cananefron in po raztovarjanju. Prezgodnje rojstvo se je še vedno zgodilo - po 36 tednih je rodilo. Vendar pa je bil otrok rojen absolutno zdrav in težo z normalno rastjo (3700 in 54 cm). Sedaj imamo 5 mesecev.

Filatelija Avstralec

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacijski pielonefritis lahko znatno otežuje potek nosečnosti in vpliva na zdravje otroka. Zato mora bodoča mati pravočasno opraviti načrtovane preglede in, če se diagnosticira bolezen, opravijo celoten način zdravljenja, ne da bi zanemarjali zdravniška priporočila. Samo v tem primeru je mogoče varno preživeti otroka in v celoti uživati ​​sreče materinstva.