Metode zdravljenja pielonefritisa

Klinike

Pielonefritis je resna nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo različni patogeni mikroorganizmi. Glavna metoda zdravljenja te patologije je določitev določenega patogena in izbora antibakterijskih zdravil. Vzrok bolezni je pogosto krvavitev prehoda urina, nefrolitiaze in drugih nepravilnosti v sečnem sistemu.

V zvezi s tem mora zdravljenje pielonefritisa prav tako nujno vključevati ukrepe za odpravo etiološkega dejavnika, da se prepreči nadaljnje ponovitev vnetnih procesov v ledvicah. Uporabljene terapevtske metode so izbrane ob upoštevanju resnosti bolezni, narave seveda, prisotnosti zapletov in zdravstvenih značilnosti bolnika. V akutni obliki pielonefritisa ali poslabšanja kronične oblike je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Akutni pielonefritis je serozno ali purulentno vnetje z prevladujočo lezijo ledvičnega intersticijskega tkiva. V večini primerov se bolezen razvije le v eno ledvico. Akutno potek bolezni je značilen nenaden pojav hudih simptomov, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura, vročina, slabost, in drugi. Da bi preprečili učinke zdravljenja pielonefritis je treba začeti takoj in vključuje vrsto ukrepov, vključno z uporabo antibiotikov in drugih zdravil, prehrano in počitek v postelji. Po potrebi se kirurška intervencija uporablja tudi za odpravo vzroka bolezni.

Terapija z zdravili

Kako zdraviti pielonefritis in kakšne droge jemati? Zdravljenje akutnega pielonefritisa je priporočljivo v bolnišnici. V zgodnjih dneh so prikazani strogi postelji in toplina. Izbor terapije z zdravili se izvaja ob upoštevanju podatkov o bakteriološki kulturi urina, prisotnosti ali odsotnosti oviranja urinarnega trakta, funkcijskega stanja ledvic in resnosti vnetja. Če ima pacient kršitev normalnega izliva urina, se najprej sprejmejo ukrepi za njegovo obnovitev.

  • penicilini;
  • sulfonamidi;
  • cefalosporini;
  • fluorokinoloni;
  • derivati ​​pipemidne kisline;
  • derivati ​​nalidiksične kisline;
  • nitrofuany.

Glavne zahteve za antibiotike za zdravljenje pielonefritisa so:

  • visoka baktericidna aktivnost;
  • minimalna nefrotoksičnost;
  • največja stopnja izločanja v urinu.

Merilo učinkovitosti antibakterijske terapije se šteje za zmanjšanje simptomov, zastrupitev, izboljšanje delovanja ledvic in splošno stanje pacienta 2-3 dni po začetku zdravljenja. Po sprejemu antibiotikov se ponavlja splošna in bakteriološka analiza urina za spremljanje učinkovitosti predpisane terapije. Poleg tega se lahko instrumentalne raziskovalne metode uporabljajo za oceno stanja urinskega sistema: izločevalnega urografija, ultrazvoka, citoskopije itd.

Pomembno: Kadar se pojavijo simptomi akutnega vnetja ledvic, mora pacient opraviti urin za bakteriološko preiskavo. Odkrivanje patogenih mikroorganizmov in določanje njihove občutljivosti na antibiotike bo omogočilo, da izberejo pravo zdravljenje.

Če je vzrok pielonefritisa postal nekaj ledvične bolezni ali drugih organov urinskega sistema, potem je obvezno zdravljenje osnovne bolezni.

Diet

Pravilna prehrana z akutnim pijelonefritisom pomaga telesu pri obvladovanju okužbe in zmanjšuje breme ledvic. Poleg tega je priporočljiva velikodušna pijača. Posebno koristne so sadne pijače iz brusnic in cowberry ali vrtnice divje vrtnice, ki imajo protivnetni in diuretični učinek. Sveže stisnjeni zelenjavni ali sadni sokovi so dragocen vir dodatnih vitaminov, potrebnih za telo med boleznijo. Dovoljeno je pitje mineralne vode, kompoti, zelenih in zeliščnih čajev.

V akutni obliki pielonefritisa je treba upoštevati naslednja pravila o prehrani:

  • popolnoma izključiti marinade, konzervirane hrane, začimbe, prekajene izdelke;
  • omejiti porabo kolačkov in sladkarij;
  • Izključi alkohol, vodo, močan črni čaj in kavo;
  • Ne jejte pečenih, maščobnih, pikantnih in pikantnih jedi, ki vsebujejo poper, hren, česen;
  • izključiti izdelke, ki jih je težko prebaviti (gobe, stročnice itd.);
  • povečajte število izdelkov, ki imajo diuretični učinek (melone, lubenice, jabolka, bučke itd.).

Osnova prehrane naj bi bila najprej sadje in zelenjava, po odstranitvi akutnega vnetja, lahko uniči meso v kuhani obliki in mlečnih izdelkih.

Nasvet: Če vnetje ledvic spremlja povečanje tlaka, priporočamo, da se uporaba soli bistveno omeji ali popolnoma izloči.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje pielonefritisa potekala v hudo gnojnega bolezni ledvic, ki je označen z Karbunkel nastajanja in Apost, v primeru okvare antibiotiki in drugih konservativnih metod. Cilj operacije je ustavimo nadaljnjo napredovanje vnetnim procesom, da preprečuje širjenje na zdrave ledvice, odstranjevanje ovir normalnega pretoka urina v primeru obstrukcije. Izvaja se dekapsulacija organa, drenaža in odpiranje abscesov. S popolno poškodbo organov (gnojno uničujoče stopnjo) se izvede operacija za odstranitev ledvice.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Približno pri 20% bolnikov akutni pielonefritis prehaja v kronično obliko, za katero je značilna sprememba obdobij remisije in poslabšanj. Ob poslabšanju se uporabljajo enake terapevtske metode kot pri akutnem vnetju ledvic. V obdobju remisije se kronični pielonefritis zdravi pod ambulantnim nadzorom. V tem času je potrebno slediti prehrani, piti zeliščna zdravilna zelišča in, če je mogoče, izboljšati zdravje v sanatoriju profila. Enkrat na tri mesece morajo bolniki obiskati zdravnika, opraviti test in opraviti teste.

Za preprečevanje eksacerbacij priporočamo:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • upoštevati pravilno ureditev pitja;
  • sprejmejo ukrepe za preprečevanje prehladov in nalezljivih bolezni;
  • okrepiti imuniteto;
  • opazujte prehrano;
  • redno izpraznite mehur (vsakih 3-4 ure);
  • jemljete profilaktično kratke kroge protibakterijskih zdravil (po posvetovanju z zdravnikom);
  • upoštevajte pravila intimne higiene.

Nasvet: Če se pojavijo simptomi poslabšanja kroničnega pielonefritisa, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri pielonefritisu se lahko ljudska zdravila uporabijo kot dodatna metoda terapije pri poslabšanju in remisiji. V ta namen se zdravilna zelišča, ki imajo protivnetno, baktericidno, antiseptično in diuretično delovanje v obliki odvajalcev ali infuzij, uporabljajo individualno ali kot del zbirke. Skupna uporaba tradicionalnih in tradicionalnih metod zdravljenja pielonefritisa prispeva k pospešitvi okrevanja bolnika s poslabšanjem bolezni. Med zdravili, ki se uporabljajo za vnetje ledvic, so najbolj učinkovita ljudska zdravila:

  • sok iz listov planinske planote;
  • propolisovo olje;
  • lupine mešanice listov bearberry, lanenega semena, česanega čaja, korenine sladkornega trsa, brezovih brsti;
  • oves na mleko ali vodo;
  • infuzija brusničnih listov, cvetovi korenčevega modrega, brezovih listov;
  • lupine lupine opeze, medveda skupnih, listi starejših sibirskih.

Pomembno: Pred začetkom uporabe ljudskih zdravil za zdravljenje pielonefritisa je potrebno posvetovanje z zdravnikom, saj lahko nekatere rastline vsebujejo kontraindikacije.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Pielonefritis

Kaj je to?

Pielonefritis - zahrbtna bolezen, za katero je značilno razvoj vnetja ledvičnega pelvisa in ledvice. Ta bolezen se pogosto razvije pri ljudeh in kot samostojna bolezen, in kot posledica drugih bolezni sečil in spolovil, zaradi katerih je oseba kršili iztekanje urina. Torej, zelo pogosto razvoj pielonefritis se pojavlja v ozadju urolitiaza, adenomi prostate, pogosto se lahko razvije bolezen in na podlagi nalezljivih bolezni.

Peleonefritis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet po bolezni gripa, pljučnica. Pri nosečnicah, bolezen je posledica stvareh hormonsko neravnovesje v telesu, kot tudi razvoj v zvezi s kršitvijo odtoka urina zaradi stiskanja notranjih organov maternice. Poleg tega se med nosečnosti Pogosto se pojavi poslabšanje kroničnega pielonefritisa.

Patogeneza (kaj se zgodi)

Razvoj pielonefritisa se pojavi, ko patogeni mikrobi vstopijo v ledvično tkivo. Pri bolnikih uretritis bodisi cistitis prehajajo iz mehurja skozi urejevalce. Tudi mikrobi se lahko razširijo skozi krvne žile iz različnih žarišč vnetja po telesu.

Pielonefritis - bolezen, ki jo ženske bolj prizadenejo. Ko pielonefritis kaže vnetje ene ali obeh ledvic. Bolezen ima praviloma bakterijsko naravo. Vdor mikroorganizmov v človeško ledvico nastane iz vira okužbe v telesu s pretokom krvi ali iz mehurja in sečnice vzdolž urejevalca. V zadnjem primeru se ledvični pielonefritis pojavi kot zaplet cistitis ali uretritis.

Razširjenost bolezni pri dekletih in ženskah je predvsem posledica dejstva, da je uretra ženskih predstavnikov krajša kot pri moških. Zelo pogosto se simptomi pielonefritisa kažejo pri ljudeh, ki imajo težave z delovanjem imunskega sistema, diabetiki. Bolezen se pogosto kaže v predšolskih otrocih. Pogosto je prisoten pielonefritis pri nosečnicah, pa tudi pri tistih, ki so že doživeli rojstvo ali začne spolno življenje. Pri moških je dejavnik, ki povzroča razvoj ledvičnega pielonefritisa, adenoma prostate. Zaradi težav z odtokom urina pri ljudeh nastane ugodno okolje za razvoj bakterij v telesu. Pelofenitis tudi prizadene bolnike z ledvični kamni. Takšne formacije pogosto postanejo gotovo zatočišče za bakterije, ki posledično povzročijo vnetje.

Vrste pielonefritisa

Peleonefritis ledvic je razdeljen na navdušeni in kronično. Tudi obstaja primarno in sekundarno obliko bolezni.

Sprejme se razlikovati akutni in kronično obliko pielonefritisa. V akutni pielonefritis je oseba, ki trpi za zelo hudo mraza, medtem ko je težka potenje, povišana telesna temperatura štirideset stopinj, bolečine v ledvenem delu, slabost in bruhanje. Analiza urina razkriva veliko število mikroorganizmov in levkociti.

Za razliko od akutnega pielonefritisa se lahko kronična oblika bolezni skriva več let. V tem primeru niso opazili svetlih simptomov pielonefritisa pri ljudeh in znake bolezni se lahko odkrijejo le med analizo urina. V procesu razvoja se lahko bolezen občasno zelo poslabša. Potem bodo znaki bolezni podobni simptomam akutne oblike bolezni. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti ustrezno in pravočasno, v nasprotnem primeru je lahko izločilna funkcija ledvic znatno poslabšana.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis se pojavijo pri pacientu zaradi izpostavljenosti telesu endogeni ali eksogeno mikroorganizmi, ki prodrejo v ledvice. V tem primeru imajo pri razvoju bolezni odločilno vlogo številni dejavniki: kršitev prehoda urina zaradi obstrukcije kamna in drugih vzrokov; krvni odtok urina zaradi adenomi, rak prostate, fimoza itd. Poleg tega pojav pielonefritisa določa splošno stanje človeškega telesa. Na odpor organizma negativno vpliva napačen pristop k prehrani, hipotermiji, preobremenjenost, hipovitaminoza, pogoste kataralne bolezni, bolezni številnih telesnih sistemov.

Glede na stopnjo bolezni prisotnost njegovih zapletov kaže na simptome pielonefritisa. Določitev stopenj bolezni pride po študiji morfoloških sprememb ledvice.

Na začetni stopnji bolezni oseba, ki trpi serozni pielonefritis, ki lahko traja od šest do trideset in šest ur. Nato bolezen preide na naslednje stopnje, za katere je značilna prisotnost gnilobnih, destruktivnih sprememb. Takšne spremembe imajo praviloma jasno zaporedje. Prvo se je izkazalo apostetski pijelonefritis, nadalje - karbuncle, ledvični absces, in proces konca se konča gnojna paraineza.

Na odru apostetski pijelonefritis Na površini ledvice in v njegovi kortikalni snovi se pojavijo majhne večplastne pustule. Če se ti pustuli začnejo združevati v procesu razvoja, ali pa je mikrobna embolija v zadnji arterijski ledvi, se v človeka pojavi ledvični karbuncle. Za to stanje je značilen razvoj nekrotičen, ishemična, gnojno-vnetno procesov.

Zaradi gnojne fuzije parenhima, ledvični absces. Absence, ki se je pojavila v središču karbunula ledvic ali fuzije apostolov, včasih izpraznjena v perinealno celulozo. Po tem se razvije gnojni paranforitis, Včasih je tudi flegmon retroperitonealnega prostora.

Najpogosteje gnojne oblike pielonefritisa nastanejo kot posledica oviranja zgornjega sečnega trakta.

Kdaj sekundarni akutni pielonefritis Lokalni simptomi bolezni so bolj izraziti. Hkrati, v procesu razvoja primarni pielonefritis, Najprej, obstajajo pogosti znaki okužbe, vendar se simptomi lokalne narave v prvi vrsti morda sploh ne kažejo. Posledično lahko med diagnostičnim procesom pride do napak. Simptomi pielonefritisa so na splošno opazni čez cel dan. Pacient se pritožuje glede splošne šibkosti in slabosti, na kateri je močan hlad, telesna temperatura se lahko dvigne na 41 ° C. Za mrzlico je značilen hudo glavobol, bruhanje in slabost. V telesu je otipljiva bolečina v mišicah, včasih je bolnik nadležen driska, tahikardija.

Sekundarni akutni pielonefritis se začne z manifestacijo ledvične kolike. Po tem se pojavi hlad, intenzivna toplota v ozadju ostrega skoka telesne temperature, ki se lahko dvigne na 41 ° C. Poleg tega bolnik razvije simptome, podobne tistim pri sekundarnem pijelonefritisu. Ko temperatura pade na normalno ali nenormalno, se oseba zmerno znoši. Čutijo določeno izboljšavo, bolečine v spodnjem delu hrbta postanejo manj intenzivne. Vendar pa v tem primeru obstaja namišljeno izboljšanje, ki ga zdravnik ne more obravnavati kot zdravilo za bolnika. Navsezadnje, če pride do oviranja zgornjega sečnega sečila, se bo napad bolečine in mrzlice nadaljeval čez nekaj ur.

Če se bolnik razvije gnojna oblika pielonefritisa, potem so simptomi bolezni še bolj izraziti. V tem primeru ledvena bolečina iz paroksizma prehaja v konstanto, spremlja hlad in groznična vročina. Na strani, kjer opazimo lezijo, so mišice na sprednji trebušni steni in ledvenem območju napete. Ledvica je boleča, s palpacijo pa je določena s povečanjem. V telesu se poveča zastrupitev, zaradi česar se človeško stanje poslabša. Stanje dehidracije se postopoma poslabša, zato so njegove obrazne značilnosti opazno ostrejše, stanje postane težko, v nekaterih primerih pa spremlja tudi evforija. Vendar opisani simptomi ledvičnega pielonefritisa v primerih gnojnih uničilnih sprememb ledvice niso vedno izraženi. Če je oseba oslabljena, bolna, nato pa klinično, je stanje lahko izkrivljeno.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je precej razširjena bolezen. Vendar pa je takšno diagnozo težko ugotoviti zaradi zelo malo splošnih kliničnih simptomov. V večini primerov je kronični pielonefritis nadaljevanje akutnega pioeonefritisa. Posebej pogosto se ta bolezen pojavlja pri tistih bolnikih, ki imajo prekinjen prehod urinarnega trakta skozi zgornji sečil. Ta pojav povzroča kamne v ureterjih in ledvicah, kronični retenciji urina in drugih pojavov.

Približno ena tretjina bolnike s kronično pielonefritis v otroštvu: bolezen razvije kot nespecifična vnetja parenhima počasne sistema pyelocaliceal in ledvicah. V večini primerov se bolezen odkrije že več let po pojavu. Kronični pielonefritis prizadene tako en in dva ledvice.

Za to bolezen je značilen polimorfizem in žarišče sprememb v tkivu ledvic. Postopoma se v vnetje vključijo naslednji deli ledvičnega tkiva, zato tkivo postopoma propada in se manifestira kronična ledvična odpoved.

Pojav kroničnega pielonefritisa je valovit: občasno se pojavi poslabšanje bolezni, ki ji sledijo remisije. Klinična slika je lahko odvisna od širjenja vnetja ledvic in njegove aktivnosti. Z aktivnim vnetnim procesom so simptomi znaki z znaki akutnega pielonefritisa. Ko pride obdobje remisije, se manifestacije pielonefritisa izrazijo z nespecifičnimi znaki. Torej, se oseba lahko pritožuje zaradi glavobola, pomanjkanja apetita, šibkosti, mrzlica, slabosti in občasnih skokov v telesni temperaturi do subfebrila. V nekaterih primerih se dolge bolečine razvijejo v spodnjem delu hrbta.

Pri kasnejšem napredovanju bolezni se oseba pritoži z zasegi arterijska hipertenzija. Od deset do petnajst let po nastopu bolezni se bolnik razvije kronična ledvična odpoved.

Diagnoza pielonefritisa

Za pravilno diagnozo bolnika ima pielonefritis, ledvice, zdravnika, najprej obravnava bolnika, pri čemer posebno pozornost pogojem njegove kože, ugotavlja, ali je vlaga in bledo kožo. Prav tako zdravnik opazi suh, podložen jezik, določa prisotnost tahikardija, hipotenzija.

V procesu laboratorijskih preiskav krvi se odkrije levkocitoza, pospešek ESR. Če obstajajo gnojne oblike bolezni, bolnik opazuje disproteinemija, anemija, visoke ravni sečnine in serumskega kreatinina. Tudi v procesu diagnoze je test urina obvezen. Pomembno je, da izvedemo bakteriološko študijo in določimo občutljivost mikroorganizmov na antibakterijska zdravila. Laboratorijske študije nujno zagotavljajo bakteriološko kulturo urina.

Kot dodatne diagnostične metode se pogosto predpisuje ultrazvočna diagnosticiranje ledvic. Če ta raziskava kaže omejeno gibljivost ledvice, se tak znak lahko šteje za dodatno merilo pri diagnozi akutnega pielonefritisa. Zahvaljujoč ultrazvoku ne morete le diagnosticirati bolezni, pač pa tudi določiti vzroke, ki so privedli do njenega pojavljanja - prisotnost ledvičnih kamnov, pomanjkljivosti v sečnem sistemu.

Prav tako je mogoče natančno določiti uničujoče oblike pioeoponefritisa pri otrocih in odraslih, po možnosti s CT ali MRI.

Če ni možnosti za izvajanje ultrazvočne diagnostike, se primarni in sekundarni pielonefritis lahko razlikuje glede na rezultate kromocistoskopije in izločevalne urografije. Pri akutnem pielonefritisu je pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo z nalezljivimi boleznimi, akutnimi boleznimi genitalij in trebušnih organov.

Zelo težko je diagnosticirati kronični pielonefritis pri osebi, ker ima ta oblika bolezni dolgo latentno obdobje. Zato je pomembno, da rezultate laboratorijskih študij zelo natančno preučimo, čeprav ni vidnih zunanjih znakov bolezni.

V procesu ultrazvoka je edini znak, ki je značilen za kronično obliko bolezni, prisotnost prsni koš ledvic. V tem stanju se ledvica zmanjša, njegova kontura pa je neenakomerna

Za to stanje je značilno zmanjšanje sekretorne funkcije ledvice.

Zdravljenje pielonefritisa

Izkaz akutnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih je razlog za takojšnjo hospitalizacijo pacienta in njegovo naknadno zdravljenje v bolnišnici. Vendar pa zdravljenje ledvičnega pielonefritisa primarnih in sekundarnih oblik poteka z uporabo različnih pristopov. Če je bolniku diagnosticiran sekundarni pielonefritis, je najpomembnejši potreben ukrep obnoviti iztok urina iz ledvice, ki je bila prizadeta. Če se je bolezen začela pojavljati ne prej kot dva dni, in v ledvicah ni gnojnih uničevalnih sprememb, se odtok urina obnovi s kateterizacijo medenice.

Ko je bil obnovljen iztok urina, pa tudi s primarnim pielonefritom, se uporablja patogenetska obdelava, pri čemer je glavna točka aplikacije antibakterijska zdravila. Pomembno je predpisati antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja in vplivati ​​na gram negativno floro.

Pripravki pri zdravljenju pielonefritisa se dajejo parenteralno, z uporabo največjega terapevtskega odmerka. V postopku kompleksnega zdravljenja pielonefritisa so predpisana tudi druga zdravila: uporabijo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila, ki aktivirajo krvni obtok, metode intoksikacije. Če s pravilnim pristopom k zdravljenju za en in pol dni ni učinka izboljšanja, doktor zaključuje, da v ledvicah obstaja progresivno gnojno uničujoč proces. To je neposreden pokazatelj odprtega kirurškega posega.

Operacija se izvaja za zaustavljanje gnojnega vnetnega procesa ali za preprečevanje zapletov, ki zagotavlja izboljšanje krvne in limfatične cirkulacije v ledvicah. V ta namen a dekapsulacija ledvice. Ta metoda pomaga zmanjšati intrarenalni tlak, razširiti lumen krvnih žil. Če je 2/3 in več ledvičnih parenhimov vključenih v proces gurilne uničitve, je mogoče izvesti nefrektomija med operacijo.

Kot rehabilitacijsko zdravljenje po operaciji se izvaja terapija antibakterijski, protivnetno, razstrupljanje sredstva.

Na začetku zdravljenja kroničnega pielonefritisa je pomembno ugotoviti, kaj je vzrok za motnje prehajanja sečil in motnje cirkulacije. Ob upoštevanju rezultatov bakterioloških študij zdravnik predpisuje antibakterijska sredstva. Za to se uporablja več ur zdravljenja, vsakič z uporabo drugega zdravila zaradi hitrega pojavljanja odpornih sevov mikrobov. Poleg tega se uporablja pielonefritis sulfonamid pripravki, proizvodi rastlinskega izvora, kompleks vitaminov, imunsko korekcijo sredstva. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se nadaljuje vsaj dva meseca. Če se kronični pielonefritis ne odzove na zdravljenje, mora bolnik opraviti nefrektomijo.

Glede na dejstvo, da je pielonefritis nalezljiva bolezen, se njegova terapija izvaja z uporabo antibiotiki. Zelo pomembno je, da zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki predpiše samo specialist. Navsezadnje, pri izbiri zdravila, nujno upoštevamo številne posamezne značilnosti, namreč, kakšna vrsta mikroorganizma je povzročila bolezen, stopnjo njene občutljivosti na določeno zdravilo. Trajanje zdravila in odmerjanje se določita ob upoštevanju stanja pacientovih ledvic v tem trenutku. Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki bo dalo hitrejši učinek, če začnete od prvega dne poslabšanja bolezni.

Če se bolniku diagnosticira kronična oblika bolezni, bo zdravljenje pielonefritisa v tem primeru daljše: na primer, potek antibiotika je šest do osem tednov. Nadaljnji pristop k zdravljenju določi zdravnik, ki se zdravi

Zdravljenje pijelonefritisa doma

Vzporedno z zdravljenjem pielonefritisa se pogosto izvajajo tudi številne pomožne terapije in terapije na domu. Če pride do poslabšanja bolezni, je najbolje, da bolnik nekaj časa opazuje strogo posteljo, medtem ko stalno ostane v toploti. V tem primeru bo krvni pretok v ledvicah postal bolj aktiven in vnetje se bo zmanjšalo veliko hitreje.

Pri pielonefritisu je pomemben določen način pitja: če oseba nikoli ni trpela arterijska hipertenzija, in nima edema, nato pa vsak dan pije približno tri litre tekočine. V tem primeru priporočamo vitaminske pijače, mineralne vode, sadne pijače, poljščine, kompote. Najbolj uporabne pijače bodo brusnice in brusnice, ker imajo tudi protivnetne učinke.

Stroga skladnost prehrane pri zdravljenju ni potrebno: dovolj, da zavrne ostro in slano hrano, alkohol, dimljene izdelke. V tem primeru morate v dnevni prehrani vključiti toliko zdravil z več vitaminov. Kadar je treba pielonefritis v telesu dopolniti z zalogo kalija, kot tudi vitamini B, C, P. Priporočena hrana, ki ima diuretično lastnost: buča, melona, ​​lubenica.

Zdravljenje pielonefritisa z zelišči

Obstaja veliko recepte za ljudsko medicino, ki se uspešno uporabljajo za lajšanje stanja pacienta, ki je bil diagnosticiran s pielonefritisom. Zdravljenje z zelišči vključuje uporabo posebnih pristojbin, ki jih je treba piti več dni.

V enem od teh dajatev vključuje zel melisa, dresnik, cvetje bezgov listov Planika, Herb šentjanževko, calamus koren, lanena semena, ledvic čaj list, janeževih plodov.

Še en naboj za zdravljenje pielonefritis vključuje cvetov kamilice in modri glavinec, navadni brin sadje, liste koprive in poprovo meto, marshmallow koren, lanena semena, zeliščni Viola tricolor in osat grčast.

Za pripravo teh pristojbin, morate vzeti tri žlice zdrobljenih in mešanih sestavin, nalijte pol litra vrele vode in vztrajate šest ur. Pitje zeliščnega čaja je treba toplo, pol ure pred obrokom.

Poleg tega pri zdravljenju pielonefritisa ljudska zdravila uporabljajo zbirko zdravilnih rastlin, ki pozitivno vplivajo na odpornost telesa.

Takšna zbirka zelišč je sestavljena iz plodov divje jagode, brinove in pasje vrtnice, trave za konje, Listje cvetlice, breza, kostanj, medvednica, črni ribez, koprive. Za juho morate vzeti deset gramov mešanice zelišč, jo preliti z vrelo vodo in kuhati v vodni kopeli trideset minut. Po tem zeliščni lupini vztrajajo še nadaljnjih trideset minut. Vzemi, da je pred toplim jedem toplo.

Za zdravljenje pielonefritisa lahko uporabite tudi posebno fitoteko, ki se prodaja v lekarnah. Vendar pa lahko takšno orodje pripravite sami. Če želite to narediti, morate povezati gostilno, malino, vrbo, breze, elderberry, ivan čaj, celandin, repu, kamilico, regrat, bobnar. Tak čaj je učinkovit v fazi poslabšanja bolezni. Lahko se porabi že dolgo - celo nekaj mesecev. Za izdelavo čaja je treba dve žlici zdravilnih rastlin vliti z enim litrom vode in kuhati na nizki temperaturi približno dvajset minut.

Učinkovito sredstvo za pielonefritis je odvajanje drugih zelišč: lahko pripravite tinkturo zeliščnega žimnico, zeliščnega lanenega semena. Sušeno travo se vlije z vrelo vodo in kuhamo v vodni kopeli 15 minut.

Pri bolnikih, pri katerih je diagnosticiran pielonefritis, se zdravljenje z zelišči pogosto izvaja skupaj z antibiotično terapijo. Vendar je treba uporabo te metode obvestiti zdravnika.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi pravili

Obstajajo tudi številne ljudske metode, ki se dodatno uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa. Praviloma gre za zeliščne odjeke, ki vključujejo liste robida, brbončice, laneno seme, brezovega lista, koprive, trave za konje. Decokcije se odvzemajo v topli obliki večkrat na dan.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili vključuje ne le uporabo zeliščnih odvajalcev in infuzij. Torej s takšno boleznijo koruzni sok vstopa učinkovito vpliva na splošno stanje telesa. Tudi pred jedjo ljudi s pielonefritom je priporočljivo jesti približno 100 gramov naribanega korenja.

Bolezni ledvic zdravljeni z ledvicami in lubjem mladega aspen. Da bi to naredili, jih je treba posušiti in zdrobiti. Enojni žlici ledvic ali lubja se prelije z enim kozarčkom vrele vode, katerega področje se pripravi še nadaljnjih 15 minut na majhnem ognju. Ko je sredstvo infused, ga je treba filtrirati in kapati trikrat na dan, dve žlici pred obroki. Bradavice in lubje vrbe, breze, topola imajo tudi terapevtski učinek pri pijelonefritisu. Odpadki za zdravljenje so pripravljeni podobno.

V postopku zdravljenja pielonefritisa doma je treba paziti tudi na preprečevanje kakovosti hipovitaminoza. Konec koncev, kronični pielonefritis pogosto še poslabša zaradi pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Zato bodo v vsakem letnem času koristni čaji iz viburnuma, vrtnice, gorskega pepela. Zelenjava, sadje in zelišča morajo biti vsak dan prisotne v prehrani. Vitaminsko zdravljenje se izvaja tudi s pomočjo pripravljenih multivitaminov.

Še en pripravek pripravimo iz ovsa in mleka. Za to je potrebno dvesto gramov ovsa nekaj časa, da vre v enem litru mleka. Da bi pravilno izračunali čas kuhanja, je treba upoštevati, da mora ostati približno polovica začetne prostornine tekočine. Pijte juho trikrat na dan za četrti del stekla. Takšno lupino se lahko porabi dlje časa.

Učinkovito pri pijelonefritisu in korenu elecampana, pomešanega z medom. Predhodno je koren zdrobljen in pripravek pripravimo v razmerju kozarec korenine rastline na pol litra medu. To zmes je treba vzeti eno čajno žličko ponoči in zjutraj takoj po prebujanju.

Druga odlična metoda "home" zdravljenja bolezni je uporaba čebeljih izdelkov. Pitelonefritis lahko zdravite s propolisom, cvetnim cvetnim prahom, cvetnim prahom. Čudovito zdravilo v tem primeru bo propolisnoe olje. Če želite to narediti, stopite nekaj masla in ga ohladite do osemdeset stopinj. Predhodno razprite 150 g propolisa, jo morate dodati v olje in pustiti posodo s proizvodom dvajset minut. Mešanico je treba mešati v tem trenutku. Nato zmes ponovno segrejemo na 80 stopinj in zadržimo dvajset minut. Po tem je treba filtrirati. Na koncu bi morali dobiti rumenkasto zelenkasto olje z izvirnim vonjem. To olje je priporočljivo vzeti eno čajno žličko pred jedjo.

Z akutnim pielonefritom lahko vzamete rešitev mumije: 1 g sredstev na 1 liter vode. Dvakrat dnevno pred obroki morate piti pol kozarec takšnega zdravila.

Kot terapevtski in diuretiki se uporabljajo tudi sokovi. Aktivira proces proizvodnje urina krompirjevega soka - treba ga je piti zjutraj na pol skodelice. Za krompirjev sok lahko dodamo malo sok od brusnice. To mešanico je treba vztrajati eno uro. Za zdravljenje sokova sveže buče, ki je vzeta pol skodelice na dan, je primerna. Lahko pijete tudi sok iz lubenic ali samo jeste lubenica, ki ima izrazit diuretični učinek. Priporočamo tudi sveže breza, v katerem lahko dodate med. Ta sok lahko pijete trikrat dnevno. In v sezoni borovnic bo sok teh gozdnih jagod primeren za zdravljenje. Vsak dan ga je treba piti približno pol litra. Sveža divja jagoda ima tudi zdravilne in protivnetne lastnosti, zato je v jagodičevini mogoče jesti kar največ. Tudi iz jagod in listov se jagode pripravljajo z odlomki, ki se priporočajo bolnikom s pielonefritisom.

Preprečevanje pielonefritisa

Da bi preprečili nastanek pielonefritisa, je treba posebno pozornost posvetiti zdravljenju tistih bolezni, ki povzročajo to bolezen. To je ledvični kamni, adenoma prostate. Prav tako je potrebno kompetentno pristopiti k terapiji cistitisa, okužba včasih prehaja v ledvice iz vnetja vnetja. Da bi preprečili pielonefritis pri nosečnicah, se redno pokažejo, da se skozi celotno obdobje izvajajo urinski testi nosečnosti.

Pijelonefritis pri nosečnicah

Peljonefritis pri nosečnicah se pogosto pojavi kot posledica intenzivne rasti maternice, ki s pritiskom na urejevalce povečuje in otežuje izcedek iz urina. Poleg tega se pielonefritis pri nosečnicah pogosteje manifestira zaradi opaznih hormonskih sprememb v telesu ženske. Zaradi intenzivnih hormonskih sprememb je lahko peristalizem urejevalcev znatno oviran.

Poleg tega je za pravilno delovanje urinskega sistema pomembna dnevna aktivnost, kar pa ni vedno pri ženskah, ki imajo otroka.

Najpogostejši pielonefritis se kaže pri nosečnicah, ki so se predhodno prenašale cistitis ali pielonefritis.

Pomembno je upoštevati, da pielonefritis negativno vpliva na potek nosečnosti in ploda. Ta bolezen lahko povzroči anemijo pozno toksikoza in celo prenehanje nosečnosti. Zato je z izrazitimi simptomi pielonefritisa, ženska, ki nosi otrok, pomembno takoj poiskati zdravniško pomoč.

Vse ženske, ki so med nosečnostjo utrpele pielonefritis, ostanejo pod nadzorom zdravnika in po vrstah.

Dieta s pielonefritisom

Dieta s pielonefritisom vključuje skrbno izbiro prehrane pri zdravljenju bolezni in po okrevanju. V zgodnjih dneh bolezni se bolniki z akutno obliko pielonefritisa spodbujajo, da uporabljajo samo jagode, sadje, melone in pire krompir iz nekaterih zelenjadnic. Kasneje je možno postopno uvajati beljakovinske izdelke, prehrana s pielonefritom pa prevzame energijsko vrednost prehrane, ki ne presega 1800-2000 kcal.

V prvih dneh bolezni je pomembno, da zaužijete najmanj dva litra tekočega - čajnega čaja, zeliščnih dekokcij, sadnih sokov, razredčenih z vodo. Priporočljivo je, da se Morse porabi od kosmičev in brusnic.

Dieta brez soli s pielonefritisom ni potrebna, vendar je uporaba soli omejena na 6 g na dan. Pomembno je jesti živila z visoko vsebnostjo vitaminov.

Obenem bolezen s kroničnim pielonefritisom ne pomeni posebnega prehrana. Vendar je pomembno upoštevati načela zdrave prehrane, piti veliko tekočin in ne omejiti uporabe soli. Za obnovo telesa od časa do časa lahko uredite dneve raztovarjanja.

Zapleti pielonefritisa

Ker se lahko razvijejo zapleti pielonefritisa pri otrocih in odraslih akutni pijelonefritis v nasprotni ledvi, septikemija, bakteriotoksični šok.

Najresnejši zaplet akutnega pielonefritisa je bakteriotoksični šok, zaradi katerega umre 45 do 55% bolnikov. Ta bolezen se kaže pri imenovanju antibakterijskih sredstev v neinficiranem odtoku urina.

V tem stanju oseba pade močno arterijski tlak do kritičnih kazalcev, se vrnitev krvi v srce zmanjša, pride do uničenja eritrocitov in trombociti. Posledično obstajajo postopki, ki vodijo v razvoj odpovedi več organov.

Pri kroničnem pijelonefritisu se pojavijo zapleti nefrogena arterijska hipertenzija in kronična ledvična odpoved.

Domači zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - kronična nespecifično infekcijska vnetna Postopek s primarnim lezije in začetno intersticijsko tkivo, ledvičnega pelvisa in ledvičnih tubulih čemur vključuje glomerulih in renalne plovila.

1. način

Način stanje bolnika je odločena mase, faza bolezni (povečanje ali remisija), klinične slike, v prisotnosti ali odsotnosti toksičnosti, komplikacij pri kronični pielonefritis, stopnja CRF.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • znatno poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko nadzorovane arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o izdelava strokovne odločitve.

V kateri koli fazi bolezni se bolniki ne smejo ohladiti, prav tako pa je izključena pomembna fizična napetost.
V latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali nejasno izraženo arterijsko hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo niso potrebne omejitve režima.
Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa se postavi počitek v postelji. Obiščete lahko jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.
Kot poslabšanje, izginotje simptomov zastrupitve, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje ali izginotje simptomov kronične ledvične odpovedi, se bolnikov režim širi.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa pred popolno širitvijo režima traja približno 4-6 tednov (SI Ryabov, 1982).


2. Terapevtska prehrana

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edema in CRF se malo razlikuje od običajnega vnosa s hrano, tj. priporočena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Te zahteve ustrezajo prehrani mleka in zelenjave, dovoljene so tudi meso, kuhane ribe. Dnevni obrok mora vključevati zelenjavne jedi (krompir, korenje, zelje, pese) in sadje obogateno s kalijem in vitaminom C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, itd), mleka in mlečnih izdelkov ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhano, mehko kuhano, omlet). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zaužitih jedi in začimb omejen.

V odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da bolnik porabi do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralnih vod, vitaminskih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, keksel. Posebej koristen je brusnični sok ali mors, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.

Prisilna diureza prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni iztok urina ali arterijske hipertenzije.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa omejen na uporabo soli do 5-8 g na dan, in v nasprotju z urinskega odtoka in arterijsko hipertenzijo - do 4 grame na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino namizne soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na vseh stopnjah kroničnega pielonefritisa priporočljivo prehrane vključujejo lubenica, melona, ​​squash, ki imajo diuretik učinek in pomaga očistiti sečil pred mikrobi, sluz, manjših kamnov.

Z razvojem CRF zmanjšuje količino beljakovin v prehrani, ko hyperasotemia predpisano dieto z nizko beljakovin, z mejnimi hiperkaliemija kalisodergaszczye živil (za podrobnosti glej. "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

V kronični pielonefritis je smotrno, da imenuje 2-3 dni v glavnem zakisljevalnih živila (kruh, pecivo, meso, jajca), nato pa 2-3 dni po naalkaljenje prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijskih ledvic in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.


3. Etično zdravljenje

Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venskega, pa tudi antiinfektivnega zdravljenja.

urinske Regeneracija odtok dosežemo z uporabo kirurških (odstranitev prostate adenoma, kamnov iz ledvic in sečil, nephropexy na Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.), t.j. Obnova prehoda urina je potrebna za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez preurejenega ušesa, ki se v zadostni meri obnovi, uporaba antiinfektivnega zdravljenja ne zagotavlja stabilnega in dolgoročnega odpusta bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši ukrep tako v sekundarni kot pri primarni različici bolezni (ki ni povezana s kršenjem izliva urina skozi urinski trakt). pripravki za izbor je zaradi občutljivosti patogena in njenega tipa antibiotika, učinkovitosti predhodnih obdelav, z nefrotoksičnostjo zdravil, ledvične funkcije, resnosti kronično ledvično odpovedjo vplivom urina na reakcijski delovanja zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši vzrok je E. coli, poleg tega pa je bolezen lahko z enterokoki, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma povzroča, vsaj - gliv, virusov.

Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V številnih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, t.j. preoblikujejo z mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Non-ovojninske L-oblike so nedostopne najpogosteje uporabljenim antibakterijskim zdravilom, vendar ohranjajo vse strupene in alergične lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (v tem primeru bakterije niso odkrite po običajnih metodah).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.

Glavni patogeni pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilina, gentamicin, tetraciklini, nalidiksinske kisline, nitrofuranovye spojine, sulfonamide fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina.
Proteus: visoko učinkovit ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomitetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; zmerno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ki ne tvorijo penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, nitrofurani.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Okužba z mikoplazmo: visoko učinkovitimi tetraciklinami, eritromicinom.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptikom se mora začeti s prvimi dnevi poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati protiretralni potek zdravljenja.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Korespondenca antibakterijskih sredstev in občutljivost na mikroflore urina.
2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.
3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksične učinke.
4. V odsotnosti terapevtskega učinka je treba zdravilo spremeniti v 2-3 dneh od začetka zdravljenja.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba združiti uroantipeptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (Tabela. 1), sulfonamidni pripravki, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamin, palin.

3.1. Antibiotiki


3.1.1. Priprave skupine penicilina
Ko neznano vzrokov kronične pielonefritis (ni identificiran patogenov) priprav penicilina bolje izvoli penicilinom dejavnost širjenja spektra (ampicilin, amoksicilin). Te droge so aktivno vplivati ​​na gram-negativne floro v večini gram pozitivne bakterije, vendar niso občutljivi stafilokoki, ki proizvajajo penicilinaze. V tem primeru morajo biti skupaj z oksacilinom (ampioks) ali uporablja visoko kombinacijo ampicilin z inhibitorji beta-laktamaze (penicilinazami) unazin (sulbaktam + ampicilina) ali Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Pseudomonas so izrazito azlocilin aktivnosti in karbenicilina.

3.1.2. Priprave skupin cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vpliva na gram-floro), vendar obstaja malo ali nič učinka na enterokoki. Aktivni učinek na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporinov daje le ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravki karbapenemov
Karbapenemi imajo širok spekter aktivnosti (gram-pozitivne in gram-negativne flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus penicilinaze - beta-laktamaze).
Pri zdravljenju pielonefritisa te skupine zdravil, ki se uporabljajo imipinem, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, kot inhibitor dehidropeptidaze cilastatina je ledvic in inhibira inaktivacije imipinema.
Imipinem je antibiotik rezerve in je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi z mešanimi okužbami.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejše baktericidno kot beta-laktamske antibiotike imajo širok antimikrobni spekter (gram pozitivne, Gram-negativne floro, Pseudomonas aeruginosa). Treba je zapomniti o možnem nefrotoksičnem delovanju aminoglikozidov.

3.1.6. Lincosaminski pripravki
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatično dejanje, imajo precej ozko spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno z izdelavo penicilinaze; asporogenous anaerobi). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Stabilnost mikroflore, zlasti stafilokoki, se hitro razvije v lincosamine. V hudega kroničnega pielonefritisa linkozaminy treba kombinirati z aminoglikozidom (gentamicin) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo proti gram-negativnih bakterij.

3.1.7. Levomicetin
Kloramfenikol - bakteriostatično antibiotik, ki je aktiven zoper Gram-pozitivne, Gram-negativne, aerobic, anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je odporen na levomicetin.

3.1.8. Fosfomicin
Fosfomicinom - baktericidno antibiotik s širokim spektrom delovanja (učinek na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornih na druge antibiotike). Zdravilo se v urinu izloči nespremenjeno, zato je zelo učinkovito pri pelonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo pri tej bolezni.

3.1.9. Snemanje reakcije urina
Pri predpisovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo na urinu.
S kislo reakcijo urina se poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetracikline;
- novobiocin.
Pri alkalnem urinu se izboljša učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Priprave, katerih delovanje ni odvisno od reakcije medija:
- levomicetin;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom so manj verjetni kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivnih in gram-negativnih kokiju, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar sulfonamidi niso občutljivi na enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalno reakcijo urina.

Urosulfan - predpisuje 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvari visoko koncentracijo zdravila.

Kombinirani pripravki sulfonamidov z trimetoprima - označen s sinergizma baktericidnega učinka in širokim spektrom delovanja (grampozitivnim - streptokoki, stafilokoki, vključno penitsillinazoprodutsiruyuschie; flora Gram - bakterije, klamidije, mikoplazme). Drog ne vpliva na Pseudomonas aeruginosa in anaerobe.
Baktrim (biseptol) je kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 dela trimetoprima. Določen je bil v tabletah 0,48 g 5-6 mg / kg na dan (v dveh razdeljenih odmerkih); intravensko v ampulah 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan v povprečnem odmerku 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfanilamidi dobro raztopijo v urinu, skoraj ne spustite v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je priporočljivo, da vsako vodo natrijete s sodo. Prav tako je potrebno nadzorovati število levkocitov v krvi med zdravljenjem, saj je razvoj levkopenije možen.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevi-gramon);
- oksolinska kislina (grahamrin);
- pipemidna kislina (palin).
2. generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobaj);
- ofloksacin (tarid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- lomefloksacin (maxachvinum);
- enoksacin (penetreks).

3.3.1. Prva generacija kinolonov
Nalidiksinske kisline (nevigramon, Negro) - zdravilo učinkovito za okužbe sečil, ki niso Pseudomonas aeruginosa gram-negativne bakterije. Ni učinkovit za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus) in anaerobi. Bakteriostatični in baktericidni. Pri jemanju zdravila znotraj njega ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Ko je urina alkalinizirana, se poveča protimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 0,5 g. Predpisano je z ušespo za 1-2 tablete 4-krat na dan vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica in alergijske reakcije (dermatitis, povišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (photodermatosis).
Kontraindikacije za uporabo nehegemona: krvavitev jeter, odpoved ledvic.
Ne predpisujte nalidiksovo kislino hkrati z nitrofurani, saj to zmanjša antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - protimikrobne spektra gramurin blizu nalidiksinsko kislino, da deluje proti Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno v tabletah 0,25 g. Predpisane so 2 tableti trikrat dnevno po obroku najmanj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z nevigramonom.

Pipemidna kislina (palin) - učinkovita proti gram-negativni flori, pa tudi psevdomona, stafilokoki.
Proizvedeno v kapsulah po 0,2 grama in tablet 0,4 g. Dodeljeno na 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Toleranca drog je dobra, včasih je slabost, alergične kožne reakcije.

3.3.2. II generacija kinolonov (fluorokinolonov)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Fluorokinoloni ima širok spekter delovanja, ki so aktivne proti gram-negativnim flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazem. Toda enterokoki, klamidija, večina anaerobov nista zelo občutljiva na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je mogoče uporabljati 1-2 krat na dan.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispepsične motnje, dysbiosis, agitacija) so redki.

Ciprofloksacin (ciprobaj) je "zlati standard" med fluorokinoloni, saj je pri protimikrobnih aktivnostih boljši pri številnih antibiotikih.
Proizvedeno v tabletah 0,25 in 0,5 g in v vialah z infuzijsko raztopino, ki vsebuje 0,2 g ciproboyja. Namenski notri glede na vnos hrane z 0,25-0,5 g 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanja pielonefritis zdravilo dajemo intravensko prvim 0,2 g, 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno.

Ofloxacin (tarivid) - je na voljo v tabletah 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko uporabo 0,2 g.
Večina onloksatina imenuje 0,2 g dvakrat na dan znotraj, za zelo resne okužbe, zdravilo prejme intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa preide na oralni vnos.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in ampulah po 5 ml, ki vsebujejo 400 mg abakala. Namenski znotraj 0,2 g 2-krat na dan s hrano, v kritičnem stanju dajemo intravensko 400 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze (abaktal ne raztopi v slanici) zjutraj in zvečer, nato kraju zaužitju.

Norfloksacin (nolitsin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, imenovan navznoter 0,2-0,4 g 2-krat na dan, akutne okužbe sečil 7-10 dni, kronične in ponavljajoče se okužbe - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v obliki tablet po 0,4 g, v namenskih 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih pa se lahko uporablja dalj časa (2-3 mesecev).

Enoksacin (penetreks) - na voljo v obliki tablet, 0,2 g in 0,4 dodeljeni notranjost 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (lahko pride do krčev).

Glede na to, da imajo fluorokinolonov izrazit vpliv na povzročiteljev okužb sečil, se šteje kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. V nezapletenih okužb sečil, ki zadoščajo tridnevni tečaj zdravljenja s fluorokinolonov, v zapletenih okužb sečil trakta zdravljenje nadaljuje 7-10 dni, pri kroničnih okužbah sečil in morda bolj dolgotrajni uporabi (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombiniramo z baktericidnih antibiotikov - antipsevdomonskih penicilini (karbenicilina, azlocilina), imipenem in ceftazidim. Te kombinacije so predpisane, kadar so sevi bakterij, odpornih na fluorokinolon, odporni na monoterapijo.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov proti pnevmokoku in anaerobam.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuran spojine imajo širok spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokokov, stafilokokov, po Gramu - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine, anaerobne, psevdonimne.
Med zdravljenjem lahko imajo nitrofuranske spojine nezaželene neželene učinke: dispepsične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije pri imenovanju nitrofuranskih spojin: huda jetrna patologija, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa naslednje nitrofuranske spojine.

Furadonin - je na voljo v tabletah 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Približno 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju je zdravljenje neprimerno. Učinek furadonina se poveča s kislinsko reakcijo urina in oslabi pri pH> 8.
Zdravilo je priporočljivo za kronični pielonefritis, vendar je neprimerno za akutni pielonefritis, ker v tkivu ledvic ne povzroča visoke koncentracije.

Furagin - v primerjavi s furadoninom, ki se bolje absorbira v prebavnem traktu, se bolje prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Proizvedeno v tabletah in kapsulah 0,05 g in v obliki prahu v pločevinkah po 100 g.
Uporablja se znotraj z 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, se potek zdravljenja ponovi po 10-15 dneh.
Pri hudi poslabšanju kroničnega pielonefritisa je mogoče intravensko dajati furagin ali solafur, ki je topen v kapanju (300-500 ml 0,1% raztopine v 24 urah).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar se ne kombinirajo s penicilinom in levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - na voljo v tabletah 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskih učinkov, t.j. vpliva na gram negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, se izloči nespremenjeno v ledvicah in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Določen v 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih se 3-4 tablete predpisujejo 4-krat na dan. Po potrebi lahko uporabite dolge programe, ki trajajo 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; gastrointestinalne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin pridobi žafran-rumeno barvo.


Pri zdravljenju bolnikov s kronično pielonefritis treba upoštevati nefrotoksične učinke in dati prednost najmanj nefrotoksičnega - penicilina in polsintetični penicilin, karbenicilina, cefalosporini, kloramfenikola, eritromicina. Najbolj nefrotoksična skupina aminoglikozidov.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali za pridobitev podatkov antibiotikogrammy treba dajati antibiotike širokega spektra sledeče: ampioks, karbenicilina, cefalosporine, kinoloni nitroksolin.

Z razvojem CRF se odmerek uroantiseptikov zmanjša in intervali povečajo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi s CRF niso predpisani, lahko so nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina za CRF predpisane le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic je mogoče razlikovati štiri skupine protibakterijskih učinkovin:

  • antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
  • antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem sečnine v krvi več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, temveč s CRF kumulirajo in dajejo neželene učinke;
  • antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • antibiotiki, katerih uporaba ni priporočljiva za izraženo kronično ledvično odpoved: tetracikline (razen doksiciklina), nitrofurane, neviramone.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis je sistematično in neprekinjeno. Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času je treba doseči zatiranje nalezljivega zdravila v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. Pri hudem vnetnem procesu se zatečejo na različne kombinacije protibakterijskih učinkovin. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravki nalidiksične kisline se lahko kombinirajo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOC. Popolnoma združite in medsebojno okrepite delovanje baktericidnih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov, penicilinov in aminoglikozidov).

Ko bo pacient dosegel fazo remisije, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje s prekinitvami. Ponavljajoče se programe antibakterijske terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, da bi dolgo časa trajno vzdrževali fazo remisije. Ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije se izvajajo 8-10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena, saj v latentni fazi vnetja ni bakteriurije in ko pride do remisije.

Spodaj so navedene metode anti-recidivnih tečajev za kronični pielonefritis.

A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju zdravljenje poteka neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskih zdravil z drugo vsakih 7-10 dni do vztrajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (v obdobju najmanj 2 mesecev). Po tem, za 4-5 mesecev, prekinitveno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni z intervali 15-20 dni. Pri trajnem dolgoročnem remisiji (po 3 do 6 mesecih zdravljenja) antibiotičnih zdravil morda ni predpisano. Po tem se izvaja protiretralno zdravljenje - zaporedno (3-4 krat na leto) seveda uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.


4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila ima protivnetni učinek zaradi zmanjšanja vnetja odseka oskrbe z energijo, zmanjša kapilarna permeabilnost, stabilizacijo lizosomska membrane povzroči rahel imunosupresivno dejanje, antipiretik in analgetični učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjena v zmanjšanje reaktivnih pojavov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanje proliferacije in razgradnja fibrotičnih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetni poudarek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko indometacin povzroči nekrozo ledvicnih papil in motnjo ledvične hemodinamike pri dolgotrajni uporabi (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najbolj koristno uporaba voltarena (diklofenak natrija), ki ima močan protivnetni učinek in najmanj strupene. Voltaren se predpisuje po 0,25 g 3-4-krat na dan po obroku 3-4 tedne.


5. Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka

Bolezen ledvičnega krvnega obtoka ima pomembno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovljeno je bilo, da se ta bolezen neenakomerne porazdelitve ledvičnega krvnega pretoka, zaradi hipoksije v korteksu in medularni snovi phlebostasia (YA Pytel I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa treba uporabiti zdravila, ki uravnavajo motnje v cirkulaciji v ledvicah. Za ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularne filtracije ima rahel diuretik učinek, povečuje dostavo kisika prizadetega ishemiji tkiva in ledvični hiperemijo utrip.
Zdravilo Trental se injicira na 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, predpisuje 0,025 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost kapilar in edeme, inhibira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšanje ishemične poškodbe tkiva, povečuje krvni pretok kapilar in vensko drenažo iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutine. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in ampulah 5 ml 10% raztopine.
Yu in J.M. Pytel Esilevsky ponudba, da se skrajša čas obdelave poslabšanja kroničnega pielonefritis dodeli dodajanje antibiotika venoruton zdravljenje intravensko v odmerku 10-15 mg / kg za 5 dni, nato navznoter do 5 mg / kg, 2-krat na dan med zdravljenjem.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, protivnetno in antikomplementarni, imunosupresivno ukrepe, zavira citotoksični učinek T-limfocitov v majhnih odmerkih ščiti intima plovil s učinka poškodovanja endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične nagnjenostjo, razjede želodca in dvanajstnika) lahko damo heparin kompleksno zdravljenje kronične pielonefritis 5000 ie 2-3 krat dnevno pod kožo trebuha 2-3 tedne in nato s koničastimi 7-10 dni do preklica.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični izmenjavi funkcionalne obremenitve (zaradi imenovanja salurotike) in stanja relativne mirovnosti. Saluretiki, ki povzročajo poliurija, spodbujati največjo mobilizacijo vseh backup možnosti ledvic vključuje dejavnosti velikega števila nephrons (v normalnih fizioloških pogojih, le 50-85% od glomerulov je aktiven). S funkcijsko pasivno gimnastiko ledvic se intenzivira ne le diureza, ampak tudi ledvični krvni tok. Zaradi nastajajoče hipovolemije se koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu v ledvičnem tkivu povečuje in povečuje njihova učinkovitost v vnetni coni.

Kot sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Imenuje 2-3 krat tedensko Lasix 20 mg intravensko ali 40 mg furosemid v kontroli dnevnega diureze, vsebnost elektrolita v krvnem serumu in krvnih biokemijskih parametrov.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo pri pasivni ledvični gimnastiki:

  • Dolgotrajna uporaba metode lahko privede do izčrpanosti rezervne kapacitete ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
  • nenadzorovano posedovanje pasivne gimnastike ledvic lahko privede do prekinitve ravnovesja z vodnim elektrolitom;
  • pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjega sečnega trakta.


7. Fitoterapija

Pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in hematurijo, razvijejo hemostatični učinek (Tabela. 2).