Koralni kamni so najbolj nevarne konkretne oblike v ledvicah

Testi

Koralnih kamnov v ledvicah se diagnosticira le pri 5-10% bolnikov z urolitiazo.

Pojavljajo se v obliki solnih nahajališč v črevesnem predelu ledvic.

So sposobni odraščati do velikih velikosti. Lahko povzroči smrt telesa, če ne pravočasno, da začne zdravljenje.

Vzroki

Točen razlog, zakaj se takšna tvorba pojavi v ledvicah, danes ni znana, vendar obstajajo možni razlogi:

  • dedno (če so bili kamni v materi ali očetu - v otroku);
  • motnje v sečnem sistemu;
  • povečana uporaba zdravil;
  • alkoholizem ali odvisnost od drog;
  • patologija želodca ali prebavnega trakta;
  • pacient ima kronični calculous pyelonephritis;
  • motnje metabolnih procesov v telesu.

Poleg tega morebitne spremembe vključujejo drastično spremembo podnebja, slabo ekologijo, uporabo onesnažene vode, parahipertiroidizem, srčno-žilne patologije in podaljšano posteljo v postelji.

Sedežno podobo lahko prispeva tudi k nastanku koralnega kamna. Če želite to preprečiti, poskusite premakniti več.

Značilnosti in simptomi

Koralni kamen je mineral s posebno strukturo. Po videzu je podoben kosu koral z ostrimi koti. Njene razsežnosti so lahko različne - od nekaj milimetrov do deset centimetrov (na napredni stopnji bolezni).

Koralni kamni, pridobljeni iz ledvic

Je heterogena v kemijski sestavi. Vsebuje oksalate (oksalno kislino s kalcijem), urate (soli sečne kisline), fosfate in karbonate (soli ogljikove kisline). Tudi v svoji sestavi lahko vključujejo beljakovine, cistin in holesterol.

Koralni kamen se manifestira samo, ko raste in zapolnjuje velik del čilice in medenice. Do te točke so njegovi podnebni znaki podobni tistim pri drugi urolitiazi.

Te bolezni spremljajo naslednji simptomi:

  • pogost glavobol;
  • stalna suha v ustni votlini;
  • hlad (pri odsotnosti temperature in prepiha);
  • močno povečana utrujenost;
  • pogosta šibkost (težko celo hoditi);
  • pogosta in huda omotica;
  • boleče bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • slabe preiskave urina;
  • žganje z uriniranjem (vendar ne nujno).

Vsi ti simptomi kažejo na kronični vnetni proces, povečano zastrupitev in stagnacijo presnovnih produktov. Z rastjo konkrementov velikih velikosti bolečine na levi ali desni strani pasu postanejo skoraj konstantni in neznosni. Včasih se zgodi kolika in majhni deli kamnov zapustijo.

Na kronični stopnji bolezni se začne ledvična odpoved, motnja izliva je motena, poslabšanje pielonefritisa se kaže. Kasneje ledvic preprosto izgine. Trajanje bolezni se spreminja. Pri nekaterih bolnikih se razvije več let, drugi - več mesecev ali celo tednov.

Razvrstitev koralnih kamnov

Na podlagi splošne klinične slike zdravniki razlikujejo štiri stopnje razvoja koralne nefrolitioze:

  • I - skrito obdobje (bolezen se še posebej ne manifestira);
  • II - pojav bolezni (v spodnjem delu hrbtenice so bolečine, mrzlica, utrujenost, pogosti glavobol, mrzlica iz neznanega razloga, nenehna suha usta);
  • III - stopnja kliničnih manifestacij (vsi opisani simptomi so slabši, motnja izliva je motena, majhni izračuni se začenjajo upadati, pogosto ledvična kolika);
  • IV - hiperazotemična faza (pri bolnikih je močna žeja, popolna pomanjkanje moči in celo končna stopnja kronične ledvične odpovedi).

Treba je opozoriti, da je zadnja stopnja najnevarnejša. Če ne zdravite bolezni, lahko ledvica umre.

Če so ugotovljeni simptomi bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ne zažene bolezni, v nasprotnem primeru se lahko zgodi usoden.

Zdravljenje

Po odkrivanju koralnih kamnov v ledvicah zdravljenje urologa takoj po tem, ko pacient opravi vrsto pregledov, med drugim:

  • urografija (pomaga odkrivati ​​kamen, njegovo obliko in velikost);
  • Rentgenski žarki (vseeno enako, vendar bolj jasno);
  • cistoskopija (pomaga preverjati delovanje mehurja in urejevalca);
  • MRI ali CT z izboljšavo kontrasta (omogoča oceno obsega, taktike in potrebe po operaciji);
  • testi urina (kažejo prisotnost vnetnih procesov, število eritrocitov in soli);
  • krvne preiskave (kažejo število levkocitov in kreatinina).

Zdravljenje lahko opravite na tri načine:

  • terapevtski (predpisana so različna zdravila - diuretiki, vitamini, antibiotiki, nesteroidna zdravila za hudo bolečino, čas zdravljenja - 3-4 mesece);
  • operativni poseg (kamni se ekstrahirajo z majhnim rezom, trajanje zdravljenja je 3-4 dni, nato pa obnovitveno terapevtsko zdravljenje);
  • litotripsija (koralni ledvični kamni so zdrobljeni s pomočjo posebne opreme, čas zdravljenja je od nekaj dni do nekaj tednov).
Zdravnik predpisuje najučinkovitejšo metodo odstranjevanja konic na podlagi vseh podatkov, pridobljenih po tem, ko je bolnik opravil vse ali ločene preglede.

Indikacije za operacijo so lahko:

  • Prisotnost zelo velikega kamna, ki ga ni mogoče odstraniti na drug način;
  • akutna motnja odtoka urina;
  • razvoj ledvične odpovedi;
  • odkrivanje deformacij ledvic, njeno vnetje ali zmanjšano delovanje;
  • ne vpliva na jemanje predpisanih zdravil ali tablet;
  • ponavljajoča se machematuria;
  • bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili;
  • prisotnost karbunula ledvice (mesta gnojne nekroze);
  • željo bolnika za operacijo.

Glede na resnost bolezni je kirurška intervencija razdeljena na dva načina:

  • enostranska urolitiaza (kamen je lokaliziran v eni ledvi, v primeru neuspešne operacije, kirurgi uspevajo ohraniti funkcije genitourinarskega sistema);
  • dvostranska urolitiaza (kamen je lokaliziran v dveh ledvicah, operacija se izvede bodisi takoj na obeh, ali z odmorom 1-3 mesece).

Po vrsti operacije za odstranjevanje koralnih kamnov iz ledvic delimo na:

  • litotrofija (drobljenje kamna opravi ultrazvok, po katerem se izloca skozi kateter ali ureter);
  • endoskopija (uvedba posebnega instrumenta za lokacijo računala skozi ureter ali sečnino);
  • odprto delovanje (ledvica se razreže; soli odstranijo neposredno kirurg);
  • resekcija (odstrani majhen del organa).

Treba je opozoriti, da je uporaba ultrazvoka možna tudi pri velikih površinah koral. Toda v tem primeru mora biti pacient nenehno pod nadzorom zdravnika, ki je prisoten, in biti pripravljen, da po potrebi izvede endoskopsko operacijo.

Folk pravna sredstva so neučinkovita, če niso varna. Zato jih poskusite bodisi popolnoma opustiti ali pa jih uporabite samo z dovoljenjem zdravnika, ki ga obiskuje.

Diet

Ko identificiramo take poškodbe v ledvicah, je pomembno prenehati uporabljati kofein, alkoholne pijače, soja, fižol, začinjena in slana hrana, črni ribez in sveže mleko, vse polizdelke, začinjene jedi.

Priporočljivo je, da jedo grozdje, kisle mlečne izdelke, kislo zelje in lubenico, vsako meso in ribe.

S koralnimi ledvičnimi kamni prehrana vključuje obilo pitja. Lahko pijete naravne sadne sokove, bučne pijače, odlitke fižolov ali nosnice, ne pa močan čaj. Prav tako zdravniki priporočajo pitje vsaj 2 litra prečiščene vode na dan.

Za olajšanje bolečin v ledvicah in lajšanje vnetja lahko uporabite infundiranje barvice, origana in celandina. Če želite to narediti, samo prelijte 1 žlico žlica. žlico njihove mešanice s kozarcem vrele vode in jo napolnite pol ure. Takoj pijte. Ponovite to 21 dni zapored.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v pravilno ravnovesje metabolizma v telesu pacienta.

Kot preventivni ukrep se uporabljajo vodna terapija, zeliščna zdravila, posebne vaje, ki jih predpisuje zdravnik. Bodite prepričani, da jesti pravilno.

Napovedi so s pravočasnim pozivom na zdravnika in upoštevanjem vseh njegovih priporočil precej ugodne. Po zdravljenju se patologija ponovno ne razvije.

Povezano s temo

Video o obdelavi koralnih kamnov z Tiensom:

Cor anguliramo kamne v ledvicah

Oblikovanje koralnega kamna v ledvicah, zdravljenje bolezni in njeno preprečevanje sta vprašanja, ki zahtevajo resen odnos. Ta patologija se nanaša na kategorijo hude oblike urolitiaze. Pred nekaj leti se je bilo možno boriti proti bolezni le s kirurškim posegom, vendar sodobne metode medicine omogočajo zdravljenje patologije brez operacije.

Kaj je to?

Koralni kamni so veliki kamni. Ker ima določena mesta plodno plodno obliko, nastali račun postane razvejena grm ali koral.

Cor anguliramo kamne v ledvicah

Kemična sestava formacije ima neenotno konsistenco. Vključuje lahko:

  • oksalati - spojine oksalne kisline in kalcija;
  • urati - soli sečne kisline;
  • fosfati - kalcijeve soli fosforne kisline;
  • karbonati so soli na osnovi ogljikove kisline.

Obravnavati takšne patologije ni enostavno. Včasih kamenje raste do velikosti ledvičnega medenina in postane plesen. Spodbudno je, da je takšna patologija redka, saj predstavlja približno 10-20% primerov vseh primerov urolitiaze.

Državljani v starostni skupini od 30 do 50 let se večkrat srečujejo s to boleznijo v primerjavi s pacienti drugih starosti. V skupini za tveganje so ženske, njihovo število med bolnimi je 3-krat večje od moških. To je posledica posebnosti telesa.

Boste zainteresirani za prikaz članka: "Znaki kamnov v ledvicah žensk."

Bolezen je nevaren, ker je v začetnih fazah zelo težko prepoznati. Podobni simptomi bolniku ne dajejo nobenega razloga, da bi poiskali zdravniško pomoč pri zdravstveni ustanovi. Bolezen ledvic, v kateri je mogoče zaznati prisotnost koralnih kamnov, se imenuje koralna nefrolitiaza.

Obstajajo 4 vrste bolezni:

  • 1. vrsta - značilna lokacija tumorja v medenici in širjenje z eno skodelico;
  • 2. vrsta - račun je lokaliziran v medenici, v predelu ureterja. Odlikuje ga pojava procesov v dveh ali več čilih;
  • Tretja vrsta se odlikuje po prisotnosti kamna, ki zasede notranji prostor medenice in ima v vsakem čilu vdolbine;
  • 4-ti tip - račun se razteza na celotno medenico in vse čase, kar povzroča deformacijo sistema kot celote.

Zaradi patološkega procesa se karcinom in kaliks razširijo, kar povzroča okvaro delovanja ledvic.

Pomembno! Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja se pogosto konča z ledvično odpovedjo in vnetji kronične narave.

Vzroki

Glavni vzrok za nastanek takšne resne bolezni je postopna motnja urodinamike in pretok krvi v ledvicah.

Treba je pozoren na dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • kršitev metabolizma fosforja in kalcija, ki je posledica slabitve mišične aktivnosti;
  • presežna prisotnost v urinu soli in beljakovin. Beljakovine so osnova za razvoj patologije in soli rastejo okoli nje;
  • genetska nagnjenost;
  • nalezljive bolezni urinskega sistema;
  • patologija srca in vaskularnega sistema;
  • slabo kakovost vode in izdelkov;
  • neugodne ekološke razmere.

Pojav koralnih neoplazem se na začetku opiše na "matriki" ali skelet beljakovin. Po tem se pojavi postopno nanos mineralnih soli. V odsotnosti potrebnega zdravljenja se rastoči izračuni raztezajo na celoten sistem ledvičnega pelvisa.

Simptomi in faze

Začetne manifestacije patoloških simptomov običajno ostanejo brez pozornosti. Oseba meni, da je to preprosto posledice utrujenosti, težkega dviganja ali nenavadnega fizičnega napora. Bolniki pogosto vstopijo v bolnišnico z ledvično koliko, le dokler diagnoza odkrije zarasel koralni kamen.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba pravočasno opozoriti na znake patoloških procesov:

  • uriniranje postane pogostejše;
  • V procesu praznjenja mehurja se moramo soočiti s težavami;
  • V ledvenem območju se čutijo nelagodje;
  • v urinu se lahko razlikujeta krvni strdki;
  • Ker kamen raste v velikosti, se boleči lumbag počuti v dimnikih, spodnjem delu hrbta, spolnih organih ali straneh.

Koralni kamni nimajo najboljšega učinka na delovanje telesa. Obisk urološkega zdravnika se ne sme preložiti, če je poleg navedenih simptomov bolnik mučen:

  • dolgočasne bolečine v ledvenem območju;
  • oslabljeno izločanje sečil;
  • porumenelost kože;
  • vročina, šibkost, suha usta.

Pomembno! Nenaden dostop do zdravnika in odlašanje s terapijo lahko povzroči močno rast izobraževanja, zaradi česar se oseba odstrani iz telesa. Tovrstni izid je hude posledice.

Korale v njihovem razvoju segajo skozi več stopenj:

  1. Na prvi stopnji ni simptomov nefrolitiaze. Pacient ima splošno simptomatologijo, ki se kaže v splošnem slabosti, mrzlici, šibkosti, glavobolih, suhih ustih. To je začetna faza, tumor je lokaliziran v medenici in črevesju.
  2. Za drugo fazo je značilno napredovanje patologije. Velikost patološke strukture postane še večja, barva urin se spreminja, bolecina v ledvenem predelu je otipljiva, trpi se uretra. Med diagnostičnimi postopki v medenici je viden en račun, ki ima procese s poudarjenimi robovi v dveh ali več čolnih.
  3. Na tej stopnji se simptomi postanejo izraziti. Obstaja povišanje temperature, urin se pojavi v krvi, splošno zdravje se poslabša, obstajajo kršitve spanja. V urinu se lahko vidijo majhne betonije. Ledvična kolika z izrazitim bolečinskim občutkom je še posebej nevarna, saj je delovanje organov moteno. Kamen je zrasel, zdaj pa celotna medenica, vsak čil je napolnjen z ohrovtom.
  4. Četrta stopnja s težko izločanjem sečil in naraščajočimi znaki vnetja je še posebej nevarna. Neoplazma zavzema bistveni del ledvice, sistem skodelice se deformira. Če je bolnik šibek, se zmanjša njegova imuniteta, odstopajo zdravje kroničnega načrta, povečajo breme problema. Težki primer lahko povzroči odpoved ledvic, ker naravni filtri izgubijo sposobnost za opravljanje svoje funkcije, kot je bilo predvideno. Ta položaj pušča le eno upanje na presaditev ali vseživljenjski postopek za hemodializo.

Diagnostika

Ugotovite lahko prisotnost koralnega ognja na ultrazvoku. Najmanjša vloga igra radiografija. Takšne metode omogočajo prikaz dimenzij in konture izobraževanja, da bi ocenili, v kolikšni meri se skodelico in pelvični sistem deformira.

Patogenost diagnoze lahko in s pomočjo drugih laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Cor anguliramo kamne v ledvicah

Koralni kamni v ledvicah ali koralna nefrolitiaza - je neodvisna nosologija, ki ima svojo kliniko in patogenezo. Zato je bila v ločeni skupini izolirana iz preostalih oblik urolitiaze. Koda bolezni je N20.0.

Epidemiologija in etiologija

Koralni ganglij se tvori v ledvicah (približno polovica vseh konic je imela koralno strukturo). Bolezen se pojavlja pogosteje pri ženskah, mlajših od 50 let. Konkretja v ledvicah se pojavijo z različnimi krvavitvami uro- in hemodinamike. Pogoj je zapleten zaradi pielonefritisa, kar povzroča motnje delovanja ledvic.

Videz nefrolitiaze spodbujajo različne prirojene in pridobljene tubuloze in glomerulopatije. Veliko etiološko vlogo imajo različne encimopatije, ki vodijo k razvoju oksalaturije (v 85% primerov). Tubulopatije so manj pogoste. Privedejo do videza fruktosurije. To so glavni vzroki za razvoj bolezni. Drugi ekso- in endogeni dejavniki so le dodatni, manj pomembni vzroki.

Pomembno vlogo pri razvoju patologije igrajo podnebne razmere. To še posebej velja za tiste ljudi, ki živijo v vročih državah. Nič manj pomembne so značilnosti prehrane, kakovost pitne vode, stanje ekologije. Dokazano je, da videz koralnih kamnov v ledvicah olajša:

  • gastrointestinalne motnje;
  • težave z jetri;
  • hiperfunkcija obščitničnih žlez;
  • resne zlome kosti.

Pogosto se med nosečnostjo pojavijo nefrolitiaze. Po mnenju strokovnjakov ima obremenjena dednost pomembno vlogo pri nastanku bolezni (do 19%).

Najpogostejši dejavnik pri nastanku kamnin v ledvicah je hiperparatiroidizem. S to patologijo opazimo triado simptomov: hiperkalciemija, hipofosfatemija in hiperkalciurija. So začetni dejavniki okrepljene tvorbe kamnov. Natančni razlogi, zakaj se pojavijo primerki, niso ugotovljeni. Zaradi tega je težko razviti terapevtske režime za koralno nefrolitiozo, izbrati preventivne ukrepe za nastanek kamnov.

Patogeneza bolezni

Z ledvičnimi kamni se razvijejo pomembne spremembe v telesu. Podobne kršitve se pojavljajo še prej, postajajo plodna tla za konkretno tvorbo. Osnova skoraj vseh kamnov je organska snov. Čeprav se formacija lahko začne z anorgansko bazo, mora biti vedno organski del, ki veže komponente. To velja tudi za zelo mineraliziran urini z visoko koncentracijo soli.

Podobna organska matrika so koloidni elementi, ki jih pogosto najdemo v lumensih stromnih kapilar. Takšne koloide glikozamina in glikoproteina so sestavljene. Koralni kamni sestavljajo navadne komponente:

Imunokemijska analiza beljakovinske sestave urina je pokazala, da sestava raztopine vsebuje male plazemske proteine. To so znaki cevastega tipa motenj. Včasih se odkrijejo proteini z večjo molekulsko maso (imunoglobulin A, makroglobulini). Lahko vstopijo v sekundarni urin samo s strukturnimi poškodbami glomerul ali glomerularnih bazalnih membran. Zato koralne kamne spremljajo tubularni problemi in pomembne glomerulopatije.

Pri izvajanju elektronskih mikroskopskih študij je bilo dokazano, da patologija odkriva nepravilnosti v procesih obvezne in fakultativne reabsorpcije. V tubularnih nefrocitih so razkrite spremembe v vilozah. V lumenu Henleove zanke in zbiralnih cevi se oblikujejo flokulni elementi ohlapne strukture. Celice, ki obdajajo zanko Henle, se spremenijo: njihovo jedro se deformira in bazalna membrana je pokvarjena. Dokazano je, da patologija spreminja vse oddelke ledvičnega parenhima.

Klinična slika

Ledvična liozija se lahko pokaže na različne načine. Klinična bolezen je nespecifična, saj nima posebnih izrazov. Bolezen se kaže kot simptomi nenormalne urodinamike in delovanja ledvic. Glede na resnost in raznolikost simptomov se razlikujejo 4 stopnje nefrolitiaze:

  • latentno (latentno) obdobje bolezni;
  • nastop patologije;
  • obdobje živih kliničnih manifestacij;
  • terminal (hiperazotemična) faza.

V latentnem obdobju ni nobenih znakov patološke poškodbe ledvic. Občasno, slabost, šibkost, utrujenost, glavobol, mrzlica ali suha usta. V drugi fazi postopoma razvijamo blago, dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbta. Pri analizi urina so prehodne spremembe.

Obdobje živih kliničnih manifestacij pride nenadoma. Dolgotrajna bolečina v spodnjem delu hrbta postane trajna, obstaja podsebilni pogoj. Bolniki se pritožujejo nad razdražljivostjo, nenehno utrujenostjo in slabo počutje. Pojavi se hematurija, pogosto se pojavijo ledvične kolike (zaradi odhoda majhnih kamnov). Najpogostejši znaki kronične ledvične odpovedi (latentna ali kompenzirana stopnja).

V fazi zaključka se pri bolnikih pojavijo huda žeja, suha usta, šibkost, utrujenost in bolečine v hrbtu. Pogosto se pojavijo disurne motnje, klinika terminalne faze kronične ledvične odpovedi.

Raznolikost bolezni

Zdravniki določajo 4 stopnje koralne nefrolitioze:

  1. 1. stopnja - konkretno zaseda medenico in en ledvični česen.
  2. Faza 2 - kamen se nahaja v medenici ekstrarenalnega tipa. Scions zasedajo 2 ali več skodelic.
  3. Nefrolitiaza tretje stopnje je v medenici intrarenalnega tipa. Scions vzamejo vse skodelice.
  4. Faza 4 - kamen zapolnjuje celotno deformiranih ledvičnega meha.

Simptomi bolezni so različni: začnejo se kažejo v obliki zmerno pyeloectasia ki se postopoma dopolnjuje s širitvijo vseh medenice in calyces. Obstaja še ena klasifikacija - stopnja motenj ledvic. Obstajajo štiri faze okvare ledvic, ki odražajo pomanjkanje njihove sekretorne sposobnosti:

  • faza 1 - pomanjkanje tubularne sekrecije je minimalna, znaša 20%;
  • faza 2 - 21-50%;
  • faza 3 - do 70%;
  • faza 4 - več kot 70% primanjkljaja.

Ta klasifikacija je izredno pomembna za določitev taktike zdravljenja. Omogoča vam, da ocenite velikost, konfiguracijo kamna, ektazijo celotnega sistema črevesne skodelice in stopnjo motenj ledvic.

Diagnoza in zdravljenje

Pri prvih znakih nefrotičnih motenj se je treba posvetovati s specialistom (urologi). Po natančni raziskavi in ​​pregledu zdravnik določi vrsto pregledov. Izvajajo se splošni klinični testi, ultrazvok, scintigrafija radioizotopov. Včasih imenujejo CT, urografijo, če je potrebno - posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki (onkolog, endokrinolog, terapevt). V zmedenih primerih se izvede dodatna rentgenska preiskava, imunološka študija.

Zaradi bistvenega napredka je bilo mogoče pravočasno prepoznati bolnike s koncem. Odstranjevanje kamnov je radikalna, vendar ne edina metoda zdravljenja bolezni. Obseg in intenzivnost zdravljenja sta odvisna od stopnje in oblike bolezni. Ko se KH-1, ki se pojavi brez akutne bolečine in znatnih krvavitev ledvic, odloči za pričakovano zdravljenje, ki predpisuje le konzervativno zdravljenje. Antibakterijska terapija, zdravljenje z litolitičnimi zdravili, diuretiki je razširjena. Posebna prehrana je izbrana za koralne kamne.

Da bi zmanjšali koncentracijo sečne kisline, so predpisane uricuretike. Za normalizacijo pH urina so predpisane posebne mešanice nitratov, kot je Blemaren. Z oksalaturijo je priljubljena kombinacija piridoksina ali magnezijevega oksida z Marelinom. S hiperkalciurijo določi hidroklorotiazid.

S hiperkalciurijo so mlečni izdelki prepovedani. Za ohranitev kalija na zadostni ravni je prikazana uporaba pečenega krompirja. Ne preobremenjujte svojega izločevalnega sistema, zato zmanjšajte količino soli in sladkorja, izključite začimbe.

Zdravljenje ljudskih zdravil se izvaja v začetni fazi bolezni. Za to naredite zdravila iz ledvic breze, koperja, listov brusnic. Takšna terapija se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Kirurški posegi

Odstranjevanje kamnov je indicirano v hudih primerih, pri pogostih ponovitvah akutnega pielonefritisa, hematurije ali pionerofoze. Moderno odstranjevanje kamnov se izvaja s pomočjo PNL in DLT. To so najnovejše, minimalno invazivne metode posegov, ki so znatno zmanjšale okrevanje in izboljšale stanje bolnikov s hudimi oblikami bolezni.

Najbolj varčen način zdravljenja nefrolitiaze je PNL. S KH-3 je ta tehnika postala bistvena alternativa odprtim kirurškim posegom. DLT je tehnika za zdravljenje KH-1. Označena je za zdravljenje otrok različnih starosti.

Sodobni dosežki operativne kirurgije so znatno razširili indikacije za operacije. Obstaja nežna sredstva za boj proti koralnim kamenjem - pielolitotomijo ali pelokalikolitomijo. Toda, ko se izvajajo, ni vedno mogoče popolnoma izvleči vseh betonov skodelic. Zato je glavna metoda zdravljenja konic je pielonefrolitotomija. Operaciji spremlja namestitev nefrostomije. Napoved zdravljenja bolnikov je ugodna pri pravočasnem zdravljenju.

Videz ledvičnih kamnov se lahko prepreči. Za to je pomembno, da ga dinamično spremlja urolog. V prisotnosti minimalnih presnovnih motenj (kot so hiperurikurija, spremembe pH urina, hiperoksalurija, neravnovesje kalcija) je pomembno, da strogo sledite terapiji. Treba je zmanjšati vnos hrane, zlasti mastne in slane. Bolniki morajo opustiti čokolado, stranske proizvode, začinjena hrana. Pijačo je treba razširiti (dan morate piti 2 litra vode). Samo pravočasno odkrivanje in pravilno ter ustrezno zdravljenje bo pacientu v kratkem času pomagalo premagati bolezen, ne da bi pri tem omogočil zaplete.

Vzroki koralnih kamnov v ledvicah in njihovo zdravljenje

Korenski kamni v ledvicah - to je eden od najhujših manifestacij urolitiaze. Po statističnih podatkih se patologija pojavlja v 5% vseh primerov. V glavnem ženske so stare 20-50 let.

Vzroki nastajanja

Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj koralnega ogrodja. V sodobni medicini je običajno ugotoviti več glavnih razlogov:

  • Naslednja nagnjenost.
  • Povečana vsebnost beljakovin in soli urinov.
  • Kršitev metabolizma fosforja in kalcija v telesu.
  • Infekcijske bolezni genitourinarskega sistema.
  • Kardiovaskularne bolezni.

Koronalni kamen se oblikuje v skladu s teorijo matrike. Najprej se pojavi "okostje" beljakovinskih spojin (bakterij, krvnih celic). Nadalje na tej podlagi postopoma odlagamo mineralne soli.

Koralni kamni v ledvicah imajo lahko večplastno, heterogeno kemično sestavo. V večini primerov minerali, ki tvorijo kamen, niso večji od 3-4, najdeni pa so tudi monomineralni kamni. Kemična sestava koralnih kamnov je:

  • gosto in močno oksalate, ki so sestavljene iz kalcijevih spojin oksalne kisline;
  • Trden urat, nastal iz soli sečne kisline;
  • mehki fosfati, ki se tvorijo na osnovi kalcijevih soli fosforne kisline;
  • kamni mešane sestave.

Znatno manj pogoste so karbonatne, cistinske, holesterolne in beljakovinske konkretije.

Klinične lastnosti

Za razliko od majhnih kamnov, ki se lahko premikajo proti ureterjem in povzročijo napad ledvične kolike, so koralni kamni v ledvicah neaktivni. Akutne boleče občutke se praktično ne zgodi.

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • bolečine v bočni ali hrbtu dolgočasne ali boleče narave;
  • povečali neprijetne občutke na ozadju aktivnega gibanja (igranje športa, jahanje konja ali v avtomobilu na neenakomerni cesti);
  • težave pri uriniranju (zmanjšanje količine urina in pogostih neutemeljenih želja);
  • zunanje spremembe v urinu, povezane z zaužitjem izločenih krvnih tekočin in vnetnih eksudatov (hematurija, piurija);
  • temperaturna reakcija (vnetje v ledvicah).

Diagnostične metode

Za natančno odkrivanje, koralni kamen v ledvicah in izbira taktike zdravljenja sta zadostna dva načina diagnoze:

  1. Ultrazvočni pregled (ultrazvok).
  2. Rentgenski pregled (pregled ali urografija s kontrastom).

V nekaterih primerih, če imate kakršnekoli dvome o zdravniku ali izbiri zdravljenja, boste morali opraviti pregled CT. Laboratorijske preiskave urina in krvi opravimo za določitev kemične sestave ogrodij.

Glavne vrste zdravljenja

Glavni in najučinkovitejši način zdravljenja koralnih kamnov v ledvicah je kirurški poseg. Najpogosteje se uporablja možnost nefrolitotomije, ko po odstranitvi ledvice odstranimo koraboidni račun. Indikacije za kirurško odstranitev so:

  • Velika obliko formacije, ki zaseda notranji prostor ledvice, v kateri je nemogoče izvajati konzervativno zdravljenje.
  • Izraženo patološko stanje urinskega sistema zaradi krvavitve izliva urina.
  • Odkrivanje resnih zapletov v obliki hidronefroze, gubanja organov, suppuriranja in ledvične odpovedi.
  • Pogoste epizode poslabšanja kroničnega pielonefritisa s hudim tokom bolezni in neučinkovitega zdravljenja.
  • Izgovarana hematurija z izgubo krvi skozi sečil.

Zdravnik lahko ponudi tudi ne-kirurško tehniko - oddaljeno ali perkutano nefrolitotripsijo z udarnim valovanjem. Drobljen koralni kamen ni vedno uspešen, še posebej, če gre za oksalatne ali urate kamnine. Vendar pa se z mešanimi in fosfatnimi kamni tehnika uporablja zelo uspešno.

Terapevtska prehrana

Glavna naloga prehrane s koralnimi konicami v ledvicah je organizacija posebne prehrane in zmanjšanje vnosa hrane z visoko vsebnostjo kalcija. Diet je eden glavnih pogojev za uspešno zdravljenje bolezni.

Treba je omejiti uporabo naslednjih proizvodov:

  • fermentirani mlečni izdelki, vključno s skuto;
  • vsa zelenjava in sadje;
  • jagode - ribez, brusnice in brusnice.
  • pijače s plinom;
  • ostre začimbe in sol;
  • alkohol;
  • kavo.

Dovoljeni izdelki za koralne kamne vključujejo:

  • kruh;
  • žita in testenine;
  • jedi iz mesa in rib;
  • rastlinsko olje in smetana;
  • kisli sokovi in ​​sadne pijače;
  • vse vrste juh.

Strokovnjaki priporočajo pitje več vode, najmanj 2 litra na dan.

Koralni kamni, oblikovani v ledvicah, lahko motijo ​​vse osnovne funkcije urinskega sistema. Opredelitev te težave je pokazatelj kirurškega zdravljenja. V nekaterih primerih lahko zdravnik uporabi ne-kirurško zdravljenje.

Zdravljenje koralnih ledvičnih kamnov

Žal, kamoloski kamen v ledvicah, se težko obravnava kot redkost, saj je ta diagnoza pogosto zabeležena v sodobni urologiji. To je resna patologija, ki je v odsotnosti zdravljenja obremenjujoča z nevarnimi posledicami. Kljub temu s pravočasnim diagnozo in ustrezno izvedbo zdravljenja je izid za paciente varen. Zato je tako pomembno, da pravočasno opozorimo na simptome in nemudoma posvetujemo z zdravnikom.

Coral bud v ledvi: fotografija in opis

Za začetek je potrebno razumeti, kaj natančno predstavlja ta patologija. Koralidni kamen v ledvicah je mineralna tvorba s popolnoma razlikovalno zunanjo strukturo. Tovrstno podobo spominja na kos korale ali roga jelena. Dimenzije kamna so lahko različne - od nekaj milimetrov do 8 (in včasih celo več) centimetrov.

Po statističnih podatkih je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. Mimogrede, ženske so bolj nagnjene k tej patologiji - predstavniki poštenega spola trikrat pogosteje tvorijo takšne kamne. Omeniti je treba, da je nevarnost obolenja v tem, da najpogosteje poteka skrivno. Bolniki ne opazijo resnih motenj, simptomi so tako nejasni (še posebej v prvih stopnjah), ki ne povzročajo sumov. Zato mnogi ljudje iščejo pomoč na zadnji stopnji, velik koralni kamen v ledvicah pa je veliko težje odstraniti.

Glavni vzroki za pojav kamnov

Dejansko obstaja veliko razlogov za razvoj te patologije. Koronalni kamen v ledvicah je nastal kot posledica krčenja fizikalnih in kemičnih procesov v človeškem telesu. Dejavniki tveganja vključujejo:

genetska predispozicija, motnje kardiovaskularnega sistema, infekcijskih bolezni, še posebej, če je poškodba urogenitalnega sistema, povečanje koncentracije soli in beljakovin v urinu, kot so proteinski spojine gradniki v nastanek kamnov v ledvicah, motenj presnove kalcija in fosforja.

Prva stopnja razvoja bolezni in njenih simptomov

Za začetek je treba reči, da se bolezen praviloma razvije skrivno. Koronalni kamen v ledvicah lahko raste zelo hitro. Pri nekaterih bolnikih se dimenzije v nekaj mesecih ali celo tednih povečajo za nekaj centimetrov.

V sodobni medicini je običajno razlikovati štiri faze nastajanja in rasti kamenčkov v ledvicah. Na prvi stopnji razvoja patologije bolniki praviloma ne vedo za prisotnost problema. Koralidni kamen se nahaja v isti medenici.

Specifični simptomi so praviloma odsotni, vendar je opaziti poslabšanje splošne blaginje. Na primer, nekateri ljudje poročajo o zmanjšanju delovne zmožnosti, hitro utrujenosti, trajni slabosti. Od časa do časa so glavoboli. Občasno pacienti občutijo mrzlico. Za atribute je mogoče nositi in suhost v ustih.

Značilnosti druge faze

Na drugi stopnji razvoja koralne nefrolitioze je opaziti nekaj poslabšanja. Račun se nahaja v medenici ekstrarenalnega tipa, vendar že raste v dve ali več skodelic. Simptomi splošnega poslabšanja postanejo bolj izraziti - mrzlica in glavoboli se pogosteje pojavljajo.

Poleg tega bolniki začnejo označevati bolečino v ledvenem območju. Senzacije so neprijetne, vendar jih je mogoče tolerirati. Nato se pojavi ustrelitev, nato izgine - mnogi ljudje na tej stopnji delajo brez zdravil za bolečino.

Simptomi in potek tretje faze bolezni

V tretji fazi se koralni kamen, ki se nahaja v medenici intrarenalnega tipa, že ustvari v vseh skodelicah. Na tej stopnji se klinićni znaki praviloma izrazijo. Pojavlja bolečino v spodnjem delu hrbtenice, ki se občasno poveča, nato pa postane stalni spremljevalec pacienta.

Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, celo najmanjši fizični napori povzročajo utrujenost. Poveča se telesna temperatura.

Kako izgleda četrta faza?

Na tej stopnji je celoten sistem skodelice napolnjen s koralnimi ograjami. Bolnik ima simptome ledvične kolike. Bolečina v spodnjem delu hrbta je skoraj konstantna in nelagodje postane bolj izrazito.

V odsotnosti zdravljenja se razvije kronična odpoved ledvic. Pacient trpi zaradi suhih ust in žeje, količina sproščenega urina pa se lahko zmanjša. Pogosto se pri bolnikih razvije pielonefritis.

Na žalost se mnogi bolniki obrnejo na specialista za pomoč na četrti, zadnji stopnji patologije. Raztopite ali odstranite koralnega kamna v ledvicah, je že zelo težko, kot tudi obnoviti normalno delovanje izločevalnega sistema.

Zapleti v prisotnosti koralnih kamnov

V odsotnosti zdravljenja je ta patologija polna zapletov. Zlasti pri nekaterih bolnikih se slabša izločanje urina, včasih do popolne prekinitve naravnih izolacijskih procesov. Zaradi nepopolnega izliva urina se poveča verjetnost nalezljivega vnetja v ledvicah in drugih organih genitourinarskega sistema.

Odsotnost zdravljenja in napredovanje bolezni vpliva na delovanje ledvic, kar pogosto privede do razvoja ledvične odpovedi. V najslabšem primeru je atrofija ledvičnih tkiv in smrt prizadete ledvice.

Osnovne diagnostične metode

S to patologijo je zelo pomembno, da v tem času najdemo koralnega kamna v ledvicah, ker je zdravljenje v mnogih pogledih odvisno od tega. Po statističnih podatkih se po naključju odkrijejo primerki v zgodnjih fazah razvoja. Med najbolj informativnimi metodami diagnoze se razlikujejo ultrazvočni pregledi in rentgenski žarki - specialist lahko potrdi prisotnost mineralnih formacij, določi njihovo lokacijo in dimenzije.

Seveda so potrebni dodatni testi. Zlasti bolniki vzamejo vzorce krvi in ​​urina za analizo. Če se sumi, da imajo nalezljivo bolezen, se opravijo laboratorijski testi za določitev vrste patogena in stopnje njegove občutljivosti na enega ali drugega protibakterijskega sredstva.

Koralni rod v ledvi: zdravljenje z zdravili

Samo zdravnik lahko naredi shemo zdravljenja, ker je vse tukaj odvisno od stopnje bolezni, velikosti kamnov in nekaterih drugih dejavnikov. Kako raztopiti koralne kamne v ledvicah?

Takoj je treba omeniti, da je zdravljenje z zdravili učinkovito le, če so kamni sestavljeni iz sečne kisline. Drugih kemičnih sestavin kamnov ne morejo vplivati ​​razpoložljiva zdravila.

Takšna zdravila kot "Cystenal", "Avisan", "Olimetin" in "Urofluks" preprečujejo nastanek kamnov s povečanjem koncentracije soli v telesu. Če se med pregledom ugotovi, da ima bolnik zvišanje ravni sečne kisline, je priporočljivo jemati alopurinol in benzbromaron. Bistveni del terapije je vnos vitaminov iz skupine B. Vitamin E in A pozitivno vplivata na celične membrane. Presnovo fosforja in kalija je mogoče normalizirati z jemanjem zdravila "Xidiphon".

Pomembno in simptomatsko zdravljenje. Na primer, pri visoki temperaturi so bolnikom predpisana antipiretična zdravila. Nesteroidna protivnetna in antispazmodična sredstva pomagajo bolniku, da se znebi bolečine. Če je nastajanje kamnov povezano z nalezljivo lezijo tkiv urinskega sistema, je potrebno jemati antibiotike (v tem primeru je izbira zdravila vodena z rezultati laboratorijskih testov).

Treba je takoj reči, da je raztapljanje in izločanje ostankov izračuna iz telesa dolgotrajen proces. Terapija praviloma daje rezultat po 2-3 mesecih od začetka zdravljenja. Skladno s tem je takšna shema primerna samo v zgodnjih fazah bolezni in le, če se kamni počasi povečujejo.

Operativna intervencija in njene značilnosti

Ne vedno s pomočjo konzervativne medicine je mogoče odstraniti koralne kamne v ledvicah. V nekaterih primerih je operacija preprosto potrebna. Mimogrede, to je učinkovita metoda, saj vam omogoča, da hitro očistite ledvični medenico in črevesje iz računanja.

V pravočasnem času so zdravniki ponudili popolno kavitacijsko operacijo. Ta tehnika se danes ne uporablja. Danes so danes bolj uporabni, saj se štejejo za minimalne invazivne postopke. Za začetek se veliki kamni zdrobijo, po katerih zdravnik s pomočjo fibroskopa odstrani majhne dele računanja. Za to operacijo je potreben le majhen preboj zunanjih tkiv in tveganje okužbe je minimalno.

Odstranjevanje kamnov z lasersko in ultrazvočno opremo

Kot smo že omenili, so za pridobivanje kamnov najprej razdeljeni na manjše koščke. Danes se v ta namen široko uporablja ultrazvočna in laserska oprema. Takoj je reči, da je v tem primeru ultrazvok odstraniti Staghorn kamnov ni zelo učinkovita, kljub dejstvu, da se pogosto uporablja za drobljenje in odstranjevanje drugih vrst ledvičnih kamnov.

Najbolj učinkovit za to patologijo je še vedno laserska terapija. Laser se praviloma vbrizga skozi prebadanje na zunanjih mehkih tkivih. Z istim prebadanjem zdravnik odvzame dele kamnov. Pomembno je razumeti, da del zlomljenih kamnov naravno izhaja iz telesa. Poleg tega je po odstranitvi formacij izjemno pomembno držati prave prehrane in jemati zdravila za normalizacijo izločevalnega sistema.

Diet v prisotnosti kamnov in ljudskih pravnih sredstev

Odstranjevanje koralnih kamnov v ledvicah ni vse. Med zdravljenjem in po terapiji mora pacient skrbno nadzorovati prehrano, saj je v mnogih pogledih odvisen od sistema izločanja. Bolnikom je praviloma priporočljivo, da popolnoma odstranijo iz prehrambenih polizdelkov in kislih mlečnih izdelkov. Ne jejte začimb in začimb, še posebej soli. Prav tako bolnikom svetujemo, da se odrečejo alkohola, sode in gaziranih pijač, močnega čaja, kakava in kave, pri čemer dajejo prednost svežim sokovom in kislo sadnim napitkom.

Ljudem s podobno diagnozo svetujemo, da v dnevni prehrani vključijo sadje in zelenjavo, vključno z rdečim ribezom, lubenicami, bučko, krompirjem (po možnosti pečen). Pozitivno na delo telesa vpliva na uporabo suhih marelic in rozin. Lahko jedo juhe, jedi iz ribe in mesa, pa jih bolje kuhamo za par. Seveda je pomembno spremljati vodni režim s pitjem najmanj dveh litrov tekočine na dan.

Ali lahko odstranim koralne kamne v ledvicah doma? Zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru je možno le v skladu z zdravniškim receptom. V nobenem primeru ne morete prezreti simptomov, zavrniti strokovno pomoč in se zanašati na samozdravljenje, ker to lahko pripelje do žalostnih posledic.

V nekaterih primerih zdravniki sami priporočajo, da vzamejo odlomke zdravilnih zelišč, da bi pospešili proces razpadanja kamnov in preprečili nastanek novih. Zlasti so odlomki iz socvetja fižola, korenin pasreja in sončnice, listov breze ocenjeni kot koristni.

Glavni meni »Vrste kamnov» Koralni kamni v ledvicah - vzroki videza, simptomi, osnovni načini zdravljenja in preprečevanja

Koral ali koralni kamni v ledvicah pogosto niso diagnosticirani.

Število bolnikov s to vrsto kamnov ne presega 5% skupnega števila bolnikov z diagnozo urolitiaze.

To je najbolj zapletena manifestacija urolitiaze, kamni rastejo v velikih velikostih, lokacijo njihove lokalizacije, praviloma v regiji kalijevega pelvisa.

Ženske v starosti od 30 do 50 let v večji meri trpijo zaradi bolezni. Nevarnost koralnih oblik v odsotnosti nelagodja. Mnogi strokovnjaki zadevo opozarjajo na kategorijo postopka skrivno. Posledično se bolnik posvetuje z zdravnikom, ko stanje postane kritično.

V nekaterih primerih je zdravljenje možno samo z eno metodo - odstranitvijo ledvice. Zdravniki-nefrologi priporočajo, da poskrbijo za vse, tudi manjše bolečine v ledvenem območju, zlasti tiste, ki jih spremlja vročina in mrzlica.

Razvrstitev koralnih kamnov

Obstajajo štiri stopnje koralne nefrolitioze, od katerih vsaka ustreza določenim velikostim kamnov in lokaciji njihove lokalizacije:

Prva faza - kamen je v medenici in en česen; Druga faza - kamen se nahaja v medenici ekstrarenalnega tipa, ima proces v dveh ali več skodelicah; Tretja faza - kamen se diagnosticira v medenici intrarenalnega tipa, ima v vsakem čolnu dodatke; Četrta faza - kamen zapolnjuje celoten lochnochno-cup sistem, ki ga deformira.

Vzroki za razvoj patologije

Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj koralnih kamnov. V sodobni medicini obstaja več glavnih razlogov:

sedentaren življenjski slog, zaradi česar se metabolizem fosforja in kalcija moti v telesu; močno povečanje količine beljakovin in soli v urinu, ki so glavne sestavine koralnih kamnov; herednost; okužba ledvic; težave z žilami.

Glavni vzrok razvoja patologije je okužba ali krvni izliv urina iz telesa, kar vodi k razvoju patogenih bakterij.

Simptomatologija

Medtem ko velikost kamnov ne doseže kritične vrednosti, pacient ne čuti neudobnosti. Večina bolnikov vstopi v bolnišnico z ledvično koliko, kar kaže na urolitiazo. Poleg tega precejšnje število ljudi preprosto ne želi upoštevati manjših, po njihovem mnenju simptomov:

pogost potreba po uriniranju, medtem ko proces uriniranja povzroča težave; v urinu se pojavi kri; bolečine v ledvenem območju, ki segajo do spolovil, prepona in v stran.

Oblikovanje koralnih kamnov zaradi kršitve metabolizma kalcija

Strukture koral se pojavljajo pri bolnikih nespecifično. Večina bolnikov se obrne na zdravnika s pritožbami glede nelagodja (dolgočasne bolečine) v spodnjem delu hrbtenice, povišani telesni temperaturi in zmanjšanju odtekanja urina. Hkrati je suhost v ustih, šibkost, koža postane rumenkast in se pojavi srbenje.

Na podlagi informacij, prejetih od pacienta, in klinične slike, ki jo je študiral, zdravnik diagnozi eno od štirih stopenj patologije:

latentni tok; začetno fazo; klinični simptomi; hiperatomotemični stadiji, ko so bili v pacientovi krvi prisotni dušikovi produkti proteinske metabolizma.

V prvi fazi je značilna odsotnost simptomov urolitiaze. Obstaja samo splošno slabo počutje, ki se kaže v utrujenosti, glavobolih, suhih ust in mrazu.

Lokalizacija bolečin pri pojavu ledvične kolike

V drugi fazi se začne aktivni razvoj bolezni, skupaj z bolečino v ledvenem območju, rahlo spremembo barve urina.

V tretji fazi simptomi postanejo jasnejši, bolečine v spodnjem delu hrbta se povečajo, temperatura se dvigne v 37-38 stopinj, splošno stanje bolnika se poslabša. V seču se pojavi krv in oblikujejo majhni kamni. Obstajajo lahko ledvične kolike, simptomi odpovedi ledvic.

Na zadnji stopnji so vsi simptomi bolj intenzivni, proces uriniranja postane otežen, pielonefritis se poslabša. Tudi kronična odpoved ledvic gre v zaključno fazo, ko so ledvice popolnoma prizadete.

Da bi preprečili širjenje koralnega ogrodja velikih velikosti, nefrologi priporočajo ultrazvočni pregled ledvic, tudi z rahlim poslabšanjem dobrega počutja.

Možne posledice in zaplete

Glede na to, da razvoj bolezni v večini primerov spremlja okužba, so posledice patologije naslednje:

krvavitev izliva urin iz telesa; okužba postane kronična; smrt ledvičnega parenhima; smrt ledvic.

Tudi v tako navidezno težkem položaju je možno zdravljenje. Napoved je precej ugodna, glavna stvar je slediti vsem priporočilom zdravnika.

Diagnostika

Diagnosticiranje koralnih kamnov je lahko naslednje metode:

ultrazvok; Rentgenski pregled ledvic s pomočjo radioaktivnih snovi; analiza urina in krvi.

Multispiralna računalniška tomografija ledvičnega koralnega kamna

Ob upoštevanju stalnega spremljanja strokovnjaka se število relapsov bolezni zmanjša večkrat.

Prav tako je pomembno, da se spomnimo, da je vsaka terapija koralnih kamnov najbolj učinkovita na stopnji njihovega nastanka.

Zdravljenje

V sodobni medicini se uporabljajo trije načini zdravljenja koralnih kamnov v ledvicah:

terapevtsko zdravljenje; kirurško delovanje; litotripsija (drobilni kamni).

Konzervativno (terapevtsko) zdravljenje

Edini kamni, ki jih je mogoče raztopiti s pomočjo zdravil, so tvorbe iz soli sečne kisline. Potek zdravljenja za dva ali tri mesece bo za vedno pozabil na problem koralnega ogrodja. Če je kemična sestava kamnov drugačna, je potrebno drugo zdravljenje.

Primerjalne značilnosti zdravil za zmanjšanje nastajanja sečne kisline in povečanje izločanja

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

ki preprečujejo nastanek novih ogrodij; ki zmanjšujejo količino sečne kisline v telesu; vitamini skupine B za normalizacijo kislosti urina; ki zmanjšajo raven kalcija v urinu.

Zdravljenje je predpisano posamezno za vsakega bolnika. Samodejna uporaba zdravil praviloma ni učinkovita in lahko povzroči tudi nastanek ireverzibilnih procesov v ledvicah.

Kirurgija

V situaciji, ko se diagnosticirajo koralni kamni, se kirurška intervencija šteje za najučinkovitejšo in uspešno zdravljenje. Med operacijo zdravnik popolnoma očisti zgornji sečnice in ledvični medenico iz lezij. Tako se vir okužbe odstrani iz telesa, kar je zagotovilo ozdravljenja bolnika.

Odstranjevanje ledvičnih kamnov z laserjem

Pred tem so bile podobne operacije izvedene na naslednji način: koralni kamni so bili predgrobljeni, nato pa so se majhni deli kamnov spustili skozi trebušno votlino. V nekaterih primerih je bilo potrebno odstraniti celotno ledvico.

Danes ima medicina veliko sodobne opreme, ki vam omogoča, da izvlečete koralne kamne, ne da bi izvajali odprto kirurgijo. Najmanj travmatična metoda je minimalno invazivna tehnika, ki zahteva odstranitev kamna s premerom, ki ni več kot en centimeter. Pred nihanjem strmine. Potem se v lumbalnem predelu vbrizga, v njej se vpelje posebna medicinska oprema - fibroskop - in se izločijo majhni deli kamnov.

Odstranjevanje kamna z lithotripterjem

Metoda drobljenja koralnih kamnov v vsakem kliničnem primeru je individualna, lahko je:

laserska izpostavljenost; ultrazvok; s pomočjo posebne naprave - litotripterja.

Učinkovitost postopka je odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, opreme, ki se uporablja za manipulacijo.

Po ekstrakciji kamnov je bil bolnik pod zdravniškim nadzorom pet let.

Dieta s koralnimi kamni

Organizacija pravilne prehrane in skladnost z vsemi priporočili strokovnjaka je nujen pogoj za uspešno zdravljenje s koralnimi betonami v ledvicah.

Najprej bi morali omejiti uporabo določenih skupin izdelkov:

1. Živila z visoko vsebnostjo kalcija:

vsi mlečni proizvodi, vključno s skuto; vsa zelenjava in sadje; jagode - ribez, brusnice in brusnice.

2. Izdelki, ki spodbujajo nastanek želodčnega soka:

pijače s plinom; začimbe, zlasti začinjene; alkoholne pijače; kavo.

Pomembno je tudi omejiti vnos soli.

Seznam dovoljenih izdelkov za koralne kamne:

kruh; testenine; mesne in ribje jedi; rastlinsko olje in smetana; vse vrste juh.

Kot pijače strokovnjaki priporočajo dajanje prednost kislim sokovom in sadnim napitkom.

Preprečevanje

Vsi preventivni ukrepi so namenjeni normalizaciji izmenjav.

V ta namen se priporočajo bolniki:

posebna hrana; fizična obremenitev; fitoterapija.

Poleg tega morate piti najmanj dva litra tekočine in zaščititi ledvico pred hipotermijo.

Ko se koralni kamni štejejo za koristne za piti sok iz celuloze buče in juhe iz socvetja fižola.

Če so skrbno upoštevani vsi recepti in priporočila strokovnjaka, so napovedi za urolitiazo in koralne kamne zelo ugodne. Po opravljenem poteku zdravljenja se patologija ponovno ne razvije.

Video na temo

Na naši spletni strani smo bili šteti za zdravljenje urat preproste in ne preveč zapletena oskalatnye, sedaj je prišel čas, da razmisli o najbolj hudo obliko ledvičnih kamnov, in sicer, Staghorn ledvičnih kamnov.

Že po velikosti teh kamnov je jasno, da jim ozdravitev ne bo enostavna, saj včasih dosežejo velikost ledvičnega medenina, ki skoraj predstavlja njen plesen. Predstavljaj si, da je bil v ledvico vlije mito in dobil si precej natančno predstavo o koralnem kamnu.

Pred tridesetimi leti so te vrste kamnov neizogibno privedle do operacije, v posebej hudih primerih pa se je v glavnem končalo z odstranitvijo ledvic. Edina stvar, ki rešuje situacijo je redkost koralnih kamnov, jih najdemo pri vsakem tisočem bolniku z urolitiazo.

V tem članku bomo preučili sodobne metode zdravljenja koralnih kamnov v ledvicah, operacijo za njihovo odstranitev in rehabilitacijo po njem.

To je najresnejša in nevarnejša vrsta ledvičnih kamnov, pri vseh svojih težavah pa se posvetujte s svojim zdravnikom.

Korupcijske ledvične kamne je treba obravnavati kot posebno obliko urolitiaze. Zdravljenje koralnih kamnov ledvic je precej težavna naloga urologu, ki vključuje tveganja in posebne posege. Koralni kamni v ledvicah so precej pogosti. V ICD, med običajnimi ledvičnimi kamni, je lahko približno tretjina kamnov te vrste.

Ženske trpijo zaradi oblikovanja ledvičnih koralnih kamnov za 200% pogosteje zaradi značilnosti ženskega telesa. Po statističnih podatkih je več kot polovica bolnikov z urolitiazo in koralnimi kamni ljudje, stari 30 let in več.

Vrste koralnih kamnov v ledvicah

Coralloid kamni so razdeljeni na štiri vrste koralna nefrolitiaza, odvisno od velikosti in lokacije ledvic:

Staghorn nefrolitiazi I - concrement lokalizirana na medenice, in v enem izmed skodelic; Staghorn nefrolitiazi II - concrement shranjeni v medenici procesov zunajledvičnega tip v dveh ali več lončkov; Staghorn nefrolitiazi III - kamen tvorjen v medenici Intrarenalna procesi tipa v vseh skodelic; Staghorn nefrolitiazi VI - ima proces in izvaja celoten sistem deformiranega skleda.

Spremembe mrežnice v koralnem nefrolitiozi imajo številne stopnje, ki segajo od zmernega širjenja ledvičnega medenina in konca z razširitvijo črevesja. Izbira metode zdravljenja urololog obravnava kršitve v delu ledvic.

Odpoved ledvic je razvrščen sekretorni Kapaciteta štiri faze, kar omogoča celovito oceniti narave concrement, zlasti vnetje in širitev velikostih cup-stičišča sistem.
Faza I - pomanjkanje tubularne sekrecije 0-20%;
Faza II - 20-50%;
Faza III - 50-70%;
IV faza - več kot 70%.

Vzroki koralnih kamnov v ledvicah

Do zdaj ni nobenega enostopenjskega pojasnila o vzrokih ledvičnih kamnov, vključno s koralnimi pikami. To privede do določenih težav z razvojem natančnih režimov zdravljenja pri bolnikih s koralno nefrolitiozo, učinkovitim nadzorom ICD in optimalnimi preventivnimi ukrepi. Obstaja intuitivno znanje, pridobljeno s praktičnimi sredstvi, ki ga začasno sprejmejo urologi.

Po teh podatkih nastajanje koralnih kamnov v ledvicah spodbujajo kongenitalne in pridobljene bolezni ledvic, kar v glavnem vodi do značilne lezije glomerularnega aparata ledvic.

Koralni kamni v ledvicah se razvijejo na ozadju znatnega poslabšanja urodinamike in zapletov v obliki pielonefritisa. To sčasoma povzroči odpoved ledvic.

Razvoj Staghorn nefrolitiazi vodi do prekomernega izločanja oksalatno sol (80%) urinske, v drugih primerih opaženih tubulopatija, ki ga spremlja renalne tubularne acidoze, prihodom galaktoze in fruktoze v urinu.

Kot je bilo že omenjeno v prejšnjih publikacijah, posebno vlogo pri pojavu koralne nefrolitioze igra klima, predvsem vroča, pa tudi voda, hrana in splošna regionalna ekologija.

Med nosečnostjo je dovoljeno oblikovati koralne podlage, kar se lahko razloži s hormonskimi spremembami v telesu ženske. Upošteva se tudi naključnost pri koralna nefrolitiaza in je približno 20% števila vseh primerov.

Obstaja mnenje, da je v približno tretjini primerov etiološki vzrok koralne nefrolitioze hiperparatiroidizem.

Kljub temu, da se izkaže veliko spremembo vlogo obščitnic deloval v primeru kamnov v ledvicah ne deluje, saj niso vsi bolniki z Staghorn ledvičnih označena hiperkalciurijo, hiperkalciemijo in hipofosfatemijo. Prav tako niso vsi bolniki s to boleznijo trpi Recklinghausen Staghorn računa.

Izvor in razvoj koralnih kamnov v ledvicah

Gradbeni material za jedro najbolj Staghorn kamnov je ekološko, čeprav obstajajo izjeme, govorimo o morebitnem nastajanju anorganske narave kamna. Kamen se lahko tvori na osnovi sestavin cistina, fosfat, kalcijev in soli organskih snovi, ki se ujamejo skupaj obsega glikozaminoglikanove in glikoproteine.

Imunokemijska analiza beljakovinske sestave urina omogoča odkrivanje izločkov v urinu alfa-kisline glikoproteina, albumina, transferina in IgG, kar kaže na cevasto proteinurijo.

Zaradi raziskave je mogoče razkriti jasno povezavo med pojavom beljakovin v sekundarnem urinu in poškodbo strukture glomerularnih bazalnih membran. Iz tega lahko sklepamo o korelaciji nastanka koralnih kamnov z tubularnimi motnjami in glomerulopatiji.

Elektronske mikroskopske študije ledvičnega tkiva omogočajo dokumentiranje kršitev na področjih celične membrane, odgovorne za delovanje obveznih in fakultativnih reabsorpcijskih mehanizmov.

Tako je v lumen zbiralne tubulov in HENLE v zanki zazna elektronsko kosmičaste razsutega materiala, in v ledvičnih tubulih nephrocytes proksimalno in distalno odkrijejo spremembe microvilli krtačo kaomki. Kernel zanke HENLE celic vedno deformirana in kleti membrana je zelo spremenila.

Tudi med raziskavami so bili dokazi o brezpogojnih spremembah renalnih parenhimov pridobljeni v vseh oddelkih, ko so se pojavili koralni kamni.

Obstajajo primeri, ko se pritožujejo na povsem drugačne simptome in delajo rentgenske žarke, ljudje so sami poiskali koralne kamne, ko so se pravkar oblikovali.

Simptomi koralnih kamnov v ledvicah

Simptome in pritožbe, povezane s koralno nefrolitiozo, je težko prepoznati. Po bolečino in šibkost lahko kažejo številne ledvičnih bolezni - kronični pielonefritis, različne oblike ledvičnih kamnov, ledvični tumor, avtosomalno dominantni policistični bolezni, hidronefroz itd...

Vendar pa obstajajo posebni trenutki, ki beležijo nekatere znake nenormalne urodinamike in delovanja ledvic. Zato je na podlagi klinične slike koralna nefrolitiaza razdeljena na štiri faze.

I - inkubacijsko obdobje, II - začetek bolezni, III. Stopnja kliničnih manifestacij, IV - hiperazotemična faza.

V prvi fazi bolniki opazijo mrzlico, splošno šibkost, napade glavobola in žeje. Ledvice na tej stopnji ne motijo.

V drugi fazi manifestacije bolezni bolniki poročajo o blagih dolgočasnih bolečinah v ledvenem območju.

Na tretji stopnji se lahko pojavijo nečistoče krvi v urinu, lahko začnejo oditi odlomki kamnov ali samostojne majhne konkretije, zato se lahko pojavijo ledvične kolike. Steg že stalno trpi in telesna temperatura ostane trdna na ravni 37-37,5 ° C. Slabost, žilavost, utrujenost do znakov kronične ledvične odpovedi.

Med IV fazo se dysuria in znaki poslabšanja pielonefritisa dodajo, kronična ledvična odpoved pa prehaja v prekinitveno ali končno fazo.

Corni kamni v ledvicah pogosto privedejo do zvišanja krvnega tlaka, pri koralnem nefrolitiozi pa lahko kadar koli kažejo kronični pielonefritis.

Diagnoza koralnih kamnov v ledvicah

V središču diagnoze koralne nefrolitiaze so pogosti znaki in podatki o dodatnih raziskavah. Zato je pri pregledu mogoče zaznati koralne kamne, na primer pri izvajanju reentgenogramu sečil ali ultrazvoka.

Skozi ultrazvočne in rentgenske diagnostike na 100% velikosti in po možnosti ledvic obris, dimenzije senca projekcije Staghorn in omogoči razširitvenega kompleta pyelocaliceal sistem. Izkrvna urografija omogoča natančnejšo oceno funkcionalne aktivnosti ledvic, ki razkriva širjenje sistema skodelice in pelvice.

Za odkrivanje kronične ledvične odpovedi na različnih stopnjah, urolog:

preučuje življenjski slog bolnikov, zbira informacije o življenjskih pogojih pred roženično nefrolitiozo, analizira obstoječo klinično sliko bolezni, ocenjuje podatke in podatke, ki jih dobi laboratorij.

Zaradi nenehnega urologu izboljšanje, razvoj novih znanstvenih metod in spreminjanje diagnostičnih tehnik park, število bolnikov z Staghorn ledvičnih kamnov v zadnjem stadiju kronično odpovedjo ledvic, se je stalno zmanjševal.

Pri kronični odpovedi ledvic bolniki s koralnimi kamni odkrijejo plazemske beljakovine - albumin, transferin, kislinski glikoprotein. V urinu lahko dobijo tudi imunoglobuline, beta-lipoproteine ​​in a2-makroglobuline.

To kaže na kršitev integritete glomerularnih bazalnih membran, ki običajno ne dovoljujejo plazemskih proteinov v urin. Spremembe funkcijske aktivnosti ledvic povzročijo kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi povečanja deleža insulina v krvi.

Klinična diagnoza koralnih kamnov v ledvicah

Ker se razvija koralna nefrolitiaza, bolniki kažejo na številne bolezni: spremembe v barvi urina, zvišana telesna temperatura, motnje uriniranja, dolgotrajne bolečine v hrbtu in spremljajoče ledvične kolike. Majhni kamni se lahko izsušijo, srbijo srbenje. Bolniki so žejni in se pritožujejo nad iztisnjenih usta.

Laboratorijska diagnostika koralnih kamnov v ledvicah

Celovito oceniti stanje, se naučiti statusa delovanja ledvic, oceniti velikost vnetja urologa bo pomagal pri laboratorijskih raziskavah.

Že v začetni fazi študije je pogosto mogoče odkriti piurijo, levkocitozo, opaziti povečanje sedimentacije eritrocitov. Rebergov test kaže izrazito zmanjšanje delovanja ledvic in povečanje koncentracije aminokislin v krvni plazmi.

Instrumentalna diagnoza koralnih kamnov v ledvicah

Za določitev vir krvavitve v makrohematurii je mogoče s pomočjo sodobnih instrumentalnih metod preiskovanja, kot je cistoskopija.

Ultrazvočni pregled ne kaže zgolj prisotnosti koralnega računa, temveč omogoča tudi ugotavljanje njenih značilnosti (oblika, velikost), spreminjanje sprememb ledvičnega parenhima, na primer, da bi razkrili širjenje sistema za kašljanje in pelvijo.

Glavno vlogo pri diagnosticiranju koralnih kamninskih ledvičnih kamnov igrajo rentgenske metode preiskave.

Retrogradna pielografija je redko predpisana, tik pred operacijo, če obstaja sum kršitve urodinamike.

Pri izločevalni urografiji je mogoče določiti velikost ledvice, njene konture, segmentne spremembe v nefrogramih, upočasnitev sproščanja kontrastnega sredstva, kopičenje v razširjenem čiliku, pomanjkanje delovanja ledvic.

Metoda renografije izotopov, vključno z oceno očistka krvi, kaže raven funkcionalne ledvične aktivnosti.

Scintigrafija ledvic vam omogoča spremljanje hemodinamičnih motenj v različnih segmentih ledvic.
Ledvična angiografija označuje lokacijo ledvične arterije iz aorte ter določi tudi premer ledvične arterije in število segmentnih vej.

Ledvična angiografija se priporoča za izvajanje nefrotomije v pogojih prekinitvene vpetja ledvične arterije.

Dinamična nefroscigigrafija omogoča natančne informacije o funkcionalnem stanju posameznih delov ledvičnega parenhima in zgornjega sečnega trakta.

Zdravljenje koralnih kamnov v ledvicah

Obstajajo trije načini zdravljenja koralnih kamnov v ledvicah: konzervativno zdravljenje, oddaljena litotripsija in kirurško zdravljenje.

Pacient v zgodnji fazi koralne nefrolitiaze (ki pa nima ledvične okvare in poslabšanja v obliki pielonefritisa) lahko preživi konzervativni potek zdravljenja. Pacienta bo spremljal urolog, ki predpisuje antibakterijska zdravila in različne diuretike.

Konzervativno zdravljenje koralnih kamnov v ledvicah

Za vzdrževanje pH urina v območju od 6,2 do 6,8. ponavadi je priporočljivo, da se poškoduje. Pitna soda vam omogoča zvišanje pH urina. Z oksalurijo je zdravljenje s piridoksinom učinkovito.

Za zmanjšanje nastanka sečnine lahko urologi predpišejo zdravila za bolnike, ki pospešujejo proces odstranjevanja sečne kisline iz telesa.

Z povišano vsebnostjo kalcija v urinu se hidroklorotiazid pokaže v odmerku 0,015-0,025 g 2-krat na dan in mlečni izdelki so izključeni.

Dieta s koralnimi kamni

Operativno zdravljenje koralnih kamnov v ledvicah

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če je manifestacija urolitiaze zapletena s pionefrozo, hematurijo ali napadi akutnega pielonefritisa.

Razširjena uvedba perkutane nefrolitotomije in oddaljene litotripsije resno pomaga pri zdravljenju hudih bolnikov s koralnimi kamni v ledvicah. Sheme kirurških posegov nenehno izboljšujejo urologi-praktiki, kar omogoča ohranjanje delovanja ledvičnega parenhima ledvic.

Priljubljena metoda, ki se pogosto uporablja za odstranjevanje koralnega kamna v stopnjah I-II koralne nefrolitioze je perkutana nefrolitotomija. Na tretji stopnji koronoidne nefrolitiaze je PNL predlagana kot alternativna izbira za kirurško poseganje.

Litotripsijo se aktivira v koraku sem Staghorn ledvičnih kamnov, dobro perenosyatdeti in mladostnikih DLT optimalni za konkrecija v medenico znotrajledvičnega tipa, z zmanjšanim delovanjem ledvic.

Izbira metode zdravljenja je dodeljena urologu. Številni operativni zdravniki, ki cenijo prednosti PNL in DLT, uporabljajo različne kombinacije odprtih intervencij in teh metod v tem primeru.

Vsako leto odprta operacija postane bolj prijaznih lastnosti, kot so pnelolitotomiya dna, zadaj ali korteksa pielokalikotomiya priporočeno veliko bolnikov s Staghorn ledvičnih kamnov.

Nekateri pyelolithotomy pomanjkljivost se lahko šteje, da je evakuacija nezmožnost kamnov iz skodelice, tako PNL se še vedno raje za zdravljenje Staghorn kamnov v korak III Staghorn ledvičnih kamnov.

Zaradi perkutane nefrolitotomije in oddaljene litotripsije se število zapletov zmanjša na 1-2%. Odprti postopki s hudo predoperativno pripravo, izboljšanjem anesteziologije in metodami pielonefrolitotomije s stiskanjem ledvične arterije omogočajo učinkovito ohranjanje organov. Zato se delež nefrektomije s koralnimi kamni stalno zmanjšuje.

Naslednji koraki

Staghorn ledvični kamni preprečiti aktivno preprečevanje bolezni pod nadzorom urologu. Urolog bo vodenje dinamično spremljanje mogli prepoznati nevarno nagnjeni k pojavu kamnov, za primer, da bi se odkrilo znake sprememb urina pH, hiperoksalurijo in giperkalyshemiyu t. E., in določiti korektivne potek zdravljenja infuzijo.

Tudi bolnik mora slediti preprostim pravilom: jesti manj soli in maščobe, odnehaj kavo, čokolado, sladkarije, ocvrte in začinjene jedi. Tekočine je treba piti veliko, najmanj dva litra na dan.

Informacije so povzete na spletni strani http: //mchs-uro.ru na kazalo ↑

Delovanje drobilnih velikih in koralnih kamnitih ledvičnih kamnov

Veliki in koralni calculous ledvični kamni so pogosti in težki problem zdravljenja tudi na sodobni ravni urologije. V tem članku ne bomo pokrivali vzrokov in procesov oblikovanja kamnov - to je ločena in zelo obsežna tema.

Konec koncev je učinek na nastanek ledvičnih kamnov problem postoperativne terapije proti relapsu. V vsakem primeru je potrebno odstraniti kamen (kamni), ker njegov (njihov) obstoj pogosto resno vpliva na delovanje ledvic.

Spodaj je primer, kako velik Nekateri bodo, ki krši odtok seča iz ledvice in povzroča kronično vnetje indolentni, "tiho" (brez svetle in opaznih simptomov) privedla do popolnega izginotja telesa (sl. 1) funkcije.

Perkutana nefrolitotripsija (perkutana nefrolitotripsija)

Iz slike 1 je razvidno, da se na desni strani kravjega kamna kopiči in izloča kontrastno sredstvo (tkivo ledvic in ureter je obarvan). Na levi se vidi veliko kamnito medenico, praktično ni akumulacije in izolacije kontrasta - ledvica ne deluje (debelina ledvičnega tkiva pri normi 15 mm ni večja od 5 mm).

Če je nekoč uničil velik kamen na levi - ledvica ne bi propadala. In v tej situaciji, če ne storite ničesar - bolnik je obsojen na razvoj kronične ledvične odpovedi in hemodialize.

Do sedaj je "zlati standard" za zdravljenje velikih in koralnih kamnitih ledvičnih kamnov perkutana (perkutana) nefrolitotripsija.

Bistvo metode je, da je krmilna ultrazvok / rentgenska izvedemo punkcijo (predrtjem) vdolbino sistem poskusnih pokale ledvic, nakar nastali posebni »delovni kanal" s premerom 5 mm do 1 cm (odvisno od tehnologije).

Skozi ta vrata cavitary sistem ledvic izvaja posebno endoskopskega instrumenta (nephroscope) z video kamero, razsvetljavo in delovni kanal, prek katerega s pomočjo ultrazvoka, laser, itd pnevmatiko. Vrste pridobivanja energije se izvaja uničevanje in kamnitih fragmentov.

Na zadnji stopnji je ledvica skozi oblikovano pristanišče praviloma nameščena drenaža (nefrostomija) več dni. Tako se kamen, ki včasih doseže velikost 7-8 cm, odstrani skozi odprtino 1 cm in še manj (z manjšimi dimenzijami kamna).

Z gladko pooperativnem obdobju 3-4 dni, lahko bolnik že doma in se vrniti v normalno življenje. Prej (in na žalost danes v številnih lokalnih klinik) v podobnih situacijah in opravljajo bolj travmatična operacija, prevzame 20-palčni rez v ledvenem delu, pri križišču mišice, fascije in izločanja ledvic živec in njene obsežne kirurške travme.

Seveda, po vsem tem je bolnik pričakoval precej boleče postoperativno obdobje, rezultati v tem primeru pa so bili praviloma zelo skromni. V številnih ", kjer ne bi smeli" primeri urologi raje ne iti na vse, in priporoča, da bolniki "opazovanje"... Kot pravilo, to opazovanje počasnega (ne) izgubo ledvic.

Težave s postopki odstranjevanja koralnih kamnov

Perkutana nefrolitotripsija ledvic je že več kot 30 let, vendar je še vedno na voljo v posameznih klinikah. Kaj je razlog?

Prvič, dejstvo je, da so ledvice zelo intenzivno krvni organi. S težo, ki ne presega 0,5% telesne mase, dobijo 20-25% krvi iz srčnega utripa. Krvni tlak v velikih arterijah ledvic ustreza tlaku v aorti. To pomeni, da so napake na tem področju operacije precej drage.

Drugič, za zagotovitev visoke ravni varnosti in učinkovitosti perkutane ledvične nefrolitotripsije mora biti operacijski prostor zelo obilen in pravilno (!) Opremljen.

Dovolj je omeniti, da je poleg kakovostnega kirurško rentgenskimi žarki in ultrazvoka v endourological OS morajo biti na voljo najmanj 50-60 vrst endoskopske opreme, materiala, in prednostno, vse glavne vrste kontaktnih Lithotripters (ultrazvok, pnevmatiko, laser).

"Revščina" na tem področju vodi k dejstvu, da so postopki, neuspešna ali celo tragičen konec... Mimogrede, to velja tudi za nekompetentne "bogastvo", ko so vse police pozabljeno dobro, da je uporaba zelo vprašljiva.

Tretjič (in v resnici, prvič) je potrebno globoko in celovito usposabljanje strokovnjakov na področju endurologije. Obstaja dovolj kirurških posegov, kjer se lahko sprva težava "preneha s kape" in se na koncu naučijo delati sprejemljivo. Pri perkutani operaciji ledvic ta pristop praviloma ni uspešen. Kolegi se bodo strinjali z menoj.

V urološkem oddelku našega centra se vsako leto izvaja več kot 600 endourologičnih operacij. Uspešno ("na pretoku") izvajamo, vključno s perkutanimi posegi za velike in koralne kamne ledvice.

Za to imamo vse, kar potrebujemo (o tem sem že napisal). Najbolj pomembna stvar je, da ne bomo samo izvedbo takšnih dejavnosti, ampak tudi da je v splošni bolnišnici, pripravljen za učinkovito reševanje zapletov (čeprav se zdi, na srečo, zelo redko).

Torej, za zadnjih 100 tolkalnih operacij se zaradi krvavitve nikoli ni bilo treba ukvarjati s transfuzijo krvi ali embolizacijo ledvicnih posod.

Na koncu je več kliničnih primerov, v katerih je perkutana nefrolitotripsija uspešno rešila paciente pred precej resnimi težavami.

Primeri odstranitve koralnih kamnov iz prakse

Klinični primer št
Pacient M., ki ste ga že poznali (slika 1.), je deloval na koralnem kamnu edine delujoče desne ledvice - slika naslednji dan po operaciji je prikazana na sliki 2.