Kontrastivna urografija ledvic

Simptomi

Za oceno stanja notranjih organov, vključno z genitourinarnim sistemom, številne metode pomagajo: MRI, ultrazvok, rentgen, CT in drugi. Njihov minus - pogosto ne dajejo popolne slike. Za popolno diagnosticiranje anatomskih in funkcionalnih patologij uporabljamo ozko vrsto metod, eden od njih pa je renalna urologija z uporabo kontrastnega sredstva. Kakšne so indikacije in kontraindikacije za ta postopek? Kako se uresniči in kakšne posledice lahko nastanejo po njej?

Kakšen je postopek in zakaj je to potrebno?

Črno-bela podoba organov, ki se nahajajo v trebušnem predelu in prostoru za peritoneumom, pomaga določiti njihovo lokacijo. Njihov okvir se lahko zamegli, kar je posledica dejstva, da so projekcije drugih organov med seboj prepletene. Ta metoda ne zagotavlja možnosti za oceno koristnosti funkcij urinarnih organov. Kontrastivna urografija ledvic omogoča, da v celoti razišče, kaj tega ni mogoče videti (metodo raziskovanja).

Ta postopek poteka z uvedbo kontrastnega sredstva pacientu (ob ozadju ledvic in drugih organov, ima vbrizgani agent večji kontrast) in izdelavo rentgenskih žarkov. Bistvo metode temelji na možnosti, da ta snov ohrani rentgensko sevanje. Najprej se kopiči v ledvicah, nato pa se izloča iz organov izločanja.

Vrste postopkov

Metoda odraža stanje in prisotnost patologij celotnega izločevalnega sistema (prostate, ledvice itd.).

Te metode sevanja se uporabljajo za paciente različnih starosti. Obstajajo nekatere kategorije, za katere je postopek kontraindiciran.

Indikacije in kontraindikacije

Razpon indikacij je zelo širok. Najpogosteje je urografija predpisana, kadar:

  1. okužba v sečnem traktu in drugih organih genitourinarskega sistema;
  2. Sindrom bolečine v predelu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  3. patološke spremembe vzorcev urina;
  4. prisotnost malignih ali benignih formacij;
  5. takšne bolezni: pielonefritis, hidronefroza, nefrogena hipertenzija, glomerulonefritis;
  6. hematurija (za ugotavljanje vzrokov bolezni);
  7. propad in šok;
  8. dolgotrajne bolečine v trebuhu;
  9. arterijska hipertenzija;
  10. aktivna faza tuberkuloze;
  11. glomerulonefritis v kronični fazi;
  12. opustitev ledvic;
  13. kirurški posegi ali poškodbe urinarnega, sečnega ali ledvičnega izvora;
  14. urolitiaza;
  15. prirojene anatomske patologije.

Ta vrsta analize je pogosto predpisana pri opravljanju kirurških posegov. Hkrati se istočasno uporablja obsevanje in izpostavljenost kemikalijam. Skladno s tem ne bo za vsakega bolnika prenosljiv. Metoda se ne uporablja za / ko:

  • nosečnice in doječe matere;
  • bolniki s tumorji nadledvičnih žlez (feohromocitomom);
  • nagnjenost k krvavitvi ali njihovi prisotnosti;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • zvišana telesna temperatura;
  • menstruacija;
  • Gravesova bolezen;
  • hipertenzija;
  • diabetes, ki je bil zdravljen z Glucophage;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • bolniki s tirotoksikozo;
  • ima pacient alergijsko reakcijo na jod (kontrast, ki vsebuje jod);
  • akutna faza glomerulonefritisa (kemijski učinek poslabša stanje ledvičnega glomerulusa).

Običajno, če je študija nedopustna, se uporabljajo bolj nežne analitske metode. Najpogosteje gre za računalniško ali magnetno resonanco, ultrazvočno diagnozo. Vendar so te metode manj informativne.

Bistvo študije

Kaj bi moral bolnik storiti, da bi bil v celoti pripravljen za raziskave? Priprava za urografijo vključuje več korakov:

  • Dostava krvi za analizo. To je potrebno za preučevanje krvne biokemije in izključitev ledvične odpovedi (to je ena od osnovnih kontraindikacij), alergijskih reakcij, različnih ozadij in kroničnih bolezni ter zbiranja podrobne anamneze.
  • Predhodna prehrana. Nekaj ​​dni pred urografijo ne jejte hrane, ki izboljša nastajanje plinov (mleko, fižol, kolački in sladice).
  • Tudi več dni, 3-krat na dan, aktivno oglje ali drugi sorbenti se vzamejo dnevno.
  • Če je pacient preveč živčen in vznemirjen, je predhodno prehitel potek sedativnih zdravil.
  • Premestitveni ukrepi. Pred nekaj urnim uvajanjem ne jejte, na predvečer lahko pijete odvajalo (po nasvetu zdravnika).
  • Če pride do alergije, je predpisano zdravljenje z antihistaminskimi zdravili.
  • Po večerji, dan pred začetkom postopka, je priporočljivo narediti klistir. Če želite to narediti, vzemite 15 gramov soli na 1,5 litra vode.
  • Na dan potovanja v bolnišnico morate imeti zajtrk. Hrana mora biti lahko prebavljiva. Lahko si prigrizite s nepraženim čajem in sirom.
  • Preden zdravnik začne pregled, mora bolnik odstraniti vse metalizirane predmete.

Če oseba opazuje te točke - vizualizacija ledvic bo čim višja. Običajno vsi ukrepi ne trajajo več kot 1,5 ure. Pacient je bodisi stoji bodisi na kavču.

Način vodenja

Predhodni vzorci za občutljivost za uporabljena zdravila. Izvede se ocena reakcije telesa na mililiter jodne raztopine. Če je reakcija preveč svetla - izkaže se PMD in izbere drugo snov ali popolnoma drugačno metodo urografije.

Strokovnjaki za raziskave najpogosteje uporabljajo ionske in neionske droge:

Osnovne zahteve za zdravilo: ne sme biti strupeno, se ne kopiči v tkivih, ne sodeluje v izmenjalnih reakcijah, ima kontrast in ni nefrotoksično. Doziranje zdravila je odvisno od mase testa in vrste uporabljenega sredstva. Treba ga je izračunati čim natančneje. Koncentracije različnih zdravil:

  • Urografin 1 kg teže - 1 gram;
  • Vizipak (najpogosteje se uporablja za otroke) - 1 kg mase - 2 ml, vendar največji odmerek zdravila ni večji od 50 ml;

Z metodo kapljanja vstopa v zdravilo se njegova količina podvoji in se zmeša s 5% raztopino glukoze, vzeta v isti količini. Čas postopka se lahko podaljša, če je izločena izločevalna funkcija ledvice.

Študija poteka v bolnišnici. Postopek se začne z dejstvom, da je pacient prikladno nameščen na mizo in v veno (ponavadi je izbrana površina notranjega dela komolca, na zgornjem delu podlakti). Po tem zdravnik začne postopoma uvajati izbrano kontrastno sredstvo. Na tej točki lahko pacient počuti občutek pekočega občutka. Sredstvo po injiciranju postopoma vstopa v tkiva ledvic in urejevalcev. Čeprav kontrast izrinijo ledvice iz krvi, se rentgenski žarki vzamejo v 10 minutah v različnih časovnih intervalih. Če preiskovane starejše, potem slike začnejo delati šele po 13-14 minutah.

V celotni urografiji pacient leži. V nekaterih primerih se na primer po nekaj urah po vstopu v kontrast naredijo dodatne zakasnele slike. Po koncu analize se organe osebe izpustijo domov. Po tem bo moral pojesti, da se bo telo okrevalo.

Neželeni učinki

Med postopkom in po njem lahko bolniki doživijo neželene učinke. Ob vnosu kontrasta oseba lahko čuti:

  • občutek toplote po celem telesu, omotica;
  • težave z dihalnim sistemom (težko dihanje, huda senzacija v pljučih);
  • otekanje ustnic.

Najpogosteje so ti občutki posledica dejstva, da je kontrast uveden prehitro. V tem primeru morate svojemu zdravstvenemu delavcu takoj obvestiti, kdo vodi postopek. Objekt bo počasneje uvedel in po potrebi zagotovil PMD. Po postopku se lahko pojavijo naslednje posledice:

  • izpuščaj;
  • hematom, ki se je pojavil na mestu predrtja;
  • flebitis (vnetje vene);
  • hemodinamična motnja;
  • nefropatija;
  • odpoved ledvic;
  • kovinski okus v usta po obsevanju.

Običajno te razmere prehajajo zelo hitro. Po potrebi lahko specialist določi dodatna podporna zdravila. Z njimi se takšne posledice odpravijo hitreje.

Urografija pri otrocih

Ta postopek se izvaja pri dojenčkih najmlajše starosti. Izberite varčevalne droge in metode. Kontrast običajno za otroke ni vnesen v veno, kot pri odraslih, v črevesju ali mišicah.

Tako se snov ne intenzivno absorbira in sam proces je počasnejši. Kakovost slike pa prikazuje vse potrebne informacije. Ta pristop k analizi omogoča izogibanje kemijskim flebitisom ali žilam pri otrocih, kar se lahko zgodi, če zdravnik uporablja standardni kontrast.

Otroci imajo tudi nekatere pogoje, v katerih se kontrastna urografija ne naredi. Otroški organizem (še posebej do leta) je dovolj šibek in postopek lahko močno obremenjuje. Takšne kontraindikacije vključujejo:

  1. srčna dekompenzacija;
  2. predispozicija otroka na alergije (diateza);
  3. zlatenica.

Poleg tega so dodane vse kontraindikacije, ki se dodajajo odraslim. Prej je bilo treba rentgenski pregled zahtevati, da otroci ostanejo popolnoma mirni, včasih je treba tudi zadrževati dih. Otrok, ki je v tem stanju, je zelo težko, še posebej, če je majhen. Sodobna oprema pa naredi slike veliko hitrejše, najpogosteje v nekaj sekundah. V tem primeru, če je otrok povečal razburljivost in mobilnost, se študija lahko opravi pod splošno anestezijo. V takšni situaciji v pisarni je anesteziolog, ki gleda stanje otroka med celotnim postopkom.

Urografija ledvic z uporabo kontrastnega sredstva

Za odkrivanje anatomskih nenormalnosti in pomoč pri diagnozi funkcionalnih motenj obstaja vrsta raziskav, kot je ledvična urologija s kontrastnim sredstvom. Ta metoda velja za najbolj informativen in dostopen iz različnih vrst raziskav.

Vrste urografije s kontrastom

Študije, ki se izvajajo s pomočjo urografije, so predpisane v skladu z ustreznimi indikacijami. Ti so med drugim pogosto simptomi ledvične kolike, ki jih najdemo pri bolniku, prisotnost patologij, težave z izločanjem urina.

Diagnoza s kontrastnimi sredstvi je podobna drugim rentgenskim metodam. Vendar pa obstaja ena razlika, ki pomaga oceniti stanje urinskega sistema in natančno preučiti strukture in strukturo organov, ki tvorijo ta sistem. Preden se pacientu injicira kontrastno sredstvo.

Uporaba enega od kontrastnih sredstev vam omogoča, da naredite ostre oblike pregledanih organov, da izsledite dinamiko prehoda urina. Zahtevano število slik se vzame, saj snov prehaja skozi pregledane organe.

Če se urin zazna v urinu, je zaradi urografije potrebna prisotnost izločkov krvi. V glavnem se uporabljajo tri metode:

Anketa urografija

Tip diagnostike je splošno priznano kot najpreprostejši preizkus, ki omogoča, da se seznanijo s statusom raziskovanih organov. S pomočjo rentgenskih aparatov določimo lokalizacijo ledvic in drugih delov genitourinarskega sistema. Na žalost pri uporabi te metode so obrisi organov, ki se preučujejo, zamegljeni zaradi stratifikacije projekcij v bližnjem črevesu in notranje vdolbinice sečnega sistema niso prikazane. Izvedba podobne študije je težko oceniti funkcionalnost ureterične patnice, da bi pogledali na ledvično meglo. Med postopkom naredite črno-beli posnetek organa, ki ga zanimajo, v rezultatu, ki ga dobi urolog, dobi priložnost, da vidijo prisotnost kamnov ali peska v ledvicah. Pregled ima majhno količino informacij.

Izločna urografija

Ta vrsta raziskav je priznana kot več informacij. Pri uporabi te metode se v veno pacienta vbrizga posebno kontrastno sredstvo, zaradi česar je slika pregledanega organa jasnejša v primerjavi z drugimi metodami raziskav. Metoda je prepoznana kot učinkovita pri diagnosticiranju patologij v sečnem sistemu, metodo pregleda pa se uporablja za otroke in odrasle.

Infuzijska urografija

Opisano vrsto urografije izvedemo s pomočjo kapalke, ki počasi vbrizga tekočo snov. Pacient naj bi ležal mirno, brez nenadnih gibov. Z opisano diagnostično metodo je potreben večji kontrast kot pri izločevalni urografiji, vendar se poveča nevarnost neželenega učinka, podobnega alergični reakciji. Ta metoda pregledovanja poteka v povezavi z dejstvom, da s povečanjem volumna kontrastne tekočine kakovost slike bistveno izboljša, služi kot velik plus za diagnosticiranje bolezni. Opisana metoda zagotavlja več informacij med drugimi vrstami raziskovanj.

Prednosti

Uporaba kontra omogoča podrobno raziskavo strukture, strukture urinskega sistema, diagnosticiranja v zgodnjih fazah manjših znakov začetka razvoja možnih motenj in razpoložljivih anomalij, nam omogoča, da sprejmejo ustrezne ukrepe za zdravljenje in preprečevanje patogenov.

Indikacije

Uporaba diagnostičnega testa, vnetnih procesov, vseh vrst tumorjev, razkritja prisotnosti kamnov, postane vzrok hematurije jasen. Med opravljenim testom dobimo jasno sliko, ki prikazuje notranjo strukturo organov, ki se preučujejo, zato je namen izdelan glede na številne indikacije:

  • Različne neoplazme, da bi pojasnili velikost, stopnjo razvoja, lokacijo, jasnost kontur, določanje krvnih značilnosti pregledanega tumorja.
  • Infekciozno-vnetne in druge strukturne spremembe ledvice.
  • Prisotnost konglomeratov različnih velikosti v regiji medeničnega sistema.
  • Obstoječe prirojene anomalije, ki se pojavijo med razvojem sečnega sistema.
  • Posledice po travmi.
  • Bolezni kroničnega pielonefritisa.
  • Diagnoza hidronefroza.
  • Prisotnost tuberkuloze ledvic, številne druge bolezni.
  • V obdobju izterjave bolnikov po operativnem posegu na ledvicah.

Kontraindikacije

Kljub podatkom, pridobljenim pri diagnostiki različnih patologij, obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih ni mogoče narediti podobnih vrst pregledov:

  • prisotnost alergij, prisotnost posamezne nestrpnosti do določenih sestavin, prisotnih v radiokontrastni tekočini;
  • kadar obstaja patologija ledvične odpovedi;
  • stanje nosečnosti, tudi obdobje laktacije;
  • možnost krvavitve in nizka koagulabilnost.

Razvoj neželenih učinkov se v večini primerov začne s povečano stopnjo kontrastne administracije. To je izraženo v prisotnosti:

  • slabost, bruhanje;
  • občutki vročine, rdečica obraza;
  • nastop glavobola, omotica;
  • razvoj hipotenzije, kolaps.

Priprava bolnika

Pri dodeljevanju preskusa za pridobitev več informacij je zaželeno, da se zmanjša tveganje vseh možnih napak. To se doseže, ko se izvede kakovostna priprava za urografijo s kontrastom. Priprave vključujejo naslednje dejavnosti:

  • Sprejmite potrebne ukrepe za zmanjšanje črevesne zračnosti. Treba je zavrniti (približno štiri dni pred diagnozo) živila, ki lahko povzročijo napenjanje. To je: kruh, različne mlečne izdelke, nekaj zelenjave, stročnice. Sorbente, ki vsebujejo aktivno oglje ali polipepen, se uporabljajo za čiščenje črevesja. Pregled se opravi na prazen želodec, hrano je treba jemati najkasneje osem ur pred postopkom.
  • Pred začetkom izločevalnega urografije se čiščenje izvaja s pomočjo klistir, zato je potrebno popolnoma izprazniti mehur.
  • Če je v bolnišnici vznemirjenost ali živčnost, se v tednu pred preskusom vzame sedativ, ki ga predpisuje zdravnik.
  • Zdravnika morate obvestiti o prisotnosti alergij na določenih zdravilih.
  • Pacientu je treba dati pisno soglasje za pregled.

Dan pred začetkom preizkusa se opravi preizkus glede tolerance kontrasta. Uporaba snovi lahko služi kot katalizator za pojav alergijske reakcije, zato se posebna tekočina daje v količini do 2 ml. V odsotnosti alergijskih reakcij nadaljujejo neposredno na urografijo.

Proces

Preizkušenec najprej odstrani kovinske predmete, ki vplivajo na objektivnost podatkov med radiografskim procesom.

Količina snovi, ki vstopa v veno, je izbrana individualno, pod pogoji bolnišnice. Zdravnik pozorno spremlja bolnikovo dobro počutje, če pride do alergijske reakcije ali poslabšanja bolnikovega stanja, se postopek zaključi.

Proces traja od 40 minut do uro v več fazah:

  • pacient postavi na mizo;
  • uvaja kontrast intravensko;
  • zaporedno rentgenski žarki se vzamejo v seriji, občasno po določenem času (do 10 minut).

Otroci se pregledujejo z uporabo sodobne opreme, kar omogoča takojšnjo izdelavo jasnih slik. V primeru anestezije je prisoten anesteziolog, ki spremlja otrokovo reakcijo na postopek.

Negativni učinki

Pripraviti morate za zaplete, ki se pojavijo pri določenem številu bolnikov po raziskavi. Možni poznejši negativni učinki vključujejo:

  • lokalni: posledični hematom zaradi venske punkture, razvoj flebitisa, to je vnetja, ni izključen;
  • splošno: obstaja možnost hemodinamičnih motenj, po možnosti nefropatija, možna je tudi možnost odpovedi ledvic.

Da bi zmanjšali učinek rentgenskih žarkov, priporočamo, da v meniju vključite zeleni čaj, kisle mlečne izdelke, zelenjavne in sadne sokove. To bo pomagalo odstraniti ostanke joda vsebujoče tekočine iz telesa in spodbuditi izboljšanje dobrega počutja.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Intravenska urografija: bistvo metode, metodologija študije

Intravenska urografija je rentgenska metoda pregledovanja, ki jo sestavljajo vstavljanje v veno kontrastnega zdravila, ki vsebuje jod, in izvajanje rentgenskih slik, ki omogočajo podrobnejše študiranje stanja in delovanja ledvic in sečil. Ta vrsta študije ima drugo ime - izločevalno urografijo. Odraža bistvo tega načina pregleda - izolacijo kontrastnega medija skozi ledvice in urinske organe. Zahvaljujoč uporabi kontrasta, da takšna diagnostika prevlada nad informativno urografijo, ki je sestavljena iz običajne izvedbe rentgenskih slik.

V tem članku boste prejeli informacije o načelih ravnanja, metodah priprave in izvajanja, indikacijah in kontraindikacijah za intravensko urografijo. Ti podatki vam bodo pomagali razumeti bistvo tega diagnostičnega postopka in svoje odgovore lahko postavite svojemu zdravniku.

Intravenska urografija je bila uvedena v prakso nefrologov in urolologov leta 1929. Sčasoma se je izboljšala, se pojavila bolj kakovostna in varna kontrastna priprava, tehnika pa je ostala pomembna in zahtevana v naših letih.

Bistvo intravenske urografije

Pri intravenski urografiji pred izvajanjem rentgenskih žarkov raztopino kontrasta, ki vsebuje jod, injiciramo v pacientovo veno, ki jo izločajo ledvice in se izloča skozi urinske organe. Zaradi kopičenja v teh organih, ki jo opazimo nekaj minut po uvajanju, lahko zdravnik dobi informativne slike.

Običajno z intravensko urografijo se prva rentgenska slika izvede 5 minut po uvedbi kontrasta, druga - 15 minut po injiciranju, tretja pa po 20 minutah. Če je tretji urogram določen z zakasnitvijo kontrastnega zdravila, potem na 40. minutah pregleda zdravnik izvede drugo sliko.

Slike, pridobljene med urografijo, omogočajo pridobitev naslednjih podatkov:

  • oblika in oris organov;
  • razvojne anomalije;
  • struktura ledvičnega medenina, ureterja, mehurja in sečnice;
  • urinarna funkcija.

Raznolikost intravenske urografije

V nekaterih primerih lahko zdravnik, namesto običajne intravenske urografije, priporoči bolniku, da opravi infuzijsko urografijo. Ta diagnostični postopek je mogoče predpisati v naslednjih kliničnih primerih:

  • zmanjšanje ravni endogenega kreatinina na manj kot 50 ml na minuto;
  • nezadostna ostrina kontrasta;
  • zmanjšanje očistka sečnine;
  • sum na prisotnost malformacij genituriranskega sistema.

Infuzijska urografija se razlikuje od intravenozne zaradi dejstva, da se za fotografiranje kontrastnega zdravila vbrizga v veno, ne v curek, temveč v kapljico. Za to se pomeša z raztopino glukoze ali fiziološke raztopine. Slike se izvajajo v istem časovnem presledku kot pri klasični intravenski urografiji.

Kaj določa kontrast dobljenih slik

V nekaterih primerih, kadar opravljate intravensko ali infuzijsko slikanje, ni mogoče doseči želenega kontrasta rentgenskih slik. Na ta faktor lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • kakovost priprave kontrastov;
  • stanje sečil in hemodinamike;
  • funkcionalnost ledvic ali mehurja.

Kakšne so slike intravenske urografije?

Zaradi izvajanja intravenske urografije lahko pridobimo naslednje podatke:

  • morfološka slika patoloških procesov v črevesju, ledvični pelvis in drugih organih uriniranja;
  • vizualizacija kamnov, patoloških žarišč, tujih teles in drugih oblik;
  • Z dobrim kopičenjem kontrasta lahko specialist oceni funkcionalnost organov z različnimi patologijami (pielonefritis, travma, ledvična tuberkuloza itd.).

Poleg tega je intravenska urografija nepogrešljiv postopek za pregledovanje otrok. Zaradi njenega izvajanja postane možno opustiti tak postopek kot navzgor urografijo, ki se izvaja samo pod intravensko anestezijo.

Kateri patološki procesi bodo omogočili prepoznavanje intravenske urografije

Z ustrezno pripravo pacienta lahko intravensko urografijo identificira naslednje patološke procese:

  • poškodbe urina;
  • prisotnost kamnov v nekaterih oddelkih sečnega sistema;
  • Kongenitalne razvojne anomalije (npr. Upogibanje ali podvojitev urejevalcev itd.);
  • hidronefroza;
  • prisotnost benignih ali malignih tumorjev;
  • procesi tuberkuloze;
  • diskinezija urinarnega trakta;
  • tuja telesa v mehurju;
  • divertikula mehurja.

Indikacije

Intravensko urografijo lahko dajemo pacientu v naslednjih primerih:

  • kronične okužbe urina;
  • kri v urinu;
  • ledvični kolik;
  • urolitiaza;
  • tumorji ledvic;
  • oviranje mirovnega lumena;
  • enureza;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu;
  • arterijska hipertenzija;
  • travmatske poškodbe urina;
  • patološka mobilnost ledvic;
  • prirojene anomalije pri razvoju urina;
  • potrebo po razjasnitvi rezultatov ultrazvoka ledvic in sečil;
  • nadzor učinkovitosti kirurškega zdravljenja;
  • suma tumorskih procesov v medeničnih organih.

Kontraindikacije

Izvajanja intravenske urografije ni mogoče opraviti v naslednjih primerih:

  • alergijsko reakcijo na jod in kontrastno zdravilo;
  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • hudo ledvično patologijo, ki jo spremlja ostra krvavitev njihove izločevalne funkcije;
  • bolezni jeter, organov kardiovaskularnega sistema ali dihanja v fazi dekompenzacije;
  • stanje propada ali šoka;
  • sepsa;
  • akutna faza glomerulonefritisa;
  • krvavitev;
  • motnje krvnega koagulacijskega sistema;
  • tirotoksikoza;
  • sevalna bolezen;
  • feohromocitom;
  • jemanje glukofage pri diabetes mellitusu;
  • zvišana telesna temperatura;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • starost.

Če je nemogoče opraviti urografijo, lahko zdravnik priporoči pacientu druge diagnostične postopke, ki jih nadomestijo: ultrazvok, MRI, CT.

Kako pripraviti postopek?

Za pridobitev najbolj informativnih rezultatov intravenske urografije, preden se bolnik izvede, se mora pacient posebej usposobiti:

  1. Pred študijo je bolnik podvržen renalni ultrazvoku in splošni analizi uriniranja.
  2. 2-3 dni pred postopkom zavrnejo vzeti izdelke, ki spodbujajo povečano proizvodnjo plinov v zanke črevesja in kopičenje blata. Iz prehrane je treba v velikih količinah, črnega kruha, mlečnih izdelkov, gaziranih pijač in alkohola izključiti proizvode iz škroba in moke, zelja, zrnja, zelenjave in sadja. Za zmanjšanje nastajanja plinov je mogoče uporabiti sorbente (aktivno oglje, Sorbeks, beli premog, Smekta itd.).
  3. Za trkanje pred postopkom omejite vnos tekočine, da povečate koncentracijo sedimentov v urinu in izboljšate kakovost slik. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo omejevanja vnosa tekočine, temveč bolj hidrirajo telo, ki vsako uro porabijo vsaj 100 ml vode. Po njihovem mnenju to pomaga hitrejšemu odstranjevanju kontrasta iz telesa.
  4. Zadnji obrok na predvečer pred pregledom je treba najkasneje do 18. 00. Večerja mora biti enostavna.
  5. Večer pred testom se izvaja zaradi odsotnosti alergijske reakcije na kontrastno zdravilo, ki se bo uporabljalo med študijo. V ta namen se bolniku v veni daje 1-3 ml zdravila (odmerjanje je odvisno od uporabljenega sredstva). Včasih je tak test mogoče nadomestiti s preskusom kože - nanašanje joda na kožo.
  6. Čez noč čez noč in zjutraj pred postopkom izvedite čistilni klistir (do čiste vode za čiščenje vode). Včasih vam bo zdravnik morda priporočil jemanje odvajalnega telesa dan pred testom.
  7. Zajtrk pred postopkom ne bi smel biti nepovezan. Bolje ga je zamenjati s sendvičem s sirom. Vode in druge pijače ni mogoče porabiti (ali jih jemljemo v zelo omejenih količinah).

Če obstaja potreba po nujni intravenski urografiji, se pred študijo pacientu zdravi s čiščenjem. Po evakuaciji črevesja se postopek izvede.

Z veliko verjetnostjo alergijske reakcije je bolniku predpisanih antihistaminikov nekaj dni pred začetkom zdravljenja, zjutraj pred pregledom pa zdravilo Prednisolone.

Kako se izvaja intravenska urografija?

Postopek za intravensko urografijo poteka v posebej opremljenem pisarni, kjer se po potrebi lahko oskrbi za oskrbo alergijske reakcije.

  1. Pacient ali njegov pooblaščeni zastopnik podpiše uradno soglasje za izvajanje intravenske urografije.
  2. Pacientu je na voljo, da vzame vse kovinske nakit in predmete (očala, zobne proteze itd.) In ga prikrije v oblačilih za enkratno uporabo.
  3. Če pacient doživi navdušenje ali bolečino, mu dobi sedativno ali anestetično zdravilo.
  4. Pacient je postavljen na posebno mizo. V nekaterih primerih se študija izvaja v stoječem položaju.
  5. Pred uvedbo kontrastnega sredstva je narejen pregled ledvic.
  6. Po tem se kontrastno zdravilo počasi injicira v komolec komolca - 2-3 minute.
  7. Prva slika po uvedbi kontrasta se izvede po 5-6 minutah. Če se zmanjša funkcija ledvic, se slika po 10-15 minutah.
  8. Potem se slike posnamejo 45-60 minut. Njihovo število določi zdravnik posebej. Ponavadi en postopek traja 3-5 posnetkov.

Po zaključku študije diagnosticar pripravi zaključek in daje rezultate pacientu. Po podrobni študiji slik lahko natančno diagnosticira le zdravnik bolnika.

Kako se izvaja infuzijska urografija?

Taktika vodenja takšne raznovrstne raziskave je v mnogih pogledih podobna intravenski urografiji. Samo s tem postopkom se kontrast vnaša v veno, ne v tok, ampak v kapljico.

Odmerek kontrastnega pripravka se izračuna na naslednji način: 1 ml zdravila na 1 kg telesne mase. Ta pristop k uvajanju kontra omogoča vam jasnejše in informativne slike, tudi pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo.

Kontrastni odmerek, potreben za študijo, se pomeša s 120 ml 5% raztopine glukoze (ali raztopine solne kisline). Nastala zmes je uvedena 5-7 minut. Ko celoten odmerek kontrastnega zdravila vstopi v krvni obtok (po približno 10 minutah), se vzamejo rentgenski žarki. Njihovo število določi tudi zdravnik posebej.

Nekateri bolniki se bojijo, da z infuzijo urografijo daje veliko večji odmerek kontrasta. Treba je opozoriti, da to ni nevarno za bolnika, saj je čas dajanja zdravila znatno povečan in če pride do neželenega neželenega učinka, lahko zdravnik hitro ustavi pretok kontrasta.

Včasih z uvedbo takšnih zdravil ima bolnik občutek vročine, vrtoglavice ali slabosti. Ti simptomi niso kontraindikacije za nadaljevanje postopka, same potekajo, ne pustijo posledic in niso znaki alergijske reakcije.

Kontrastni pripravki za urografijo

Za intravensko urografijo lahko uporabimo naslednje kontrastne sestavine, ki vsebujejo jod:

  • Jodiksanol (ali Vipipac);
  • Jodopromid (ali ultravist);
  • Urografin;
  • Triimbin;
  • Cardiotrast in drugi.

Možni neželeni učinki pri dajanju kontrastnega sredstva

S pravo pripravo za intravensko urografijom in identifikacijo vseh možnih kontraindikacij učinki po postopku, so redki. Videz pekoč občutek pri injiciranju kontrastnih, povišana telesna temperatura, vrtoglavica in slabost, so izrazit stranski učinki kontrastnih sredstev, vedno odpravite sami in ne zahtevajo prekinitve uprave zahteva za študij zdravila. Po fotografiranje, nekateri bolniki prejemajo železo okus v ustih - stranski učinek, kot neškodljive in odpravijo v daljšem časovnem obdobju, brez recepta za zdravljenje.

V izjemno redkih primerih lahko uvedba kontrastnega sredstva povzroči alergijske reakcije v obliki rahlega otekanja ustnic in kožnega izpuščaja. Takšne simptome se zlahka odpravijo z uporabo antihistaminikov.

Še redko po intravenski urografiji so se pojavili primeri ledvične odpovedi, arterijske hipotenzije in dihalnih motenj.

IVP je informativna, minimalno invazivni, varne in cenovno Diagnoza sečila, ki je po svoji učinkovitosti presega te tehnike raziskovanja, kot so ogled urografijom (navaden rentgensko sliko) in ledvic ZDA in sečil. Postopek ne povzroča bolečine pri bolniku in je zelo redko spremlja razvoj neželenih učinkov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Urolog ali nefrolog lahko predpiše intravensko urografijo. Razlog za imenovanje takega diagnostičnega postopka lahko postanejo: bolečine v hrbtu, rezultati ultrazvoka so nejasne, kri v urinu, ledvične kolike, simptomov prisotnosti kamnov v sečilih ali ledvicami, in drugi.

Urografija - pregled ledvic s kontrastnim medijem

Urografija je rentgenska metoda preiskave z uvedbo kontrastnega medija. Služi za oceno splošnega stanja urogenitalnega sistema in za prepoznavanje funkcij, ki jih motijo. Kadar se sumi na patologijo iz genitourinarnega sistema, se izvajajo različne diagnostične metode preiskovanja.

Vrste urografije in načelo delovanja

Urografija temelji na sposobnosti kontrastnega sredstva (jodolipola), da zadrži rentgenske žarke.

Obstajajo naslednje vrste urografije:

  1. Pregled - je rentgenski pregled z radioaktivnimi snovmi (snov PK), s pregledom trebušne votline in majhne medenice. Služi za določitev ravni uničenja sistema skodelice in pelvisa. Z njeno pomočjo ugotovi prisotnost kamnov (kamnov), nalezljive in vnetnih procesov, ledvic distonija (spreminja lokacija), razvojne nepravilnosti (ptoza ledvic, podvojitev ali odsotnost ledvic).
  2. Izločevalno intravensko - se uporablja za ocenjevanje stanja urinskega sistema, ugotavljanje okvarjenih funkcij urinskega sistema, tuberkuloza medeničnih organov itd.
  3. Retrogradno - sestoji iz uvedbe kontrastnega sredstva s pomočjo cistoskopa v sečnici. Iz nje se RK-snov pošlje k ​​ureterjem in mehurju. Ta vrsta urografije se opravi v odsotnosti ene ledvice.

Indikacije za postopek

Po zbiranju pritožb, podatke o morebitnih vzrokih bolezni v urinskem sistemu, zdravnik predpisuje urografijo za pojasnitev in določitev pravilne diagnoze.

Urografija je prikazana, ko:

  • dolgoročne spremembe v splošni analizi urina (2-3 mesece) itd.
  • hematurija (prisotnost krvnih strdkov ali kri v urinu);
  • sum vnetja ledvičnih glomerul (glomerulonefritis);
  • Infekciozno-vnetne bolezni sistema skodelice in pelvis (pielonefritis);
  • simptomatska arterijska hipertenzija na ozadju patologije ledvic (z diabetično nefropatijo, ki se razvija na ozadju diabetes mellitus);
  • s širjenjem aparata medeničnega dna z nadaljnjim razvojem atrofičnih procesov v njej;
  • s sumom, da je tuberkuloza ledvic / medeničnih organov;
  • infekcijskih in vnetnih procesov v ledvicah, mehurju, urejevalniku in uretri;
  • s poškodbami hrbtenice in / ali trebušne votline (padejo z višine, nesreče itd.);
  • prirojene anomalije razvoja sečnega sistema;
  • prisotnost konkrekcij v sistemu kalijevega pelvisa;
  • ledvični kolik;
  • sum na prisotnost benignih ali malignih formacij;
  • predoperativni pripravek (za oceno stanja ledvic in drugih organov za izvajanje kirurškega posega);
  • obstruktivni procesi v sečniku / mehurju;
  • prisotnost edema;
  • motnje uriniranja (bolečina z uriniranjem, prevlada nočne diureze čez dan, urinska inkontinenca in inkontinenca itd.);
  • tuje organe v organih urinskega sistema;

Kontraindikacije za bolnike

Najpomembnejša kontraindikacija je preobčutljivost za jod in snovi, ki vsebujejo jod. Če ste alergični na jod, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. V takih primerih je izvajanje te metode raziskav kontraindicirano.

Druge pomembne kontraindikacije so:

  • nosečnost in obdobje dojenja;
  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • akutni glomerulonefritis;
  • akutni pijelonefritis;
  • akutna ali kronična jetrna okvara;
  • patologija krvnega sistema (anemija, trombocitopenija, eritremija, nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvi);
  • patologija endokrinega sistema (tirotoksikoza), zdravljenje diabetesa z nadomestnimi pripravki za sladkor (Glukofash);
  • hemofilija;
  • nadledvični tumorji (feohromocitom).

Pravilna priprava na raziskave

Zdravnik po pogovoru z vami naj vam pove navodila za pripravo urografije.

2-3 dni pred študijem morate slediti prehrani. Vnos hrane ne sme vključevati takšnih živil, ki vsebujejo veliko rastlinskih vlaken in povzročajo proces fermentacije in napihnjenosti. Sem spadajo stročnice, jabolka različnih sort, ajda, črni kruh, sladkarije, krompir, mlečni izdelki itd.

Tudi 3 dni treba sprejeti kelatorji (aktivno oglje (1 tableta na 10 kg / telesne teže ali Enterosgel 1 žlica x 3-krat dnevno 20-30 minut pred obroki.

Pred dnevom urografije zvečer po večerji je potrebno narediti čistilni klistir.

Laboratorijske preiskave krvi je treba opraviti 1 ali 2 dni. Splošni preizkus krvi kaže prisotnost bolezni krvi (anemija / trombocitopenija), prisotnost vnetnih procesov v telesu (levkocitoza / povečan ESR).

Biokemični preiskava krvi, v kateri je bil določen celotni bilirubin, testi jeter, ki v primeru povečanja pričajo o jetrni insuficienci.

In sečnina, kreatinin kaže na kršitev filtrirne funkcije ledvic in odpoved ledvic.

Prav tako mora zdravnik opraviti vzorce s kontrastnim sredstvom za ugotavljanje prisotnosti alergijske reakcije.

S pomočjo teh analiz, če se te kontraindikacije razkrijejo, urografija ne bo izvedena.

Na dan urografije morate imeti zajtrk ali prigrizek s sirom in nesladkanim čajem. Štiri ure pred postopkom ne morete.

Postopek postopka

Urografija poteka v dveh fazah. Prvič, pregled, nato pa izločevalna intravenska urografija.

Za postopek morate odstraniti ves kovinski nakit, oblačila in dati na posebno medicinsko obleko.

Raziskovalna urografija poteka v stalnem položaju. Žarki rentgenskega aparata so usmerjeni v 3-4 ledvenih vretenc. V tem primeru so območja nad vretenci (površina prsnega koša, spolna površina za zaščito pred ionizirajočim sevanjem pokriva s svinčenimi predpasniki.

Po urografiji raziskave, če ni prisotnosti plina v trebušni votlini, fekalnih mas itd., Se izvaja izločevalna intravenska proizvodnja.

Pri tem bolniku je položen na pripravljeno površino, ki ji sledi intravensko vsebujejo joda rentgenske žarke materiala (lipiodol, urografin et al.). Na začetku postopka se lahko pojavijo neprijetne občutke, ki sčasoma izginejo.

Enkrat v krvnem obtoku se kontrastni material pošlje v ledvično tkivo, nato pa v urejevalce. Slike se vzamejo v prvih dveh minutah, nato po 5-7 minutah in po 13-15 minutah in 20-25 minutah.

S pomočjo urografije se določi izločevalna funkcija ledvic, volumen polnjenja čilnega sistema in medeničnega sistema in mehurja. Prav tako obstajajo anomalije pri razvoju urinarnega sistema, prisotnosti kamnov, infekcijskih in vnetnih procesov,

Izločena urografija se daje tudi otrokom. Indikacije in kontraindikacije so enaki kot pri odraslih. Kontraindikacije so tudi dekompenzirani procesi kardiovaskularnega sistema, alergijske dieteze, mehanske zlatenice

Edina razlika je v tem, da imajo otroci rentgensko kontrastno snov v mišicah ali v črevesju. Tako ne vstopi v sistemsko cirkulacijo in ne posega v splošno stanje otroka.

Mnenja ljudi, ki so opravili urografsko sejo

Iz odgovorov bolnikov, ki so opravili urografijo, lahko sklepamo, da je postopek informativen in varen.

10 let trpi zaradi urolitiaze. Po prejemu urologa sem dobil urografijo. Bojim se te študije zelo. Toda med postopkom je strah izginil zaradi strokovnosti zdravnikov. Posledično so odkrili spremembe ledvic in kamnov v ledvicah in mehurju.

Sergej Naumovich, 49

Zaradi dejstva, da je otrok pogosto bolan z nalezljivimi boleznimi, so v spodnjem delu hrbtenice in bolečina pri uriniranju. Odločeno je bilo videti zdravnika. Pri diagnozi bolezni smo priporočili urografijo. Otrok je bil zelo živčen in zaskrbljen, vendar so zdravniki lahko vzbudili zanimanje in zaupanje. Kot rezultat, celoten postopek je šel dobro. Neželeni učinki so bili v obliki vrtoglavice in dispneje. Toda nekaj ur je minilo. Rezultati so pokazali dvostranski pielonefritis in podvojitev ledvic.

Kontrastna substanca za urografijo

Pri diagnosticiranju bolezni izločevalnega sistema osebe je posebnega pomena mikroskopska urografija ledvic z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda raziskovanja vedno bolj uporablja veliko strokovnjakov. Da bi se prepričali o učinkovitosti in primernosti kontrastne urografije, je smiselno razumeti, kaj je osnova te tehnike, njene glavne indikacije in kontraindikacije ter tudi faze postopka.

Bistvo metode, indikacije in kontraindikacije za uporabo

Uporaba pregledne urografije z rentgenskim aparatom omogoča ugotavljanje natančne lokalizacije vseh struktur izločevalnega sistema. Pogosto je glavna pomanjkljivost te tehnike pojavljanje zameglitve slike zaradi prilagoditve nekaterih delov genito-urinarnih organov. Poleg tega je ta metoda diagnoze praktično nemogoče oceniti stanje votlin v strukturah in pripraviti kakršne koli sklepe o njihovi funkcionalnosti in večnosti.

Da bi odpravili te pomanjkljivosti in povečali učinkovitost urografije, specialisti uporabljajo posebne kontrastne snovi. Uporaba teh zdravil je bila imenovana kontrastna urografija. Obstajata dva načina izvajanja te diagnoze: intravensko in izločevalno. Notranji postopek je bil imenovan tako, ker so kontrastne snovi vnesene v posode genitourinarskega sistema. V izločevalni urografiji strokovnjaki določajo funkcionalnost izločevalnih organov osebe.

Sodobna farmakologija ima celoten spekter kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod in pripadajo različnim skupinam in generacijam. Najbolj učinkovite droge dejansko nimajo izrazitih neželenih učinkov celo na otrokovem telesu. Glavna značilnost teh orodij je njihova zmožnost premagati žarke rentgenskih žarkov. Zaradi tega se vrnejo v aparat in zagotovijo, da je film izpostavljen.

Zato se prikaže slika visoke natančnosti. Sestavljen je iz belih konstrukcij, v katerih je med fotografijo obstajala kontrastna tekočina. Iz tega razloga je mogoče vizualizirati pot zdravil skozi strukture izločevalnega sistema. To omogoča ugotavljanje stanja ledvic in urejevalcev.

Uporaba kontrastne urografije je bolj priporočljiva pri študiji genitourinarskega sistema, tudi v prisotnosti visokih sevalnih in kemičnih obremenitev. Za to je bolje uporabiti snovi, ki niso ionske narave, kot so Visipack in Urographin. Pri uporabi zdravila Urographin je treba upoštevati navodila, ker lahko zdravilo povzroči zaplete. Njihovo delovanje bolj ugodno vpliva na človeško telo.

Glavni indikatorji za uporabo urografije ledvic z uporabo kontrastnega sredstva so:

  • bolezni genito-urinarnih organov nalezljive ali bakterijske etiologije;
  • prisotnost občasnih bolečin v ledvenem območju;
  • patološki parametri v biokemijski in splošni analizi urina;
  • postoperativno stanje izločevalnega sistema;
  • kamni v ledvicah ali ureterjih.

Tudi indikacijo za postopek lahko imenujemo različne genetske patologije. Pred uporabo kontrastne diagnostike morate zagotoviti, da bolnik nima nobenih omejitev za izvajanje tega postopka.

Z urografijo so kontraindikacije:

  • prisotnost posamezne nestrpnosti na sestavine pripravkov, zlasti joda in njegovih spojin;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • maligne novotvorbe izločevalnega sistema;
  • akutna odpoved ledvic;
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • patologija ledvic v prirojeni naravi.

Pri teh kontraindikacijah zdravnik daje možnost izbire v smeri ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Kljub številnim indikacijam in preprostosti metode ima več neželenih učinkov, ki se lahko do neke mere manifestirajo.

Te vključujejo:

  • povišana telesna temperatura;
  • pojav slabosti in bruhanja;
  • periodične migrene in omotičnost;
  • hipotenzija.

Priprava za metodo

Z urografijo usposabljanje temelji na več pomembnih točkah. Njihovo spoštovanje znatno poveča točnost pridobljenega rezultata in zmanjša tudi tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov.

Priprava pacienta pred urografijo vključuje naslednje korake:

  1. Pred diagnozo mora zdravnik opraviti splošni in biokemični test krvi, ki bo izključil odpoved ledvic.
  2. Gastrointestinalni trakt je treba očistiti iz blata s klimom. Pred postopkom ne bi smeli jesti in piti gaziranih pijač.
  3. Prav tako je treba omejiti skupno količino porabljene tekočine v zadnjih 24 urah. To je potrebno za povečanje koncentracije urina, ki bo izboljšalo kakovost slike in njene konture.
  4. Prav tako je smiselno, da se bolniku da preskus, ki bo določil reakcijo njegovega telesa na jod in snov, ki vsebuje ta element.
  5. V nekaj minutah je potrebno kontrastno zdravilo injicirati počasi. To je potrebno, da zdravnik spremlja spremembo bolnikovega stanja med postopkom.

Z izjemno previdnostjo je treba kontrastno urografijo opraviti pri ljudeh senilne starosti. To je posledica poslabšanja funkcionalnosti njihovega žilnega sistema.

Po pripravi za urografijo lahko nadaljujete s samim postopkom. Pred tem je treba jasno opredeliti faze ravnanja.

Faze postopka, njihove značilnosti

Mictorial urografija ne traja več kot pol ure, tudi če je to storjeno otroku. Hkrati se lahko razdeli na določene faze.

Med njimi so:

  1. Izpolnjevanje potrebnih zdravstvenih dokumentov.
  2. Pokrivajoč položaj na diagnostični tabeli.
  3. Vnos kontrastnega sredstva v želeno posodo.
  4. Številni radiografski posnetki, ki se izvajajo vsakih pet minut.

Zdravnik določi količino kontrasta pri urografiji ledvic in mehurja glede na težo pacienta in samega zdravila. Iz tega razloga se odmerek dane snovi izračuna na staleže. Na primer, zdravilo Vipipac daje 2 ml na kilogram telesne mase, vendar celotna količina zdravila ne sme presegati 50 ml. Urografin uporabljajo strokovnjaki v odmerku polovice velikosti. Z uvedbo kapljic na drogo, je treba količino pomnožiti z dvema in razredčiti s 5-odstotno raztopino glukoze, ki jo vzamemo v istem volumnu. V tem primeru bo študija potekala brez manj učinkovitega kontrasta.

Kontrolo bolnikovega stanja je treba izvajati v vseh fazah metode, ki lahko traja do pol ure. V nekaterih primerih se lahko trajanje poveča, če bolnik zmanjša izločilno funkcijo genitourinarnega sistema. Nadzor je potreben za pravočasno diagnozo pojava neželenih učinkov postopka. Če je v ustih okus železa ali rahlo zvišanje telesne temperature, zdravnik ne nudi prve pomoči. Ti pogoji so povsem normalni in ne zahtevajo zdravljenja.

Kljub temu pa obstajajo neželeni učinki, ki se lahko razvijejo v določenem času po kontrastni urografiji.

Lahko jih razdelimo v dve skupini:

  1. Lokalno. Najpogostejši simptom te skupine je razvoj hematoma na mestu injiciranja. Obstaja tudi flebitis in tromboflebitis.
  2. Splošno. Ti vključujejo krvavitev vaskularnega sistema, razvoj patoloških stanj izločevalnega sistema in akutno ledvično odpoved.

Miktorično urografijo ledvic pri otrocih je treba izvajati v stacionarnih pogojih, tako da bi nekaj časa po postopku otroka lahko skrbelo za zdravstveno osebje. Prav tako je smiselno zagotoviti, da se kontrastna snov popolnoma odstrani iz človeškega telesa, da bi se izognili razvoju zapletov. Če obstaja, je otrok hospitaliziran.

To je potrebno za zagotovitev, da se lahko prepriča, da je to varno in informativno. Za obravnavo strokovnjakov je potrebno v primerih, ko je dodelitev otroka izpostavljena kršitvam.

Treba je spomniti, da se kontrastna urografija izločevalnega sistema osebe opravlja le z dovoljenjem zdravnika. Samo on ve, kako to storiti in kako se ta postopek izvaja. To bo pripomoglo k temu, da bi bila ta metoda rentgenske diagnoze varna in prijetna za pacienta.

Indikacije

Študija z urografijo ima širok razpon imen, ki kažejo delovanje ledvic in urinarni sistem bolnika.

Zaradi predstavljenih raziskav obstaja možnost razkriti naslednje patologije:

  • različne tumorje;
  • sprememba strukture ledvičnih tkiv;
  • opredelitev kamnov in peska v ledvicah in mehurju pacienta;
  • kršitve strukture organov;
  • izključiti možnost poškodb ledvic;
  • za diagnozo motenj:
  • nefrogena hipertenzija;
  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • tuberkuloze in s tem povezanih motenj;
  • ugotoviti vzroke hematurije.

Zdravnik določi stopnjo motenj, prisotnost patologij ali neoplazem v organih urinskega sistema in predpisuje pravilno obravnavo nastalega problema.

Sorte

V medicinski praksi se razlikuje več vrst urografske diagnoze:

  1. intravenski (infuzija);
  2. pregled urografije;
  3. izloček;
  4. retrogradno.

Intravensko s kontrastnim sredstvom

Za izvedbo študije strukture skodelice-lochan zdravnik predpisuje intravensko urografijo. Njegovo bistvo je predstavljeno pri uvajanju kontrastnega medija skozi veno bolnika.

Nekaj ​​časa po injekciji je pacientu na voljo rentgenski žarek, ki s pomočjo te snovi odlično razkrije notranje organe in težave, ki zelo pestijo pacienta.

Najpogosteje je kontrastna komponenta, uporabljena za študijo:

  • visibank;
  • urografin;
  • triombrast;
  • kardiotorna.

Kontrast snovi je določen z natančnostjo diagnoze, ker je posledica vpliva kakovosti slike.

Pacienta se reproducira s štirimi rentgenskimi slikami, ki morajo biti jasno vidne:

  • ledvični medenico;
  • ureter;
  • mehur;
  • uretra (sečnica).

Pomembni kazalniki, kot so:

  • stopnja sproščanja kontrastnega sredstva;
  • čas njegovega delovanja;
  • konzerviranje v organih sečil.

Če želite izvedeti, kako je bil postopek opravljen, je potrebno obiskati ustreznega zdravnika za predhodno posvetovanje in zastaviti številna vprašanja v zvezi z interesom.

Pregled

Rentgenska študija, ki lahko zazna različne tumorje, vključitve in bolezni, ki jih povzročajo paraziti, se imenuje urografija. Najpogosteje je to prva študija, ki se izvaja bolniku z patologijo urinarnega sistema. Tudi bolečina v trebuhu je lahko razlog za imenovanje te metode diagnoze.

Dogodek se izvede v primeru potrebe po dodatnem pregledu stanja kostnega tkiva skeletnega sistema, sence ledvic, njihove morfologije in lokalizacije ter ocene funkcij drugih organov sečnega trakta.

Izlitje

Postopek vključuje uporabo kontrastnega sredstva, za katerega se včasih imenuje kontrastna urografija. Metoda temelji na izločevalni funkciji ledvic.

Ker je bila uvedena kontrastna komponenta, ga zdravnik opazi:

  • lokalizacija;
  • stopinja;
  • stopnja polnjenja mehurja.

Med drugim ocenjuje velikost organov urinskega sistema, ugotavlja prisotnost tumorjev.

Priprava na izločevalno urografijo se ne razlikuje od priprave na pregledno cistografijo.

Retrogradno

Retrogradna urografija je zelo podobna intravenskemu in izločevalnemu pregledu. Edina razlika med metodami je, da se v primeru retrogradne urografije kontrastno sredstvo pri uporabi katetra vbrizga neposredno v mehur.

Pri izvajanju takšne študije so neugodne posledice intervencije zmanjšane, na primer zaradi odsotnosti alergijskih reakcij, ker kontrastni medij ne vstopa v krv pacienta.

Magnetna resonanca

MRG urografija je pregled ledvic in organov urinskega sistema z interakcijo močnega magnetnega polja in energije radijskega valovanja.

Pri uporabi te metode se bolnik intravensko vbrizga tudi s kontrastnim sredstvom.

Uporaba slikanja z magnetno resonanco (MRI) lahko določi vzroke za nastanek krvne slike v urinu, zazna tumorske formacije in spremlja stanje bolnikov z rakom.

Algoritem postopka vključuje namestitev bolnika v tomografski tunel. Za jasne in pravilne študije mora biti oseba popolnoma nespremenjena.

Zato je ta metoda diagnoze slaba za otroka, saj otroci običajno ne morejo dolgo časa ostati v statičnem položaju.

Priprava na raziskovanje

Priprava za urografijo vključuje številne postopke, ki jim mora slediti bolnik. Za začetek se mora človek, ki se pripravlja na študijo, kriti za biokemijo, kar bo potrdilo odsotnost odpovedi ledvic. V nasprotnem primeru študije ni mogoče izvesti.

Priprava pacienta vključuje tudi prehrano. Tri dni pred postopkom izločanja ali pregleda urografije morate opustiti vse izdelke, ki povzročajo prekomerno nastajanje plinov:

  • beli kruh;
  • fižol;
  • mlečni izdelki;
  • krompir.

Tri ure pred cistografijo, morate popolnoma opustiti prehranjevanje in pitje. Pred rentgenskim rentgenom je bolnik dobil klistir za čiščenje črevesja iz nakopičenega blata.

Šele po teh manipulacijah lahko nadaljujete postopek in diagnozo.

Pred urografijo s kontrastom mora bolnik obvestiti zdravnika, ki je na voljo, o razpoložljivih alergijah, zlasti o zdravilih, ki vsebujejo jod.

Poleg tega morate identificirati težave srca, če sploh obstajajo. Če je bolnik živčen, se lahko uporabijo sedativi. Priporočljivo je vnaprej vedeti, kako se izvaja študija, da se izognemo živčnemu sevu.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Uporaba predstavljene raziskave je kontraindicirana za dojenčke in nosečnice. Pri otrocih se tomografija izvaja tudi z največjo previdnostjo in le, kadar je to nujno potrebno.

Pregled in izločanje urografije imajo številne kontraindikacije, med katerimi so:

  • jetrno ali ledvično odpoved v hudi obliki;
  • feohromocitom;
  • patologije ščitnice;
  • alergija na zdravila, ki vsebujejo jod;
  • nagnjenost k krvavitvi in ​​prisotnost takega v času študije;
  • slaba koagulabilnost krvi.

V prisotnosti absolutne kontraindikacije na izločevalno urografijo se nadomesti:

  • Ultrazvok (ultrazvok);
  • CI (računalniške raziskave);
  • MRI diagnostiko.

Cistografija pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih. Samo odmerek kontrastnega zdravila se izbere individualno, v skladu z rastjo in telesno težo.

Postopek urografije ledvic je popolnoma neboleč in ne povzroča resnih neželenih učinkov. Otrok se počuti dobro in se ne pritožuje zaradi bolečih posledic.

Posledice postopka je mogoče izraziti v:

  • okus železa v ustih;
  • mesto injiciranja se lahko spali;
  • vroča plima;
  • vrtoglavica;
  • bolečine v slabosti.

Vsi ti občutki niso nevarni in hitro minejo po koncu diagnoze. Priporočljivo je, da uporabite sadne pijače, zeleni čaj in mleko v velikem številu za hitro predelavo in se znebite injekcij.

Postopek

Če študija še nikoli ni bila izvedena, morate biti pripravljeni na neželene učinke in predhodno vprašati zdravnika ali prebrati literaturo, kot je to grozno. Ne skrbite, saj je študija varna in hitro minejo vse neprijetne posledice.

  1. Pri opravljanju renalne urografije pacient stoji. Prsi in organi reproduktivnega sistema pacienta so zaščiteni s posebnim predpasnikom. X-žarke vodijo snopke in posnamejo sliko. Slika bo trajala le 5 minut.
  2. Precej bolj zapleten postopek za intravensko urografijo. Takšna študija predvideva daljše bivanje v uradu radiologa in bolnikovem horizontalnem položaju. Pacient je postavljen na poseben kavč in se počasi vbrizgava v veno zdravila in opazuje stanje. Po tem uvajata snov začne počasi vstopati v organe izločevalnega sistema. Z intervalom od 5 do 10 minut, radiolog vzame 4 slike, v skladu s katerimi bo zdravnik naknadno diagnosticiral bolezen ali potrdil njegovo odsotnost.

Cena raziskav v različnih klinikah se lahko razlikuje. Za pridobitev točnih informacij se je potrebno obrniti na zdravnika ali registra zdravstvene ustanove.

Praviloma se predstavljena diagnostika uporablja za ugotavljanje stanja organov sečil. Poleg tega ima obravnavana tehnika več vrst, v katerih se uporablja drugačen način uvajanja kontrastnega sredstva.

Vsaka vrsta ima svoj seznam kontraindikacij, v katerih je nemogoče opravljati diagnostiko. Pri analizi splošne slike bolnikovega zdravja in primerjave s predstavljenimi tipi zdravnik izbere, katera metoda je najboljša za pacienta.

Bistvo metode, njegove vrste

Kontrastna urografija je rentgenski izgled urinarne strukture. Preko tega mehanizma se proučujejo značilnosti ledvic, urejevalcev in mehurja:

  • Njihova lokacija, pogled;
  • Razvojni parametri;
  • Funkcionalnost teh organov.

Kontrastna urografija lahko zazna prisotnost krvavitve v ledvicah, mehur, ta metoda razkriva:

  • Urolitiaza;
  • Pelonefritis, anomalija položaja, ledvična aktivnost (nefropoza, distopija), hidronefroza, policistoza, tuberkuloza;
  • Tumorska neoplazma;
  • Prisotnost tujih snovi v urinski strukturi.

Na urogramu si lahko ogledate medenične kosti, cono pasu, ledvene sence, radiopakalne sence v projekciji žolčnika.

Razlika slike na sliki je posledica delovanja ledvic, razvoja urinskih prehodov in kvalitativnih lastnosti kontrastnega sredstva. Ledvice v normalnem stanju vsebujejo snov v koncentracijah do 5%, pri čemer so urografski sečevodni odtisi prikazani v obliki izrazitih senc.

Sredstva z vsebnostjo joda se odlikujejo po dobri poti iz ledvičnega območja. Traja nekaj minut po vstopu v veno, da se v ledvični votlini kopičijo velika količina kontrasta.

Danes je snov, ki se v tej metodi uporablja kot kontrast, diuretična obremenitev, ustvarjena s pomočjo joda, ki lahko odlično izboljša kvalitativne lastnosti slik. Zdravnik izbere odmerek kontrasta glede na posamezne značilnosti bolnika - starost, telesno maso, ledvice, jetra. Za pravilno prilagajanje odmerjanja kontrastnega sredstva pred urografijo so predpisani nekateri ukrepi: test Zimnitsky, test za jetra.

Cena intravenske urografije se zdaj začne v klinikih s 3500 rbl.

Oblike te metode:

  • Retrogradni pogled - skozi kateter se kontrastno sredstvo vstavi v sečnino;
  • Tip infuzije - je značilen zaradi povečanega odmerka snovi;
  • Neprekinjena oblika urografije - po 2 minutah po 1 injekciji kontrasta se izvede 2.,
  • Včasih je potrebno tretje, po injiciranju slike, običajno zaradi prisotnosti hidronefroze;
  • Mikrotsionnaja - analiza sečnice, mehurček s kontrastnim sredstvom, razkriva fistule, kamne, tumorske neoplazme;
  • Orthostatic temelji na trditvi, da so normalne človeške ledvice, ki so v vodoravnem položaju, manj razseljene v primerjavi z osebo v navpični državi.
  • Kršitev te določbe govori o nezdravo delovanje organov, vnetnem procesu v strukturah perinealnega tkiva. Ta metoda razkriva paranefritis (re-);
  • S holangiografijo se v veno najprej vnesejo dve vrsti kontrastnega sredstva z diuretično obremenitvijo, nato pa se izvede urografija, po 9 minutah se izvede rentgenski pregled žolčnih kanalov. Pred to študijo pacient uporablja maščobno hrano. Ta možnost lahko pomaga pri iskanju informacij - ali je učinek ledvične okvare na žolčnih vodov;
  • Za izboljšanje kakovosti slike je zdravnik sposoben opravljati rentgenske preiskave skupaj s cistografijo kisika - najprej nastane nastajanje kisika v območje mehurja, nato se v žile dodaja serogozin.

Navedba za izvedbo metode

Obstaja veliko dejavnikov za opravljanje rentgenskega slikanja ledvic:

  • Bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • Kri v urinu;
  • Infekcijska okužba organov v sečnem traktu;
  • Ledvična kolika;
  • Travma;
  • Neuspeh pri delu z ledvicami;
  • Odstopanje od kazalcev analize urina;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Možna prisotnost urolitiaze;
  • Pregled po kirurški metodi.

Zdravnik pacientu predpisuje urografijo s kontrastom glede na indikacije. To možnost lahko uporabite kot metodo izboljšanja po opravljanju različnih metod, na primer ultrazvoka.

Kontraindikacije

Rentgensko slikanje ni priporočljivo v primerih:

  • Prisotnost ledvične insuficience;
  • Dojenje;
  • Iskanje bolnika v resnem stanju;
  • Alergijski učinek, nestrpnost sestavin kontrastnega zdravila;
  • Prisotnost diabetes mellitus;
  • Nosečnost - delovanje urografije poteka po določenih indikacijah, če je možna korist te metode višja od škode, ki je bila storjena.

Izguba zavesti, baze na osnovi bolezni, motnje delovanja jeter, hipertenzija so tudi kontraindikacije za izvajanje te metode.

V primeru, da je prepovedano jemati rentgenske žarke glede na indikacije, zdravnik izbere alternativno diagnostično možnost, na primer, MRI, ultrazvok.

Slabosti te metode:

  • Mikroskopski proces ne more pokazati manjših sprememb na področju zgornjih poti, kakovostne lastnosti slik ne pravilno diagnosticirajo motnje;
  • Če je nezadovoljiv rezultat po infuzijski urografiji, se bolnik pošlje v retrogradno pieloureterografijo. Čeprav pričevanja bolnikov pričajo - običajno je dovolj, da določijo pravilno diagnozo, drugi testi niso potrebni.

Neželeni učinki

Zaradi hitrega vstavljanja kontrastnega sredstva se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • Slabost, bruhanje;
  • Toplota v obrazu;
  • Napadi glavobola, omotica;
  • Znižanje krvnega tlaka.

Če pride do neugodja med urografijo, o tem nemudoma obvestite zdravnika, zmanjša stopnjo dajanja kontrastnega sredstva in zagotovi tudi prvo pomoč.

Priprava na urografijo

Za pripravo te metode ni nobene sheme. Bolnice imajo različna načela priprave pacienta za rentgenske žarke. Pripravljalni ukrepi so naslednji:

  • Na začetku je treba raziskati študijo o prisotnosti / odsotnosti odpovedi ledvic;
  • Gastrointestinalni trak očistijo iztrebke s klistirjem, izvede se na predvečer postopka, tudi za nekaj ur pred začetnim obdobjem;
  • Pitje je omejeno 24 ur, da se poveča koncentracija urina, izboljša kakovost slike;
  • Na dan urografije ne morete ničesar piti, lahko uporabite lahka živila;
  • Bolnik se preizkuša za toleranco joda - intravensko injekcijo majhne količine kontrasta;
  • V odsotnosti netolerance zdravil zdravnik vstopa s snovjo v veno na komolec do 20 mililitrov;
  • Uvajanje kontra se pojavi počasi, pri nadaljevanju nekaj minut - potrebno je, da zdravnik spremlja stanje bolnika, zato je hiter vnos kontrastnega sredstva prepovedan.

Previdno izvedli urografijo pri starejših, da bi se izognili zapletom zaradi delovanja kardiovaskularne strukture.

Katere bolezni ledvic je mogoče zaznati s pomočjo urografije

Urografija je dodatna metoda za ocenjevanje stanja urinskega sistema. Praviloma ga uporabljajo v težkih primerih, ko je preverjanje diagnoze nemogoče ali so rezultati drugih študij dvoumni.

"Moč zalog brsti je dovolj visoka, - pravi Oleg Kotenko, namestnik vodje zdravstvene uradnik nevroloških nego metropolitanskega bolnišnici №52, glavni samostojni strokovnjak Nefrolog Moskvi ministrstva za zdravje - vendar jih ni mogoče zlorabiti. Za pravočasno odkrivanje bolezni obstaja le en način - klinični laboratorijski testi, ki določajo indekse kreatinina v krvni plazmi. "

Takšno raziskavo je mogoče izvesti z naslednjimi cilji:

  • Odkrivanje urolitiaze. Urolitiaza je ena najpogostejših bolezni urogenitalnega aparata. Bistvo patološkega procesa je formulacija v ledvicah kamnov različnih kamnov, strukture in sestave. Specifični simptomi so bolečina od poškodbe, širijo v hrbet, genitalije, dimljah (intenzivnost njihova izredno visoka), motnje mokrenja (uriniranja, poliurija). Študija daje priložnost za oceno lokacije kamna in stopnje obstrukcije sečil med gibanjem izračuna.
  • Določite nenormalno strukturo sečil. Praviloma govorimo o prirojenih težavah. Ne pokažejo se takoj, ampak po daljšem časovnem obdobju (v adolescenci in odraslosti).
  • Ocenite posledice poškodb na ledvičnih strukturah. Ko se poškodujete ledvice ali ledvice, se sama ultrazvokoma ne more izogibati. Potrebno je skrbno preučiti stanje parenhima, ugotoviti prisotnost / odsotnost poškodb okoliških struktur, oceniti anatomsko stanje in razmerje ledvic z drugimi organi sečil. Navesti je treba dejstvo, da so poškodbe ledvic poškodovane z rezultati drugih objektivnih študij (ultrazvok, urinaliza), vendar se urografija lahko spopada z nalogo.
  • Razkriti vzroke hematurije.
  • Določite anomalije notranje strukture ledvičnega parenhima.
Pacientova diagram s kamnom v levi ledvi (slika 1), pacientov urograf z dvostranskimi radiografskimi kontrastnimi kamni in kamen v mehurju (slika 2)

Poleg tega je med cilji:

  • Ugotovitev kršitev ledvične filtracije (predvsem glomerularne).
  • Preverjanje diagnoze maligne degeneracije ledvičnih tkiv ali benignih neoplastičnih procesov.
  • Ocena stanja ledvic po kirurškem posegu.

V skladu s tem se urografija uporablja za določanje naslednjih patologij:

  • pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis
  • urolitiaza
  • ledvični rak, benigni neoplastični procesi
  • Poškodbe
  • težave s filtriranjem
  • cistitis različnih genez in značaja

Vrste urografije

Izlitje

Klasični način izvajanja ankete. Postopek obsega intravensko dajanje majhne količine kontrastnega sredstva na osnovi jodnih spojin. Standardna količina snovi je v območju 10-20 ml. Po izboljšavi kontrasta je pacient postavljen pod rentgenski senzor, skozi katerega diagnosticar pri določeni frekvenci izvede slike v zahtevanih projekcijah. Raziskave so po svoji naravi standardna radiografska metoda. Rezultate strokovnjak odloči in jih prenese na pacientove roke.

V tem pregledu je mogoče ugotoviti glavne patološke razmere ledvic in drugih anatomskih struktur urina.

Video: Izogibna urografija

Intravensko (infuzija)

O tehniki izvedbe se bistveno razlikuje od izločevalnega urografije. Količina kontrastnega sredstva je praviloma trikrat višja (pri normalni volji 20 ml pri standardnih študijskih pogojih je potrebno 60 ml). Zdravilo se daje v majhnih količinah, običajno kaplja. Z intervalom nekaj minut radiolog opravi vrsto posnetkov, da bi ocenil stanje ledvic in drugih struktur genitalnih naprav. Postopek velja za bolj informativen, saj prikazuje vse procese v dinamiki.

Rentgenski kompleks za intravensko urografijo ledvic

Pregled (brez kontrasta)

Ima nizko informativnost, zato se ne uporablja za diagnostične namene. Urografija ankete je potrebna za oceno tipičnih značilnosti bolnika in anatomskih parametrov urinarnega trakta v pripravi na izboljšanje kontrasta.

Ustrezna priprava na urografijo

Pravilna priprava na študijo vključuje dva elementa: prehrana in čiščenje telesa.

Dieta se mora začeti 2-3 dni pred urografijo. Iz prehrane izključite vse izdelke, ki lahko povzročijo povečanje proizvodnje črevesnega plina: stročnice, kisli mlečni izdelki, kolački, sveži kruh, banane, zelenjava z visoko vsebnostjo vlaken. Mineralne pijače so izključene. Hrano je treba razdeliti in pogosto (5-6 krat na dan v majhnih deležih). Priporočljivo je dati prednost enostavno uravnoteženi prehrani. Priporočljivo je, da uporabite stalež kruh, piškote, jabolka, paradižnik, drugo zelenjavo, meso brez maščobe. Za 8 ur od hrane je treba popolnoma zavreči.

Drugi element je izvedba čistilnega klistirja. Higienski postopek poteka na predvečer postopka (12 ur). Klistir se lahko nadomesti z vnosom odvajala in aktivnega oglja.

Pri pripravi je pacient podvržen testu na prisotnost alergije na kontrast. Uvaja majhno količino snovi in ​​zdravnik opazuje reakcijo organizma na pogodbenega zastopnika. Strokovnjaki so pripravljeni pomagati kadarkoli.

Uvod v veno kontrastnega medija

Celoten postopek traja približno 40 minut. Med študijo se na vsaki specifični minuti odstranitve kontrasta iz telesa vzamejo številne slike. Poleg tega se lahko zahteva diuretik. V tem primeru se trajanje študije podaljša na eno uro.

Izvajanje ledvične urologije pri otrocih

Indikacije za prevodnost

Indikacije za kontrastno urografijo pri otrocih so enake tistim pri odraslih in vključujejo:

  1. Spremembe v mehurju
  2. Opustitev ledvice
  3. Pelonefritis, nefritis
  4. Tumori struktur ledvic in mehurja
  5. Anomalije razvoja urinarnega trakta
  6. Urolitiaza

Poleg tega se urografijo lahko predpiše kot del predoperativne priprave.

Kontraindikacije za študijo

Absolutne kontraindikacije

  • povečano izločanje ščitničnih hormonov (hipertiroidizem);
  • alergijske reakcije na jod in njegove spojine;
  • povišana telesna temperatura;
  • ledvična insuficienca.

Relativne kontraindikacije vključujejo nosečnost in obdobje menstrualnega ciklusa.

Urografija je praktično ne-alternativna metoda preiskave v spornih primerih. Izvajanje vam omogoča, da preverite diagnozo ali odpravite zapleteno klinično situacijo. To je varen in potreben postopek.
Doktor urologist androlog Fofanov Lev Anatoljevič, medicinski center "Dobredom" v Severnem Butovu, +7 (926) 343-90-40