Kako je odstranjevanje kamnov različnih velikosti iz ledvic?

Diete

Odstranjevanje ledvičnih kamnov je pomemben ukrep pri diagnozi urolitiaze. Danes je to mogoče storiti na več načinov, pri čemer se izbira upošteva lokacija, kemična narava, velikost, gostota kamnov in številni drugi dejavniki.

Zdravilna metoda

Najvarnejša metoda, ki pomaga pri odstranjevanju kamnov iz ledvic, je zdravilo. Odstranitev kamnov lahko izvedete z:

  • Krepitev diureze s pomočjo posebnih zdravil in povečanje količine porabljene tekočine. Toda ta metoda se uporablja samo, če velikost kamnov ne presega 4 mm, saj to zagotavlja možnost njihovega neoviranega prehoda skozi ureter in sečnino.
  • Razpadanje ledvičnih kamnov zaradi uporabe infuzij na osnovi različnih vrst zdravilnih surovin in uporabe zdravil je mogoče le v prisotnosti konic, povezanih s kemično sestavo organskih ali razreda urata in fosfata. Kljub temu se oksalati, ki jih najpogosteje naletimo, raztopijo praktično ne dajejo.

Pozor, prosim! Ni nobenih zagotovil, da bo najcenejša zdravila pomagala odstraniti kamne tudi v majhnih velikostih.

Kirurško odstranjevanje kamnov

V tistih primerih, ko ledvični kamni nadaljuje z ustanovitvenimi Staghorn kamni, hudi zapleti, ki jih spremlja hudo hematurija, hude bolečine, invalidnosti odvzame ljudi ali pripelje do preoblikovanja in razvoja hydronephrotic napadi akutnega pielonefritisa, pacienti lahko ponujajo operacijo. Toda v različnih primerih bolnikom prikažejo različne vrste kirurških posegov.

Operacija odstranjevanja kamna v ledvicah se imenuje pielolitotomija. Izvaja se pod splošno anestezijo in je sestavljen iz rezkanja 10 cm na strani pacienta s strani prizadete ledvice. Skozi to lahko zdravnik doseže ledvico, ga izrežemo in odstranimo kamen iz medenice. Takoj po tem se rana šiva in šivi se odstranijo po enem tednu.

Pomembno: operacije so nevarne z razvojem hudih krvavitev, sekundarnih okužb in drugih enako resnih zapletov.

Te vrste kirurškega zdravljenja se uporabljajo izključno v primerih, ko vse druge metode, namenjene odstranjevanju kamnov iz ledvic, ne dajejo rezultatov. To je posledica dejstva, da se urolitiaza zelo pogosto ponavlja, vendar prejšnja kirurška intervencija onemogoča takšno zdravljenje v prihodnosti.

Nežne metode odstranjevanja kamna

V zadnjih letih so postale zelo priljubljene metode, ki so prikrajšane za votline, povezane s kavitacijskimi operacijami in niso zahtevale dolgotrajne rehabilitacije. Temelji na drobljenje oblikovanih kamnov na tak ali drugačen način z nadaljnjim odstranjevanjem drobcev s posebnimi orodji ali naravnimi sredstvi, to je skupaj z urinom.

Odstranjevanje kamnov z endoskopsko opremo

Če se zdravniki soočajo z vprašanjem odstranitve izračuna v ledvicah, bolnik pa ne sme, razen nefrolitiaze, imeti druge bolezni urinskega sistema, ga je najbolje odstraniti z uporabo endoskopske opreme. Odstranjevanje kamnov iz ledvic poteka:

  • Laparoskopska kirurgija, ki vključuje uvedbo posebnih kirurških pripomočkov v ledvicah in medenico z rezili na ledvenem območju, katerih velikost običajno ne presega 1 cm.

Pomembno: za izvedbo takih operacij ni potrebe po znatni disekciji mišic, ker so izrezki zelo majhni, zato za njih ni vidnih brazgotin.

  • Uvod v ledvice nefroskopa, opremljenega z video opremo, skozi urinski trakt.
  • Uvedba uretoroskopa v lumen sečnika, da bi odstranili kamne v njej.
  • Če je majhen kamen odstraniti brez uničenja, v nasprotnem primeru je mogoče drobljenje uporabo posebnih orodij, laser ali z namestitvijo v neposredni bližini Nekateri bodo emitorjem usmerjenih ultrazvočnih valov potekajo preko tvorbo endoskopske opreme. Če se zdravniki soočajo z nalogo, odstranjevanje kamna v sečevod, lahko zatekajo k uporabi pnevmatskega litotripsijo, vključuje uvedbo preko sečnice in mehurja urethroscope, in vpliv na računati seriji udarnih valov. Zaradi tega kamna je uničena v nekaj sekundah, in iz tega izhajajoče fragmenti so pridobljeni iz pacientovega telesa, s pomočjo posebnih tečajev ali pinceto.

    Oddaljena litotripsija

    Metoda vključuje uničenje kamnov zaradi valovnega delovanja na njih brez izvajanja kakršnihkoli rezov in izrezov. Drobci, nastali med postopkom, se nato izločajo iz telesa skupaj z urinom. Kot šok valovi se praviloma uporabljajo ultrazvočni valovi. Več podrobnosti o metodi ultrazvočne litotripsije najdete v članku: Značilnosti ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov.

    Extracorporeal udarni val litotripsijo je učinkovita v prisotnosti majhnih kamnov, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm. Bolničarji govoriti o tem neboleče, vendar bolniki pogosto pritožujejo precej hudo neugodje ali celo bolečine se pojavijo med postopkom.

    Laserska litotripsija

    Laserski drobljenje kamnov v ledvicah in ureterih je najsodobnejši in varnejši način odstranjevanja kalkulacij katere koli velikosti. Postopek poteka preko uretroscope ali nefroskopa, vstavljenega skozi sečnino, na posebno opremo, v kateri se laserski žarek tvori s pomočjo holmija. Pod njenim vplivom se lahko celo velike betone hitro razdelijo na prah, in zahvaljujoč monitorju, na katerega se prenaša slika iz vnesene opreme, lahko zdravnik v celoti spremlja potek postopka in, če je potrebno, spremeni svoj tečaj.

    Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem je absolutno neboleč, brezkrvni postopek, pri katerem je tveganje poškodbe zaradi fragmentov ranljivih sluzničnih sečil in posledično razvoja krvavitve minimalno. Tako je do danes laserska litotripsija najvarnejši in najučinkovitejši način odstranjevanja kamnov iz ledvic, vključno s koralnimi. Zato je to vredna alternativa kavitarnim operacijam, ki danes pomagajo obvladovati pogosto koralne kamne. Edina pomanjkljivost laserske fragmentacije je visok strošek postopka.

    Pozor, prosim! Za uničenje kamnov katere koli velikosti zadošča samo 1 seja laserske litotripsije, v nasprotju z drugimi metodami.

    Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

    Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

    Delovanje za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Pustite komentar 8.633

    Radikalna možnost zdravljenja urolitiaze je odstranitev kamnov iz ledvic, sečil ali mehurja. Tvorba konic je najpogostejša bolezen genitourinarskega sistema obeh spolov. Nastanek kamenčkov v ledvicah je posledica različnih zunanjih in notranjih dejavnikov in se zato šteje za polietniko. Če pride do bolečin v ledvicah ali pogosto boli spodnji del hrbta, spodnji trebuh in celo stegna - je treba obrniti na specialist za diagnozo.

    Prvič, pacientom z ledvičnimi kamni je na voljo konzervativno zdravljenje - brez kirurškega posega. Vendar, če so diet in predpisana zdravila neučinkovita, se predlaga invazivna intervencija. Operacije odstranjevanja kamnov lahko razdelimo na nujne (nujne) in načrtovane. Nujno se nanaša na kakršne koli posege za odstranitev konkrementov, ki so ovirali kanale urinskega sistema. Vse druge operacije se zgodijo načrtno, če terapevtsko zdravljenje ne pomaga.

    Operacije s kavitacijami

    Odprta (kavitabinska) operacija je najbolj travmatično kirurško zdravljenje urolitiaze. Takšne metode se uporabljajo v primeru nezmožnosti izvajanja bolj subtilnih invazivnih posegov. Predlagata razsek kože, podkožne maščobe, mišičnega tkiva. Nadaljnji posegi se izvajajo na odprtem organu, iz katerega je potrebno izločiti račun.

    Klasifikacija operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Kavitarju opravlja takšne operacije pri urolitiazi:

    • pielolitotomija;
    • nefrolitotomija;
    • cistolitotomija;
    • urethrolithotomy.
    Nazaj na vsebino

    Pijelolitotomija

    To je operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic ali sečil, ki se izvajajo pod anestezijo. Med manipulacijo je na koži narejen stranski ali sprednji rez, dolg približno 10 centimetrov, čemur sledi razrez spodnjih tkiv. Odprto ledvico ali ureter se razreže v projekciji lokacije računanja. Ko odstranite kamen iz ledvic, se rez zavrta z materialom, ki se raztopi. Po šivljenjskih površinah so šivi na vseh slojih razkosanega tkiva. Odvisno od lokacije kamna je mogoče razlikovati več vrst pijelolitotomije: hrbet, spredaj, zgornji in spodnji.

    • prisotnost velikih kamnov v medenici ledvic;
    • nezmožnost izvajanja bolj nežnih endoskopskih posegov zaradi zožitve medenične votline;
    • nepravilnosti v strukturi ledvic, preprečevanje drugih kirurških posegov.
    Nazaj na vsebino

    Nephrolitotomija

    Ta operacija na ledvi je podobna prejšnji opisani metodi. Vendar pa obstajajo številne funkcije, ki ločujejo to pridobivanje ledvičnih kamnov iz pielolitotomije. Glavna razlika je pri mobilizaciji ledvenih nog in uporabi mehke sponke (turnstila) na ledvično arterijo. Med nefrolitotomijo se bolnik anestetizira.

    • ledvični kamni, večji od 2 cm;
    • koralni konci v medenici ali skledo ledvic;
    Nazaj na vsebino

    Cistolitotomija

    Iz imena intervencije ("cyst" - latinski mehurček, "lit" - kamen, "tomy" - izrez) iz tega sledi, da to kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnov iz mehurja. Po kateterizaciji in injiciranju antiseptične raztopine v mehur, je bolnik nameščen na operacijski mizi na hrbtni strani z dvignjenim bazenom.

    Rez je narejen nad sramno kostjo, po katerem se konico sečnice razreže in kamen se odstrani. Po - ščiti se poškodbe sečnega mehurja, če je potrebno, se kateter v 7 dneh pusti z odprtino čez stegno kostjo, razrezana mehka tkiva se šivajo. Treba je opozoriti, da je to ena izmed najbolj travmatičnih možnosti za odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških in ženskah. Taka operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

    • prisotnost velikih kamnov v mehurju;
    • vse druge razloge, zakaj je transuretralno nemogoče izločiti vzorec.
    Nazaj na vsebino

    Urethrolithotomy

    Tovrstna intervencija predvideva kirurško odstranitev kamnov neposredno iz ureterja. Operacija se nanaša na nujnost (nujni) kot zamašitev urinarnega concrement kanalov lahko privede do resnih zapletov - gidrouretronefrozu in odpovedi ledvic.

    Odvisno od lokacije kamna (zgornja, srednja ali spodnja tretjina sečnika) je dostop dostopen na različne načine. Če želite iz kamna izvleči iz zgornje tretjine, uporabite lumbotomične, pod-in medkostne rezke, s pomočjo dostopa do pljuč. Med operacijami na srednji tretjini se srednji ekstraperitonealni, pa tudi medmiškularni in hrbtni dostop odpirajo segmentu ureterja. Operacije na spodnjo tretjino mediane predlaga extraperitoneal dostop, rez v mehur, in če je kamen otipljiv, lahko ženske se odpre in pogledali skozi nožnico.

    • zlepljen kamen v mletju;
    • pomanjkanje uporabe endoskopskega zdravljenja.

    Skupno za vse vrste operacij, ki so navedene v razvrstitvi, je poškodba mehkega tkiva za dostop do organa, iz katerega je odstranjen račun. Pooperativno obdobje traja od nekaj tednov do enega meseca. Glede na povečano tveganje zapletov in vezave okužbe ter možnost izvajanja manj travmatičnih posegov se te metode izločanja kamnov uporabljajo manj in manj.

    Kontraindikacije za odprti kirurški poseg za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    V nekaterih primerih je nemogoče opravljati kavitacijske operacije. Obstajajo številni dejavniki, ki so absolutne kontraindikacije za izvajanje travmatičnih invazivnih posegov. Med njimi:

    • odkrivanje vnetnega procesa v telesu;
    • motnje strjevanja krvi ali uporabe zdravil, ki vplivajo na koagulacijo;
    • anemija različnih etiologij;
    • bolezni obtoka v fazi dekompenzacije.

    V prisotnosti vsaj enem od predhodnih zahtevkov, odkritih pri pacientu, se postopek ne izvede, saj lahko privede do različnih zapletov (širijo okužbe, kršitve mehanizma zdravljenje, izguba krvi, in tako naprej. D.). Pred izvedbo kirurškega posega je treba odpraviti vse dejavnike tveganja. V nasprotnem primeru razmislite o alternativni možnosti zdravljenja.

    Laparoskopsko odstranjevanje

    Minimalno invazivnih operacija s punkcijo za odstranitev, vključno urološki bolezni (ki vključujejo urolitiazo), ki se imenuje "laparoskopsko". Medtem ko trebušne operacije vključujejo relativno velike dele (v nekaterih primerih tudi do 30 centimetrov), je laparoskopija omejena na punkcijo kožo s premerom do 0,5 cm. Ta poseg bo omogočilo vseh teh operacijah z minimalno škodo na okoliških tkiv in tudi za vzpostavitev stent ledvice za izpust med zdravljenjem.

    Vendar pa zaradi majhnih rezov laparoskopske posege vključujejo izločanje kamnov majhnega premera. Če so konice večje od 4-5 mm, preden se intervencijski kamni zdrobijo s pomočjo drobilnih kamnov. Seveda se takim kirurškim posegom daje večja prednost, kadar je nemogoče rešiti problem ledvičnih kamnov medicinsko ali endoskopsko.

    Kako zmanjšati velikost kamna?

    Drobljenje se izvaja na več načinov:

    1. Laparoskopsko, s punktiranjem ledvic in poznejšim mehanskim brušenjem kamnov z instrumenti s premerom največ 10 mm (perkutana litotripsija).
    2. Po metodi uretralne (kontaktne) litotripsije. Pod anestezijo skozi sečnico se v kamen vstavi uretroskop (poseben instrument, ki uporablja ultrazvočno, pnevmatiko ali laser za mletje kamnov).
    3. Z nekontaktno litotripsijo. V tem primeru se uporablja posebna naprava - litotriptor, ki usmerja udarni val na ledvične kamne od zunaj, ne da bi v telesu uvajali vsa orodja. Takšne manipulacije se večinoma izvajajo pod anestezijo in pri uporabi ultrazvoka ali rentgenskega sevanja za natančno lokacijo kamna in smer udarnega valovanja. Metoda ima številne pomembne omejitve, povezane z gostoto računanja, njegovo velikostjo in površino mehkih tkiv okoli kamna, ki se lahko poškodujejo med impulzom smernega udarca.
    Nazaj na vsebino

    Endoskopsko zdravljenje

    Še bolj minimalno invazivne operacije in manipulacije, pri katerih je izključen travmatizem mehkih tkiv (dostop do kamnov se zgodi preko naravnih odprtin), so možni z uporabo endoskopije. Dostop do kamnov je mogoče dobiti s pomočjo:

    • Punkcija endoskopija (nefrolitolapaksija). Zaradi tega se luknjičasto izboklino opravi laparoskopsko, z namestitvijo posebne cevi, ki tvori vhod v votline organa. Nadalje se endoskop vstavi v nastali tečaj neposredno v ledvice ali po potrebi tudi vzdolž urina. Uporablja se pri tvorbi konkrementov v ledvicah (uretropieloskopija) in zgornji tretjini ureterja.
    • Metoda uretroskopije odstranjuje kamne iz spodnjega dela ureterja.

    Urethroscopy. Endoskop se vstavi v retrogradno vretjo (proti toku urina) brez dodatnih rezov. Ta metoda se uporablja, če je kamen nastal v spodnji ali srednji tretjini ureterja (uretroskopija), v mehurju (cistoskopija).

    Endoskopska metoda odstranjuje majhne formacije. Zato je za takšno poseganje potrebno predhodno drobljenje kamnov s pomočjo predhodno opisanih lithotripsy metod.

    Postoperativno obdobje, rehabilitacija in prehrana

    Po operaciji odstranitve kamnov iz ledvic je najprej treba zagotoviti, da organ nadaljuje z delom v skladu s fiziološko normo. Da bi to naredili, predpišite droge, ki normalizirajo krvni obtok in antioksidante. Z obsežno invazivnih posegih (abdominalne operacije) in morebitnih drugih manipulacij, ki zahtevajo perkutano dostop, bolnikih dodeljenih antibakterijsko in protivnetno terapijo. Med antibiotiki je priporočljivo jemati tudi protiglivična zdravila, da preprečite neravnovesja v mikroflori v telesu.

    V primerih, ko je bilo potrebno odvod ali namestitev fiksnega katetra, je treba posebno pozornost posvetiti. Ustrezna skrb za drenažo spodbuja zgodnje zdravljenje in preprečuje vstop bolnišničnih okužb. Poleg tega je bolnikom predpisana posebna prehrana. Pravilna prehrana prispeva k ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in delno razbremeni sistem urina v obdobju rehabilitacije.

    Obroki v pooperativnem obdobju se izvajajo na ta način:

    • Prvi in ​​drugi dan po operaciji se imenuje prehrana številka 0, ki je v osnovi sestavljena iz tekočih proizvodov - juhe z nizko vsebnostjo maščob, žele, nekoncentrirani (razredčeni) sokovi. Izključiti je treba gosto hrano in pire izdelke. Za prehrano porabi delček, 7-8 krat čez dan.
    • Za 2-3 dni je predpisana razširjena kirurška prehrana. Za prehrano dodamo toplo naribano kuhano ali parorano hrano. Obroki - 5-6 krat na dan.
    • Od petega dne lahko obnovite običajno prehrano in po možnosti pojeste 4-5 krat dnevno, brez prehrambenih in maščobnih jedi.

    Nadaljnja priporočila o prehrani bodo dali zdravniki, ki so se jih udeležili, ko so preučevali sestavo kamnov. Glede na vrsto kamnov bolniku dobimo določeno prehrano in podamo dodatna priporočila. Ne pozabite, da se urolitiaza ne ozdravi s kirurškim posegom. Pomembno je, da se odpravi vzrok bolezni. Za to je treba v primeru odkrivanja bolezni in kirurškega zdravljenja občasno pregledati in se posvetovati s svojim zdravnikom.

    Odstranjevanje ledvičnih kamnov: indikacije, vrste kirurških posegov, pooperativno obdobje

    Urolitiaza se morda ne pojavlja zelo dolgo. Toda, ko je doživel občutek izhoda kamnov, se vsaka oseba prilagodi vprašanju, kako jih odstraniti brez nepotrebnih bolečin in posledic. Zdravstvena praksa pozna več načinov za zdravljenje te bolezni. Pravočasna odstranitev kamnov iz ledvic preprečuje nepopravljive spremembe v tkivih.

    Indikacije za delovanje

    Če želite izbrati primeren način odstranjevanja kamnov, je treba med pregledom ugotoviti njihovo obliko in velikost. Na podlagi diagnostičnih rezultatov so na voljo naslednje rešitve:

    • razpadanje konic z zdravili;
    • drobljenje kamnov na manjše velikosti brez kirurškega posega;
    • delovanje.

    Ne-kirurške metode terapije urolitiaze ne dajejo vedno pričakovanih rezultatov. V nekaterih primerih zdravljenje z zdravili ne spodbuja raztapljanja solnih ostankov. Odlaganje fosfatov in oksalatov zaradi svoje sestave praktično ni mogoče spremeniti.

    Če konzervativne metode niso bile učinkovite, se bolniku ponudi operacija.

    Kirurgija za odstranjevanje usedlin je indicirana, če:

    1. Bolečin z zdravili ni mogoče ustaviti.
    2. Razvija se ledvična insuficienca.
    3. Razkritje sečil se razkrije.
    4. Razvija gnojno vnetje.
    5. Diagnostika je karbunula ledvic.
    6. Pacient izraža željo po delovanju.

    V primeru resnih zapletov bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika, je naveden nujni kirurški poseg.

    Razvrstitev dejavnosti

    Obstajajo različne klasifikacijske osnove kirurškega posega.

    Na podlagi prostosti prizadetega območja so metode odstranjevanja ledvičnih kamnov razdeljene na:

    1. Enostranska urolitiaza. Izvaja se, ko so kristali lokalizirani v eni ledvici. Ta koncentracija jih pusti možnost ohranjanja funkcij urinskega sistema v primeru neuspešnega motenja.
    2. Dvostranska urolitiaza. Izvaja se pri odstranjevanju kamnov iz dveh ledvic. Če iz kakršnegakoli razloga ne moremo takoj opraviti intervencije na obe ledvi, se to izvede v fazah s presledkom od enega do treh mesecev.

    Akumulacije soli različnih velikosti lahko zapolnijo le ledvice, temveč tudi mehurje in se zamašijo v sečnem sistemu, blokirajo pretok urina.

    Dejavnosti so razvrščene na lokacijo koncev:

    1. Pijelolitotomija. Ta metoda odstranjuje nepotrebne depozite v medenici ledvic.
    2. Nephrolitotomija. Odstranjevanje kamnov iz sistema za kalcifikacijo skled ledvic.
    3. Cistolitotomija. Odstranite iz mehurja.
    4. Urethrolithotomy. Odstranjevanje iz urejevalcev.

    Vrste operacij

    Operativne metode se razlikujejo po načinih posredovanja.

    Metode vodenja so razdeljene na:

    Vrste posegov za odstranjevanje usedlin vključujejo:

    1. Lithotripsy. Metoda drobljenja kamnov z ultrazvokom. Ostanek se sprosti skozi urejevalce ali kateter.
    2. Endoskopija. Metoda koncetracije s pomočjo endoskopske opreme.
    3. Odprta intervencija. Metoda odstranjevanja grozdov skozi razrez ledvic.
    4. Reševanje. Metoda delnega odstranjevanja organov.

    Kirurške metode - resekcija ledvice in odprta operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic. Nežne metode so lithotripsy in endoskopske operacije.

    Endoskopske operacije

    Sodobne tehnologije omogočajo uporabo nežnih možnosti za zdravljenje urinskega sistema.

    Če bolnik nima patologij urinskega sistema, je poleg urolitiaze bolje uporabiti endoskopsko metodo za odstranjevanje kamnov.

    Kompleksnost endoskopije je odvisna od lokacije kamnov. Ta metoda vam omogoča, da odstranite kristale, ki niso velike. V času priprave za intervencijo se po potrebi uporabi lithotripsy, metoda drobljenja kamnov.

    Če se depoziti soli diagnosticirajo v ledvicah ali zgornjem delu ureterja, se za njihovo odstranitev uporabi punkcijska endoskopija. Z rezili, ki ne presegajo en centimeter, se v ledvično ledvico vstavi endoskopska oprema.

    Metoda punkcijske endoskopije ne pušča brazgotin na telesu, saj ne zahteva bistvenih kosov.

    Uretroskopija in cistoskopija se uporabljajo tudi za odstranjevanje kamnov soli. Uvedba endoskopa v sečnico proti toku urina nam omogoča, da ne naredimo dodatnih rezov. Kirurg lahko s to napravo zazna kristale soli, ki ga sestavljajo cev in ogledalo. Kristale odstranimo, ko jih doseže cev naprave. Če je treba, določite kateter, da ustvarite ovire za stiskanje sečil.

    Dosežki sodobne medicine omogočajo uporabo laserskega. Če želite odstraniti kamne z endoskopom, se gred posreduje in deluje na posebno vlakno.

    Odprite operacijo

    Zdaj so odprti posegi zelo redki.

    Razlogi za takšne postopke so lahko:

    • trajni ponovitev bolezni;
    • veliki kamni;
    • začel gnojni vnetni proces.

    Invazivnost operacije se zmanjša, če so kristali v ledvični medenici. Odstranjevanje z odprto operacijo vpliva na telesno votlino.

    Ko operacija poteka, se koža in mišice izrežeta. Ekstrakcija kamnov se pojavi z manipulacijo na odprtem organu. Operacije se odlikujejo po najvišji stopnji tveganja. Se štejejo za najbolj travmatične, trajajo več ur, imajo zapleteno postoperativno obdobje okrevanja, posledice anestezije. Zaradi takega posega za odstranjevanje solnih akumulacij se pogosto pojavijo zapleti.

    Odstranitev dela ledvice

    Odstranjevanje ledvice ni popolno, vendar le del tega, je mogoče ohraniti funkcije organa.

    Indikacije za resekcijo:

    • množico kamnov, ki se nahajajo na istem polu ledvic;
    • pogoste recidive bolezni;
    • nekrotične lezije;
    • zadnja stopnja patologije.

    Reševanje ni predpisano, če je bolnik v resnem stanju in po mnenju zdravnikov lahko poslabša situacijo.

    Operativni postopek je pod splošno anestezijo. Pred začetkom manipulacije je bolnik nameščen na zdravo stran. Narezite tkiva. Postopoma napredujemo v obolel organ. Da bi preprečili krvavitev, namestite objemko in trošarino na prizadeto območje. Na koncu postopka so robovi tkiva prišiti in cev za drenažo je izvlečena iz organa. Popolnoma zašijete rano, pustite cev v ledvicah največ deset dni. Če izpust iz odtokov preneha, se odstrani.

    Postoperativno obdobje

    Potrebno je poskrbeti za to, da se delo urinarnega sistema prenaša v ustrezno normo, potem ko odstranimo kamne iz nje. Medicinski izdelki, predpisani v pooperativnem obdobju, normalizirajo krvni obtok v organu in tkivih, ki se nahajajo blizu nje. Včasih se bolniki zdravijo z antibiotiki in antibakterijskimi zdravili. V postopku antibiotične terapije je priporočljivo jemati zdravila, ki preprečujejo lomljenje mikroflore v črevesju.

    Posebna pozornost je potrebna pri bolnikih, ki imajo fiksni kateter. Posebna pozornost je potrebna, da se vzdržuje drenaža v primernem stanju, kar preprečuje vstop infekcije.

    Bolnikom je predpisana posebna prehrana. Priporočena hranila, ki so jih priporočili strokovnjaki, je uravnotežena za obnovo ledvic in delno odvajanje urina v obdobju rehabilitacije.

    Skladnost s takšno prehrano in prehrambenim vzorcem so pomembni vidiki okrevanja, postoperativnega procesa.

    V nekaj dneh se prehrana in shema vnosa hrane razlikujejo. Razmislite o spremembah dnevno.

    Prehrana v prvih dveh dneh vključuje tekoče izdelke - juhe z nizko vsebnostjo maščob, žele, nekoncentrirani sokovi. Hrana se pogosto vzame - sedem ali osemkrat na dan.

    V drugem in tretjem dnevu se prehrana razširja z dodajanjem razkosane hrane. Lahko jeste kuhano hrano. Priporočamo, da traja pet do šestkrat na dan.

    Od petega dne se lahko vrne na običajno prehrano, vendar izključuje maščobno in ocvrto hrano. Število obrokov na dan je najmanj štiri do petkrat.

    Po ugotovitvi sestave kamnov, zdravnik daje nadaljnja priporočila o prehrani.

    Urolitiaza se ne pozdravi le s kirurškim posegom. Identifikacija in odprava vzroka patologije bo učinkovit dejavnik pri zdravljenju in preprečevanju nastanka novih ledvičnih kamnov. V takšni situaciji je pomembno, da ga strokovnjak redno pregleduje in sistematično opazuje.

    Zaključek

    Izbira metod zdravljenja urolitiaze je odvisna od sestave in velikosti konkrementov, poteka bolezni, rezultatov diagnoze. Postopek za odstranjevanje kamnov iz ledvic zahteva posebno opremo in izkušene, usposobljene strokovnjake.

    Če je operativni način za rešitev problema potreben, je priporočljiva možnost endoskopskega posredovanja. Zahvaljujoč sodobni urologiji so novi načini odstranjevanja kamnov iz ledvic minimalno travmatični.

    Kidney kamni operativne posledice

    Voditelj med urološkimi boleznimi je urolitiaza ali urolitiaza. Za konzervativno zdravljenje obstaja veliko zdravil in metod, vendar ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. Zdravljenje z urolitiazo je predpisano glede na vitalne znake za ohranjanje organov, njihovo normalno delovanje.

    Pred več kot 20 leti smo v naši državi začeli laparoskopsko operacijo odstranjevanja kamnov iz težko dosegljivih organov - ledvic in urejevalcev. Sodobna oprema za takšne operacije omogoča maksimalno ohranjanje celovitosti tkiva, kar znatno zmanjša obdobje okrevanja in zmanjša posledice po operaciji.

    Vzroki za nastanek kamna in indikacije za operacijo

    Motnje metabolizma in kislinsko-baznega ravnovesja vodijo k nastanku konkrekcij različnih velikosti in konfiguracije, ki se razlikujejo tudi po sestavi in ​​obdobju nastajanja. Premer kamnov je lahko do 3 centimetra ali več, kamni 1,5-2,5 cm so pogostejši.

    Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek ledvičnih kamnov, so:

    Slaba prehrana in način nepravilna prehrana, poraba pitne vode s povečano vsebnostjo mineralov, nezadostnega pretoka tekočine v telesu, dedno nagnjenost, okužbe z različno etiologijo sečil; sedeči način življenja (pomanjkanje gibanja); bolezni ledvic, posebni okoljski in podnebni dejavniki, uporaba nekaterih zdravil pomeni manjšo porabo in vitaminov; različne poškodbe; stanje naslednje kemoterapijo ali radiološke izpostavljenosti; Abuse določnosti druge vrste izdelkov, škodljive navade.

    Standardna oblika formiranja kamna se začne s spremembo sestave urin in kopičenjem patogenih celic, okoli katerih se oblikuje lupina. S pravilno taktiko terapevtskega zdravljenja na tej stopnji se lahko izognete nadaljnjemu nastanku peska in kamnov v ledvicah in mehurju. Odsotnost ali neupoštevanje imenovanja zdravnika vodi v potrebo po hitrem posegu.

    V nekaterih primerih so procesi tvorbe ledvičnih kamnov asimptomatični in se odkrijejo v poznem obdobju, ki se kažejo s hudo okvaro delovanja ledvic in pojavom specifične bolečine.

    Kirurško zdravljenje ledvic z urolitiazo je indicirano pod naslednjimi pogoji:

    Kršitev pretoka urina iz ledvic, pogosto pojavili napadi ledvične kolike, stalen bolečina; Periodično pielonefritis, akutni retencija, krvavitev v ledvicah, izzvala kamna, gnojni stanje ledvic;

    Vrste kirurških posegov in priprava na njih

    Odstranjevanje kamnov iz ledvic se lahko izvede na več načinov:

    Odprta lumbalna kirurgija, Laparoskopija, Litotripsija.

    Odprte operacije izkoristiti velika območja dostopa do ledvic in sečil. Za njeno izvedbo dovolj velikega števila tkiv se deformira, zato je proces zdravljenja dolg. Posledice po odprtih operacijah postanejo oprijemljive, kar lahko posledično povzroči bolečino, bolečino. Na mestu reza kože in mišic lahko pride do pooperativne otekline, kar negativno vpliva na proces zdravljenja.

    Laparoskopska kirurgija na ledvi se izvaja z metodo prebijanja tkiv skozi vse plasti s posebnim orodjem, imenovanim Trocar, opremljen s stiletto. Število pristanišč (trošarjev) je odvisno od kompleksnosti dostopa do ledvice, pri standardnem polnjenju 3-4 kosov. Premer je 5 in 10 mm. S Trocarjem se v ledvice prenašajo laparoskopski instrumenti, s pomočjo katerih se kamni odstranijo iz ledvic.

    Prebite za minimalno invazivno kirurgijo se izvaja preko prizadete ledvice in se hitro zaceli z minimalnim stresom na okoliških tkivih. Odvisno od obsega operativnega posega, se lahko samostojno in samostojno samostojno premika samostojno in opravi higienske postopke. Po takšnih operacijah praktično ni resnih posledic.

    Druga vrsta laparoskopske kirurgije je litotripsija. Razlika je ta: ta operacija se izvaja z uporabo ultrazvočne opreme za drobljenje kamnov znotraj medenice in na izhodu do medenice.

    Skozi Trocar je posebno orodje, opremljeno z ultrazvočno šobo za drobljenje kamnov. Ultrazvočni valovi prelomijo kamen na dimenzije peska. Potem se vse izlije s posebnimi aspiracijskimi orodji ali peskimi listi skozi ureter, opremljen s stentom. Ta operacija bo učinkovita, če bo sestava kamnov omogočila razbijanje.

    Pred kateremkoli laparoskopsko operacijo transurethrally uvedemo v sečevod tulca, ki zagotavlja pretok urina in telesnih tekočinah in pesek ven iz medenice ledvic. Odstranitev na enak način. Trajanje bivanja stenta v sečevod, ki ga je zdravnik glede na stanje ledvic določena. Po postavitvi stentov ni nobenih posledic.

    Za uspešne laparoskopske operacije bolnik nujno opravi celovit pregled, da pripravi jasno sliko o kliničnem stanju in odkrije skrite patologije. V raziskavo so vključeni naslednji postopki in dejavnosti:

    Posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki, EKG, po nekaterih testih sheme krvi in ​​urina Ultrazvočna preiskava ledvic in mehurja, magnetno terapijo, radiografijo s kontrastnim injiciranje; FGS.

    Vsi kirurški posegi za odstranjevanje kamnov iz ledvic se izvajajo pod splošno anestezijo. Prvi dan po operaciji so bolniki v enoti za intenzivno nego, nato pa so preneseni na njihov oddelek. S črtami iz trošarjev se lahko odvajajo tkivne tekočine, ki se po indikacijah odstranijo drugi ali tretji dan. Posledice po takšni operaciji so minimalne.

    Kontraindikacije za zaprto operacijo

    Kot pri vseh operacijah ali postopkih imajo laparoskopske operacije kontraindikacije pri odstranjevanju kamnov iz ledvic na ta način:

    Kompleksno anatomsko dostopa; Gosto adhezije od prejšnjih poslov, razjeda bolezni, hude bolezni srca in ožilja Bolezni motnje strjevanja krvi, akutnih vnetnih lezij, kamni večji od 2 cm, nosečnost v kasnejših stopnjah brejosti, infekcijske bolezni, debelosti.

    Možni zapleti po operaciji

    Posledice po laparoskopskih operacijah so vedno minimalne, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo naslednji zapleti:

    Zapleti infekcijskega izvora; krvavitve škodo sosednjih organov; kila (zelo redko zaradi minimalne rez) Pretvorba (prehoda v odprto operacijo trebušne); Učinki anestetik.

    Obdobje rehabilitacije

    Laparoskopija je najbolj nežna operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic. Čas rehabilitacije se znatno zmanjša zaradi minimalne poškodbe tkiva in hudih posledic po operaciji praktično ni.

    Priporočljivo je v poznejšem obdobju, da bi se izognili posledicam po obremenitvah, ne dvigujte uteži in se držite določene prehrane. Nadaljnji pregledi v enem mesecu ali na zdravniški recept.

    Operacija na ledvičnih kamnov, ljudi v beli barvi, vonju zdravil in drugih užitkov je zadnja stvar, s katero se strinjate. Operativno zdravljenje urolitiaze ni metoda, ki bi jo bilo treba zaupati in upati. Zakaj, beri naprej.

    Trenutno obstaja veliko drugih vrst odstranjevanja kamnov, ki segajo od razpadanja kamnov na ljudski način in konča z oddaljenim drobljenjem kamnov. Če upoštevamo vse posledice, ki nastanejo zaradi odpiranja trebušne votline, bi bilo treba na splošno prepovedati.

    Vendar pa obstajajo indikacije, kdaj je predpisano kirurško zdravljenje urolitiaze. Zgrabljeni kamni, v tem smislu, veliki kamni v ledvicah, ki jih ni mogoče odstraniti konzervativno, se odstranijo s pomočjo kirurškega zdravljenja, katere glavna naloga je odstraniti kamen na najmanj travmatičen način.

    Na žalost, kljub dejstvu, da živimo v 21. stoletju, zdravniki pogosto vadijo ta prazgodovinski način odstranjevanja kamnov. Iz mojih izkušenj bom rekel - moj oksalatni kamen je bil ponujen, da bi bil odstranjen na ta način. In zdravnik je bil mlad in, kot sem rekel, še vedno "poskuša delovati". Poleg tega je delovanje tega ledenega mladega, a zdravega zdravnika ocenjeno na 10 tisoč rubljev. Kako je zate?

    Zavrnil sem vprašljivo užitek in skoraj brez travnika odstranil kamen v regionalnem centru. Sorodniki so pomagali, zato bi moral plačati približno 30 tisoč rubljev... Toda to je ločena tema, premaknemo se na to, kakšna je odprta operacija votline, kakšne vrste so.

    Če govorimo o tej ali taki vrsti odstranjevanja kamnov iz ledvic, operacij, je treba vedeti, da se s temi načini odstranjevanja obstoječih kamnov ne morejo reči za urolitiazo.

    Bolezen ne izgine, jo je treba zdraviti z drugimi metodami - pravilno izbrano prehrano in način življenja. Če ne izvajate preventivnih ukrepov, bodo kamni nujno vedno znova prikazani - dokazano s prakso.

    Priprava na operacijo

    Pacient je skrbno pripravljen za operacijo. Predpisani so antioksidanti, zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. V nekaterih primerih je predpisana antibiotična terapija.

    Če je bolnik naredil ledvično koliko, ko je kamen popolnoma blokiral sečil, je ledvica nujno izsušena. To se izraža z dejstvom, da se skozi majhno luknjo na strani vstavi cev, skozi katero poteka odtok urina v posebno plastično vrečko.

    Pred operacijo se dodelijo naslednje:

    Splošna analiza krvi Splošna analiza ur • Analiza krvi za strjevanje krvi in ​​sladkorja • Biokemijski test krvi

    Operacija se izvaja samo pod splošno anestezijo. V vseh primerih, pred operacijo, pacient pregleda anesteziolog, ki daje potrebna navodila, od katerih je glavni, da ne jemlje hrane in pijače pred določenim časom pred operacijo.

    Odprta operacija je bila vedno izvedena prej, dokler niso izumili bolj sofisticiranih načinov odstranjevanja kamnov. Odprti postopki so pogosto povzročili, da se ledvice preprosto odstranijo. Kirurško zdravljenje urolitiaze je povzročilo invalidnost.

    Sedaj je operacija zrasla in ledvice lahko shranite v velikem številu primerov. V veliki meri smo odvisni od okoliščin: zdravniške izkušnje, orodja, oprema itd.

    Kdaj naj se imenuje odprta operacija?

    Samo v najtežjih in hudih primerih urolitiaze. Te vključujejo:

    Zelo velik kamen, vključno s primeri Staghorn kamniNekotorye za ponovitev urolitiaze bolezniGnoyny pielonefritis v kombinaciji s kamnom v pochkePochechnaya hrbtenice nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie, reberEsli druge oblike odstranjevanja kamna niso na voljo ali so kontraindicirana

    Vrste odprtih transakcij

    Odvisno od lokacije kamna se razlikujejo naslednje vrste operacij:

    Pijelolitotomija. To je postopek odstranjevanja kamna v ledvični medenici. Kirurg razkrije medenico, odstranjuje kamen iz njega.

    Šiv iz tanke kite je nameščen na medenico. Odvodnjavanje je postavljeno. Pijaololitotomija je nižja, zadnja, sprednja.

    Nephrolitotomija. Če je kamen zelo velik in ga ni mogoče odstraniti skozi razrez medenice, se kamen odstrani skozi tkivo ledvic.

    Ureterolithotomy. Delovanje za odstranitev kamna iz sečista. Mletje se odpre in odstrani kamen.

    Kako deluje postopek?

    Pacient je postavljen na zdravo stran, pritrjen na želeni položaj s pomočjo valjev in vzglavnikov.
    Kirurg uporablja skalpel, da se poševni rez približno 10 cm vzporedno z rebri. Nato nežno prekrižite plast po plasteh do mesta, kamor se nahaja kamen.

    Kraj, kamor se nahaja kamen, kirurg pogosto določi palpacijo (prste), čeprav je še vedno radiografija, ultrazvok.

    Postopek je zelo zapleten in od kirurga zahteva precejšnje znanje.

    Ko je dosegel pravo mesto v ledvicah, sečniku ali mehurju, kirurg odstrani kamen. Nato tanki kašast tkiva v obratnem vrstnem redu, plast po plasteh.

    V nekaterih primerih (gnojni procesi) se ureter ne šivlja s kašo, in kateter se vstavi v svoj lumen, ki se vzame ven.

    Ledvica je nujno izsušena, da bi se izlivalo urina in drugih tekočin (gnoj, juha).

    Katere so zaplete operacij

    Med operacijo lahko pride do komplikacij, katerih glavna krvavitev iz ledvic in poškodbe organov - sosednjih ledvic.

    Postoperativni ukrepi

    Po operaciji je bolniku predpisana antibiotika in zdravila za bolečino. Enkrat na dva do tri dni se povoj spremeni v rani. Nekaj ​​dni kasneje je iz rane odstranjena drenažna cev. Približno deset dni po operaciji, če ni zapletov, se šivi odstranijo.

    Zapleti po operaciji

    Po odprtem kirurškem posegu lahko pride do številnih zapletov. Tukaj so glavni:

    Trombophlebitis pljučnica srčna insuficienca tromboembolizem vej pljučne arterije nenormalnosti krvnega tokaA akutni miokardni infarkt črevesni trakt

    To so glavni zapleti, značilni za vse vrste operacij trebušne votline. Seznam še zdaleč ni končan.

    Priporočila po razrešnici

    Glavno priporočilo za vse bolnike po operacijah za odstranitev kamnov - je upoštevanje okrepljenega pitne režima. Ko bolnik pije vodo, njegovo telo in nad sečil "izperemo" iz zamaškov, trombuse itd Voda - najboljši čistilec telesa. Samo je treba očistiti tudi pred upotrebleniem.Pitanie po operaciji ledvice bi morale biti v skladu s kemijsko sestavo kamna. Na primer, prehrana z kalcijev oksalat kamni, namenjenih iz vaše prehrane hrane, bogate z oksalatov.Takzhe med priporočili vsebujejo zeliščne medicine, kar je nujno potrebno za preprečevanje zapletov po operaciji, in je ovira za nastanek novega kamney.Krome te izključijo, je treba bolnika čim prej aktivira za hitrejše prekrvavitev in črevesje.

    To so glavne določbe za operacijo z odprto votlino. Komu, ki je ravno na ta način odstranila kamne v ledvicah, vedo - operacija je zelo težka, s pogostimi resnimi zapleti in dolgo rehabilitacijo.

    Ostaneva iskreno sočutje z ljudmi, ki so morali z operacijo odstraniti ledvične kamne, ostali pa svetujejo - ne prinašajo takšnega izida. Poskrbi za sebe!

    V tem uporabnem videu boste jasno videli, kako poteka druga vrsta operacije - lithotripsy. Tukaj so prikazane vse faze: pregleda sečnega mehurja, uretja uretresa, uretresa in ledvičnega lumena, pregledamo kamen v votlini. Zdravnik z lithotripterom je porušil kamen in ga izvlekel s posebno košarico.

    Oglejte si videoposnetek za članek

    Prejšnji razdelek

    Litotripsijo ledvic - vse je tako gladko 6 načinov za zdravljenje kamni v sečevod pochkahKamen kaj storiti ali 4 gojiti način znebi napastiMochekamennaya bolezni: zdravljenje ali samozaposlene razburjenje okoli Ročno odstranjevanje ledvičnih kamnov?

    Radikalna možnost zdravljenja urolitiaze je odstranitev kamnov iz ledvic, sečil ali mehurja. Tvorba konic je najpogostejša bolezen genitourinarskega sistema obeh spolov. Nastanek kamenčkov v ledvicah je posledica različnih zunanjih in notranjih dejavnikov in se zato šteje za polietniko. Če pride do bolečin v ledvicah ali pogosto boli spodnji del hrbta, spodnji trebuh in celo stegna - je treba obrniti na specialist za diagnozo.

    Prvič, pacientom z ledvičnimi kamni je na voljo konzervativno zdravljenje - brez kirurškega posega. Vendar, če so diet in predpisana zdravila neučinkovita, se predlaga invazivna intervencija. Operacije odstranjevanja kamnov lahko razdelimo na nujne (nujne) in načrtovane. Nujno se nanaša na kakršne koli posege za odstranitev konkrementov, ki so ovirali kanale urinskega sistema. Vse druge operacije se zgodijo načrtno, če terapevtsko zdravljenje ne pomaga.

    Operacije s kavitacijami

    Operacije v prostoru se izvajajo v skrajnih primerih.

    Odprta (kavitabinska) operacija je najbolj travmatično kirurško zdravljenje urolitiaze. Takšne metode se uporabljajo v primeru nezmožnosti izvajanja bolj subtilnih invazivnih posegov. Predlagata razsek kože, podkožne maščobe, mišičnega tkiva. Nadaljnji posegi se izvajajo na odprtem organu, iz katerega je potrebno izločiti račun.

    Nazaj na vsebino

    Klasifikacija operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    Kavitarju opravlja takšne operacije pri urolitiazi:

    pielolitotomija, nefrolitotomija, cistolitotomija, uretrolitotomija. Nazaj na kazalo

    Pijelolitotomija

    Postopek se izvaja za odstranjevanje velikih kamnov.

    To je operacija za odstranjevanje kamnov iz ledvic ali sečil, ki se izvajajo pod anestezijo. Med manipulacijo je na koži narejen stranski ali sprednji rez, dolg približno 10 centimetrov, čemur sledi razrez spodnjih tkiv. Odprto ledvico ali ureter se razreže v projekciji lokacije računanja. Ko odstranite kamen iz ledvic, se rez zavrta z materialom, ki se raztopi. Po šivljenjskih površinah so šivi na vseh slojih razkosanega tkiva. Odvisno od lokacije kamna je mogoče razlikovati več vrst pijelolitotomije: hrbet, spredaj, zgornji in spodnji.

    prisotnost velikih kamnov v medenici ledvic, nezmožnost za izvedbo varčnejše endoskopskih postopkov zaradi zoženja ust medenice, struktura ledvic anomalija ovira drugo operativno vmeshatelstv.Vernutsya na vsebino

    Nephrolitotomija

    Ta operacija na ledvi je podobna prejšnji opisani metodi. Vendar pa obstajajo številne funkcije, ki ločujejo to pridobivanje ledvičnih kamnov iz pielolitotomije. Glavna razlika je pri mobilizaciji ledvenih nog in uporabi mehke sponke (turnstila) na ledvično arterijo. Med nefrolitotomijo se bolnik anestetizira.

    ledvični kamni, večji od 2 centimetra, koralni konki v medenici ali posodah za ledvice;

    Cistolitotomija

    Pred postopkom je izdelan kateter mehurja.

    Iz imena intervencije ("cyst" - latinski mehurček, "lit" - kamen, "tomy" - izrez) iz tega sledi, da to kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnov iz mehurja. Po kateterizaciji in injiciranju antiseptične raztopine v mehur, je bolnik nameščen na operacijski mizi na hrbtni strani z dvignjenim bazenom.

    Rez je narejen nad sramno kostjo, po katerem se konico sečnice razreže in kamen se odstrani. Po - ščiti se poškodbe sečnega mehurja, če je potrebno, se kateter v 7 dneh pusti z odprtino čez stegno kostjo, razrezana mehka tkiva se šivajo. Treba je opozoriti, da je to ena izmed najbolj travmatičnih možnosti za odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških in ženskah. Taka operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

    prisotnost velikih kamnov v mehurju, kakršnekoli druge razloge, zaradi katerih je nemogoče izločiti koncepte transurethral. Vrnite se na kazalo

    Urethrolithotomy

    Urethrolithotomy je nujno, ko kamen vstopi v ureter.

    Tovrstna intervencija predvideva kirurško odstranitev kamnov neposredno iz ureterja. Operacija se nanaša na nujnost (nujni) kot zamašitev urinarnega concrement kanalov lahko privede do resnih zapletov - gidrouretronefrozu in odpovedi ledvic.

    Odvisno od lokacije kamna (zgornja, srednja ali spodnja tretjina sečnika) je dostop dostopen na različne načine. Če želite iz kamna izvleči iz zgornje tretjine, uporabite lumbotomične, pod-in medkostne rezke, s pomočjo dostopa do pljuč. Med operacijami na srednji tretjini se srednji ekstraperitonealni, pa tudi medmiškularni in hrbtni dostop odpirajo segmentu ureterja. Operacije na spodnjo tretjino mediane predlaga extraperitoneal dostop, rez v mehur, in če je kamen otipljiv, lahko ženske se odpre in pogledali skozi nožnico.

    vrezan kamen v sečniku, pomanjkanje možnosti uporabe endoskopskega zdravljenja.

    Skupno za vse vrste operacij, ki so navedene v razvrstitvi, je poškodba mehkega tkiva za dostop do organa, iz katerega je odstranjen račun. Pooperativno obdobje traja od nekaj tednov do enega meseca. Glede na povečano tveganje zapletov in vezave okužbe ter možnost izvajanja manj travmatičnih posegov se te metode izločanja kamnov uporabljajo manj in manj.

    Nazaj na vsebino

    Kontraindikacije za odprti kirurški poseg za odstranjevanje ledvičnih kamnov

    V prisotnosti infekcijskih lezij v telesu ni mogoče opraviti kavitacijskih operacij.

    V nekaterih primerih je nemogoče opravljati kavitacijske operacije. Obstajajo številni dejavniki, ki so absolutne kontraindikacije za izvajanje travmatičnih invazivnih posegov. Med njimi:

    odkrivanje vnetja pri telesnih, strjevanja krvi ali uporabo zdravil, ki so povezane koagulacija, anemija različnih etiologij, bolezni obtočil sistemskih dekompenzacije.

    V prisotnosti vsaj enem od predhodnih zahtevkov, odkritih pri pacientu, se postopek ne izvede, saj lahko privede do različnih zapletov (širijo okužbe, kršitve mehanizma zdravljenje, izguba krvi, in tako naprej. D.). Pred izvedbo kirurškega posega je treba odpraviti vse dejavnike tveganja. V nasprotnem primeru razmislite o alternativni možnosti zdravljenja.

    Nazaj na vsebino

    Laparoskopsko odstranjevanje

    Postopek se izvaja za odstranitev majhnih kamnov.

    Minimalno invazivnih operacija s punkcijo za odstranitev, vključno urološki bolezni (ki vključujejo urolitiazo), ki se imenuje "laparoskopsko". Medtem ko trebušne operacije vključujejo relativno velike dele (v nekaterih primerih tudi do 30 centimetrov), je laparoskopija omejena na punkcijo kožo s premerom do 0,5 cm. Ta poseg bo omogočilo vseh teh operacijah z minimalno škodo na okoliških tkiv in tudi za vzpostavitev stent ledvice za izpust med zdravljenjem.

    Vendar pa zaradi majhnih rezov laparoskopske posege vključujejo izločanje kamnov majhnega premera. Če so konice večje od 4-5 mm, preden se intervencijski kamni zdrobijo s pomočjo drobilnih kamnov. Seveda se takim kirurškim posegom daje večja prednost, kadar je nemogoče rešiti problem ledvičnih kamnov medicinsko ali endoskopsko.

    Nazaj na vsebino

    Kako zmanjšati velikost kamna?

    Drobljenje se izvaja na več načinov:

    Laparoskopska z ledvično punktiranje in naknadne mehanske brusi z orodji do 10 mm v premeru (perkutalnaya litotripsijo).Metodom sečnice (kontakt) litotripsijo. Pod splošno anestezijo skozi sečnico do kamnite uveden klasične operacije slepog creva (posebnim orodjem, ki uporablja ultrazvočno, pnevmatski ali laserskih brusni kamni).Putem brezkontaktno litotripsijo. V tem primeru se uporablja posebna naprava - litotriptor, ki usmerja udarni val na ledvične kamne od zunaj, ne da bi v telesu uvajali vsa orodja. Takšne manipulacije se večinoma izvajajo pod anestezijo in pri uporabi ultrazvoka ali rentgenskega sevanja za natančno lokacijo kamna in smer udarnega valovanja. Metoda ima več pomembne omejitve, povezane z gostoto concrement, velikost in mehkih tkiv okoli kamna, ki se lahko poškodovani med smerna šok impulsa.Vernutsya za TOC

    Endoskopsko zdravljenje

    Še bolj minimalno invazivne operacije in manipulacije, pri katerih je izključen travmatizem mehkih tkiv (dostop do kamnov se zgodi preko naravnih odprtin), so možni z uporabo endoskopije. Dostop do kamnov je mogoče dobiti s pomočjo:

    Punkcija endoskopija (nefrolitolapaksija). Zaradi tega se luknjičasto izboklino opravi laparoskopsko, z namestitvijo posebne cevi, ki tvori vhod v votline organa. Nadalje se endoskop vstavi v nastali tečaj neposredno v ledvice ali po potrebi tudi vzdolž urina. Uporablja se pri tvorbi konkrementov v ledvicah (uretropieloskopija) in zgornji tretjini ureterja. Metoda uretroskopije odstranjuje kamne iz spodnjega dela ureterja.

    Urethroscopy. Endoskop se vstavi v retrogradno vretjo (proti toku urina) brez dodatnih rezov. Ta metoda se uporablja, če je kamen nastal v spodnji ali srednji tretjini ureterja (uretroskopija), v mehurju (cistoskopija).

    Endoskopska metoda odstranjuje majhne formacije. Zato je za takšno poseganje potrebno predhodno drobljenje kamnov s pomočjo predhodno opisanih lithotripsy metod.

    Nazaj na vsebino

    Postoperativno obdobje, rehabilitacija in prehrana

    Po operaciji odstranitve kamnov iz ledvic je najprej treba zagotoviti, da organ nadaljuje z delom v skladu s fiziološko normo. Da bi to naredili, predpišite droge, ki normalizirajo krvni obtok in antioksidante. Z obsežno invazivnih posegih (abdominalne operacije) in morebitnih drugih manipulacij, ki zahtevajo perkutano dostop, bolnikih dodeljenih antibakterijsko in protivnetno terapijo. Med antibiotiki je priporočljivo jemati tudi protiglivična zdravila, da preprečite neravnovesja v mikroflori v telesu.

    V primerih, ko je bilo potrebno odvod ali namestitev fiksnega katetra, je treba posebno pozornost posvetiti. Ustrezna skrb za drenažo spodbuja zgodnje zdravljenje in preprečuje vstop bolnišničnih okužb. Poleg tega je bolnikom predpisana posebna prehrana. Pravilna prehrana prispeva k ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in delno razbremeni sistem urina v obdobju rehabilitacije.

    Obroki v pooperativnem obdobju se izvajajo na ta način:

    Prvi in ​​drugi dan po operaciji se imenuje prehrana številka 0, ki je v osnovi sestavljena iz tekočih proizvodov - juhe z nizko vsebnostjo maščob, žele, nekoncentrirani (razredčeni) sokovi. Izključiti je treba gosto hrano in pire izdelke. Za prehrano porabi delček, 7-8 krat čez dan. Na 2-3 dni je predpisana razširjena kirurška prehrana. Za prehrano dodamo toplo naribano kuhano ali parorano hrano. Obroki - 5-6 krat na dan. Od petega dne lahko obnovite običajno prehrano in po 4-5 krat dnevno, če je mogoče, odstranite ocvrto in maščobno hrano iz prehrane.

    Nadaljnja priporočila o prehrani bodo dali zdravniki, ki so se jih udeležili, ko so preučevali sestavo kamnov. Glede na vrsto kamnov bolniku dobimo določeno prehrano in podamo dodatna priporočila. Ne pozabite, da se urolitiaza ne ozdravi s kirurškim posegom. Pomembno je, da se odpravi vzrok bolezni. Za to je treba v primeru odkrivanja bolezni in kirurškega zdravljenja občasno pregledati in se posvetovati s svojim zdravnikom.