Kronični pielonefritis

Cistitis

Kronični pielonefritis - kronični nespecifični bakterijski proces, ki se pojavlja predvsem z vpletenostm intersticijskega tkiva v ledvicah in kepih v pelvis. Kronični pielonefritis se kaže v slabosti, dolgočasni bolečini v spodnjem delu hrbtenice, subfebrilni bolezni, dysuricnih simptomih. V procesu diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa izvajamo laboratorijske preiskave urina in krvi, ultrazvoka ledvic, retrogradne pelografije in scintigrafije. Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja načina prehranjevanja in varčevanja, imenovanja protimikrobne terapije, nitrofuranov, vitaminov, fizioterapije.

Kronični pielonefritis

V nefrologiji in urologiji kronični pielonefritis predstavlja 60-65% primerov iz celotne vnetne patologije genito-urinarnih organov. V 20-30% primerih je kronično vnetje rezultat akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis se pretežno razvija pri dekletih in ženskah, kar je povezano z morfološko funkcionalnostjo ženske sečnice, kar olajša prodor mikroorganizmov v mehur in ledvice. Pogostejši je kronični pielonefritis dvostranski, vendar se lahko stopnja poškodbe ledvic spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa je značilno spreminjanje obdobij poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato v ledvicah hkrati razkrijejo polimorfne spremembe - vnetne žarišča v različnih stopnjah, cicatricialna območja, cone nespremenjene parenhimme. Vključitev vseh novih delov delovnega ledvičnega tkiva v vnetje povzroči smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Etiološke dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, ki je na mikrobne flore. Prednostno ta kolibatsillyarnye bakterije (Escherichia coli in parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus in mikrobni regiji. Posebno vlogo pri razvoju kroničnega pielonefritis poskusil bakterije L-obrazca, ki izhaja iz neučinkovitih antimikrobno terapijo in pH sprememb. Ti različni mikroorganizmi odporni na terapijo, identifikacijsko težavah sposobnost dolgo, da ostane v intersticijsko tkivo in aktiviranim pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov je kronični pielonefritis pred akutnega napada. Kronično vnetje prispevajo nerešen kršenja odtok urina z ledvičnimi kamni, sečnice zožitve, vesicoureteral refluks, nephroptosis, adenom prostate in t povzročajo. D. Da bi ohranili vnetje ledvic lahko drugi bakterijski procesi v telesu (uretritis, prostatitis, cistitisa, holecistitis, slepiča, enterokolitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinuzitis itd), somatske bolezni (diabetes, debelost), imunske stanj kronične in zastrupitev. Obstajajo primeri s kronično pielonefritis kombinaciji glomerulonefritis.

Pri mladih ženskah je lahko spodbuda za razvoj kroničnega pielonefritisa začetek spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda. Pri majhnih otrocih je kronični pielonefritis pogosto povezan s kongenitalnimi anomalijami (ureterocela, divertikula mehurja), ki motijo ​​urodinamiko.

Klasifikacija kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je značilen po treh stopnjah vnetja v ledvičnem tkivu. Na prvi stopnji se zazna infiltracija levkocitov v intersticijskem tkivu medulla in atrofijo zbiralnih cevk; ledvični glomeruli so nedotaknjeni. Na drugi stopnji vnetnega procesa se pojavlja ožilje in sklerotična lezija interstitiuma in tubulov, ki ga spremlja smrt terminalnih odsekov nefronov in stiskanje tubulov. Istočasno se razvijejo hialinizacija in praznino glomerul, zožitev ali razbijanje posode. V končni fazi III kroničnega pielonefritisa se ledvično tkivo nadomesti s tkivom brazgotine, ledvica je zmanjšana, izgleda nagubana z gobasto površino.

Na aktivnost vnetnih procesov v ledvičnem tkivu pri razvoju kroničnega pielonefritisa so izolirane faze aktivnega vnetja, latentnega vnetja, remisije (klinično okrevanje). Pod vplivom zdravljenja ali v odsotnosti je aktivna faza kroničnega pielonefritisa nadomeščena z latentno fazo, ki pa lahko preide v remisijo ali ponovno v aktivno vnetje. Za fazo remisije je značilna odsotnost kliničnih znakov kroničnega pielonefritisa in sprememb uriniranja. Glede na klinični razvoj kroničnega pielonefritisa se izloča izbrisana (latentna), ponavljajoča, hipertonska, anemična, azotemična oblika.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko kroničnega pielonefritisa so značilni slabi klinični znaki. Bolnike običajno motijo ​​splošno slabo počutje, utrujenost, subfebrilno stanje, glavobol. Urinarni sindrom (disurija, bolečine v hrbtu, oteklina) je praviloma odsoten. Simptom Pasternatsky je lahko šibko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, prekinitvena levkociturija, bakteriurija. Kršenje funkcije koncentracije ledvic v latentni obliki kroničnega pielonefritisa je prikazano z gipostenuriej in poliurijo. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi manjša anemija in blago hipertenzijo.

Ponavljajoča se varianta poteka kroničnega pielonefritisa nadaljuje valovito s periodično aktivacijo in odpustjo vnetja. Manifestacije te klinične oblike so težka in bolečina v spodnjem delu hrbtenice, motnje dysuric, periodične vročinske razmere. V akutni fazi se razvije klinična skupina tipičnega akutnega pielonefritisa. Z napredovanjem ponavljajočega se kroničnega pielonefritisa se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. Laboratorij, še posebej pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa, izrazite proteinurije, konstantne levkociturije, cilindrurije in bakteriurije, včasih - hematurije.

V hipertenzivni obliki kroničnega pielonefritisa prevladuje hipertenzivni sindrom. Arterijsko hipertenzijo spremljajo vrtoglavica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, kratka sapa, bolečina v srcu. Pri kroničnem pijelonefritisu je hipertenzija pogosto maligna. Sečnina se običajno ne izraža ali je prekinjena.

Za anemično varianto kroničnega pielonefritisa je značilna razvoj hipohromične anemije. Hipertonski sindrom ni izražen, sečil - nestabilen in pusto. V azotemični obliki kroničnega pielonefritisa se primeri kombinirajo, ko se bolezen odkrije le na stopnji CRF. Klinični in laboratorijski podatki azotemične oblike so podobni kot pri uremiji.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Težave pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa so posledica različnih kliničnih variant bolezni in možnega latentnega sevanja. V splošni analizi urina s kroničnim pielonefritisom se odkrijejo levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za preizkus urina po metodi Addis-Kakovsky je značilna prevalenca levkocitov nad drugimi elementi urinarnega sedimenta. Bakteriološka kultura urina spodbuja odkrivanje bakteriurije, identificiranje patogenov kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na protimikrobna zdravila. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic se uporabljajo Zimnitsky, Reberg in biokemični testi krvi in ​​urina. V krvi s kroničnim pielonefritisom se odkrije hipohromna anemija, pospešek ESR, nevtrofilno levkocitozo.

Stopnja okvare ledvične funkcije je rafinirana s pomočjo kromoscistoskopije, izločanja in retrogradne urografije, nefrosciginigrafije. Zmanjšanje velikosti ledvic in strukturne spremembe v ledvičnem tkivu so ugotovljene z ultrazvokom ledvic, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo skodelice in pelvične strukture, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem bi ograja med biopsijo nepokvarenega ledvičnega tkiva lahko privedla do lažno negativnega rezultata pri morfološki študiji biopsije. Pri diferencialni diagnozi so izključeni amiloidoza ledvic, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom se kaže, da ohranjajo varčen režim, z izjemo dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje (hipotermija, prehlad). Potrebna je ustrezna terapija vseh medvretenčnih bolezni, redno spremljanje urina, dinamično spremljanje urologa (nefrologa).

Priporočila za prehranjevalni obrok vključujejo zavračanje začinjene hrane, začimb, kave, alkoholnih pijač, ribjih in mesnih kuharjev. Prehrana mora biti vitaminizirana z vsebnostjo mlečnih izdelkov, zelenjavnih jedi, sadja, kuhane ribe in mesa. Za en dan morate porabiti najmanj 1,5-2 litra tekočine, da preprečite prekomerno koncentracijo urina in zagotovite izpiranje urinarnega trakta. Z poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in s svojo hipertonično obliko se omejijo vnosi kuhinjske soli. Pri kroničnem pijelonefritisu so koristni brusnični sok, lubenice, buča in melone.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa namembne zahteva antibiotično zdravljenje dano mikrobne flore (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidov, fluorokinolonov) v kombinaciji z nitrofuranih (furazolidon, nitrofurantoin), drog ali nalidiksinsko kislino. Sistemska kemoterapija se nadaljuje do zaključka bakteriurije po laboratorijskih rezultatih. V integriranem medicinski terapiji kroničnih pielonefritis uporabljenih vitaminov, A, C; antihistaminiki (mebhydrolin, prometazin, Chloropyramine). Pri hipertenzivnih obliki načrtovane antihipertenzivnih zdravil in antispazmodikov; z anemično - železovimi pripravki, vitaminom B12, folno kislino.

Pri kroničnem pijelonefritisu je indicirano fizioterapijo. Posebej dobro dokazana SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kloridne natrijeve kopeli itd. V primeru razvoja uremije je potrebna hemodializa. Daljši kronični pijelonefritis, ki ga ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja in jo spremlja enostransko krčenje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Pri latentnem kroničnem pijelonefritisu bolniki dolgo časa delajo. Pri drugih oblikah kroničnega pielonefritisa je delovna sposobnost močno zmanjšana ali izgubljena. Časovna obdobja kronične ledvične odpovedi so različna in so odvisna od klinične različice kroničnega pielonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje oslabljene ledvične funkcije. Smrt bolnika je lahko posledica uremije, akutnih motenj cerebralne cirkulacije (hemoragična in ishemična možganska kap), srčno popuščanje.

Preprečevanje kronično pielonefritis je pravočasno in aktivno zdravljenje akutne okužbe sečil (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis), ponovno prilagoditev žarišč okužbe (kronično vnetje mandeljnov, sinusitis, holecistitis et al.); Odprava lokalnih kršitev urodinamiko (kamnite odstranitev, razseka zoženja in drugo.); popravljanje imunitete.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Za poslabšanje pielonefritisa vedno sledijo obdobji remisije. Pielonefritis je bolezen ledvic z infekcijsko etiologijo, ki jo spremlja vnetni proces in se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki.

Splošne informacije

Bolezen ledvic prizadene veliko število ljudi. Približno vsaka tretja oseba je čutila simptome bolezni ledvic. V mladosti te patologije so ženske v reproduktivni dobi bolj izpostavljene, pri starejših pa, nasprotno, moški. Predpogoji za incidenco žensk so strukturna značilnost genitourinarnega sistema, zaradi česar je verjetneje, da vstopajo in širijo patogene v organe genito-urinarnih organov. Otroci pogosto prizadenejo pelonefritis, večinoma do 3 leta starosti. Med mladimi pacienti je več deklet.

Poslabšanje pielonefritisa zahteva takojšnje zdravljenje, saj imajo ledvice zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Pravilna diagnosticiranje v povezavi z ustrezno zdravljenjem bo pomagalo pri soočanju s to nevarno boleznijo. Brez zdravljenja se lahko razvije ledvična odpoved, ki je, če pride do okvare organa, usodna.

Pielonefritis je razdeljen na primarno in sekundarno, akutno in kronično, enostransko in dvostransko.

Vrste pielonefritisa

Za primarno sorto je značilna penetracija okužbe skozi kri, sekundarna pa je povezana z okvarami v sečnem sistemu. Takšne patologije, kot so prisotnost novotvorb, kamni in zožitev sečnega trakta, povzročajo stagnacijo urina. Bolezen postane kronična s sezonskimi poslabšanji. Pogosto z mrazom pride do recidiva.

Načini okužbe in oblika bolezni:

  1. Okužba se širi skozi krvni obtok - v tem primeru bolezen postane akutna.
  2. Okužba vstopi skozi ledvice skozi urinski sistem - v tem primeru ima bolezen kronični potek.

Akutni pielonefritis je pogosto enostranski z različnimi stopnjami intenzivnosti. Lahko se končajo z okrevanjem, gredo v kronično obliko ali imajo smrtonosni izid. Trajanje bolezni je do treh mesecev.

Kronični pielonefritis je počasno oblika s periodičnimi poslabšanji povzroča ledvične skleroze in deformacije, visok krvni tlak in kronična odpoved ledvic.

Nevarnost poslabšanja bolezni je vkljucitev novih ledvicnih tkiv v vnetni proces. Slednji lahko umrejo in jih nadomestijo brazgotine, kar negativno vpliva na delo ledvic. Trajanje kronične oblike patologije traja več kot tri mesece.

Pomanjkanje bolezni je v sposobnosti asimptomatskega razvoja. V tkivih ledvic se pojavijo nepovratni procesi, zaradi katerih lahko organ preneha delovati.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Napad akutnega pielonefritisa se nepričakovano pojavi, tvar zaradi organizma se razvije zaradi okužbe v krvnem obtoku.

S poslabšanjem pielonefritisa so simptomi naslednji:

  1. Boleče občutke med uriniranjem.
  2. Bolečina iz prizadetega organa, ki ima oster in vse večji značaj.
  3. Temperatura lahko doseže 40 ° C.
  4. Huda mrzlica in potenje.
  5. Boleči sklepi.
  6. Navzeja, ki jo spremlja bruhanje.
  7. Glavobol.
  8. Upad sil.
  9. Spremenite barvo urina.

Diagnostika

Za diagnozo je najpomembnejša analiza krvi in ​​urina. Izvajajo se urološki in rentgenski pregledi, radioizotopsko skeniranje, ultrazvok, računalniški tomogram in ehografija.

Zaradi testa urina je treba upoštevati, da v primarnem pielonefritisu ne pride do sprememb v tekočini.

Pri akutni in gnojni bolezni v urinu so lahko prisotni beljakovine, valji, eritrociti zaradi izpostavljenosti strupenim snovem. Povečanje levkociturije je lahko posledica ne poškodb ledvic, temveč vnetnega procesa v mehurju ali spolnih organih. Leukoceturija je lahko tudi v prvih dneh po začetku bolezni odsotna.

Zaradi povečanega katabolizma in izgube tekočine skozi pljuča in kožo, oligurijo in celotno relativno gostoto spremembe urina. Proteinurija je zanemarljiva. Pri večini bolnikov se ugotovi mikrometurija. Slednji nastane zaradi ledvične kolike. Stalno diagnosticirana bakteriurija. Da bi določili mikrofloro in občutljivost na antibakterijska zdravila, je treba opraviti bakteriološko študijo. Če v tem primeru ni določena visoka raven bakterij, je treba pozornost nameniti prehodnosti zgornjega sečnega trakta.

Zanesljiva metoda preiskave je primerjalni krvni test za levkocitozo. Šteje število levkocitov v krvi, odvzetih iz prsta roke, kožne ledvene regije z desne in leve strani. Zato se ugotovi, katera ledvica je prizadeta.

Kromocistoskopija omogoča odkrivanje izpusta motne tekočine iz sečistka in zapoznelo izločanje indigo karminov.

Dragocen način pregleda je rentgenski pregled. Pri rentgenskem pregledu so očitne negativne spremembe v velikosti ledvic. Na urogramu je senca prizadetega sečnega trakta šibka ali odsotna. Izotopska radiografija in skeniranje se uporabljajo za razjasnitev funkcionalnega in morfološkega stanja ledvic.

Ultrazvok lahko pomaga videti povečanje ledvic, kar omejuje njihovo gibanje med dihanjem. V spornih primerih diagnoze se uporablja računalniška tomografija. Diagnoza akutnega pielonefritisa je narejena le na podlagi kompleksnega pregleda.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je pogosto težko določiti, saj lahko spominja na simptome cistitisa ali prehlada. To se zgodi, da se jemlje za radikulitis ali osteohondrozo ledvene regije.

Simptomi so podobne akutnemu pijelonefritisu.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

  1. Vročino spremljajo mrzlica in povečano znojenje.
  2. Pogost in boleča uriniranje z zmanjšanjem količine dnevnega urina.
  3. Poveča krvni tlak.
  4. Bolečina v ledvenem območju je pogosto enostranska.
  5. Izguba apetita, navzea z bruhanjem.
  6. Upad sil.
  7. Oteklost obraza in okončin.
  8. Bleda koža.

Pomembno merilo je v preteklosti bolezen z akutnim pielonefritisom. Ponovitev kroničnega pielonefritisa lahko sproži razvoj patologij v organih kardiovaskularnega sistema. V glavi je bolečina, več - v časovni regiji se srčni utrip zviša, v ušesih je hrup. Hipertenzivna kriza se lahko razvije. Diagnostični pregled krvnega testa kaže na levkocitozo in povečanje indeksa ESR. Obstajajo leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Pogosto najdemo aktivne levkocite.

Pri kroničnem pielonefritisu dolgotrajne narave bolniki opazijo izgubo apetita, hujšanje, zaspanost in hitro utrujenost. Motečih bolečin v kosteh je hemorogični sindrom, skoraj ni opaziti otekline. V poznih stadijih bolezni ledvice zmanjšajo volumen in pridobijo zmečkan, skrčen videz, kar kaže na izrazito odpoved ledvic.

Zdravljenje pielonefritisa

Simptomatski akutni in kronični pielonefritis, zdravljenje patologije so podobne narave. Če se bolezen poslabša, se morate izogibati hipotermiji in v celoti omejiti ali izključiti telesno aktivnost.

Po diagnozi se predpisuje zdravljenje, ki se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici. Terapija te bolezni vključuje uporabo protivnetnih, vazodilatacijskih in diuretikov. Za odpravo bolečine so predpisani analgetiki. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, ki ustrezajo specifičnemu povzročitelju bolezni. Mora biti v postelji in prehrani.

Če je poslabšanje kroničnega pielonefritis, pozitiven učinek fizioterapijo - je elektroforeza, terapevtski blatne kopeli, Ozocerite in parafin. Test za določanje vrste za mikroba in zdravil stabilnosti se določi na začetku bolezni, nato pa ponovi po 10 dneh.

Z ustrezno predpisanim zdravljenjem se temperatura zmanjša, ledvične bolečine spodaj in rezultati testa se izboljšajo. Da bi ohranili stabilno odpustitev bolezni, je priporočljivo, da zdravilo ponovite šest mesecev vsak mesec 7 dni. Kontrolni pregled je treba opraviti vsake 3 mesece v trajanju 2 leti.

Zdravljenje pielonefritis ima 3 glavno načelo - je vzpostavitev normalnih prehodnih urin funkcij, inhibicijo okužbe z antibiotiki in preprečevanje vnetnega odziva.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje pielonefritisa zahteva več zahtev:

  1. Dnevni odmerek porabljene tekočine mora biti najmanj 3 litre.
  2. Dolgotrajno zadrževanje uriniranja ni dovoljeno.
  3. Nobenih nalezljivih bolezni ni mogoče pustiti brez pozornosti in zdravljenja.
  4. Ne pretiravajte.
  5. Sledite prehrani. Iz prehrane izključite gazirane pijače, prekajene proizvode, kisle kumine, maščobne in ocvrte živila.
  6. Bodite multivitamini.
  7. Za zdravega življenjskega sloga brez slabih navad.

Preprečevanje poslabšanja te bolezni vključuje uporabo zdravilnih zelišč. Slednji morajo imeti protivnetne, baktericidne in diureticne lastnosti. Priporočljivo je, da uporabite sadove brina, peteršiljeve korenine in listov, hmelj stožci, breza brsti, koruzna svila, divje jagode liste.

Da bi se izognili poslabšanju bolezni, lahko pijete čaj iz brusnic. Če želite to narediti, 1 žlica. l. listi prelijemo 200 g vroče vode in zavrejemo 10 minut. Seva in porabimo 3 žlice. l. 4-krat na dan. Brusnični sok je dobra preventivna in kurativna lastnost, vendar je dovoljeno uporabljati samo z običajnim uriniranjem. Pijačo vzemite 1 steklenico na dan v kombinaciji z antibiotiki.

Pozitiven učinek je sprejem različnih sokov: breze, borovnice, jagod, zelja, buče in korenja. Ne samo, da telo napolnijo z vitamini, temveč jih tudi zdravijo. Da bi preprečili poslabšanje, morate slediti prehrani, jemati zdravila iz zelišč in sanitarije opraviti v sanatorijih z uporabo mineralne vode.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi

Vnetna ledvična bolezen je pogosta patologija, ki lahko privede do razvoja odpovedi ledvic in invalidnosti bolnika. Kronični pielonefritis igra pomembno vlogo pri strukturi teh lezij: njeni simptomi so na voljo v 20% svetovnega prebivalstva.

Kronični pielonefritis je infekcijsko posredovana vnetje ledvičnega in pulmonalnega aparata ledvice, ki ima karakteristično tok: obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami z izraženimi simptomi. Ta bolezen je nevarna, ker Pri vsakem poslabšanju se poškodujejo nova področja ledvičnega tkiva. Po aktivnem vnetju v sistemu skodelice in pelvisa obstajajo mini brazgotine, ki ne morejo sodelovati pri ledvični funkciji. Sčasoma brez ustreznega zdravljenja to povzroči kronično ledvično odpoved in "ledvično" arterijsko hipertenzijo: ledvica ne more več izvajati koncentracije, filtracije, izločanja in homeostatskih funkcij.

Vzroki

Vnetje ledvic vedno povzroči povzročitelj okužbe. Raziskovalci bolezni lahko postanejo E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteaze, mikoplazme in drugi mikroorganizmi. Izzove poslabšanje kroničnega vnetnega procesa:

  • prenapetost;
  • povečanje bremena na ledvicah (težke telesne vaje, vnos velikih količin tekočine, slanine, beljakovin);
  • zmanjšana imunska zaščita, ki jo povzroča pogosto ARVI, dolgoročna uporaba citostatikov, antibiotikov, imunosupresivov, HIV itd.;
  • zadrževanje uriniranja za daljše obdobje;
  • poslabšanje urolitiaze;
  • kirurški posegi na medenične organe;
  • nosečnost.

Klinična slika

Obstajajo dve stopnji kroničnega pielonefritisa:

  • začetni;
  • aktivne klinične simptome.

Dolgotrajno je kronično vnetje ledvic asimptomatsko. Edini znaki bolezni so lahko šibkost, utrujenost, neprijetne občutke v spodnjem delu hrbta. Na tej stopnji se bolniki običajno ne posvetujejo z zdravnikom. V času začetnih pojavov bolezni so samo klinične laboratorijske študije informativne. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v napredni fazi ima naslednje simptome:

  • zvišanje telesne temperature na nizko stopnjo;
  • mrzlica;
  • glavobol;
  • simptomi zastrupitve - šibkost, zaspanost, utrujenost, bolečine v celem telesu;
  • zmanjšana imuniteta;
  • slabost, nelagodje v trebuhu, zlasti v zgornjem delu;
  • dolgočasne bolečine v ledvenem predelu, bolj izrazite na strani lezije;
  • boleče hitro uriniranje;
  • sprememba barve urin (postane temna, oblačno);
  • bledica kože;
  • edemi, ki so lokalizirani v zgornjem delu debla in na obrazu; so bolj izrazite zjutraj.

Če pielonefritis ni zdravljen, je oteklina glavna simptom bolezni: se razprostirajo po telesu, se tekočina nabira v trebušni in prsni votlini, kar ovira delo vseh organov in sistemov.

Znaki ledvične insuficience, ki nastanejo na podlagi kroničnega pielonefritisa:

  • pogosto obilno uriniranje z nekonsolidiranim urinom, slabše ponoči;
  • stalna žeja;
  • suha usta;
  • bledenje in suhost kože - simptomi prerazporeditve krvi v osrednjem kanalu;
  • tahikardija (hiter srčni utrip).

Ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnjo zdravljenje.

Diagnostika

Predhodno diagnozo lahko opravi zdravnik na podlagi pritožb, zbrane anamneze in fizičnih podatkov (pozitiven simptom Pasternatskega).

Potrdite kronični pielonefritis, določite težo bolezni in določite taktiko zdravljenja lahko s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih testov:

  • splošni preskus krvi (za pielonefritis, anemijo, levkocitozo, pospeševanje ESR);
  • biokemijski test krvi (povečanje sečnine, kreatinina);
  • splošna analiza urina (levkociturija, pojav bakterij in sluz v urinu, proteinurija za pijelonefritis ni posebna);
  • analiza urina po Nechiporenko - izračun oblikovanih elementov v fiksnem volumnu urina (podrobna analiza levkociturije in določitev stopnje vnetja);
  • analiza urina po Zimnitskemu - zbiranje urina v 24 urah, omogoča ocenjevanje koncentracije sposobnosti ledvic (z zmanjšanjem pielonefritisa, osmotična koncentracija urina je manjša od 400 mosm / l);
  • Ultrazvok (povečanje ledvičnega medenina, nejasne konture skodelic, razpršene spremembe v ledvični snovi, spremembe v njegovi velikosti in konturi);
  • Izločna urografija je metoda rentgenskega pregleda ledvic, izvedena s kontrastnim sredstvom. Ko se pielonefritis določi z deformacijo notranje strukture ledvic, sistema črevesja in pelvisa.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovito in usmerjeno v glavne dejavnike, ki spodbujajo. Vodijo jih naslednja načela:

  1. Pomembna faza zdravljenja je normalizacija režima in skladnost z mlečno-zelenjavno prehrano z omejitvijo beljakovin s težkimi beljakovinami, režim pitja s porabo 1,5-2 litra vode na dan (razen če zdravnik ne predpisuje drugače);
  2. Etiotropno zdravljenje: uporaba antibiotikov. Izbrana zdravila so fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa so antibakterijska sredstva običajno predpisana v obliki tablet. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
  3. Za stimulacijo izliva urina imenujemo mišične relaksante (no-spa, papaverinijev klorid). Zdravljenje je 5-7 dni.
  4. Zdravljenje z uroseptičnimi, vključno z rastlinskimi. Uroseptiki so kompleksna zdravila, ki imajo lokalno protivnetno, dezinfekcijo, diuretični učinek na tkiva ledvic. Uporaba takih zdravil, kot je Kanefron-N, Urolesan, mora biti dolga vsaj 3 mesece.

Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki najbolj prizadene čilokalni in medenični renalni sistem. Lahko se razvije v kateri koli starosti, pri moških in ženskah, je lahko bodisi samostojna bolezen in zaplet drugim boleznim ali razvojnim nepravilnostim.

Katere klinične simptome so značilne za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

  • Zmanjšanje hemoglobina pri splošnem krvnem testu.
  • S trojnim pregledom analize urina se odkrije povečano število levkocitov (navadno - ne več kot 4-6 na vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikroorganizmov v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo, nefroptozo); včasih - beljakovine, vendar ne več kot 1 g / l, in ni nobenih jeklenk.
  • V poskusu Zimnitsky je specifična teža pogosto zmanjšana (v katerem koli delu ne presega 1018).
  • V biokemijskem krvnem testu je celoten protein znotraj normalne meje, lahko se albumin rahlo zmanjša, če pa se pojavijo znaki ledvične odpovedi, se kreatinin in sečnina povečata.

Zdravljenje pielonefritisa

Izločanje povzročitelja bolezni. Za to so uporabljeni antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: nefrotoksičnost minimalna in maksimalna učinkovitost proti najpogostejših povzročiteljev bolezni: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.

Optimalno pred začetkom zdravljenja je treba urinsko kulturo izvajati z določanjem občutljivosti na antibiotike - potem bo izbira postala natančnejša. Najpogosteje imenovani

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo imajo širok spekter delovanja;
  • cefalosporine 2 in 3 se ne slabša od prve izvedbe generacije, vendar je večina pripravkov za injiciranje, zato se pogosteje uporabljajo v bolnišnici, ambulantni praksi, vendar je najbolj pogosto uporabljena in supraks tsedeks;
  • fluorokinolonov (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) - učinkovito proti večini povzročiteljev infekcij urinarnega trakta, netoksičnimi, vendar pa se ne sme uporabljati pri pediatričnih praksi, noseča in dojenja. Eden od stranskih učinkov - občutljivost za svetlobo, tako da med sprejemom svetuje, ne da obiščete solarij ali izlete na plažo;
  • jem zdravila (zlasti Biseptol), tako da se pogosto uporabljajo v naši državi v drugi polovici 20. stoletja za zdravljenje skoraj vseh okužb, ki sedaj tako bi bilo treba uporabiti večina bakterij neobčutljivih z njimi, če je pridelek potrdil občutljivost mikroorganizma;
  • Nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pijelonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, naj zavrnejo zdravljenje z njimi;
  • oksikinolini (5-Nok, nitroksolin), ki se ponavadi dobro prenašajo, vendar se je v zadnjem času zmanjšala tudi občutljivost na ta zdravila.

Trajanje zdravljenja kroničnega pielonefritisa je najmanj 14 dni, z ohranjanjem očitkov in sprememb v urinu pa lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da 1-krat v 10 dneh spremenite droge, ponovite kulturo urina in upoštevate pri izbiri naslednjega zdravila.

Detoksikacija

Če ni visokega tlaka in izrazitega edema, je priporočljivo povečati količino tekočine, pijanega na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače ter pri visoki temperaturi in simptomih zastrupitve - rehidron ali citrotoksolan.

Fitoterapija

Ta ljudska zdravila za pielonefritis učinkujejo kot dodatek antibiotični terapiji, vendar jih ne bodo nadomestili in se jih v obdobju poslabšanja ne bi smeli uporabljati. Zbiranje zelišč je treba vzeti dolge, mesečne tečaje po zaključku antibakterijskih zdravil ali med odpustom, za preprečevanje. Optimalno to storite 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Brez dvoma je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja težnja po alergijskih reakcijah, zlasti na pollinozo.
Primeri pristojbin:

  • Bearberry (list) - 3 dele, koruzoljak (cvetovi), sladkor (koren) - 1 del. V razmerju 1 žlico na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijejo žlico 3-krat na dan.
  • Brezov list, stoža koruze, polža, 1 del, boki, 2 deli. Žlico zbirke vlijemo 2 skodelice vrele vode, vztrajamo pol ure, pijemo pol stekla 3-4 krat dnevno.

Zdravila za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka:

  • antiagregacijska sredstva (trentalni, karantilni);
  • zdravila, ki izboljšajo venski odtok (eskuzan, troxevasin), so predpisani tečaji od 10 do 20 dni.

Zdravljenje s sanatorijem

Pomembno je, saj se kurativni učinek mineralne vode hitro ustreže pri polnjenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - katera od teh (ali drugih) balneoloških naselbin izbira je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovo mraz, kajenje in alkohol škodljivo vplivata na potek pielonefritisa. Redni pregledi s kontrolo urinskih testov in preventivnimi tečaji zdravljenja spodbujajo dolgoročno odpust in preprečujejo nastanek ledvične odpovedi.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje pielonefritisa se pogosto ukvarja z zdravnikom terapevtom. V hudih primerih, pa tudi pri kroničnem poteku postopka, se imenuje posvetovanje z nefrologom, urologom.

Simptomi in zdravljenje kroničnega ledvičnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis - bolezen, ki ima infekcijsko protivnetno naravo, v kateri je patološki proces vključuje pecelj, ledvičnega meha in ledvičnih tubulih sledil poraz svoje glomerulih in plovil.

Po razpoložljivih statističnih podatkih je v 60-65% primerov kronični pielonefritis med vsemi boleznimi genitourinarnih organov z vnetno nespecifično naravo diagnosticiran. In v 20-30% primerov je posledica akutnega pielonefritisa.

Najpogosteje razvoj kroničnega pielonefritisa prizadene ženske in dekleta, kar je posledica posebnosti strukture sečnice. Zato so veliko hitreje prodirati patogene mikroorganizme v mehur in v ledvice. Najpogosteje sta v ledvični proces kronične narave vpleteni dve ledvici, kar je razlika kroničnega pielonefritisa od akutnega pijelonefritisa. V tem primeru organi na enak način ne morejo biti prizadeti. Za akutno potek bolezni je značilno močno povečanje simptomov, hiter razvoj bolezni. Medtem ko se lahko kronični pielonefritis pogosto pojavi pozno, pri čemer se čutijo samo v obdobjih poslabšanja, ki nato odpravijo remisijo.

Če v treh mesecih ne pride do popolnega okrevanja od akutnega pielonefritisa, je smiselno govoriti o kroničnem pijelonefritisu. Zato je kronična oblika bolezni po nekaterih virih bolj pogosta kot akutna.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Bolezen in simptomi kronične pielonefritis v veliki meri odvisne od lokalizacije vnetja, stopnjo vpletenosti v patološkem postopku enim ali dvema ledvic zaradi prisotnosti obstrukcije sečil, prisotnost sočasnih okužb.

Z leti se lahko bolezen pretiha letargično, ki vključuje vnetje ledvičnega tkiva. Simptomi so najbolj izraziti med poslabšanjem bolezni in so lahko med odstranjevanjem pielonefritisa skoraj nevidni.

Primarni pielonefritis daje bolj izrazito klinično sliko kot sekundarni. Ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa lahko kažejo naslednje simptome:

Poveča telesno temperaturo na visoke vrednosti, včasih do 39 stopinj.

Pojav bolečine v ledvenem območju z eno in dvema stranicama.

Pojav disurnih pojavov.

Poslabšanje splošne blaginje pacienta.

Pojav glavobolov.

Bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost se pojavljajo v otroštvu pogosteje kot pri odraslih bolnikih.

Vidik bolnika se nekoliko spreminja. Te spremembe lahko sam opazi, ali bodo med pregledom pozorni na zdravnika. Obraz postane nekoliko napihnjen, lahko pride do otekanja vek (glejte tudi: Zakaj nabreknejo veke?). Pokrovi kože so bledi, vrečke pod očmi niso redke, še posebej po spanju.

V obdobju remisije je diagnosticiranje bolezni veliko težje. To še posebej velja za primarni kronični pielonefritis, za katerega je značilen latentni tok.

Možni simptomi tega poteka bolezni so naslednji:

Bolečina v spodnjem delu hrbta je redka. Manjše so, ne razlikujejo se v stalnosti. Narava bolečine je vlečenje ali bolečine.

Dysuricni pojavi so najpogosteje odsotni, in če se manifestirajo, je zelo šibek in prehaja skoraj neopazno za samega bolnika.

Temperatura telesa je praviloma normalna, čeprav se lahko v večernih urah rahlo poveča na 37,1 stopinj.

Če je bolezen že dalj časa niso diagnosticirane in ne zdravi, ljudje so se začeli opažati utrujenost, izguba apetita in posledično izgubo telesne teže, zaspanost, letargija, in včasih se pojavile nepojasnjene glavobole. (glejte tudi: Vzroki, znaki in simptomi glavobola, posledice)

Ko se bolezen napreduje, se pojavijo dysuricni pojavi, koža se lupi, postane suha, njegova barva se spremeni v sivo-rumeno barvo.

Jezik bolnikov s podaljšanim kroničnim pielonefritisom je prekrit s temnim cvetenjem, ustnice in sluznice suha suha.

Pri takih bolnikih je hipertenzija pogosto povezana z izrazitim povečanjem diastoličnega tlaka. Možna krvavitev iz nosu.

Za lansirane faze kroničnega pielonefritisa so značilne bolečine v kosteh, poliurija s sproščanjem do 3 litra urina na dan, izražena z žejo.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Vzrok kroničnega pielonefritisa je etiološko le en - to je poškodba ledvic mikrobne flore. Vendar, da bi vstopili v organ in začeli aktivno razmnoževati, so potrebni provokativni dejavniki. V večini primerov okužba povzroči vnetje parakishechnoy ali Escherichia coli, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans in združenje mikrobov. Posebnega pomena pri razvoju kronično obliko bolezni imajo bakterije L-oblike, ki se razmnožijo in se izkazujejo patogene aktivnosti zaradi nezadostne antimikrobno terapijo ali s spreminjanjem kislost urina. Takšni mikroorganizmi kažejo posebno odpornost na droge, jih je težko prepoznati, lahko že dolgo obstajajo v intersticijskih tkivih ledvic in delujejo pod vplivom ugodnih dejavnikov za njih.

Najpogosteje pri razvoju kroničnega pielonefritisa sledi akutno vnetje ledvic.

Dodatni vzpodbudni razlogi za kronično procesiranje so:

Sčasoma se neprepoznani in nezdravljeni vzroki, ki vodijo do krvavitve izliva urina. Lahko je urolitiaza, striktura sečil, adenoma prostate, nefroptoza, vesikoureteralni refluks.

Kršitev časa zdravljenja akutnega pielonefritisa ali nepravilno izbranega zdravljenja. Odsotnost sistematičnega nadzora nad pacientom, ki je utrpel akutno vnetje.

Nastanek L-bakterij in protoplastov, ki lahko dolgo časa obstajajo v tkivu ledvic.

Zmanjšanje imunskih sil telesa. Pogoji imunske pomanjkljivosti.

V otroštvu se bolezen pogosto razvije po trpljenju z ARI, rdečo vročico, mandljinom, pljučnico, ošpicami itd.

Prisotnost kroničnih bolezni. Diabetes mellitus, debelost, tonzilitis, gastrointestinalne bolezni.

Pri ženskah v mladosti, redno spolno življenje, njeno početje, obdobje nosečnosti in poroda lahko postanejo spodbuda za razvoj kronične oblike bolezni.

Mogoč vzrok za razvoj bolezni ni razkrita prirojena malformacija: divertikula mehurja, ureterocela, ki motijo ​​normalno urodinamiko.

Nedavne študije kažejo pomembno vlogo pri razvoju sekundarne senzibilizacije telesa, pa tudi pri razvoju avtoimunskih reakcij.

Včasih se razvoj kronične oblike bolezni sproži s hipotermijo.

Faze kroničnega pielonefritisa

Obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

Na prvi stopnji bolezni so glomeruli ledvic nedotaknjeni, to pomeni, da niso vključeni v patološki proces, atrofija zbiralnih tubul je enotna.

Na drugi stopnji razvoja bolezni so nekateri glomeruli hialinizirani in prazni, posode se podvržejo obliteraciji, precej pa se zožijo. Cikatricialne skleroticne spremembe v tubusih in intersticijski tkiv se povecajo.

Na tretji stopnji razvoja bolezni, večina glomerul umre, tubule močno atrofija, intersticijsko in vezivno tkivo še naprej raste.

Na četrti stopnji razvoja kroničnega pielonefritisa, večina glomerul umre, ledvica postane manjša, tkiva pa se nadomesti z brazgotinami. Organ izgleda kot majhen skrun substrat z neravne površine.

Zapleti in posledice kroničnega pielonefritisa

Možne posledice kroničnega pielonefritisa so lahko sekundarno gubanje ledvic ali pionefroza. Pionefroza je bolezen, ki se razvije v zadnjem stadiju gnojnega pielonefritisa. V otroštvu je tak izid bolezni izjemno redek, bolj je značilen za osebe, stare od 30 do 50 let.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so lahko naslednji:

Akutna odpoved ledvic. To stanje, ki ga je mogoče obrniti, pride nenadoma, je značilna izrazita krvavitev ali popolna prekinitev sposobnosti ledvic za delo.

Kronična ledvična odpoved. Ta pogoj je postopno bledenje organa na ozadju pielonefritisa, ki ga povzroča smrt nefrona.

Paranefritis. Ta zaplet je proces gnojnega vnetja lociranega perinealnega tkiva.

Nekrotični papilitis. To je resen zaplet, ki ga najpogosteje najdemo pri stacionarnih uroloških bolnikih, predvsem pri ženskah. Spremljajo ga ledvična kolika, hematurija, piurija in druge resne motnje telesa (zvišana telesna temperatura, arterijska hipertenzija). Lahko povzroči odpoved ledvic. (glejte tudi: Vzroki in simptomi odpovedi ledvic)

Urosepsis. Eden od najresnejših zapletov bolezni je, da se okužba iz ledvic širi po celem telesu. Ta pogoj neposredno ogroža življenje bolnika in se pogosto konča s smrtnim izidom.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Diagnoza kroničnega pielonefritisa mora biti zapletena. Za diagnozo je potrebno rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Zdravniki pošljejo bolnike za naslednje laboratorijske teste:

UAC. Kronični potek bolezni bo pokazal anemija, povečanje števila levkocitov, premik v formuli krvi na levo in povečana sedimentacija eritrocitov.

OAM. Na podlagi rezultatov analize bo odkrit alkalni medij. Urin je moten, njegova gostota se zmanjša. Morda je prisotnost valjev, ki jih včasih določajo bakteriurija, povečala število levkocitov.

Nechiporenko test bo razkril razširjenost levkocitov nad eritrociti, poleg tega pa bodo v urinu našli aktivne levkocite.

Izvedba prednizolona in pirogenskega testa, kadar je subjekt prednizolon in po določenem času se zbere več ur urina.

Preskus glede na Zimnitsky bo pokazal zmanjšanje gostote v različnih delih urina, zbranih čez dan.

LHC bo zaznal povečano količino sialnih kislin, seromukoidov, fibrin, sečnine.

Poleg tega je za potrditev diagnoze in preučevanje stanja telesa potrebno opraviti nekaj instrumentalnih pregledov, katerih izbira je za zdravnika:

Izvedba pregledne rentgenske študije ledvičnega območja. Pri kroničnem poteku bolezni se bodo ledvice v velikosti zmanjšale (bodisi, bodisi ali eno).

Izvajanje kromocitoskopije. Če je kronični pielonefritis, bo zdravnik opazil kršitev izločilne funkcije ledvic - ene ali dvosmerne.

Izvedba izločilne ali retrogradne pelografije bo odkrila obstoječe deformacije in patološke spremembe v črevesju in karcinomih organov.

Kidney ultrazvok lahko zazna asimetričnost organov, njihovo deformacijo in heterogenost.

Pregled radioizotopov prav tako razkriva asimetrijo ledvic in razpršene spremembe v njih.

Podrobne strukturne spremembe v telesu lahko zaznajo tako zelo informativne študije kot CT in MRI.

V klinično nejasnih primerih bolezni opravimo biopsijo ledvic in študijo biopsije.

Pomembno je, da se prepreči takšnih boleznih, kot ledvične amiloidoze, kronični glomerulonefritis, hipertenzije, diabetične glomeruloskleroze, kar lahko povzroči podobno klinično sliko.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa ne more biti popolno brez individualnega pristopa k pacientu in brez izvedbe zapletenih ukrepov za njegovo ozdravitev. Vključuje spoštovanje prehrane in pitja, jemanje zdravil in odpravljanje vzrokov, ki lahko motijo ​​normalni pretok urina.

V fazi poslabšanja kroničnega pielonefritisa je treba bolnika postaviti v zdravljenje in opazovanje v bolnišnici. Pri primarnem pijelonefritisu so bolniki dodeljeni na terapevtski ali specializirani nefrološki oddelek, na sekundarno pa na urološki oddelek.

Trajanje počitka v postelji je neposredno odvisno od resnosti poteka bolezni in od učinkovitosti zdravljenja. Prehrana je nepogrešljiv vidik kompleksnega zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Edemi se praviloma ne pojavljajo, zato režim pitja ne sme biti omejen. Prednostne pijače so navadna voda, vitaminska pijača, brusnični sok, sokovi, kompoti, keksi. Količina tekočine, ki se dnevno prenaša v telo, se lahko izenači z 2000 ml. Zmanjšanje njegove količine je možno glede na zdravniške indikacije ob prisotnosti arterijske hipertenzije v primeru motenj prehajanja sečil. V tem primeru omejite vnos soli do popolne odstranitve.

Odločilni trenutek pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je imenovanje antibiotikov. Predpisani so čim prej in dolgo časa, potem ko je določena občutljivost bakterijskih sredstev za določena zdravila, ki so bila posejana iz urina. Učinek ne bo dosežen, če bodo antibiotiki predpisani prepozno, za kratek čas ali če obstajajo kakršne koli ovire za normalni prehod urina.

Če se bolezen diagnosticira v pozni fazi, celo visoki odmerki protimikrobnih zdravil pogosto niso dovolj učinkoviti. Poleg tega je v ozadju obstoječih nepravilnosti pri delovanju ledvic obstaja nevarnost nastanka hudih neželenih učinkov celo od najbolj učinkovitih zdravil. Verjetnost razvijanja odpornosti se večkrat poveča.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja zdravila:

Semisintetični penicilini - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.

Cefalosporini - Kefzol, Ceporin, Ceftriakson, Cefepime, Cefiksem, Cefotaksim itd.

Nalidiksova kislina - Negra, Nevigramon.

Aminoglikozide uporabljamo pri hudi bolezni - kanamicin, gentamicin, kolimicin, tramramicin, amikacin.

Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Cyprinol, Moxifloxacin in podobno

Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.

Antioxidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.

Pred izbiro enega od antibakterijskih zdravil se mora zdravnik seznaniti s kislostjo urina bolnikov, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Antibiotiki med poslabšanjem bolezni predpisujejo do 8 tednov. Določeno trajanje zdravljenja se določi na podlagi rezultatov izvedenih laboratorijskih testov. Če je bolnikovo stanje hudo, potem je predpisana kombinacija antibakterijskih sredstev, se jih daje parenteralno, intravensko ali v velikih odmerkih. Eden izmed najučinkovitejših sodobnih uroseptikov je priprava 5-NOC.

Strogo prepovedano je opravljati samozdravljenje, čeprav obstaja veliko zdravil za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Uspeh zdravljenja se lahko oceni z naslednjimi merili:

Odsotnost disurnih pojavov;

Normalizacija krvi in ​​urina;

Normalizacija telesne temperature;

Izguba levkociturije, bakteriurija, proteinurije.

Kljub uspešnemu zdravljenju kroničnega pielonefritisa je možen ponovitev bolezni, kar se bo zgodilo s 60% do 80% verjetnostjo. Zato zdravniki preživijo več mesecev zdravljenja proti ponovitvi, kar je popolnoma upravičeno v kroničnem procesu vnetja ledvic.

Če pri zdravljenju alergijskih reakcij pride, je treba izvesti antihistaminsko terapijo, ki zmanjšuje prejemati zdravil, kot so: Tavegil, Pipolphenum, Suprastin itd Diazolin.

Pri anemiji se diagnosticirajo preiskave krvi, bolnikom so predpisani dodatki železa, vitamin B12, folna kislina.

Bolniki z visokim priporočamo ob rezerpin, klonidin, Gemitona in drugih antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s hidroklorotiazidom in druge triampur saluretikami.

Na končnih stopnjah bolezni je priporočeno kirurško poseganje, ohranjanje organov ali nefrektomija. Pogosto se lahko izvede kirurški poseg med operacijo.

Poleg tega je bolnikom prikazano sanatorijsko zdravljenje v balneopithego sanatorijah.

Prehrana za kronični pielonefritis

Pravilna prehrana s kroničnim pielonefritisom je predpogoj za popolno zdravljenje. Zagotavlja izključitev iz prehrane začinjene jedi, vse kuhane brozge, različne začimbe za okrepitev okusa, pa tudi močno kavo in alkohol.

Vsebnost kalorij v hrani ne sme biti podcenjena, v enem dnevu naj odrasla oseba porabi do 2500 kalorij. Dieto je treba uravnotežiti s številom beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter imeti največjo količino vitaminov.

Optimalno za kronični pielonefritis velja za rastlinsko-mlečno prehrano z dodatkom mesnih in ribjih jedi.

V dnevno prehrano je treba vključiti različne zelenjave: krompir, bučke, pese, zelje in različne vrste sadja. Na mizi morajo nujno biti jajca, mlečni izdelki in mleko.

Če je pomanjkanje železa potrebno, obstaja več jabolk, jagod, granat. Na kateri koli stopnji kroničnega pielonefritisa je treba prehrano dopolniti z lubenicami, melonami, kumarami, bučami. Ti izdelki imajo diuretični učinek in vam omogočajo, da se hitro soočite z boleznijo.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa

Preprečevanje bolnikov s pielonefritisom se zmanjša na pravočasno in skrbno zdravljenje bolnikov na stopnji akutnega pielonefritisa. Takšni bolniki morajo biti registrirani v ambulanti.

Obstajajo smernice za zaposlovanje bolnikov s kronično pielonefritis: bolniki se ne priporoča, da poskrbi, da podjetja, ki zahtevajo težko fizično delo, ki prispeva k iskanju konstantno živčno napetost. Pomembno je, da se izognete hipotermiji na delovnem mestu in zunaj nje, ne smete delati na nogah in ponoči, razen dela v vročih trgovinah.

Za prehrano je treba omejiti sol glede na priporočila zdravnikov.

Uspeh preventivnih ukrepov pri sekundarnem pielonefritisu je odvisen od popolne odprave vzroka, ki je pripeljal do razvoja bolezni. Pomembno je odstraniti morebitne ovire za normalni izliv urina.

Pomembno je identificirati in zdraviti skrite žarišča okužb in medvretenčnih bolezni.

Po izteku iz bolnišnice je treba bolnike vpisati v bolnišnično evidenco najmanj eno leto. Če po tem času bakteriurija, levkociturija in proteinurija niso zaznani, se bolnik odstrani iz registra. Če znaki bolezni ostajajo, potem podaljšajte spremljanje teh bolnikov na tri leta.

Če imajo bolniki primarni pielonefritis, je zdravljenje trajno, s periodičnim zdravljenjem v bolnišnici.

Enako pomembna je tudi odprava imunitete in vzdrževanje v normi. Za to je treba upoštevati zdrav način življenja, dolgo bivanje na prostem in fizične odmerke glede na zdravniške indikacije.

Bivanje v specializirani sanatorij-in-spa institucija lahko zmanjša število poslabšanj bolezni.

Ločena pozornost si zasluži preprečevanje bolezni pri nosečnicah in otrocih, pa tudi pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.

Z latentnim potekom bolezni bolniki dolgo časa ne izgubijo svoje sposobnosti za delo. Druge oblike pielonefritisa lahko pomembno vplivajo na uspešnost človeka, saj obstaja nevarnost hitrih zapletov.