Simptomi in zdravljenje poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Testi

Pustite komentar na 1.037

Pri vnetju ledvic lahko bolnik razvije poslabšanje kroničnega pielonefritisa. To patologijo, za katero je značilen razvoj vnetnih znakov v kaliksalno-ledvenem sistemu ledvic. Bolezen se pojavi v vseh starostnih obdobjih, ne glede na to, ali je moški ali ženska. Pielonefritis v kronični obliki se manifestira kot samostojna bolezen ali deluje kot zaplet za predhodno diagnosticirane bolezni. Kateri so vzroki za razvoj bolezni in kako se soočiti s simptomi?

Splošne informacije o bolezni

Za kronično obliko pielonefritisa so značilni vnetni procesi, ki vplivajo na intersticijsko tkivo, kalični sistem in ledvične kanale. Po tem se vnetje razširi na ledvične glomerule in krvne žile. Nekateri bolniki menijo, da imajo navadno ledvično mraz. To je posledica šibkih simptomov, bolnik pa ne trpi zaradi bolečin. Kronični pielonefritis se diagnosticira v primerih, ko so znaki bolezni in spremembe urinarnih kazalcev vidni skozi vse leto.

Po statističnih podatkih je bolezen na drugem mestu po boleznih dihalnih poti. Nosečnice že 20 let diagnozojemo 5-krat pogosteje kot prej.

Okužba vstopi v ledvice na dva načina. Širi se skupaj s krvnim obtokom. Če se vnetje začne z nasilnimi manifestacijami, pacientu se diagnosticira akutni pijelonefritis. V večini primerov pa bakterija vstopi v telo skozi urinski trakt, kar pogosto povzroča razvoj kronične oblike bolezni, ki traja več let brez posebnih znakov. V tem času so v tkivih sklerotični manifesti, ki vodijo do gubanja ledvic in prenehanja njihove aktivnosti. Še posebej nevaren pojav bolezni v prisotnosti patoloških ozadij:

  • diabetes mellitus;
  • kamnita bolezen;
  • adenoma prostate;
  • prirojene malformacije, ki vplivajo na urinarni trakt.
Nazaj na vsebino

Faze poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Za bolezen je značilna manifestacija dveh stopenj: primarno in sekundarno. V prvi fazi, ki se imenuje tudi nezapleteno, se bolezen začne zaradi okužbe, ki se razširi skozi krvni obtok. Za sekundarno fazo so značilne motnje urinarnega trakta. Posledično se pojavijo ozke poti, kamni in tumorji, ki otežujejo izločanje urina iz telesa, zaradi česar stagnira. Poleg tega je bolezen v mladih letih pogostejša pri ženskah in pri starejših - med moškimi.

Vzroki za nastanek bolezni

Poslabšanje kronične oblike pielonefritisa je resna patologija, ki se pojavlja zaradi več razlogov. V večini primerov je pojav bolezni povezana s preneseno akutno fazo pielonefritisa. V tem primeru se vsi bolniki ne morejo spomniti, kdaj je bila akutna oblika, ker je v nekaterih primerih asimptomatska. Pogosto so bolniki z dvostranskim kroničnim pielonefritisom. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

  • motnje izločanja sečnine zaradi zožitve sečil;
  • povezani vnetni procesi, ki se širijo v sosednje organe (uretritis, cistitis, prostatitis in appendicitis);
  • pogoste bolezni, ki vplivajo na telo (imunsko pomanjkanje, prisotnost diabetesa in pojav debelosti);
  • nenehno manifestirana zastrupitev telesa, ki se je pojavila zaradi kajenja, zlorabe alkohola ali kot posledica zastrupitve zaradi poklicnih nevarnosti;
  • vstop v telo različnih bakterij, kot so stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoki, proteaze, Pseudomonas aeruginosa in mikrobna združenja.

Dvostranski tip je pogostejši pri ženskah.

Simptomi, značilni za bolezen

Pacient ne more vedno pravilno opisati simptomov, ki ga motijo. Če se poslabšanje navadno pojavi dolgočasen bolečine v ledvenem območju, ki ga lahko spremlja glavobol, rahlo zvišanje temperature (do 37,5 stopinj), pogosto uriniranje. Pacient razvije občutek šibkosti, poslabša apetit, bledo kožo, medtem ko hipertenzivni bolniki doživljajo spremembe krvnega tlaka.

Za poslabšanje pielonefritisa so značilni hudi simptomi, ki so jih opazili v akutni fazi bolezni. Oseba ima hladno in nerazrešljivo žejo, intenzivno znojenje, slabost, apetit, bolečino v ledvenem območju. Pacientova temperatura se dvigne na 40 stopinj in nato močno pade in obratno. Toda razvoj poslabšanja je lahko označen z manj izraženimi znaki:

  • težnost v ledvenem območju;
  • pojav slabosti;
  • začetek hitre utrujenosti tudi z minimalnim fizičnim naporom;
  • pogostna uriniranja;
  • otekanje obraza in rok zjutraj, otekanje nog in stopal proti večeru;
  • občutek suhega v ustih;
  • videz mrzlica;
  • glavobol;
  • razlike v krvnem tlaku.
Nazaj na vsebino

Diagnostični ukrepi

Zaradi šibkega izražanja simptomov pri vnetju se najprej izvede urinski test za določitev aktivnosti levkocitov, katerih raven se poveča v vrednosti krvi. Poleg tega se urin preiskuje za prisotnost gnojila in albuminov. Nato se izvaja palpacija, ki določa simptom Pasternatsky (ko bolnik med palpacijo ne čuti bolečin).

S pomočjo ultrazvoka in pregleda rentgena se preveri vrednost ledvic, medtem ko se zmanjša. Urološki določa zmanjšano funkcionalno aktivnost in preučuje stanje, v katerem se nahajajo ledvične skodelice in papile. S pomočjo angiografije je določena delovna sposobnost ledvic. Ko se izvede cistoskopija, se nahaja mračna odtenek urina, ki se razširi s kosmiči. Določitev primarne in sekundarne stopnje pielonefritisa je mogoče opraviti s kromoscistoskopijo, in skeniranje kaže področja izvora sklerotičnega ostrenja.

Kakšne so nevarnosti?

Bolezen velja za enega najtežjih in najnevarnejših. Obstaja veliko zdravil in tradicionalnih metod zdravljenja, vendar pielonefritis ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zahvaljujoč zdravljenju ne more biti poslabšanja, pacient pa bo skozi vse življenje trpel zaradi kronične oblike. Če se bolnik ni začel pravočasno zdraviti, ima suppuration, ki se kaže kot karbuncle ali ledvični absces. Pacient preskoči temperaturne indikatorje: zjutraj se nivo pade, zvečer pa se strmo dvigne na 40 stopinj.

Kako je zdravljenje bolezni?

Zaradi izbruha poslabšanja kroničnega pielonefritisa se stanje ledvic poslabša zaradi lezije na novih mestih tkiva. Zdravljenje je povezano z odpravo vzrokov za razvoj bolezni, ki motijo ​​izliv urin iz prizadetih ledvic. V ta namen se telo očisti iz kamnov, se zdravijo adenomi prostate. Potrebno je normalizirati urinske procese, nato pa bo mogoče hitreje premagati okužbo.

Ker zdravljenje pomeni boj proti okužbam, zdravnik predpisuje antibiotično terapijo, ki vključuje jemanje antibiotikov in nitrofuranov. Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih, vazodilatacijskih zdravil. Za zgodnje čiščenje ledvic zdravniki priporočajo uporabo več tekočine, kar bo povzročilo okužbo.

Poleg zdravilnih metod zdravljenja se priporoča tudi ljudska zdravila. Dobri diuretiki so breza in peteršilj. Vnetne procese je mogoče odstraniti s pomočjo odvajanja listov medvedov in bobnarice. Antiseptične lastnosti vključujejo kamilico in česen. Ampak, če so konzervativni načini zdravljenja neučinkoviti, pacient potrebuje kirurški poseg.

Preprečevanje in njegove posledice

Profilaksa je potreben ukrep za preprečevanje poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Bolnik mora opustiti slabe navade (kajenje, zloraba alkohola). Hkrati s pomočjo zdravnika je potrebno narediti pravilno prehrano, v kateri bodo prisotni mikroelementi, ki so potrebni za organizem. Ne pozabite na aktiven življenjski slog.

Kronični pielonefritis: simptomi in zdravljenje

Pijalonefritis je infekciozno vnetna bolezen ledvic, s primarno lokacijo v tubulointerstični coni.

Urologi se pogosto srečujejo s to patologijo, saj je incidenca 19 primerov na 1000 ljudi. Ženske so nagnjene k patologiji 1,5 krat pogosteje kot moški.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Izoliraj primarni kronični pielonefritis, za njegov razvoj pa se šteje, da je vzrok vzrok za poraz z mikrobno floro. Za iztok urina ni ovir.

Sekundarni kronični pielonefritis se razvija na podlagi bolezni, ki povzročajo motnje urodinamike:

  • anomalije pri razvoju strukture urogenitalnega sistema;
  • nefroulrolitiaza;
  • zoženje sečnice;
  • refluks;
  • retroperitonealna skleroza;
  • nevrogične motnje mehurja s hipotoničnim tipom;
  • skleroza vratu mehurja;
  • hiperplazija prostate in sklerotičnih sprememb;
  • maligne in benigne formacije.

Pielonefritis je enostranski in dvostranski.

V času kroničnega pielonefritisa se razlikujejo naslednje faze:

  • aktiven;
  • latenten;
  • odpust;
  • klinično okrevanje.

Simptomi in znaki kroničnega pielonefritisa

Pritožbe za kronični pielonefritis so prisotne med poslabšanjem. Pacient se pritožuje nad dolgočasno bolečino v ledvenem območju. Disurne motnje niso značilne, vendar so lahko prisotne. Od skupnih simptomov se opazi naslednje:

  • šibkost, apatija;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • težo v spodnjem delu hrbta;
  • mrzlica;
  • brezstopenjsko povečanje temperature na 37 - 37,2 stopinj.

Če je postopek zapleten z dodatkom CRF, potem obstajajo znaki izgube funkcionalne zmogljivosti ledvic.

V latentni fazi ali v fazi remisije ni nobenih znakov, pri diagnozi pa se upoštevajo podatki laboratorijske študije.

Predispozivni dejavniki za razvoj kroničnega pielonefritisa so naslednji:

  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • diabetes mellitus v hudi obliki;
  • nalezljive bolezni;
  • gestacija;
  • bolezni urogenitalnega trakta v anamnezi;
  • žari kronične okužbe (karies, tonzilitis itd.);
  • operacije na organih sečnega sistema.

Fizični pregled razkrije bolečino s palpacijo ledvice / ledvic, pozitiven simptom izliva v bližini pasu. Pri dolgotrajnem postopku lahko pride do poliurije (povečanje dnevne količine urina).

Pri sekundarnem kroničnem pijelonefritisu na ozadju ledvičnih anomalij se pogosto opazi povečanje tlaka arterij.

Laboratorijske in instrumentalne metode preverjanja

V laboratorijskem študiju urina za kronični pielonefritis so značilne leukociturije in bakteriurija. Nekateri bolniki imajo beljakovine v urinu v količinah, ki ne presegajo 1 g / dan, mikrometeruriji, valji. V 80% primerov je reak urina alkalen.

Vsi pacienti s kroničnim pielonefritisom predpisujejo kulturo urina na flori in občutljivost na antibakterijsko zdravljenje. Kar se tiče dešifriranja urina za kulturo (količinska opredelitev stopnje bakteriurije), je raven 10 5 cfu / ml pomembna.

Če pride do zatiranja dela imunitete, se šteje kot patologija in manjša stopnja bakteriurije.

Splošni test krvi daje vse klasične znake vnetnega procesa.

Biokemija krvi je predpisana za oceno funkcionalne zmogljivosti ledvic z zvišano vsebnostjo sečnine in kreatinina, test Reberge, ki potrjuje ali izniči kronično ledvično odpoved.

Dnevna proteinurija Izvaja se za diferencialno diagnozo s primarnimi glomerularnimi lezijami ledvic.

Ultrazvočna diagnoza kroničnega pielonefritisa je pogosto uporabljena, neinvazivna in dovolj informativna metoda preiskave. Bodite pozorni na naslednje vidike:

  • prisotnost parenhimskega edema (značilnega za akutno fazo);
  • zmanjšanje velikosti ledvic / ledvic;
  • deformacija sistema skodelice in pelvis z motenim prehodom urina;
  • povečana ehogenost, kar kaže na nefroskopske spremembe.

Dodatno Doppler študija potrebno za oceno krvnega pretoka.

Izločna urografija omogoča oceno stanja urinskega trakta in ugotavljanje kršitev izliva urina.

Radioizotopska diagnostika se izvaja za ovrednotenje funkcij vsake ledvice.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco Uporablja se za diagnosticiranje bolezni, ki spodbujajo pielonefritis: nefrourotiozo, tumorsko patologijo in razvojne nenormalnosti.

V redkih primerih, biopsija za diferenciacijo z razpršenimi spremembami v ledvičnem tkivu pred imunosupresivnim zdravljenjem.

S kakšno diferencialno diagnostiko se izvaja

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:

  • kronični tubulointerstilni nefritis;
  • ledvična tuberkuloza;
  • kronični glomerulonefritis;
  • z vsemi boleznimi, pri katerih je tipična levkociturija v urinu: cistitis, prostatitis, uretritis itd.
  • porazvodnost ledvičnih tubulov med zastrupitvijo z nefrotoksičnimi strupi.

Za razjasnitev narave patologije je upravičeno posvetovanje z nefrologom in fti-uirologom.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Za uspeh zdravljenja je pomembno, da se obnovi ustrezen odtok urina, sicer bo preoblikovanje hidronefroze ledvic (hidronefroza) zapleteno.

Na označenem poslabšanjem vnetnega procesa (bolečine, zvišanje temperature reakcije na 39 - 40 stopinj, mrzlica) hospitalizacija v oddelku urologiji, saj obstaja velika verjetnost kirurškega zdravljenja.

Če pielonefritis ni obstruktiven, bo urolog v kraju stalnega prebivališča imenoval antibiotično zdravljenje. Hospitalizacija s to obliko pielonefritisa je indicirana v primeru zapletov.

V terapevtski bolnišnici bolnike navajajo z nejasnim vzrokom za hipertenzijo za popoln pregled in izbiro antihipertenzivnih zdravil.

Terapija z zdravili

Seveda bodo zdravila na prvi liniji antibiotiki. Trenutno ima večina protibakterijskih zdravil širok spekter ukrepov, ki nam omogočajo začetek empirične terapije.

Strokovnjaki menijo, da ni potrebno uporabljati zelo strupenih zdravil in rezervirati antibiotike. Primerno za izbiro pripravka je možno le po prejemu rezultatov baknanalize urina z identifikacijo patogena.

V primeru začete empirične terapije bakterioskopija v urinu pomaga popraviti režim zdravljenja.

Predstavljamo vam osnovna načela empirične uporabe antibiotikov:

  1. Upoštevajo se rezultati predhodne antibiotične terapije, učinkovitost ali odsotnost učinka, ime zdravila je razkrito.
  2. Zdravilo se predpisuje šele po oceni funkcijske sposobnosti ledvic.
  3. Izbrani so ustrezni odmerki in trajanje zdravljenja, kar prispeva k preprečevanju odpornosti v prihodnosti.

Če bolnika predhodno ni prejelo antibiotično zdravljenje, v zadnjih nekaj letih ni bilo poslabšanja epizod, potem je verjetnost, da je patogen E. coli med 85 in 92%.

V skladu s kliničnimi priporočili vodilnih urolologov pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa pri bolnikih z anestetiko nesevnosti so zdravila za izbiranje cefalosporinov tretje generacije:

Fluorokinoloni 2. generacije in fosfomicin se imenujejo kot rezervna zdravila.

Trajanje antibiotične terapije je odvisno od resnosti vnetnega procesa, glede na priporočila strokovnjakov, zdravila je treba jemati v 4 tednih. Po 10 do 14 dneh zdravljenja z antibiotiki je mogoče uporabiti uroseptike:

Velik pomen je povezan z zdravljenjem kroničnega pielonefritisa brez zdravil.

Pacientu je priporočljivo povečati režim pitja na 2000-2500 ml / dan.

Dober diuretični in bakteriostatični učinek imajo brusnice, kosmiči in drevja.

Lahko uporabite smetane diuretičnih in protivnetnih zelišč:

  • Erva volneno;
  • Čebelji čaj;
  • Horsetail polja;
  • List z vrhnjim listom;
  • Phytonefrol;
  • Urološka zbirka;
  • Bearberry;
  • Semena kopra.

Sanatorija zdravljenja v Pyatigorsk, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk je mogoča samo med remisiji.

Če bolnikovega kroničnega pielonefritisa spremlja povečanje krvnega tlaka, nato omejite sol na 5-6 g / dan. Tekočine lahko pijete na 1000 ml.

Pri nefrogeni hipertenziji, ki jo podpira kronični pielonefritis, so predpisani zaviralci ACE, saj je povečanje tlaka povezano s povečanjem renina v krvi.

Pri intoleranci zaradi neželenih učinkov se uporabljajo antagonisti receptorjev angiotenzina II.

Taktika upravljanja s pacienti z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa z nekaj sočasne patologije

Če je bolnik sočasno s sladkorno boleznijo, se uporabijo aminopenicilini in ciprofloksacin.

Pri bolnikih s CRF se zdravila izberejo z jetrno ali dvojno izločilno potjo:

Pristojna izbira antibakterijskih zdravil zagotavlja varno uporabo in poenostavlja izbiro odmerka.

Pri bolnikih s CRF aminoglikozidi in glikopeptidi niso dodeljeni glede na njihovo nefrotoksičnost.

Pri bolnikih, okuženih s HIV in pri ljudeh z odvisnostjo, je patogen pielonefritisa lahko neenakomeren. Prednost imajo fluorokinolonov (levofloksacin), aminoglikozidi in cefalosporini, saj se ne presnavlja v telesu in se izloča preko ledvic.

Izključitev iz skupine cefalosporinov:

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa, povezano z rezistentnimi bolnišničnimi bakterijskimi sevi, je zelo redko. To je lahko komplikacija medicinske manipulacije ali nezadostnega vnosa antibiotikov v anamnezi.

V teh primerih se uporabljajo ceftazidim in amikacin.

Tsefazidim je predpisan kot edini antibiotik ali v kombinaciji z amikacinom.

Rezervna zdravila so karbapenemi (razen - ertapenem).

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so vse kršitve izliva urina.

Če je kronični pielonefritis zapleten zaradi nastanka apostemata ali karbunula ledvice, se izvede operacija v obsegu dekapsulacije, čemur sledi namestitev nefrostomske drenaže.

V najbolj zanemarjenih primerih se ukvarjajo z nefrektomijo. Indikacije za kirurški poseg v kirurški pielonefritis:

  • pionofioza;
  • nefrokleroza z vztrajno obstojno mikrobno floro;
  • funkcionalno nesposobna ledvica s provokacijo perzistentne arterijske hipertenzije, ki ni primerna za korekcijo zdravila.

Prognoza za življenje pri kroničnem pijelonefritisu

Napoved življenja pri kroničnem pijelonefritisu je ugodna.

Pravilno izbrana terapija prispeva k dolgoročnemu ohranjanju delovanja ledvic.

Pri kroničnem pijelonefritisu, ki je zapletena z dodatkom ledvične odpovedi, je napoved resen.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

1.646 vseh zadetkov, 3 ogledov danes

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa: kako se izogniti posledicam

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa ima resne posledice za telo. V začetni fazi bolezni je treba simptome prepoznati pravočasno in začeti zdravljenje. Za preprečevanje zapletov in kirurških posegov je nujno preprečevanje poslabšanj v življenju.

Vzroki poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je bolezen, pri kateri vnetje vpliva na črevesni in medenični renalni sistem, ki je odgovoren za kopičenje, shranjevanje in izločanje urina. Za kronično obliko je značilna izmenjava obdobij poslabšanja vnetnega procesa in remisije, ko se bolezen nadaljuje brez simptomov. Izguba se zgodi zaradi aktivacije bakterij, ki so prisotne v ledvičnem tkivu pri tej bolezni.

Vzroki so:

  • zmanjšanje imunosti in posledično dovzetnost organizma za povzročitelje bolezni;
  • prenasičenje medeničnih organov;
  • modrica v trebuhu (na primer, ko pade);
  • preobremenitev (pri dvigovanju uteži itd.);
  • nosečnost;
  • manifestacija druge bolezni (diabetes mellitus, bolezni urogenitalnega sistema, bolezni srca in ožilja in sod.), kar vpliva na ledvice (npr poslabšano odtok urina iz ledvic, nezadostno dobavo krvi v ledvice).
Kardiovaskularne bolezni lahko povzročijo nezadosten pretok krvi v ledvicah

Video: pielonefritis

Simptomi poslabšanja

Pri vsakem poslabšanju kroničnega pielonefritisa vnetje zajema nova področja ledvičnega tkiva. To vodi do uničenja funkcionalnega tkiva in brazgotinjenja. Zato so simptomi poslabšanja odvisni od tega, koliko je bolezen že prizadela ledvice.

V daljšem obdobju je kronični pielonefritis lahko popolnoma asimptomatičen ali s simptomi, ki se pojavijo pri kateri koli nalezljivi bolezni. Te vključujejo:

  • splošna šibkost, utrujenost;
  • občutek mraza;
  • subfebrilna temperatura (povečanje za dolgo časa na 37-38 ° C), bolj pogosto zvečer in ponoči;
  • glavobol.

Z nadaljnjim razvojem bolezni, simptomi, kot so:

  • bolečina v ledvenem in stranskem delu trebuha, ki se razteza tudi v dimlje in sprednji del stegna;
  • boleče in pogosto uriniranje, pogosto nagnjenost k uriniranju ponoči;
  • ledvični kolik;
  • povečan pritisk.

Običajno le sile pozivajo zdravnika, čeprav je lažje obravnavati kronični pielonefritis in posledice za zdravje, kot ga je prej diagnosticirala.

Diagnostika

Za diagnosticiranje "kroničnega pielonefritisa" zdravniki opravijo obsežno študijo. Najlažji način prepoznavanja bolezni pri še poslabšanju.

Najprej so predpisani urin in krvni testi. Vnetni proces v telesu bo rekel:

  • spremembe v urinu: povečanje števila levkocitov in beljakovin, sproščenih v urin, prisotnost valjev (prežvečenih beljakovin ali drugih sestavin), alkalnega okolja;
  • Znaki, ugotovljeni med analizo krvi: povečano število levkocitov, manjša vsebnost hemoglobina, visoka stopnja sedimentacije eritrocitov.

Pomembno: analiza, kot je kultura urina, lahko zazna patogen vnetja in določi dovzetnost za protimikrobna sredstva.

Potrdite diagnozo in ugotovite stanje ledvic:

  • ultrazvok (ultrazvok). Lahko zazna zmanjšanje velikosti ledvice, spremembo gostote tkiva teh organov, deformacije sistema za skledo in pelvis;
  • Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonančna slikanja (MRI). To ni predpisano za vse bolnike, le v primeru nizke vsebnosti informacij ultrazvoka;
  • Urografija (rentgenski pregled trebušne regije). Je sposoben pokazati spremembo položaja ledvic in mehurja, njihovo obliko in velikost (zmanjšanje), strukturo (gostoto);
  • kromoscistoskopija (intravensko barvanje in fiksiranje izločanja iz urejevalcev). Postopek določa potnost urinarnega trakta in zagotavlja informacije o tem, katera poškodba je poškodovana in ne opravlja funkcij;
  • nefroscintigrafija (oblikovanje podobe ledvic na podlagi njihove absorpcije z radioizotopom). Poleg lokacije, velikosti, oblike, omogoča presojo stanja ledvičnega tkiva, kar kaže, ali ledvica deluje v celoti (ali del ne izpolnjuje več svojih funkcij).

Fotogalerija: instrumentalne metode pregleda ledvic

Zdravljenje

Najprej je treba preprečiti ponovitev dejanj, ki so povzročile poslabšanje kroničnega pielonefritisa: hipotermijo, modrice želodca, dviganje težkih predmetov.

Če je poslabšanje zaradi pojava novih bolezni (npr kataralni pod znižanim imunosti) ali drugih manifestacij bolezni pri pacientu, ki je glavna obravnava dopolni z ukrepi za preprečevanje teh vzrokov.

Terapija z zdravili

Glavni ukrepi v zdravljenju so namenjeni odpravljanju poslabšanja vnetnega procesa. Za to so uporabljeni antibiotiki in druge protimikrobne snovi.

Pomembno: izbiro zdravila mora opraviti le zdravnik na podlagi testov in ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma.

Pri zdravljenju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je široka uporaba antibiotikov širokega spektra, ki vključujejo:

  • penicilini (ampicilin, petreksil, karbenicilin, azlocilin, piperacilin itd.). Obsežno skupino antibiotikov z visoko protibakterijsko aktivnostjo. Imajo nizko toksičnost in jih bolniki pri različnih odmerkih dobro prenašajo;
  • cefalosporini (Cefepim, Cephanolorm, itd.). Obstajajo štiri generacije antibiotikov. Zadnja generacija ima najširši učinek, vendar se zaradi visoke učinkovitosti in nizke toksičnosti vse generacije cefalosporinov uporabljajo v medicinski praksi. Pogosto jim dajejo prednost bolnišnično oskrbo (v bolnišnici);
  • karbapenemi (Meropenem, Mironem, Invaz itd.). Imajo močan baktericidni učinek, zato se uporabljajo za hude oblike bolezni. Če je bolezen življenjsko ogrožena, je imenovanje lahko primarnega pomena;
  • fluorokinoloni (moksifloksacin, levofloksacin, nolicin). Širok spekter protimikrobnega delovanja. Obstajajo pripravki za zaužitje in praški za pripravo injekcij, kar omogoča uporabo postopnega zdravljenja (prva faza - injekcije, druga - zamenjava tablet). Dobra pomoč pri akutni obliki bolezni;
  • preparati aminoglikozida (amikacin, gentamicin itd.). Eden od zgodnjih razredov s tremi generacijami antibiotikov. To močno orodje z možnimi resnimi posledicami za telo (izgubo sluha, nevromuskularno blokado itd.). Uporablja se le za zapletene oblike bolezni in za kratek čas.

Prav tako pogosto zdravniki predpisujejo antibakterijske preparate iz skupine nitrofuranov (Furadonin, Furamag itd.). Dovolj učinkovita zdravila, čeprav se pacienti pogosto pritožujejo glede neželenih učinkov: grenkoba v ustih, slabost, bruhanje.

Ta zdravila se uporabljajo od 2 do 6 tednov. Med zdravljenjem je mogoče prilagoditi trajanje zdravljenja in izbiro zdravila. Osnova je analiza urina, ki se izvede vsakih 7 dni.

Kompleksu lahko predpisujejo zdravila, ki so namenjena:

  • povečana imuniteta (zeliščni pripravki, bakterijski pripravki, vitamini A, B, C);
  • normalizacija odtekanja urina (antispazmodiki No-shpa, papaverin, diuretik droge Furosemid itd.);
  • izboljšanje oskrbe ledvic s krvjo (troxevazin, dipiridamol, heparin itd.);
  • izločanje alergijskih reakcij (suprastin, diazolin itd.);
  • zmanjšanje bolečin (analgin, pentalgin, nevrofen, ibuprofen, diklofenak itd.);
  • normalizacija tlaka (če je potrebno);
  • normalizacija ravni hemoglobina (če je krvni test pokazal svojo manjšo vsebnost).

Fitoterapija - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Po prenehanju zdravljenja je mogoče fitoterapija. Omogoča vam, da se končno spopadete z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in vrnete bolezen do faze remisije.

Zdravniki predpisujejo decoctions in čaji za sprejem zelišč, ki se borijo proti bakterije, vnetje, normalizira pretok urina iz so ledvice lahko za lajšanje bolečin in izboljšanje imunosti.

V kronični pielonefritis tudi pomoč Planika, šentjanževka, kamilica, plavice, koruzna svila, brusnice listi, listi in brsti breze običajnega.

Za pripravo broz in infuzij uporabljamo tudi zeliščne pripravke, na primer:

  • Zbirka koprive listov, brusnice, plavice cvetovi, Veronika in mati in mačeha ima odlično protivnetno in bori škodljive bakterije v telesu. Rastline, vzete v enakih delih, mase do homogene mešanice. Zvečer žlico vlijemo 0,5 litra vrele vode in pustimo čez noč, da napolni. Po vsakem obroku nanesite pol kozarca.
  • diuretični in razkuževalni učinek bodo imeli odlitke koruznih stigmat, brezovih listov in medvedke. Če želite pripraviti žlico zmesi, ki je dovolj za nalivanje kozarec vrele vode, držite na nizki temperaturi 3-5 minut in pustite na dan. Po filtriranju pijete polovico stekla 3-krat na dan po obroku.

Trajanje zdravljenja je običajno 4 tedne, vendar ga lahko zdravnik prilagodi.

Video: zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi pravili

Diet

Dietna terapija za kronični pielonefritis vsebuje omejitve, katerih skladnost bo pomagala lajšati ledvice in se hitro spopasti z bakterijami.

V obdobju poslabšanja upoštevajte priporočila:

  • porabijo visoko kalorično hrano z normalno vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov, vendar z zmanjšano vsebnostjo maščob;
  • omejiti prehrano v ocvrtih živilih;
  • Zmanjšajte vnos soli na 4 g na dan (s spremljajočim povečanim pritiskom na 2 g). Kuhajte brez soli, jo dajte v pripravljeno posodo;
  • Jejte 4-5 krat na dan;
  • Pijte veliko količino tekočine (2-3 litre na dan) ločeno od vnosa hrane.

Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa priporočamo prehrano z visoko vsebnostjo mlečnih izdelkov in kislega mleka, zelenjavo in sadje različnih pripravkov. Prav tako je treba uporabiti:

  • pusto meso, ribe, morski sadeži;
  • vitke juhe;
  • izdelki iz moke;
  • žita, testenine.

Pijača potrebne vode, mineralne vode z zmanjšano vsebnostjo natrijevih soli, šibka čaja in pijač, pripravljenih iz naravnih plodov in jagodičevje (sadne pijače, sokovi, sadne pijače, žele).

Fotogalerija: izdelki, ki so koristni za vnetje ledvic

Iz prehrane je treba izločiti take izdelke:

  • juhe na mesni juhi;
  • maščobo in ribe;
  • konzervirano meso in ribe;
  • klobase;
  • gobe.
  • fast food, čips, krekerji, ki vsebujejo škodljive maščobe;
  • stročnice, čebula, česen, redkev, zelena;
  • sladka hrana, ker prispevajo k množenju mikroorganizmov;
  • začimbe in začimbe.

Naj bodo zapuščene alkoholne pijače, močna kava in čaj, kakav.

Kirurško zdravljenje zapletov kroničnega pielonefritisa

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa je mogoče odstraniti v zelo kratkem času (od 4 do 6 tednov) z ustrezno izbranim zdravljenjem. Vendar pa je treba zapomniti, da vsako kasnejše poslabšanje bolezni povzroči brazgotinjenje vedno večje površine ledvičnega tkiva. Posledice tega procesa so lahko razvoj naslednjih bolezni:

  • nefrokleroza je stanje ledvic, v katerem funkcijski del ledvic, odgovoren za njegovo delo, nadomesti vezivno tkivo. Organ je stisnjen in zmanjšan v velikosti, "naguban";
  • pionefroza - posledica ulceroznega vnetnega procesa v ledvicah, v katerem se ledvica topi;
  • kronična ledvična odpoved - se razvije kot posledica nefrokleroze ali pionefroze in kaže stanje delne ali popolne izgube funkcij ledvic pri zdravljenju in izločanju urina;
  • Arterijska hipertenzija je enakomerno zvišanje krvnega tlaka.

Video: odpoved ledvic

Navedba kirurških posegov je zelo napredna bolezen, ki je privedla do zapletov in je zagotovila nadaljnjo neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog. Obstajata dve vrsti operacij - popolna in delna odstranitev ledvice.

Odsek ledvic ali njeno delno odstranjevanje, ki prizadene poškodovano območje, je prikazano, če:

  • delna nefrokleroza, v kateri se skrči ločeno mesto ledvice;
  • segment pionefroze, ko suppuracija prizadene samo del ledvic.

Po resekciji ledvica ohranja sposobnost za opravljanje svojih nalog. To zelo olajšuje delo seznanjenega organa.

Nefroektomijo ali popolno odstranitev ledvic s kroničnim pielonefritisom se izvaja v naslednjih primerih:

  • kadar zapleti v obliki nefroskleroze prizadenejo le eno ledvico in hkrati spremljajo bolečine, stalne poslabšanje;
  • če ima bolnik arterijsko hipertenzijo, je operacija predpisana tudi z manjšo poškodbo organa z nefroklerozo;
  • če se je pojavila nefroskleroza ali pionefroza na ozadju bolezni sečil (urolitiaza, zožitev sečnice).

Ko se ena ledvica odstrani, druga popolnoma prevzame svoje funkcije. Če ima bolnik dvostransko ledvic in preostalo telo ne more ustrezno opravlja svojo funkcijo, hemodializa - zunajledvičnega čiščenja krvi vode in toksinov.

Čiščenje krvi v aparatu "umetna ledvica" omogoča bolnikom, da preživijo 15-25 let

Značilnosti pri ženskah (vključno z nosečnicami)

Najpogosteje se kronični pielonefritis pojavi pri ženskah. To je posledica pogostosti pridobitve bolezni skozi sečnico (sečnino). Bakterije dvignejo ledvice in povzročijo njihovo vnetje. Med značilnostmi strukture genitourinarnega sistema, ki prispevajo k nastanku kroničnega pielonefritisa pri ženskah, lahko imenujemo:

  • kratka in direktna uretra;
  • prisotnost v neposredni bližini vagine in anusa, katere mikroorganizmi prodrejo v sečnino;
  • Bližina vagine ustvarja tveganje za okužbo med spolnim odnosom.

V različnih starostih so vzroki za nastanek bolezni in njeno poslabšanje naslednji:

  • začetek spolne dejavnosti;
  • aktivno spolno življenje (še posebej, če ženske in njen partner ne spoštujejo higienskih pravil);
  • okvare menstrualnega cikla (škodljivo vplivajo na delovanje urejevalcev, kot je peristaliza, to je zmanjšanje sten);
  • nosečnost (povečanje maternice vodi v okužbo sečil);
  • poroda;
  • hormonske spremembe po menopavzi (privede do zmanjšanja moči peristalisa urejevalcev).

Posebno pozorni morajo biti ženske, ki čakajo na otroka. Med nosečnostjo se zmanjša imuniteta, poleg tega pa se pojavijo spremembe v genitourinarnem sistemu, ki lahko povzroči poslabšanje kroničnega pielonefritisa ali njegovega videza.

Med nosečnostjo maternica začne pritisniti na bližnji sečnik in urejevalce

Pojav simptomov (bolečine v spodnjem delu trebuha, boleče in hitro uriniranje) mora biti previden v zgodnjih fazah nosečnosti (2-3 mesece). Takoj morate iti k ginekologu, da bi se izognili zapletom.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo lahko povzroči resne posledice:

  • okužbe ploda in njegove morebitne smrti, če se je okužba zgodila v zgodnjih fazah nosečnosti;
  • spontani splav;
  • prekinitev placente;
  • kompliciranje nosečnosti v poznih časovnih intervalih (gestozo ali "pozna toksikoza"), pri kateri pride do povečanega tlaka in edema;
  • prezgodnja dostava;
  • hipoksija (stradanje kisika), kot med nosečnostjo (to vpliva na razvoj ploda) in v obdobju po porodu (kronična hipoksija);
  • gnojne septične bolezni pri nosečnici in njenem plodu.

Poleg tega je tveganje za nastanek bolezni za nosečnice, da je za zdravljenje potrebno zdravljenje z zdravili. To pa ni varno za plod, saj vpliva na njegov razvoj.

Preventivni ukrepi

Zelo pomembno je, da se ne ponovi ponavljajočega poslabšanja kroničnega pielonefritisa, saj se pri vsakem vnetnem procesu poslabša bolezen.

Zaščitite se: oblačiti toplo, izogibati daljšemu izpostavljanju mraz, ne bo osnutek, ne za dvigovanje težkih uteži in še težko fizično delo, za preprečevanje padcev in poškodb v trebuhu.

Pomembno je ohranjati zdravje telesa: opustiti alkohol in kajenje, jesti prav, upoštevati pravila higiene, paziti na hojo na prostem. Lahko igrate šport, ki ne potrebuje resnega fizičnega stresa: teče z lahkoto, kolesarjenjem, smučanjem.

Pri prvih znakih katerekoli bolezni je treba zdravljenje začeti, še posebej, če ga spremlja krvni izliv urina in vnetni procesi.

Dvakrat letno je treba opraviti preventivne preiskave z zdravnikom. Lahko imenuje:

  • zdravilna profilaksa, ki je sestavljena iz predpisovanja antibiotikov ali protimikrobnih zdravil v primeru, da zdravnik sumi na možnost novega poslabšanja;
  • fizioterapija. To se lahko zdravilnih kopel, galvanatsiya (vplivom električnega toka), elektroforeza (dajanje zdravil preko učinkov na koži električnega toka), TMB-terapija (vpliv modulirani tok), ultrazvok, magnetna, laserski, itd.
  • fitoterapija.

Kronični pielonefritis med poslabšanjem zahteva obvezno zdravljenje, fitoterapijo in prehrano. Ti ukrepi, pa tudi preprečevanje bolezni, lahko preprečijo ponovitev akutnega vnetnega procesa.

Obdelava poslabšanja kroničnega pijelonefritisa

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki najbolj prizadene čilokalni in medenični renalni sistem. Lahko se razvije v kateri koli starosti, pri moških in ženskah, je lahko bodisi samostojna bolezen in zaplet drugim boleznim ali razvojnim nepravilnostim.
Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene do 20% prebivalstva, vendar strokovnjaki menijo, da je dejansko njegova razširjenost še višja.

Katere klinične simptome so značilne za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

  • Zmanjšanje hemoglobina pri splošnem krvnem testu.
  • S trojnim pregledom analize urina se odkrije povečano število levkocitov (navadno - ne več kot 4-6 na vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikroorganizmov v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo, nefroptozo); včasih - beljakovine, vendar ne več kot 1 g / l, in ni nobenih jeklenk.
  • V poskusu Zimnitsky je specifična teža pogosto zmanjšana (v katerem koli delu ne presega 1018).
  • V biokemijskem krvnem testu je celoten protein znotraj normalne meje, lahko se albumin rahlo zmanjša, če pa se pojavijo znaki ledvične odpovedi, se kreatinin in sečnina povečata.

Zdravljenje pielonefritisa

Izločanje povzročitelja bolezni. Za to so uporabljeni antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: nefrotoksičnost minimalna in maksimalna učinkovitost proti najpogostejših povzročiteljev bolezni: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.

Optimalno pred začetkom zdravljenja je treba urinsko kulturo izvajati z določanjem občutljivosti na antibiotike - potem bo izbira postala natančnejša. Najpogosteje imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo imajo širok spekter delovanja;
  • cefalosporine 2 in 3 se ne slabša od prve izvedbe generacije, vendar je večina pripravkov za injiciranje, zato se pogosteje uporabljajo v bolnišnici, ambulantni praksi, vendar je najbolj pogosto uporabljena in supraks tsedeks;
  • fluorokinolonov (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovito proti večini povzročiteljev infekcij urinarnega trakta, netoksičnimi, vendar pa se ne sme uporabljati pri pediatričnih praksi, noseča in dojenja. Eden od stranskih učinkov - občutljivost za svetlobo, tako da med sprejemom svetuje, ne da obiščete solarij ali izlete na plažo;
  • jem zdravila (zlasti Biseptol), tako da se pogosto uporabljajo v naši državi v drugi polovici 20. stoletja za zdravljenje skoraj vseh okužb, ki sedaj tako bi bilo treba uporabiti večina bakterij neobčutljivih z njimi, če je pridelek potrdil občutljivost mikroorganizma;
  • Nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pijelonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, naj zavrnejo zdravljenje z njimi;
  • oksikinolini (5-Nok, nitroksolin), ki se ponavadi dobro prenašajo, vendar se je v zadnjem času zmanjšala tudi občutljivost na ta zdravila.

Trajanje zdravljenja kroničnega pielonefritisa je najmanj 14 dni, z ohranjanjem očitkov in sprememb v urinu pa lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da 1-krat v 10 dneh spremenite droge, ponovite kulturo urina in upoštevate pri izbiri naslednjega zdravila.

Detoksikacija

Če ni visokega tlaka in izrazitega edema, je priporočljivo povečati količino tekočine, pijanega na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače ter pri visoki temperaturi in simptomih zastrupitve - rehidron ali citrotoksolan.

Fitoterapija

Ta ljudska zdravila za pielonefritis učinkujejo kot dodatek antibiotični terapiji, vendar jih ne bodo nadomestili in se jih v obdobju poslabšanja ne bi smeli uporabljati. Zbiranje zelišč je treba vzeti dolge, mesečne tečaje po zaključku antibakterijskih zdravil ali med odpustom, za preprečevanje. Optimalno to storite 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Brez dvoma je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja težnja po alergijskih reakcijah, zlasti na pollinozo.
Primeri pristojbin:

  • Bearberry (list) - 3 dele, koruzoljak (cvetovi), sladkor (koren) - 1 del. V razmerju 1 žlico na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijejo žlico 3-krat na dan.
  • Brezov list, stoža koruze, polža, 1 del, boki, 2 deli. Žlico zbirke vlijemo 2 skodelice vrele vode, vztrajamo pol ure, pijemo pol stekla 3-4 krat dnevno.

Zdravila za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka:

  • antiagregacijska sredstva (trentalni, karantilni);
  • zdravila, ki izboljšajo venski odtok (eskuzan, troxevasin), so predpisani tečaji od 10 do 20 dni.

Zdravljenje s sanatorijem

Pomembno je, saj se kurativni učinek mineralne vode hitro ustreže pri polnjenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških naselbin izbira je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Preberite tudi naš članek Zdravljenje pielonefritisa doma.

Surovo mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s kontrolo urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja spodbujajo dolgoročno odpust in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Mnoge bolezni, ki se pojavljajo latentno (tajno), lahko postanejo bolj aktivne v ugodnih okoliščinah. Kronični pielonefritis, ki je bil prenesen v otroštvu ali adolescenci, se bolj verjetno vrne s funkcionalnimi patološkimi procesi v sečnem sistemu, ki ga povzročajo:

  • neravnovesje med vnosom in porabo vitamina v telesu (hipovitaminoza);
  • posledica hipotermije (hipotermija);
  • zmanjšanje zaščitnih funkcij imunosti;
  • posledica fizioloških ali psiholoških stanj (utrujenost ali utrujenost);
  • učinki žariščnih kroničnih okužb (tonzilitis, vnetni proces maternice in dodatkov itd.);
  • niso zdravljeni z akutnimi vnetnimi procesi.

Pri otrocih v zgodnjih letih je manifestacija kroničnega pielonefritisa posledica obstruktivne uropatije - stanja, ki blokira delovanje ureterja.

Pri moških se patologija razvije z absolutno in relativno pomanjkanjem androgenov, ki jo povzročajo hormonske spremembe ali kot posledica adenoma prostate.

Vzroki za razvoj kroničnega pielonefritisa pri ženskah so povezani z nekaterimi anatomskimi značilnostmi telesa, ker:

  • kratka sečnica (uretra);
  • stalna prisotnost mikroorganizmov iz rektuma in vagine v zunanji tretjini sečnice;
  • neuspeh popolnega praznjenja mehurja;
  • možnost okužbe v mehurju skozi spolno intimnost.

Pri mnogih ženskah se lahko bolezen poveča zaradi nosečnosti. V tem obdobju je prisotno naravno zmanjšanje imunskega faktorja, tako da matere ne zavrnejo plodnih antigenov.

Boj proti patogenom ni na ustrezni ravni, ki služi kot dejavnik, ki povzroča razvoj kronične oblike pielonefritisa v nosečnosti.

Slabi simptomatski znaki, podcenjevanje nevarnosti bolezni, ne-resni odnos do zdravljenja, ustvarjajo predpogoje za prehod pielonefritisa v kronično obliko bolezni.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Simptomi kroničnega pielonefritisa so razdeljeni na lokalno in splošno.

Lokalni simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah so bolj izraziti. Prikazana pri bolnikih s sekundarnimi oblikami bolezni, ki jih je poslabšanje kroničnega pielonefritisa, povzročene zaradi številnih bolezni, ki povzročajo motnje odtok urina iz ledvic - urolitiazo (ledvični kamni bolezni), hiperplazije prostate, hormonsko odvisnih tumorjev maternice, nephroptosis (ledvice ptoza) in drugi.

Bolniki doživljajo občasne pulsativne bolečine, ki niso povezane z gibanjem in pogosteje - v mirovanju.

Splošni simptomi bolezni so razdeljeni na zgodnje znake in pozne. Zgodnji simptomi niso povezani z okvarjenim delovanjem ledvic.

Obstajajo:

  • hitro utrujenost;
  • epizodna astenija (šibkost);
  • pomanjkanje apetita;
  • slaba toleranca navadnih obremenitev, ki jo lahko povzroči venna polnost ledvic;
  • rahlo zvišanje krvnega tlaka in temperature.

Možni zapleti

Nenadno ostro poslabšanje patoloških procesov lahko povzroči akutno ledvično odpoved, napredovanje bolezni pa vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi (sindroma nepovratnih motenj ledvičnih funkcij). Obstajajo:

  • neprijetne ali boleče občutke v spodnjem delu hrbta;
  • suha usta in zgaga;
  • nizka raven psihološke dejavnosti;
  • oteklost obraza in bledica kože;
  • dodelitev več kot 3 litre urina (urina) na dan.

Pozni simptomi Bolezni praviloma kažejo prisotnost CRF in so značilne za dvostransko ledvično škodo.

Klinična slika, ki prikazuje potek kroničnega pielonefritisa, simptomov, diagnostičnih indeksov in stopenj patološkega procesa, igra pomembno vlogo pri pripravi terapevtskega protokola.

Faze bolezni

  1. V začetni fazi bolezni označena vnetja in otekanja veznega tkiva (vmesna) notranje plasti (možganov), ledvic, ki povzročajo žilno stiskanje, zmanjša pretok krvi skozi ledvice cevasto razvoj atrofija.
  2. Za drugo fazo je značilno razpršeno zoženje arterijske ledvične postelje, odsotnost interlobarskih arterij in zmanjšanje velikosti skorje, ki jo določi nefrogram.
  3. Zadnja, tretja faza - je posledica zožitve in deformacije vseh ledvičnih posod, zamenjave ledvičnega brazgotinskega tkiva, tvorbe zgubanega ledvice.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Urin, s kronično obliko pielonefritisa, je ena od sestavin diagnostičnega pregleda. Pri levkocitih in rdečih krvnih celicah se preučuje prisotnost beljakovin, soli in bakterij. Ker se izvajajo dodatne tehnike:

  • Ocena ledvic z izločevalno urografijo;
  • Odkrivanje patogena in preverjanje njene občutljivosti na droge z metodo sejanja;
  • Vrednotenje strukturnih sprememb ledvic z ultrazvokom;
  • CT in MRI, odkrivanje urolitiaze (urolitiaza) in tumorskih neoplazmov.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa, zdravil

Zdravljenje katerekoli oblike pielonefritisa je namenjeno odpravljanju vzrokov, ki povzročajo oviranje odtekanja urina. Kirurgija za urolitiazo, adenoma prostate ali kirurško korekcijo ureteralnih patologij lahko, če ne razbremeni bolezni, zagotovi dolgoročno odpust bolezni.

Priprave s kronično obliko pielonefritisa so izbrane glede na rezultate setve. To je ponavadi antibakterijska zdravila.

Nadaljnji režim zdravljenja vključuje:

  1. Odprava vzroka patoloških procesov v ledvicah (okrevanje toka urina, odprava težav z obtočili).
  2. Izbira učinkovitega antibakterijskega zdravljenja nefrotoksične terapije.
  3. Imenovanje imunomodulirajočih in imunostimulacijskih zdravil za imunsko korekcijo.

Z neuspehom konzervativne terapije je predpisana zdravljenje kroničnega pielonefritisa s kirurškimi tehnikami, katerih namen je obnoviti odtok urina. Ena od glavnih sestavin procesa zdravljenja je prehrana.

Priporočila za prehrano

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Ko se bolezen poslabša, mora prehrana vključevati sveže sadje in zelenjavo ter najmanj 2 litra tekočine. Nezadostna v prehrani - ocvrte, začinjene, maščobne in slane hrane.

Kronični potek bolezni zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

  • v prehrano vključiti majhno število mesnih ali ribjih brokolov;
  • Ribe in meso niso maščobne sorte kuhane ali kuhamo samo za par;
  • zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
  • žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
  • Lubenice, melone in bučne posode;
  • poraba tekočine se je povečala na 2,5 litra;
  • hren, česen in redkev je treba izključiti iz prehrane;
  • uporaba soli na dan je omejena na 8 gramov.

Oblike manifestacije bolezni

Klinična medicina razlikuje različne oblike manifestacije bolezni.

  • v obliki primarne oblike, ki ni povezana s prejšnjo urološko patologijo;
  • sekundarno obliko bolezni, ki jo povzročajo patologije urološke narave.

Na mestu vnetja:

  • enostranska ali dvostranska lokalizacija;
  • celoten poraz (celotne ledvice);
  • Segmentna lokalizacija (segment ali poškodba mesta).

Glede na stopnjo bolezni:

  • stopnja poslabšanja;
  • stopnja remisije.

Resnost vnetnih procesov, ki jih povzroča:

  • aktivna faza vnetja;
  • latentna (skrivnostna) faza vnetja;
  • oslabitev / zmanjšanje procesa vnetja - odpust.

Glede na klinične oblike manifestacije:

  • latentni ali ponavljajoči;
  • hipertenzivna, anemična in azotemična;
  • hematološki, nefrotični in septični.

Po stopnji poškodbe nefrona (stopnja CRF)

Vzroki

Vnetje ledvic vedno povzroči povzročitelj okužbe. Raziskovalci bolezni lahko postanejo E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteaze, mikoplazme in drugi mikroorganizmi. Izzove poslabšanje kroničnega vnetnega procesa:

  • prenapetost;
  • povečanje bremena na ledvicah (težke telesne vaje, vnos velikih količin tekočine, slanine, beljakovin);
  • zmanjšana imunska zaščita, ki jo povzroča pogosto ARVI, dolgoročna uporaba citostatikov, antibiotikov, imunosupresivov, HIV itd.;
  • zadrževanje uriniranja za daljše obdobje;
  • poslabšanje urolitiaze;
  • kirurški posegi na medenične organe;
  • nosečnost.

Klinična slika

Obstajajo dve stopnji kroničnega pielonefritisa:

  • začetni;
  • aktivne klinične simptome.

Dolgotrajno je kronično vnetje ledvic asimptomatsko. Edini znaki bolezni so lahko šibkost, utrujenost, neprijetne občutke v spodnjem delu hrbta. Na tej stopnji se bolniki običajno ne posvetujejo z zdravnikom. V času začetnih pojavov bolezni so samo klinične laboratorijske študije informativne. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v napredni fazi ima naslednje simptome:

  • zvišanje telesne temperature na nizko stopnjo;
  • mrzlica;
  • glavobol;
  • simptomi zastrupitve - šibkost, zaspanost, utrujenost, bolečine v celem telesu;
  • zmanjšana imuniteta;
  • slabost, nelagodje v trebuhu, zlasti v zgornjem delu;
  • dolgočasne bolečine v ledvenem predelu, bolj izrazite na strani lezije;
  • boleče hitro uriniranje;
  • sprememba barve urin (postane temna, oblačno);
  • bledica kože;
  • edemi, ki so lokalizirani v zgornjem delu debla in na obrazu; so bolj izrazite zjutraj.

Če pielonefritis ni zdravljen, je oteklina glavna simptom bolezni: se razprostirajo po telesu, se tekočina nabira v trebušni in prsni votlini, kar ovira delo vseh organov in sistemov.

Znaki ledvične insuficience, ki nastanejo na podlagi kroničnega pielonefritisa:

  • pogosto obilno uriniranje z nekonsolidiranim urinom, slabše ponoči;
  • stalna žeja;
  • suha usta;
  • bledenje in suhost kože - simptomi prerazporeditve krvi v osrednjem kanalu;
  • tahikardija (hiter srčni utrip).

Ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnjo zdravljenje.

Diagnostika

Predhodno diagnozo lahko opravi zdravnik na podlagi pritožb, zbrane anamneze in fizičnih podatkov (pozitiven simptom Pasternatskega).

Potrdite kronični pielonefritis, določite težo bolezni in določite taktiko zdravljenja lahko s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih testov:

  • splošni preskus krvi (za pielonefritis, anemijo, levkocitozo, pospeševanje ESR);
  • biokemijski test krvi (povečanje sečnine, kreatinina);
  • splošna analiza urina (levkociturija, pojav bakterij in sluz v urinu, proteinurija za pijelonefritis ni posebna);
  • analiza urina po Nechiporenko - izračun oblikovanih elementov v fiksnem volumnu urina (podrobna analiza levkociturije in določitev stopnje vnetja);
  • analiza urina po Zimnitskemu - zbiranje urina v 24 urah, omogoča ocenjevanje koncentracije sposobnosti ledvic (z zmanjšanjem pielonefritisa, osmotična koncentracija urina je manjša od 400 mosm / l);
  • Ultrazvok (povečanje ledvičnega medenina, nejasne konture skodelic, razpršene spremembe v ledvični snovi, spremembe v njegovi velikosti in konturi);
  • Izločna urografija je metoda rentgenskega pregleda ledvic, izvedena s kontrastnim sredstvom. Ko se pielonefritis določi z deformacijo notranje strukture ledvic, sistema črevesja in pelvisa.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovito in usmerjeno v glavne dejavnike, ki spodbujajo. Vodijo jih naslednja načela:

  1. Pomembna faza zdravljenja je normalizacija režima in skladnost z mlečno-zelenjavno prehrano z omejitvijo beljakovin s težkimi beljakovinami, režim pitja s porabo 1,5-2 litra vode na dan (razen če zdravnik ne predpisuje drugače);
  2. Etiotropno zdravljenje: uporaba antibiotikov. Izbrana zdravila so fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa so antibakterijska sredstva običajno predpisana v obliki tablet. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
  3. Za stimulacijo izliva urina imenujemo mišične relaksante (no-spa, papaverinijev klorid). Zdravljenje je 5-7 dni.
  4. Zdravljenje z uroseptičnimi, vključno z rastlinskimi. Uroseptiki so kompleksna zdravila, ki imajo lokalno protivnetno, dezinfekcijo, diuretični učinek na tkiva ledvic. Uporaba takih zdravil, kot je Kanefron-N, Urolesan, mora biti dolga vsaj 3 mesece.

Splošne informacije o bolezni

Za kronično obliko pielonefritisa so značilni vnetni procesi, ki vplivajo na intersticijsko tkivo, kalični sistem in ledvične kanale. Po tem se vnetje razširi na ledvične glomerule in krvne žile. Nekateri bolniki menijo, da imajo navadno ledvično mraz. To je posledica šibkih simptomov, bolnik pa ne trpi zaradi bolečin. Kronični pielonefritis se diagnosticira v primerih, ko so znaki bolezni in spremembe urinarnih kazalcev vidni skozi vse leto.

Po statističnih podatkih je bolezen na drugem mestu po boleznih dihalnih poti. Nosečnice že 20 let diagnozojemo 5-krat pogosteje kot prej.

Okužba vstopi v ledvice na dva načina. Širi se skupaj s krvnim obtokom. Če se vnetje začne z nasilnimi manifestacijami, pacientu se diagnosticira akutni pijelonefritis. V večini primerov pa bakterija vstopi v telo skozi urinski trakt, kar pogosto povzroča razvoj kronične oblike bolezni, ki traja več let brez posebnih znakov. V tem času so v tkivih sklerotični manifesti, ki vodijo do gubanja ledvic in prenehanja njihove aktivnosti. Še posebej nevaren pojav bolezni v prisotnosti patoloških ozadij:

  • diabetes mellitus;
  • kamnita bolezen;
  • adenoma prostate;
  • prirojene malformacije, ki vplivajo na urinarni trakt.

Nazaj na vsebino

Faze poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Za bolezen je značilna manifestacija dveh stopenj: primarno in sekundarno. V prvi fazi, ki se imenuje tudi nezapleteno, se bolezen začne zaradi okužbe, ki se razširi skozi krvni obtok. Za sekundarno fazo so značilne motnje urinarnega trakta. Posledično se pojavijo ozke poti, kamni in tumorji, ki otežujejo izločanje urina iz telesa, zaradi česar stagnira. Poleg tega je bolezen v mladih letih pogostejša pri ženskah in pri starejših - med moškimi.

Nazaj na vsebino

Vzroki za nastanek bolezni

Poslabšanje kronične oblike pielonefritisa je resna patologija, ki se pojavlja zaradi več razlogov. V večini primerov je pojav bolezni povezana s preneseno akutno fazo pielonefritisa. V tem primeru se vsi bolniki ne morejo spomniti, kdaj je bila akutna oblika, ker je v nekaterih primerih asimptomatska. Pogosto so bolniki z dvostranskim kroničnim pielonefritisom. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

  • motnje izločanja sečnine zaradi zožitve sečil;
  • povezani vnetni procesi, ki se širijo v sosednje organe (uretritis, cistitis, prostatitis in appendicitis);
  • pogoste bolezni, ki vplivajo na telo (imunsko pomanjkanje, prisotnost diabetesa in pojav debelosti);
  • nenehno manifestirana zastrupitev telesa, ki se je pojavila zaradi kajenja, zlorabe alkohola ali kot posledica zastrupitve zaradi poklicnih nevarnosti;
  • vstop v telo različnih bakterij, kot so stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoki, proteaze, Pseudomonas aeruginosa in mikrobna združenja.

Dvostranski tip je pogostejši pri ženskah.

Nazaj na vsebino

Simptomi, značilni za bolezen

Pacient ne more vedno pravilno opisati simptomov, ki ga motijo. Če se poslabšanje navadno pojavi dolgočasen bolečine v ledvenem območju, ki ga lahko spremlja glavobol, rahlo zvišanje temperature (do 37,5 stopinj), pogosto uriniranje. Pacient razvije občutek šibkosti, poslabša apetit, bledo kožo, medtem ko hipertenzivni bolniki doživljajo spremembe krvnega tlaka.

Za poslabšanje pielonefritisa so značilni hudi simptomi, ki so jih opazili v akutni fazi bolezni. Oseba ima hladno in nerazrešljivo žejo, intenzivno znojenje, slabost, apetit, bolečino v ledvenem območju. Pacientova temperatura se dvigne na 40 stopinj in nato močno pade in obratno. Toda razvoj poslabšanja je lahko označen z manj izraženimi znaki:

  • težnost v ledvenem območju;
  • pojav slabosti;
  • začetek hitre utrujenosti tudi z minimalnim fizičnim naporom;
  • pogostna uriniranja;
  • otekanje obraza in rok zjutraj, otekanje nog in stopal proti večeru;
  • občutek suhega v ustih;
  • videz mrzlica;
  • glavobol;
  • razlike v krvnem tlaku.

Nazaj na vsebino

Diagnostični ukrepi

Zaradi šibkega izražanja simptomov pri vnetju se najprej izvede urinski test za določitev aktivnosti levkocitov, katerih raven se poveča v vrednosti krvi. Poleg tega se urin preiskuje za prisotnost gnojila in albuminov. Nato se izvaja palpacija, ki določa simptom Pasternatsky (ko bolnik med palpacijo ne čuti bolečin).

S pomočjo ultrazvoka in pregleda rentgena se preveri vrednost ledvic, medtem ko se zmanjša. Urološki določa zmanjšano funkcionalno aktivnost in preučuje stanje, v katerem se nahajajo ledvične skodelice in papile. S pomočjo angiografije je določena delovna sposobnost ledvic. Ko se izvede cistoskopija, se nahaja mračna odtenek urina, ki se razširi s kosmiči. Določitev primarne in sekundarne stopnje pielonefritisa je mogoče opraviti s kromoscistoskopijo, in skeniranje kaže področja izvora sklerotičnega ostrenja.

Nazaj na vsebino

Kakšne so nevarnosti?

Bolezen velja za enega najtežjih in najnevarnejših. Obstaja veliko zdravil in tradicionalnih metod zdravljenja, vendar pielonefritis ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zahvaljujoč zdravljenju ne more biti poslabšanja, pacient pa bo skozi vse življenje trpel zaradi kronične oblike. Če se bolnik ni začel pravočasno zdraviti, ima suppuration, ki se kaže kot karbuncle ali ledvični absces. Pacient preskoči temperaturne indikatorje: zjutraj se nivo pade, zvečer pa se strmo dvigne na 40 stopinj.

Nazaj na vsebino

Kako je zdravljenje bolezni?

Zaradi izbruha poslabšanja kroničnega pielonefritisa se stanje ledvic poslabša zaradi lezije na novih mestih tkiva. Zdravljenje je povezano z odpravo vzrokov za razvoj bolezni, ki motijo ​​izliv urin iz prizadetih ledvic. V ta namen se telo očisti iz kamnov, se zdravijo adenomi prostate. Potrebno je normalizirati urinske procese, nato pa bo mogoče hitreje premagati okužbo.

Ker zdravljenje pomeni boj proti okužbam, zdravnik predpisuje antibiotično terapijo, ki vključuje jemanje antibiotikov in nitrofuranov. Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih, vazodilatacijskih zdravil. Za zgodnje čiščenje ledvic zdravniki priporočajo uporabo več tekočine, kar bo povzročilo okužbo.

Poleg zdravilnih metod zdravljenja se priporoča tudi ljudska zdravila. Dobri diuretiki so breza in peteršilj. Vnetne procese je mogoče odstraniti s pomočjo odvajanja listov medvedov in bobnarice. Antiseptične lastnosti vključujejo kamilico in česen. Ampak, če so konzervativni načini zdravljenja neučinkoviti, pacient potrebuje kirurški poseg.

Nazaj na vsebino

Preprečevanje in njegove posledice

Profilaksa je potreben ukrep za preprečevanje poslabšanja kroničnega pielonefritisa. Bolnik mora opustiti slabe navade (kajenje, zloraba alkohola). Hkrati s pomočjo zdravnika je potrebno narediti pravilno prehrano, v kateri bodo prisotni mikroelementi, ki so potrebni za organizem. Ne pozabite na aktiven življenjski slog.