Zdravljenje odvisnosti od pielonefritisa je dolgotrajen in dolgotrajen postopek. Iz učinkovitosti je odvisna od preprečevanja resnih zapletov in napovedovanja kakovosti življenja bolnika. Zato je pomembno razumeti, da bo uspeh zdravljenja odvisen ne samo od uporabljenih zdravil, temveč tudi od bolnikovega upoštevanja vseh priporočil zdravnika.
Glavna pravila za izbiro zdravil
Pri pripravi individualnega režima zdravljenja akutnega primarnega pielonefritisa strokovnjak sledi več pravilom:
- Uporaba zelo učinkovitih antibiotikov in zdravil z antimikrobno aktivnostjo, na katere se diagnosticira občutljivost patogenov.
- Če je nemogoče ugotoviti patogeno floro v urinu, predpišejo zdravila s širokim izborom učinkov, ki vplivajo na večino možnih bakterij.
- Če se pričakuje virusna narava bolezni, antibiotični predpisi za pielonefritis niso potrebni.
- Izvajanje ponavljajočih se zdravil za preprečevanje ponovitve bolezni.
- Hkrati je prikazana protivnetna in detoksikacijska terapija.
- Preprečevanje antibiotikov, ki pozitivno vplivajo na zdravljenje akutne bolezni.
Sekundarni akutni pielonefritis pomeni operativni poseg z naknadnim receptom zdravil.
Terapija kroničnih oblik vnetja ledvic pomeni naslednja priporočila za uporabo zdravil:
- Začetni kontinuirni potek antibiotikov za 6-8 tednov.
- Ostra omejitev pri uporabi številnih zdravil s kronično ledvično odpovedjo.
- Za otroke je trajanje zdravljenja 1,5 meseca. do enega leta.
- Antimikrobno zdravljenje se izvede šele po predhodni oceni občutljivosti patogenega mikroorganizma z njimi.
Za zdravljenje pielonefritisa so zdravila predpisane iz različnih farmakoloških skupin:
- Antibiotiki.
- Sredstva z antimikrobno aktivnostjo.
- Protivnetna zdravila.
- Imunostimulanti.
- Homeopatski in rastlinski kompleksi.
- Zdravila, ki izboljšujejo lokalni trofizem tkiv.
Pri razvoju pielonefritisa pri nosečnicah je bil razvit ločen režim zdravljenja. Vključuje natančno označena zdravila:
Shemo zdravljenja vnetja ledvic pri bolnikih izbere specialist, ki temelji na vsakem posameznem primeru.
Kratek opis posameznih skupin zdravil
Najučinkovitejši antibiotiki za pielonefritis vključujejo:
- Dihalni fluorokinoloni:
- Tsiprolet;
- Ciprobay;
- Palin;
- Nolicin;
- Glevo;
- Tavanik;
- Flexine;
- Sparflo.
- Cefalosporini:
- za injekcije: Ceftriaxone, Cefataxime, Quadrocef;
- tablete: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
- Aminopenicilini: Flemoksin, Amoksiklav.
- Karbapenemi:
- Ertapenem;
- Imipenem;
- Meropenem.
- Fosfomicin - Monural.
- Aminoglikozidi: amikacin, gentamicin.
Aminopenicilini v zadnjih letih so kontraindicirani za začetno zdravljenje akutnih oblik pielonefritisa. Njihovo imenovanje je dovoljeno, kadar je zaznana občutljiva rastlina.
Fosfomicin se pogosto uporablja pri otrocih in nosečnicah pri preprečevanju recidiva. Pozitivna stran zdravila je enkratni odmerek, minimalna absorpcija v sistemsko cirkulacijo, največji terapevtski učinek.
Antibiotiki iz skupine karbapenemov in aminoglikozidov so rezervirani. Prikazani so z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili in s hudim zapletenim pielonefritisom. Injektirajo jih le v bolnišnici.
Kombinacija več zdravil iz različnih skupin se priporoča z mešano patogeno floro, da bi povečali učinek.
Dinamika kliničnih in laboratorijskih kazalcev iz tekoče antibiotične terapije za pielonefritis je ocenjena na 3 dni. Če ni pozitivnega učinka, se zdravilo nadomesti z drugo skupino z naknadnim nadzorom. Skupno trajanje zdravljenja je 7-14 dni. Povečanje trajanja uporabe antibiotikov je odvisno od resnosti okužbenega procesa.
Od antimikrobnih sredstev v primeru pielonefritisa se lahko bolniku predpiše:
Vendar pa je njihova uporaba v zadnjih letih omejena zaradi velikega števila odpornih patogenov in prisotnosti velikega števila učinkovitih antibiotikov.
V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo protivnetna zdravila. Obdobje njihovega sprejema ni več kot 3 dni. Dodeli:
Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, kar zmanjšuje patološki proces v ledvicah. Posledica tega je visoka učinkovitost protimikrobnih sredstev, ki prodrejo v vnetni poudarek.
Imunostimulanti se uporabljajo pri virusni naravi bolezni in nenehno ponavljajočem se pijelonefritisu. Uporabljajo se:
Droge so predpisane tečaje. Skupno trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.
Vnos rastlinskih kompleksov in homeopatskih zdravil za pielonefritis ima blag diuretični, protivnetni, protimikrobni učinek. Dovoljeno za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Največji učinek dosežemo po enem mesecu stalnega zdravljenja. Dodeli:
Tablete, ki izboljšajo dovajanje krvi v ledvičnem tkivu, so indicirane v dolgem poteku kroničnega pielonefritisa. Njihovo uporabo narekujejo lokalne stalne spremembe, kar vodi do hudih posledic. Od zdravil je dovoljeno uporabljati:
Hudo stres pielonefritisa, razvoj zapletov pomeni hospitalizacijo urološkega oddelka. Sestavni del postopka zdravljenja je terapija z dezintoksikacijo, ki vključuje intravensko dajanje raztopin:
- Glukoza 5%;
- Reamberina;
- Native plazma;
- Natrijev klorid.
Izbor končne sheme zdravljenja ostane pri zdravniku, ki se zdravi. Samozdravljenje v domovini je nesprejemljivo. To vodi do zapletenega poteka bolezni in kroničnega procesa.
Seznam najučinkovitejših zdravil
Kljub številnim različnim zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, jih je le redko predpisanih. Seznam najučinkovitejših sredstev je predstavljen v tabeli.
Domači zdravnik
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)
Zdravljenje kroničnega pielonefritisa
Kronični pielonefritis - kronična nespecifično infekcijska vnetna Postopek s primarnim lezije in začetno intersticijsko tkivo, ledvičnega pelvisa in ledvičnih tubulih čemur vključuje glomerulih in renalne plovila.
1. način
Način stanje bolnika je odločena mase, faza bolezni (povečanje ali remisija), klinične slike, v prisotnosti ali odsotnosti toksičnosti, komplikacij pri kronični pielonefritis, stopnja CRF.
Indikacije za hospitalizacijo so:
- znatno poslabšanje bolezni;
- razvoj težko nadzorovane arterijske hipertenzije;
- napredovanje CRF;
- krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
- pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
- o izdelava strokovne odločitve.
V kateri koli fazi bolezni se bolniki ne smejo ohladiti, prav tako pa je izključena pomembna fizična napetost.
V latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali nejasno izraženo arterijsko hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo niso potrebne omejitve režima.
Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa se postavi počitek v postelji. Obiščete lahko jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.
Kot poslabšanje, izginotje simptomov zastrupitve, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje ali izginotje simptomov kronične ledvične odpovedi, se bolnikov režim širi.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa pred popolno širitvijo režima traja približno 4-6 tednov (SI Ryabov, 1982).
2. Terapevtska prehrana
Prehranjevanje bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edema in CRF se malo razlikuje od običajnega vnosa s hrano, tj. priporočena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Te zahteve ustrezajo prehrani mleka in zelenjave, dovoljene so tudi meso, kuhane ribe. Dnevni obrok mora vključevati zelenjavne jedi (krompir, korenje, zelje, pese) in sadje obogateno s kalijem in vitaminom C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, itd), mleka in mlečnih izdelkov ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhano, mehko kuhano, omlet). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zaužitih jedi in začimb omejen.
V odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da bolnik porabi do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralnih vod, vitaminskih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, keksel. Posebej koristen je brusnični sok ali mors, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.
Prisilna diureza prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni iztok urina ali arterijske hipertenzije.
Poslabšanje kroničnega pielonefritisa omejen na uporabo soli do 5-8 g na dan, in v nasprotju z urinskega odtoka in arterijsko hipertenzijo - do 4 grame na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino namizne soli - 12-15 g na dan.
V vseh oblikah in na vseh stopnjah kroničnega pielonefritisa priporočljivo prehrane vključujejo lubenica, melona, squash, ki imajo diuretik učinek in pomaga očistiti sečil pred mikrobi, sluz, manjših kamnov.
Z razvojem CRF zmanjšuje količino beljakovin v prehrani, ko hyperasotemia predpisano dieto z nizko beljakovin, z mejnimi hiperkaliemija kalisodergaszczye živil (za podrobnosti glej. "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").
V kronični pielonefritis je smotrno, da imenuje 2-3 dni v glavnem zakisljevalnih živila (kruh, pecivo, meso, jajca), nato pa 2-3 dni po naalkaljenje prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijskih ledvic in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.
3. Etično zdravljenje
Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venskega, pa tudi antiinfektivnega zdravljenja.
urinske Regeneracija odtok dosežemo z uporabo kirurških (odstranitev prostate adenoma, kamnov iz ledvic in sečil, nephropexy na Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.), t.j. Obnova prehoda urina je potrebna za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez preurejenega ušesa, ki se v zadostni meri obnovi, uporaba antiinfektivnega zdravljenja ne zagotavlja stabilnega in dolgoročnega odpusta bolezni.
Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši ukrep tako v sekundarni kot pri primarni različici bolezni (ki ni povezana s kršenjem izliva urina skozi urinski trakt). pripravki za izbor je zaradi občutljivosti patogena in njenega tipa antibiotika, učinkovitosti predhodnih obdelav, z nefrotoksičnostjo zdravil, ledvične funkcije, resnosti kronično ledvično odpovedjo vplivom urina na reakcijski delovanja zdravil.
Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši vzrok je E. coli, poleg tega pa je bolezen lahko z enterokoki, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma povzroča, vsaj - gliv, virusov.
Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V številnih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, t.j. preoblikujejo z mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Non-ovojninske L-oblike so nedostopne najpogosteje uporabljenim antibakterijskim zdravilom, vendar ohranjajo vse strupene in alergične lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (v tem primeru bakterije niso odkrite po običajnih metodah).
Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.
Glavni patogeni pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilina, gentamicin, tetraciklini, nalidiksinske kisline, nitrofuranovye spojine, sulfonamide fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina.
Proteus: visoko učinkovit ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomitetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; zmerno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ki ne tvorijo penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, nitrofurani.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Okužba z mikoplazmo: visoko učinkovitimi tetraciklinami, eritromicinom.
Aktivno zdravljenje z uroantiseptikom se mora začeti s prvimi dnevi poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati protiretralni potek zdravljenja.
Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Korespondenca antibakterijskih sredstev in občutljivost na mikroflore urina.
2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.
3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksične učinke.
4. V odsotnosti terapevtskega učinka je treba zdravilo spremeniti v 2-3 dneh od začetka zdravljenja.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba združiti uroantipeptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.
Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (Tabela. 1), sulfonamidni pripravki, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamin, palin.
3.1. Antibiotiki
3.1.1. Priprave skupine penicilina
Ko neznano vzrokov kronične pielonefritis (ni identificiran patogenov) priprav penicilina bolje izvoli penicilinom dejavnost širjenja spektra (ampicilin, amoksicilin). Te droge so aktivno vplivati na gram-negativne floro v večini gram pozitivne bakterije, vendar niso občutljivi stafilokoki, ki proizvajajo penicilinaze. V tem primeru morajo biti skupaj z oksacilinom (ampioks) ali uporablja visoko kombinacijo ampicilin z inhibitorji beta-laktamaze (penicilinazami) unazin (sulbaktam + ampicilina) ali Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Pseudomonas so izrazito azlocilin aktivnosti in karbenicilina.
3.1.2. Priprave skupin cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vpliva na gram-floro), vendar obstaja malo ali nič učinka na enterokoki. Aktivni učinek na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporinov daje le ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).
3.1.3. Pripravki karbapenemov
Karbapenemi imajo širok spekter aktivnosti (gram-pozitivne in gram-negativne flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus penicilinaze - beta-laktamaze).
Pri zdravljenju pielonefritisa te skupine zdravil, ki se uporabljajo imipinem, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, kot inhibitor dehidropeptidaze cilastatina je ledvic in inhibira inaktivacije imipinema.
Imipinem je antibiotik rezerve in je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi z mešanimi okužbami.
3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejše baktericidno kot beta-laktamske antibiotike imajo širok antimikrobni spekter (gram pozitivne, Gram-negativne floro, Pseudomonas aeruginosa). Treba je zapomniti o možnem nefrotoksičnem delovanju aminoglikozidov.
3.1.6. Lincosaminski pripravki
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatično dejanje, imajo precej ozko spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno z izdelavo penicilinaze; asporogenous anaerobi). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Stabilnost mikroflore, zlasti stafilokoki, se hitro razvije v lincosamine. V hudega kroničnega pielonefritisa linkozaminy treba kombinirati z aminoglikozidom (gentamicin) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo proti gram-negativnih bakterij.
3.1.7. Levomicetin
Kloramfenikol - bakteriostatično antibiotik, ki je aktiven zoper Gram-pozitivne, Gram-negativne, aerobic, anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je odporen na levomicetin.
3.1.8. Fosfomicin
Fosfomicinom - baktericidno antibiotik s širokim spektrom delovanja (učinek na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornih na druge antibiotike). Zdravilo se v urinu izloči nespremenjeno, zato je zelo učinkovito pri pelonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo pri tej bolezni.
3.1.9. Snemanje reakcije urina
Pri predpisovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo na urinu.
S kislo reakcijo urina se poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetracikline;
- novobiocin.
Pri alkalnem urinu se izboljša učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Priprave, katerih delovanje ni odvisno od reakcije medija:
- levomicetin;
- ristomicin;
- vankomicin.
3.2. Sulfonamidi
Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom so manj verjetni kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivnih in gram-negativnih kokiju, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar sulfonamidi niso občutljivi na enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalno reakcijo urina.
Urosulfan - predpisuje 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvari visoko koncentracijo zdravila.
Kombinirani pripravki sulfonamidov z trimetoprima - označen s sinergizma baktericidnega učinka in širokim spektrom delovanja (grampozitivnim - streptokoki, stafilokoki, vključno penitsillinazoprodutsiruyuschie; flora Gram - bakterije, klamidije, mikoplazme). Drog ne vpliva na Pseudomonas aeruginosa in anaerobe.
Baktrim (biseptol) je kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 dela trimetoprima. Določen je bil v tabletah 0,48 g 5-6 mg / kg na dan (v dveh razdeljenih odmerkih); intravensko v ampulah 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan v povprečnem odmerku 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.
Ti sulfanilamidi dobro raztopijo v urinu, skoraj ne spustite v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je priporočljivo, da vsako vodo natrijete s sodo. Prav tako je potrebno nadzorovati število levkocitov v krvi med zdravljenjem, saj je razvoj levkopenije možen.
3.3. Kinoloni
Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevi-gramon);
- oksolinska kislina (grahamrin);
- pipemidna kislina (palin).
2. generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobaj);
- ofloksacin (tarid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- lomefloksacin (maxachvinum);
- enoksacin (penetreks).
3.3.1. Prva generacija kinolonov
Nalidiksinske kisline (nevigramon, Negro) - zdravilo učinkovito za okužbe sečil, ki niso Pseudomonas aeruginosa gram-negativne bakterije. Ni učinkovit za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus) in anaerobi. Bakteriostatični in baktericidni. Pri jemanju zdravila znotraj njega ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Ko je urina alkalinizirana, se poveča protimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 0,5 g. Predpisano je z ušespo za 1-2 tablete 4-krat na dan vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica in alergijske reakcije (dermatitis, povišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (photodermatosis).
Kontraindikacije za uporabo nehegemona: krvavitev jeter, odpoved ledvic.
Ne predpisujte nalidiksovo kislino hkrati z nitrofurani, saj to zmanjša antibakterijski učinek.
Oksolinska kislina (gramurin) - protimikrobne spektra gramurin blizu nalidiksinsko kislino, da deluje proti Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno v tabletah 0,25 g. Predpisane so 2 tableti trikrat dnevno po obroku najmanj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z nevigramonom.
Pipemidna kislina (palin) - učinkovita proti gram-negativni flori, pa tudi psevdomona, stafilokoki.
Proizvedeno v kapsulah po 0,2 grama in tablet 0,4 g. Dodeljeno na 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Toleranca drog je dobra, včasih je slabost, alergične kožne reakcije.
3.3.2. II generacija kinolonov (fluorokinolonov)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Fluorokinoloni ima širok spekter delovanja, ki so aktivne proti gram-negativnim flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazem. Toda enterokoki, klamidija, večina anaerobov nista zelo občutljiva na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je mogoče uporabljati 1-2 krat na dan.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispepsične motnje, dysbiosis, agitacija) so redki.
Ciprofloksacin (ciprobaj) je "zlati standard" med fluorokinoloni, saj je pri protimikrobnih aktivnostih boljši pri številnih antibiotikih.
Proizvedeno v tabletah 0,25 in 0,5 g in v vialah z infuzijsko raztopino, ki vsebuje 0,2 g ciproboyja. Namenski notri glede na vnos hrane z 0,25-0,5 g 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanja pielonefritis zdravilo dajemo intravensko prvim 0,2 g, 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno.
Ofloxacin (tarivid) - je na voljo v tabletah 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko uporabo 0,2 g.
Večina onloksatina imenuje 0,2 g dvakrat na dan znotraj, za zelo resne okužbe, zdravilo prejme intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa preide na oralni vnos.
Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in ampulah po 5 ml, ki vsebujejo 400 mg abakala. Namenski znotraj 0,2 g 2-krat na dan s hrano, v kritičnem stanju dajemo intravensko 400 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze (abaktal ne raztopi v slanici) zjutraj in zvečer, nato kraju zaužitju.
Norfloksacin (nolitsin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, imenovan navznoter 0,2-0,4 g 2-krat na dan, akutne okužbe sečil 7-10 dni, kronične in ponavljajoče se okužbe - do 3 mesece.
Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v obliki tablet po 0,4 g, v namenskih 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih pa se lahko uporablja dalj časa (2-3 mesecev).
Enoksacin (penetreks) - na voljo v obliki tablet, 0,2 g in 0,4 dodeljeni notranjost 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (lahko pride do krčev).
Glede na to, da imajo fluorokinolonov izrazit vpliv na povzročiteljev okužb sečil, se šteje kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. V nezapletenih okužb sečil, ki zadoščajo tridnevni tečaj zdravljenja s fluorokinolonov, v zapletenih okužb sečil trakta zdravljenje nadaljuje 7-10 dni, pri kroničnih okužbah sečil in morda bolj dolgotrajni uporabi (3-4 tedne).
Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombiniramo z baktericidnih antibiotikov - antipsevdomonskih penicilini (karbenicilina, azlocilina), imipenem in ceftazidim. Te kombinacije so predpisane, kadar so sevi bakterij, odpornih na fluorokinolon, odporni na monoterapijo.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov proti pnevmokoku in anaerobam.
3.4. Nitrofuranske spojine
Nitrofuran spojine imajo širok spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokokov, stafilokokov, po Gramu - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine, anaerobne, psevdonimne.
Med zdravljenjem lahko imajo nitrofuranske spojine nezaželene neželene učinke: dispepsične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije pri imenovanju nitrofuranskih spojin: huda jetrna patologija, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa naslednje nitrofuranske spojine.
Furadonin - je na voljo v tabletah 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Približno 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju je zdravljenje neprimerno. Učinek furadonina se poveča s kislinsko reakcijo urina in oslabi pri pH> 8.
Zdravilo je priporočljivo za kronični pielonefritis, vendar je neprimerno za akutni pielonefritis, ker v tkivu ledvic ne povzroča visoke koncentracije.
Furagin - v primerjavi s furadoninom, ki se bolje absorbira v prebavnem traktu, se bolje prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Proizvedeno v tabletah in kapsulah 0,05 g in v obliki prahu v pločevinkah po 100 g.
Uporablja se znotraj z 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, se potek zdravljenja ponovi po 10-15 dneh.
Pri hudi poslabšanju kroničnega pielonefritisa je mogoče intravensko dajati furagin ali solafur, ki je topen v kapanju (300-500 ml 0,1% raztopine v 24 urah).
Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar se ne kombinirajo s penicilinom in levomicetinom.
3.5. Kinolini (derivati 8-hidroksikinolina)
Nitroksolin (5-NOC) - na voljo v tabletah 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskih učinkov, t.j. vpliva na gram negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, se izloči nespremenjeno v ledvicah in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Določen v 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih se 3-4 tablete predpisujejo 4-krat na dan. Po potrebi lahko uporabite dolge programe, ki trajajo 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; gastrointestinalne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin pridobi žafran-rumeno barvo.
Pri zdravljenju bolnikov s kronično pielonefritis treba upoštevati nefrotoksične učinke in dati prednost najmanj nefrotoksičnega - penicilina in polsintetični penicilin, karbenicilina, cefalosporini, kloramfenikola, eritromicina. Najbolj nefrotoksična skupina aminoglikozidov.
Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali za pridobitev podatkov antibiotikogrammy treba dajati antibiotike širokega spektra sledeče: ampioks, karbenicilina, cefalosporine, kinoloni nitroksolin.
Z razvojem CRF se odmerek uroantiseptikov zmanjša in intervali povečajo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi s CRF niso predpisani, lahko so nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina za CRF predpisane le v latentnih in kompenziranih fazah.
Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic je mogoče razlikovati štiri skupine protibakterijskih učinkovin:
- antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
- antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem sečnine v krvi več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, temveč s CRF kumulirajo in dajejo neželene učinke;
- antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
- antibiotiki, katerih uporaba ni priporočljiva za izraženo kronično ledvično odpoved: tetracikline (razen doksiciklina), nitrofurane, neviramone.
Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis je sistematično in neprekinjeno. Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času je treba doseči zatiranje nalezljivega zdravila v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. Pri hudem vnetnem procesu se zatečejo na različne kombinacije protibakterijskih učinkovin. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravki nalidiksične kisline se lahko kombinirajo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOC. Popolnoma združite in medsebojno okrepite delovanje baktericidnih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov, penicilinov in aminoglikozidov).
Ko bo pacient dosegel fazo remisije, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje s prekinitvami. Ponavljajoče se programe antibakterijske terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, da bi dolgo časa trajno vzdrževali fazo remisije. Ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije se izvajajo 8-10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena, saj v latentni fazi vnetja ni bakteriurije in ko pride do remisije.
Spodaj so navedene metode anti-recidivnih tečajev za kronični pielonefritis.
A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju zdravljenje poteka neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskih zdravil z drugo vsakih 7-10 dni do vztrajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (v obdobju najmanj 2 mesecev). Po tem, za 4-5 mesecev, prekinitveno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni z intervali 15-20 dni. Pri trajnem dolgoročnem remisiji (po 3 do 6 mesecih zdravljenja) antibiotičnih zdravil morda ni predpisano. Po tem se izvaja protiretralno zdravljenje - zaporedno (3-4 krat na leto) seveda uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.
4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil
V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila ima protivnetni učinek zaradi zmanjšanja vnetja odseka oskrbe z energijo, zmanjša kapilarna permeabilnost, stabilizacijo lizosomska membrane povzroči rahel imunosupresivno dejanje, antipiretik in analgetični učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjena v zmanjšanje reaktivnih pojavov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanje proliferacije in razgradnja fibrotičnih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetni poudarek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko indometacin povzroči nekrozo ledvicnih papil in motnjo ledvične hemodinamike pri dolgotrajni uporabi (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najbolj koristno uporaba voltarena (diklofenak natrija), ki ima močan protivnetni učinek in najmanj strupene. Voltaren se predpisuje po 0,25 g 3-4-krat na dan po obroku 3-4 tedne.
5. Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka
Bolezen ledvičnega krvnega obtoka ima pomembno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovljeno je bilo, da se ta bolezen neenakomerne porazdelitve ledvičnega krvnega pretoka, zaradi hipoksije v korteksu in medularni snovi phlebostasia (YA Pytel I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa treba uporabiti zdravila, ki uravnavajo motnje v cirkulaciji v ledvicah. Za ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.
Trental (pentoksifilin) - poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularne filtracije ima rahel diuretik učinek, povečuje dostavo kisika prizadetega ishemiji tkiva in ledvični hiperemijo utrip.
Zdravilo Trental se injicira na 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.
Curantil - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, predpisuje 0,025 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne.
Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost kapilar in edeme, inhibira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšanje ishemične poškodbe tkiva, povečuje krvni pretok kapilar in vensko drenažo iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutine. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in ampulah 5 ml 10% raztopine.
Yu in J.M. Pytel Esilevsky ponudba, da se skrajša čas obdelave poslabšanja kroničnega pielonefritis dodeli dodajanje antibiotika venoruton zdravljenje intravensko v odmerku 10-15 mg / kg za 5 dni, nato navznoter do 5 mg / kg, 2-krat na dan med zdravljenjem.
Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, protivnetno in antikomplementarni, imunosupresivno ukrepe, zavira citotoksični učinek T-limfocitov v majhnih odmerkih ščiti intima plovil s učinka poškodovanja endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične nagnjenostjo, razjede želodca in dvanajstnika) lahko damo heparin kompleksno zdravljenje kronične pielonefritis 5000 ie 2-3 krat dnevno pod kožo trebuha 2-3 tedne in nato s koničastimi 7-10 dni do preklica.
6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic
Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični izmenjavi funkcionalne obremenitve (zaradi imenovanja salurotike) in stanja relativne mirovnosti. Saluretiki, ki povzročajo poliurija, spodbujati največjo mobilizacijo vseh backup možnosti ledvic vključuje dejavnosti velikega števila nephrons (v normalnih fizioloških pogojih, le 50-85% od glomerulov je aktiven). S funkcijsko pasivno gimnastiko ledvic se intenzivira ne le diureza, ampak tudi ledvični krvni tok. Zaradi nastajajoče hipovolemije se koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu v ledvičnem tkivu povečuje in povečuje njihova učinkovitost v vnetni coni.
Kot sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Imenuje 2-3 krat tedensko Lasix 20 mg intravensko ali 40 mg furosemid v kontroli dnevnega diureze, vsebnost elektrolita v krvnem serumu in krvnih biokemijskih parametrov.
Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo pri pasivni ledvični gimnastiki:
- Dolgotrajna uporaba metode lahko privede do izčrpanosti rezervne kapacitete ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
- nenadzorovano posedovanje pasivne gimnastike ledvic lahko privede do prekinitve ravnovesja z vodnim elektrolitom;
- pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjega sečnega trakta.
7. Fitoterapija
Pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in hematurijo, razvijejo hemostatični učinek (Tabela. 2).
Zdravila za ledvični pielonefritis
Zdravljenje pielonefritisa je dolgotrajen proces, ki mora potekati pod nadzorom zdravnika. Vsa zdravila, ki so predpisana za vnetje sistema čilnega pelvisa ledvic, so namenjena odpravljanju patogena, obnavljanju normalnega izliva urina in obvladovanju protivnetne aktivnosti.
Poleg etiotropnega zdravljenja, ki neposredno vpliva na vzrok bolezni (antibakterijske tablete in injekcije), kadar se uporablja pielonefritis, ki so patogenetska: odpravi dejavnike bolezni in odpravi simptome.
Kanefron-H
Kanefron-N je močno uroseptično zdravilo. Proizveden v obliki dražeja in raztopine za oralno uporabo.
Aktivna sestavina je izvleček vodnega alkohola rastlinskih biokomponent (korenasta lyubistoka, centaury, rožmarin).
Mehanizem delovanja
Če je zdravilo Kanefron-H doseglo največjo koncentracijo v izločevalnem sistemu ledvic, ima lokalni protivnetni, protimikrobni in antiseptični učinek. Odstranjuje krče urinarnega trakta zaradi blagega učinka na gladko mišičevje ledvic. Tudi zdravilo ima enostaven diuretični učinek.
Cyston
Cyston je večkomponentni rastlinski antiseptični pripravek. Proizvedeno v obliki tablet.
Aktivna snov - rastlinski izvlečki:
- cvetovi peceljastih dvojčkov;
- saxifrage;
- stebla madderja;
- rhizome filamentous fili;
- semena slame;
- bramateat;
- bazilike dišeče;
- seme konjskega zrnja;
- semena mimoze;
- gorsko mumijo.
Mehanizem delovanja
Cystone, tako kot mnogi drugi zeliščni pripravki, po vstopu v telo kopiči v tkivih ledvic. Zdravljenje pielonefritis je posledica lokalnega antiseptično: Cystone tablete povečajo učinke antibiotikov in razkužila pyelocaliceal ledvic in sistem urinarnega trakta.
5-NOC je sintetično sredstvo z antibakterijsko aktivnostjo. Oblika tablet za sproščanje - tablete z odmerkom 50 mg.
Zdravilna učinkovina je nitroksolin iz skupine oksikinolinov. Zaradi velikega števila neželenih reakcij se trenutno obravnava primernost svojega imenovanja za zdravljenje pielonefritisa.
Mehanizem delovanja
Zdravljenje bolezni urogenitalnega področja temelji na delovanju antibakterijsko sredstvo: nitroksolin sposoben vezave s kovinskimi katalizatorji, encimi mikrobnih celic in blokirajo metabolizem njej. S tem se ustavi množenje in patološka aktivnost bakterij. Kot druga zdravila iz skupine oksikinolinov je 5-NOK aktivna proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. S svojo pomočjo lahko zdravite ne le vnetje ledvic, temveč tudi druge bakterijske okužbe sečnega sistema (cistitis, uretritis, itd.).
Biseptol
Biseptol je kombinirano protimikrobno sredstvo, ki deluje proti glavnim patogenom pielonefritisa. Proizvedena oblika - tablete (120, 480 mg).
Zdravilna učinkovina je kombinacija trimetoprima in sulfometoksazola (co-trimoksazola).
Mehanizem delovanja
Aktivne sestavine, ki tvorijo zdravilo, se po zaužitju absorbirajo v kri in koncentrirane v tkiva ledvic. Sulfometoksazol, podoben strukturi PABA (paraaminobenzojska kislina), ovira sintezo dihidrofolne kisline in preprečuje integracijo PABA v celice patogena. Biseptol lahko zdravi vnetne procese s celo visoko aktivnostjo.
Nolitsin
Nolitsin - zdravilo iz skupine fluorokinolonov, ki ima antibakterijsko delovanje. Proizvedeno je v obliki tablet z odmerkom 400 mg.
Zdravilna učinkovina je norfloksacin.
Mehanizem delovanja
Nolitsin se koncentrira v ledvicah in ima baktericidni učinek. Aktivna snov blokira DNA-girazni encim in destabilizira gensko verigo mikroorganizmov. Trenutno so fluorokinolonske formulacije izbirna sredstva za zdravljenje vnetnih bolezni urinskega sistema. Nolicin in njegovi analogi vam omogočajo, da se znebite patogenega pielonefritisa v 7-10 dneh.
Furamag
Furamag je protimikrobno sredstvo iz skupine nitrofuranov. Oblika sproščanja zdravila je kapsula (25, 50 mg).
Zdravilna učinkovina je kalijev furozidin.
Mehanizem delovanja
Deluje na nivoju ledvic, furamag zavira osnovne biokemijske procese v celici patogena, kar vodi k njegovi smrti. Zdravljenje aktivno pomeni proti široki skupini patogenov (gram-pozitivna, Gram-negativna, beljakovine, Klebsiella, protozoa, mikoplazme itd.).
Fitolizin
Fitolizin je kompleksen rastlinski pripravek. Proizveden v obliki gosta pasta za oralno uporabo.
Aktivna snov - ekstrakti:
- goldenrod;
- poganjki planinske planote;
- poganjki poljske posevke;
- čebula;
- rhizome rootgrass;
- root ljubezen;
- peteršilj;
- kot tudi mešanica eteričnih olj (poprove mete, žajbelj, oranž, bora).
Mehanizem delovanja
Zeliščni pripravki, vključno s fitolizinom, imajo lokalni protivnetni, antiseptični učinek. Taka dodatna obravnava pielonefritisa olajša simptome bolezni 10-14 dni po začetku zdravljenja.
Furadonin
Furadonin je sintetično protimikrobno sredstvo. Oblika sproščanja je tableta 50 ali 100 mg.
Zdravilna učinkovina je nitrofurantoin.
Mehanizem delovanja
Zdravilna učinkovina zdravila ima baktericidni ucinek, uničuje celično steno in spodbuja smrt mikroorganizmov.
Furazolidon
Furazolidon je zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo iz skupine, ki je razvrščena kot zdravilo s širokim protimikrobnim učinkom. Oblika sproščanja zdravila - tablete 0,05 g.
Zdravilna učinkovina je furazolidon, zdravila v njeni skupini spadajo v derivate nitrofuranov.
Mehanizem delovanja
Pri zaužitju lahko prodre v vse organe in sisteme. Izvažajo ga ledvice, in tukaj ima glavni terapevtski učinek. Aktivne sestavine zdravila lahko zavirajo nekatere zaščitne encimske sisteme telesa in blokirajo proliferacijo mikrobnih celic.
furazolidon Zdravljenje je učinkovito proti vnetjem v ledvicah in urinarnega sistema, ki ga bakterijski flori povzročene (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, itd), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella in nekatere protozojev.
Ampak-shpa
But-shpa je znano antispazmodično. Proizvedeno v obliki tablet 40 mg.
Aktivna sestavina je drotaverinijev klorid, ki je derivat izokinolina.
Mehanizem delovanja
Kot podobna antispazmodika, no-shpa zavira fosfodiesterazni encim, ki je vpleten v energetski metabolizem mišic. Zahvaljujoč tej gladki mišici celotnega telesa, vključno z organi v urinskem sistemu, se sprošča.
Diklofenak
Diklofenak je protivnetno zdravilo za široko paleto uporabe. Izdaja obrazca - tablete 25, 50 mg in injekcija za 75 mg / 3 ml.
Zdravilna učinkovina je diklofenak natrij, iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Mehanizem delovanja za pielonefritis
Priprave skupine NSAID, vključno z diklofenakom, zavirajo ciklooksigenazo, ključni encim, ki sproži kaskado odzivov. Zaradi tega se zavira razvoj glavnih proteinov vnetja - PGE, preprostih ciklusov, levkotrienov -.
Zdravljenje z diklofenakom je indicirano z aktivnim vnetnim procesom v tkivih ledvic, živahno klinično sliko bolezni in hudimi simptomi zastrupitve. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil brez etiotropne terapije z antibiotiki ni priporočljivo.
Imunoterapija vnetnih bolezni ledvic
Vnetje je odziv telesa na vnos patogena. Za aktiviranje zaščitnih sil in zdravljenje možne imunske pomanjkljivosti so predpisani imunomodulatorji.
- Viferon - rektalne supozitorije, katerih aktivna sestavina je rekombinantni humani interferon. Imunostizira, protivirusno delovanje, ima minimalne neželene učinke.
- Genferon je drugo sredstvo, ki temelji na interferonu. Klinična učinkovitost zdravila je zmanjšati učinke zastrupitve in pospešiti zdravljenje vnetnega žarišča v ledvičnem tkivu, kar prispeva k hitremu okrevanju.
Zdravljenje pielonefritisa z interferonskimi zdravili lahko v povprečju za 7-10 dni zmanjša potek antibiotične terapije.
Zeliščna zdravila za zdravljenje pielonefritisa
Kot podporno zdravljenje pielonefritisa se v remisijski fazi pogosto predpisujejo fitopreparacije, ki imajo antiseptični in blag diuretični učinek. Sestava kolicine ledvic vsebuje:
- Šentjanževka;
- bearberry;
- rizomom peteršilja;
- nasledstvo;
- listi jagod;
- lovage;
- vijolična;
- žajbelj.
Dolgotrajna uporaba zdravila je možna kot dekongestivna, uroseptična terapija, vendar Priporočljivo je redno spremljanje urina (enkrat na tri mesece).
Analgetiki
Anestetiki so predpisani za simptomatsko zdravljenje bolezni. Odstranite sindrom bolečine (s pielonefritisom, je pogosteje povezano z krčjem sečil), lahko s pomočjo zdravil:
- Ketanov (aktivna sestavina - ketorolak) je NSAID z analgetičnim učinkom, ki je na voljo v obliki 10 mg tablet in raztopine za injiciranje 3% 1 ml;
- Analgin (metamizol natrij) - analgetik iz skupine pirozolonov, ki je na voljo v obliki tablet 500 mg in raztopine 50% 2 ml.
Vaskularna zdravila
Za zdravljenje akutnega pielonefritisa v bolnišnici so včasih predpisovali vaskularna sredstva. To omogoča izboljšanje krvnega obtoka v posodah mikrocirkulatorne postelje in zmanjša tveganje za razvoj nekroze ledvičnega tkiva. Izbrana zdravila so:
- Zdravilo Trental se intravensko uporablja: 20 mg / 5 ml zdravila + 400 ml fiziološkega učinka. raztopina na injiciranje.
- Curantil (zdravilo z antiagregatnim učinkom) - je na voljo v obliki tablet 25 mg.
Terapijo akutnega vnetja ledvičnega tkiva je treba opraviti v bolnišnici pod nadzorom nefrologa, poslabšanje kronične oblike bolezni se lahko zdravi doma v skladu z algoritmom, ki ga pripravi okrožni zdravnik.
Patogeni in simptomatsko zdravljenje pielonefritis, v povezavi z antibiotiki, zagotavlja hitro sanacije mestu infekcije, vnetja in odpravlja pojav zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in kronične odpovedi ledvic.