Kako zdraviti poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Pielonefritis

Pielonefritis v kronični obliki je infekciozno-vnetni proces, katerega osredotočenost je lokalizirana v črevesni regiji ledvic. Za takšno patologijo se šteje, da so spremembe obdobij remisije in poslabšanja značilne, pri čemer je klinična slika še posebej izrazita.

Poslabšanje pielonefritisa je resno patološko stanje, ki lahko povzroči hude zaplete. Nevarno je, da vsak tak čas prispeva k poškodbi ledvičnega tkiva, po katerem nastanejo brazgotine, ki telesu preprečujejo normalno delovanje.

Vzroki za razvoj

Poslabša kronične pielonefritis oblike lahko patogenih bakterij (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas in E. coli), virusne infekcije in glivice.

Bolezen se lahko poslabša z naslednjimi dejavniki:

  • daljše bivanje na mrazu;
  • otolaringološke okužbe v kronični obliki;
  • vesikoureteralni refluks (ko tekočina zapusti sečnik iz mehurja);
  • diabetes mellitus;
  • šibak imunski sistem (kot posledica pogostih bolezni dihal);
  • uporaba nekaterih zdravil (zlasti vpliva na ledvične antibiotike, citotoksične droge, imunosupresive);
  • razne motnje v genitourinarnem sistemu;
  • obdobje nosečnosti;
  • urolitiaza v fazi poslabšanja;
  • urološki postopki;
  • sprememba podnebnih razmer;
  • operacije na dnu medeničnega dna;
  • podhranjenost.

Posebej pogosto poslabša pelonefritis:

  • trdo delo (fizično preobremenjenost);
  • poraba velikih količin soli in živil z visoko vsebnostjo beljakovin;
  • prekomerni vnos tekočine.

Poslabšanje bolezni je lahko posledica dejstva, da dolgotrajna oseba zaradi nekaterih patologij zamuja z uriniranjem.

Glede na razloge, ki so povzročili poslabšanje stanja, se v medicini klasificira primarni in sekundarni pielonefritis.

Klinične manifestacije

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

  • motnje uriniranja;
  • bolečine v ledvenem območju bolečine;
  • srčne palpitacije;
  • povišana temperatura;
  • bledica kože;
  • edem na obrazu in zgornjem delu telesa (posebej izražen v jutranjih urah po prebuditvi);
  • zastrupitev;
  • splošna šibkost;
  • občutek suhega v ustni votlini;
  • motnje spanja;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje.

Anemija in visoki krvni tlak sta tudi pogosti znaki poslabšanja kroničnega pielonefritisa.

Karakteristični simptomi bolezni vključujejo bolečino v eni ali na obeh straneh trebuha. Pogosto so bolečine v stegnu ali dimljah. Zato se simptomi bolezni med poslabšanjem lahko zamenjajo z znaki cistitisa, radikulitisa ali adeksitisa. Obicajno, ko urinirate, bolnik zaznava bolečine in rezi. Barva in vonj se lahko spremenita.

Simptomi in zdravljenje patološkega stanja so odvisni od stopenj bolezni, med katerimi se razlikujeta začetna faza in obdobje aktivnega izražanja kliničnih znakov.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da se je pielonefritis poslabšal, mora bolnik zmanjšati motorno aktivnost. S hudo bolečino in povečanim tlakom je potrebno zagotoviti posteljo in pokličite rešilca.

V primeru poslabšanja kroničnega pielonefritisa ni priporočljivo:

  1. Analgetiki in sredstva za lajšanje krčev se uporabljajo za zmanjšanje bolečin.
  2. Pijte veliko tekočin.
  3. Vroči ali vroči obkladki položite na hrbet in trebuh.

Zdravila

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka s celovitim pristopom. Pri izbiri zdravil zdravnik upošteva resnost poteka bolezni, posamezne značilnosti bolnikovega telesa.

Na podlagi rezultata bakterijske inokulacije specialist specialist predpisuje antibakterijsko zdravljenje. Izbira antibiotikov je odvisna od vrste patogena, ki je povzročila poslabšanje kroničnega pielonefritisa:

  • Enterococcus - Carbenicillin ali Ampicillin.
  • Streptococcus - antibiotiki cefalosporina in penicilinske skupine.
  • Staphylococcus aureus - Ampicilin in penicilin.
  • Črevesni bacilus - Levomicetin ali antibiotiki iz številnih cefalosporinov.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteini - gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
  • Mikoplazme - eritromicin.

Med nosečnostjo, med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa, v prvih dveh trimesteh uporabite Cefuroksim, Cefaclor. Zdravnik lahko pozno napiše Maxipin, Tzedek, Fortum.

Pri uporabi antibakterijskih sredstev je potrebno vzeti probiotike, kar bo preprečilo krvavitve črevesne mikroflore. Imenuje jih tudi zdravnik.

Pri potrditvi ponovitve kroničnega pielonefritisa zdravljenje vključuje dajanje nitrofuranov, diuretikov in sulfonamidov. Istočasno se uporabljajo droge, ki odpravljajo simptome bolezni:

  • Z zastrupitvijo - Neocom pausan, Hemodez.
  • Če visok pritisk - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Kadar je anemija - pomeni, ki vključuje železo.

Poleg tega so predpisane fitopreparacije: Kanefron in Fitonefrol. Prispevajo k krepitvi delovanja antibakterijskih zdravil, imajo protivnetna in diuretična lastnost.

Alternativno zdravljenje za poslabšanje pielonefritisa

Zdravila, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah doma, pomagajo zdraviti in preprečiti razvoj bolezni. Odlomke lahko izdelate iz ene sestavine ali iz zbirke zelišč.

Za zelišča, ki imajo diuretični učinek, vključite:

  • peteršilj;
  • elderberry;
  • koruznica (cvetovi);
  • brina;
  • listi breza;
  • bearberry;
  • Šentjanževka;
  • stigme koruze;
  • angelica (root).

Priporočljivo je, da uporabite zelišča, ki imajo protivnetne učinke:

Za pripravo takšnih smetanov je treba žlico surovine vliti v kozarec strmega vrele vode in vztrajati 20 minut. Pijejo kot čaj.
Priporočamo tudi izdelke, ki pomagajo krepiti imuniteto: tinkture iz ginsenga, vinske trte magnolije, vrtnice.

Za preprečevanje ponovitve moramo uživati ​​Morse iz brusnic, čaja iz konjske žime, korenike sladkega korena, brezovega listja, kavarnice, brina.
Pomembno je vedeti, da mora biti možnost uporabe folk zdravil dogovorjena z zdravnikom.

Fizioterapija

Bolniki s kroničnim pielonefritisom med poslabšanjem predpisujejo fizioterapevtske postopke:

  1. Elektroforeza z zdravilom (raztopina eritromicina, furadonina, kalcijevega klorida).
  2. Centimetrski valovi z Luch-58 aparatom.
  3. Ultrazvočno zdravljenje.
  4. Terapija s terapevtskim blatom.
  5. Parafinska aplikacija.

Takšni postopki se izvajajo v ledvenem območju, kjer se nahajajo ledvice.

Poleg tega se bolnikom s to diagnozo priporoča zdravljenje v sanatorijih, kjer je osnova zdravljenja uporaba mineralnih voda in uporaba blatnih kopeli.

Dietoterapija

Pri poslabšanju pielonefritisa je treba upoštevati prehrano, ki jo strokovnjaki imenujejo "prehrana številka 7".

Osnovna pravila terapevtske prehrane:

  1. Omejitev hrane z visoko vsebnostjo beljakovin.
  2. Zavrnitev prekajenih izdelkov, začimb, začimb in marinade.
  3. Zmanjšanje dnevnega vnosa soli.
  4. Jedo živila, ki vsebujejo veliko količino vitaminov in mineralov (večinoma svežega sadja in zelenjave).

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek poslabšanja pielonefritisa, je pomembno upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  1. Poskusi se izogniti hipotermiji in preprečiti bolezni dihal.
  2. Zagotovite racionalno in uravnoteženo prehrano, omejite uporabo hrane, ki škoduje ledvice (ostri, slani, kiseli in dimljeni izdelki).
  3. Upoštevajte splošna higienska pravila.
  4. Pomembno je, da odpravite težave z uriniranjem. Sčasoma izpraznite mehur.
  5. Vzemite fitopreparacije ali črevesne ledvice.

Upoštevajoč ta priporočila lahko večkrat zmanjšate tveganje patologije.

Če sumite na poslabšanje bolezni, morate opraviti zdravniški pregled. Po potrditvi diagnoze bo strokovnjak predpisal ustrezno zdravljenje. Prezrta zdravniških receptov ne more biti, ker se ta bolezen šteje za zelo nevarna in lahko povzroči ledvično odpoved in posledično do smrti.

Terapija mora biti izčrpna: zdravila, fizioterapija, tradicionalna medicina, prehrana, zdravljenje. Razlog za poslabšanje kroničnega pielonefritisa je mogoče preprečiti s spoštovanjem priporočil za preprečevanje.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa ali ponovitev bolezni z oslabljenjem imunosti

Kronični pielonefritis je patologija ledvičnega tkiva (oznaka N11 za ICD-10), ki jo povzročajo patogeni, ki trajajo več let, kar se poslabša, ko se oslabi.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Statistika obolevnosti kaže, da je bolezen pogosta in po smrti določi za vsako desetino. Med ženskami se bolezen pogosteje pojavlja, kar povzroča kratka sečnica v primerjavi z moškimi.

Kronični pielonefritis (koda ICD 10 - N11) se ne more dolgo manifestirati, da bi uhajal v tajnost. V tej obliki bolezen včasih obstaja do smrti, ki nastane zaradi neučinkovitih vzrokov ledvic.

Vzroki

Vzrok ponovitve kroničnega pielonefritisa je oslabelost imunosti, dolgotrajno bivanje v mrazu, okužba. Povzroči ponovitev E. coli, enterokokov, stafilokokov, streptokokov, gliv, virusov, Pseudomonas aeruginosa.

Med nosečnostjo iz črevesja je 85% žensk bolelo s kroničnim pielonefritisom. Nosečnice imajo tudi Klebsiello, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Aktivirajo se patogeni mikroorganizmi:

  • prenapetost;
  • podnebne spremembe;
  • iracionalna prehrana;
  • diabetes;
  • hepatitis.

Simptomi

Poslabšanje vnetja ledvic spremljajo:

  • bolečine;
  • temperatura;
  • edem;
  • zastrupitev;
  • kršitev uriniranja;
  • povečan pritisk;
  • anemija.

Temperatura se ne sme dvigniti nad 37,2 ° C, včasih pa je mrzlica 39 ° C z mrzlico. Visoka zvišana telesna temperatura je redka, ponavadi pri bolnikih zvečajo temperaturo v podsebilno stanje zvečer, se znaki zastrupitve pri ponovitvi kroničnega pielonefritisa izbrišejo.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa se kaže z dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbtenice, stranski odseki trebuha, ki se razširijo v dimlje, sprednjo stran stegna. Bolečine v kroničnem pijelonefritisu so včasih zelo podobne občutkom v radikulitisu, gastritisu, cistitisu in vnetju jajčnikov.

Potrdite, da je ledvični izvor bolečine lahko simptom Tofila. Za opravljanje preizkusa je pacient pozvan, naj leži na hrbtu, upogne nogo v koleno in jo pri vdihu pritisne na prsni koš. Če se bolečina v tej situaciji poveča, poveča verjetnost kroničnega pielonefritisa.

Hipertenzija je opaziti pri 75% bolnikov s kroničnim pielonefritisom. Na začetku bolezni se povečanje pritiska pojavlja le v obdobjih poslabšanja, vendar sčasoma postane hipertenzija pogoste pri bolnikih in pri 10% bolnikov postane zapleteno.

Kršitev dnevnega uriniranja se kaže:

V obdobjih poslabšanja se zmanjša specifična teža urina, prisotnost beljakovin in levkociti v urinu. Ko se urinirate, lahko občutite bolečino, šivanje.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa povzroči zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, ki povzroča anemijo. V nosečnosti se kronični pielonefritis pogosto poslabša v 2. trimesečju. Obstaja nevarnost poslabšanja 3 tedne po porodu.

Prva pomoč

Ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa je treba omejiti način motorične aktivnosti. Pri visokem krvnem tlaku je priporočljiva akutna bolečina, priporočamo le posteljo, lahko greste samo v stranišče in jedilnico.

S hudo bolečino morate takoj poklicati zdravnika doma. Ne pacientu ne postavljajte grelca, dajati zdravila proti bolečinam ali ponujati obilno pijačo. Potrebno je počakati na prihod zdravnika.

Zdravljenje

Zdravljeni z poslabšanjem antibiotikov, sulfonamidov, nitrofuranov, dopolnilnim zdravilom z fitoterapijo. Antibiotiki so predpisani glede na rezultate bakterijske inokulacije.

Predpisani so antibiotiki proti okužbi z ledvicami:

  • Escherichia coli - ampicilin, cefalosporin, levomicetin;
  • proteome - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
  • enterokokus - ampicilin, karbenicilin;
  • Staphylococcus aureus - penicilini, ampicilin;
  • streptokoki - penicilini, cefalosporini;
  • mikoplazma - eritromicin.

Poleg antibiotikov se za zdravljenje recidivov kroničnega pielonefritisa uporabljajo tudi derivati:

  • nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
  • nixidinska kislina - krunami, črni;
  • 8-hidroksikinolin-nitorksolin, 5-NOA.

Zdravljenje med nosečnostjo

Naloga zdravljenja poslabšanja pielonefritisa postane bolj zapletena med nosečnostjo, povečajo pa se tudi zahteve po varnosti zdravila. Kaj je zdraviti, je odvisno od patogene flore, zdravljenje pa mora biti popolnoma varno za plod.

Zdravljenje poteka v bolnišnici, trajanje traja 2 tedna. Začnite zdravljenje z intravenskim dajanjem zdravil, ki se gibljejo v prihodnosti, da tablete vzamete znotraj. Ne uporabljajte furazolidona med nosečnostjo, biseptolom, levomicetinom, tetraciklinom, fluorokinolonom, streptomicinom zaradi tveganja za plod.

Droga, ki je izbrana za to nalogo, je zaščitena z zaviralci penicilin ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavunat. Uporaba pri makrolidih nosečnosti, cefalosporini.

Med nosečnostjo se uporabljajo cefazolosporini:

  • prva dva trimesečja - pripravki dveh generacij Cefaclor, Cefuroksima;
  • v tretjem trimesečju - droge 3, 4 generacije Tzedek, Maxipin, Fortum.

Če poslabšanje povzroči Pseudomonas aeruginosa, se uporabi cefaperazon + sulbaktam, ceftazidim. Z alergijo na peniciline, cefalosporine, rezervno zdravilo služi aszreonamu. Zdravilo je predpisano strogo glede na indikacije, previdno.

V primeru posebej zapletenega poteka poslabšanja se uporabljajo tiensi (karbapenemi). Posebna značilnost kronične terapije s pielonefritisom je izločanje sulfonamidov in nitrofuranov 20 dni pred porodom zaradi možnosti zapletov pri plodu. Ne predpisujte ototoksičnih antibiotikov (gentamicina), ki poškodujejo sluh pri plodu.

Pri laktaciji

V materinem mleku skoraj ne prodrejo aztreonama, gentamicina, furadonina, furagina, cefaklorina cefaklora, ceftributena. To vam omogoča uporabo zdravil brez prekinitve dojenja.

Začasno prenehajte dojenje z antibiotiki iz skupine fluorokinolonov - ofloxacin, ciprofloksacin, perfloksacin.

Zeliščni pripravki

Uporaba za zdravljenje je lahko rastlinski preparati Fitonefrol, Kanefron N in zdravilna zelišča, pripravki za kuhanje broolov.

Zdravilo Kanefron vsebuje lovage, rožmarin, zlato-tisočer. Vzamejo tečaj drog, povečuje učinek antibiotikov, ki se uporabljajo v glavni terapiji, aseptični, diuretični in ima protivnetni učinek.

Uporaba zdravila Kanefron pomaga zmanjšati proteinuijo, zmanjšati izgube beljakovin v urinu zaradi zmanjšanja prepustnosti krvnih kapilar.

Zdravilne rastline, ki se uporabljajo za pripravo dekokcij doma s kroničnim pielonefritisom, morajo imeti naslednje lastnosti:

  • protivnetno - nosnica, bobica, kamilica, šentjanževka, marmelada, koprive;
  • diuretiki - brezov listi, brina, peteršilj, ledveni čaj, cvetovi korenin, koruzni stigmi, elecampane, medvedek.

Priporočljivo je, da vzamete multivitaminske pripravke, tinkture vinske trte magnolije, ginsenga. Uporaben je za kronični pielonefritis, sanatorij, mineralna voda.

Diet funkcije

Pri kroničnem pijelonefritisu v akutni fazi priporočamo prehrano št. 7, v kateri:

  • močno zmanjšati količino soli (ali izključiti po priporočilu zdravnika);
  • rahlo omejenih beljakovinskih izdelkov;
  • povečuje rastlinske proizvode, ki vsebujejo vitamin C, tiamin, riboflavin, železo, nikotinsko kislino, kalij, magnezij;
  • začimbe, dimljeni proizvodi so izključeni;
  • obroki so predpisani do 6-krat na dan;
  • režim pitja za poslabšanje - do 1,5 litrov na dan.

Preventivno vzdrževanje poslabšanj pomeni, da v živilu vključimo izdelke z visoko vzdržljivostjo železa (malina, granatno jabolko, jabolka), kalij (suhe marelice, rozine, fig). Za obdobje bolezni je priporočljiva mlečno-zelenjavna prehrana z majhno količino dodatkov v obliki kuhanega mesa, rib.

Na videu o simptomih in zdravljenju poslabšanja kroničnega pielonefritisa:

2 Komentarji

Marina Kuznetsova

Pozdravljeni. Moj oče je star 81 let. Od 1.01.17 tretje stopnje poslabšanja pielonefritisa. Temperatura 38,5, mrzlica, šibkost. Dvakrat je bil v bolnišnici: reamberin, gemodez, anyibiotics. Zdravljenje traja en mesec. Ali je mogoče pomagati ali pomagati pri poslabšanju?

Pozdravljeni. Bil sem nekoliko zaskrbljen zaradi položaja, v katerem pacient tako ugledne starosti v tako kratkem časovnem obdobju trpi za večkrat poslabšanje kroničnega pielonefritisa. Za zdravljenje ponavljajoče se oblike kroničnega pielonefritisa je mogoče zdravljenje z antibiotiki predpisati za obdobje od štiri do osem tednov. To pomeni, da se mora ves čas po odvajanju iz bolnišnice zdraviti, kar ne bi smelo poslabšati. Da bi to naredili vzporedno z imenovanjem antibiotikov, se uporabljajo sulfonamidi in nitrofurani (ali pa se ta zdravila lahko predpisujejo s tečaji za 10 dni na mesec za šest mesecev). Mislim, da bi morali z zdravnikom, ki se zdravi, pogovoriti s predpisovanjem zdravil za obdobje po razrešnici iz bolnišnice.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa je nevaren patološki proces, ki ne more povzročiti samo pritožbe pri bolniku, temveč vodi do slabšanja delovanja ledvic. Morfološko se bolezen manifestira z vnetjem črevesja in intersticijskega tkiva organa. Glavni patogeni so: stafilokoki, črevesni in pseudomonas aeruginosa, kvasne glive (Candida albicans). Ta bolezen je posebnega pomena, saj se pojavi pri 5-10% svetovnega prebivalstva, pa tudi pri njegovih zapletih. Čeprav se aktivno uporablja farmakološka profilaksa, pogosto pride do recidiva bolezni.

Zakaj pride do poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Simptomi se najpogosteje pojavljajo v ozadju neučinkovitega zdravljenja z antibiotiki, kadar pacient nepravilno sprejme predpisane tablete. Tudi to privede do primerov okužbe z mikroorganizmi z nizko občutljivostjo na antibakterijska zdravila. Preobremenitveni dejavniki v neugodnih pogojih se lahko preoblikujejo v L-oblike, ki po koncu delovanja zdravil znova postanejo sposobni razmnoževanja v tkivih ledvic. In potem je treba zdravljenje ponoviti.

Obstajajo tudi naslednji sprožilci za razvoj poslabšanja bolezni:

  • prenapetost;
  • med nosečnostjo;
  • znaki urolitiaze;
  • cistoskopija;
  • kateterizacija ledvic;
  • dolgoročna uporaba hormonskih zdravil - estrogeni, glukokortikosteroidi;
  • adenoma prostate;
  • nenormalnosti ledvic, ureterjev;
  • prisotnost ureterorenalnega refluksa;
  • sočasne somatske bolezni (diabetes mellitus);
  • krvni obtok ledvic.

Klasifikacija bolezni

Do današnjega dne diagnoza "kroničnega pielonefritisa" ostaja le v domači medicini. VOZ je to patologijo opredelil kot tubulointerstilni nefritis. Koda za ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) - N 11.

Klinika uporablja tudi diagnozo "Kronična ledvična bolezen (CKD)". Ta izraz združuje različne kronične patologije, ki jih spremlja kršitev funkcije tega organa. Kronični pielonefritis ni bil izjema, zato se njegove stopnje ocenjujejo v skladu z naslednjo tabelo.

Simptomi in zdravljenje kroničnega ledvičnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - bolezen, ki ima infekcijsko protivnetno naravo, v kateri je patološki proces vključuje pecelj, ledvičnega meha in ledvičnih tubulih sledil poraz svoje glomerulih in plovil.

Po razpoložljivih statističnih podatkih je v 60-65% primerov kronični pielonefritis med vsemi boleznimi genitourinarnih organov z vnetno nespecifično naravo diagnosticiran. In v 20-30% primerov je posledica akutnega pielonefritisa.

Najpogosteje razvoj kroničnega pielonefritisa prizadene ženske in dekleta, kar je posledica posebnosti strukture sečnice. Zato so veliko hitreje prodirati patogene mikroorganizme v mehur in v ledvice. Najpogosteje sta v ledvični proces kronične narave vpleteni dve ledvici, kar je razlika kroničnega pielonefritisa od akutnega pijelonefritisa. V tem primeru organi na enak način ne morejo biti prizadeti. Za akutno potek bolezni je značilno močno povečanje simptomov, hiter razvoj bolezni. Medtem ko se lahko kronični pielonefritis pogosto pojavi pozno, pri čemer se čutijo samo v obdobjih poslabšanja, ki nato odpravijo remisijo.

Če v treh mesecih ne pride do popolnega okrevanja od akutnega pielonefritisa, je smiselno govoriti o kroničnem pijelonefritisu. Zato je kronična oblika bolezni po nekaterih virih bolj pogosta kot akutna.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Bolezen in simptomi kronične pielonefritis v veliki meri odvisne od lokalizacije vnetja, stopnjo vpletenosti v patološkem postopku enim ali dvema ledvic zaradi prisotnosti obstrukcije sečil, prisotnost sočasnih okužb.

Z leti se lahko bolezen pretiha letargično, ki vključuje vnetje ledvičnega tkiva. Simptomi so najbolj izraziti med poslabšanjem bolezni in so lahko med odstranjevanjem pielonefritisa skoraj nevidni.

Primarni pielonefritis daje bolj izrazito klinično sliko kot sekundarni. Ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa lahko kažejo naslednje simptome:

Poveča telesno temperaturo na visoke vrednosti, včasih do 39 stopinj.

Pojav bolečine v ledvenem območju z eno in dvema stranicama.

Pojav disurnih pojavov.

Poslabšanje splošne blaginje pacienta.

Pojav glavobolov.

Bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost se pojavljajo v otroštvu pogosteje kot pri odraslih bolnikih.

Vidik bolnika se nekoliko spreminja. Te spremembe lahko sam opazi, ali bodo med pregledom pozorni na zdravnika. Obraz postane nekoliko napihnjen, lahko pride do otekanja vek (glejte tudi: Zakaj nabreknejo veke?). Pokrovi kože so bledi, vrečke pod očmi niso redke, še posebej po spanju.

V obdobju remisije je diagnosticiranje bolezni veliko težje. To še posebej velja za primarni kronični pielonefritis, za katerega je značilen latentni tok.

Možni simptomi tega poteka bolezni so naslednji:

Bolečina v spodnjem delu hrbta je redka. Manjše so, ne razlikujejo se v stalnosti. Narava bolečine je vlečenje ali bolečine.

Dysuricni pojavi so najpogosteje odsotni, in če se manifestirajo, je zelo šibek in prehaja skoraj neopazno za samega bolnika.

Temperatura telesa je praviloma normalna, čeprav se lahko v večernih urah rahlo poveča na 37,1 stopinj.

Če je bolezen že dalj časa niso diagnosticirane in ne zdravi, ljudje so se začeli opažati utrujenost, izguba apetita in posledično izgubo telesne teže, zaspanost, letargija, in včasih se pojavile nepojasnjene glavobole. (glejte tudi: Vzroki, znaki in simptomi glavobola, posledice)

Ko se bolezen napreduje, se pojavijo dysuricni pojavi, koža se lupi, postane suha, njegova barva se spremeni v sivo-rumeno barvo.

Jezik bolnikov s podaljšanim kroničnim pielonefritisom je prekrit s temnim cvetenjem, ustnice in sluznice suha suha.

Pri takih bolnikih je hipertenzija pogosto povezana z izrazitim povečanjem diastoličnega tlaka. Možna krvavitev iz nosu.

Za lansirane faze kroničnega pielonefritisa so značilne bolečine v kosteh, poliurija s sproščanjem do 3 litra urina na dan, izražena z žejo.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Vzrok kroničnega pielonefritisa je etiološko le en - to je poškodba ledvic mikrobne flore. Vendar, da bi vstopili v organ in začeli aktivno razmnoževati, so potrebni provokativni dejavniki. V večini primerov okužba povzroči vnetje parakishechnoy ali Escherichia coli, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans in združenje mikrobov. Posebnega pomena pri razvoju kronično obliko bolezni imajo bakterije L-oblike, ki se razmnožijo in se izkazujejo patogene aktivnosti zaradi nezadostne antimikrobno terapijo ali s spreminjanjem kislost urina. Takšni mikroorganizmi kažejo posebno odpornost na droge, jih je težko prepoznati, lahko že dolgo obstajajo v intersticijskih tkivih ledvic in delujejo pod vplivom ugodnih dejavnikov za njih.

Najpogosteje pri razvoju kroničnega pielonefritisa sledi akutno vnetje ledvic.

Dodatni vzpodbudni razlogi za kronično procesiranje so:

Sčasoma se neprepoznani in nezdravljeni vzroki, ki vodijo do krvavitve izliva urina. Lahko je urolitiaza, striktura sečil, adenoma prostate, nefroptoza, vesikoureteralni refluks.

Kršitev časa zdravljenja akutnega pielonefritisa ali nepravilno izbranega zdravljenja. Odsotnost sistematičnega nadzora nad pacientom, ki je utrpel akutno vnetje.

Nastanek L-bakterij in protoplastov, ki lahko dolgo časa obstajajo v tkivu ledvic.

Zmanjšanje imunskih sil telesa. Pogoji imunske pomanjkljivosti.

V otroštvu se bolezen pogosto razvije po trpljenju z ARI, rdečo vročico, mandljinom, pljučnico, ošpicami itd.

Prisotnost kroničnih bolezni. Diabetes mellitus, debelost, tonzilitis, gastrointestinalne bolezni.

Pri ženskah v mladosti, redno spolno življenje, njeno početje, obdobje nosečnosti in poroda lahko postanejo spodbuda za razvoj kronične oblike bolezni.

Mogoč vzrok za razvoj bolezni ni razkrita prirojena malformacija: divertikula mehurja, ureterocela, ki motijo ​​normalno urodinamiko.

Nedavne študije kažejo pomembno vlogo pri razvoju sekundarne senzibilizacije telesa, pa tudi pri razvoju avtoimunskih reakcij.

Včasih se razvoj kronične oblike bolezni sproži s hipotermijo.

Faze kroničnega pielonefritisa

Obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

Na prvi stopnji bolezni so glomeruli ledvic nedotaknjeni, to pomeni, da niso vključeni v patološki proces, atrofija zbiralnih tubul je enotna.

Na drugi stopnji razvoja bolezni so nekateri glomeruli hialinizirani in prazni, posode se podvržejo obliteraciji, precej pa se zožijo. Cikatricialne skleroticne spremembe v tubusih in intersticijski tkiv se povecajo.

Na tretji stopnji razvoja bolezni, večina glomerul umre, tubule močno atrofija, intersticijsko in vezivno tkivo še naprej raste.

Na četrti stopnji razvoja kroničnega pielonefritisa, večina glomerul umre, ledvica postane manjša, tkiva pa se nadomesti z brazgotinami. Organ izgleda kot majhen skrun substrat z neravne površine.

Zapleti in posledice kroničnega pielonefritisa

Možne posledice kroničnega pielonefritisa so lahko sekundarno gubanje ledvic ali pionefroza. Pionefroza je bolezen, ki se razvije v zadnjem stadiju gnojnega pielonefritisa. V otroštvu je tak izid bolezni izjemno redek, bolj je značilen za osebe, stare od 30 do 50 let.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so lahko naslednji:

Akutna odpoved ledvic. To stanje, ki ga je mogoče obrniti, pride nenadoma, je značilna izrazita krvavitev ali popolna prekinitev sposobnosti ledvic za delo.

Kronična ledvična odpoved. Ta pogoj je postopno bledenje organa na ozadju pielonefritisa, ki ga povzroča smrt nefrona.

Paranefritis. Ta zaplet je proces gnojnega vnetja lociranega perinealnega tkiva.

Nekrotični papilitis. To je resen zaplet, ki ga najpogosteje najdemo pri stacionarnih uroloških bolnikih, predvsem pri ženskah. Spremljajo ga ledvična kolika, hematurija, piurija in druge resne motnje telesa (zvišana telesna temperatura, arterijska hipertenzija). Lahko povzroči odpoved ledvic. (glejte tudi: Vzroki in simptomi odpovedi ledvic)

Urosepsis. Eden od najresnejših zapletov bolezni je, da se okužba iz ledvic širi po celem telesu. Ta pogoj neposredno ogroža življenje bolnika in se pogosto konča s smrtnim izidom.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Diagnoza kroničnega pielonefritisa mora biti zapletena. Za diagnozo je potrebno rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Zdravniki pošljejo bolnike za naslednje laboratorijske teste:

UAC. Kronični potek bolezni bo pokazal anemija, povečanje števila levkocitov, premik v formuli krvi na levo in povečana sedimentacija eritrocitov.

OAM. Na podlagi rezultatov analize bo odkrit alkalni medij. Urin je moten, njegova gostota se zmanjša. Morda je prisotnost valjev, ki jih včasih določajo bakteriurija, povečala število levkocitov.

Nechiporenko test bo razkril razširjenost levkocitov nad eritrociti, poleg tega pa bodo v urinu našli aktivne levkocite.

Izvedba prednizolona in pirogenskega testa, kadar je subjekt prednizolon in po določenem času se zbere več ur urina.

Preskus glede na Zimnitsky bo pokazal zmanjšanje gostote v različnih delih urina, zbranih čez dan.

LHC bo zaznal povečano količino sialnih kislin, seromukoidov, fibrin, sečnine.

Poleg tega je za potrditev diagnoze in preučevanje stanja telesa potrebno opraviti nekaj instrumentalnih pregledov, katerih izbira je za zdravnika:

Izvedba pregledne rentgenske študije ledvičnega območja. Pri kroničnem poteku bolezni se bodo ledvice v velikosti zmanjšale (bodisi, bodisi ali eno).

Izvajanje kromocitoskopije. Če je kronični pielonefritis, bo zdravnik opazil kršitev izločilne funkcije ledvic - ene ali dvosmerne.

Izvedba izločilne ali retrogradne pelografije bo odkrila obstoječe deformacije in patološke spremembe v črevesju in karcinomih organov.

Kidney ultrazvok lahko zazna asimetričnost organov, njihovo deformacijo in heterogenost.

Pregled radioizotopov prav tako razkriva asimetrijo ledvic in razpršene spremembe v njih.

Podrobne strukturne spremembe v telesu lahko zaznajo tako zelo informativne študije kot CT in MRI.

V klinično nejasnih primerih bolezni opravimo biopsijo ledvic in študijo biopsije.

Pomembno je, da se prepreči takšnih boleznih, kot ledvične amiloidoze, kronični glomerulonefritis, hipertenzije, diabetične glomeruloskleroze, kar lahko povzroči podobno klinično sliko.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa ne more biti popolno brez individualnega pristopa k pacientu in brez izvedbe zapletenih ukrepov za njegovo ozdravitev. Vključuje spoštovanje prehrane in pitja, jemanje zdravil in odpravljanje vzrokov, ki lahko motijo ​​normalni pretok urina.

V fazi poslabšanja kroničnega pielonefritisa je treba bolnika postaviti v zdravljenje in opazovanje v bolnišnici. Pri primarnem pijelonefritisu so bolniki dodeljeni na terapevtski ali specializirani nefrološki oddelek, na sekundarno pa na urološki oddelek.

Trajanje počitka v postelji je neposredno odvisno od resnosti poteka bolezni in od učinkovitosti zdravljenja. Prehrana je nepogrešljiv vidik kompleksnega zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Edemi se praviloma ne pojavljajo, zato režim pitja ne sme biti omejen. Prednostne pijače so navadna voda, vitaminska pijača, brusnični sok, sokovi, kompoti, keksi. Količina tekočine, ki se dnevno prenaša v telo, se lahko izenači z 2000 ml. Zmanjšanje njegove količine je možno glede na zdravniške indikacije ob prisotnosti arterijske hipertenzije v primeru motenj prehajanja sečil. V tem primeru omejite vnos soli do popolne odstranitve.

Odločilni trenutek pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je imenovanje antibiotikov. Predpisani so čim prej in dolgo časa, potem ko je določena občutljivost bakterijskih sredstev za določena zdravila, ki so bila posejana iz urina. Učinek ne bo dosežen, če bodo antibiotiki predpisani prepozno, za kratek čas ali če obstajajo kakršne koli ovire za normalni prehod urina.

Če se bolezen diagnosticira v pozni fazi, celo visoki odmerki protimikrobnih zdravil pogosto niso dovolj učinkoviti. Poleg tega je v ozadju obstoječih nepravilnosti pri delovanju ledvic obstaja nevarnost nastanka hudih neželenih učinkov celo od najbolj učinkovitih zdravil. Verjetnost razvijanja odpornosti se večkrat poveča.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja zdravila:

Semisintetični penicilini - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.

Cefalosporini - Kefzol, Ceporin, Ceftriakson, Cefepime, Cefiksem, Cefotaksim itd.

Nalidiksova kislina - Negra, Nevigramon.

Aminoglikozide uporabljamo pri hudi bolezni - kanamicin, gentamicin, kolimicin, tramramicin, amikacin.

Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Cyprinol, Moxifloxacin in podobno

Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.

Antioxidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.

Pred izbiro enega od antibakterijskih zdravil se mora zdravnik seznaniti s kislostjo urina bolnikov, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Antibiotiki med poslabšanjem bolezni predpisujejo do 8 tednov. Določeno trajanje zdravljenja se določi na podlagi rezultatov izvedenih laboratorijskih testov. Če je bolnikovo stanje hudo, potem je predpisana kombinacija antibakterijskih sredstev, se jih daje parenteralno, intravensko ali v velikih odmerkih. Eden izmed najučinkovitejših sodobnih uroseptikov je priprava 5-NOC.

Strogo prepovedano je opravljati samozdravljenje, čeprav obstaja veliko zdravil za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Uspeh zdravljenja se lahko oceni z naslednjimi merili:

Odsotnost disurnih pojavov;

Normalizacija krvi in ​​urina;

Normalizacija telesne temperature;

Izguba levkociturije, bakteriurija, proteinurije.

Kljub uspešnemu zdravljenju kroničnega pielonefritisa je možen ponovitev bolezni, kar se bo zgodilo s 60% do 80% verjetnostjo. Zato zdravniki preživijo več mesecev zdravljenja proti ponovitvi, kar je popolnoma upravičeno v kroničnem procesu vnetja ledvic.

Če pri zdravljenju alergijskih reakcij pride, je treba izvesti antihistaminsko terapijo, ki zmanjšuje prejemati zdravil, kot so: Tavegil, Pipolphenum, Suprastin itd Diazolin.

Pri anemiji se diagnosticirajo preiskave krvi, bolnikom so predpisani dodatki železa, vitamin B12, folna kislina.

Bolniki z visokim priporočamo ob rezerpin, klonidin, Gemitona in drugih antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s hidroklorotiazidom in druge triampur saluretikami.

Na končnih stopnjah bolezni je priporočeno kirurško poseganje, ohranjanje organov ali nefrektomija. Pogosto se lahko izvede kirurški poseg med operacijo.

Poleg tega je bolnikom prikazano sanatorijsko zdravljenje v balneopithego sanatorijah.

Prehrana za kronični pielonefritis

Pravilna prehrana s kroničnim pielonefritisom je predpogoj za popolno zdravljenje. Zagotavlja izključitev iz prehrane začinjene jedi, vse kuhane brozge, različne začimbe za okrepitev okusa, pa tudi močno kavo in alkohol.

Vsebnost kalorij v hrani ne sme biti podcenjena, v enem dnevu naj odrasla oseba porabi do 2500 kalorij. Dieto je treba uravnotežiti s številom beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter imeti največjo količino vitaminov.

Optimalno za kronični pielonefritis velja za rastlinsko-mlečno prehrano z dodatkom mesnih in ribjih jedi.

V dnevno prehrano je treba vključiti različne zelenjave: krompir, bučke, pese, zelje in različne vrste sadja. Na mizi morajo nujno biti jajca, mlečni izdelki in mleko.

Če je pomanjkanje železa potrebno, obstaja več jabolk, jagod, granat. Na kateri koli stopnji kroničnega pielonefritisa je treba prehrano dopolniti z lubenicami, melonami, kumarami, bučami. Ti izdelki imajo diuretični učinek in vam omogočajo, da se hitro soočite z boleznijo.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Preprečevanje bolnikov s pielonefritisom se zmanjša na pravočasno in skrbno zdravljenje bolnikov na stopnji akutnega pielonefritisa. Takšni bolniki morajo biti registrirani v ambulanti.

Obstajajo smernice za zaposlovanje bolnikov s kronično pielonefritis: bolniki se ne priporoča, da poskrbi, da podjetja, ki zahtevajo težko fizično delo, ki prispeva k iskanju konstantno živčno napetost. Pomembno je, da se izognete hipotermiji na delovnem mestu in zunaj nje, ne smete delati na nogah in ponoči, razen dela v vročih trgovinah.

Za prehrano je treba omejiti sol glede na priporočila zdravnikov.

Uspeh preventivnih ukrepov pri sekundarnem pielonefritisu je odvisen od popolne odprave vzroka, ki je pripeljal do razvoja bolezni. Pomembno je odstraniti morebitne ovire za normalni izliv urina.

Pomembno je identificirati in zdraviti skrite žarišča okužb in medvretenčnih bolezni.

Po izteku iz bolnišnice je treba bolnike vpisati v bolnišnično evidenco najmanj eno leto. Če po tem času bakteriurija, levkociturija in proteinurija niso zaznani, se bolnik odstrani iz registra. Če znaki bolezni ostajajo, potem podaljšajte spremljanje teh bolnikov na tri leta.

Če imajo bolniki primarni pielonefritis, je zdravljenje trajno, s periodičnim zdravljenjem v bolnišnici.

Enako pomembna je tudi odprava imunitete in vzdrževanje v normi. Za to je treba upoštevati zdrav način življenja, dolgo bivanje na prostem in fizične odmerke glede na zdravniške indikacije.

Bivanje v specializirani sanatorij-in-spa institucija lahko zmanjša število poslabšanj bolezni.

Ločena pozornost si zasluži preprečevanje bolezni pri nosečnicah in otrocih, pa tudi pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.

Z latentnim potekom bolezni bolniki dolgo časa ne izgubijo svoje sposobnosti za delo. Druge oblike pielonefritisa lahko pomembno vplivajo na uspešnost človeka, saj obstaja nevarnost hitrih zapletov.

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Pielonefritis. Akutni in kronični pielonefritis.

PIELONEPRITES.


Pielonefritis - gre za nespecifičen infekcijski in vnetni proces, v katerem vplivajo ledvični medenici in interstitium ledvic (tubule).
Poleg bacilom Kocha je lahko vse druge okužbe so prodrejo v medenico. Ženske pogosto trpijo pielonefritis, ker je sečnica je krajša kot ženske, tako da je okužba postane lažje s naraščajoče od spodnjih oddelkov v urinu-genitalnega sistema v zgornjih poglavjih.

  • Naraščajoča pot (urinogena) iz sečnice, mehurja, s prostatitisom itd.
  • Hematogeni, iz katerega koli vira okužbe.

Rezultati kroničnega pielonefritisa - prikrite ledvice, lahko povzroči hipertenzijo, če je enostranski pielonefritis.
Če dvostranska slepilna ledvica razvije kronično ledvično odpoved (CRF) s krvavitvijo ledvične funkcije zaradi skleroze.

  • E. coli,
  • Enterococci,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Mešana okužba,
  • Atipična oblika alfa.

Etologija.

  • Vzroki pielonefritisa so lahko bakterijske okužbe,
  • Mobilnost ledvice,
  • Urolitiaza (anatomske napake),
  • Adenoma prostate,
  • Zmanjšana imuniteta,
  • Kataralne bolezni,
  • Bolniki s hrbtenico (s poškodbo, poškodbo hrbtenjače),
  • Vročinski aton mehurja.

Razvrstitev.
Razširjenost:
1. Enostransko
2. Dvostranski

Akutni pijelonefritis.


Klinika.
Bolezen se začne akutno, temperatura se dviguje, obstaja ogromno ohlajanje, znojenje, bolečina v ledvenem predelu in zgornjem delu trebuha. Pogosto zjutraj ni vročine (mrzlica, zvišana telesna temperatura), nato pa spet popoldan pojavi znova.
Bolečine pri mnogih bolnikih se ne pojavijo takoj, ampak na dan 3-5 bolezen, pri nekaterih bolnikih - po 10-14 dneh.
Na strani prizadete ledvice je napetost prednjega trebušnega zidu, ostra bolečina v kostno-hrbteničnem kotu. Uriniranje je lahko težavno ali pogosto. Pri zastrupitvi se pojavijo splošne šibkosti, glavobol, navzea, bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih.

Akutni pielonefritis je lahko: intersticijski, serozni ali gnojni.

KRONIČNI LATENTNI PIELONEPRITIS.


Klinika.
Kronična pielonefritis lahko posledica neutrjenih akutni pielonefritis (bolj) primarna ali kronična, t. E. mogoče skrita znotraj.
V bistvu, nobenih pritožb, samo splošna oslabelost, utrujenost, dovzetnost za prehlad, vnetje mehurja, bolečine v ledvenem delu, občutek chilliness. V obdobjih temperature zagonov lahko poveča.


Zdravljenje akutnega pielonefritisa.

Akutni pielonefritis z visoko vročino, slabostjo, bruhanjem.

  • Preprosto prebavljiv prehrana, tabela številka 7a, obilna pijača, do 2-2,5 litrov na dan.
  • Bakteriološka kultura urina z opredelitvijo občutljivosti na antibiotike (potrebna),
  • Daj Spazmolitiki (no-shpa, platifilin, papaverin itd.),
  • Pose kateter obnoviti iztok urina, popraviti prehod urina,
  • Antibiotiki širok spekter delovanja (do rezultatov rezervoarja za urin), 8 do 10 dni, dokler temperatura popolnoma ne normalizira,
  • Uroantiseptiki, 10 dni pred normalizacijo analize urina.
  • Infuzijsko terapijo 3 litre najmanjše do normalne temperature, s hudo zastrupitvijo - intravensko infuzijo kapljice gemodeza, neocompensan.
  • Kadar je predpisana metabolna acidoza natrijev hidrogenkarbonat v / v 40-60 ml 3-5% raztopine ali znotraj.

Exodus.
S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je mogoče popolno izterjavo (če je v 1 letu analize normalne).
Morate vzeti uroantiseptiki vsake 4 mesece, 10 dni, v roku enega leta, z zdravili, na katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena bolezni.
Kategorično ne moremo uporabiti zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa.

To je mogoče zdraviti ambulantno, pri bolnikih s hudo poslabšanje, kroničnih simptomov odpovedjo ledvic, kršitev urodinamiko, težko potrebujejo zdravljenje hipertenzije možno odpraviti je treba opraviti v bolnišnici.

  • Preprosto prebavljiv prehrana, tabela številka 7a, obilna pijača, do 2-2,5 litrov na dan.
  • Bakteriološka kultura urina z opredelitvijo občutljivosti na antibiotike (potrebna),
  • Antibakterijska zdravila. Uporabite 1, 2, 3 zdravil, po 10 dni, izmenično.
  • Uroantiseptiki.
  • Potem vzemite odmor, po katerem se lahko prijavite Fitoterapija.


Simptomatsko zdravljenje.

  • Hipotenzivno zdravljenje;
  • Splošno restavrativno zdravljenje, multivitaminski kompleksi;
  • Anti-anemična zdravila;
  • Cardiac terapija;
  • Zdravljenje s sanatorijem je mogoče storiti, če ne
    - visoka arterijska hipertenzija;
    - huda anemija;
    - CRF.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis je sistematično in neprekinjeno.
Začetni potek antibakterijskega zdravljenja je od 4 do 6-8 tednov. Ko bo pacient dosegel fazo remisije, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje s prekinitvami.
Če je kronični pielonefritis potreben, da vzamete 1-2 tečaja na leto. Izvedite kompleksno zdravljenje.
Ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije se izvajajo 8-10 dni z zdravili, za katera je bila predhodno ugotovljena občutljivost patogena, saj v latentni fazi vnetja ni bakteriurije in ko pride do remisije.


Antibakterijska zdravila za zdravljenje pielonefritisa.

  • Penicilini.
    Ampicilina amoksicilin + klavulanat, amoksicilin, Ampioks (ampicilin + oksacilinom).
  • Cefalosporini.
    Cefuroksim, cefaksim, ceftriakson, cefepim.
  • Fluorokinoloni.
    kislina (nevigramon) Pipemidievaya kislina nalidiksinske (Palin), oxolinska kislina (Gramurin), ciprofloksacin (Tsiprinal, Tsiprobay, lomefloksacin (Maksavin), pefloksacin (abalakov, Peflatsin) ofloksacin, nolitsin.
  • Nitrofuranske spojine.
    Furagin, Furadonin.
  • Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)
    Nitroksolin (5-nok)
  • Preparati sulfanilamida. Imenite manj pogosto.
    Sulfadimethoxin, sulfan, sulfamidazin, biseptol, urosulfan.
  • Kombinirani pripravki:
    Trimetoprim s sulfametoksazol (kotrimoksazol, Septrin, Biseptolum) Sulfaron (sulfonamida s trimetoprimom).
  • Aminoglikozidi
    Gentamicin, Netilmicin, Tobramicin, Amikacin.
    Uporabljajo se pri zdravljenju hudih zapletenih pielonefritisov, nosokomialnih okužb, so izbirna sredstva in z Pseudomonas aeruginosa.
  • Karbapenemi.
    Imipinem + Cilastatin.
    Imipinem je antibiotik rezerve in je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, pa tudi z mešanimi okužbami.

Izbrana zdravila pri zdravljenju pielonefritis pri odraslih in otrocih so cefalosporine. Najmanj nefrotoksičeno in varnejši, ko so HNP preparati penicilina, polsintetične penicilini, karbenicilina, cefalosporine.

Če je na voljo Kronična okvara ledvic (CRF) morate skrbno izbrati antibiotike.
Ni priporočljivo predpisujejo aminoglikozide, tetracikline, nitrofurane, ko-trimoksazol, nalidiksovo kislino.
Ta sredstva so najbolj nefrotoksična.
Z razvojem kronične ledvične insuficience je potrebna korekcija odmerka antibiotikov, razmiki med zdravili se povečajo, odvisno od indeksov kreatinina, stopnje poškodbe ledvic.
Če ni mogoče identificirati povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali pridobiti podatke o antibiotikih, je treba predpisati antibakterijske pripravke s širokim spektrom delovanja: ampiox, karbenicilin, cefalosporini, kinoloni.

Zapomni si! Nefrotoksičnost antibiotikov se povečuje z uporabo diuretiki. Ni priporočljivo združiti diuretikov z zanko s cefalosporini, aminoglikozidi!

FITOTERAPIJA V HRONIČNEM PYELONEPHRITISU.


Zeliščni diuretiki in antiseptiki.
Toloknyanka, žajbelj, šipek, šentjanževka, kamilica, posevka na polju, brstični brsti itd.

Zbirna številka 1
Žajbelj -- 1 tsp.
Bearberry -- 2 tsp.
Horsetail -- 3 žličke.
Kamilica -- 2 tsp.

Zmešajte 4 žličke mešanice, da vztrajajo 30 minut. v 400 ml vrele vode, odcedimo. Pijte infuzijo, toplo v 100 ml trikrat na dan pred obroki. Tečaji 2 meseca z dvotedenskim odmorom.


Zbirka št. 2
Mantis (root) -- 1 tsp
Brezvirci -- 1 tsp
Kamilica (cvetovi) -- 1 tsp
Koprive (listi) - 1 tsp
Cowberry (listi) - 2 tsp.

Zmešajte 4 žličke mešanice, da vztrajajo 30 minut. v 400 ml vrele vode vztraja 30 minut v 400 ml vrele vode. Pijte 2 meseca po 100 ml pred obrokom 3-krat na dan, v toplem stanju. Decokcije pripravimo na osnovi 1 tsp suhe trave za 100 ml vrele vode.


Zbirka št. 3
Kopelni listi --- 5 žlici. l.
Koren Althea --- 3 tbsp. l.
Listi Mint - 1 žlica. l.
Grass Violet tri-barve --- 5 žlici. l.
Cvetovi kamilice --- 4 tbsp. l.
Plodovi Juniperus --- 3 tbsp. l.
Lanena semena - 2 tbsp. l.

Zberite mletje, zmešajte 2 žlici žlici. zbiranje žličke prelijemo 1 liter vrele vode, nato zavrejemo 10 minut, vztrajamo pri termo za 12 ur, odcedimo