Simptomi in zdravljenje renalne odpovedi

Cistitis

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Zaradi patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost popolnega izločanja produktov presnove proteinov, kar vodi v kopičenje strupenih snovi v krvi in ​​zastrupitev telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo nekaj razlik.

Vzroki za bolezen

Vzroki za nastanek ledvične odpovedi so zelo različni. Za akutne in kronične oblike bolezni so bistveno drugačni. Simptomi akutne ledvične odpovedi (ARF) ali poškodb, so zaradi velike izgube krvi, zapleti po operaciji, akutne ledvične patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, toksinov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah, lahko razvoj bolezni sproži poroda ali zadeti in se širijo izven majhne okužbe medenice zaradi splava. Ko odvodnik funkcionalno ledvic aktivnost zelo hitro razpadla, zmanjšanje glomerularne filtracije in upočasnjuje proces reabsorpcije v cevkah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije v daljšem časovnem obdobju s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Glavni vzroki za to so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene malformacije ali ledvične strukture. Obenem pride do kršitve funkcije telesa za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi v zastrupitev in na splošno povzroča motnje telesa.

Nasvet: Ob prisotnosti kronične ledvične bolezni ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate posvetiti posebno pozornost zdravju. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben pri preprečevanju razvoja te resne bolezni.

Značilni simptomi bolezni

Znaki odpovedi ledvic v primeru akutne oblike se pojavijo ostro in imajo izrazit značaj. S kronično različico bolezni simptomi morda niso opazni na prvih stopnjah, temveč s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postanejo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne arterijske hipertenzije se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih pa v tednih. Te vključujejo:

  • ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
  • povečanje telesne teže zaradi presežne tekočine v telesu;
  • prisotnost edema, predvsem na območju gležnjev in obraza;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • bledenje in srbenje kože;
  • občutek utrujenosti, glavobol;
  • odvajanje urina s krvjo.

V odsotnosti pravočasno ali neustreznega zdravljenja oteženega dihanja, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišične krče, aritmija, modrice in podplutbe. Ta pogoj je poln smrtonosnega izida.

Simptomi kronične oblike odpovedi ledvic

Obdobje razvoja kronične ledvične odpovedi do pojavljanja značilnih simptomov, ko so že bile znatne nepovratne spremembe ledvice, se lahko giblje od nekaj do deset let. Bolniki s to diagnozo so:

  • motnje diureze v obliki oligurije ali poliurije;
  • kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
  • prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
  • povečana utrujenost, šibkost.

Za zadnje faze CRF so značilni pojav masivnega edema, dispneja, kašlja, visokega krvnega tlaka, motenj vida, anemije, slabosti, bruhanja in drugih hudih simptomov.

Pomembno: če opazite znake ledvične odpovedi, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Zdravljenje bolezni

Pri odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem na odpravo ali spremljanje vzrokov za razvoj, ki ga je povzročil. Akutno obliko ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, lahko dobro zdravimo. Pravilno izbrana in pravočasna terapija zagotavlja možnost skoraj povsem obnoviti delovanje ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • detoksikacija telesa s hemodializo, plazmaforezo, enterosorbenti itd.;
  • polnjenje tekočine med dehidracijo;
  • ponovna vzpostavitev normalne diureze;
  • simptomatsko zdravljenje.

Terapija CKN vključuje:

  • nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
  • vzdrževanje delovanja ledvic;
  • odprava simptomov;
  • razstrupljanje telesa;
  • spoštovanje posebne prehrane.


Na zadnji stopnji CRF se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice. Takšni načini zdravljenja so edini način za preprečevanje ali znatno odlašanje smrtonosnega izida.

Značilnosti prehrane v primeru odpovedi ledvic

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo rigidnosti prehrane določi zdravnik, ki se zdravi zaradi bolnikovega stanja. Osnovna pravila prehranjevanja pri ledvični odpovedi so naslednja:

  • omejitev količine beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
  • visoka energijska vrednost hrane (rastlinske maščobe, ogljikovi hidrati);
  • visoka vsebnost sadja in zelenjave v prehrani;
  • kontrola količine tekočine, porabljene v količini, izračunano iz količine sproščenega urina na dan;
  • omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
  • Dnevi raztovarjanja najmanj enkrat na teden, ki so sestavljeni samo iz sadja in zelenjave;
  • način kuhanja s paro (ali kuhanje);
  • delni način moči.

Poleg tega so hrana, ki draži ledvice, popolnoma izključena iz prehrane. Ti so kava, čokolada, črni čaj, kakav, gobe, začinjene in slane hrane, mastnega mesa ali ribe juho in na njihovi osnovi, meso, alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin, ki imajo diuretični učinek, pomagajo zmanjšati otekline in odstraniti toksine iz telesa. Za ta namen, breze popki, šipkov, cvetov kamilice in ognjiča, repinca koren, janeževih semen in lanu, brusnice listje, trava, preslica, in drugi. Med rastline, navedene so lahko različne stroške in na njihovi podlagi za pripravo ledvic čaja.

Pri ledvični odpovedi se dober učinek pridobi tudi s sokom limeta in luknjičastim lupinastim oljem, ki ima splošen učinek krepitve in povečuje odpornost. Izboljšati delovanje ledvic in spodbujati izločanje metabolnih izdelkov pomaga pri razpoložljivosti morskega jezera.

Nasvet: Uporaba ljudskih metod zdravljenja pri ledvični odpovedi se mora nujno dogovoriti z zdravnikom.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Okvara ledvic: kako zdraviti, kakšno prehrano in prehrano

Ledvična odpoved je patološko stanje ledvic, v katerih ne opravljajo pravilno dela v želeni količini zaradi bolezni. Ta proces vodi k spremembi konstantne samoregulacije telesa, zaradi česar se moti delo njegovih tkiv in organov.
Ledvična insuficienca se lahko pojavi pri akutnih (ARF) in kroničnih (CRF) oblikah.

Vzroki ledvične odpovedi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstaja več razlogov, zaradi katerih ARF povzročajo:

  • Prerenal, to pomeni, da je bolezen posledica srčnega popuščanja, kolaps, šok, hude aritmije, znatno zmanjšanje krožečega volumna krvi (morda, v primeru izgube krvi).
  • Ledvic, pri kateri ekstinkcije cevka s težkimi kovinami, toksini, alkohol, droge ali zaradi nezadostne prekrvavitve ledvic povzročil; Včasih povzroči akutno tubulointersticijski nefritis ali glomerulonefritis.
  • Posturalno, to je zaradi akutnega dvostranskega zamaševanja ureterjev pri urolitiazi.

CRF povzroča šteje kronični pielonefritis in glomerulonefritis, sistemske bolezni, ledvični kamni, neoplazme sečil, bolezni z moteno presnovo, žilne spremembe (hipertenzija, ateroskleroza), in genetske bolezni.

Simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi so odvisni od resnosti sprememb ledvične funkcije, trajanja bolezni in splošnega stanja telesa.

Štiri stopnje akutne odpovedi ledvic:

  1. Znaki ledvične odpovedi v začetni fazi: zmanjšanje količine urina, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.
  2. Druga faza (oligurik) je zmanjšanje količine urina ali prenehanje proizvodnje. Bolnikovo stanje postane hudo, saj je prizadetih skoraj vseh telesnih sistemov in se pojavi popolna metabolična motnja, ki ogroža življenje.
  3. Tretja faza (zamenjava ali poliuricheskaya) označen s povečanjem količine urina na normalne vrednosti, vendar pa skoraj ne oddaja nobenih snovi iz razen soli in vode organizma, vendar pa v tej fazi nevarnost za pacientovo življenje.
  4. Ledvična insuficienca četrte stopnje je normalizacija izločanja urina, ledvična funkcija se po 1,5-3,5 mesecih vrne v normalno stanje.

Simptomi odpovedi ledvic pri ljudeh, ki imajo kronično obliko, so znatno zmanjšanje števila delovnih ledvičnem tkivu, kar ima za posledico azotemija (zvišanje koncentracij dušikovih snovi). Ker ledvice obvladovati niso več z delom, so te snovi prikazani na druge načine, predvsem skozi sluznico prebavil in pljuč, ki niso namenjeni za opravljanje te funkcije.

Sindrom odpovedi ledvic hitro pripelje do razvoja uremije, ko pride do samostrupitve telesa. Obstaja odklanjanje mesne hrane, napadi navzee in bruhanja, redne žeje, občutka mišičnih krčev in bolečin v kosteh. Na obrazu je ikterična senca, pri dihanju pa se čuti vonj amoniaka. Količina sproščenega urina in njena gostota se močno zmanjšata. Ledvična insuficienca pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri odraslih.

Zapleti bolezni

Zaključni stadij ledvične insuficience je posledica popolne izgube delovanja ledvic, zaradi česar se strupeni izdelki kopičijo v telesu pacienta. Terminalna ledvična odpoved povzroča zaplete kot gastroenterokolitis, miokardialna distrofija, hepatično-renalni sindrom, perikarditis.

Jetrna ledvična insuficienca pomeni progresivno oligarično ledvično odpoved ob ozadju jetrnih bolezni. Z jetrno-ledvičnim sindromom se zmanjša število posod v kortikalni regiji ledvic. Ta sindrom pri cirozi se šteje kot zadnja stopnja bolezni, kar vodi k ohranjanju vode in natrijevih ionov.

Diagnostične metode

Diagnoza ledvične odpovedi vključuje določanje količine kreatinina, kalija in sečnine v krvi ter stalnega spremljanja količine sproščenega urina. Uporablja metode ultrazvoka, radiografije in radionuklidov.

Za diagnosticiranje kronične ledvične odpovedi se uporablja kompleks razširjenih biokemičnih testov krvi in ​​urina, analize stopnje filtracije in urografije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje odpovedi ledvic poteka v enoti za intenzivno nego ali intenzivni enoti bolnišnice. Ob najmanjših zapletih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Danes obstaja možnost, da ozdravi bolnike z akutno ledvično odpovedjo z umetnim aparatom za ledvice ob ponovni vzpostavitvi ledvičnih funkcij.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja v celoti, potem so obeti običajno ugodni.
V postopku terapije se izvaja zdravljenje motenih metabolnih procesov in identificirajo in zdravijo bolezni, ki poslabšajo CRF. V pozni fazi je potrebna tekoča hemodializa in presaditev ledvic.

Zdravila za odpoved ledvic se uporabljajo za zmanjšanje metabolnih procesov: anabolični hormoni - raztopina testosteron propionata, metilendrostendiol. Za izboljšanje ledvene mikrocirkulacije potrebujete dolgo časa za uporabo trenta, karantila, troxevazina in skladnosti. Da bi stimulirali sproščanje urina, se z uporabo insulina ali diuretikov iz skupine furosemida daje raztopina glukoze. Če obstaja visoka koncentracija dušika v krvi, se uporabi gastrointestinalni trakt izpiranja z raztopino natrijevega bikarbonata, zaradi česar se odstranijo dušikove žlindre. Ta postopek se izvaja na prazen želodec, pred obroki, enkrat na dan.

Antibiotiki za ledvično odpoved se uporabljajo v zmanjšanih odmerkih, saj je stopnja njihovega izločanja znatno zmanjšana. Upošteva se stopnja kronične ledvične odpovedi in odmerek antibiotikov se zmanjša na 2 do 4-krat.

Zdravljenje bolezni folk metod

Kako zdraviti odpoved ledvic brez uporabe antibiotikov in drugih zdravil, je opisana v spodaj navedenih receptih.

  1. Vzemite listi lingonberry, kamilice, lovorske trava, cvetoče cvetje, regrat in ljubice za polovico čajne žličke. Ta zbirka nalijemo kozarec kuhane vode, vztrajamo približno 1 uro in vzemimo tretjo skodelico 5-krat na dan.
  2. Drugi recept: mešanica mente, šentjanževka, melisa, kalendula 1 žlica. l. V ponvi dodajte zeliščno mešanico z 2 skodelicama vrele vode in jo zavrite. Kuhano infuzijo vlijemo v termo steklenico in pustimo čez noč. 100 ml dnevno.
  3. Zdravljenje ljudskih zdravil za odpoved ledvic vključuje uporabo lupinastih skorja, ki imajo diuretični učinek. Vzemite 5 žlici žlici. l. rezine lubenice na liter vode. Morate napolniti skorjo z vodo, vztrajati eno uro in ga vzeti večkrat čez dan.
  4. Lahka diuretična akcija zagotavlja tudi koža jabolka in bokov. Vzemite jih v enakih delih in nalijte dve skodelici vrele vode. Vztrajati pol ure pri vročini in si vzemite do 2 kozarca na dan.

Načela prehrane z ledvično odpovedjo

Dieta pri odpovedi ledvic ima pomembno vlogo - nujno je, da se držite prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin in jedilne soli, izključite zdravila, ki imajo strupene in škodljive učinke na ledvice. Prehrana za odpoved ledvic je odvisna od več splošnih načel:

  • Potrebno je omejiti vnos beljakovin na 65 g na dan, odvisno od faze bolezni ledvic.
  • Energija hrane se poveča zaradi povečane porabe maščob in ogljikovih hidratov.
  • Diet pri odpovedi ledvic se zmanjša na uporabo različnih sadja in zelenjave. Treba je upoštevati vsebnost beljakovin, vitaminov in soli v njih.
  • Izvajanje ustrezne kulinarične obdelave izdelkov za izboljšanje apetita.
  • Uravnava vnos natrijevega klorida in vode v telesu, katerih količina vpliva na navzočnost otekline in krvnega tlaka.

Približen prehrambeni meni za ledvično odpoved:

Prvi zajtrk: kuhani krompir - 220 g, eno jajce, sladki čaj, med (marmelada) - 45 g.

Drugi zajtrk: sladek čaj, kisla smetana - 200 g.

Kosilo: riža juha - 300 g (maslo - 5-10 g, pavlaka - 10 g, krompir - 90 g, korenje - 20 g, riž - 20 g, čebula - 5 g in paradižnikov sok - 10 g). Drugi je služil ragout zelenjave - 200 g (od korenčkov, pese in rutabaga) in kozarec jabolčnega želeja.

Večerja: mlečna kaša iz riža - 200 g, sladki čaj, marmelada (med) - 40 g.

Prognoza bolezni

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved za akutno obliko ledvične odpovedi precej ugodna.

Pri kronični različici bolezni je napoved odvisen od stopnje procesa in stopnje okvare ledvicne funkcije. V primeru nadomestila za delovanje ledvic je napoved bolnikovega življenja ugodna. Toda v fazi terminala so edine možnosti, ki omogočajo vzdrževanje življenja, trajna hemodializa ali presaditev ledvice.

Akutna odpoved ledvic

Glavna naloga ledvic je nadzor kemične sestave krvi. Če organ ne uspe, je zdravo razmerje fosforja, kalija, natrija in kalcija v limfatičnem sistemu moteno. Akutna ledvična odpoved vodi v neravnovesje mikroelementov, kar povzroči nastanek aritmij in napadov na osebo. Terapijo te nevarne bolezni izvaja izključno pod nadzorom nefrologa, ki določi vzrok bolezni in izbere ustrezne terapevtske metode.

Kaj je odpoved ledvic?

Ledvice vzdržujejo normalno ravnovesje kisline in vodno-elektrolitov ter tudi očistijo telo produktov razpadanja. Organ opravlja te funkcije zaradi ledvičnega pretoka krvi. Resne krvavitve ledvic se imenujejo ledvična odpoved - sindrom, v katerem moti pH in vodno-elektrolitsko ravnotežje, motnja homeostaze. V mednarodni klasifikaciji bolezni je ledvična insuficienca označena kot ICD 10.

Akutna oblika bolezni, ki ostro ustavi delovanje telesa zaradi hude poškodbe velikega dela površine ledvičnega tkiva. Tveganje za nastanek insuficience se poveča s sladkorno boleznijo, debelostjo, srčnimi boleznimi, hipertenzijo, kronično ledvično odpovedjo. Oseba, ki trpi zaradi ene od navedenih bolezni, mora skrbno pretehtati odločitve o jemanju zdravil. Tudi običajni aspirin ali ibuprofen lahko oslabi funkcijo ledvic pri bolnikih.

Po statističnih podatkih je več kot polovica primerov razvoja akutne pomanjkljivosti pri moških in ženskah povezana s travmo ali kirurškim posegom. Pri bolnišničnem zdravljenju druge bolezni je bolezen razvila približno 40% bolnikov. Akutna oblika je pri ženskah med nosečnostjo redka (opaženi so le 1-2% vseh primerov).

Simptomi

V začetni fazi so opazni le simptomi, ki so povezani z boleznijo patogenom. Prvi znaki ledvične bolezni so šok, zastrupitev, drugi znaki začetne bolezni. Ko se razvije patologija, se volumen urina, ki se sprosti bolniku, postopoma zmanjšuje do 50 ml na dan (na zadnji stopnji akutne insuficience).

Drugi znaki ledvične bolezni so bruhanje, slabost, izguba apetita, blokiranje, zaspanost. Bolnikova koža postane suha, nabrekanje se pogosto pojavi. Poslušana tahikardija, povečanje krvnega tlaka, krvavitev srčnega utripa. Simptomi ledvične bolezni so posamezniki, zato diagnozo lahko diagnosticira izključno zdravnik.

Stopnje

  1. Prva stopnja akutne ledvične odpovedi spremljajo bolečine v trebuhu, slabost, bleda koža in drugi znaki zastrupitve. Simptomi patogeneze so posledica neposrednega vpliva na pacientov organizem primarnega vzroka razvoja ledvične bolezni. Začetna faza traja od nekaj ur do tedna.
  2. Za oligoanurno (terminalno) fazo je značilno hudo splošno stanje bolnika, kopičenje sečnine v krvi ali drugih produktov razpadanja. Telo bolnika je zastrupljeno, tahikardija, anemija, zvišan krvni tlak, driska se lahko pojavi. Pogosto ledvične in jetrne disfunkcije, ki je značilen simptom progresivnega postrenal azotemija (hude zastrupitve zaradi povečanja krvi dušikovih metabolnih produktov).
  3. Restavracijska faza akutne odpovedi ledvic je razdeljena na dve fazi: zgodnja diureza in poliurija. Klinična slika prvega sovpada z drugo stopnjo bolezni, za drugo pa značilno povečano količino nastajanja urina in obnavljanje ledvičnih funkcij. Pacient normalizira delo kardiovaskularnega, prebavnega, dihalnega sistema, CNS. Faza traja približno 14-15 dni.
  4. Obnovitev. Obstaja funkcionalna obnova ledvic. Trajanje obdobja se lahko razlikuje, vendar je v povprečju 4-8 mesecev.

Diagnostika

Diagnoza akutne insuficience ledvic temelji na laboratorijskih podatkih in rezultatih instrumentalnih študij. Slednji se izvajajo za določitev vzrokov, ki so vplivali na razvoj bolezni. Ključni laboratorijski diagnostični kriterij je analiza - določitev volumna preostalega dušika v pacientovi krvi. Kadar obstaja sum, da ima bolezen, lahko pregled vključuje:

  • EKG;
  • tomografija;
  • analize urina, kri za kreatinin, elektrolite;
  • Ultrazvok;
  • Konjenica;
  • določitev skupnega volumna krvi v telesu pacienta;
  • retrogradna pielografija;
  • Izotopsko skeniranje ledvic;
  • arteriografija;
  • kromocistoskopija.

Vzroki

Če želite izbrati učinkovito metodo zdravljenja, mora zdravnik najprej določiti vzroke bolezni ledvic. Cilj terapije je, da jih odpravimo, da bi odpravili glavni dejavnik, ki je pripeljal do razvoja akutnega odpovedi ledvic. Pogosti vzroki za kronične oblike bolezni ledvic (CRF) pri odraslih so stagnirajući vnetni procesi telesa (pielonefritis, glomululonefritis). Med povzročitelji akutne odpovedi ledvic so:

  1. Traumatični šok z veliko poškodbo tkiva (opekline, izguba krvi) ali refleksni šok. To je mogoče opaziti, ko so bolniki trpeli nesreče, zapletene operacije, z miokardnim infarktom, splavom, transfuzijo neprimerne krvi.
  2. Zastrupitev nefrotopskih vrst strupov (živega srebra, kačjega strupa, glivic, arzena itd.) Ali zastrupitev z zdravili (antibiotiki, sulfamidi, analgetiki). Akutna odpoved ledvic se pogosto pojavi zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog, ionizirajočega sevanja, toksikomanije.
  3. Infektivne bolezni pogosto povzročajo razvoj bolezni ledvic. Akutna ledvična odpoved s tubularno nekrozo se lahko pojavi s hemoragično zvišano telesno temperaturo, kolero, dysenterijo, bakterijskim šokom ali leptospirozo.
  4. Akutni pijelonefritis (vnetje medenice v ledvicah).
  5. Omejitev možganskih kanalov, ki se pojavijo ob prisotnosti kamnitega obolenja, tumorjev, tromboze (značilnost za preurejalno obliko insuficience), embolija arterij, travma do ureterja.

Otrok lahko razvije tudi akutno odpoved ledvic in bolezen je dovzetna tudi za novorojenčke. Vzrok bolezni je različne oblike žada (nalezljive alergije, strupenosti itd.), Okužbe telesa, travmatičnega ali strupenega šoka, intrauterine hipoksije, akutne hemolize, različnih patoloških stanj.

Nujna skrb za akutno okvaro ledvic

Akutna odpoved ledvic se vedno pojavlja nenadoma. Prihranek življenja bolnika je neposredno odvisen od tega, ali prejme nujno zdravstveno oskrbo. Če ima oseba simptome bolezni, takoj pokličite zdravnika ali opravite prevoz pacienta na kliniko. Pred prihodom rešilnega vozila je potrebno izvesti več pomembnih dogodkov, ki so enaki za odrasle in otroke:

  • Pacient položi na ravno površino, rahlo dvignite noge.
  • Zagotovite dostop do svežega zraka.
  • Pacientovo telo spustite iz tesnih oblačil.
  • Pokrijte ga s preprogo (toplo).
  • Počakajte na prihod zdravnikov.

Metode zdravljenja

Akutna odpoved ledvic se zdravi v enotah bolnišnične intenzivne nege. V primeru poškodb in žilnih nesreč so bolniki takoj dostavljeni v bolnišnico, v primeru zastrupitve pa se lahko obisk klinike zamuja. Zdravniki priporočajo, da greste v zdravstvene ustanove ob najmanjšem sumu akutnega odpovedi ledvic. Glede na vzrok in stopnjo bolezni so predpisane ustrezne terapevtske metode.

Zdravila

Tradicionalna medicina za zdravljenje ledvične bolezni uporablja zdravila, ki spodbujajo oskrbo s krvjo v telesu. Te vključujejo: dopamin, drotaverin, Eupillinum, papaverin in druge. Poleg navedenih zdravil se diuretiki uporabljajo za zdravljenje akutne insuficience (glicerol, furosemid, manitol). Trajanje zdravil je odvisno od resnosti bolezni in njegovih vzrokov. Za popolno okrevanje traja od šestih mesecev do dveh let.

Ljudska sredstva

  • Obdelava lana. Zapakirajte v kozarec vrele vode 1 žlico. semena, potem ko jih kuhamo na nizki temperaturi 2-3 minute. Ko se agent vklopi v nekaj urah, ga napolni in pije po steklu trikrat na dan 14 dni.
  • Odlomek zelišč. Zmešajte 2 tsp. kumina peska, šentjanževka, breza brsti z 1 žlico. lipe barve. Dodamo vodo v zmes (300 ml). Vreli 15 minut, ohladite, dodajte 1 žlico žlica. l. medu in 400 ml sokov narave. Odvijte 80 ml 3-4-krat dnevno.
  • Granatno korenje. V enakih deležih zmešajte glavno sestavino in pogon. Pour 400 ml vrele vode, pustite, da se 40 minut piva in jesti čez dan, tako da izdelek razdelite na 2-3 obroke.

Diet

Prehrana pri akutni odpovedi ledvic naj bo nizka vsebnost beljakovin, da bi se razbremenilo telo. Ta prehrana izkljucuje iz menujev orehi, sir, gobe, skuta, banane, citrusi, grozdje, kruh, testenine. Dnevna norma bolnika ni večja od 50 gramov pustega mesa in 1 skodelica kefir / mleko z nizko vsebnostjo maščob. V tednu 2-3 je dovoljena jajca. Zdravnikom je dovoljeno, da jedo kislo smetano, med, sladoled in maščobe, da bi dopolnili prehrano s kalorijami.

Preprečevanje

  • Porabite dovolj vode (1,5 do 3 litre na dan).
  • Redno opravljajte teste za določanje števila elektrolitov.
  • Dnevno izmerite telesno težo, da primerjate razmerje porabljene / umaknjene tekočine.
  • Redno merite krvni tlak.
  • Nadzirajte prehrano, vsebovati mora najmanj 100 gramov ogljikovih hidratov. Omejite porabo beljakovin.
  • Ne zlorabljajte tablet.

Napoved

Če pacient nima zapletov v času bolezni, je verjetnost popolnega nadaljevanja ledvice po prvi stopnji ledvične odpovedi 90%. Obnova traja 5-6 tednov. Po akutni obliki bolezni ledvice začnejo delati v celoti v 40% primerov, kronična bolezen redko prehaja (do 3% primerov), v drugih pa delno obnovi organsko delo. Smrt zaradi odpovedi ledvic je redek pojav in se lahko pojavlja le v naprednih fazah.

Video

Akutna oblika ledvične bolezni je zelo nevarna, zato je terapija z uporabo izključno ljudskih zdravil nesprejemljiva. Prednostna usmeritev zdravljenja je vnos posebnih zdravil in izvajanje fizioterapevtskih postopkov. S pomočjo videoposnetka boste izvedeli, ali je mogoče zdraviti odpoved ledvic in katere metode se uporabljajo za to.

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Kako zdraviti odpoved ledvic

Ugotovljeno je, da človeški ledvični nefroni imajo edinstveno zmožnost preživeti. Tudi v primeru smrti enega dela, drugi - nadomešča izgubljeno funkcijo do trenutka okrevanja. Zato je treba zdravljenje odpovedi ledvic opraviti v kateri koli fazi.

Razvite metode terapije vključujejo shemo nujnih ukrepov v akutni obliki bolezni in vpliv na patogenetske mehanizme okvarjene ledvične funkcije. Izbira načina zdravljenja ledvične odpovedi temelji na rezultatih bolnikovega pregleda, ki pojasnjuje stopnjo izgube funkcij, rezervo seznanjenega organa s porazom le ene ledvice.

Zdravnik je dolžan razmišljati o nefrotoksičnosti vsakega predpisanega zdravila, o posebni občutljivosti organizma, o sodelovanju drugih organov v celotni sliki bolezni. Razmislite o pristopih in metodah zdravljenja akutnih in kroničnih oblik nezadostnosti posebej.

Zdravljenje šoka

Akutna odpoved ledvic v 90% primerih je posledica strmega padca krvnega tlaka v stanju šoka. Zato v načrtu odstranitve bolnika pred šokom nujno sodeluje ciljno zaščitno zdravljenje ledvic.

Da bi nadomestili količino uporabljene krvi:

Bolnik se hkrati meri za centralni venski tlak. Pomembno je, da ne "pour" količino tekočine, ne morete presegati hitrosti +10 cm vode. Art. To lahko povzroči pljučni edem.

Med operacijami srca in velikih plovil, da bi preprečili poškodbe ledvic, se uvede naslednje:

  • raztopina Manitol - lahko vzdržuje krvni obtok v ledvicah in preprečuje nastanek jeklenk v tubulah;
  • diuretiki zanke (Furosemide) imajo podoben učinek.

Tudi v nujnih primerih je treba prekiniti dajanje teh zdravil, če se izločanje urina ne poveča in se koncentracija kreatinina v serumu poveča.

Kaj se zdravi zaradi že razvite akutne odpovedi ledvic?

Pri prisotnosti akutne odpovedi ledvic morajo zdravila dati odpor do vseh grozljivih posledic škode organizma:

  • zadrževanje vode v celicah (hiperhidracija);
  • Hiperkalemija (zvišana koncentracija kalija v krvi);
  • uremia (kopičenje dušikovih žlindrov, določenih s koncentracijo sečnine, kreatinina);
  • anemija (kapljica rdečih krvnih celic);
  • moteno ravnotežje elektrolitov;
  • acidoza (odstopanje kislinsko-baznega ravnovesja na kisli strani);
  • okužbe.

Zmerno hudo okvaro se uporablja konzervativno zdravljenje.

Vodni režim - celotni volumen vbrizgane tekočine naj bi nadomestil izgube z urinom, bruhanjem, drisko + z zalogo 400 ml. Nadzor se izvaja z dnevnim tehtanjem bolnika. Bolje je, če tekočina prihaja s pitno vodo.

Morate slediti pravilu:

  • povečanje pacientove temperature na stopnjo nad 37 zahteva 500 ml več tekočine;
  • pri dispneji ali kratkem vetru s frekvenco dihanja še 10 minut v minuti dodamo še 400 ml vode.

Intravenske rešitve pomagajo zagotoviti potrebno količino. Če v plazmi pride do zmanjšane koncentracije natrija, bo hiperhidracija zahtevala omejevanje tekočine.

Da bi se izognili hiperkalemiji, bolniku z delovanjem ledvic potrebujemo pravočasno zdravljenje ran, odstranitev nekrotičnega tkiva, drenažo votlin. V živilu omejite proizvode, ki vsebujejo kalij.

V zvezi s prehranjevalnimi težavami pri ledvični odpovedi je podrobneje opisano v tem članku.

Za zmanjšanje razgradnje beljakovinskih spojin predpisujejo anabolične steroide, preprečujejo okužbo. Prehranjevanje bolnikov ne sme biti brez beljakovin, vendar mora vsebnost kalorij v hrani zagotoviti v okviru 1500-2000 kcal / dan. V primerih nenehnega bruhanja, parenteralno intravensko prehrano zagotavljajo raztopine glukoze, zmesi aminokislin, Intralipid.

Upoštevajte, da antibiotiki pod pogoji preneha delovati ledvico, povečano vaskularno permeabilnost postane toksičen. Izkazalo se je, da tudi relativno nizke toksičnosti penicilini drog in cefalosporini povzročijo pri bolnikih z hemoragične zaplete (krvavitev) zaradi povečanega vpliva na adhezijo trombocitov in vrednosti protrombinskega. Zato je treba določitev teh zdravil pri ledvični odpovedi strogo dozirati glede na resnost ledvične patologije.

Kako je zdravljenje odvisno od stopnje poškodbe ledvic?

Zdravnik, ki se zdravi, mora jasno navajati vzrok odpovedi ledvic. Kot vemo, obstaja 3 vrste akutnih motenj:

Prezenska pomanjkljivost se šteje kot sekundarni pojav, povezan z motnjami krvnega obtoka. Zdravljenje zahteva ponovno vzpostavitev ledvičnega krvnega pretoka. S precejšnjo izgubo tekočine bo potrebno nadomestilo, terapijo stanja hipovolemije.

Imenovanje standardnih zdravil brez upoštevanja prvotnega vzroka lahko povzroči poslabšanje resnosti bolnikovega stanja:

  • diuretiki, kot so salutiki, s hipovolemijo privedejo do zaprtega začaranega kroga med pomanjkanjem;
  • v primeru sindroma manjšega odvajanja v prisotnosti srčnega popuščanja je obsežno dajanje raztopin kontraindicirano.

Pri postrenalnem oliguriji se intenzivno zdravljenje izvaja v ozadju instrumentalne ali kirurške intervencije v kirurških bolnišnicah urološkega profila. S kateterizacijo mora punkcija medenice zagotoviti pretok urina skozi sečnice.

Uremia ustvarja veliko tveganje za razvoj nalezljivega procesa v tkivu ledvic. Pogosta okužba je neposreden vzrok smrti pri 1/3 bolnikov s post-insuficienco v pooperativnem obdobju. Najpogosteje se nalezljiv proces razvije v sapniku in bronhiju, vpliva na urinarni trakt.

Pri antibiotični terapiji je priporočljivo uporabljati:

  • kombinacija metronidazola in antibiotikov iz skupine tretjih generacij cefalosporinov (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • s hudo sepso s šokom, je indicirano zdravljenje z Tienamom (Meronem).

Zaradi visokih nefrotoksičnih aminoglikozidov je kategoriinsko kontraindicirana.

Kdaj se izvaja hemodializa?

Vprašanje potrebe po dializi zdravljenja se reši brez odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja akutne ledvične odpovedi, povečanja vsebnosti dušikovih spojin v krvi.

Hemodializa je indicirana, kadar:

  • preseganje koncentracije kalijevega praga 7 mmol / l;
  • stanje oligoanurije v petih dneh ali več;
  • razvoj edema pljuč ali možganov;
  • izražena uremija in acidoza.

Postopki se izvajajo vsak dan ali vsakih 2 dni, medtem ko se količina beljakovin, porabljenih s hrano, in količino tekočega pijana povečuje. V praksi zdravljenja se uporabljajo metode počasnega, vendar stalnega čiščenja krvi z uporabo hemofiltracije, hemodijafiltracije.

Uporaba "umetne ledvice" je kontraindicirana, če je na voljo:

  • dekompenzacija hipovolemije;
  • prisotnost notranje krvavitve;
  • krvavitev v možganih.

Uporaba metod razstrupljanja

Hemofiltracija je tehnika za odstranjevanje strupenih pri katerem se odstranjevanje iz več kot 20 litrov vode s hkratno zamenjavo svojih polyionic raztopinami, ki vsebujejo želeni niz elektrolitov. Verjetno je, da je ta metoda bolj fiziološko, kot ga uporabljamo filtracijsko membrano in tlak približno za ledvične glomerulih. Učinkovito odstranjuje snovi iz telesa s povprečno molekularno velikostjo, izboljša izmenjavo plinov v pljučih.

Plazmafereza se uporablja kot ena od komponent dialize. Pri zdravljenju akutne ledvične odpovedi se kaže:

  • neposredno odstranjevanje strupenih snovi iz plazme;
  • odvzem odvečne tekočine iz žilnega ležišča.

Šteje se posebej učinkovita pri aretaciji oligoanuria fazo (pred hemodializo) za nadaljnje možnosti za povečanje količine tekočine vbrizga, odstranjevanje nefrotoksične in hemolitična strupov. Posebno prikazana plazmafereza:

  • bolniki z mielomom, trombocitopenično purpuro, zapleteni z akutno ledvično odpovedjo;
  • s DIC-sindromom;
  • bolniki s hitro napredujočim glomerulonefritisom.

Postopek enterosorption - vključuje uporabo tablet, praška, ki so ob dajanju v črevesju zberemo na strupene snovi, metaboliti, dušikovih odpadkov. Primer zdravila iz skupine sorbentov je Enterosgel. Ima malo ali nobenih kontraindikacij. Uporablja ga seveda za krepitev drugih tehnik v obdobju oligoanurije.

Kaj je zdravljenje ledvične oblike insuficience?

Ledvična (intrarenalna) lezija v metodah nasprotovanja kaže na uporabo katerekoli metode zmanjševanja stopnje uničenja ledvičnega epitelija. Na začetku zdravljenja je potrebno:

  • obnoviti krvni obtok v arterijskem sistemu in mikrocirkulacijo v tkivih, zato se priporoča kombinacija Reopoliglyukina in Pentoksifilina;
  • ustaviti bolnika, da jemlje nefrotoksične droge;
  • vzpostaviti nadzor nad vsebnostjo dušične žlindre in elektrolitov v krvi, specifično težo in kislost urina.

Za uporabo rezervnih sposobnosti ledvice zahtevajo obvezno stimulacijo funkcije delovnih nefronov s pomočjo:

  • antispazmodika (Eupillinum, Papaverin se daje 6-12 krat na dan, dovoljena je kombinacija z majhnim odmerkom dopamina);
  • alkalizatorji (raztopina natrijevega bikarbonata intravensko kaplja);
  • diuretiki z zankami (diuretiki) - Lasix, Furosemide.

Za boj proti hiperkalemiji veljajo:

  • Ambrož mešanica intravensko (sestavljena iz 40% raztopine glukoze, insulina, kalcijevega klorida);
  • večkratno dajanje kalcijevega glukonata 2-3 krat s prekinitvijo 5 minut s spremljanjem EKG;
  • vnos natrijevega bikarbonata;
  • sprejem ionskih izmenjalnih smol;
  • stimulacija diureze.

Terapija se izvaja šest ur, računajući na prehod kalija v celični prostor.

Osnovna načela zdravljenja kronične odpovedi ledvic

Razmislite o zdravljenju kronične ledvične odpovedi, odvisno od vpletenosti različnih dejavnikov lezije.

Značilnosti zdravljenja osnovne bolezni

V patogenezi kronične oblike igrajo dolgoročne bolezni pomembno vlogo, kar vodi k odpovedi ledvic. Zato je pri zdravljenju treba doseči izboljšanje ali vztrajno odpust bolezni, kot so:

Značilnost njihove terapije je želja po preprečevanju toksičnih učinkov zdravil na že zmanjšano delovanje ledvic. To je treba upoštevati pri izbiri:

  • citostatika s glomerulonefritisom;
  • antibiotiki za urinarne okužbe;
  • diuretik s hipertenzijo.

Zagotavljanje zaščite ledvične rezerve

Da bi preprečili nepopravljive progresivne spremembe ledvic, je treba pozornost nameniti preprečevanju:

  • intra-možganska hipertenzija;
  • hiperfiltracija;
  • razvoj sistemske arterijske hipertenzije.

Če želite to narediti, uporabite:

  • blokatorji receptorjev za angiotenzin-2;
  • Zaviralci ACE;
  • prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
  • antihipertenzivnih zdravil.

Vloga zaviralcev ACE je:

  • dajanje hipotenzivnega delovanja z zaviranjem sinteze angiotenzina-2 kot močnega vazokonstriktorja;
  • Zmanjšanje hipertenzije v glomerulih, uničenje hiperfiltracije skozi širjenje arteriolov;
  • zaviranje parenhimske skleroze z vplivom na proliferacijo celic, sintezo kolagena;
  • zmanjšanje izgube beljakovin v urinu.

Učinek zdravil se poveča v primeru omejitve prehrane soli in skupnega delovanja z diuretiki. Blokatorji receptorjev angiotenzina-2 imajo podobne lastnosti.

Odmerjanje zdravil se izbere posamično glede na rezultate sistematičnega spremljanja ravni kreatinina in kalija v krvi. Zaviralci ACE niso prikazani:

  • v končnem stadiju bolezni;
  • s hiperkalemijo;
  • v primeru dvostranskega zoženja ledvičnih arterij;
  • noseča.

Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin zavira stopnjo razvoja ledvične insuficience z zmanjšanjem nastajanja notranjih toksičnih snovi iz produktov razpadanja in obnove intra-možganske hemodinamike.

Zdravljenje hipertenzije ledvičnega izvora

Uporaba zdravil z okvarjenim delovanjem ledvic se zmanjša na vitalna zdravila. Treba je zdraviti hipertenzijo. Povečan pritisk spodbuja razvoj nefrokleroze.

Ne smemo pozabiti, da so bolniki z okvaro ledvic kontraindicirani:

  • tiazidni diuretiki (hipotiazid);
  • skupina diuretikov, ki varčujejo s kalijem (Veroshpiron, Triampur).

Redko svetujemo, da uporabite Clophelin, Dopegit.

Najbolj sprejemljive kombinacije so:

  • Zaviralec ACE + zaviralec furosemida +;
  • kalcijev antagonist + β-blokator + simpatolitik, ob upoštevanju obvezne omejitve soli v hrani.

Med nefrologi in kardiologi se ne končajo spori glede potrebnega znižanja vrednosti krvnega tlaka:

  • ena potrjuje potrebo po njegovi normalnosti;
  • drugi kažejo znane primere okvare kompenzacijskih mehanizmov ledvic z znatnim zmanjšanjem tlaka.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomi niso enaki, zato imajo orodja za popravljanje individualno izbiro.

  1. Za odpravo anemije so predpisani preparati, ki vsebujejo eritropoetine.
  2. Z namenom razstrupljanja so prikazani tečaji enterosorbentov (Enterosgel, Polyphepan).
  3. S povečano acidozo se raztopina sode injicira intravensko.
  4. Če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečih krčev v mišicah nog, to kaže na zmanjšanje kalcija v krvi. Za odškodnino se uporablja kalcijev-forte, kalcijev karbonat.
  5. Kronični bolniki pogosto razvijejo hiperfunkcijo obščitničnih žlez, zato je potreben vitamin D ali se žleze odstranijo operativno.

Katere droge niso priporočljive za uporabo pri zdravljenju?

Pri zdravljenju ledvične odpovedi so zdravila z nefrotoksičnim delovanjem in oteževalne presnovne motnje kontraindicirane. Te vključujejo:

  • antibiotiki - aminoglikozidi, tetracikline;
  • Rentgenskih kontrastnih sredstev;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • pripravki kalija;
  • diuretiki in diuretiki, ki varčujejo s kalijem;
  • Zaviralci ACE v neprimerno velikih odmerkih;
  • beljakovinski pripravki (razen za posebne nefrološke in nujne indikacije).

Katere rastline se lahko uporabljajo za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev?

Zdravljenje odpovedi ledvic z ljudskimi zdravili nima dokazov o učinkovitosti. Praktično obstajajo podatki na ravni oglaševanja. Zanesljivo lahko trdimo, da ni nobene zelišč z zdravilnimi lastnostmi, ki obnovijo mrtvo ledvično tkivo.

Rastlinske juhe in pripravki urologi priporočajo v fazi okrevanja po prenosu akutne pomanjkljivosti ledvic. Prilepili bodo tudi kronike, da bi preprečili okužbo ledvic. Zdravilci ponujajo rastline z učinkom proti vnetjem in razkužilom na sečnem traktu. Sem spadajo zeliščni pripravki iz:

  • nasledstvo;
  • Listi cvetlice;
  • regrat in kalendula;
  • balzam za limone;
  • mati in mačeha;
  • kamilice cvetov in vijolice;
  • seme komorčka;
  • meta;
  • Šentjanževka;
  • lovorjev list;
  • bearberry;
  • boki in glog;
  • koren peteršilja.

Vzemi jo kot lupino. Pijte tekočine v celotni količini. Bolnik ima lahko bolezni, ki imajo kontraindikacije za zdravljenje z zelišči. Zato se posvetujte z zdravnikom.

Vsako leto so nova zdravila in metode za zdravljenje odpovedi ledvic. Učinkovitost je odvisna od zanemarjanja osnovne bolezni. Vsaka ledvična patologija zahteva pozoren odnos do zdravljenja in spoštovanje preventivnih ukrepov.

Ledvična insuficienca

V normalnem stanju, vaš ledvice delati normalno. Včasih ledvice ne morejo filtrirati tekočine in žlindre. Raven teh snovi doseže nevarne vrednosti, ki se kopičijo v telesu. To stanje je znano pod imenom ledvična insuficienca in brez zdravljenja in brez zdravljenja, raven toksinov se poveča, kot tudi raven tekočine v krvi, ki lahko na koncu povzroči smrt. Naslednje informacije se nanašajo na splošna vprašanja o odpovedi ledvic in vam bodo pomagale pri razpravljanju s svojim zdravnikom.

Kaj se zgodi v normi?

Ledvice- seznanjene organe z obliko fižola, velikost pesta, ki se nahaja na vrhu trebuha na obeh straneh hrbtenice.

Z običajnim zdravstvenim stanjem ledvice očistijo kri nepotrebnih metabolnih produktov, izločajo urin. V svojem funkcijo obstaja ravnotežje mikroelementov, kot sta natrij in kalij, proizvodnja hormonov, ki urejajo proizvodnjo rdečih krvnih celic in krvnega tlaka.

Kaj je ledvična odpoved?

Za okvaro ledvic je značilno okvara ledvične funkcije.
Ledvična odpoved se pojavlja pri različnih boleznih. Vzrok je lahko neposredna poškodba ledvic (sladkorna bolezen) ali posredna poškodba zaradi blokade (prisotnost kamne ledvice).

Katere vrste odpovedi ledvic obstajajo?

Obstajata dve vrsti ledvična odpoved - akutna in kronična. Akutna odpoved ledvic se pojavi, ko filtracija presnovnih produktov iz krvi nenadoma preneha. Kronična okvara ledvic razvija počasi z manjšimi simptomi v zgodnjih fazah.

Kakšni so simptomi odpovedi ledvic?

Simptomi so odvisni od resnosti ledvična odpoved, njegov napredek, glavni vzroki. Simptomi vključujejo zadrževanje tekočin, notranjo krvavitev, prizadeto zavest, komo in smrt. Morda je popolna odsotnost simptomov, medtem ko se funkcija ledvic ne zmanjša za manj kot 20 odstotkov. Ta faza lahko kaže simptome, kot so spremembe v urina, povišanje krvnega tlaka, nepojasnjeno hujšanje, anemija, slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, izguba apetita, težko dihanje, bolečine v prsih, ščemenje, motnje zavesti, koma, srbenje, utrujenost, glavobol, zmanjšano izločanje urina, trzanje mišic, oslabljen kosti, krvavitev iz prebavil, rumeno-rjave barve kože, srbenje, odvečno tekočino, in motnje spanja.

Kako je diagnoza ledvične odpovedi?

Za diagnozo ledvična odpoved mora zdravnik predpisati laboratorijske preiskave za potrditev suma bolezni.

Najpomembnejše študije so splošni testi krvi, določanje ravni kreatinina. Kreatinin je normalna komponenta v mišičnem tkivu. Z običajnim delovanjem ledvic odstranijo kreatinin iz krvi. Kadar imajo bolniki slabe ledvične okvare, raven kreatinina na splošno narašča. Pogosto je to prvi znak odpovedi ledvic, tudi preden bolnik zazna simptome bolezni.

Kateri so vzroki za odpoved ledvic?

Akutna odpoved ledvic najpogosteje se pojavi po zapletenih kirurških operacijah ali poškodbah, ko so krvne žile, ki dosežejo ledvice, blokirane, oziroma ni ustreznega razstrupljanja.

Vzroke za odpoved ledvic je mogoče razvrščati v preenal, renalno in postrenalno.
Prerenal: najpogostejši so izguba krvi, dehidracija, srčni zastoj, prekomerna uporaba diuretikov, huda okužba.

Renal: Te bolezni nastanejo zaradi patologije majhnih krvnih žil, glomerul, tubulov, intersticijskih tkiv ledvic. Nekatera zdravila, kot je penicilin, lahko povzročijo odpoved ledvic.

Nujnost: Ta vrsta odpovedi ledvic je običajno posledica krvnega izliva urina pod ledvice. Ponavadi se to zgodi pri starejših moških, ki so kršili pravilno uriniranje zaradi širitve na prostati, vendar pa vse druge vzroke motenj odtekanja urina lahko povzročijo tudi to bolezen. Kršitev blokiranja pretoka sečevod urina vodi do motenj pretoka urina iz ledvic - hidronefroz. Če se zdravljenje ne izvede, se pojavi odpoved ledvic.

Kronična okvara ledvic je posledica številnih vzrokov, kar vodi v trajno izgubo ledvične funkcije. Glavnih razlogov pogosto visok krvni tlak, sladkorna bolezen, motnje odtok urina iz sečnega trakta, ledvični staruktury, kot policističnih.

Kako se zdravi ledvična odpoved?

Kdaj akutna ledvična odpoved v večini primerov je mogoče obnoviti glavni del delovanja ledvic, če je vzrok odpravljen. V nekaterih primerih s hudo ledvično odpovedjo je treba izvesti postopek hemodialize za umetno čiščenje krvi. Dializo lahko postopoma opustimo, ko se ledvične funkcije izterjajo.
Zdravljenje suprarenalne ledvične odpovedi je namenjeno odpravljanju osnovnega vzroka. Večina bolnikov bo lahko obnovila delovanje ledvic, če nosijo osnovno bolezen. Diuretična zdravila (maženje, furosemid) so lahko koristna v zgodnjih fazah suprarenalne odpovedi ledvic.

Kronična odpoved ledvic: kot pri akutni odpovedi ledvic, je potrebno zdraviti osnovno bolezen, kar je vzrok. Pri bolnikih s hipertenzijo jemati antihipertenzivno zdravilo, pri sladkorni bolezni pa je treba nadzirati krvni sladkor. Na srečo imajo ledvice veliko rezervno funkcijo. Tudi bolniki, ki so izgubili do 80% funkcije ledvic, lahko storijo brez zdravljenja, ker majhen del delujočih ledvic se spopade s čiščenjem krvi iz toksinov in toksinov.

Če je ledvična odpoved tako resna, da bolnik ne more živeti z ostankom delovanja ledvic, obstaja dve možnosti: presaditev in dializa. Dializa lahko izvedemo na dva načina - hemodializo in peritonealno dializo. Hemodializa zahteva, da se bolnik poveže s stroji za dializo doma ali v kliniki, običajno trikrat na teden.

Pri peritonealni dializi se v trebušno votlino pacienta vstavi posebna cev, skozi katero se vnaša tekočina. Tako se produkti presnove izločajo skozi površino peritoneja.

Če je ledvična funkcija se zniža na 10% norme uporabi konservativno zdravljenje je mogoče prilagoditi odpoved ledvic. Če ima bolnik znake toksičnosti (slabost, anoreksija), povečana raven kalija v krvi, ki je odporna na zdravljenje, perikarditisa (vnetje srčnih membran), poškodbe živca - potrebuje nujno dializo.

Presaditev ledvice je najboljše zdravljenje za mnoge bolnike s končno odpovedjo ledvic. V večini bolnišnic dosegla velik uspeh v zvezi z uporabo učinkovitih imunosupresivov v zadnjih 5-10 letih. Na žalost, zaradi dolgega čakalnega časa za kadaverske organe, večina bolnikov ostane na dializi že več let. Zdaj v ZDA približno 50.000 bolnikov, ki čakajo na presaditev ledvic, vendar je zaradi težav le pomanjkanje je organov so 12000-13000 bolnikov na leto opraviti kadaverskih presajena ledvica.

Ta položaj je privedel do razvoja presaditve ledvic živih darovalcev. Prednost živega darovalca je možnost opravljanja presaditve ledvic s kratkim čakalnim časom, v mnogih primerih se lahko izvede operacija, preden bolniku potrebuje dializo. Poleg tega so rezultati presaditve ledvic živega darovalca boljši kot pri dajalcu kadark. V velikih transplantacijskih centrih je presaditev iz živih povezanih in nepovezanih darovalcev postala dobra izbira za bolnike, izogibajte se daljšemu čakalnemu času za organ donatorja od mrtvih darovalcev.

Pogosto zastavljena vprašanja:

Moj ambulantni zdravnik mi je povedal, da je širitev prostate povzročila poškodbe mojih ledvic. Kaj moram storiti?

Benigna hiperplazija prostate brez zdravljenja lahko privede do kronične odpovedi ledvic. Če je benigna hiperplazija prostate edini vzrok za odpoved ledvic, je potrebno zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Praviloma se pojavijo znaki ledvične odpovedi, preden se pojavi odpoved ledvic. Urolog vam lahko ponudi različne možnosti zdravljenja bolezni.

Imam diabetes mellitus, moj zdravnik pravi, da funkcija ledvic ni prekinjena. Ali bom imel odpoved ledvic, kot je moja babica?

Nedavne znanstvene študije so pokazale, da nadzor krvnega sladkorja preprečuje takšne zaplete diabetesa kot odpoved ledvic. Redni pregledi in laboratorijski testi bodo pomagali nadzirati bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje odpovedi ledvic.


Pred kratkim sem imela akutno odpoved ledvic po uporabi antibiotika. Ali se bo izboljšala delovanje ledvic?

Če je bilo jemanje protibakterijskih zdravil edini vzrok za odpoved ledvic, je treba obnoviti delovanje ledvic. Seveda nikoli več ne morete jemati tega antibiotika.

Rabim presaditev ledvic, vendar ne želim pričakovati ledvic po seznamu. Ali moj najboljši prijatelj postane donor za ledvice zame?

Če je vaš prijatelj zdrav, ima združljivo krvno skupino, skupino histokompatibilnosti, potem lahko postane donor za ledvice. Uporaba živih nepovezanih darovalcev pri presaditvi organov je precej pogosta. Tudi tujci lahko žrtvujejo ledvice za presaditev.

Ali se ledvična odpoved lahko pojavi pri uporabi rentgenskih kontrastnih pripravkov pri rentgenskih raziskavah?

V 10% primerov se ledvična odpoved pojavlja pri bolnikih, ki so dobili rentgensko preiskavo kontrastnih sredstev. Pomembno je, da se pri svojem zdravniku preverite, če obstaja tveganje za odpoved ledvic zaradi uporabe rentgenskih kontrastnih snovi. Pomembna je tudi vrsta uporabljenega kontrastnega medija. Barvilo, ki se uporablja za slikanje z magnetno resonanco, na primer ni škodljivo za ledvice. V preteklosti je tudi ledvična odpoved zelo pomemben dejavnik tveganja.