Kakšni so kamni v ledvicah?

Pielonefritis

Redko je jasno določiti vzroke za ledvične kamne tudi v določenem primeru. Bradavice so organi, ki so del sistema uravnavanja stalnosti notranjega ravnovesja telesa, zato bodo morebitne presnovne motnje našli svoj odraz v njihovi funkcionalnosti. Torej, kamni, ki so se pojavili v ledvicah, pa govorijo o spremembi njihove koncentracije in izločevalnih funkcij.

Kako se oblikujejo kamnine

Če želite razumeti, kje kamni v ledvicah prihajajo, morate upoštevati mehanizem njihovega nastanka. Kamni izhajajo iz njihovih snovi, znanih kot topne soli. Soli lahko obstajajo v raztopljeni ali trdni kristalni obliki. Ko je koncentracija soli v raztopini dovolj visoka, se v procesih, imenovanih precipitacija, začne v trdnih kristalih.

Da bi razumeli ta proces, je dovolj, da si predstavljamo najbolj znani sol - natrijev klorid v morski vodi. Če zapustite posodo z vodo in pustite, da se neprekinjeno izhlapi, se bo s časom pojavila oborjena "morska sol".

Urin vsebuje veliko kemičnih elementov, ki jih lahko združimo tudi v obliki soli. Te kemikalije so praviloma v raztopljenem stanju. Presenetljivo je, da je v urinu koncentracija soli običajno veliko višja od tiste, ki jo lahko ustvarimo v čisti vodi. To je posledica lastnosti samega urina, in sicer prisotnosti specialnih snovi - zaviralcev v njej. Te snovi vplivajo na proces obarjanja soli.

Nekateri zaviralci vstopajo v telo in urin iz hrane, na primer citratov, magnezija. Drugi so beljakovine, ki jih sintetizira naše telo, npr. Protein nefrokalcina, uropontin. Pomembna lastnost teh snovi je prekinitev nastajanja kristalizacijskega središča, povečanje topnosti soli, ovira pri adheziji soli v celice epitelija ledvic.

Postopek pojavljanja ledvičnih kamnov se začne z "nukleacijo", ko dejavniki, ki prispevajo k kristalizaciji, prevladajo nad dejavniki, ki spodkopavajo njegov razvoj.

Zakaj se to dogaja?

Vzroki za ledvične kamne so lahko naslednji.

Neustrezna količina urina

Eden od glavnih dejavnikov, zakaj se kamni v ledvicah oblikujejo, je vedno majhna količina urina. To lahko povzroči dehidracija (izguba telesnih tekočin) med delom ali življenje pri toploti in nizki porabi vode. Ko se volumen urina zmanjša, se koncentracija poveča in prva stvar je temnejša barva. Zdravljenje v tem primeru vključuje hitro regeneracijo običajnega volumna urina, kar zmanjšuje tveganje kalcifikacije.

Za odrasle je 2,5 litra urina na dan dovolj za preprečevanje nastajanja kamna, kar ustreza porabi 3 litre tekočine.

Značilnosti prehrane

Tisto, kar jeste, lahko vpliva tudi na možnost nastanka računanja. Eden najpogostejših vzrokov kalcijevih kamnov je visoka vsebnost kalcija v urinu. In glavna stvar tukaj ni, koliko kalcija jeste, ampak kako vaše telo obdeluje. Zmanjševanje količine kalcija v prehrani redko ustavi nastanek konic.

V tem primeru je racionalno zmanjšati raven kalcija v urinu. To se naredi z omejevanjem vnosa namizne soli. Mehanizem je precej preprost: soli NaCl prinašajo presežek Cl-ionov, uravnavajo jih Ca + ioni. S prebitkom kalcijeve soli je povezana in prekinjena njena reabsorpcija v zanki zanamcev ledvice.

Še ena pogosta vrsta ledvičnih kamnov so oksalati. To je sol oksalne kisline, ki je prisotna v velikih količinah v nekaterih živilih. Kislice, rabarbare, ajda, špinača, sladkorna pesa, kakav, čokolada, oreški, jagode, fižol, peteršilja, popra - to je le majhen del hrane, bogate z oksalno kislino.

Vzroki za nastanek kamnov - tvorjenje zmerno topnih oksalatov kalcija, železa, magnezija. Njihova oblika je izredno nevarno za ledvice in ureters, kot ostri robovi kristalov in konice, lahko poškoduje sečil. Giperoksalaturii prispeva k zmanjšano vsebnostjo vitamina B6, sindrom kratkega črevesa, zmanjšanje črevesno mikroorganizmov Oxalobacter formigenes (ti mikroogranizmy lahko razgradijo oksalate). To vodi v nezmožnost pravilno prebavljanja maščob in hranilnih snovi. Kalcij se lahko veže na neuporabljene maščobe namesto oksalatov, kar vodi do kopičenja slednjih.

Dieta z beljakovinami živalskega izvora, kot so goveje meso, ribe, piščanec in svinjina, "organizira" telo. Pri pH kislega urina je proces obarjanja soli v njej lažji. To je še posebej pomembno za tvorbo uratov - kamnov iz soli sečne kisline. Kislinski urin, skupaj z odvečnimi purinskimi bazami iz beljakovinskih živil, so dejavniki, ki prispevajo k temu procesu.

Veliko število beljakovinskih baz lahko najdemo v takšni bolezni, kot je protinaskularna motnja. Še posebej dovzetni za nastanek uratnih bolnikov s sladkorno boleznijo diabetesom tipa 2 (ti urin ima zelo kisel pH) in oseb z odpornostjo proti insulinu, kot so kršene soli transportnega sistema ledvic. Urate kamne najdemo pri 10% bolnikov z urolitiazo.

Bolezni prebavnega trakta

"Črevesni" faktor. Nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta, ki jih spremlja konstantna driska (Crohnova bolezen, ulcerativni kolitis), povzročajo dehidracijo telesa. Velika koncentracija urina povzroča, prvič, nastanek kalcijevega oksalata.

Zdravstveno stanje drugih organov

V tej kategoriji lahko združite več načinov oblikovanja konkrek.

Pravzaprav je kršitev funkcij organov

Na primer, paratiroidna hiperfunkcija, ki nadzira presnovo kalcija, lahko povzroči povečanje vsebine tega elementa v krvi in ​​urinu.

Druga možna možnost je ledvična tubulna acidoza, povezana s strukturnimi motnjami ledvičnih tubulov. Za to stanje je značilno povečanje kislosti urina in sistemske acidoze, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek kamnov kalcijevih fosfatov.

Nalezljive in vnetne bolezni urinskega sistema

Patogeni Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, ki je načeloma normalna črevesna mikroflora, ko se sprosti v sečilih lahko pospeši tvorbo struvitnih kamnov. To je zato, ker se bakterije proizvajajo encimsko ureaze, sečnina cepi to na magnezijev amonijev fosfat in kalcijev karbonat, ki so sestavljene iz biserov. Kamni so oblikovani v precej kratkem času. Dodaten dejavnik za nastanek te vrste kamna je alkalna reakcija urina, ki povzroča bakterije. Bakterijska narava povečuje verjetnost pojava struvite kamnov pri ženskah, ker so lažje okužene.

V kombinaciji z okužbo, kateri koli pogoj, ki preprečuje normalni izliv iz mehurja, spodbuja stagnacijo urina, množenje bakterij v njej in povečuje tveganje nastajanja struvite kamnov. V celotnem svetu predstavljajo do 30% primerov.

Redke genske bolezni

Ti vključujejo cistinurijo - dedno pogojeno kršitev metabolizma proteinov, v kateri se aminokislinski cistin ne absorbira v črevesju, ampak se odtrga iz krvi v ledvice. Ta snov se ne raztopi v urinu in lahko tvori cistinske kamne. Redko se pojavi - pri 1% bolnikov. Še bolj redka genetska bolezen je kršitev metabolizma dušikovih spojin ksantina, zaradi česar se pojavijo ledvični kamni - ksantinski kamni.

Druga redka bolezen je primarna hiperoksalurija. To patološko stanje, ko se mnogi oksalati deponirajo v tkivu telesa. Nastanejo v jetrih namesto glicina iz glioksilne kisline v odsotnosti specifičnega encima.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko povečajo tveganje za nastanek kamna.

Simptomi in zdravljenje ledvičnih kamnov

  • Glavni razlogi za nastanek ledvičnih kamnov
  • Mehanizem oblikovanja kamna
  • Vrste ledvičnih kamnov
  • Simptomi urolitiaze
  • Diagnoza ledvičnih kamnov
  • Zdravljenje urolitiaze

Po medicinskih statistikah je urolitiaza ena izmed desetih najpogostejših človeških bolezni. Če so v ledvicah kamni, simptomi manifestacije bolezni ne bodo počakali. Podrobneje je treba razmisliti o simptomih urolitiaze, procesa ledvičnih kamnov, diagnoze in glavnih metod zdravljenja.

Glavni razlogi za nastanek ledvičnih kamnov

Strokovnjaki so ugotovili zunanje in notranje dejavnike, ki prispevajo k nastanku in razvoju urolitiaze. Kljub zadostnemu znanju ni mogoče poklicati natančnih razlogov za nastanek ledvičnih kamnov.

Zunanji dejavniki vključujejo:

  • nezadostna količina vode porabljena čez dan;
  • sestava vode z prevlado apnenčaste soli;
  • jesti veliko mesa ali rib;
  • prednost za slano, pikantno, kislo hrano;
  • pomanjkanje vitaminov A, D;
  • vroča klima;
  • neugodno okolje;
  • sedalni način življenja.


Ledvični kamni se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih glavnih notranjih dejavnikov:

  1. V prisotnosti hormonskih sprememb, še posebej hiperfunkcije obščitnice.
  2. Bolezni gastrointestinalnega trakta.
  3. Različne genito-urinarne okužbe.
  4. Prirojene okvare urinskega sistema.
  5. Bolezni, pri katerih je bolnik dolgo časa prisiljen ostati nepomemben.
  6. Herednost.

Na podlagi skoraj vseh zgoraj navedenih notranjih dejavnikov, ki povzročajo pojav ledvičnih kamnov, je v človeškem telesu kršitev kislinsko-bazne ravnovesja.

Mehanizem oblikovanja kamna

Postopek oblikovanja kamna traja dalj časa.

V urinu morajo biti vse mineralne snovi v strogo določenih količinah.

Pod določenimi pogoji se v kompleksnem fizikalno-kemijskem procesu pojavi osnovna baza - micel, iz katere bo v prihodnosti nastal kamen. Da bi to naredili, najprej material vzamemo iz urina v obliki fibrinskih filamentov, celičnega detritusa, bakterij itd. Nato pri nastanku kamnov v ledvicah povečamo koncentracijo soli in beljakovin v urinu, njihovo spremenjeno razmerje.

Med seboj se lahko ledvični kamni razlikujejo po velikosti, obliki, lokaciji in lokaciji. Kraji nastanka kamenčkov v ledvicah so lahko različni. Dimenzije teh oblik so običajno odvisne od trajanja bolezni. Najprej so mikroskopske dimenzije in se imenujejo pesek. Tista izobraževanja, ki so nekako uspela pridobiti oporo v ledvicah ali v sečnem traktu, sčasoma povečajo velikost in lahko dosežejo nekaj cm.

Kako izgledajo kamni? Oblika ledvičnih kamnov je v veliki meri odvisna od njihove kemične sestave. V zvezi s tem imajo lahko pravilne oblike z gladko in enakomerno površino ali so kotne, nepravilne oblike, z veliko ostrimi robovi.

Vrste ledvičnih kamnov

Kemična sestava ledvenih kamnov je drugačna in je v veliki meri odvisna od vzrokov njihovega pojava. Možno je razlikovati pogosto pojavne vrste ledvičnih kamnov:

  • urate;
  • karbonat;
  • oksalat;
  • fosfat;
  • albumin.

Urat vrsta kamnov sestoji iz soli sečne kisline, ki se pojavi pri urinu, ki ima kislo reakcijo. Urate ima gosto strukturo z gladko površino.

Karbonatni kamni nastanejo zaradi kalcijeve soli ogljikove kisline. Prihajajo v različnih oblikah, mehke in gladke na dotik, skoraj vedno svetle barve.

Razlog za nastanek oksalatov so kalcijeve soli oksalne kisline. Kamni imajo neenakomerno površino, temno barvo, gosto strukturo.

Fosfati sestavljajo soli fosforne kisline. Tudi tovrstni ledvični kamni imajo grobo površino, na dotik hitro razpadajočo, mehko, svetlo sivo barvo. Za zagotovitev hitre rasti teh kamnov je potrebno alkalno okolje.

Proteinski kamni so mešanica fibrina, soli in bakterij. Skoraj vedno kamni svetle barve in majhne velikosti. Touch ima gladko površino.

Včasih je mešanica ledvičnih kamnov, ki je za zdravljenje najtežja možnost.

Simptomi urolitiaze

Simptomi ledvičnih kamnov so lahko različni. Pri ledvičnih formacijah majhne velikosti, do 5 (mm), je težko določiti znake videza urolitiaze samemu bolniku. Včasih se bolnik spozna za ledvične kamne, ki jih ima na voljo, tako da opravi običajen ultrazvočni pregled ledvic.

Urolitiaza aktivno začenja pokazati svoje simptome, ko je proces njenega razvoja precej daleč. Glavni simptomi prisotnosti ledvičnih kamnov vključujejo:

  • ostre bolečine v bočnem ali spodnjem hrbtu;
  • boleče bolečine v spodnjem delu hrbta ali v spodnjem delu trebuha;
  • zamegljen urin;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • povečana želja po uriniranju;
  • zadrževanje urina;
  • sproščanje peska ali kamnov med uriniranjem;
  • zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
  • stanje navzee.

Mnogi od zgornjih simptomov lahko ustrezajo drugim resnim boleznim. Na primer, ostre bolečine v desnem ledviču se lahko razlikujejo z akutnim apendicitisom ali s holecistitisom. Zato je pomembno, da se takoj obrnete na specialista, ki bo opravil primarni pregled, opravil potrebno diagnozo ledvic in bližnjih organov.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Pri vlogi za začetno sestanek pri zdravniku specialistu je treba podrobno opisati vse znake bolezni. Če je kamen sam zapustil sam urin, je treba zdravniku dati študijo za določitev kemične sestave. To se naredi za določitev pravilnega zdravljenja.

Toda kako določiti vrsto kamna? Za to se lahko izvedejo naslednji pregledi:

  • dnevno zbiranje urina;
  • biokemijski test krvi;
  • biokemijska študija kamna.

Izkušeni zdravnik, ki naj ugotovi točno diagnozo, določi število primerkov in njihovo točno lokacijo, oceni tveganje v zvezi z drugimi organi, lahko določi:

  • Ultrazvok ledvic, trebušni organi;
  • izločevalna urografija;
  • Pregled rentgena organov v trebušni votlini;
  • MRI ledvic;
  • spiralna računalniška tomografija;
  • skupni test krvi in ​​urina.

Če je potrebno, lahko zdravnik dodatno določi kateri koli drug diagnostični pregled. Treba je opozoriti, da diagnosticiranje ledvičnih kamnov s sodobno visokotehnološko opremo ne bo zelo težavno. Po določitvi natančne diagnoze za vsakega pacienta se izvede shema individualne obravnave.

Zdravljenje urolitiaze

Cilj zdravljenja te bolezni je:

  • znebiti ledvičnih kamnov;
  • preprečevanje njihovega ponovnega pojava.

Z majhnimi kamni je predpisano konzervativno zdravljenje, za večje pa je predpisana kirurgija.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • obilno pitje;
  • strogo spoštovanje prehrane;
  • uporaba zdravil, ki raztopijo kamne.

Za lajšanje akutne bolečine z ledvičnimi kamni zdravnik predpisuje injekcije morfina, Baralgina z raztopino atropina, blokado novosteina, toplo kopel, toplejše.

Indikacije za kirurško poseganje so:

  • konice več kot 5 (mm);
  • ponavljajoče se bolezni;
  • prisotnost ene ledvice;
  • nenehne bolečine itd.

Danes se uporabljajo minimalno invazivne kirurške metode:

  • endoskopske in laparoskopske operacije,
  • drobljenje kamnov skozi ledvično punkcijo;
  • ultrazvočno zdravljenje.

Če so te metode neučinkovite, se zatečejo k odprtemu kirurškem posegu. Za bolnike, ki opravljajo kirurški poseg, se priporoča vseživljenjska prehrana in upoštevanje vseh priporočil zdravnika.

Če je bolezen zanemarjena ali če niso izpolnjena vsa priporočila zdravnika, so posledice lahko žalostne celo do smrti.

Tako je prisotnost ledvičnih kamnov nujna in popolna terapija pod vodstvom izkušenega zdravnika. Le v tem primeru lahko pričakujemo ugodne napovedi.

Kidrični kamni

Ta pojav v medicini se imenuje urolitiaza ali "nefrolitiaza". Pri otrocih, ženskah in otrocih se lahko pojavijo ledvični kamni, znaki in simptomi njihove patologije so enaki, bolezen zahteva zdravljenje in je izjemno redka brez zapletov. Kamni so oblikovani ne samo v ledvicah, ampak se lahko pojavijo tudi v kateremkoli organu urinskega sistema človeka.

Kaj je nefrolitiaza

Ta diagnoza se opravi, ko zdravnik diagnozi nefrolitiazo - kristalinične trdne depozite ali preprosto "kamne". Nastanejo praviloma v črevesju, medenici, včasih v parenhimiji ledvice. Nefrolitozo pogosteje odkrivamo pri moških, pri otrocih in ženskah pa je odkrito veliko manj pogosto. V nevarnosti so osebe, stare 25-50 let.

Razlog za nastanek ledvičnih kamnov

Absolutni pogoji, v katerih se razvije nefrolitiaza, niso. Ledvični kamni so posledica sesutja neugodnih okoliščin za človeško telo. Zdravniki razlikujejo naslednje okoliščine, ki lahko sprožijo razvoj bolezni:

  • dedno nagnjenje;
  • jedo nasičeno sol, trda voda;
  • prekomerna poraba začinjene, slane, pikantne in kisle hrane, povečujejo kislost urina;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • pomanjkanje ultravijoličnih žarkov;
  • urinarne okužbe;
  • okvarjeno delovanje obščitničnih žlez;
  • dolgotrajna dehidracija telesa zaradi nalezljivih bolezni, zastrupitev;
  • geografski dejavnik, na primer v vročih državah, se patologija pogosteje diagnosticira;
  • bolezni in travme kostnega sistema, osteoporoze, osteoporoze med vzpodbudnimi dejavniki;
  • bolezni prebavnega trakta, organov genitourinarnega sistema kroničnega tipa: kolitis, peptični čir, gastritis, cistitis, pielonefritis, adenoma.

Kamni lahko nastanejo na kateremkoli delu genitourinarnega sistema, in ne samo v ledvicah, lahko imajo različne velikosti in se razlikujejo glede na sestavo, odvisno od vzroka nastanka. Kamne ločite na naslednje vrste:

  1. Fosfatni kamni - nastajajo iz soli fosforne kisline. Pogosto najdemo v okužbah sečil, hitro rastejo z alkalijskim urinom.
  2. Holesterol. Nastali z visokim holesterolom, vendar zelo redki.
  3. Oksalat. Razlog je visoka vsebnost kalcijeve kisline, če je urina kisla ali alkalna.
  4. Urartic. Ena izmed najpogostejših vrst konic, nastajajo iz soli sečne kisline.
  5. Cistin. Nastanejo iz spojin aminokislin cistina.

Kako hitro rastejo

Na stopnjo rasti ledvičnih kamnov vpliva njihov videz, ki je bil opisan zgoraj. Nekateri od njih so oblikovani za en mesec, drugi pa letno kopičijo svojo maso. Če oseba ne izključi negativnih dejavnikov, ki so povzročili rast ledvic, se bodo pojavili redno in hitro rastejo. Če obstajajo predpogoji za to, da boste oblikovali kamne, bi morali redno izvajati diagnostiko, saj je mogoče manjše kamne umakniti precej lažje.

Simptomi

Bolezen se lahko pojavi z otrokom ali odraslo osebo. Pogostejše patologije v močnejšem spolu, toda znaki prisotnosti so enaki pri vseh ljudeh. Simptomi bolezni pri ženskah se kažejo v večji meri zaradi posebnosti strukture telesa. Oseba ne bo občutila nobenih manifestacij patologije, dokler se kamen ne začne gibati. Na začetku izida računanja pacient doživi hude, hude bolečine. Glavni znaki patologije vključujejo naslednje simptome:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • Ostre, ostre bolečine v stranskem ali spodnjem delu hrbta, v ledvicah, imenovane ledvične kolike;
  • utrujenost bruhanja, navzea;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • povišana telesna temperatura;
  • zadrževanje uriniranja;
  • odstranitev peska ali kamenčkov z urinom;
  • hladen znoj;
  • povečan pritisk;
  • napenjanje črevesja;
  • obsevalna ledvična bolečina, ki daje sosednjim organom;
  • pekoč občutek, bolečina pri uriniranju.

Napadi ledvične kolike so glavni simptom patologije. Pojavijo se, ko se med napredovanjem pojavi ovira kamnine v seču, se počuti kot nenadna bolečina v krči. Neprijetne občutke povzroča povečana peristaliza, krči sečil. Pri intervjuju pacienti govorijo o hudih bolečinah, zaradi katerih oseba išče udoben položaj, da bi hodila od vogala do vogala. Pogosto po napadih se pes skupaj z urinom izloca, trajanje napada je 1-2 ur.

Diagnostika

Režim zdravljenja ledvičnih kamnov pri ženskah in moških je odvisen od diagnoze. V medicini se uporabljajo naslednje metode za določitev vrste novotvorbe:

  • Ultrazvok prizadetega organa;
  • urografija (izloček ali pregled);
  • laboratorijski pregled krvi, urina;

Če teh metod ni pomagalo ugotoviti natančne vrste kamnov, se lahko bolniku dodatno predpišejo naslednji diagnostični postopki:

  • nefroscintigrafija - določa stopnjo funkcionalnih motenj v delovanju ledvic;
  • CT multispiralni tip - ta metoda pomaga določiti vrsto neoplazme, njegovo velikost;
  • test občutljivosti za antibiotike - določa stopnjo vnetja urinarnega trakta.

Pred izvajanjem laboratorijskih in diagnostičnih postopkov se obvezno zbere anamneza in pacient je vprašljiv. Zdravnik bo poskusil prepoznati vzroke, ki so povzročili razvoj bolezni in videz kamnov. To je osnovna diagnoza, ki pomaga določiti verjeten vzrok za patologijo in na podlagi tega izbrati optimalni potek zdravljenja ali določiti operativno odstranitev kamnin.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

V nekaterih primerih, če je obseg izobraževanja in njenih posameznih značilnosti, struktura človeškega sistema človeka, je možna različica neodvisnega odstopanja konca. Če je kamen manjši od 5 mm, potem v 70-80% primerov zapustijo ledvice same, če je velikost 5-10 mm, potem je verjetnost 20-45%. Včasih se lahko anomalije v strukturi človeškega genitalnega sistema, na primer zožitev, privedejo do blokade jeter. Zaradi tega se sama konca ne more izogniti in zdravljenje je potrebno. Obstajanja več kot 10 mm pogosto zahtevajo kirurško odstranitev.

Za katero koli vrsto nefrolitiaze je bolniku predpisana diuretika, protivnetna, analgetična, kamnita metka, antispazmodika. Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje smeri:

  • korekcija elektrolita, ravnotežje vode;
  • dietna terapija;
  • zdravljenje z zdravili;
  • terapija;
  • fizioterapija;
  • fitoterapija;
  • sanatorij, balneološka obdelava.

Kirurška metoda

Uporaba kot zdravljenje novotvorb v ledvicah je odvisna od velikosti, položaja izračuna. Analizirajte aktivnost okužbe, stanje sečil, bolnikovo kožo, zdravnik se lahko zanese na posamezne dejavnike in lastne izkušnje. Obstajata dve glavni kirurški poseg:

  1. Odprite operacijo. Najbolj zanesljiva in stara metoda, vendar je zelo travmatična in zato velja za nevarna. S pomočjo reza ledvic ali mehurja se kamen mehansko odstrani. Dodelite takšno operacijo, če je nemogoče uporabiti endoskopsko tehniko ali ESWL.
  2. Enduretralna tehnika. Endoskopska oprema se vstavi v ledvični medenico skozi sečnico in se lahko uporabi kožna punkcija. Naprava se prenaša na kamen, ekstrahirana ali zdrobljena (kamnato drobljenje) z eno od metod: laserski žarek, kontaktni ultrazvočni val, mehanično.

Pred imenovanjem kirurškega odstranjevanja mora pacient piti droge, ki izboljšajo krvno mikrocirkulacijo, antioksidante, antibiotike. Če se pojavi strjevanje ureterja, se zdravljenje začne z odstranitvijo urina iz ledvic. Ta postopek se šteje za operativno intervencijo, izvaja se pod lokalno anestezijo, obstaja tveganje za pomembno izgubo krvi, pojavljanje zapletov.

Priprave

Če so v notranjosti ledvic nastali koralni kamni, ki so posledica infekcijske patologije, je nujno potreben potek protimikrobnih zdravil za uničenje patogena. Za boj proti konkrementom se uporabljajo zdravila, običajno na osnovi zelišč, ki upočasnijo rast kamna, spodbujajo raztapljanje in odstranijo neoplazme iz organa. Zdravniki predpisujejo naslednja zdravila:

  1. Cyston. To je zeliščna priprava kompleksnega delovanja, predpisana je za kakršno koli patologijo.
  2. Kanefron N. Kompleksna zeliščna zdravila so najučinkovitejša pri kalcijevih oksalatih in uratih.
  3. Fitolizin, fitolit. Zeliščni ekstrakt pomaga odstraniti majhne kamne, preprečuje rast obstoječih kamnov, preprečuje nastanek novih.
  4. Uralit U, Blomaren. Zdravilo se uporablja za alkaliniziranje urina, raztapljanje neoplazme.

Diet

Eden od pogostih vzrokov za ledvične kamne je nepravilna prehrana, slaba kakovost vode in izdelkov. Če je bil na oddelku za urologijo diagnosticiran z ostalatnye kamni, potem morate kombinirati terapijo z ustrezno dieto. Upoštevajte naslednja pravila:

  1. Iz prehrane je treba izključiti vsa živila, ki vsebujejo veliko oksalne kisline: mleko, pomaranče, solato, kislino, špinačo, krompir, pomaranče.
  2. Dodati morate še več suhih marelic, grozdja, hrušk, jabolk in jedi, ki vsebujejo veliko magnezija (veže oksalno kislino).

Če so našli fosfatne kamne v ledvicah, je dieta usmerjena v zakisljevanje urina. Če želite to narediti, upoštevajte naslednja pravila:

  1. Priporočljivo je popiti več brusničnega, brusničnega soka.
  2. Za zdravljenje te vrste formacije je primerna mesna prehrana, veliko število mesa, ribji protein. Takšni izdelki morajo postati osnova menija.
  3. V celoti je treba izključiti mleko, zelenjavo, zelenjavo, kisle mlečne izdelke.

Novorojenska neopredeljenost zahteva izjemo in prehrano vseh mesnih izdelkov, prekajenih, vročih, čokoladnih, limonov. Morate porabiti več zelenjadnih sokov, sadja, še posebej lubenic, melon. Pri zdravljenju katerekoli vrste kamna je treba strogo nadzorovati obrok pitja, morate piti vsaj 2 litra tekočine na dan (voda ne sme biti trdna). Obstajajo številna splošna priporočila za pojav simptomov urolitiaze:

  • Izogibajte se maščobnih živilih, ocvrtih in prekajenih živilih s prekomerno soljo;
  • po potrebi uporabiti zeliščne infuzije;
  • za dan, da pije približno 2, 5 litrov vode (ne kave, čaja, itd);
  • bolje je odreči alkoholu.

Folk pravna sredstva

Doma, razen zdravil, lahko uporabite infuzije in odlitke na zeliščih. Folk zdravila za ledvične kamne se pogosto uporabljajo pri zdravljenju z zdravili. Sprejem je najprej bolje usklajen s prisotnim zdravnikom. Lahko uporabite naslednje recepte:

  1. Za oddaljeno drobljenje se koren pesja dobro dvigne. Za suho, zdrobljeno surovino je potrebno 35 g, vlijemo 2 skodelice vrele vode in pustimo v vodni kopeli 15 minut. Odstranite s pečice in zavijte izdelek 6 ur. Potem je treba juho filtrirati in vzeti v pol sekunde. 4-krat na dan 30 minut pred obroki. Učinek tega zdravila je močan, zato je nemogoče jemati več kot 4 tedne. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom ali zeliščarjem.
  2. Z urati in oksalati lahko naredite naslednjo infuzijo. Vzemite 200 ml oljčnega olja, vodke, medu, limoninega soka in temeljito premešajte. Zmes mešajte 2 tedna na hladnem, temnem mestu, tesno zaprite posodo. Pijte je potrebno za 1 žlico. l. za dan 2 tedna, potem potrebujete odmor 5 dni in ponovno ponovite tečaj.
  3. Vzemite 10 limonov in jih pred tem premešajte skozi mesno mletje, kosti in lupino. Zgrabite nastalo maso v 3-litrski kozarec, dodajte 2 žlici. l. medicinski glicerin in vlijemo 2 litra vrele vode. Dopustimo, da stojijo pol ure in sev. Za dve uri je treba piti celotno steklenico z intervalom 10 minut med obroki. Nato na bolečo ledino postavite steklenico za toplo vodo, občutili boste intenzivnost bolečine (pesek bo začel izhajati). Za vsak pripravek morate pripraviti svež limonin sok, ker hitro izgubi svoje lastnosti.
  4. Lahko uporabite lončenje na lupinah v lubenicah. Kot surovine lahko le jagode, ki so zrasle na domačem kraju, gojene sorte goji na veliko število nitratov, kar je škodljivo pri takšni bolezni. Lubenice morajo biti posušene v električnem sušilniku ali pečici, zato jih je bolje razrezati na koščke. Potem jih morate napolniti z vodo in kuhati približno uro pri nizki vročini. Filtrirajte juho in vzemite 3-5 krat dnevno, preden jedo po 1 steklo.

Kako delujejo ledvični kamni?

Včasih se čiščenje pojavi sam po sebi, skupaj z odtokom urina, ki se pojavi skozi genito-urinarni sistem. To gibanje povzroča bolečino, koliko spremljajo ostri napadi, ki prestrašijo človeka. Če je oseba diagnosticirana z izračuni v ledvicah, se je treba zavedati simptomov, ki spremljajo neodvisen izstop iz kamna. Da bi razumeli, da je začel izhajati iz naslednjih razlogov:

  1. Ob strani bolne ledvice pride do bolečine, nato se premakne v predel ledvic. Ko se premika kamen, se v kolku pojavijo neprijetne občutke.
  2. Najhujša bolečina se pojavi, če je izmerjen izmerjeni kamen v sečniku. Pri ledvični koliki je potrebno zdravilo.
  3. Pojavi se v urin premešanosti krvi, postane moten, uriniranje postane pogosto, ker so kanali blokirani z neoplazmi in ni mogoče takoj odstraniti vsega urina.
  4. Ledvična kolika povzroča razvoj simptomov motnje v prebavnem traktu: splošno stanje, driska, slabost, bruhanje se močno poslabša.
  5. Obstaja močno povečanje telesne temperature, če je kamen blokiran z 2/3 pretoka.
  6. Pri nefrolitiazi se lahko poveča pritisk, zato je zelo težko odstraniti hipotenzivne droge.

Preprečevanje

Videz v genitourinarnem sistemu novotvorb je večplasten, zapleten postopek, zato so za vsakega bolnika izbrani individualni preventivni ukrepi. Obstaja seznam priporočenih ukrepov, ki bodo zmanjšali verjetnost pojava ICD in razvoj zapletov urolitiaze.

  1. Vsak dan morate piti vsaj 2 litra tekočine za vzdrževanje ustrezne diureze.
  2. Ohranite optimalne parametre soli in kisline v urinu. Urina bi morala imeti vrednost pH približno 6,0 v normi. Če ima oseba normalno ali alkalno pH, morate dodati več kislih živil prehrani: naravna kava, koka-kola, stročnice, ribe, meso.
  3. Da bi preprečili urolitiazo, morate slediti prehrani, hrani mora biti polna, ne obesi se na eno vrsto hrane.

Kidrični kamni

Kidrični kamni - manifestacija urolitiaze, za katero je značilna nastanek solnih kamnov v ledvicah (kamni). Ledvični kamni se zdi dolgočasno bolečine v hrbtu, napadi ledvične kolike, hematurija, pyuria. Diagnostika ledvičnih kamnov zahteva študijo biokemijskih parametrov krvi in ​​urina, ultrazvok ledvic, izločanja urografijom, radioizotopa nefrostsintigrafii. Zdravljenje ledvičnih kamnov lahko vključujejo konservativno zdravljenje, katerega cilj je raztapljanje concrements ali kirurški odstranitvi (pyelolithotomy, Nephrolithotomy, nephrolithotripsy).

Kidrični kamni

Ledvični kamni so znak bolezni ledvic ali nefrolitioza. Praktična urologija se pogosto sooča z boleznijo ledvičnega kamna, ledvični kamni se lahko pojavijo pri otrocih in odraslih. Med bolniki z nefrolitiazo prevladujejo moški; kamni so pogosteje odkriti v desnem ledvicah, v 15% primerov pa je dvostranska lokalizacija konic.

Ko se urolitiaza, razen ledvičnih kamnov mogoče identificirati v sečnem mehurju (tsistolitiaz), sečevoda (ureterolitiaz) ali sečnice (uretrolitiaz). Skoraj vedno na začetku konkrecija nastala v ledvicah in od tam do spodnjega urinarnega trakta. Obstajajo posamezne konkretne in večkratne; majhni ledvični kamni (do 3 mm) in veliki (do 15 cm).

Proces oblikovanja kamna in vrst ogrodja

Tvorba ledvičnih kamnov nastane kot posledica kompleksnega fizikalno-kemijskega procesa ob prisotnosti koloidnih ravnotežnih motenj in sprememb ledvičnega parenhima.

Pod določenimi pogoji je tako imenovana elementarna celica, micelija, tvorjena iz skupine molekul, ki služijo kot začetno jedro bodočega konca. Gradbeni material za jedro je lahko amorfna obarjanja, filamentna vlakna, bakterije, celični detritus, tuja telesa prisotna v urinu. Nadaljnji razvoj procesa oblikovanja kamna je odvisen od koncentracije in razmerja soli v urinu, pH urina, kvalitativne in količinske sestave urinih koloidov.

Najpogosteje se v ledvičnih papilah začne nastajanje kamnov. Sprva se v zbirnih kanalih tvorijo mikroliti, ki se večinoma ne zadržujejo v ledvicah in se prosto umijejo z urinom. Ko se spremenijo kemijske lastnosti urina (visoka koncentracija, premik pH, itd.), Se izvedejo kristalizacijski procesi, ki povzročijo zamudo v mikrolitih v tubulah in vrezovanje papileja. V prihodnosti lahko kamen še naprej "raste" v ledvicah ali se spusti v sečnice.

Na kemijsko sestavo Obstaja več vrst kamnov najdemo v ledvicah - oksalat, fosfat, urat, karbonat, cistin, beljakovin, holesterola, ksantin. Oksalati so sestavljeni iz kalcijevih soli oksalne kisline. Imajo gosto strukturo, črno-sivo barvo, črtasto neenakomerno površino. Oksalatni kamni v ledvicah se lahko pojavijo v obeh kislih in alkalnih urinskih reakcijah.

Fosfati so konkreci, sestavljeni iz kalcijevih soli fosforne kisline. So mehke, drobne, z gladko ali rahlo grobo površino, belkasto sivo barvo. Fosfatni kamni v ledvicah so nastali z alkalijskim urinom, dovolj hitro rastejo, še posebej, če obstaja okužba (pielonefritis).

Urates so predstavljeni s kristali soli sečne kisline. Njihova struktura je gosta, barva - od svetlo rumene do opečnato-rdeče, površinsko gladka ali majhna. Urinski kamni v ledvicah se pojavijo s kislinsko reakcijo urina. Karbonatni kamni nastanejo z obarjanjem kalcijevih soli karbonatne (karbonatne) kisline. So mehke, lahke, gladke, lahko imajo različne oblike.

Cistinski kamni vsebujejo žveplove spojine aminokislinskega cistina. Konkreti imajo mehko teksturo, gladko površino, zaobljeno obliko, rumenkasto belo barvo. Beljakovine so v glavnem oblikovane s fibrinom z dodatkom bakterij in soli. Takšni ledvični kamni so mehki, ravne, majhne in bele barve. Kamni holesterola v ledvicah so redki; so oblikovane iz holesterola, imajo mehko, drobljivo konsistenco, črno barvo.

Včasih se ledvice kamne ne tvorijo homogeno, temveč mešane sestave. Ena izmed najtežjih variant nefrolitiaze je koralni kamen v ledvicah, ki sestavljajo 3-5% vseh konic. Kamni koralnega brstenja ledvice rastejo v medenici in po videzu predstavljajo svoj odlitek, ki skoraj popolnoma ponavlja velikost in obliko.

Vzroki za ledvične kamne

Osnova za oblikovanje kamna so procesi kristalizacije urina, nasičeni z različnimi solmi in obarjanje kristalov na proteinski matriks-jedro. Bolezni ledvičnih kamnov se lahko razvijejo s številnimi sočasnimi dejavniki.

Kršitev metabolizma mineralov, ki vodi k nastanku ledvičnih kamnov, je lahko genetsko pogojena. Zato bi morali ljudje z družinsko anamnezo ledvičnih pozorni na preprečevanje nastanka ledvičnih kamnov, zgodnje odkrivanje kamnov s pomočjo spremljanja urina, prehod ledvic ultrazvok ter ultrazvok mehurja in opazovanje urologu.

Pridobljene krvavitve solinskega presnovka, ki vodijo k nastanku ledvičnih kamnov, lahko povzročijo zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni) vzroki.

Med zunanjimi dejavniki je največji pomen podnebnim razmeram in režimu pitja ter obroku hrane. Znano je, da se v vročem ozračju s povečanim znojem in določeno stopnjo dehidracije telesa dvigne koncentracija soli v urinu, kar vodi v nastanek kamnov v ledvicah. Dehidracijo telesa lahko povzroči zastrupitev ali nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri bruhanju in driski.

V severnih regijah so dejavniki nastajanja kamnov lahko pomanjkanje vitaminov A in D, pomanjkanje ultravijolične snovi, prevlada rib in mesa v prehrani. Pitna voda z visoko vsebnostjo soli apna, zasvojenost s hrano, kislo, slano vodi tudi do alkalinizacije ali zakisljevanja urina in izločanja soli.

Med notranjimi dejavniki, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, predvsem izločajo paratiroidni hyperfunction - hiperparatiroidizma. Močan dela paratiroidni poveča vsebnost fosfata v urinu in izpiranja kalcija iz kosti. Istočasno se koncentracija fosfatnih kalcijevih soli v urinu bistveno poveča. lahko pojavijo Podobne motnje presnove pri osteoporozi, osteomielitis, zlomov kosti, poškodbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače, skupaj s podaljšanim nepremičnosti pacienta, izgube kostne mase, krši sečil praznjenja dinamike.

Endogeni dejavniki ledvičnih kamnov tudi bolezni prebavil - gastritis, peptični ulkus, kolitis, ki vodi do kislinsko-bazično ravnovesje, povečano izločanje kalcijevih soli slabijo funkcijo pregrade spremembe sestave jeter in urina.

V patogenezi ledvičnih kamnov je znano vlogo zaradi neugodnih lokalnih pogojev v sečil - okužbe (pielonefritis, nephrotuberculosis, cistitis, uretritis), prostatitis, motnje v delovanju ledvic, hidronefroz, rak prostate, divertikulitis in drugih patoloških procesov, ki krši prehod urina.

Počasno odtok urina iz ledvic povzroči mirovanje pyelocaliceal sistem prenasičenost seča in njihove različne soli, da se obori, zakasnitev praznjenja v urinu in microlites peska. Po drugi strani pa razvoj na ozadju urostaza infekcij, vodi k uvajanju v urinu vnetnih substrate - bakterije, sluz, gnoj, beljakovin. Te snovi so vključene v nastanek primarnega jedra prihodnjega izračuna, okoli katerega so soli preveč prisotne v urinu.

Simptomi ledvičnih kamnov

Odvisno od njegove velikosti, količine in sestave lahko ledvični kamni dajo simptome različne stopnje resnosti. Tipična klinična oblika nefrolitiaze vključuje bolečine v hrbtu, nastanek ledvične kolike, hematurije, piurije in včasih sam izločanje kamna iz ledvic z urinom.

Bolečina je razvil kot posledica kršitve odtok urina, je lahko boleč, dolgočasno, in z močno pojavile urostaze ko priklopom kamna ledvičnega meha ali sečevod, napredek ledvične kolike. Koralni kamni v ledvicah običajno spremljajo dolgočasna bolečina, majhna in gosta pa povzročijo ostre paroksizmične bolečine.

Tipični napad ledvične kolike spremljajo nenadne akutne bolečine v ledvenem območju, ki se širijo vzdolž ureterja v perineum in genitalije. Refleksivno v ozadju ledvične kolike so pogoste boleče uriniranje, navzea in bruhanje, napenjanje. Pacient je živčen, nemiren, ne more najti položaja, ki olajša stanje. Boleči napad z ledvično koliko je tako izrazit, da ga pogosto ustavi samo z uvajanjem mamil. Včasih z ledvično koliko razvije oligurijo in anurijo, zvišano telesno temperaturo.

Na koncu napada ledvične kolike pesek in kamni iz ledvic pogosto izginejo z urinom. Pri odhodu lahko kamni poškodujejo sluznico sečil, kar povzroča hematurijo. Pogostejšo poškodbo sluznice povzročajo koničasti oksalatni kamni. S kamni v ledvicah je lahko intenzivnost hematurije drugačna - od majhne eritrociturije do izrecnega makroskopskega stanja. Izolacija gnojnice z urinom (piurija) se razvije v prisotnosti vnetja v ledvicah in sečilnem traktu.

Prisotnost ledvičnih kamnov se ne kaže simptomatsko pri 13-15% bolnikov. V tem primeru praviloma ni prisoten pielonefritis in morfološke spremembe ledvic.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Priznavanje ledvičnih kamnov je narejeno na podlagi anamneze, tipične slike študij ledvične kolike, laboratorijskih in instrumentalnih slik.

Na višini ledvične kolike se na strani prizadete ledvice odkrije ostra bolečina, pozitiven simptom Pasternatskega, boleča palpacija ustreznih ledvic in sečil. Pregled urina po napadu razkriva prisotnost svežih eritrocitov, levkocitov, beljakovin, soli, bakterij. Biokemijski pregled urina in krvi v določeni meri omogoča presojo sestave in vzrokov nastanka kamnov v ledvicah.

Desnično ledvično koliko je treba razlikovati z apendicitisom, akutnim holecistitisom, v zvezi s katerim je morda potrebno opraviti ultrazvočno preiskavo trebušne votline. S pomočjo ultrazvoka ledvic se ocenjujejo anatomske spremembe v organu, prisotnost, lokalizacija in gibanje kamnov.

Vodilni način odkrivanja ledvičnih kamnov je rentgenska diagnostika. Večina ogrodij se določi že z urografijo raziskave. Vendar beljakovine in urinske kisline (urate) ledvični kamni ne obdržijo žarkov in ne dajejo sence na urogramih raziskav. Odkrijejo jih z izločilno urografijo in pielografijo. Poleg izločanja urografijom zagotavlja informacije o morfološke in funkcionalne spremembe v ledvicah in sečil kamni lokalizacije (medenice, čaše, sečevoda), obliko in velikost ledvičnih kamnov. Po potrebi se urološki pregled dopolni z radioizotopsko nefrosciginigrafijo, MRI ali CT ledvicami.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Zdravljenje nefrolitiaze je lahko konzervativno ali operativno in v vseh primerih je namenjeno odstranjevanju kamnov iz ledvic, odpravljanju okužb in preprečevanju ponovnega oblikovanja kamnin.

Ko mali ledvičnih kamnov (do 3 mm), ki se lahko izpeljani neodvisno dodeljena obilo obremenitev vode in prehrane, ki izključuje meso in drobovino. Ko uratnih kamnov priporoča lakto-vegetarijansko alkaliziranje urin, alkalno mineralno vodo (mineralno vodo, Essentuki); s fosfatnim kamnov -.. Sprejem kiselkasto vode (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), itd Poleg tega, pod nadzorom nefrologije lahko uporabljajo droge solventne ledvičnih kamnov, diuretiki, antibiotiki, nitrofurani, antispazmodikov.

Z razvojem ledvičnih ukrepov kolike zdravljenja so usmerjeni v odpravo oviranja in bolečine napad. S tem namenom platifillina injiciranje, metamizol natrij, morfina ali kombinacijo analgetikov v kombinaciji z raztopino atropin; izvaja se topla sedalna kopel, na ledvenjo regijo se uporabi toplotni grelnik. Ko nekupiruyuscheysya ledvične kolike zahteva novokain blokado semenčic kabla (pri moških) ali okrogle ligament maternice (pri ženskah), sečnice katetrizacija ali cut sečevodov odprtino (z kršitve računa).

Kirurška odstranitev ledvičnih kamnov, prikazanih na pogoste ledvične kolike, sekundarno pielonefritis, veliki kamni, sečnice zoženja, hidronefroz, ledvic blokade grozi hematurija, kamni samega ledvice, Staghorn kamni.

V praksi se ledvični kamni pogosto uporablja neinvazivno metodo - Shock Extracorporeal valov litotripsijo, ki preprečuje kakršno koli vmešavanje v telesu in prinašajo kosov ledvičnih kamnov skozi sečil. V nekaterih primerih je alternativa odprtemu kirurgiji visokotehnološki postopek - perkutana (perkutana) nefrolitotripsija z litoekstrakcijo.

Za odpiranje ali predelava laparoskopsko operacijo ledvičnih kamnov - pyelolithotomy (transekcija medenico) in Nephrolithotomy (transekcija parenhimske) resort v primeru izpada minimalno invazivne kirurgije. Pri zapletenem poteku nefrolitiaze in izgube delovanja ledvic je prikazana nefrektomija.

Po odstranitvi konkretnih pacientov je priporočljivo zdravljenje, vseživljenjsko spoštovanje prehrane, odprava spremljajočih dejavnikov tveganja.

Prognoza in preprečevanje ledvičnih kamnov

V večini primerov je potek nefrolitiaze prognostično ugoden. Po odstranitvi kamnov iz ledvic, se bolezen morda ne bo ponovila, če se upoštevajo predpisi urologa. V neželenih primerih se lahko razvije calculous pyelonephritis, simptomatska hipertenzija, kronična ledvična odpoved, hidropionfroza.

Pri vseh vrstah ledvičnih kamnov je priporočljivo povečati količino pitne vode na 2 litra na dan; uporaba posebnih zeliščnih dajatev; Izključitev pikantnih, prekajenih in maščobnih živil, alkohola; zatiranje superculinov; izboljšanje urodinamike z zmerno telesno dejavnostjo in telesno vzgojo. Preprečevanje zapletov nefrolitiaze se zmanjša na zgodnje odstranjevanje kamnov iz ledvic, obvezno zdravljenje sočasnih okužb.

Kakšna je tvorba ledvičnih kamnov

Najbolj aktualna naloga sodobne urologije je problem zdravljenja urolitiaze. Do sedaj ta patologija ostaja eden od vzrokov odpovedi ledvic (približno 7% bolnikov, ki potrebujejo hemodializo - bolniki z ICD). Letna incidenca nefrolitiaze se vsako leto poveča in vodi do razvoja različnih zapletov, rezultati zdravljenja pa ne ustrezajo vedno njihove učinkovitosti.

Urolitiaza, ki se imenuje klinična nefrolitiaza v kliničnih pogojih, je polietološka bolezen presnove, ki se kaže v nastanku kamnitih kamnov v ledvicah. Ta patologija, za katero je značilna težnja po relapsu in hudi vztrajni pretok, je pogosto dedna.

Vzroki za ledvične kamne

Danes obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo vzroke oblikovanja kamna, vendar nobena od njih ni mogoče obravnavati do konca zvestih in uveljavljenih. Po mnenju strokovnjakov obstajajo endogeni in eksogeni dejavniki, ki povzročajo razvoj nefrolitioze.

Endogeni dejavniki

  • Dedno predispozicijo;
  • Povečana absorpcija kalcija v črevesju;
  • Izboljšana mobilizacija kalcija iz kostnega tkiva (presnovne motnje v kosteh);
  • Anomalije pri razvoju urinskega sistema;
  • Infekciozno-vnetni procesi;
  • Motnje presnove sečne kisline in metabolizma purina;
  • Kršitev obščitničnih žlez;
  • Patologije prebavnega trakta;
  • Nekatere maligne bolezni;
  • Dolgotrajno počitek v postelji zaradi poškodb ali hudih telesnih bolezni.

Eksogeni dejavniki

  • Živila z živalskimi beljakovinami;
  • Dolgotrajen post,
  • Prekomerna poraba alkohola in kofeina;
  • Nenadzorovana uporaba antibiotikov, hormonskih zdravil, diuretikov in odvajalk;
  • Hipodinamija (vzrok za kršitev metabolizma fosforja in kalcija);
  • Geografski, klimatski in stanovanjski pogoji;
  • Rod strokovne dejavnosti.

Klasifikacija ledvenih kamnov

Mineralogična razvrstitev

  1. Najpogostejša skupina ogrodij (70% vseh) so anorganske spojine kalcijevih soli (kalcijev oksalat in kalcijev-fosfatni kamni). Oksalati se tvorijo iz oksalne kisline, fosfatov iz apatita.
  2. Concrements of infectious nature (15-20%) - kamni, ki vsebujejo magnezij.
  3. Kamni urina ali uratov (koncetracije, sestavljene iz soli sečne kisline). Delež 5-10% celotnega zneska.
  4. Proteinski kamni, ki se pojavijo v 1-5% primerov zaradi krvavitve presnove aminokislin.
  5. Kameri holesterola (mehki kamni črne barve, ki niso vidni na rentgenskih žarkih).

Treba je opozoriti, da so izolirane oblike nefrolitiaze redke. Večina kamnov ima mešano (polimerno) sestavo.

V primeru, da je izvor nefrolitiaze povezan z značilnostmi prehranjevanja in sestave pitne vode, se diagnosticira primarna nefrolitiaza. Ta bolezen je posledica trajne zakisljevanja urina, prekomerne črevesne absorpcije metabolitov in zmanjšane reabsorpcije ledvic.

Pri patologijah, ki jih spremljajo metabolične motnje (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija), gre za sekundarno nefrolitiozo.

Lokalizacija, velikost in oblika

Kamni se lahko lokalizirajo v eni ali obeh ledvicah (v ledvični medenici, pa tudi v spodnjem, srednjem ali zgornjem delu črevesja). So enojni in večkratni. Dimenzije concrements, označena v milimetrih (20), se razteza od pin glave do vrednosti ledvične votlino (Staghorn kamni sposobni tvorbe pyelocaliceal sistem plesen). V obliki je lahko ledvični kamen okrogel, ravna ali kotna.

Mehanizem nastanka ledvičnih kamnov

Mehanizem začetku in razvoj ledvičnih kamnov je odvisno od različnih dejavnikov (pH obliki urin nagnjenostjo, dodeljevanje posebno vrsto soli, itd). Po mnenju strokovnjakov se primarna tvorba konkrementov pojavi v ledvični medenici in zbiralnih tubulah. Prvič, nastane jedro, nato pa okrog njega nastanejo kristali.

Obstaja več teorij oblikovanja kamna (kristalizacija, koloidna in bakterijska). Nekateri avtorji ugotavljajo, da glavno vlogo pri nastajanju jedra igrajo atipične gramnegativne bakterije, ki lahko proizvajajo apatit (kalcijev karbonat). Ti mikroorganizmi so odkriti pri 97% vseh ledvenih kamnin.

Najpogosteje se pri moških diagnosticira nefrolitiaza. Hkrati so ženske značilne težje oblike patologije (npr. Koralni kamni, ki zajemajo skoraj celoten cervični sistem izločevalnega organa).

V povezavi z dejstvom, da so ledvični kamni polietetična bolezen, je treba pred razvijanjem taktike zdravljenja poskušati ugotoviti vzrok razvoja patološkega procesa.

Simptomi ledvičnih kamnov

  1. Včasih se bolezen ledvičnih kamnov zgodi skoraj asimptomatično, to pomeni, da lahko oseba izve o svoji bolezni le, če kamen izgine med uriniranjem. Vendar pa pogosteje prehod k konstrukciji spremljajo bolečine z različno intenzivnostjo, ki se pojavijo, ko se premika vzdolž sečil (tako imenovane ledvične kolike). Lokalizacija bolečine je lahko drugačna (to je odvisno od stopnje fiksacije kamna). Če je kamen takoj po izhodu iz ledvic, bolniki v spodnjem hrbtu (na desni ali na levi strani) berejo bolečine. Ko je v grudastem grebenu ovirana grba, se lahko bolečine dajo genitalijama, spodnjem delu trebuha, notranjosti stegna ali lokalizirajo na popku.
  1. Hematurija (pojav krvi v urinu) je drugi najpomembnejši simptom urolitiaze. Včasih je količina dodeljene krvi nepomembna (mikrohematuria) in včasih precej obsežno (makrohematuria). V slednjem primeru urin pridobi barvo kosov mesa. Razvoj krvavitve je razložen z dejstvom, da se z napredovanjem izračuna vzdolž sečil se poškodujejo mehka tkiva ledvic in urejevalcev. Treba je opozoriti, da se kri po urinu pojavi po napadu ledvične kolike.
  1. Dysuria (krčenje uriniranja). Težave z uriniranjem (obvezne urge in težek odtok urina) se pojavijo pri prehodu skozi sečnico in sečnico. Kdaj lahko kamen popolnoma blokira izhod iz mehurja v sečevod razvoj anurijo (popolno odsotnost urina). ledvice Urostaz (kršitve odtok urina) - gre za nevarno stanje, ki lahko vodi do razvoja akutnega vnetja (pielonefritis), ki je eden od zapletov bolezni ledvic. Ta pogoj spremlja povečanje telesne temperature na 39-40 C in druge simptome splošne zastrupitve.

Na izvozu ledvičnih kamnov s tvorbo majhnih kamnov v ledvičnem mehu povzročila, da je bolezen označena s ponavljajočim se skupaj s ponovnimi napadi boleč bolečina, ki je posledica akutne obstrukcijo sečil.

Staghorn (pyelocaliceal) nefrolitiazi - to je zelo redko, vendar istočasno, najhujša oblika bolezni ledvic s kamnom povzročili, ki obsega več kot 80% ali celoten sistem pyelocaliceal. Simptomi tega stanja so občasne bolečine z nizko intenzivnostjo in epizodna makrogematurija. Postopno se pielonefritis pridružuje patološkemu procesu in se počasi razvija kronična ledvična odpoved.

Diagnoza nefrolitiaze

Diagnoza nefrolitiaza vključuje naslednje ukrepe:

  • zbiranje anamneze (informacije o prenesenih boleznih, razvoju bolezni, življenjskih pogojih itd.);
  • laboratorijski pregled krvi in ​​urina (z obvezno določitvijo koncentracij kalcija, fosfatov, oksalatov in sečne kisline v krvi in ​​bakteriološke analize urina);
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • pregled in izločanje urografije.

Glede na medicinske indikacije je mogoče opraviti slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo z intravenskim prevodom.

V primeru neodvisnega odklona izračuna se opravi študija o kemijski sestavi.

V postopku predoperativne priprave bolnik potrebuje posvetovanje z anesteziologom, terapevtom in drugimi specializiranimi specialisti.

Ledvice: zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje nefrolitiaze je namenjeno odpravljanju presnovnih motenj, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov, njihovo neodvisno odstranitev in odpravo vnetnega procesa. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

  • dietna terapija;
  • korekcija ravnotežja vode in elektrolita;
  • terapija;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • balneološko in zdraviliško-sanitarno zdravljenje

Diet in režim pijače za nefrolitiazo

Pri imenovanju prehrane se najprej upošteva kemična sestava odstranjenih kamnov in narava presnovnih motenj. Splošna prehranska priporočila vključujejo raznolikost in hkrati najvišjo mejo celotne količine hrane in uporabo zadostne količine tekočine (dnevni volumen izločenega urina naj bi dosegel 1,5-2,5 litra). Kot pijačo je dovoljeno uporabljati sadne pijače in mineralne vode s čisto vodo, brusnicami in cvetlicami. Hkrati je treba omejiti izdelke, ki so bogati s snovmi za oblikovanje kamna.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili, namenjeno odpravljanju presnovnih motenj, je predpisano na podlagi diagnostičnih raziskav. Zdravljenje poteka po tečaju pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri vseh oblikah nefrolitiaze se uporabljajo protivnetna, diuretična, kamna uničujoča, analgetična in antispazmodična zdravila. Prav tako se izvaja antibakterijska terapija, priporočamo antiagregacijska sredstva, angioprotektore in zeliščne pripravke.

Po perkutani nefrolitolapaksiji, daljinski litotripsiji odprte operacije, instrumentalni ali neodvisni odstranitvi kamna, poteka tudi potek zdravljenja z zdravili. Trajanje zdravljenja se ugotavlja izključno individualno, v skladu z medicinskimi oznakami in splošnim stanjem bolnika.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija ledvični kamni, usmerjeno k normalizaciji menjalnih procesov, sprostitev gladkih mišic urinarnega sistema in odpravljanje vnetja vključuje ultrazvočno razbijanje, laser in anelgeziruyuschee učinek različnih vrst toka.

Fitoterapija

Do danes je edini možni način podaljšane izpostavljenosti človeškemu telesu z medicinsko korekcijo urolitiaze z zelišči. Kot surovino se lahko uporabijo posamezna zelišča, zeliščni pripravki, pa tudi fitopreparacije na njihovi podlagi. Zdravila rastlinskega izvora mora izbrati strokovnjak, odvisno od kemijske sestave izračuna. Takšna zdravila imajo diuretični in protivnetni učinek, lahko uničijo in izločajo ledvične kamne ter stabilizirajo metabolične procese v telesu.

Zdravljenje s sanatorijem

Ta način zdravljenja nefrolitiaze se predpisuje ob prisotnosti kamna tudi po odstranitvi. Treba je opozoriti, da sanatorijsko zdravljenje ima svoje omejitve (izvede se, če premer kamnov ne presega 5 mm). V prisotnosti urata, bolniki oksalat in cistina kamni poslani krajih z alkalnimi mineralne vode (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatni kamni so obdelani s kislinami mineralnega izvora (Truskavets).

Drobljenje in odstranjevanje kamnov

Za danes je glavna usmeritev zdravljenja nefrolitiaze drobljenje in izločanje kamnov iz ledvic. To velja za koncepte, katerih velikost presega 5 mm.

Opomba: ta tehnika ne odpravlja vzroka, ki je povzročil nastanek kamnov, zato je po njihovi odstranitvi mogoče ponovno formirati kamen.

Oddaljena litotripsija

Oddaljeni vpliv na metodo udarnega valovanja v konkretnem primeru vključuje uporabo posebne naprave (litotriptor). Glede na napravo ali ultrazvočni sprememb močnih elektromagnetnih valov ovir in neboleče premaga mehko tkivo in ima topo vpliva na trdno tujka. V začetku se kamen razdeli na manjše frakcije, po katerem je neovirano od telesa.

Oddaljena litotripsija je učinkovita in relativno varna metoda zdravljenja, s katero se doseže hiter terapevtski učinek. Takoj po posegu opazimo izločanje kamnov med procesom uriniranja. Nato bolnik lahko nadaljuje z zdravili doma.

Laserska litotripsija

Lasersko drobljenje je najsodobnejša in najvarnejša metoda, ki se uporablja v prisotnosti ledvičnih kamnov različnih velikosti. Pri izvajanju postopka se uporabi nephroscope, ki se vnese skozi sečnino. Skozi to ledvico se napaja lasersko vlakno, ki se spremeni v drobne koncepte, katerih dimenzije ne presegajo 0,2 mm. Poleg tega je pesek zlahka odstranjen z urinom. Treba je opozoriti, da gre za minimalno invaziven, absolutno neboleč postopek, ki ga je mogoče uporabiti tudi pri odstranjevanju koralnih kamnov.

Transurethral urethrorenoscopy

V urološki praksi se ta tehnika uporablja za odstranjevanje majhnih kamnov v ledvicah, sečniku, mehurju ali uretri. Postopek se izvaja ambulantno, to pomeni, da ne potrebuje hospitalizacije. Kamen je zdrobljen ali izločen z uretricko, vstavljenim v sečniku, ali nefroskopom, ki ga direktno vdre v ledvice. Treba je opozoriti, da je to precej travmatična tehnika, ki zahteva visoko stopnjo strokovnosti in bogate izkušnje urologa.

Perkutana kontaktna nefrolitolapaksija

Ta tehnika omogoča drobljenje in pridobivanje ledvične kamna uporabo nephroscope se uporabi, če dimenzije nastajanje presega 1,5 cm. Ko je operacija izvaja v lumbalno punkcijo kapi (oddelek, ki ne presega 1 cm v premeru), kar vodi k nižji segment ledvice. Preko njega je uveden nefroskop in miniaturni kirurški instrumenti, ki se uporabljajo za drobljenje in izločanje kamnov.

Kirurško odstranjevanje kamnov

Trenutno se kirurško odstranjevanje kamnov iz ledvic zaradi visoke invazivnosti odprtega kirurškega posega izvaja strogo glede na medicinske indikacije. Ta metoda odstranjuje velike kamne, ki zamašijo sečilni trak ali popolnoma napolni sistem skodelice in pelvis. Vendar pa se lahko operacija dajemo v kronični pielonefritis, razvila na ozadju ledvičnih kamnov, neučinkovitost litotripsijo, kot tudi bruto hematurija.

Na koncu je treba pozornost posvetiti dejstvu, da v prisotnosti ledvičnih kamnov nobene medicinske tehnike ni mogoče uporabiti ločeno od drugih, to pomeni, da ta bolezen zahteva celovit pristop k zdravljenju. V 5 letih po odstranitvi kamnov mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom, redno opravljati diagnostične postopke in potek konzervativno terapijo s ciljem popravka presnovnih motenj in odpravo okužbe s.