Litotripsija ledvičnih kamnov

Pielonefritis

Oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov je metoda za drobljenje ledvičnih kamnov brez poškodb kože. Ta postopek jim omogoča izstop iz sečnega trakta navzven. Poglejmo si značilnosti tega postopka, njegove indikacije, kontraindikacije.

Kaj je litotripsija?

Oddaljena litotripsija (DLT) je eden od nehirurških načinov zdravljenja urolitiaze pri ljudeh. Bistvo te drobitve ledvičnih kamnov je, da se tlake brez neposrednega stika.

Potreben učinek je dosežen z uporabo udarnega valovanja. V nasprotnem primeru kontaktna litotripsija omogoča neposredno brušenje kamnov s pomočjo laserskega žarka, stisnjenega zraka, ultrazvoka.

Za brušenje ali drobljenje se uporablja poseben generator udarnih valov. Ustvarja udarne valove, ki se ponavljajo z določeno frekvenco.

Valovi med DLT-jem so zbrani na enem mestu, kar omogoča, da kamenje prelijete v stanje peska. Potem samostojno zapusti s krvjo.

Če želite določiti točko, v kateri se morajo zbijati udarni valovi (fokus), se uporabi ultrazvočna diagnostična metoda. To omogoča znatno izboljšanje učinkovitosti sistema ESWL.

Ta operacija se nanaša na intervencije zaprtega tipa, z izjemo drobljenja tako imenovanih koralnih kamnov. Pacient mora nujno opazovati specialist in po potrebi ostati v bolnišnici več dni.

Vrste lithotripsy

V sodobnih razmerah se izvajajo takšne vrste litotripsije:

Extracorporealna litotripsija - mletje ledvičnih kamnov na ta način se izvaja z visoko energijskim udarnim valom. Kamen se iz tega deformira.

Za dosego želenega učinka se drobljenje izvaja približno 1 uro. Ekstracorporealna litotripsija se med nosečnostjo ne izvaja, z odstopanjem v telesni teži pacienta, še posebej, če obstajajo kamni v medenici.

Z kontaktno litotripsijo, kamen uniči laserski žarek ali ultrazvok. Z uretroskopom se fragmenti odstranijo iz urogenitalnega trakta. Po litotripsiji je bolnik nameščen s stentom na območju ureterja.

Nekaj ​​dni kasneje ga je odstranil. Ta postopek se izvaja samo z uporabo anestezije (najpogostejši). Pacient se lahko znebi kamna le v nekaj sejah.

Oddaljena litotripsija se izvaja, kot je že bilo že omenjeno, z ultrazvokom, ki je osredotočena na področje kamna ledvice. Običajno drobljenje se uporablja v primerih, če imajo majhno velikost (to je, ne presega premera 25 mm).

Včasih se lahko uporablja kot možnost za nujno zdravljenje ledvične kolike. Pri velikosti kamna do 5 mm postopek pravilnega litotripsije praviloma ni predpisan.

To metodo drobljenja je treba izvesti, pod pogojem, da se v sečnem kanalu pojavijo pogosti in hudi vnetni pojavi. Litotripsija je varna, otrokom je lahko predpisana.

Značilnosti dogodka

Za izvajanje bolnikov z ESWL so anestezirani (najpogosteje intravenski). Včasih lahko zdravnik uporablja splošno anestezijo (vse je odvisno od bolnikovega zdravja, starosti in drugih dejavnikov).

Potem je pripomoček pritrjen na trebuh (ponavadi je nameščen na ledvenem območju, kjer se najverjetneje nahaja kamni ledvic). Trajanje delovanja valov na izračunih je lahko drugačno: odvisno od števila in velikosti.

Med eno valovno sejo število kapi doseže 5000. Med postopkom zdravnik spremeni intenziteto valovnega sevanja, kar omogoča učinkovito nadzorovanje procesa odstranjevanja kamna.

Med tem postopkom se endoskop vstavi neposredno v kamen skozi uretralni kanal, votlino mehurja in ureter. Po tem se pošlje laserski žarek.

Ta metoda drobljenja omogoča zdrobiti račun v prah. To pomeni, da izgine v ledvicah brez sledi.

Po laserski litotripsiji v ledvicah in sečninah ni drobcev. Takšen prah se na naraven način popolnoma odstrani iz ledvic in sečil.

Prednosti tega drobljenja so:

  • Laser odstranitev je najbolj primerna, če obstajajo konkretne sestavine kompleksne kemične narave;
  • samo za 1 postopek lahko dosežete popolno izgon kamenja iz ledvic;
  • bolnik med uničenjem ne čuti bolečine;
  • v označeni lokaciji je mogoče v celoti doseči izgon višin;
  • Lasersko odstranjevanje je skoraj popolnoma primerno za majhne kamne;
  • ker se med postopkom uporablja holmijev laser, ne vpliva na okoliška tkiva.

V večini primerov je ta postopek učinkovit. Pogosto je bila uspešna, takoj po postopku lahko govorite (ko bo radiografija pokazala, da šok metoda odstranitve zmanjša senco). Kljub temu pa lahko traja nekaj časa, da oceni stanje telesa po takem postopku.

V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše drugo litotripsijo. Če je več sej neučinkovito ali neučinkovito, se uporablja perkutana litotripsija.

Kako pripraviti?

Kot pri vseh postopkih je treba pripraviti uničenje kamna v ledvicah. Pred tem se priporoča začetno posvetovanje.

Med prvim posvetovanjem zdravnik zbira in skrbno proučuje anamnezo. Pred razdrobitvijo je treba narediti radiografijo, v nekaterih primerih - MRI.

Pred zmečkanjem je treba opraviti takšne analize:

  • splošna klinična analiza urina (potrebno je določiti število trombocitov);
  • splošni pregled urina z obveznim pregledom;
  • biokemijski test krvi (izveden po standardnem postopku);
  • krvni koagulogram;
  • Fluororografijo v prsnem košu je treba opraviti največ eno leto pred odstranitvijo kamnov na ta način;
  • Vsi bolniki, ki so dopolnili starost štirideset let, morajo narediti elektrokardiogram.

Teden pred uničenjem valov morate prenehati uporabljati vsa zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.

Ali obstajajo zapleti po lithotripsiji?

Kljub dejstvu, da ima litotripsija visok učinek zdravljenja, lahko, tako kot drugi postopek, povzroči zaplete. Prvič, pri intenzivnem odstranjevanju kamnov se lahko razvije akutni pielonefritis, blokada zgornjih sečil in celo ledvična kolka.

Vsi bolniki se morajo zavedati možnosti razvijanja takšnih nevarnih zapletov, da se pravočasno odzovejo na njihov pojav. Ko pride do ledvične kolike, morate nemudoma poklicati rešilca.

Blokiranje ureterja je precej nevarno. Imenuje se tudi kamnita pot. " Manifestira se v obliki bolečine v spodnjem delu hrbta kot vrsti ledvične kolike.

V nekaterih primerih je nujno potrebno izvlečenje kamna s pomočjo urotroskopa. Posledica pielonefritisa je urosepsa s krvavitvijo v ledvično celulozo.

Drugi zapleti postopka odstranitve:

  • hematurija (ponavadi naj bi se zgodila čez nekaj dni);
  • huda spazmodična bolečina (z analgetiki);
  • notranja krvavitev (nanaša se na izredne razmere);
  • poškodba sečnice.

Pri zelo hudih bolečinah, krvi v urinu, močno nagnjenost k uriniranju, tudi če je bil mehur pred kratkim izpraznjen, je treba takoj poklicati rešilca.

Kdaj ni potrebno narediti lithotripsy?

Ta postopek se ne izvaja v prisotnosti takšnih bolezni in pojavov:

  • prostatitis;
  • pljučnica;
  • menstruacija;
  • zapleti po lithotripsiji;
  • kamni urata;
  • slabo krvni strdki;
  • anevrizme;
  • debelost, povečano tvorbo plinov;
  • deformacije vretenc;
  • tuberkulozni proces ledvičnih kavernih;
  • razne poslabšanje in motnje v prebavnem traktu;
  • prisotnost v središču umetnega voznikovega ritma, atrijska fibrilacija;
  • srčno popuščanje in odpoved pljuč;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • ostro zoženje sečil (če se zoži pod lokalizacijo izračuna, v takih primerih obstaja nevarnost zastrupitve sečil in drugih neželenih zapletov);
  • nosečnost (ne glede na obdobje).

Torej, litotripsija kamnov je učinkovit in varen postopek, ki omogoča odstranjevanje kamnov. To je eden od najučinkovitejših načinov zdravljenja urolitiaze in njegovih zapletov.

Bolniki poročajo o izboljšanju stanja po lithotripsiji. Zapleti po tej metodi razdrobljenosti so redki. Če po odstranitvi opazite neprijetne simptome, morate nujno poklicati zdravnika za nujno zdravljenje.

Litotripsija ledvičnih kamnov

Litotripsija ledvičnih kamnov je eden od metod odstranjevanja kamnov pri urolitiazi. Konkreti se delijo z oddaljenim ali kontaktnim načinom. Ultrazvočni valovi so usmerjeni v območje videza kamnov, ki drobijo trdne formacije. V tem primeru tkiva, skozi katere prodrejo valovi, niso poškodovana. Kasneje bodo majhni, razdrobljeni delci pustili neovirano skupaj z urinom osebe.

Bistvo postopka

Litotripsija je drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi brez travmatizacije kože. Ta metoda se je začela uporabljati v sedemdesetih letih 20. stoletja. In še danes ne izgubi svoje popularnosti, ker je manj travmatičen in učinkovitejši. Kamni so zdrobljeni v stanje majhnih formacij in celo v pesek, po katerem se izrinijo po naravni poti skozi sečnice. V tem primeru se cistična operacija ne izvaja, kar zahteva dolgo okrevanje. Litotripsija se lahko izvede na dva načina: stik ali oddaljena.

Indikacija za to tehniko je velikost kamnov, ki segajo do 0,5 cm in ne presegajo 2,5 cm. Postopek litotripsije se uspešno izvaja tudi pri majhnih otrocih.

Obdobje rehabilitacije po operaciji je zelo kratko: po nekaj dneh se lahko bolnik vrne k dnevnim aktivnostim. V primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja kamnov je ta postopek najbolj neboleč od vseh. Ne pričakujte, da sploh ne bo bolečine, vendar nelagodje ni tako oprijemljivo.

Pred izvajanjem litotripsije zdravnik pove prednosti metode in pomanjkljivosti ter možne zaplete. Nadalje se izvede predhodne študije in razložijo se faze priprave za postopek.

Pred litotripsijo ledvičnih kamnov izvajamo naslednje aktivnosti:

  • splošni testi so narejeni za zdravniški recept;
  • X-ray je končan;
  • ultrazvok telesa;
  • opravi se kardiogram;
  • preverjanje koagulabilnosti krvi;
  • tik pred posegom se naredi klistir za čiščenje črevesja.

Če je oseba pred odvzemom zdravila vzela droge za redčenje krvi, o njem vnaprej obvesti zdravnika. Od jemanja zdravil, ki razredčijo kri, morate zavrniti 14 dni pred postopkom.

Indikacije in kontraindikacije

Ta postopek je prikazan v naslednjih primerih:

  1. Velikost kamna je od 0,5 cm do 2,5 cm.
  2. Kemična komponenta kamna je povezana z dejstvom, da se lahko zlomi z laserjem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za postopek, in sicer:

  1. Prisotnost v telesu vnetja vnetja ali gnojnega tvorjenja. Na primer, pljučnica, prostatitis itd.
  2. Zapleti po prejšnji lithotripsy.
  3. Obdobje otrokovega rojstva.
  4. Slaba koagulabilnost krvi.
  5. Prisotnost anevrizme aorte.
  6. Urat formacije.
  7. Kritični dnevi za žensko.
  8. Presežna teža, v kateri stopnja debelosti doseže 3 ali 4 stopinje.
  9. Pogost bloating.
  10. Prisotnost tumorja v ledvicah ali tuberkulozi.
  11. Bolezen hrbtenice.
  12. Kardiovaskularne motnje, ki se kažejo z aritmijo itd.

To ni popolna serija kontraindikacij, vendar je v vsakem posameznem primeru zdravnik, ki bo odločal o postopku litotripsije.

Sprememba postopka

Obstaja več vrst litotripsije, vse je odvisno od nastanka destruktivnih valov. Glavne vrste postopkov so oddaljene, stike in perkutane.

Oddaljena litotripsija

Za oddaljeno litotripsijo ledvičnih kamnov (DLT) je mogoče brez kirurškega posega opraviti vse metode drobljenja kamnov. Uničijo jih s pomočjo udarnih valov, ki nastanejo skozi posebno napravo - lithotripter.

Kljub številnim prednostim metode odstranjevanja ledvičnih kamnov ima metoda svoje pomanjkljivosti:

  1. Med drobljenjem kamnov so sosednja tkiva poškodovana, zlasti tkiva ledvic.
  2. Če so formacije preveč gosti, jih ni mogoče razbiti z oddaljenim stikom.
  3. V nekaterih primerih, ko zapustijo urin, lahko razdrobljeni fragmenti povzročijo ledvično koliko. Zato se prevelika sestava ne razdeli na ta način, ker je včasih to preveč nevarno.
  4. Za popolno odstranjevanje kamnov iz telesa bo potrebnih več takšnih postopkov.

Kljub vsem tem pomanjkljivostim, metoda DLT naredi dobro delo z majhnimi kamni, katerih velikost ne presega 2 cm, ki se nahajajo v medenici in črevesju ledvic. In tvorjenje urejevalcev ne sme presegati 0,5 cm.

Metoda kontaktiranja litotripsije

Je tudi minimalno invaziven način odstranjevanja kamnov, ki je najmlajši. Zdravnik uporablja tanek endoskopom, ki je vstavljen skozi sečnico v mehur, in nato doseže sečevod, v nekaterih primerih, ledvičnega meha, če je dejansko nujno. Glavna prednost kontaktne litotripsijo je popolna vizualizacijo celotnega procesa odstranitve kamnov in jih odpraviti enkrat. Tako se bolniki ne poškodujejo.

Kontaktno litotripsijo pa nato delimo na naslednje podvrste:

  1. Ultrazvok. Če kamen ni večji od 1 cm, potem ga drobimo v najmanjše dele, ki se kasneje evakuirajo z aspiracijo. Toda kamen ne sme biti preveč gosta.
  2. Pnevmatski pogled. Kamen, ki se nahaja v ureterju, je razdeljen na majhne dele. Izvlečeni so endoskopsko z zankami ali kleščami. Na ta način se ledvični kamni in gosta formacije ne odstranijo.
  3. Laserska metoda kontaktne litotripsije. Laser je zdrobljen kamni, doktor zdravljenja nenehno izvaja vizualni nadzor nad postopkom. Tako lahko zagotovite popolno odstranitev celo majhnih fragmentov. Do danes se ta metoda najpogosteje uporablja.

Najbolj pogosta gostota kamnov v tem primeru ni pomembna, okoliška tkiva praktično niso poškodovana, obdobje okrevanja je dovolj kratko. To so prednosti metode.

Kontraindikacije za postopek so lahko naslednje patologije in telesne lastnosti:

  • stenoza po kamnu;
  • zoženi intramuralni sečnik;
  • ekstremna urtotrna striktura;
  • motnje strukture vesikoureteralnega segmenta;
  • prejšnja plastična kirurgija v drobnem sečniku;
  • prostatitis v akutni obliki;
  • pielonefritis gnojenosti;
  • resno stanje bolnika iz kakršnega koli razloga.

Kontakt litotripsijo je indicirano pri bolnikih z Ureteralni konkrementi kamni, ki se nahajajo, so prisotne že dalj časa, tudi če so kontraindicirana EBRT prisotni in kamni v sečevod in mehurja; če so bile po EBRT kamnite poti, ki niso izločeni, in če po dve zasedanji bolnikov ESWL videl nobenega izboljšanja.

Perkutana litotripsija

Drugo ime za postopek je perkutana litotripsija. S to metodo se zdrobijo velike formacije ali koralni kamni. Nahajajo se v medenici ali črevesni brsti. Preboja se opravi v ledvenem območju na mestu ledvice. Z njim je vstavljen endoskop, ki je opremljen z ultrazvočnim litotriptorjem. To vam omogoča, da natančno razbijete tvorbo. Pacient z uspešnim izidom postopka za 2-3 dni se lahko odvede domov.

Kontraindikacije za perkutano litotripsijo so lahko naslednje:

  1. Patološke spremembe ledvic različnih vrst.
  2. Mobilnost ledvic.

V prisotnosti koralnih kamnov v ledvicah se perkutana terapija kombinira z oddaljenim načinom drobljenja.

Prednosti te tehnike so:

  • odsotnost zapletov;
  • dobro prenašanje postopka;
  • hitro postoperativno okrevanje.

Priprava na postopek

S katerokoli metodo litotripsije mora bolnik opraviti splošni in biokemijski test krvi, analizo urina, ultrazvok in rentgensko preiskavo potrebnih organov.

Trenutno se široko uporablja računalniška tomografija, ki omogoča natančno določitev lokacije kamnov in količine kamnov. In to omogoča izbiro primerne metode zdravljenja. Osebi pred postopkom je prepovedano piti alkohol in telesno napeti telo. Iste inhibicije so učinkovite tudi po lithotripsiji.

Zdravnik lahko predpiše uporabo antibiotikov in drugih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka, bogati telo z vitamini itd. Neodvisno tega ne more storiti, pa tudi jemati sedative. To lahko povzroči alergijske reakcije med postopkom drobljenja kamnov do anafilaktičnega šoka. 2 dni pred operacijo ni priporočljivo jesti škodljivo hrano in jemati nekaj zdravil, ki jih bo zdravnik opozoril.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Komplikacije po teh postopkih se pogosto ne zgodijo, prestavijo se veliko lažje, v primerjavi s kirurškim posegom. Treba je spomniti, da litotripsija ne zdravi urolitiaze, je le način, kako odstraniti kamne iz telesa.

Stik z lithotripsy lahko povzroči zaplete naslednjega načrta:

  • refluksni-pijelonefritis;
  • akutni gnojni ali obstruktivni pielonefritis.
  • ureterjeva striktura;
  • ponavljajoče se ledvične kolike.

Splošni zapleti vključujejo naslednje:

  • pojav krvavih oblik v urinu;
  • napihnjenost;
  • bolečine v trebuhu in ledvicah;
  • pojav težav pri gibanju črevesja;
  • okvare v arterijskem tlaku;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje.

Med operacijo lahko pride do zapletov. Na splošno pa je treba omeniti, da so takšni primeri v praksi zdravljenja zdravnikov izjemno redki. Glavna stvar je, da poiščete usposobljenega strokovnjaka in se seznanite z dejavnostmi, ki jih je že opravil.

Bolezni ledvic - izdelki

uspešno opravljen. Ugodni pogoji za spontano ločevanje kamnitih fragmentov po oddaljeni litotripsiji so zmerno zmanjšani ali nizki tonusi stene sečnika, ne glede na njegovo pogodbeno aktivnost. Poleg tega je bila pri bolnikih z izrazito razširjenostjo zgornjih sečil pogostejši obstrukcija jeter s kamnitimi drobci po oddaljeni litotripsiji.

Vendar pa je očitno nemogoče povezati učinkovitost oddaljene litotripsije le na začetno stanje urodinamike zgornjega sečnega trakta. Poleg tega morate upoštevati tudi druge dejavnike, ki vplivajo na uspeh razdrobljenosti kamna in opravljanje njegovih fragmentov: kemično sestavo kamna, fragmente velikosti, trajanje bolezni, metodološke značilnosti litotripsijo, funkcionalno stanje ledvic.

Sl. 3. Večkanalni impedančni ureteromiogram, na katerem

v toku DLT se zabeleži retrogradno (antiperistaltično) krčenje v zgornji tretjini ureterja

Opredeljeni v procesu daljinskega lithotripsy prekrivanja

drugi antegradni in retrogradni peristaltični valovi (do pelvisa sl. 3) razlagajo dejstvo, da je med fragmentacijo migracijo kamnitih fragmentov na ledvice

v srednji ali zgornji tretjini ureterja in omogočiti, da razloži enega izmed mehanizmov razvoja akutnega pielonefritisa med fragmentacijo kamnov te lokalizacije.

Eksorcizem majhnih delcev kamna iz sistema skodelice in pelvis

"klinično nepomembni ostanki fragmente" (ki ostanejo po litotripsijo v pyelocaliceal dimenzij fragmenti system 4 mm ali manj) spodnjega košaric razširi slabo in ustvarjajo tveganje lažnih ponovitve. Zato je po oddaljeni litotripsiji potrebno prizadevati za maksimalno čiščenje ledvice iz drobcev drobljenega kamna.

Da bi raziskali možnost popolnega odstranjevanja "klinično nepomembnih preostalih fragmentov" iz ledvičnih skodelic, smo izvedli študijo pri 60 bolnikih, razdeljenih v dve skupini (po 30 bolnikov vsakega). Bolniki glavne skupine odstraniti majhne drobce nižji lončki kompleksnih metod fizioterapevtskih ki se uporabljajo v kombinaciji z bromom kopeli in damo pitje mineralne vode. V tem primeru, je pod pogojem, da bolnika ležeči položaj na zdravi strani med fiziobalneoprotsedur, telesne vaje, vključno z elementi posturalno terapije na ozadju obilno pitje, zeliščne medicine in farmakoterapije. V kontrolni skupini je bila izvedena samo terapija z zdravili in, če je mogoče, terapevtska vadba.

V nadaljnjih pregledu v osnovni skupini je bilo ugotovljeno polno izpolnitev kamnitih fragmentov od dna košaric pri 26 bolnikih (86,7%), delni - pri 1 (3,3%) 3 (10%) - so opazili odvajanje kamnitih fragmentov; v kontrolni skupini je bilo 10 (33,3%), 3 (10%) in 17 (56,7%) bolnikov.

Kasneje je 12 (60%) od 20 bolnikov v kontrolni skupini, ki so imeli preostale kamnite delce v sistemu skodelice in pelvis, zdravili z režimom zdravljenja bolnikov v glavni skupini, vendar za

razlika je v tem, da ti bolniki zaradi svojega zdravstvenega stanja niso mogli v celoti uporabiti fizikalne terapije in posturalne terapije. Ob pregledu Nadaljnji ukrepi po koncu zdravljenja je pokazala popolno praznjenje fragmentov celo pri 5 (41,7%) bolnikov, delno - v 2 (16,6%) in 5 (41,7%) - izpostavimo dinamičnim opazovanjem, kakor tudi preostalih 8 bolnikov v kontrolni skupini in 4 v glavni skupini.

Zaradi visoke učinkovitosti metode kompleksnih aplikacij fiziobalneoprotsedur, fizikalna terapija je sestavljena iz elementov položajna zdravljenje in farmakoterapija Rastlinska izgnani iz kamna fragmenti uničenih litotripsijo, se lahko uporabijo za preprečevanje zapletov obstruktivnih.

Zaplete oddaljene litotripsije

Zgodnje zapleti zunajtelesni litotripsijo (ledvic hematom, hematurija, obstrukcija sečnice, akutni pielonefritis) v neposredni pooperativnem obdobju povzroča po 4311 seji litotripsijo, prišlo pri 346 (8,1%) bolnikov. V 22 (1,8%) bolnikov z ledvičnimi kamni in 57 (4,3%) z sečnice kamni litotripsijo izkazali za neučinkovite, to so kamni ni razpadla.

Analiza rezultatov zdravljenja 15 primerov hematoma ledvic (3-intraparenchymal, 12-subkapsularni) po oddaljeni litotripsiji je pokazala, da so vsi diagnosticirani z ultrazvokom.

Naslednji dejavniki so bili razlogi za nastanek hematomov pri bolnikih, ki smo jih opazili:

- krvavitev krvnega koagulacijskega sistema z jemanjem bolnikov z ishemično boleznijo srca, ljudmi acetilsalicilne kisline -3;

- uspešnost oddaljene litotripsije za 1-2 dni in v obdobju mensis - pri 2 ženskah;

- neustrezno osredotočenje kamna zaradi tehničnih razlogov - v 6 primerih;

- uporaba velike količine visokih (nad 2-2,5 tisoč) impulzov med litotripsijo prilohanochnogo sečevod kamnov pri bolnikih s kronično pielonefritis z opaženo redukcijo v delovanju ledvic (30-50%) in Sklerotičan spremembami v svoji parenhima Y2 bolnikih.

Vzroki za hematom so ostali nepojasnjeni pri dveh bolnikih.

Izvedeno konzervativno zdravljenje pri bolnikih z ledvičnim hematomom po oddaljeni litotripsiji je bilo učinkovito pri 14 (93,3%) primerih. Samo en bolnik je zaradi progresivnega povečanja hematoma na 400 ml in njegovega preoblikovanja v paraneuralni hematom naredil pregled ledvic, odstranitev krvnih strdkov in nefrostomijo.

Druga travmatska zapletenost oddaljene litotripsije je izražena in podaljšana hematurija, ki je bila opažena pri 5 bolnikih. Ultrazvočno spremljanje je pri teh bolnikih izključilo nastanek ledvičnega hematoma. Izvedena konzervativna terapija je bila učinkovita pri vseh bolnikih s hematurijo.

Udarni val litotripsijo med izzove srčne aritmije (atrijska in / ali prezgodnje ventrikularne utripov), ki večkrat posnete z nami, zlasti med litotripsijo uporabo "Urat P". Pri 4 bolnikih pojavljanje pogostih ventrikularnih ekstrasistov do velikemije ni dovoljevalo dokončanja litotripsije. V 12 primerih je prisotnost prekatno aritmijo povzročil vzdržati vodenje litotripsijo bolj skrbno pripravo bolnikov za postopek.

Tabela 5 povzema glavne zgodnje zaplete oddaljene litotripsije, odvisno od začetne lokacije kamna in narave nefrolitioze.

Zaplete oddaljene litotripsije glede na lokacijo kamna in naravo nefrolitiaze

Drobljenje kamnov v ledvicah. Delovanje. Po operaciji.

Litotripsija ledvičnih kamnov je postopek, pri katerem se učinek izvaja z elektromagnetnimi ali ultrazvočnimi valovi. Drobljenje kamnov v ledvicah se izvaja z kontaktno ali brezkontaktno metodo, odvisno od indikacij in stanja bolnika. Litotripsija: kakšna je, kako se izvaja, in kaj naj naredimo po operaciji - berite naprej.

Vrste in značilnosti litotripsije

Kaj je litotripsija? To je način, da se razdeli kamen v ledvicah ali sečil, tako da bi jih lahko prinesla naravno (v urinu) ali minimalno invazivni poseg.

Nekontaktna oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov kaže na neinvazivno metodo, ki vpliva na človeško telo. Pri tem je naprava nameščena nad kamen (kamen). Drobljenje se izvaja s pomočjo udarnih valov, po katerem se kamni delci izločajo v urinu naravno v določenem času po postopku.

Kontaktiranje drobljenja ledvičnih kamnov se nanaša na minimalno invazivne vrste postopkov. Endoskop se vstavi skozi sečnino vzdolž sečnice in mehurja. Tam, s pomočjo video kamere na koncu slušalke, zdravnik vidi kamen in začne delovati z laserjem ali ultrazvokom.

Perkutana litotripsija ledvic je redka. Nanaša se na minimalno invazivne kirurške posege, pri katerih je narejen minimalen rez. Z njim se injicira endoskop, ki nato izvaja vse manipulacije. Po razdrobljenosti se kosi kamna z zdravnikom odstranijo skozi rez, po katerem se uporablja šiv.

Vsak od predlaganih postopkov izvaja visokotehnološka oprema, zaradi katere je tveganje zapletov minimalno. Ampak istočasno vse isto. Verjetno videz:

  • Hematomi na območju ledvice;
  • "Poti", ustvarjene iz drobcev konkrementov - lahko povzroči novo blokado sečil ali ledvične kolike;
  • Poslabšanje vnetja ledvic, če je tak bolnik v kronični obliki (pielonefritis, glomerulonefritis).

Tveganje za nastanek takšnih zapletov je minimalno, še posebej, če ste pravilno opravili postopek priprave za postopek, diagnozo kontraindikacij in rehabilitacijskega obdobja.

Stik z laserjem in ultrazvočno litotripsijo

Ta poseg se izvaja pod anestezijo, katere vrsto se določi posamezno. Lahko se uporablja anestezija hrbtenice, intravenska ali endotrahealna anestezija. Pol ure uro pred začetkom postopka ali med parenteralnim (s pomočjo injekcij) so uvedeni antibiotiki širokega spektra.

Endoskop se vstavi skozi fiziološke poti, to je, sečnino, mehur in urin. To vam omogoča, da se med postopkom izognete kirurškim posegom in zmanjšate tveganje za zaplete, ki se pogosto pojavijo po kirurških metodah odstranjevanja kamnov.

Pod vplivom laserskega ali ultrazvoka se kamni zdrobijo v ledvicah ali sečninah v stanje majhnih delcev. Poškodbe živih celic ne povzročajo kontaktne litotripsije. Potem jih odstranijo z aspiracijo. Ta cistolitotripsija ni primerna za gosto modrorezne kamne.

Pri tem se uporablja ena od energij, ki prispevajo k stiskanju računanja: pnevmatski, ultrazvok, laserski lithotripsy. Ultrazvočni in laserski postopki so bolj priljubljeni zaradi dejstva, da povzročajo minimalne neželene učinke.

Daljinsko drobljenje kamnov

Oddaljena litotripsija za odstranjevanje kamnov v sečniku in ledvicah poteka po posebnem usposabljanju in dodatnem pregledu terapevta. Pred posegom se bolniki zdravijo s sedativi in ​​bolečinami. Pacient vzame obleka in leži na operacijski mizi. S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi lokacijo kamna. V projekcijo tumorja se napolni z vodo napolnjena blazina in naprava, ki proizvaja valove določene frekvence.

V procesu fragmentacije ledvičnih kamnov zunajtelesno udarni val litotripsijo prevzame nekaj manjših nadloge, ščipanje, prisluškovanje, ali manjše bolečine. Ko so iz kamna zmečkani, se odlomijo najmanjši delci. Ko se razbije v takšno stanje, da lahko preide skozi ureter, se postopek konča.

Ko daljinski udarnega vala litotripsijo je bolnik prejme zdravil, namenjenih odpravi ledvičnih kamnov, kot tudi anestetiki, spazmolitiki, diuretiki, proti bakterijam. To pomaga ne samo, da umakne razdrobljeni račun iz organa, temveč tudi preprečiti okužbe in vnetje fizioloških poti. Nadalje se stanje bolnika spremlja več ur po izvedbi ultrazvočne litotripsije. Če ni zapletov in neželenih učinkov, jih pošljejo domov za rehabilitacijo.

Kaj se zgodi po postopku

Ne glede na to, ali je oddaljena ali laserska litotripsija, se lahko občutki po postopku trajajo nekaj časa. To so simptomi kasnejšega učinka manipulacij, povezanih neposredno z intervencijo in postopkom izločanja kamnov pod vplivom zdravil:

  • Uriniranje je pogosto in prehaja z nekaj bolečin in kosov;
  • Nekaj ​​dni po postopku v urinu lahko pride do majhne količine krvi;
  • Skupaj z urinom se vzamejo kamni, ki se lahko vidno zaznajo;
  • Simptom ledvične kolike se kaže, vendar ga hitro zavirajo antispazmodiki;
  • Temperatura se rahlo dvigne na 37-37,5 stopinj.

To je tipična simptomatologija, ki se pokaže po opravljenem postopku katerega koli od navedenih vrst in metod. Pred odhodom iz bolnišnice zdravniki opozorijo na takšne manifestacije in govorijo tudi o tem, kako se obnašajo v obdobju rehabilitacije.

Ali potrebujem bolnišnico?

Mnogi ljudje sprašujejo, ali jih je treba v določenem obdobju po postopku trajno opazovati. Kot je bilo že omenjeno, neinvazivne metode kažejo na opazovanje zdravnikov v bolnišnici več ur. Če je bila razdrobljenost ledvičnih kamnov z laserjem (kontaktna litotripsijo) mirno, je bolnik odstrani iz anestezije in gledal, kako se počuti, ali krvavitev ali drugi neželeni učinki, ki lahko pomembno vplivajo na človekovo zdravje. Največ 24 ur po tem, ko se ti bolniki sproščajo domov.

Brezkontaktna litotripsija (drobilni kamni v ledvicah z ultrazvokom) se izvaja brez anestezije. Ker opazovanje v bolnišnici traja največ 4 ure. Če ni zapletov in drugih prepovedi, se bolnik sprosti domov. Na splošno je vse odvisno od velikosti zdrobljenega kamna, njenega položaja v sečnem sistemu.

V procesu bolnišnice je bolnik dobil antibakterijska zdravila, diuretike in anestetike. To bo pospešilo postopek odstranjevanja kamna iz ledvic. Zdravniki predpisujejo nadaljnji postopek zdravljenja in ozdravitve ter imenujejo tudi posvetovanja, ki jih mora bolnik prisostvovati.

Postoperativna rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija ne traja veliko časa, če pride do stika ali ultrazvočnega drobljenja ledvičnih kamnov. Pacientu je predpisan tečaj antispazmodikov in analgetikov. Antibiotiki so v večji meri predpisani za preprečevanje. V tem primeru se daje prednost pripravam širokega spektra. Priporočamo tudi:

  • Porabite določeno količino vode - 1,5 litra;
  • Pijte čaje, ki prispevajo k povečanemu uriniranju, na primer, bujon divje vrtnice, brezovi brsti, konjsko jajce, cvetlice. Na splošno je v lekarnah prodanih veliko diuretičnih rastlinskih zdravil;
  • Izberite vrsto prehrane, da preprečite nastanek novih kamnov.

Značilnosti rehabilitacije po postopku se nanašajo na večjo prehrano, pitje in počitek s tovorom. Vsak dan naj bolnik porabi en in pol litrov vode. To bo olajšalo odstranjevanje kamnov iz ledvic. Izberite prehrane na splošno, tisto, ki preprečuje nastanek novih kamnov in lajšanje človeškega stanja v postopku izterjave, ko opravi le stik ali daljinsko drobljenja ledvičnih kamnov. Vrsta prehrane je odvisna od sestave kamna, torej je kategorija izdelkov, ki je prispevala k njegovemu nastanku, v hrani močno omejena.

Pacient mora strogo upoštevati režim dneva, opustiti slabe navade, ki močno obremenjujejo telo. Istočasno je treba raven obremenitve nastaviti na normalno raven. Prav tako je predlagano, da vodijo gimnastiko za krepitev telesa, na primer, zdravstvenega sistema Qigong, ki ne predvideva ostrih gibov, ki so v prvi vrsti kontraindicirani.

Skratka, po operaciji je treba doseči določene cilje: premagati posledice po posegu - preprečevanje vnetja, krvavitve, nadzor regeneracijskih procesov; odstraniti iz telesa čim hitreje odlomke kamnov; obnovi normalni način življenja, vključno z vadbo, prehrano, počitek, odpravljanjem slabih navad. Le, če bodo ti pogoji izpolnjeni, bo ultrazvočno ali lasersko drobljenje ledvičnih kamnov dolgo koristilo.

Litotripsy: indikacije, metode in vedenje, rezultati in zapleti

Urolitiaza se šteje za eno najpogostejših uroloških bolezni, ki prizadene do 40% bolnikov v tem profilu. Operacije za pridobivanje kamnov so zelo travmatične, zato jih je zamenjala nova metoda zdravljenja - litotripsija, ki ne zahteva velikih rezov in daljšega bivanja v bolnišnici.

Urolitiaza je v našem času pogostejša, pacienti so ponavadi srednji in srednji. Negativni vpliv na okolje, načinu življenja in prehrani sodobnega človeka nagnjenost kršitve urodinamiko, sestavo urina in posledično nastanek kamnov. Konkreti so lahko v eni ali obeh ledvicah. Kamni imajo različne velikosti, od majhnih do 2-3 cm ali več, s sestavo njihove različne oblike - krog do izmišljena, koral, polnjenje z ledvicami medenico in začetne dele skodelice.

Relativno majhni kamnov se lahko pustite s sedanjim urinom in večjih ovir, s katerimi se srečujejo v ozkih prostorih sečil, ustavi tam, tako da je boleč bolnikov, neznosne bolečine. Negativen učinek urolitiaze je ponovno oblikovanje kamnov in ponavljajoč se se tok, zaradi česar se napadi ponovijo.

Kršitev odtok urina je polna nepovratnih sprememb v ledvicah v obliki njenih gub, vnetje, hidronefroz. Poleg nevarnih zapletov ima tudi urolitiaza značilno klinično sliko v obliki ledvične kolike. Močne bolečine med premikanjem kamna vzdolž ureterja ali sečnice pogosto ne izločajo niti zelo močni analgetiki, pacienti pa so prisiljeni opraviti časovno zdravljenje.

Relativno pred kratkim je bil glavni način zdravljenja urolitiaze operacija. Glede na položaj ledvic v retroperitonealnem prostoru je spremljala velika telesna poškodba, zapleti niso bili redki. Vprašanje je še poslabšalo tudi dejstvo, da se proces oblikovanja kamna po operaciji ni ustavil. Iskanje drugih metod izločanja kamnov, varnejše in hkrati zelo učinkovito, je pripeljalo do razvoja metode litotripsije, ko se zdrobljeni kamni naravno pojavijo z urinom.

Vrste lithotripsy

Drobljenje ledvičnih kamnov med postopkom litotripsijo pojavlja z različnimi oblikami energije - laserjem, ultrazvokom ipd Odvisno od poti v kamen vpliva izločajo več vrst postopka.:

  • Remote;
  • Transurethral;
  • Perkutana (perkutana) litotripsija.

Izbira specifične tehnike določajo parametri kamna - velikost, sestava, lokacija. Upoštevane so tudi želje bolnika. Glavna indikacija za lithotripsy je prisotnost konkrementov v sečnem traktu. Ko kamni do 2,5 cm razdalje mogoče uničevanje, nastajanje visoko gostoto kompleksne konfiguracije in visoko lokaciji endoskopsko odstranili s pomočjo ultrazvoka ali laserske energije in velike okrasne Staghorn concrements najvarnejši ekstrahira z minimalno invazivnega perkutano operacijo.

Priprava za drobljenje kamnov je odvisna od izbrane tehnike. Neinvaziven vpliv ne zahteva nobene pomembne pripravljalne dejavnosti, z minimalno invazivne operacije, potrebni pred pregled in zdravljenje komorbiditete, kar je lahko razlog, da se omeji anestezijo.

Vsi pacienti, ki gredo v lithotripsy, dajejo splošne preiskave krvi in ​​urina, se pregledajo zaradi okužbe, obvezni - koagulogram, EKG, pljučna radiografija. Določiti lokacijo kamnov in spremembe ledvice, ultrazvok, izločevalno urografijo, CT.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov se je skoraj vedno predpisan antibiotik, zdravnik priporoča način pitne, kar je še posebej pomembno v majhnih fragmentov izhod iz rok.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri klinike, saj je kakovost uporabljene opreme in usposobljenost zdravnika odvisna od uspeha zdravljenja. Ni skrivnost, da je večina zapletov in škodljivih učinkov litotripsije posledica nizke ravni zdravniškega usposabljanja in nezadostnih izkušenj pri izvedbi endoskopskih manipulacij. Zdravstvena nezadostnost ali napaka na kateri koli stopnji lahko resno vplivata na zdravje in življenje bolnika.

Lithotripsy daljinskega šoka

Extracorporeal udarni val litotripsijo je priznan kot standardno zdravljenje za ledvične kamne, naprave za njeno izvajanje je v večini urološki bolnišnicah in urologu je nabralo zadostno količino informacij o označb in morebitne zaplete te vrste litotripsijo.

Oddaljena drobitev kamnov temelji na vplivu udarnega valovanja od zunaj z litotriptorski aparatom. Pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskega sevanja zdravnik usmeri udarni val na območje kamna, ki ga nato uničijo manjši fragmenti, ki zapustijo sečnice. Zareze kože niso potrebne, postopek se lahko opravi brez splošne anestezije.

Omejitev uporabe oddaljenih udarnih valov lithotripsy kamnov v ledvicah lahko postane prekomerna gostota in njihova velikost. Predhodno urologi niso zdrobili kamnov več kot polovico centimetrov, vendar sodobni aparati omogočajo uničevanje večjih betonov - do 2-2,5 cm.

Prednosti daljinske litotripsije:

  • Možnost ne samo rutinskega zdravljenja, ampak tudi nujne oskrbe za ledvični kolik;
  • Ni potrebe za kožne rezine;
  • Možnost uporabe v pediatrični praksi;
  • Postopek se lahko opravi brez splošne anestezije;
  • Kratka rehabilitacijska doba, ki ne kaže na daljše bivanje v bolnišnici;
  • Metoda je cenejša od drugih za približno tretjino;
  • Verjetnost zapletov je manjša kot pri operativnih in minimalno invazivnih metodah drobljenja konkretij.

Kot večina načinov zdravljenja ni več brez drobne fragmentacije ledvičnih kamnov pomanjkljivosti, med katerimi so:

  1. Možnost poškodbe ledvičnega parenhima in okoliških tkiv, ki se kaže pri hematuriji (kri v urinu) pri 9 od 10 bolnikov;
  2. Verjetnost ponovitve z več velikimi računali;
  3. Nizka učinkovitost z zelo gostimi kamni, nevarnost zapletov, če njihov premer presega 2-2,5 cm.

Oddaljena litotripsija ima več kontraindikacij:

  • Patologija hemostaze, povečanje tveganja za krvavitev, jemanje zdravil, ki redčijo kri;
  • Menstruacija;
  • Pomanjkanje sposobnosti natančnega osredotočanja udarnega valovanja na konkrement, kar je verjetno pri debelosti, skoliozi in drugih motnjah mišično-skeletnega sistema;
  • Suppuration v drugih organih, akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni, vključno s tuberkulozo;
  • Ledvične neoplazme;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema, v katerem lahko udarni val poškoduje že prizadeto črevesno steno in povzroči obilno krvavitev.

Osebe, ki imajo srčne aritmije, dekompenzirano srca in dihal insuficienco, vsajeno spodbujevalnika pri vodenju litotripsijo udarnega vala, preveč, bo zavrnjen zaradi povečanega tveganja za zaplete srca in pljuč. To kontraindikacija se lahko šteje relativna, saj sodobna litotriptory omogoča drobljenje, se lahko uporablja tudi pri teh bolnikih je neboleč in brez anestezije.

Noseče ženske zaradi nevarnosti poškodb udarnega vala maternice in plodu, ki se razvija, so te vrste drobnih kamnov kategorično kontraindicirane.

Posebna priprava oddaljene litotripsije ni potrebna, vendar je glede na verjetne vnetne procese pred zdravljenjem predpisana antibiotika, infuzijska ter vitamina.

Trajanje lithotripsy udarnega valovanja - približno uro, v katerem pacient prejme do 8 tisoč "kapi". Da bi zmanjšali bolečino, se zmečkanje začne z valovi nižje intenzivnosti in skozi velike vrzeli, nato se moč in frekvenca valov povečata. Sodobni aparati omogočajo skoraj brez bolečin drobljenje kamnov, vendar še vedno mnogi občutijo nelagodje, ko so izpostavljeni udarnemu valu na mehkih tkivih in še posebej kosteh. V nekaterih primerih lahko zdravljenje poteka pod splošno anestezijo.

Broken kamni vstopijo v sečnino in izstopijo skozi sečnico. Da bi olajšali proces njihovega gibanja in preprečili močno bolečino v sečniku, je mogoče namestiti stent - votlo cev, ki širi lumen in olajša gibanje kamnin.

Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja se uporablja splošno in precej široko, kaže odlične rezultate zdravljenja in ga dobro prenašajo bolniki različnih starosti, vendar se še vedno pojavljajo zapleti. Najpogostejši so:

  1. Krvavitve v ledvičnem tkivu - pod vplivom udarnih valov so razdeljene plovilom ledvičnega parenhima in oblikovanih hematom pogoje, da to motnje zaplet koagulacije, menstruacije, vnetnih procesov v ledvicah;
  2. Pojav krvi v urinu je namesto izraza zaplet, ki je opazen pri skoraj vseh bolnikih. Pravilna tehnika manipulacije zmanjšuje hematurijo na najmanjšo vrednost, izločanje krvi pa je omejeno na nekaj prvega uriniranja;
  3. Omejevanje urinarnih traktov - manjši fragmenti konic se gibljejo vzdolž urejev in lahko povzročijo ovire z ustavljanjem urina. Najnevarnejši pojav se šteje za "kamnito pot", ko se v sečniku kopičijo majhni kamni in blokirajo potek urina;
  4. Preostali izračuni ledvic, ki ne izginejo po lithotripsiji in lahko postanejo vir ponovitve bolezni.

Transurethral drobljenje kamnov

Lokacija in fizikalne lastnosti kamna ni vedno mogoče razdeliti na daljavo, tako da je treba za minimalno invazivne metode zdravljenja, med njimi - transuretralno litotripsijo, ki se imenuje tudi stik, saj je enota dobavlja neposredno je Nekateri bodo nahaja.

Za kontaktno litotripsijo uporabljamo endoskopsko tehniko, ki se daje preko sečnice, vendar metoda ne zahteva dodatnih rezov. Postopek je boleč, zato je potrebna splošna ali hrbtenična anestezija. Za olajšanje odstranjevanja drobcev kamnov v ureterjih se stenti določijo za največ en teden.

Neposredno Uničenje ledvičnih kamnov je hrbet ureteroskop, nosi v sebi vir škodljivimi vplivi - laserjem ali ultrazvočno sevanje. S pomočjo endoskopskih instrumentov zdravnik je uspelo priti tako blizu concrement, preglejte prizorišče svoje lokacije, oblike in dimenzij, da ga uničiti v katerem koli delu sečil, vključno z medenico in ledvic pecljem, in odstranite drobce ven.

Prednost drobljenja kamnov v ledvicah z laserjem ali ultrazvokom je odsotnost škodljivih učinkov na ledvice, urejevalce in okoliške strukture, tako kot pri zdravljenju z udarnim valovanjem. Tudi metoda se lahko uporablja za vse lastnosti kamna - gostota in dimenzije nimajo pomembne vloge, saj močna energija deluje neposredno na njih.

Ubijanje kamnov v ledvicah z ultrazvokom - Relativno nova metoda zdravljenja, v kateri se ultrazvočni val uniči ogljika na fragmente približno 1 mm, nato pa se delci odvedejo ven. Slabost metode se lahko šteje za sorazmerno majhno sevalno moč za zelo gosto kamenje, pri čemer bodo ostali na svojem mestu. Poleg tega postopek lahko traja dolgo v velikih in večkratnih konkretnih primerih. Hkrati je ultrazvočna litotripsija sorazmerno varna, praktično ne poškoduje okoliškega tkiva, zato omogoča takojšnjo ekstrakcijo fragmentov s pomočjo endoskopa.

Drobljenje kamnov v ledvicah z laserjem Je ena najnovejših metod, ki se uporabljajo pri urologiji pri urolitiazi. Laser, ki ga endoskop pripelje na konkretno področje, ga dobesedno uniči v prah. Laserska obdelava je lastna prednosti pred ultrazvočnim drobljenjem:

  • Za odstranjevanje kamnov je praviloma ena seja dovolj;
  • Uničijo se tudi konkurements celo najbolj bizarne oblike in visoke gostote, kar z ultrazvokom ni vedno mogoče;
  • Je neboleč in ne povzroča brazgotinjenja;
  • Praktično majhni fragmenti niso oblikovani, kar je lahko vir ponovitve.

Priprava za lasersko razdrobljenost sestoji iz imenovanja antibakterijskih zdravil za preprečevanje nalezljivih zapletov. Po zdravljenju ni potrebe, da ostanejo v bolnišnici, zato lahko bolnik zapusti kliniko naslednji dan.

Perkutano odstranjevanje kamnov

Za velike Staghorn kamnov, polnjenje votlino ledvičnega pelvisa, lahko zgoraj opisane metode neučinkovite ali celo nevarno, ker obstaja tveganje zapletov, zato so zdravniki zatekla k najbolj ostanek minimalno invazivnih terapijah - perkutani litotripsijo.

Dostop do konca je skozi kožno punkcijo v ledvenem območju, skozi katerega s pomočjo endoskopskih instrumentov kirurg doseže kamen in ga odstrani. Ta manipulacija je uspešno zamenjala odprte intervencije in je zdaj priznana kot "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju koralnih betonov.

Perkutano odstranjevanje kamnov

Perkutana litotripsija se izvaja pod splošno anestezijo, z obveznim receptom antibiotikov in spremljanjem. Kontraindikacije so enake kot pri daljinskem drobljenju. Ovira pri visoki stopnji, spremljajoče bolezni, ki otežujejo splošno anestezijo, lahko postane ovira.

Da bi dosegli najboljši rezultat po drobljenju kamnov, urologi priporočajo režim pitja, vročo kopeljo in vaje, ki prispevajo k čim hitrejšemu sproščanju drobcev kamnov. Tekočine je mogoče porabiti približno 2 litra na dan, lahko je brez sokov, kompote ali navadne vode iz kisle pijače zaradi tveganja ponovitve.

Mnogi bolniki, ki potrebujejo lithotripsy, želijo vedeti, kako so ta postopek izvajali drugi. Mnenja pacientov so dvoumna. Nekdo drobljenje ni povzročil nobenega neugodja in ena seja je bila zadostna, drugi so se počutili boleče, a zelo dopustne, medtem ko so druge opazile povečanje krvnega tlaka po zdravljenju.

Skoraj vsi pregledi imajo nujni nasvet, da izberejo visoko usposobljenega in izkušenega zdravnika in sledijo njegovim nasvetom o odstranjevanju ostankov kamnov. Ko se odločite, ali želite iti v postopek ali zavrniti, se ne zanašajte na mnenja drugih, vse posamično, kamni so drugačni, rezultati zdravljenja pa ne morejo biti popolnoma enaki.

Postopek za drobljenje kamnov je mogoče brezplačno opraviti kot del zagotavljanja visokotehnološke oskrbe v številnih državnih klinikah. Če želite to narediti, se obrnite na zdravstveno ustanovo, kjer naj bi se zdravljenje izvajalo, predstavite rezultate pregledov in se prijavite v postopek. Morda boste morali počakati nekaj časa na svoje.

Možno je tudi plačano zdravljenje. Stroški litotripsije so odvisni od števila, velikosti kamnov, potrebnega seznama pregledov. V povprečju bo drobljenje enega kamna na daljavo stalo 25-30 tisoč rubljev, do 50 tisoč mora plačati za odstranitev velikega kamna 1,5-2,5 cm, kar pomeni, da je večja velikost kamna - višja je cena. Sočasno stentiranje urejevalcev stane približno 10 tisoč rubljev.

Litotripsija je učinkovita metoda, vendar so kljub temu nevarni zapleti možni, zato je treba posvetiti veliko pozornost preprečevanju ponavljajočih se oblikovanja kamnov, po prehrani in rednem obisku zdravnika.