Vzroki in zdravljenje ledvične kolike

Pielonefritis

Ledvična kolika - Akutni bolečine, ki jih povzroči nenadna prekoračitev prehoda urina, povečan intrapulmonalni tlak in ledvična ishemija. Ledvična kolika je značilna hudimi bolečinami spenjalnih v hrbtu, skupaj razmnoževalnega navzdol pogosto in boleče uriniranje, slabost in bruhanje, Psycho-Motor razburjenje sečevod. Cupping ledvične kolike napad izvedemo z uporabo lokalnega toplote, aplikacije analgetikov in spazmolitikov (do narkotiki), novokain blokade. Za določitev vzroka ledvične kolike opravi urina, intravenozno urografijom, cystochromoscopy, ultrazvok, CT ledvice.

Ledvična kolika

Ledvična kolika lahko zaplete več bolezni urinarnega trakta. V urologiji se ledvični kolik šteje za nujno stanje, ki zahteva zgodnje odstranjevanje akutne bolečine in normalno delovanje ledvic.

Vzroki ledvične kolike

Razvoj ledvične kolike zaradi nenadnega umiku v prekršku ledvic z urinom zaradi notranje ali zunanje stiskanje zapore sečil. Ta pogoj je priložen spastični refleksa mišice v sečevod, povečanje hidrostatični tlak znotraj medenice, venskega zastoja in ishemijo ledvic, parenhima edema in preseglo vlaknene kapsule ledvic. Zaradi draženja občutljivih receptorjev se razvije nenaden in hudi bolecni sindrom - renalna kolika.

Takojšnji vzroki ledvične kolike so lahko mehanske ovire, ki motijo ​​prehod urina iz ledvičnega pelvisa ali sečnice. V večini primerov (57,5%) se pojavijo ledvične kolike, kadar je v določenem delu krvnega obtoka urinirana bolezen v urolitiazi. Včasih obturnost jeter povzročijo strdki sluzi ali gnoj s pielonefritisom, kašičnimi masami ali raztrganimi nekrotičnimi papili pri tuberkulozi ledvice. Poleg tega je vzrok črevesne ledvice lahko prelom ali torzija sečilca pri nefropotozi, distopiji ledvic, strjevanju sečil. Zunanje stiskanje sečil pogosto povzroča tumorje ledvic (papilarni adenokarcinom, itd.), Ureter, prostate (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni in subkapsularni posttraumatski hematomi (vključno z oddaljeno litotripsijo).

Druga skupina vzrokov, ki prispevajo k razvoju ledvične kolike, so povezana z vnetnimi ali kongestivnimi boleznimi sečil. Na primer, akutne bolečine epizode pogosto pojavljajo v hidronefroz, akutne segmentnih sluznice edem na periureterite, uretritis, prostatitis, phlebostasia v venskem sistemu medenice.

Ledvična kolika, ki jo povzročajo akutne žilne bolezni sečil, se pojavlja s trombozo ledvenih ven, embolija in infarkta ledvice. Kršitev urodinamiko v zgornjih sečil z razvojem ledvične kolike pojavijo, ko prirojene nepravilnosti (ahalazije, diskinezija, megakalikoze, gobasti ledvične in drugi.).

Simptomi ledvične kolike

Klasični znak ledvične kolike je nenadna intenzivna bolečina v krči v ledvenem predelu ali kostno-vretenčni kotiček. Boleči napad se lahko razvije ponoči, med spanjem; Včasih je pojav bolnikov z ledvično koliko povezan s fizičnim naporom, tresenjem, podaljšano hojo, jemanjem diuretikov ali veliko količino tekočine. Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko razširijo na mezohastralne, oralne regije, stegno, rektum; pri moških - v penisu in mošnjici, pri ženskah - v ustih in perineumu.

Boleči napad z ledvično koliko lahko traja od 3 do 18 ali več ur; intenziteta bolečine, njena lokalizacija in obsevanje se lahko spreminjajo. Med ledvični koliki so bolniki nemirni, brcni, ne najdejo položaja, ki bi ublažil bolečino.

V času ledvične kolike razvoj pogosto potrebo po uriniranju, tudi v prihodnje - oligurija ali anurijo, rezanje v sečnici, suha usta, bruhanje, tenezem, napenjanje. V ozadju ledvične kolike so zmerna hipertenzija, tahikardija, subfebrilno stanje, mrzlica. Huda bolečina pri ledvični koliki lahko povzroči nastanek šokov (hipotenzija, bleda koža, bradikardija, hladen znoj). Po koncu ledvične kolike se obićajno sprosti znatna kolićina urina, v katerem se odkrije mikro ali makrometurija.

Diagnoza ledvične kolike

Pri prepoznavanju ledvične kolike jih vodijo anamnezi, podatki iz objektivne slike in instrumentalnih študij. Med ledvični koliki je ustrezna polovica ledvene regije boleča pri palpaciji, simptom izliva vzdolž obalnega loka je močno pozitiven. Pregled urina po zmanjšanju bolečega napada lahko zazna sveže eritrocite ali krvne strdke, beljakovine, sol, levkocite, epitel.

Anketna radiografija trebušne votline vam omogoča izključitev akutne trebušne patologije. Poleg tega lahko difrakcijske posnetke mogoče odkriti in urograms črevesa pneumatosis gostejša sence prizadeti ledvice in "Halo redčenje" v perirenalne tkiv na njihovo edema. Vodenje intravensko urografijom za spreminjanje obrisi skodelice in medenice, premakljivosti ledvice, sečevod in upogibanje narave al. Razkriva znake povzroči ledvične kolike (ledvični kamni, sečevodov kamen, hidronefroza, nephroptosis et al.).

Cystochromoscopy sestavljen med napadom ledvične kolike, zazna zamude ali odsotnost ločitve indiga iz blokiranega sečnice, včasih - oteklina, krvavitev ali strangulated na ustju sečevod kamna. Preučiti stanje sečil, ultrazvok ledvic in mehurja; z namenom izključiti "akutni trebuh" - ultrazvok trebušne votline in majhne medenice. Za določitev vzroka za razvoj ledvične kolike je možna tomografija (CT ledvice, MRI).

Zdravljenje ledvične kolike

Cupping ledvične kolike začne z lokalnimi toplotno obdelavo (toplih grelnih veljajo za nazaj ali želodcu, sedeči kopel s temperaturo vode 37- 39 ° C). Za lajšanje bolečine, krči sečnega trakta in obnavljanju uriniranje proizvaja dajanje analgetik in antispazmodično droge (metamizol, trimeperidine, atropin, drotaverin platifillina ali intramuskularno).

Podaljšano napad ledvične kolike, je priporočljivo, da se poskušajo odpraviti s pomočjo novokain blokado semenčic kabla ali krogu ligament maternice maternice na prizadeti strani, intrapelvic blokade, paravertebral ledvenega regija kloroetil namakanje. Akutna refleksologija in elektro-punkcija se v akutni fazi pogosto uporabljajo. Ko majhni kamni v sečevod potekala fizioterapijo - Diadinamični terapija, ultrazvok terapija, terapija vibracij, in drugi.

Pri ledvični koliki, ki poteka v ozadju akutnega pielonefritisa z visokim temperaturnim porastom, je izvajanje toplotnih postopkov kontraindicirano. V primeru izpada konzervativnih ukrepov, ki jih bolnik sprejetih je priznal, da je urološke bolnišnico, ki je opravil kateterizacijo ali ureteric vstavitvijo žilne opornice, nephrostomy punkcija naložitev ali kirurško zdravljenje.

V prihodnosti bo raziskava urologa (nefrologa) in načrtovano zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj ledvične kolike.

Prognoza in preprečevanje ledvične kolike

Pravočasna aretacija in odprava vzrokov, ki vodijo k nastanku ledvične kolike, omogoča izključitev možnosti ponovitve bolezni. Pri dolgotrajnem okuženju sečil se lahko pojavi nepopravljiva poškodba ledvic. Pristop okužbe lahko povzroči nastanek sekundarnega pielonefritisa, urosepsa, bakteremskega šoka.

Preprečevanje pojavljanja ledvične kolike je izključiti vse možne dejavnike tveganja, najprej - urolitiazo.

Urolitiaza in ledvična kolika

Aloe (Aloe)
Oksalati v urinu.

Berberis (Berberis)
Glavna droga ledvične kolike. "Drainage", ki pomaga odstraniti urate iz telesa.

Nux vomica (Nuks vomica)
Z refleksnim zadrževanjem urina z bolečinami in pomanjkanjem urina. Bolečina na desni strani.

Pareira (Paraire)
Z refleksnim zadrževanjem urina z bolečinami in pomanjkanjem urina.

Fosfor (Fosfor)
Zdravljenje po koliki. Fosfatni kamni (urin z alkalno reakcijo). Ledvični kamni in vnetje ledvičnega medenina in sečil.

Psihološki portret (vrsta) ljudi, ki mu pomaga Lachesis

Psihološki portret (tip) ljudi, ki mu pomaga Natrum muriaticum

Ledvična kolika: simptomi, zdravljenje

Pojav neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki ne zapusti pacienta sami, vas popelje v posteljo in vam ne dovoljuje sedeti ali lagati - skoraj vedno simptom akutne ledvične kolike. To ni bolezen, ampak simptom neke patologije.

Ampak s katerimkoli nujnim pogojem najprej odpravite neznosne bolečine, da bi ublažili stanje bolnika. Zdravljenje same patologije je sekundarna naloga.

Da bi ugotovili napad ledvične kolike, zagotovili ustrezno pomoč in odpravili vzrok patologije, morate imeti zanesljive informacije o tem patološkem stanju. To bo navedeno v članku.

Osnove strukture urinskega sistema človeka

Zelo težko je razumeti vzroke črevesne kolike in osnovne principe njene terapije, ki nimajo podatkov o procesu uriniranja. Vse se začne z razvijanjem urina s strani ledvičnega tkiva, nato pa gre v medenično votlino, ki se nahaja na izhodu iz ledvic. Pogosto se kamni nahajajo natančno v medenici, ker je njihov lumen precej ozek, le nekaj mm.

Iz medenice izhaja naslednji organ urinskega sistema - sečenka. Preprosto povedano, je votla cev, ki komunicira z mehurjem in ledvicami. Mochetochnik je drugi "najljubši" kraj lokalizacije koncev. Premer lumina tega organa je od 5 do 15 mm, zaradi česar lahko na ozkih območjih nastanejo blokade njenega lumena.

Po kopičenju v mehurju se tekočina premika naprej vzdolž sečnice in se odvaja navzven. Ta stran pogosto redko povzroča izredne razmere.

Vzroki

Razvoj kolike lahko povzroči različne patologije, vendar jih povezuje ena skupna značilnost - obtura (blokada) poti urinskega preusmerjanja. Vsaka od patologij vodi do krvavitve odtekanja tekočine in vodi k razvoju značilnih simptomov. Ostrukcija lumina sečil se lahko pojavi na različnih ravneh (v sečniku, medenici in celo v samem mehurju), vendar so manifestacije patologije skoraj enake.

Katere patologije lahko povzročijo obturacijo? Danes najpogosteje obstajajo takšne bolezni:

Najpogosteje (v 92% primerov) je vzrok kolike kamen, ki zamašuje sečil in medenico. Z razvojem značilnih simptomov morajo zdravniki najprej izključiti prisotnost ICD.

Okužba v ledvicah se najpogosteje pojavlja pod vplivom mikroorganizmov: palčke gripe, streptokok, stafilokok, E. coli. Vnetni proces se pogosto pojavi pri hujšanju epitelija in fibrina, pri nastanku gnusa, ki pri prehodu skozi urinarni trakt povzroči blokado.

Z prebitkom teh formacij lahko zamašitev lumina uretresa, ki lahko doseže le premer 5 mm v zožitvi. Prav tako je treba opozoriti, da se pielonefritis pogosto razvija v ozadju tvorbe kamna v ledvicah.

Mehanske poškodbe organov izločevalnega sistema lahko privedejo do razvoja hematomov in stiskanja kanalov s temi tvorbami ali tvorbe kanalov krvnih strdkov v lumenih.

Kongenitalne značilnosti organov

Za to skupino razlogov spadajo pogoji, kot so nenormalnost pritrditve ureterja v mehur, napačen položaj (distopija) ali opustitev (nefropotoza) ledvic. Najpogosteje te značilnosti ne povzročajo tesnobe bolnika in med življenjem pogosto ostanejo neopažene.

Toda pod vplivom spodbudnih dejavnikov (infektivnega procesa, travme) se lahko izliva urina moti in se lahko razvije akutna bolezen.

Tumor benigni ali maligni

Patološko proliferacijo tkiva lahko stisnejo medenico ali ureter v dveh primerih: če je tumor poleg strukture izločevalnega sistema ali če raste v teh organih.

Po sodobnih statističnih poročilih ima približno 30% bolnikov s tuberkulozo tuberkulozo, ki se nahaja izven pljuč. Ledvinsko tkivo je eno izmed lokacij mikroorganizmov, ki povzročajo to patologijo. Zato je pri koliki pri bolnikih s potrjeno tuberkulozo ali prisotnosti njegovih značilnih znakov (subfebrilna temperatura, znatna izguba teže, vztrajni kašelj) potrebno to bolezen izključiti.

Prav tako bi morali poudariti eno pomembno točko - pri razvijanju simptomov ledvične kolike po nujnem zdravljenju je treba najprej določiti odsotnost / prisotnost kamna v lumu medenice ali sečnice. Šele po tem je mogoče nadaljevati z izključitvijo drugih bolezni.

Simptomi

Da bi diagnosticirali ta pogoj, bolnik zadostuje samo en simptom - značilna bolečina. Poleg bolečine se lahko pridružijo še dva simptoma: sprememba uriniranja, bruhanje. To niso obvezni manifesti kolike, vendar jih pogosto opažajo pri bolnikih s tako nujnim stanjem.

Glavna pritožba za vse bolnike s to patološko boleznijo je prisotnost bolečine v klinični sliki. Kakšna bolečina se pojavi z ledvičnim kolikom? To je zelo intenzivna, rezalna narava bolečine, ki jo bolniki opisujejo kot "neznosno". Neugodni občutki ne dajejo počitka, ne dovolijo sedeti ali ležati normalno, pacienti postanejo prekomerno, ne morejo najti svojega mesta.

Bol se nahaja v ledvenem predelu in najpogosteje obsevajo:

na sprednji površini stegna;

ledvična kolika pri ženskah daje v vagino in ustnice;

Čolik pri moških se razteza na glavo penisa, moda, testisa.

Ta simptom se lahko poveča s preizkušanjem trebuha (na določenih mestih, običajno 3-5 cm na straneh popka) ali z loçenjem pasu. Prvi znak ni obvezen in se razvija le, če je prizadet morska bolezen.

Dysuria (krvavitev uriniranja)

Ostrukcija sečil v večini primerov vodi k razvoju tega simptoma. Bolnik se počuti lažno nagnuti k uriniranju, vendar je količina razdiranega urina precej majhna. Samo proces uriniranja je precej neprijeten, saj so v spodnjem delu hrbtenice in perineumu rezalne bolečine. Zaradi poškodb sten organov in krvavitev (majhnih) se urin pogosto postane rdečkasto ali rožnato.

Lahko ima urin normalno barvo? Ja, vendar le, če prihaja iz zdravih ledvic. Na žalost je nemogoče določiti pot odtekanja urina doma, zato ima tak simptom dodaten pomen.

Bruhanje

Razvoj takega simptoma povzročajo dva mehanizma. Prva je huda bolečina, s katero se možgani ne morejo spopasti. Zaradi neuspešnih poskusov razvijejo se vegetativne motnje: splošna šibkost, povečano znojenje, slabost, bruhanje. Drugi mehanizem sestavljajo motenje dela živcev sončnega pleksusa (v kraju lokalizacije bolečin), zato se delo večjega dela prebavnega trakta moti.

Najpogosteje se bruhanje ponovi in ​​nima nič opraviti z vnosom vode ali hrane, se razvija spontano. Ne pomaga pri soočanju s svojimi napadi in vnosom različnih sorbentov (Smecta, Neosmectin, aktivno oglje).

Ali se lahko vsi simptomi nenadoma umaknejo? Ja, čisto. Razlog za spontano izboljšanje je sprememba položaja kamna in normalizacija odtekanja urina. V primeru majhnih velikosti kamna (3-5 mm) se lahko zgodi samo, kar bo povzročilo izginotje vseh zgornjih simptomov. Na žalost je takšno samozdravljenje zelo redek pojav in se ne bi smeli zanašati na to, zato je bolje, da čimprej zaprosite za specializirano pomoč.

Značilnosti poteka ledvične kolike pri otrocih

Otrok je včasih dovolj težko prepoznati prisotnost danega statusa. Zaradi posebnosti in mentaliteta živčnega sistema se simptomi ledvične kolike pogosto razlikujejo od običajnih simptomov. Pri otrocih ledvična kolika v večini primerov kaže skupno bolečino v trebuhu v kombinaciji z motenim uriniranjem in prisotnostjo dispepsičnih simptomov: zaprtje / izguba blata, bruhanje, flatulenca, slabost. Vsi ti znaki povzročajo težave pri diagnosticiranju in diagnosticiranju napačnih diagnoz.

Kako ravnati v takih primerih pravilno? Potrebno je posvetiti pozornost prisotnosti disurije. Če je ta simptom v kombinaciji z bolečino v trebuhu, je treba izključiti bolezni ledvic.

Zdravljenje

Pomoč pri razvoju ledvične kolike mora biti sestavljena iz dveh stopenj. Prvi je odstranitev bolečine. Za obnovitev normalnega izliva urina in odpravo nelagodja je zelo pomembno, ne samo za izboljšanje pacientovega počutja, temveč tudi za ohranjanje učinkovitosti ledvice. Ko dosežete ta cilj, se morate premakniti na naslednjo stopnjo. V tej fazi je zdravljenje patologije, ki je pripeljala do razvoja nujnega stanja. Težavo obravnavajo visoko specializirani strokovnjaki po koncu akutnega obdobja.

Prva pomoč

Kako se obnašati, ko se pojavijo ledvične kolike doma? Najprej je treba poklicati rešilca. Glede na dejstvo, da ekipa ne bo mogla priti takoj, mora država začeti samostojno razbremeniti. Če želite to narediti, opravite naslednje dejavnosti:

Ogreje območje pasu. Optimalen učinek bo dal toplo kopel (temperatura vode je 38-40 stopinj), ker ne vpliva na določeno območje, ampak na celotno telo. Alternativa kopeli je grelna blazinica. Vendar je treba spomniti, da je v primeru domnevne tuberkuloze ledvic kontraindicirana vročina.

Daj bolniku analgetično zdravilo. Za te namene je najboljša kombinacija zdravil, ki združujejo antispazmodike in nesteroidna protivnetna zdravila. Skupaj imajo ta zdravila sproščujoči in protivnetni učinek na organe izločevalnega sistema. Primeri takšnih zdravil: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Lahko pa uporabimo tudi konvencionalna nesteroidna protivnetna zdravila, citramon, paracetamol, ketorolac, diklofenak.

Ti ukrepi se izvajajo sočasno, ker je za delovanje tablet približno pol ure. Skupni učinek ukrepov prve pomoči omogoča, da se pred prihodom zdravniškega pomočnika ali zdravnika nekoliko izboljša zdravstveno stanje pacienta.

Kako zmanjšati bolečino v odsotnosti učinka prve pomoči? V takih primerih mora bolnik opraviti blokado - lokalno anestezijo živca in nato v nujnem primeru, da takoj izvede obnovo izliva urina. Toda takšno pomoč je mogoče izvesti le v bolnišnici.

Kdo potrebuje obvezno hospitalizacijo?

Zdravnik hitrega zdravljenja skoraj vedno priporoča nadaljevanje zdravljenja ledvične kolike v bolnišnici. Na žalost se vsi pacienti ne strinjajo s tem predlogom iz osebnih razlogov. To lahko privede do pomanjkanja ustreznega zdravljenja in ponovitve napada v prihodnosti.

Ampak obstaja skupina bolnikov, za katere je hospitalizacija pomemben ukrep. Tudi z odvzemom akutnega obdobja patologije je treba bolnišnico obrniti na pomoč, če obstajajo takšni pogoji:

obstajajo znaki resnega zapletanja: padec tlaka pod 100/70 mm Hg. kršitev zavesti, povečanje telesne temperature nad 38 stopinj;

ko bolečina nastane z dveh strani;

bolnik ima le eno ledvico.

Če bolniki z zgoraj omenjenimi težavami v nekaj urah ne obnovi urinarne funkcije, je lahko rezultat nepopravljivo uničenje organov in celo smrt.

Obnavljanje izliva urina

Standardni algoritem v prisotnosti ledvične kolike, ki je odporen na običajne terapije, je kirurški poseg. V sodobni kirurški praksi se poseg opravi s pomočjo odprtine za uretralje ali z uporabo ene luknje na koži. Možne so tudi naslednje možnosti za obnovitev izliva urina:

Perkutana nefrostomija je najpogosteje nujna obravnava, če kirurg ne more uporabljati endoskopskih tehnik ali je neučinkovit. Načelo metode je uvesti drenažo v votlino medenice s pomočjo punkta na koži.

Obloga sečil - še en tip endoskopskih posegov je namestitev posebne drenaže v medenico. Ta metoda zagotavlja obvod za urin in odpravlja simptome kolike.

Odstranjevanje endoskopskega kamna je najučinkovitejša operacija, ki se izvaja z zunanjo odprtino sečnice. Omogoča, da se proces odvajanja urina povrne v minimalnih pogojih in z manjšo travmo.

Šele po normalizaciji uriniranja je smiselno začeti terapijo osnovne bolezni. Če je bolnik hospitaliziran, se v bolnišnici opravi vsa potrebna diagnostika. V primeru ambulantnega zdravljenja se bolnik sklicuje na okrožnega terapevta.

Zapleti

Če je pomoč zagotovljena pravočasno, je napoved v izrednih razmerah ugodna. Zapleti se lahko pojavijo le z zamudo ali napačnim zdravljenjem. Resnost takšnih pogojev je lahko drugačna, vse je odvisno od bolnikovega stanja in trajanja stalne nenadine urina. Med najpogostejšimi zapleti so:

vztrajno zoženje sečista;

pielonefritis - vnetje ledvičnih tkiv z njihovo suppuration;

ledvična atrofija ali nefrokleroza.

V klinični praksi se celo po smrti patologije pojavijo po poskodbah samooptimalnega zdravljenja z ljudskimi zdravili. Vse zgornje zaplete (razen pielonefritisa) je težko zdraviti, vendar je veliko lažje preprečiti - dovolj je, da se za pomoč posvetujete s specialistom.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako je povezana ledvična kolija in bruhanje?

Vzrok je v strukturi živčnega sistema. Prebavila in ledvice prejeli inervacijo iz enega pleteža - Celiac prtljažnik ali plexus. Če kršite pretok urina, ki je vedno prisoten pri prehodu računa ob sečevod, razdraženo solarnega pleksusa. Draženje vodi do refleksne kršitve innervacije gastrointestinalnega trakta. To povzroča slabost in bruhanje, saj je to posledica napihnjenost v napadu in je zaprtje.

Zakaj se vedno zdi, da je mehurček poln, medtem ko je pri uriniranju zelo malo urina?
To je posledica posebnosti strukture človeškega živčnega sistema. Med prehodom kamna vzdolž spodnje tretjine sečnika pride do stimulacije receptorjev, kar povzroča lažne nagibe za uriniranje. Ta značilnost se lahko šteje za pozitivno, saj je že večina kamnjene poti že minila. Toda to bi moralo povzročiti tudi nekaj tesnobe, saj je križišče sečnika in mehurja v celotnem sistemu najožejše, zato se kamen najpogosteje zatakne.

Kaj lahko sproži pojav ledvične kolike?

Najpogosteje se začne brez predhodnih dejanj, spontano, pri opravljanju rednih akcij ali v mirovanju. Ampak to se vedno ne zgodi, nekateri bolniki so imeli pred napadom dolgi vlak ali vožnjo z avtomobilom. Tudi med vzpodbudnimi dejavniki je treba nameniti vnos rastlinskih zdravil, namenjenih zdravljenju urolitiaze, saj povzročajo izstop iz kamnov. Včasih se kamen po močnem udarcu po hrbtu premakne po izločevalnem sistemu. Tudi v praksi so znani primeri, kjer se je pacient dolgo časa omejeval v tekočino, nato pa je pio veliko vode, ki je povzročil napad.

Kakšen je mehanizem razvoja sindroma bolečine?

V primeru motenja ureterja z računom je prišlo do krvavitve izliva urina. Novi deli se še vedno proizvajajo in vstopajo v sistem, toda zaradi blokade kanala se kopičijo v sistemu črevesnega pelvisa ledvice. Sčasoma se povečava povečuje in povzroči stiskanje posod, ki krmijo ledvice, kar povzroča motnje v krvnem obtoku.

Treba je omeniti, da velikost makrolita ne more vplivati ​​na resnost bolečine, tudi pri videzu kamna s premerom 1-1,5 mm, lahko pride do močnega napada ledvične kolike.

Ali je to mogoče zamenjati s simptomi drugih bolezni?

Obstaja veliko patologij, ki posnemajo ledvične bolečine. Med njimi:

torzija s cistami jajčnikov;

akutni appendicitis pri odraslih.

V skladu s tem se pojavi očiten zaključek - strogo prepovedano samostojno obravnavati to nujno stanje. Najprej morate natančno določiti vzrok bolečine in izvajati diferencialno diagnozo, nato pa nadaljevati z zdravljenjem, kar je mogoče le v bolnišnici.

Ali lahko kamen doseže mehur in ga ne pusti?

To se zgodi zelo redko, na primer v prisotnosti adenoma prostate ali strikture sečnice, ko se uretrija znatno zoži. Najpogosteje, potem ko dobi kamen v mehurju, pride skozi ureto, ker je njegov premer precej večji od premera sečnika.

Katere diagnostične tehnike uporabljamo za ledvični kolik?

Diagnoza se začne z zbirko anamneze patologije (ko se je začelo, kot se je izkazalo, kako se je s časom spremenil značaj simptomov). Po tem se bolnik pregleda, opravijo se laboratorijski testi, vključno z biokemičnim testom krvi in ​​splošno analizo urina in krvi. Med instrumentalnimi tehnikami uporabljamo urografijo (izločevalno ali intravensko) in ultrazvočno.

Kaj kaže fizični pregled bolnika?

Med pregledom je razkrita bolečina v projekciji ureterja in v območju ledvic. Izvajamo tudi diferencialno diagnozo z drugimi akutnimi kirurškimi patologijami.

Za kaj se uporablja ultrazvok?

Ta metoda je varna, razmeroma poceni in na voljo. S pomočjo ultrazvokov vidite širitev cevastega prostora ledvice, makrolitov in kamnov v sečniku, določite stopnjo, na kateri se je kamen ustavil. Toda ta metoda ni vedno zelo informativna, s povečano proizvodnjo plina in debelostjo, lahko vizualizacijo kršijo. Diagnoza je lahko tudi težka pri določenih nenormalnostih sečil. Zato je pomembno, da ne ostanejo na eni metodi diagnoze.

Kaj kaže izločilna urografija in za kaj gre?

Ta metoda diagnoze je najbolj informativna. Izvaja se v več fazah. Najprej vzemite rentgensko slikanje in nato vnesite kontrastno sredstvo. Hitro prodira v urin. Po tem se vzame še ena slika, na kateri je jasno vidno polnjenje ureterja in ledvicnega kolka, kot tudi nivo, na katerem se nahajajo račun in njegove dimenzije. Kontraindikacija za izvajanje tega postopka je alergija na jod ali tireotoksikozo, saj je barvilo jod.

Katere terapije se uporabljajo?

Če je bolnik ugotovil ledvični kolik, je zdravljenje izbrano glede na izvor simptomov. Če je vzrok urolitiaza, lahko pride do treh možnosti zdravljenja. Prva je litokinetična terapija. Ko rezultati ankete potrdijo, da ta metoda ne bo delovala, pojdite na oddaljeno lithotripsy ali odprto operacijo. Slednje se danes redko uporablja.

Kaj je bistvo litokinetične terapije?

Če je kamen velik in verjetnost njegovega samoplodjenja je precej visoka, je predpisanih več zdravil, ki lahko pospešijo ta proces. Med njimi so nesteroidna protivnetna zdravila (lajšanje edema sečistka in anestezira), zaviralci alfa (sproščanje gladkih mišic, ki so obložile ureter), antispazmodike (razširiti sečlenski lumen).

Kako dolgo lahko kamen vzamete pri uporabi litokinetične terapije?

Običajno traja več dni, če pa po 2-3 dneh kamen ne pride sam po sebi, se opravi drugi pregled. Ne nazadnje po tem spremembi taktike zdravljenja, vendar če obstaja pozitiven trend, se konzervativno zdravljenje nadaljuje. Če se kamen v eni točki dolgo časa zadrži, je na tem mestu nevarno razviti fibrozo na sečniku.

Kaj pomeni daljinska litotripsija?

Ta metoda je "zlati standard" pri zdravljenju urolitiaze. Obstaja že tri desetletja in se je dobro izkazala. Njeno bistvo leži v dejstvu, da s pomočjo usmerjenega snopa mehaničnih valov vplivajo na račun in tako povzročijo njegovo uničenje. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskega žarka. Učinkovitost tega postopka je več kot 95%.

Kaj naj storim, če je bolezen izginila, a kamen ni prišel ven?

Stones je treba odstraniti, tudi če se ne motijo. Če je kamen ostal v sečniku, vendar ni blokiral odtokov urina, se trauma sečnega zidu nadaljuje. Izliv je moten, preliv ledvičnega pelvisa pa vodi k razvoju hidronefroze z lezijo ledvičnega parenhima. Zato, da bi se izognili razvoju teh zapletov, morate odstraniti kamen, ne glede na prisotnost simptomov.

Ledvična kolika pri ženskah: vzroki, simptomi in zdravljenje, nujna oskrba

Ledvično koliko je treba obravnavati ne kot patologijo, ampak sočasno simptom. Napad ostre, neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta ali na straneh trebuha se nenadoma razvije - stanje je posledica prelomnega prehoda urina.

Bolečine v ledvični koliki so krči, se širijo v dimlje. Upoštevajte bodisi popolno anurijo (brez uriniranja) ali pogosto z bolečo proizvodnjo majhnih delov.

Vzroki ledvične kolike

Bolečine, ki jih povzroči napad ledvične kolike, se pojavijo zaradi raztezanja ali stiskanja sečilca, ko se v odprtju pojavijo pojavi: urinski kamen, krvni strdek, sluzni in gnojni kepi. Moškotvorje sklepov, ki preprečujejo prosti pretok urina.

Tlak tekočine v karcinomu ledvic se močno naraste, venski izliv je moten, tkiva parenhima organa se nabreknejo. Vlakna kapsula ledvice je preobremenjena. Za napad na ledvični kolik potrebuje močno medicinsko anestezijo (skupina narkotikov) ali nujno kirurško poseganje.

Glavni vzrok je urolitiaza. Pri 60% napadov je "zamašek" sestavljen iz urina. S pielonefritisom, mehurjem in sluznicami; pri tuberkulozi ledvičnih rezin umrlega epitelija.

Obstaja zvijal (upogibni) urin, ki povzroča nefroptozo ali distonija v ledvicah. Tumor organa, travmatični hematomi - vzrok zunanje stiskanja sečil. Razmislite o žilnih patologijah (venska tromboza ledvic, infarkt organa itd.) In prirojene anomalije.

Skupina vnetnih in kongestivnih bolezni, ki so odgovorne za nastanek ledvične kolike pri ženskah:

  • hidronefroza, nefritis in cistitis;
  • patologija maternice;
  • policistične ledvice;
  • vnetje dodatkov (adnexida) in poškodbe maternice;
  • zvijanje "noge" ciste jajčnikov;
  • apopleksija jajčnika (ruptura organskih tkiv);
  • nosečnost ektopična (ektopična);
  • spontani splav;
  • nosečnost.

Simptomi ledvične kolike pri ženskah, napad

Glavni simptom ledvične kolike je nenadna bolečina. Ni vzorca pojavljanja. Po telesni aktivnosti, dolg sprehod ali tresenje med vožnjo, se poveča verjetnost občutka "noža v hrbet". Pas in trebuh - dvostranske bolečine v ledvični koliki, samo z ene strani bolečine - enostransko.

Ženska doživi oster boleči napad, kaotična poteza v postelji v upanju, da bo našla udoben položaj in olajšala stanje. Bolečina se razširi v stegno, v perineum. Bled, mrzel, močen z znojem. Huda šibkost, napadi navzee se spreminjajo z bruhanjem, zvišuje krvni tlak. Kasneje se bo temperatura povišala.

Napad črevesne kolike traja od 3 ure in več, včasih do dneva, če ni zdravstvene oskrbe. V tem času se spreminja narava bolečine in njeno obsevanje. Pacient ima žejo, napenjanje, mrzlico. Od hude bolečine se razvije šok. Takoj, ko se konča ledvična kolika, se urin pusti prosto. Ko se usede, je oborina.

Med zasegom je pomembno, da zdravnik pravilno "brani" klinične simptome in razlikuje stanje ženske. Pregled opravi ginekolog skupaj z urologom.

Pogoji s podobnimi simptomi in bolečinami:

Zdravljenje ledvične kolike pri ženskah, droge

V večini primerov je zdravljenje ledvične kolike pri ženskah v bolnišnici, čeprav se nekateri napadi varno končajo s sproščanjem kamna. V prvih treh dneh je ženska pod zdravniškim nadzorom, da pomaga pri ponovitvi časa.

Indikacije za obvezno hospitalizacijo:

  • ne more ustaviti bolečine pri pacientu;
  • ena ledvica ali darovalec;
  • visoka vročina in sum okužbe v telesu.
  • droge, ki preprečujejo bolečine;
  • zdravila proti spazmu;
  • zmanjšanje proizvodnje urina;
  • antiemetiki.

Vzporedno, predpisujejo vitamine, prehranske dodatke, ki zdravijo vzrok za nastanek urolitiaze.

Kirurško metodo odstranjevanja kamna se uporablja, kadar je to nemogoče storiti s konzervativnim zdravljenjem. Sodobne metode so manjše travmatične. Ni vedno treba preboditi kože. Uporabite ultrazvočni, laserski, endoskopski instrumenti, stente.

Odprta kirurgija se izvaja le, če ni mogoče izvesti drugih metod zdravljenja in hude poškodbe ledvic.

Nujna oskrba ledvične kolike

Nujno pomoč ženski naj bi zagotovili sorodniki pred prihodom zdravnikov. Na domu uporabite obloge za ogrevanje na lokalni ravni, ogrevalno blazinico postavite na mesto intenzivne bolečine na trebuhu ali hrbtu. Če je mogoče, vzemite sedalno kopel. Temperatura vode je približno 40 ° C.

Z gotovostjo, da je vzrok za bolečino ledvični kolik, je treba nemudoma dati prvo pomoč.

Potrebno je jemati zdravilo, ki bo odstranilo krče iz gladkih mišic (No-shpa). Zdravilo proti bolečinam (Ibuprofen, Ketanov itd.) Doma se lahko varno domneva, če je lokalizirano na levi strani. V nasprotnem primeru se lahko simptomi drugih akutnih vnetij zameglijo.

Zdravniki ocenjujejo stanje bolnika ob prihodu. Ledvična kolika pri ženskah zahteva takojšen odziv. Nujno oskrbo zagotavljajo zdravniki, algoritem je naslednji:

  • Popolni počitek bolnika;
  • Toplotni postopki za odstranitev spazma in odtok urina;
  • Vnesite anestetik za ledvični kolik, včasih skupino zdravil;
  • Uporabite zdravila, ki odstranjujejo krče in antiemetike;
  • Odsotnost učinka na zgoraj navedene ukrepe, signal za uvajanje narkotičnih zdravil (morfin, promedola itd.);
  • Lokalizacija računanja v sečniku medeničnega oddelka omogoča izvedbo blokade po Lorin-Epstein (vnos novocaine 0,5% v okrogel ligament maternice);
  • Ko se kamen nahaja v zgornjem delu ureterja, se uporablja intracelularna blokada glede na Shkolnikov.
  • Fizioterapija (vibracijska terapija, ultrazvočna terapija, diadinamična terapija) je namenjena izločanju majhnih betonskih

Odsotnost pozitivne dinamike je znak nujne hospitalizacije bolnika. V bolnišnici sprejmejo ukrepe: kateterizacijo sečnika, punkcijsko nefrostomijo ali kirurško poseganje.

Pozor, prosim! Algoritem je namenjen samo za ledvični kolik. Če obstaja sum o sočasni patologiji trebušnih organov, so prepovedani termični postopki.

Diagnoza bolezni

Za zdravnika je treba bolnika natančno vprašati o življenjskem slogu, dnevni prehrani, dednih boleznih. Pri izvajanju palpacije bo del hrbta boleč.

  • Urinaliza bo razkrila vključitve rdečih krvnih celic, beljakovin, povišanih levkocitov in epitelijskih celic.
  • Za izločanje trebušne patologije so predpisani rentgenski žarki.
  • Intravenska urografija. Posledica sprememb obrisov kalksov in karlice v ledvicah, položaj ureterja in njenega krivljenja, obvesti zdravnika o vzroku bolečine.
  • Ultrazvok medeničnega organa in trebušne votline.
  • Kromocistoskopija. Določa upočasnitev sproščanja indigo karminov iz prekrivnega sečnika.
  • MRI ledvic.
  • Preiskava krvi je klinična in na ravni kreatina.

Zapleti

Zaradi zamude z urinom obstaja tveganje za razvoj pionefroze ali hidronefroze. Kopičenje urina povzroči povečanje velikosti ledvic, prekomerno tkivo, vodi k izgubi telesnih funkcij.

Pomanjkanje ustrezne obravnave urolitiaze vodi v obstruktivni pijelonefritis in nato poveča tveganje za urosepso in bakterijski šok.

Značilnosti ledvične kolike pri nosečnicah

Pri otrocih se obremenitev ledvic poveča, povečuje se verjetnost poslabšanja kroničnih patologij in tveganje za nastanek črevesnih napadov. Pri nosečnicah ima ledvična kolika simptome in zdravljenje je enako kot pri drugih ženskah.

Bolečina se pojavi na ozadju pielonefritisa ali urolitiaze. Lokalizacija bolečine pogosteje na desni.

Poskusite spremeniti položaj telesa in poiščite bolj priročno, v katerem je bolečina manj. Vroče kopeli in grelniki na hrbtu nosečnic so prepovedani.

Simptomi nosečnosti

Določitev ledvične kolike je lahko s tonom maternice. Preostali simptomi se ne razlikujejo veliko od običajnega napada pri nosečnicah. Enako oster začetek, bolečina, mrzlica, žeja in šibkost.

Nevarnost v povečanem tonu maternice, kar povečuje verjetnost porodu. Ne morete čakati, noseča pokličite rešilca.

V odsotnosti zdravnika ali dolžnosti čakanja na ekipo samostojno jemljejo antispazmodike v obliki tablet ali intramuskularno (no-shpa, baralgin). Sproščajo spazem in olajšajo izločanje urina.

Preprečevanje ledvične kolike pri ženskah

S pravočasnim odzivom na napad, olajšanje bolečine in obnavljanje prehoda urina se je mogoče izogniti zapletom in pojavu ponovitve. Če ustreznega zdravljenja ne sledi, so spremembe, ki so se pojavile v ledvicah, nepovratne.

Da bi opozorili na ponovljeni napad, je mogoče, če izključiti dejavnike tveganja, ki spodbujajo razvoj urolitiaze:

  • Poglej vodo, ki jo piješ. Tvorba kamnov vpliva na vsebnost soli in mineralov.
  • V prehrani je potrebno zmanjšati delež čokolade, prekajene hrane in marinade. Omejite kislino, peteršilj.
  • Nizek vnos vitamina A rezine epitelija v ledvični medenici. Tako "smeti" služi kot gradbeni material za prihodnje kamenje.
  • Vitamin D je bistven za absorpcijo kalcija. To pa nato nevtralizira oksalno kislino znotraj črevesja. Njegovo nevarnost je izražena z nastankom oksalatnih kamnov v ledvicah.
  • Prekomerna vsebnost vitamina D je prav tako slabo za telo, povzroča dehidracijo telesa in to zgostijo urin in poveča kopičenje kalcijevih soli.
  • Kolenskih anomalij sečil in ledvic ni mogoče izključiti, vendar je treba vedeti o svoji posebnosti, je treba spremljati zdravstveno stanje.
  • Izogibajte se okužbam genitourinarnega sistema. Patogeni spreminjajo sestavo urina, njegove lastnosti in spodbujajo kristalizacijo kamnov. Nekatere bakterije poškodujejo ledvično tkivo in ustvarijo material za tvorbo kamnov.
  • Hranite ločeno od prepih, hipotermije.
  • Voditi aktiven, mobilni način življenja.

Urolitiaza pred ledvično koliko se ne pojavi. Pomembno je, da se držite prehrane, ki preprečuje ali zmanjšuje verjetnost nastanka kamnov. Omejite:

  1. Zelena solata, kislica, krompir, sir, čokolada in čaj. Ti izdelki prispevajo k oksalatnim kamenjem.
  2. Jajca, fižol, piščanec, koruza, arašidi, da bi se izognili nastanku cisteinskih kamnov.
  3. Mlečni izdelki, zelenjava (fosfatni kamni).
  4. Meso, fižol, čokolada, kava. Povečajte tvorbo kamnov sečne kisline.

Izogibanja ledvične kolike ni vedno mogoče. Toda preventivni ukrepi bistveno zmanjšajo verjetnost ponovitve napada. Bodite pozorni na zeliščne infuzije, decokcije. Obogatite prehrano z vitamini, kalcijem. Pijte veliko čiste vode in ne zanemarjajte vadbe.