Ledvična odpoved - metode zdravljenja

Cistitis

Človeško telo se prilagaja okoljem. In z leti se ne izboljšajo. Telo vse bolj nima popolnoma čistih pijač in hrane, ledvice pa čiščenje vsega tega. Teža enega organa je le 200 gramov in dovoljuje 1000 litrov krvi na dan.

Nizko kakovost vode, sintetičnih pijač - vse se odraža v delu teh majhnih "filtrov". Bolezen, povezana s tem organom, najdemo pri otrocih in odraslih. Najbolj moteč je odpoved ledvic. Nadaljevali bomo z zdravljenjem s sodobnimi metodami in ljudskimi pravili ter s simptomi in vzroki bolezni.

Kaj je odpoved ledvic?

Bradavice igrajo dve zelo pomembni vlogi v telesu: odstranijo presnovne proizvode in ohranjajo ravnovesje med kislinsko-bazičnimi in vodnimi ravnmi. To doseže krv, ki teče skozi njih. Ledvična odpoved je sindrom, v katerem opazimo hude nepravilnosti pri delovanju. Stabilnost organov je motena, ravnotežje njihovega delovanja izgine. Kontaminirana kri preneha filtriranje, širi se v vse organe, prekinja svoje koherentno delo.

Ledvična odpoved je dve vrsti:

Prva oblika zelo hitro teče, vendar je ozdravljiva. Težje je s kronično, razvija se počasi, vendar motenih funkcij ni mogoče obnoviti. In zdaj, ko ugotovimo, kakšno akutno ledvično odpoved, zdravljenje njenih oblik in simptomatologijo bomo razmišljali še naprej.

Vzroki akutne oblike

Ta vrsta bolezni lahko povzroči 60% primerov travme ali kirurškega posega, 40% - zdravljenja z zdravili, 2% - nosečnosti.

Vzroki za razvoj so lahko naslednji pogoji:

  • Traumatični šok.
  • Popolna izguba krvi.
  • Zastrupitev z nevrotropnimi strupi.
  • Preobčutljivost z zdravili, radioaktivne snovi.
  • Nalezljive bolezni, kot so kolera, sepsa, dysentery.
  • Tromboza in embolija sta nevarna.
  • Peleonefritis akutni ali glomerulonefritis.
  • Splav.
  • Opekline velikih površin telesa.
  • Krvna transfuzija, če se ugotovi nezdružljivost.
  • Neprekinjeno bruhanje.
  • V nosečnosti - močna toksikoza.
  • Miokardni infarkt.
  • Formacija tumorja ali kamni v sečniku.

Ob vseh teh pogojih obstaja možnost za nastanek ledvične bolezni, zato morate poznati prve simptome bolezni.

Simptomatologija bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je v tem stanju v celoti mogoče obnoviti delovanje ledvic, če se pravočasno obrnete na zdravnika. Ta bolezen se lahko razvije v kratkem času, od nekaj ur do sedmih dni.

Traja podobna država od dneva ali več. Glavna stvar - ne prezrite, če je akutna ledvična odpoved, simptomi. Zdravljenje je treba takoj načrtovati.

Razvoj bolezni lahko razdelimo na 4 stopnje.

Prvo obdobje - šok - traja nekaj dni. Obstajajo takšni simptomi:

  • Mrazi.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Paleness ali ikterus kože.
  • Tahikardija, nizek krvni tlak.

V drugem obdobju se urin preneha pojavljati, v krvi se kopičijo dušik in fenol. Traja približno dva do dva tedna in ima naslednje manifestacije:

  • Apetit izgine.
  • Slabost, glavobol, omotica.
  • Nespečnost.
  • Slabost in bruhanje.
  • Vonj amonijaka.
  • Možna je oteklina pljuč.

Tretje obdobje se imenuje obdobje okrevanja, lahko pride do izboljšanja stanja ali morda poslabšanja. V nekaterih primerih ima oseba apetit, začne se počutiti veliko bolje.

Četrto obdobje je tudi obdobje okrevanja, zaznamuje ga dejstvo, da:

  • Indikatorji se vrnejo v normalno stanje.
  • Renalna funkcija je obnovljena.

To obdobje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Vendar pa je treba opozoriti, da so s to boleznijo poškodovani jetrni celici, kar pojasnjuje ikterus kože. Če je prišlo do akutnega stanja, se njegovi znaki še leto ali dve spominjajo na lomljeno delo notranjih organov, na primer v jetra ali srčno mišico.

Vzroki kronične bolezni

Razvoj kronične oblike lahko povzroči takšne razmere:

  • Kronični glomerulonefritis.
  • Kidrični kamni.
  • Omejitev urejevalcev.
  • Ledvična policistoza.
  • Dolgotrajen vnos nekaterih skupin zdravil.
  • Lupus, diabetes mellitus.
  • Kronični pielonefritis.

Treba je omeniti, da je kronični potek pielonefritisa in glomerulonefritisa najpogostejši vzrok akutne odpovedi ledvic.

Simptomi kronične akutne insuficience

Kronični potek bolezni omogoča razvoj nepovratnih procesov v ledvicah. Obstaja krvavitev izločevalne funkcije in uremija se pojavi zaradi kopičenja dušikovih produktov presnove. Na začetni stopnji razvoja praktično ni nobenih simptomov, odstopanja se lahko določijo samo s posebnimi analizami. Na žalost, šele ko je 90% nefronov že uničenih, se pojavijo simptomi bolezni:

  • Hitra utrujenost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Bleda in suha koža.
  • Slabost in bruhanje.
  • Krvavitev.
  • Anemija.
  • Edema.
  • Motnje prebave.
  • Mišični krči.
  • Videz aftoznega stomatitisa.
  • Pogosti glavoboli.
  • Možen je tresenje okončin.
  • Artikularna bolečina.
  • Stanje las in nohtov se poslabša.

Zelo pomembno je, da ne zamudite, če obstaja strah, da se lahko pojavijo odpoved ledvic, simptomi. Zdravljenje je treba začeti čim prej. To je edini način za preprečevanje nepopravljivih sprememb.

Diagnoza odpovedi ledvic

Če obstaja sum, da ima bolnik ledvično odpoved, je treba zdravljenje začeti šele po potrditvi diagnoze. Potrebno je posvetovati z nefrologom in urologom. Dodelite naslednji pregled:

  1. Biokemijski test krvi za elektrolite, kreatinin, sečnino.
  2. Urinaliza.
  3. Ultrazvok mehurja in ledvic.
  4. UZGD.
  5. Biopsija ledvic s sindromom glomerulonefritisa.

Pri diagnosticiranju kronične bolezni se izvaja Plusbergov test in Zimnickov test.

Zdravljenje akutne oblike

Pri takšni resni bolezni, kot je akutna ledvična odpoved, je zdravljenje najprej namenjeno odpravi dejavnikov, ki so povzročili poslabšanje.

Če je bil vzrok šok stanje bolnika, je treba normalizirati krvni tlak in nadomestiti izgubo krvi, če sploh.

Pri zastrupitvi je treba najprej poneseti želodec in črevo pacientu. Pri zastrupitvi s strupenimi snovmi je mogoče telo očistiti z uporabo ekstraksorporalne hemokorrekcije.

Tudi odstranitev kamnov ali tumor iz ureterja ali mehurja normalizira bolnikovo stanje. Vsi ti postopki se izvajajo v začetni fazi bolezni.

Nato se sprejmejo ukrepi, ki bodo prispevali k zoženju arterij in krvnih žil. Odstranite mesta s tkivno nekrozo, predpiše antibiotično zdravljenje, ob upoštevanju porazbe tkiva ledvic. Pacientu je dana posebna prehrana brez proteinov. Zdravilno zdravljenje odpovedi ledvic vključuje takšna zdravila:

Na zgodnji stopnji razvoja ledvične odpovedi ali zaradi preprečevanja zdravnik lahko predpiše hemodializo. Navede se, če zdravnik vidi, da pride do krvavitve delovanja ledvic, poslabšanja metabolizma. Hemodializa se izvaja za preprečevanje zapletov. Ta postopek vam omogoča, da očistite kri pred prehodom skozi ledvice.

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je usmerjeno v upočasnitev napredovanja osnovne bolezni. Glavna naloga zdravnikov je, da zgodaj opazimo bolezen, ne da bi dovolili spremembe delovanja ledvic.

Za zdravljenje kronične oblike se uporabljajo hemodializa in peritonealna dializa. Izvajajo jih v zdravstveni ustanovi, vendar ne potrebujejo hospitalizacije, po tem, ko pacient lahko odide domov.

Pacient lahko samostojno opravlja peritonealno dializo. Dovolj je, da enkrat enkrat na mesec obiščete zdravnika. Ta postopek se uporablja za zdravljenje bolnika med čakanjem na presaditev ledvic, saj bolezen sproži nepovratne postopke in to je edini izhod za ohranitev bolnikovega stanja.

Transplantacija je nadomestitev prizadete ledvice z organom darovalca. Lahko postanejo tako relativno kot nedavno umrli. Na začetku se izvajajo številni preskusi za združljivost. Po operaciji se ledvica pojavi v roku enega leta. Ena zdrava ledvica nadomešča delo dveh bolnikov. Če je darovalec sorazmeren, se povečajo možnosti za ugoden izid.

Po opravljeni presaditvi ledvic je bolnik predpisan imunosupresiv, jih bo treba vzeti za življenje. Obstaja ena negativna točka: v ozadju jemanja teh zdravil je imuniteta človeka znatno zmanjšana in lahko se zlahka okuži z vsemi nalezljivimi boleznimi.

Diet kot način zdravljenja

Kateri načini zdravljenja ledvične odpovedi se uporabljajo, je treba upoštevati posebno dieto. Tukaj je nekaj pravil za njegovo skladnost:

  • Priporočljivo je jesti več zelenjave in sadja.
  • Živalske maščobe je treba izključiti iz prehrane.
  • Zmanjšajte količino soli, začimb, prekajenih izdelkov, konzervirane hrane.
  • Če se raven kalija zviša, je treba izdelke, ki jih vsebujejo, izključiti. Med njimi - banana, oreški, kakav, zelenjavne in mesne juho, čokolada, suho sadje.
  • Z uremijo je potrebno odstraniti iz prehrambenih stročnic, rib, drobovine, gosi, teletine, muesla, alkohola.
  • Za kuhanje je najbolje uporabiti živilsko folijo, izključiti cvrtje in pečenje.
  • Priporočljivo je, da preklopite na dietno hrano.
  • Zmanjšajte porabo beljakovin. Jejte koristne beljakovine - jajca, mleko.

Če se razvije kronična ledvična odpoved, je zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko dober dodatek zdravljenju z zdravili. Treba je opozoriti, da bo uporaba teh zdravil učinkovitejša v zgodnji fazi bolezni.

Folk zdravljenje ledvične odpovedi

Zelo dobro, če se uporabljajo predlagani recepti, ki se držijo prehranske prehrane. Tukaj je nekaj:

  1. Treba je vzeti en del komorčka in mletje, vlijemo 20 delov vode. Vzemi pol stekla 4-krat na dan. Dill odlično odstrani vnetje, ima diuretični učinek.
  2. Morske alge izboljšujejo metabolne procese. V posodo lahko dodate 100 gramov na dan. Pomagajte odstraniti toksine iz telesa.
  3. Juniper se pripravi v skladu s to shemo. Spoon eno skodelico vrele vode in vztrajajo eno uro. Napolnite in vzemite 1 žlico 4-krat na dan.
  4. Poljazna konjica ima diuretično delovanje, baktericidno, astringentno. Pomaga obnoviti ravnovesje vode-elektrolitov. Potrebujete 3 žlice konjske hrošča, prelijete 0,5 litra vode in zavrite 30 minut, nato napolnite in pijte 3-4 obroke na dan.

Če imate kronično ledvično odpoved, zdravljenje z zelišči pomaga zmanjšati napredovanje bolezni. Na primer, priporočamo uporabo te infuzije:

  1. Potrebno je vzeti 30 gramov cvetja cvetja, tri-barve vijolice, šentjanževke, elderberry, 50 gramov regruma in 80 gramov kamilice. Nastala mešanica vzame eno žlico, pour 1 skodelico vrele vode in kuhamo 3 minute. Po tem, ko se juha napolni 10 minut, napolnite in pijte trikrat na dan pred jedjo. To je dobra antipiretična, diuretična in antiseptična.
  2. Korenina repa izboljša bolnikovo stanje. Infuzija se pripravi, kot sledi: sesekljano korenito vlijemo vrelo vodo, vztrajati nocoj. Za dan v majhnih delih morate piti infuzijo. Upoštevati je treba režim pitja.

Če pride do odpovedi ledvic, zdravljenje z ljudskimi pravili pripomore k večji imunosti in moči za boj proti bolezni. Na primer, tinktura ehinacee bo povečala odpornost telesa na okužbe.

Medene orehe lahko zmešate v enakih razmerjih in v 30 dneh vztrajajo na temnem prostoru. V dan je potrebno jesti tri čajne žlice za tri sprejeme. To sredstvo dobro očisti krv in okrepi imunski sistem.

Zelo pomembno je, da imate pod nadzorom, če imate ledvično odpoved, simptome. Zdravljenje z ljudskimi pravili lahko zmanjša njihovo izraženost, zato se mora nujno dogovoriti z zdravnikom, ki se je udeležil.

Preprečevanje bolezni ledvic

Naloga pacienta in zdravnika je naslednja: tudi pri diagnozi "ledvične odpovedi" je treba zdravljenje usmeriti predvsem na ohranjanje delovanja ledvic. Potrebno je izboljšati bolnikovo kakovost življenja z vsemi sredstvi.

Za preprečitev odpovedi ledvic je treba vključiti naslednje elemente:

  • Najprej zdravimo osnovne bolezni.
  • Sledite prehrani.
  • Za preprečevanje in zdravljenje kroničnega pielonefritisa in kroničnega glomerulonefritisa.
  • Izvedite temeljit pregled in pravočasno zdravite bolezni ledvic in se izognete zapletom.
  • Zdravljenje arterijske hipertenzije.
  • Infekcijske bolezni ledvic in genitourinarnih poti, ki jih je treba izločiti v zgodnjih fazah, je pomembno, da je potek zdravljenja pomemben.
  • Bolnike, ki so doživeli akutno odpoved ledvic, redno opazujejo zdravnika in nadzorujejo kazalnike krvi in ​​urina.

Z diagnozo zdravljenja z ledvično odpovedjo zdravila mora predpisati le strokovnjak, sicer lahko povzroči smrt bolnika. To ni tako, kadar se lahko sami zdravite. Bradavice so zelo pomemben organ, vedno je treba skrbeti za njihovo zdravje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic

Ledvična odpoved je nosologija, katere simptomi niso v zgodnji fazi, in radikalno zdravljenje ovirajo nepopravljive spremembe v ledvičnem tkivu. Obstaja akutni in kronični tečaj.

Med oblikami je taktična razlika pri upravljanju bolnika. Pri izraženi simptomatologiji je potrebno nujno zdravljenje.

Terapija CRF temelji na stopnji kreatinina, hitrosti glomerularne filtracije. Evropski strokovnjaki uporabljajo različne klasifikacije (po Ratner, Ryabov), da bi določili ustrezno taktiko za upravljanje pacienta.

Strokovnjaki iz Svetovne zdravstvene organizacije priporočajo podrobno študijo ledvične odpovedi, da izberejo prave droge, določijo prehrano, kako obvladovati bolnika.

Ledvična odpoved je tisto, kar je

Več vzrokov odpovedi ledvic določi edinstvenost simptomov v vsakem posameznem primeru. Problemi zdravljenja, kaj je ledvična odpoved, zdravniki imajo vsako desetletje.

Pred nekaj leti je glavno število oblik bolezni povzročilo glomerulonefritis, ki določa simptome in značilnosti zdravljenja. V zadnjih letih je diabetična nefroangioskleroza prišla v ospredje predvsem zaradi odpovedi ledvic. Stanje se razvije zaradi pomanjkanja vnosa glukoze v žilnem zidu z naknadnim umiranjem mest ledvenih glomerul. Zaradi povečane okvare s veznim tkivom je bolezen nepovratna.

Sodobna statistika ugotavlja vzroke odpovedi ledvic v naslednjem vrstnem redu:

  1. Patologija zožitve ledvične arterije, hipertonska poškodba;
  2. Intra-levkemične bolezni glomerulopatije;
  3. Intersticijska poškodba cist, tumorjev;
  4. Kombinirana poškodba parenhima in tubulov adenoma, nefritisa, pielonefritisa, urolitiaze.

Opisane države vodijo v nepopravljive morfološke spremembe. Širjenje ledvic znotraj grobe vlaknatega tkiva povzroča sindrom "sekundarne skrčeni ledvicah", v katerem telo zmanjša v velikosti, izgubi svojo funkcionalne lastnosti.

Visoke kompenzacijske sposobnosti ledvičnih nefronov (funkcionalne enote) povzročijo odpornost na zastrupitve krvi na začetku bolezni. Izraženi simptomi se pojavijo le, če več kot 80% glomerul umre na eni strani. Pravočasno zdravljenje preprečuje sekundarno gubanje in številne smrtonosne zaplete.

Klasifikacija kronične ledvične odpovedi s kreatininom, filtracija

Za udobje imenovanja zdravljenja so mednarodni strokovnjaki razvili več vrst klasifikacije odpovedi ledvic. Gradacije temeljijo na spremembah laboratorijskih parametrov, hitrosti glomerularne filtracije.

Klasifikacija kronične ledvične odpovedi po kreatininu (po Ratner):

  • Na prvi stopnji je stopnja kreatinina 178-440 μmol / l;
  • 2 stopnja 441-882 μmol / l;
  • Tretja stopnja je 883-1325 μmol / l;
  • Faza 4 nad 1326 μmol / l.

Sodobni strokovnjaki so spremenili klasifikacijo Ratner in menili, da je bolj praktično razmisliti o stopnji 1 CRF za kreatinin, večji od 100 μmol / L. Pristop omogoča začetek začetnega zdravljenja, kar bo preprečilo zaplete.

Razvrstitev CRF glede na hitrost filtracije (glede na Tareev):

  • Enostavna hitrost filtracije nad 50 ml na minuto;
  • Zmerno od 10 do 30;
  • Teža filtracija v območju 5-10 ml na minuto;
  • Filtrat terminala je manjši od 5 ml na minuto.

Med sovjetsko dobo so domači zdravniki podrobno razvrstili, upoštevajoč stopnjo filtracije in raven kreatinina:

  • Začetni kreatinin je več kot 180 μmol / L, hitrost filtracije je 50 ml / min;
  • Povprečni kreatinin je 181-200 μmol / L, glomerularna filtracija je 20-40 ml / min;
  • Končni kreatinin je večji od 280 μmol / l, hitrost filtracije je manjša od 20 ml / min.

Novi izraz, imenovan "kronična ledvična bolezen", je bil uveden leta 2002, ko je bila bolezen ledvičnega tkiva pri bolnikih ugotovljena več kot 3 mesece, ne glede na naravo patologije.

Ne glede na uporabljeno razvrstitev je pomembno odkriti škodo ledvic v zgodnji fazi, ko je s konzervativnimi postopki še vedno mogoče ustaviti napredovanje.

Kako se odpoved ledvic pri človeku kaže?

Pri odpovedi ledvic se sečnina, kreatinin in drugi strupeni izdelki v krvnem serumu kopičijo. Pridobivanje v notranje organe prispeva k zastrupitvi, razvoju številnih sekundarnih simptomov, ki so združeni. Pri večini bolnikov se bolezen razvije počasi in postopoma napreduje.

Periodi remisije in poslabšanja so značilni za kronično zdravljenje, vendar z vezavo okužb lahko bolezen hitro napreduje, kar bo povzročilo smrtne zaplete. Akutna respiratorna okužba postane glavni dejavnik, ki spodbuja, kar povzroči poslabšanje CRF pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem imunskega sistema, stanja imunske pomanjkljivosti.

Simptomi latentne oblike so skriti. Za odkrivanje patologije v tej fazi je možno samo na podlagi laboratorijskih indeksov povečanje kreatinina, postopno povečanje anemičnega sindroma.

Kako prepoznati odpoved ledvic s spremembo kože

Začetne stopnje CRF spremlja bledica kože. Pogoj je povezan s pomanjkanjem popolne oskrbe s krvjo zaradi kopičenja toksinov v krvi, tvorbe methemoglobina. Zmanjšana dostava kisika.

Dodaten dejavnik cianotičnosti je prekinitev proizvodnje eritropoetina pri ledvicah snovi, ki vpliva na nastanek rdečih krvnih celic (eritrocitov). V naslednji stopnji kronične odpovedi ledvic koža postane rumenkasta. Pogoj je posledica toksičnega učinka povečanih koncentracij sečnine in kreatinina na jetra. Poraz hepatocitov povzroči povečanje količine bilirubina v krvi, ki povzroča simptome zlatenice. Hkrati se moti uriniranje, koža postane bronasta.

Na terminalski stopnji CRF koža postane belkasta, kar je posledica odlaganja kristalov sečnine na njej. Pogoj zmanjša lokalno imunost, zato je koža izpostavljena bakterijskim delovanjem z vezavo gnilobnih okužb, pojavlja se kožni pruritus.

Simptomi kostne in živčne poškodbe pri kronični ledvični odpovedi

Težave z izločanjem kalcija spremlja povečanje koncentracije obščitničnega hormona. Odvajanje tega mineralnega izvora iz kostnega tkiva spremlja krhkost, krhkost. Bolniki imajo večjo verjetnost, da razvijejo patološke zlome.

Povečanje vsebnosti sečne kisline postane dodaten agresiven dejavnik, ki vodi do nevarnih poslabšanj. Akumulacija sklepa v sklepih povzroča motnje v gibanju majhnih sklepov rok in nog zaradi razvoja protiničnega artritisa.

Zastrupitev krvi povzroči negativen učinek na živčni sistem. Na začetku se bolniki zavedajo spremembe razpoloženja, samomorilnih misli. Podobno vedenje je značilno za bolnike z rakom.

Psihiatri razlikujejo številne specifične simptome, značilne za bolnike z ledvično insuficienco:

  1. Spreminjanje vedenja, odnos do drugih zaradi nekaterih omejitev, povezanih s patologijo;
  2. Depresivne motnje;
  3. Iskanje zdravil, način zdravljenja, ki ni zdravnikova priporočila;
  4. Stalna agresija do okolice;
  5. Zavrnitev problema.

Akumulacija izdelkov za izmenjavo proteinov in dušikovih baz povzroči trajno trzanje mišic, saj se urati, soli drugih spojin kopičijo v mišičnih vlaknih in omejujejo kontraktilnost. Dolgotrajno ohranjanje stanja povzroča atrofijo mišic in polinevropijo (večkratna poškodba živcev).

Kako jetrna ledvična odpoved prizadela srce?

Obstaja neposredna povezava med ledvicami in srcem glede regulacije tlaka, ker oba organa vplivata na vaskularni ton, volumen krvnega obtoka. Ko je okvarjeno ledvično mikrocirkulacijo, se aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, ki sproži cikel reakcij nadzora hipertenzije.

Kardiovaskularni sistem sodeluje tudi pri uravnavanju tlaka s prilagajanjem sproščanja določenega količnika krvi. Če bolnik s hipertenzijo (hipertenzija) težko odpravlja pritisk z zdravili, je to izgovor za preverjanje ledvic za bolezen.

Ledvična odpoved jeter povzroči resne zaplete srca. Oba organa sodelujeta pri odstranjevanju toksinov iz telesa. Ko so prizadeti, je močna zastrupitev krvi z naknadnim razvojem perikarditisa, aritmije, poškodbe srčnih zaklopk, miokarditisa in celo miokardnega infarkta. Kardiovaskularna patologija vodi k sočasnemu porazu dihalnega sistema.

Razvoj nefrogenih pljučnih edemov zaradi prisotnosti sečnine poveča verjetnost bronhitisa, traheitisa, laringitisa, ki jih je težko zdraviti in hitro ponovno reagirati zaradi zmanjšanja lokalne imunitete.

Ureja prodre skozi steno gastrointestinalnega trakta, ki povzroča draženje želodca in črevesja z nadaljnjim razvojem gastritisa, kolitisa, peptičnega ulkusa in disbakterioze.

Tako so simptomi ledvične odpovedi številni in nespecifični.

Odsotnost znakov v zgodnjih fazah otežuje zgodnje zdravljenje, zato pacienti pogosto spremljajo klinično lezijo več sistemov, ki so že v fazi kompenzacije CKD.

Konzervativno zdravljenje in prehrana

Konzervativno zdravljenje bolezni je namenjeno odpravljanju patogenetskih motenj in preprečevanju napredovanja osnovne bolezni. Odpraviti vzroke patologije ni vedno mogoča, zato je pomembno področje terapije - boj proti dejavnim dejavnikom.

Infektivne bolezni zdravimo z antibiotiki, antiseptiki, krepitvijo imunosti. Nefrotoksična zdravila za zdravljenje sekundarnih bolezni je treba zamenjati z alternativnimi sredstvi brez stranskih učinkov na ledvične celice. Hiperlipidemija, hiperfosfatemija, anemični sindrom, sekundarne razmere, ki se razvijejo v leziji ledvičnega interstitiuma.

Popravek kršitev se doseže z dieto z nizko vsebnostjo beljakovin, ki temelji na spremembah tabele zdravljenja številka 7. Organizacija pravilne prehrane pomaga pri preprečevanju ledvične hipertenzije, nevarnih posledicah patologije metabolizma fosforja in kalcija.

Ne le odpoved ledvic poveča intenzivnost hipertenzije. Povratno stanje velja tudi, če hipertenzija pri osebi še poslabša patološko stanje ledvic. Za izključitev razmer je pomembna optimizacija presnove vodne soli. Zakasnitev natrija v telesu med kronično odpovedjo ledvic se izloči z omejevanjem porabe sodne pene. Presežki natrija v krvi se izločajo v urinu po stimulaciji z antidiuretskimi zdravili manitolom, furosemidom. Ne predpisujte kronične ledvične odpovedi s tiazidnimi diuretiki (hipotiazid, gigron).

Previdno je uvedena zdravila, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, amilorid). Posebno zdravljenje ledvic je odvisno od osnovnega vzroka, ki je povzročil bolezen. Da bi popravili stanje, se uporabljajo nefropatija, steroidi. Če je etiološki faktor postal diabetična nefropatija, je potrebna korekcija ravni glukoze. Za vse oblike bolezni so predpisani začinski zaviralci, zaviralci ACE, vitamin D.

Na koncu dodamo, da se terminalna stopnja kronične odpovedi ledvic zdravi le z presaditvijo ledvic. Sekundarne spremembe, ki jih povzroča uremija, niso odpravljene, zato je bolje, da ne začnemo patologije za to stanje.

Ledvična insuficienca

Klinični tečaj razlikuje med akutno in kronično ledvično odpovedjo.

Akutna odpoved ledvic

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe ledvičnih tkiv in je značilna močno zmanjšanje količine urina (oligurije), ki se sprosti, preden je popolnoma odsoten (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) krvavitev ledvične hemodinamike (šok, kolaps itd.);

2) eksogene zastrupitve (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, zdravil);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) oviranje urinarnega trakta (akutna krvavitev izločanja urina);

6) stanje arena (travma ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

  • majhno količino urina (oligurija);
  • popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljata mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, otekanje okončin, povečanje volumna jeter. Bolnik je lahko zaviran ali obratno.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic se razlikuje več stopenj:

Faza I - Začetni (simptomi z neposrednim vplivom vzrok za akutno ledvično odpovedjo) traja od trenutka udarca od glavnih razlogov za prvih simptomov ledvic ima drugačno dolžino (od nekaj ur do nekaj dni). Obstajajo lahko zastrupitve (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter, pri čemer sta ena od značilnosti postopoma povečuje azotemija - visoka dušik v krvi čist (beljakovinski) izdelki metabolizma in težkega zastrupitve telesa);

III. Stopnja - regenerativna:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot v II. fazi;

- Faza poliurija (povečana tvorba urina) in obnovitev ledvic koncentriranje sposobnost - normalizacijo delovanje ledvic, dihalna funkcija obnovljena in kardiovaskularni sistem, v živilskih kanal aparat za podporo in premikanje CŽS; faza traja približno dva tedna;

IV faza - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na začetne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična okvara ledvic

Kronična ledvična odpoved - to postopno zmanjševanje delovanja ledvic do njenega popolnega izginotja s postopnim izguba ledvične tkiva iz kronično ledvično bolezen, ledvično tkiva postopno nadomestitev s vezivnega tkiva in ledvic gubanja povzročajo.

Kronična odpoved ledvic se pojavi pri 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno poveča za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki kronične ledvične odpovedi so lahko različne bolezni, ki povzročajo poškodbo ledvičnih glomerul. To so:

  • ledvična bolezen kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
  • presnovne bolezni diabetes mellitus, protin, amiloidoza;
  • prirojena motnja ledvične bolezni, renalna nerazvitost, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
  • revmatične bolezni sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
  • vaskularne bolezni, arterijske hipertenzije, bolezni, ki vodijo v okvaro ledvičnega krvnega pretoka;
  • bolezni, ki vodijo do krvavitve izliva urina iz ledvične urolitiaze, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogosteje sta vzrok kronične odpovedi ledvic kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Latentna faza. Na tej stopnji se bolnik ne more pritoževati, ali utrujenost se pojavi pri telesni aktivnosti, šibkosti, zvečer, suhih ust. Pri biokemični preiskavi krvi se odkrijejo majhne krvavitve elektrolitske krvne sestave, včasih pa tudi beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. Na tej stopnji so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. Spremlja ga povečanje izločanja urina na 2,5 litra na dan. Ugotovljene so spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​v urinu.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstaja obstojna povečanje krvnih proizvodov presnove dušika (presnove beljakovin) povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina. Bolnik je splošna oslabelost, utrujenost, žeja, suha usta, apetit močno zmanjšala, pravijo pojavi neprijeten okus v ustih, slabost in bruhanje. Koža pridobi rumenkasto senco, postane suha, mrzla. Mišice izgubijo ton, obstajajo manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih pride do bolečin v kosteh in sklepih. Bolnik lahko bistveno težji toka navadne okužbe dihal, mandljev, žrela. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to stopnjo je značilna čustvena labilnost (apatija nadomešča vznemirjenje), motnje nočnega spanca, dremavost čez dan, zaviranje in neustreznost obnašanja. Obraz je vihran, sivo-rumen, srbeč, na koži so glavniki, lasje so dolgočasne, krhke. Razvija se distrofija, tipična hipotermija (nizka telesna temperatura). Appetite ni prisoten. Glas je hripav. Iz njegovih ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je položen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponavlja. Pogosto - driska, blato smrdljivo, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic je manjša. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar je na tej stopnji v krvi stalno povečevala količino sečnine, kreatinina, sečne kisline, motnje elektrolitne sestave krvi. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina sproščenega urina na dan se zmanjša, dokler ni popolnoma odsoten. Povezani z drugimi organi. Obstajajo distrofija srčne mišice, perikarditis, cirkulacijska insuficienca, pljučni edem. Motnje živčnega sistema kažejo simptomi encefalopatije (spanja, spomina, razpoloženja, depresivne motnje). Razgradnja hormonov je prekinjena, v krvnem sistemu se spreminjajo spremembe, imuniteta je kršena. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi produkti metabolizma izstopajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki jih povzročajo.

Profilaksa kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni, kot so: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja se večina bolnikov z akutno ledvično odpovedjo izplača in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: ledvice v nasprotju z večino organov lahko povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Hkrati je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost različnih bolezni, ki pogosto prenašajo smrt.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic ostane, pri nekaterih bolnikih pa ledvična odpoved pa kronično poteka, pomembno vlogo pa ima vezan pielonefritis.

V naprednih primerih smrt pri akutni odpovedi ledvic najpogosteje prihaja iz uremične komme, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično odpoved ledvic je treba nadzorovati in zdravljenje začeti v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko povzroči popolno izgubo delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga pacienta je pravočasno opazovati spremembe, ki se mu pojavijo pri splošni dobrobiti in količini urina, in se za pomoč posvetujte z zdravnikom. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, kongenitalnih malformacij ledvic, sistemske bolezni, je treba redno opazovati pri nefrologu.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej določil vzrok, ki je povzročil odpoved ledvic in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolnika.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Veljavni ukrepi za boj proti šoku, dehidraciji, hemolizi, zastrupitvi itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer jim je zagotovljena potrebna pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.

Okvara ledvic: kako zdraviti, kakšno prehrano in prehrano

Ledvična odpoved je patološko stanje ledvic, v katerih ne opravljajo pravilno dela v želeni količini zaradi bolezni. Ta proces vodi k spremembi konstantne samoregulacije telesa, zaradi česar se moti delo njegovih tkiv in organov.
Ledvična insuficienca se lahko pojavi pri akutnih (ARF) in kroničnih (CRF) oblikah.

Vzroki ledvične odpovedi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstaja več razlogov, zaradi katerih ARF povzročajo:

  • Prerenal, to pomeni, da je bolezen posledica srčnega popuščanja, kolaps, šok, hude aritmije, znatno zmanjšanje krožečega volumna krvi (morda, v primeru izgube krvi).
  • Ledvic, pri kateri ekstinkcije cevka s težkimi kovinami, toksini, alkohol, droge ali zaradi nezadostne prekrvavitve ledvic povzročil; Včasih povzroči akutno tubulointersticijski nefritis ali glomerulonefritis.
  • Posturalno, to je zaradi akutnega dvostranskega zamaševanja ureterjev pri urolitiazi.

CRF povzroča šteje kronični pielonefritis in glomerulonefritis, sistemske bolezni, ledvični kamni, neoplazme sečil, bolezni z moteno presnovo, žilne spremembe (hipertenzija, ateroskleroza), in genetske bolezni.

Simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi so odvisni od resnosti sprememb ledvične funkcije, trajanja bolezni in splošnega stanja telesa.

Štiri stopnje akutne odpovedi ledvic:

  1. Znaki ledvične odpovedi v začetni fazi: zmanjšanje količine urina, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.
  2. Druga faza (oligurik) je zmanjšanje količine urina ali prenehanje proizvodnje. Bolnikovo stanje postane hudo, saj je prizadetih skoraj vseh telesnih sistemov in se pojavi popolna metabolična motnja, ki ogroža življenje.
  3. Tretja faza (zamenjava ali poliuricheskaya) označen s povečanjem količine urina na normalne vrednosti, vendar pa skoraj ne oddaja nobenih snovi iz razen soli in vode organizma, vendar pa v tej fazi nevarnost za pacientovo življenje.
  4. Ledvična insuficienca četrte stopnje je normalizacija izločanja urina, ledvična funkcija se po 1,5-3,5 mesecih vrne v normalno stanje.

Simptomi odpovedi ledvic pri ljudeh, ki imajo kronično obliko, so znatno zmanjšanje števila delovnih ledvičnem tkivu, kar ima za posledico azotemija (zvišanje koncentracij dušikovih snovi). Ker ledvice obvladovati niso več z delom, so te snovi prikazani na druge načine, predvsem skozi sluznico prebavil in pljuč, ki niso namenjeni za opravljanje te funkcije.

Sindrom odpovedi ledvic hitro pripelje do razvoja uremije, ko pride do samostrupitve telesa. Obstaja odklanjanje mesne hrane, napadi navzee in bruhanja, redne žeje, občutka mišičnih krčev in bolečin v kosteh. Na obrazu je ikterična senca, pri dihanju pa se čuti vonj amoniaka. Količina sproščenega urina in njena gostota se močno zmanjšata. Ledvična insuficienca pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri odraslih.

Zapleti bolezni

Zaključni stadij ledvične insuficience je posledica popolne izgube delovanja ledvic, zaradi česar se strupeni izdelki kopičijo v telesu pacienta. Terminalna ledvična odpoved povzroča zaplete kot gastroenterokolitis, miokardialna distrofija, hepatično-renalni sindrom, perikarditis.

Jetrna ledvična insuficienca pomeni progresivno oligarično ledvično odpoved ob ozadju jetrnih bolezni. Z jetrno-ledvičnim sindromom se zmanjša število posod v kortikalni regiji ledvic. Ta sindrom pri cirozi se šteje kot zadnja stopnja bolezni, kar vodi k ohranjanju vode in natrijevih ionov.

Diagnostične metode

Diagnoza ledvične odpovedi vključuje določanje količine kreatinina, kalija in sečnine v krvi ter stalnega spremljanja količine sproščenega urina. Uporablja metode ultrazvoka, radiografije in radionuklidov.

Za diagnosticiranje kronične ledvične odpovedi se uporablja kompleks razširjenih biokemičnih testov krvi in ​​urina, analize stopnje filtracije in urografije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje odpovedi ledvic poteka v enoti za intenzivno nego ali intenzivni enoti bolnišnice. Ob najmanjših zapletih morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Danes obstaja možnost, da ozdravi bolnike z akutno ledvično odpovedjo z umetnim aparatom za ledvice ob ponovni vzpostavitvi ledvičnih funkcij.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se izvaja v celoti, potem so obeti običajno ugodni.
V postopku terapije se izvaja zdravljenje motenih metabolnih procesov in identificirajo in zdravijo bolezni, ki poslabšajo CRF. V pozni fazi je potrebna tekoča hemodializa in presaditev ledvic.

Zdravila za odpoved ledvic se uporabljajo za zmanjšanje metabolnih procesov: anabolični hormoni - raztopina testosteron propionata, metilendrostendiol. Za izboljšanje ledvene mikrocirkulacije potrebujete dolgo časa za uporabo trenta, karantila, troxevazina in skladnosti. Da bi stimulirali sproščanje urina, se z uporabo insulina ali diuretikov iz skupine furosemida daje raztopina glukoze. Če obstaja visoka koncentracija dušika v krvi, se uporabi gastrointestinalni trakt izpiranja z raztopino natrijevega bikarbonata, zaradi česar se odstranijo dušikove žlindre. Ta postopek se izvaja na prazen želodec, pred obroki, enkrat na dan.

Antibiotiki za ledvično odpoved se uporabljajo v zmanjšanih odmerkih, saj je stopnja njihovega izločanja znatno zmanjšana. Upošteva se stopnja kronične ledvične odpovedi in odmerek antibiotikov se zmanjša na 2 do 4-krat.

Zdravljenje bolezni folk metod

Kako zdraviti odpoved ledvic brez uporabe antibiotikov in drugih zdravil, je opisana v spodaj navedenih receptih.

  1. Vzemite listi lingonberry, kamilice, lovorske trava, cvetoče cvetje, regrat in ljubice za polovico čajne žličke. Ta zbirka nalijemo kozarec kuhane vode, vztrajamo približno 1 uro in vzemimo tretjo skodelico 5-krat na dan.
  2. Drugi recept: mešanica mente, šentjanževka, melisa, kalendula 1 žlica. l. V ponvi dodajte zeliščno mešanico z 2 skodelicama vrele vode in jo zavrite. Kuhano infuzijo vlijemo v termo steklenico in pustimo čez noč. 100 ml dnevno.
  3. Zdravljenje ljudskih zdravil za odpoved ledvic vključuje uporabo lupinastih skorja, ki imajo diuretični učinek. Vzemite 5 žlici žlici. l. rezine lubenice na liter vode. Morate napolniti skorjo z vodo, vztrajati eno uro in ga vzeti večkrat čez dan.
  4. Lahka diuretična akcija zagotavlja tudi koža jabolka in bokov. Vzemite jih v enakih delih in nalijte dve skodelici vrele vode. Vztrajati pol ure pri vročini in si vzemite do 2 kozarca na dan.

Načela prehrane z ledvično odpovedjo

Dieta pri odpovedi ledvic ima pomembno vlogo - nujno je, da se držite prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin in jedilne soli, izključite zdravila, ki imajo strupene in škodljive učinke na ledvice. Prehrana za odpoved ledvic je odvisna od več splošnih načel:

  • Potrebno je omejiti vnos beljakovin na 65 g na dan, odvisno od faze bolezni ledvic.
  • Energija hrane se poveča zaradi povečane porabe maščob in ogljikovih hidratov.
  • Diet pri odpovedi ledvic se zmanjša na uporabo različnih sadja in zelenjave. Treba je upoštevati vsebnost beljakovin, vitaminov in soli v njih.
  • Izvajanje ustrezne kulinarične obdelave izdelkov za izboljšanje apetita.
  • Uravnava vnos natrijevega klorida in vode v telesu, katerih količina vpliva na navzočnost otekline in krvnega tlaka.

Približen prehrambeni meni za ledvično odpoved:

Prvi zajtrk: kuhani krompir - 220 g, eno jajce, sladki čaj, med (marmelada) - 45 g.

Drugi zajtrk: sladek čaj, kisla smetana - 200 g.

Kosilo: riža juha - 300 g (maslo - 5-10 g, pavlaka - 10 g, krompir - 90 g, korenje - 20 g, riž - 20 g, čebula - 5 g in paradižnikov sok - 10 g). Drugi je služil ragout zelenjave - 200 g (od korenčkov, pese in rutabaga) in kozarec jabolčnega želeja.

Večerja: mlečna kaša iz riža - 200 g, sladki čaj, marmelada (med) - 40 g.

Prognoza bolezni

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved za akutno obliko ledvične odpovedi precej ugodna.

Pri kronični različici bolezni je napoved odvisen od stopnje procesa in stopnje okvare ledvicne funkcije. V primeru nadomestila za delovanje ledvic je napoved bolnikovega življenja ugodna. Toda v fazi terminala so edine možnosti, ki omogočajo vzdrževanje življenja, trajna hemodializa ali presaditev ledvice.