Neprektomija - indikacije, kontraindikacije, posledice po operaciji

Testi

Nefrektomija (nefro-ledvica, odstranitev ektomije) je operacija, namenjena kirurški odstranitvi leve ledvice, desno, tako ali del telesa.

Postopek se izvaja za zdravljenje raka, pa tudi drugih bolezni ledvic ali poškodb.

Nefrektomijo ledvic se prav tako izvede, da se organ iz donorja za presaditev.

Indikacije za postopek

Polovico operacij za delno ali popolno nefrektomijo izvajamo, da odstranimo tumor ledvic ali ciste na organu. Operacija odstranjevanja ledvice je razdeljena na radikalno, delno ali enostavno. Če se oba organa istočasno odstranita, se postopek imenuje dvostranska nefrektomija.

Nefrektomija: tehnika delovanja

Radikalna nefrektomija se izvaja pri lokalizirani tumorjev ledvic, in vključuje odstranitev raka na jetrih, sečevod skupaj z odsekom, ki vodi v mehurju, prostati, ki se nahaja na vrhu telesa (nadledvične žleze), in maščobno tkivo jo obkroža.

Preprost nefrektomija izvedena odstraniti nepopravljive poškodbe ledvic zaradi telesne simptomatsko kronično okužbo, obstrukcija, mehurja ali resnih travmatsko poškodbo.

Delna nefrektomija se trenutno priporoča kot standard za zdravljenje ledvicnih mas do 7 cm, razen pri bolnikih z visokim kirurškim tveganjem.

Donorna nefrektomija, ki jo včasih opredeljuje ločena kategorija, vključuje odstranitev celotnega zdravega organa in dela utoka v dajalcu zaradi presaditve odstranjenega organa na drugo osebo. Ta postopek se imenuje presaditev darovalca.

Predoperativno obdobje

Večina bolnikov in njihovih družin ima pogosto močno željo po čimprejšnji izvedbi operacije.

Redni zdravniški pregled (predoperativna ocena) pred operacijo je potreben za odkrivanje nepravilnosti v bolnikovem zdravju.

Manjše nenormalnosti vključujejo hipertenzijo in kronično srčno popuščanje. Hkrati operacija v očitno nestabilnih zdravstvenih razmerah je očitno nezaželena.

Z medicinskega vidika nestabilne razmere, ki zahtevajo nadaljnje ovrednotenje, vključujejo nedavni miokardni infarkt, nestabilno aritmijo, kap, prehodne ishemične napade in poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Ti pogoji zahtevajo nadaljnje ocene, posvetovanja, testiranje in stabilizacijo. V teh primerih je prikazana zamuda iz operacije.

Pred operacijo se morajo pacienti zavedati tudi tveganja morebitne začasne ali trajne dialize in hkrati stabilizirati delovanje organizma, ki je bil operiran.

Napredek operacije

S takim kirurškim posegom kot nefrektomija je potek operacije odvisen od vrste postopka: odprtega, laparoskopskega, robotičnega.

Odprite Neprektomijo

Odprta nefrektomija je redko potrebna in se izvaja v splošni anesteziji.

Kirurg naredi rez v trebušni votlini ali v predelu stranske površine.

Za izvedbo postopka lahko bolnikovo rebro odstranimo.

Urin, ki nosi urin v mehur in krvne žile, je izrezan, ledvica pa se odstrani. Na koncu operacije se rez zaključi s šivalnimi deli.

Laparoskopska kirurgija

Laparoskopska nefrektomija ali minimalno invazivne kirurgije vključuje uporabo Laparoskop (endoskopa togega) z video kamero, operacijo vstavljanja v območju skupaj z operativno orodje z več majhnih vrezov na trebušno steno.

Laparoskop se uporablja za pregled trebušne votline in odstranitev organa z majhnim rezom.

Postopek poteka pod splošno anestezijo. Operacija uporablja kateter iz mehurja, ki se odstrani nekaj ur po operaciji.

Laparoskopija doseže enake cilje kot tradicionalne kirurške metode in se lahko uporablja za radikalno in delno operacijo. Ta vrsta kirurgije je tudi prednostna metoda presaditve.

Odstranitev ledvice laporočno ima več prednosti:

  • zmanjšanje časa okrevanja po operaciji;
  • krajše bivanje v zdravstveni ustanovi;
  • manjše zareze na delovnem območju;
  • manj pooperacijskih zapletov.
Laparoskopska nefrektomija zahteva posebno znanje za njegovo izvajanje in ni vedno na voljo v klinikih. Poleg tega je možnost laparoskopske kirurgije odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Robotsko

V zadnjih letih je uvedba robotskega kirurškega sistema spremenila pojem minimalno invazivne kirurgije.

Pri izvajanju robotsko operacijo, kirurg sedi na konzoli s tridimenzionalno podobo dejavnosti na terenu in upravlja gibanje miniaturnih instrumentov na koncu robotske roke vstavljeni skozi več manjših zareze. Premikanje roke kirurga se pretvori v natančno gibanje instrumentov v regiji, ki deluje.

Rezultati, dobljeni s pomočjo robotske kirurgije, so primerljivi z laparoskopsko in odprto nefrektomijo, kar je razvidno iz številnih retrospektivnih študij.

Zapleti

  • krvavitev (krvavitev), ki zahteva transfuzijo krvi;
  • redke alergijske reakcije na anestezijo;
  • pooperativna pljučnica;
  • nalezljive bolezni;
  • invalidnost po odstranitvi ledvic;
  • smrt pacienta.

Obstaja tudi majhno tveganje za odpoved ledvic pri bolnikih z zmanjšano funkcijo ali boleznijo preostalega organa.

Okužbe ran ali poškodbe po operaciji se pojavijo pri približno 2 od 100 bolnikov, približno polovica pa lahko zahteva drugo operacijo.

Tveganja donorske nefrektomije med presaditvijo so zelo majhna. To je zato, ker skoraj vsi živi darovalci opravijo temeljito testiranje in predoperativno oceno, da se prepričajo, da so dovolj zdravi za prihajajoči kirurški poseg. Velika večina donatorjev živi dolgo in zdravo življenje z eno ledvico.

Zdrav ledvic delo, se lahko še naprej normalno deluje služijo telo, če pa sta obe ledvici odstranijo, kar potrebujete dializo ali presaditev organa od darovalca za ohranitev življenja bolnika.

Postoperativno obdobje

Po ledvični nefrektomiji postoperativno obdobje vključuje spremljanje s strani operativne skupine za krvni tlak, elektrolite in tekočinsko ravnovesje osebe, ki jo upravlja.

Te funkcije telesa delno nadzirajo ledvice.

Najverjetneje bo za kratek čas urni sečnik potreboval urinski kateter (cev za odvajanje urina) v času primarnega okrevanja.

Možen nelagodje in odrevenelost, ki jo povzročajo prekriti živci v bližini območja zarez. Po potrebi je mogoče zdravljenje z anestetiki po operativnem postopku in med obdobjem okrevanja.

Ker je rez v bližini diafragme, je lahko globoko dihanje in kašljanje nekoliko boleče. Dihalne vaje so zelo pomembne za preprečevanje pljučnice.

Operirani bolnik ostane v bolnišnici 1-7 dni, odvisno od uporabljenega načina delovanja. Po operaciji je treba v 6 tednih po postopku izogibati napetemu delovanju in dviganju uteži.

Zdravnik, ki bo obiskal, bo dal podrobna navodila o naravi bolnikovih postoperativnih aktivnosti, omejitvah in dieti po odstranitvi ledvic.

Odstranjevanje ledvic: rehabilitacija in preprečevanje zapletov

Življenje po odstranitvi ledvic vključuje redne preglede operiranega bolnika, da preveri, kako dobro deluje njen sistem ledvic.

Vsako leto se bolnik preizkuša in preveri krvni tlak.

Vsako nekaj let (ali pogosteje, če najdemo nenormalne rezultate) opravimo teste za kreatinin in hitrost glomerularne filtracije.

Prav tako se izvajajo redni testi urina za vsebnost beljakovin. Prisotnost beljakovin v urinu lahko pomeni, da ima organ nekaj poškodb.

Ljudje z eno ledvico naj se izogibajo športu, ki so povezani z visokim tveganjem hudega stika ali trka.

Vsakdo z eno ledvico, ki se odloči, da bo sodeloval v takih športih, mora biti zelo previden in nositi zaščitno oblogo. Oseba mora razumeti, da je izguba preostale ledvic zelo resna situacija za njega.

Na splošno prehrana po odstranitvi ledvic ne zahteva skladnosti s posebnimi dietami za posameznike, ki imajo eno zdravo ledvico. O vprašanjih rehabilitacije po odstranitvi ledvice se morate pogovoriti s zdravnikom ali prehrano, če ima oseba, ki jo upravlja, vprašanja o sestavi zdrave prehrane.

Povezani videoposnetki

Laparoskopska nefrektomija na levi strani - video operacije za odstranjevanje ledvice s komentarji:

Po nefrektomiji ali delni nefrektomiji ima bolnik običajno funkcijo renalnega sistema. Zdravnik lahko priporoča zdravo hrano, telesno dejavnost vsakodnevne telesne dejavnosti in redne preglede za spremljanje zdravja.

Če ima pacient bolezen ledvic po nefrektomiji ali delni nefrektomiji, lahko zdravnik priporoča spremembe v prehrani, povezani z omejitvijo soli in beljakovin.

Neprektomija ledvice

Če je bolniku dodeljena odstranitev ledvice, to kaže na dolgotrajno bolezen in hudo potek. Takšen radikalni ukrep je sprejet le, če ni mogoče shraniti ene ledvice. Ko pacient izgubi organ, mora korenito spremeniti svoj način življenja. Zdravje pacienta, ki je podvržen operaciji, je odvisen od odgovornega odnosa do svojega organizma.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice

Indikacije za nefrektomijo (odstranitev leve ali desne ledvice) vključujejo skupino patoloških manifestov, ki vplivajo na organ:

  • tumorjev maligne narave, če ena ledvica ni prizadeta ali delno deluje;
  • travmatične poškodbe ledvice, pri katerih organ preneha normalno delovati in njenih funkcij ni mogoče obnoviti;
  • kamni v ledvicah, ki so povzročili suppuratnost ledvičnih tkiv in njihovo smrt;
  • policistična bolezen ledvic, ki se razvija v ozadju ledvične odpovedi (nefrektomija se uporablja, če zdravila ne pomagajo);
  • patologije razvoja ledvic v otroštvu;
  • težave z izločanjem urina iz ledvic (hidronefroza), ki povzročajo atrofijo tkiv.
Nazaj na vsebino

Priprava na nefrektomijo

Pred izvedbo nefrektomije morate temeljito pregledati bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj je organ prenehal delati, to je, da navede razloge za odstranitev ledvice in da ugotovi vse o stanju obeh ledvic. Poleg tega je pomembnost raziskave povezana z dejstvom, da se operacija opravlja pod splošno anestezijo, kar predstavlja za pacienta v grobem stanju določeno nevarnost.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Ocena respiratorne funkcije bolnika - nič ne sme motiti delovanja pljuč, ker se s splošno anestezijo pojavi dihalna depresija.
  • Rentgenski pregled urogenitalnega sistema - določa stanje, morebitno dodatno poškodbo organov.
  • Dajanje krvnega testa za kreatinin - kaže odpoved ledvic v primeru zvišanja stopnje.
  • Računalniška (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI) prizadete ledvice.
  • Ultrazvok, CT ali MRI peritonealnih posod - razkriva prisotnost venske tromboze.

Če je potrebno razjasniti podatke o bolnikovem stanju, se izvedejo dodatni urinski in krvni testi za ugotavljanje okužb in izvede se fluorografija. Pred odstranitvijo ledvic mora pacient preživeti približno 3 tedne na oddelku za urologijo. V tem obdobju izvajamo celoten diagnostični sklop študij in skrbno spremljanje bolnika.

Predoperativna priprava

Dan pred kirurškim posegom se sprejmejo končni ukrepi usposabljanja. Pacientu ima klistir za čiščenje črevesja in brije dlake na mestu, kjer naj bi se izvedla nadaljnja operacija. Prepovedano je jesti cel dan pred nefrektomijo. Pijte sledite minimalni količini vode in po možnosti popolnoma opustite tekočino.

Operacija v prostoru (odprta)

Kako to počnejo?

Pacienti so nameščeni na operacijski mizi in pritrjeni z elastičnimi povoji, tako da ne prisilno gibajo. Potem vstopijo v stanje anestezije in začne se operacija odstranitve ledvice. Obstaja več različic reza: spredaj na območju spodnje meje reber ali na strani med 10. in 11. rebrom. Druga tehnika nefrektomije se šteje za manj travmatična, saj ima zdravnik neposreden dostop do ledvice.

Po rezanju je treba namestiti ekspanzer in pritrditi trebušno slinavko in dvanajsternik, tako da med delovanjem z ledvicami ne poškodujete in preprečijo premika. Od ledvic, ki jih je treba odstraniti, so vezne in maščobne membrane ločene. Če so v tkivih krvne žile, jih blokirajo s sponkami. Vene, ki se približujejo ledvi, se zaprejo s krvjo prvotne strukture ledvičnih beljakovin.

Jetra je obojestransko obrezana. V intervalu med nastavljenimi sponkami se naredi rez. Potem je organ zaskočen z rezervoarjem. V primeru, da je rak iz ledvic metastaziran do ureterja, se odstrani vzdolž celotne dolžine. Pred odstranitvijo ledvic kirurg šiva ledvico. Skozi to, ledvica vključuje arterije, žile in ureter. Da bi preprečili nastanek krvavitev, se posodo posodo. Ločena ledvica se odstrani iz peritoneja.

Možni problemi

Najpogostejši zapleti po koncu ledvične operacije so:

  • Krvavitev zaradi neopaženih krvnih žil ali nezadostno prekrivanje velikih ven ali arterij.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Srčno popuščanje, ki ga povzroči bolnikova nagnjenost ali nepravilen odmerek anestetikov.
  • Tromboza velikih posod.
  • Težave s krvno oskrbo v možganih, ki jih ponavadi povzroči krvavitev ali trombus.
  • Respiratorna insuficienca, ki jo povzroča anestezija. Če težave z dihanjem potekajo s časom, življenje in zdravje pacienta niso ogroženi.
Nazaj na vsebino

Laparoskopska kirurgija

Napredek operacije

Pacient leži na hrbtu. V podnožje se vstavi zrnca v obliki fižola, tako da bi bilo zdravnikom bolj primerno, da bi obrnili pacienta. Telo bolnika je pritrjeno z elastičnimi povoji. Kot v prejšnjem primeru se laparoskopska nefrektomija izvaja v splošni anesteziji. V bližini popka je uveden kirurški instrument, ki se imenuje Trocar. Predstavlja ga cev s stiletto na koncu, ki prebija tkiva. Na njem je priključen fotoaparat, s katerim lahko kirurg nadzira uvedbo drugih čopičev, s čimer omogoča dostop do telesa z vseh strani. Potem, ko so opravili vse potrebne priprave, se bolnik obrne navznoter, piha pod vzglavnik pod nogami. Telo je ponovno pritrjeno.

Plovila, ki se približujejo ledvi in ​​sečniku, so pritrjena s sponkami laparoskopskega spenjača. Ne more biti šivana, dokler se ledvic ne odstrani iz telesa. Poškodovani organ odstranjuje največji trokar, ki je 11 milimetrov, potem ko je pacient spet obrnjen na hrbet. Sredi instrumenta so nameščeni robovi plastične vrečke in laparoskopa, ki neposredno režejo organ. Naslednji trošarji se umaknejo iz peritoneuma bolnika. Poškodovano in poškodovano tkivo se zaseže s samodejno konico. Izločeno ledvico pregledamo s histološko metodo.

Možni problemi

Laparoskopska nefrektomija se šteje kot nežna metoda odstranitve ledvic, zato tveganje zapletov po njej ne presega 16%. Najpogostejši problemi so:

  • Hematoma, ki se je razvila med operacijo, je količina krvi omejene velikosti, ki se čez nekaj časa raztopi sama.
  • Ovira gastrointestinalnega trakta. Težave s peristalizo črevesja izhajajo iz zdravil, ki sproščajo mišice ali naključnega stiskanja črevesja med nefrektomijo.
  • Postoperativna kila na mestu vstopa Trocarja - pogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki nujno odstranijo ledvice.
  • Razvoj vnetnega procesa v pljučih, ki ni povezana z infekcijsko okužbo, je odziv imunskega sistema na kirurški poseg.
  • Blokiranje pljučne arterije s trombo ali plinom. Pojavi se, če je bila med operacijo dotaknjena arterija.
  • Paraliza brahialnega živca, če ga je dotaknil kirurg. Glede na resnost lezije lahko bolnik počuti v roki občutek mravljinčenja in v nekaterih primerih ga ne more premakniti.
Nazaj na vsebino

Postoperativni zapleti in posledice

Posledice odstranitve ledvic so neposredno odvisne od kakovosti priprave kirurških posegov, kirurških dejanj pri nefrektomiji, uspešnosti operacije in ali ima bolnik dodatne bolezni. Odstranitev organa je povezana s tveganjem za nastanek nespecifičnih zapletov. Najpogosteje te težave povzroča anestezija in ker pacient dolgo časa miruje (odstranitev ledvice traja 2-4 ure). Te vključujejo:

  • kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč, ki jo povzročajo težave s prezračevanjem ali hemodinamskimi motnjami;
  • motnje možganske kapi v možganih;
  • infarktno - ishemična nekroza miokarda;
  • tromboflebitis - tromboza, ki se razvije v ozadju vnetja venske stene.

Če oseba po operaciji še dolgo nima vročine, to kaže na vnetni proces. Posledice nefrektomije so običajno povezane z razvojem ledvične odpovedi. Vzrok patologije je lahko vpenjanje kontralateralne vene, če ima bolnik s tumorjem tromb s patološkimi celicami v ledvicah s tumorjem. Ker ima pacient samo en delovni organ, mora prevzeti celotno obremenitev. Čez nekaj časa se normalno delovanje obnovi, včasih pa je potrebno izvesti ekstraenalno krvno čiščenje.

Zgodnje postoperativno obdobje

Takoj po operaciji odstranjevanja ledvic operiramo v enoto intenzivne nege za stalno spremljanje stanja. Prvi in ​​več zaporednih dni za urinsko inkontinenco je operiral kateter. Pacientu je dovoljeno piti in jesti takoj, vendar šele po tem, ko zdravnik potrdi prisotnost črevesne peristaltice. Voda se porabi v majhnih količinah, hrana pa je v ožji obliki.

Od neugodnih simptomov so po odstranitvi z globokim navdihom bolečine, kašljanje. Prav tako boli, ko se telo premakne. Kljub temu, da bi pospešili okrevanje in preprečili pljučnico, priporočamo dihalno gimnastiko. Pacient mora pod nadzorom zdravnika postopno povečevati motorno aktivnost. Od 2-3. Dneva je dovoljeno, da se obrne na eni strani in vstane. Ne naredite nenadnih gibov, tako da šivi ne delujejo. Fizična aktivnost ne omogoča razvijanja težav s črevesjem in krvnim obtokom.

Rehabilitacija po vrnitvi domov

Osnovna rehabilitacija po odstranitvi ledvic se začne doma, saj je pacient sam odgovoren za svoje stanje. Za okrevanje po operaciji ljudje z distalno ledvico potrebujejo najmanj 1,5 leta. Čez nekaj časa se ledvica navadi na breme in deluje na kompenzacijsko načelo. Starejšim ljudem je težje ozdraviti.

Prehranska pravila

Obdobje rehabilitacije za ljudi, ki zdaj živijo z eno ledvico, se začne s spremembo diete. Glavni pogoj za izbiro jedi je enostavno prebavljivost porabljene hrane. Dieta vključuje izdelke z zmerno vsebnostjo kalorij in nizko koncentracijo beljakovin. Dnevni meni nujno vključuje:

  • kruh na osnovi ržene moke;
  • solate iz zelenjave in sadja;
  • žita in testenine;
  • fermentirani mlečni izdelki.

S skrbnostjo je meso vključeno v prehrano. V dan, ko lahko jedo ne več kot 100 gramov kuhane telečje, piščanca ali zajca. Dovoljeno je uporabljati ribe z nizko vsebnostjo maščob in piščančja jajca v obliki omele. Prepovedano je uporabljati mleko v velikih količinah zaradi prisotnega kalcija, kar povzroča nastanek kamna. Kulture fižola niso priporočljive za prehranjevanje, saj povečujejo nastajanje plinov v črevesju.

Prehrana je razdeljena na 5-6 majhnih obrokov. Normo vode na dan usklajuje zdravnik, pri čemer se upošteva uporaba tekočine iz juh, razredčenih sokov, zelenjave in sadja. Vse jedi so pare, kuhane ali pečene. Odmerek soli na dan je 5 gramov in kruh - ne več kot 400 g. Dieto, ki jo je razvil zdravnik, je treba v celoti upoštevati.

Fizična dejavnost

Fizično aktivno življenje z eno ledvico pomeni majhno obremenitev telesa prvih 2-3 mesecev. Operacija temelji na pešpoti, ki traja približno pol ure ob jutranjih in večernih urah. Sčasoma lahko hodite do 3 ure vsak dan. Odpravljanje uteži je brez dvoma. Dovoljeno je dvigniti največ 3 kilograme. Hrbet je pritrjen s posebnim povojom. Enkrat na teden za ledvice naredi raztovarjanje - izvajajo kopalne postopke.

Preprečevanje zapletov in previdnostnih ukrepov v življenjskem slogu

Obnova normalnega načina življenja v pooperativnem obdobju je povezana z ohranjanjem zdravja preostale ledvice. Potrebno je:

  • preprečiti razvoj okužbe;
  • če vnetje pride v katerem koli organu, ne zamujajte z začetkom zdravljenja;
  • redno pregledujte ledvice.

Življenje po odstranitvi ledvice je tesno povezano s skrbnim odnosom do lastnega zdravja. Prenesene nefrektomije ne moremo prekomerno nadzorovati in dovoliti, da nadgradimo telo. Če obstajajo kakršni koli sumi ali simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s škodljivo ali strupeno proizvodnjo ali močnim fizičnim stresom, je treba obseg dejavnosti spremeniti.

Invalidnost in invalidnost

Če bolnik po nefrektomiji nima zapletov in se telo hitro prilagodi novemu življenjskemu stilu, se delovna zmogljivost povrne v celoti po 1,5-2 mesecih. Za to obdobje potrebujete bolniški dopust. Toda pogosto se postavlja vprašanje, ali je oseba z eno ledvico postala invalidna. Nefrektomija se ne šteje za podlago za odobritev invalidnosti. Invalidnost po odstranitvi ledvic je edini primer - zdravstvena in socialna komisija. Člani komisije so pooblaščeni, da ugotovijo, koliko preostale ledvice lahko nadomesti odsotnost drugega in upošteva prisotnost sočasnih bolezni za odločitev.

Indikacije za odstranitev ledvic: vrste delovanja in posledice

V nekaterih primerih lahko bolniki odstranijo ledvice. To se zgodi redko, z določenim seznamom patologij.

Izvaja se na dva načina in zahteva individualen pristop.

Operacija odstranjevanja ledvic (nefrektomija) se izvaja s številnimi boleznimi telesa.

Intervencija se imenuje le, če ledvice ni mogoče shraniti, preostali pa lahko zagotovijo polno izvajanje svojih nalog.

Indikacije za prevodnost

Obstaja več indikacij za odstranitev organa. Najpogosteje se operacija izvaja z onkološkimi boleznimi. Na žalost, če zdravnik predpisuje ledvično nefrektomijo, se temu postopku ne da izogniti.

Rak v organu

Če velikost tumorja presega 7 cm, postane vprašanje odstranjevanja organov.

Nefrektomija se izvaja v primerih neučinkovitosti konzervativne terapije v prisotnosti metastaz (obseg operacije se širi).

Pomembno je, da lahko drugo telo nadomesti daljinsko in opravlja svoje funkcije.

Druge težave

Odstranitev se lahko opravi tudi med nefrolitiozo z velikimi količinami računanja, hudimi poškodbami, policistično boleznijo, hidronefrozo, razvojnimi patologijami (diagnosticirano v otroštvu).

Priprava na operacijo

Pred odstranitvijo ledvic je pomembno, da ugotovite vzrok za odpoved organa, je potrebno določiti splošno stanje bolnika, stopnjo delovanja izločevalnih in drugih telesnih sistemov.

V ta namen pacient vodi določen seznam metod laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Diagnostični ukrepi

Pred operacijo se izvajajo številne študije, ki omogočajo ugotavljanje splošnega stanja bolnikov. To neposredno vpliva na to, kako posredujejo. Bolniki so dodeljeni:

  1. Splošni in biokemični krvni testi, ki prikazuje delo ledvic in prisotnost (odsotnost) vnetnega procesa v telesu.
  2. Rentgenski pregled organi uriniranja.
  3. Računalniška ali magnetna resonanca ledvice in vse majhne medenice.
  4. Ultrazvočni pregled organi trebušne votline.
  5. Dihalna funkcija je ocenjena, ker to temelji na prenašanju splošne anestezije.

Rezultati analize pomagajo ugotoviti, da je bolnik pripravljen za operacijo, kakšno intervencijo je bolje uporabiti.

Priprava bolnika

Na pragu nefrektomije se za pacienta opravi čistilna klistir, lasje se obrišejo nad intervencijskim območjem. Dan pred odstranitvijo ne smete jesti, količina tekočine, ki jo pijete, mora biti minimalna.

Vrste operacij

Kirurško odstranjevanje ledvic se lahko izvaja z odprto in laparoskopsko kirurgijo.

Če ima bolnik tumor ledvic, je potrebna odprta operacija. V vsakem primeru se taktika določi posamično.

Perje votline

Med operacijo trebuha je bolniku dana splošna anestezija. Po tem se naredi rez za dostop do ledvic.

Obstaja več, kirurg izbere tistega, ki omogoča neposreden dostop do organa in je manj travmatičen.

Nato zdravnik določi trebušno slinavko in dvanajstniku, da se med posegom ne moti njihovega dela.

Votelsko delovanje, razen krvavitev, je lahko zapleteno zaradi črevesne obstrukcije, srčne in dihalne insuficience, tromboze, motenj krvi do centralnega živčnega sistema.

Laparoskopska metoda

Nefrektomijo z laparoskopsko metodo izvajamo tudi pod splošno anestezijo. V bližini popka je preboden trokar, nato se vstavi kamera, ki zdravniku pomaga pravilno opraviti nadaljnji potek operacije.

Poškodovana je bila posoda in urin, poškodovana ledvica je odrezana in umaknjena iz telesa. Plovila in ureter se zmešajo z vpojnimi nitmi.

V redkih primerih se lahko diagnosticira črevesna obstrukcija, pooperativna kila in hematom, pljučnica, tromboza in paraliza.

Pomembno je omeniti, da je za katero koli vrsto operacije odstranjena ledvica nujno poslana za histološko preiskavo.

Zapleti in posledice

Pri vsakem kirurškem posegu obstaja tveganje za zaplete. Po odstranitvi ledvice lahko diagnosticiramo naslednje:

  1. Pod vplivom različnih razlogov, vnetni proces na področju pooperativne rane. Zaradi dolge stacionarne pozicije lahko nastane pljučnica. V takšnih primerih je povzročena z zastojem v pljučih, patogena flora se nabira in okuži tkiva organa.
  2. Srčni napad in možganski kap kot posledica motenj krvnega obtoka.
  3. Lahko se razvije vnetje stene venskih posod z nastankom trombov - tromboflebitisom.
  4. Včasih obstaja ledvična insuficienca, ker je vpenjanje plovil. Preostali organ ne more takoj nadomestiti oddaljene funkcije, toda sčasoma se stanje stabilizira.

Če je bila priprava na operacijo temeljita, je šla varno, bolniki nimajo sočasnih resnih bolezni, tveganje za zaplete je čim manjše.

Kako živeti z eno ledvico

En človek lahko živi brez ene ledvice dovolj dolgo.

Če pacienti po operaciji upoštevajo vsa priporočila zdravnika in skrbijo zase, je njihova življenjska doba enaka povprečju.

Ali je brez njih mogoče živeti?

Obstoj brez ledvic je mogoč zaradi dosežkov medicine. Takšni bolniki potrebujejo stalno hemodializo in presaditev organov. Pričakovana življenjska doba, če se presaditev ni zgodila, ne more biti dolga.

Postoperativno obdobje

Za 2-3 dni po operaciji je treba bolnike hraniti v postelji. Dihalne vaje lahko preprečite, da preprečite stagnacijo v pljučih.

Po izteku tega obdobja je dovoljeno, da se previdno spravite iz postelje in postopoma hodite po oddelku. Ostri premiki so prepovedani.

V prvih 24 urah ne smete jesti. Po čiščenju črevesne peristaltice lahko jeste.

Če pride do hudih bolečin na območju pooperativne rane, se bolnikom predpišejo analgetična zdravila. Običajno simptomatologija izgine dovolj hitro in nobenega zdravila ni potrebno.

Vrni se domov

Ko bolnik zapusti dom, mu zdravniki dajo potrebna priporočila za spremembo prehrane in načina življenja. Od spoštovanja je odvisna nadaljnja dobrobit pacienta.

Običajno okrevanje traja do 2 meseca, v katerem so bolniki na bolniški list.

Za popolno nadomestilo odstranjene ledvice traja približno 1-1,5 let. Ta proces ni ovira za izvajanje dela in polno življenje.

Prehranska pravila

V prehrani pacientov po operaciji bi moralo omejiti količino porabljene beljakovine. preference hrane dana za izdelke, ki se zlahka absorbira v telo - rženega kruha, sadja in zelenjave, pustega mesa in rib (ne več kot 100 gramov na dan), jogurt, kefir.

Kar zadeva pijače, je treba izključiti sode in sokove. Prednost daje čisti vodi in mars. Količina tekočine določi zdravnik, ki se zdravi posamezno, za vsakega bolnika.

Fizična dejavnost

Bolnikom z distalno ledvico je prepovedano dvigovanje uteži, lahko nosite poseben povoj, ki podpira hrbtenico.

Po operaciji 2 meseca je fizična obremenitev majhna, v obliki pešačenja 2-krat na dan.

Postopoma se trajanje in intenzivnost povečata na 3 ure na dan. Prednost se daje hoji zmerne aktivnosti.

Preprečevanje zapletov in previdnostnih ukrepov v življenjskem slogu

Za preprečevanje zapletov po operaciji se morajo bolniki izogibati hipotermiji in infektivnim učinkom, ki vstopajo v telo.

Če je potrebno, da bi spremenili delovna mesta, je treba najti mesto dela, v katerem pogoji nimajo negativnega učinka na telo. Bolniki morajo natančno nadzorovati svoje stanje, če obstajajo znaki patološkega procesa v ledvicah, takoj obiščite zdravnika.

Invalidnost in invalidnost

Če bolnik upošteva vsa priporočila in ni zapletov, se oživitev delovne kapacitete pojavi približno 2 meseca po operaciji.

Odstranitev ledvic ni razlog, da bolnik prejme invalidnost. To vprašanje obravnava zdravstvena in rehabilitacijska komisija. Na razsodbo vpliva obseg, v katerem preostala ledvica kompenzira oddaljeno funkcijo, tudi prisotnost sočasnih patologij in stopnjo njihove resnosti.

Zaključek

Z vsemi priporočili lahko oseba po nefrektomiji še naprej živi polno življenje.

Bolniki morajo malo spremeniti način življenja in vedno biti pod nadzorom zdravnika. V tem primeru v prihodnosti ne bodo mogle priti do težav.

Neprekretomija (odstranitev ledvic): prevajanje, obnova, prognoza

Nefrektomija je operacija za odstranitev ledvice. Izvaja se na resnih indikacijah, ko organ ni več mogoče shraniti. Odstranjevanje ledvic je težko delovanje z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije. Kljub sodobnim tehnikam in opremi je tveganje zapletov še vedno precej visoko.

Indikacije za nefroektomijo

Operacija odstranitve ledvice se izvaja v naslednjih primerih:

  • Maligni tumorji, Ena ledvica z ohranjanjem ali delno ohranitvijo drugega.
  • Poškodbe ledvic, pri kateri njeno obnavljanje in poznejše delovanje ni mogoče.
  • Urolitiaza z razvito nekrozo kot posledica velikega gnilobnega procesa.
  • Policistična ledvična bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic. Operacija je predpisana, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Optimalna izbira še vedno ni odstranitev, ampak presaditev ledvic.
  • Anomalije pri razvoju organov v otroštvu, ki bodo v prihodnosti prinesle resne posledice.
  • Hidronefroza. Ta bolezen je povezana s krvjo izliva urina iz ledvic. Zaradi tega se povečuje, pojavlja se atrofija njegovih tkiv. Operacija je predpisana z rastjo ledvic več kot 20% in neučinkovitost konzervativnih načinov za spodbujanje izliva urina.

Priprava na operacijo

Ker se operacija izvaja najpogosteje pod splošno anestezijo, se pacient skrbno preuči pred posegom. Potrebne so naslednje vrste raziskav:

  1. Študija dihalne funkcije. Pljuča morajo delovati dobro, saj splošna anestezija zmanjša njihovo aktivnost.
  2. Urografija - pridobivanje natančnih rentgenskih slik vseh organov genitourinarskega sistema. Omogočajo pravilno oceno stanja in načrtovanje operacije.
  3. Določanje serumske ravni kretinina. To je končna povezava v metabolizmu beljakovin, ki se sprosti v krvni obtok, potem ko filtracija vstopi v urin. Njegova visoka vsebnost kaže na odpoved ledvic. Nizka vsebnost lahko kaže na nizko vsebnost beljakovin v hrani.
  4. Izvedite CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) ledvic, ki jih je treba odstraniti.
  5. Ultrazvok, CT ali MRI posod v trebušni votlini. To se naredi v skladu z indikacijami za odkrivanje prisotnosti tromba v žilah, povezanih s prizadetim ledvice.

Poleg tega je mogoče predpisati splošne preiskave krvi in ​​urina, fluorografijo, študijo o nekaterih okužbah (ponavadi HIV, sifilis, hepatitis). Prav tako lahko zahteva EEG in zaključek strokovnjakov o zdravstvenem stanju ob prisotnosti kroničnih bolezni.

Na dan pred operacijo v bolnišnici je pacientu na voljo čistilna klistir, lasje pa so obrita na mestu domnevnega posega.

Pomembno! Na predvečer je treba zavrniti sprejem hrane in, kadar je to mogoče, vodo ali zmanjšati porabo.

Vrste operacij in njihovo izvajanje

Odstranitev ledvice poteka na dva načina - odprta nefrektomija (trebušna kirurgija) in laparoskopija. V prvem primeru kirurg naredi rez, ki zadostuje za vizualizacijo vseh izvedenih manipulacij. Z laparoskopijo se v tkivih oblikuje majhna luknja, v katero lahko vstopijo le instrumenti, ter sondo s kamero za opazovanje.

Pri nefrektomiji, izvedeni na klasičen način, je rez do 12 cm, z laparoskopijo - le 2 cm. Minimalno invazivna kirurgija znatno zmanjša tveganje zapletov in olajša obdobje okrevanja.

Resni dvostranski poraz je indikacija za presaditev organov. V tem primeru se opravi odstranitev dveh ledvic kot vmesna operacija (nefrektomija). Običajno se izvaja zaporedoma z intervalom več mesecev. Po zadnji operaciji je treba pacientu, v pričakovanju organa donatorja, vsakih dveh dni opraviti postopek hemodialize - povezavo z umetno ledvico.

Med operacijami na desni ali levi strani ni pomembnih razlik. Ko se dvostranske lezije prvič izvajajo nefrektomijo najbolj poškodovanega organa, ostane nevarna za celoten organizem. Kljub temu je treba zagotoviti, da je kartica pravilno označena, da je bila izvedena odstranitev desne ledvice ali leve.

Odprite nefrotomijo

Primarno delovanje

Pacient po polaganju na operacijski mizi je na dveh mestih pritrjen z elastičnimi povoji ali lepilnim ometom, da se prepreči nehoteno premikanje telesa.

Rez se lahko izvede spredaj pod rebri ali na strani med 10. in 11. robovi. V drugi različici mora bolnik ležati na nasprotni strani upravljane enote, pri čemer je nogi v kolenu. Čeprav je ta metoda manj travmatična - dostop neposredno na ledvicah, ki poteka na druge organe, in zmanjšuje poškodbe tkiva, to ne velja za preveč debelih ljudi, tiste, ki imajo oslabljene dihalne funkcije, in otroke do 14-15 let.

Po rezanju se kirurg vstavi navijalo in mobilizira (določi) trebušno slinavko in dvanajsternik, da se prepreči njihovo premikanje ali poškodbe. Od ledvic, maščobe in fascije (membrane vezivnega tkiva) se skrbno ločijo. Z osušeno tkivo lahko prehajajo krvne žile, v tem primeru so zategnjene s sponkami. Posamezne vene koagulirajo (zapečatene, kar povzroča spremembo v strukturi proteina).

Jetra je pritrjena z dveh strani. Med sponkami se razreže in šiva z vpojnimi nitmi. S širjenjem tumorskega procesa se urinator po celotni dolžini odstrani. Pred izločanjem ledvic se ledvična noga zašije (zašiti). To je kraj, kjer vstopajo arterije, žile, ureterski. Da bi preprečili šivanje krvnih žil. Ledvica se odstrani iz telesne votline.

V tumorskem postopku je možno dodatno odstranjevanje bezgavk in nadledvične žleze preprečiti širjenje metastaz. Pri delni naključni poškodbi nadledvične žleze med operacijo je prišit, ki povezuje robove prekrivanja tkiva.

Po odstranitvi desne ali leve ledvice, vse prizadete organe, telo votline napolni s fiziološko raztopino. To je potrebno za ugotavljanje, ali je med operacijo poškodovana pleura (ena od pljučnih membran). Če je tako, bo zdravnik v raztopini videl zračne mehurčke in ukrepal. Ranu ostanejo z katetrom vsaj 24 ur. Okoli tkanin, ki se šivijo po plasteh.

Značilnosti nefrektomije pri predhodnih operacijah na ledvi

Rez je treba izvleči iz obstoječe brazgotine. Najpomembnejša nevarnost pri takih operacijah je krvavitev iz velikih posod, zato je za pripravo nujne transfuzije potrebno pripraviti zadosten obseg krvi.

Med obdukcijo se lahko pokaže potreba po resekciji (črtanja) črevesja. Z močnim oprijemom ledvice na maščobno tkivo za zmanjšanje travme ne ločite telesa od kapsule, ampak jih odstranite skupaj.

Možni zapleti

Po operaciji lahko doživite:

  • Krvavitev. Vzrok je lahko plovilo, ki ga kirurg opazi, ali nezadostna vezava velike arterije ali vene.
  • Obstrukcija črevesja. Da bi preprečili ta pogoj, pacientu ni dovoljeno jemati hrane, dokler se peristalsis natančno ne zabeleži.
  • Srčno popuščanje. Pojavi se lahko kot posledica napačnega odmerjanja anestetikov ali kot posledica že obstoječe predispozicije. Tudi v primeru tega zapletanja je v večini primerov bolnik uspešno oživljen.
  • Nastanek trombov v velikih krvnih žilah. Za preprečitev takšnega izida je takoj po operaciji potrebna posebna gimnastika, katere načela bo zdravnik povedal. Kljub slabemu stanju je pomembno, da se osredotočimo, zbramo moč in izvršimo njegovo naročilo.
  • Motnje o oskrbi s cerebralno krvjo. To je lahko posledica krvavitve ali krvnega strdka.
  • Respiratorna odpoved. To je tudi posledica delovanja splošne anestezije. Razvija se, ko mišični relaksanti (snovi, ki sprostijo vse mišice, vključno z dihalnimi mišicami) trajajo dlje kot sredstvo, ki odstrani um. Začasna nezadostnost ne ogroža življenja in zdravja.

Laparoskopija

Napredek operacije

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. V ureterju je nameščen kateter z balonom, ki omogoča popravilo lumena in določi določeno stopnjo povečanja ledvičnega pelvisa.

Pacient je postavljen na hrbet, noge pa podpira zobni valj, ki olajša udar. Pacientovo telo je pritrjeno z elastičnimi povoji. V trebušni votlini se napolni s plinom. Na popku vnesite Trocar - cev s pisalom, na katero je priložena kamera. Z njeno pomočjo nadzorujejo uvedbo vseh drugih trošarjev. Pacient se obrne na svojo stran in piha z blazinasto blazino. Telo je še enkrat dodatno pritrjeno.

Vse manipulacije opravljajo električne škarje. Plovila in ureter se individualno zatečejo v oklepajih s posebnim laparoskopskim spenjačem. Dokler se ledvic ne odstrani, se jih skrajša. Sama organ izvleče največji trokar (11 mm) po pacientu nazaj na hrbet. V tem kanalu so postavljeni robovi plastične vrečke in instrument za odstranitev - laparoskop. Po ekstrakciji ledvice se pošlje za histološko preiskavo.

Vsi trojniki so odstranjeni. Poškodba in poškodba sta prišita z navojem, ki se absorbira. Katetri se odstranijo v oddelku na dan operacije. Naslednji dan lahko bolnik poje. Zapahi na nogah ostanejo dokler zdravnik ne dovoli pacienta, da pride ven iz postelje.

Zapleti

Tveganje škodljivih učinkov pri laparoskopski nefrektomiji je 16%. Najbolj pogosti so:

  1. Hematoma med operacijo. To je omejeno kopičenje krvi in ​​običajno ne predstavlja nevarnosti. Večina hematomov se sam po sebi raztopi.
  2. Gastrointestinalna obstrukcija. Pojavi se kot posledica motenj peristaltov zaradi delovanja mišičnih relaksantov ali zožitve črevesja med operacijo. Sčasoma se delo gastrointestinalnega trakta ponovno vzpostavi, toda pri diagnosticiranju oviranja mora bolnik iti skozi nekaj neugodnih postopkov.
  3. Kri na mestu trokarja. Ta bolezen je padec telesa iz votline telesa. Tveganje za ta zaplet je veliko pri maščobnih ljudeh in pri tistih, ki so v nujnih primerih opravili laparoskopijo.
  4. Pneumonitis. Ta izraz se nanaša na vnetje pljuč neinfekcijske narave. Pogosto vzrok je hiperrekcija imunskega sistema, ki je precej preprosto pristen.
  5. Tromboembolizem pljučne arterije. Plovilo je zamašeno s trombo ali plinom. Pogosti vzrok je poškodba arterije med operacijo. Tromboembolizem se odstranijo z resuscitativnimi ukrepi (če je potrebno) in z jemanjem antikoagulantnih zdravil.
  6. Paraliza zaradi poškodbe brahialnega živca. Simptomi se lahko spreminjajo glede na stopnjo škode: od rahlega mravljinčenja do nezmožnosti premikanja roke. Izterjava je odvisna od vrste poškodbe, v večini primerov pa prehod poteka.

Kot posledica krvavitve med operacijo, bo morda treba iti na odprt operacijski poseg za vazodilatacijo. Verjetnost takšnega dogodka je 1-5%.

Obdobje obnovitve

Prvi dan bolnik ne bi smel narediti nenadnih gibov in ležati na hrbtu. To je potrebno za preprečevanje drsenja iz stebla odstranjene ledvice. Zdravnik določi, kdaj lahko začnete obračati svojo stran in vstati. Ponavadi se to zgodi na dan 2-3.

Za preprečitev nastanka trombina se bolniku priporoča opravljanje respiratorne gimnastike, natančno in gladko gibanje okončin. Po operaciji lahko pacientu pije omejeno količino vode in spere usta. Prehrana je možna šele drugi dan. V odsotnosti ali počasnem peristalisu imenujejo klistir in posebna zdravila.

Po razrešnici iz bolnišnice do popolne rehabilitacije lahko traja do 1,5 leta. V tem času se je treba izogibati močnemu fizičnemu naporu, dvigovanju uteži. V prvem mesecu morate nositi poseben podporni povoj. Po 4-6 tednih lahko nadaljujete z delom, če ni povezan s fizičnim delom, da imate seks.

Bolnik se mora zavedati, da mora preostala ledvica opraviti dvojno delo in da je nujno, da se držite pravilne prehrane. Posamezni zdravnik mora natančno prehranjevati. Preostali ledvice se lahko povečajo, zaradi česar bo bolnik redno motil blago dolgočasno bolečino, ki se bo sčasoma umaknila.

Uporabno med obnovitvijo bo:

  • Pohodništvo, omejena fizična aktivnost.
  • Utrjevanje telesa, kontrastni tuš.
  • Vzdrževanje higiene genitourinarskega sistema.
  • Jedo živila, kuhana na pari.
  • Pravilen način dneva, dozirna obdobja dela in počitek.
  • Pravočasen obisk vseh zdravnikov, zlasti urolologov.
  • Zdravljenje nastajajočih okužb, razen razvoja kroničnih procesov.

Po operaciji se bo oseba lahko po 1,5-2 mesecih vrnila na delo, če ne bi prišlo do zapletov in sočasnih bolezni. Odstranitev ledvic ni razlog za invalidnost in zavrnitev dela. Zdravnik lahko svetuje o omejevanju dela na določenih območjih. Odločitev o invalidnosti se izda posebni komisiji ob prisotnosti bolezni ali dejavnikov, ki uteži stanje bolnika z eno ledvico.

Video: obdobje po odstranitvi ene ledvice

Napoved delovanja

Smrtnost zdravih darovalcev ledvic je redek pojav, ki se pojavi v 0,3% primerov. Najpogosteje se operacija izvaja zaradi prisotnosti določene bolezni. Če bi se njegov vzrok lahko popolnoma izločil, potem življenje po odstranitvi ledvice ne bo precej drugačno od življenja do nefrektomije. Pravilna prehrana bo zmanjšala obremenitev preostalega organa in povečala njegovo učinkovitost.

Pričakovana življenjska doba po operaciji v tem primeru je lahko 20-30 let. V nekaterih primerih po 10 letih ali več po nefrektomiji se lahko razvije ledvična odpoved. Med diagnostičnim procesom je pomembno, da sprejmejo ustrezne ukrepe. Za to morajo bolniki vsaj enkrat na leto pregledati preiskave urina in krvi.

Najslabše napovedi so pri bolnikih z rakom, ki niso omejeni samo na ledvice, z dvostranskimi lezijami. Preživetje po operaciji bolnika z maligno degeneracijo stopnje IV je le 10%. V poznih fazah razvoja bolezni se običajno uporablja tako imenovana paliativna nefrektomija, v kateri se odstranjuje samo organ in metastaze ne vplivajo. S skupnim delovanjem sevalne ali kemijske terapije in kirurgije je mogoče doseči življenjsko dobo do 5 let v tretji fazi tumorskega procesa.

Stroški nefrektomije, obvezno zdravstveno zavarovanje

Pomembno! Odprt kirurški poseg za odstranjevanje ledvic se izvede brezplačno v skladu z indikacijami v javnih bolnišnicah.

Laparoskopija se izvaja v skladu s kvoto. To pomeni, da se določen znesek denarja nameni za izvajanje dejavnosti, ki so običajno manjši od tistih, ki potrebujejo pomoč. Laparoskopska nefrektomija se izvaja v vrstnem redu v vrsti, najprej na seznamu so bolniki določenih skupin. To so lahko socialno nezaščiteni deli družbe (invalidi, upokojenci) in tisti, ki izvajajo to operacijo, ki bodo še posebej učinkoviti. Kvota se odobri po sklenitvi zdravniške komisije.

Stroški operacije v zasebnih klinikah se gibljejo od 15.000 rubljev za odprto nefrektomijo in od 30.000 rubljev za laparoskopijo. Konvencionalna odstranitev ledvic se redko izvaja v zasebnih zdravstvenih centrih. Večina državljanov raje bodisi laparoskopijo ali OMS operacijo.

Pregled bolnikov

Na različnih portalih bolniki in njihovi sorodniki pogosto izmenjujejo svoje vtise o nefrektomiji. Povratne informacije bolnikov po operaciji so zelo odvisne od njihovega zdravja in stanja. Mladi bolniki so pogosto zadovoljni, imajo pa le malo zapletov. V starosti je tveganje neželenih posledic večje. Izbira taktike zdravljenja, reanimacijskih ukrepov zahteva zdravniku veliko izkušenj, občutljivosti in pozornosti bolnikovega stanja.

Obstaja veliko forumov, kjer sorodniki pišejo o kandidatih za kirurgijo ali o ljudeh, ki so jih imeli, za nasvet in govorijo o svojih simptomih. Posvetovanje, podano v odsotnosti, je redko res, vendar lahko prestraši pacientovo družino, še bolj pa ogrozi njihovo zaupanje v zdravnika. Da bi se izognili takemu položaju, je bolje, da takoj poskusite vzpostaviti stik z zdravnikom, poskusite ugotoviti razloge za določene sestanke.

Nefrektomija, tudi dvostranska, postane priložnost za pacienta do normalnega življenja. Ko je bolezen podrejena, bolnik ostane funkcionalen, se lahko vrne na delo. Vendar pa je na več načinov pozitiven rezultat določen s pravočasno diagnozo. Zato ne smete zanemariti rednih pregledov in se obrnite na zdravnika za težave z genitourinarnim sistemom.