Zdravila za pielonefritis

Klinike

Pustite komentar 8,214

Pielonefritis je ena najpogostejših vnetnih bolezni ledvic. Pripravki s pielonefritisom lahko ublažijo splošno zdravje bolnika in pomirjajo simptome. Če pride do nepravočasnega zdravljenja bolezni, obstaja tveganje, da bo prešla v kronično obliko, zato se je po pojavu prvih simptomov posvetujte s strokovnjakom in vedite, katera zdravila se zdravijo z pelonefritisom.

Program zdravljenja

Specialist, po tem, ko je bil pacient dobil vse teste, imenuje tečaj zdravljenja, ki ima naslednji program:

  • prehrana;
  • etiološka terapija;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • fitoterapija;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • preprečevanje ponovitve bolezni.
Nazaj na vsebino

Antibiotiki

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili je osnova za zdravljenje, saj se pogosto pojavijo ledvični pielonefritis zaradi okužbe z bakterijami. Antibiotiki za pielonefritis, ki jih predpisuje specialist, da bi odstranili okužbo in preprečili prehod bolezni v kronično obliko. Pogosto je bil dodeljen dropper. Najpogostejši antibiotiki so Ampicillin, Amoxicillin, Vilprafen, Gentamicin.

Načela zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki sledi naslednjim načelom:

  • zdravilo ne sme imeti strupenega učinka na ledvice;
  • droga mora imeti širok spekter delovanja;
  • zdravilo mora imeti baktericidno lastnost;
  • na učinek zdravila ne smejo vplivati ​​spremembe v kislinsko-bazni ravnovesju urina.
Nazaj na vsebino

Vrste antibiotikov

Za zdravljenje pielonefritisa se uporabljajo te skupine antibiotikov:

Kakšna zdravila moram sprejeti za zaustavitev simptomov?

Zdravljenje pielonefritisa se začne z dejstvom, da zdravniki predpisujejo zdravila, ki preprečujejo simptome ledvičnega pelonefritisa in obnovijo aktivnost urinskega sistema. Za to se uporabljajo antispazmodiki, na primer "No-shpa" in "Papaverin". Nato uporabite antibakterijska zdravila iz pielonefritisa iz takih skupin: aminoglikozidi, penicilini, cefalosporini. Predpisana in nesteroidna protivnetna zdravila v pielonefritisu, ki lajšajo bolečine in odstranjujejo vnetje. Uporabite "Ibuprofen", "Diclofenac" in "Indomethacin".

Katere protimikrobne snovi uporabiti?

Etiološko zdravljenje pielonefritisa je obnavljanje normalnega izliva urina in odpravo okužb v ledvicah. V ta namen uporabite naslednje skupine zdravil:

  1. Nitrofurani. Glavni ukrep temelji na odpravi trichomonads in lamblije in se najpogosteje uporabljajo pri poslabšanju kronične oblike bolezni. Znani predstavniki: "Furadonin" in "Furamag".
  2. Fluorokinoloni. Učinki na pnevmokoke, znotrajcelične patogene, anaerobne in grampozitivne bakterije. Uporabljajo takšna zdravila: norfloksacin, ofloxacin in ciprofloksacin.
  3. Sulfonamidi. Uporabljajo se za odstranjevanje gram-negativnih bakterij in klamidije. Znani drogi: "Urosulfan" in "Biseptol".
  4. Oxyquinolines. Dejavnost tablet je namenjena odpravljanju gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Najbolj znano zdravilo je nitroksolin.
  5. Derivati ​​fosfonske kisline. Zdravilo te skupine se imenuje "Monural", ima velik vpliv na ledvice in odpravlja skoraj vse gram-pozitivne bakterije.
Nazaj na vsebino

Seznam znanih zdravil s pielonefritisom ledvic

Zdravilo "5-NOC"

Antibakterijsko zdravilo, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju pielonefritisa. Uporaba ni priporočljiva za katarakte, jetrno in ledvično odpoved in posamezno nestrpnost posameznih sestavin zdravila. Predpišemo tablete pielonefritisa 4-krat na dan za 2-4 kosi. Za otroke, mlajše od 5 let in nosečnice, ne morete piti "5-NOČ". Povzroča neželene učinke v obliki navzee in bruhanja, glavobolov, slabovidne koordinacije in izpuščaja na koži.

Loraxon

Antibakterijsko zdravilo, ki ni priporočljivo za ljudi, ki imajo posamezno intoleranco za drog in ženske med nosečnostjo in dojenjem. Zdravniki predpisujejo intravensko (droppers) ali intramuskularno injiciranje zdravila po 1-2 mg 1-krat na dan. Zdravilo "Loraxon" lahko povzroči naslednje neželene učinke: napenjanje, slabost, drisko, glavobol, alergične reakcije na koži.

«Amoxiclav»

Spada v skupino penicilinov in ima baktericidni učinek. Ne predpisujte zdravila za zlatenico in z individualno nestrpnostjo komponent. Bodite previdni med nosečnostjo in predpisujte majhne odmerke. Strokovnjaki predpisujejo injekcije trikrat na dan za 1-2 grama za odrasle. Pri otrocih je odmerek manjši - 30 mg na 1 kg telesne mase. "Amoksiclav" ima številne neželene reakcije: slabost, bruhanje, bolečine v prebavnem traktu in izpuščaj na koži.

"Herbion"

Rastlinske urološke kapljice, namenjene za peroralno uporabo. Zdravilo ima diuretični, protimikrobni in protivnetni učinek. Ne jemljite bolnikov, ki imajo bolezen jeter, razjede in poškodbe možganov. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let, in pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Zdravniki predpisujejo zdravilo za 25-30 kapljic 3-krat na dan. Zdravilo ima en stranski učinek - možne alergijske reakcije na kožo.

Katera zdravila pomagajo zdraviti pielonefritis?

Zdravljenje odvisnosti od pielonefritisa je dolgotrajen in dolgotrajen postopek. Iz učinkovitosti je odvisna od preprečevanja resnih zapletov in napovedovanja kakovosti življenja bolnika. Zato je pomembno razumeti, da bo uspeh zdravljenja odvisen ne samo od uporabljenih zdravil, temveč tudi od bolnikovega upoštevanja vseh priporočil zdravnika.

Glavna pravila za izbiro zdravil

Pri pripravi individualnega režima zdravljenja akutnega primarnega pielonefritisa strokovnjak sledi več pravilom:

  1. Uporaba zelo učinkovitih antibiotikov in zdravil z antimikrobno aktivnostjo, na katere se diagnosticira občutljivost patogenov.
  2. Če je nemogoče ugotoviti patogeno floro v urinu, predpišejo zdravila s širokim izborom učinkov, ki vplivajo na večino možnih bakterij.
  3. Če se pričakuje virusna narava bolezni, antibiotični predpisi za pielonefritis niso potrebni.
  4. Izvajanje ponavljajočih se zdravil za preprečevanje ponovitve bolezni.
  5. Hkrati je prikazana protivnetna in detoksikacijska terapija.
  6. Preprečevanje antibiotikov, ki pozitivno vplivajo na zdravljenje akutne bolezni.

Sekundarni akutni pielonefritis pomeni operativni poseg z naknadnim receptom zdravil.

Terapija kroničnih oblik vnetja ledvic pomeni naslednja priporočila za uporabo zdravil:

  • Začetni kontinuirni potek antibiotikov za 6-8 tednov.
  • Ostra omejitev pri uporabi številnih zdravil s kronično ledvično odpovedjo.
  • Za otroke je trajanje zdravljenja 1,5 meseca. do enega leta.
  • Antimikrobno zdravljenje se izvede šele po predhodni oceni občutljivosti patogenega mikroorganizma z njimi.

Za zdravljenje pielonefritisa so zdravila predpisane iz različnih farmakoloških skupin:

  • Antibiotiki.
  • Sredstva z antimikrobno aktivnostjo.
  • Protivnetna zdravila.
  • Imunostimulanti.
  • Homeopatski in rastlinski kompleksi.
  • Zdravila, ki izboljšujejo lokalni trofizem tkiv.

Pri razvoju pielonefritisa pri nosečnicah je bil razvit ločen režim zdravljenja. Vključuje natančno označena zdravila:

Shemo zdravljenja vnetja ledvic pri bolnikih izbere specialist, ki temelji na vsakem posameznem primeru.

Kratek opis posameznih skupin zdravil

Najučinkovitejši antibiotiki za pielonefritis vključujejo:

  1. Dihalni fluorokinoloni:
    • Tsiprolet;
    • Ciprobay;
    • Palin;
    • Nolicin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexine;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporini:
    • za injekcije: Ceftriaxone, Cefataxime, Quadrocef;
    • tablete: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopenicilini: Flemoksin, Amoksiklav.
  4. Karbapenemi:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomicin - Monural.
  6. Aminoglikozidi: amikacin, gentamicin.

Aminopenicilini v zadnjih letih so kontraindicirani za začetno zdravljenje akutnih oblik pielonefritisa. Njihovo imenovanje je dovoljeno, kadar je zaznana občutljiva rastlina.
Fosfomicin se pogosto uporablja pri otrocih in nosečnicah pri preprečevanju recidiva. Pozitivna stran zdravila je enkratni odmerek, minimalna absorpcija v sistemsko cirkulacijo, največji terapevtski učinek.

Antibiotiki iz skupine karbapenemov in aminoglikozidov so rezervirani. Prikazani so z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili in s hudim zapletenim pielonefritisom. Injektirajo jih le v bolnišnici.

Kombinacija več zdravil iz različnih skupin se priporoča z mešano patogeno floro, da bi povečali učinek.

Dinamika kliničnih in laboratorijskih kazalcev iz tekoče antibiotične terapije za pielonefritis je ocenjena na 3 dni. Če ni pozitivnega učinka, se zdravilo nadomesti z drugo skupino z naknadnim nadzorom. Skupno trajanje zdravljenja je 7-14 dni. Povečanje trajanja uporabe antibiotikov je odvisno od resnosti okužbenega procesa.

Od antimikrobnih sredstev v primeru pielonefritisa se lahko bolniku predpiše:

Vendar pa je njihova uporaba v zadnjih letih omejena zaradi velikega števila odpornih patogenov in prisotnosti velikega števila učinkovitih antibiotikov.

V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo protivnetna zdravila. Obdobje njihovega sprejema ni več kot 3 dni. Dodeli:

Ta zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, kar zmanjšuje patološki proces v ledvicah. Posledica tega je visoka učinkovitost protimikrobnih sredstev, ki prodrejo v vnetni poudarek.

Imunostimulanti se uporabljajo pri virusni naravi bolezni in nenehno ponavljajočem se pijelonefritisu. Uporabljajo se:

Droge so predpisane tečaje. Skupno trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Vnos rastlinskih kompleksov in homeopatskih zdravil za pielonefritis ima blag diuretični, protivnetni, protimikrobni učinek. Dovoljeno za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Največji učinek dosežemo po enem mesecu stalnega zdravljenja. Dodeli:

Tablete, ki izboljšajo dovajanje krvi v ledvičnem tkivu, so indicirane v dolgem poteku kroničnega pielonefritisa. Njihovo uporabo narekujejo lokalne stalne spremembe, kar vodi do hudih posledic. Od zdravil je dovoljeno uporabljati:

Hudo stres pielonefritisa, razvoj zapletov pomeni hospitalizacijo urološkega oddelka. Sestavni del postopka zdravljenja je terapija z dezintoksikacijo, ki vključuje intravensko dajanje raztopin:

  • Glukoza 5%;
  • Reamberina;
  • Native plazma;
  • Natrijev klorid.

Izbor končne sheme zdravljenja ostane pri zdravniku, ki se zdravi. Samozdravljenje v domovini je nesprejemljivo. To vodi do zapletenega poteka bolezni in kroničnega procesa.

Seznam najučinkovitejših zdravil

Kljub številnim različnim zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, jih je le redko predpisanih. Seznam najučinkovitejših sredstev je predstavljen v tabeli.

Kakšne tablete predpisuje zdravnik za pielonefritis?

Pielonefritis tablete, ki so predpisane v vnetje medenice in ledvično intersticijsko tkivo, so namenjeni odpravljanju okužbe, umik vnetnega procesa in normalizacijo pretoka urina. Droge lahko deluje tudi neposredno na vzrok patologije. Danes obstaja veliko število sredstev iz pielonefritisa. Le zdravnik lahko predpiše določena zdravila za sprejem učinkovitega zdravljenja, odvisno od vrste povzročitelja in bolezni.

Terapija z zdravili s pielonefritisom je takšna zdravila:

  • antibiotiki;
  • zdravila za izboljšanje cirkulacije ledvic;
  • protivnetna in antispazmodična zdravila;
  • diuretiki;
  • imunostimulanti in vitaminski kompleksi.

Priprave na antibakterijsko delovanje

Pri vnetju ledvic je glavna sestavina antibiotika, saj patologijo najpogosteje povzročijo patogeni. Antibakterijska sredstva v obliki tablet predstavljajo več skupin - odvisno od terapevtskega učinka na enega ali drugega povzročitelja. Imenovanje lahko opravi le zdravnik po laboratorijskih testih, ki temeljijo na naravi poteka bolezni in vrsti proaktorjev bakterij.

Antibiotska zdravila so razdeljena na takšne podskupine:

  1. Cefalosporini tretje generacije. Za tablete je značilna nizka toksičnost. Dodeli za preprečitev razvoja gnojne oblike pielonefritisa. Aktivne sestavine zdravila lahko blokirajo učinek različnih oblik mikroorganizmov. Najpogosteje se uporabljajo:
  • Cefalexin - dobro prenaša, ima minimalno število neželenih učinkov. Občutljivost na tablete streptokokov, stafilokokov, salmonele, Escherichia coli je zelo visoka. Zdravila ni dovoljeno uporabljati za otroke, mlajše od treh let, nosečnice, dojene ženske.
  • Zinnat - aktivne sestavine dovoljujejo, da nosečnice uporabljajo nosečnice med obdobjem krmljenja.
  1. Penicilini - najpogosteje se predpisujejo med nosečnostjo. V normalnem stanju se redko uporablja kot vodilni agent, ker so občutljivi na encime, ki jih proizvajajo nekatere bakterije. Do danes obstajajo zdravila, ki vsebujejo klavulansko kislino, ki ščiti penicilin pred uničenjem. Najpogostejše tablete so:
  • Amoksiclav - zaradi prisotnosti amoksicilina in klavulanske kisline je to zdravilo, ki je topno v vodi, zelo učinkovito in lahko prenaša.
  • Fleymoklav Solutab je široko usmerjen antibiotik. Aktiven je v prisotnosti gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, ki zavirajo sintezo svojih celic. Njegov sprejem je prepovedan za otroke, mlajše od 12 let in z telesno maso manj kot 40 kg.
  1. Fluorokinoloni - znani baktericidni ucinek, motijo ​​sintezo patogenov DNA in katastrofalno vplivajo na gramske pozitivne bakterije. Uporablja se pri zdravljenju kroničnih (moksifloksacin, levofloksacin) in akutnih (ciprofloksacin, norfloksacin) oblik pijelonefritisa.
  2. Karbapenemi - antibiotiki s širokim spektrom delovanja se uporabljajo v hudih oblikah bakteremije, zapletenih z sepso. Tablete uporabljamo v ekstremnih primerih, kadar zdravljenje z drugimi zdravili nima pozitivnega učinka. Znani predstavnik je Imipenem.
  3. Kinolinske spojine - najpogostejše zdravilo v tabletah je nitroksolin. Zanj je značilna velika učinkovitost, nizka cena in minimalna količina neželenih učinkov.

Protivnetna in antispazmodična zdravila

V zapletenem zdravljenju zdravil pielonefritisa, poleg protibakterijskih zdravil, uporabljamo izvedbo protivnetno terapijo. Za zmanjšanje vnetja in trdnost kot antifebrific drog zateči k uporabi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Njihov mehanizem delovanja vključuje blokade serotonina in prostaglandinov, ki sprožijo vnetje. So predpisana v času akutne bolezni in traja več kot 3 dni. Med tablet, sposobna, da zmanjša patološkega procesa v ledvicah, najbolj priljubljena diklofenak, Movalis, ibuprofen, acetaminofen (predvsem prikazano otrok).

Neželeni učinek uporabe protivnetnih zdravil je njihov učinek na črevesje.

Zdravnik tudi predpisuje pielonefritna zdravila, ki lahko prenehajo z bolečinami in obnovijo funkcionalnost ledvic. Če želite to narediti, uporabite antispazmodike:

  • But-shpa - ne vpliva na centralni živčni sistem, prispeva k slabljenju tona in vazodilatacije.
  • Baralgin - tablete sestavljajo metamizol in dve antispazmodiki - fenilpiverin in pituopenon. Zdravilo učinkovito odpravlja bolečine in krči gladkega mišičnega tkiva.

Tablete, ki izboljšajo cirkulacijo ledvic v krvi

Za hitrejšo okrevanje specialisti si prizadevajo izboljšati ledvično cirkulacijo. Za to so tablete predpisane za preprečevanje strjevanja krvi in ​​izboljšanje tonov posod. Potreba po teh zdravilih se pojavi z dolgotrajnimi in pogostimi manifestacijami kronične oblike pielonefritisa.


Med tablete s tem učinkom je treba omeniti Kurantil. Spodbuja aktiviranje krvnega pretoka v tkivih ledvic, zmanjša omejevalno sposobnost trombocitov. Kontraindiciran v CRF in nizek krvni tlak.

Druga učinkovita droga je Trent. Obogati celice ledvenih tkiv s kisikom in spodbuja večjo stabilnost rdečih krvnih celic, ki nosijo kisik v vseh sistemih.

Prav tako je pogosto predpisano jemanje heparina: pomaga zmanjševati stopnjo lepljenja trombocitov, izboljšati mikrocirkulacijo krvi. Venoruton ovira prepustnost kapilare in olajša vnetje, povečuje pretok krvi v kapilarah in izliv venske krvi iz ledvic.

Diuretiki

Pri pijelonefritisu je pomembno, da se zaradi zaostanka v urinu ne sme dovoliti zastrupitve telesa. V tem primeru predpisajte diuretike, ki lahko hitro odstranijo stagnirni urin.

Prav tako se imenuje diuretiki za usposabljanje ledvic. V ta namen se obremenitev ledvic nadomesti z vnosom tablet, ki povzročajo poliurijo, in stanje počitka.

Tako se mobilizira rezervna kapaciteta telesa. Samo zdravnik lahko predpisuje pravo zdravilo, ki temelji na poteku bolezni, sočasnih patologijah in stopnji poškodbe ledvic.

Najbolj znani diuretiki:

  • Renefrin - tablete rastlinskega izvora diuretičnega, antispazmodičnega, protivnetnega učinka;
  • Urokran - naravni kompleksni diuretični preparati;
  • Kanefron je kompleksno zeliščno sredstvo z diuretičnimi, protivnetnimi in protimikrobnimi učinki, ki povečujejo antibakterijsko zdravljenje;
  • Furosemid - diuretične tablete, katerih značilnost je, da jih je treba jemati 2-3 ure pred dnevnim ali nočnim spanjem;
  • Urolesan je vegetativni spazmolitik.

Večina diuretičnih zdravil je narejena na osnovi naravnih rastlin, ki imajo diuretične lastnosti.

Eden od razlogov za razvoj patologije je zmanjšanje imunosti, tako da se poveča zaščitna sila telesa s pielonefritom, imenuje Metiluratsil ali Pentoksil. Prav tako je potrebno sprejeti pripravljene multivitaminske komplekse (vitamini A, C, E). Ko se kronični proces poslabša, so predpisani v velikih odmerkih.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

V poštenem seksu se pielonefritis pojavi 4-6 krat pogosteje kot pri moških. Bolezen je nespecifično infekcijsko vnetje, ki zahteva takojšen poseg. V tem članku bomo pregledali glavne droge za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah.

Kako se kaže patologija?

Glavni simptomi pielonefritisa so odvisni od njegove oblike.

Tabela 1. Znaki akutne oblike bolezni:

Kronična oblika patologije

Kronični vnetni proces je značilen bolj gladko. Simptomatično morda ni. Nekatere ženske imajo nespecifične zamegljene pritožbe.

V ozadju hipotermije v ledvenem območju je sindrom bolečine. Oseba hitro postane utrujena in se počuti slabo.

Shema zdravljenja odvisnosti od drog

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah so izbrani ob upoštevanju simptomov in oblike bolezni. Upoštevajo se dejavniki, kot so vzrok bolezni, stopnja poškodbe ledvic, prisotnost gnojnega procesa.

Navodila za medicinsko zdravljenje so naslednja:

  1. Odprava spodbujevalnega dejavnika.
  2. Odprava kužne komponente.
  3. Detoksikacija telesa.
  4. Krepitev imunskega sistema.
  5. Olajšanje relapsa.

Zdravljenje akutne oblike

V akutni obliki zdravnik priporoča uporabo zdravil iz naslednjih skupin:

  • antibiotiki;
  • kemična protibakterijska sredstva;
  • nitrofurani;
  • antihistaminiki;
  • cefalosporini;
  • aminoglikozidi;
  • tetracikline.

Uporaba antibiotikov

V središču zdravljenja z zdravili so antibakterijska zdravila. Uporabljajo jih seveda 7-14 dni. Zdravila se jemlje peroralno, injicira v mišico ali veno.

Tabela 2. Priporočeni antibiotiki.

Bodite pozorni! Antibiotska zdravila se predpisujejo šele po prejemu rezultatov bakterioze za občutljivost. To se pojavi po 14 dneh po preskusu.

Uporaba kemičnih protibakterijskih sredstev

Glavna zdravila te skupine so na plošči predstavljena.

Tabela 3. Priporočeni kemični protibakterijski agensi:

Uporaba nitrofuranov

Priprave te skupine prispevajo k uničenju patogenih mikroorganizmov. Upočasnjujejo tudi proces njihove reprodukcije.

Pogosto je ženska predpisana 5-NOC. Je protimikrobno zdravilo s širokim spektrom učinkov. Njena cena je 235 rubljev.

Bodite pozorni! Droge te skupine so redko sprejete. Danes so jih skoraj popolnoma nadomestili s farmakološkega trga z manj strupenimi pripravki iz serije fluorokinolonov.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil te skupine je Furadonin.

Uporaba antihistaminikov

Ta zdravila so predpisana v primeru, da pielonefritis spremljajo alergijske reakcije.

Tabela 4. Priporočeni antihistaminiki:

Uporaba cefalosporinov

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah, ki so del skupine cefalosporinov, so namenjeni za dajanje v mišico ali veno.

Tabela 5. Najbolj učinkovita zdravila za pielonefritis pri ženskah iz skupine cefalosporinov:

Najbolj učinkovito zdravilo te skupine je Cyphran.

Uporaba aminoglikozidov

Zdravila te skupine se uporabljajo pri zapletenem poteku pielonefritisa. V veliko pomoč so, če je povzročitelj bolezni Pseudomonas aeruginosa.

Zdravila se slabo absorbirajo v prebavnem traktu, zato se jih pogosto daje parenteralno. Najmočnejša in najvarnejša droga v tej skupini je Amikacin.

Uporaba tetraciklinov

Ta zdravila so predpisana le v ozadju posamezne nestrpnosti proti antibiotikom drugih skupin.

Tabela 6. Najbolj učinkovit tetraciklini.

Zdravljenje kronične oblike

Antibiotska terapija traja dlje kot v akutni obliki. Ženska se zavezuje, da bo sprejela predpisano pravno sredstvo v 14 dneh. Nato ga zdravnik zamenja z drugim zdravilom.

Bodite pozorni! Pogosto v kronični obliki antibiotiki niso predpisani. To je posledica nezmožnosti doseganja želene koncentracije zdravil v urinskem in ledvičnem tkivu.

Najboljša metoda zdravljenja z zdravili je izmenjava zdravil in spremljanje poteka pielonefritisa. Načini zdravljenja se po potrebi prilagajajo.

Pri dolgotrajni terapiji lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše prekinitev zdravljenja. Trajanje odmora se giblje od 14 do 30 dni.

Pri kronični obliki se priporoča, naj se:

  • diuretiki;
  • multivitamini;
  • protivnetna zdravila.

Uporaba diuretikov

Kaj je za zdravljenje pielonefritisa pri ženskah? Na plošči so predstavljena zdravila iz skupine diuretikov.

Pielonefritis: skupine zdravil za zdravljenje

Priprave na pielonefritis so precej raznolike: vsaka skupina temelji na določenem farmakološkem posegu. Toda klasična shema zdravljenja, ki je del kompleksne terapije bolezni, pomeni uporabo določenega sklopa zdravil. Ker je pielonefritis patologija infektivnega in vnetnega izvora, bodo prvi prednostni ukrepi namenjeni boju proti patogenom in odpravljanju vnetnih pojavov.

Načela izbire zdravil za terapijo pielonefritisa

Pelonefritis je vnetje v cevnem sistemu ledvic, najpogosteje bakterijske narave. Patološki proces je akuten in kroničen, se razširi na ledvično meglo (pelitis), črevesje in parenhim ledvic.

Kronični pielonefritis pogosto traja dolgo asimptomatsko

Na začetku bolezni patogena bakterija najpogosteje vstopi v organ s krvnim tokom iz kakršnega koli okuženega žarišča. Manj pogosto - iz spodnjega sečnega trakta. Najpogostejši patogeni pielonefritisa so:

  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • protey;
  • Klebsiella;
  • stafilokoki;
  • enterokoki.
Mikrobni spekter pielonefritisa: Escherichia coli (Escherichia coli)

Redko vnetje lahko povzroči ne-bakterijska flora ali poškodba organskih organov. Izbira zdravil in shema terapije sta odvisni od identifikacije patogena. V ta namen se pacientovi urini pošljejo v bakteriološki laboratorij za študijo, zaradi česar zdravnik prejme mnenje, kjer je naveden določen izzivalec. Prav tako bodo potrebni zaključki razširjene antibiotične slike, na kateri bodo protibakterijska sredstva neuporabna, glede na odpornost telesa do njih in katere je treba dodeliti določenemu bolniku.

Ker je razvoj pielonefritisa vedno posledica prisotnosti enega ali drugega povzročitelja, je osnova za zdravljenje izbira najučinkovitejšega antibiotika. Kot je znano, postopno mikroorganizmi razvijejo odpornost ali odpornost na delovanje antibakterijskih zdravil. To je posledica mehanizma genetskih mutacij, pa tudi zmožnosti "zapomniti" in prenašati genske informacije. Zaradi stalnih mikrobnih mutacij znanstveniki nenehno ustvarjajo nove sintetične in polsintetične protibakterijske droge. Torej obstajajo različne generacije antibiotikov.

Neracionalna uporaba antibiotične terapije v času je pripeljala do razvoja in širjenja zelo odpornih oblik mikroorganizmov. Iz tega razloga so številna imena prve generacije antibiotikov v veliki meri izgubile svojo učinkovitost.

Pravilna izbira antibiotika bi morala upoštevati možni razvoj mikroorganizma odpornosti (odpornosti). Da bi zmanjšali tveganja, začnite zdraviti z zdravilom prejšnje generacije, vendar iz obsega, ki ga določi analiza. V primeru velikega recepta močnih antibiotikov zadnje generacije - tako imenovanih rezervnih zdravil - to bi zelo hitro povzročilo mutacijo v zelo odpornih oblikah, ki jim manjka učinkovito zdravljenje. Zato je danes racionalno antibiotično zdravljenje prednostna naloga.

Načela izbire zdravil za pielonefritis: video

Opis skupin zdravil

Zdravljenje pielonefritisa katerekoli oblike je zapleteno. Izbira skupin in imen priprave ostaja za zdravnika, ki ima kvalificirano znanje na področju nefrologije.

Antibiotiki

Antibakterijska zdravila so najbolj raznolika skupina, iz katere je mogoče razlikovati več glavnih vrst. Vsaki od njih so zdravila z zelo podobnimi kemijskimi formulami.

Antibiotiki predpisujejo v vseh primerih pielonefritisa, potek vnosa traja 10-14 dni. Čeprav se izboljšave pojavijo le 2-3 dni po začetku zdravljenja. Antibakterijska zdravila bodisi ubijajo mikrobe - imajo baktericidni ucinek ali ustavijo razmnoževanje mikroorganizmov, to je, da delujejo bakteriostaticno. Mehanizem njihovega biološkega učinka ima več možnosti:

  • zaviranje biosinteze beljakovin;
  • zatiranje sinteze DNA nukleinskih kislin in RNA;
  • kršitev sinteze celičnih sten;
  • motnje delovanja membran;
  • zaviranje reakcije "celičnega dihanja".

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni so razred sintetičnih zdravil, ki nimajo analognega v naravi. Predstavniki skupine:

Uveden v klinični praksi od zgodnjih 80-ih let. Zdravila v tej skupini predstavljajo štiri generacije. Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja, so še posebej učinkoviti proti družini enterobakterij. Med drugim se intenzivno uporablja z okužbami urinskega sistema. Prednosti fluorokinolonov vključujejo tudi:

  • močan baktericidni učinek;
  • učinkovita penetracija in sposobnost koncentracije v tkivih;
  • klinično dokazana antiinfektivna aktivnost;
  • dopustnost vloge v primeru neidentificirane natančne diagnoze (empirično zdravljenje);
  • prisotnost edinstvene lastnosti - zaviranje encimske reakcije bakterijske celice;
  • nizka pogostnost neželenih učinkov.

Cefalosporini

Cefalosporini so razred β-laktamskih (beta-laktamskih) antibiotikov, najbližjih sorodnikov penicilinov, katerih glavni sestavni del je 7-aminocefalosporanska kislina. Imajo baktericidno delovanje in jih zastopa pet generacij zdravil, od katerih se danes uporabljajo zdravila treh, štirih in petih generacij. Značilnosti cefalosporinov:

  • odpornost proti β-laktamazam - encimi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi;
  • Prisotnost zdravil za enteralno (preko gastrointestinalnega trakta) in za parenteralno uporabo (zdravila prehajajo v prebavni trakt).
Ceftriakson je tretja generacija cefalosporinskega antibiotika

Slabost cefalosporinov je, da se pri zmanjšanju delovanja ledvic odstrani iz telesa dlje, se kopičijo v tkivih, kar povečuje njihovo toksičnost. V tem primeru se zdravila dajejo v manjših odmerkih in manj pogosto, da se zmanjša negativni učinek.

Aminopenicillini

Aminopenicilini (Flemoksin, Amoxiclav) so polsintetični antibiotiki na osnovi penicilinov. Zelo učinkovito proti enterokokovom in Escherichia coli. Njihova bistvena pomanjkljivost je dovzetnost za encimatsko razgradnjo s beta-laktamazami, ki jih povzročajo številni patogeni. Trenutno se aminopenicilini pri zdravljenju pielonefritisa ne uporabljajo zaradi številnih visoko odpornih sevov patogenih bakterij. Izjema so tako imenovani zaščiteni aminopenicilini, ki jih predstavlja kombinacija očiščenih penicilinskih in encimskih uničevalcev β-laktamaznih patogenov. Najbolj priljubljene kombinacije so amoksicilin + klavulanat, ampicilin + sulbaktam. Povedano drugače, gre za kombinirane priprave penicilinske skupine, ki preprečujejo uničenje antibiotika in podaljšajo post-antibiotično delovanje amoksicilina. Stopnja odpornosti sevov Escherichia coli na zaščitene peniciline je nizka.

Amoksicilin / klavulanat je zdravilo izbire pri zdravljenju okužb sečil. Kot visoko kakovostno, varno in enostavno za uporabo zdravilo se uporablja tudi v pediatriji.

Amoksiclav (amoksicilin + klavulanska kislina) je drog izbirnega za pijelonefritis pri otrocih in nosečnicah

  • nizka toksičnost (zato je prikazano, vključno z vključevanjem otrok in nosečnic);
  • širok razpon odmerkov.

Kot neželeni učinek lahko pokličete križno alergijo (reakcijo na alergene, podobne strukturi) na vse peniciline.

Karbapenemi

Karbapenemi (Ertapenem, Imipenem, Meropenem) - eden najsodobnejših vrst antibiotikov, ki imajo zaradi svoje strukture visoko odpornost proti beta-laktamazam. Karbapenemi so razvrščeni kot zdravila proti antibakterijskim rezervam, ki se uporabljajo, kadar so druga zdravila neučinkovita.

Derivati ​​fosfonske kisline

Trenutno je skupina derivatov fosfonske kisline edino protimikrobno zdravilo pod blagovno znamko Monural (fosfomicin). Zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju cistitisa in drugih bakterijskih okužb urina, kjer ima aktivni protimikrobni učinek. Fosfomicin se lahko uporablja tudi za kompleksno zdravljenje pielonefritisa.

Monural (fosfomicin) je prava izbira v primeru nezapletene okužbe sečil

Aminoglikozidi

Aminoglikozide (amikacin, gentamicin) - zgodnji razred antibiotikov, predstavljajo tri generacije zdravil. Za drugo in tretjo generacijo je značilno od odmerka odvisno baktericidno delovanje. Praktično ne prebavimo, ko jo zaužijemo, vendar se hitro absorbira z intramuskularno injekcijo. Značilnosti aminoglikozidov:

  • aktivnost proti gram-negativnih bakterij;
  • hitrejše baktericidno delovanje (v primerjavi z beta-laktami);
  • nizka incidenca alergijskih reakcij;
  • večja toksičnost (kot beta-laktam).
Gentamicin je zelo aktiven proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)

Ti aktibiotiki se aktivno uporabljajo pri zdravljenju infekcijskega pielonefritisa. Gentamicin je zelo učinkovit proti Pseudomonas aeruginosa in se hitro absorbira.

Antimikrobna zdravila

Antimikrobna zdravila (5-NOK, Furagin, nitroksolin) imajo univerzalni protimikrobni učinek, v nasprotju z antibiotiki, od katerih je vsaka aktivna samo pri nekaterih vrstah bakterij. Tako ta zdravila delujejo na bakterije in viruse, pa tudi na glivicah. Uporablja se pri kompleksni terapiji nespecifičnih okužb, še posebej uroloških.

Furagin je kombiniran z antibakterijskimi zdravili: cefalosporini in aminoglikozidi, vendar ni združljiv z levomicetinom in penicilinom

Protivnetna zdravila

Vzporedno z uničenjem patogena je potrebno odpraviti vnetje, ki je nastalo, kar je sočasen znak pielonefritisa. V prvih nekaj dneh akutnega poteka bolezni bo potrebno protivnetno zdravilo (Voltaren, Nurofen, Movalis). Po ustavitvi destruktivnega procesa v ledvicah bo antibakterijsko zdravljenje veliko učinkovitejše.

Imunostimulanti

Kronične in ponavljajoče se oblike pielonefritisa lahko kažejo na težave pri delovanju imunskega sistema. Za preprečevanje pogostih izbruhov so predpisani dolgoročni programi zdravljenja z imunostimulirajočimi zdravili (Tactivin, Uro-Vax, Timalin). Zdravila te skupine je treba jemati v nekaj mesecih pred obnovitvijo imunskih reakcij.

Uro-Vax - imunostimulator, bo pomagal pri kroničnem ponavljajočem se pijelonefritisu

Treba je upoštevati, da imajo skoraj vsi imunostimulanti - naravni in sintetični - nekateri neželeni stranski učinki. Pred uporabo zdravil te skupine morate opraviti študijo o imunskem statusu.

Rastlinski kompleksi in homeopatski preparati

Glavni predstavniki teh skupin so:

Priprave na osnovi fitokomponent imajo antiseptičen in protivnetni učinek. So blagi diuretiki. Načelo homeopatskega zdravljenja je nekoliko drugačno: uporaba mikroskopskih odmerkov zdravil, ki povzročajo simptomatologijo, podobno tisti, ki je na voljo. Zdravilna učinkovina homeopatskega zdravila ni lahko le rastlina, ampak tudi kemične spojine, živalski proizvodi,

Kanefron - sredstvo rastlinskega izvora za zdravljenje in preprečevanje vnetnih bolezni ledvic in sečil

Obe zdravili imajo številne prednosti pred tradicionalnimi zdravili, zaradi katerih jih zdravniki raje predpišejo kot del kompleksne terapije. Fitopreparacije in homeopatska zdravila:

  • Ne kopiči v telesu in ne povzroča alergij;
  • imajo blag učinek in minimalne neželene učinke;
  • ne zasvoji;
  • v kombinaciji z drugimi zdravili;
  • so relativno neškodljivi in ​​nenevarni.

Pripravki za izboljšanje krvne napetosti ledvičnega tkiva

Angioprotectors (Pentoksifilin, Trentalni, Curantil, Troxerutin) - zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih, se uporabljajo zaradi patoloških sprememb v krvnih žilah zaradi dolgotrajnega ali zapletenega poteka bolezni. Angioprotectors razširijo posode, aktivirajo presnovne procese v njih, lajšajo edem tkiv in zmanjšajo prepustnost kapilar.

Troxerutin - poveča elastičnost krvnih žil, zmanjša njihovo prepustnost, izboljša trofizem tkiv

Pripravki za detoksikacijsko terapijo

Za pielonefritis je značilen naraščajoči simptom splošne zastrupitve telesa, ker vnetni organ kakovostno ne opravlja vseh svojih funkcij. Ti vključujejo filtracijo krvi. Če se ledvice ne spopadajo z odstranjevanjem in odstranjevanjem škodljivih snovi - toksini ostanejo v krvi in ​​zastrupijo delo vseh organov, kar lahko povzroči njihovo sekundarno škodo. V teh primerih je potrebno preprečiti uničevalni učinek s pomočjo raztopin za razstrupljanje, ki se injicirajo intravensko (raztopine glukoze 5%, reamberin, nativna plazma, natrijev klorid).

Diuretiki

Diuretiki ali diuretiki bodo potrebni, če bolezen prehaja z oteklino (Furosemide, Britomar, Diver, Bufenox, Veroshpiron). Preden določimo eno od teh zdravil, je treba opozoriti, da diuretiki pomembno povečajo izločanje pomembnih elementov v sledovih v urinu: kalij, kalcij, magnezij, natrij.

Furosemid je kontraindiciran pri ledvičnih kamnih in drugih mehanskih obstrukcijah MVP

Poleg tega so v nekaterih primerih, kjer obstaja nevarnost zastrupitve sečil, takšna zdravila kontraindicirana, in sicer: če imajo ledvice kamne ali se podvrže akutnemu vnetnemu procesu.

Vitaminski kompleksi

Za dopolnitev zalog mikroelementov in vitaminov, potrebnih za delovanje ledvic, so predpisani multivitaminski kompleksi, kjer se dnevna norma uporabnih snovi izračuna v pravilnem razmerju (Duovit, Supradin, Vitrum). To vključuje celotno skupino vitaminov B (B5, B6, B12), ki sodelujejo pri obnovi sluznice, odstranitvi vnetja in povečani odpornosti na okužbe. Vitamin B12 pomaga nadomestiti zaloge železa, eden od simptomov pielonefritisa pa je anemija. Vitamini A, E in C omogočajo regeneracijo poškodovanih tkiv, povečanje fagocitne aktivnosti levkocitov - prepoznavanje in uničenje tujih bakterij, celic in drugih škodljivih struktur.

Spazmolitiki

Slab iztok urina je eden od dejavnikov pri razvoju pielonefritisa. Spazmolitiki pomagajo sprostiti in razširiti ureterje in ledvične tubule (Atropin sulfat, Galidor, Papaverin, Scopalamin, No-shpa). Hkrati je bogata pijača, ki pomaga očistiti kri iz toksinov.

Painkillers

Boleče boleče bolečine v ledvičnem območju pogosto spremljajo pielonefritis. Pogosti neprijetni občutki med uriniranjem so pogosti: rezanje in pekoč občutek. Simptomatsko zdravljenje bolečine zagotavlja sprejem analgetikov (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin). Glavna stvar je, da se jih ne odnesejo, temveč da jih uporabijo strogo po potrebi. Bolečina s pielonefritisom kaže na vnetni proces. Kot okrevanje se upošteva normalni pojav, če se počasnost počasi zmanjšuje in potreba po zdravljenju bolečine izgine.

Ibuprofen se jemlje proti bolečini med prvim razvojem bolezni

Antihistaminiki

Občasno, predvsem v kombinaciji z antibiotiki, je indiciran sprejem antihistaminikov (diazolin, suprastin). Preprečujejo morebitne alergične reakcije in pomagajo odpraviti edem in vnetje.

Bakteriofagi

Bakteriofagi so virusi, ki selektivno napadajo bakterijsko celico in povzročijo njegovo uničenje, nato pa smrt. Velikosti bakterijskih celic so stokrat večje od velikosti faga, zaradi česar so slednji brez motenj v bakterijski celici in jih uporabljajo za njihove vitalne funkcije. Uporabljajo se v medicini kot varno in učinkovito sredstvo za boj proti bakterijskim okužbam, ki jih je težko zdraviti in predstavljajo nevarnost za zdravje.

Bakteriofag je virus, ki selektivno prizadene celice bakterij

Za gojenje bakteriofagov je medij z bakterijsko kulturo prekrit z materialom s fagi. Oblikuje se območje uničenih bakterij, igla se zbere in pošlje v suspenzijo z mlado kulturo bakterij. Postopek se ponovi do 10-krat, da se doseže čistost bakteriofagne kulture.

Zdravila, ki vsebujejo bakteriofage, imajo različne oblike sproščanja: tablete, raztopine, aerosole in druge. Ime zdravila je odvisno od bakterijske skupine, na katero je njeno delovanje usmerjeno, na primer, na stafilokokne ali streptokokne bakteriofage.

Raziskovanje bakteriofagov, znanstveniki verjamejo, je že danes obetavna farmakološka veja in v bližnji prihodnosti napovedujejo njen aktivni razvoj.

Domači zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - kronična nespecifično infekcijska vnetna Postopek s primarnim lezije in začetno intersticijsko tkivo, ledvičnega pelvisa in ledvičnih tubulih čemur vključuje glomerulih in renalne plovila.

1. način

Način stanje bolnika je odločena mase, faza bolezni (povečanje ali remisija), klinične slike, v prisotnosti ali odsotnosti toksičnosti, komplikacij pri kronični pielonefritis, stopnja CRF.

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • znatno poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko nadzorovane arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o izdelava strokovne odločitve.

V kateri koli fazi bolezni se bolniki ne smejo ohladiti, prav tako pa je izključena pomembna fizična napetost.
V latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali nejasno izraženo arterijsko hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo niso potrebne omejitve režima.
Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa se postavi počitek v postelji. Obiščete lahko jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.
Kot poslabšanje, izginotje simptomov zastrupitve, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje ali izginotje simptomov kronične ledvične odpovedi, se bolnikov režim širi.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa pred popolno širitvijo režima traja približno 4-6 tednov (SI Ryabov, 1982).


2. Terapevtska prehrana

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edema in CRF se malo razlikuje od običajnega vnosa s hrano, tj. priporočena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Te zahteve ustrezajo prehrani mleka in zelenjave, dovoljene so tudi meso, kuhane ribe. Dnevni obrok mora vključevati zelenjavne jedi (krompir, korenje, zelje, pese) in sadje obogateno s kalijem in vitaminom C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, itd), mleka in mlečnih izdelkov ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhano, mehko kuhano, omlet). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zaužitih jedi in začimb omejen.

V odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da bolnik porabi do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralnih vod, vitaminskih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, keksel. Posebej koristen je brusnični sok ali mors, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.

Prisilna diureza prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni iztok urina ali arterijske hipertenzije.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa omejen na uporabo soli do 5-8 g na dan, in v nasprotju z urinskega odtoka in arterijsko hipertenzijo - do 4 grame na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino namizne soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na vseh stopnjah kroničnega pielonefritisa priporočljivo prehrane vključujejo lubenica, melona, ​​squash, ki imajo diuretik učinek in pomaga očistiti sečil pred mikrobi, sluz, manjših kamnov.

Z razvojem CRF zmanjšuje količino beljakovin v prehrani, ko hyperasotemia predpisano dieto z nizko beljakovin, z mejnimi hiperkaliemija kalisodergaszczye živil (za podrobnosti glej. "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

V kronični pielonefritis je smotrno, da imenuje 2-3 dni v glavnem zakisljevalnih živila (kruh, pecivo, meso, jajca), nato pa 2-3 dni po naalkaljenje prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijskih ledvic in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.


3. Etično zdravljenje

Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venskega, pa tudi antiinfektivnega zdravljenja.

urinske Regeneracija odtok dosežemo z uporabo kirurških (odstranitev prostate adenoma, kamnov iz ledvic in sečil, nephropexy na Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.), t.j. Obnova prehoda urina je potrebna za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez preurejenega ušesa, ki se v zadostni meri obnovi, uporaba antiinfektivnega zdravljenja ne zagotavlja stabilnega in dolgoročnega odpusta bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najpomembnejši ukrep tako v sekundarni kot pri primarni različici bolezni (ki ni povezana s kršenjem izliva urina skozi urinski trakt). pripravki za izbor je zaradi občutljivosti patogena in njenega tipa antibiotika, učinkovitosti predhodnih obdelav, z nefrotoksičnostjo zdravil, ledvične funkcije, resnosti kronično ledvično odpovedjo vplivom urina na reakcijski delovanja zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši vzrok je E. coli, poleg tega pa je bolezen lahko z enterokoki, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma povzroča, vsaj - gliv, virusov.

Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V številnih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, t.j. preoblikujejo z mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Non-ovojninske L-oblike so nedostopne najpogosteje uporabljenim antibakterijskim zdravilom, vendar ohranjajo vse strupene in alergične lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (v tem primeru bakterije niso odkrite po običajnih metodah).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.

Glavni patogeni pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.
Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilina, gentamicin, tetraciklini, nalidiksinske kisline, nitrofuranovye spojine, sulfonamide fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina.
Proteus: visoko učinkovit ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomitetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; zmerno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ki ne tvorijo penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, nitrofurani.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.
Okužba z mikoplazmo: visoko učinkovitimi tetraciklinami, eritromicinom.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptikom se mora začeti s prvimi dnevi poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati protiretralni potek zdravljenja.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Korespondenca antibakterijskih sredstev in občutljivost na mikroflore urina.
2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.
3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksične učinke.
4. V odsotnosti terapevtskega učinka je treba zdravilo spremeniti v 2-3 dneh od začetka zdravljenja.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba združiti uroantipeptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.

Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (Tabela. 1), sulfonamidni pripravki, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamin, palin.

3.1. Antibiotiki


3.1.1. Priprave skupine penicilina
Ko neznano vzrokov kronične pielonefritis (ni identificiran patogenov) priprav penicilina bolje izvoli penicilinom dejavnost širjenja spektra (ampicilin, amoksicilin). Te droge so aktivno vplivati ​​na gram-negativne floro v večini gram pozitivne bakterije, vendar niso občutljivi stafilokoki, ki proizvajajo penicilinaze. V tem primeru morajo biti skupaj z oksacilinom (ampioks) ali uporablja visoko kombinacijo ampicilin z inhibitorji beta-laktamaze (penicilinazami) unazin (sulbaktam + ampicilina) ali Augmentin (amoksicilin + klavulanata). Pseudomonas so izrazito azlocilin aktivnosti in karbenicilina.

3.1.2. Priprave skupin cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vpliva na gram-floro), vendar obstaja malo ali nič učinka na enterokoki. Aktivni učinek na Pseudomonas aeruginosa iz cefalosporinov daje le ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravki karbapenemov
Karbapenemi imajo širok spekter aktivnosti (gram-pozitivne in gram-negativne flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus penicilinaze - beta-laktamaze).
Pri zdravljenju pielonefritisa te skupine zdravil, ki se uporabljajo imipinem, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, kot inhibitor dehidropeptidaze cilastatina je ledvic in inhibira inaktivacije imipinema.
Imipinem je antibiotik rezerve in je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi z mešanimi okužbami.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejše baktericidno kot beta-laktamske antibiotike imajo širok antimikrobni spekter (gram pozitivne, Gram-negativne floro, Pseudomonas aeruginosa). Treba je zapomniti o možnem nefrotoksičnem delovanju aminoglikozidov.

3.1.6. Lincosaminski pripravki
Linkozaminy (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatično dejanje, imajo precej ozko spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno z izdelavo penicilinaze; asporogenous anaerobi). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gram-negativni flori. Stabilnost mikroflore, zlasti stafilokoki, se hitro razvije v lincosamine. V hudega kroničnega pielonefritisa linkozaminy treba kombinirati z aminoglikozidom (gentamicin) ali z drugimi antibiotiki, ki delujejo proti gram-negativnih bakterij.

3.1.7. Levomicetin
Kloramfenikol - bakteriostatično antibiotik, ki je aktiven zoper Gram-pozitivne, Gram-negativne, aerobic, anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je odporen na levomicetin.

3.1.8. Fosfomicin
Fosfomicinom - baktericidno antibiotik s širokim spektrom delovanja (učinek na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornih na druge antibiotike). Zdravilo se v urinu izloči nespremenjeno, zato je zelo učinkovito pri pelonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo pri tej bolezni.

3.1.9. Snemanje reakcije urina
Pri predpisovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo na urinu.
S kislo reakcijo urina se poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetracikline;
- novobiocin.
Pri alkalnem urinu se izboljša učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Priprave, katerih delovanje ni odvisno od reakcije medija:
- levomicetin;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom so manj verjetni kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivnih in gram-negativnih kokiju, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar sulfonamidi niso občutljivi na enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalno reakcijo urina.

Urosulfan - predpisuje 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvari visoko koncentracijo zdravila.

Kombinirani pripravki sulfonamidov z trimetoprima - označen s sinergizma baktericidnega učinka in širokim spektrom delovanja (grampozitivnim - streptokoki, stafilokoki, vključno penitsillinazoprodutsiruyuschie; flora Gram - bakterije, klamidije, mikoplazme). Drog ne vpliva na Pseudomonas aeruginosa in anaerobe.
Baktrim (biseptol) je kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 dela trimetoprima. Določen je bil v tabletah 0,48 g 5-6 mg / kg na dan (v dveh razdeljenih odmerkih); intravensko v ampulah 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat na dan.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan v povprečnem odmerku 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirano zdravilo, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfanilamidi dobro raztopijo v urinu, skoraj ne spustite v obliki kristalov v sečnem traktu, vendar je priporočljivo, da vsako vodo natrijete s sodo. Prav tako je potrebno nadzorovati število levkocitov v krvi med zdravljenjem, saj je razvoj levkopenije možen.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidiksična kislina (nevi-gramon);
- oksolinska kislina (grahamrin);
- pipemidna kislina (palin).
2. generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (ciprobaj);
- ofloksacin (tarid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- lomefloksacin (maxachvinum);
- enoksacin (penetreks).

3.3.1. Prva generacija kinolonov
Nalidiksinske kisline (nevigramon, Negro) - zdravilo učinkovito za okužbe sečil, ki niso Pseudomonas aeruginosa gram-negativne bakterije. Ni učinkovit za gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus) in anaerobi. Bakteriostatični in baktericidni. Pri jemanju zdravila znotraj njega ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Ko je urina alkalinizirana, se poveča protimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 0,5 g. Predpisano je z ušespo za 1-2 tablete 4-krat na dan vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica in alergijske reakcije (dermatitis, povišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (photodermatosis).
Kontraindikacije za uporabo nehegemona: krvavitev jeter, odpoved ledvic.
Ne predpisujte nalidiksovo kislino hkrati z nitrofurani, saj to zmanjša antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - protimikrobne spektra gramurin blizu nalidiksinsko kislino, da deluje proti Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Proizvedeno v tabletah 0,25 g. Predpisane so 2 tableti trikrat dnevno po obroku najmanj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z nevigramonom.

Pipemidna kislina (palin) - učinkovita proti gram-negativni flori, pa tudi psevdomona, stafilokoki.
Proizvedeno v kapsulah po 0,2 grama in tablet 0,4 g. Dodeljeno na 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Toleranca drog je dobra, včasih je slabost, alergične kožne reakcije.

3.3.2. II generacija kinolonov (fluorokinolonov)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Fluorokinoloni ima širok spekter delovanja, ki so aktivne proti gram-negativnim flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazem. Toda enterokoki, klamidija, večina anaerobov nista zelo občutljiva na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostata, imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih je mogoče uporabljati 1-2 krat na dan.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispepsične motnje, dysbiosis, agitacija) so redki.

Ciprofloksacin (ciprobaj) je "zlati standard" med fluorokinoloni, saj je pri protimikrobnih aktivnostih boljši pri številnih antibiotikih.
Proizvedeno v tabletah 0,25 in 0,5 g in v vialah z infuzijsko raztopino, ki vsebuje 0,2 g ciproboyja. Namenski notri glede na vnos hrane z 0,25-0,5 g 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanja pielonefritis zdravilo dajemo intravensko prvim 0,2 g, 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno.

Ofloxacin (tarivid) - je na voljo v tabletah 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko uporabo 0,2 g.
Večina onloksatina imenuje 0,2 g dvakrat na dan znotraj, za zelo resne okužbe, zdravilo prejme intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa preide na oralni vnos.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in ampulah po 5 ml, ki vsebujejo 400 mg abakala. Namenski znotraj 0,2 g 2-krat na dan s hrano, v kritičnem stanju dajemo intravensko 400 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze (abaktal ne raztopi v slanici) zjutraj in zvečer, nato kraju zaužitju.

Norfloksacin (nolitsin) - na voljo v tabletah po 0,4 g, imenovan navznoter 0,2-0,4 g 2-krat na dan, akutne okužbe sečil 7-10 dni, kronične in ponavljajoče se okužbe - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v obliki tablet po 0,4 g, v namenskih 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih pa se lahko uporablja dalj časa (2-3 mesecev).

Enoksacin (penetreks) - na voljo v obliki tablet, 0,2 g in 0,4 dodeljeni notranjost 0,2-0,4 g 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (lahko pride do krčev).

Glede na to, da imajo fluorokinolonov izrazit vpliv na povzročiteljev okužb sečil, se šteje kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. V nezapletenih okužb sečil, ki zadoščajo tridnevni tečaj zdravljenja s fluorokinolonov, v zapletenih okužb sečil trakta zdravljenje nadaljuje 7-10 dni, pri kroničnih okužbah sečil in morda bolj dolgotrajni uporabi (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombiniramo z baktericidnih antibiotikov - antipsevdomonskih penicilini (karbenicilina, azlocilina), imipenem in ceftazidim. Te kombinacije so predpisane, kadar so sevi bakterij, odpornih na fluorokinolon, odporni na monoterapijo.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov proti pnevmokoku in anaerobam.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuran spojine imajo širok spekter aktivnosti (gram pozitivni koki - streptokokov, stafilokokov, po Gramu - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine, anaerobne, psevdonimne.
Med zdravljenjem lahko imajo nitrofuranske spojine nezaželene neželene učinke: dispepsične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije pri imenovanju nitrofuranskih spojin: huda jetrna patologija, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa naslednje nitrofuranske spojine.

Furadonin - je na voljo v tabletah 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Približno 0,1-0,15 g 3-4 krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju je zdravljenje neprimerno. Učinek furadonina se poveča s kislinsko reakcijo urina in oslabi pri pH> 8.
Zdravilo je priporočljivo za kronični pielonefritis, vendar je neprimerno za akutni pielonefritis, ker v tkivu ledvic ne povzroča visoke koncentracije.

Furagin - v primerjavi s furadoninom, ki se bolje absorbira v prebavnem traktu, se bolje prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Proizvedeno v tabletah in kapsulah 0,05 g in v obliki prahu v pločevinkah po 100 g.
Uporablja se znotraj z 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, se potek zdravljenja ponovi po 10-15 dneh.
Pri hudi poslabšanju kroničnega pielonefritisa je mogoče intravensko dajati furagin ali solafur, ki je topen v kapanju (300-500 ml 0,1% raztopine v 24 urah).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar se ne kombinirajo s penicilinom in levomicetinom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroksolin (5-NOC) - na voljo v tabletah 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskih učinkov, t.j. vpliva na gram negativno in gram-pozitivno floro, se hitro absorbira v prebavnem traktu, se izloči nespremenjeno v ledvicah in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Določen v 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih se 3-4 tablete predpisujejo 4-krat na dan. Po potrebi lahko uporabite dolge programe, ki trajajo 2 tedna na mesec.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; gastrointestinalne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin pridobi žafran-rumeno barvo.


Pri zdravljenju bolnikov s kronično pielonefritis treba upoštevati nefrotoksične učinke in dati prednost najmanj nefrotoksičnega - penicilina in polsintetični penicilin, karbenicilina, cefalosporini, kloramfenikola, eritromicina. Najbolj nefrotoksična skupina aminoglikozidov.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali za pridobitev podatkov antibiotikogrammy treba dajati antibiotike širokega spektra sledeče: ampioks, karbenicilina, cefalosporine, kinoloni nitroksolin.

Z razvojem CRF se odmerek uroantiseptikov zmanjša in intervali povečajo (glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi s CRF niso predpisani, lahko so nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina za CRF predpisane le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični odpovedi ledvic je mogoče razlikovati štiri skupine protibakterijskih učinkovin:

  • antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
  • antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem sečnine v krvi več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, temveč s CRF kumulirajo in dajejo neželene učinke;
  • antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • antibiotiki, katerih uporaba ni priporočljiva za izraženo kronično ledvično odpoved: tetracikline (razen doksiciklina), nitrofurane, neviramone.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis je sistematično in neprekinjeno. Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času je treba doseči zatiranje nalezljivega zdravila v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. Pri hudem vnetnem procesu se zatečejo na različne kombinacije protibakterijskih učinkovin. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravki nalidiksične kisline se lahko kombinirajo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOC. Popolnoma združite in medsebojno okrepite delovanje baktericidnih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov, penicilinov in aminoglikozidov).

Ko bo pacient dosegel fazo remisije, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje s prekinitvami. Ponavljajoče se programe antibakterijske terapije pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom je treba predpisati 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, da bi dolgo časa trajno vzdrževali fazo remisije. Ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije se izvajajo 8-10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena, saj v latentni fazi vnetja ni bakteriurije in ko pride do remisije.

Spodaj so navedene metode anti-recidivnih tečajev za kronični pielonefritis.

A. Ya. Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju zdravljenje poteka neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskih zdravil z drugo vsakih 7-10 dni do vztrajnega izginotja levkociturije in bakteriurije (v obdobju najmanj 2 mesecev). Po tem, za 4-5 mesecev, prekinitveno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili 15 dni z intervali 15-20 dni. Pri trajnem dolgoročnem remisiji (po 3 do 6 mesecih zdravljenja) antibiotičnih zdravil morda ni predpisano. Po tem se izvaja protiretralno zdravljenje - zaporedno (3-4 krat na leto) seveda uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.


4. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila ima protivnetni učinek zaradi zmanjšanja vnetja odseka oskrbe z energijo, zmanjša kapilarna permeabilnost, stabilizacijo lizosomska membrane povzroči rahel imunosupresivno dejanje, antipiretik in analgetični učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjena v zmanjšanje reaktivnih pojavov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanje proliferacije in razgradnja fibrotičnih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetni poudarek. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko indometacin povzroči nekrozo ledvicnih papil in motnjo ledvične hemodinamike pri dolgotrajni uporabi (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najbolj koristno uporaba voltarena (diklofenak natrija), ki ima močan protivnetni učinek in najmanj strupene. Voltaren se predpisuje po 0,25 g 3-4-krat na dan po obroku 3-4 tedne.


5. Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka

Bolezen ledvičnega krvnega obtoka ima pomembno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovljeno je bilo, da se ta bolezen neenakomerne porazdelitve ledvičnega krvnega pretoka, zaradi hipoksije v korteksu in medularni snovi phlebostasia (YA Pytel I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem je pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa treba uporabiti zdravila, ki uravnavajo motnje v cirkulaciji v ledvicah. Za ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularne filtracije ima rahel diuretik učinek, povečuje dostavo kisika prizadetega ishemiji tkiva in ledvični hiperemijo utrip.
Zdravilo Trental se injicira na 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjšuje agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, predpisuje 0,025 g 3-4 krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost kapilar in edeme, inhibira agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšanje ishemične poškodbe tkiva, povečuje krvni pretok kapilar in vensko drenažo iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutine. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in ampulah 5 ml 10% raztopine.
Yu in J.M. Pytel Esilevsky ponudba, da se skrajša čas obdelave poslabšanja kroničnega pielonefritis dodeli dodajanje antibiotika venoruton zdravljenje intravensko v odmerku 10-15 mg / kg za 5 dni, nato navznoter do 5 mg / kg, 2-krat na dan med zdravljenjem.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, protivnetno in antikomplementarni, imunosupresivno ukrepe, zavira citotoksični učinek T-limfocitov v majhnih odmerkih ščiti intima plovil s učinka poškodovanja endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične nagnjenostjo, razjede želodca in dvanajstnika) lahko damo heparin kompleksno zdravljenje kronične pielonefritis 5000 ie 2-3 krat dnevno pod kožo trebuha 2-3 tedne in nato s koničastimi 7-10 dni do preklica.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični izmenjavi funkcionalne obremenitve (zaradi imenovanja salurotike) in stanja relativne mirovnosti. Saluretiki, ki povzročajo poliurija, spodbujati največjo mobilizacijo vseh backup možnosti ledvic vključuje dejavnosti velikega števila nephrons (v normalnih fizioloških pogojih, le 50-85% od glomerulov je aktiven). S funkcijsko pasivno gimnastiko ledvic se intenzivira ne le diureza, ampak tudi ledvični krvni tok. Zaradi nastajajoče hipovolemije se koncentracija antibakterijskih snovi v krvnem serumu v ledvičnem tkivu povečuje in povečuje njihova učinkovitost v vnetni coni.

Kot sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic se običajno uporablja lasix (Yu. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Imenuje 2-3 krat tedensko Lasix 20 mg intravensko ali 40 mg furosemid v kontroli dnevnega diureze, vsebnost elektrolita v krvnem serumu in krvnih biokemijskih parametrov.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo pri pasivni ledvični gimnastiki:

  • Dolgotrajna uporaba metode lahko privede do izčrpanosti rezervne kapacitete ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
  • nenadzorovano posedovanje pasivne gimnastike ledvic lahko privede do prekinitve ravnovesja z vodnim elektrolitom;
  • pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjega sečnega trakta.


7. Fitoterapija

Pri kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa zdravila, ki imajo protivnetno, diuretično in hematurijo, razvijejo hemostatični učinek (Tabela. 2).