Pielonefritis je nespecifično vnetje. Če želite določiti, katere antibiotike je treba zdraviti, morate za določanje patogenov izpeljati bakterijsko kulturo urina.
Pred določanjem občutljivosti bakterij na patogeno lahko traja 2 tedna. Do takrat se empirično zdravljenje izvaja s širok spektra zdravil.
Svetovna zdravstvena organizacija predlaga racionalne sheme. WHO se nanaša na vnetje črevesnega cevastega sistema v skupino tubulointerstilijskega nefritisa, ki določa infekcijsko genezo bolezni.
Za določitev antibiotikov, ki jih je treba zdraviti, morate ugotoviti primarno ali sekundarno naravo bolezni. Bakterijska etiologija bolezni določa akutni potek. Kronizacija se pojavi v sekundarnih oblikah.
Splošne razvrstitve nosilca ni. Najpogostejša razvrstitev po Studenikinu določa primarno in sekundarno, akutno in kronično aktivnost. Pri določanju zdravljenja je treba določiti stopnjo pielonefritičnega procesa (sklerotični, infiltrativni).
Po temeljiti diagnozi patologije v skladu z zgornjimi merili, lahko določite, katere antibiotike za zdravljenje pielonefritisa.
Zdravljenje pielonefritisa: katera zdravila
Zdravljenje vnetja črevesnega in pelvičnega sistema je možno le po odkrivanju patogenetskih, morfoloških, simptomatskih povezav. Morate izbrati ne le droge, pomembno je kakovost prehrane, prehrane, počitka.
Potreba po hospitalizaciji je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti zapletov, tveganja za človeško življenje. Ležišče za počitek 7 dni je racionalno v primeru sindroma bolečine, hude vročine.
Dieta s pielonefritisom
Dieta z vnetjem čebelnega sistema medenice je namenjena zmanjšanju ledvične obremenitve. Zdravniki imenujejo patološko tabelo številka 5 na Pevznerju. Predpisano je za poslabšanje kronične oblike ali akutne aktivnosti bolezni. Bistvo dietne terapije je omejevanje soli, vnos tekočine se zmanjša z zmanjšanjem delovanja ledvic.
Optimalno ravnotežje hranilnih sestavin, vitaminov, mikroelementov dosežemo z izmenjavanjem beljakovin in rastlinskih živil. Izključiti morajo biti ostre, mastne, ocvrte hrane, iz ekstraktivnih in eteričnih olj je treba zavreči.
Osnova zdravljenja z zdravili so antibiotiki. Katere droge je treba uporabljati v skladu z naslednjimi načeli:
- Bakterijska kultura urina za določanje občutljivosti na antibiotike;
- Empirično zdravljenje s fluorokinoloni 2 tedna;
- Ocenjevanje bakteriurije v času zdravljenja;
- Pomanjkanje učinka zdravljenja se ocenjuje kot neuspešno zdravljenje;
- Ohranjanje bakteriurije - nizka učinkovitost zdravljenja;
- Kratki tečaji antibiotikov so predpisani za primarne okužbe sečil;
- Dolgotrajno zdravljenje se izvaja z okužbo zgornjega trakta sečnega trakta;
- Pri recidivih je potrebna bakterijska kultura za ugotavljanje flore in občutljivosti.
Glavne stopnje antibakterijske terapije pielonefritisa:
- Zatiranje vnetnega procesa;
- Patogenetska terapija, ko se vnetni proces zmanjša;
- Imunokorekcijo z antioksidativno zaščito po 10 dneh zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi;
- Protiretrovirusno zdravljenje kronične oblike.
Pelonefritis se zdravi z antibakterijskimi sredstvi v dveh fazah. Prva je za odpravo patogena. Sestavljen je iz empirične terapije, usmerjenega zdravljenja po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije, diuretične terapije. Postopki za korekcijo infuzije pomagajo pri obvladovanju dodatnih simptomov. Hemodinamične motnje zahtevajo dodaten popravek.
Akutni pijelonefritis zdravimo z antibiotiki uspešno po prejemu rezultatov inokulacije. Preskus omogoča oceno občutljivosti kombinirane flore. Za zdravnika je rezultat bakteriološke preiskave pomemben za določanje, kateri antibiotiki za zdravljenje vnetnega procesa sistema skledice in pelvisa.
Osnovni antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic
Izbira antibiotika poteka po naslednjih kriterijih:
- Dejavnost v zvezi z glavnimi patogeni okužbe;
- Odsotnost nefrotoksičnosti;
- Visoka koncentracija v leziji;
- Baktericidni;
- Aktivnost v patološkem bazičnem ravnotežju pacientovega urin;
- Sinergija pri imenovanju več zdravil.
Trajanje antibiotičnega zdravljenja ne sme biti krajše od 10 dni. V tem času se preprečuje nastanek zaščitnih oblik bakterij. Bolnišnično zdravljenje se nadaljuje vsaj 4 tedne. Približno vsak teden morate nadomestiti zdravilo. Nefrologi priporočajo kombinacijo antibiotikov z uroseptiki, da bi preprečili ponavljajoče se ponovitve bolezni. Priprave preprečujejo ponavljajoče poslabšanje.
Empirična obravnava pielonefritisa: začetek antibiotikov
Začetek protibakterijskih zdravil za pielonefritis:
- Kombinacija beta-laktamaze zaviralci polsintetični penicilini (amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino) - Augmentin v dnevnem odmerku 25-50 mikrogramov Amoksiklava - do 49 mikrogramov na kilogram telesne teže na dan;
- Cefalosporini druge generacije: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroksim;
- Tretja generacija cefalosporinov: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriakson intravensko, 100 mg;
- Aminoglikozidi: gentamicin sulfat - 3-6 mg intravensko, amikacin - 30 mg intravensko.
Antibakterijska zdravila, kadar se aktivnost vnetnega procesa zmanjša:
- Cefalosporini druge generacije: Verceph, 30-40 mg;
- Semisinetični penicilini v kombinaciji z beta-laktamazami (augmentin);
- Cefalosporini tretje generacije: 9 mg na kilogram;
- Derivati nitrofurana: furadonin 7 mg;
- Kvinolonski derivati: nalidiksična kislina (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), pipemidna kislina (pimidel) pri 0,5 grama na dan;
- Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram mase.
Huda septična oblika pielonefritisa s prisotnostjo večstranske flore do antibakterijskih zdravil zahteva dolgotrajno iskanje zdravil. Pravilno zdravljenje vključuje tudi baktericidne in bakteriostatične droge. Kombinirana terapija za mesec se izvaja v akutnih in kroničnih oblikah bolezni.
Baktericidni pripravki za vnetje ledvic:
- Polimiksi;
- Aminoglikozidi;
- Cefalosporini;
- Penicilini.
- Lincomycin;
- Kloramfenikol;
- Tetraciklini;
- Macrolides.
Pri izbiri taktike zdravljenja bolezni je treba upoštevati sinergijo zdravil. Najbolj optimalna kombinacija antibiotikov: aminoglikozidi in cefalosporini, penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi.
Med naslednjimi zdravili so odkrili antagonistične povezave: levomicetin in makrolidi, tetracikline in peniciline, levomicetin in peniciline.
Malotoksični in nefrotoksični so naslednja zdravila: tetraciklin, gentamicin, cefalosporini, penicilini, polimiksin, monomicin, kanamicin.
Aminoglikozide ne moremo uporabljati več kot 11 dni. Po tem obdobju se njihova toksičnost bistveno poveča, če koncentracija zdravila v krvi doseže 10 μg v mililitrih. Ko so zdravila kombinirana s cefalosporini, se doseže visoka vsebnost kreatinina.
Za zmanjšanje toksičnosti po poteku antibiotične terapije je zaželeno opraviti dodatno zdravljenje z uroantiseptiki. Pripravki nalidiksična kislina (črnci) so predpisani za otroke, starejše od 2 let. Zdravila imajo baktericidni in bakteriostatski vpliv na učinek na gram negativno floro. Ne uporabljajte teh antiseptikov skupaj z nitrofurani več kot 10 dni.
Širok spekter antibakterijskih ukrepov ima Graham. Derivat oksolinske kisline je predpisan 10 dni.
Pimidel pozitivno vpliva na večino gram-negativnih bakterij. Zaviranje aktivnosti stafilokokov. Zdravilo se daje s kratkim trajanjem 7-10 dni.
Nitrofurani in nitroksolin so baktericidni. Zdravila imajo širok spekter učinkov na bakterije.
Rezerva je zanocin. Širok spekter delovanja zdravila na intracelularni flori omogoča uporabo sredstva z nizkim učinkom drugih uroseptikov. Nezmožnost predpisovanja zdravila kot glavnega terapevtskega sredstva je posledica visoke toksičnosti.
Biseptol je dobro zdravilo proti relapsu za pielonefritis. Uporablja se za podaljšano vnetje sistema medenice.
Kateri diuretiki se zdravijo z pielonefritisom
Poleg antibiotikov v zgodnjih dneh se pielonefritis zdravi z diuretiki z visoko hitrostjo. Veroshpiron, furosemid so zdravila, ki spodbujajo povečanje aktivnosti ledvičnega pretoka krvi. Mehanizem je namenjen odstranjevanju mikroorganizmov in vnetnih produktov iz tkiva oteklih muljev. Obseg infuzijske terapije je odvisen od resnosti zastrupitve, diureze, bolnikovega stanja.
Patogenetsko zdravljenje je predpisano med mikrobno vnetnim procesom v ozadju antibiotične terapije. Trajanje zdravljenja ni več kot 7 dni. S kombinacijo zdravljenja z anti-sklerotično, imunokorekcijsko, antioksidativno, protivnetno terapijo lahko računamo na popolno izkoreninjenje mikroorganizmov.
Dajanje operacij, voltarena in ortofena se izvaja 14 dni. Indometacin je kontraindiciran pri otrocih. Za preprečitev negativnega učinka protivnetnega zdravila indometacin na otrokovem prebavnem traktu uporaba zdravila več kot 10 dni ni priporočljiva. Za izboljšanje dovajanja krvi v ledvicah povečajte filtracijo, obnovite ravnotežje elektrolitov in vodo priporočamo, da pijete obilno.
Desensitizirajoča zdravila (claritin, suprastin, tavegil) se uporabljajo za kronični ali akutni pielonefritis. Prenehanje alergijskih reakcij, preprečevanje senzibilizacije se izvaja z uporabo tokoferol acetata, unitiola, beta-karotena, trenta, cinnarizina, eupilina.
Imunookorektivno zdravljenje je predpisano v skladu z naslednjimi indikacijami:
- Huda poškodba ledvic (večkratna odpoved organov, obstruktivni pielonefritis, gnojno vnetje, hidronefroza, megaureter);
- Prsni dob;
- Trajanje vnetja je več kot mesec dni;
- Nestrpnost do antibiotikov;
- Mešana mikroflora ali mešana okužba.
Imunokorrekcija je predpisana šele po posvetu z imunologom.
Kronični pielonefritis, katere imunotropne snovi je treba zdraviti:
- Lizocim;
- Mielopid;
- Cikloferon;
- Viferon;
- Leukinferon;
- Reaferon;
- Imunofan;
- Likopid;
- Levamisol;
- T-aktivin.
Če se pri bolniku najde druga nagubana ledvica, je treba uporabljati zdravila z anti-sklerotičnim učinkom, daljšim od 6 tednov (delagil).
Glede na odpust imenuje fitosbory (kamilice, vrtnice, rman, breza brsti, Planika, Luštrek, koruza svila, koprive).
Antibiotiki so predpisani na stopnji protiretresivne terapije za približno eno leto s periodičnimi prekinitvami.
Dieta je kombinirana z vsemi zgoraj opisanimi fazami. V akutni obliki je pomembno, da se za en teden opazujete postelji.
Protiretrovirusna zdravila so predpisana ambulantno. Biseptol se predpisuje v odmerku 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1-krat na dan 4 tedne. Furagin s hitrostjo 8 mg na kilogram mase za en teden. Zdravljenje s pipemidno ali nalidiksično kislino se izvaja 5-8 tednov. Podvojitveni načrt predvideva uporabo biseptola ali nitroksolina v odmerku od 2 do 10 mg. Za zdravljenje ponavljajoče se oblike lahko nitroksolin uporabljamo zjutraj in zvečer v podobnem odmerku.
Pri ocenjevanju, kateri antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa, je treba upoštevati številne dejavnike, ki nastanejo pri vnetju ledvičnega sistema medenice.
Antibiotik za pielonefritis
Pustite komentar 27,703
Pielonefritis se zdravi predvsem v bolnišnici, ker pacient potrebuje stalno nego in nadzor. Antibiotiki za pielonefritis so vključeni v obvezen kompleks za zdravljenje, poleg tega je bolniku predpisan posteljni nasvet, obilno pijačo in prilagoditev prehrane. Včasih je antibiotično zdravljenje poleg kirurškega zdravljenja.
Splošne informacije
Pielonefritis je pogosta nalezljiva okvara ledvic, ki jo povzroča vdor bakterij. Vnetje se razteza na medenico, črevesje in parenhimem ledvice. Bolezen pogosto najdemo pri majhnih otrocih, kar je povezano z značilnostmi strukture genitourinarskega sistema ali prirojenih patologij. Skupina tveganj še vedno vključuje:
- ženske med nosečnostjo;
- dekleta in ženske, ki imajo aktivno spolno življenje;
- dekleta do 7 let;
- starejši moški;
- moški z diagnozo adenoma prostate.
Neustrezna ali neustrezna terapija z antibiotiki povzroči prehod bolezni od akutne do kronične bolezni. Včasih kasneje iskanje medicinske pomoči vodi do motenj ledvice, v redkih primerih pa nekroze. Glavni simptomi pielonefritisa - telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogost uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in manifestacij bolezni. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je 30 dni.
Načela uspešnega zdravljenja
Za uspešno odpravo vnetja je treba antibiotično zdravljenje začeti čim prej. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več stopenj. Prva faza je odstraniti vir vnetja in opraviti antioksidativno zdravljenje. Na drugi stopnji se antibiotični postopki dopolnjujejo s postopki, ki povečujejo imuniteto. Za kronično obliko je značilna trajna recidiva, zato se izvaja imunoterapija, da se prepreči ponovno okužba. Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost je dajanje zdravila, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori z različnimi patogeni. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis na 4. dan ne daje pozitivnega rezultata, se spremeni. Boj proti vinu vnetij vključuje dva načela:
- Terapija se začne pred pridobivanjem bakteriosemičnega urina.
- Po prejemu rezultatov inokulacije se po potrebi prilagodi antibakterijsko zdravljenje.
Patogeni
Pielonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi, ki so v telesu ali mikrobi, ki so implantirali iz okolja. Dolgotrajna antibiotična terapija bo privedla do vezave okužbe, ki jo povzročijo patogene glive. Najpogostejši patogeni so črevesna mikroflora: koli in kokci bakterije. Zagotavljanje zdravljenja brez antibiotikov istočasno povzroči nastanek več patogenov. Patogeni:
- protey;
- Klebsiella;
- E. coli;
- enterokoki, stafilokoki in streptokoki;
- Candida;
- Klamidija, mikoplazma in ureaplazma.
Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?
V zadnjem času za zdravljenje pielonefritisa se uporablja stopenjsko antibiotično zdravljenje - uvedba antibiotikov v dveh fazah. Prva zdravila se injicirajo z injekcijami, nato pa preidejo na jemanje tabletke. Postopna antibakterijska terapija zmanjšuje stroške zdravljenja in termin bivanja v bolnišnicah. Vzamejo antibiotike, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 tedna. Antibiotska terapija vključuje:
- fluorokinolov - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloxacil";
- cefalosporini 3. in 4. generacije - "cefotaksim", "cefoperazon" in "ceftriakson";
- aminopenicilini - "Amoksicilin", "Flemoksin Solutab", "Ampicilin";
- aminoglikozidi - "Tevomycin", "Gentamicin".
- makrolidi - se uporabljajo proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi. "Azitromicin", "Klaritromicin".
Kateri antibiotiki se zdravijo zaradi kroničnega pielonefritisa?
Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v sečnem traktu. Izvaja se antibiotična terapija s kronično obliko pielonefritisa, da se prepreči ponovitev bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporinske skupine, ker je vsebnost zdravila v krvi shranjena čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se vzamejo oralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba primerna za postopno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic je 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za boj proti gramskim pozitivnim kokalnim bakterijam. Pri kronični bolezni veljajo:
- "Cefuroksim" in cefotaksim;
- "Amoksicilin klavulanat";
- "Ceftriaxone" in "Ceftibuten".
Zdravljenje akutnega pielonefritisa
Pojavi se akutni pijelonefritis, zahteva nujno zdravljenje z antibiotiki. Da bi uničili vir bolezni v začetni fazi, uporabite širok spekter antibiotik v velikem odmerku. Najboljša zdravila v tem primeru - tretja generacija cefalosporinov. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja združimo uporabo dveh zdravil - "Cefixim" in "Amoxicilin clavulanate". Zdravilo se daje enkrat na dan in zdravljenje se izvede, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja ni krajše od 7 dni. Skupaj s antibiotično terapijo se jemljejo zdravila, ki povečujejo imunost. Ime zdravil in odmerek določi le zdravnik, ob upoštevanju številnih dejavnikov.
Odmerjanje zdravil v tabletah
- "Amoksicilin" - 0, 375-0,625 g, piti 3-krat na dan.
- "Levofloksacin" - 0,25 g / dan.
- "Ofloxacin" - 0,2 g, vzemite 2-krat na dan.
- "Cifimime" - 0,4 grama, pijača enkrat dnevno.
Injekcije s pielonefritisom
- "Amoksicilin" - 1-2 g, 3-krat na dan.
- "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4-krat na dan.
- "Levofloksacin" - 0,5 g / dan.
- "Gentamicin" - 0,08 g, 3-krat na dan.
- "Ofloxacin" - 0,2 g, 2-krat na dan.
- "Cefotaksim" - 1-2 g, 3-krat na dan.
- "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.
Odpornost
Nepravilno antibakterijsko zdravljenje ali neupoštevanje pravil za uporabo z zdravili vodi v nastanek bakterij, odpornih na antibiotike, s poznejšimi težavami pri izbiri zdravila. Stabilnost bakterij do antibakterijskih zdravil se tvori, ko se beta-laktamaza pojavi v patogenih mikroorganizmih, snov, ki zavira delovanje antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi v dejstvo, da občutljive bakterije umrejo, njihovi kraji pa zasedajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa ne uporabite:
- antibiotiki skupine aminopenicilinov in fluorokinolov, če je patogen E. coli;
- tetraciklin;
- nitrofurantoin;
- kloramfenikol;
- dušikova kislina.
Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo
Neškodljivost in nizka stopnja občutljivosti patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antibakterijskih zdravil med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima pri antibiotikom moti normalno tvorbo nevronske cevi pri otroku. Antibiotiki skupine tetraciklinov - displazija. Na splošno zdravniki v nosečnicah uporabljajo cefalosporine 2-3 skupine, manj pogosto predpisujejo antibiotike skupine penicilinov in aminoglikozikoidov.
Kateri antibiotik je boljši za otroke?
Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih se pojavi doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od toka bolezni. Blaga pielonefritis zahteva ciljne injekcije, se antibiotik zdravljenje izvedemo oralno (suspenzija, sirup ali tablete). Antibiotik, ki ga daje otroku, se mora dobro absorbirati iz prebavnega trakta in po možnosti biti prijeten okusu.
Pri prvih simptomih bolezni, dokler niso doseženi rezultati bakteriosemičnega urina, se otroku dodeli "zaščiten" penicilin ali cefalosporin iz druge skupine. Najboljša zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih - "Augmentin", učinkovita v 88% primerov. Se nanaša na zdravila z nizko toksičnostjo. Po kompleksni protibakterijski terapiji je predpisano homeopatsko zdravilo "Kanefron". Zapletena oblika bolezni vključuje spremembo protibakterijskih zdravil vsakih 7 dni.
Priročnik za uporabo antibiotikov za pielonefritis v tabletah
Pielonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in sistema za skledo in pelvis, ki je nastala kot posledica bakterijske okužbe.
V ozadju anatomskih nenormalnosti urinskega sistema, ovir, nepravilnega zdravljenja in pogostih recidivov lahko vnetni proces pridobi kronično obliko in povzroči sklerotične spremembe v ledvični parenhimi.
- Narava vnetja:
- akutni (prvi pojav);
- kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);
- Okvara odtekanja urina:
- obstruktivna;
- neobstojno.
- Funkcija ledvic:
- shranjeni;
- je prizadet (odpoved ledvic).
Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)
Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.
- Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
- Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
- Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.
Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.
Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)
Ciprofloksacin
Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.
Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.
Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).
Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.
Ima veliko neželenih učinkov:
- fotosenzibilnost (fotodermatoza);
- citopenija;
- aritmije;
- hepatotoksični učinek;
- lahko povzroči vnetje kite;
- pogoste motnje dyspeptic;
- poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
- alergijske reakcije;
- intersticijski nefritis;
- prehodna artralgija.
Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.
Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.
Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.
Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze
Metronidazol
Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.
Neželeni učinki vključujejo:
- motnje gastrointestinalnega trakta;
- levkopenija, nevtropenija;
- hepatotoksični učinek;
- razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.
Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem
Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).
Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.
Empirična terapija
Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:
- penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
- cefalosporini tretje generacije.
Penicilini
Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.
Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.
Ampicilin
Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.
Neželeni učinki aplikacije:
- "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
- motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).
Zaščiteni penicilini
Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.
Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.
(Augmentin, Amoxiclav).
(Unazin, Sulacillin).
Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)
Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.
Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.
Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.
Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:
- jetrna insuficienca;
- infekcijska mononukleoza;
- akutna limfoblastna levkemija.
Cefalosporini
Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.
Zakon o klamidiji in mikoplazmi.
Velika aktivnost proti:
- gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
- Gram-pozitivne bakterije;
- E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.
Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.
Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.
(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).
Parenteralno
V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.
Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.
Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.
Kontraindikacije:
- individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
- Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
- Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).
Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic
Izbira antibiotika temelji na identifikacijo organizma povzročajo pielonefritis (Escherichia coli, staphylo, enterično streptokokov in, redko, mikoplazmo in klamidije). Pri ugotavljanju patogen in potrditev njegove obseg občutljivosti je antibakterijsko sredstvo, uporabljeno z najbolj ozko usmerjena aktivnost.
Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.
Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.
Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).
Obravnavanje pelonefritisa z antibiotiki
Pielonefritis: zdravljenje z antibiotiki - kateri? Zdravila zadnje generacije
Poraz ledvičnega tkiva in njegov funkcionalni sistem z pielonefritisa povezana z bakterijsko infekcijo, ki je prodrla v dvojnih organe mehurja ali sečnice urinogenous ali na kak drug način. Bolezen ima ostro, kronično obliko, pa tudi lastne posebnosti uhajanja pri moških in ženskah. Pri otrocih se srečuje veliko manj pogosto, v bistvu iz nje trpijo dekleta. Nalezljiva narava bolezni vključuje zdravljenje z antibiotiki, namenjenimi različnim mikroorganizmom.
Patogeni, ki povzročajo pielonefritis
Okužba, zaradi katere se razvijejo vnetni procesi ledvic, so lahko različni: virusi, bakterije, patogene glive. Okužbe z ledvicami, ki jih najpogosteje povzročijo različne bakterije, vključujejo:
- E. coli;
- Klebsiella;
- Morganella;
- Proteus;
- Enterococcus fecal.
Obstajajo tudi drugi bakterijski organizmi, ki lahko povzročijo škodo, vendar je odstotek njihovega vpliva minimalen - ne več kot 1%.
Okužba prodre v urinske organe na vse možne načine:
- Lahko se prenaša z nezaščitenim odnosom;
- Gospodinjski način uporabe predmetov vsakdanjega življenja in osebnih stvari okužene osebe;
- S kapljicami zraka skozi izliv slinove, nosne sluzi med kihanjem ali kašljanjem nosilca;
- Zaradi neupoštevanja higienskih standardov - skozi umazane izdelke, neobdelane roke itd.
Iz tega lahko mikroorganizem naredi drugačen način, preden doseže ledvice. Ko oslabljenim imunskim sistemom z zaščitnimi sile sluznico sečnice ne more upreti patogene bakterije in so usmerjeni navzgor, ki vstopajo najprej v mehur, nato ureterje v ledvicah.
Obstajajo tudi drugi načini penetracije, na primer s krvjo, limfo. Včasih pride do okužbe ledvičnega tkiva sosednjih organov - nadledvične žleze, želodca ali črevesja.
- Najpogostejše poti se štejejo za naraščajoče, hematogeno;
- E. coli je prva med drugimi bakterijami, ki so povzročitelji pijelonefritisa. Sama po sebi se ne šteje za škodljivo, medtem ko opravlja svoje delo v človeškem debelem črevesu. Kljub temu pa lahko, če se zaužije v sečnem traktu, povzroči patološke težave z organi urina;
- Anaerobna bakterijska proteija naseljuje prebavni trakt. Lahko se okuži z gospodinjskimi sredstvi zaradi nezadostne higiene;
- Klebsiella naseljuje črevesja in sluznice tkivo v ustih, nosu, se lahko posredujejo na kakršen koli način - v odsotnosti čistosti preko blata, mesa, mleka, proizvodnje mlečne kisline;
- Aerobne bakterije enterokokov lahko pogosto povzročijo pijelonefritis pri ženskah, ki so v nosečnosti.
Kadar pride do stika s pacienti - nosilci stafilokokov, je to še ena od njihovih sprememb pri poškodbah ledvic.
Treba je omeniti, da se poraz zgodi predvsem pri ljudeh, katerih telesna obraba ne morejo prenesti bakterij.
Vrste antibiotikov, ki se uporabljajo za pielonefritis
Glavne naloge, s katerimi se sooča zdravnik, ki so odkrili bolezen - zatiranje vnetnega procesa, povečanje imunitete bolnika in preprečevanje nadaljnjih trenutkov napredovanja.
Akutna faza ima dovolj očitnih znakov bolezni, zato zdravnik ne bi smel dovoliti, da bi ga razvil v kronično obliko. Zato so antibiotiki najbolj učinkoviti pri ledvični pielonefritisu.
Ukrepi zdravnikov so nedvoumni, intenzivno antibiotično zdravljenje se uporablja po predhodno izvedeni bakteriološki kulturi. Zahvaljujoč metodi je mogoče identificirati izvor okužbe in ugotoviti, katere antibiotike je treba uporabiti za najučinkovitejše zdravljenje.
Zato morajo biti osnovne zahteve za zdravilo naslednje:
- Zmerna toksičnost zdravila, ki bolniku ne more škoditi, na podlagi splošnega stanja njegovega telesa;
- Antibiotik ne bi smel reagirati na spremembe v sestavi kislinske baze urinov;
- Če je predpisanih več antibiotičnih zdravil, jih je treba kombinirati, s čimer se medsebojno krepi terapevtski učinek;
- Zaželeno je, da jemljete zdravila, ki nimajo neželenih učinkov, zlasti na bolnem telesu;
- Pomemben baktericidni ucinek zdravila - smrt patogena.
Poleg tega je nujno, da izbrano zdravilo ne more zatreti niti enega, temveč več vrst bakterij, zaradi česar se učinkovitost zdravljenja včasih poveča.
Pripombe pacientov kažejo na nekaj najučinkovitejših sredstev za zdravljenje bolezni. Supra pomaga pri pielonefritisu, pa tudi amoksicilinu in druga zdravila.
Posebnost antibiotičnega zdravljenja je njihova občasna sprememba. Približno tri dni od začetka zdravljenja je treba prezgodaj počakati na pozitivne rezultate, vendar morajo biti v implicitni obliki. Šele po koncu tedna so možni prvi rezultati zdravljenja. Če sredstvo nima učinka na vnetni proces, ni opaziti nobenega izboljšanja, potem se zdravilo nadomesti s podobnim, vendar z močnejšimi lastnostmi.
oblike Tableta antibiotikov priporočljivo za lažje fazah bolezni, medtem ko je nezadovoljivo zdravstveno stanje pacienta bolje dodeliti sredstva z intravensko, intramuskularno injekcijskih raztopin upravlja.
Antibakterijska zdravila za poškodbe ledvic
Ker ni antibiotika, ki je idealno primeren za reševanje problema, se lahko uporabljajo zdravila z različnimi sestavki. Široko uporabljajo Monural s pielonefritisom, Nolitsin, Levofloksacin. Predpisane so za določene okužbe in razmere.
Nolitsin sodi v vrsto fluorokinolonov, ubija bakterije, zaradi vpliva na njihovo DNA. To so tablete za zaužitje. Zdravilo je predpisano v akutni fazi bolezni, recidiva in tudi za preprečevanje ponavljajočih se simptomov. Ponavadi se tablete jemljejo 2-krat na dan 14 dni, zato je treba vsake tri dni jemati urne teste. Z slabo izraženim učinkom je zdravilo predpisano že v obliki injekcije. Potek zdravljenja se lahko raztegne že več mesecev.
Monural s pielonefritisom se uporablja v obliki granul. V sestavi poleg aktivne snovi - fosfomicina, vključuje saharozo, okuse. Zdravilo je dobro, ker ne vsebuje strupenih snovi, ženske lahko uporabljajo med fetalnim ležajem in otroki, od petega leta starosti. Prav tako se zdravilo pogosto uporablja sočasno z drugimi zdravili. Če upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete neželenim učinkom na ozadju sprejema, kot so bolečine v slabosti in bruhanju, alergijske reakcije v obliki izpuščajev, srbenje.
Kontraindikacija je laktacijsko obdobje, diabetes. Zdravilo je treba jemati le pred jemanjem hrane - zato ga bolje absorbira v želodcu.
Biseptol s pielonefritisom se predpisuje, predvsem v začetnih fazah, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Uporablja se v kombinaciji s sulfametoksazolom in trimetoprimom.
Zdravilo Furamag je pogosto predpisano za akutno in kronično bolezen, njegov analogni Furagin s pielonefritom izvaja podoben protimikrobni učinek. Na voljo v kapsulah. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, otrokom, mlajšim od treh let, pa tudi s hudo ledvično odpovedjo. Zdravilo Furamag pri zdravljenju različnih stopenj bolezni lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- Omotica, glavobol;
- Slabost apetita;
- Slabost;
- Dermatološki izpuščaji.
Aktivnost proti številnim patogenim bakterijam omogoča uporabo ceftriaksona v pielonefritisu. Ima precejšen učinek na stafilokoke, E. coli, Morganello, Proteus in druge mikroorganizme, ki pogosto povzročajo okužbo ledvičnega sistema.
Vendar pa je zdravilo precej strupeno in ima veliko kontraindikacij. Ne moremo ga jemati z naprednimi oblikami bolezni, disfunkcijo jeter, želodčno razjedo, dvanajstničnimi čirkami, z nosečnostjo v I. trimestru, črevesnimi patologijami.
Dovoljeno takšno zdravilo da moksifloksacin pri nezapletenih oblik okužbe ledvic, a jo je interakcija z drugimi fluorokinoloni lahko povzročijo opekline zaradi občutljivosti povečanje soncu. Moksifloksacin kronični fazi registrira v času od enega do dveh tednov in se nato lahko nadomesti z drugim antibakterijskim sredstvom.
Amoksicilin vstopi v skupino penicilina, se proizvaja v tabletah. Kar se tiče pielonefritisa, sta ženski in moški Amoxicillin uporabljena pri interakciji s klavulansko kislino, kar povečuje njen terapevtski učinek.
Po oceni bolnikov je Monural in pielonefritis najučinkovitejši.
To je posledica naslednjih lastnosti:
- Zdravilo se ne kopiči v krvi, temveč v urinu;
- Zdravljenje ne grozi, da bi se navadili na zdravilo;
- Sredstvo ne dovoljuje, da se pritrdi na mikroorganizme na sluznici mokrenih kanalov.
Poleg tega se Monural s pielonefritis lahko bori z mešano okužbo, saj deluje proti mnogim patogenim bakterijam.
Za zdravljenje bolezni genitalnega sistema "Uroforce kapsule". Zdravilo ima čistilni učinek, priporočljivo je kot dodatno zdravilo za vse bolezni ledvic, vključno z urolitiazo. Odstrani in preprečuje nastanek kamnov in peska, obnavlja moško in žensko spolno sfero, izboljša uriniranje. To je ekskluzivni naravni diuretik in pomaga odstranjevati strupene snovi in toksine iz telesa. Preberite več
Antibiotiki pri zdravljenju ledvičnih bolezni opravljajo eno najpomembnejših nalog - odstranitev vnetnega procesa z odpravo samega vzroka patologije - vitalne aktivnosti nalezljivih organizmov. Zdravnik lahko predpiše različne vrste antibiotikov, vendar jih je treba v ustreznem odmerku sprejeti po določeni shemi. Trajanje vsakega tečaja je strogo omejeno, zato morate slediti navodilom zdravnika.
Nova naravna VIAGRA za vsakega moškega v Rusiji!
Antibiotiki za pielonefritis
Pielonefritis - ena izmed najpogostejših bolezni ledvic, ki vključuje vnetni proces, ne le črevesje in karlice tega para, temveč intersticijsko (vezivno) tkivo. Okužba se zgodi bodisi od zunaj, skozi urinski sistem ali se razširi iz drugih žarišč vnetja skozi hematogeno pot (skozi kri).
Glavni povzročitelji pielonefritis - bakterije staphylococcus skupine, Pseudomonas ali Escherichia coli, enterokoki, streptokoki, Proteus. Veliko manj izrazito vnetje virusne in glivične etiologije. Zapletenost diagnozo in zdravljenje pielonefritis v dejstvu, da pogosto je bolezen povzročena z celih mikrobnih združenja ali L-oblike patogenov - implantate izpada adaptivnega stanju značilna visoka odpornost na antibiotikov.
Celoten članek o pielonefritisu preberite http://lechimsya-prosto.ru/pielonefrit.
Poleg antibiotikov je za pielonefritis predpisana posebna prehrana.
Bolezen hitro pretaka iz akutne v kronično obliko. Zato je začetek protimikrobne terapije s prvimi simptomi pielonefritisa predpogoj za uspešno zdravljenje.
Glavna usmeritev pri zdravljenju akutnih in kroničnih pielonefritis je odprava vnetnih procesov protimikrobne delovanja zdravil - antibiotikov. V povezavi z različnimi oblikami patogeneze bolezni je posebna pozornost namenjena temeljiti diagnostiki. Pomembno je, da natančno določite vrsto ali vrste povzročiteljev bolezni, da bi preprečili ucinkovit napad zdravil. Neodvisna odločitev o uporabi antibiotikov je nesprejemljiva - ne samo, da ne pomaga pri okrevanju, ampak tudi privede do zapletov.
Odločitev o izbiri zdravil iz velikega števila različnih antibiotikov sprejme le strokovnjak, ki temelji na diagnostičnih podatkih, starosti in področju bolnika, stopnji bolezni in splošni klinični sliki. Osnovne zahteve za zdravila so širok spekter učinkov na različne skupine mikroorganizmov, nizka toksičnost za izločevalnega sistema, dolgotrajno delovanje pred odvzemom na naravni način (z urinom).
Priprave skupine penicilina
Za to obsežno skupino antibiotikov (amoksicilin, ampicilin in drugi) je značilna dobra naravna aktivnost za enterokoke, E. coli in protease. Vendar pa je značilno resno pomanjkljivost - drog izgubi zdravilne lastnosti z delovanjem encimov, določenih bakterij. Poleg tega so nekatere vrste patogenov (v osobennostistafillokokki) imajo visoko stopnjo odpornosti na teh antibiotikov. Med temi zdravili se zateči v zdravljenju pielonefritis v nosečnosti, v drugih primerih uporabe se šteje, malotselesoobraznym.
Izjema je sodobna modificirana oblika amoksicilina - "Flemoclav Solutab", prilagodljivost bakterij, ki je nizka zaradi vsebnosti klavulanske kisline v njegovi sestavi. Zdravilo se lahko prikaže tudi otrokom najmlajše starostne skupine.
Cefalosporinska skupina antibiotikov
Ta skupina zdravil je trenutno najbolj zahtevna pri zdravljenju pielonefritisa. Cefalosporini se nenehno izboljšujejo in se trenutno razdelijo na štiri generacije zdravil.
- Prvi vključujejo cefazolin, cefradin, cefaleksin. Nimajo izrazitega širokega protibakterijskega spektra delovanja, vendar se s pozitivnimi patogeni, vključno s tistimi, ki so odporni na peniciline, zelo uspešno uporabljajo. Z akutnimi oblikami bolezni se praktično ne uporabljajo zdaj.
- Druga generacija predstavlja ceforaksim, katerega zdravilni učinek je veliko višji. Vendar se podobna zdravila uporabljajo le pri zdravljenju počasnih kroničnih procesov.
- Tretja generacija vključuje ceftriakson, cefiksem, ceftibuten, cefiksem. Zdravila so dobra za zdravljenje zapletenih in akutnih oblik pielonefritisa, učinkovita so proti Pseudomonas aeruginosa.
- Četrta generacija (npr cefepima) oboladaet polozhitelbnymi vse lastnosti njegovih predhodnikov, in, poleg tega, da smer delovanja proti obema Gram-pozitivnih in Gram-negativnih oblik proti patogenom.
Uporaba takih zdravil (gentamicin, amikacin, tobramicin) mora biti izredno preudarna in jasno dozirana. Dejstvo je, da so izredno močna protimikrobna sredstva, imajo visoko nefrotoksičnost in lahko negativno vplivajo na sluh.
Aminoglikozidi niso namenjeni starejšim ljudem. Interval med tečaji takšnih zdravil mora biti vsaj leto dni.
To je eno najsodobnejših zdravil. So sposobni ukvarjati s praktično vseh vrst povzročiteljev v pielonefritis je nefrotoksičnost od njih - je minimalen. Pomembno - ta zdravila (pefloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin) ima daljšo razpolovno dobo organizma, ki lahko bistveno zmanjša število postopkov injekcijo ali oralno zdravil.
Sodobni urologijo uporabe in pripravki druge generacije fluorokinolonov skupino - moksifloksacin, sparfloksacin, lomefloksacin, ciprofloksacin.
Fluorokinoloni so kontraindicirani pri nosečnicah in doječih ženskah. Otroci, mlajši od 16 let, lahko uživajo droge le v skrajnih primerih, ko bolezen ogroža otrokovo življenje.
V najtežjih kliničnih situacijah, pri kateri zaplet pielonefritisa ni mogoče zdravijo z zdravili in drugimi postopki ogroža razvoja sepse, pri čemer netipično ali generalizirano obliko, lahko zdravniki odločijo uporabiti tako imenovane rezerve drog - karbapenemi (meropenema, ertapenemom, imipenem + cilastatin). Ta sredstva se uporabljajo samo "točkovno", pod stalnim zdravniškim nadzorom. Z njuno visoko učinkovitostjo imajo številne resne kontraindikacije.
Moderni antibiotiki za pielonefritis
Bolezni ledvic zasedajo precej veliko nišo med vsemi boleznimi. Pomembna vloga teh organov v človeškem telesu je pielonefritis pripisati registru bolezni s hudim izidom, do smrtonosnega. Da bi se temu izognili, morate vedeti, katere antibiotike morate jemati s pielonefritisom.
Pomembno je poznati pravila za zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki
Bolezni jeter: kronični pielonefritis
Najpogosteje se ledvična bolezen razvije kot posledica metabolne motnje ali avtoimunske reakcije. Ločena skupina bolezni - vnetne lezije ledvic. Razvijajo se kot posledica napada na njihove lastne imunske celice ali neposredno zaradi delovanja mikroorganizmov na strukturo organa. Med vnetnimi boleznimi se izloča pielonefritis.
Pelonefritis je vnetna lezija kaliksalno-kalculoznega ledvičnega sistema. Pogosteje se razvija na dva načina: retrogradna (z okužbo iz mehurja) ali hematološka (bakterija vstopi skozi ledvice skozi splošni krvni obtok).
Lokalizirana v medenici ledvic, bakterija začne aktivno razvijati antigene, kar sproži reakcijo imunskega sistema. Kako v ledvičnih celic (nevtrofilcev) napad teh proizvodov presnove in lastne ledvičnih celic bakterij (antigeni so poškodovane bakterije in lasten imunski sistem telesa se začne, da jih dojemajo kot nenormalno). Zaradi tega se vnetje razvije z razvojem ustrezne klinične slike.
Glavne klinične znake sedež pielonefritisa povečujemo temperaturo na 38-39 ° C, zastrupitve simptomi (dispneja, vročina, tahikardija), bolečine (in pozitivnim simptomom točilnem). V seču je znatna levkocitoza - več kot 18 (predvsem zaradi povečanja števila nevtrofilcev kot kazalca bakterijske okužbe). Sprememba barve je vizualno določena (v normi urina je slamno rumena barva in z razvojem pielonefritisa lahko postane rdeča in zelena). Ko se določi mikroskopska preiskava urinskih bakterij, se izraža nevtrofilija.
Ker je vzrok za bolezen bakterija, je treba zdravljenje s pielonefritisom zdraviti z antibiotično terapijo.
Antibiotiki iz pielonefritisa
Na prvem mestu pred zdravljenjem je obvezen sklop ukrepov za potrditev diagnoze nalezljivih pielonefritis in preverjanja bakterij. V ta namen se običajno vzame več poljščin: za rastlinstvo (za določanje vrste in razreda patogena) in za občutljivost na antibiotike (za določitev najučinkovitejših sredstev).
Potem, preden prejmemo analizo kulture na mikroflori, so predpisani antibiotiki iz pielonefritisa širokega spektra delovanja. Morate vedeti ime, kateri antibiotiki so predpisani za zdravljenje pielonefritisa:
- Penicilini. Piperacilin je antibiotik 5. generacije penicilinov, ki deluje proti gram-pozitivnim in Gram-negativnim sevom. Uporablja se intravensko ali intramuskularno. Uporablja se tudi za cistitis.
- Cefepime - antibiotik iz skupine cefalosporinov 4 generacije. Aktiven proti gram-pozitivnim in negativnim vrstam. Vbrizga se v mišico ali intravensko.
- Antibiotiki za pielonefritis in cistitis iz skupine fluorokinolonov - moksifloksacin. Je aktiven proti večini mikroorganizmov in parazitov, vendar ima precej izrazit toksični učinek. Zdravljenje s tem zdravilom je 7 dni.
- Aminoglikozidi so amikacin. Deluje na omejenem številu bakterij zaradi razvite odpornosti.
- Karbapenemi so imipenem. Zdravilo je precej učinkovito, se nanaša na zdravila za izbiranje pri zdravljenju pielonefritisa. Uporablja se večinoma intravensko na izotonični raztopini. Trajanje zdravljenja - 7 dni.
Po dobljenem rezultatu se količina antibiotikov zmanjša glede na vrsto bakterije. Glede na rezultate drog občutljivosti terapijo čemer ozek drog, ki vplivajo na specifično skupino mikroorganizmov. S pozitivno občutljivostjo na to ali drugo zdravilo se prekličejo vsa druga zdravila s pielonefritisom in cistitisom, zdravljenje pa poteka, dokler se mikroorganizem popolnoma ne izloča iz ledvic.
Zdravila se uporabljajo predvsem intravensko. Podoben način dajanja je določen z dejstvom, da se skoraj 100% zdravila daje s krvnim tokom v ledvice.
To je posledica farmakodinamike zdravila in je odvisno od tega, koliko reakcij se zdravilo izvaja preden doseže cilj. Zato je intravensko dajanje drog, ki povzroči zgodnje okrevanje.
Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki: zahteve
Najprej antibiotik ne sme imeti škodljivega učinka na ledvice. Zaradi ledvične bolezni se črevesni in cevasti aparati ledvice preobremenijo. Če antibiotik, uporabljen za zdravljenje, vpliva tudi na ledvice, bo povzročil preobremenitev. In to bo vodilo do odpovedi ledvic.
Še en predpogoj bi moral biti izločanje antibiotika z urinom. V tem primeru nastane največja koncentracija zdravila v urinu, ki določa učinkovitost zdravljenja.
Tudi zgoraj navedenih pogojev, obstaja še ena, nenazadnje zdravilo za zdravljenje pielonefritis morajo imeti baktericidno in ne bakteriostatične. Antibakterijska zdravila popolnoma uničijo bakterijo s popolnim izločanjem zdravila in metabolnimi produkti z urinom; bakteriostatični so usmerjeni, da ustavijo vse metabolne procese v celici mikroorganizma. Vendar taki antibiotiki iz pielonefritisa ne odstranijo bakterije, kar ima za posledico visoko tveganje ponovitve bolezni.
Pri uporabi antibiotikov se določijo merila za uspeh zdravljenja - niz indikatorjev, ki kažejo pozitivno ali negativno dinamiko pri zdravljenju pielonefritisa. Te vključujejo:
- Zgodnja merila - zmanjšanje temperature, izginotje mrzlica, zmanjšanje manifestacij zastrupitve, izboljšanje stanja, obnovitev filtracije in izločevalnih funkcij ledvic, normalizacija sterilnosti urina. Ta merila se določijo v prvih 48 urah po začetku zdravljenja. Prisotnost vseh od njih kaže na pravilno izbiro antimikrobnega sredstva in njegov ustrezen učinek na tkivo ledvic.
- Pozna merila. Pojavijo se približno 2 do 4 tedne po začetku zdravljenja. Ti vključujejo popolno izginotje ponavljajočih se dviga temperature, če ni kuge 2 tednih od začetka zdravljenja z protibakterijskih zdravil, kot tudi negativne rezultate študij urina za prisotnost bakterij v enem tednu po zdravljenju. Ta merila simbolizirajo odstranitev mikroorganizma iz sistema skodelice in pelvis.
- Končno merilo je odsotnost ponovitev bolezni urinarnega trakta v treh mesecih po koncu etiotropne terapije. To merilo postane pozitiven v primeru, če antibiotik lahko popolnoma umakne bakterije iz urinarnega trakta, vključno s "spečih" oblike, kot tudi mikroorganizmi, ki bivajo v sečnico.
Če katera od meril ni uspela v določenem časovnem okviru, bi morali razmisliti o spremembi zdravila ali o dodajanju drugega protimikrobnega sredstva na že razpoložljivo zdravljenje.
Antibiotiki za pielonefritis: zapleti
Pred zdravljenjem z pielonefritisom se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, da določite specifične odmerke. Antibiotiki za kronični pielonefritis in cistitis so predpisani v standardnih odmerkih, zato je treba natančnejše doziranje ožjih pripravkov za kronični pielonefritis. Če je odmerek manjši od tistega, ki je potreben za odstranitev bakterij, bo antibiotik omogočil, da se bakterija prilagodi njeni uporabi. Če predpisujete preveč antibiotika pri kroničnem pijelonefritisu, je tveganje za poškodbo ledvic ali jeter veliko.
Pri zdravljenju pielonefritisa in cistitisa z antibiotiki so pogosti primeri zapletov bolezni. Te vključujejo črevesno diskakteriozo (se razvije z visokimi odmerki uporabljenega antibiotika ali s podaljšanim zdravljenjem (več kot mesec dni)).
Če je antibiotik napačno uporabljen s pielonefritisom in cistitisom, je možen razvoj abscesov na mestu uporabe (značilen za intramuskularno zdravljenje).
V redkih primerih je alergija na vbrizgan antibiotik s pielonefritisom, ki se kaže s srbenjem, zvišanje temperature. V hudih primerih je mogoče razviti anafilaktično reakcijo, do šoka ali otekline edema. Nujno je treba upoštevati pogoje sterilnosti z uvajanjem drog, saj lahko pride do posplošitve nalezljivega procesa (zaradi vnosa mikroorganizma od zunaj s kože ali okolja).
Pri preveliki količini zdravila, ki je bila zdravljena, je tveganje za nastanek metabolizma (ali, kako se imenuje, strupenega) hepatitisa ali kronične odpovedi ledvic veliko. V nekaterih primerih pride do razvoja pankreatitisa. Če je zdravilo pravilno odmerjeno, praktično ni tveganja za zaplete (pojavijo se največji neželeni učinki, vendar jih antibiotik trenutno ne povzroča pri pijelonefritisu).
Kako zdraviti bolezen: seštevanje
Izbira antibiotične terapije za zdravljenje pielonefritisa ni lahka stvar. Morala bi biti zelo učinkovita proti povzročitelju patogena in ne bi smela obremenjevati ledvic, da se ne bi poslabšala obstoječa slika bolezni.
To je zaradi dejstva, da je potrebno, da se upošteva ti dve pasti, pielonefritis, naj bo zdravljenje v celoti skladen z zdravnikom, kot da bi se lahko samostojno zdravljenje imela ne samo ne vpliva na bolezni, ampak tudi sam poškodoval.
Antibiotiki za pielonefritis
Ta članek vam bo povedal, katere antibiotike so predpisane za pielonefritis. Toda najprej morate ugotoviti, kaj je bolezen. Zakaj se antibiotiki za pielonefritis štejejo za prednostno zdravljenje? In kaj je na splošno - antibiotiki?
Vsaka zdrava oseba ima 2 ledvice, če seveda pri razvoju tega organa ni anomalije. Njihova naloga je očistiti kri. Dejansko so to filtri, ki pomagajo telesu, da se znebijo proizvodov propadanja vitalne aktivnosti različnih celic. Če se zaradi nekega razloga prekine delovanje ledvic in se zmanjša njihova filtracijska zmogljivost, začne trpeti celotno telo: kardiovaskularni sistem, možgani in lokomotorni sistem.
Kaj je pielonefritis?
Beseda "pielonefritis" je grškega izvora. Določajo postopek vnetja v ledvicah, in sicer - v ledvični in v cevastem sistemu. V večini primerov se pojavi, kadar se neustrezno dajejo antibiotiki, nato se njegov agent iz spodnjih delov urinarnega sistema dviga neposredno v ledvice. Najpogosteje ta "neprijazna" bakterija postane E. coli. Redkejši - stafilokoki, enterokoki, patogene glivice itd.
To je precej nevarna bolezen in simptomi so primerni.
Bolezen spremlja huda bolečina, zaradi česar je bolnikovo stanje neznosno. Zato je bolje, da sploh ne priznamo njegovega videza.
Ampak, če se to še vedno zgodi, ne smete obupati, ker statistični podatki kažejo, da zdravljenje v 95% primerih pozitivno učinkuje po 48 urah.
Tudi navadna voda lahko pacientu počuti veliko bolje. Pijte veliko in pogosto - to je potrebno. Velika količina vode stimulira uriniranje. To pomeni bolj aktivno izločanje patogenov. To je zelo pomembno, četudi je stopnja intenzivnosti bolečine. Uriniranje je edini način, kako se znebiti patogenih bakterij. Hitro se pomnožijo in rastejo, zato, če niste stalno zmanjševali števila, potem obstaja tveganje, da boste dobili sepso in morda celo bolj žalosten izid.
Moški dobijo pielonefritis 4-krat manj kot ženske. Še posebej ženske, ki imajo precej aktivno spolno življenje. Poleg tega so ogroženi ljudje, ki imajo naslednja odstopanja:
- prolaps notranjih organov (predvsem maternice);
- AIDS;
- prostatitis;
- diabetes mellitus;
- urolitiaza;
- anomalije pri razvoju urinskega sistema (sečnina, mehur, ledvica);
Tudi bolezen lahko povzroči postavitev katetra v mehur in operacijo na organe urinskega sistema.
Vzroki in klinične manifestacije
Vzroki bolezni so seveda večji:
- Penetracija E. coli iz anusa v sečnico.
Pogostost obolevnosti pri ženskah je posledica tega zaradi njegovih anatomskih značilnosti, in sicer: bližine sečnice, zunanjih spolovil in anusa.
V nasprotju z iztekom, delno vrnitev urina nazaj v ledvice, ali bolje, medenico. Obstajajo stoječi pojavi - počitnice za bakterije, ki povzročajo vnetje ledvic.
Ta razlog je redek, vendar je tudi možno. V tem primeru so patogeni mikroorganizmi v drugem organu in se širijo s krvnim tokom. Tudi okužba se lahko pojavi zaradi povečane prostate ali kamna v sečniku. Oba dejavnika vplivata na izločanje urina in to povzroči stagnacijo in rast bakterij.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni. Toda obstajajo številni skupni znaki:
- bolečina med uriniranjem (rezanje);
- bolečine v hrbtu;
- povišana temperatura;
- pogosto uriniranje, včasih neproduktivno;
- oteklina na obrazu (manjša);
- tahikardija (srčne palpitacije);
- hematurija (kri v urinu);
- moten urin.
V primeru nepravilnega ali napačnega zdravljenja so možni zapleti in precej resni: ledvična odpoved, sepse ali ledvični absces.
Sama pielonefrita ni tako grozna, ker se hitro in učinkovito zdravi z antibiotično terapijo.
Strašni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost (z odstranitvijo ledvic) ali smrt pacienta.
Antibiotiki in pielonefritis
Zdravljenje te bolezni se lahko pojavi na dva načina: konzervativno ali kirurško (popolno ali delno izrezanje organa). Zakaj zdravniki mislijo, da so antibiotiki najboljši za zdravljenje pielonefritisa?
Glede na dejstvo, da so bakterije povzročitelji bolezni in ne drugi mikroorganizmi, je zdravljenje pijelonefritisa z antibiotiki logična odločitev. Bistvo njihovega delovanja je preprečiti rast in množenje patogenih celic. Delujejo selektivno. Zato je, da bi razumeli, katere priprave za zdravljenje, je posejana. To se naredi, da bi ugotovili občutljivost patogenov za zdravilo. Brez takšnega postopka je zdravljenje lahko neučinkovito in v nekaterih primerih tudi nevarno za telo.
Peljonefritis in antibiotik sta neločljivi koncepti. Ena najpomembnejših zahtev za zdravila je odsotnost škodljivih učinkov na ledvice. Poleg tega ne sme biti bakteriostatičen, ampak baktericiden. Razlika je v dejstvu, da bakteriostatična zdravila ustvarijo samo razmere, ki jih ni mogoče reproducirati, medtem ko baktericidi popolnoma uničijo patogene in proizvode njihovega razpada.
Za določitev uspeha zdravljenja obstaja več kriterijev:
- Izboljšanje splošnega stanja, ponovna vzpostavitev normalne pogostosti uriniranja, normalizacija temperature. Te spremembe opazujemo skoraj takoj po začetku zdravljenja - v 48 urah. Takšna merila se imenujejo zgodaj.
- Odsotnost ponovnega zvišanja temperature, odsotnost bakterij pri analizi urina. Takšne spremembe se pojavijo po 2-4 tednih in sodijo v kasnejša merila.
- Ni povratka v treh mesecih. To je zadnje merilo, ki kaže, da je antibiotik odpravil vse patogene bakterije.
Če se ta merila ne pojavijo ob pravem času, potem to kaže na neučinkovitost izbrane droge in potrebo po spremembi ali dopolnitvi z drugimi.
Priprave
Kateri antibiotiki so najučinkovitejši za zdravljenje te bolezni?
- Ampicilin, Amoksicilin, Amoksiklav.
Semisintetični antibiotiki. Imajo visoko aktivnost proti Escherichia coli in enterokoki. Vendar pa so dovzetni za delovanje encimov, ki jih povzročajo patogeni, kar je pomanjkljivost zdravila.
Do danes so ta zdravila redko predpisana le pri pijelonefritisu pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da imajo številni sevi Escherichia coli visoko odpornost.
- "Flemoklav Solutab" - isti amoksicilin, vendar s klavulansko kislino.
Dobra droga. Njegova učinkovitost je bila večkrat potrjena pri zdravljenju okužb sečnega sistema. Lahko se nanašate na otroke (od 3 mesecev) in nosečnice.
Zaščitni premaz tablet zagotavlja izhod iz zdravila točno tam, kjer je to potrebno. To vam omogoča popolno absorpcijo potrebnih elementov. Prisotnost klavulanske kisline povečuje tudi absorpcijo, ne da bi vplivala na črevesno mikrofloro.
Uporablja se tudi za zdravljenje pielonefritisa. Še posebej s svojimi zapletenimi oblikami. Ampak ne prepogosto, saj se patogeni hitro "navadijo" na ta zdravila in prenehajo se odzvati na njih. Da bi se temu izognili, je pogosto predpisanih več zdravil.
Ima precej ozek spekter delovanja. Glede na to se zdravilo ne uporablja za akutni pielonefritis.
Za razliko od prejšnjega zdravila se nanaša na širok spekter antibiotik. Uporablja se za nezapletene oblike bolezni.
"Renalni" antibiotik. Uporablja se pri zapletenih oblikah pielonefritisa.
Ima močan baktericidni učinek. V posebej hudih primerih je to zdravilo kombinirano z drugimi.
Zaradi dejstva, da se zdravilo slabo absorbira, ga dajemo parenteralno (tj. Obidejo prebavni trakt). Poleg tega ima zaradi svoje strupenosti številne pomanjkljivosti. Nenehno je treba spremljati koncentracijo sečnine, kalija in dnevnega odmerka: resnost različnih reakcij je neposredno odvisna od koncentracije zdravila v krvi. Zaradi teh razlogov se odmerek običajno daje enkrat na vsakih 24 ur.
V zadnjem času vse bolj uporabljajo zdravila iz pielonefritisa, ki so aktivni proti večini vseh patogenov bolezni genitalnih sistemov. Ofloxacin je eno od takih zdravil. Poleg tega, da deluje neposredno na patogene pielonefritisa, je tudi nizko toksičen. Izločen je že dolgo, kar dopušča zdravilu, da zbere potrebne koncentracije v krvi.
Povzetek
Torej, pielonefritis je bolezen, ki lahko postane nevarna. Ne obravnava se tako težko. Glavna stvar je pravočasno. Vsi zapleti se začnejo zaradi zelo poznega klica do zdravnika.
Obstaja veliko število različnih zdravil, odvisno od katerih patogenov in oblike bolezni.
Predpisati zdravilo in se odločiti, katere antibiotike je treba uporabljati s pielonefritisom, zdravnik mora!
Zdravilo za samozdravljenje je nesprejemljivo: zdravila ne smete jemati sami. Konec koncev, ko se obrnete na specialista, se izvedejo prvi testi za določanje občutljivosti in šele potem, ko so predpisana zdravila. Samoizbiranje antibiotika lahko vodi do nenadzorovane bakterijske rasti, zastrupitve in splošnega poslabšanja stanja.