Neprektomija ledvice

Simptomi

Če je bolniku dodeljena odstranitev ledvice, to kaže na dolgotrajno bolezen in hudo potek. Takšen radikalni ukrep je sprejet le, če ni mogoče shraniti ene ledvice. Ko pacient izgubi organ, mora korenito spremeniti svoj način življenja. Zdravje pacienta, ki je podvržen operaciji, je odvisen od odgovornega odnosa do svojega organizma.

Indikacije za operacijo odstranitve ledvice

Indikacije za nefrektomijo (odstranitev leve ali desne ledvice) vključujejo skupino patoloških manifestov, ki vplivajo na organ:

  • tumorjev maligne narave, če ena ledvica ni prizadeta ali delno deluje;
  • travmatične poškodbe ledvice, pri katerih organ preneha normalno delovati in njenih funkcij ni mogoče obnoviti;
  • kamni v ledvicah, ki so povzročili suppuratnost ledvičnih tkiv in njihovo smrt;
  • policistična bolezen ledvic, ki se razvija v ozadju ledvične odpovedi (nefrektomija se uporablja, če zdravila ne pomagajo);
  • patologije razvoja ledvic v otroštvu;
  • težave z izločanjem urina iz ledvic (hidronefroza), ki povzročajo atrofijo tkiv.
Nazaj na vsebino

Priprava na nefrektomijo

Pred izvedbo nefrektomije morate temeljito pregledati bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, zakaj je organ prenehal delati, to je, da navede razloge za odstranitev ledvice in da ugotovi vse o stanju obeh ledvic. Poleg tega je pomembnost raziskave povezana z dejstvom, da se operacija opravlja pod splošno anestezijo, kar predstavlja za pacienta v grobem stanju določeno nevarnost.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  • Ocena respiratorne funkcije bolnika - nič ne sme motiti delovanja pljuč, ker se s splošno anestezijo pojavi dihalna depresija.
  • Rentgenski pregled urogenitalnega sistema - določa stanje, morebitno dodatno poškodbo organov.
  • Dajanje krvnega testa za kreatinin - kaže odpoved ledvic v primeru zvišanja stopnje.
  • Računalniška (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI) prizadete ledvice.
  • Ultrazvok, CT ali MRI peritonealnih posod - razkriva prisotnost venske tromboze.

Če je potrebno razjasniti podatke o bolnikovem stanju, se izvedejo dodatni urinski in krvni testi za ugotavljanje okužb in izvede se fluorografija. Pred odstranitvijo ledvic mora pacient preživeti približno 3 tedne na oddelku za urologijo. V tem obdobju izvajamo celoten diagnostični sklop študij in skrbno spremljanje bolnika.

Predoperativna priprava

Dan pred kirurškim posegom se sprejmejo končni ukrepi usposabljanja. Pacientu ima klistir za čiščenje črevesja in brije dlake na mestu, kjer naj bi se izvedla nadaljnja operacija. Prepovedano je jesti cel dan pred nefrektomijo. Pijte sledite minimalni količini vode in po možnosti popolnoma opustite tekočino.

Operacija v prostoru (odprta)

Kako to počnejo?

Pacienti so nameščeni na operacijski mizi in pritrjeni z elastičnimi povoji, tako da ne prisilno gibajo. Potem vstopijo v stanje anestezije in začne se operacija odstranitve ledvice. Obstaja več različic reza: spredaj na območju spodnje meje reber ali na strani med 10. in 11. rebrom. Druga tehnika nefrektomije se šteje za manj travmatična, saj ima zdravnik neposreden dostop do ledvice.

Po rezanju je treba namestiti ekspanzer in pritrditi trebušno slinavko in dvanajsternik, tako da med delovanjem z ledvicami ne poškodujete in preprečijo premika. Od ledvic, ki jih je treba odstraniti, so vezne in maščobne membrane ločene. Če so v tkivih krvne žile, jih blokirajo s sponkami. Vene, ki se približujejo ledvi, se zaprejo s krvjo prvotne strukture ledvičnih beljakovin.

Jetra je obojestransko obrezana. V intervalu med nastavljenimi sponkami se naredi rez. Potem je organ zaskočen z rezervoarjem. V primeru, da je rak iz ledvic metastaziran do ureterja, se odstrani vzdolž celotne dolžine. Pred odstranitvijo ledvic kirurg šiva ledvico. Skozi to, ledvica vključuje arterije, žile in ureter. Da bi preprečili nastanek krvavitev, se posodo posodo. Ločena ledvica se odstrani iz peritoneja.

Možni problemi

Najpogostejši zapleti po koncu ledvične operacije so:

  • Krvavitev zaradi neopaženih krvnih žil ali nezadostno prekrivanje velikih ven ali arterij.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Srčno popuščanje, ki ga povzroči bolnikova nagnjenost ali nepravilen odmerek anestetikov.
  • Tromboza velikih posod.
  • Težave s krvno oskrbo v možganih, ki jih ponavadi povzroči krvavitev ali trombus.
  • Respiratorna insuficienca, ki jo povzroča anestezija. Če težave z dihanjem potekajo s časom, življenje in zdravje pacienta niso ogroženi.
Nazaj na vsebino

Laparoskopska kirurgija

Napredek operacije

Pacient leži na hrbtu. V podnožje se vstavi zrnca v obliki fižola, tako da bi bilo zdravnikom bolj primerno, da bi obrnili pacienta. Telo bolnika je pritrjeno z elastičnimi povoji. Kot v prejšnjem primeru se laparoskopska nefrektomija izvaja v splošni anesteziji. V bližini popka je uveden kirurški instrument, ki se imenuje Trocar. Predstavlja ga cev s stiletto na koncu, ki prebija tkiva. Na njem je priključen fotoaparat, s katerim lahko kirurg nadzira uvedbo drugih čopičev, s čimer omogoča dostop do telesa z vseh strani. Potem, ko so opravili vse potrebne priprave, se bolnik obrne navznoter, piha pod vzglavnik pod nogami. Telo je ponovno pritrjeno.

Plovila, ki se približujejo ledvi in ​​sečniku, so pritrjena s sponkami laparoskopskega spenjača. Ne more biti šivana, dokler se ledvic ne odstrani iz telesa. Poškodovani organ odstranjuje največji trokar, ki je 11 milimetrov, potem ko je pacient spet obrnjen na hrbet. Sredi instrumenta so nameščeni robovi plastične vrečke in laparoskopa, ki neposredno režejo organ. Naslednji trošarji se umaknejo iz peritoneuma bolnika. Poškodovano in poškodovano tkivo se zaseže s samodejno konico. Izločeno ledvico pregledamo s histološko metodo.

Možni problemi

Laparoskopska nefrektomija se šteje kot nežna metoda odstranitve ledvic, zato tveganje zapletov po njej ne presega 16%. Najpogostejši problemi so:

  • Hematoma, ki se je razvila med operacijo, je količina krvi omejene velikosti, ki se čez nekaj časa raztopi sama.
  • Ovira gastrointestinalnega trakta. Težave s peristalizo črevesja izhajajo iz zdravil, ki sproščajo mišice ali naključnega stiskanja črevesja med nefrektomijo.
  • Postoperativna kila na mestu vstopa Trocarja - pogosteje pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki nujno odstranijo ledvice.
  • Razvoj vnetnega procesa v pljučih, ki ni povezana z infekcijsko okužbo, je odziv imunskega sistema na kirurški poseg.
  • Blokiranje pljučne arterije s trombo ali plinom. Pojavi se, če je bila med operacijo dotaknjena arterija.
  • Paraliza brahialnega živca, če ga je dotaknil kirurg. Glede na resnost lezije lahko bolnik počuti v roki občutek mravljinčenja in v nekaterih primerih ga ne more premakniti.
Nazaj na vsebino

Postoperativni zapleti in posledice

Posledice odstranitve ledvic so neposredno odvisne od kakovosti priprave kirurških posegov, kirurških dejanj pri nefrektomiji, uspešnosti operacije in ali ima bolnik dodatne bolezni. Odstranitev organa je povezana s tveganjem za nastanek nespecifičnih zapletov. Najpogosteje te težave povzroča anestezija in ker pacient dolgo časa miruje (odstranitev ledvice traja 2-4 ure). Te vključujejo:

  • kongestivna pljučnica - sekundarno vnetje pljuč, ki jo povzročajo težave s prezračevanjem ali hemodinamskimi motnjami;
  • motnje možganske kapi v možganih;
  • infarktno - ishemična nekroza miokarda;
  • tromboflebitis - tromboza, ki se razvije v ozadju vnetja venske stene.

Če oseba po operaciji še dolgo nima vročine, to kaže na vnetni proces. Posledice nefrektomije so običajno povezane z razvojem ledvične odpovedi. Vzrok patologije je lahko vpenjanje kontralateralne vene, če ima bolnik s tumorjem tromb s patološkimi celicami v ledvicah s tumorjem. Ker ima pacient samo en delovni organ, mora prevzeti celotno obremenitev. Čez nekaj časa se normalno delovanje obnovi, včasih pa je potrebno izvesti ekstraenalno krvno čiščenje.

Zgodnje postoperativno obdobje

Takoj po operaciji odstranjevanja ledvic operiramo v enoto intenzivne nege za stalno spremljanje stanja. Prvi in ​​več zaporednih dni za urinsko inkontinenco je operiral kateter. Pacientu je dovoljeno piti in jesti takoj, vendar šele po tem, ko zdravnik potrdi prisotnost črevesne peristaltice. Voda se porabi v majhnih količinah, hrana pa je v ožji obliki.

Od neugodnih simptomov so po odstranitvi z globokim navdihom bolečine, kašljanje. Prav tako boli, ko se telo premakne. Kljub temu, da bi pospešili okrevanje in preprečili pljučnico, priporočamo dihalno gimnastiko. Pacient mora pod nadzorom zdravnika postopno povečevati motorno aktivnost. Od 2-3. Dneva je dovoljeno, da se obrne na eni strani in vstane. Ne naredite nenadnih gibov, tako da šivi ne delujejo. Fizična aktivnost ne omogoča razvijanja težav s črevesjem in krvnim obtokom.

Rehabilitacija po vrnitvi domov

Osnovna rehabilitacija po odstranitvi ledvic se začne doma, saj je pacient sam odgovoren za svoje stanje. Za okrevanje po operaciji ljudje z distalno ledvico potrebujejo najmanj 1,5 leta. Čez nekaj časa se ledvica navadi na breme in deluje na kompenzacijsko načelo. Starejšim ljudem je težje ozdraviti.

Prehranska pravila

Obdobje rehabilitacije za ljudi, ki zdaj živijo z eno ledvico, se začne s spremembo diete. Glavni pogoj za izbiro jedi je enostavno prebavljivost porabljene hrane. Dieta vključuje izdelke z zmerno vsebnostjo kalorij in nizko koncentracijo beljakovin. Dnevni meni nujno vključuje:

  • kruh na osnovi ržene moke;
  • solate iz zelenjave in sadja;
  • žita in testenine;
  • fermentirani mlečni izdelki.

S skrbnostjo je meso vključeno v prehrano. V dan, ko lahko jedo ne več kot 100 gramov kuhane telečje, piščanca ali zajca. Dovoljeno je uporabljati ribe z nizko vsebnostjo maščob in piščančja jajca v obliki omele. Prepovedano je uporabljati mleko v velikih količinah zaradi prisotnega kalcija, kar povzroča nastanek kamna. Kulture fižola niso priporočljive za prehranjevanje, saj povečujejo nastajanje plinov v črevesju.

Prehrana je razdeljena na 5-6 majhnih obrokov. Normo vode na dan usklajuje zdravnik, pri čemer se upošteva uporaba tekočine iz juh, razredčenih sokov, zelenjave in sadja. Vse jedi so pare, kuhane ali pečene. Odmerek soli na dan je 5 gramov in kruh - ne več kot 400 g. Dieto, ki jo je razvil zdravnik, je treba v celoti upoštevati.

Fizična dejavnost

Fizično aktivno življenje z eno ledvico pomeni majhno obremenitev telesa prvih 2-3 mesecev. Operacija temelji na pešpoti, ki traja približno pol ure ob jutranjih in večernih urah. Sčasoma lahko hodite do 3 ure vsak dan. Odpravljanje uteži je brez dvoma. Dovoljeno je dvigniti največ 3 kilograme. Hrbet je pritrjen s posebnim povojom. Enkrat na teden za ledvice naredi raztovarjanje - izvajajo kopalne postopke.

Preprečevanje zapletov in previdnostnih ukrepov v življenjskem slogu

Obnova normalnega načina življenja v pooperativnem obdobju je povezana z ohranjanjem zdravja preostale ledvice. Potrebno je:

  • preprečiti razvoj okužbe;
  • če vnetje pride v katerem koli organu, ne zamujajte z začetkom zdravljenja;
  • redno pregledujte ledvice.

Življenje po odstranitvi ledvice je tesno povezano s skrbnim odnosom do lastnega zdravja. Prenesene nefrektomije ne moremo prekomerno nadzorovati in dovoliti, da nadgradimo telo. Če obstajajo kakršni koli sumi ali simptomi bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s škodljivo ali strupeno proizvodnjo ali močnim fizičnim stresom, je treba obseg dejavnosti spremeniti.

Invalidnost in invalidnost

Če bolnik po nefrektomiji nima zapletov in se telo hitro prilagodi novemu življenjskemu stilu, se delovna zmogljivost povrne v celoti po 1,5-2 mesecih. Za to obdobje potrebujete bolniški dopust. Toda pogosto se postavlja vprašanje, ali je oseba z eno ledvico postala invalidna. Nefrektomija se ne šteje za podlago za odobritev invalidnosti. Invalidnost po odstranitvi ledvic je edini primer - zdravstvena in socialna komisija. Člani komisije so pooblaščeni, da ugotovijo, koliko preostale ledvice lahko nadomesti odsotnost drugega in upošteva prisotnost sočasnih bolezni za odločitev.

Odstranjevanje ledvic: postoperativno obdobje in rehabilitacija

Neprektomija je operacija, v kateri je odstranjena ena od ledvic. Ne panirajte, če zdravnik priporoča odstranitev ledvic: postoperativno obdobje v večini primerov poteka brez zapletov. Življenje z eno ledvico je lahko precej polno, razen manjših omejitev.

Neprektomija je indicirana za:

  • tumorji ledvic,
  • hude poškodbe,
  • nekatere razvojne nepravilnosti,
  • policistične ledvice in drugih bolezni, če ledvica ne izpolnjuje več svojih funkcij in je vzrok za okužbe in zaplete.

Operacija za odstranjevanje ledvic se izvaja v urološki bolnišnici. Po nefrektomiji je bolnik v bolnišnici 1-3 tedne. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od prejšnjega stanja in vrste dostopa: odprte ali laparoskopske.

Postoperativni zapleti

Po operaciji je odstranitev učinkov ledvic odvisna od bolnikovih sočasnih bolezni, izkušenj strokovnjakov in predoperativne priprave. V pooperativnem obdobju nespecifični zapleti povzročajo predvsem splošna anestezija in dolgotrajna stagnacija.

Te vključujejo:

  • kongestivna pljučnica,
  • trombembolija pljučne arterije,
  • tromboflebitis,
  • miokardni infarkt,
  • kap.

Našteti zapleti so precej redki. Za njihovo preprečevanje sta pomembna predoperativna priprava bolnika in njegova zgodnja aktivacija po operaciji.

Zgodnje postoperativno obdobje

1. Fizična dejavnost

Takoj po posegu mora bolnik ležati na hrbtu in ne narediti nenadnih gibov, da bi se izognili zapletom v obliki zdrsa šival iz ledvičnega sidra. Do konca prvega dne s pomočjo medicinskega osebja se lahko nežno obrnete na stran. V odsotnosti komplikacij za 2-3 dni lahko sedite v postelji, na 4. dan pa vstanite. V zgodnjem postoperativnem obdobju je potrebno aktivirati delovanje v razumnih mejah:

  • dihalne vaje,
  • gibanje okončin,
  • vklopi stran.

2. Prehrana po nefrektomiji

Nekaj ​​ur po operaciji je pacientu dovoljeno piti nekaj vode ali sprati usta. Naslednji dan lahko jeste. Včasih je postoperativno obdobje po odstranitvi ledvic zapleteno zaradi črevesne pareze. Slaba peristaliza je lahko posledica draženja peritoneuma med operacijo in se kaže v napihnjenem, zapoznelem odtegu plina in blata. V teh primerih uporabite izpustno cev za plin, naredite klistir in predpišite zdravila, ki izboljšajo peristaltni črevesje.

Rehabilitacija po nefrektomiji

Pri ljudeh, ki so utrpeli ledvično odpravo, lahko rehabilitacija traja približno 1-1,5 let. V tem obdobju preostala ledvica začne izvajati večji del dela in lahko v celoti kompenzira odsotnost druge ledvice. V procesu prilagajanja se ledvice povečajo (hipertrofirane), zato je med letom bolnik v predelu preostalih ledvic zaskrbljen zaradi rahle dolgočasne bolečine. Ta simptom ni nevaren in sčasoma izgine sam. Po odvajanju iz bolnišnice se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu naporu.

  • sprehodi zjutraj in zvečer,
  • postopki utrjevanja vode (brisanje z mokro brisačo, nato tuširanje).

Znano je, da koža skupaj z ledvicami izvaja izločevalno funkcijo, zato morate nadzorovati njegovo čistost.

Prehrana v odsotnosti ene ledvice zagotavlja vnos za lahko prebavljivo hrano. Prehrana mora biti visoko v kalorij. Vnos beljakovin mora biti omejen.

Osnova prehrane je:

  • jedi iz zelenjave in sadja,
  • rženi kruh,
  • kisli mlečni izdelki (v majhnem obsegu),
  • pusto meso in ribe (200-300 g na teden).

Vse jedi so pare, kuhane ali zavite. Opejeni, prekajeni in konzervirani izdelki so izključeni.

Ne drastično omejite količine tekočine in soli, saj lahko le to povzroči škodo. Pijačo lahko pijete brez plina, sadnih sokov, razredčenih z vodo, šibkim čajem, brusnicami in brusnicami. Natančno prehrano lahko pripravi zdravnik ali dietetik.

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic vključuje ukrepe za ohranitev druge ledvice v zdravem stanju. Če želite to narediti, potrebujete:

  • izogibajte se različnim okužbam (urinarni, hrana, dihala);
  • v času zdravljenja kroničnih in akutnih vnetnih bolezni (tonzilitis, otitis, karies, sinusitis, tonzilitis itd.);
  • izogibajte se hipotermiji,
  • redno obiskujte urologa, da ocenite funkcionalno stanje druge ledvice.

Pomembno: če ste bolni, se ne zdravite sami, temveč se posvetujte z zdravnikom. Neobdelane nalezljive bolezni lahko povzročijo pelonefritis ali glomerulonefritis drugega ledvičnega sistema in povzročijo izgubo njegove funkcije.

Življenje po odstranitvi ledvic se malo razlikuje od življenja drugih ljudi. Pri ustrezni telesni aktivnosti, ustrezni prehrani ter pravilnem načinu dela in počitku je pričakovana življenjska doba pri ljudeh z eno ledvico skoraj enaka kot pri zdravih. Mnoge mlade ženske z eno ledvico lahko rodijo otroka, čeprav se to vprašanje posamezno odloča v vsakem primeru.

Invalidnost po odstranitvi ledvice

Zaradi pomanjkanja zapletov in dobrega prilagajanja telesa se delovna zmogljivost obnovi 1,5-2 meseca po nefrektomiji.

Nasvet: če je vaš poklic povezan s težkim fizičnim delom ali stalno zastrupitvijo, potem je vredno spreminjati delovna mesta. Ne pozabite tudi na dodaten popoln počitek.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali invalidnost odstranjuje ledvice po operaciji. Nefrektomija sama po sebi ni osnova za prepoznanje osebe kot neveljavne osebe. Vprašanje delovne sposobnosti odloča zdravstvena in socialna komisija. Odločitev je odvisna od kompenzacijskih možnosti preostalih ledvic in povezanih bolezni.

Kirurgija za odstranitev ledvice

Neprektomija je ime operacije, pri kateri se ledvica odstrani. Takšen radikalni kirurški poseg bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika in se izvaja v najbolj skrajnih primerih. Po operaciji mora bolnik ravnati v skladu s številnimi pravili, ki bodo pomagali preprečiti zaplete in ponovitve. Kljub temu pravočasna in pravilno izvedena nefrektomija pomaga bolniku, da se opomore od bolezni in vodi normalno življenje. Odstranjevanje seznanjenega organa ne pomeni vedno invalidnosti.

Odstranjevanje ledvic je izjemen ukrep za odpravo nepovratnih zapletov zaradi ohranjanja ali podaljševanja življenja.

Indikacije za nefrektomijo

Odstranitev seznanjenega organa se izvaja izključno za reševanje življenja pacienta, v primerih, ko neinvazivni načini zdravljenja niso učinkoviti.

Obstaja več vrst nefrektomije. Izbira metode je odvisna od bolezni. Odstranitev dveh ledvic se opravi le v primeru naknadne presaditve. Za takšne bolezni je predpisano odstranjevanje leve ali desne ledvice:

  • prirojene malformacije;
  • ICD z velikimi kamni;
  • ledvice vplivajo metastaze;
  • maligna neoplazma več kot 7 cm;
  • več cist;
  • poškodba;
  • okužbe, ki prizadenejo seznanjeni organ;
  • odpoved ledvic;

Obstajajo takšne kontraindikacije za operacijo odstranitve ledvice:

  • resne srčne patologije;
  • diabetes mellitus;
  • ima pacient samo en parni organ;
  • jemlje zdravila, ki redčijo kri;
  • slabo krvni strdki;
  • huda ledvična disfunkcija.

Kako je priprava?

Odstranjevanje ledvic je resno delovanje trebuha, odgovornost za ugoden izid pa krije zdravnik in zdravstveno osebje bolnišnice. Pred nefrektomijo mora pacient izdelati serijo instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki kažejo zdravniku splošno stanje bolnika, značilnosti organizma. Poleg tega so potrebni testi za izbiro pravilne anestezije. Pred odstranitvijo ledvic naredite naslednje:

  • laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • CT;
  • EKG.

Skupaj pacient preživi približno 20 dni v urologični kliniki. pred nefrektomijo. Končne priprave se začnejo dan pred operacijo. Pacient je postavljen v klistir in obril z zadnjega dela las. Pacientu je prepovedano jemati hrano 12 ur pred nefrektomijo in tudi zmanjšati uporabo tekočine. V idealnem primeru sploh ne bi smeli piti.

Vrste operacij

Odvisno od vzroka bolezni, starosti in zdravstvenega stanja bolnika, zdravnik izbere najučinkovitejšo metodo za izvajanje nefrektomije. Obstaja radikalna operacija in resekcija. Prva pomeni popolno odstranitev prizadetega ledvic in delno odstranitev sosednjih tkiv in organov. Delna nefrektomija (resekcija) vključuje odstranitev ledvičnega območja. Poleg tega se kirurška intervencija izvaja z dvema metodama: kavitacijskim delovanjem in laparoskopijo.

Radikalna nefrektomija

Odstranitev ledvic se pojavi v velikem rezu (11-12 cm) pod rebri ali stranico pasu. Druga možnost je varnejša, saj ima kirurg neposreden dostop do organov. Med nefrektomijo mora zdravnik izrezati prizadeti organ in maščobo okoli odstranjene ledvice. Čas delovanja je 2-3 ure. Kirurška intervencija se opravi pod splošno anestezijo.

Primarno

Pogosto so indikacije kavitacijske operacije maligne novotvorbe. Veliko območje reza pomaga kirurgu vizualno oceniti stopnjo poškodb organov s tumorjem. Poleg desne ali levega ledvica zdravnik odstrani maščobe okrog organa, bezgavk, uretresa. Z znatno rastjo je mogoče nadzorovati nadledvične žleze. Po tem se organ odstrani, telo napolni s slano raztopino, da ne pride do zraka v pljučni plevri.

Potek kirurgije s predhodnimi kirurškimi posegi

V primeru druge operacije na ledvici je rez oddaljena od stare brazgotine. Glavni odtenek v takšni nefrektomiji je veliko tveganje za visoko izgubo krvi, zato zdravniki pripravljajo kri za nujno transfuzijo. Pri ponavljajočih se operacijah na ledvicah postopek okrevanja traja dlje in težje.

Laparoskopija

Šteje se za najmanj travmatično metodo odstranitve ledvic. Za operacijo se uporablja splošna anestezija. Tehnika: pacientu pod popkom je na koncu uvedena posebna cev s stiletto, ki se imenuje trokar. Na to povezano video kamero, ki kirurgu omogoča, da spremlja potek operacije. Poleg tega je uvedenih še nekaj trekarjev, ki omogočajo dostop do organa. Plovila in uretres so vpeti z laparoskopskimi sponkami spenjalnika. Ledvico odstranimo z električnimi škarjami in odstranimo z velikim trokarjem. Dostop do organa je prišit s samonastavljivo nitjo.

Laparoskopska nefrektomija je minimalno invazivna metoda, postopek okrevanja po hitrem času. Izločeni ledvice se pošljejo za histološko analizo.

Zapleti in posledice

Ker se nefrektomija izvaja z uporabo splošne anestezije, obstaja tveganje za resne spremembe in nepravilnosti pri delovanju telesa. Posledice odstranitve ledvic so posledica ne samo usposobljenosti kirurga in anesteziologa, pač pa tudi bolnikovega zdravja in starosti. Starejši so težje živeti v celoti po nefrektomiji. Razvoj zapletov je posledica tehnike kirurškega posega.

Odprite operacijo

Odstranjevanje ledvic lahko povzroči takšne posledice:

  • krvavitev;
  • obstrukcija črevesja;
  • tromboza;
  • srčna in dihalna insuficienca;
  • krvni pretok v možganih;
  • ponovitev pri bolniku z onkologijo;
  • visoka temperatura.
Nazaj na vsebino

Laparoskopsko

Če ledvice odstranimo z laparoskopijo, so takšni zapleti možni:

  • nastanek hematoma;
  • postoperativna kila;
  • gastrointestinalna obstrukcija;
  • pnevmonitis;
  • trombus v pljučni arteriji.
Nazaj na vsebino

Obdobje rehabilitacije

Življenje po odstranitvi ledvic in okrevanju bolnika je zelo odvisno od skladnosti s pravili postopka predelave. Obdobje rehabilitacije po nefrektomiji traja do enega leta in pol, med drugim tudi v bolnišnici in bolnišničnem domu. Glavni cilj rehabilitacije je razviti razumevanje osebe, da so funkcije uriniranja in filtriranja naloga enojne desne ali leve ledvice.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po nefrektomiji je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego. Upravljana oseba mora ležati na hrbtu v prvih 24 urah in se ne more nenadoma premakniti. Zdravnik bo v 2-3 dneh prvič dovolil, da vstane in obrne stran. Po nekaj urah lahko usta sperete z vodo. Ko je ledvica odstranjena, ne morete jesti nekaj časa. Če pacient trpi hude bolečine z dihanjem ali bolečinami v hrbtu, mu dajejo zdravila za bolečino. Zgodnje postoperativno obdobje je 3-7 dni in je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Obnova hiše

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic traja do 18 mesecev.

Po operaciji na ledvii traja 3 mesece, da se vzdržijo delovne obremenitve in sledite navodilom zdravnika.

Pacient se lahko vrne na delo po 30-90 dneh. Fizični stres je kontraindiciran, če je prišlo do operacije za odstranitev ledvice. Kljub temu je treba izvesti nekaj vaj, še posebej koristno hojo. Treba je upoštevati režim prehrane in pitja. Zdravniški znaki določajo dovoljeno količino tekočine na dan. Obdobje okrevanja je hitrejše pri mladih.

Preprečevanje tveganj

Ko je nefrektomija pomembna za opazovanje določenega načina življenja, vključuje:

  • posebna hrana;
  • hojo po svežem zraku;
  • skladnost s higienskimi normami genitourinarskega sistema;
  • pravočasne obiske zdravnikov;
  • izogibanje kroničnim boleznim;
  • racionalni način dneva;
  • krepitev zaščitnih funkcij telesa.
Nazaj na vsebino

Dietna hrana

Življenje z eno ledvico zahteva posebno prehrano. Bolnikova prehrana mora vsebovati rastlinska živila, bogata z vitamini in vlakninami. Lahko jeste žitarice, zelenjavo in sadje, perutnino in ribe, kisle mlečne izdelke. Treba je izključiti alkohol, maščobo in ocvrto hrano ter pikantno, slano in prekajeno hrano. Dovoljeno je ne več kot 5 gramov soli na dan, ta izdelek upočasni postopek odstranjevanja tekočine iz telesa. Za jemanje hrane je treba razdeliti: 5-6 obrokov na dan, vsak del ne sme biti večji od 200 g. Neupoštevanje določene prehrane vodi do zapletov in recidiva bolezni.

Šport in vadba po odstranitvi ledvice

V prvih 30 dneh po nefrektomiji naj pacient opravi lažje fizične aktivnosti: hojo in dihalne vaje. Slednji je zelo koristen, če hrbtu in prsnem košu boli. Po 4-6 tednih lahko hojo povečate na 3 ure na dan. Dviganje težkih predmetov je prepovedano, pacientu je dovoljeno dvigniti največ 3 kilograme. Vrnitev v normalno življenje in šport pacient ne more biti prej kot 18 mesecev.

Invalidnost in bolezen

Bolniki uspešno živijo z eno ledvico in nimajo invalidnosti z nefrektomijo. Obstajajo znaki za priznanje delne ali popolne nezmožnosti pacienta. Skupina invalidov lahko določi samo posebno komisijo in zdravnik. Pogosto se invalidnost daje bolnikom s tumorjem genitourinarnega sistema, s ponavljajočimi se operacijami na parnem organu, zapletov med postopkom predelave. Bolnica po nefrektomiji je od 1 do 2 meseca. Če je rehabilitacija težavna, se lahko zdravnik odloči, da ga podaljša.

Rehabilitacija po odstranitvi ledvic

V urološki praksi zdravnik ne predpisuje nefrektomije, da bi rešil bolnikovo življenje. Strinjam se z odstranitvijo ledvic vedno težko. Ko je odločitev sprejeta, ljudje začnejo skrbeti za vprašanja: kaj storiti in kako živeti kasneje? Toda življenje z eno ledvico je lahko polno, dolgotrajno in veselo, če je obdobje okrevanja pravilno.

Po nefrektomiji pri preostalih ledvicah pride čas, povezan s povečanim stresom. Ker je zdaj sama, mora nadomestiti dejavnosti oddaljenega organa. Njene dimenzije se povečajo in funkcija filtracije se poveča za faktor 1,5.

Hipertrofija ni patologija ledvic. Z ustrezno organizacijo življenja lahko ona in ena zanesljivo delata v sistemu uravnavanja ravnotežja vode in soli. Rehabilitacijski ukrepi so namenjeni ravno pri zmanjševanju bremena preostalega organa in ohranjanju živega v prihodnjih letih.

Postoperativno obdobje

Obnovitveni procesi se začnejo v kliniki in trajajo od 1 do 6 tednov. Dolžina bolnikovega bivanja pod nadzorom je odvisna od tveganja zapletov. Med njimi se lahko pojavijo pljučnica, tromboflebitis, srčni infarkt, kap, in tako naprej. To se zgodi redko, in okrevanje je običajno od splošnega sistema.

V prvih 24 urah je treba bolnika zdraviti. Ne uporabljajte ostrih gibov, da bi se izognili delitvi šiva (odvisno od vrste posega). Ob koncu dneva lahko obrnete svojo stran. Drugič ali tretji dan je bolniku priporočljivo sedeti v postelji, na četrtem pa previdno previdno. Na zgodnji stopnji rehabilitacije je potrebno spoštovanje telesne dejavnosti. Da bi se izognili stagnaciji, adheziji in trombozi, je vredno narediti naslednji postopek:

  • dihalna gimnastika;
  • rotacijski gibi okončin;
  • vstani in vzemite nekaj korakov.

Ker se lahko obremenitev bremena postopoma poveča. Pred izpraznitvijo mora pacient samostojno iti v stranišče, jedilnico in sprehod.

Po nefrektomiji za dan ni ničesar, kar ne morete. Lahko si sperite usta. Po dnevu in ostalem zgodnjem postoperativnem obdobju je bolnik na posebni prehrani.

Rehabilitacija doma

Po razrešnici za ljudi, ki so bili operirani, pride najpomembnejša faza. Njihovo vedenje je pogosto odvisno od tega, kako učinkovito lahko pomagajo svojemu telesu, da se prilagajajo povečanemu obremenjenosti preostalega organa. Običajno obdobje rehabilitacije traja do leta in pol. Do konca obdobja se ledvica rekonstruira in izvaja kompenzacijski program, ki dela dvakratno intenzivnost. Da bi se izognili njegovi izločevalni funkciji, mora biti čista in ne obremenjena s tovorom. Glavni dejavniki tukaj so prehrana in telesna aktivnost.

Napajanje

Eating hrane, ki jo je mogoče zlahka razkosati, je gastronomska komponenta uspeha pri prilagajanju ledvic novim razmeram.

Diet za rehabilitacijo sestavljajo zmerno visoko kalorična živila z nizko vsebnostjo beljakovin.

Dnevna prehrana mora vključevati:

  • kruh iz ržene moke;
  • zelenjavne in sadne solate;
  • kuhane žitarice in testenine;
  • kefir, jogurt, jogurt.

Pazljivo jejte meso. Dovoljeno je ne več kot sto gramov na dan: kuhano telečje meso, piščanec in kunčje meso. Meni vključuje nizko vsebnost maščob, omlet iz piščančjega jajca.

Ni priporočljivo piti veliko mleka. Kalcij v svoji sestavi povzroča nastanek kamna. Lahko zamenjate mleko s skednjimi pudingi ali sladoledi. Pod omejitvami so tudi vse stročnice. Ampak lubenica in melona so dobrodošli, zlasti v sezonskem obdobju.

Količina vode, ki mora biti v dnevnih potreb (dogovorjeno z zdravnikom) v zvezi z njeno vsebino v juhe, sadja in zelenjave, kot tudi pijače in razredčenih sokov. Hrana je kuhana parena, kuhana ali pečena.

Hrano je treba razdeliti, razdeljen na 5-6 sprejemov. Sol je omejen na 5 gramov in kruh do 400 gramov na dan. Iz prehrane izključite vse izdelke, ki povzročajo urolitiazo:

  • sladki peciva, beli in slani črni kruh;
  • meso iz mesa in ribje jedi;
  • maščobo in ribe;
  • mesne dobrote, klobase, vse vrste konzervirane hrane;
  • Prekajeno meso in kumarice iz mesa in rib, marinade;
  • gobe;
  • zelenjava in začimbe, razen kopra, cimeta, kumina in citronske kisline;
  • čokolada;
  • čaj in kava močno pivo, alkohol, mineralne pijače, gazirana voda.

Uravnoteženje prehrane ni enostavno, zato mora zdravnik to storiti. Glavna dolžnost bolnika je, da se strogo drži. Potem bo po sanaciji mogoče postopoma odpraviti številne omejitve v prehrani.

Fizična dejavnost

Po nefrektomiji je treba prvih 60-90 dni omejiti na telesno aktivnost. Tukaj je malo priporočil, vendar so obvezni za izvajanje.

Za izboljšanje splošnega stanja je vredno vsak dan hoditi peš trideset minut zjutraj in zvečer.

Sčasoma lahko traja tri ure na dan.

Ne morete zlorabljati odmika težnosti. Teža naj bo omejena na tri kilograme, v prvem mesecu pa morate nositi povoj. Za 3 mesece je prepovedano vsa športna in fizična dela. Za hitrejšo rehabilitacijo, zdravniki svetujejo, da iz določenega časa raztovorijo ledvice. Za to je zelo dobro narediti kopalne postopke enkrat na teden. Fizično dejavnost je treba kombinirati s časom počitka.

Previdnostni ukrepi in zaposlitev

Postopek rehabilitacije je tesno povezan z ukrepi za ohranitev zdravja preostalih ledvic. Vključujejo:

  • preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni (npr. pielonefritis);
  • pravočasno zdravljenje različnih vnetij;
  • periodični pregled ledvic.

Prav tako se je treba izogniti prekomernim stanjem in hipotermiji. Kadar obstajajo sumi ali znaki kakršne koli patologije, je treba sodelovati z zdravnikom. Oseba z eno ledvico je težje prenašati potek bolezni, zato je pomembno izključiti vsako tveganje.

Ob upoštevanju režima in priporočil strokovnjakov se mnogi vrnejo k svoji nekdanji zaposlitvi. Če je bila povezana s škodljivimi, rakotvornimi materiali ali intenzivnim telesnim naporom, razmišljate o spremembi poklica. Pomembno je, da ostanejo mirni in razmišljajo o novi stopnji življenja, ki jo je mogoče uresničiti s pravilno boleznijo ljubljenih, spoštovanjem zdravnikovih priporočil in nadzorom nad lastnim načinom življenja.

Neprekretomija (odstranitev ledvic): prevajanje, obnova, prognoza

Nefrektomija je operacija za odstranitev ledvice. Izvaja se na resnih indikacijah, ko organ ni več mogoče shraniti. Odstranjevanje ledvic je težko delovanje z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije. Kljub sodobnim tehnikam in opremi je tveganje zapletov še vedno precej visoko.

Indikacije za nefroektomijo

Operacija odstranitve ledvice se izvaja v naslednjih primerih:

  • Maligni tumorji, Ena ledvica z ohranjanjem ali delno ohranitvijo drugega.
  • Poškodbe ledvic, pri kateri njeno obnavljanje in poznejše delovanje ni mogoče.
  • Urolitiaza z razvito nekrozo kot posledica velikega gnilobnega procesa.
  • Policistična ledvična bolezen, ki jo spremlja odpoved ledvic. Operacija je predpisana, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Optimalna izbira še vedno ni odstranitev, ampak presaditev ledvic.
  • Anomalije pri razvoju organov v otroštvu, ki bodo v prihodnosti prinesle resne posledice.
  • Hidronefroza. Ta bolezen je povezana s krvjo izliva urina iz ledvic. Zaradi tega se povečuje, pojavlja se atrofija njegovih tkiv. Operacija je predpisana z rastjo ledvic več kot 20% in neučinkovitost konzervativnih načinov za spodbujanje izliva urina.

Priprava na operacijo

Ker se operacija izvaja najpogosteje pod splošno anestezijo, se pacient skrbno preuči pred posegom. Potrebne so naslednje vrste raziskav:

  1. Študija dihalne funkcije. Pljuča morajo delovati dobro, saj splošna anestezija zmanjša njihovo aktivnost.
  2. Urografija - pridobivanje natančnih rentgenskih slik vseh organov genitourinarskega sistema. Omogočajo pravilno oceno stanja in načrtovanje operacije.
  3. Določanje serumske ravni kretinina. To je končna povezava v metabolizmu beljakovin, ki se sprosti v krvni obtok, potem ko filtracija vstopi v urin. Njegova visoka vsebnost kaže na odpoved ledvic. Nizka vsebnost lahko kaže na nizko vsebnost beljakovin v hrani.
  4. Izvedite CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) ledvic, ki jih je treba odstraniti.
  5. Ultrazvok, CT ali MRI posod v trebušni votlini. To se naredi v skladu z indikacijami za odkrivanje prisotnosti tromba v žilah, povezanih s prizadetim ledvice.

Poleg tega je mogoče predpisati splošne preiskave krvi in ​​urina, fluorografijo, študijo o nekaterih okužbah (ponavadi HIV, sifilis, hepatitis). Prav tako lahko zahteva EEG in zaključek strokovnjakov o zdravstvenem stanju ob prisotnosti kroničnih bolezni.

Na dan pred operacijo v bolnišnici je pacientu na voljo čistilna klistir, lasje pa so obrita na mestu domnevnega posega.

Pomembno! Na predvečer je treba zavrniti sprejem hrane in, kadar je to mogoče, vodo ali zmanjšati porabo.

Vrste operacij in njihovo izvajanje

Odstranitev ledvice poteka na dva načina - odprta nefrektomija (trebušna kirurgija) in laparoskopija. V prvem primeru kirurg naredi rez, ki zadostuje za vizualizacijo vseh izvedenih manipulacij. Z laparoskopijo se v tkivih oblikuje majhna luknja, v katero lahko vstopijo le instrumenti, ter sondo s kamero za opazovanje.

Pri nefrektomiji, izvedeni na klasičen način, je rez do 12 cm, z laparoskopijo - le 2 cm. Minimalno invazivna kirurgija znatno zmanjša tveganje zapletov in olajša obdobje okrevanja.

Resni dvostranski poraz je indikacija za presaditev organov. V tem primeru se opravi odstranitev dveh ledvic kot vmesna operacija (nefrektomija). Običajno se izvaja zaporedoma z intervalom več mesecev. Po zadnji operaciji je treba pacientu, v pričakovanju organa donatorja, vsakih dveh dni opraviti postopek hemodialize - povezavo z umetno ledvico.

Med operacijami na desni ali levi strani ni pomembnih razlik. Ko se dvostranske lezije prvič izvajajo nefrektomijo najbolj poškodovanega organa, ostane nevarna za celoten organizem. Kljub temu je treba zagotoviti, da je kartica pravilno označena, da je bila izvedena odstranitev desne ledvice ali leve.

Odprite nefrotomijo

Primarno delovanje

Pacient po polaganju na operacijski mizi je na dveh mestih pritrjen z elastičnimi povoji ali lepilnim ometom, da se prepreči nehoteno premikanje telesa.

Rez se lahko izvede spredaj pod rebri ali na strani med 10. in 11. robovi. V drugi različici mora bolnik ležati na nasprotni strani upravljane enote, pri čemer je nogi v kolenu. Čeprav je ta metoda manj travmatična - dostop neposredno na ledvicah, ki poteka na druge organe, in zmanjšuje poškodbe tkiva, to ne velja za preveč debelih ljudi, tiste, ki imajo oslabljene dihalne funkcije, in otroke do 14-15 let.

Po rezanju se kirurg vstavi navijalo in mobilizira (določi) trebušno slinavko in dvanajsternik, da se prepreči njihovo premikanje ali poškodbe. Od ledvic, maščobe in fascije (membrane vezivnega tkiva) se skrbno ločijo. Z osušeno tkivo lahko prehajajo krvne žile, v tem primeru so zategnjene s sponkami. Posamezne vene koagulirajo (zapečatene, kar povzroča spremembo v strukturi proteina).

Jetra je pritrjena z dveh strani. Med sponkami se razreže in šiva z vpojnimi nitmi. S širjenjem tumorskega procesa se urinator po celotni dolžini odstrani. Pred izločanjem ledvic se ledvična noga zašije (zašiti). To je kraj, kjer vstopajo arterije, žile, ureterski. Da bi preprečili šivanje krvnih žil. Ledvica se odstrani iz telesne votline.

V tumorskem postopku je možno dodatno odstranjevanje bezgavk in nadledvične žleze preprečiti širjenje metastaz. Pri delni naključni poškodbi nadledvične žleze med operacijo je prišit, ki povezuje robove prekrivanja tkiva.

Po odstranitvi desne ali leve ledvice, vse prizadete organe, telo votline napolni s fiziološko raztopino. To je potrebno za ugotavljanje, ali je med operacijo poškodovana pleura (ena od pljučnih membran). Če je tako, bo zdravnik v raztopini videl zračne mehurčke in ukrepal. Ranu ostanejo z katetrom vsaj 24 ur. Okoli tkanin, ki se šivijo po plasteh.

Značilnosti nefrektomije pri predhodnih operacijah na ledvi

Rez je treba izvleči iz obstoječe brazgotine. Najpomembnejša nevarnost pri takih operacijah je krvavitev iz velikih posod, zato je za pripravo nujne transfuzije potrebno pripraviti zadosten obseg krvi.

Med obdukcijo se lahko pokaže potreba po resekciji (črtanja) črevesja. Z močnim oprijemom ledvice na maščobno tkivo za zmanjšanje travme ne ločite telesa od kapsule, ampak jih odstranite skupaj.

Možni zapleti

Po operaciji lahko doživite:

  • Krvavitev. Vzrok je lahko plovilo, ki ga kirurg opazi, ali nezadostna vezava velike arterije ali vene.
  • Obstrukcija črevesja. Da bi preprečili ta pogoj, pacientu ni dovoljeno jemati hrane, dokler se peristalsis natančno ne zabeleži.
  • Srčno popuščanje. Pojavi se lahko kot posledica napačnega odmerjanja anestetikov ali kot posledica že obstoječe predispozicije. Tudi v primeru tega zapletanja je v večini primerov bolnik uspešno oživljen.
  • Nastanek trombov v velikih krvnih žilah. Za preprečitev takšnega izida je takoj po operaciji potrebna posebna gimnastika, katere načela bo zdravnik povedal. Kljub slabemu stanju je pomembno, da se osredotočimo, zbramo moč in izvršimo njegovo naročilo.
  • Motnje o oskrbi s cerebralno krvjo. To je lahko posledica krvavitve ali krvnega strdka.
  • Respiratorna odpoved. To je tudi posledica delovanja splošne anestezije. Razvija se, ko mišični relaksanti (snovi, ki sprostijo vse mišice, vključno z dihalnimi mišicami) trajajo dlje kot sredstvo, ki odstrani um. Začasna nezadostnost ne ogroža življenja in zdravja.

Laparoskopija

Napredek operacije

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. V ureterju je nameščen kateter z balonom, ki omogoča popravilo lumena in določi določeno stopnjo povečanja ledvičnega pelvisa.

Pacient je postavljen na hrbet, noge pa podpira zobni valj, ki olajša udar. Pacientovo telo je pritrjeno z elastičnimi povoji. V trebušni votlini se napolni s plinom. Na popku vnesite Trocar - cev s pisalom, na katero je priložena kamera. Z njeno pomočjo nadzorujejo uvedbo vseh drugih trošarjev. Pacient se obrne na svojo stran in piha z blazinasto blazino. Telo je še enkrat dodatno pritrjeno.

Vse manipulacije opravljajo električne škarje. Plovila in ureter se individualno zatečejo v oklepajih s posebnim laparoskopskim spenjačem. Dokler se ledvic ne odstrani, se jih skrajša. Sama organ izvleče največji trokar (11 mm) po pacientu nazaj na hrbet. V tem kanalu so postavljeni robovi plastične vrečke in instrument za odstranitev - laparoskop. Po ekstrakciji ledvice se pošlje za histološko preiskavo.

Vsi trojniki so odstranjeni. Poškodba in poškodba sta prišita z navojem, ki se absorbira. Katetri se odstranijo v oddelku na dan operacije. Naslednji dan lahko bolnik poje. Zapahi na nogah ostanejo dokler zdravnik ne dovoli pacienta, da pride ven iz postelje.

Zapleti

Tveganje škodljivih učinkov pri laparoskopski nefrektomiji je 16%. Najbolj pogosti so:

  1. Hematoma med operacijo. To je omejeno kopičenje krvi in ​​običajno ne predstavlja nevarnosti. Večina hematomov se sam po sebi raztopi.
  2. Gastrointestinalna obstrukcija. Pojavi se kot posledica motenj peristaltov zaradi delovanja mišičnih relaksantov ali zožitve črevesja med operacijo. Sčasoma se delo gastrointestinalnega trakta ponovno vzpostavi, toda pri diagnosticiranju oviranja mora bolnik iti skozi nekaj neugodnih postopkov.
  3. Kri na mestu trokarja. Ta bolezen je padec telesa iz votline telesa. Tveganje za ta zaplet je veliko pri maščobnih ljudeh in pri tistih, ki so v nujnih primerih opravili laparoskopijo.
  4. Pneumonitis. Ta izraz se nanaša na vnetje pljuč neinfekcijske narave. Pogosto vzrok je hiperrekcija imunskega sistema, ki je precej preprosto pristen.
  5. Tromboembolizem pljučne arterije. Plovilo je zamašeno s trombo ali plinom. Pogosti vzrok je poškodba arterije med operacijo. Tromboembolizem se odstranijo z resuscitativnimi ukrepi (če je potrebno) in z jemanjem antikoagulantnih zdravil.
  6. Paraliza zaradi poškodbe brahialnega živca. Simptomi se lahko spreminjajo glede na stopnjo škode: od rahlega mravljinčenja do nezmožnosti premikanja roke. Izterjava je odvisna od vrste poškodbe, v večini primerov pa prehod poteka.

Kot posledica krvavitve med operacijo, bo morda treba iti na odprt operacijski poseg za vazodilatacijo. Verjetnost takšnega dogodka je 1-5%.

Obdobje obnovitve

Prvi dan bolnik ne bi smel narediti nenadnih gibov in ležati na hrbtu. To je potrebno za preprečevanje drsenja iz stebla odstranjene ledvice. Zdravnik določi, kdaj lahko začnete obračati svojo stran in vstati. Ponavadi se to zgodi na dan 2-3.

Za preprečitev nastanka trombina se bolniku priporoča opravljanje respiratorne gimnastike, natančno in gladko gibanje okončin. Po operaciji lahko pacientu pije omejeno količino vode in spere usta. Prehrana je možna šele drugi dan. V odsotnosti ali počasnem peristalisu imenujejo klistir in posebna zdravila.

Po razrešnici iz bolnišnice do popolne rehabilitacije lahko traja do 1,5 leta. V tem času se je treba izogibati močnemu fizičnemu naporu, dvigovanju uteži. V prvem mesecu morate nositi poseben podporni povoj. Po 4-6 tednih lahko nadaljujete z delom, če ni povezan s fizičnim delom, da imate seks.

Bolnik se mora zavedati, da mora preostala ledvica opraviti dvojno delo in da je nujno, da se držite pravilne prehrane. Posamezni zdravnik mora natančno prehranjevati. Preostali ledvice se lahko povečajo, zaradi česar bo bolnik redno motil blago dolgočasno bolečino, ki se bo sčasoma umaknila.

Uporabno med obnovitvijo bo:

  • Pohodništvo, omejena fizična aktivnost.
  • Utrjevanje telesa, kontrastni tuš.
  • Vzdrževanje higiene genitourinarskega sistema.
  • Jedo živila, kuhana na pari.
  • Pravilen način dneva, dozirna obdobja dela in počitek.
  • Pravočasen obisk vseh zdravnikov, zlasti urolologov.
  • Zdravljenje nastajajočih okužb, razen razvoja kroničnih procesov.

Po operaciji se bo oseba lahko po 1,5-2 mesecih vrnila na delo, če ne bi prišlo do zapletov in sočasnih bolezni. Odstranitev ledvic ni razlog za invalidnost in zavrnitev dela. Zdravnik lahko svetuje o omejevanju dela na določenih območjih. Odločitev o invalidnosti se izda posebni komisiji ob prisotnosti bolezni ali dejavnikov, ki uteži stanje bolnika z eno ledvico.

Video: obdobje po odstranitvi ene ledvice

Napoved delovanja

Smrtnost zdravih darovalcev ledvic je redek pojav, ki se pojavi v 0,3% primerov. Najpogosteje se operacija izvaja zaradi prisotnosti določene bolezni. Če bi se njegov vzrok lahko popolnoma izločil, potem življenje po odstranitvi ledvice ne bo precej drugačno od življenja do nefrektomije. Pravilna prehrana bo zmanjšala obremenitev preostalega organa in povečala njegovo učinkovitost.

Pričakovana življenjska doba po operaciji v tem primeru je lahko 20-30 let. V nekaterih primerih po 10 letih ali več po nefrektomiji se lahko razvije ledvična odpoved. Med diagnostičnim procesom je pomembno, da sprejmejo ustrezne ukrepe. Za to morajo bolniki vsaj enkrat na leto pregledati preiskave urina in krvi.

Najslabše napovedi so pri bolnikih z rakom, ki niso omejeni samo na ledvice, z dvostranskimi lezijami. Preživetje po operaciji bolnika z maligno degeneracijo stopnje IV je le 10%. V poznih fazah razvoja bolezni se običajno uporablja tako imenovana paliativna nefrektomija, v kateri se odstranjuje samo organ in metastaze ne vplivajo. S skupnim delovanjem sevalne ali kemijske terapije in kirurgije je mogoče doseči življenjsko dobo do 5 let v tretji fazi tumorskega procesa.

Stroški nefrektomije, obvezno zdravstveno zavarovanje

Pomembno! Odprt kirurški poseg za odstranjevanje ledvic se izvede brezplačno v skladu z indikacijami v javnih bolnišnicah.

Laparoskopija se izvaja v skladu s kvoto. To pomeni, da se določen znesek denarja nameni za izvajanje dejavnosti, ki so običajno manjši od tistih, ki potrebujejo pomoč. Laparoskopska nefrektomija se izvaja v vrstnem redu v vrsti, najprej na seznamu so bolniki določenih skupin. To so lahko socialno nezaščiteni deli družbe (invalidi, upokojenci) in tisti, ki izvajajo to operacijo, ki bodo še posebej učinkoviti. Kvota se odobri po sklenitvi zdravniške komisije.

Stroški operacije v zasebnih klinikah se gibljejo od 15.000 rubljev za odprto nefrektomijo in od 30.000 rubljev za laparoskopijo. Konvencionalna odstranitev ledvic se redko izvaja v zasebnih zdravstvenih centrih. Večina državljanov raje bodisi laparoskopijo ali OMS operacijo.

Pregled bolnikov

Na različnih portalih bolniki in njihovi sorodniki pogosto izmenjujejo svoje vtise o nefrektomiji. Povratne informacije bolnikov po operaciji so zelo odvisne od njihovega zdravja in stanja. Mladi bolniki so pogosto zadovoljni, imajo pa le malo zapletov. V starosti je tveganje neželenih posledic večje. Izbira taktike zdravljenja, reanimacijskih ukrepov zahteva zdravniku veliko izkušenj, občutljivosti in pozornosti bolnikovega stanja.

Obstaja veliko forumov, kjer sorodniki pišejo o kandidatih za kirurgijo ali o ljudeh, ki so jih imeli, za nasvet in govorijo o svojih simptomih. Posvetovanje, podano v odsotnosti, je redko res, vendar lahko prestraši pacientovo družino, še bolj pa ogrozi njihovo zaupanje v zdravnika. Da bi se izognili takemu položaju, je bolje, da takoj poskusite vzpostaviti stik z zdravnikom, poskusite ugotoviti razloge za določene sestanke.

Nefrektomija, tudi dvostranska, postane priložnost za pacienta do normalnega življenja. Ko je bolezen podrejena, bolnik ostane funkcionalen, se lahko vrne na delo. Vendar pa je na več načinov pozitiven rezultat določen s pravočasno diagnozo. Zato ne smete zanemariti rednih pregledov in se obrnite na zdravnika za težave z genitourinarnim sistemom.