Akutni pijelonefritis

Testi

Akutni pijelonefritis - nespecifično vnetje intersticijske sistema ledvičnem tkivu in ledvičnega meha. Klinika za akutno pielonefritisa je značilna visoka vročina z mrzlico in potenje, glavobol mialgija, slabost, bolečina v hrbtu, spremembe v urinu po vrsti leukocyturia in pyuria. Diagnoza akutni pielonefritis in vsebuje mikroskopske urina kulture, ledvična ultrasonografijom; če je potrebno, izločevalno urografijo, radioizotopske študije, tomografijo. V akutni pielonefritis namenske prehrane, pitje veliko tekočine, antibiotiki, nitrofuranih, spazmolitiki. Nevrozeemija je indicirana pri obstruktivnem pielonefritisu; z gnojnimi uničevalnimi procesi - dekapsulacijo ledvic ali nefrektomijo.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis pri urologiji je najpogostejša ledvična bolezen. Akutni pielonefritis se pogosto pojavi v otroštvu, ko je obremenitev ledvic zelo intenzivna, njihov morfološki funkcionalni razvoj pa je še vedno nepopoln. Pri odraslih je akutni pielonefritis pogostejši pri ženskah, mlajših od 40 let.

Akutni pielonefritis je lahko primarni (neobstojni) in sekundarni (obstruktivni). Primarni pielonefritis poteka v ozadju normalnega izliva urina iz ledvic; sekundarni pielonefritis povezana s slabšim prehodnosti zgornjih sečil zaradi svoje zunanje stiskanjem ali obstrukcije. Po naravi vnetnih sprememb v akutni pielonefritis lahko serozni ali gnojni-destruktivno (apostematozny pielonefritisa, absces ali Karbunkul ledvic). V hujših primerih lahko akutni pielonefritis se zaplete nekrotizirajočega papillita - papilarni nekrozo. Pri akutnem pielonefritisu lahko sodelujejo ena ali obe ledvici.

Vzroki za akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis se razvije z endogenim ali eksogenim penetracijo patogenih mikroorganizmov v ledvice. Večina akutni pielonefritis Escherichia coli (50% primerov), Proteus, Pseudomonas aeruginosa, vsaj - stafilokoki ali streptokoki.

V osnovni akutne okužbe pielonefritis lahko pade v ledvicah hematogenim progi primarne žarišč vnetja sečnega organov (za adneksitisa, cistitis, prostatitis, itd) Or oddaljene organe (za tonzilitis, karies, vnetje sinusov, furunkuloza, bronhitis, holecistitis in podobno. D.). Redkeje okužbe pojavi na naraščajoči mehanizem, stene ali lumnu sečevod (ko vesicoureteral refluks).

Sekundarna akutna pielonefritis povezana s slabšim prehoda urina sredi sečnice zožitve, obstrukcija kamen sečnice, uretre strikturami in ventilov, prostate adenoma, raka prostate, fimoze, nevrogenega mehurja. Pri tem so pomembni trenutki za razvoj akutnega pielonefritisa so hipotermija, dehidracija, vitamin pomanjkljivosti, utrujenost, okužbe dihal, nosečnost, sladkorna bolezen.

Vnetje v akutni pielonefritis ne le zaradi mikrobne invazije, a prizadele vsebin medenice v intersticijsko tkivo, ki je posledica povratnim tokom inkontinence, t. E. Fornikalnym refluksa. Bradavice z akutnim pijelonefritisom so polnokrvne, nekoliko razširjene. Sluzna membrana ledvičnega medenina je edematična, vnetljiva, ulcerirana; v medenici je lahko vnetni eksudat. Poleg tega se lahko v možganskih in kortikalnih plasti ledvic pojavijo številni abscesi ali abscesi; Včasih se pojavi gnojno-destruktivno taljenje ledvičnega parenhima.

Faze akutnega pielonefritisa

Faze akutnega pielonefritisa ustrezajo morfološkim spremembam v ledvicah.

Za začetno fazo seroznega vnetja je značilno povečanje in napetost ledvic, edem perinealnega tkiva, perivaskularna infiltracija intersticijskega tkiva. S pravočasno ustreznim zdravljenjem ta stopnja akutnega pielonefritisa pretvori v obratni razvoj; drugače - prehaja v fazo gnojnega uničevalnega vnetja.

V koraku akutni gnojni pielonefritis izoliramo apostematoznogo fazo pielonefritisa, Karbunkul absces in ledvice. Apostematozny (madeži) pielonefritis prihodkov s tvorbo v ledvično skorjo multiple velikosti majhnih mehurčkov 1-2 mm. Pri fuzijskih mehurčkov lahko tvorita lokalno gnojnimi kurišča - Kidney Karbunkul, ki nimajo težnjo k postopni Zanimiv abscesov. Karbunice imajo velikost od 0,3 do 2 cm, lahko so enojni ali večkratni. Ko gnojni taljenje sotočje žarišča v parenhima ali mehurčkov oblikovali smaragd ledvic abscesa. Nevarnost ledvic absces je sposobnost, da odteče absces tvorjen v perirenalne tkivu z razvojem gnojni paranephritis ali retroperitonealne celulitisa.

Z ugodnim izidom akutnega pielonefritisa se infiltracijske žareče postopoma raztopijo in jih nadomestijo s veznim tkivom, ki ga spremlja nastajanje cicatricialnih zapletov na površini ledvic. Brazgotine na začetku imajo temno rdeče, nato belo-sivo barvo in klinasto obliko, na odseku, ki poteka do medenice.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Za potek akutnega pielonefritisa so značilni lokalni simptomi in znaki izrazitega skupnega infekcioznega procesa, ki se razlikujejo glede na stopnjo in obliko bolezni. Serous pyelonephritis poteka bolj mirno; z gnojnim pielonefritisom razvijejo izrazite klinične manifestacije. Pri akutnem neobstruktivnem pijelonefritisu prevladujejo splošni simptomi okužbe; z obstruktivnim pijelonefritisom - lokalna simptomatologija.

Klinika akutnega neobstruktivnega pielonefritisa hitro razvija streho (od nekaj ur do enega dne). Obstajajo slabosti, šibkost, ogromni mrzlica z znatnim zvišanjem temperature do 39-40 ° C, obilno znojenje. Znatno poslabša zdravje glavobola, tahikardije, artralgije, mialgije, slabosti, zaprtja ali diareje, napenjanja.

Iz lokalnih simptomov pri akutnem pielonefritisu opazimo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se širijo vzdolž ureterja v stegno, včasih v trebuh in nazaj. Po naravi je bolečina lahko konstantna kotna ali intenzivna. Mikiranje praviloma ni kršeno; dnevna diureza se zmanjša zaradi obilne izgube tekočine z znojem. Bolniki lahko opozorijo na motnost urina in nenavaden vonj.

Sekundarni akutni pielonefritis, ki ga povzroča obstrukcija sečnega trakta, običajno kaže na ledvični kolik. Na višini bolečega napada je vročina z mrzlico, glavobolom, bruhanjem, žejo. Po močno znojenje se temperatura bistveno zmanjša na podnormalne ali normalne številke, kar spremlja tudi nekaj izboljšanja dobrega počutja. Če pa se v naslednjih nekaj urah ne odpravi faktor zastrupitve sečil, se bo ponovilo nastanek kolike in zvišanja temperature.

Gnojni oblike akutnega pielonefritisa pojavijo ob stalnem bolečine v hrbtu, kuge Grozničav tipa, mrzlica, mišične napetosti oster trebuhu in ledvenem delu. Na ozadju izražene zastrupitve lahko pride do zmede zavesti in delirija.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

V procesu prepoznavanja akutnega pielonefritisa so pomembni podatki fizičnega pregleda. Palpacijo ledvenem delu in ledvice ocenili razsežnosti hypochondrium, teksturi, površinsko strukturo, mobilnosti, bolečine. V akutni pielonefritis, je ledvic običajno povečana, mišice nazaj in želodec napeto, effleurage rob roko na robu XII - boleče simptomov Pasternatskogo pozitivno. V akutni pielonefritis pri moških, ki so potrebni za izvedbo rektalni pregled prostate in palpacija mošnjo, pri ženskah - vaginalni pregled.

V urinu z akutnim pielonefritisom je celotna bakteriurija, nepomembna proteinurija, levkociturija, s sekundarno poškodbo - eritrociturija. Bakterijska kultura urina vam omogoča, da določite tip patogena in njegovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za krvno sliko je značilna anemija, levkocitoza, zvišanje ESR, število strupenih nevtrofilcev.

Ultrasonografija ledvic z akutnim pielonefritisom se ne uporablja samo za diagnozo, ampak tudi za dinamično kontrolo postopka zdravljenja. Vrednost te ehoskopije je sposobnost vizualizacije destruktivnih žarišč v parenhimu, stanju paranefričnega vlakna, vzroka zastrupitve zgornjega sečnega trakta. Natančna identifikacija destruktivnih žarišč, vzrokov in stopnje obstrukcije akutnega gnojnega pielonefritisa je možna s pomočjo MRI ali CT ledvic.

Pri pregledu urografije je treba opozoriti na povečanje velikosti ledvic, izboklino obrisa v abscesu ali karbunku in nejasnost obrisov vlaknin.

Izločilna urografija se uporablja za določitev omejitve gibljivosti ledvic med dihanjem, kar je značilna lastnost akutnega pijelonefritisa. V primeru resnega stanja pacienta ali ledvične insuficience se zatekajo na retrogradno pieloreterografijo.

Selektivna ledvična angiografija, radionuklidna nefroscigigrafija pri akutnem pijelonefritisu se večinoma uporablja za izboljšanje diagnoze kot pomožnih metod. Diferencialna diagnoza akutnega pielonefritisa se izvaja z apendicitisom, holecistitisom, holangitisom, adneksitisom.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Pri odkritju akutnega pielonefritisa je bolnik hospitaliziran; zdravljenje poteka pod nadzorom nefrologa. Terapevtska taktika za neobčutljiv in obstruktivni akutni pielonefritis, serozna in gnojna-destruktivna oblika se razlikujejo. Splošne dejavnosti vključujejo imenovanje počivališča, bogate pijače (do 2-2,5 litrov na dan), sadja in mlečne prehrane, prebavljive beljakovinske prehrane.

V primarnem akutnega pielonefritisa takoj prične patogeni zdravljenje, ki temelji na antibiotike so aktivne proti gram-negativnim rastlinskih vrst - cefalosporinov, aminoglikozidi, fluorokinolonov. Pri izbiri protimikrobnega zdravila se upoštevajo tudi rezultati antibiotikov. Poleg tega NSAID so imenovani, nitrofurani, imunomodulatorji, terapijo razstrupljanja, UBI, fizioterapevtske (SMV terapijo, elektroforeza, UHF).

Pri odkrivanju akutnega obstruktivnega pielonefritisa je primarni ukrep dekompresija - obnova urodinamike v prizadeti ledvi. V ta namen kateterizacijo medenice opravlja ureteralni kateter ali stent katetra, v nekaterih primerih pa prebava perkutane nefrostomije.

V navzočnosti gnojnimi destruktivnih žarišč zatekla k ledvic in decapsulation prekrivni nephrostomy cevi, s čimer se doseže zmanjšanje znotrajledvičnega tlačne intersticijska tkivni edem, povečano ledvičnih lumen vaskularnih. Pri odkrivanju nastalih abscesov se izvede njihovo odpiranje. V primeru popolnega uničenja ledvičnega parenhima in nezmožnosti ohranjanja taktike opravljena nefrektomija se izvaja.

Prognoza in preprečevanje akutnega pielonefritisa

Pravočasno ustrezna terapija doseže zdravilo akutnega pielonefritisa pri večini bolnikov v 2-3 tednih. V tretjini primerov je prehod akutnega pielonefritisa kronična (kronični pielonefritis), čemur sledi kaljenje ledvic in razvoj ledvično hipertenzijo.

Dodatni zapleti se lahko pojavijo akutni pielonefritis paranephritis, retroperitonit, urosepsis, odpoved ledvic, šok bacteriotoxic, intersticijsko pljučnico, meningitis. Hude septični zapleti poslabšajo napoved in pogosto povzročijo smrt.

Preprečevanje akutnega pielonefritisa je ponovno prilagoditev žarišč kronično vnetje, ki lahko služi kot vir potencialnega hematogenim škropiva patogenov v ledvicah; odprava vzrokov morebitnih ovir urinarnega trakta; Spoštovanje higiene urino-genitalnih organov za preprečevanje naraščajoče širitve okužbe; skladnost s pogoji aseptičnega in antiseptičnega pri izvajanju uroloških manipulacij.

Pijalonefritis - simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je zelo razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa vključujejo bolečino v ledvenem območju, zvišano telesno temperaturo, hudo splošno stanje in mrzlico. Najpogosteje se pojavi pri hipotermiji.

Lahko je primarno, se pravi, da se razvije v zdravih ledvicah ali sekundarno, ko se bolezen pojavlja ob ozadju že obstoječih bolezni ledvic (glomerulonefritis, urolitiaza itd.). Tudi akutni in kronični pielonefritis je izoliran. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

To je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Pogosteje jih prizadenejo ženske mladih in srednjih let - 6-krat bolj pogosto kot moški. Pri otrocih po boleznih dihalnega sistema (bronhitis, pljučnica) je na drugem mestu.

Vzroki pielonefritisa

Zakaj se pielonefritis razvije in kaj je to? Glavni vzrok pielonefritisa je okužba. Okužba pomeni bakterije, kot so Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus in drugi. Vendar, ko ti mikrobi pridejo v urinski sistem, se bolezen ne razvija vedno.

Da bi imeli pielonefritis, moramo prispevati tudi dejavnike. Vključujejo:

  1. Kršitev normalnega toka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogični mok", adenoma prostate);
  2. Kršitev ledvic perfuzijska (odlaganje plakov v krvnih žilah, vaskulitis, vazospazma s hipertenzijo, diabetične angiopatije, lokalno hlajenje);
  3. Inhibicija imunosti (zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizolon), citostatika, imunsko pomanjkanje zaradi diabetesa mellitusa);
  4. Onesnaževanje območja sečnega območja (neupoštevanje osebne higiene, inkontinenca iztrebkov, urin, s spolnimi dejanji);
  5. Drugi faktorji (zmanjšano izločanje sluzi v sečilih, slabitev lokalnega imunskega sistema, motnje krvnega obtoka sluznice, ledvičnih kamnov, raka in drugih bolezni sistema, in na splošno vse kronične bolezni, zmanjšan vnos tekočine, nenormalno anatomsko strukturo ledvice).

Enkrat v ledvicah mikrobe kolonizirajo črevesje, nato tubule, in od njih - intersticijsko tkivo, ki povzroča vnetje v vseh teh strukturah. Zato ni treba prelagati vprašanja, kako zdraviti pelonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu se simptomi izrazijo - začne se z ohlajanjem, pri merjenju telesne temperature pa kolono termometra več kot 38 stopinj. Čez čas se na dnu hrbta pojavi bolečina v trebuhu, pas "potegne" in bolečina je precej intenzivna.

Bolnik pogosto moti potrebo po uriniranju, kar je zelo boleče in kaže na povezavo ureritisa in cistitisa. Simptomi pielonefritisa imajo lahko skupne ali lokalne manifestacije. Pogosti znaki so:

  • Visoka prekinitvena zvišana telesna temperatura;
  • Huda mrzlica;
  • Potenje, dehidracija in žeja;
  • Obstaja truplo telesa, ki povzroča glavobol, utrujenost se povečuje;
  • Dispeptični pojavi (navzea, brez apetita, bolečine v želodcu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

  1. V ledvenem predelu bolečine na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar stalna, narašča s palpacijo ali gibanjem;
  2. Mišice trebušne stene se lahko napnejo, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogostim in bolečim uriniranjem, bolečinami v mehurju, terminalno hematurijo (pojav krvi na koncu uriniranja). Poleg tega so možne splošne šibkosti, šibkosti, mišic in glavobolov, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja.

Če imate te simptome pielonefritisa, čimprej obiščite zdravnika. V odsotnosti kompetentne terapije lahko bolezen preide v kronično obliko, ki je veliko težja.

Zapleti

  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • različne suppurativne bolezni ledvic (karbunula ledvice, absces ledvic itd.);
  • sepse.

Zdravljenje pielonefritisa

Pri primarni akutni pielonefritis je v večini primerov zdravljenje konzervativno, bolnik pa mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep vpliva na povzročitelj bolezni z antibiotiki ali kemičnimi protibakterijskih zdravil v skladu s podatki iz antibiogram, disintoxication terapijo, ter izboljšanje odpornosti v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

V akutni pielonefritis, je treba zdravljenje začeti z najbolj učinkovitih antibiotikov ali kemičnih protibakterijskih učinkovin, ki so občutljive na mikrofloro urina v najkrajšem možnem času odpraviti vnetje ledvic, ki preprečuje njeno prehod v Pyo-destruktivno obliko. Pri sekundarnem akutnem pijelonefritisu je treba zdravljenje začeti z obnavljanjem urinske masaže iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je v osnovi enako akutnemu, vendar daljšemu in bolj delovno intenzivnemu. Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa mora zdravljenje vključevati naslednje glavne dejavnosti:

  1. Odprava vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venske cirkulacije;
  2. Dodelite antibakterijska zdravila ali kemoterapevtiko ob upoštevanju teh antibiotikov;
  3. Povečanje imunske reakcije telesa.

Obnavljanje tok urina se doseže zlasti z uporabo določene vrste kirurgije (odstranitev adenomov prostate, ledvičnih kamnov in sečnega nephropexy hotelu Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic spojne et al.). Pogosto po teh kirurških posegih je mogoče sorazmerno stabilno remisijo bolezni relativno enostavno in brez podaljšane antibakterijske terapije. Brez dovolj dobro obnovljene urinske masaže uporaba antibakterijskih zdravil ponavadi ne daje dolgoročnega odpusta bolezni.

Predpisati je treba antibiotike in kemična antibakterijska zdravila ob upoštevanju občutljivosti mikroflore pacientovega urina proti antibakterijskim zdravilom. Za prejem teh antibiotikov so predpisani antibiogramski pripravki s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Prvotni neprekinjen potek zdravljenja z antibiotiki je 6-8 tedne, saj v času, je potrebno ta čas, da se doseže zatiranje povzročitelja okužbe v ledvicah in reševanje gnojnega vnetja v njem brez zapletov, da bi preprečili nastanek brazgotine vezivnega tkiva. V prisotnosti kroničnih imenovanja ledvična odpoved toksična antimikrobnih zdravil mora biti pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetične lastnosti (imoche koncentracije v krvi). Z zmanjšanjem parametrov humoralnih in celičnih povezav imunske odpornosti se različna zdravila uporabljajo za povečanje imunosti.

Ko pacient doseže stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati s prekinitvami. Časovni prekinitve antibakterijsko sklop zdravljenje odvisnosti od stopnje poškodbe ledvic in času pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, t. E. pojav simptomov vnetja latentne faze.

Antibiotiki

Zdravila so izbrana posamično, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Najpogosteje predpisani antibiotiki za pielonefritis so:

  • penicilini s klavulansko kislino;
  • cefalosporini 2 in 3 generacij;
  • fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi njihovega nefrotoksičnega učinka.

Kako zdraviti pielonefritis z ljudskimi pravnimi sredstvi

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili na domu mora nujno spremljati počitek v postelji in zdrava prehrana, sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali paro obliki.

  1. Med obdobjem poslabšanja takšna zbirka pomaga. Brezmešajoče bele liste zmešajte, zeliščne šentjanževke in sporis, cvetove nevede, plodove komarčka (lekarna za kozarec). V termo se vlije 300 ml vrele vode 1 žlica. l. zbiranje, vztrajajo 1-1,5 ure, možganov. Pijte infuzijo v topli obliki v 3-4 obrokih 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
  2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: trava sporisha - 3 delov; travna kopriva (gluh koprive) in seme s travo (slama), listi medicinske žajbelj in zimzeleni, sadni listi bokov in korenin sladkorja - v dveh delih. Vzemite 2 žlici žlici. l. zbiranje, nalijte 0,5 litra vrele vode v termo, vztrajate 2 uri in napolnite. Pijte tretjino stekla 4-krat na dan 15-20 minut pred jedjo. Tečaj - 4-5 tednov, nato odmor 7-10 dni in ponovite. Skupaj 5 tečajev (dokler niso pridobljeni stabilni rezultati).

Diet

Ko je vnetje ledvic pomembno, je treba upoštevati postelji in strogo prehrano. Uporabite dovolj tekočine, da preprečite dehidracijo, kar je še posebej pomembno za nosečnice in ljudi, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljene: pusto meso in ribe, kruh stale, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončničnega olja. V manjših količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (suh), hren, sadje in jagode, sadne in zelenjavne sokove. Prepovedano je: meso in ribja juha, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Akutni pijelonefritis: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ko okužba vstopi v parenhimmo, tubule in ledvično meglo, se tam začne vnetje. Torej obstaja ena najpogostejših bolezni - akutni pielonefritis. Na drugem mestu je, prvi je ARVI. Takšno vnetje povzroči atrofijo ledvic, akutno odpoved ledvic in druge resne zaplete. Zato, takoj ko se pojavijo prvi značilni simptomi akutnega pielonefritisa, je treba diagnosticirati in takoj začeti zdravljenje.

Tipični simptomi akutnega pielonefritisa

Ko se bolezen šele začenja, vnetni proces vpliva na intersticijsko tkivo, potem so vključeni tubule, ledvični medenici. Kasneje se razvije endarteritis, arteriolarna skleroza, atrofija ledvic. Ne zamujajte z obiskom zdravnika, če obstajajo takšne pritožbe:

  • visoka telesna temperatura (39-40 0 C);
  • mrzlica;
  • suha usta;
  • žeja;
  • povečano potenje;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • bruhanje, navzea.

Lokalizacija bolečin je odvisna od tega, ali je prizadeta ena ledvica ali oboje, in se pri hoji krepi, dvig temperature. Redko daje aliakovi regiji, vendar, ko se pojavi, v mišicah pasu obstaja napetost. Če bolezen poteka v gnojni obliki, potem obstaja bolečina, značilna za ledvični kolik. To je posledica dejstva, da je gnoj blokiran s sečnikom.

Pielonefritis je primarni, sekundarni (pojavlja se v ozadju drugih patologij), zato je klinična slika bolezni različna. Torej, če se vnetje pojavi zaradi drugih bolezni (urolitiaza, cistitis, itd.), So glavni znaki naslednji:

  • disurija;
  • bolečine pri uriniranju.

Pri primarnem pijelonefritisu ti simptomi niso značilni.

Pri dvostranskih lezijah se pojavijo simptomi ledvične odpovedi. Akutni obliki redko spremlja:

Takšni manifesti kažejo, da se bolezen začne ali se dogaja s komplikacijami.

Z rastjo zastrupitve se bolniki pritožujejo:

Če ne boste pravočasno poiskali zdravniške pomoči, je lahko najopaznejši zaplet akutnega pielonefritisa bakteriološki šok. Spremlja ga nenaden padec krvnega tlaka, verjetnost smrtonosnega izida je 30%, vendar je nezaželeno, če ga je treba zdraviti neodvisno. Simptomi, značilni za pielonefritis, izhajajo iz drugih bolezni. Vzpostavite točno diagnozo in izberite zdravega zdravnika specialist po zdravljenju po kliničnem pregledu.

Kako je pielonefritis diagnosticiran?

Kadar se pacient zdravi s tipično pritožbo glede akutnega vnetja ledvic (visoka vročina, bolečine v hrbtu), je treba potrditi diagnozo. Specialist bo pregledal bolnika. Palpacija zazna, ali ledvic regiji boleče, če pa ne, pomembno klinični simptom je Pasternatskogo (tapotement v prizadete ledvice boleče spremlja eritrotsiturii). Poskrbite za dajanje krvi, urina za analizo.

Pri interpretaciji urina morate upoštevati:

  1. Pri primarnem pijelonefritisu se v začetni fazi odstopanja od norme včasih ne zgodijo.
  2. Beljakovine, levkociti, valji, eritrociti v urinu so prisotni v večini nalezljivih bolezni. To je posledica negativnega vpliva toksinov na ledvice.
  3. Leukocituria ne priča samo pijelonefritisu. Pojavijo se z vnetjem spodnjega sečnega trakta, spolnih organov.
  4. Oligurija, povečana gostota urina, je odvisna od izgube tekočine skozi kožo, pljuča.
  5. Bakteriurija. Če pielonefritis v urinu ne kaže velikega števila bakterij, je verjetno, da bolezen spremlja ovira medenice ali sečnice. Poskrbite za mikrobiološko kulturo za prepoznavanje patogena in za izbiro najučinkovitejših antibiotikov.

Če se kri odkrije z urinom, se opravi izločevalna urografija. Za to se radioaktivno snov daje intravensko, se odvzame več rentgenskih žarkov (na njih se pojavijo patološke spremembe v ledvicah).

Pacient je usmerjen v splošni test krvi, ki ga uporablja za prepoznavanje skupnih vnetnih znakov in biokemičnih - za ugotavljanje ledvične odpovedi. Za odkrivanje gnojne oblike je prisotnost kamnov predpisana ultrazvok ledvic. Za natančno diagnozo priporočamo tudi:

  • kromocistoskopija (mrtvi urin se sprosti iz ureterjevih ust);
  • CT.

V zapletenih primerih se opravi presejalna biopsija (jemanje ledvičnega tkiva skozi kožo s posebno iglo). Te metode so potrebne za ugotavljanje vzroka pielonefritisa. Pri moških se lahko pojavijo bolezni zaradi prostatitisa. Pri ženskah se pogosto razvije med nosečnostjo. In tudi izzove svoj videz lahko urolithiasis, tumorji.

Poskrbite za diferencialno diagnozo. Posebno pomembno je, da pelonefritis ločimo od akutnega cistitisa. Da bi to naredili, izvedite tristopenjski test. Za vnetje ledvic je značilno manjše število oblikovanih elementov v prvem vzorcu. In tudi s cistitisom bo prišlo do hujših težav, bolečih urina.

Natančna diagnoza pielonefritisa temelji na kombinaciji kliničnih, radioloških, laboratorijskih metod. Po teh študijah je izbran terapevtski tečaj.

Kako se zdravi pielonefritis?

Če se bolezen pojavlja v blagi obliki, se zdravi doma, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri zapletenem pielonefritisu bolnik napotimo na terapevtski oddelek (v serivni obliki) ali urološki (če je bolezen gnojna).

Včasih se zateči k operaciji. Operacija je potrebna:

  • z izredno težkim pielonefritisom (absces, karbunula);
  • če se bolezen ne zdravi z antibiotiki in drugimi zdravili;
  • zaradi motenj urinarnega trakta, če kateterizacija ni bila učinkovita.

Če moten pretok urina, nato pa pred priporočajo antibiotikov, sulfonamidov in drugih drog, in obnoviti normalno izločanje seča, sicer imate lahko resne zaplete.

Za zdravljenje pielonefritisa določite:

  1. Analgetiki. Če uriniranje spremlja ostra bolečina, in bolnik pritožuje hude bolečine, zadrževanje urina ali inkontinenca, priporočam sveče z belladonna, luminalne, papaverin.
  2. Antibiotiki. Najbolj učinkovito zdravilo se določi po mikrobiološki pregled, vendar to traja predolgo, zato sem predpiše droge širokim spektrom (ampicilin, kloramfenikol, linkomicin gentamicin).
  3. Antibakterijski pripravki. Najbolj učinkoviti so nitroksolin, nevigramon in graham. Če je okvara ledvic neuporabljena, jih je treba jemati.
  4. Antifungal. Pilingonitis se včasih pojavi zaradi glivičnega napada. V tem primeru je bolj smiselno predpisati derivate imidazola, mikonazol.

Kot dodatno metodo zdravljenja se uporabljajo fitoterapevtska sredstva. Ko je pelonefritis učinkovit:

  1. Listi Cowberry, mati in mačeha, gozdne jagode, cvetje modri glavinec, trave Veronica, dioica koprive, lanenih semen. Pri 2 žlici žlici. l. Zberite 0,5 litra vrele vode. Pour, vztrajajte vsaj 8 ur. Pijača mora biti 150 g 4-krat na dan.
  2. Breza listi, trpotec, Planika, zel koprive, dresnik, Meadowsweet, cinquefoil gos, pastirski denarnica, pelinom Motherwort, žajbelj, jagode les, slama, oves, pšenica trava gomoljnice, cvetov kamilice lekarna, koromač sadje. Za 3 žličke. Zberemo 250 g vrele vode. Pour, vztraja 4 ure, nato pa kuhamo v vodni kopeli 10 minut. Pijte toplo, 100 gramov 4-krat na dan.

Za zdravljenje pielonefritisa je priporočljivo, da pripravite pripravljene odmerke (prodajajo jih v lekarnah):

Fitoterapija je poleg antibiotikov, sulfonamidov in drugih zdravil. Kakšne pristojbine je treba uporabiti, zdravnik svetuje, ker zelišča niso tako neškodljiva, lahko povzročijo ne samo alergije, temveč tudi druge zaplete.

Za kompleksno zdravljenje pielonefritisa se priporoča tudi fizioterapija:

Ampak z nekaterimi gnojnimi oblikami toplotne obdelave bo bolelo, ga predpisuje le zdravnik po pregledu.

Za hitro okrevanje, se morate držati varčnega režima, posebne prehrane in priporočiti tudi obilno pijačo.

Zdravnik, ki mu je zdravnik predpisal, ustrezno zdravljenje. In traja zelo dolgo, ker je pielonefritis nevaren, povzroča resne zaplete. Ne prenehajte jemati zdravila, če se počutite bolje. V tem primeru bo bolezen šla v kronično obliko, se zdravi bolj resno, vodi k razvoju ledvične odpovedi.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pelonefritis poteka z značilnimi simptomi, vendar bo samo strokovnjak opravil natančno diagnozo. Glede na rezultate študije bo zdravnik predpisal celovito zdravljenje. Včasih je potrebna tudi operacija, da bi preprečili nastanek hudih posledic, pri prvih znakih vnetja se je treba obrniti na nefrologa ali urologa.

Specialista klinike "Moskovski zdravnik" govori o akutnem pijelonefritisu:

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Akutni pijelonefritis je bolezen, ki jo zaznamuje vnetni proces v ledvicah, ki vključuje intersticijsko tkivo organa in ledvični medenico. Pielonefritis je ena najpogostejših bolezni urologije, ki se v odsotnosti ustrezne terapije redko spremeni v kronično obliko z razvojem ledvične odpovedi.

Z naravo poteka bolezni ločimo:

  • enostranski;
  • dvostranski pielonefritis;
  • gnojni;
  • serous.

Najpogosteje pelonefritis pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar obstajajo primeri, ko je bila bolezen odkrita pri otrocih v šolskih letih. Tečaj pielonefritisa pri otrocih poteka valovito, pogosto brez izrazitih kliničnih simptomov, ki se intenzivirajo pod vplivom določenih dejavnikov na telo.

Vzroki pielonefritisa

Razvoj akutnega vnetnega procesa v ledvicah je vedno posledica vpliva na telo patološkega povzročitelja. Urologi so dokazali, da se lahko pojavijo gnojne oblike pielonefritisa, kadar v telesu obstajajo žari kronične okužbe, ne glede na to, kakšna je lokacija. To pomeni, da lahko tudi kariozni zob postane predpogoj za razvoj vnetnega procesa v ledvicah.

Akutni pijelonefritis se lahko razvije kot zaplet po takšnih boleznih:

V večini primerov je povzročitelj akutne ledvične vnetja so koliformni bakterije, stafilokoki, streptokoki gonococcus, Escherichia coli, mikoplazme, Candida gliv, virusov.

Širjenje nalezljivega procesa je možno na več načinov: limfogeno, hematogeno, naraščajoče.

Hematogenim pot lahko nosijo patogena patološkega okužbe v ledvicah od lezij v telesu - vnetje žolčnika, kariesa zob, kronično vnetje mandljev in več. Pri nalezljivih boleznih se navzdol opazuje penetracija patogene mikroflore v ledvice.

Naraščajoče prodiranje poti okužb (urinogenous) je značilno za penetracijo patogenih organizmov v ledvicah razdražljivega mehurja, sečnice in sečevod. Značilno je, da navzgor prenosna pot je bolj tipično pri bolnikih, ki imajo težave s pretokom urina, kar ima za posledico zastoj, prirojene okvare mochevyvedeniya telesa, prisotnost peska in kamnov v mehurju.

Predispozivni dejavniki razvoja pielonefritisa

Predispozicijski faktor pri razvoju akutnega pielonefritisa je nagnjenost k alergijskim reakcijam pri ljudeh. Drugi predpogoji za vnetje ledvic so:

  • šibka imunska zaščita;
  • pogoste virusne in nalezljive bolezni;
  • prenapetost (zlasti ledvena regija);
  • diabetes mellitus;
  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • nosečnost;
  • motnje cirkulacije;
  • travma ledvene regije.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Najpogosteje pacienti razvijejo akutni pravokotni pielonefritis. To je posledica anatomskih značilnosti strukture desne ledvice, kar prispeva k nastanku stagnantnih pojavov v njej.

Klinične manifestacije akutnega vnetja ledvičnega tkiva so v veliki meri odvisne od oblike in poteka patološkega procesa. Relativno ni resnega pielonefritisa, ki se pojavi serous. Z izrazito klinično sliko se nadaljuje pielonefritis gnojne oblike.

Naslednji simptomi so značilni za akutni pielonefritis:

  • videz dolgočasne bolečine v trebušni regiji;
  • močno povečanje telesne temperature (do 38,5-39,0);
  • disurni pojavi (krvni izliv urina);
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura;
  • naraščajoča šibkost;
  • povečano potenje;
  • tahikardija, dispneja, mišice in glavobol.

Z dvostranskim akutnim pielonefritisom so bolečine lahko drugačne intenzitete, včasih ima pacient občutek, da boli celoten hrbet in želodec. Z gnojnim pielonefritisom narava bolečine spominja na ledvični kolik - bolnik je nemiren, rogozen, ne more najti udobnega položaja telesa.

Za uriniranje je značilna pogosta želja po izpraznitvi mehurja in prevladu nocne diureze čez dan. Med palpacijo trebuha zdravnik opazi bolečino v predelu lezije. Pogosto v zgodnjih dneh pielonefritisa obstajajo značilni simptomi draženja peritoneja, zato je na zgodnji stopnji diagnostike s pomočjo palpacije izjemno težko. V večini primerov akutni pielonefritis spremlja pojav edemov in zvišan krvni tlak.

Laboratorijska diagnostika akutnega pielonefritisa

V laboratorijskih raziskavah analize krvi razkrivajo:

  • nevtrofilna levkocitoza,
  • povečan ESR,
  • nepomembna proteinurija.

Detekcija beljakovin v urinu je posledica piurije. Za akutno obliko pielonefritisa je najpogostejši pojav gnoj v urinu, veliko število eritrocitov. Takšne manifestacije so še posebej izražene s sočasnim vnetjem mehurja.

Bolnikom z akutno obliko pielonefritisa je predpisana bakteriološka študija urinalize. V ta namen se urina zbere s kateterizacijo, tako da bakterije ne vstopajo v cev iz okolja ali zunanjih spolovil. Praviloma je pri študiji 90% bolnikov odkrita patogena bakterijska flora.

V dolgotrajnim pielonefritis in nimajo ustreznega zdravljenja, bolnik sčasoma zmanjša glomerularne filtracije zmogljivosti, ki izhaja v krvi začne kopičiti dušikove spojine (koncentracije sečnine zvišan krvni in aceton) hitro razvija uremije. V nekaterih primerih lahko pride do akutnega pielonefritisa brez izrazite klinične slike, zlasti pri otrocih in nosečnicah. V teh primerih bolezen diagnosticirajo obsežni laboratorijski testi.

Pielonefritis z blagimi kliničnimi simptomi se diagnosticira s štetjem števila levkocitov na urinu in tudi med bakteriološko kulturo urina na hranilnem mediju.

Posebna in redka oblika akutnega pielonefritisa je papilarna nekroza, bolezen ledvic, ki se pojavi pri starejših ženskah z diabetesom mellitusom. Ta vrsta je značilna po akutni pojav pielonefritisa: pacienti znatno povečana telesna temperatura do 39,0-40,0 stopinj, analizo urina, je izrazita hematurija in pyuria, hitro pobral simptome zastrupitve in septičnih pogojev.

Katere bolezni je mogoče zamenjati z akutnim pielonefritisom?

Na začetku akutni pielonefritis, pritožbe pacienta dolgočasno bolečine v spodnjem delu hrbta, na videz dizuricheskih motnje in spremembe v krvi in ​​urina, za diagnosticiranje bolezni ni težko. Vendar pa je treba diagnoza smemo pozabiti, da je blokada sečil patološkega izcedek ne more spremeniti sestavo urina, nato rdečih krvnih celic in belih krvničk v odsotnega urina. Zato pri diagnosticiranju pielonefritisa pacientom dobi več laboratorijskih preiskav urina in krvi s periodičnostjo 1-2 dni. To je bolj težko razlikovati pielonefritis s spremljajočimi vnetne procese v organih in urina potek bolezni sistem s samo opaznih simptomov.

Akutni pijelonefritis je treba razlikovati od akutnega cistitisa. Za to zdravniki uporabljajo metodo treh steklenih vzorcev: z vnetjem mehurja, tretji vzorec urina vsebuje veliko različnih oblikovanih elementov. Poleg tega, cistitis zgodi z živimi dysuric simptomov - hude bolečine, pekoč občutek pri praznjenju mehurja, pogosto uriniranje in sprostitev nekaj kapljic krvi na koncu uriniranja.

Poleg laboratorijskih metod za diagnozo akutnega pielonefritisa je treba uporabiti radiografijo ledvic, izločilno urografijo z uvedbo kontrastnega sredstva v veno in izotopsko renografijo.

Tok akutnega pielonefritisa in prognoze

S pravočasnim zdravljenjem bolnika do zdravnika in ustrezno predpisanim zdravljenjem je potek akutne oblike pielonefritisa ugoden. Ker so osnova za zdravljenje vnetja ledvic antibiotiki, je zelo redko uporabljati operacijo. S skrbnim nadzorom zdravniških priporočil se bolnik znatno izboljša stanje po dveh tednih.

Če ste prezreti nasvet zdravnikov, neupoštevanja zdravil, samo-zmanjšanju odmerka antibiotika in ne-hrano, mnogi pacienti doživeli ponovitve bolezni, ki se lahko v prihodnosti privede do prehoda akutnega pielonefritisa kronična.

Poleg tega je lahko potek akutne oblike pielonefritisa v nekaterih primerih zapleten zaradi razvoja ledvičnega abscesa ali gnojnega vnetja perinealnega tkiva. V redkih primerih akutni pijelonefritis vodi do urosepsa in razvoja ledvične odpovedi. Z naprednim tokom pielonefritisa pacient hitro razvija septični šok.

Približno 80% bolnikov je popolnoma izloceno iz pielonefritisa, z vsemi zdravniškimi navodili in pravoćasno diagnozo. V drugih je opaziti prehod akutnega vnetnega procesa v kronično obliko.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Med akutno fazo vnetnega procesa v ledvicah mora pacient vedno opazovati počitek v postelji, dokler pojav diurije ne izgine in normalna telesna temperatura se normalizira.

Pacient se mora držati terapevtske prehrane. Ko se pielonefritis prikaže tabela številka 7. Prehrana je sestavljena iz izključitve začinjenih jedi, začimb, konzervirane hrane, kave in močnega čaja, žgane pijače. Omejite dnevni vnos kuhinjske soli (do 4-5 g), da ne bi povzročili stagnacije tekočine v telesu in razvoja edema.

Za naravno pranje sečil in ledvic je bolniku priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan, pod pogojem, da ni hipertenzije. V ta namen so popolnoma primerne mineralne vode, kot so Mirgorodska, Essentuki, Naftusya in Berezovskaya. Naravni antiseptični učinek ima mars iz kosilnic, brusnic, malin.

Hrano bi moralo telo zlahka absorbirati. Pacientu je priporočena vegetarijanska juha, kuhanih ali zamrznjenih rib z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne jedi, žitarice, jajca, parne omlete, pečena jabolka.

Pri sindromu hudih bolečin se bolnik pokaže z analgetiki. Z bolečimi motnjami uriniranja, predpisujejo sveče s papaverinom rektalno ali z belladonna.

Glavne metode zdravljenja akutne oblike pielonefritisa so seveda antibiotiki. Pri malosimptomnom toku pielonefritisa, brez zapletov in sočasnih patologij, je bolniku predpisan sulfanilamidni pripravek. Hkrati je treba spremljati odtok urina in odsotnost simptomov naraščajoče odpovedi ledvic.

Na močno izraziti kliniki so določeni antibiotiki s širokim spektrom delovanja, na katere so dovzetni povzročitelji bolezni. V kombinaciji z glavnim antibiotikom so pogosto predpisani pripravki iz skupine nitrofuranov (furadonin, furazolidon), nitroksolin in drugi.

Pi zanemarjeni vnetni proces in gnojne oblike pielonefritisa so pokazale intravensko uporabo antibiotikov. Praviloma se antibiotično zdravljenje uporablja, dokler se normalna pacientova telesna temperatura, testi krvi in ​​urina se ne izboljšajo. Zdravljenje pielonefritisa v povprečju traja 10-14 dni, če je potrebno, in do 1 meseca.

V odsotnosti terapevtskega učinka na antibiotike in rastoče septične bolezni pacient postavlja vprašanje kirurškega odstranjevanja prizadete ledvice (pod pogojem, da druga ledvica normalno deluje). Po zdravljenju akutnega pielonefritisa je treba takšne bolnike opazovati še eno leto pri lokalnem terapevtu.

Preprečevanje pielonefritisa

Preprečevanje pojavljanju pielonefritis ponovno prilagoditev telo fokusi kronične okužbe - Trud zob, kronično vnetje mandljev, holecistitis zdravljenje, sinusitis in druge motnje. Ne pozabite, da pri vnetnih boleznih sečil ne more samozdravijo, kot del običajnega cistitis lahko privede do širjenja okužbe v ledvicah.

Zelo pomembno je spremljati osebno intimno higieno (zlasti deklice in ženske), saj pielonefritis spodbuja naraščajoča okužba po urinih načinih.

Če obstoječih težav v obliki kamnov in peska v mehurju, mora ureterje nemudoma odpraviti, saj so mehanske ovire pri normalni odtok urina povzroča raztezanje ledvičnih medenice in razvoj njo in kasnejše stagnacije vnetja ledvic.

Da bi preprečili okužbe sečil med diagnostičnimi postopki (klasične operacije slepog creva, kateterizacija mehurja in drugi), mora zdravnik spoštovati ukrepe aseptične in antiseptično.

Če najdete simptome pielonefritisa, se posvetujte z zdravnikom! Če se pravočasno diagnosticira in začne zdravljenje, se prepreči prehod bolezni v kronično obliko.

Akutni pijelonefritis

Akutni pielonefritis je vnetni proces, ki vpliva na vmesno tkivo ter na česni in ledvični sistem ledvic, ki imajo nespecifično naravo.

V urološki praksi je akutni pielonefritis najpogostejši vnetni proces, ki prizadene ledvice. Dojenje se lahko pojavi v otroštvu, ugoden pogoj, za katerega je neučinkovit sistem sečil in veliko obremenitev. Odrasli tudi ne spadajo v izjemo, ženske so pogosteje izpostavljene boleznim, mlajšim od 40 let.

Zdravniki delijo primarni in sekundarni akutni pielonefritis. Primarno nastane zaradi krvavitve izliva urina iz samih ledvic, sekundarno pa zaradi krvavitve sečil zaradi krvnega prehoda.

Pielonefritis v akutni fazi se razlikuje od kroničnega pielonefritisa:

Potek vnetnega procesa z akutnim pielonefritisom je hiter in s kroničnimi je počasen.

Simptomatologija pri akutnih boleznih je izrazita in s kroničnimi znaki pogosteje mazani ali popolnoma odsotni.

Akutni pijelonefritis se zaključi z izterjavo bolnika ali prehodom v kronično fazo.

Kronični pielonefritis je značilen pogost ponovitev bolezni.

Kronični pielonefritis je težje zdraviti.

Akutni pijelonefritis lahko prizadene tako en in dva ledvice. V povprečju 1% ljudi iz celega sveta vsako leto razvije pielonefritis. Poleg tega akutni pielonefritis predstavlja 14% bolezni ledvic, pri 1/3 bolnikov pa gnojijo.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa so odvisni od oblike bolezni in stopnje, na kateri se nahaja.

Začetna stopnja seroznega vnetja. Zvišanje ledvice v velikosti, sevi, vlakna, ki se nahajajo v bližini filma. Če se bolezen v tej fazi začne zdraviti, se bo akutni pijelonefritis uspešno izločal.

Faza akutni gnojni pielonefritis je razdeljen pa na tri faze: na aposematozny pielonefritisa, bakteriemijo in absces v telesu. Zgodaj ledvično skorjo majhnih mehurčkov dobljeno ki če ne zdravimo zlitih in oblikovane bakteriemija. Žarišči na Karbunkel združitev stopi parenhima organov in absces razvija ledvičnem tkivu.

Simptomi neobstruktivnega pielonefritisa v akutni fazi so naslednji:

Bolezen se hitro razvija zelo hitro. Včasih je potrebno nekaj ur, da bolnikovo stanje postane hudo, včasih pa se čez noč prekorači.

Oseba prihaja do slabosti in slabosti, telesna temperatura se močno dvigne in doseže oznako 40 stopinj.

Potenje se poveča, obstaja glavobol, srčni utrip se povečuje.

Bolezen spremlja občutek slabosti in bruhanja, artralgije, driske ali zaprtja.

Oseba ima bolečino v ledvenem območju, izžareva v kolku, hrbet, želodec. Narava bolečine je tanka ali intenzivna.

Znaki motenega uriniranja se praviloma ne upoštevajo.

Ni dnevnega diureza, saj pacient izgubi velike količine vode z izhodnim znojem.

Urin postane moten, iz nje oddaja neprijeten vonj.

Simptomi sekundarnega pielonefritisa v akutni fazi:

Začetek bolezni poteka glede na vrsto ledvične kolike, ki je povezana z obstrukcijo sečil.

Na vrhuncu bolečine se telesna temperatura dvigne do razvoja vročine.

Pacient se drhti, je žejen in trpi zaradi bruhanja. (glejte tudi: Vzroki in simptomi bruhanja)

Ko prekomerno znojenje preneha, se telesna temperatura včasih zmanjša za kritično nizke ocene, včasih pa tudi za normalne vrednosti. Zdravstveno stanje je nekoliko normalno.

Napad kolike se vrne po več urah, če se ne poškoduje urinarnega trakta.

Simptomi gnojnega pielonefritisa v akutni fazi:

V ledvenem predelu nastanejo stalna bolečina.

Oseba trpi zaradi zvišane telesne temperature, ki teče po grozničnem tipu (temperaturne kapljice telesa so 3-4 stopinje in se pojavijo 2-3 krat dnevno).

Vročino spremljajo mrzlica.

Mišične stene peritoneja se napenjajo, enako velja za ledvene mišice.

Ko zastrupitev organizma doseže svoj vrhunec, je možno, da um postane nejasen in se razvije delirium.

Vzroki za akutni pielonefritis

Vzroki akutnega pielonefritisa so penetracija v ledvice patogenih mikroorganizmov. V 50% primerov je to sredstvo postane E. coli, v drugih primerih pa je bolezen sproži Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Staphylococcus, virusi in glive. Sodobna urološka praksa kaže na redko odkrivanje samo enega patogena pielonefritisa. Najpogosteje bolezen povzroči povezovanje več mikroorganizmov. Posebno nevarni so bolnišnični sevi patogenih dejavnikov v smislu razvoja vnetja, saj jih je zelo težko odpraviti.

Obstajata dva načina, na katera patogeni lahko vstopijo v ledvice:

Hematogena pot, v kateri se okužba pojavi prek krvnega obtoka. To je najbolj redek vzrok vnetja ledvic, hematogena pot vodi v bolezen le v 5% primerov. Primarna žarišča okužbe lahko: urogenitalnih organov, prisotnost v njih vnetja (cistitis, adneksitisa, prostatitis, itd...) oddaljene organe sinusitis, bronhitis, karies, vnetje mandeljnov, holecistitis, odrgnine, itd..

Urinogena pot infekcije je najpogostejši način za okužbo v ledvicah. Mikroorganizmi vstopajo vanje iz spodnjega sečnega sečnega trakta. Druga taka metoda okužbe se imenuje naraščajoče.

Treba je upoštevati, da se v normi okužijo samo distalni deli sečnice.

Za nadaljnje širjenje okužbe so potrebni dodatni provokativni vzroki ali dejavniki, med katerimi:

Razširjenost v periurethralnem območju in v perinealnem območju Escherichia coli. To se lahko pojavi zaradi črevesne dysbiosis, z vaginalno dysbiosis pri ženskah.

Povečanje kislega okolja vagine pri ženskah v času menopavze, ki je povezano s pomanjkanjem estrogenov.

Aktivno spolno življenje ženske in pogosta sprememba spolnih partnerjev olajšata vstop infekcije v mehur.

Refluks iz sečnega mehurja mehurja lahko povzroči bolezen. V tem primeru retrogradna pot urina olajša premikanje mikroorganizmov navzgor, vzdolž sluznice sečil. To prispeva tudi povečan intrarenalni tlak. (glejte tudi: Vzroki in simptomi intrakranialnega tlaka)

Urolitijaza in obstrukcija lumina sečistka, ventil sečnice.

Adenoma prostate in raka prostate.

Nevrogeni mehur.

Hipovitaminoza in prekomerno delovanje.

Verjetnost akutnega pielonefritisa se znatno poveča, če pride do kombinacije več vzrokov, kar se največkrat zgodi.

Zapleti in posledice akutnega pielonefritisa

Zapleti in posledice akutnega pielonefritisa so lahko zelo resni in ogrožajo življenje in zdravje bolnika.

Nevarnost lahko predstavlja:

Pionefroza ledvičnih tkiv z gnojno fuzijo.

Akutna odpoved ledvic.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

Diagnoza akutnega pielonefritisa najpogosteje ne povzroča težav za nefrologa. Najprej je to posledica prisotnosti svetlih simptomov bolezni.

Pogosto v zgodovini takih bolnikov so kronične bolezni ali akutno gnojno vnetje. Klinični sliki z akutnim pielonefritom vedno spremlja povečanje telesne temperature na visoke vrednosti in vzporedna bolečina v ledvenem območju, večinoma enostransko. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri uriniranju in spremembi vonja in barve urina. Pridobi rdečkasto odtenek, v njem je motno.

Laboratorijski testi kažejo prisotnost beljakovin in bakterij v urinu. Da bi določili vrsto povzročitelja okužbe, bo treba opraviti bakterijsko kulturo urina.

Prav tako je treba za splošno analizo vzeti kri. Akutni pijelonefritis bo pokazal povečanje ESR in levkocitoze. Identifikacija povzročitelja okužbe je možna z izvajanjem specializiranih testov.

Anketa urografija kaže, da se ena ledvica povečuje v primerjavi z drugimi.

Izkrvna urografija kaže izrazito omejevanje mobilnosti prizadetega organa, kar je opazno med ortootipizacijo. Če ima bolnik apostetski pijelonefritis, potem vnetna funkcija bistveno zmanjša izločevalno funkcijo, kar je razvidno iz diagnostične študije. Karbuncle ali absces bo označen z izboklino konture ledvic, deformacijo medenice in kalisov zaradi stiskanja.

Za oceno strukturnih sprememb ledvic, ki so povzročile pelonefritis, je priporočljivo izvajati ultrazvočno preiskavo. Za oceno koncentracijskih sposobnosti organov se uporablja Zimnitskyov preskus, za katerega je potreben zbiranje urina.

CT je metoda, ki vam omogoča, da izključite ali potrdite prisotnost urolitiaze in tudi ugotovite morebitne anatomske nenormalnosti v strukturi organov.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje brez zdravil je predpogoj za okrevanje bolnika. Spada v vzdrževanje zadostne dnevne diureze. Za to mora bolnik piti tekočino v prostornini od 2 do 2,5 litra.

Za dopolnjevanje zalog vode lahko uporabite vitaminizirane odjeke v obliki sadnih pijač, ki imajo antiseptične učinke. To je brusnica, cowberry in pasja vrtnica. Poleg tega je indicirana uporaba diuretikov.

Vendar pa priporočamo obilno pijačo le zdravnika, ker je kontraindicirana pri srčni in pljučni insuficienci, z arterijsko hipertenzijo. Če pacient trpi zaradi kršitev presnove ogljikovih hidratov, porabljena tekočina ne sme vsebovati sladkorja.

Zdravljenje z zdravili za akutni pielonefritis

Če bolnik nima znakov, ki kažejo na motenje urinarnega trakta, mu je nujno predpisana antibiotična terapija. Njegovo trajanje lahko traja od 5 dni do 2 tedna. Bolje je, da začnemo zdravljenje z parenteralnim dajanjem antibiotikov. Ko se simptomi akutne faze bolezni ustavijo, se antibakterijska zdravila vzamejo oralno.

Sodobna antibakterijska zdravila vključujejo:

Fluorokinoloni, ki imajo baktericidne lastnosti. Ta zdravila vključujejo: levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin, tsiprinol, ofloksacija, pefloksacin, lomefloksacin. Ta zdravila se ne uporabljajo za zdravljenje nosečnic med dojenjem, zato ni priporočljivo imenovati obdobja aktivne rasti za otroke in mladostnike.

Priprave iz skupine beta-laktamov so pogosti aminopenicilini, kot so: amoksicilin in ampicilin. Terapevtski učinek opazimo glede na E. coli, protea, enterokoke. Vendar pa pogosto pri pripravi te skupine bakterije razvijejo odpornost in zato priporočajo, da imenujejo ali imenujejo za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah. Pri vseh drugih bolnikih se uporabljajo zaščiteni penicilini: Amoxiclav, Flemoclav Solutab in Sultamycillin. Če pride do pielonefritis v zapleteni obliki, se uporablja karboksipenitsilliny: tikarcilin, karbenicilina in ureidopenitsilliny: piperacilinom, azlocilin.

Cefalosporini, ki jih najpogosteje uporabljajo strokovnjaki, da se znebijo pielonefritisa. To so lahko: cefazolin, cefuroksim, cefaleksin, cefadin, cefiksem, ceftibuten, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon, cefepim.

Za zdravljenje hudih oblik bolnišnici pielonefritis, kot tudi resnih zapletov bolezni je predpisana aminoglikozide: netilmicin, gentamicin, tobramicin, amikacin.

Poleg antibiotikov zdravniki uporabljajo tudi druge protimikrobne snovi, ki se še naprej jemljejo tudi po odpravi antibakterijskih zdravil. Ta nitrofurani: Furazidin, nitrofurantoin, združene antimikrobna sredstva: Ko triksomazol, 8-hidroksikinolin: Nitroxoline. Vplivajo na aktivnost mikrobov, učinek na kislost urina.

Kirurško zdravljenje akutnega pielonefritisa

Ko so uporaba antibiotikov in drugih zdravil, neučinkovita, in tudi ne za ponovno vzpostavitev prehodnosti zgornjih sečil prek katetra, kirurški poseg je potrebno. To je indicirano, ko bolnikovo stanje poslabša. Najpogosteje gnojne oblike bolezni: apostomi in karbunci ledvic.

Narava operacije je pogosto odprta do trenutka izvajanja, vprašanje se reši z vizualizacijo obsega vključenosti ledvic v patološki proces. Njegov glavni cilj je preprečiti nadaljnji razvoj gnilustno vnetnega poteka bolezni v ledvicah, preprečiti prenos bolezni na zdrav organ, obnavljanje normalnega izliva urina.

Fizioterapija za zdravljenje akutnega pielonefritisa

Ker fizioprocedure uporabljajo tehnike, kot so: CMV-terapija, UHF in elektroforeza.

Pomembno je posvečati pozornost prehrambenim značilnostim bolnika z prevlado enostavno asimilirane beljakovinske hrane.

Diet z akutnim pielonefritisom

Prehrana za akutni pielonefritis pomeni stroga pravila. Zahvaljujoč ji lahko pomaga s sindromom bolečine, prilagaja kisline urina. Pitje bi moralo biti obilo in v času največje bolezni naj bo vsaj 2 litra.

Ko akutni simptomi preidejo v recesijo, morate preiti na prehrano rastlinskega mleka. Sol v pacientovi prehrani je omejen. V enem dnevu lahko porabijo največ 6 g. in s zapletenimi oblikami bolezni, je popolnoma izključena iz prehrane.

Na pacientovi mizi morajo nujno biti zelenjava in sadje z diuretičnimi učinki: bučke, melone, lubenice, kumare.

Pod absolutne prepovedi padcu: juho - meso, ribe, stročnice, meso, marinade, kisle kumarice, gobe, konzervirane hrane, pijače s plini, alkohol, začimbe in zelišča (za podrobnosti: kakšna hrana je dovoljeno in ni dovoljeno v pielonefritisa).

Na stopnji okrevanja v bolnikovem meniju postopoma vrnite mesne izdelke in ribe. Prve jedi morajo biti vegetarijanske. Hrana mora biti delna, metode predelave pa nežne.