Cista parenhima ledvic

Po razširjenosti, benigne formacije zasedajo pomembno mesto med celotno urološko patologijo. Posebna pozornost se posveča tako bolezni kot parenhimski cisti leve ali desne ledvice - in kaj je to? Spodaj preberite o verjetnih vzrokih razvoja, značilnih kliničnih manifestacijah ter o trenutnih metodah diagnosticiranja in zdravljenja te težave.

Parenhimatska cista ledvice je benigna tvorba v parenhimskem (funkcionalno aktivnem) ledvičnem tkivu, To je tankozidna votlina različnih velikosti, napolnjena s tekočino.

Bolezen z enako pogostnostjo se pojavi pri moških in ženskah, povprečna starost njenega videza je 50 let in več. Po statističnih podatkih je parenhimatska cista desne ledvice pogostejša: verjetno je posledica anatomskih značilnosti strukture organa.

Večina cističnih formacij ni nevarna, če so majhna, so samska in ne motijo ​​ledvic. Tudi večina znanstvenikov zanikuje možnost njihove maligne degeneracije. Kljub temu je njihova pravočasna diagnoza in terapija izjemno pomembna zaradi velikega tveganja za resne zaplete.

Vzroki

Zdravilo povezuje videz cist v tkivu ledvic z:

• akutni ali kronični infekcijski proces v organu;
• neinfekcijski pielonefritis;
• urolitiaza - prisotnost majhnih ali velikih konkretij;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• adenoma prostate pri moških;
• dedne genetske motnje nastanka ledvičnega tkiva (redko).

Patogeneza nastanka ciste je povezana z ekspanzijo nefrona, ki jo povzročajo motnje v odtoku primarnega urina. Imunski sistem telesa razmejuje to "okvarjeno" območje z oblikovanjem vezivne tkivne kapsule, katere votlina je napolnjena s tekočino. Velikost ciste se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 10-12 centimetrov.

Klinični simptomi

Nezapletena cista, ki je majhna, se skoraj ne manifestira in pogosto postane naključna ugotovitev o ultrazvoku. Svetla klinična simptomatologija bolezni se pojavi, ko nastajanje doseže 1-2 cm v premeru in začne stisniti ledvično tkivo, kar vodi do motenj organa. Najbolj živahni znaki cist:

• pogosta želja po uriniranju;
• vlečenje in bolečine v spodnjem delu hrbta; najbolj izrazit, če je bolnik razvil subkapsularno cisto ledvice;
• pojav edemov na obrazu in spodnjih okončinah, ki so še posebej opazni po nočnem spanju;
• sprememba barve urina;
• sledi krvi v dnevnem urinu;
• slabost, zmanjšana učinkovitost, vztrajno šibkost in utrujenost;
• težave s spanjem;
• žeja.

Zapleti

Parenhimatska cista je nevarna za njene zaplete, ki se lahko razvijejo nenadoma in predstavljajo resno grožnjo za zdravje:

• okužbe in suppuration ciste;
• motnje izobraževanja in notranje krvavitve;
• hidronefroza;
• ledvična odpoved (kronična).

Diagnostične metode

Diagnoza ciste ledvicne parenhima je sestavljena iz sklopa obveznih in dodatnih diagnostičnih testov, med drugim:

Splošni klinični pregled

1. zbiranje pritožb in anamneza - pomembno je, da zdravnik razume, kdaj ima pacient prve pritožbe, kako je bolezen napredovala, ali je v zvezi s tem ukrepal;
2. palpacija in tolkala ledvic - vam omogoča, da ocenite velikost in lokacijo urinskih organov. Pri cicah lahko opazimo povečanje velikosti prizadete ledvice.

Laboratorijski testi

1. splošna klinična analiza urina - značilnost videz beljakovin v urinu in z vezavo okužbe - tudi vnetni elementi (levkociti, bakterije);
2. splošna klinična analiza krvnega pospeševanja ESR, možna levkocitoza;
3. biokemijski test krvi - zvišanje ravni kreatinina in sečnine (glavni indikatorji delovanja ledvic).

Instrumentalni testi

1. Ultrazvočni pregled ledvic je glavna metoda za diagnosticiranje parenhimske ciste, ki omogoča, da oceni svojo lokacijo, dimenzije in notranje vsebine;
2. CT, MRI - dodatne diagnostične metode, ki temeljijo na učinkih rentgenskih žarkov ali magnetnih valov. Uporablja se za izboljšanje informacij, pridobljenih z ultrazvokom;
3. Izkrvna urografija je rentgenski način vizualizacije ledvic, kar zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Načela zdravljenja

Diet

Vsem bolnikom z diagnozo parenhimske ciste je predpisana specializirana prehrana, ki pomaga zmanjšati breme ledvic. Njegove glavne določbe vključujejo:

• omejiti vnos soli na 2-2,5 g na dan;
• zmanjšanje količine maščobnih, ocvrtih in beljakovinskih živil;
• Izključitev iz prehrane živil z dražljivim učinkom - dimljeni izdelki, začinjene in začinjene jedi;
• alkohol, cigarete, močan čaj in kava so glavni sovražniki za ledvice;
• Potrebno je strogo nadzorovati tekočino, ki vstopa v telo, in glede na količino posameznih priporočil zdravnika;

Osnova prehrane mora biti rastlinska hrana (z izjemo zelenjave in plodov, ki povzročajo večjo fermentacijo v črevesju) in mlečnih izdelkov.

Terapija z zdravili

Zdravilne terapije sestavljajo imenovanje uroseptičnih, protivnetnih, antibakterijskih zdravil. Taktika zdravljenja je pričakovana in njegova glavna naloga ostaja preprečevanje in pravočasno zdravljenje okužb ledvic in drugih zapletov parenhimalne ciste.

Kirurška odstranitev ciste

Operacija se uporablja, če velikost formacije presega 5 cm, konzervativno upravljanje pacienta pa ne vodi do pozitivnih rezultatov. Posamezne ciste odstranimo s presejanjem in izločanjem vsebine. Izobraževanje, zapleteno s pestjo ali zlomom, je bolje delovati z odprto metodo. Nadaljnje zdravljenje bolnika zahteva redno opazovanje nefrologa o kronični bolezni ledvic, preprečevanju njihovega poslabšanja in zdravega načina življenja.

Parenhimatska cista ledvice

Parenhimatska cista ledvice je benigna urološka patologija, za katero je značilna nastanek votline v tkivih seznanjenega organa, ki je prekrit z biološko kapsulo in vsebuje tekočino svetlobe. Cistična tvorba se odlikuje po okrogli ali sferični obliki in se navadno pojavlja le na eni od ledvic. Bolezen v enakem razmerju je pogosta pri obeh spolih.

Parenhimatska cista leve ledvice in pravica v večini primerov ne predstavljata resne nevarnosti v prisotnosti majhnega volumna, enojnega nastanka in odsotnosti motenj v delovanju sečnega sistema. Kljub temu, da strokovnjaki zanikajo možnost malignosti (malignosti) teh tumorjev, je izjemno pomembno, da jih pravočasno identificiramo, nato pa jih obravnavamo, kot sledi. To je posledica visokega tveganja za različne zaplete.

Klasifikacija parenhimske ciste ledvic

Ledvino tkivo predstavlja struktura najbolj zapletene strukture. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se lahko razširi, ograje iz ledvičnih tubulov in preoblikuje v cisto. Parenhimske formacije so razdeljene na:

1. Intraparenhimata cista ledvic - lokalizirana v debelini ledvične strukture.
2. Okololohanochnaya (sinus) - je v neposredni bližini medenice, vendar z njim ne komunicira.
3. Cortical - se nahaja v istem sloju parenhimma.
4. Subkapsularno - lokalizirano pod ledvično kapsulo.
5. Multilokularni - večkomorski in redko najdeni.

Glede na vrsto tvorbe v parenhima ledvic je cista lahko:

1. V rokah. Pojavi se na podlagi mutacij, ki so posledica krčenja intrauterinega razvoja med oblikovanjem notranjih organov. Tendenca pri nastanku cističnih votlin se razlikuje v genetski nagnjenosti in prehaja od staršev do otrok.
2. Pridobljeno. Razvija se kot posledica bolezni, ki škodljivo vplivajo na ledvične kanale, kar neizogibno vodi v njihovo blokado. V vlogi patologije - katalizatorji so hipertenzija, urolitiaza, adenoma prostate. Izobraževanje te vrste se lahko razvije skozi celotno življenje osebe, vendar se največkrat pojavlja pri starejših bolnikih.

Glede števila na ledvi se pojavlja parenhimatska cista:

• Single - je predstavljena z eno kapsulo, ki najpogosteje prizadene ledvice na levi strani. Razvoj patologije poteka brez očitne simptomatologije, vendar pa je prišel do določenega premera, ki povzroči pojav številnih motenj.
• Večkrat - ko se pojavi, oseba doživi stalno bolečino.

Parenhimatske ciste obeh ledvic so redke pri urološki praksi. Spadajo v številne superanomalne patologije.

Vzroki nastanka parenhimske ciste ledvic

Ključni razlogi za nastanek intraparenchimalne ledvične ciste so:

• Neuspeh intrauterinega razvoja (s prirojeno patologijo);
• Bolezni sečnega sistema, vključno z okužbo in ICD;
• Poškodbe ledvic;
• Tuberkuloza;
• Kirurški poseg v seznanjenem organu v anamnezi.

Mehanizem nastanka te ciste je posledica širjenja nefrona (strukturnih ledvičnih elementov). Dimenzije votline se lahko razlikujejo od 2 mm do 9-12 cm. Treba je omeniti, da imajo ciste prirojenega znaka sposobnost samostojnega raztapljanja.

Parenhimatska cista desne ledvice ali leve se tvori kot posledica spremembe cevnega aparata, kar vodi do krvavitve izliva urina. S takšnim razvojem dogodkov se urin stagnira, povzroča izcedek iz stene parenhimma, nato pa se na tej strani oblikuje cistična kapsula.

Simptomi parenhimatske ciste na ledvicah

Kot se pogosto zgodi, oseba ne more domnevati, da je v telesu nastala cistična neoplazma, dokler ni treba opraviti ultrazvočnega pregleda genitourinarskega sistema.

Če ima kapsula premer 1 - 1,5 cm, je specifična simptomatologija v tem primeru praktično odsotna ali se manifestira v malo izraženi obliki. Če je nastanek parenhimske velikosti več kot en in pol centimetrov, potem lahko pacienta moti naslednji negativni pojavi:

• Pogosto nagnjenost k uriniranju;
• Bolečina vlečne in bolečine v ledvenem območju;
• Pojavljanje otekline na nogah, rokah in obrazu zjutraj po prebujenju;
• Ostra sprememba v senci urina;
• Nemiren spanec;
• Depresija občutek utrujenosti in slabosti.

Ko se pojavi tak simptom, je pomembno razumeti, da ne more vedno navesti prisotnosti parenhimalne votline. Pogosto takšna slabost signalizira druge urološke težave. Zato je izredno pomembno redno pregledovati celotno telo.

Diagnoza parenhimske ciste v ledvicah

Diagnostični ukrepi, usmerjeni v preučevanje ledvične parenhimme, obsegajo niz obveznih študij, ki vključujejo:

1. Splošni klinični pregled, ki vključuje zbiranje obstoječih pritožb in zgodovino pacientov, palpacijo in tolkala parjenega organa, kar omogoča oceno približne količine in lokacije kapsule.
2. Laboratorijsko testiranje, sestavljeno iz krvnega testa (ROE, formule levkocitov), ​​splošne analize urina (beljakovin, bakterij, levkocitov), ​​biokemičnega testa krvi (raven sečnine in kreatinina).

Predstavljeni so instrumentalni pregledi:

• Ultrazvočni pregled ledvic, ki omogoča ugotavljanje velikosti, lokacije in narave vsebine v kapsuli tumorja;
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki se uporabljajo za izdelavo bolj popolne slike in izboljšanje rezultatov, pridobljenih z ultrazvokom;
• Izločna urografija je tehnika za vizualizacijo ledvic z rentgenskimi žarki in uvajanje kontrastne komponente.

Poleg zgoraj naštetih metod lahko angiografijo in cistografijo ledvic določimo retrogradno pielografijo za diagnostične namene.

Zdravljenje parenhimske ciste ledvic

Zdravljenje parenhimske ciste ledvic je v pristojnosti urološkega zdravnika. Pojav vsaj enega neprijetnega simptoma služi kot znak, da nujno poiščete zdravniško pomoč. Ne zapravljajte časa za samozdravljenje, ker napačno zdravljenje prispeva k nastanku resnih zapletov.

Z razvojem te patologije strokovnjaki vztrajajo pri spoštovanju določene prehrane in načina življenja:

• Izključi živila, obogatena z beljakovinami;
• Opusti maščobo in slano živilo;
• Se vzdržati uporabe začimb, prekajenih izdelkov;
• Izključite alkoholne pijače, žitne kave, cigarete.
• Nadzorovati porabo vode na podlagi dnevne porabe;

Dietna prehrana v cističnih formacijah parenhima vključuje uporabo kislega mleka in rastlinskih proizvodov.

Odvisno od manifestiranih simptomov zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

• Bolečine proti bolečinam (papaverin);
• Pripravki, stabilizacija ravnotežja med vodo in soljo (alopurinol, natrijev citrat);
• Antibakterijska sredstva (amoksicilin);

Te skupine zdravil ne morejo zmanjšati ali popolnoma razbremeniti bolnika parenhimatske cistične kapsule v ledvicah, vendar bo bistveno zmanjšalo bolečine in izboljšalo splošno stanje.

Po potrebi se metoda punčenja pogosto uporablja za odpravo parenhimske ciste. Je nizko travmatičen poseg in skoraj ne povzroča neželenih reakcij telesa.

Na podlagi rezultatov pregleda in pod nadzorom ultrazvoka na področju lokalizacije kapsule se koža in mehka tkiva prebijajo. Posebna igla, ki jo urologi proizvajajo s punktom kapsulne stene, iz nje izloči vsebino. Poleg tega je votlina napolnjena s sestavinami, ki imajo škodljiv učinek na celice, vsebovane v cistični kapsuli. Zahvaljujoč tej metodi je bilo mogoče odpraviti in preprečiti nastanek ponovitve.

Prisotnost volumskih neoplazem vključuje odstranitev parenhimske ciste ledvic, ki se izvaja na dva načina:

1. Polostnoe interferenca - se prikaže pri raztrganju cistične kapsule in tudi pri njegovi piščanci. Če tumor doseže kritične količine in obstaja grožnja pacientovemu življenju, bo kirurg odstranil cisto skupaj s prizadetim ledvice.
2. Laparoskopija - se izvaja s tremi puščicami. Zahvaljujoč posebni opremi in kameri ima zdravnik možnost nadzora nad potekom manipulacije. Ta metoda kaže odstranitev enokomornih parenhimnih kapsul majhne velikosti.

Zdravljenje parenhimatične ciste folikularnih zdravil je treba opraviti s predhodnim posvetovanjem z zdravnikom, da dosežete najboljši učinek:

• Tinktura ehinacee. Lahko ga kupite v katerem koli lekarniškem kiosku in porabite trikrat dnevno za 15 kapljic.
• Oreh. Jedrca je treba temeljito zdrobiti in zmešati z medom v stekleni posodi. Tara je treba vzeti na temno mesto 25 do 30 dni. Po preteku obdobja morate pred uporabo jemati zdravilo na čajno žličko.
• Suha pogačica. Če želite to narediti, morate vzeti nekaj rožnih bokov in preliti vodo. Plod kuhamo na zmerni toploti približno 40 minut. Nato vlijemo v termos in pustimo, da se napolni za eno uro in pol, napolni in pije kozarec dvakrat na dan.
• Burdock. Iz svežih listov reke, stisnite sok. Pred jedjo vzamite dva meseca v količini ene čajne žličke.

Ta patologija, kot parenhimna cista ledvice, ima ugoden izid, s pravočasnim pozivom na specialist. Kot del preprečevanja je priporočljivo, da se ne zanemarite zdravljenja različnih uroloških bolezni in da odgovorno ravnate v skladu z zdravniškimi predpisi.

Parenhimatska cista desne in leve ledvice

Pustite komentar 5.331

V renalni parenhimiji se tkivni delci lahko degenerirajo, kar povzroči parenhimsko ciste ledvic. Ta benigna neoplazma, ki jo diagnosticirajo pri 3 od 10 ljudi, starejših od 50 let. Posebno pogosto patologija vpliva na moške. Cista se ne more izraziti dlje časa, zaradi česar se odkrije slučajno. Najbolj učinkovit način zdravljenja je kirurški poseg.

Rastoče ciste parenhimije izvajajo pritisk na ledvico in mehur, kar negativno vpliva na delo celotnega sečnega sistema.

Cista na parenhimu ledvic je smrtonosna patologija.

Opis in vrste

Parenhimna ledvica je tkivo s kompleksno strukturo. Pod vplivom določenih dejavnikov raste delec tkiva, ki se postopno ločuje od tubulov, ki očistijo kri, in se oblikujejo v cistično formacijo. Vključitev ciste - tekočine, obkrožena s kapsulo veznega tkiva. Če je cista posledica poškodbe ledvic, potem njena vsebina vključuje kri in gnoj. Pogosto je diagnosticirana ločeno ciste levega ledvic ali desne. Porast obeh ledvic je redek.

Pojavijo se ciste ledvicne parenhima:

• V rokah. Razvija se zaradi mutacij, ki povezujejo ledvične tubule. Možen vzrok je upoštevan in uporaba drog ali alkohola nosečnice, kajenje, kar negativno vpliva na razvoj ploda. Vpliv na plod pri intrauterinem razvoju toksinov in okužb prispeva tudi k razvoju ciste parenhima. Obstajajo dermoidne ciste, ki vsebujejo zobe, dlake, maščobno tkivo in epidermis.
• Pridobljeno. Razvija se kot posledica bolezni, ki vplivajo na tubule, povzročajo njihovo blokado. Za take bolezni nosijo:
  • ledvični kamni;
  • vnetje prostate;
  • hipertenzija;
  • kronične nalezljive bolezni ledvic;
  • ledvična tuberkuloza.

Glede na število parenhimatskih cist:

• Samski. Eno cistično tvorbo, ki pogosto prizadene levo ledvico. Razvija se asimptomatsko, a doseže precejšnjo velikost, vodi do hudih kršitev.
• Večkrat. Celo majhne številne ciste povzročajo boleče občutke.

Nazaj na vsebino

Vzroki in mehanizem razvoja

Težko je natančno določiti vzrok ciste parenhimma. In tudi po uspešno opravljenem zdravljenju, na to vprašanje ni odgovora. Glavni razlogi so dedna dednost in posledice številnih bolezni. V prvem primeru ima oseba individualno nagnjenost k razvoju cističnih neoplazem. V drugem - prenašane / kronične vnetne ali nalezljive bolezni povzročajo spremembe parenhima. Posebej pogosto se ciste pojavijo zaradi krvavitve izliva urina. V tem primeru se nefron širi zaradi akumuliranega primarnega urina v njem. Imunski sistem ščiti parenhimmo iz te tekočine, obdaja ga v kapsulo vezivnega tkiva. Velikost cistične tvorbe lahko doseže 10 cm.

Parenhimatske ciste se kažejo z razvojem hipertenzije in krvjo odtekanja urina.

Glavni simptomi

Patologija se razvija v latentni (latentni) obliki. Pogosto se cista med načrtovanim pregledom ali diagnozo druge urološke bolezni odkrije po nesreči. Redko se cista kaže v bolečih občutkih, ki se med vadbo povečajo. Bolečine se koncentrirajo neposredno na območju neoplazme.

Ker povečanje cistične vzgoje komprimira parenhimijo ledvice, sečil in sečnine. Zaradi tega se pojavijo motnje bolečine in uriniranja. Če imate te simptome, se morate vedno posvetovati z zdravnikom in opraviti raziskavo, ki kaže na vrsto, velikost in število tumorjev. Šele potem bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Neodvisni poskusi odstranitve ciste privedejo do resnih zapletov do njenega razpada.

Zapleti in posledice

Po diagnozi ciste parenhimma zahteva stalno spremljanje, da se izognejo zapletom. Ob rednem receptu zdravnika je treba opraviti pregled, opraviti nekaj sprememb v običajnem načinu življenja in prehrani. V nasprotnem primeru so možni naslednji zapleti:

• rušenje cistične vzgoje;
• vnetja, gastrične ciste;
• krvavitev;
• nekroza ledvičnega parenhima;
• degeneracija neoplazme v maligne;
• nalezljiva lezija izobraževanja;
• razvoj odpovedi ledvic.

Nazaj na vsebino

Diagnoza parenhimske ciste ledvic

Zahvaljujoč raziskavam strojne opreme zdravnik prejme vse potrebne informacije o tumorju: lokacijo, vrsto, velikost. Če se je bolnik pritoževal na bolečino na desni, je diagnoza "parenhimatska cista prave ledvice". Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

• Krvni testi. V prisotnosti cistične vzgoje se je raven ESR in kreatinina povečala.
• Ultrazvok. Vizualizacija neoplazme.
• CT. Določitev natančne velikosti in značilnosti patologije.
• MRI. Pojasnitev lokacije in specifičnosti cistične vzgoje.
• Radiografija s kontrastnim medijem.

Metode zdravljenja

Povečanje ciste ledvic zahteva kirurški poseg. To je najučinkovitejši način za odpravo patologije in preprečevanje zapletov. Če se tumor ne manifestira, ne razvije ali se razvija počasi, ne krši dela ledvic, je operacija zamudo in se uporabljajo konzervativno terapijo in dieto.

Po diagnosticiranju parenhimske cistične vzgoje se zdravili uporabljajo za lajšanje simptomov. Nemogoče je odstraniti tumor s pomočjo zdravil.

Terapija z zdravili

Če neoplazme spremljajo bolečine ali zvišan krvni tlak, zdravnik predpisuje potrebna zdravila za odpravo simptomov in normalizacijo splošnega stanja. Poleg tega se lahko v prisotnosti nalezljive urološke bolezni uporabijo protibakterijska in protivnetna zdravila, pa tudi sredstva, ki normalizirajo ravnovesje soli.

Skladnost z dieto

Če ima bolnik parenhimatsko cistično lezijo, zdravnik priporoča, da se zdravje ledvic posebno obravnava. Treba je preprečiti kakršne koli urološke bolezni, da ne bi povzročili poškodb novotvorbe, ker grozi resnimi zapleti. Če želite to narediti, morate slediti prehrani, katere značilnost je odstranitev dražilnih snovi iz prehrane, na primer pikantna, kisla, slana. Treba je zavrniti uporabo začimb, začimb, omak, marinade in konzervirane zelenjave, alkoholne pijače in kave. Porabo beljakovin in soli je treba čim bolj zmanjšati.

Ločila

Če je potrebno, za odstranitev neoplazme pogosto uporabite prebadanje. To je najmanj travmatična metoda z minimalnim tveganjem zapletov. Na podlagi prej pridobljenih rezultatov in samo pod nadzorom ultrazvoka nad lokacijo tumorja se koža in mehka tkiva prebijajo. Posebna igla se vstavi v ledvice in prebere cistično tvorbo, iz katere se potegne tekočina. Nato se votlina za nekaj minut napolni s posebno snovjo, ki ubija celice, ki izločajo tekočino. Posledica tega je odstranitev neoplazme in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kirurški poseg

Za odpravo cistične vzgoje v ledvicah se pogosto uporablja laparoskopija. V tem primeru se na želodec pacienta naredijo 3 razcepke 2 cm, skozi katere so vstavljeni potrebni instrumenti in kamera, ki prenašajo sliko na monitor v operacijski dvorani. V trebušni votlini se razširja s plinom, da se zagotovi dovolj prostora za manipulacijo. S pomočjo posebnih orodij kirurg "na daljavo" odseka ledvice, izvleče tekočino iz tumorja in šivi svoje stene do parenhima. Nato se na mestu operacije oblikuje brazgotina.

Če je cistična tvorba še posebej velika ali se nahaja tako, da ga ni mogoče odstraniti s preluknjanjem in laparoskopijo, se uporablja kavitarna operacija. To je najbolj travmatičen način za odstranitev tumorja z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije. Na strani pacienta se naredi velik rez, se odpira trebušna votlina. Kirurg ročno izbere ledvice in odstrani ciste.

Preprečevanje

Prirojenih cističnih formacij ni mogoče preprečiti, kar pa ne moremo reči o pridobljenih. Kot del preprečevanja parenhimskih cist je nujno, da je treba urološke bolezni zdraviti pravočasno in upoštevati vsa zdravniška navodila, če obstajajo kronične bolezni ledvic. Poleg tega morate opustiti slabe navade, jesti prav, ne zlorabljajte začimbe, kisle zelenjave, ocvrte hrane in kave.

Parenhimatska cista ledvice

Parenhimatska cista ledvice, kaj je to? To je ime, ki ga dobimo zaradi nastanka poškodbe ledvic zaradi prirojene anomalije, zunanjih dejavnikov ali patoloških procesov na levi strani. Vdolbina ciste lahko vsebuje bistro tekočino rumene ali rjave barve. V slednjem primeru je razkrita prisotnost uničenih eritrocitov.

Parenhimatska cista desne ledvice je povečano tkivo, ki je ločeno od tubulov. Ta bolezen je pogostejša pri moških, starih od 40 do 50 let. Patologija lahko prizadene oba organa, tako da lahko izločijo parenhimsko cisto leve ledvice.

Simptomi

Cista parenhima prave ledvice v večini primerov se ne manifestira. Če ne stisne sečil, nima velikih dimenzij in ne povzroča krvavitve parenhimnega organa, simptomi niso prisotni. Pogosteje se ta neoplazma po naključju zazna. Cistična votlina, ki se razvija asimptomatično, zahteva tudi opazovanje strokovnjakov. Obiskati nefrologa dvakrat letno.

Parenhimatska cista leve ledvice lahko povzroči boleče občutke, ki so lokalizirane v ledvenem območju. Znatno jih povečujejo fizična aktivnost in nenadni premiki. Na tej podlagi se lahko domneva, s katere strani se nahaja prizadeti organ. Obstajajo tudi težave z uriniranjem, barva sprememb urina. V primeru suma morate takoj poklicati specialist. Preveril bo stanje ledvic in povedal vse o simptomih, ki se lahko pojavijo.

Vzroki

Ta bolezen je razvrščena glede na vzrok videza in sorte. Obstaja novotvorba zaradi:

1. Anomalije intrauterinega razvoja;
2. Dedno predispozicijo;
3. Oviranje ledvičnih tubulov;
4. Tuberkuloza;
5. Benigni rak prostate;
6. Mehanske poškodbe;
7. Nalezljive bolezni izločevalnega sistema.

Prvi dve dejavniki sta prirojeni, vsi drugi pa so pripisani pridobljenim. V nekaterih primerih razloga ni mogoče ugotoviti.

Glede na lokacijo ciste obstajajo:

• Solita - značilna je ovalna ali okrogla oblika, ki je sposobna lokalizacije v katerem koli delu parenhimskega organa;
• Cortical - se nahaja v kortikalni plasti;
• Subkapsularni - tvorjeni pod kapsulo;
• Intraparenchymatous - lokaliziran v debelini tkiva organov;
• Multilokularni - precej težko je diagnosticirati zaradi veččlank.
• Skrajno lobularno - se nahaja v bližini ledvičnega pelvisa, vendar nima kontaktnih točk.

Zdravnik izbere zdravljenje, ki temelji na vzroku pojavljanja patologije in njegove raznolikosti. Slednje je bolj odvisno od tega, kako težko je. Na primer, intraparankymatous cyst leve ledvice zahteva bolj občutljiv pristop zaradi težav, povezanih z njegovo lokacijo. Verjetnost poškodb krvnih žil in zdravega ledvičnega tkiva v tej situaciji je precej visoka.

Diagnostika

Intraparenchymalna cista ledvic, podobno kot druge vrste patološke neoplazme, se diagnosticira z instrumentalnim pregledom. Med njimi so ultrazvok, CTM, rentgen, izločevalna in pregledna urografija, retrogradna pelografija.

Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode. Laboratorijski testi urina in krvi bodo določili prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa. Detekcija hematurije in proteinurije bo potrdila ali ovrgla prisotnost notranjih poškodb. Problem je lahko tudi "palpated". Metode fizičnega pregleda bodo pripomogle k razjasnitvi trenutnega stanja. Na primer, da bi razumeli, na desni ali levi strani je bilo izobraževanje.

Diagnoza bolezni - to je obvezna faza, brez katere ni mogoče določiti natančnega vzroka bolezni. Zdravnik, ki temelji na njenih rezultatih, predpisuje terapevtske ukrepe.

Zdravljenje

Ciste ledvične parenhima ne potrebujejo zdravljenja, razen če:

1. Ne ustvarjajte ovir za odtok urina.
2. Ne povzročite nastanka žarišč vnetja.
3. Ne spremlja okužba.
4. Ni značilna degeneracija celic.

V asimptomatičnem poteku bolezni mora bolnik redno obiskati le zdravnika. Tak ukrep bo nadzoroval rast tumorja in pravočasno sprejel ukrepe za njegovo odstranitev.

Pri prisotnosti ciste parenhimije na obeh ledvicah so ukrepi imenovanja specialist odvisni le od tega, kako se manifestirajo. Če je mogoče, jih odpravimo s kirurškim posegom, saj vedno obstaja tveganje za degeneracijo benigne oblike v maligni tumor.

Surgery se izvaja tudi z:

• Sindrom bolečine;
• Stiskanje sečil;
• Arterijska hipertenzija;
• Ruptura neoplazme.

Folk zdravil za parenhimsko cisto ledvic ne moremo pozdraviti. S svojo pomočjo lahko odstranite samo simptome in nekoliko olajšate bolnikovo stanje. Izbrane recepte mora odobriti zdravnik, ki se zdravi, in se uporabljajo skupaj z zdravili.

Parenhimične ciste ene in obeh ledvic se odstranijo na več načinov. Najbolj primerna je izbrana glede na prizadeto območje, posamezne značilnosti bolnika in bolezni, ki jih ima. Z multicistozo (prisotnost številnih majhnih cist), metode zdravljenja ne predvidevajo kirurškega posega. Imenuje se le kot zadnja možnost.

Kidrična bolezen je nevarna. Kako se zdraviti z njimi je odvisno od rezultatov pregleda in preference zdravnika. Osredotoča se tudi na možne posledice operacije in predvidene koristi. Operativni poseg je že tvegan. Če ni upravičeno, potem pri odstranjevanju parenhimskih cist ni smisla.

Zapleti in posledice

Ciste v parenhimu ledvic so oblikovane iz različnih razlogov, zato se njihovo zdravljenje spreminja. Toda vsaka terapija, namenjena zdravljenju parenhimalnih izrastkov, je preobremenjena s komplikacijami. Prav tako ni priporočljivo, da stvari gredo sami, sicer lahko pride do poškodb ciste, širjenja poškodovanega tkiva in težav z uriniranjem.

Ko se organ odstrani kirurško, je mogoče poškodovati krvne žile, ki ga krmijo, ali povzroči infekcijsko okužbo. Po opravljeni operaciji je pacientu dodeljena posebna prehrana. Fizična vadba se postopno povečuje. V prvih dneh morate upoštevati strogo počivanje v postelji.

Vzroki in možna obravnava parenhimatske ciste v levem ledvicah

Parenhimatska cista leve ledvice je benigna neoplazma, ki spada v skupino redkih bolezni (ne več kot 5% vseh primerov na planetu). Ko bolezen prizadene tkivo parenhima, je bolezen tipična za ljudi obeh spolov, katerih starost je presegla 50 let.

Splošni koncept

Cista parenhima prave ledvice je bolj pogosta, saj je anatomsko desna stran ugodnejša za patološke procese. Po statističnih podatkih moški pogosteje trpijo zaradi patologije.

Cista je okrogle oblike, njene stene so tanke. Obdaja ga kapsula, v kateri je tekočina. Izobraževanje ni nevarno, če je eno in majhno.

Najpogosteje vpliva na parenhim ledvic samo na eni strani. Zelo redko je cista dvostranska.

Vzroki patologije

Etiologija cist je znana. Vzroki za poškodbe ledvic so lahko povezani z naslednjimi pogoji:

• travme ledvic;
• infekcijski procesi izločevalnega sistema;
• vnetne bolezni ledvic;
• dedno nagnjenje.

Bolezni, zaradi katerih se lahko pojavi parenhimatska cista ledvic, so urolitiaza, infekcijski in neinfekcijski pielonefritis, adenoma prostate in hipertenzija. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so tudi tuberkuloza ali kirurški posegi.

Redko se pojavlja neoplazma zaradi neprimernega zaznamovanja ledvičnih tkiv med intramuskularnim obdobjem. Ponavadi je to posledica genske nagnjenosti.

Manifestacije

Z lezijo ledvične ciste se simptomi ne pojavijo dlje časa. Zaradi tega lahko parenhimska cista prave ledvice doseže precejšnje razsežnosti.

Zaradi pritiska na sosednje organe in tkiva se pojavijo različni simptomi. Najprej je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se med vadbo poveča. Njegova lokalizacija je odvisna od lokacije ciste: s patologijo v levi ledvi, bolečina bo motila na levi in ​​obratno.

Drugi znaki bolezni so lahko taki simptomi:

• pogosto uriniranje;
• zvišan ledvični tlak;
• krvni odtok urina.

Preiskava razkriva krvni obtok in povečanje obolelih ledvic, ki se določi z palpacijo (palpacija). Pogosto je okužba vsebine ciste, kar vodi v vnetje v medenici in nefrona. To vnetje spremlja bolečina med uriniranjem, pojav kri v urinu. Zdravstveno stanje osebe se močno poslabša. Kršitev izliva urina vodi v zadrževanje tekočine, pojav lažnega nagona za uriniranje.

Nespecifične manifestacije bodo tudi šibkost, zmanjšana učinkovitost.

Možni zapleti

Če ne upoštevate patoloških simptomov v času, lahko cista prekine s sproščanjem vsebine v trebušno votlino. To bo povzročilo peritonitis, ki lahko povzroči smrt.

Drugi zapleti ciste parenhimske plasti ledvic so lahko suppuration of neoplasma, smrt parenhimskih celic, degeneracija benigne oblike v rak, pojav akutne ledvične odpovedi. V izobraževanju se lahko pojavi krvavitev, kar zahteva takojšnjo pomoč.

Diagnostika

Zaradi asimptomatičnega razvoja bolezni je nemogoče odkriti kršitev brez popolnega pregleda.

Za določanje ledvične ciste se uporabljajo naslednje metode:

• Ultrazvok;
• krvni test;
• analiza urina;
• bakteriološka kultura urina;
• biokemijski test krvi;
• magnetna in računalniška tomografija;
• Urografija.

Ultrazvok lahko določi stanje katerega koli parenhimskega organa, njegovo velikost in tudi vizualizira neoplazme.

Pri analizi krvi lahko ugotovimo vnetni proces. Biokemijske raziskave bodo pomagale najti znake patologije pred zapleti.

Urin običajno ima določeno sestavo. Pojav v njej patoloških vključitev (kri, pesek, beljakovine, gnoj) in levkociti kaže na poraz izločevalnega sistema. Sejalni urini vam omogočajo, da poiščete bakterije in določite njihovo občutljivost na antibiotike.

Računalniška tomografija vizualizira organ, vključno s patološkimi formacijami v njem. Slikovno slikanje z magnetno resonanco se uporablja tudi za preučevanje mehkih tkiv. Lokacijo in velikost tumorja natančno določata sevani magnetni valovi.

Informativna metoda raziskovanja je urografija. Intravensko vnesite kontrastno sredstvo, ki se po določenem času pojavi v cirkulacijskem sistemu preiskovanega organa. Torej lahko ugotovite, ali je votlina votlih organov vidna in koliko je njihov poraz.

Zdravljenje

Če v parenhimski plasti ledvic nastane cista, potem po pojavu simptomov, ki kažejo na kršitve telesne aktivnosti, se oseba obrne na polikliniko.

Zdravljenje bolezni je odvisno od tega, kako velika je izobrazba, na kateri stopnji nastajanja je in koliko cist.

V medicinski praksi se je zgodilo, da so se formacije rešile same, toda to se zgodi zelo redko.

Če bolnik ne poda pritožbe ali je cista majhna, potem ni potrebna terapija - priporočamo, da se za neoplazmo priporoča opazovanje ambulantnega zdravljenja.

Pomagajte bolniku, da se drži posebne prehrane, kar pomeni omejitev hrane, ki vsebuje velike količine beljakovin in soli. Alkohol, kava in nikotin, ostre in dimljene jedi so izključene. Pomemben del prehrane je zmanjšanje količine tekočega pijanca.

Če pride do zapletov, je potrebno zdravljenje takoj. Metode vpliva lahko razdelimo na več kategorij:

• konzervativno zdravljenje;
• kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje - jemanje zdravil. Učinkovita je le, če pride do zapletov. Zdravila lahko obvladajo simptome in izboljšajo stanje bolnika. To so antibiotiki, protivnetni, antihipertenzivi. Toda vzrok bolezni ni odpravljen.

Odvodnjavanje ciste omogoča, da se tekočina umakne iz notranjosti, dokler formacija ne doseže znatnih dimenzij. Postopek se izvaja z iglo pod nadzorom ultrazvoka in ne zahteva odstranitve kapsule. Odvodnjavanje je učinkovito le v zgodnji fazi bolezni. V nekaterih primerih pa je njegovo vedenje kontraindicirano.

Kirurško zdravljenje ledvicnih cist se izvaja z več metodami:

• z biopsijo;
• enucleacija;
• resekcija ledvice in ciste;
• odstranitev celotne ledvice.

Biopsija je standardni postopek, ki omogoča pridobitev vzorca celic in tkiv. Enucleacija je možna samo za benigne formacije v kapsuli.

Reševanje je delni izrez organa ali strukture. Odstranjevanje dela ledvice ne krši njegove funkcionalne sposobnosti in čez nekaj časa telo ponovno postane celovitost. Nefrektomijo je predpisano, če organ ni mogoče shraniti.

Faza, na kateri se je oseba obrnila k zdravniku, določa obseg medicinskega posredovanja in omogoča osebi, da prihrani ne le zdravje, ampak tudi življenje.

Parenhimatska cista ledvice

Parenhimatska cista ledvic je nastanek votline v tkivu ledvic. Dodeljevanje prirojene in pridobljene patologije. Cistična votlina je napolnjena z serumsko tekočino, ki spominja na plazmo, rumenkaste barve.

Obstajajo primeri, ko se krvave nečistoče pojavijo v vsebini.

Odvisno od mesta organa, v katerem je tumor, se razlikuje naslednja klasifikacija cist:

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat 100% - popolno oprostitev bolečin in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilo, ki temelji na zeliščih. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

• Subkapsularni. Nahaja se pod plastjo vlaknatega tkiva organa.
• Intraparenchymalna cista se nahaja v tkivu (parenhima) leve in desne ledvice.
• Kortikalna cista se nahaja v delu organa, kjer potekajo urejevalci in ledvične posode (sinus).

Vzroki patologije

Za ugotavljanje natančnega vzroka razvoja cistične votline za urologe ni mogoče. Obstaja le nekaj predpostavk, kaj postane sprožilni mehanizem za nastanek ciste. Na prvem mestu je prirojena patologija. Vzrok je kršitev intrauterinega razvoja v drugem trimesečju nosečnosti, ko je proces polaganja notranjih organov.

Parenhimatska cista ledvic, ki je pridobljena narava, se pojavi pri bolnikih, starih od 50 do 65 let, pretežno pri moških. Bolezen povzroča zamašitev ledvičnih tubulov s solmi, delci epitelija in peskom. Poleg tega cista v ledvičnem parenhimu postane komorbiden simptom pri kroničnem prostatitisu, adenoma prostate in tuberkulozi.

Cista prašičja ledvica ali leva ledvica se razvije zaradi patologije cevnega aparata, v katerem je izliv urina moten. V tem primeru pride do stagnacije, stene organa se štrli in nastane cista. Poleg tega se patologija pojavlja ob ozadju urolitiaze, poškodbe ledvičnega tkiva, malignih novotvorb, pielonefritisa, zastrupitve z drogami.

Simptomi ciste v ledvičnem parenhima

Od trenutka nastanka cistične neoplazme in pred njegovo diagnozo bolnik ne more občutiti nobenih znakov bolezni. Patologijo najdemo med profilaktičnim pregledom ali ko ultrazvok preide na druge bolezni urinskega sistema.

Ker je cista benigna neoplazma, raste počasi, ne da bi povzročila metastazo. To pojasnjuje dolgo odsotnost simptomov. V primeru, da se cista povečuje v velikosti do točke, ko začne pritisniti na sosednje organe, začne bolnik občutek neugodja, ki se izraža v naslednjem:

• Neprijetne občutke v ledvenem območju, ki se pojavi po telesni aktivnosti, dviganju gravitacije ali nežnem trupu.
• Povečan sistolični tlak, ki ga popularno imenujemo "ledvična".
• Pojav hematurije.
• Kršitev krvnega obtoka ledvic, ki je prizadeta.
• Boleče boleče levo ali desno, odvisno od tega, kateri organ trpi.
• Kršitev odtoka urina.
• Hipertrofija prizadetega organa.

Cista prave ledvice povzroča neprijetne občutke v jetrih. Obstajajo primeri, ko pacient skuša jemati zdravila, ki imajo hepatoprotektivni učinek. Toda takšno zdravljenje ne daje rezultatov in med pregledom je odkrita ledvična cista.

Z zmanjšanjem imunske zaščite telesa pride do dodatka sočasne patologije v obliki nalezljive okvare ledvic. Pacient doživi šibkost, bolečino pri uriniranju. V ledvenem predelu je stalno nelagodje, ki je v naravi zavito. Pacientova telesna temperatura se dvigne na 39 ° C, pri urinu pa se odkrije levkocitoza.

Če bolnik nima časa pravočasno poiskati zdravniške pomoči in ni bilo zdravljenja, se poveča tveganje za nastanek kronične ledvične odpovedi. Cistični proces povzroča poliurijo, kronično šibkost, žejo, dvig tlaka. Kadar je velikost neoplazme precejšnja, opazimo kompresijo ureterja, karcinom ledvic in bližnjih plovil. Vse to vodi do atrofije organov in vztrajne ishemije tkiva.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo uporabite strojne metode pregledovanja.

• Določite obliko, velikost in strukturo ciste, ki pomaga ultrazvoku.
• Skeniranje organa poteka s pomočjo računalniške tomografije. Tridimenzionalna podoba slik omogoča pridobivanje točnih informacij o stanju tumorja. V postopku raziskovanja se uporabljajo kontrastne snovi, da bi sledili vsem organom urinskega sistema.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco). Pri tej metodi opravite preiskavo ledvic, da določite lokalizacijo patološkega procesa.

Poleg vsega zgoraj navedenega se za diagnostične namene uporabljajo tudi izločevalna urografija, cistografija, ledvična angiografija, retrogradna pelografija. Prav tako odkrije prisotnost ciste med kavitacijsko operacijo za bolezni katerega koli notranjega organa.

Zdravljenje

Po postavitvi diagnoze se pacient vpiše v disfunkcijske zapise na urološkem oddelku. Zdravnik, ki se zdravi, opazi bolnikovo stanje in kako hitro cista raste v velikosti ali pa se rast popolnoma ustavi. Rezultati opazovanja omogočajo urologu, da se odloči, katere taktike zdravljenja naj izberejo. Če se cista ne razvije več mesecev, se zateče k konzervativnim metodam. Če opazimo povečanje neoplazme, je operativno zdravljenje predpisano. Vedno daje prednost zdravilnemu zdravljenju, saj se zdravilo lahko pozdravi brez kirurškega posega je precej pogosto.

Kirurški poseg

Operacija velja za eno od učinkovitih metod za boj proti cističnim formacijam. Izvedite manipulacijo v primeru, ko se neoplazma znatno poveča in začne posegati v normalno delovanje bližnjih organov in posod. V času kirurškega posega se cistična kapsula, ki se nahaja v parietalnem delu organa, odstrani. Če se je v globini ledvičnega tkiva kalila neoplazma, se kirurg odloči za popolno odstranitev prizadetega organa. Ta manipulacija se uporablja v najbolj skrajnem primeru, ko so ocenili vse prednosti in slabosti.

Kirurgija je predpisana tudi v primeru, ko ni ciste, vendar je pacient zaskrbljen zaradi bolečin, krvavitve izliva urina, zvišanega krvnega tlaka. In vse te kršitve niso odpravljene z zdravili. Poleg tega mora zdravnik naročiti kirurški poseg za odstranitev ciste, če je preiskava pokazala maligno tumorje.

Konzervativno zdravljenje

Ciste zdravite z zdravili, vendar takšna terapija ne vodi do resorpcije neoplazme. Zdravila pomagajo zmanjšati sindrom bolečine, zmanjšati ali normalizirati krvni tlak, ohraniti ravnotežje med vodo in soljo. Poleg tega predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastanek urolitiaze.

V primeru pojava okužbe paket zdravljenja vključuje antibakterijska zdravila. Pacientu priporočamo, da opazuje strogo počutje v postelji. Prepovedano je dvigniti uteži in se je treba izogibati fizični napori.

Če je ledvična cista prirojena v naravi, ima pacient oster premik v ravnotežju vode in soli, kar vodi do krvavitve urina. Takemu pacientu je priporočljivo upoštevati režim pitja. Na dan je treba piti 2-2,5 litra tekočine.

Kar se tiče narodnih metod terapije, jih pristojni urologi ne predpisujejo. Nemogoče se je znebiti cističnih formacij s pomočjo alternativne medicine. V medicinski praksi so bili zabeleženi primeri, kjer je taka terapija povzročila resne posledice. Posebno nevarno, če se ljudske metode uporabljajo nepremišljeno in tradicionalna medicina se ne upošteva. Nekatera zelišča povzročajo raztrganost cistične kapsule in odtok njegove vsebine v trebušno votlino. V tem primeru je potrebna nujna kirurška intervencija.

Izid bolezni v 95% primerov je pozitiven, pod pogojem, da se je zdravljenje začelo pravočasno, izbrana je bila pravilna metoda za odpravo patologije.

Dietoterapija

Diet - je hčerinsko podjetje načinov, da se ukvarjajo s ciste. Sam po sebi, prilagoditev moči ne ozdravi, vendar pa lahko pomaga doseči hitrejše okrevanje, če to vzporedna je zdravljenje.

Obstajajo številna pravila, ki so obvezna za delovanje v ledvični cisti:

• Izključi sol. S to boleznijo se razvije nevarnost ledvične odpovedi, zmanjšanje vnosa soli pa preprečuje to patologijo. Odstranite soljo, prekajene izdelke, klobase, konzervirane hrane iz prehrane.
• Če se pri bolniku pojavi oteklost, pojavijo se dispneja in krvni tlak zviša, se poraba tekočine zmanjša na 1-1,5 litra.
• Meni mora biti zasnovan tako, da v njej prevladujejo izdelki z nizko vsebnostjo beljakovin. Pomembno je tudi, če bolnik razvije znake ledvične insuficience. Za nekatere paciente je takšna prehrana navedena po kirurškem odstranjevanju ciste. Iz prehrane se izključi meso, ribe, mlečni izdelki, ajde in fižol.

Če naredite vse, kar je v skladu s pravili, ob upoštevanju zdravniških receptov, bo zdravljenje pozitivno.

Zapleti

Tudi v primerih, ko bolezen ne spremljajo svetli simptomi, to ne pomeni, da je ledvični cist neškodljiva patologija. Če se bolnik ne zdravi, se razvijejo resni zapleti.

• Slabo delovanje ledvic. Cista povzroča stiskanje tkiv organa, medtem ko je krvni obtok moten in posledično trofična motnja. Del ledvic, ki ni prizadet, deluje za obrabo in se ne more spopadati z bremenom.
• Kronična usmerjenost okužbe. Cistična neoplazma postane ugodno okolje za razvoj mikroorganizmov. Če se ciste ne znebite čim prej, ledvic razvije vnetje, ki se širi v sosednje organe.
• Povečanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče odpraviti.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

• stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
• težave pri uriniranju;
• krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.