Pijalonefritis v nosečnosti: zdravljenje in glavne simptome

Diete

Peljonefritis pri nosečnicah se diagnosticira v 6-12% primerov. Za to bolezen je značilna prisotnost vnetnega procesa v ledvični medenici. To predstavlja nevarnost za prihodnjo mater in plod:

  • Povečanje arterijskega pritiska ženske, ki je še posebej nevarna v poznejših pogojih, med porodom.
  • Fetalna nenamernost. Značilen spontani splav ali nestabilnost nosečnosti. V drugem trimesečju se pojavlja v obdobju 16-24 tednov.
  • Ledvična odpoved. Se nanaša na resne posledice, ki so privedle do pomanjkanja celovitega zdravljenja.
  • Gestoza v zgodnjem in poznem času. V prvem trimesečju se manifestira s slabostjo in bruhanjem, izčrpanostjo telesa ob poznejšem zastrupitvi.
  • Znaki intrauterine okužbe so opazni po rojstvu otroka. Lahko se kažejo v prisotnosti konjunktivitisa, hude poškodbe pljuč, jeter in drugih organov.

Vzroki pielonefritisa v nosečnosti

Pielonefritis med nosečnostjo je pogostejša pri ženskah, ki imajo že zasnova trpi zaradi te bolezni. Dolgotrajno zdravljenje v celoti zmanjšuje tveganje za ponovno okužbo. So prav tako predmet pojavom bolnikove bolezni s pogostim cistitisa, ledvične kamne in mehurja, ki je dolgo časa uporabljajo peroralna kontracepcijska sredstva, ki imajo diabetes nenormalen razvoj ledvic. Podhlajanje, sedentarni življenjski slog povečuje tudi tveganje za nastanek bolezni.

V zdravem predzaviranju se ženskam diagnosticira tudi vnetje ledvic. To je gestacijski pielonefritis pri nosečnicah. Izgleda kot posledica rasti maternice, ki pritiska na druge notranje organe. Posledično se se urinski trakti prenašajo z stagnacijo urina, kar pa je koristno okolje za razvoj okužb. Med njihovimi načini distribucije:

  • naraščajoče - okužbe sečil, genitalne, bakterijske bolezni;
  • spuščanje - razpršitve iz črevesja, pljuč, lahko postane rezultat kariesa;
  • hematogeni - povzročitelj se razširi s krvjo (na primer stafilokoki, streptokoki itd.).

Če se pielonefritis prvič diagnosticira med nosečnostjo, se govori o primarni bolezni, če je bila prej v anamnezi - približno sekundarno.

Vrste nosečnosti

Najpogosteje se prisotnost vnetnih procesov kaže v 22-28 tednih, ko se je maternica tako povečala, da začne pritisniti na ledvice. Odvisno od klinične slike poteka bolezni se razlikujejo dve vrsti:

  • Za akutni pielonefritis v nosečnosti je značilno ostro poslabšanje dobrega počutja, izraženi simptomi. Manj je nevaren za ženske in zarodke, vendar zahteva kakovostno zdravljenje in stalno spremljanje pred porodom.
  • Kronični pielonefritis v nosečnosti se pojavlja v več primerih. Njena nevarnost je v odsotnosti akutnih manifestacij, ki jih bodoča mati lahko posveti pozornost. Določitev prisotnosti abnormalnosti lahko analiziramo z urinom in krvjo.

Diagnostične metode

Ženska med nosečnostjo redno daje celotno analizo urina in krvi. Če je prvi od njih ugotovil določene odstopanja, je to priložnost za izvedbo celovite raziskave.

Tabela 1. Kazalniki za splošno analizo urina

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Na poti z dveh trakov v preskusu nosečnosti do rojstne dvorane, lahko ženska za veliko težav. Eden izmed njih je gestacijski pielonefritis (sicer - pijelonefritis nosečnic). V tem članku bomo podrobneje preučili zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti, vzroke in simptome te bolezni.

Zakaj se pielonefritis pogosto razvija v ozadju nosečnosti?

Kaj je nevarno za gestacijski pielonefritis?

  1. Ženske s to boleznijo znatno povečajo tveganje za toksikozijo v drugi polovici nosečnosti.
  2. Pogosto se pojavljajo prekinitve in mrtvorojenosti.
  3. Pri otrocih, katerih mati je med nosečnostjo trpela pielonefritis, so pogostejši znaki hipoksije in intrauterine okužbe.

Kako se pojavlja pielonefritis pri nosečnicah?

  • Del žensk nima pritožb, spremembe pa so razkrite izključno v laboratorijskem pregledu - belih krvnih celic in bakterij v urinu. Kadar se setev najpogosteje določa rast E. coli, manj pogosto - Klebsiella in Staphylococcus, Proteus. Ugotovljeno je, da je peloektazija na ultrazvoku.
  • Pogosto so pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, težke v spodnjem delu hrbta, ponavadi asimetrične, pogosto zaznamovane s povečano bolečino s podaljšanim bivanjem na nogah. Nekateri opozarjajo na hladnost pasu.
  • Če poslabšanje lahko poveča temperaturo. Pogosteje - majhno podfilsko stanje, še posebej v večernih urah, v nekaterih primerih pa se dvigne do 38-39 ° C.
  • Povečano uriniranje in nokturija sta značilna za normalno nosečnost, toda s pielonefritisom lahko postane urgenca nujna in uriniranje boleče.
  • Pogosti sopomen pielonefritisa je visok krvni tlak. Na kaj, če je običajno signal o težavah krvni tlak nad 140/90 mm. gt; steber, nato pa za nosečnico 130/80 - že precej preveč.
  • Otekanje nog, nosečnice reči dovolj pogosto, da ni nujno povezana s patologijo sečil, in je lahko znak motnjami venskega odtoka, ampak v pielonefritis oteklina narašča, se pogosto zdi, zabuhle oči, otekle roke.
  • Glavoboli tudi pod normalnim pritiskom, utrujenostjo, občutkom šibkosti in šibkosti, še posebej zjutraj, dopolnjujejo sliko.

Kako zdraviti gestacijski pijelonefritis?

  1. Pozicijska terapija. Njegov namen je zmanjšati stiskanje urejevalcev in izboljšati iztok urina. Ženi ni priporočljivo spati na hrbtu, najboljša možnost je na njeni levi strani. Nenadoma čez dan (od 4 do 7-10 krat) je potrebno zapolniti položaj kolenskega komolca in ostati v tem položaju najmanj 5, po možnosti 10-15 minut. Ne smete se počutiti smešno, dolgočasno ali nerodno. Če berete knjigo, igrate kocke s starejšim otrokom, tudi delate na prenosnem računalniku v tem položaju, lahko brez težav.
  2. Pitni režim. Če ni znatnega edema in visokega krvnega tlaka, je treba količino porabljene tekočine povečati na 2-3 litre na dan. Predvideva se, da bo voda, poljščine in kompoti, ne pa močna čaja ali kave.
  3. Fitoterapija. Številna diuretična zelišča, ki se uspešno uporabljajo v drugih časih, so kontraindicirana v nosečnosti. Ne morete uporabljati nosiljke, rožmarine, peteršilja, sladkega korenika, brinovega sadja. Lahko pijete brusnic in brusnice sadne pijače, kopriva, breza listov. Real najdba - decoction ovsa: ne poveča hipotenzija ureterje, tako kot veliko drugih zelišč, ne poveča maternične ton, je opaziti neposredno protivnetni učinek in sposobnost, ki je v juho za izboljšanje sluzi blatu in preprečiti zaprtje - dodano bonus med nosečnostjo. Priporočljivo je, da uporabite za odlivanje žit, ne žita. Za pripravo brozge traja 1 skodelico oves na liter vode, kuhana 2-3 ur na majhnem ognju (vre volumen masa zmanjša za približno polovico), filter in pijačo pol skodelice trikrat na dan pred obroki. Če želite dodati med ali marmelado, prosim. Če ste lastnik Brew zelišča željo ni odobren za uporabo v nosečnosti kanefron galensko zdravilo - kombinacija zelišč Tavžentroža, lovage in rožmarina.

Terapija z zdravili

Peljonefritis v nosečnosti je pogost, vendar ne neškodljiv zaplet. Nosečnica je zdaj in potem poslala test za urin - verjemite mi, to ni kurba, ne preveč zanemarite teh pregledov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pogosto gestacijski pijelonefritis lahko domneva ginekolog po porodnišnici po testu uriniranja. Običajno usmerja bolnika na terapevta. V težkih primerih je potrebno posvetovanje z nefrologom ali urologi.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Pijalonefritis prizadene približno 7% nosečnic. Bolezen lahko moti normalno potek nosečnosti in razvoj ploda. Glede na resnost pielonefritisa mora vsaka nosečnica v času nosečnosti večkrat opraviti teste urina, da bi opazovalce začele opazovati ledvično bolezen v času.

Vzroki pielonefritisa pri nosečnicah

Pielonefritis se imenuje vnetje sistema ledvice-črevesa. Vnetje povzročijo bakterije. Približno 80% pielonefritisa izzval s patogenimi Flora: Escherichia coli, enterobakterije klebsieloy, streptokokov in stafilokokov. Pogosteje so krivci bolezni mikoplazme, klamidija, glive Candida. Bakterije se v ledvicah ali dolvodno od sečil (sečnice, mehurja), ali je vstopil v krvni obtok centrov za kronično okužbo.

Spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo, prispevajo k napredovanju vnetnega procesa v ledvicah. Torej, hormonske spremembe s povečanjem sinteze progesterona povzročijo zmanjšanje tona ureterjev, mehurja, ledvenih skodelic in medenice. To povzroči upočasnitev pretoka urina in njeno stagnacijo, ki se lahko šteje za idealne pogoje za razmnoževanje bakterij.

Poleg tega je naraščajoča maternica močan pritisk na urejevalce, kar povzroča tudi kršitev pravilnega prehoda urina. Zato se pielonefritis pogosto pojavlja ob koncu drugega trimesečja (pri 22-26 tednih), ko se maternica že močno povečuje.

Ko noseča ženska prvič razvije pielonefritis v svojem življenju, govori o razvoju gestacijski pijelonefritis. Prav tako obstajajo situacije, ko ima ženska kronični pielonefritis še pred koncem otroka in med nosečnostjo se je bolezen poslabšala. Ne glede na obliko bolezni je uporabljeno zdravljenje enako.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Peljonefritis pri nosečnicah lahko poteka na različne načine. Tako, kdaj akutni pielonefritis simptomi bolezni so izraženi, celotno zdravje poslabša. Kronični pielonefritis se praviloma pojavi malosimptomatsko in je mogoče sumiti vnetni proces le, če so odkriti nekatera odstopanja pri urinu.

Akutni pijelonefritis skupaj s povišanjem temperature, ki lahko doseže zelo visoke številke. Ženska se počuti zdrobljena, utrujena. Malo ga moti mrzlica, glavoboli. Hkrati je v spodnji hrbtenici bolečina, ki je lahko na eni strani bolj izrazita. Bolečina je sposobna dati spodnjem delu trebuha, stegna, dimlja. Če pielonefritis spremlja vnetje spodnjih sečilnih organov, je ženska tudi zaskrbljena zaradi pogostega nagnjenja k uriniranju, pekoč občutek med tem.

Kronični pielonefritis se lahko počutijo le z rahlim zvišanjem temperature, hitro utrujenostjo, neugodjem v spodnjem delu hrbta. V primeru poslabšanja simptomi pielonefritisa postanejo bolj izraziti. Noseče ženske pogosto ne sumijo, da imajo bolezen. V tem primeru se bodo ženske od zdravnika naučile o razpoložljivem pielonefritisu šele po rezultatih analize urina. V študiji urina so določeni levkociti, bakterije in majhna količina beljakovin.

Pielonefritis sploh ni nevarna bolezen. Vnetni proces otežuje potek nosečnosti, poroda in celo lahko povzroči krvavitev razvoja ploda.

Komplikacije pielonefritisa pri nosečnicah vključujejo:

  • Pozna gestoza (toksikoza);
  • Blaga nosečnost;
  • Okužba ploda;
  • Hipotrofija ploda.

Zdravljenje pielonefritisa v nosečnosti

Ob odkritju akutnega pielonefritisa je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. To je obvezen pogoj, saj mora ženska upoštevati posteljno počitek, terapijo pa je treba izvajati pod nadzorom ginekologa porodnice ali nefrologa.

Osnova zdravljenja sestoji iz imenovanja protibakterijskih sredstev, le ta zdravila lahko uničijo bakterije, ki so povzročile pelonefritis. Pri zdravljenju nosečnic uporabite najvarnejše antibiotike, in sicer:

  • Penicilini (ampicilin, oksacillin);
  • Cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
  • Makrolidi (Jozamycin, Azitromicin).

V prvem trimesečju nosečnosti, ko organi fetusa še vedno tvorijo, pri zdravljenju matere dajejo prednost penicilinom. Od drugega trimesečja so že predpisani makrolidi in cefalosporini. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju deset do štirinajst dni.

Pomembno! Skupaj z antibiotiki predpisujejo antiseptične droge iz skupine nitrofuranov (Furagin). Rastlinski uroantiseptiki (Kanefron) se uporabljajo kot dodatno zdravljenje. Eno od teh zdravil brez antibiotikov za premagovanje pielonefritisa ne bo uspelo.

Če je zanositev nosečnice, se izvede detoksikacijsko zdravljenje. Za obnovitev prehoda urina je ženska predpisana antispazmodika (Drotaverin, Papaverin). Poleg tega je najboljši odtok urina olajšan tako, da nosečnico na zdravo stran z dvigovanjem nog. Z enakim namenom se ženski priporoča večkrat na dan, da položi kolenski komolec za deset minut. V tem času lahko preklopite skozi revijo, gledate tablico, da prenese čas.

Da bi pospešili okrevanje, morate slediti prehrani, omejiti porabo mesa in soli. Zato je potrebno piti tekočino v zadostni količini. Še posebej je treba paziti na brusnični sok. Ta pijača zakisje urina, ki pomaga zavirati mikrobe.

Rojene s pielonefritisom potekajo preko rojstnega kanala. Če ženska razvije pozno gestozo in se z zdravili ne more izločiti - porodniški ginekolog opravlja predčasno porod. Vprašanje prenehanja nosečnosti se upošteva pri ledvični odpovedi ali pri porazu pielonefritisa ene ledvice.

Grigorova Valeriya, zdravniški pregledovalec

Skupno 1.907 ogledov, danes 4 ogledov

Gestacijski pielonefritis v nosečnosti

Izkušeni porodniški ginekologi vedo, da je gestacijski pijelonefritis pri nosečnicah nevarnost za plod in za prihodnjo mater. Ta bolezen, ki povzroča nastanek pljučnega medeničnega sistema telesa in tubule, vpliva. Zaradi pomanjkanja pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi.

Peljonefritis v nosečnosti

Pielonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletenostm skodelic in medenice v proces. Razširjenost te patologije med nosečnicami dosega 7%. Obstajajo trije stopnji resnosti pielonefritisa. V blagi obliki razvije akutno vnetje. Ni zapletov. S pravočasno zdravljenjem nosečnost in porod otroka nadaljujeta brez zapletov.

Pelonefritis 2 stopinj resnosti se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov vodi do zapletov. Gestacijski pielonefritis tretje stopnje je najhujši. Na svojem ozadju se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in ledvična odpoved. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če se bolezen odkrije pred zasnovo otroka, nosečnost ni priporočljiva zaradi visokega tveganja.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvija iz več razlogov. Glavni dejavniki predizpresovanja so:

  • stagnacija urina;
  • refluks zaradi zmanjšanja tona mehurja in urejevalca;
  • penetracija okužbe;
  • hormonsko prestrukturiranje;
  • stiskanje ureterjev z razširjeno maternico;
  • urolitiaza;
  • krvavitev krvnega obtoka;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisotnost diabetes mellitus;
  • imunsko pomanjkanje;
  • distopija;
  • kateterizacija.

V večini primerov se v 2. in 3. trimesečju odkrije vnetje ledvic. Najpogosteje kot patogenji pielonefritis so bakterije (E. coli, cocci). Njihovo aktivno porazdelitev spodbuja zvišanje koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje tonu ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težavno. Zaščitni mehanizmi ne delujejo, mikrobe se kopičijo, prodirajo skozi ledvice na naraščajoč način. Včasih se bakterija razširi skozi kri in limfo. To je mogoče v prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Peljonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se tkiva ledvic stisnejo z razširjeno maternico.

Bolezen je manj pogosto posledica virusov in gliv. Med kateterizacijo je možna okužba. Pelonefritis se pogosto razvija pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, malo pijejo, imajo SPI in endokrine bolezni. Skupina tveganja vključuje ženske, stare 18 do 30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic zaradi vrste pielonefritisa ima zapleten mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalni tok urina). To olajšujejo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti je reorganizacija telesa. Razmerje med estrogeni in progesteronom se spreminja.

Slednja deluje na adrenoreceptorje zgornjih urinskih organov. To vodi do hipotenzije. Posledica je stagnacija urina. 7. in 13. dan se poveča proizvodnja estradiola. Motili aktivnost alfa receptorja. Pri pozni brejosti je glavna povezava v patogenezi pielonefritisa stiskanje tkiva ledvic v maternici. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

  • dedno nagnjenje;
  • zmanjšan imunski status;
  • vesikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Na začetku se razvije bakteriurija, ki v primeru nezdravljenja vodi do poškodb ledvic. Bolezen pogosteje odkrije pri ženskah s predstavitvijo glave. Če obstaja sindrom pravega jajčnega vena, se srednja tretjina desnega ureterja stisne. V tem primeru razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se ponavadi začne akutno. S pielonefritisom pred 12. tednom nosečnosti se pojavijo naslednji simptomi:

  • zvišana telesna temperatura;
  • povečano potenje;
  • mrzlica;
  • tahikardija;
  • adynamia;
  • šibkost;
  • enostranske ali dvostranske bolečine v predelu hrbta;
  • strangury;
  • občutek prekoračitve mehurja.

Zelo pogosto vnetje ledvic je povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečina v gestacijskem pijelonefritisu je enostranska. Samo včasih so v proces vključene ledvice. Bolečina v genitalijah, dimeljskem pasu in zgornjem delu trebuha. Ima drugačno intenzivnost. Okužba vedno povzroči pojav simptomov zastrupitve.

Gnojna uničujoča oblika bolezni poteka najbolj nasilno. Zanj je značilna grozna vročina. Po določenem času se temperatura dvigne. Ko pokolachivanii na robu obalnega loka, pozitiven simptom Pasternatsky razkriva. Včasih je navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit poslabša.

Urin pridobi rdečkasto odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav kri v urinu. Urin postane dolgočasen. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postane pogost. Možna je bolečina v trebuhu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali slaba klinična slika.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je učinek na plod te bolezni, ni znan vsem. Začetek pielonefritisa lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, v katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in vplivajo na vse organe in sisteme. Mikrobi prodrejo v pljučno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterine okužbe in prezgodnje rojstvo. Najnevarnejši zaplet je šok, ki povzroča toksičnost. Razvija se zelo redko. Vzrok za malformacije dojenčka lahko postane gestoza. To zapletenost nosečnosti, za katero so značilni edematični sindrom, visok krvni tlak in proteinurija. Otroci, rojeni od bolnikov z materinim pielonefritisom, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt preučevanja nosečnic

Zdravljenje nosečnic bi se moralo začeti po razjasnitvi diagnoze. Potrebne so naslednje študije:

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • kromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • analiza za hormone;
  • sojenje po Zimnickem.

Stanje ploda je treba oceniti. Potrebne so kardiotokografije, zakasnjeni dihalni testi, ultrazvočna dopplerografija, poslušanje srčnega utripa s pomočjo babiškega stetoskopa in fonografije. Morda boste potrebovali bakteriološko analizo urina. Kadar se na biokemijske raziskave pogosto ugotovi visoka vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila belih krvnih celic v urinu. Na vidnem polju je navadno šest do šest. S pielonefritisom je možen pojav beljakovin in eritrocitov. Če se je bolezen pojavila na ozadju nefrolitiaze, je v analizi veliko soli. Študije z izpostavljenostjo sevanju se lahko uporabljajo šele po porodu. Številne instrumentalne intervencije predstavljajo določeno nevarnost, zato so pogosto zadostni laboratorijski testi.

Načini zdravljenja nosečnic

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

  • uničenje mikrobov;
  • obnavljanje izliva urina;
  • odprava simptomov;
  • preprečevanje gnojnih zapletov.

Izvaja se pozicijska drenažna terapija. Za obnovitev izliva žolčnih žil so ženske položene na zdravo stran. Priporočljivo je, da se vzpenja podnožje postelje. Ta položaj zmanjšuje pritisk na urejevalce. Če ni učinka, se izvede kateterizacija. Z stagnacijo urina se lahko približa punkturi nefrostomi.

Med tem postopkom se izvede drenaža. Včasih je treba opraviti de-kapsulacijo. Morda bo potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik, ki se zdravi, odloči, ali bo prekinil nosečnost. Vse je odvisno od gestacijske starosti. Brez antibiotikov je skoraj nemogoče ozdraviti pielonefritis.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Ti vključujejo Oxacillin-Acos, Erythromycin-Lect, Amoxicillin, Ampicillin in Amoxiclav. Zdravnik nujno upošteva tveganje in možne koristi. V drugem in tretjem trimesečju se lahko uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporina. Ne uporabljajte zdravil, ki imajo embriotoksični učinek. Te vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V drugem trimesečju lahko uporabite Urotraktin ali Vero-Pipemidin.

V hudem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijsko zdravljenje. Učinkovite rešitve so Hemodes in Lactasol. Pri hudi bolečini so indicirani spazmolitiki ali analgetiki. Z vzburjenjem se uporabljajo sedativi. Za izboljšanje imunskega stanja so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati počitka v postelji. Zdravljenje z zdravili traja 1-1,5 tednov.

Ob koncu zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za pospešitev predelave zdravil se uporabljajo na rastlini. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, ki so nevarne za plod. Tako zdravilo je Kanefron N. Na voljo je v obliki raztopine in drage. To zdravilo ne le pomaga pri obvladovanju okužbe, ampak tudi preprečuje nastanek kamnov. Kanefron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni medicinski ukrepi

Pri kroničnem pijelonefritisu je zdravljenje s sanatorijem in zdravjem koristno. Ob poslabšanju je potrebno opazovati počitek, med odstranjevanjem pa je potrebno premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrniti vino in druge žgane pijače;
  • pijte več jagodičja in kompote;
  • se drži prehrane.

V meniju je treba izločiti ostre jedi, maščobe in ocvrto hrano. Priporočljivo je, da pijete več za čiščenje ledvic. V lekarniški mreži so različne ledvene pristojbine v obliki čaja. Pred uporabo jih je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Od rastlinskih zdravil s pielonefritisom pomagajte listi listje kavbojke, kamilice, kostanjeve in pasje vrtnice. Z nepravilnim zdravljenjem je možen ponovitev bolezni. Opažajo se pri 15-30% primerov.

Preventivno vzdrževanje pielonefritisa v nosečnosti

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnike in plod. Glavne metode preprečevanja pielonefritisa so:

  • odprava žarišč kronične okužbe;
  • preprečevanje cistitisa in uretritisa;
  • zdravljenje bolezni genitalnih poti;
  • skladnost s sterilnostjo med kateterizacijo;
  • spoštovanje pravil intimne higiene;
  • pogosta sprememba spodnjega perila;
  • sprejem vitaminov;
  • redne sprehode;
  • utrjevanje;
  • nosi oblačila, ki se ne vrnejo nazaj;
  • preprečevanje hipotermije;
  • obilno pitje;
  • zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati glede na koledar pregledov. V primeru pielonefritisa se izvaja preprečevanje zapletov in recidivov. Vključuje kompleksno zdravljenje (sprejem antibiotikov, uroantiseptikov, bogate pijače). Tako je pielonefritis nevarna bolezen. Če se je zgodilo v zgodnjem obdobju nosečnosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj so plodna tkiva položena. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja sta ključ do obnovitve in ohranjanja otroka.

Pijalonefritis v nosečnosti - simptomi in zdravljenje

Pijelonefritis je patologija ledvic nalezljivega izvora, v kateri je motena struktura organa. V ozadju vnetja se izliv urina poslabša, bolezen spremlja bolečina, včasih z visoko temperaturo. Pelonefritis med nosečnostjo se pogosto pojavi, je lahko primarna, vendar pogosteje diagnosticira poslabšanje kroničnega vnetja ledvic. Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo? Kako nevarna je bolezen za mater in otroka?

Gestacijski pielonefritis

Peljonefritis pri nosečnicah je diagnosticiran pri približno 10% žensk. Glavni vzroki so oslabljena odpornost, pritisk maternice na ledvice, spremembe v hormonskem ozadju. Koda za ICD-10 je O23.0 (okužba ledvic med nosečnostjo).

Ko raste plod, maternica raste po velikosti - anatomska struktura ledvic se spreminja pod pritiskom, krvni obtok se poslabša, se urin poslabša. V ozadju hormonskih sprememb v telesu se spremeni mišični tonus - urodinamika je motena, se urin iz mehurja vrne v ledvice. Če v urinu obstajajo patogeni mikroorganizmi, se začne vnetni proces v ledvicah.

Pomembno! Vsaka nalezljiva bolezen lahko povzroči vnetje v organih genitourinarskega sistema.

Vnetje ledvic pri nosečnicah se imenuje gestacijski pijelonefritis - bolezen se razvije med obolenjem otroka, lahko se pojavi nekaj dni po rojstvu. Najpogosteje je vnetni proces lokaliziran v desnem ledvicah.

Najpogosteje se pojavijo gestacijski pijelonefritis pri primiparoznih ženskah, s polihidramnijami, ki imajo dva ali več otrok, velik plod. Bolezen se pogosto pojavi brez jasnih simptomov, znaki so podobni zastoju placentov, grožnja splavov. Diagnoza se lahko izvede šele po preskusih.

Indikacije za hospitalizacijo s pielonefritisom pri nosečnicah:

  • akutni pijelonefritis, poslabšanje kronične oblike;
  • odpoved ledvic;
  • gestozo, ki se razvija v ozadju vnetja ledvic;
  • grožnja splava, prezgodnje rojstvo;
  • če je analiza pokazala poslabšanje ploda.

Pelonefritis se v prvem trimesečju pojavlja bolj svetlo kot v pozni nosečnosti. Ustrezno zdravljenje v začetni fazi bolezni bo pomagalo hitro odpraviti vnetni proces, tveganje zapletov je minimalno. Če se pojavijo gestacijski pijelonefritis v ozadju hipertenzije, anemije, funkcionalne poškodbe ledvic - to predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje mater in otroka.

Znaki kroničnega in akutnega pielonefritisa

Pielonefritis - nalezljiva bolezen, ki se pojavlja v ozadju okužbe z E. coli, bakterijami. S krvnim tokom vzdolž naraščajočih ali padajočih poti, patogeni mikroorganizmi prodrejo v ledvice. Oslabljena imuniteta nosečnice se ne more boriti z njimi, se razvije vnetje.

Akutni pijelonefritis spremljajo hude bolečine v ledvenem predelu, kar daje v nogo, trebuh, zadnjico. Uriniranje postane boleče, temperatura se močno dvigne, znojenje se povečuje. Pri ženskah primiparousa se lahko bolezen pojavi pri 16-20 tednih, pri ponovnem rojstvu - za 25-32 let.

Glavni simptomi akutnega pielonefritisa:

  • povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • urin postane moten;
  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta z ene ali obeh strani;
  • mrzlica, bolečine v sklepih, mišice.

Kronični pielonefritis se pojavi brez simptomov, kar je za nosečnico lahko zelo nevarno. Klinična analiza krvi in ​​urina bo pripomogla k ugotavljanju diagnoze. Razvoj vnetnega procesa v ledvicah je lahko indiciran z dolgočasno bolečino v ledvenem območju, prisotnostjo beljakovin v urinu.

Pomembno! Poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav, prezgodnjo porod, smrt ploda v maternici.

Od pijelonefritisa je nevarno med nosečnostjo

Pomembno! Peljonefritis je obvezno zdravljenje med nosečnostjo - antibiotiki povzročajo manj škode. Vnetni proces v ledvicah.

Kako pielonefritis vpliva nosečnost? Pri nosečnicah z vnetjem ledvic je skoraj vedno huda oblika gestoze - to lahko povzroči hude posledice za otroka.

Kaj grozi pielonefritis med nosečnostjo:

  • prezgodnja prekinitev nosečnosti - sindrom stalnih ali hudih bolečin spodbuja krčenje miometrija maternice;
  • okužba ploda v maternici - v zgodnjih fazah nosečnosti posteljica še ni popolnoma oblikovana, okužba prodre v tkiva plodov, pojavijo se patologije razvoja;
  • Stradanje kisika - na ozadju patoloških sprememb ledvic, hipoksije in fetalne asfiksije.

Če je ženska med nosečnostjo preživela pielonefritis, imajo pogosto novorojenčki majhno težo, podaljšano zlatenico, hipotermijo in patologijo osrednjega živčnega sistema.

Pomembno! Posledica pielonefritisa v zgodnjih fazah - smrt otroka v zgodnjem obdobju po porodu.

Ker se vnetje ledvic pogosto razvije v kronično obliko, je nosečnost po pijelonefritisu pod stalnim nadzorom zdravnika, ženski priporočamo, da v prvem in tretjem trimesečju odide v bolnišnico.

Diagnostika

Zgodnja diagnosticiranje pomaga zmanjšati negativne posledice bolezni in preoblikovati patologijo v fazo vztrajnega remisija. Po zunanjem pregledu in analizi pritožb zdravnik predpisuje celovit in celovit pregled.

  • klinična analiza urina - prisotnost beljakovin, bakterij, visoke ravni levkocitov kaže na vnetni proces;
  • analiza urina glede na Nechiporenko, v skladu z Zimnitsky - kaže vsebnost levkocitov, prisotnost beljakovin in nečistoč v krvi;
  • Kultura urina za identifikacijo vrste patogenih mikroorganizmov - izvedena trikrat;
  • klinični test krvi - vnetje je indicirano z visokim ESR, nizkim hemoglobinom, visoko vsebnostjo nezrelih levkocitov;
  • Ultrazvok je običajen in doppler.

Če sumite, da ginekološka pielonefritisa daje napotke na teste in nasvete od nefrologa. Nadaljnje zdravljenje vnetja ledvic bo potekalo v bolnišnici pod nadzorom obeh strokovnjakov.

Pomembno! Peljonefritis ne spada v osnovne podatke za carski rez.

Značilnosti zdravljenja v nosečnosti

Pri ledvični pielonefritisu morajo nosečnice opazovati počitek v postelji, izogibati se stresu, močno fizično napetost. Za izboljšanje odtekanja urina, večkrat na dan, ležite na eni strani, nasproti vneto ledvico - noge morajo biti nekoliko nad glavo. Če izboljšanja ne opazite v 24 urah - ženska bo imela kateter.

Antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic so obvezni, njihova izbira je odvisna od obdobja nosečnosti, oblike in resnosti bolezni. Poleg tega predpisujejo uroantiseptike, zdravila za bolečino, antispazmodike. Zdravstveni program imenuje zdravnik posamezno.

Pomembna zdravila za zdravljenje vnetja ledvice:

  1. V prvem trimesečju so v ekstremnih primerih predpisani antibiotiki, saj posteljica še vedno ne varuje ploda. V tem obdobju je dovoljeno uporabljati antibiotike penicilinske skupine - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. V drugem trimesečju je dovoljena uporaba močnejših antibakterijskih sredstev iz skupine cefalosporinov II, III generacije - cefazolina, supraksov. Ta sredstva se lahko sprejmejo do 36 tednov, trajanje zdravljenja pa je 5-10 dni.
  3. Po 16. tednu lahko po potrebi uporabimo nitroksolin.
  4. Kadar lahko lezije ledvičnih stafilokokov uporabljajo makrolidi - Sumamed, Eritoromitsion.

Pomembno! Strogo prepovedano opraviti zdravljenje med nosečnostjo s fluorokinoloni (Nolitsin), pripravki na osnovi tetraciklina, ne morete jemati zdravila Biseptol, levomicitin.

Med zdravljenjem je zelo pomembno, da je pravilna prehrana, skladnost z režimom pitja. Dieta s pielonefritisom pri nosečnicah pomeni popolno zavračanje začinjene, slane, maščobe, prekajene, ocvrte hrane. Ni priporočljivo jesti hrane, ki dražijo stene mehurja - redkev, špinača in kislina. Kruh bolje je malo posušen, prednost pa imajo izdelki iz polnozrnate moke.

Pijte potrebujete najmanj 2 litra tekočine na dan. Najboljše pijače za nosečnice so sadni sok brusnice, juha divje vrtnice, mineralna voda brez plina.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Fitoterapija bo pripomogla k večji učinkovitosti zdravil, za zdravljenje pielonefritisa se uporabljajo rastline, ki imajo diuretične in protivnetne lastnosti.

Kako zdraviti pielonefritis z zelišči? Najprej morate zapomniti, katere rastline je prepovedano uporabljati med nosečnostjo:

  • brinove jagode;
  • seme korenin in peteršilja;
  • bearberry;
  • sladkarije;
  • ropar.

Žlindra ovsa - univerzalni zdravilo za zdravljenje vnetja ledvic. Pripraviti jo mora iz žitaric - prelijte 180 gramov žit 1 liter vode, kuhajte 2-3 ur na majhnem ognju. Zdravilo za ovseno kašo vzamite na prazen želodec 120 ml 2-3 krat na dan.

Bučna je zdrava zelenjava z močnim protivnetnim učinkom. Iz njega morate narediti sok, kuhati kašo, jesti surovo in kuhano.

Snopo pogače - nepogrešljiva pijača za nosečnice, ki krepi imunski sistem, ima diuretične in protivnetne lastnosti. V 1 liter vrele vode, da zapolnite 100 posušenih jagod, v zaprtem vsebniku segrevamo 5 minut pri nizki vročini. Pihajte 3 ure, pijte celoten del juhe skozi ves dan.

Infuzija timijana pomaga hitro odpraviti bolečino in vnetje. 220 ml vrele vode vlijemo 5 g suhe surovine, pustimo 20 minut. V napolnjeni obliki vzemite 15 ml 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Preprečevanje

Noseče ženske morajo vedeti ne samo, kako zdraviti pielonefritis, ampak tudi kako preprečiti pojav bolezni, njeno poslabšanje. Redno morate obiskati ginekologa, opraviti teste na urin in kri. Za preprečevanje poslabšanja kronične ledvične vnetije od 12-13 tednov lahko vzamete urološke rastlinske pripravke - Kanefron N, Brusniver.

Če imate zgodovino kroničnih bolezni v sečnem sistemu, je treba posebno prehrano spoštovati pri večini rodov. Nosečnica preprečuje stagnacijo urina, da se mehurje izprazni vsakih 3-4 ure.

Izogibati se morate hipotermiji, med epidemijami ne obiskati gneča, redno izvajati gimnastiko za nosečnice, plavati, sprehajati 30-40 minut dnevno.

Pilingonefritis med nosečnostjo je težka in nevarna bolezen, ki je nevarna za žensko in otroka. Bolezen je treba zdraviti, ker lahko okužba povzroči smrt otroka. Pravočasna diagnoza, izvajanje priporočil zdravnika bo pomagalo preprečiti poslabšanje in recidivno vnetje v delovanju ledvic.

Peljonefritis v nosečnosti

Kot veste, so ženske pielonefritis 5-krat pogosteje kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinskega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstrogečnih bolezni in se pri 6 do 12% primerov diagnosticira. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba ne vpliva samo na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Peleonefritis pri nosečnicah: definicija in klasifikacija

Pielonefritis se imenuje vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot tudi sistem skodelice in pelvisa (mesto, kjer se urina nabira).

Razvrstitev

  1. O mehanizmu razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama po sebi, ni bila predhodna nobena patologija urinarnega sistema);
    • sekundarna - vnetje v ledvicah razvitih ozadju obstoječe Nephroptosis (nephroptosis), urolitiaza (ledvični kamni bolezen) ali drugih bolezni ledvic in sečnega trakta.
  2. Spustni tok:
    • akutno - vnetni proces v ledvicah, ki se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis v nosečnosti ali gestacijski pielonefritis;
    • kronično - bolezen se je zgodila pred spočetjem in se je izkazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Z lokalizacijo:
    • dvostranski, kadar sta v proces vključeni obe ledvici;
    • stransko (desno ali levo roko) - V času nosečnosti, maternica kot premiki rasti v desno in "potlačiti" pravi ledvic kot posledica nosečnice pogosto diagnosticirana desne strani pielonefritis.
  4. Glede na obrazec:
    • serous;
    • gnojna (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti v obdobju brejosti);
    • latentno (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivno (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemicheskaya (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na tri vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis žensk pri porodu (ki se pojavi med porodom);
  • postpartalni pielonefritis ali puerperas (postpartalni gestacijski klinični pielonefritis je prikazan na dan 4-6 in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glive. V večini primerov so patogenov so gramotritsitalnye koliformni bakteriji: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in druge, ter streptokokov in stafilokokov. Širjenje infekcijam predvsem hematogenim (s trenutnimi krvi) razpoložljivega žarišč kroničnih okužb (mandlji, Trud zob, dihalnih poti, vnetje žolčnika, in drugi). Vendar je možno in naraščajoč način okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Mehanizem razvoja

Zakaj se pielonefritis pogosto pojavi med nosečnostjo? Glavni dejavnik predispozicije je mehaničen. Gojenje maternice stisne sosednje organe, predvsem ureterje ki moti pretok urina iz sistema ledvic pyelocaliceal, je bila odložena in je ugoden hranilni medij za rast in reprodukcijo infekcij. V tem pogledu se pielonefritis pogosto razvija v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predizpira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega sečnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija črevesja in medeničnega sistema). Zlasti pod vplivom nosečnosti hormon - progesteron, ki je namenjen ne samo, da se sprostite mišice maternice, ampak tudi ostale gladke mišice notranjih organov, ureterje razširiti, podaljšati in bend z ekscesov, zanka. Poleg tega je oslabljen ligamentni aparat ledvic, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje spodbudo rastu patogene flore, predvsem Escherichia coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto v gestacijskem obdobju - ki preprečuje zavrnitev ploda s strani materinega organizma kot tujega predmeta.

Najpogostejše ženske vplivajo na pelonefritis veliko bolj pogosto. V 93% primerih je pri vnetnem procesu vključena desna ledvica zaradi dekstrorotacije nosečih maternic in anatomskih značilnosti prave jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo nastanek bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti urinarnega sistema;
  • urolitiaza (ledvične konkrecije poslabšajo stagnacijo urina v medenici, kar vodi k aktiviranju oportunistične flore in razvoju vnetnega procesa);
  • vnetje ženskih spolovil (najpogosteje je kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizki življenjski standardi (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstrogenska patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V puerperiju

V prvih dneh po dobavi je tveganje za bolezen znatno povečano, kar olajšuje nastanek novih dejavnikov:

  • zmanjšanje (vnetje) maternice je počasno, kar v prvih 5-6 dneh po postpartumu ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
  • Ohranjanje materinega telesa progesterona (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (širjenje) urejev in sečnice;
  • zapleti v obdobju po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov črevesja);
  • vnetje genitalij;
  • urološke motnje zaradi akutnega zadrževanja sečil ali podaljšane kateterizacije mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    To stopnjo tveganja je namenjena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavili v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna nevarnost za zdravje mater in ploda minimalna. Nosečnost in porod brez zapletov.
  • 2 stopinj (zmerno tveganje)
    V zgodovini ženske je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleten potek nosečnosti. Če se komplikacije ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji rojstva ali splavitve.
  • 3 stopinje (veliko tveganje)
    Veliko tveganje za pelonefritis pripisujejo ženskam, ki so imele potek bolezni, zapletene zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja ene ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega vrsta patogena, masivnost okužbe, pot do okužbe, imuniteta ženske, trajanje brejosti nimajo pomembnega pomena.

Vodilni simptomi zastrupitve vključujejo: zvišano telesno temperaturo 38-40 stopinj, mrzlico in znojenje, glavobol, letargijo, slabost in bruhanje. Poleg tega so v lumbalni regiji vlečne ali bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se na njeni strani pojavi bolečina, če sta oba, nato pa bolečina na obeh straneh skrbi. Morda videz pogostega in bolečega urina, pacient lahko opazuje oblačni urin z dodatkom gnusa ali kosmičev.

Diagnoza pielonefritisa v nosečnosti

Razlikovati pielonefritis je potreben z grožnjo prenehanja nosečnosti. Za razjasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni test krvi (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešeni ESR);
  • biokemijski test krvi (zvišanje kreatinina, dušika, morebiti povečanega bilirubina, AST in ALT);
  • splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin Nechiporenka;
  • urin v Zimnickem (izohipostenurija in nokturija);
  • bakteriološko kulturo urina za ugotavljanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Instrumentalne metode vodilno vlogo, ki jo ledvic ultrazvok, ki omogoča ne samo za diagnosticiranje širitev sistema ledvičnega meha, ampak tudi za določitev smaragd ali ledvic absces, vnetje perinephric maščobe igral. Kromocistoskopija in kateterizacija urejevalcev se prav tako uporabljajo za obnovitev izliva urina. V obdobju po porodu in v ekstremnih razmerah, kadar obstaja nevarnost za življenje ženske, se predpisuje izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Peljonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne ogroža le zdravja bodoče mame in nosečnosti, temveč negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Čas nosečnosti, ki povečuje verjetnost bolezni, se imenuje kritičen čas:

  • 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ki ni posledica le povečane razdražljivosti maternice, temveč tudi vročinsko stanje ženske, sindroma bolečine in delovanje eksotoksinov bakterij v črevesni skupini);
  • 32-34 tednov - velikost maternice je največja, kar bistveno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje urejevalcev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva ploda predstavitvijo drugega dela spušča medenice in pritisne na vhod, ki povzročajo stiskanje mehurja, urinske staze v urinskem traktu in ledvičnega pelvisa;
  • 4 do 12 dni po dobavi.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (še posebej, ko se kronični proces poslabša) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
  • grožnja prekinitve in spontani splav v prvem trimesečju;
  • prezgodnja dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije prednikov;
  • krvavitev med porodom in po njej;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (zastrupitev krvi in ​​nastajanje gnilih žarišč v telesu);
  • infekciozno-toksični šok;
  • gnojne septične bolezni po porodu;
  • akutna ledvična odpoved.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali ta porodniška zapletenost škoduje intrauterinemu razvoju otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zapoznela rast ploda (posledica gestoze, anemije in placentne insuficience);
  • prenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah povzroči malformacije ploda);
  • dolgotrajna zlatenica;
  • razvoj gnojne septične bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in dostava

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa opravlja ginekolog in ginekolog skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnova prehoda urina s pomočjo naslednjih ukrepov:

  • Postelja počitek
    Vodoravni položaj in toplota izboljšata pretok krvi v ledvicah in preprečujejo stagnacijo urina v ledvični medenici in urejevalniku. Nočni počitek je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura se zmanjša). V enostranskem procesu je ženska položena na zdravo stran z upognjenimi koleni in rahlo dviga nogo na koncu postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetja ledvic in tlak na sečniku se zmanjša. Pri obojestranski pielonefritis nosečnica svetovali, naj (od 3 do 5-krat dnevno) igro Bozeman, v kateri je maternice tudi odkloni in preneha pritisniti na ledvice in ureters.
  • Diet
    Z vnetjem ledvic je prikazana obilna kisla pijača, do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo brusnic in brusnice sadne pijače, juho (infuzijo) iz listov Planika, cowberry, preslica, ovsa, šipkov, kamilica. To je potrebno izključiti čaj, kava, sode, čokolada, mastno, ocvrte in začinjene jedi, meso in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba pečiti, pustiti ali kuhati.

Zdravila

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljeno dajanje antibiotikov serije cefalosporina (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja se antibiotiki dodajajo z uroantipeptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, neviramon).
  • Spazmolitiki in desenzibilizacijska zdravila
    Od desenzibilizirajočih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot spazmolitična zdravila - no-spa, papaverin, baralgin. Poleg tega je naveden sprejem sedativov (ekstrakt valerijske ali materinske).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so diuretiki predpisani v majhnem odmerku (diklorotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko terapijo
    Za razstrupljanje se rehuloglucin, hemodez in fiziološka raztopina intravenozno kapljajo.
  • Vitamini in preparati železa

Operativno zdravljenje
V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se izvede kirurško poseganje:

  • kateterizacija urejevalcev;
  • nephrostomy, decapsulation ali delna nefrektomija in hudih primerih odstranitev ledvic v primeru gnojnega destruktivne vnetja (apostematozny nefritis, ledvična abscesov ali bakteriemija).

Indikacije za kirurško poseganje:

  • učinek odsoten po antibiotični terapiji (1 do 2 dni), plus znake zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinin);
  • obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

Dostava

Dostava gestacijskega pielonefritisa se priporoča prek naravnih rojenih kanalov. Načrt za obvladovanje delovne sile vključuje imenovanje antispazmodikov, analgetikov in preprečevanja hipoksije pri plodu. Carski rez se izvaja samo pri strogih porodniških indikacijah.