Kako je odstranjevanje kamnov različnih velikosti iz ledvic?

Odstranjevanje ledvičnih kamnov je pomemben ukrep pri diagnozi urolitiaze. Danes je to mogoče storiti na več načinov, pri čemer se izbira upošteva lokacija, kemična narava, velikost, gostota kamnov in številni drugi dejavniki.

Zdravilna metoda

Najvarnejša metoda, ki pomaga pri odstranjevanju kamnov iz ledvic, je zdravilo. Odstranitev kamnov lahko izvedete z:

• Krepitev diureze s pomočjo posebnih zdravil in povečanje količine porabljene tekočine. Toda ta metoda se uporablja samo, če velikost kamnov ne presega 4 mm, saj to zagotavlja možnost njihovega neoviranega prehoda skozi ureter in sečnino.
• Razpadanje ledvičnih kamnov zaradi uporabe infuzij na osnovi različnih vrst zdravilnih surovin in uporabe zdravil je mogoče le v prisotnosti konic, povezanih s kemično sestavo organskih ali razreda urata in fosfata. Kljub temu se oksalati, ki jih najpogosteje naletimo, raztopijo praktično ne dajejo.

Pozor, prosim! Ni nobenih zagotovil, da bo najcenejša zdravila pomagala odstraniti kamne tudi v majhnih velikostih.

Kirurško odstranjevanje kamnov

V tistih primerih, ko ledvični kamni nadaljuje z ustanovitvenimi Staghorn kamni, hudi zapleti, ki jih spremlja hudo hematurija, hude bolečine, invalidnosti odvzame ljudi ali pripelje do preoblikovanja in razvoja hydronephrotic napadi akutnega pielonefritisa, pacienti lahko ponujajo operacijo. Toda v različnih primerih bolnikom prikažejo različne vrste kirurških posegov.

Operacija odstranjevanja kamna v ledvicah se imenuje pielolitotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in je sestavljen iz rezkanja 10 cm na strani pacienta s strani prizadete ledvice. Skozi to lahko zdravnik doseže ledvico, ga izrežemo in odstranimo kamen iz medenice. Takoj po tem se rana šiva in šivi se odstranijo po enem tednu.

Pomembno: operacije so nevarne z razvojem hudih krvavitev, sekundarnih okužb in drugih enako resnih zapletov.

Te vrste kirurškega zdravljenja se uporabljajo izključno v primerih, ko vse druge metode, namenjene odstranjevanju kamnov iz ledvic, ne dajejo rezultatov. To je posledica dejstva, da se urolitiaza zelo pogosto ponavlja, vendar prejšnja kirurška intervencija onemogoča takšno zdravljenje v prihodnosti.

Nežne metode odstranjevanja kamna

V zadnjih letih so postale zelo priljubljene metode, ki so prikrajšane za votline, povezane s kavitacijskimi operacijami in niso zahtevale dolgotrajne rehabilitacije. Temelji na drobljenje oblikovanih kamnov na tak ali drugačen način z nadaljnjim odstranjevanjem drobcev s posebnimi orodji ali naravnimi sredstvi, to je skupaj z urinom.

Odstranjevanje kamnov z endoskopsko opremo

Če se zdravniki soočajo z vprašanjem odstranitve izračuna v ledvicah, bolnik pa ne sme, razen nefrolitiaze, imeti druge bolezni urinskega sistema, ga je najbolje odstraniti z uporabo endoskopske opreme. Odstranjevanje kamnov iz ledvic poteka:

• Laparoskopska kirurgija, ki vključuje uvedbo posebnih kirurških pripomočkov v ledvicah in medenico z rezili na ledvenem območju, katerih velikost običajno ne presega 1 cm.

Pomembno: za izvedbo takih operacij ni potrebe po znatni disekciji mišic, ker so izrezki zelo majhni, zato za njih ni vidnih brazgotin.

Če je majhen kamen odstraniti brez uničenja, v nasprotnem primeru je mogoče drobljenje uporabo posebnih orodij, laser ali z namestitvijo v neposredni bližini Nekateri bodo emitorjem usmerjenih ultrazvočnih valov potekajo preko tvorbo endoskopske opreme. Če se zdravniki soočajo z nalogo, odstranjevanje kamna v sečevod, lahko zatekajo k uporabi pnevmatskega litotripsijo, vključuje uvedbo preko sečnice in mehurja urethroscope, in vpliv na računati seriji udarnih valov. Zaradi tega kamna je uničena v nekaj sekundah, in iz tega izhajajoče fragmenti so pridobljeni iz pacientovega telesa, s pomočjo posebnih tečajev ali pinceto.

Oddaljena litotripsija

Metoda vključuje uničenje kamnov zaradi valovnega delovanja na njih brez izvajanja kakršnihkoli rezov in izrezov. Drobci, nastali med postopkom, se nato izločajo iz telesa skupaj z urinom. Kot šok valovi se praviloma uporabljajo ultrazvočni valovi. Več podrobnosti o metodi ultrazvočne litotripsije najdete v članku: Značilnosti ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov.

Extracorporeal udarni val litotripsijo je učinkovita v prisotnosti majhnih kamnov, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm. Bolničarji govoriti o tem neboleče, vendar bolniki pogosto pritožujejo precej hudo neugodje ali celo bolečine se pojavijo med postopkom.

Laserska litotripsija

Laserski drobljenje kamnov v ledvicah in ureterih je najsodobnejši in varnejši način odstranjevanja kalkulacij katere koli velikosti. Postopek poteka preko uretroscope ali nefroskopa, vstavljenega skozi sečnino, na posebno opremo, v kateri se laserski žarek tvori s pomočjo holmija. Pod njenim vplivom se lahko celo velike betone hitro razdelijo na prah, in zahvaljujoč monitorju, na katerega se prenaša slika iz vnesene opreme, lahko zdravnik v celoti spremlja potek postopka in, če je potrebno, spremeni svoj tečaj.

Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem je absolutno neboleč, brezkrvni postopek, pri katerem je tveganje poškodbe zaradi fragmentov ranljivih sluzničnih sečil in posledično razvoja krvavitve minimalno. Tako je do danes laserska litotripsija najvarnejši in najučinkovitejši način odstranjevanja kamnov iz ledvic, vključno s koralnimi. Zato je to vredna alternativa kavitarnim operacijam, ki danes pomagajo obvladovati pogosto koralne kamne. Edina pomanjkljivost laserske fragmentacije je visok strošek postopka.

Pozor, prosim! Za uničenje kamnov katere koli velikosti zadošča samo 1 seja laserske litotripsije, v nasprotju z drugimi metodami.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Odstranjevanje ledvičnih kamnov: indikacije, vrste kirurških posegov, pooperativno obdobje

Urolitiaza se morda ne pojavlja zelo dolgo. Toda, ko je doživel občutek izhoda kamnov, se vsaka oseba prilagodi vprašanju, kako jih odstraniti brez nepotrebnih bolečin in posledic. Zdravstvena praksa pozna več načinov za zdravljenje te bolezni. Pravočasna odstranitev kamnov iz ledvic preprečuje nepopravljive spremembe v tkivih.

Indikacije za delovanje

Če želite izbrati primeren način odstranjevanja kamnov, je treba med pregledom ugotoviti njihovo obliko in velikost. Na podlagi diagnostičnih rezultatov so na voljo naslednje rešitve:

• razpadanje konic z zdravili;
• drobljenje kamnov na manjše velikosti brez kirurškega posega;
• delovanje.

Ne-kirurške metode terapije urolitiaze ne dajejo vedno pričakovanih rezultatov. V nekaterih primerih zdravljenje z zdravili ne spodbuja raztapljanja solnih ostankov. Odlaganje fosfatov in oksalatov zaradi svoje sestave praktično ni mogoče spremeniti.

Če konzervativne metode niso bile učinkovite, se bolniku ponudi operacija.

Kirurgija za odstranjevanje usedlin je indicirana, če:

1. Bolečin z zdravili ni mogoče ustaviti.
2. Razvija se ledvična insuficienca.
3. Razkritje sečil se razkrije.
4. Razvija gnojno vnetje.
5. Diagnostika je karbunula ledvic.
6. Pacient izraža željo po delovanju.

V primeru resnih zapletov bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika, je naveden nujni kirurški poseg.

Razvrstitev dejavnosti

Obstajajo različne klasifikacijske osnove kirurškega posega.

Na podlagi prostosti prizadetega območja so metode odstranjevanja ledvičnih kamnov razdeljene na:

1. Enostranska urolitiaza. Izvaja se, ko so kristali lokalizirani v eni ledvici. Ta koncentracija jih pusti možnost ohranjanja funkcij urinskega sistema v primeru neuspešnega motenja.
2. Dvostranska urolitiaza. Izvaja se pri odstranjevanju kamnov iz dveh ledvic. Če iz kakršnegakoli razloga ne moremo takoj opraviti intervencije na obe ledvi, se to izvede v fazah s presledkom od enega do treh mesecev.

Akumulacije soli različnih velikosti lahko zapolnijo le ledvice, temveč tudi mehurje in se zamašijo v sečnem sistemu, blokirajo pretok urina.

Dejavnosti so razvrščene na lokacijo koncev:

1. Pijelolitotomija. Ta metoda odstranjuje nepotrebne depozite v medenici ledvic.
2. Nephrolitotomija. Odstranjevanje kamnov iz sistema za kalcifikacijo skled ledvic.
3. Cistolitotomija. Odstranite iz mehurja.
4. Urethrolithotomy. Odstranjevanje iz urejevalcev.

Vrste operacij

Operativne metode se razlikujejo po načinih posredovanja.

Metode vodenja so razdeljene na:

Vrste posegov za odstranjevanje usedlin vključujejo:

1. Lithotripsy. Metoda drobljenja kamnov z ultrazvokom. Ostanek se sprosti skozi urejevalce ali kateter.
2. Endoskopija. Metoda koncetracije s pomočjo endoskopske opreme.
3. Odprta intervencija. Metoda odstranjevanja grozdov skozi razrez ledvic.
4. Reševanje. Metoda delnega odstranjevanja organov.

Kirurške metode - resekcija ledvice in odprta operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic. Nežne metode so lithotripsy in endoskopske operacije.

Endoskopske operacije

Sodobne tehnologije omogočajo uporabo nežnih možnosti za zdravljenje urinskega sistema.

Če bolnik nima patologij urinskega sistema, je poleg urolitiaze bolje uporabiti endoskopsko metodo za odstranjevanje kamnov.

Kompleksnost endoskopije je odvisna od lokacije kamnov. Ta metoda vam omogoča, da odstranite kristale, ki niso velike. V času priprave za intervencijo se po potrebi uporabi lithotripsy, metoda drobljenja kamnov.

Če se depoziti soli diagnosticirajo v ledvicah ali zgornjem delu ureterja, se za njihovo odstranitev uporabi punkcijska endoskopija. Z rezili, ki ne presegajo en centimeter, se v ledvično ledvico vstavi endoskopska oprema.

Metoda punkcijske endoskopije ne pušča brazgotin na telesu, saj ne zahteva bistvenih kosov.

Uretroskopija in cistoskopija se uporabljajo tudi za odstranjevanje kamnov soli. Uvedba endoskopa v sečnico proti toku urina nam omogoča, da ne naredimo dodatnih rezov. Kirurg lahko s to napravo zazna kristale soli, ki ga sestavljajo cev in ogledalo. Kristale odstranimo, ko jih doseže cev naprave. Če je treba, določite kateter, da ustvarite ovire za stiskanje sečil.

Dosežki sodobne medicine omogočajo uporabo laserskega. Če želite odstraniti kamne z endoskopom, se gred posreduje in deluje na posebno vlakno.

Odprite operacijo

Zdaj so odprti posegi zelo redki.

Razlogi za takšne postopke so lahko:

• trajni ponovitev bolezni;
• veliki kamni;
• začel gnojni vnetni proces.

Invazivnost operacije se zmanjša, če so kristali v ledvični medenici. Odstranjevanje z odprto operacijo vpliva na telesno votlino.

Ko operacija poteka, se koža in mišice izrežeta. Ekstrakcija kamnov se pojavi z manipulacijo na odprtem organu. Operacije se odlikujejo po najvišji stopnji tveganja. Se štejejo za najbolj travmatične, trajajo več ur, imajo zapleteno postoperativno obdobje okrevanja, posledice anestezije. Zaradi takega posega za odstranjevanje solnih akumulacij se pogosto pojavijo zapleti.

Odstranitev dela ledvice

Odstranjevanje ledvice ni popolno, vendar le del tega, je mogoče ohraniti funkcije organa.

Indikacije za resekcijo:

• množico kamnov, ki se nahajajo na istem polu ledvic;
• pogoste recidive bolezni;
• nekrotične lezije;
• zadnja stopnja patologije.

Reševanje ni predpisano, če je bolnik v resnem stanju in po mnenju zdravnikov lahko poslabša situacijo.

Operativni postopek je pod splošno anestezijo. Pred začetkom manipulacije je bolnik nameščen na zdravo stran. Narezite tkiva. Postopoma napredujemo v obolel organ. Da bi preprečili krvavitev, namestite objemko in trošarino na prizadeto območje. Na koncu postopka so robovi tkiva prišiti in cev za drenažo je izvlečena iz organa. Popolnoma zašijete rano, pustite cev v ledvicah največ deset dni. Če izpust iz odtokov preneha, se odstrani.

Postoperativno obdobje

Potrebno je poskrbeti za to, da se delo urinarnega sistema prenaša v ustrezno normo, potem ko odstranimo kamne iz nje. Medicinski izdelki, predpisani v pooperativnem obdobju, normalizirajo krvni obtok v organu in tkivih, ki se nahajajo blizu nje. Včasih se bolniki zdravijo z antibiotiki in antibakterijskimi zdravili. V postopku antibiotične terapije je priporočljivo jemati zdravila, ki preprečujejo lomljenje mikroflore v črevesju.

Posebna pozornost je potrebna pri bolnikih, ki imajo fiksni kateter. Posebna pozornost je potrebna, da se vzdržuje drenaža v primernem stanju, kar preprečuje vstop infekcije.

Bolnikom je predpisana posebna prehrana. Priporočena hranila, ki so jih priporočili strokovnjaki, je uravnotežena za obnovo ledvic in delno odvajanje urina v obdobju rehabilitacije.

Skladnost s takšno prehrano in prehrambenim vzorcem so pomembni vidiki okrevanja, postoperativnega procesa.

V nekaj dneh se prehrana in shema vnosa hrane razlikujejo. Razmislite o spremembah dnevno.

Prehrana v prvih dveh dneh vključuje tekoče izdelke - juhe z nizko vsebnostjo maščob, žele, nekoncentrirani sokovi. Hrana se pogosto vzame - sedem ali osemkrat na dan.

V drugem in tretjem dnevu se prehrana razširja z dodajanjem razkosane hrane. Lahko jeste kuhano hrano. Priporočamo, da traja pet do šestkrat na dan.

Od petega dne se lahko vrne na običajno prehrano, vendar izključuje maščobno in ocvrto hrano. Število obrokov na dan je najmanj štiri do petkrat.

Po ugotovitvi sestave kamnov, zdravnik daje nadaljnja priporočila o prehrani.

Urolitiaza se ne pozdravi le s kirurškim posegom. Identifikacija in odprava vzroka patologije bo učinkovit dejavnik pri zdravljenju in preprečevanju nastanka novih ledvičnih kamnov. V takšni situaciji je pomembno, da ga strokovnjak redno pregleduje in sistematično opazuje.

Zaključek

Izbira metod zdravljenja urolitiaze je odvisna od sestave in velikosti konkrementov, poteka bolezni, rezultatov diagnoze. Postopek za odstranjevanje kamnov iz ledvic zahteva posebno opremo in izkušene, usposobljene strokovnjake.

Če je operativni način za rešitev problema potreben, je priporočljiva možnost endoskopskega posredovanja. Zahvaljujoč sodobni urologiji so novi načini odstranjevanja kamnov iz ledvic minimalno travmatični.

Vrste operacij na ledvi, če ste zaskrbljeni zaradi kamnov

Voditelj med urološkimi boleznimi je urolitiaza ali urolitiaza. Za konzervativno zdravljenje obstaja veliko zdravil in metod, vendar ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. Zdravljenje z urolitiazo je predpisano glede na vitalne znake za ohranjanje organov, njihovo normalno delovanje.

Pred več kot 20 leti smo v naši državi začeli laparoskopsko operacijo odstranjevanja kamnov iz težko dosegljivih organov - ledvic in urejevalcev. Sodobna oprema za takšne operacije omogoča maksimalno ohranjanje celovitosti tkiva, kar znatno zmanjša obdobje okrevanja in zmanjša posledice po operaciji.

Vzroki za nastanek kamna in indikacije za operacijo

Motnje metabolizma in kislinsko-baznega ravnovesja vodijo k nastanku konkrekcij različnih velikosti in konfiguracije, ki se razlikujejo tudi po sestavi in ​​obdobju nastajanja. Premer kamnov je lahko do 3 centimetra ali več, kamni 1,5-2,5 cm so pogostejši.

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek ledvičnih kamnov, so:

• Slaba prehrana in neustrezne prehranjevalne navade;
• Pitna voda z visoko vsebnostjo mineralov;
• Nezadosten vnos tekočine v telo;
• Dedno predispozicijo;
• Okužbe različnih etiologij urinskega sistema;
• Neaktivni način življenja (hipodinamija);
• Bolezen ledvic;
• Posebni okoljski ali podnebni dejavniki;
• Uporaba določenih zdravil in nizko vsebnost vitaminov;
• Razne poškodbe;
• Stanje po kemoterapiji ali radiološkem obsevanju;
• Zloraba nekaterih vrst izdelkov;
• Slabe navade.

Standardna oblika formiranja kamna se začne s spremembo sestave urin in kopičenjem patogenih celic, okoli katerih se oblikuje lupina. S pravilno taktiko terapevtskega zdravljenja na tej stopnji se lahko izognete nadaljnjemu nastanku peska in kamnov v ledvicah in mehurju. Odsotnost ali neupoštevanje imenovanja zdravnika vodi v potrebo po hitrem posegu.

V nekaterih primerih so procesi tvorbe ledvičnih kamnov asimptomatični in se odkrijejo v poznem obdobju, ki se kažejo s hudo okvaro delovanja ledvic in pojavom specifične bolečine.

Kirurško zdravljenje ledvic z urolitiazo je indicirano pod naslednjimi pogoji:

• Kršitev kanala iz urina iz ledvic;
• Pogosto se pojavljajo napadi ledvične kolike;
• Stalna bolečina;
• Periodični pielonefritis;
• Akutno zadrževanje urina;
• Krvavitev v ledvicah, ki jo povzroči kamen;
• Rahlo stanje ledvice;

Vrste kirurških posegov in priprava na njih

Odstranjevanje kamnov iz ledvic se lahko izvede na več načinov:

• Operacija odprtih vrat;
• Laparoskopija;
• Lithotripsy.

Odprte operacije izkoristiti velika območja dostopa do ledvic in sečil. Za njeno izvedbo dovolj velikega števila tkiv se deformira, zato je proces zdravljenja dolg. Posledice po odprtih operacijah postanejo oprijemljive, kar lahko posledično povzroči bolečino, bolečino. Na mestu reza kože in mišic lahko pride do pooperativne otekline, kar negativno vpliva na proces zdravljenja.

Laparoskopska kirurgija na ledvi se izvaja z metodo prebijanja tkiv skozi vse plasti s posebnim orodjem, imenovanim Trocar, opremljen s stiletto. Število pristanišč (trošarjev) je odvisno od kompleksnosti dostopa do ledvice, pri standardnem polnjenju 3-4 kosov. Premer je 5 in 10 mm. S Trocarjem se v ledvice prenašajo laparoskopski instrumenti, s pomočjo katerih se kamni odstranijo iz ledvic.

Prebite za minimalno invazivno kirurgijo se izvaja preko prizadete ledvice in se hitro zaceli z minimalnim stresom na okoliških tkivih. Odvisno od obsega operativnega posega, se lahko samostojno in samostojno samostojno premika samostojno in opravi higienske postopke. Po takšnih operacijah praktično ni resnih posledic.

Druga vrsta laparoskopske kirurgije je litotripsija. Razlika je ta: ta operacija se izvaja z uporabo ultrazvočne opreme za drobljenje kamnov znotraj medenice in na izhodu do medenice.

Skozi Trocar je posebno orodje, opremljeno z ultrazvočno šobo za drobljenje kamnov. Ultrazvočni valovi prelomijo kamen na dimenzije peska. Potem se vse izlije s posebnimi aspiracijskimi orodji ali peskimi listi skozi ureter, opremljen s stentom. Ta operacija bo učinkovita, če bo sestava kamnov omogočila razbijanje.

Pred kateremkoli laparoskopsko operacijo transurethrally uvedemo v sečevod tulca, ki zagotavlja pretok urina in telesnih tekočinah in pesek ven iz medenice ledvic. Odstranitev na enak način. Trajanje bivanja stenta v sečevod, ki ga je zdravnik glede na stanje ledvic določena. Po postavitvi stentov ni nobenih posledic.

Za uspešne laparoskopske operacije bolnik nujno opravi celovit pregled, da pripravi jasno sliko o kliničnem stanju in odkrije skrite patologije. V raziskavo so vključeni naslednji postopki in dejavnosti:

• Posvetovanja ustreznih strokovnjakov;
• Analize krvi in ​​urina po določenih shemah;
• EKG;
• Ultrasonografija ledvic in mehurja;
• Magnetna resonančna terapija;
• Radiografija z uvedbo kontrastnega medija;
• FGS.

Vsi kirurški posegi za odstranjevanje kamnov iz ledvic se izvajajo pod splošno anestezijo. Prvi dan po operaciji so bolniki v enoti za intenzivno nego, nato pa so preneseni na njihov oddelek. S črtami iz trošarjev se lahko odvajajo tkivne tekočine, ki se po indikacijah odstranijo drugi ali tretji dan. Posledice po takšni operaciji so minimalne.

Kontraindikacije za zaprto operacijo

Kot pri vseh operacijah ali postopkih imajo laparoskopske operacije kontraindikacije pri odstranjevanju kamnov iz ledvic na ta način:

• Kompleksni anatomski dostop;
• Gosti trni po prejšnjih operacijah;
• Peptični črevesni črevesni gastrointestinalni trakt;
• Hude bolezni kardiovaskularnega sistema;
• Bolezni motenj strjevanja krvi;
• Akutne vnetne žarnice;
• Velikost kamnov je več kot 2 centimetra;
• Nosečnost v poznih nosečnostih;
• Nalezljive bolezni;
• Debelost.

Možni zapleti po operaciji

Posledice po laparoskopskih operacijah so vedno minimalne, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Zapleti nalezljivih bolezni;
• Krvavitev;
• Travma sosednjih organov;
• Kriza (zelo redko zaradi minimalnega reza);
• Pretvorba (prehod v odprto votlino);
• Posledice po anesteziji.

Obdobje rehabilitacije

Laparoskopija je najbolj nežna operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic. Čas rehabilitacije se znatno zmanjša zaradi minimalne poškodbe tkiva in hudih posledic po operaciji praktično ni.

Kako deluje odstranjevanje ledvičnih kamnov

• Glavni vzroki ledvičnih kamnov
• Simptomatologija in vrste oblik
• Izbira metode brisanja
  • Odprite operacijo trebuha za odstranjevanje ledvičnih kamnov
  • Laparoskopsko odstranjevanje
  • Lithotripsy
• Preprečevanje ponovnega oblikovanja kamnov

Urolitiaza trenutno zaseda prvo mesto v smislu razširjenosti vseh registriranih uroloških bolezni. Ledvični kamni dnevno izpostavljajo milijone ljudi groznem trpljenju. Kamen se lahko tvori v ledvicah iz različnih razlogov. Odstranjevanje ledvičnih kamnov je zdaj pogosto po vsem svetu.

Glavni vzroki ledvičnih kamnov

Vzroki za nastanek ledvic so lahko različni dejavniki, pa tudi njihove kombinacije.
Za določitev skupine tveganj morate upoštevati glavne:

• okužba sečil;
• bolezni prebavil;
• podhranjenost in podhranjenost;
• sedimentni način življenja;
• herednost;
• podnebni dejavniki.

Simptomatologija in vrste oblik

Ledvični kamni se lahko dolgo časa oblikujejo (od 1 meseca do 1 leta), imajo različne velikosti in osebe ne motijo ​​dlje časa. Takoj, ko se kamen začne gibati vzdolž ureterja, ima pacient napad hude bolečine, pojavijo se drugi značilni simptomi.
Lahko je:

• akutna bolečina v hrbtu, na strani, v trebuhu rahlo nad pasom;
• prisotnost krvi v urinu;
• slabost, bruhanje;
• bolečine pri uriniranju;
• povečana želja po uriniranju;
• prisotnost beljakovin in soli v urinu;
• povišana telesna temperatura.

Te formulacije so opisane in obdelane glede na njihovo kemijsko sestavo, velikost, obliko in lokacijo.

Ne glede na vrsto formacije se odstranjevanje kamnov iz ledvic izvaja v več fazah:

1. Odstranitev ledvičnih kamnov na najprimernejši način.
2. Rehabilitacija po njihovi odstranitvi.
3. Preprečevanje relapsa.

Izbira metode brisanja

Kamni in pesek v ledvicah, ki se ne posvečajo konzervativnim metodam zdravljenja, je treba odstraniti z operativnimi, instrumentalnimi metodami in tudi z litotripsijo.

Formacije lahko odstranite z uporabo več skupnih metod.

Odprite operacijo trebuha za odstranjevanje ledvičnih kamnov

Najstarejša, najbolj travmatična tehnika odstranjevanja kamna. Takšna operacija na ledvicah vključuje izvajanje obsežnega reza kože, maščobe in mišičnega tkiva, ima visoko tveganje za krvavitev in razvoj sočasnih bolezni.

Pooperativno okrevanje je zelo dolgo (včasih do enega meseca), pooperacijski pojavi so verjetni. Izbira te metode je ekstremna rešitev, ko so se alternativne metode izkazale za neučinkovite.

Laparoskopsko odstranjevanje

Ta metoda je razvrščena kot minimalno invazivna in se izvaja z uporabo sodobnih endoskopskih naprav in nefroskopov. Bistvo metode je, da se formacija izvleče skozi majhen rez.

V primeru odstranitve kamnov z laparoskopsko metodo se izvede renalna punkcija.

Ta operacija vključuje izvajanje majhnih rezov, skozi katere je vstavljena kamera, nefroskop. Z nefroskopom je mogoče uvesti dodatne medicinske pripomočke. Premer orodja ne sme presegati 10 mm. Pankracija ledvic omogoča razgradnjo tvorbe in jo varno odstranite s posebnimi kleščami.

Zaradi slike, prikazane na zaslonu, delovanje ledvic poteka pod stalnim nadzorom, v kratkem času ni potrebno dolgo obdobje hospitalizacije in rehabilitacije; zmanjšane kozmetične pomanjkljivosti, tveganja krvavitve in pooperacijskih zapletov.

Pri prisotnosti dovolj velikih formacij priporočamo odstranitev ledvičnih kamnov z laparoskopsko metodo. Ta metoda je zanesljiva in učinkovita. Če jih želite odstraniti, je en postopek dovolj.

Lithotripsy

Lithotripsy je sodobna endoskopska metoda, ki omogoča odstranitev formacij z drobljenjem, ne da bi pri tem poškodovala kožo. Odstranjevanje prispeva k vplivu rentgenskih ali ultrazvočnih valov različnih generacij.

Takšna operacija na ledvi ima številne prednosti - majhen odstotek zapletov, hitro obdobje okrevanja, nebolečost, razmeroma nizek strošek postopka.

Ta metoda je priporočljiva za dimenzije kamna od 0,5 do 2,5 cm, učinkovitost odstranjevanja pa ne glede na velikost, ne glede na fizikalno-kemično sestavo formacij.

Izolirajte daljinsko in kontaktno litotripsijo.

Uničevanje kamna z oddaljeno litotripsijo poteka zaradi delovanja induciranega ultrazvočnega greda z določenimi značilnostmi.

Operacija ledvic se opravi pod anestezijo. Za popolno drobljenje je potrebno več sej. Uničen kamen se izloča iz telesa z urinom.
Kontaktna litotripsija je najsodobnejša metoda in vam omogoča, da odstranite tvorbo v enem postopku. V mehurju se vstavi poseben tanek endoskop, nato pa se vzdolž utoka vstopi v medenico ledvic. Postopek se izvaja pod vizualnim nadzorom z ultrazvočnimi, laserskimi ali pnevmatskimi pulzi.

Uporaba ultrazvokov je utemeljena pri formacijah z nizko gostoto, ni opaziti nobenega učinka na kamne srednje in visoke gostote. Laser lahko uniči tvorbo katere koli stopnje moči, ne glede na njihovo lokacijo. Pnevmatski impulz jih skoraj takoj uniči, vendar pa odstranitev formacij neposredno v ledvicah in uničenje zelo gostih formacij ni primerna.

Endoskopske metode pomagajo odstraniti formacije brez kirurških rezov. Vse manipulacije se izvajajo s pomočjo orodij, ki jih uvajajo naravne poti človeškega telesa. Endoskopske metode temeljijo na procesu fragmentacije formacij s šokovnim valom elektromagnetne, piezoelektrične ali elektrohidravlične narave.

Pri uporabi te metode se zgodi le uničenje kamna in ne pride do travmatičnega učinka na bližnja tkiva. Odstranjene, zdrobljene formacije se iz organizma izločijo neodvisno ali s pomočjo posebnega orodja.

Preprečevanje ponovnega oblikovanja kamnov

Sama dejstva odstranitve formacij iz urinskega sistema ne kažejo popolnega zdravljenja bolezni. Zato je preprečevanje ponovitve enako pomembna in odgovorna stopnja pri zdravljenju urolitiaze.
Metode preprečevanja vključujejo posebno dieto, zdravljenje z zdravili in periodično spremljanje urina.

Diet razvija specialista posebej, odvisno od sestave formacij.
Upoštevanje natančnega nasveta zdravnika in zdravega načina življenja bo zmanjšalo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

Delovanje za odstranjevanje kamnov iz ledvic: metode, kap, rehabilitacija

Urolitiaza ali urolitiaza je razširjena bolezen. Pojavijo se pri 1-3% sposobne populacije. Urolitiaza je večkratna bolezen. Ledvični kamni so depoziti soli, ki lahko nastanejo zaradi podhranjenosti, bolezni presnove, preveč vroče podnebje, avitominoz ali hipervitaminoza D. prispeva k razvoju bolezni, nekatere spojine, vključno z zdravili - steroidov, tetraciklini in drugi.

Ledvični kamni so lahko izredno boleči, povzročajo kršitev uriniranja, povzročajo vnetje. Da bi preprečili neželene zaplete, je treba pravočasno diagnosticirati in takoj ustrezno zdraviti. Večina urolikov govori za operacijo, ker vam omogoča, da hitro in zanesljivo rešite težavo. Odstranjevanje ledvičnih kamnov s sodobnimi metodami omogoča uporabo minimalno invazivnih metod, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete in ponovitve.

Indikacije za delovanje

Kirurški posegi se lahko izvajajo v naslednjih primerih:

• Ostrukcija jeter. Ta problem zahteva takojšnjo rešitev, zato uporaba konzervativne terapije, ki povzroči počasen učinek, ni dovoljena.
• Pospeševanje ledvične odpovedi, akutna ledvična odpoved. Če se ti simptomi ne upoštevajo, so možne resne posledice, do smrtnega izida.
• Bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili.
• Purulentno vnetje.
• Ogljikovi ledvici. To je mesto gnojne nekroze, ki jo povzročajo kamni.
• Pacientova želja za izvedbo operacije.

Glede na stopnjo poraza se lahko tudi metode kirurškega posega razlikujejo:

1. Enostranska urolitiaza. Lokalizacija kamnov v eni ledvici omogoča neuspešno delovanje ohranjanja funkcij genitourinarskega sistema.
2. Dvostranska urolitiaza. S položajem kamnov lahko operacijo izvajamo hkrati na dveh ledvicah. V nasprotnem primeru se izvede v dveh fazah, med katerimi je odmik 1-3 mesece.

Vrste operacij

Razlikujemo naslednje načine odstranjevanja kamnov:

• Lithotripsy. Kamen je zdrobljen z ultrazvokom skozi kožo, nato pa se odstrani skozi sečnik ali kateter navzven.
• Endoskopske operacije. Posebno orodje - endoskop, se vstavi skozi ureter ali sečnino in se približuje lokaciji kamna. Odstrani jo.
• Odprite operacijo. Predpostavlja neposredno rezanje ledvic in kirurško odstranitev soli.
• Reševanje. Operacija je neke vrste odprta, vendar vključuje delno odstranitev ledvic.

Lithotripsy

Bistvo postopka

Od odkritja in uvajanja v prakso (v Rusiji - konec devetdesetih let) je lithotripsija zaslužila priznanje in je prevzela vodilno mesto v urolitski kirurgiji. Omogoča vam zmanjšanje travmatične narave kirurškega posega in tveganja okužbe, ker se učinek izvaja brez perforacije.

Bistvo metode temelji na učinku ultrazvoka na različna okolja telesa. Prost pretok v mehkih tkivih telesa, ne da bi povzročal škodo. Ko se ultrazvok trči z gosto deponijo soli, v njej nastanejo votline in mikroskopi, kar vodi do kršitve celovitosti kamna.

Sodobni litotriptori - šok ultrazvočni val generatorji, odvisno od države proizvodnje, lahko poganja elektromagnetni, elektro-hidravlični, piezo-element ali celo laser. Vendar med njimi ni pomembnih razlik. Vizualni nadzor lokacije in stanja kamna se lahko izvaja z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom.

Indikacije in kontraindikacije

Litotripsija se izvaja za odstranjevanje majhnih kamnov (do 2 cm), katerih lokacijo je mogoče enolično določiti z eno od teh metod, iz živih ledvic. Na peti zadnji stopnji urolitiaze je uporaba tega načina odstranitve lahko nevarna. Opomba: Nekateri avtorji (OL Tiktinsky) verjamejo, da je tudi z velikimi koralnimi nanosi mogoče uporabiti ultrazvočno. Toda v tem primeru je potrebno stalno spremljanje prisotnosti vseh njihovih fragmentov in pripravljenost za dodatno endoskopsko delovanje.

Operacija se ne izvaja z naslednjimi pogoji bolnika:

1. Nosečnost.
2. Poškodbe na podporni napravi motorja, ki ne dovoljujejo pravilnega položaja na kavču.
3. Bolnikova telesna teža je nad 130 kg, rast je več kot 2 m ali manj kot 1 m.
4. Kršitev strjevanja krvi.

Napredek operacije

Na samem začetku tehnike je bila splošna anestezija široko uporabna, vendar je sedaj jasno, da v večini primerov ni potrebno in da so zdravniki omejeni na epiduralno anestezijo. Analgetiki se injicirajo v ledveno hrbtenico. Začnejo delovati po 10 minutah in trajanje ne presega 1 ure. V nujnih primerih in kontraindikacije na epiduralno anestezijo se jih daje skozi veno.

Delovanje poteka v položaju spanca ali na hrbtu, odvisno od lokacije kamna. V drugem primeru bodo noge bolnikov dvignjene in pritrjene. Po začetku anestezije se kateter vstavi v ureter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v ledvice za boljšo vizualizacijo. Pacient ne bo občutil neugodja.

Če je kamen večji od 10 mm, se igla vstavi v ledvični medenico. S punktom se oblikovan kanal razteza do potrebnega premera, ki omogoča postavitev cevi z orodjem v njem, da se izločijo fragmenti nanosa. Tak litotripsija se imenuje perkutana ali perkutana. Manjši kamni po drobljenju se odstranijo z urinom - oddaljena različica tehnike.

V kateteru, vstavljenem v ureter, je fiziološka fiziološka raztopina. Zasnovan je tako, da olajša potek ultrazvočnega vala in zaščiti sosednja tkiva pred neželenimi učinki. Naprava se nahaja na natančnem mestu kamna. S svojim delovanjem bolnik počuti mehke neboleče tresavice. Včasih je potrebnih več pristopov za uničenje kamna.

Pomembno! V redkih primerih postopek lahko povzroči pacientu občutek bolečine z različnimi stopnjami intenzivnosti. Treba je ostati miren in ne premikati. Bolečino je treba poročati zdravniku.

Kdaj neinvazivna litotripsija Pacient se po operaciji in koncu anestezije premakne v oddelek. Tam je bil pozvan, da urinira v kozarcu, da bi nadzoroval odstranjevanje kamnov. Možne so neprijetne občutke. V urinu je lahko kri - to je normalno, nastane zaradi praskanja s peskom ureternega epitelija. Ločitev solnih ostankov lahko traja do nekaj dni po operaciji. S perkutano litotripsijo kamen bo odstranjen skozi cev, nekateri njegovi deli pa se lahko izločijo z urinom.

Po dveh dneh zdravnik izvaja ultrazvok ledvic, da preuči njihovo stanje. Z uspešnim delovanjem in brez zapletov pacient gre domov.

Endoskopske operacije

Glede na lokacijo kamna se lahko endoskop vstavi v sečnico (uretra) ali višje v mehur, sečnik, neposredno v ledvice. Manjše so vloge, lažje je izvajanje operacije. Izvaja se pod splošno anestezijo ali intravensko anestezijo za odstranjevanje kamnov do 2 cm. Indikacije so:

• Neučinkovitost litotripsije;
• Dolgotrajna najdba kamna na poti v sečniku;
• "Kamne poti" (preostale formacije) po izpostavitvi ultrazvoku.

Operacija kljub navidezni preprostosti zahteva visoko kvalifikacijo kirurga in visoko kakovostne sodobne opreme. Uretroskop je vstavljen v urinski kanal bolnika. Ta naprava je sestavljena iz cevi z ogledalom, ki omogoča kirurgu, da neposredno zazna kamne. Ko cev doseže, bodo odstranjeni. Najsodobnejša tehnika je odstranjevanje kamnov iz ledvic z laserjem. Dejanje žarka se prenaša s posebno vlakno, ki se vnese v uretroskop.

V nekaterih primerih je potreben stent - to je kateter, ki preprečuje krčenje uretresa (obstrukcija). On je pripravljen za nekaj tednov. Odstranitev se pojavi tudi brez rezov s pomočjo endoskopa.

Odprite operacijo

V zadnjih letih je tovrstna intervencija izjemno redka. Indikacije za njega so:

1. Stalni ponovitev;
2. Kamni velikih velikosti, ki jih ni mogoče odstraniti drugače;
3. Purulentno vnetje.

Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in je kavitacija. To pomeni, da vpliva na telesno votlino. Izločanje poteka skozi vse plasti tkiva. Ugodna je ugotovitev kamna v ledvični medenici. To zmanjšuje invazivnost operacije. Možno je tudi odprati sečnik in odstraniti kamen od tam.

Sodobna različica operacije je laparoskopija. Odstranite kamen skozi majhen rez. Predstavlja kamero za prenos slike na velik zaslon. Laparoskopsko odstranjevanje kamnov se izvaja samo za posebne indikacije in se pogosto nadomešča z endoskopskimi operacijami.

Odstranitev dela ledvice

Indikacije in kontraindikacije

Ta operacija vam omogoča, da shranite organ, kar je še posebej pomembno pri eni delovni ledvi. Reševanje se izvede v naslednjih primerih:

• Več (multi-votlini) kamni, ki se nahajajo na enem polu organa.
• Stalni ponovitev bolezni.
• Necrotične lezije.
• Zadnje faze urolitiaze.

Pomembno! Kontraindikacija je resen pogoj bolnika, če zdravniki domnevajo, da ga operacija lahko poslabša.

Napredek operacije

Reševanje se opravi pod splošno anestezijo. Bolnik je postavljen na zdravo stran, pod katero je nameščen valj. Kirurg naredi rez. Potem razširi osnovne plasti tkiva. Na delu ledvice z membrano postavi sponko, da se izključi krvavitev, saj je tam največja koncentracija posod.

Po tem se lezija izloča. Robovi so sešiti skupaj. Iz ledvic se odstrani drenažna cev. Po tem se je rana zašila. Drenažna cev ostane v ledvicah 7-10 dni po operaciji, po tem obdobju, če ni ločitve patološke vsebine, se odstrani.

Zapleti

Vsaka od opisanih vrst operacij ima lahko drugačno verjetnost neželenih posledic, vendar jih je na splošno mogoče predstaviti kot naslednji seznam:

1. Povratek. Ponavljajoča se tvorba kamnov ni redka pri uroteliaziji. Operacija se bori samo s posledicami, vendar ne odpravi vzroka. Zato je v vsakem primeru pomembno, da ugotovite, zakaj se je urolitiaza razvila, da bi pacientu dala priporočila o spremembah v načinu življenja, prehrani in morda tudi o zdravilih.
2. Lažni recidivi. To je ime fragmentov kamnov, ki so ostali nedostopni. Takšen rezultat operacije je vse manj pogost zaradi izboljšanja načinov izvajanja in stalnega spremljanja njenega napredka.
3. Okužba. Tudi s takimi minimalno invazivnimi operacijami, kot je endoskopsko, obstaja tveganje, da bi patogene prišli v notranje organe. Da bi preprečili okužbo, je potek antibiotikov predpisan tudi s pacientovo dobro počutje.
4. Akutni pijelonefritis - vnetje ledvičnega pelvisa. Izhaja iz premikanja kamnov, podaljšanega bivanja v ledvicah njihovih ostankov in akumulacije okoli infiltrata (tekočine).
5. Krvavitev. Najpogosteje se pojavljajo pri odprtih operacijah. Za njihovo preprečevanje se uporablja namakanje ledvic z raztopino antibiotikov.
6. Napredovanje, poslabšanje ledvične odpovedi. Za preprečevanje uporabite hemodializo (povezava z aparatom umetne ledvice) pred in po operaciji.
7. Kršitev srčnega ritma, hipertenzije (visok krvni tlak). Zapleti se pojavijo pogosteje po ultrazvočnem uničenju kamnov zaradi nepravilne ocene bolnikovega stanja.

Stroški kirurškega posega za urolitiazo, izvajanje po obveznem zdravstvenem zavarovanju

Najpogostejši tip intervencije je litotripsija. Izvaja se v večini klinik in zdravstvenih centrov, ki se ukvarjajo z urološkimi boleznimi. Povprečna cena je 20 000 rubljev. Prosti kirurški posegi se izvajajo le za osebe, mlajše od 18 let, v javnih zdravstvenih ustanovah.

V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja v bolnišnicah se običajno izvaja endoskopska, odprta kirurgija in resekcija ledvic. Prva vrsta postopkov v zasebnih ambulantah stane od 30 000 rubljev. Cena ne vključuje zdravil, potrebnih za rehabilitacijo, in jih namestite v bolnišnico. Izvajanje odprtih kavitacijskih operacij se redko izvaja v zasebnih klinikih, cena se mora naučiti zasebno. Stroški delne odstranitve ledvic se začnejo od 17 000 do 18 000 rubljev in lahko dosežejo 100 000 rubljev. Cena je samo za postopek.

Povratne informacije bolnikov o operaciji

Največ pregledov na internetu je posvečeno litotripsiji. Mnogi bolniki so bili zadovoljni z rezultatom. Iz negativnih trenutkov se praviloma opazi:

• Visoka cena. Pogosto je treba odločitev o operaciji nemudoma sprejeti in čim prej. Vsak pacient nima rezerve več deset tisoč rubljev.
• Boleče občutke med operacijo. To se zgodi redko in bolniki ugotavljajo, da se neugodje med črevesno ledvično koliko ni primerjalo z moko.
• Nevarnost ponovitve in pomanjkanja jamstev.

Pri drugih operacijah za odstranjevanje ledvičnih kamnov, še posebej tistih, ki se izvajajo brezplačno, so bolniki zaskrbljeni glede taktike izbranega zdravljenja. Vsak zdravnik ne pojasnjuje bistva svojih dejanj in imenovanja, še posebej, če gre za starejše bolnike ali njihove sorodnike. Nepravilna izbira vrste kirurškega posega, pomanjkanja izboljšav pa običajno težko prenašajo ljudje, ki vstopajo v zdravstveno ustanovo.

Urolitiaza Pogosta bolezen, ki nastane zaradi kombiniranega učinka številnih dejavnikov. Čeprav sodobni načini kirurškega zdravljenja omogočajo uspešno reševanje tega problema, najnovejši dosežki na področju ultrazvočnega drobljenja niso na voljo vsem. Rezultat zdravljenja ni mogoče vedno predvidevati in s katero koli vrsto terapije ostane tveganje za ponovitev. Zato je treba s prevlado na bolezni svojo prisotnost v sorodnikih sprejeti z vsemi ukrepi za preprečevanje urolitiaze.

Delovanje za odstranjevanje ledvičnih kamnov

Ledvični kamni (urolitiaza) se diagnosticirajo pri 2-3% odraslih. Obstaja več načinov zdravljenja urolitov za danes. Konzervativno zdravljenje vključuje raztapljanje izracunov iz ledvic z zdravili. Med operacijo se kamen odstrani iz ledvičnega medenina kot celote ali po zdrobitvi v dele.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kirurgija za odstranjevanje ledvičnih kamnov je potrebna, če njihova velikost povzroča nastanek poškodb ledvic ali iz konglomeratov soli, ker se kristali kalcijevih soli zelo redko ne raztopijo.

Neposredni znaki kirurškega posega v urothelizis so:

• Okluzija s kamnitrom uretresa. Ker je ta pogoj razvrščen kot nujni in zahteva takojšnjo odločitev, uporaba konservativnih metod zdravljenja ni smiselna.
• Pospeševanje ledvične odpovedi. Delna ali popolna izguba sposobnosti ledvic za proizvodnjo urina je obremenjena z življenjsko nevarnimi posledicami, do smrtnega izida.
• Akutna bolečina, ki jo povzročajo koralni konki, ki jih ni mogoče odstraniti z zdravilnimi metodami.
• Deformacija ledvičnega pelvisa (hidronefroza), nastala zaradi prisotnosti kamnov v njej.
• Purulentna nekroza ledvic (karbunula), ki jo povzročajo urinski kamni.

Današnja operacija ima različne načine odstranjevanja kamnov iz ledvic, vključno z nizko travmatičnimi in atraumatskimi. Pri izbiri operativne tehnike se upoštevajo številni dejavniki: velikost kristalov soli in njihovo število, lokacija lokalizacije, struktura in kemična sestava kamnov ter splošno stanje in starost bolnika.

Ta videoposnetek ponuja informacije o tem, kako se oblikujejo kamni v ledvicah in kaj prispeva k njihovemu izgledu.

Operacija s kavitacijami

Odprti kirurški poseg za odstranitev kamna ledvic (pielolitotomija) poteka pod splošno anestezijo. Preden se bolnik izvede, opravi krvne preiskave (splošne, biokemične, sladkorne in koagulacijske stopnje), urinalizo in predoperativno pripravo.

Med pyelolithotomy od obolele ledvice je 10 cm zareza: reši s kože, podkožnega tkiva in mišice. Nato se izloča ledvica, iz njega pa se odstrani kamen. Po tem je rana šivana plast po plasteh. Ta metoda se šteje, da je radikalna, vendar ne pogosto uporablja zaradi visoke travme in dolgo obdobje rehabilitacije.

Vstati in vzamemo hrano pacientu je dovoljen v enem dnevu, kateter za izliv urina se odstrani za 3 dni, drenaža po 5 dneh. Med tednom se prelivi opravijo vsak dan, nato pa se odstranijo šivi. Celotna rehabilitacijska doba traja približno 2-3 tedne, v tem času je priporočljivo nositi podporni povoj in se izogibati telesnemu naporu.

Laparoskopija

Laparoskopija je v primerjavi z odprto kirurgijo veliko manj travmatična. Izvaja se pod splošno ali epiduralno anestezijo. V skladu s to tehniko se dostop do ledvic opravi z nekaj majhnimi zarezami v trebušni votlini. Skozi njih kirurg uvaja laparoskop (leča na gibljivi cevi) in manipulator, ki nadomešča kirurške instrumente. Vsi ukrepi kirurga so prikazani na zaslonu zaslona. V luknjah se naredi pljuča, kamen v njem je zdrobljen v majhne delce in izvlečen zunaj z miniaturnimi kirurškimi instrumenti.

Ta kirurška metoda lahko znatno zmanjša izgubo krvi, zmanjša poškodbe in izogne ​​nastanku pooperativnih brazgotin. Vendar pa je laparoskopija v primerjavi z odprto kirurgijo tehnično bolj zapletena in zahteva visoko usposobljenost kirurga.

Priprava na kirurgijo vključuje standardni laboratorijski in urološki pregled opreme. Obdobje rehabilitacije je omejeno na 1-2 dni. Relativne kontraindikacije za laparoskopijo so:

• hude bolezni srca in ožilja;
• debelost 2-3 stopinj;
• nosečnost;
• krvavitve hemostaze (slaba koagulabilnost krvi).

Endoskopske operacije

Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje kontaktna litotripsija. Minimalno je travmatičen, saj se instrument za odstranjevanje solnih usedlin izvaja na naraven način - sečnica, mehur in ureter.

Prvič predstavljen na ta način ureteroskop (fleksibilno sondo z lečo ali mini kamero), skozi katero kirurg določa lokacijo in velikost Nekateri bodo. Nato se dovaja v napravo ledvic za rešuje tvorbo soli. Kot z energijo za lithotriptor ultrazvok, laserski žarek, udarni val ali impulz električnega toka.

Po drobljenem kamnu se njegovi majhni fragmenti odstranijo skozi sečil s posebnim orodjem ali pa grejo sami s tokom urina. Celoten postopek traja 0,5-1,5 ure. Obdobje rehabilitacije ni, priprava na operacijo vključuje preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok ledvic in urejevalcev, izločevalna urografija.

Kontraindikacije za kontaktno litotripsijo so:

• nosečnost;
• prisotnost srčnega spodbujevalnika;
• infekcijskih in akutnih vnetnih bolezni urina;
• motnje krvavitve.

Oddaljene metode

Metode daljinskega odstranitev ledvičnih kamnov sodijo v kategorijo kirurškega pogojno, ker so popolnoma brez prelivanja krvi, in ne vključujejo nobenih zarez ali izvedbo katerega koli instrumenta preko sečil.

Oddaljena litotripsija

Postopek poteka tako, da se kamni ledvic izpostavijo usmerjenemu žarku rentgenskih, laserskih ali ultrazvočnih valov. Osredotočeno sevanje zlomi konglomerat v tako majhne drobce, da lahko naravno pobegne. Oddaljena litotripsija ne zahteva anestezije, traja manj kot pol ure, nima rehabilitacijskega obdobja.

Priprava za postopek ni potrebna, vendar pa morajo imeti zdravnika podatkov dobljenih z rentgenskimi žarki ali ultrazvok, kot tudi rezultati urina in krvi pacienta.

Oddaljena litotripsija se ne izvaja:

• med nosečnostjo;
• med menstruacijo ali drugo krvavitvijo;
• če ima bolnik hudo bolezen srca;
• s kršitvami krvne koagulabilnosti ali pacientovim rednim sprejemom antikoagulantov.

Litokinetična terapija (LCT)

Ta metoda zdravljenja urolitov vključuje naravni izgon iz ledvic majhnega kamna ali drobcev predhodno uničenih kamnov. To dosežemo z sproščujočim učinkom na gladke mišice sečil. Ko se razširijo, majhni soli, ujeti v urin, postopoma napredujejo do mehurja in od tam.

Kot priprave za litokinetično terapijo lahko uporabimo kombinacije:

• α-adrenoblockerji (tamsulozin, doksazosin, terazosin, alfuzosin, naftopidil, silodozin);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (tamsulozin, nifedipin);
• kortikosteroidi (prednizolon in drugi);
• antispazmodično miotropno delovanje (papaverinijev klorid, drotaverinijev klorid).

Litokinetična terapija se pogosto uporablja po oddaljeni litotripsiji. Če ima oksalat, fosfat ali urat konglomerata velike dimenzije ali korralovidnuyu struktura se najprej zdrobijo na manjše kose, dokler država peska in potem izgnali brez poškodovanja sečil. Trajanje zdravljenja je 25-30 dni.