Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Diete

Na poti z dveh trakov v preskusu nosečnosti do rojstne dvorane, lahko ženska za veliko težav. Eden izmed njih je gestacijski pielonefritis (sicer - pijelonefritis nosečnic). V tem članku bomo podrobneje preučili zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti, vzroke in simptome te bolezni.

Zakaj se pielonefritis pogosto razvija v ozadju nosečnosti?

Kaj je nevarno za gestacijski pielonefritis?

  1. Ženske s to boleznijo znatno povečajo tveganje za toksikozijo v drugi polovici nosečnosti.
  2. Pogosto se pojavljajo prekinitve in mrtvorojenosti.
  3. Pri otrocih, katerih mati je med nosečnostjo trpela pielonefritis, so pogostejši znaki hipoksije in intrauterine okužbe.

Kako se pojavlja pielonefritis pri nosečnicah?

  • Del žensk nima pritožb, spremembe pa so razkrite izključno v laboratorijskem pregledu - belih krvnih celic in bakterij v urinu. Kadar se setev najpogosteje določa rast E. coli, manj pogosto - Klebsiella in Staphylococcus, Proteus. Ugotovljeno je, da je peloektazija na ultrazvoku.
  • Pogosto so pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, težke v spodnjem delu hrbta, ponavadi asimetrične, pogosto zaznamovane s povečano bolečino s podaljšanim bivanjem na nogah. Nekateri opozarjajo na hladnost pasu.
  • Če poslabšanje lahko poveča temperaturo. Pogosteje - majhno podfilsko stanje, še posebej v večernih urah, v nekaterih primerih pa se dvigne do 38-39 ° C.
  • Povečano uriniranje in nokturija sta značilna za normalno nosečnost, toda s pielonefritisom lahko postane urgenca nujna in uriniranje boleče.
  • Pogosti sopomen pielonefritisa je visok krvni tlak. Na kaj, če je običajno signal o težavah krvni tlak nad 140/90 mm. gt; steber, nato pa za nosečnico 130/80 - že precej preveč.
  • Otekanje nog, nosečnice reči dovolj pogosto, da ni nujno povezana s patologijo sečil, in je lahko znak motnjami venskega odtoka, ampak v pielonefritis oteklina narašča, se pogosto zdi, zabuhle oči, otekle roke.
  • Glavoboli tudi pod normalnim pritiskom, utrujenostjo, občutkom šibkosti in šibkosti, še posebej zjutraj, dopolnjujejo sliko.

Kako zdraviti gestacijski pijelonefritis?

  1. Pozicijska terapija. Njegov namen je zmanjšati stiskanje urejevalcev in izboljšati iztok urina. Ženi ni priporočljivo spati na hrbtu, najboljša možnost je na njeni levi strani. Nenadoma čez dan (od 4 do 7-10 krat) je potrebno zapolniti položaj kolenskega komolca in ostati v tem položaju najmanj 5, po možnosti 10-15 minut. Ne smete se počutiti smešno, dolgočasno ali nerodno. Če berete knjigo, igrate kocke s starejšim otrokom, tudi delate na prenosnem računalniku v tem položaju, lahko brez težav.
  2. Pitni režim. Če ni znatnega edema in visokega krvnega tlaka, je treba količino porabljene tekočine povečati na 2-3 litre na dan. Predvideva se, da bo voda, poljščine in kompoti, ne pa močna čaja ali kave.
  3. Fitoterapija. Številna diuretična zelišča, ki se uspešno uporabljajo v drugih časih, so kontraindicirana v nosečnosti. Ne morete uporabljati nosiljke, rožmarine, peteršilja, sladkega korenika, brinovega sadja. Lahko pijete brusnic in brusnice sadne pijače, kopriva, breza listov. Real najdba - decoction ovsa: ne poveča hipotenzija ureterje, tako kot veliko drugih zelišč, ne poveča maternične ton, je opaziti neposredno protivnetni učinek in sposobnost, ki je v juho za izboljšanje sluzi blatu in preprečiti zaprtje - dodano bonus med nosečnostjo. Priporočljivo je, da uporabite za odlivanje žit, ne žita. Za pripravo brozge traja 1 skodelico oves na liter vode, kuhana 2-3 ur na majhnem ognju (vre volumen masa zmanjša za približno polovico), filter in pijačo pol skodelice trikrat na dan pred obroki. Če želite dodati med ali marmelado, prosim. Če ste lastnik Brew zelišča željo ni odobren za uporabo v nosečnosti kanefron galensko zdravilo - kombinacija zelišč Tavžentroža, lovage in rožmarina.

Terapija z zdravili

Peljonefritis v nosečnosti je pogost, vendar ne neškodljiv zaplet. Nosečnica je zdaj in potem poslala test za urin - verjemite mi, to ni kurba, ne preveč zanemarite teh pregledov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pogosto gestacijski pijelonefritis lahko domneva ginekolog po porodnišnici po testu uriniranja. Običajno usmerja bolnika na terapevta. V težkih primerih je potrebno posvetovanje z nefrologom ali urologi.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Pijalonefritis prizadene približno 7% nosečnic. Bolezen lahko moti normalno potek nosečnosti in razvoj ploda. Glede na resnost pielonefritisa mora vsaka nosečnica v času nosečnosti večkrat opraviti teste urina, da bi opazovalce začele opazovati ledvično bolezen v času.

Vzroki pielonefritisa pri nosečnicah

Pielonefritis se imenuje vnetje sistema ledvice-črevesa. Vnetje povzročijo bakterije. Približno 80% pielonefritisa izzval s patogenimi Flora: Escherichia coli, enterobakterije klebsieloy, streptokokov in stafilokokov. Pogosteje so krivci bolezni mikoplazme, klamidija, glive Candida. Bakterije se v ledvicah ali dolvodno od sečil (sečnice, mehurja), ali je vstopil v krvni obtok centrov za kronično okužbo.

Spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo, prispevajo k napredovanju vnetnega procesa v ledvicah. Torej, hormonske spremembe s povečanjem sinteze progesterona povzročijo zmanjšanje tona ureterjev, mehurja, ledvenih skodelic in medenice. To povzroči upočasnitev pretoka urina in njeno stagnacijo, ki se lahko šteje za idealne pogoje za razmnoževanje bakterij.

Poleg tega je naraščajoča maternica močan pritisk na urejevalce, kar povzroča tudi kršitev pravilnega prehoda urina. Zato se pielonefritis pogosto pojavlja ob koncu drugega trimesečja (pri 22-26 tednih), ko se maternica že močno povečuje.

Ko noseča ženska prvič razvije pielonefritis v svojem življenju, govori o razvoju gestacijski pijelonefritis. Prav tako obstajajo situacije, ko ima ženska kronični pielonefritis še pred koncem otroka in med nosečnostjo se je bolezen poslabšala. Ne glede na obliko bolezni je uporabljeno zdravljenje enako.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Peljonefritis pri nosečnicah lahko poteka na različne načine. Tako, kdaj akutni pielonefritis simptomi bolezni so izraženi, celotno zdravje poslabša. Kronični pielonefritis se praviloma pojavi malosimptomatsko in je mogoče sumiti vnetni proces le, če so odkriti nekatera odstopanja pri urinu.

Akutni pijelonefritis skupaj s povišanjem temperature, ki lahko doseže zelo visoke številke. Ženska se počuti zdrobljena, utrujena. Malo ga moti mrzlica, glavoboli. Hkrati je v spodnji hrbtenici bolečina, ki je lahko na eni strani bolj izrazita. Bolečina je sposobna dati spodnjem delu trebuha, stegna, dimlja. Če pielonefritis spremlja vnetje spodnjih sečilnih organov, je ženska tudi zaskrbljena zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju, pekoč občutek med tem.

Kronični pielonefritis se lahko počutijo le z rahlim zvišanjem temperature, hitro utrujenostjo, neugodjem v spodnjem delu hrbta. V primeru poslabšanja simptomi pielonefritisa postanejo bolj izraziti. Noseče ženske pogosto ne sumijo, da imajo bolezen. V tem primeru se bodo ženske od zdravnika naučile o razpoložljivem pielonefritisu šele po rezultatih analize urina. V študiji urina so določeni levkociti, bakterije in majhna količina beljakovin.

Pielonefritis sploh ni nevarna bolezen. Vnetni proces otežuje potek nosečnosti, poroda in celo lahko povzroči krvavitev razvoja ploda.

Komplikacije pielonefritisa pri nosečnicah vključujejo:

  • Pozna gestoza (toksikoza);
  • Blaga nosečnost;
  • Okužba ploda;
  • Hipotrofija ploda.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Ob odkritju akutnega pielonefritisa je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. To je obvezen pogoj, saj mora ženska upoštevati posteljno počitek, terapijo pa je treba izvajati pod nadzorom ginekologa porodnice ali nefrologa.

Osnova zdravljenja sestoji iz imenovanja protibakterijskih sredstev, le ta zdravila lahko uničijo bakterije, ki so povzročile pelonefritis. Pri zdravljenju nosečnic uporabite najvarnejše antibiotike, in sicer:

  • Penicilini (ampicilin, oksacillin);
  • Cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
  • Makrolidi (Jozamycin, Azitromicin).

V prvem trimesečju nosečnosti, ko organi fetusa še vedno tvorijo, pri zdravljenju matere dajejo prednost penicilinom. Od drugega trimesečja so že predpisani makrolidi in cefalosporini. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju deset do štirinajst dni.

Pomembno! Skupaj z antibiotiki predpisujejo antiseptične droge iz skupine nitrofuranov (Furagin). Rastlinski uroantiseptiki (Kanefron) se uporabljajo kot dodatno zdravljenje. Eno od teh zdravil brez antibiotikov za premagovanje pielonefritisa ne bo uspelo.

Če je zanositev nosečnice, se izvede detoksikacijsko zdravljenje. Za obnovitev prehoda urina je ženska predpisana antispazmodika (Drotaverin, Papaverin). Poleg tega je najboljši odtok urina olajšan tako, da nosečnico na zdravo stran z dvigovanjem nog. Z enakim namenom se ženski priporoča večkrat na dan, da položi kolenski komolec za deset minut. V tem času lahko preklopite skozi revijo, gledate tablico, da prenese čas.

Da bi pospešili okrevanje, morate slediti prehrani, omejiti porabo mesa in soli. Zato je potrebno piti tekočino v zadostni količini. Še posebej je treba paziti na brusnični sok. Ta pijača zakisje urina, ki pomaga zavirati mikrobe.

Rojene s pielonefritisom potekajo preko rojstnega kanala. Če ženska razvije pozno gestozo in se z zdravili ne more izločiti - porodniški ginekolog opravlja predčasno porod. Vprašanje prenehanja nosečnosti se upošteva pri ledvični odpovedi ali pri porazu pielonefritisa ene ledvice.

Grigorova Valeriya, zdravniški pregledovalec

Skupno 1.907 ogledov, danes 4 ogledov

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.

Pijalonefritis v nosečnosti - simptomi in zdravljenje

Pijelonefritis je patologija ledvic nalezljivega izvora, v kateri je motena struktura organa. V ozadju vnetja se izliv urina poslabša, bolezen spremlja bolečina, včasih z visoko temperaturo. Pelonefritis med nosečnostjo se pogosto pojavi, je lahko primarna, vendar pogosteje diagnosticira poslabšanje kroničnega vnetja ledvic. Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo? Kako nevarna je bolezen za mater in otroka?

Gestacijski pielonefritis

Peljonefritis pri nosečnicah je diagnosticiran pri približno 10% žensk. Glavni vzroki so oslabljena odpornost, pritisk maternice na ledvice, spremembe v hormonskem ozadju. Koda za ICD-10 je O23.0 (okužba ledvic med nosečnostjo).

Ko raste plod, maternica raste po velikosti - anatomska struktura ledvic se spreminja pod pritiskom, krvni obtok se poslabša, se urin poslabša. V ozadju hormonskih sprememb v telesu se spremeni mišični tonus - urodinamika je motena, se urin iz mehurja vrne v ledvice. Če v urinu obstajajo patogeni mikroorganizmi, se začne vnetni proces v ledvicah.

Pomembno! Vsaka nalezljiva bolezen lahko povzroči vnetje v organih genitourinarskega sistema.

Vnetje ledvic pri nosečnicah se imenuje gestacijski pijelonefritis - bolezen se razvije med obolenjem otroka, lahko se pojavi nekaj dni po rojstvu. Najpogosteje je vnetni proces lokaliziran v desnem ledvicah.

Najpogosteje se pojavijo gestacijski pijelonefritis pri primiparoznih ženskah, s polihidramnijami, ki imajo dva ali več otrok, velik plod. Bolezen se pogosto pojavi brez jasnih simptomov, znaki so podobni zastoju placentov, grožnja splavov. Diagnoza se lahko izvede šele po preskusih.

Indikacije za hospitalizacijo s pielonefritisom pri nosečnicah:

  • akutni pijelonefritis, poslabšanje kronične oblike;
  • odpoved ledvic;
  • gestozo, ki se razvija v ozadju vnetja ledvic;
  • grožnja splava, prezgodnje rojstvo;
  • če je analiza pokazala poslabšanje ploda.

Pelonefritis se v prvem trimesečju pojavlja bolj svetlo kot v pozni nosečnosti. Ustrezno zdravljenje v začetni fazi bolezni bo pomagalo hitro odpraviti vnetni proces, tveganje zapletov je minimalno. Če se pojavijo gestacijski pijelonefritis v ozadju hipertenzije, anemije, funkcionalne poškodbe ledvic - to predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje mater in otroka.

Znaki kroničnega in akutnega pielonefritisa

Pielonefritis - nalezljiva bolezen, ki se pojavlja v ozadju okužbe z E. coli, bakterijami. S krvnim tokom vzdolž naraščajočih ali padajočih poti, patogeni mikroorganizmi prodrejo v ledvice. Oslabljena imuniteta nosečnice se ne more boriti z njimi, se razvije vnetje.

Akutni pijelonefritis spremljajo hude bolečine v ledvenem predelu, kar daje v nogo, trebuh, zadnjico. Uriniranje postane boleče, temperatura se močno dvigne, znojenje se povečuje. Pri ženskah primiparousa se lahko bolezen pojavi pri 16-20 tednih, pri ponovnem rojstvu - za 25-32 let.

Glavni simptomi akutnega pielonefritisa:

  • povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • urin postane moten;
  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta z ene ali obeh strani;
  • mrzlica, bolečine v sklepih, mišice.

Kronični pielonefritis se pojavi brez simptomov, kar je za nosečnico lahko zelo nevarno. Klinična analiza krvi in ​​urina bo pripomogla k ugotavljanju diagnoze. Razvoj vnetnega procesa v ledvicah je lahko indiciran z dolgočasno bolečino v ledvenem območju, prisotnostjo beljakovin v urinu.

Pomembno! Poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav, prezgodnjo porod, smrt ploda v maternici.

Od pijelonefritisa je nevarno med nosečnostjo

Pomembno! Peljonefritis je obvezno zdravljenje med nosečnostjo - antibiotiki povzročajo manj škode. Vnetni proces v ledvicah.

Kako pielonefritis vpliva nosečnost? Pri nosečnicah z vnetjem ledvic je skoraj vedno huda oblika gestoze - to lahko povzroči hude posledice za otroka.

Kaj grozi pielonefritis med nosečnostjo:

  • prezgodnja prekinitev nosečnosti - sindrom stalnih ali hudih bolečin spodbuja krčenje miometrija maternice;
  • okužba ploda v maternici - v zgodnjih fazah nosečnosti posteljica še ni popolnoma oblikovana, okužba prodre v tkiva plodov, pojavijo se patologije razvoja;
  • Stradanje kisika - na ozadju patoloških sprememb ledvic, hipoksije in fetalne asfiksije.

Če je ženska med nosečnostjo preživela pielonefritis, imajo pogosto novorojenčki majhno težo, podaljšano zlatenico, hipotermijo in patologijo osrednjega živčnega sistema.

Pomembno! Posledica pielonefritisa v zgodnjih fazah - smrt otroka v zgodnjem obdobju po porodu.

Ker se vnetje ledvic pogosto razvije v kronično obliko, je nosečnost po pijelonefritisu pod stalnim nadzorom zdravnika, ženski priporočamo, da v prvem in tretjem trimesečju odide v bolnišnico.

Diagnostika

Zgodnja diagnosticiranje pomaga zmanjšati negativne posledice bolezni in preoblikovati patologijo v fazo vztrajnega remisija. Po zunanjem pregledu in analizi pritožb zdravnik predpisuje celovit in celovit pregled.

  • klinična analiza urina - prisotnost beljakovin, bakterij, visoke ravni levkocitov kaže na vnetni proces;
  • analiza urina glede na Nechiporenko, v skladu z Zimnitsky - kaže vsebnost levkocitov, prisotnost beljakovin in nečistoč v krvi;
  • Kultura urina za identifikacijo vrste patogenih mikroorganizmov - izvedena trikrat;
  • klinični test krvi - vnetje je indicirano z visokim ESR, nizkim hemoglobinom, visoko vsebnostjo nezrelih levkocitov;
  • Ultrazvok je običajen in doppler.

Če sumite, da ginekološka pielonefritisa daje napotke na teste in nasvete od nefrologa. Nadaljnje zdravljenje vnetja ledvic bo potekalo v bolnišnici pod nadzorom obeh strokovnjakov.

Pomembno! Peljonefritis ne spada v osnovne podatke za carski rez.

Značilnosti zdravljenja v nosečnosti

Pri ledvični pielonefritisu morajo nosečnice opazovati počitek v postelji, izogibati se stresu, močno fizično napetost. Za izboljšanje odtekanja urina, večkrat na dan, ležite na eni strani, nasproti vneto ledvico - noge morajo biti nekoliko nad glavo. Če izboljšanja ne opazite v 24 urah - ženska bo imela kateter.

Antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic so obvezni, njihova izbira je odvisna od obdobja nosečnosti, oblike in resnosti bolezni. Poleg tega predpisujejo uroantiseptike, zdravila za bolečino, antispazmodike. Zdravstveni program imenuje zdravnik posamezno.

Pomembna zdravila za zdravljenje vnetja ledvice:

  1. V prvem trimesečju so v ekstremnih primerih predpisani antibiotiki, saj posteljica še vedno ne varuje ploda. V tem obdobju je dovoljeno uporabljati antibiotike penicilinske skupine - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. V drugem trimesečju je dovoljena uporaba močnejših antibakterijskih sredstev iz skupine cefalosporinov II, III generacije - cefazolina, supraksov. Ta sredstva se lahko sprejmejo do 36 tednov, trajanje zdravljenja pa je 5-10 dni.
  3. Po 16. tednu lahko po potrebi uporabimo nitroksolin.
  4. Kadar lahko lezije ledvičnih stafilokokov uporabljajo makrolidi - Sumamed, Eritoromitsion.

Pomembno! Strogo prepovedano opraviti zdravljenje med nosečnostjo s fluorokinoloni (Nolitsin), pripravki na osnovi tetraciklina, ne morete jemati zdravila Biseptol, levomicitin.

Med zdravljenjem je zelo pomembno, da je pravilna prehrana, skladnost z režimom pitja. Dieta s pielonefritisom pri nosečnicah pomeni popolno zavračanje začinjene, slane, maščobe, prekajene, ocvrte hrane. Ni priporočljivo jesti hrane, ki dražijo stene mehurja - redkev, špinača in kislina. Kruh bolje je malo posušen, prednost pa imajo izdelki iz polnozrnate moke.

Pijte potrebujete najmanj 2 litra tekočine na dan. Najboljše pijače za nosečnice so sadni sok brusnice, juha divje vrtnice, mineralna voda brez plina.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Fitoterapija bo pripomogla k večji učinkovitosti zdravil, za zdravljenje pielonefritisa se uporabljajo rastline, ki imajo diuretične in protivnetne lastnosti.

Kako zdraviti pielonefritis z zelišči? Najprej morate zapomniti, katere rastline je prepovedano uporabljati med nosečnostjo:

  • brinove jagode;
  • seme korenin in peteršilja;
  • bearberry;
  • sladkarije;
  • ropar.

Žlindra ovsa - univerzalni zdravilo za zdravljenje vnetja ledvic. Pripraviti jo mora iz žitaric - prelijte 180 gramov žit 1 liter vode, kuhajte 2-3 ur na majhnem ognju. Zdravilo za ovseno kašo vzamite na prazen želodec 120 ml 2-3 krat na dan.

Bučna je zdrava zelenjava z močnim protivnetnim učinkom. Iz njega morate narediti sok, kuhati kašo, jesti surovo in kuhano.

Snopo pogače - nepogrešljiva pijača za nosečnice, ki krepi imunski sistem, ima diuretične in protivnetne lastnosti. V 1 liter vrele vode, da zapolnite 100 posušenih jagod, v zaprtem vsebniku segrevamo 5 minut pri nizki vročini. Pihajte 3 ure, pijte celoten del juhe skozi ves dan.

Infuzija timijana pomaga hitro odpraviti bolečino in vnetje. 220 ml vrele vode vlijemo 5 g suhe surovine, pustimo 20 minut. V napolnjeni obliki vzemite 15 ml 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Preprečevanje

Noseče ženske morajo vedeti ne samo, kako zdraviti pielonefritis, ampak tudi kako preprečiti pojav bolezni, njeno poslabšanje. Redno morate obiskati ginekologa, opraviti teste na urin in kri. Za preprečevanje poslabšanja kronične ledvične vnetije od 12-13 tednov lahko vzamete urološke rastlinske pripravke - Kanefron N, Brusniver.

Če imate zgodovino kroničnih bolezni v sečnem sistemu, je treba posebno prehrano spoštovati pri večini rodov. Nosečnica preprečuje stagnacijo urina, da se mehurje izprazni vsakih 3-4 ure.

Izogibati se morate hipotermiji, med epidemijami ne obiskati gneča, redno izvajati gimnastiko za nosečnice, plavati, sprehajati 30-40 minut dnevno.

Pilingonefritis med nosečnostjo je težka in nevarna bolezen, ki je nevarna za žensko in otroka. Bolezen je treba zdraviti, ker lahko okužba povzroči smrt otroka. Pravočasna diagnoza, izvajanje priporočil zdravnika bo pomagalo preprečiti poslabšanje in recidivno vnetje v delovanju ledvic.

Peljonefritis v nosečnosti. Kaj morate vedeti prihodnjo mamo?

Približno 6 do 12% nosečnic se pojavlja v vnetnem procesu v ledvicah, ki se imenuje pielonefritis. Menijo, da je nosečnost, ki povzroči to bolezen. Peljonefritis med nosečnostjo je nevarnost ne le za bodočo mater, ampak tudi za otroka. Da bi preprečili zaplete, je pomembno diagnosticirati bolezen pravočasno in začeti potrebno zdravljenje.

Znaki pielonefritisa

Pelenefritis v nosečnosti, zdravljenje, ki mora biti takojšnje, je vnetje ledvičnega medenina. Sprožijo se lahko različni mikroorganizmi, ki se aktivno pomnožijo s težkim odtokom urina. Osredotočenost okužbe lahko postane razvijanje v telesu ženske proces gnojne vnetne narave.

Primarni in sekundarni pielonefritis.

  1. O primarni govoriti takrat, ko se je prvič in prej zgodilo, da se je pri nosečnosti pojavilo poslabšanje pielonefritisa, se ta ženska nikoli ni srečala s to težavo;
  2. Sekundarno se imenuje bolezen, ki je motila pacienta pred spočetjem, vendar je v ozadju nosečnosti prišlo do njegovega poslabšanja.

Glavni simptomi bolezni so:

  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • boleče uriniranje;
  • boleče občutke v ledvenem območju (zaradi katerih razlogov lahko bolečina na tem področju, preberete v članku, boli na desni strani med nosečnostjo >>>);
  • glavobol (članek na temo: glavobol med nosečnostjo >>>);
  • V redkih primerih, slabost in bruhanje (včasih spremljajo slabost in bruhanje v zgodnji nosečnosti žensko, kaj storiti v tem primeru, lahko preberete v članku Slabost med nosečnostjo >>>).

Vzroki pielonefritisa v nosečnosti

  1. Zakaj je nosečnost eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni? Dejstvo je, da z rastjo maternice začne pritiske na okoliške organe in tudi na ledvice. Tako lahko pride do motenj v izlivu urina;
  2. Peleonefritis v zgodnji fazi nosečnosti se lahko pojavi zaradi očitnega naravnega zmanjšanja imunosti v tem obdobju;
  3. Poleg tega lahko sprememba hormonskega ravnovesja pri nosečnicah povzroči različne kršitve v delu ženskega telesa.

Gestacijski pielonefritis - kaj je to?

Pogosto v nosečnosti je diagnosticiran gestacijski pijelonefritis. Da bi premagal prihodnjo mamo, lahko v katerem koli trimesečju. V akutnem poteku se bolezen manifestira v zastrupitvi celotnega telesa ženske. Predisponirajoči dejavniki, ki lahko privedejo do njenega razvoja, vključujejo:

  • prenapetost;
  • dedne bolezni ledvic in sečil;
  • cistitis ali pielonefritis, ki so jih opazili pred nosečnostjo (preberite članek na temo: Cistitis v zgodnji nosečnosti >>>);
  • diabetes mellitus;
  • bakteriurija v nosečnosti.

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se kaže s takšnimi simptomi:

  1. telesna temperatura več kot 38 stopinj;
  2. bolečine v ledvenem predelu, ki se po daljšem stoji ali hoji povečajo;
  3. zvišan krvni tlak;
  4. pogosto uriniranje;
  5. sprememba količine in barve urina.

Diagnozo bolezni pomaga klinična analiza urina, v kateri bo presežena vsebnost beljakovin, levkocitov in bakterij. Na podlagi tega je praviloma diagnosticiran z pielonefritisom v nosečnosti. Kaj storiti za zdravljenje bolezni, bo zdravnik povedal.

Po bakterijski kulturi urina je mogoče določiti tip patogena in za katero pripravo je občutljiv. Kasneje se bodo ta zdravila uporabljala za zdravljenje. Poleg tega vam bo zdravnik dal ultrazvočno in dopplerometrijo za določitev stanja ploda.

Ko se naučite o potrebi po uporabi antibiotikov, vas skrbi, če ne bo bolelo dojenčka?

Veš! Študije so pokazale, da po 20. tednu nosečnosti, ko se najpogosteje pojavi bolezen, je posteljica že dovolj oblikovana in lahko zaščiti plod pred delovanjem antibakterijskih zdravil.

Poleg tega bo škoda za dojenčke od njihove uporabe bistveno nižja od tistega, ki mu je lahko zagotovljen gestacijski pijelonefritis.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se tveganje prezgodnjega rojstva močno zmanjša - od 50% do 5% - tudi tveganje morebitnih kršitev pri otrocih. Zato bolezen zahteva obvezno zdravljenje, sicer lahko pelonefritis med nosečnostjo povzroči takšne posledice za otroka in mater:

  • hipotermija;
  • hipotrofija;
  • intrauterino okužbo in poškodbo živčnega sistema ploda;
  • prezgodnja dostava;
  • rojstvo otroka z majhno težo;
  • placentna abrupcija.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Le za zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti lahko zdravnik pove ali samo reče. Samo zdravljenje v tem primeru lahko poslabša samo stanje ženske in škoduje otroku. Antibakterijska zdravila, odobrena v tem času, so:

Pomembno! Zdravljenje je treba izvajati v bolnišničnih okoliščinah pod zdravniškim nadzorom.

  • Ne glede na stopnjo bolezni je bolniku predpisana antispazmodika in zdravila za bolečino. V nekaterih primerih akupunktura pomaga, da jih opustimo;
  • Da bi zmanjšali pritisk na urejevalce in zagotovili odtok urina, priporočamo, naj ženska spi na svoji strani in se izogne ​​položaju na hrbtu;
  • Med dnem zdravnikom svetujemo, da postanejo v položaju kolenskega komolca in tam ostanejo do 10 minut. Če takšne metode ne privedejo do izboljšanja stanja bodoče mamice, ji lahko poškoduje ledeno katetrizacijo ali odtok urina;
  • Če bolezen spremlja suppuration, je treba odstraniti vlaknato kapsulo ali celo bolni organ;
  • Če se je izkazalo, da je bolezen zelo zanemarjena, lahko zdravnik sprejme odločitev o nujnosti umetnega prenehanja nosečnosti;
  • Splošno krepitev zdravljenja vključuje uporabo sedativov in vitaminsko-mineralnih kompleksov;
  • Zelo pomembno je spoštovanje posebne prehrane in režima pitja. Dieta je popolna izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrte, slano, pikantno, prekajene, različne začimbe (ampak o tem, katera prehrana bo koristna za vse matere med nosečnostjo, izvedeli iz Skrivnosti članek pravilnega prehranjevanja za mater >>>);
  • Če nosečnica nima edema in je arterijski tlak v mejah norme, je priporočljivo piti 2-3 litre tekočine na dan. V ta namen je primerna ne-gazirana voda, brusnični ali jagodičji sok, kompoti iz suhega sadja. Toda iz kave in močnega čaja za obdobje zdravljenja je treba popolnoma opustiti;
  • Prav tako ni priporočljivo za nosečnice različnih diuretikov, čaji, zlasti če vključujejo obstajajo sladki koren in Planika (za podrobnosti o sprejemu zelišč prebral članek zeliščni čaj med nosečnostjo >>>). Toda odlitje ovsa je lahko resnično odkritje. Odstrani vnetje in hkrati ne vpliva na ton maternice.

Če želite to narediti, potrebujete 1 skodelico žit, prelijete 1 liter mrzle vode in kuhajte 2 uri. Po tem, ko se juha popolnoma ohladi, jo je treba filtrirati in piti pred jedjo 0,5 kozarca.

Noseče ženske z diagnozo pielonefritisa morajo spremljati svojo prehrano in preprečiti pojav zaprtja. Prehrana mora temeljiti na sveži zelenjavi in ​​sadju, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob. V pomoč vam bomo članek: Zelenjava v nosečnosti >>>.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa med nosečnostjo

Pielonefritisu ne moti prihodnje mame, mora slediti preventivnim pravilom, ki so:

  1. Zmerna fizična aktivnost. Dnevno je treba hoditi po svežem zraku najmanj 1 uro;
  2. Izvaja posebno gimnastiko. Danes lahko najdete tečaje za nosečnice v skoraj vseh fitnes centrih. Zaradi fizičnih vaj je možno okrepiti hrbtne mišice, izboljšati ton notranjih organov in s tem preprečiti vnetne procese v ledvicah;
  3. Če je ženska že pred nosečnostjo že imela ledvično bolezen, mora z zgodnjega datuma slediti prehrani, ki spodbuja odtok urina;
  4. Potreba po izpolnjevanju režima pitja;
  5. Praznjenje mehurja vsaj vsakih 3-4 ure.

Le skrbno zdravljenje svojega zdravja in opazovanje preprečevanja pielonefritisa noseča ženska lahko prepreči razvoj bolezni. Če pa so se pojavili simptomi, je treba čimprej obiskati zdravnika in sprejeti potrebne ukrepe za odpravo patologije.

Peleonefritis v nosečnosti: učinkovite metode zdravljenja

Nosečnost je najpomembnejši in pomemben čas ženskega življenja. Vsaka kršitev stanja bodoče mame je zaskrbljujoča. In če je resna ledvična bolezen - še toliko bolj. Kaj lahko vnetje ledvic ogrozi nosečnice, kako se izogniti hudim posledicam in roditi zdravega otroka?

Kakšna je bolezen?

Vnetje ledvic v nosečnicah se imenuje gestacijski pijelonefritis. Okužba vpliva na tkivo (parenhima), skodelice, medenice, tubule, nato pa na preostalo strukturo organov. Vnetje ledvic se med porodom pogosto razvije. To je posledica šibkosti adaptivnih mehanizmov za spremembe imunskega in hormonskega ozadja, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Praviloma se poslabšanja ali manifestacije bolezni pojavijo pri 22-28 tednih - v drugem trimesečju.

Vzrok vnetnega procesa v ledvicah so vedno patogeni mikrobi. Lahko prodrejo s krvjo (hematogeno) ali iz spodnjih delov izločevalnega sistema, to je urogenitalne (vzhajajoče) poti. V prvem primeru so bakterije vnese iz primarnega vira okužbe v nobenem organu, v drugem - ob refluksu, tj obrnitev litje urina iz mehurja v sečevod. Bakterijska flora, ko pride v ledvicah od žarišč vnetja v spodnjem urinskem traktu in spolovil (sečnice, nožnice).

Motnja urodinamiko (odvajanja urina) - dejavnik, ki prispeva k razvoju patologije, kot je zastoj urina v ledvičnih medenici izzove aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Pri ženskah, ki nosijo otroka, zlasti če je nosečnost prvi, se ta proces pojavi, ker naraščajoča maternica stisne bližnje organe, vključno z ureterji. Na primigravidas sprednjo trebušno steno in ustvarja trdnejše odpornost rastoče maternice, kar v odtok urina je moten in razvija vztrajno razširitev ledvičnega meha.

Pojav bolezni med obolenjem otroka lahko povzroči motnje gestacijskega procesa, poroda in obdobja po porodu. Torej, pred ledvični vnetje pogosto zaplete nosečnosti toxemia zamude - gestosis, povečuje verjetnost prezgodnji porod, placenta razvije kronično odpoved, možne zaplete pri plodu - podhranjenost (zelo nizko težo, in pomanjkanje razvoja) ali hipoksijo (pomanjkanje kisika).

Vrste patologije

Bolezen se lahko pojavi prvič, močno, medtem ko ni pred boleznih poti efferent ali deformacij. V tem primeru govorijo o primarnem gestacijskem pijelonefritisu. Patologija morda ni tako, to pride v ozadju motenj ledvic in strukturne spremembe izločanja trakta, npr, zaradi urolitiaza zožitve (zoženje kompresijski) sečevoda, ledvično anomalije - podvojitev, opustitve, itd...

Če je bil vnetni proces prisoten pred spočetjem, in med brejostjo je prišlo do poslabšanja, potem govorijo o kronični obliki pielonefritisa. Lahko je latenten (skrit, brez kliničnih simptomov) ali ima ponavljajočo se naravo, to je z poslabšanjem in remisiji.

Bolezni lahko spremljajo napake v delovanju ledvic (odpoved ledvic), v nekaterih primerih ostanejo funkcije organa. Pelonefritis je lahko obstruktiven, to je, skupaj s krvavitvijo patnosti urinarnega trakta ali puščanjem brez obstrukcije.

Peljonefritis pri nosečnicah je lahko gestacijski ali kronični, primarni ali sekundarni

Če je ženska trpela zaradi kroničnega pielonefritisa pred nosečnostjo, in zdaj je prišlo do poslabšanja, je tveganje zapletov veliko večje. Še posebej, če obstaja arterijska hipertenzija, odpoved ledvic ali manjka ena ledvica.

Zdravljenje

Za kakršnokoli obliko bolezni je obvezna uporaba antibakterijskih zdravil. Sekundarna pielonefritis povzročene škode urodinamiko zahtevajo, poleg antimikrobno in protivnetno zdravljenje, popravka (včasih operativno) teh bolezenskih stanj, npr odstranitev kamna, blokiran sečevod.

Po ugotovitvi stopnjo oslabitve odtok urina iz ledvic, uporabljena položajna terapija, t.j. urodinamiko obnovitve z določitvijo noseče telo v določenem položaju - genucubital ali na strani, ki je nasprotna prizadel telo, z zmanjšanimi trebuha in nog dvižna nožni konec ležišča. V tem primeru, maternica je nekoliko spreminja stanje na ureterje obremenitev zmanjša, in gibanje urina se zmanjša. Če takšno zdravljenje ne deluje, zatekajo k kateterizacijo sečevod vnetje ledvic pod ultrazvočnim vodenjem.

V primeru pielonefritisa nosečnice pogosto uporabljajo pozicijsko terapijo za normalizacijo izliva urina

Akutna oblika odkritega pielonefritisa med nosečnostjo se zdravi v bolnišnici, medtem ko ginekologi delajo skupaj z nefrologi. Glavni cilji terapije:

  • odprava akutnih simptomov patologije;
  • sanacija urinskega sistema;
  • zmanjšanje na normo laboratorijskih kazalcev;
  • izbira antibiotikov ob upoštevanju resnosti in trajanja patološkega procesa in obdobja gestacije;
  • preprečevanje zapletov in recidivov.

Za obdobje poslabšanja je potreben strog postelji. Zdravilo Sleep je priporočljivo na zdravi strani, če je pielonefritis enostranski.

Ko je pielonefritis noseča, je priporočljivo, da spijete na zdravo stran s koleni, ki so upognjeni na kolenih

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je namenjeno sanaciji urinarnega trakta, normalizaciji diureze, odpravljanju stagnacije urina in aktivni izločitvi mikroorganizmov in njihovih toksinov.

Osnova terapije je sestavljena iz antibiotikov. Pri izbiri zdravila morajo zdravniki upoštevati ne samo svojo antibakterijsko aktivnost, temveč tudi vpliv na otroka. Pri manifestaciji bolezni ali poslabšanju kronične oblike je bolniku običajno prvič predpisan antibiotik, po pripravi antibiotika je terapija prilagojena.

V prvem trimesečju je optimalna izbira naravne ali zaščitene polsintetične peniciline:

  • Benzilpenicilin;
  • Augmentin ali Amoxiclav (antibiotik + klavunat);
  • Timentin (tikarcilin + klavunat);
  • Sulacilin, Unazine (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazocin (piperacilin + tazobaktam).

Prednost imajo penicilini v kombinaciji s klavunatom ali sulbaktamom, kar omogoča povečanje učinkovitosti terapije.

V 2-3 trimestrih, poleg antibiotikov serije penicilina (zaščiteno), lahko določite:

  • cefalosporini 2 ali 3 generacije (pripravki prve generacije niso dovolj učinkoviti):
    • Cefuroksim;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriakson;
  • makrolidi:
    • Eritromicin;
    • Meadecamycin;
    • Spiramicin;
  • antibiotik širokega spektra Monural.

Med nosečnostjo ni mogoče sprejeti fluorokinolonov, so jem zdravila kontraindicirana v trimesečju 1 in 3 v aminoglikozidnih antibiotikov je dovoljeno imenovati le v skrajnem primeru. Tetraciklini so prepovedani, ker imajo visoko teratogenost.

Pri izbiri odmerka zdravila zdravilo nefrolog upošteva funkcionalnost ledvic v primeru znatne kršitve, odmerek zmanjša za 2-4 krat. Trajanje antibiotičnega zdravljenja mora biti najmanj 2 tedna.

Poleg antimikrobnih zdravil, bolnik potrebuje terapijo razstrupljanja za odstranjevanje strupov iz telesa: intravenska kapalna infuzija gemodez, Reosorbilakta, albumin Laktosola, 5% raztopino glukoze. Majhni odmerki predpisana zeliščni in salureticheskim diuretike za normalizacijo odvajanja vode.

Spazmolitiki - Ne-spa, papaverin - potrebno obnoviti pretok urina in odpravo bolečin. predpiše tudi antihistaminiki - Loratadine (za zdravje matere), desloratadin, cetirizin (samo pod nadzorom zdravnika), sedativi - tinkture Valeriana, leonurus, kot tudi oporni - vitamini C, skupina B Poleg predpisanega fitouroseptiki: rešitve za notranjo uporabo ali draže Kanefron, Phytolysinum pasta, čaj Urofluks.

Ginekologi med zdravljenjem skrbno spremljati stanje zarodka in preprečevanje kršitev njenega razvoja. Ko vnetje gnojni pride do pojavov urosepsis (širjenje okužbe po vsem telesu) in zapletov, povezanih z ledvično odpovedjo nosečih izvedenih profilakso diseminirano intravaskularno koagulacijo (poslabšan strjevanje krvi, ki povzroči majhnih plovil tvorjenih strdkov) z uporabo heparina (antikoagulant), pentoksifilin, tiklopidin (disaggregants ), transfuzijo sveže zamrznjene plazme.

Video: antibiotiki in pielonefritis pri nosečnicah

Fotogalerija - pripravki za zdravljenje pielonefritisa

Plazmafereza

Plazemafeza je učinkovita metoda zdravljenja zapletenih oblik patologije. Predpisano je kot zdravljenje z detoksikacijo in predstavlja čiščenje bolnikove krvi s pomočjo posebne naprave.

Indikacije za plazmoferezo:

  • dvostranski pielonefritis s hudo zastrupitvijo;
  • zapleti akutnega procesa;
  • akutno vnetje ene ledvice;
  • pielonefritis, ki ga spremljajo policistične ledvice, endokrine patologije.

Med plazmaferezo se del pacientove lastne plazme odstrani s pacientom z bakterijami, toksini in drugimi patološkimi snovmi, ki jih vsebuje. Filtrirana kondenzirana masa krvi se pomeša s sterilno raztopino soli in se vrne v krvni obtok. Poleg odstranjevanja škodljivih snovi plazmafereza aktivira lastne imunske sile bolnika, spodbuja nastanek plazme, ki pomaga telesu aktivirati za boj proti okužbam. Postopek čiščenja krvi je mogoče opraviti pred operativnim posegom za ohranjanje organov. Plazmafereza bistveno zmanjša število porodnih zapletov pri bolniku s pielonefritisom.

Plasmahereza se uporablja za čiščenje bolnika s pielonefritisom pri kronični zastrupitvi

Diet

Pri nezapletenem pielonefritisu se pojavi zamik soli in tekočine v telesu nosečnice. Zato, če pojavi gestoze niso prisotni (visok krvni tlak, oteklina), potem ni potrebno zmanjšati količine porabljenih pijač, nasprotno pa je treba dnevno povečati na 1800-2000 ml. Ženska se priporoča:

  • brusnične in brusnične sadne pijače;
  • pijače iz divje vrtnice, črni ribez;
  • ledvični diuretiki;
  • čebele svežega in suhega sadja;
  • zeleni čaj;
  • ne močan črni čaj.

Nosečnica mora vzdrževati normalno funkcijo črevesja, se izogibati zamahu blazinice, za katero je koristno, da se v prehrambene jedi vključi pesa, suhe slive, pšenični otrobi (decoction). Meni mora biti visokokakovosten, enostavno asimiliran, vitaminiziran.

Dovoljena hrana in obroki s gestacijskim pielonefritisom:

  • krušna pšenica zastekljena ali posušena, suha pečena, pečena bezdrozhzhevye palačinke ali fritters;
  • kaša na mleko ali vodo;
  • juhe brez mesa z zelenjavo in žitami (ajde, ovsena kaša, riž) ali vermicelli, začinjene z nizko vsebnostjo kisle smetane ali masla;
  • Nizko-maščobne sorte mesa in rib, kuhane ali zamrznjene. Priporočljivo je kuhati mesne kroglice, rogljičke, parne kreme, parne kumice, pudinge, soufflé. Iz stranskih proizvodov je lahko jezik;
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob v čisti obliki ali dodano k kiseljem, žitaricam, mlečnim juham;
  • kefir, naravni jogurt, jogurt;
  • posneto skuto in jedi iz nje - kaše, syrniki, pudingi, soufflé;
  • jajca, ki so mehko kuha ali v obliki jajčnih lupin, omlete;
  • maščobe - rastlinska olja, dodana v solate, prvi in ​​drugi tečaj, maslo, vključno z raztopljenim maslom;
  • sladkarije - pastile, marmelade, marshmallows;
  • rastlinska hrana:
    • zelenjava (sveže kuhani, pečeni) - krompir, pesa, korenje, buče, squash, bučke, kumare, kolerabica, zelje v majhni količini, kopra, peteršilja, svežih solata;
    • sadja in jagodičja - jabolka, marelice, kosmulje, ribez, sladke hruške, lubenice, melone.
Osnova prehrane za pielonefritis je mlečna in rastlinska prehrana z dodatkom žit in nizko vsebnostjo maščobnih sort mesa in rib

  • pečenje, sveže pečeni kruh, sladkarije (sladkarije, sladice in pecivo), bogate juhe;
  • maščobno meso, maščoba, slanina, klobase (zlasti dimljene), soljeni siri, maščobe;
  • kakršna koli konzervirana hrana, dimljeni proizvodi;
  • vse stročnice, sveža čebula in česen, gobe, redkev, redkev, jajčevci, paradižnik, poper, kislica, piklane in kisle zelenjadnice;
  • začimbe, omake, kis, hren;
  • čokolada, kakav, kava, natrijeva mineralna voda.

Če se vnetje zgodi v kombinaciji s gestozo, morate zmanjšati količino soli in tekočine ter odstraniti s testeninami, jedi iz krompirja, moke, riževega riža in vseh sladic.

Fizioterapija

Kot fizioterapija v nosečnosti se lahko z uporabo protivnetnih zdravil uporablja elektroforeza.

Iz fizioloških postopkov med nosečnostjo je dovoljeno opravljati elektroforezo

Učinkovita je pozicijska terapija za normalizacijo odtekanja urina - bolniku priporočamo, da položi kolenski komolec za 5-10 minut do 5-krat dnevno.

Kirurško zdravljenje

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten 2-3 dni, se izvede kirurško poseganje: nefrostomija, dekapsulacija ledvic, v najhujših primerih, nefrektomija (odstranitev obolelega organa). Najpogosteje lahko nosečnost shranite.

Navedba operacije je osrednji destruktivni proces:

  • absces ali karbuncle ledvice;
  • apostetski nefritis (tvorba veliko abscesov v tkivu ledvic in na površini);
  • gnojnega postopka v edini razpoložljivi ledvi.

Med organ motenja uporabiti lumbotomy (odpiranje votline peritonej s seciranje kožo in tkivo in premikanje narazen mišic), ledvic decapsulation (odstranitev vlaknat karoserija), ekscizija strani z Pyo-nekrotične žarišč in nephrostomy (superpozicije umetne način izpust urina iz ledvic navzven preko kateter, drenaža ali stent).

Nephrostomija je organizacija umetnega načina odstranjevanja urina iz ledvic navzven

Izvajanje operacije v kombinaciji z antibiotično terapijo in plazmafetezo pomaga pri preprečevanju resnih zapletov, ohranjanju nosečnosti in rojstvu otroka naravno v času.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z zelišči se uporablja samo v kombinaciji z zdravili. Izberite rastline z različnimi učinki:

  • diuretik:
    • listi in brsti breza;
    • zelenjava peteršilja;
    • trava elecampane;
    • brina;
    • orthosiphon staminate;
    • balzam za limone;
  • protivnetno:
    • sadje brusnic;
    • listi in plodovi brusnic;
    • oves;
  • antiseptik:
    • cvetovi kamilice;
    • cvetovi ognjiča.
Uporabite zdravilo rastlinskega izvora nosečnici le po posvetovanju s svojim zdravnikom

Infuzije zelišč se pripravijo po enem načelu: žlico surovine se pripravi s kozarcem vrele vode in vztraja približno pol ure. Če želite pripraviti decokcijo, se surovina v nekaj minutah kuhana v vodni kopeli, nato pa pod pokrovom vztraja.

Uporaba zelišč in njihovo odmerjanje je vedno treba dogovoriti z zdravnikom.

Pelonefritis po porodu

Z poslabšanjem pielonefritisa v obdobju po porodu se predpisujejo protibakterijska zdravila, pri čemer se dojenje prekine do konca zdravljenja. Da bi ohranili laktacijo, je treba mleko dekantirati.

Predpisujejo zdravil iz skupine penicilinov (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporinskih - Cefuroksim, ceftriakson, fluorokinolonov - ofloksacin, norfloksacin, makrolidi - spiramicin, eritromicin, kot tudi kotrimoksazola, sulfonamidi, diuretiki, antihistaminiki, protivnetno (antipiretike), spazmolitikov in fitoterapije.

Prognoza zdravljenja

Napoved je povezana z obliko bolezni, trajanjem seveda in spremljajočimi patologijami. Zdravniki razlikujejo 3 stopinje tveganja za zaplete gestacijskega pielonefritisa:

  • Prvi je akutni proces, ki se je začel med nosečnostjo;
  • druga je kronično vnetje, ki je bilo diagnosticirano že pred spočetjem;
  • tretje - vnetje ene ledvice ali spremlja visok krvni tlak, odpoved ledvic.

Pri boleznih z 1 stopnjo tveganja, brejost in porod, so praviloma normalni.

Pri 2. stopnjah zapletov se zelo pogosto razvijajo, kar znatno poslabša napoved. Med njimi - huda toksikoza, spontani splav, prezgodnji porod, nerazvitost ploda. Napoved je individualna in je odvisna od tega, koliko je ledvice okvarjeno, ali obstaja hipertenzija in toksikoza. Nosečnost je mogoče ohraniti, čeprav jo spremljajo številne poslabšanje, kateterizacija urtikov ali kirurški posegi.

3 ženske s tveganjem noseča absolutno kontraindicirana, saj opazili napredovanje ledvične odpovedi, pojava hujših oblik preeklampsije, z možnostjo za izvajanje in rodila zdravega otroka, je zelo majhna.

Mnenja

Postala sem bolna s pielonefritisom, ki je bila že noseča, dobesedno takoj, ko je imuniteta zaradi nosečnosti padla. Temperatura je bila 40, konzerviranje, zdravljenje s penicilinom in kanefronom, ozdravljeno, vse v redu, otrok se je rodil zdrav.

Gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Imam splošno kronični pielonefritis, prost vsake 2 tedna na Nefrolog in pijačo kanefron z odmorom za 10 dni in zvončki Saw (preklicano zaradi 2 tedna pred rojstvom njegovega odpovedan) 4-krat na dan, ultrazvok ledvic storiti. In zdravniki so mi na splošno ponudili kateter za vstavitev v ureter, toda hvala bogu je bilo v redu.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Sredi nosečnosti z gestacijskim pijelonefritom je bil odpeljan v ambulanto. Teden kapalke tri do štiri na dan, injekcije z močnim antibiotikom, kateter... Še vedno se spominjam z grozotom in mrazom. Otrok je zelo zaskrbljen. Saw Cananefron in po raztovarjanju. Prezgodnje rojstvo se je še vedno zgodilo - po 36 tednih je rodilo. Vendar pa je bil otrok rojen absolutno zdrav in težo z normalno rastjo (3700 in 54 cm). Sedaj imamo 5 mesecev.

Filatelija Avstralec

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacijski pielonefritis lahko znatno otežuje potek nosečnosti in vpliva na zdravje otroka. Zato mora bodoča mati pravočasno opraviti načrtovane preglede in, če se diagnosticira bolezen, opravijo celoten način zdravljenja, ne da bi zanemarjali zdravniška priporočila. Samo v tem primeru je mogoče varno preživeti otroka in v celoti uživati ​​sreče materinstva.