Pielonefritis

Testi

Pielonefritis - Nevpecifična nalezljiva ledvična bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Pielonefritis

Pielonefritis - Nevpecifična nalezljiva ledvična bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pogosteje se razvije pielonefritis:

  • pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost, da se pielonefritis poveča zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
  • pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan s pojavom spolne aktivnosti, nosečnosti in poroda);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi ekološki ali funkcionalni vzroki, ki preprečujejo normalno odvajanje urina, povečajo verjetnost bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavijo pijelonefritis.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa, so diabetes mellitus, imunske motnje, kronične vnetne bolezni in pogosta hipotermija. V več primerih (ponavadi pri ženskah) se pielonefritis razvije po akutnem akutnem cistitisu.

Asimptomatski potek bolezni je razlog za neuničljivo diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo prejemati zdravljenje, ko je delovanje ledvic že prekinjeno. Ker se bolezen zelo pogosto pojavi pri bolnikih z urolitiazo, je zato takšnim bolnikom potrebna posebna obravnava tudi v odsotnosti simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritisa

Za akutni pielonefritis je značilen nenaden pojav z močnim zvišanjem temperature na 39-40 ° C. Hipertermijo spremljajo težko potenje, izguba apetita, huda šibkost, glavobol, včasih slabost in bruhanje. Boleče bolečine v ledvenem območju (intenzivnost bolečine se lahko spreminja), bolj pogosto enostransko, pojavljajo hkrati s povišanjem temperature. Fizični pregled razkriva bolečino z izlivom v ledvenem območju (pozitiven simptom Pasternatskega). Nezapletena oblika akutnega pielonefritisa ne povzroča motenj motenj. Urin postane moten ali postane rdečkasto. Pri laboratorijskih raziskavah bakterije v urinu se odkrije nepomembna proteinurija in mikrometerurija. Za skupen preizkus krvi je značilna levkocitoza in povečanje ESR. Približno 30% primerov v biokemični analizi krvi je povečanje dušikovih žlindre.

Kronični pielonefritis pogosto postane rezultat nepopolnega akutnega procesa. Morda je razvoj primarnega kroničnega pielonefritisa z akutnim pielonefritisom v bolnišnični zgodovini odsoten. Včasih se med testiranjem urina kronični pielonefritis odkrije naključno. Bolniki s kroničnim pielonefritom se pritožujejo zaradi šibkosti, zmanjšanega apetita, glavobola in pogostnega uriniranja. Nekateri bolniki skrbijo dolgotrajne bolečine v trebuhu v ledvenem območju, ki so slabše v hladnem vremenu. Z napredovanjem kroničnega dvostranskega pielonefritisa se delovanje ledvic postopoma prekine, kar vodi v zmanjšanje specifične težnosti urina, arterijske hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, sovpadajo s klinično sliko akutnega procesa.

Zapleti pielonefritisa

Dvostranski akutni pielonefritis lahko povzroči akutno ledvično odpoved. Med najbolj resnimi zapleti so sepse in bakterijski šok.

V nekaterih primerih, akutni pielonefritis zapleteno paranephritis. Morda razvoj apostenomatoznogo pielonefritis (tvori več manjših gnojne mehurčke na ledvicah površini in v svoje skorje), ledvic Karbunkul (pogosto pojavi zaradi fuzijskih mehurčkov, označen s gnojni in vnetnih nekrotične in ishemičnih procesov) ledvično absces (taljenje ledvic parenhim) in nekroze ledvičnih papile. Ko gnojno destruktivne spremembe v ledvicah prikazuje operacijo na ledvicah.

Če zdravljenje ne izvede pride terminalni fazi gnojni destruktivno pielonefritisa. Pyonephrosis razvija v kateri je ledvica popolnoma izpostavljena in gnojni fuzijski je kurišče sestavljen iz votline napolnjene s urina, gnoj in tkiva razpadnih produktov.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza "akutnega pielonefritisa" navadno nima težav pri nefrologu zaradi prisotnosti izrazitih kliničnih simptomov.

V anamnezi pogosto obstaja prisotnost kroničnih bolezni ali nedavno prenesenih akutnih gnojnih procesov. Klinična slika značilna povzroči hudo pielonefritis kombinacijo hipertermija z bolečino v križu (pogosto enostransko), boleče uriniranje, in urinu sprememb. Mokra urin ali z rdečkasto obarvanostjo, ima izrazit vonj po mletju.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij in majhnih količin beljakovin v urinu. Za določitev patogena je potrebno urinirati. Prisotnost akutnega vnetja je indicirana z levkocitozo in povečanjem ESR pri splošnem testu krvi. S pomočjo posebnih preskusnih kompletov se izvede identifikacija mikroflore, ki je povzročila vnetje.

Pri izvedbi raziskave urografije se pokaže povečanje količine ene ledvice. Izkrvavitev urografije kaže na ostro omejitev gibljivosti ledvice med ortotestingom. Z apostetskim pijelonefritom se na strani lezije zmanjša izločevalna funkcija (senca sečnega trakta se pojavi pozno ali odsotna). S karbunulom ali abscesom na izločevalnem urogramu se razkrijejo otekline stegna, stiskanje in deformacija črevesja in karlice.

Diagnoza strukturnih sprememb pielonefritisa poteka z ultrazvokom ledvic. Koncentracijska sposobnost ledvic se ocenjuje s pomočjo Zimtskyovega testa. Za izločanje urolitiaze in anatomskih nenormalnosti se izvaja CT ledvice.

Zdravljenje pielonefritisa

Nezapleteni akutni pijelonefritis se konzervativno zdravi v pogojih ločevanja bolnišnične urologije. Izvaja se antibakterijska terapija. Izbrana so zdravila ob upoštevanju občutljivosti bakterij v urinu. Da bi hitro odpravili vnetne pojave in ne dovoli prehajanja pielonefritisa v gnojilno-destruktivno obliko, se zdravljenje začne z najučinkovitejšim zdravilom.

Izvaja se zdravljenje z detoksikacijo, popravljanje imunosti. Ko je vročina predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, se po normalizaciji temperature pacienta prenese v popolno prehrano z visoko vsebnostjo tekočine. Na prvi stopnji terapije sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba odpraviti ovire, ki ovirajo normalni izliv urina. Imenovanje antibakterijskih zdravil v prelomljenem odmerku urina ne daje želenega učinka in lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega procesa, vendar je značilno večje trajanje in težava. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje ukrepe zdravljenja:

  • odprava vzrokov, ki so privedli do težave pri odvajanju urina ali povzročili motnje ledvene kroženja;
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne imunitete.

Obstajajo ovire, ki jih potrebujete za vzpostavitev normalnega prehod urina. Obnavljanje odtok urina nemudoma na (nephropexy na Nephroptosis, odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenomov prostate in t. D.). Odprava ovir za prehod urina, v mnogih primerih omogoča dolgotrajne remisije.

Antibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so predpisana ob upoštevanju antibiotikograma. Pred določanjem občutljivosti mikroorganizmov zdravimo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja.

Bolniki s kroničnim pielonefritom potrebujejo dolgoročno sistematično zdravljenje najmanj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim zdravljenjem z antibiotiki v trajanju 6-8 tednov. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite purulentni proces v ledvicah brez razvoja zapletov in tvorbe brazgotin. Če je okvara ledvic, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetike nefrotoksičnih protibakterijskih zdravil. Če želite popraviti imunost, uporabite imunostimulante in imunomodulatorje. Po doseganju remisije pacientu dobijo intermitentne tečaje antibakterijske terapije.

Bolnikom s kroničnim pielonefritisom med remisijo so prikazani sanatorijski tretmaji (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets itd.). Ne pozabite na obvezno kontinuiteto zdravljenja. Antibakterijsko zdravljenje, ki se začne v bolnišnici, je treba nadaljevati ambulantno. Režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik sanatorij, mora vključevati uporabo antibakterijskih zdravil, ki jih priporoča zdravnik, ki nenehno opazuje bolnika. Kot dodatna metoda zdravljenja se uporablja fitoterapija.

Kronični ledvični pelonefritis in njeno zdravljenje

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen ledvične tubularne ledvične strukture, ki nastane kot posledica neobdelanega akutnega procesa. Med vsemi boleznimi ledvic, delež te bolezni doseže 15%. Logično je domnevati, da bi morali biti primeri kroničnega pielonefritisa manjši od akutnih oblik. Dejansko se izkaže, nasprotno.

Ali je to posledica majhne privlačnosti za zdravstveno oskrbo ali hitrega prehoda na kronični tečaj (predvsem kronično). Problem nima podpore vseh raziskovalcev, temveč se aktivno preučuje.

Kaj povzroča kronično vnetje ledvic?

Pri razvoju dolgotrajnega vnetja odločilno vlogo igra okužba. Toda kronični proces v ledvicah zahteva dodatne negativne pogoje:

  • oviran iztok urina ali motnje njenega gibanja;
  • padec obrambe telesa (imuniteta).

Vloga okužbe

Najpogostejši povzročitelji infekcije so mikroorganizmi, ki živijo v črevesju zdravih ljudi. Te vključujejo bakterije:

  • enterokoki,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • protey,
  • Staphylococcus aureus,
  • Pseudomonas aeruginosa.

Znatno manj pogosto vzrok vnetja so:

  • virusi (vključno s herpesom, adenovirusom, parainfluzo, enterovirusi);
  • glive iz rodu Candida,
  • mikoplazma,
  • klamidija.

E. coli povzroča skoraj polovico vnetij ledvic. Mikrob ima posebno nalezljive lastnosti v obliki specifičnih O- in K-antigenov do ledvičnega epitelija.

Klebsiella vsebuje tudi K-antigen, proizvajajo toksine, ki lahko poškodujejo gladke mišice urinskih organov, povzročajo paralizo in vplivajo na napredovanje urina.

Proteus deluje s spremembo kislosti urina. Lahko se razgradi sečnino z amoniakom, to se okrepi z alkalizacijo in poškodbo epitelija. Običajno ga spremljajo malformacije urina, splošna dysbiosis.

Pseudomonas aeruginosa ima kapsularno obliko, ki ne more uničiti fagocitov.

Staphylococcus tudi zmanjša lokalno obrambno reakcijo, se kopiči v urinu. Takšni mikroorganizmi se imenujejo uropatogeni, ker imajo specifične lastnosti poraza in preživetja, lahko prenesejo fagocitozo, delovanje interferona, kompliment in lizocim.

Pomen oslabljenega napredovanja urinov

Mikroorganizmi vstopijo v ledvice:

  • krvne žile (hematogena pot) iz oddaljenih žarišč;
  • na limfnih posodah iz sosednjih organov in bezgavkah (limfogeni), najpogosteje iz črevesja in genitalij;
  • proti pretoku urina skozi epitel v urinarnem traktu iz sečnice, mehurja, urinov (urinogenih).

Najbolj ugodni pogoji za razmnoževanje bakterij nastanejo pri dysbakteriozi. Patogeni mikroorganizmi se aktivno pomnožijo.

Vstop v krv in limfo sta neenakomerno v eno ledvico ali oboje, zato je postopek lahko enostranski ali dvostranski.

Delna paraliza gladkih mišic sečnega trakta vodi do stagnacije urina in povečanega tlaka v ledvični pelvisu in urejevalniku. Ta pojav tvori mehanizem refluksa ali ulivanja urina proti njegovi običajni smeri.

Obstajajo tri vrste refluksa:

  • ledvično-ledvični,
  • sečenka,
  • vesicoureteral.

Slednje je najpomembnejše pri okužbah ledvic. Zahvaljujoč njemu je okužba prihaja iz spodnjih poti do medenice, skodelic in vmesnega tkiva. Diagnoza pielonefritisa, povezana s refluksom, je pomembna pri pravilni organizaciji zdravljenja bolnikov.

Kronični pielonefritis pri otrocih nastane zaradi genetskih sprememb v presnovi, ledvičnega tkiva (tubulopatija), nerazvitost potrebnih struktur v ledvicah.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Razmislite o vzrokih kroničnega pielonefritisa:

  • prezgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni, ki motijo ​​odtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vesicevreteralni refluks, prirojene abnormalnosti zožitve sečil, adenoma prostate);
  • slabo kakovostno zdravljenje akutne oblike pielonefritisa, neuspeh bolnika, da sledi kliničnim priporočilom zdravnika, motnje spremljanja otroka ali odrasle osebe;
  • sposobnost nekatere snovi, da se tvori L-oblike, ki je lahko dolga v ledvičnih tkiv v neaktivnem stanju, vendar z zmanjšanjem poslabša obrambo ali imunsko stanj;
  • prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki spodkopavajo imunski sistem telesa ali so stalni žarioci okužbe (debelost, diabetes, sinuzitis, tonzilitis, žolčnik, črevesje, pankreasne bolezni).

Za kronični pielonefritis ni standardne skupine tveganja, vendar pa praktikanti menijo, da je najbolj nevarna okužba za:

  • otroci, mlajši od treh let, večinoma na umetnem krmljenju;
  • deklice med pojavom spolne dejavnosti;
  • nosečnice;
  • ljudje v starosti.

Ti bolniki so najbolj pokazali preprečevanje kroničnega pielonefritisa.

Mehanizem razvoja bolezni

Vnetje se začne z medenico, nato pa gre v skodelice in intersticijsko tkivo z ledvicnimi tubulami. Prvič, distalni odseki so otekli, otekli in atrofirani, potem so prizadete proksimalne. Ledvični parenhimma se nadomesti z brazgotinastim tkivom.

Spremembe v glomerulih se pojavljajo le v pozni hudi fazi poteka bolezni. Prvič, endarterarteritis se razvije v posodah z rastjo srednjega sloja. Potem so arterioli sklerizirani. Kršitev filtrirne funkcije ledvic. Zaradi ledvičnega krvnega pretoka se krvni tlak poviša.

Značilne anatomske in morfološke spremembe

Pri vnetju v eni ledvici se zaradi večkratnih brazgotin in adhezij razlikuje od zdravega v bistveno manjših velikostih. Masa prizadetega organa doseže 40-60 g. Površina je pokrita z velikimi gostimi gričev. Vlaknena kapsula je zgoščena.

Vidne so zdrave tkiva, ki obkrožajo območje infiltracije in brazgotinjenja. Vnetje ima drugačen recept, ki ga določijo relapsi.

Proces vpliva na glomerule in tubule je počasen. Ledvice najprej izgubijo sposobnost koncentriranja urina, zato je v testih določena nizka specifična teža. Rezultat je ugodnejši v primerjavi s kroničnim glomerulonefritisom, ki ga spremlja poraz glomerul iz začetne stopnje bolezni.

Vnetni proces poteka skozi 3 faze razvoja:

  • Faza I - levkociti se infiltrirajo v medulla, kar povzroča atrofijo tubul, vendar glomerulus ne vpliva.
  • II. Stopnja - povečajo se cicatricialne in sklerotične spremembe v interstitiumu in tubulih, izginejo distalni oddelki nefrona in zbirajo cevi. Zaradi razširitve kortikalnih odsekov tubulov in prekomernega polnjenja beljakovin, se struktura začne spominjati na tkivo ščitnice. Okoli fibroidov se razvije fibrozno tkivo, kar povzroča njihovo opustošenje. Plovila so zožena ali popolnoma zaprta.
  • III končna faza - skoraj vsa ledvična tkiva se zamenja s cicatricialnim, organ izgleda kot gubasta ledvica.

Obstoječe razvrstitve

Ni enotne razvrstitve kroničnega pielonefritisa. V različnih državah urologi uporabljajo svoja praktična priporočila. Po ICD-10 je kodeks bolezni, sprejet za statistično registracijo, N11. Vrste in imena oblik kroničnega pielonefritisa določajo povezava z različnimi dejavniki.

Odvisno od prisotnosti predispozicijskih bolezni in vzrokov organske poškodbe ledvic, razlikujemo:

  • primarno-kronična oblika - ni razkrila vzroka, vnetje se razvije v prej zdravih ledvicah, pogosteje ima dvostranski značaj;
  • sekundarni kronični pielonefritis - bolezen je zaplet ali negativna posledica obstoječe patologije urinarnega trakta, najprej je enostranska narava, nato se doda drugi ledvica.

Nekateri avtorji menijo, da je pomembno razdeliti bolezen iz kraja izvora v:

  • pridobljene v skupnosti;
  • nosokomialni - na začetku bolezni po dveh dneh bivanja v bolnišnici.

Glede na lokacijo vnetja in delovanja ledvic razlikujemo:

  • enostranski proces;
  • dvostranski (pogosteje opazovani).

Klinični potek predpostavlja razlike v obdobju poslabšanja in remisije:

  • vnetje velja za latentno (50-60% primerov kronične pielonefritis) v odsotnosti tipičnih simptomov, vendar odkrivanje odklonov v testih, kot je to mogoče manifestacija povečano slabost, hlajenje, dvig temperature zvečer;
  • aktivno vnetje morajo potrditi simptomi pielonefritisa in laboratorijskih kazalcev;
  • faza remisije je določena z normalizacijo blaginje, odpravo patologije po zdravljenju.

V odsotnosti poslabšanj v petih letih lahko sodimo o okrevanju, odstranimo diagnozo kroničnega pielonefritisa.

Glede na resnost bolezni se pielonefritis izloča:

  • enostavno;
  • zapleten - vključuje vse primere bolezni pojavlja v ozadju druge ledvične patologije in nonrenal nastanejo po uroloških postopkov in manipulacij (klasične operacije slepog creva, kateterizacija mehurja), poudarja prisotnost imunsko pomanjkljivostjo (HIV, diabetesom).

Ločeno se upošteva kronični pielonefritis z ledvično insuficienco.

Praksa kaže, da so najpogostejše zapletene oblike določene pri moških.

Glede na ekstrarenalne motnje se razlikujejo naslednje oblike:

  • s sekundarno reno-parenhimsko hipertenzijo;
  • z anemijo.

Glede na vrsto morfoloških sprememb, variante bolezni z:

  • minimalna škoda;
  • intersticijsko-celična vrsta vnetja:
  • infiltracijski tok;
  • sklerozirajoča stopnja;
  • intersticijsko-tubularna lezija;
  • intersticijsko-žilna varianta sprememb plovila;
  • mešani značaj;
  • skleroterapija in nagubana ledvica.

Odvisno od razmerja z refluksom in načinov verjetne okužbe v ledvicah je običajno razlikovati:

  • neobstruktivni pielonefritis - se pojavlja ob ozadju predhodno neobjavljenega in ne izločenega refluksnega urina iz osnovne urinske ravni;
  • obstruktivna - pojavi po trpijo akutne bolezni in prenašajo v ozadju drugi ledvične patologije, simptomi sočasno hude bolezni, pri čemer kršitve uriniranje se zgodi, toda njen izvor je sekundarni.

Simptomi in klinični potek

Klinična slika kroničnega pielonefritisa je odvisna od:

  • stopnje in oblike vnetja;
  • lezije ene ali obeh ledvic;
  • obstoječa ovira za odtok urina;
  • sočasne bolezni;
  • učinkovitost predhodnega zdravljenja.

Pogosto se kronični pielonefritis začne v otroštvu z akutnimi napadi, ki ostanejo neopaženi med drugimi nalezljivimi lezijami (bolečine v grlu, gripa, pljučnica, otitis, enterokolitis). Podobne bolezni maskiranja hkrati vplivajo na ledvice. Dekleta so bolj nagnjena k njim.

Če zdravljenje ni trajno ali nepravilno predpisano, otrok razvije kronični pielonefritis in nadaljuje z valovanjem: aktivna faza se nadomesti z remisijo.

Z latentnim pretokom ni simptomov. Manj izraziti znaki poškodb ledvic v primarni bolezni. Pacienti so retrospektivno opozorili:

  • nestabilna bolečina v pljučih v spodnjem delu hrbta;
  • redki sekalci med uriniranjem;
  • včasih rahlo zvišanje temperature.

Vsako novo poslabšanje se kaže kot akutni pielonefritis. Najpogostejši simptomi so:

  • povišanje telesne temperature na 39 stopinj;
  • bolečine v hrbtu z ene ali obeh strani;
  • rezi z uriniranjem;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • glavobol;
  • splošna šibkost;
  • otroci imajo pogosto bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu.

Zdravniški pregled kaže:

  • vnetje očesnih vek, oteklina obraza;
  • bledo;
  • bolečine pri dotikanju v pasu.

Dolgo obdobje bolezni povzroči nastanek pri bolnikih:

  • huda utrujenost;
  • zmanjšana delovna zmogljivost;
  • izguba teže;
  • slab apetit;
  • zaspanost;
  • glavobol;
  • suho s sivo senco kože;
  • stalni edem na vekicah.

Pojavi se arterijska hipertenzija, ki ima vztrajnostni značaj in se s povečanjem diastoličnega tlaka razlikuje od prave hipertenzije.

Izgovorjeni edem ni značilen za kronični pielonefritis. V kasnejših fazah je poliurija (obilno izpust urina).

Diagnoza temelji na preučevanju simptomov in kliničnih znakov v laboratorijski diagnostiki.

  • pri analizi krvi: levkocitoza, pospešek ESR, zmanjšanje beljakovin, rast dušikovih žlindrov, zmanjšanje kalija, natrija in klora;
  • v urinu: veliko število levkocitov, bakterij, nizka specifična težnost, pojav beljakovin;
  • Za preučevanje sposobnosti koncentracije ledvic je koncentracija zdravila Zimnitsky izvedena;
  • po testih Nechiporenko in Addis-Kakovskiy se ocenjuje masivnost bakterijske poškodbe ledvic.
  • Ultrazvok, ki omogoča razkritje velikosti ledvic in njihovih struktur, prisotnost dodatnih organskih poškodb, anomalij;
  • kontrastni rentgenski študiji za preučevanje odtokov urina, identificiranje senc iz konkrekcij, variant refluksa.

V težkih primerih se z natančno analizo histološke strukture uporablja ledvična biopsija.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa med poslabšanjem se izvaja v bolnišnici. Bolniki se vodijo glede na vzrok vnetja:

  • s primarnim pielonefritisom - v terapevtskem oddelku;
  • na sekundarnem - urološkem.

Za odpravo refluksne bolezni in obstrukcije sečil lahko potreben kirurški poseg.

Načrt zdravljenja se razvija posebej.

Obvezno vključuje:

  • postelji;
  • prehranske zahteve;
  • antibakterijska in protivnetna zdravila;
  • nadomestila za izgube beljakovin in elektrolitov;
  • ponovna vzpostavitev imunitete za samokontrolo okužbe;
  • vitaminsko zdravljenje.

Diet funkcije

Bolniki s kroničnim vnetjem ledvice dobijo prehrano z zadostno vsebnostjo energije in plastičnih snovi, vitaminov. Največ ogledov:

  • zelenjavne jedi (iz krompirja, zelja, korenje, pesa);
  • sveže sadje in sokovi (jabolka, smokve, marelice);
  • mleko, skuto, kefir;
  • jajca;
  • pusto meso in ribe.
  • začinjene začimbe;
  • maščobne jedi;
  • bogate bujone;
  • močna kava;
  • alkohol.

Če odkrijete anemijo, se priporoča živila, bogata z železom (jabolka, jagode, granatno jabolko).

Za namen diuretičnega učinka določite:

Sperejo okužbo iz sečil.

Od antibakterijskih zdravil so najpomembnejši:

  • antibiotiki po določitvi občutljivosti flore;
  • skupina nitrofuranov;
  • sulfonamidi.

Antibiotike je treba spremeniti skupaj. Skupno trajanje protivnetnega zdravljenja je do 8 tednov.

Priporočljivo je zamenjati različna protimikrobna zdravila za obdobje šestih mesecev do dveh let.

Pri takem dolgoročnem zdravljenju imajo zdravilna zelišča dober oporni in bakteriostatski učinek. Urologi priporočajo kuhanje in jemanje odlomkov iz:

  • brusnice,
  • pes rose,
  • polje horsetail,
  • jagodičja brina,
  • listi breze in bobica,
  • stebla celandina.

Antibiotska zdravila in vitamini so predpisana za dolgotrajne programe antibiotikov.

Tlak ledvic se zdravi z izbiro antihipertenzivnih zdravil.

Pri anemiji je prikazana:

  • vitamin B12. mesto,
  • folna kislina,
  • hormonske anabolike,
  • v hudih primerih - transfuzija mase eritrocitov.

Pri sekundarnem pielonefritisu z motenim prehodom urina je zdravljenje brez motnosti, ki ga odstranimo:

  • kamni (urolitiaza);
  • adenoma prostate, ki poganja sečnico;
  • tumor mehurja.

Obravnava sanatorija je najbolj prikazana ob upoštevanju naravnih virov mineralnih voda. Preden greste, se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Za preprečevanje kroničnega pielonefritisa je potreben nadzor nad zdravljenjem akutne oblike bolezni. Da ne bi zamudili in ustrezno pazili na paciente, je potrebno:

  • starši in pediatri sledijo analizi urina in krvi otroka po okužbah v otroštvu, prehladih;
  • dekleta in ženske posebej pozorno spremljajo stanje črevesja, spolnih organov, preverijo urinske teste po trpljenju angine, gripe;
  • od ljudi katerega koli spola je treba razkužiti zobe, nazofarinksa, gimorovih sinusov, žolčnih iztrebkov, lahko povzročijo porazdelitev okužbe v ledvicah;
  • Za moške je pomembno opraviti test z rektalno palpacijo prostate, v zgodnjih fazah prostatitisa in adenomov zdravimo z zdravili.

Vedno je treba spomniti, da bo današnja deklica kmalu odraščala in želela roditi zdrave potomce. V zvezi s kombinacijo kroničnega pielonefritisa in nosečnosti se naučite iz tega članka.

Znaki odpovedi ledvic, visok krvni tlak zahtevajo preverjanje fundusa, spremljanje kopičenja dušikovih snovi (kreatinin, ostanek dušika, sečnina).

Obstojna hipertenzija je nevarna za njegove zaplete (možgansko kap, miokardni infarkt). Zato mora bolnik nenehno jemati antihipertenzive.

Odnos do službe v vojski

Zapadniki in njihovi starši se ukvarjajo z vprašanjem, ali se mladi s kroničnim pielonefritom ujamejo v vojsko. Če v medicinski dokumentaciji o akutnem ali kroničnem pijelonefritisu obstajajo znaki, ki so bili preneseni, se pisateljica pošlje za pregled na specializirani urološki oddelek. Potrebno je preveriti izločanje in druge funkcije ledvic, trajanje bakteriurije v urinu, ultrazvočni in rentgenski študiji. Če je potrebno, potek zdravljenja.

Odvisno od rezultatov izpusta lahko mladenič priznava zdravniška komisija:

  • izvzeta iz zasedanja;
  • omejeno ustreza;
  • primeren za vojaške namene.

Kronični pielonefritis se razlikuje od drugih bolezni s skritim potekom, zato pacienti ne hodijo več do zdravnika. To je mogoče preprečiti le z nadzorovanjem njenega zdravja in zaščito pred kakršno koli okužbo.

Pijelonefritis - pogosta infekciozno vnetna bolezen ledvic

Ledveni pielonefritis je pogosta bolezen izločevalnega sistema. Glavna nevarnost patologije je veliko tveganje za resne zaplete in nastanek nepopravljive odpovedi ledvic. O vzrokih, patogenezi, kliničnih manifestacijah, diagnostiki in zdravljenju pielonefritisa - v našem pregledu.

Bistvo problema

Razumeli bomo, kaj je ta bolezen? V medicini je pielonefritis definirana, kot sledi: je nespecifična vnetna bolezen spremljajo poškodbe medenice calyces in parenhima glavnih organov urinarnega sistema. V latinščini njegovo ime sestavljata dve besedi: pielos (medenica) in nefros (ledvica).

Epidemiologija

Med bolezni ledvic in sečil pielonefritisa ni zadnji. Po statističnih podatkih, njegova razširjenost je 7-10%, med mladimi in ljudje srednjih let, 15-23% - med starejšimi. Patologija se pojavi pri katerikoli starosti, zaradi posebnosti anatomske strukture bolj nagnjene k bolezni pošteno polovico človeštva: utrpijo 6-8 krat pogosteje kot moški. To je posledica:

  • velik premer in manjša dolžina sečnice pri ženskah;
  • bližina rektuma in vagine, ki se lahko šteje za naravno rezervoar okužbe;
  • sočasni ginekološki problemi;
  • pogosto se pojavljajo pri ženskah z nefroptozo, kar je vzrok za spremembe urodinamike in stagnacije urina;
  • nosečnost, pri kateri je moten fiziološki izliv urina zaradi rasti maternice;
  • starostne spremembe (atrofija, distrofija) sluznice sečil v postmenopavzo.

O simptomih in metodah zdravljenja pielonefritisa pri ženskah.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni etiološki dejavnik pri razvoju pielonefritisa je bakterija. Posebni patogen ne obstaja, najpogosteje sprožijo vnetje ledvic Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, streptokokov, stafilokokni ali mešanih flore. Obstaja okužba v medenici za medenično urogenitalno (vzgojno), hematogeno ali limfogeno pot. Sprožiti razvoj bolezni:

  • prirojene malformacije ledvic, ureterji;
  • pogoji imunske pomanjkljivosti, vključno s tistimi, ki jih povzroča HIV;
  • otrok ali, nasprotno, starejši;
  • nosečnost;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni prostate;
  • urolitiaza in nefrolitiaza - latinska imena urolitiaze;
  • kateterizacija mehurja;
  • operativni posegi na ledvice in profitne centre.

Obstajata dva patogenetična trenutka bolezni. Prva je povezana s kršenjem fiziološke evakuacije urina, druga z zmanjšano dobavo krvi v ledvičnih tkivih. To ustvarja predpogoje za mikrobiološko vključenost kaliksalnih aparatov in razvoj živih kliničnih manifestacij.

Razvrstitev

V praktični medicini se uporabljajo več klasifikacij pielonefritisa. Ta bolezen ledvic je razdeljena:

Po številu prizadetih ledvic.

  • enostransko (desno ali levo);
  • dvostranski.
Po poreklu.
  • primarni pielonefritis - je neodvisna bolezen;
  • sekundarni pielonefritis - se razvija v ozadju obstoječih težav z ledvicami.
Spustni tok.
  • oster;
  • kronično.
Na poti okužbe.
  • naraščajoče - se pojavi v 95% primerov;
  • spuščanje - se pojavi v 2-5% primerov.
Ob prisotnosti oviranja (zožitve) MWP.
  • obstruktivna;
  • neobstojno.
V skladu s kliničnim potekom.
  • latenten (asimptomatičen);
  • hipertenziv;
  • anemična;
  • azotemično;
  • asimptomatski.

Klinične manifestacije

Delitev vnetja ledvic v akutne in kronične oblike je zelo praktičen pomen. Obseg diagnostičnih in terapevtskih ukrepov je odvisen od diagnoze.

Akutni pielonefritis ponavadi nenadoma začne. Bolnikovo stanje poslabša, telesna temperatura naraste na 38,5-39,0 ° C, je slabost, glavobol, slabost, bruhanje in druge simptome zastrupitve. Bolniki se pritožujejo nad dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbtenice, njihova intenzivnost je lahko drugačna. Urin postane moten, temnejši, ko je dodeljen, občutek nelagodja.

Kronična oblika vnetja črevesnega aparata se razvija ob ozadju neobdelanega akutnega pielonefritisa. V tem primeru simptomi patologije postanejo manj izraziti. Pacienti so zaskrbljeni zaradi:

  • šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • poslabšanje apetita;
  • pogosto uriniranje;
  • edem;
  • zvišan krvni tlak;
  • vlečenje bolečine, nelagodje v ledvenem območju.

Pod vplivom spodbudnih dejavnikov (hipotermija, zmanjšanje imunosti) se bolezen poslabša in simptomi postanejo izrazitejši.

V fazi remisije se enostransko vnetje CLS praktično ni pokazalo. Razlog za odhod do zdravnika v večini primerov so slabi rezultati testa. S pielonefritisom s porazom obeh ledvic hitro rastoče funkcionalne motnje - poliurija, nokturija (nočno uriniranje).

Posebna pozornost si zasluži koncept gestacijskega pielonefritisa. Ta formulacija odraža klinične in morfološke značilnosti bolezni pri nosečnici. Po statističnih podatkih, z vnetjem ledvičnega medenina, se od 3 do 10% pričakovanih mater srečuje. Pogosteje se patologija razvije v prvi nosečnosti: povezana je z nepopolnimi prilagoditveni mehanizmi.

Najpogosteje se pojavijo prvi znaki pielonefritisa na 20-24 tednu brejosti. Klinična slika bolezni se glede na obdobje nosečnosti spreminja:

  1. V prvem trimesečju se bolniki pritožujejo nad ledvično bolečino, ki izžareva spodnji trebuh, genitalije, perineum.
  2. V povprečju in poznih izrazih se intenzivnost bolečine zmanjša. V ospredju so dysuricne motnje in urinarni sindrom.

Zapleti

V praktični medicini se razlikujejo naslednji nevarni zapleti pielonefritisa:

  • odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • ledvični absces;
  • emfizemski pelitis;
  • apostetski nefritis.

Ledvična odpoved - patologija, ki jo spremlja zatiranje vseh funkcij izločevalnega sistema. Za akutno obliko sindroma je značilna oligurija ali anurija (močno zmanjšanje količine dnevne diureze), kršitve vseh vrst presnove.

Pri kronični odpovedi ledvic se počasi razvijajo patološke spremembe. Ti se kažejo s splošno slabost, nespečnost, srbenje, elektrolitske motnje, anemija dogodke, hipertenzijo in dispepsija. V kasnejših stopnjah pacienti razvijejo poliurijo izmenično oligurija, edem, trdovratna zvišanja krvnega tlaka. Sindrom je dopolnjen z azotemijo in uremijo.

Posebno nevaren je pielonefritis edine ledvice. Funkcije organa, ki doživljajo preobremenitev, se hitro kršijo, kar brez zdravljenja vodi do smrti pacienta.

Sepsis - resen nalezljiv zaplet, ki ga spremlja vstop krvi patogenov pielonefritisa in njihovo širjenje po telesu. Lahko je udarna strela (1-2 dni), akutna (5-6 dni), subakutna ali kronična potek. Sindrom je hudo, s širjenjem okužb in nastajanjem abscesov v številnih notranjih organih in tkivih.

Načela diagnostike

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik in terapevt, urolog ali nefrolog se ukvarja z diagnozo in načrtom zdravljenja.

Standardni raziskovalni kompleks vključuje:

Klinični testi.

  • zbiranje pritožb in anamneza bolezni;
  • pregled - opozarjamo na otekanje, predvsem na obrazu in zgornjem delu telesa, bledo kožo;
  • palpacija in tolkala ledvene regije (pozitiven simptom izliva);
  • merjenje krvnega tlaka (hipertenzija, predvsem zaradi diastolične komponente).
Laboratorijske raziskave.
  • celotne krvne slike (anemija, znaki aktivnega vnetja - levkocitoza, leykoformuly levo premik, pospešek ESR);
  • klinična analiza urina (povečanje relativne gostote, motnost, levkociturija, bakteriurija);
  • Urinaliza Nechiporenko (presežek dovoljenega števila levkocitov, po možnosti valdrurije);
  • analiza urina v Zimnitskiyu (v kasnejših fazah - poliurija / oligurija, povečanje nočne diureze);
  • biokemijska analiza krvi (z dodatkom ledvične odpovedi - disproteinemija, povečane koncentracije sečnine in kreatinina);
  • bakteriološka študija (bakposev) urina (za natančno določitev patogena pielonefritisa).
Instrumentalna raziskava.
  • Ultrasonografija ledvic (povečanje velikosti ledvic, heterogenost njegove notranje strukture, širjenje CLS na strani lezije);
  • urografija (enostranska širitev velikosti ledvic);
  • Izločna urografija (dilatiran holesterol, motena gibljivost izločevalnega sistema);
  • CT, MRI - se izvajajo glede na indikacije.

Aktualni pristopi k terapiji

Akutni pijelonefritis praviloma zahteva zdravljenje v stacionarnih pogojih. Od prvih dni je bolniku predpisana močna antibiotika (iz skupine fluorokinolonov, makrolidov), razstrupljanja, urosepticnih zdravil. Pri izrazitem sindromu zastrupitve je med obnovo prikazana dieta z nizkim vzdrževanjem vlaken - popolna uravnotežena hrana z zadostnim vzdrževanjem tekočine.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa so pomembne točke:

  • Izločanje (če je mogoče) dejavnikov, ki povzročajo bolezen - krvavitve izliva urina, refluksa ureterja. Izvaja konzervativno ali operativno zdravljenje urolitiaze, nefroptoze, prirojenih anomalij razvoja izločevalnega sistema.
  • Kompleksen učinek na patogen - kontinuirano antibiotično zdravljenje za 6-8 tednov. Izbor učinkovite učinkovine se izvede posamično, odvisno od rezultatov bakteriozemičnega urina.
  • Detoksifikacija in krepitev imunitete.

Velik pomen igra preprečevanje pielonefritisa. Zdrav način življenja, preprečevanje škodljivih navad, ohranja primerno temperaturo, noge in spodnjem delu hrbta, kot tudi pravočasno zdravljenje kroničnih okužb bo pomagalo, da se prepreči razvoj bolezni in ohraniti zdravje ledvic za več let.

Simptomi pielonefritisa in karakterizacije bolezni

Bolezni ledvic zasedajo eno od vodilnih mest v pogostosti iskanja medicinske pomoči. Eden od najpogostejših je pielonefritis, kar bomo razumeli v tem članku. In tudi nauči znake pielonefritisa in na kakšen način temelji obravnava pielonefritisa.

Splošne značilnosti bolezni

Oglejmo si, kaj je pielonefritis, v preprostem jeziku. Peljonefritis ledvic je vnetna bolezen, ki jo povzroči patogena mikroflora. Ta bolezen ledvic vpliva na ledvične tubule, medenice in parenhim. Glavna stvar, ki je za pielonefritis nevarna, so zapleti toka bolezni (npr. Gnojna nekroza) in ledvična odpoved (ledvična odpoved). Akutni vnetni proces ima najhujše simptome pri pijelonefritisu.

Bolezen pielonefritisa vpliva na vse starostne skupine. Najpogosteje je bolezen pri dekletih in ženskah v rodni dobi. To je v večini primerov posledica anatomske lokacije in oblike sečnega kanala. Kratka in široka sečnica je v neposredni bližini anusa in genitalij, zato je okužba po naraščajoči poti pogostejša kot pri moških. Vendar obstajajo tudi drugi vzroki pielonefritisa.

Patogen pielonefritis - bakterijska okužba, nenehno prisotna v človeškem telesu, je v primeru ugodnih okoliščin lahko usodna. Na primer, E. coli sodeluje pri uničevanju ostankov hrane v debelem črevesu in pomaga pri sintetiziranju nekaterih vitaminov. Ko se v sečnem sistemu, E. coli postane vzrok akutnega vnetnega procesa.

Seveda obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo ledvično bolezen pielonefritis. Lahko so prirojene ali pridobljene nenormalnosti strukture urinarnega sistema (travma), zmanjšanje funkcij imunskega sistema. Motnje v delovanju imunitete prispevajo k širjenju patogenih mikrobov, ne samo v ledvicah, temveč po telesu.

Bodite pozorni! Akutni pielonefritis prehaja s hujšimi simptomi bolezni kot kronični pielonefritis.

Simptomi akutnega in kroničnega pielonefritisa

Različne vrste pielonefritisa imajo različne simptome. Simptomi akutnega pielonefritisa so v mnogih pogledih odvisni od stopnje, na kateri je bolezen. V začetni fazi seroznega vnetja je ledvica napeta, povečana po velikosti, edematična. Zdravljenje ledvičnega pielonefritisa v tej fazi v večini primerov je uspešno.

Bodite pozorni! Znaki pielonefritisa pri odraslih so skoraj enaki kot pri otrocih. Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri odraslih se razlikujejo samo glede na potek bolezni.

Če se postopek zamuja in se razvije v gnojni pielonefritis, bo zdravljenje strožje. Raznorodne vrste pielonefritisa, odvisno od stopnje:

  • Apostematski pielonefritis;
  • Carbuncle;
  • Abscess.

Na začetku procesa se v kortikalni plasti ledvic pojavijo majhni abscesi. V odsotnosti primernega zdravljenja se pustule združijo in tvorijo karbuncle. V stiku s karbunci se topijo ledvični parenhim in razvijejo absces organa.

Akutni neobstruktivni pielonefritis ima naslednje simptome:

  • Bolezen se razvija skoraj v trenutku. Le nekaj ur je dovolj, da bolnikovo stanje postane izredno težko;
  • Pacientova telesna temperatura se z ostrimi skokami dviga na 40 stopinj, obstaja slabost in huda šibkost;
  • Obstaja glavobol, hudo znojenje in hitro srčni utrip;
  • Občutek je slabost, bruhanje, črevesje ali zaprtje, artralgija;
  • Bolečina v ledvenem območju. Levi ob strani pielonefritis - bolečina na levi, desni stranski pielonefritis - bolečina na desni. Bolečine se lahko obsevajo v hrbtu, trebuhu, stegnih, genitalijah, lahko so intenzivne ali tiste, trajne ali valovite.
  • Kršitve uriniranja, praviloma ne;
  • Količina urina je lahko zaradi hudega potenja minimalna;
  • Urin spremeni barvo, postane moten, neprijeten vonj.
Ledvična kolika na ozadju obstrukcije sečil

Simptomi sekundarnega pielonefritisa v akutni fazi:

  • Ledvična kolika na ozadju obstrukcije sečil (obstrukcija);
  • Visoka vročina, zvišana telesna temperatura;
  • Mrzlica, žeja;
  • Huda navzea, bruhanje;
  • Z obilno znojenje se nagnjenje k znižanju telesne temperature na normalno ali 37,5 stopinj hkrati izboljšuje blaginja;
  • Z neizkoriščenimi obstrukcijami sečil, čez nekaj časa (do nekaj ur) se črevesje vrne, lahko pride do otekanja.

Simptomi pielonefritisa z akutnim gnojnim:

  • Konstantna bolečina s pielonefritisom v ledvicah, spodnji del hrbta;
  • Zvišana telesna temperatura z ostrimi spremembami telesne temperature, ki niha v mejah norm na 40 stopinj (2-3 krat na dan);
  • S povečanjem telesne temperature pride do mrzlice;
  • Mišice peritoneja in pasu se napnejo;
  • Z nastankom zastrupitve lahko pride do zamegljenosti uma, stanja delirija.

Kronični pielonefritis se od simptomatike razlikuje od akutne:

  • Pri akutni bolezni se vnetje hitro razvije in ko je kronično, ima počasen značaj;
  • Akutna oblika ima svetlo simptomatologijo, kronična slika se razmaže ali pa ni nobenih znakov. V tem primeru se bolezen diagnosticira z laboratorijsko klinično analizo urina, krvi in ​​instrumentalnih metod (na primer ultrazvok);
  • Akutni vnetni proces se zaključi bodisi s popolnim ozdravljenjem bolnika bodisi s prehajanjem bolezni v kronično ali ponavljajočo se obliko;
  • Pri kroničnem pijelonefritisu so značilni relapsi (poslabšanje);
  • Kronično vnetje ledvic je težko zdraviti.

Pomoč: Gestacijski pielonefritis kaj je to? To je uradno ime za vnetje ledvic pri nosečnicah. Simptomatsko zdravljenje simptomov piestonefritisa je podobno akutnemu in kroničnemu procesu pri nosečnicah. Vendar pa so med nosečnostjo pripravki, ki so nevarni za plod, izključeni s seznama priporočenega antibakterijskega zdravljenja.

Vzroki za bolezen

Vzrok za pelonefritis je povsem banalen. V prisotnosti ugodnih pogojev patogena mikroflora prodre v ledvice. Pri polovici bolnikov, pri laboratorijskih raziskavah, najdemo črevesno palico. Bolj redki so: Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, enterokoki, stafilokoki, virusi in glive. Pri kroničnem pijelonefritisu je v telo prisotno več patogenih mikroorganizmov. Posebno nevarni so bolnišnični napadi mikrobov, ker so prilagojeni antibiotikom in jih je težko zdraviti.

Vnetja vnetja ledvic lahko vstopijo v organe na dva načina:

  1. Hematogena pot. Okužba ledvic skozi krvni obtok iz drugih okuženih organov. Primarne žarišča so lahko v bližini vnetih spolnih organov, oddaljenih organov (furunkuloza, bronhitis, pljučnica, sinuzitis, tonzilitis, holecistitis, zobni karies itd.);
  2. Urinogena pot (vzpon). Okužba ledvic iz spodnjega sečilnega trakta.

Dodatni dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za širjenje okužbe:

  • Prisotnost na vetru velikega števila Escherichia coli (na primer, če higiena ni izpolnjena, s črevesno diskakteriozo ali vaginalno dysbiosis (pri ženskah));
  • Hormonske spremembe (na primer pri nosečnicah, kar ima za posledico zmanjšanje tone urinarnega trakta);
  • Pri ženskah je povečana kislost vaginalnega okolja (npr. Menopavza in pomanjkanje estrogena);
  • Pogosta sprememba partnerjev in promiskuitetno spolno življenje, zaradi česar patogena flora prodre v sečnico v zgornji urinski sistem;
  • Refluks iz sečnega mehurja, pri katerem se poleg urina okuži tudi ledvica;
  • Urolitiaza, v kateri je blokiran sečevodni lumen in odtok urina se razbije, uretralni ventil;
  • Stricture of the ureter;
  • Nevrogični mehur;
  • Adenoma, rak prostate;
  • Nosečnost (kot mehanski učinek maternice, stiskanje na sečilih);
  • Podhlajenje;
  • Pogosti prehladi, SARS;
  • Diabetes mellitus;
  • Prekomerno delo;
  • Hipovitaminoza.

Pozor, prosim! Akutni pielonefritis se praviloma pojavi, ko se istočasno kombinira več vzrokov.

Zapleti in posledice akutnega pielonefritisa

Zapleti, ki nastanejo zaradi vnetja ledvic, lahko povzročijo resne življenjsko nevarne posledice. Najpogostejši zapleti so:

  • Bakterijski šok;
  • Nezdružljivost različnih lacin;
  • Sepsis;
  • Paranefritis;
  • Apostematski pielonefritis;
  • Odpoved ledvic;
  • Karbunula ledvice;
  • Nekroza ledvenih papil;
  • Pionefroza ledvičnih tkiv, njihovo gnilobno taljenje;
  • Akutna odpoved ledvic (ledvična odpoved).

Diagnoza pielonefritisa

Za diagnozo je potrebno opraviti raziskavo, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi analizami bolnikovega stanja:

  • Urinaliza: splošno, za biokemijo, za prisotnost patogene mikroflore in njeno občutljivost na antibiotike, test Nechiporenko, glede na Zimnitsky in drugi;
  • Krvni test: splošno, za biokemijo;
  • Ultrazvok ledvic in sečil;
  • Rentgen (zmanjšanje ali povečanje velikosti ledvice, jasnost kontur, senca kamna itd.);
  • Izločna urografija (ni potekala v aktivni fazi);
  • Radioizotopna renografija.

Zdravljenje bolezni

Pozor, prosim! Pri zdravljenju pielonefritisa mora dnevni vnos do 2 do 2,5 litra (ali 30 ml na kilogram človeške telesne mase).

Za zdravljenje pielonefritisa se protibakterijska zdravila predpisujejo za obdobje 7-14 dni (odvisno od narave bolezni in patogena, se lahko za to bolezo večkrat spremeni). Empirično antibakterijsko zdravljenje se predpisuje, dokler se zdravilo ne razjasni, sledi ciljno zdravljenje. Kadar se zdravljenje z pelonefritisom prave ledvice ne razlikuje od zdravljenja levice.

Pozor, prosim! Zdravljenje pijelonefritisa je odvisno od oblike bolezni. To kot za zdravljenje pielonefritisa je odvisno od specifičnega patogena vnetja.

Pri akutnem pielonefritisu so predpisani polsintetični penicilini ali cefalosporini. Pri kronični bolezni se zdravljenje izvaja 3-12 mesecev. za 7-10 dni vsakega meseca, da se prepreči ponovitev. Bodite prepričani, da opravlja imunokorekcijo, predpišejo fito droge, fizioterapevtska sredstva za preprečevanje relapsov.

Pozor, prosim! Zdravljenje pielonefritisa ledvičnih celic gnojnice z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem zahteva operacijo.