Zdravila za pielonefritis

Simptomi

Pustite komentar 8,214

Pielonefritis je ena najpogostejših vnetnih bolezni ledvic. Pripravki s pielonefritisom lahko ublažijo splošno zdravje bolnika in pomirjajo simptome. Če pride do nepravočasnega zdravljenja bolezni, obstaja tveganje, da bo prešla v kronično obliko, zato se je po pojavu prvih simptomov posvetujte s strokovnjakom in vedite, katera zdravila se zdravijo z pelonefritisom.

Program zdravljenja

Specialist, po tem, ko je bil pacient dobil vse teste, imenuje tečaj zdravljenja, ki ima naslednji program:

  • prehrana;
  • etiološka terapija;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • fitoterapija;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • preprečevanje ponovitve bolezni.
Nazaj na vsebino

Antibiotiki

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili je osnova za zdravljenje, saj se pogosto pojavijo ledvični pielonefritis zaradi okužbe z bakterijami. Antibiotiki za pielonefritis, ki jih predpisuje specialist, da bi odstranili okužbo in preprečili prehod bolezni v kronično obliko. Pogosto je bil dodeljen dropper. Najpogostejši antibiotiki so Ampicillin, Amoxicillin, Vilprafen, Gentamicin.

Načela zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki sledi naslednjim načelom:

  • zdravilo ne sme imeti strupenega učinka na ledvice;
  • droga mora imeti širok spekter delovanja;
  • zdravilo mora imeti baktericidno lastnost;
  • na učinek zdravila ne smejo vplivati ​​spremembe v kislinsko-bazni ravnovesju urina.
Nazaj na vsebino

Vrste antibiotikov

Za zdravljenje pielonefritisa se uporabljajo te skupine antibiotikov:

Kakšna zdravila moram sprejeti za zaustavitev simptomov?

Zdravljenje pielonefritisa se začne z dejstvom, da zdravniki predpisujejo zdravila, ki preprečujejo simptome ledvičnega pelonefritisa in obnovijo aktivnost urinskega sistema. Za to se uporabljajo antispazmodiki, na primer "No-shpa" in "Papaverin". Nato uporabite antibakterijska zdravila iz pielonefritisa iz takih skupin: aminoglikozidi, penicilini, cefalosporini. Predpisana in nesteroidna protivnetna zdravila v pielonefritisu, ki lajšajo bolečine in odstranjujejo vnetje. Uporabite "Ibuprofen", "Diclofenac" in "Indomethacin".

Katere protimikrobne snovi uporabiti?

Etiološko zdravljenje pielonefritisa je obnavljanje normalnega izliva urina in odpravo okužb v ledvicah. V ta namen uporabite naslednje skupine zdravil:

  1. Nitrofurani. Glavni ukrep temelji na odpravi trichomonads in lamblije in se najpogosteje uporabljajo pri poslabšanju kronične oblike bolezni. Znani predstavniki: "Furadonin" in "Furamag".
  2. Fluorokinoloni. Učinki na pnevmokoke, znotrajcelične patogene, anaerobne in grampozitivne bakterije. Uporabljajo takšna zdravila: norfloksacin, ofloxacin in ciprofloksacin.
  3. Sulfonamidi. Uporabljajo se za odstranjevanje gram-negativnih bakterij in klamidije. Znani drogi: "Urosulfan" in "Biseptol".
  4. Oxyquinolines. Dejavnost tablet je namenjena odpravljanju gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Najbolj znano zdravilo je nitroksolin.
  5. Derivati ​​fosfonske kisline. Zdravilo te skupine se imenuje "Monural", ima velik vpliv na ledvice in odpravlja skoraj vse gram-pozitivne bakterije.
Nazaj na vsebino

Seznam znanih zdravil s pielonefritisom ledvic

Zdravilo "5-NOC"

Antibakterijsko zdravilo, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju pielonefritisa. Uporaba ni priporočljiva za katarakte, jetrno in ledvično odpoved in posamezno nestrpnost posameznih sestavin zdravila. Predpišemo tablete pielonefritisa 4-krat na dan za 2-4 kosi. Za otroke, mlajše od 5 let in nosečnice, ne morete piti "5-NOČ". Povzroča neželene učinke v obliki navzee in bruhanja, glavobolov, slabovidne koordinacije in izpuščaja na koži.

Loraxon

Antibakterijsko zdravilo, ki ni priporočljivo za ljudi, ki imajo posamezno intoleranco za drog in ženske med nosečnostjo in dojenjem. Zdravniki predpisujejo intravensko (droppers) ali intramuskularno injiciranje zdravila po 1-2 mg 1-krat na dan. Zdravilo "Loraxon" lahko povzroči naslednje neželene učinke: napenjanje, slabost, drisko, glavobol, alergične reakcije na koži.

«Amoxiclav»

Spada v skupino penicilinov in ima baktericidni učinek. Ne predpisujte zdravila za zlatenico in z individualno nestrpnostjo komponent. Bodite previdni med nosečnostjo in predpisujte majhne odmerke. Strokovnjaki predpisujejo injekcije trikrat na dan za 1-2 grama za odrasle. Pri otrocih je odmerek manjši - 30 mg na 1 kg telesne mase. "Amoksiclav" ima številne neželene reakcije: slabost, bruhanje, bolečine v prebavnem traktu in izpuščaj na koži.

"Herbion"

Rastlinske urološke kapljice, namenjene za peroralno uporabo. Zdravilo ima diuretični, protimikrobni in protivnetni učinek. Ne jemljite bolnikov, ki imajo bolezen jeter, razjede in poškodbe možganov. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let, in pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Zdravniki predpisujejo zdravilo za 25-30 kapljic 3-krat na dan. Zdravilo ima en stranski učinek - možne alergijske reakcije na kožo.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

V poštenem seksu se pielonefritis pojavi 4-6 krat pogosteje kot pri moških. Bolezen je nespecifično infekcijsko vnetje, ki zahteva takojšen poseg. V tem članku bomo pregledali glavne droge za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah.

Kako se kaže patologija?

Glavni simptomi pielonefritisa so odvisni od njegove oblike.

Tabela 1. Znaki akutne oblike bolezni:

Kronična oblika patologije

Kronični vnetni proces je značilen bolj gladko. Simptomatično morda ni. Nekatere ženske imajo nespecifične zamegljene pritožbe.

V ozadju hipotermije v ledvenem območju je sindrom bolečine. Oseba hitro postane utrujena in se počuti slabo.

Shema zdravljenja odvisnosti od drog

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah so izbrani ob upoštevanju simptomov in oblike bolezni. Upoštevajo se dejavniki, kot so vzrok bolezni, stopnja poškodbe ledvic, prisotnost gnojnega procesa.

Navodila za medicinsko zdravljenje so naslednja:

  1. Odprava spodbujevalnega dejavnika.
  2. Odprava kužne komponente.
  3. Detoksikacija telesa.
  4. Krepitev imunskega sistema.
  5. Olajšanje relapsa.

Zdravljenje akutne oblike

V akutni obliki zdravnik priporoča uporabo zdravil iz naslednjih skupin:

  • antibiotiki;
  • kemična protibakterijska sredstva;
  • nitrofurani;
  • antihistaminiki;
  • cefalosporini;
  • aminoglikozidi;
  • tetracikline.

Uporaba antibiotikov

V središču zdravljenja z zdravili so antibakterijska zdravila. Uporabljajo jih seveda 7-14 dni. Zdravila se jemlje peroralno, injicira v mišico ali veno.

Tabela 2. Priporočeni antibiotiki.

Bodite pozorni! Antibiotska zdravila se predpisujejo šele po prejemu rezultatov bakterioze za občutljivost. To se pojavi po 14 dneh po preskusu.

Uporaba kemičnih protibakterijskih sredstev

Glavna zdravila te skupine so na plošči predstavljena.

Tabela 3. Priporočeni kemični protibakterijski agensi:

Uporaba nitrofuranov

Priprave te skupine prispevajo k uničenju patogenih mikroorganizmov. Upočasnjujejo tudi proces njihove reprodukcije.

Pogosto je ženska predpisana 5-NOC. Je protimikrobno zdravilo s širokim spektrom učinkov. Njena cena je 235 rubljev.

Bodite pozorni! Droge te skupine so redko sprejete. Danes so jih skoraj popolnoma nadomestili s farmakološkega trga z manj strupenimi pripravki iz serije fluorokinolonov.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil te skupine je Furadonin.

Uporaba antihistaminikov

Ta zdravila so predpisana v primeru, da pielonefritis spremljajo alergijske reakcije.

Tabela 4. Priporočeni antihistaminiki:

Uporaba cefalosporinov

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah, ki so del skupine cefalosporinov, so namenjeni za dajanje v mišico ali veno.

Tabela 5. Najbolj učinkovita zdravila za pielonefritis pri ženskah iz skupine cefalosporinov:

Najbolj učinkovito zdravilo te skupine je Cyphran.

Uporaba aminoglikozidov

Zdravila te skupine se uporabljajo pri zapletenem poteku pielonefritisa. V veliko pomoč so, če je povzročitelj bolezni Pseudomonas aeruginosa.

Zdravila se slabo absorbirajo v prebavnem traktu, zato se jih pogosto daje parenteralno. Najmočnejša in najvarnejša droga v tej skupini je Amikacin.

Uporaba tetraciklinov

Ta zdravila so predpisana le v ozadju posamezne nestrpnosti proti antibiotikom drugih skupin.

Tabela 6. Najbolj učinkovit tetraciklini.

Zdravljenje kronične oblike

Antibiotska terapija traja dlje kot v akutni obliki. Ženska se zavezuje, da bo sprejela predpisano pravno sredstvo v 14 dneh. Nato ga zdravnik zamenja z drugim zdravilom.

Bodite pozorni! Pogosto v kronični obliki antibiotiki niso predpisani. To je posledica nezmožnosti doseganja želene koncentracije zdravil v urinskem in ledvičnem tkivu.

Najboljša metoda zdravljenja z zdravili je izmenjava zdravil in spremljanje poteka pielonefritisa. Načini zdravljenja se po potrebi prilagajajo.

Pri dolgotrajni terapiji lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše prekinitev zdravljenja. Trajanje odmora se giblje od 14 do 30 dni.

Pri kronični obliki se priporoča, naj se:

  • diuretiki;
  • multivitamini;
  • protivnetna zdravila.

Uporaba diuretikov

Kaj je za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah? Na plošči so predstavljena zdravila iz skupine diuretikov.

Katere tablete lahko zdravijo pijelonefritis?

Pri zdravljenju vnetja ledvic zdravnik opozarja na vse vidike bolezni: etiologijo, patogenezo in simptomatologijo. S napačno terapevtsko taktiko lahko tablete za pielonefritis ne samo pomagajo, temveč tudi poslabšajo bolnikovo stanje.

Antibiotiki - osnova za pielonefritis

Antibakterijska zdravila delujejo na etiologijo in patogenezo. Obstaja veliko skupin teh zdravil, odvisno od načina patologije, odloča se vprašanje predpisovanja zdravila.

Kinolini in penicilini

Veliko se uporablja pri vnetnih spremembah urinskega sistema, ki se profilaktično uporabljajo pri urolitiazi, saj imajo rahli nefrotoksični učinek in jih bolniki dobro prenašajo.

Za peniciline so razdeljeni v dve skupini:

  • Naravni (benzilpenicilini, fenoksimetilpeniciliini);
  • polsintetski (ampicilin, amoksicilin, oksacilin).

Antibiotiki pripadajo beta-laktamom, uničujejo mikroorganizme z uničenjem celične stene.

Najsvetlejši in najpogostejši penicilin, uporabljen pri pijelonefritisu, je amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino (Amoxiclav). Ta pripravek je občutljiv na skoraj vse nespecifične flore, kar lahko povzroči vnetje ledvičnega parenhima.

Glavna prednost je odsotnost negativnega učinka na plod in majhnega otroka, ki vam omogoča, da pijete tablete s pielonefritisom za ženske med nosečnostjo in dojenjem. Amoxiclav, tako kot druga zdravila proti antibiotikom, izločajo organi urina, se ne prilagajajo presnovnim spremembam.

Od kinolinov se večinoma uporablja ena droga, nitroksolin. Zavira rast bakterij, deluje proti gramsko-pozitivnim in gram-negativnim rastlinam. Ima dve prednosti:

  • nizki stroški;
  • minimalen niz neželenih učinkov.

Kontraindikacije vključujejo:

  • posamezna nestrpnost do aktivne snovi;
  • nosečnost in dojenje;
  • katarakta;
  • nevritis;
  • jetrna in ledvična insuficienca.

Nitroksolin ni predpisan kot monoterapija, ampak je kombiniran z drugimi vrstami antibiotikov.

Fluorokinoloni

S svojim mehanizmom delovanja se razlikujejo od drugih vrst zdravil. Imenovani v prisotnosti patogene mikroflore za odpornost proti beta-laktamom.

Obstajajo štiri generacije:

  • prvi: nalidiks ali oksolinska kislina;
  • drugo: Ciprofloksacin, Ofloxacin, Norfloxacin;
  • tretji: levofloksacin;
  • četrti: Moxifloksacin.

Fluorokinoloni imajo baktericidni ucinek na patogene pielonefritisa, ki zavirajo celicne encime, ki so odgovorni za sintezo bakterijske DNK.

Pretežno uničimo gram-negativno floro, in sicer:

  • E. coli;
  • Beljakovine;
  • Klebsiella;
  • hemofilična palica.

Nekoliko zmanjšajte število predstavnikov gram-pozitivnih mikroorganizmov (stafilokoki, streptokoki).

Za večjo biološko uporabnost se zdravilo daje intramuskularno (redko intravensko). Odmerek in trajanje zdravljenja izbere zdravnik, ob upoštevanju resnosti bolezni, posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Cefalosporini

Zmožnost koncentriranja v ledvičnem tkivu, kar povečuje čas izpostavljenosti patogenom. Ta skupina antibiotikov je predpisana za številne infekcijske vnetne bolezni, vključno s pielonefritisom.

Tako kot fluorokinoloni so razdeljeni v štiri generacije:

  • najprej: cefazolin, cefaleksal;
  • drugi: Tsefurakshim;
  • tretji: ceftriakson, ceftazidim;
  • četrti: Cephepim, Tsefpir.

Za blago in zmerno resnost patologije so prikazana zdravila druge in tretje generacije s hudim ali zapletenim pielonefritom, predpisane so tablete tretje ali četrte skupine.

Glede na njihovo kemično sestavo cefalosporini pripadajo beta-laktamom. Mehanizem delovanja baktericidne, biokemijske spojine uničuje celično steno. Dejavnost aktivne snovi proti določenim skupinam patogenov določi generacija, seznam mikroorganizmov je predstavljen spodaj v obliki tabele.

Zdravila za zdravljenje pielonefritisa: program terapije in vrste antibiotikov

Bradavice so seznanjeni organ, ki spominja na zrna fižola. V človeškem telesu se nahajajo v urinskem sistemu in s svojo pomočjo uredi kemično homeostazo telesa.

To telo je precej ranljivo, zato ni presenetljivo, da se metabolni proces zlomi in vnetje.

Slednji pogoj se lahko pojavi zaradi pijelonefritisa.

Osnovni podatki o bolezni

Pielonefritis se kaže v medenici in vmesnem tkivu ledvic. Zelo pomembno je poznati simptome te bolezni in jo pravočasno zdraviti, dokler ne postane kronična.

Akutna faza pielonefritisa zaznamujejo naslednji simptomi:

  • bolečine v ledvenem območju;
  • visoka temperatura;
  • označeno znojenje;
  • in bruhanje.

Pri analizi urina zdravniki odkrivajo visoke ravni beljakovin, gnojil in eritrocitov.

Najbolj dovzetni za pielonefritis so otroci 7-8 let in ženske v rodni dobi. Druga bolezen lahko nastane v ozadju pogoste hipotermije, zmanjšane odpornosti na imunski sistem, zvišane ravni glukoze v telesu.

Lahko se boli na dva načina:

  • ko patogeni mikroorganizmi pridejo v ledvico iz mehurja;
  • Ko okužbo pride v telo s pomočjo skupnega sistema krvnega pretoka.

Za zdravljenje te bolezni zdravniki uporabljajo kompleksno terapijo.

Program zdravljenja

Za zdravljenje bolnika pielonefritisa morajo zdravniki predpisati različne skupine zdravil. To se naredi po temeljitem preizkusu testov in ugotavljanju resnosti bolezni.

Zato potek zdravljenja vključuje:

  • prehrana;
  • olajšanje simptomov bolezni;
  • odprava vzrokov, ki so pripeljali do razvoja patologije;
  • uporaba antibakterijskih zdravil;
  • opozorilo za preprečevanje ponovitve bolezni.

Vsak od teh ukrepov je izredno pomemben sestavni del zdravljenja pielonefritisa.

Potrebna zdravila

V tej bolezni vodilno vlogo igrajo antibiotiki, saj se najpogosteje zgodi z vstopom v ledvice okužbe.

Da bi se izognili preoblikovanju bolezni iz akutne v kronično obliko, specialist predpisuje antibakterijska zdravila.

Kot že rečeno, mora zdravnik pred odločitvijo o izbiri antibiotikov dati pacientu napotitev v laboratorij za temeljit pregled.

Ta skupina drog bi morala imeti takšna merila:

  • ni toksičnega učinka na tkivo ledvic;
  • širok spekter učinkov;
  • baktericidne lastnosti;
  • stabilnost zdravila na spremembo pH v urinu.

Načelo terapije

Če je potek bolezni akuten, se izbere konservativno zdravljenje - bolnik v tem času mora biti v bolnišnici. Zdravniki izbirajo antibiotike in druga zdravila ob upoštevanju rezultata pregleda.

Med zdravljenjem akutnih in kroničnih oblik bolezni mora bolnik izpolnjevati dodatne zahteve zdravnika, ki morajo:

  • zaščitite se pred hipotermijo;
  • Vsaj pol ure na dan je treba porabiti v položaju, ki leži;
  • redno izpraznite mehur;
  • ves čas, ko se pojavi poslabšanje, bodi topel.

Skladnost z dieto v akutnem obdobju je predpogoj za zdravljenje pielonefritisa. Sestavljen je v varnem režimu za ta pareni organ in je sestavljen iz "lahkih" živil, ki vsebujejo vitamine in elemente v sledeh.

V tem primeru je pacientom prepovedano jedo začinjene jedi, alkohol, kavo, konzerviranje. Priporočeno: sadje, zelenjava, mleko in kefir, jajčni beljakovine. Če je pacient v fazi izboljšanja svojega zdravja, mu malo pokažite meso in ribe.

Tekočino je treba porabiti v velikih količinah, saj popije okužbo. Potem skozi mehur, toksini zapustijo človeško telo. V odsotnosti edema je v majhnih količinah voda pijana do 2 litra na dan, vendar pogosto.

Vrste antibiotikov

Antibiotiki različnih sposobnosti in učinkov na mikroorganizme se uporabljajo pri različnih stopnjah bolezni:

  1. Penicilini. Učinkovito vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Tukaj je nekaj imen iz te skupine: Ampicillin, Pertrexil, Flemoxinum, Amoxilav, Amoxicillin. Običajno se sproščajo v obliki injekcij.
  2. Cefaposporini. To so derivati ​​7-amilocefalosporinske kisline, ne povzročajo gnojne oblike bolezni. Njihova značilnost je razmeroma majhno število neželenih učinkov in močan učinek na mikroorganizme. Najnovejšo generacijo velja za takšna zdravila: Ladef, Tamicin, Celim, Suprax, Cefomax. To je tudi injekcija. Njihova uporaba je dovoljena med laktacijo in nosečnostjo, pa tudi otrokom od 3 let.
  3. Karbapenemi. Ta zdravila so predpisana za intravensko dajanje v zapletenih oblikah bolezni. Tukaj je nekaj: Meropenem, Imipinem, Invazin, Janem.
  4. Fluorokinoloni. Imajo močan učinek na bakterije, zato se pogosto uporabljajo pri zdravljenju akutne bolezni. To so Levofloksacin, Sparfloxacin, Nolycin in Moxifloxacin. Glede na visoko stopnjo toksičnosti jih ni priporočljivo vzeti več kot teden dni.
  5. Lincosamines. Ta zdravila vplivajo na stafilokokno in streptokokno okužbo. Zaradi tega se uporabljajo v paru z aminoglikozidi. Linkozamini: Lincomycin in Clindamycin.
  6. Aminoglikozidi. Imajo močan učinek na okužbo in so običajno predpisani pri zdravljenju akutnega pielonefritisa. Imajo visoko stopnjo toksičnosti na človeškem telesu. Imena zdravil iz te skupine: amikacin, gentamicin, netilmicin.
  7. Macrolides. Chlamydia in gram-pozitivne bakterije so občutljive na ta zdravila. Lastnosti: nizka toksičnost zdravil. Tukaj je nekaj: Wilprafen, Azitromicin, Tetraolean.
  8. Nitrofurani. Ta skupina odpravlja patogene organizme in preprečuje njihovo razmnoževanje. Uporabljajo se le redko, saj se ta skupina antibiotikov nadomesti s fluorokinoloni zaradi nižje stopnje toksičnosti. Za zdravljenje bolezni se uporablja bodisi Furodonin ali Furamag.

Tu so glavne skupine antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa.

Kaj naj uporabim za odpravo simptomov?

Po odhodu k zdravniku začne zdravljenje z odstranjevanjem simptomov, da bi ublažil bolnikovo trpljenje. Običajno morate najprej obnoviti funkcionalnost urinskega sistema.

Sprejem zdravil se začne z antispazmodiki No-shpy ali Papaverina.

Nato so potrebni antibiotiki skupin penicilinov, cefalosporinov ali aminoglikozidov. Pogosto s pielonefritisom potrebuje tudi nesteroidna protivnetna zdravila.

Uporabljajo se za anesteziranje in lajšanje vnetnega procesa. To so takšna zdravila: diklofenak, ibuprofen ali indometacin.

Antimikrobna sredstva

Antimikrobna zdravila se sproščajo v obliki tablet in usmerjajo na uničenje patogene mikroflore. Po njihovi uporabi se izločajo okužbe v ledvicah in normalno delovanje izločevalnega sistema (odtok urina postane naravni).

Za doseganje protimikrobnega učinka se uporabljajo takšna zdravila:

  1. Fluorokinoloni. Vpliv na gram-pozitivne bakterije, pnevmokoke, anaerobne mikroorganizme. To so norfloksacin, ciprofloksacin ali ofloxacin.
  2. Derivat fosfonske kisline. To zdravilo ima velik vpliv na ledvice in učinkovito uničuje gram-pozitivno mikrofloro. Imenuje se Monural.
  3. Nitrofurani. Ta zdravila so učinkovita pri boju proti lambiji in trhomonadi. To sta Furamag in Furadonin.
  4. Oxyquinolines. Izločajo tako gram-pozitivne kot gram-negativne bakterije. Najbolj priljubljena zdravila v tej skupini je nitroksolin.
  5. Sulfonamidi. S svojo pomočjo lahko odstranite človeško telo klamidije in gram-negativne bakterije. To so Biseptol in Urosulfan.

Zdravila, ki se uporabljajo pri tej bolezni

Obstaja več zdravil, brez katerih zdravljenje te resne patologije izločevalnega sistema ne naredi.

Zdravilo "5-NOC"

To je antibiotik, ki se s pielonefritisom običajno predpisuje 4-krat na dan v količini 2-4 kosov.

Kontraindikacije: za nosečnice in majhne otroke mlajše od 5 let, pa tudi za osebe z ledvično in jetrno insuficienco, katarakte.

Na recepciji je verjetno pojav takšnih pojavov: glavobol, nastanek izpuščaja na koži, slabost in bruhanje.

Loraxon

Antibakterijsko zdravilo dajemo bolnikom intramuskularno ali intravensko, 1-2 mg enkrat na dan.

Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, pa tudi posamezna nestrpnost. Zdravilo lahko v nekaterih primerih povzroči drisko, oteklino, slabost, glavobole, alergije.

Amoxiclav

Ta antibiotik spada v skupino penicilinov. Zdravniki ga zelo natančno predpisujejo nosečnicam (s tem zmanjšajo odmerek). Shema za jemanje odraslih injekcij 3-krat na dan za 1-2 grama in za otroke 30 mg na kilogram telesne mase.

Kontraindikacije: zlatenica in nestrpnost sestavin zdravila. Možni neželeni učinki: bolečina v predelu prebavnega trakta, izpuščaj izpuščaj, navzea in bruhanje.

Herbion

Kapljice rastlinskega izvora, namenjene za zdravljenje uroloških bolezni. Ta droga ima protimikrobni in protivnetni učinek, je izrazit diuretik.

Strokovnjaki predpisujejo zdravilo 30 kapljic trikrat na dan. Kontraindikacije: bolezni prebavil, jetra, motnje možganov, nosečnost in dojenje, otroška starost (mlajših od 18 let). Med alergijami je možna alergija.

Fitolizin

Običajno zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki poteka v povezavi z rastlinskimi pripravki.

Da bi to naredili, uporabite zelišča, ki pozitivno vplivajo na delo ledvic ali zdravila na njihovi podlagi. Med takšnimi zdravili lahko omenjamo fitolizin.

To so testenine, vzrejene so z vodo in pijane. Sestava tega zdravila vključuje ekstrakte krvi, spore, korenike peteršilja, breze.

Ima diuretični, protimikrobni in antispazmodični učinek.

Kontraindikacije za uporabo zdravil

Vsa zdravila so obolela z nevarnostjo, če jih vzamete nenadzorovano. Ker pa je osnova za zdravljenje pielonefritisa antibiotika, je tveganje za samozdravljenje zelo veliko.

Zato je za določitev ustreznosti njihove uporabe edinstveno strokovnjak, sicer obstaja zelo veliko tveganje za samopomoč. V tem članku smo se seznanili z načeli in metodami zdravljenja pielonefritisa.

Istočasno smo ugotovili, kakšni simptomi se pojavijo na začetku bolezni in kako pomembno je, da obiščete zdravstveno ustanovo v času, ko pride do znakov bolezni. Le razumen izbor zdravil in njihovi odmerki učinkovito zdravijo bolezen.

Domači zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - kronična nespecifično infekcijska vnetna Postopek s primarnim lezije in začetno intersticijsko tkivo, ledvičnega pelvisa in ledvičnih tubulih čemur vključuje glomerulih in renalne plovila.

1. način

Način stanje bolnika je odločena mase, faza bolezni (povečanje ali remisija), klinične slike, v prisotnosti ali odsotnosti toksičnosti, komplikacij pri kronični pielonefritis, stopnja CRF.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • znatno poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko nadzorovane arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o izdelava strokovne odločitve.

V kateri koli fazi bolezni se bolniki ne smejo ohladiti, prav tako pa je izključena pomembna fizična napetost.
V latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali nejasno izraženo arterijsko hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo niso potrebne omejitve režima.
Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa se postavi počitek v postelji. Obiščete lahko jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.
Kot poslabšanje, izginotje simptomov zastrupitve, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje ali izginotje simptomov kronične ledvične odpovedi, se bolnikov režim širi.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa pred popolno širitvijo režima traja približno 4-6 tednov (SI Ryabov, 1982).


2. Terapevtska prehrana

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edema in CRF se malo razlikuje od običajnega vnosa s hrano, tj. priporočena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Te zahteve ustrezajo prehrani mleka in zelenjave, dovoljene so tudi meso, kuhane ribe. Dnevni obrok mora vključevati zelenjavne jedi (krompir, korenje, zelje, pese) in sadje obogateno s kalijem in vitaminom C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, itd), mleka in mlečnih izdelkov ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhano, mehko kuhano, omlet). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zaužitih jedi in začimb omejen.

V odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da bolnik porabi do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralnih vod, vitaminskih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, keksel. Posebej koristen je brusnični sok ali mors, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.

Prisilna diureza prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni iztok urina ali arterijske hipertenzije.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa omejen na uporabo soli do 5-8 g na dan, in v nasprotju z urinskega odtoka in arterijsko hipertenzijo - do 4 grame na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino namizne soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na vseh stopnjah kroničnega pielonefritisa priporočljivo prehrane vključujejo lubenica, melona, ​​squash, ki imajo diuretik učinek in pomaga očistiti sečil pred mikrobi, sluz, manjših kamnov.

Z razvojem CRF zmanjšuje količino beljakovin v prehrani, ko hyperasotemia predpisano dieto z nizko beljakovin, z mejnimi hiperkaliemija kalisodergaszczye živil (za podrobnosti glej. "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

V kronični pielonefritis je smotrno, da imenuje 2-3 dni v glavnem zakisljevalnih živila (kruh, pecivo, meso, jajca), nato pa 2-3 dni po naalkaljenje prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijskih ledvic in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.


3. Etično zdravljenje

Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venskega, pa tudi antiinfektivnega zdravljenja.

urinske Regeneracija odtok dosežemo z uporabo kirurških (odstranitev prostate adenoma, kamnov iz ledvic in sečil, nephropexy na Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.), t.j. Obnova prehoda urina je potrebna za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez preurejenega ušesa, ki se v zadostni meri obnovi, uporaba antiinfektivnega zdravljenja ne zagotavlja stabilnega in dolgoročnega odpusta bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši ukrep tako v sekundarni kot pri primarni različici bolezni (ki ni povezana s kršenjem izliva urina skozi urinski trakt). pripravki za izbor je zaradi občutljivosti patogena in njenega tipa antibiotika, učinkovitosti predhodnih obdelav, z nefrotoksičnostjo zdravil, ledvične funkcije, resnosti kronično ledvično odpovedjo vplivom urina na reakcijski delovanja zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši vzrok je E. coli, poleg tega pa je bolezen lahko z enterokoki, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma povzroča, vsaj - gliv, virusov.

Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V številnih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, t.j. preoblikujejo z mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Non-ovojninske L-oblike so nedostopne najpogosteje uporabljenim antibakterijskim zdravilom, vendar ohranjajo vse strupene in alergične lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (v tem primeru bakterije niso odkrite po običajnih metodah).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.

Glavni patogeni pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilina, gentamicin, tetraciklini, nalidiksinske kisline, nitrofuranovye spojine, sulfonamide fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina.
Proteus: visoko učinkovit ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomitetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; zmerno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ki ne tvorijo penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, nitrofurani.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Okužba z mikoplazmo: visoko učinkovitimi tetraciklinami, eritromicinom.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptikom se mora začeti s prvimi dnevi poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati protiretralni potek zdravljenja.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Korespondenca antibakterijskih sredstev in občutljivost na mikroflore urina.
2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.
3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksične učinke.
4. V odsotnosti terapevtskega učinka je treba zdravilo spremeniti v 2-3 dneh od začetka zdravljenja.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba združiti uroantipeptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (Tabela. 1), sulfonamidni pripravki, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamin, palin.

3.1. Antibiotiki


3.1.1. Priprave skupine penicilina
Ko neznano vzrokov kronične pielonefritis (ni identificiran patogenov) priprav penicilina bolje izvoli penicilinom dejavnost širjenja spektra (ampicilin, amoksicilin). Te droge so aktivno vplivati ​​na gram-negativne floro v večini gram pozitivne bakterije, vendar niso občutljivi stafilokoki, ki proizvajajo penicilinaze. V tem primeru morajo biti skupaj z oksacilinom (ampioks) ali uporablja visoko kombinacijo ampicilin z inhibitorji beta-laktamaze (penicilinazami) unazin (sulbaktam + ampicilina) ali Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Pseudomonas so izrazito azlocilin aktivnosti in karbenicilina.

3.1.2. Priprave skupin cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vpliva na gram-floro), vendar obstaja malo ali nič učinka na enterokoki. Aktivni učinek na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporinov daje le ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravki karbapenemov
Karbapenemi imajo širok spekter aktivnosti (gram-pozitivne in gram-negativne flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus penicilinaze - beta-laktamaze).
Pri zdravljenju pielonefritisa te skupine zdravil, ki se uporabljajo imipinem, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, kot inhibitor dehidropeptidaze cilastatina je ledvic in inhibira inaktivacije imipinema.
Imipinem je antibiotik rezerve in je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi z mešanimi okužbami.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejše baktericidno kot beta-laktamske antibiotike imajo širok antimikrobni spekter (gram pozitivne, Gram-negativne floro, Pseudomonas aeruginosa). Treba je zapomniti o možnem nefrotoksičnem delovanju aminoglikozidov.

3.1.6. Lincosaminski pripravki
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatično dejanje, imajo precej ozko spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno z izdelavo penicilinaze; asporogenous anaerobi). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Stabilnost mikroflore, zlasti stafilokoki, se hitro razvije v lincosamine. V hudega kroničnega pielonefritisa linkozaminy treba kombinirati z aminoglikozidom (gentamicin) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo proti gram-negativnih bakterij.

3.1.7. Levomicetin
Kloramfenikol - bakteriostatično antibiotik, ki je aktiven zoper Gram-pozitivne, Gram-negativne, aerobic, anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je odporen na levomicetin.

3.1.8. Fosfomicin
Fosfomicinom - baktericidno antibiotik s širokim spektrom delovanja (učinek na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornih na druge antibiotike). Zdravilo se v urinu izloči nespremenjeno, zato je zelo učinkovito pri pelonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo pri tej bolezni.

3.1.9. Snemanje reakcije urina
Pri predpisovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo na urinu.
S kislo reakcijo urina se poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetracikline;
- novobiocin.
Pri alkalnem urinu se izboljša učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Priprave, katerih delovanje ni odvisno od reakcije medija:
- levomicetin;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom so manj verjetni kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivnih in gram-negativnih kokiju, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar sulfonamidi niso občutljivi na enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalno reakcijo urina.

Urosulfan - predpisuje 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvari visoko koncentracijo zdravila.

Kombinirani pripravki sulfonamidov z trimetoprima - označen s sinergizma baktericidnega učinka in širokim spektrom delovanja (grampozitivnim - streptokoki, stafilokoki, vključno penitsillinazoprodutsiruyuschie; flora Gram - bakterije, klamidije, mikoplazme). Drog ne vpliva na Pseudomonas aeruginosa in anaerobe.
Baktrim (biseptol) je kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 dela trimetoprima. Določen je bil v tabletah 0,48 g 5-6 mg / kg na dan (v dveh razdeljenih odmerkih); intravensko v ampulah 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan v povprečnem odmerku 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfanilamidi dobro raztopijo v urinu, skoraj ne spustite v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je priporočljivo, da vsako vodo natrijete s sodo. Prav tako je potrebno nadzorovati število levkocitov v krvi med zdravljenjem, saj je razvoj levkopenije možen.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevi-gramon);
- oksolinska kislina (grahamrin);
- pipemidna kislina (palin).
2. generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobaj);
- ofloksacin (tarid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- lomefloksacin (maxachvinum);
- enoksacin (penetreks).

3.3.1. Prva generacija kinolonov
Nalidiksinske kisline (nevigramon, Negro) - zdravilo učinkovito za okužbe sečil, ki niso Pseudomonas aeruginosa gram-negativne bakterije. Ni učinkovit za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus) in anaerobi. Bakteriostatični in baktericidni. Pri jemanju zdravila znotraj njega ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Ko je urina alkalinizirana, se poveča protimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 0,5 g. Predpisano je z ušespo za 1-2 tablete 4-krat na dan vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica in alergijske reakcije (dermatitis, povišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (photodermatosis).
Kontraindikacije za uporabo nehegemona: krvavitev jeter, odpoved ledvic.
Ne predpisujte nalidiksovo kislino hkrati z nitrofurani, saj to zmanjša antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - protimikrobne spektra gramurin blizu nalidiksinsko kislino, da deluje proti Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno v tabletah 0,25 g. Predpisane so 2 tableti trikrat dnevno po obroku najmanj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z nevigramonom.

Pipemidna kislina (palin) - učinkovita proti gram-negativni flori, pa tudi psevdomona, stafilokoki.
Proizvedeno v kapsulah po 0,2 grama in tablet 0,4 g. Dodeljeno na 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Toleranca drog je dobra, včasih je slabost, alergične kožne reakcije.

3.3.2. II generacija kinolonov (fluorokinolonov)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Fluorokinoloni ima širok spekter delovanja, ki so aktivne proti gram-negativnim flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazem. Toda enterokoki, klamidija, večina anaerobov nista zelo občutljiva na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je mogoče uporabljati 1-2 krat na dan.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispepsične motnje, dysbiosis, agitacija) so redki.

Ciprofloksacin (ciprobaj) je "zlati standard" med fluorokinoloni, saj je pri protimikrobnih aktivnostih boljši pri številnih antibiotikih.
Proizvedeno v tabletah 0,25 in 0,5 g in v vialah z infuzijsko raztopino, ki vsebuje 0,2 g ciproboyja. Namenski notri glede na vnos hrane z 0,25-0,5 g 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanja pielonefritis zdravilo dajemo intravensko prvim 0,2 g, 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno.

Ofloxacin (tarivid) - je na voljo v tabletah 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko uporabo 0,2 g.
Večina onloksatina imenuje 0,2 g dvakrat na dan znotraj, za zelo resne okužbe, zdravilo prejme intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa preide na oralni vnos.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in ampulah po 5 ml, ki vsebujejo 400 mg abakala. Namenski znotraj 0,2 g 2-krat na dan s hrano, v kritičnem stanju dajemo intravensko 400 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze (abaktal ne raztopi v slanici) zjutraj in zvečer, nato kraju zaužitju.

Norfloksacin (nolitsin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, imenovan navznoter 0,2-0,4 g 2-krat na dan, akutne okužbe sečil 7-10 dni, kronične in ponavljajoče se okužbe - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v obliki tablet po 0,4 g, v namenskih 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih pa se lahko uporablja dalj časa (2-3 mesecev).

Enoksacin (penetreks) - na voljo v obliki tablet, 0,2 g in 0,4 dodeljeni notranjost 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (lahko pride do krčev).

Glede na to, da imajo fluorokinolonov izrazit vpliv na povzročiteljev okužb sečil, se šteje kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. V nezapletenih okužb sečil, ki zadoščajo tridnevni tečaj zdravljenja s fluorokinolonov, v zapletenih okužb sečil trakta zdravljenje nadaljuje 7-10 dni, pri kroničnih okužbah sečil in morda bolj dolgotrajni uporabi (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombiniramo z baktericidnih antibiotikov - antipsevdomonskih penicilini (karbenicilina, azlocilina), imipenem in ceftazidim. Te kombinacije so predpisane, kadar so sevi bakterij, odpornih na fluorokinolon, odporni na monoterapijo.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov proti pnevmokoku in anaerobam.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuran spojine imajo širok spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokokov, stafilokokov, po Gramu - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine, anaerobne, psevdonimne.
Med zdravljenjem lahko imajo nitrofuranske spojine nezaželene neželene učinke: dispepsične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije pri imenovanju nitrofuranskih spojin: huda jetrna patologija, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa naslednje nitrofuranske spojine.

Furadonin - je na voljo v tabletah 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Približno 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju je zdravljenje neprimerno. Učinek furadonina se poveča s kislinsko reakcijo urina in oslabi pri pH> 8.
Zdravilo je priporočljivo za kronični pielonefritis, vendar je neprimerno za akutni pielonefritis, ker v tkivu ledvic ne povzroča visoke koncentracije.

Furagin - v primerjavi s furadoninom, ki se bolje absorbira v prebavnem traktu, se bolje prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Proizvedeno v tabletah in kapsulah 0,05 g in v obliki prahu v pločevinkah po 100 g.
Uporablja se znotraj z 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, se potek zdravljenja ponovi po 10-15 dneh.
Pri hudi poslabšanju kroničnega pielonefritisa je mogoče intravensko dajati furagin ali solafur, ki je topen v kapanju (300-500 ml 0,1% raztopine v 24 urah).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar se ne kombinirajo s penicilinom in levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - na voljo v tabletah 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskih učinkov, t.j. vpliva na gram negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, se izloči nespremenjeno v ledvicah in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Določen v 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih se 3-4 tablete predpisujejo 4-krat na dan. Po potrebi lahko uporabite dolge programe, ki trajajo 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; gastrointestinalne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin pridobi žafran-rumeno barvo.


Pri zdravljenju bolnikov s kronično pielonefritis treba upoštevati nefrotoksične učinke in dati prednost najmanj nefrotoksičnega - penicilina in polsintetični penicilin, karbenicilina, cefalosporini, kloramfenikola, eritromicina. Najbolj nefrotoksična skupina aminoglikozidov.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali za pridobitev podatkov antibiotikogrammy treba dajati antibiotike širokega spektra sledeče: ampioks, karbenicilina, cefalosporine, kinoloni nitroksolin.

Z razvojem CRF se odmerek uroantiseptikov zmanjša in intervali povečajo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi s CRF niso predpisani, lahko so nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina za CRF predpisane le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic je mogoče razlikovati štiri skupine protibakterijskih učinkovin:

  • antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
  • antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem sečnine v krvi več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, temveč s CRF kumulirajo in dajejo neželene učinke;
  • antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • antibiotiki, katerih uporaba ni priporočljiva za izraženo kronično ledvično odpoved: tetracikline (razen doksiciklina), nitrofurane, neviramone.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis je sistematično in neprekinjeno. Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času je treba doseči zatiranje nalezljivega zdravila v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. Pri hudem vnetnem procesu se zatečejo na različne kombinacije protibakterijskih učinkovin. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravki nalidiksične kisline se lahko kombinirajo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOC. Popolnoma združite in medsebojno okrepite delovanje baktericidnih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov, penicilinov in aminoglikozidov).

Ko bo pacient dosegel fazo remisije, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje s prekinitvami. Ponavljajoče se programe antibakterijske terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, da bi dolgo časa trajno vzdrževali fazo remisije. Ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije se izvajajo 8-10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena, saj v latentni fazi vnetja ni bakteriurije in ko pride do remisije.

Spodaj so navedene metode anti-recidivnih tečajev za kronični pielonefritis.

A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju zdravljenje poteka neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskih zdravil z drugo vsakih 7-10 dni do vztrajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (v obdobju najmanj 2 mesecev). Po tem, za 4-5 mesecev, prekinitveno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni z intervali 15-20 dni. Pri trajnem dolgoročnem remisiji (po 3 do 6 mesecih zdravljenja) antibiotičnih zdravil morda ni predpisano. Po tem se izvaja protiretralno zdravljenje - zaporedno (3-4 krat na leto) seveda uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.


4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila ima protivnetni učinek zaradi zmanjšanja vnetja odseka oskrbe z energijo, zmanjša kapilarna permeabilnost, stabilizacijo lizosomska membrane povzroči rahel imunosupresivno dejanje, antipiretik in analgetični učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjena v zmanjšanje reaktivnih pojavov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanje proliferacije in razgradnja fibrotičnih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetni poudarek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko indometacin povzroči nekrozo ledvicnih papil in motnjo ledvične hemodinamike pri dolgotrajni uporabi (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najbolj koristno uporaba voltarena (diklofenak natrija), ki ima močan protivnetni učinek in najmanj strupene. Voltaren se predpisuje po 0,25 g 3-4-krat na dan po obroku 3-4 tedne.


5. Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka

Bolezen ledvičnega krvnega obtoka ima pomembno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovljeno je bilo, da se ta bolezen neenakomerne porazdelitve ledvičnega krvnega pretoka, zaradi hipoksije v korteksu in medularni snovi phlebostasia (YA Pytel I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa treba uporabiti zdravila, ki uravnavajo motnje v cirkulaciji v ledvicah. Za ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularne filtracije ima rahel diuretik učinek, povečuje dostavo kisika prizadetega ishemiji tkiva in ledvični hiperemijo utrip.
Zdravilo Trental se injicira na 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, predpisuje 0,025 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost kapilar in edeme, inhibira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšanje ishemične poškodbe tkiva, povečuje krvni pretok kapilar in vensko drenažo iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutine. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in ampulah 5 ml 10% raztopine.
Yu in J.M. Pytel Esilevsky ponudba, da se skrajša čas obdelave poslabšanja kroničnega pielonefritis dodeli dodajanje antibiotika venoruton zdravljenje intravensko v odmerku 10-15 mg / kg za 5 dni, nato navznoter do 5 mg / kg, 2-krat na dan med zdravljenjem.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, protivnetno in antikomplementarni, imunosupresivno ukrepe, zavira citotoksični učinek T-limfocitov v majhnih odmerkih ščiti intima plovil s učinka poškodovanja endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične nagnjenostjo, razjede želodca in dvanajstnika) lahko damo heparin kompleksno zdravljenje kronične pielonefritis 5000 ie 2-3 krat dnevno pod kožo trebuha 2-3 tedne in nato s koničastimi 7-10 dni do preklica.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični izmenjavi funkcionalne obremenitve (zaradi imenovanja salurotike) in stanja relativne mirovnosti. Saluretiki, ki povzročajo poliurija, spodbujati največjo mobilizacijo vseh backup možnosti ledvic vključuje dejavnosti velikega števila nephrons (v normalnih fizioloških pogojih, le 50-85% od glomerulov je aktiven). S funkcijsko pasivno gimnastiko ledvic se intenzivira ne le diureza, ampak tudi ledvični krvni tok. Zaradi nastajajoče hipovolemije se koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu v ledvičnem tkivu povečuje in povečuje njihova učinkovitost v vnetni coni.

Kot sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Imenuje 2-3 krat tedensko Lasix 20 mg intravensko ali 40 mg furosemid v kontroli dnevnega diureze, vsebnost elektrolita v krvnem serumu in krvnih biokemijskih parametrov.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo pri pasivni ledvični gimnastiki:

  • Dolgotrajna uporaba metode lahko privede do izčrpanosti rezervne kapacitete ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
  • nenadzorovano posedovanje pasivne gimnastike ledvic lahko privede do prekinitve ravnovesja z vodnim elektrolitom;
  • pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjega sečnega trakta.


7. Fitoterapija

Pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in hematurijo, razvijejo hemostatični učinek (Tabela. 2).