Kirurgija za odstranitev ledvice

Neprektomija je ime operacije, pri kateri se ledvica odstrani. Takšen radikalni kirurški poseg bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika in se izvaja v najbolj skrajnih primerih. Po operaciji mora bolnik ravnati v skladu s številnimi pravili, ki bodo pomagali preprečiti zaplete in ponovitve. Kljub temu pravočasna in pravilno izvedena nefrektomija pomaga bolniku, da se opomore od bolezni in vodi normalno življenje. Odstranjevanje seznanjenega organa ne pomeni vedno invalidnosti.

Odstranjevanje ledvic je izjemen ukrep za odpravo nepovratnih zapletov zaradi ohranjanja ali podaljševanja življenja.

Indikacije za nefrektomijo

Odstranitev seznanjenega organa se izvaja izključno za reševanje življenja pacienta, v primerih, ko neinvazivni načini zdravljenja niso učinkoviti.

Obstaja več vrst nefrektomije. Izbira metode je odvisna od bolezni. Odstranitev dveh ledvic se opravi le v primeru naknadne presaditve. Za takšne bolezni je predpisano odstranjevanje leve ali desne ledvice:

• prirojene malformacije;
• ICD z velikimi kamni;
• ledvice vplivajo metastaze;
• maligna neoplazma več kot 7 cm;
• več cist;
• poškodba;
• okužbe, ki prizadenejo seznanjeni organ;
• odpoved ledvic;

Obstajajo takšne kontraindikacije za operacijo odstranitve ledvice:

• resne srčne patologije;
• diabetes mellitus;
• ima pacient samo en parni organ;
• jemlje zdravila, ki redčijo kri;
• slabo krvni strdki;
• huda ledvična disfunkcija.

Kako je priprava?

Odstranjevanje ledvic je resno delovanje trebuha, odgovornost za ugoden izid pa krije zdravnik in zdravstveno osebje bolnišnice. Pred nefrektomijo mora pacient izdelati serijo instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki kažejo zdravniku splošno stanje bolnika, značilnosti organizma. Poleg tega so potrebni testi za izbiro pravilne anestezije. Pred odstranitvijo ledvic naredite naslednje:

• laboratorijski testi krvi in ​​urina;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT;
• EKG.

Skupaj pacient preživi približno 20 dni v urologični kliniki. pred nefrektomijo. Končne priprave se začnejo dan pred operacijo. Pacient je postavljen v klistir in obril z zadnjega dela las. Pacientu je prepovedano jemati hrano 12 ur pred nefrektomijo in tudi zmanjšati uporabo tekočine. V idealnem primeru sploh ne bi smeli piti.

Vrste operacij

Odvisno od vzroka bolezni, starosti in zdravstvenega stanja bolnika, zdravnik izbere najučinkovitejšo metodo za izvajanje nefrektomije. Obstaja radikalna operacija in resekcija. Prva pomeni popolno odstranitev prizadetega ledvic in delno odstranitev sosednjih tkiv in organov. Delna nefrektomija (resekcija) vključuje odstranitev ledvičnega območja. Poleg tega se kirurška intervencija izvaja z dvema metodama: kavitacijskim delovanjem in laparoskopijo.

Radikalna nefrektomija

Odstranitev ledvic se pojavi v velikem rezu (11-12 cm) pod rebri ali stranico pasu. Druga možnost je varnejša, saj ima kirurg neposreden dostop do organov. Med nefrektomijo mora zdravnik izrezati prizadeti organ in maščobo okoli odstranjene ledvice. Čas delovanja je 2-3 ure. Kirurška intervencija se opravi pod splošno anestezijo.

Primarno

Pogosto so indikacije kavitacijske operacije maligne novotvorbe. Veliko območje reza pomaga kirurgu vizualno oceniti stopnjo poškodb organov s tumorjem. Poleg desne ali levega ledvica zdravnik odstrani maščobe okrog organa, bezgavk, uretresa. Z znatno rastjo je mogoče nadzorovati nadledvične žleze. Po tem se organ odstrani, telo napolni s slano raztopino, da ne pride do zraka v pljučni plevri.

Potek kirurgije s predhodnimi kirurškimi posegi

V primeru druge operacije na ledvici je rez oddaljena od stare brazgotine. Glavni odtenek v takšni nefrektomiji je veliko tveganje za visoko izgubo krvi, zato zdravniki pripravljajo kri za nujno transfuzijo. Pri ponavljajočih se operacijah na ledvicah postopek okrevanja traja dlje in težje.

Laparoskopija

Šteje se za najmanj travmatično metodo odstranitve ledvic. Za operacijo se uporablja splošna anestezija. Tehnika: pacientu pod popkom je na koncu uvedena posebna cev s stiletto, ki se imenuje trokar. Na to povezano video kamero, ki kirurgu omogoča, da spremlja potek operacije. Poleg tega je uvedenih še nekaj trekarjev, ki omogočajo dostop do organa. Plovila in uretres so vpeti z laparoskopskimi sponkami spenjalnika. Ledvico odstranimo z električnimi škarjami in odstranimo z velikim trokarjem. Dostop do organa je prišit s samonastavljivo nitjo.

Laparoskopska nefrektomija je minimalno invazivna metoda, postopek okrevanja po hitrem času. Izločeni ledvice se pošljejo za histološko analizo.

Zapleti in posledice

Ker se nefrektomija izvaja z uporabo splošne anestezije, obstaja tveganje za resne spremembe in nepravilnosti pri delovanju telesa. Posledice odstranitve ledvic so posledica ne samo usposobljenosti kirurga in anesteziologa, pač pa tudi bolnikovega zdravja in starosti. Starejši so težje živeti v celoti po nefrektomiji. Razvoj zapletov je posledica tehnike kirurškega posega.

Odprite operacijo

Odstranjevanje ledvic lahko povzroči takšne posledice:

• krvavitev;
• obstrukcija črevesja;
• tromboza;
• srčna in dihalna insuficienca;
• krvni pretok v možganih;
• ponovitev pri bolniku z onkologijo;
• visoka temperatura.

Nazaj na vsebino

Laparoskopsko

Če ledvice odstranimo z laparoskopijo, so takšni zapleti možni:

• nastanek hematoma;
• postoperativna kila;
• gastrointestinalna obstrukcija;
• pnevmonitis;
• trombus v pljučni arteriji.

Nazaj na vsebino

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi ledvic in okrevanju bolnika je zelo odvisno od skladnosti s pravili postopka predelave. Obdobje rehabilitacije po nefrektomiji traja do enega leta in pol, med drugim tudi v bolnišnici in bolnišničnem domu. Glavni cilj rehabilitacije je razviti razumevanje osebe, da so funkcije uriniranja in filtriranja naloga enojne desne ali leve ledvice.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po nefrektomiji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego. Upravljana oseba mora ležati na hrbtu v prvih 24 urah in se ne more nenadoma premakniti. Zdravnik bo v 2-3 dneh prvič dovolil, da vstane in obrne stran. Po nekaj urah lahko usta sperete z vodo. Ko je ledvica odstranjena, ne morete jesti nekaj časa. Če pacient trpi hude bolečine z dihanjem ali bolečinami v hrbtu, mu dajejo zdravila za bolečino. Zgodnje postoperativno obdobje je 3-7 dni in je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Obnova hiše

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic traja do 18 mesecev.

Po operaciji na ledvii traja 3 mesece, da se vzdržijo delovne obremenitve in sledite navodilom zdravnika.

Pacient se lahko vrne na delo po 30-90 dneh. Fizični stres je kontraindiciran, če je prišlo do operacije za odstranitev ledvice. Kljub temu je treba izvesti nekaj vaj, še posebej koristno hojo. Treba je upoštevati režim prehrane in pitja. Zdravniški znaki določajo dovoljeno količino tekočine na dan. Obdobje okrevanja je hitrejše pri mladih.

Preprečevanje tveganj

Ko je nefrektomija pomembna za opazovanje določenega načina življenja, vključuje:

• posebna hrana;
• hojo po svežem zraku;
• skladnost s higienskimi normami genitourinarskega sistema;
• pravočasne obiske zdravnikov;
• izogibanje kroničnim boleznim;
• racionalni način dneva;
• krepitev zaščitnih funkcij telesa.

Nazaj na vsebino

Dietna hrana

Življenje z eno ledvico zahteva posebno prehrano. Bolnikova prehrana mora vsebovati rastlinska živila, bogata z vitamini in vlakninami. Lahko jeste žitarice, zelenjavo in sadje, perutnino in ribe, kisle mlečne izdelke. Treba je izključiti alkohol, maščobo in ocvrto hrano ter pikantno, slano in prekajeno hrano. Dovoljeno je ne več kot 5 gramov soli na dan, ta izdelek upočasni postopek odstranjevanja tekočine iz telesa. Za jemanje hrane je treba razdeliti: 5-6 obrokov na dan, vsak del ne sme biti večji od 200 g. Neupoštevanje določene prehrane vodi do zapletov in recidiva bolezni.

Šport in vadba po odstranitvi ledvice

V prvih 30 dneh po nefrektomiji naj pacient opravi lažje fizične aktivnosti: hojo in dihalne vaje. Slednji je zelo koristen, če hrbtu in prsnem košu boli. Po 4-6 tednih lahko hojo povečate na 3 ure na dan. Dviganje težkih predmetov je prepovedano, pacientu je dovoljeno dvigniti največ 3 kilograme. Vrnitev v normalno življenje in šport pacient ne more biti prej kot 18 mesecev.

Invalidnost in bolezen

Bolniki uspešno živijo z eno ledvico in nimajo invalidnosti z nefrektomijo. Obstajajo znaki za priznanje delne ali popolne nezmožnosti pacienta. Skupina invalidov lahko določi samo posebno komisijo in zdravnik. Pogosto se invalidnost daje bolnikom s tumorjem genitourinarnega sistema, s ponavljajočimi se operacijami na parnem organu, zapletov med postopkom predelave. Bolnica po nefrektomiji je od 1 do 2 meseca. Če je rehabilitacija težavna, se lahko zdravnik odloči, da ga podaljša.

Obnova po resekciji ledvic

Reševanje ledvic in okrevanje po operaciji - resen stres za telo. Odstranitev dela tkiva s seznanjenim organom sečnega sistema bistveno vpliva na splošno počutje bolnika zaradi ustavitve homeostaze v telesu.

Postoperativno rehabilitacijo je treba izvajati v skladu s splošno sprejetimi priporočili in zahtevami zdravnika, ki mu je treba zdraviti, sicer se lahko pojavijo resni zapleti.

Splošno stanje delovanja je odvisno od načina izvajanja kirurškega posega:

• pri diagnostiki manjše poškodbe ledvičnega tkiva se uporablja laparoskopija;
• pri odkrivanju tumorskih bolezni, ranah, hidronefrozi, cistični operaciji.

Pacientom, ki so bili zaradi neinvazivnega kirurškega posega opravljeni, se več ur ponovijo, po katerih se tedensko zdravijo v bolnišničnem oddelku. Po operacijah v trebuhu bolnik prvega dne preživi v enoti za intenzivno nego, celotno obdobje bivanja v bolnišničnem ležišču pa lahko traja 14 dni.

Redčenje ledvice: rehabilitacija v prvih 72 urah

Med bivanjem v enoti za intenzivno nego postrežejo postopno hidratacijo telesa in pacient prosi za pijačo. V odsotnosti resnih zapletov strokovnjaki priporočajo, da se ne omeji režim pitja, kar omogoča dnevno porabo do 2,5 litra tekočine. Če se odstrani velika količina ledvičnega tkiva ali se poseg opravi na enem obstoječem organu, se dnevna obrestna mera zmanjša na 1 liter.

Dovoljene pijače vključujejo:

• negazirana voda pri sobni temperaturi;
• brusnice, brusnice ali kakšno drugo kislo sadje;
• šibke infuzije korenastega maslačnika, brbončice, kamilice.

Drugi dan lahko začnete jesti. Idealna varianta posode za pooperativno obdobje je sveže pripravljena piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob. Da bi obnovili normalno peristaltiko in hitro izboljšali zdravje, se lahko vključi v prehrano:

• Žitna žita;
• kuhane vrtnine v obliki pire krompirja;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe (kefir, mleti sir);
• posušen kruh;
• pire sadje, naravni sokovi.

Če je zdravstveno osebje odstranilo kateter, se bolniku priporočajo kratkotrajne sprehode na oddelku ali bolnišnični koridorji. Motorna aktivnost prispeva k zgodnjemu okrevanju mišičnega tona in povečanemu apetitu.

Obnova po resekciji ledvic: prehrana

Disfunkcija telesa vodi v motnje delovanja vseh sistemov v telesu, odstranitev vnetnega tkiva pa le poslabša situacijo. Pravilna prehrana prispeva k normalizaciji splošnega stanja, odpravi toksinov, nizu izgubljene teže. Bolnik se mora po izpustu držati priporočene prehrane.

Da bi se izognili razvoju ponovitve, vsaj eno leto po operaciji, morate narediti meni, ki temelji na splošno sprejetih dietetičnih nasvetih. Ljudje z večjim tveganjem za razvoj ledvične odpovedi ne smejo pozabiti na takšna pravila.

• Vnos mejne soli: dnevni dodatek ni večji od 5 gramov na dan. Po kuhanju priporočamo, da solite posodo, neodvisno pecite kruh.
• Popolnoma opusti porabo kumaric, maščob, prekajene hrane, udobne hrane in konzervirane hrane, alkohola, gaziranih pijač.
• Ponovite običajno cvrtje z nežnimi metodami toplotne obdelave - gašenje, kuhanje, pečenje.
• Izogibajte se pripravljenim slaščicam. Dobra alternativa je domače pecivo, suho sadje.

Uspešna rehabilitacija po resekciji ledvic vključuje porabo velikega števila zelenjave, sadja in jagodičja. Lahko jih uživajo sveže, kuhane, pečene, zamrznjene; kuhajte lahke juhe, stranske jedi, sokove, sadne pijače, džemi.

Skupina prepovedanih izdelkov vključuje gobe, redkev, zelena, čebula, česen, špinača - njihova poraba pregruzhaet prebavni trakt. Od porabe močnega čaja, kave, kakava je treba tudi zavreči.

Splošna priporočila

Odstranitev dela tkiva v seznanjenem organu možhetvornega sistema lahko oslabi splošno obrambo telesa ali povzroči disfunkcijo drugih organov. Da bi se izognili razvoju patologij, bi morali upoštevati takšna priporočila.

• Med časom, ki ga zdravnik priporoča, naj nosi povoj. Pogoji za nošenje so odvisni od načina intervencije in narave patologije. Zdravljenje ran pri bolnikih z rakom traja dlje.
• Ohranite tonus mišice z nežno telesno dejavnostjo (opravite enostavne gimnastične vaje, dihalne vaje).
• Čim več časa porabite na svežem zraku.
• Ne dvigujte uteži.
• Izogibajte se stresu.
• Enkrat na dva do tri mesece, vzemite kontrolne preglede.

Kako se opomore po resekciji ledvic z rakom

Pravočasna odstranitev tumorja onkološke narave v vitalnem organu pomaga rešiti življenje, vendar le pod pogojem strogega upoštevanja predpisov. Boj proti raku je povezan z uporabo velikega števila zdravil, zato morate storiti vse, kar je mogoče, da ohranite zdravje prebavnega trakta in obnovite imuniteto:

• Ne privoščite hrane muhe, strogo upoštevajte načela predpisane prehrane;
• ob stalnem stiku s kemikalijami, radioaktivnimi snovmi, spremembo kraja dela (ali prebivališča);
• voditi zdrav način življenja;
• kaljeni po nežnih metodah (nalijte noge s hladno vodo, kontrastno prho, spite in delajte v dobro prezračevani sobi);
• izogibajte se stiku z ljudmi, ki so bolni z nalezljivimi in virusnimi boleznimi;
• redno opravljajo preiskave z onkologom.

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic

Neprektomija je vrsta delovanja, pri kateri je ledvica delno ali popolnoma odstranjena. Običajno se to zgodi, ko organ poškoduje tumor in nekatere bolezni. V nekaterih primerih je treba ledvice odstraniti po poškodbi. Druga operacija nefrektomije lahko izvede donator, ki mu bolniku daje zdrava ledvica. Ustrezno organizirano obdobje rehabilitacije po operaciji bo bolniku pomagalo, da se vrne na noge.

Postoperativno obdobje, oskrba in rehabilitacija

Na koncu operacije se lahko v trebuh vstavi ena ali več kanalov. To je potrebno za odvzem tekočine, ki se nekaj časa kopiči v kirurškem posegu.

Pred nefektomijo bolnik dobi urinski kateter. Odvaja se 12 do 48 ur po operaciji, odvisno od bolnikovega stanja.

Anestezija

Najbolj boleča je klasična laparatomična nefrektomija, v kateri se naredi velik rez. Najbolj varčen je laparoskopska operacija. Glede na resnost bolečine se bolniku daje intravenski ali intramuskularni analgetik: narkotična droga ali nesteroidno protivnetno zdravilo. Po 2-3 dneh se večina bolnikov prenese v tablete.

Vaje za dihanje

Po operaciji je bolnik dolgo časa v postelji, količina gibov se znatno zmanjša. Da bi se izognili zapletom (npr. Kongestivni pljučnici), mora zdravnik in veterinarska medicinska sestra usposabljati bolnika z vadbo za dihanje. Pacientu je na voljo 4-6-krat dnevno, da vdihne in ven s polnim trudom. Lahko pa napihnete balon.

Preprečevanje tromboze

Pred operacijo se na pacienta nosijo stiskalne nogavice. Potrebni so za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin ter ločevanja in širjenja po telesu. Takšni strdki v globokih žilah glave so zelo nevarni. Razdeli trombot lahko pride v katerikoli organ s krvnim tokom. Najresnejša posledica je pljučna tromboembolija, ki lahko povzroči smrt v nekaj minutah.

Gimnastika

Prvi dan, ko lahko ležite samo, je bolniku priporočljivo izvajati preproste vaje za izboljšanje krvnega obtoka in preprečiti trombozo. Na primer, vrtenje se ustavi gor in dol, desno levo, do 100 premikov za eno uro.

Hoja

Po oceni bolnikovega stanja lahko zdravnik, ki se zdravi, lahko vnese na večer operativnega dne (če je bil izveden zgodaj zjutraj). Vendar pa je v večini primerov bolnikom dovoljeno priti iz postelje ne prej kot drugi dan. Poskuša, da ne bi naredil nenadnih gibov in ne obremenjeval trebušne stiskalnice, mora pacient lepo sedeti na postelji in nato vstati. Možno je, da bo prvič vzel pomoč medicinskega osebja ali sorodnikov. Po več korakih mora bolnik sedeti in se sprostiti. Postopoma povečuje obremenitev, mora pacient začeti samostojno obiskati stranišče, jedilnico, hoditi po hodniku večkrat na dan. Redno hojo izboljša fizično stanje pacienta, zmanjšuje tveganje adhezije, aktivira imunski odziv telesa.

Šivi in ​​prelivi

Skrb za območje, kjer je bila operacija izvedena, opravlja zdravstveno osebje. Šobe se zdravijo vsak dan, po potrebi se spremeni povoj. Pacient mora poskrbeti, da se šivi ne ločijo, krvavijo, ni praznjenja. Če imate kakšne simptome, morate takoj obvestiti sestro ali zdravnika.

Napajanje

Vendar obstajajo izdelki, katerih poraba bi morala biti omejena ali izključena:

1. Beljakovine. Treba je zmanjšati količino mesa, rib, sirov, fižola, graha, leče v prehrani. Bolje jesti visokokakovostno prehransko meso (kunec, puranje, teletina) in majhne sorte rib nekajkrat tedensko v majhnih delih.
2. Sol povzroča kopičenje v telesu odvečne tekočine, kar povečuje obremenitev na eni ledvici. Zato lahko dan porabimo največ 5 gramov. Treba je opozoriti, da to ni 5 gramov iz stresalnika soli. Sol vsebuje skoraj vse izdelke, zato je lahko dosalivat nujno potreben le.
3. Konzervirana hrana poleg velike količine soli vsebuje različne kemikalije, dodane proizvodnji. Bolje je, da v prvem letu po operaciji zavrnejo jesti konzervirane hrane.

Po 1-2 letih po nefrektomiji se lahko v odsotnosti zapletov leve ledvice postopoma vrnete v neomejeno prehrano. Čeprav je v tem času pacient navajen samo zdravo hrano, to pa je zelo dobro.

Fizična dejavnost

Prvič po operaciji je pacient omejen tudi pri gibanju, potem počasi začne hoditi s podporo in / ali pogostim počitkom. Postopoma se bolnik uči normalno. Za sprehode, ki trajajo do 3 ure, potrebujete vsak dan.

V prvih 2-3 mesecih je bolje, da ne dvigujete nič težjega od 3 kg. Potem se lahko nežno preselite v težji tovor. Vendar pa to ne pomeni, da lahko pacient šest mesecev po nefrektomiji prinese vrečo iz krompirja s trga ali odide v telovadnico v upanju, da bo zlomil vse zapise. Vse potrebuje ustrezen in racionalen pristop.

Opazovanje

Pacient po nefrektomiji je registriran pri urologu. Zdravnik imenuje redne preglede, predpisuje navodila za teste in ultrazvočno diagnostiko ledvic. Vse to omogoča urologu, da oceni splošno stanje pacienta in kakovost delovanja preostalih ledvic. Preskusi in preskusi ne morejo. Ne zavračajte jemanja zdravil. Še posebej, če so predpisani v zvezi z diabetes mellitusom in hipertenzijo. S temi boleznimi se ledvice zelo pogosto pojavljajo. Pacient mora zaščititi svojo edinstveno ledvico z vso močjo.

Odstranjevanje ledvic ni razsodba, tudi če je vzrok operacije postal tumorski tumor. Ljudje z eno ledvico živijo dolgo, bogato in srečno življenje. Glavna stvar je, da verjameš vase, poglejte v svet pozitivno in sledite navodilom zdravnika.

Kaj je resekcija ledvic?

Reševanje ledvic je kirurški poseg, ki omogoča ohranjanju organa. Podobne operacije izvajamo s tumorskimi procesi in z nefrolitiozo. Po resekciji se breme na drugem seznanjenem organu poveča, vendar v nasprotju s popolno odstranitvijo organa v tem primeru lahko operirana ledvica še vedno opravlja del svojih funkcij. Ta operacija ohranja funkcijo ledvičnega parenhima, vendar se pri njegovem izvajanju pojavijo znatne težave, obstaja nevarnost poškodbe organa.

Indikacije in kontraindikacije za resekcijo ledvic

Redčenje ledvic je predpisano v naslednjih primerih:

1. Ledvica je poškodovana in parenhima poškodovana. Na primer, zaprta zaprta poškodba, strel ali rane.
2. Obstaja ledvična bolezen, ki je povzročila omejeno škodo telesu - tuberkulozi ledvic, ehinokokno cistično tvorbo.
3. Pri nefrolitiazi, če je kamen nameščen v spodnji skodelici, se odstrani le spodnji del organa.
4. Tumorski procesi so maligni in benigni. Toda le, če tvorba ne presega meja organa in je lezija manjša od 4 cm; je napredovanje benigne izobrazbe in možne maligne bolezni; maligni tumor ima dvostransko naravo.

Rešitev ledvice se ne naredi, če bolnik:

• je v resnem stanju;
• ima bolezen, ki bo povzročila zaplete po operaciji.

Pred odločitvijo o imenovanju resekcije mora zdravnik opraviti pacientove teste, poleg tega pa je potreben anesteziolog.

• Rentgenski ledvice s kontrastno snovjo;
• CT, MRI in ultrazvok;
• angiografija in perfuzija ledvic;
• krvni test za HIV, hepatitis in sifilis.

Pred operacijo mora biti bolnik več tednov v bolnišnici, kjer bo opravljena njegova priprava na postopek.

Priprava pacienta na operacijo

Po opravljenem celovitem pregledu se lahko bolnik začne pripravljati. Teden pred načrtovano operacijo je potrebno obvestiti zdravnika, ki se zdravi, o tem, katera zdravila in dodatki se jemljejo. Morda bo treba nekaj zdravil preklicati. To v večji meri velja za protivnetna zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi. To so Aspirin, Plavix, Clopidogrel in drugi.

Potrebno je jemati zdravila, ki bodo čiščenje črevesja, jih priporoča zdravnik. V večernih urah pred uporabo so prepovedani vnos hrane in tekočine.

Vrste resekcije

Obstajata dve glavni kirurški posegi:

1. Odprta intervencija, v kateri je v spodnjem delu hrbta rez.
2. Laparoskopska resekcija ledvice. V tem primeru zdravnik opravi vse manipulacije skozi majhno punkcijo, kjer se vstavi kateter z instrumenti in kamero.

Obstaja tudi ekstrakorporalna resekcija. Ta tehnika se uporablja zelo redko, ker je takšna metoda povezana z večjim tveganjem za zaplete

Katera možnost je priporočljiva, se mora zdravnik odločiti, vendar vse klinike nimajo ustrezne opreme in strokovnjakov zahtevane usposobljenosti. V večini primerov pa zdravniki izberejo laparoskopijo, saj je rehabilitacija po resekciji ledvic, ki jo opravlja ta metoda, potreben manj časa in je tveganje zapletov veliko manj.

Kako se izvaja odprta intervencija?

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Pacient je postavljen na zdravo stran, tako da je površina obolelega organa na vrhu. V ledvenem predelu kirurg naredi rez v dolžini 10-12 cm, odpre organ in nastavi sponko na ledvenem pediklu. To je potrebno, da se krvni pretok v poškodovanem organu zmanjša, sicer lahko pride do hudega krvavenja.

Potem se prizadeti del izreza, preostalo tkivo pa se poveže in stoji skupaj. Da bi odstranili vse snovi, ki bodo sproščene iz delovanja ledvice, je nameščena drenažna cev. Po vseh manipulacijah se rana šiva po plasteh, razen v drenažni luknji.

Kako se izvaja laparoskopija?

Laparoskopija se opravi tudi pod splošno anestezijo, preden se bolnik zdravi z antibiotično terapijo. Neposredno pred posegom se črevo izperi in izvede intubacija sapnika. Za razširitev ledvičnega medenina se vstavi kateter, ki se poveže z balonom.

Laparoskopska resekcija ledvic je bolj nežna operacija, vendar to ne pomeni, da je lažje. Pacient je postavljen na zdravo stran. Zdravnik naredi prebadanje v trebušni votlini in vanj črpa plin, kar je potrebno za manipulacijo prostora. Nato se naredijo še več prebojev, da se ugotovi nefrostomija, skozi katero zdravnik vstopi v instrumente in kamero.

Kirurg označuje poškodovano območje organa in stisne posode za preprečevanje krvavitev. Posebno orodje se zajema in izloča želeni segment ledvic. Takoj se izvaja koagulacija posod - zapečatena z električnim vžigalnikom ali koagulatorjem argona.

Na mestu, kjer je prizadeto območje odstranjeno, je zamašena maščobna kapsula, ki je pritrjena s sponkami. Drainage je vzpostavljen, tkanine so plastificirane skupaj.

Laparoskopska resekcija ledvice je tehnika, ki se nenehno dopolnjuje z novostmi. Zdravniki poskušajo najti varnejše tehnologije za izvajanje tega postopka.

Kako je izvedena ekstrakcijska resekcija?

Metoda temelji na nekaterih značilnostih delovanja, ki lahko odstranijo celotno ledvico ali njen del brez večje izgube krvi. Kirurgi odstranijo organ iz bolnikovega telesa in ga postavijo v posebno raztopino. Potem se ledvična arterija opere, dokler ni popolnoma očiščena. Po tem se poškodovano območje izloča in raztopini dodamo ledvični arteriji, ki nadomešča kri. Ledvica je šivana, vrnjena v pacientovo telo, tkiva se zamašijo skupaj s slojem.

Zapleti, ki nastanejo pri resekciji

Med operacijo se lahko pojavijo komplikacije, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju. Če želimo reči, da so zapleti po laparoskopskem posegu minimalni, je nemogoče, vendar so v primerjavi z odprto kirurgijo veliko manj. Torej najpogostejši zapleti vključujejo naslednje:

1. Če se drenaža ne ustavi, to kaže, da se pojavi motnja uriniranja.
2. Fistule se pojavljajo redko, njihov videz je mogoč le z odstranitvijo velikega tumorja ali po rekonstrukciji renalnega medeničnega sistema. Po resekciji klina se lahko pojavijo fistule, če je napaka šivana s šivalnimi blazinami.
3. Če se ledvica ne izliva dovolj, se lahko razvije urina.
4. Zapleti v obliki okužbe rane se lahko pojavijo po odstranitvi ledvičnih kamnov, če se pojavi okužba sečnega trakta.
5. Pri majhnem številu bolnikov po resekciji ledvic je potrebna nefrektomija. Če je bila enkratna ledvica bolnika resektirana, se lahko pojavi akutna ledvična odpoved. Te zaplete povzroča odstranitev znatne količine ledvičnega tkiva ali pa se pojavijo kot posledica podaljšane ishemije ledvičnega parenhima.
6. Pri otrocih po resekciji ledvic se lahko pojavi okvaro organa, saj lahko pride do presežka perfuzije parenhima.

Postoperativno obdobje

Obnovitev po operaciji za odstranitev dela telesa je počasen proces, lahko traja več mesecev, leto ali celo več. Po operaciji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego, če ni zapletov, nato pa se čez nekaj dni prenese na oddelek. Po 5 dneh se drenažna cev odstrani, šivi iz rane odstranijo po enem tednu ali dveh. Odvisno od stanja rane. Pacient ima bolečine, anestetiki so predpisani za njihovo olajšanje.

Hrano je mogoče jemati le en dan po operaciji. Pred izpraznitvijo zdravnik daje bolniku natančna navodila, ki jih je treba strogo upoštevati:

• porabijo velike količine tekočine;
• razen fizičnega napora, mora bolnik počivati ​​in skrbeti za sebe;
• upoštevajte predpisano prehrano;
• 4-5 krat na leto opravijo raziskavo;
• izogibanje šibkim udarcem in stresnim situacijam;
• skrbno spremljate stanje pooperativnega šiva, spremenite prelive in časovno zdravljenje z antiseptičnimi sredstvi;
• izogibajte se nadhlajenju telesa;
• pod pogojem, da je bila resekcija opravljena za odstranitev raka, je potrebno redno spremljanje onkologa.

Prehrana po resekciji

Po operaciji več dni bolnik poje intravensko. Potem lahko postopoma vzamete hrano kot običajno. Prehrana po resekciji ledvic je pomembna točka. Hrana mora biti uravnotežena in sveže pripravljena. Imeti mora veliko vitaminov in elementov v sledovih, vendar morajo biti jedi preprosto prebavljive in ne obremenjujejo ledvic in jeter.

V povezavi s posebnostmi prehranjevanja v pooperativnem obdobju se je po resekciji ledvic razvila posebna prehrana. Spodbuja boljšo in hitrejšo okrevanje bolnika. Samodejno izbira pijač in jedi v nobenem primeru ni mogoče, lahko poslabša stanje. Vse mora biti dogovorjeno in odobrjeno s strani zdravnika, ki se je udeležil.

V pooperativnem obdobju je treba izključiti slano, marinirano, začinjeno, maščobno in ocvrte. Pazite, da opustite živila in pijače, ki vsebujejo konzervanse in druge ne-naravne sestavine. Nezaželeno je uživati ​​fižol in močne, bogate brozge, je na splošno bolje opustiti zlorabo beljakovin. Pod prepovedjo so tudi alkohol, gazirane pijače, sladkarije.

Priporočljivo je uvesti več ogljikovih hidratov v prehrani. Koristno je, da uporabimo vlakna, zato je priporočljivo, da namenjamo več pozornosti svežemu sadju in zelenjavi. Kljub dejstvu, da je treba živilo spremeniti, je treba zmanjšati kalorično vrednost. Če govorimo o mesu in ribah, potem je bolje vreti, lahko jeste med, jajca, kislo smetano in druge izdelke, ki bodo imeli spodbujevalni učinek na prebavni trakt.

Ožja sprememba prehrane vaše prehrane je nezaželena, vse omejitve pa začnejo veljati takoj po operaciji. Zato morate pred operacijo začeti spreminjati svojo prehrano.

Pomembno je, da bolnik pije in v kakšni količini. Količina tekočine, porabljene na dan, določi zdravnik, priporoča tudi pijače, ki bodo koristne za bolnika. Morda bo to tudi ledveni čaj, sadne pijače, brusnice in brusnice, zeliščne odjeke. Pogosto je priporočljivo, da pijete odlomke nosnice, konjske žime, regrat. Vendar pa lahko le zdravnik reši njihovo uporabo.

Bolnik po resekciji ledvic se mora zaščititi pred poškodbami, opustiti slabe navade. Kar zadeva jemanje zdravil, ki so se morda pred operacijo, je treba to vprašanje dogovoriti z zdravnikom. Nekaj ​​zdravil je treba izključiti ali zamenjati.

Nosi povoj

Pogosto so bolniki zavedeni z imenom povoj - trebuh. Mnogi ljudje mislijo, da se povoj uporablja šele po kirurškem posegu v trebušno votlino. To ni povsem res. Po operaciji na ledvi je treba povoj popolnoma nositi po operaciji na trebušni votlini. Edina razlika med obrabo zavoja po resekciji ledvic je, da ga je treba nositi v ležečem položaju na strani, pritrdilni element pa mora biti pritrjen spredaj.

Za kaj je povoj?

• preprečiti delitev šiva;
• za tanko lepo brazgotino;
• zmanjšati otekline in bolečine;
• tako da se pooperativna kila ne pojavi.

Koliko časa potrebujete za obleko, morate poiskati zdravnika. Odvisno je od kakšne intervencije (laparoskopija ali odprta kirurgija). V postoperativnem obdobju je dovoljeno trajno nošenje zavoja, v poznejših pa jih je mogoče odstraniti le v primerih, ko oseba počiva in ne izvaja fizičnih obremenitev.

Glavna stvar je, da izberete pravilno povoj. Ne sme pritisniti in hkrati ne sme biti svoboden. Zaželeno je, da je notranja površina zavoja izdelana iz naravnega hipoalergičnega materiala. Zapenjanje mora dobro preiti zrak, vendar mora biti gosto. Bolje je, če vam bo z izbiro zavoja pomagal zdravnik. Zagotavlja vse nianse.

Delna odstranitev ledvice

Pustite komentar 8,473

Nekatere neoplazme ledvic, ki prizadenejo parenhimijo, je treba odstraniti skupaj z delom organa. Za to se opravi resekcija ledvic - operacija, ki vključuje odstranitev tumorja ali ciste skupaj s prizadetim ledvičnim tkivom. V tem primeru se ohrani sam organ. Zahvaljujoč tej metodi bo obremenitev zdrave ledvice nižja in pacient bo sposoben živeti polno življenje. Rešitev lahko odpravi tumor, tako da zadrži ledvice.

Kaj je to?

V prisotnosti nekaterih uroloških patologij je konzervativno zdravljenje nemočno. V tem primeru se uporablja kirurški poseg, vendar tudi zdravniki poskušajo odpraviti bolezen z minimalno škodo bolniku. Če specifična patologija dopušča, se celotna ledvica ne odstrani, ampak samo njen poškodovan del. Kirurg, ki odseka prizadeto tkivo, zajema majhen del zdravega.

Ledvična resekcija je odprta in laparoskopska in se izvaja samo pod splošno anestezijo. V delujočem organu postavite drenažno cev in jo odstranite šele po ustavitvi odvajanja tekočine. Obdobje rehabilitacije traja do 1,5 leta, odvisno od patologije, in zahteva skladnost z dieto in režimom pitja ter omejuje telesno aktivnost.

Indikacije za delovanje

Ta vrsta kirurgije poteka v primeru, da je ledvica delno prizadeta, odstranitev degenerirane tkivne površine pa zagotavlja obnovo zdravega. Reševanje se šteje za nevarno operacijo, ker če ostane majhen del tkiva, ki je zmožen degeneracije, se bo nova tvorba znova pojavila. Najpogosteje se resekcija izvaja pri diagnosticiranju takšnih patologij, kot so:

• policistika;
• ledvična tuberkuloza;
• novotvorbe (benigne, maligne);
• Poškodbe (nož, streljanje);
• odlaganje kamnov v parenhimu.

V tem primeru je resekcija predpisana v primeru, da:

• okvara ledvic ne traja več kot 4 cm;
• benigna neoplazma hitro narašča;
• verjetnost degeneracije malignosti je visoka;
• diagnosticiran je rak obeh ledvic;
• verjetnost odpovedi ledvic je visoka;
• lokacijo kamenja pod česmi v primeru urolitiaze.

Nosečnice z nalezljivimi boleznimi ne opravijo presejanja ledvice v primeru nevarnosti zapletov. Nazaj na vsebino

Kontraindikacije

Reševanje se ne izvaja, če je z diagnostičnimi metodami mogoče ugotoviti resno poškodbo ledvic, ki prizadene celoten organ ali večino le tega. V tem primeru je ledvica popolnoma odstranjena. Tudi resekcija je kontraindicirana v primeru:

• prisotnost v telesu okužbe in nizka koagulabilnost krvi;
• velika verjetnost poslabšanja bolnika;
• pozna nosečnost.

Nazaj na vsebino

Priprava

2-3 tedne pred operacijo bolnik vstopi v bolnišnico. Oseba je razložena, kaj je resekcija ledvic in kaj se izvaja. Posvetuje se z anesteziologom in terapevtom. Izvedite dodatne laboratorijske preiskave in strojni pregled:

• Ultrazvok, CT, MRI;
• Radiografija s kontrastom;
• angiografija, perfuzija;
• krvne preiskave za hepatitis, HIV, sifilis;
• rentgensko slikanje v prsih.

Laparoskopija je najpogosteje uporabljena metoda resekcije.

Vrste operacij

Odvisno od značilnosti patologije in bolnikovega stanja se lahko uporabi eden od metod resekcije:

• laparoskopski;
• odprto;
• ekstrakcijo.

Nazaj na vsebino

Laparoskopska resekcija

Postopek traja 2-3 ure. Pacient je postavljen na zdravo stran in ima splošno anestezijo. Na trebušni steni se 3-4 razreza doseže 1-2 cm. Preko njih se vstavijo potrebni instrumenti in kamera, ki prikazuje sliko na zaslonu. V trebušni votlini je napolnjena s plinom, da se razširi prostor za manipulacijo. Rešitev zahteva večjo previdnost kot odstranitev celotnega organa. Pred rezanjem tumorja se ledvična arterija poškoduje 10-15 minut. Če ta čas preseže 40 minut, bo izhajanje (krvavitev) povzročilo smrt organa. Po odstranitvi prizadetega dela ledvice se na mestu reza dajo šivi, odstranjuje pa se tudi drenaža. Potem odstranite izrezani del, odstranite plin, se kosi trebušne stene zožijo.

Odprite resekcijo

Ta vrsta kirurškega posega se izvaja, če je nemogoče opraviti laparoskopijo, na primer bolnik trpi zaradi tretje stopnje debelosti ali je velikost tumorja še posebej velika. Pacient leži na kirurški mizi na zdravo stran, pod katero je postavljen zvitek za bolj priročno razporeditev ledvice. Na stranskem delu ledvenega dela se meri dolžino reza 10-15 cm. Mehko podkožno tkivo se razreže, da odpre trebušno votlino.

Zdravnik izloča ledvice in stisne krvne žile, ki jih prilegajo, da preprečijo krvavitev. Potem se tumor odstrani s parenhimom, medtem ko kirurg izloča zdravo mejno tkivo. Lokacija reza je šivana, vzpostavljena je drenaža, ki se izprazni zunaj. Rana na strani je prišita. Ta metoda je najbolj travmatična in zahteva dolgo rehabilitacijo.

Rezekcija ekstrakorporealne resekcije

Delna odstranitev ledvic s to metodo je redka, saj je ekstraksorporna resekcija velika nevarnost poslabšanja bolnikovega stanja. Prednost metode je možnost popolnega odstranjevanja velike neoplazme v srednjem delu organa brez velike izgube krvi. Posebnost metode je pri odstranjevanju ledvic, da bi odstranili tumor. Po izvedbi potrebnih manipulacij se organ vrne na svoje mesto.

Odstranjena ledvica se ohladi in zdravnik sperme arterijo telesa s solno raztopino, dokler se vsa krv ne opere in je raztopina čista. Potem se sam tumor odstrani s prizadetim delom parenhima. Pomembno je, da se ne dotaknete sečil, velikih posod organov in neposredno medenice. Lokacijo notranjih plovil se določi z uvedbo perfuzijske raztopine v arterijo ledvice. Stran za rezanje je šivana in se organ vrne na svoje mesto.

Presnova ledvičnega dna

Pol se imenuje zgornji ali spodnji del ledvice, za katere je dostop do trebušno votlino se zmanjšajo do 15 cm. Če je neoplazma pri zgornjem polu, lahko zahteva odstranitev spodnjega rebra. Ledvica se izloča in zunanja vlaknasta kapsula je ločena za 1,5-2 cm daljša od resekcije, potrebne za rezervo. Včasih je morda potrebno, da ga popolnoma odstranite. Dostava krvi organu ustavi. Izločanje neoplazme poteka le znotraj zdravega parenhima, tako da nobene patogene celice ne ostanejo. Lomljeni medenici in čil je prišit skupaj. Po tem se mišica izreza in postavi v rano. Lokacijo odprtine za kapsulo je prišit s katgutom. Od odtekanja ledvic se prikaže več dni.

Med operacijo in po njej se bolnikovo stanje lahko poslabša in se lahko pojavijo sočasne patologije.

Komplikacije med operacijo in po njej

Med postopkom so takšni zapleti možni:

• Krvavitev. Mogoče je resno krvavitev. Zahteva krvne transfuzije in spremembe med operacijo. Možno je odstraniti celotno ledvico.
• Poškodbe drugim organom. Verjetnost tega redkega pojava pri laparoskopiji je visoka, saj je pregled trebušne votline omejen na podatke kamere.
• Infekcijska lezija. Pred in po operaciji bolnik jemlje antibiotike.

Po operaciji na ledvi lahko pride do zgodnjih in poznih zapletov. Najprej so:

Reševanje ledvic povzroči nevarnost krvavitve, suppuration, poškodbe sosednjih organov.

• Vnetje, gnojni proces. Rezultat infekcijske lezije.
• Fistula. Odpira zaradi urin, ki vstopajo v rano, saj medeničnega ledvičnika ni bil zapečaten.
• Paranefalični hematom. Razkrije se med ultrazvočno kontrolo.
• Kriza. Odpre se na mestu reza trebušne stene.
• Pomanjkanje občutljivosti. Majhna površina kože v predelu reza trebušne stene izgubi občutljivost.
• Nekroza ledvičnih tubulov. Treba je nadzorovati ravnotežje vode in soli.
• Vnetje pljuč. Rezultat splošne anestezije, uvedba trahealne cevi. Da bi preprečili patologijo, je potrebno med rehabilitacijo opravljati dihalne vaje.
• Krvni strdki. Če pacient trpi zaradi razširjenih ven ali tromboflebitisa, mora za čas trajanja operacije nositi kompresijske nogavice. Po operaciji, če je mogoče, morate začeti premikati čim prej.

Po zaključku rehabilitacije je možno:

• Razvoj nefrokleroze. Celice ledvičnega parenhima nadomestijo vezivno tkivo. Organ preneha delovati.
• Ponovno pojavljanje neoplazme (vzroki resekcije). Redko se pojavi, zahteva popolno odstranitev ledvice.

Nazaj na vsebino

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Na koncu resekcije se pacient intenzivno ukvarja in nato vstopi v oddelek. Drenažna cev se odstrani po 3 do 5 dneh. Odvisno od stanja rane se šivi odstranijo po 7-12 dneh. Pacient trpi bolečino na mestu reza. Za odpravo le-teh zdravnik predpisuje zdravila za bolečino. Uživanje hrane je dovoljeno samo dan po operaciji. Rehabilitacija po resekciji ledvic traja več mesecev, včasih leto ali več. Da bi preprečili negativne posledice, morate upoštevati določena pravila:

• Pijte veliko tekočin.
• Zavrni vadbo. Pooperativnem obdobju spremlja povečana utrujenost. Moramo skrbeti za sebe, počivati ​​več.
• Da se drži prehrane, ki jo je predpisal zdravnik, ki se je udeležil.
• Vsakih 2-3 mesecev opravi nadaljnji pregled.
• Izogibajte se stresu.
• Če želite pregledati stanje šiva, ga po potrebi očistite z antisepti in spremenite prelive.
• Izogibajte se mestom velikih koncentracij ljudi in hipotermiji.
• Če je bila resekcija opravljena za odpravo onkološke patologije, je treba sistematično opraviti pregled v onkologiji.

Nazaj na vsebino

Prehrana in prehrambene omejitve

Po operaciji morate strogo upoštevati predpisano prehrano. Če se prepustite svojim pridihom, se lahko stanje znatno poslabša. Prepovedano je uporabljati:

• sol, začimbe in omake, marinade in kisla zelenjava;
• ocvrta hrana, prekajeni izdelki, koncentrirane juhe;
• vsi izdelki s konzervansi;
• alkoholne, gazirane pijače in kave;
• fižol.

Med predelavo priporočamo, da pijete nadomestilo za ledvice. Pogostost in odmerek sprejema zeliščnih odvajanj predpiše zdravnik. Pomembno je, da uporabite katero koli vrsto brusnic. Ta jagodičja je koristna za ledvice in pripomore k ponovni vzpostavitvi organa po operaciji. Dodelite odlomke korenastega drevesa, konjske žime, medvedke. Količina porabljene tekočine mora zadoščati, vendar ne morete močno obremenjevati ledvic.

Prehrana mora biti uravnotežena brez visoko kalorične hrane. Bodite prepričani, da jedo zelenjavo, med, kislo smetano in jajca. Meso in ribe sta dovoljeni samo v kuhanem stanju. Hkrati mora biti vsebnost beljakovin nizka, zato je priporočljivo, da se osredotočimo na ogljikove hidrate. Najprej, po operaciji, morate večinoma jedo zelenjavo in sadje za stimulacijo prebavnega trakta. Obnova po resekciji ledvic je kritično obdobje. Vse nianse prehrane v tem času je treba razpravljati z zdravnikom. Če je prehrana kršena, so možne resne kršitve delovanja ledvic.

Rezanje ledvic: laparoskopska in odprta - indikacije, vedenje, rezultat

Reševanje ledvic je operacija, ki delno odstrani organ. Lahko se izvaja na odprt način ali laparoskopsko.

Indikacije za delovanje

V naslednjih primerih je priporočljiva resekcija ledvice:

• Delna poškodba organov zaradi tuberkuloze, travma itd.
• Majhna oteklina.
• Bolezni, ki zahtevajo operacijo, edina ledvica.
• Nefrolitiaza je urolitiaza, kadar je drugo, bolj varčno zdravljenje nemogoče.
• Kista ledvice.
• Ehinokokoza.
• Indukcijo ledvic.

Priprava na operacijo

Bolniki opravijo popoln pregled, predajo kri in urin za preskuse za ugotavljanje vseh pomembnih kliničnih parametrov. Ocena splošnega stanja bolnika. Pomembno! Potrebno je vzeti povprečen del urina, je najbolj informativen. Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic je treba bolnišnico natančno diagnozo.

Bolniki so poslani na operacijo s praznim želodcem in brez poslabšanja kroničnih bolezni. Še posebej pomembno je odsotnost pljučnice ali okužbe zgornjih dihalnih poti. Bronhitis ali pljučnica so razlogi za preklic operacije.

Ugotovljeno prizadetost ledvic je mogoče preučiti z eno od naslednjih metod:

1. Ultrazvok;
2. CT skeniranje (računalniška tomografija);
3. MRI (slikanje z magnetno resonanco);
4. Izločilna urografija je študija, povezana z dajanjem kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov ledvice;
5. Nefrosintcinografija - radioizotopna študija, bolniku v veni injiciramo zdravilo, ki ga absorbira kortikalna snov ledvic, po kateri se odvzame niz slik;

Takoj pred kirurškim posegom mora biti bolnik normaliziran krvni tlak. Hipertenzija se pogosto pojavi zaradi stresa pri pacientu, zato ga lahko noč ponoči nudite sedativom.

Laparoskopska resekcija ledvice

Metoda je v razvoju in se aktivno preiskuje. V teku je iskanje najbolj naprednih in varnih tehnologij za izvajanje laparoskopske resekcije ledvic.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo z intubacijo sapnika. Pred dajanjem antibiotikov je indicirano dajanje antibiotikov širokega spektra. Bolnik se opere s črevesjem. Kateter, priključen na balon, se vstavi v ureter, da razširi ledvični medenico.

Pacient je v položaju na strani na začetku operacije. Noge so nameščene na zvitkih v obliki zob. Med posegom se lahko prestavi na drugo mesto.

Značilnosti delovanja pri otrocih z podvojitvijo sečil

Po vseh potrebnih pripravah kirurg naredi prebadanje in ustvari plinsko črpanje v trebušno votlino. To je potrebno, da ustvarimo dovolj prostora za svoja dejanja. Nato zdravnik naredi druge potrebne punkture, izbere ureter, ga stisne v oklepajih in križancih. Po tem izpusti prizadeti segment ledvice in na enak način razreže krvne žile, ki jo oskrbujejo s krvjo.

Po tem je deformirano tkivo odrezano. Plovila so pijana s pomočjo električnega vžigalnika ali koagulatorja argona. Uporabljajo se šivi.

Presnova ledvic pri odraslih

Kirurg, kot tudi v prejšnjem primeru, naredi prebavo, vbrizga plin v trebušno votlino in nato naredi preostale napere. Uvajajo instrumente in prizadeti segment ledvic je izoliran. Njegov zdravnik prevzame Rummelovo vrtljivo stopalko (del gostega traku, katerega konci so v sesalni cevi). Rezanje se opravi z električnim nožem, hkrati pa zdravnik koagulira plovila.

Na panju kirurg potegne maščobno kapsulo in obdaja robove kapsule skupaj. Izvaja se drenaža rane (cev se odstrani po nekaj dneh). Po tem se ploskev in tkiva šivajo po plasteh.

Video: laparoskopska resekcija ledvice

Odprt dostop

Takšna operacija je bolj travmatična kot laparoskopska, obdobje okrevanja, potem ko je dlje in hujše. Pridejo, ko je potreben neposreden vizualni nadzor kirurga (z debelostjo, nenormalno razporeditvijo notranjih organov in številnimi drugimi patologijami). Včasih (do 1% primerov) se zdravnik preseli iz laparoskopske kirurgije in odpre operacijo. Najpogosteje je to posledica notranje krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti.

Rezekcija ekstrakorporealne resekcije

Pod splošno anestezijo se redko izvaja zaradi visokega tveganja zapletov. Vendar pa metoda omogoča popolno odstranitev tumorja ledvic in izogibanje obsežni izgubi krvi.

Med operacijo se ledvica odstrani iz telesa in se doda v raztopino elektrolita. Ledvična arterija se sperme, dokler tekočina ni bistra. Kirurg izvaja resekcijo poškodovanega dela. Po tem se v posode vnese perfuzijska (krvna substitucija) raztopina. Po tem se šivi postavijo na ledvico in se vrne nazaj v bolnikovo telo.

Presnova ledvičnega dna

Izvaja se tudi pod splošno anestezijo. Na sprednji steni trebušne votline zdravnik razreže do 15 cm dolžine.

Opomba: V posebnih primerih raka ledvic so možne druge možnosti dostopa. Včasih je zadosten poševni lumbalni rez. Za odstranitev lezije na vrhu ledvice lahko velikost pesti zahteva resekcijo spodnjega rebra.

Po tem kirurg razporedi ledvico in stisne vaskularno cepivo za največ 15 minut. Z razmikom od 1,5 do 2 cm od črte predlaganega reza odstranite zunanjo ledvično tkivo - vlaknato kapsulo. To je potrebno, da se prikrije panj in se oblikuje nova cela školjka. Pomembno! Včasih je z določenim položajem tumorja potrebna odstranitev maščobne kapsule.

Po tem kirurg izvede dejansko resekcijo. Odstranitev naj bi potekala izključno v zdravih tkivih, da bi evakuirali 100% prizadetega ledvičnega parenhima. Hkrati pa zdravnik izvaja hemostazo - ustavi krvavitev. Poškodovane skodelice (sistemi za zbiranje urina) so šivani.

Po tem zdravnik reza mišice in jo položi v rano. Robovi kapsul in obliži ledvice so zaseženi z redkimi kirutnimi (resorbabilnimi) šivi. Drenažna cev je nekaj dni v rani. Tkanine plast po plasteh.

Zapleti

Med operacijo se lahko pojavijo nekateri zapleti:

• Krvavitev in obilno krvavost. Morda boste morali spremeniti potek kirurškega posega ali odstraniti celoten organ. Včasih je mogoče omejiti transfuzijo krvi darovalca.
• Poškodbe sosednjih organov. To je redko. Tveganje za takšno škodo je večje pri laparoskopski kirurgiji, ker je s tem dostopom slabši pregled.
• Okužba. Za preprečevanje bolnik pred in po operaciji jemlje antibiotike.

Neželene učinke po resekciji ledvice lahko pogojno delimo na zgodnje (ponavadi se pojavijo v prvem mesecu po operaciji) in kasneje. Zgodnji zapleti vključujejo:

1. Gnojni vnetni proces. Razvija se praviloma zaradi bolnišnične okužbe.
2. Zunanje urinske fistule. Pojavljajo se kot posledica nezadostne usposobljenosti kirurga in nepravilno opravljenega tesnjenja ledvičnega medenina. Zaradi tega urin vstopi v rano. Omejitev režima pitja (ne več kot en in pol litra tekočine na dan) in konzervativna terapija ponavadi vodita do neodvisnega poostritve fistul.
3. Paranefalični hematom. Njena detekcija se pogosto pojavi med ultrazvokom. Odpravi se pod pogojem intenzivne konzervativne terapije.
4. Kriza. To se lahko pojavi na mestu trocarja (pristanišče-cev, nameščeno v preboju, skozi katerega so vstavljeni vsi instrumenti za operacijo).
5. Lokalna neobčutljivost. Razvija se kot posledica poškodb kožnega živca.
6. Tubularna nekroza ledvic. V tem primeru je najprej potrebno vzdrževati ravnovesje vode in soli.
7. Pljučnica. Ta zaplet je posledica splošne anestezije z intubacijo sapnika. Za preprečevanje je priporočljivo, da se po koncu anestezije izvedejo dihalne vaje.
8. Tromboza žil. Če ste predisponirani na to bolezen, je priporočljivo uporabljati stiskanje pletenin med operacijo in za vadbo zgodnje aktivnosti motorja po njej.

Poznim zapletom je mogoče uvrstiti:

• Ponovitev osnovne bolezni (če je resekcija ledvičnega tumorja). To se zgodi zelo redko (v 1,07% primerov v prvih treh letih po Ivanovu AP, Tyuzikov IA, Chernyshova IV, 2011). Zdravljenje se zmanjša na odstranitev organofrektomije.
• Nephrosclerosis - zamenjava funkcionalnih ledvenih celic s veznim tkivom. Bolezen vodi do popolnega prenehanja telesa.

Stroški kirurškega posega, resekcija ledvic brezplačno

Operacije, povezane z odstranitvijo dela ledvice, se lahko izvajajo brezplačno v skladu s politiko MHI. Vendar pa je v tem primeru treba uporabiti samo vrsto kirurškega posega, ki omogoča tehnično opremo bolnišnice.

Stroški kirurgije v zasebni kliniki so odvisni od izbrane metode in je 100 000 - 200 000 rubljev. Kirurški poseg na odprtem je cenejši od laparoskopije, vendar se na žalost le redko izvaja v nevladnih zdravstvenih ustanovah.

Pregled bolnikov

Reševanje ledvic je kompleksen postopek in, kot ugotavljajo tako zdravniki kot pacienti, obdobje okrevanja ne poteka vedno enostavno in gladko. Pogosto pacient lahko potrebuje drugo operacijo, stalna posvetovanja strokovnjakov. Bolniki in njihovi sorodniki, ki imajo stalno povezavo s kirurgom in onkologom (če je bila operacija izvedena za tumor ledvic), občutijo veliko bolj samozavestno, doktori pa so pripravljeni odgovoriti na njihova vprašanja. Običajno je to mogoče, ko prejmete plačane storitve v zasebni kliniki.

Zdravstveno stanje pacientov po operaciji je v veliki meri odvisno od starosti in splošnega stanja. V svojih odzivih so bolniki, ki so bili zdravljeni z ledvicami, in njihovi sorodniki, opisujejo vrnitev na delo, obdobje okrevanja, izlet v morje.

Odstranjevanje dela ledvice je operacija z dobro prognozo. Zdravniki opozarjajo na pomembnost upoštevanja vseh predpisov in rednih pregledov. Pacientov občutljiv odnos do zdravja v veliki meri določa njegovo stanje po operaciji.